Co je to cestovní průjem


Odborné dovednosti: Hydroterapie tlustého střeva, léčba onemocnění trávicího traktu

Mezi různými poruchami je kromě otravy jídlem, botulismu, otravy houbami velmi specifický - průjem cestovatele. I přes určité podobnosti v symptomech se taková průjem liší od běžných případů a vyžaduje urgentní léčbu. Co je to cestovní průjem, který nejčastěji zažívají turisté a příznivci mořské dovolené.

Příčiny výskytu

Lidské střevo je domovem velkého množství bakterií. Většina z nich je užitečná a jako symbionty se účastní procesu trávení potravy. Některé (některé typy Escherichia coli, putrefaktivní bakterie) jsou podmíněně patogenní. Koexistují mírumilovně celé roky, aniž by způsobovaly gastrointestinální rozrušení..

Frustrace nastane, když je narušena rovnováha. Nemoc (průjem) turisty nebo cestovatele je spojena s náhlou převahou některých typů bakterií nad ostatními..

Způsobující průjem

Když se člověk ocitne v jiné zemi nebo v regionu s velmi odlišným klimatem, než je obvyklé, musí se vypořádat s úplně novými kmeny mikrobů. V tomto případě se riziko vzniku průjmu prudce zvyšuje, protože je narušena rovnováha mikroflóry. V důsledku toho bakterie, neškodné místní populaci, způsobují u cestovatele syndrom sypké stolice..

Důležité! Turista se stává obětí malátnosti při návštěvě rozvojových zemí Latinské Ameriky, Asie, Afriky, kde je zaznamenána nízká úroveň hygieny.

Skutečnými původci průjmů cestujících jsou následující infekční agenti:

  • Escherichia coli. Pokud obvyklé kmeny nezpůsobují onemocnění, pak nové sérotypy přispívají k rozvoji lézí gastrointestinálního traktu..
  • Protozoa (lamblia). Šíří se prostřednictvím nápojů, zejména surové vody.
  • Viry. Získejte dovnitř jakékoli nemyté ovoce nebo zeleninu, vejce a mořské plody.
  • Campylobacter je enterobaktérie, které způsobují akutní zoonotické infekce. Jsou faktorem rozvoje žaludečních vředů..
[adsp-pro-2]

Časté chronické průjmy se mohou vyskytnout také v důsledku atypického jídla - místního ovoce a zeleniny se spoustou vlákniny, syrových mořských plodů a velmi kořenitých jídel. Je obtížné je zpracovat, protože vyžadují uvolňování enzymů v neobvyklém poměru. Taková průjem obvykle po návyku zmizí..

Provokující faktory

Turistický průjem je, stejně jako ostatní cestovní choroby, vyvolán několika různými faktory. Většina z nich souvisí s jídlem..

Pokud se ve vyspělých zemích stanou nemyté ruce prvním zdrojem infekce, pak v Asii nebo Africe dodržování hygienických standardů samozřejmě snižuje pravděpodobnost otravy nebo intoxikace, ale nevylučuje.

  • Surová voda, včetně ledu. Jsou schopni poskytnout tělu „úplnou sadu“ patogenních bakterií neobvyklého typu. Kromě toho může jiné složení soli také vyvolat uvolněné stoličky. Na takových výletech byste měli pít pouze balenou vodu..
  • Exotické jídlo. To platí zejména pro maso, protože v jižních zemích se ryby a maso zpracovávají minimálně. Konzumace nemytého ovoce a zeleniny může vést nejen k infekci infekčními chorobami, ale také k rozrušení stolice v důsledku hojnosti vlákniny.
  • Mléčné produkty. Jsou také zdrojem nebezpečí. Pokud bakterie v nich obsažené nepředstavují nebezpečí pro místní obyvatele, „nepůvodní“ kmeny cestovatele způsobují rozrušení.
  • Stres, který tělo zažívá, když se ocitne v neobvyklých podmínkách existence, je sám o sobě provokujícím faktorem. V tomto případě se uvolňují specifické hormony, což vede k narušení sekrece vody v tenkém střevě. Ten je příčinou průjmu..
[adsp-pro-3]

Důležité! Při cestování je nutné dodržovat pravidla jídla a pečlivě dodržovat hygienické postupy. Jinak je frustrace nevyhnutelná.

Průjem příznaky

Podle statistik jsou příznaky průjmů cestujících pozorovány u 30–50% turistů navštěvujících jiné země. Průjem trvá asi 14 dní bez léčby, což může dovolenou zcela zničit.

Hlavní známkou malátnosti je výskyt volných stoliček během dne nejméně 3-4krát. Porucha může být doprovázena slabostí, nevolností a nadýmáním. V některých případech nemusí existovat žádné další příznaky, například pokud je malátnost způsobena hojností zeleniny.

S nemocemi

Cestovní průjem může mít různé příznaky v závislosti na povaze patogenu:

  • Enterotoxigenní Escherichia coli. Vyvolává akutní průjem, který se vyvíjí za 16-72 hodin. Stolice je velmi častá - až 15krát bohatá, vodnatá, způsobuje těžkou dehydrataci. Průjem je doprovázen slabostí, silnými křečovitými bolestmi. Někdy je pozorována nevolnost a zvracení. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní, až do 38⁰С. Malátnost trvá 5 až 10 dní.
  • Enteroinvazivní Escherichia coli. Může to také způsobit, že se nebudete cítit dobře. V tomto případě průjem probíhá jako úplavice. Onemocnění se vyvíjí od 6 hodin do 2 dnů, první příznaky jsou pozorovány již po 2-3 hodinách: intenzivní vodnaté stolice, ve kterých jsou zaznamenány později přísady hlenu a někdy i krve. Kontrakce v břiše jsou lokalizovány hlavně v levé dolní části. Existují známky intoxikace, podobné otravě: zimnice, tažení bolesti ve svalech, závratě, horečka až 39⁰С. Horečka a průjem trvají 1–2 dny. Malaise na léčbu dobře reaguje.
  • Esherichia coli (Escherichia coli). Pokud je porucha vyvolána Escherichia coli, projeví se po 1-7 dnech, zpočátku bez vyvolání velkého znepokojení. Touhy jsou pozorovány až 5krát denně, téměř nikdy není teplota a výkaly neobsahují nečistoty. Někdy je zvracení a silná bolest. Pátý den se zdravotní stav ostře zhoršuje: ve stolici se objevuje krev, falešné touhy se množí. Pokud je nemoc závažná, objeví se příznaky urémie: apatie, žízeň, zažloutnutí kůže, charakteristický amoniakální zápach z úst. Je možný vývoj anémie a selhání ledvin. Je to jeden z nejzávažnějších případů průjmů cestovatele a může vést k úmrtí, zejména pokud jde o dítě.
  • Nejjednodušší. Infekce protozoem je obvykle detekována po návratu turistů do vlasti. Toto onemocnění má inkubační dobu 3 týdny. Průjem se najednou objeví, rychle se vyvíjí a je vodnatý.
[adsp-pro-4]

Příznaky poruchy nesouvisející s infekcí

Uvolněné stoličky se mohou objevit také z relativně bezpečných důvodů: například kvůli neobvyklosti jídla nebo reakci těla na změnu tlaku. Tato porucha se objevuje a zmizí během prvního týdne cestování, zatímco dochází k adaptaci..

Pokud je průjem intenzivní, kombinuje se s bolestí, slabostí, nevolností. Zvracení a horečka jsou vzácné.

U uvolněných stolic dochází v těle ke ztrátě vody a také k nerovnováze elektrolytů. To vede k závažným komplikacím a je spojeno s tvorbou selhání ledvin a jater, poškozením mozku a dysfunkcí nervového systému..

K doplnění minerálů a vody je třeba během nemoci pít solné roztoky - Glucosolan, Rehydron.

Léčebné metody

Abyste se zbavili průjmů cestovatele, musíte navštívit specialistu. V závislosti na skutečné příčině průjmu předepisuje vhodné léčení. Mírnou poruchu lze léčit doma - v hotelu nebo penzionu. Mírné až těžké onemocnění vyžaduje hospitalizaci.

Důležité! Hospitalizace těhotných žen a dětí je povinná.

Pokud se u cestovatele vyskytne průjem, lékař předepíše empirickou terapii. Za tímto účelem si specialista vybere antimikrobiální látku s největším možným spektrem vlivu. Tento lék se zbaví všech možných infekčních agens..

  • Antibakteriální léčiva. Antibiotikum pro průjem je vybráno ze střevních antiseptik nebo systémových léků. První působí pouze ve střevním lumen, ničí bakterie. Ty jsou absorbovány do krevního řečiště a vytvářejí terapeutickou koncentraci v tlustém střevě. Předepsán je ciprofloxacin, tinidazol, rifaximin, norfloxacin. Upřednostňují se produkty nejnovější generace.
  • Sorbenty. K odstranění jedů a toxinů lékař předepisuje sorbenty - Enterosgel, Smecta, Filtrum. Látky vážou toxiny a odstraňují je ve stolici.
  • Probiotika. Používají se jako lék proti průjmům - Enterol, Bifiform. Pomáhají obnovit přirozenou mikroflóru a vytlačit ty, které způsobují onemocnění. Pro usnadnění trávení potravy je probiotická terapie doplněna enzymatickými přípravky (Creon).
  • Rehydranty. Je zobrazen příjem solných roztoků. Doplnit tekutinu a elektrolyty - Regidron, Acesol. Ve vážných případech se uchylují k kapátkům.
[adsp-pro-6]

Pokud nemoc způsobila narušení pohyblivosti střeva, vezměte Imodium.

Důležité! Nepoužívejte léky, které sami oslabují střevní motilitu. Současně se zpomaluje uvolňování výkalů as nimi i produkce patogenů.

Prevence

Aby se zabránilo průjmům cestujících, je třeba dodržovat určité pokyny:

  • Pro snížení pravděpodobnosti průjmu jsou turisté vybízeni k předběžnému ošetření těmito léky: Ofloxacin - 300 mg denně, Norfloxacin - 400 mg, Levofloxacin - 500 mg. Profylaxe se provádí do 20 až 30 dnů. Tato metoda je vhodná pro cestující, kteří kvůli zvolené trase nebudou schopni přísně dodržovat hygienická pravidla..
  • Při cestování byste si měli před jídlem umýt ruce. Pokud to není možné, otřete si ruce antiseptikem..
  • Pít vodu můžete pouze z uzavřených lahví. Zuby by měly být čištěny pouze čistou nebo převařenou vodou..
  • Během cesty nesmíte jíst pouliční jídlo.
  • Aby nedošlo k otravě potravinami, vyvarujte se ovoce a zeleniny s poškozenými kůží, syrového masa a ryb..
  • Nová jídla by měla být vyzkoušena v malých porcích.
[adsp-pro-7]

Cestovatel by si měl vzít s sebou lékárničku na cestách, kde je testované antibiotikum, sorbent, antivirotikum.

Cestovní průjem je závažný zdravotní stav, který může vést k závažným komplikacím a je zaručeno, že vám zničí vaši cestu. Abyste se vyhnuli průjmu, musíte přísně dodržovat hygienická pravidla..

Cestovní průjem

Autor: lékař - klinický farmakolog Trubacheva E.S.

Léto, dovolená, moře... Krásné západy slunce a romantické slunce. Srdce klesá v příjemném očekávání a motýli se zasněně třepotají v žaludku. A hlavní věc je, že kromě motýlů se našim břichům nestane nic zbytečného. O tomto článku se bude jednat, protože dnes budeme hovořit o „průjmech cestovatele“.

Začněme definicemi. Cestovní průjem je náhlý nástup vodnaté průjem, třikrát nebo vícekrát denně, v kombinaci s jedním z následujících příznaků: nevolnost, zvracení, křeče v břiše, horečka, nutkání k defekaci, které začíná do 5 až 15 dnů od okamžiku příjezd na místo odpočinku a není spojen s používáním nekvalitních potravin nebo požitím vody v otevřené vodě.

Jak se vyhnout tomuto neštěstí, to je o prevenci. Dovolená, protože je prchavá a vyskytuje se nejčastěji pouze jednou ročně, je mimořádně odpovědnou událostí a musí být vynaloženo určité úsilí, aby se zajistilo, že nebude narušena alespoň takovými kontrolovanými událostmi, jako jsou gastrointestinální poruchy. A k tomu musíte předem vědět o plánovaném místě dovolené následující věci:

  • Současná hygienická a epidemiologická situace v regionu (pomůže vám webová stránka Rostourism a Rospotrebnadzor). To platí nejen pro střevní infekce. Jednoduchý příklad - zde se rozhodnete, že chcete navštívit Madagaskar, otevřete web Rospotrebitele a zjistíte, že od roku 2014 se tam mor nezastavil. Ano, stejná „černá smrt“. Nebo na Srí Lance, populární až do nedávných událostí, s horečkou dengue. Existuje mnoho příkladů..
  • Dostupnost balené vody, protože kamkoli jdete, s výjimkou velmi drahých evropsko-asijských hotelů, kde bude samostatně zaznamenáno, kolik stupňů čištění voda dodaná do kohoutku prochází, čistí si zuby a umývá se a ještě více tak pije a umývá ovoce, bude mít balenou (nebo převařenou) vodu. To platí také pro náš jih.
  • V zemích s horkým podnebím byste v žádném případě neměli brát plátky zeleniny a ovoce ve formě salátů a dezertů. A obecně jakékoli řezání. Všechno je jen celé a neporušené nože. Důvodem je to, že se to mikroorganismům velmi líbí, je-li vlhké, sladké a teplé a všechny tyto saláty a dezerty se stávají vynikajícím živnou půdou pro jejich růst. A v párcích ležících na slunci se taková zoologická zahrada může objevit za pár hodin, což je děsivé myslet.
  • O hotelu a pláži musíte zjistit následující dva hlavní body - kde je městská kanalizace a jak blízko je vašim plážím a zda skot nebo malý skot chodí po stejných plážích. Oba jsou zdrojem fekální kontaminace vodou s odpovídajícími důsledky..
  • Pokud má moře tendenci kvést - musíte to také vědět a pokusit se tomu vyhnout při plánování dovolené na toto konkrétní období..
  • Je také vhodné naplánovat, kde a co budete jíst - neměli by to být nepochopitelní šimani s neznámými kritérii pro kvalitu potravin, a jídlo by mělo být přísně čerstvě uvařeno v ohni a nejlépe v rukavicích..

Pokud poté, co jste to všechno zjistili a podle toho jste se připravili, dorazili jste do letoviska a najednou, na pozadí nádhery, když se neobjevilo nic nastíněného, ​​průjem, můžeme říci, že s výše uvedenou podmínkou to bude „průjem cestujících“. Pravda, za předpokladu, že nejste na palubě velké výletní lodi, protože na cestující čeká velmi specifické zvíře zvané norovirus, které se šíří včetně vzdušných kapiček a bylo po mnoho let metlou jak pro parníky, tak pro americké letadlové lodě., a to i v souvislosti se specifickou povahou místního kanalizačního systému. Mimochodem, když dojde k takovému ohnisku, tyto lodě nejsou povoleny do přístavů podél trasy, dokud nejsou zcela vyloučeny..

Co jiného se projevuje podobnými příznaky?

Kromě „průjmu cestujících“, pokud nejsou dodržována základní hygienická pravidla, mohou být cestující předjištěni enterovirovou infekcí. Navíc to udělá úplně kdekoli na světě, a čím je horší, tím větší je šance ji chytit. Je to způsobeno, jak název napovídá, enteroviry, které lze vyzvednout z fontán s pitím na ulici (proto při každém výletu, dokonce i v nejrozvinutější zemi, by měla být k pití používána pouze balená voda nebo baňka vody, kterou jste osobně shromážděli z konvice v hotelu), po umytí rukou v fontáně nebo plavání tam, nebo plavání v bazénu bez řádného ošetření vody, stejně jako na pláži umístěné vedle místa, kde kanalizace prochází a je vypouštěna. Dovolená je proto dovolená, ale hlavu byste neměli nechat doma - vaše dovolená tak bude zachráněna před nepříjemnými pachy..

Nechci zmínit stravování v podezřelých místech s neméně podezřelým jídlem, protože zde nemůžeme mluvit o roztomilých virových průjmech, ale o skutečných otravách jídlem s extrémně vážnými následky a hospitalizaci. Pokud si tedy ceníte sebe a své dovolené, musíte přemýšlet o tom, kde a co budete jíst. Obecně je lepší neužívat nakrájené saláty, pokud existuje dokonce sebemenší podezření na hygienickou čistotu, a proto stačí pečlivě prozkoumat jídelnu - jak čistá - a při sebemenším podezření, pokud není potřeba změnit místo oběda, objednat pouze čerstvě připravené teplé jídlo.

Co dělat? A jak si vybavit lékárničku předem, pokud i přes všechna preventivní opatření k problémům stále došlo a na telefonu nebo v režimu nejbližšího přístupu neexistuje lékař, který víte, kdo vám odpoví, a hotel přijde pouze zítra, a zároveň neví rusky, a vaše cizí jazyky také nejsou příliš dobré.

Okamžitě chci říci, co dělat v žádném případě, za žádných okolností, a obecně ne brát z domova. Ve vaší lékárničce by neměla být žádná antibiotika, bez ohledu na to, co vám řeknou vaše matky-babičky a lékárník v lékárně. Nikdy neslyšíte, nikdy byste neměli pít antibiotika bez lékařského předpisu! V žádném případě. Nekupujte a vy jste to hned vyhodili z lékárničky. S virovým průjmem jsou k ničemu a co se děje s bakteriálním průjmem je popsáno níže.

Proč by antibiotika neměla být nikdy používána bez přesné mikrobiologické diagnózy?

  1. V roce 2011 v Německu začali pacienti hromadně umírat na neznámou střevní infekci, jedli buď salát nebo okurky, a došlo k tolika úmrtím, že tehdejší hlavní hygienik Gennadij Onishchenko uzavřel naše hranice pro dovoz ovoce a zeleniny z evropských zemí, dokud nebyly objasněny důvody. co se stalo. Po několika týdnech skutečné paniky, když hledali alespoň produkt, který to všechno způsobil, aby chytili patogen, a lidé pokračovali v umírání v nemocnicích, ukázalo se, že Escherichia coli určitého typu (kmen podle vědy), který má vlastnost způsobovat hemolytickou uremii syndrom. A tento syndrom se projevil přesně tehdy, když se tento bacil začal vyhlazovat antibiotiky, které byly běžně předepisovány pro průjem - tyčky zemřely, zhroutily se, vytekl z nich toxin, který roztavil krev a zničil ledviny. V důsledku toho lidé zemřeli. Když bylo jasné a pacienti už nebyli krmeni baktericidními antibiotiky, hromadný mor se zastavil. Od té doby je v doporučeních pro léčbu potravinářských toxických infekcí přísně zakázáno předepisovat baktericidní antibiotika bez provádění mikrobiologie..

Zdrojem toho, co se stalo, nebudeme se bát tohoto slova, epidemie, se stala klíčící semínka, která byla napojena vodou kontaminovanou stolicí. Ukázalo se, že takový velmi zvláštní zdravý životní styl. A pokud jste si právě mysleli, že „to nejíme, nestane se nám to,“ pak je tu druhý příklad - vloni v srpnu a skupina žáků z Petrohradu, kteří byli na organizovaném výletu do Gruzie. Krmiva byla nejprve krmena stejným E.coli a poté byla s největší pravděpodobností léčena antibiotiky stejným způsobem. Děti byly vyloučeny ministerstvem pro mimořádné události. Z tiskové zprávy Rospotrebnadzor: „Ve skupině ruských školáků, kteří byli na dovolené v Gruzii, byly zaznamenány případy akutní střevní infekce. Tři teenageři byli vzati zvláštním letem do Petrohradu kvůli prudkému zhoršení jejich zdraví. V důsledku epidemiologického vyšetřování specialistů na Rospotrebnadzor bylo zjištěno, že děti při turistické cestě do Gruzie v rámci neorganizované skupiny onemocněly akutní střevní infekcí hemolytickým uremickým syndromem. Na základě provedených studií byl stanoven původce nemoci - enterohemoragická E. coli, která je podobná patogenu, který v roce 2011 způsobil ohnisko v Německu. “ (Zdroj)

V moderní medicíně se chloramfenikol používá pouze jako externí činidlo - ve formě mastí pro ošetření hnisavých ran a zubních gelů pro ošetření granulomů na kořenech zubů, ale stále s vytrvalostí hodnou lepšího využití, babičky ji plní do batohů vnoučat na dovolené a lidé ve věku 40 a více let žijí podle předpisů svých rodičů v době, kdy neexistují téměř žádná antimikrobiální drogy, a dávají je do lékárniček, výrobci vyrábějí a lékárny stále prodávají.

Další neméně hroznou komplikací při používání chloramfenikolu je pseudomembranózní kolitida, která s vývojem megakolonu dává stejnou téměř 100% úmrtnost. Autor tohoto článku ztratil pacienta, protože neměl čas vůbec nic dělat, a to je ve velmi dobře vybavené nemocnici. Pacient, podle příbuzných, jen léčil průjem a dokonce vyléčil, teprve poté z nějakého důvodu zemřel. Takže opakuji, NIKDY a za žádných okolností, na vlastní pěst a zanedbané, nesnažte se používat chloramfenikol, a pokud ho máte doma, okamžitě jej vyhoďte..

Proto jděte na dovolenou a sbírejte lékárničku, nechte vše, co říká „antimikrobiální akce“, doma, mimo hřích a pokušení. A pokušení bude jistě, protože dovolená se vždy zdá krátká a nikdo nechce ztratit ani pár dní, nemluvě o většině z toho, sám s bílým přítelem. Neriskujte sebe a své blízké.

Co když tedy dojde k „průjmům cestovatele“? Ano, ve skutečnosti nemusíte dělat nic zvláštního, spontánně odejde během jednoho nebo dvou dnů, pokud je kurz lehký (ne více než dva pohyby střev denně). Jako symptomatická terapie si můžete pomoci s léky, jako jsou:

1. Rehydron nebo jeho levnější analog Trihydrosol, který zmírní příznaky intoxikace a obnoví rovnováhu vody a elektrolytů v těle, protože při průjmu se ztratí hodně tekutiny, což zhoršuje zdravotní stav ještě více.

2. V případě nevolnosti a zvracení (každý toleruje dehydrataci odlišně a mohou být přítomny podobné příznaky), sublingvální nebo žvýkací přípravky domperidonu, jako je Motilium Express, pomohou obnovit normální průchod potravy. nebo levnější žvýkací protějšek Passage. Všechny analogy si můžete prohlédnout zde. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že v případě zvracení je nejlepší použít ty formy, které jsou absorbovány z ústní dutiny, protože žaludek je může vyhodit dalším zvracením.

3. Chtěl bych zvlášť říci o loperamidu a jeho analogech. Autor článku neradi užívá tento lék bez dobře zavedené diagnózy a její mikrobiologie. Faktem je, že loperamid snižuje střevní tonus a motilitu a zastavuje průjem. Faktem však je, že průjem je v našem těle stejný obranný mechanismus jako zvracení, kašel nebo horečka. Tělo odstraní cizí mikroorganismy a toxiny, které se do něj dostaly, a pokud je tento mechanismus přerušen, můžete získat ještě větší problém - mikroby v lumen gastrointestinálního traktu se budou aktivně množit a toxiny se masivně absorbují do krve, protože absorpční kapacita střeva je kolosální a tady to není tolik jako před doktorem, tady to nemusí být dlouho před resuscitací. Takže tento lék nesmyslně nepijte, ale můžete jej nahradit další položkou na našem seznamu.

4. Léky jako Smecta je lepší dávat do lékovky nebo jeho levnější protějšek Neosmectin. Nezastaví střevní motilitu a nepůsobí jako sorbenty, vážou toxiny a mikroorganismy na jejich částice a odstraňují je, aniž by zasahovaly do činnosti samotného organismu. Průjem se tak zastaví v důsledku skutečnosti, že veškerý přebytek ze střeva je vylučován, to znamená fyziologicky. Nejlevnější sorbent byl a zůstává aktivním uhlím, hlavní věcí je jeho správné použití. Navrhuji, že polykání celých tablet je zbytečné, musíte rozdrvit jednu tabletu na každých 10 kilogramů hmotnosti, zamíchat ve sklenici vody a vypít výslednou směs. Poté tento lék ukáže své adsorpční vlastnosti..

Tato sada drog je dostačující k tomu, aby průjmy cestujících skončily v prvních dvou dnech. Pokud průjem a dehydratace přetrvávají a epizody jsou častěji než dva nebo tři denně a vedle vás leží vedle vás další člen rodiny se stejnými příznaky, nebo obecně je v hotelu výstřelek, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a v žádném případě prodlužovat samoléčení. Pokud druhý den není úleva - navštivte lékaře! A aby návštěva nenarazila do kapsy, pak byste se měli i doma seznámit s podmínkami pojištění nebo zakoupit podmínky, které takové podmínky pokryjí.

Chtěl bych vás upozornit na skutečnost, že zde popsaná situace platí nejen pro zahraniční letoviska, ale také pro naše jižní - Anapa, Gelendzhik a letoviska Krym. Informace o epidemiologické situaci lze získat na webových stránkách Rospotrebnadzor a Rostourism v části „Zprávy“. Proto se o sebe postarejte, pečlivě se připravte na cestu, aby ji nic nekazilo. Přeji příjemnou letní dovolenou!

Co je to cestovní průjem

Hnačka cestovatele se vyskytuje u lidí cestujících mimo jejich zemi nebo do jiné klimaticko-geografické zóny (zejména do Afriky, Střední a Jižní Ameriky, jihovýchodní Asie).

Zdrojem infekce je voda a jídlo, které v těchto oblastech mohou obsahovat různé patogenní mikroorganismy: bakterie, viry (zejména noroviry a rotaviry), protozoa (například lamblia).

    Infekční rizikové faktory pro průjem cestujících

Bakterie způsobují onemocnění v 80% případů.

Přibližně u 50% pacientů je průjem cestujících způsoben enterotoxigenními a enteropatogenními kmeny Escherichia coli. Ve většině případů právě tyto patogeny způsobují nástup nemoci u lidí navštěvujících země Latinské Ameriky, Karibiku a Afriky. Například v Mexiku se Escherichia nachází ve stolici 80% pacientů s průjmem cestujících..

Shigella spp., Salmonella spp. A Campylobacter spp. Způsobují onemocnění v 10-25% případů, z nichž většina se vyskytuje v jihoasijských zemích. Ve většině případů je proto Campylobacter příčinou průjmů cestujících v Thajsku a Nepálu. (více) Hnačka cestovatelů je zřídka způsobena patogeny, jako jsou: vibrace (Vibrio spp.), aeromonády (Aeromonas hydrophila), cyklospory, rotaviry, noroviry (způsobující Norwalk infekce), lamblia (Giardia lamblia), histolytický améba (Entamoeba histolyt) (Entamoeba histolyt), Cryptosporidium (Cryptosporidium spp.).

U 20–50% pacientů není možné identifikovat patogenní mikroorganismy.

Smíšená infekce se vyskytuje ve 40% případů. U dětí například kombinace patogenů, jako jsou rotaviry a vibria (Vibrio spp.), Campylobacter (Campylobacter spp.), Shigella (Shigella spp.), Salmonella (Salmonella spp.), Cryptosporidium (Cryptosporidium spp.).

V různých zemích dochází k sezónnímu výskytu průjmů cestujících. Například v Bangladéši se nejvyšší výskyt vyskytuje v podzimních měsících (období po monzunových deštích). V Nepálu je období od března do července nepříznivé z hlediska výskytu nemoci. Výskyt průjmů cestovatelských Escherichia je nejvyšší ve všech endemických oblastech v létě..

    Mechanismus přenosu infekce

    Infekční agenti vstupují do vody a jídla z rukou nemocného, ​​které jsou kontaminované výkaly, které se mohou šířit konzumací jídla zakoupeného od pouličních prodejců nebo připraveného v místních kavárnách a restauracích..

    Existuje velké riziko průjmu cestujících u lidí, kteří konzumují syrové nebo nedostatečně vařené maso, mořské plody, nepasterizované mléčné výrobky, vodu z vodovodu, led z této vody (do sycených nápojů), zeleninu a ovoce (které lze jíst s pokožkou), prát s takovou vodou.

    Nepřenosné rizikové faktory pro průjem cestujících

    Výskyt průjmů cestujících závisí na regionu pobytu, délce pobytu, životních podmínkách (především na kvalitě vody a stravě).

    Nejčastěji (ve 20% případů) se průjem cestujících vyskytuje v Asii, Africe, Latinské Americe, na Středním východě, v zemích jižní Evropy a Karibiku; méně než 8% případů - v USA, Kanadě, severských zemích, Austrálii.

    Kromě toho jsou neinfekční rizikové faktory také: neobvyklé jídlo, změny ve složení stravy a soli ve vodě, dieta a každodenní život, zneužívání alkoholu, alergické reakce na určité potraviny, vedlejší účinky léků.

    Riziko průjmu cestujících jsou pacienti se stavy imunodeficience, lidé trpící zánětlivými onemocněními střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba), diabetes mellitus; stejně jako pacienti užívající léky snižující kyselost žaludku (antacida, blokátory H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy).

    Nejčastěji průjem cestujících postihuje mladé lidi ve věku 20–29 let. Je to dáno jak aktivním životním stylem této kategorie populace, tak i pohrdavým přístupem k pravidlům osobní hygieny; nenáročné na složení stravy a nerozlišující výběr míst k jídlu.

    Klinika a komplikace

    Hnačka cestovatele se nejčastěji vyskytuje během prvního týdne pobytu v nové zemi (v 30–50% případů), ale může se rozvinout kdykoli během cesty, stejně jako po návratu domů..

    Cestovní průjem není život ohrožující stav. Přibližně 20% pacientů je kvůli nemoci nuceno přistát na lůžku; pouze ve 30% případů způsobuje cestovní průjem omezení denních aktivit pacientů.

    Hlavní příznaky nemoci:

    • Nevolnost.
    • Zvracení (v 15% případů).
    • Křečová bolest břicha.
    • Průjem (vyskytuje se 12–72 hodin po jídle kontaminované potraviny nebo vody) více než třikrát denně. Denní množství stolice může přesáhnout 200 g; zvyšuje obsah vody na 95% (v dekorovaných výkalech - 60-75%).
    • Časté nutkání k defekaci.
    • Hučení ve střevech.
    • Myalgie se vyskytují jen zřídka.
    • V 1-3% případů dochází ke zvýšení tělesné teploty na febrilní číslice.
    • Vzhled krve ve stolici je někdy zaznamenán. Pokud se zároveň pacient stěžuje na časté zvracení a má-li známky dehydratace (sucho v ústech a sliznicích očí, snížení objemu denní moči), ospalost, pak uvedené příznaky naznačují závažný průběh choroby a vyžadují hospitalizaci pacienta.

    Většina případů onemocnění je zpravidla mírná až středně závažná a po 3-4 dnech se příznaky zastaví; u 2-10% pacientů přetrvává akutní průjmy po dobu dvou týdnů. Přibližně 50% pacientů má průjem po dobu jednoho měsíce.

      Komplikace průjmů cestujících

    Poinfekční syndrom dráždivého tračníku se vyvíjí u 3–10% pacientů. Tito pacienti si stěžují na bolesti břicha nebo bolest; nestabilní stolice (období průjmu je následováno zácpou), nadýmání, plynatost, bolest při pohybu střev.

    V některých případech se reaktivní artritida a Guillain-Barréův syndrom vyvíjejí po průjmech cestovatele.

    V horkém podnebí se u pacientů s průjmem cestovatele rychle rozvinou příznaky dehydratace:

      Stupeň dehydratace I.

    Ztráta tekutin u pacienta je 1-3% tělesné hmotnosti. Žízeň a suchost sliznic nejsou významně vyjádřeny. Kůže je vlhká, normální barvy. Zvracení není přítomno nebo je vzácné. Tělesná teplota je normální. Stolička je vodnatá nebo kašovitá, 3-6krát denně, není hojná. Slabá stránka je mírná. Neexistuje žádná oligigurie. Toto je mírný průběh nemoci. Není nutná hospitalizace.

    Stupeň dehydratace II.

    Ztráta tekutin u pacienta je 4-6% tělesné hmotnosti. Tělesná teplota může být normální nebo stoupající. Opakované zvracení. Pacient si stěžuje na intenzivní žízeň. Je zaznamenána suchost sliznic. Kůže je bledá. Tam je cyanóza rtů, prstů, nohou; mírné chrapotání hlasu, krátkodobé křeče lýtkových svalů. Stolička je vodnatá, bohatá, 10-20 krát denně. Krátkodobá oligurie.

    To je průběh nemoci střední závažnosti. Dehydratační stupeň III a IV.

    Ztráta tekutiny pacienta je 7-9% tělesné hmotnosti nebo více. Teplota se zvýší na febrilní čísla. Těžká suchost kůže a sliznic. Je pozorováno nezvratné zvracení. Ve stolici se objeví krev. Oliguria. Jedná se o závažný průběh nemoci, je nutná hospitalizace.

    Diagnostika

    Účelem diagnostiky je určit závažnost průběhu onemocnění..

    Diagnóza je stanovena na základě posouzení klinického obrazu choroby a epidemiologických údajů.

      Diagnostické metody
        Užívání anamnézy.

      Pro diagnózu má velký význam skutečnost, že se pacient nachází v tropických a subtropických zemích (zejména v Africe, střední a jižní Americe, jihovýchodní Asii)..

      Stanovení stupně dehydratace:

        Stupeň dehydratace I.

      Ztráta tekutin u pacienta je 1-3% tělesné hmotnosti. Žízeň a suchost sliznic nejsou významně vyjádřeny. Kůže je vlhká, normální barva, turgor normální. Zvracení není přítomno nebo je vzácné. Tělesná teplota je normální. Stolička je vodnatá nebo kašovitá, 3-6krát denně, není hojná. Slabá stránka je mírná. Neexistuje žádná oligigurie. Toto je mírný průběh nemoci. Není nutná hospitalizace.

      Stupeň dehydratace II.

      Ztráta tekutin u pacienta je 4-6% tělesné hmotnosti. Tělesná teplota může být normální nebo stoupající. Opakované zvracení. Pacient si stěžuje na intenzivní žízeň. Je zaznamenána suchost sliznic. Kůže je bledá. Tam je cyanóza rtů, prstů, nohou; mírné chrapotání hlasu, krátkodobé křeče lýtkových svalů. Stolička je vodnatá, bohatá, 10-20 krát denně. Oligurie je krátkodobá. To je průběh nemoci střední závažnosti

      Dehydratační stupeň III a IV.

      Ztráta tekutiny pacienta je 7-9% tělesné hmotnosti nebo více. Teplota se zvýší na febrilní čísla. Těžká suchost kůže a sliznic. Je pozorováno nezvratné zvracení. Ve stolici se objeví krev. Vznikne Oligurie. Jedná se o závažný průběh nemoci, je nutná hospitalizace.

    Diagnostický algoritmus

    Ve většině případů podezření na průjem cestujících se laboratorní diagnostické testy neprovádějí.

    Pokud příznaky onemocnění přetrvávají déle než 1–2 týdny (v 50% případů), je nutné provést bakteriologické, sérologické a molekulárně biologické testy. Pokud je podezření na protozoální onemocnění, provede se mikroskopické vyšetření stolice, aby se identifikoval původce.

    S rozvojem dehydratace stupně II, III a IV je důležité posoudit hladinu elektrolytů v krvi (draslík a sodík). Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test..

    Léčba

    • Cíle léčby
      • Rehydratace.
      • Eliminace původce nemoci.
    • Léčebné metody
      • Dietní terapie.

        Většina pacientů nemusí dodržovat speciální stravu, vyjma ze stravy pouze těch potravin, které zvyšují průjem a poruchy trávení. Číst dále: Nutriční terapie při průjmovém syndromu.

        K rehydrataci lze použít orální roztoky glukózy a soli. Tato metoda je účinná v 90-95% případů s dehydratací I a II stupňů. Objem vstřikované tekutiny se vypočítá podle stupně dehydratace: 30–50 ml / kg tělesné hmotnosti pro stupeň I a 40–80 ml / kg tělesné hmotnosti pro stupeň II. Roztok by se měl vypít ve 100–150 ml každých 10-15 minut, pomalu, v malých doušcích. Teplota roztoku by neměla být vyšší než 40 ° С.

        Jako orální roztok glukózy a fyziologického roztoku můžete použít lék Regidron. Práškový sáček pro přípravu pitného roztoku obsahuje 3,5 g chloridu sodného, ​​2,9 g citranu sodného, ​​2,5 g chloridu draselného, ​​10 g glukózy. Obsah vaku se rozpustí v litru převařené vody.

        V nepřítomnosti standardních roztoků glukózy a soli, s mírným průběhem onemocnění u dospělých, lze rehydratační roztok připravit

        doma: 1/2 lžičky stolní soli, 1/2 lžičky sody, 2 lžíce rozpustit v litru teplé vařené vody. lžíce cukru a ¼ lžičky chloridu draselného.

        V případě infekčního toxického šoku, dehydratace III a IV stupňů, nestabilní hemodynamiky, nezvratného zvracení, ztráty tekutin během zvracení a průjmu více než litr za hodinu, diabetes mellitus, infuzní terapie se provádí v nemocnici.

        Indikace pro jmenování antibakteriálních léků jsou: prodloužené zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C (více než 3 dny), výskyt krve ve stolici, zvýšení příznaků intoxikace. V těchto případech platí:

        • rifaximin (Alpha Normix) - uvnitř 200 mg 3 r / den po dobu 3-5 dnů;
        • fluorochinolony, například ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprolet) - ústy, 500 mg 2p / den po dobu 3-5 dnů;
        • azithromycin (Azicid, Sumamed) - uvnitř 500 mg 1 r / den po dobu 3-5 dnů pro dospělé; 10 mg / kg po dobu 3-5 dnů u dětí.
      • Antidiarhea.

        Používají se suboperáty Loperamidu a bizmutu.

        • Loperamid (Imodium, Lopedium) se předepisuje v dávce 4 mg při nástupu onemocnění a poté 2 mg po každé epizodě průjmu (maximálně 6 dávek / den nebo 16 mg / den).
        • Subalicylát bizmutu je kontraindikován během těhotenství iu pacientů užívajících antikoagulancia, probenecid, doxycyklin, methotrexát. Vedlejší účinky léku jsou zčernávání jazyka a stolice. Podává se perorálně v dávkách:
          • 3-6 let: 88 mg každých 30-60 minut, maximální dávka 700 mg / den.
          • 6-9 let: 176 mg každých 30-60 minut; maximální dávka 1,4 g / den.
          • 9-12 let: 264 mg každých 30-60 minut, maximální dávka 2,1 g / den.
          • během 12 let: 528 mg každých 30-60 minut, maximální dávka 4,2 g / den.
    • Taktika řízení pacienta

      Léčba průjmů cestujících by měla být zahájena, jakmile se objeví příznaky..

      Pokud byly projevy onemocnění zastaveny do 24 hodin, další terapie se neprovádí. Pokud průjem přetrvává déle než 24 hodin, pak léčba pokračuje po dobu 2 nebo více dnů.

      Léky jsou předepisovány na základě anamnézy onemocnění a údajného typu patogenu.

      Pokud pacient necestoval mimo zemi, obdrží:

      • loperamid (Imodium, Lopedium) v dávce 4 mg při nástupu onemocnění a poté 2 mg po každé epizodě průjmu (maximálně 6 dávek / den nebo 16 mg / den) nebo
      • subalicylát bizmutu 2 tablety (každá 264 mg) 4r / den.

      V Mexiku je průjem cestujících nejčastěji způsoben Escherichií; v Thajsku - Campylobacter.

      • Pokud byl pacient například v Mexiku, byl mu předepsán rifaximin - 200 mg 3r / den po dobu 3-5 dnů.
      • Pokud byl pacient v Thajsku, pak azithromycin (Azicid, Sumamed) - 500 mg 1r / den po dobu 3-5 dnů pro dospělé; 10 mg / kg po dobu 3-5 dnů u dětí.
    • Funkce léčby průjmů cestujících u dětí

      Pokud se u dětí objeví první známky onemocnění, měla by být u dětí provedena orální rehydratace roztokem glukózy a soli..

      Pokud je dítě kojeno, musí pokračovat.

      Rifaximin se používá u dětí starších 12 let. Loperamid (Imodium, Lopedium) je předepsán dětem starším 2 let.

      Vlastnosti léčby průjmů cestujících u těhotných žen

      Těhotné ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku průjmu cestovatelky, protože mají nižší žaludeční kyselost a zvýšenou dobu průchodu střevního obsahu trávicím traktem ve srovnání s těhotnými ženami.

      U těhotných žen je důležité provádět včasnou perorální rehydrataci pomocí roztoků glukózy a soli..

      Fluorochinolony a subsalicylát bizmutu se v těhotenství nepoužívají. Azithromycin může být předepsán.

      Předpověď

      Prognóza je příznivá. Cestovní průjem není život ohrožující nemoc.

      U dětí, starších pacientů a lidí s imunodeficiencí je pozorován závažný průběh.

      Bez léčby mohou příznaky onemocnění přetrvávat 3 až 5 dnů. Pouze v 20% případů jsou pacienti nuceni vyhovět lůžku v pokoji. K zotavení dochází během prvního týdne nemoci u 90%; do měsíce - u 98% pacientů.

      Prevence

      Lidé cestující do zemí s tropickým a subtropickým podnebím by měli být informováni o možnosti průjmu cestujících a znát hlavní příznaky nemoci.

      Prevence nemoci je omezena na dodržování pravidel výživy a osobní hygieny během cestování a na provádění chemoterapeutických opatření.

        Dodržování pravidel osobní hygieny a stravování při cestování

      Infekční agenti se dostávají do vody a jídla z rukou nemocného, ​​kontaminovaného výkaly.

      Takže se můžete nakazit jídlem zakoupeným od pouličních prodejců nebo připraveným v místních kavárnách a restauracích (nejnebezpečnější jsou studené občerstvení, saláty). Vyvarujte se konzumaci horkého jídla (které bylo vařeno několik hodin před jídlem).

      Riziko průjmu cestujících je vysoké u lidí, kteří při cestování jedí syrové nebo nedostatečně vařené maso, mořské plody, nepasterizované mléčné výrobky; pít vodu z kohoutku. Nedoporučuje se používat led z vodovodní vody (obvykle se přidává do sody), zeleniny a ovoce (které lze jíst se slupkou), omýt se takovou vodou.

      Časté mytí rukou mýdlem a vodou může snížit riziko průjmu cestujících.

      Nedoporučuje se čistit si zuby vodou z vodovodu. Vyvarujte se konzumaci pokrmů obsahujících kapky vody z vodovodu. Voda z vodovodu může být dezinfikována vařením, ale musí být vařena po dobu 20 minut.

      Při cestování byste měli dávat přednost ovoce, které lze loupat a jíst (např. Pomeranče a banány), protože to snižuje riziko infekce infekčních agens, které mohou být na kůži. Z nápojů je lepší používat horký čaj nebo kávu, balenou vodu.

      Pacienti se stavy imunodeficience, kteří trpí zánětlivými onemocněními střev (ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc), by měli být na cestách zvláště opatrní při léčbě diabetes mellitus; stejně jako lidé užívající léky, které snižují kyselost žaludku (antacida, blokátory H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy).

      Nejčastěji průjem cestujících postihuje mladé lidi ve věku 20–29 let. Je to dáno jak aktivním životním stylem této kategorie populace, tak i pohrdavým přístupem k pravidlům osobní hygieny, nenáročností na složení stravy a nerozlišujícím výběrem míst k jídlu..

      Chemoprevenci průjmů cestujících

      Profylaxe průjmů cestujícími drogami se doporučuje u pacientů s imunodeficiencí, u nichž je onemocnění komplikováno závažným průběhem. Kromě toho je tento druh prevence nezbytný pro lidi, kteří nejsou ochotni dodržovat pravidla osobní hygieny a příjmu potravy při cestování..

      Pro chemoprofylaxi průjmů cestujících se používá rifaximin (účinnost - 90%). Užívání subalicylátu bizmutu také zabraňuje rozvoji nemoci (v 60% případů). Za tímto účelem se lék předepisuje v dávce 2 tablety (každá 264 mg) 4p / den po dobu 3 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří zčernávání jazyka a stolice. Léčivo je kontraindikováno během těhotenství iu pacientů užívajících antikoagulancia, probenecid, doxycyklin, methotrexát.

      Kromě toho osoba, která se chystá navštívit země s vysokým rizikem průjmů cestujících, musí mít k dispozici léky, aby zmírnila příznaky nemoci. Mezi ně patří: rifaximin - v dávce 200 mg 3r / den po dobu 3 dnů; fluorochinolony, například ciprofloxacin (Quintor, Tsiprolet) v dávce 500 mg 2r / den po dobu 3 dnů; azithromycin (Azitral, Sumamed) při dávce 500 mg 1 r / den po dobu 3 dnů pro dospělé; 10 mg / kg po dobu 3 dnů u dětí; loperamid (Imodium, Lopedium) v dávce 4 mg při nástupu onemocnění a poté 2 mg po každé epizodě průjmu (maximálně 6 dávek / den nebo 16 mg / den).

      Léky mohou být užívány s vámi, s přihlédnutím k regionálním charakteristikám šíření patogenů, které způsobují průjem cestujících. Rifaximin by tedy měl vzít na cestu lidé cestující například do Mexika, protože v této zemi je průjem cestujících způsoben Escherichií a droga je proti těmto patogenům nejúčinnější. Ti, kteří plánují cestovat do Thajska, by si měli vzít s sebou azithromcin, protože Campylobacter je nejčastějším původcem průjmů cestujících v této zemi..

      Měli byste si také vzít perorální rehydratační léky s sebou (Rehydron).

      7 pravidel péče o dítě s kočovným onemocněním od dětského lékaře

      Co je to cestovní průjem, jaké jsou příčiny této choroby, proč jsou vystaveni turisté, lidé cestující do jiného regionu? Podívejme se na hlavní příznaky nemoci a na to, jak ji léčit..

      Co je to cestovní průjem

      Cestovní průjem se obvykle nazývá průjem po změně klimatu. Tímto neobvyklým způsobem tělo reaguje na změny kolem sebe. Každý samozřejmě chce, aby jeho dovolená šla dobře, a příjemná vzpomínka nic neztmavila. A bezpochyby nebude sedět na záchodě po celou dovolenou nejvhodnější možností..

      Takže porucha sama o sobě může nastat, když se dostaneme na místo dovolené, na služební cestě nebo když jdeme na návštěvu. Je důležité si uvědomit, že pokud začneme pociťovat nějaké nepříjemné pocity, je nutné předem kontaktovat odborníka v této oblasti.

      Pokud se již dříve objevily příznaky průjmů cestovatele, je nutné si s sebou přinést účinné lék proti průjmu.

      Příčiny průjmu

      Aby bylo možné najít účinnou léčbu vaší střevní poruchy, je důležité pochopit, co způsobuje průjem. Následující seznam ukazuje hlavní příčiny tohoto jevu:

      • infekce těla lamblií;
      • pronikání do zažívacího traktu patogenu úplavičního bacilu;
      • akutní střevní infekce;
      • změna obvyklého příjmu potravy;
      • cestovní stres;
      • změna povětrnostních podmínek.

      Většina lidí bohužel nemůže zabránit rozvoji příznaků průjmů cestovatele. To znamená, že problém lze vyřešit až po jeho vzniku..

      Příznaky

      Není těžké rozpoznat výskyt střevní poruchy - průjem cestujících. Najednou - po vypití neznámé vody nebo jídla je časté nutkání se vyprázdnit. Osoba v doslovném smyslu slova nemůže opustit záchod.

      Kromě neodolatelného nutkání vyprázdnit střeva, lidé zažívají:

      • bolestivé křeče v břiše - místní nebo rozšířené;
      • dyspeptické projevy - nutkání k nevolnosti, zvracení;
      • silná nadýmání - pocit plnosti v břiše, nadměrná tvorba plynů;
      • bolest a nepohodlí u velkých kloubů, hlavy, křížové kosti;
      • zvýšené pocení a slabost;
      • zvyšující se únava, touha spát;
      • nedostatek chuti k jídlu;
      • zvýšení teploty, ale nevýznamné - čísla subfebril.

      V těžkých případech může těžká dehydratace vést ke zmatku, kómatu a smrti. Obecně je porucha pozorována po dobu nejvýše 1 až 2 dnů a je rychle eliminována.

      Které země s největší pravděpodobností způsobí průjem?

      Může dojít k rozrušení střev, bez ohledu na to, jak daleko jsme cestovali z našeho domovského a domovského regionu. Měli byste však vědět, že existují země, kde se tento problém může vyskytnout mnohem častěji..

      Země, ve kterých může okamžitě na mysli životní úroveň, hygiena a také špatné hygienické postupy. Pokud budeme věnovat pozornost statistikám, pak se v afrických zemích vyskytne více případů tohoto typu průjmu. Druhé místo si právem zaslouží východní země, nepochybně regiony Asie a státy Severní a Jižní Ameriky.

      A samozřejmě, celý bod není jen v daleké vzdálenosti od těchto stavů. Hnačka se většinou vyskytuje po změně klimatu.

      Popis nemoci

      Taková nepříjemnost se často stává 1/3 turistů a je pozorována asi 14 dní po příjezdu. Nejnebezpečnějšími kontinenty pro návštěvníky jsou tři kontinenty:

      Proto je důležité při dovolené do exotických zemí dodržovat bezpečnostní opatření. Pokud byste se však nemohli takovému obtěžování vyhnout, měli byste vědět, jaká opatření je třeba učinit, aby se zmírnil nebo předešel žaludeční nevolnosti..

      Až dosud odborníci nebyli schopni identifikovat hlavní důvod, proč se vyskytuje průjem cestujících. Je to pravděpodobně kvůli mnoha faktorům - nemoc se objevuje u člověka z různých důvodů. Dva faktory však vynikají více než ostatní. Prvním důvodem může být infekce turisty enteropatogenními kmeny Escherichia coli, které se liší od přirozených obyvatel střeva několika způsoby. Oni mohou:

      • proniknout do sliznice tenkého střeva;
      • vylučují enterotoxin.

      Kromě toho může být osoba nakažena:

      • různé typy Salmonella nebo Vibrio (vibrios);
      • Shigella;
      • Campylobacter.

      I nejjednodušší mikroorganismy mohou způsobit průjem. Tyto zahrnují:

      • lamblia;
      • kryptosporidium;
      • úplavice améba.

      Viry jsou někdy příčinou střevní dysfunkce cestujících:

      Mechanismus, kterým virus vstupuje do těla, je fekálně orální, šíří se prostřednictvím nápojů a potravin (zvláště nebezpečné je použití surové vody, neloupaného ovoce, syrové zeleniny, mořských plodů, mléka a zmrzliny), nejčastěji jsou zdrojem infekce kulinářské výrobky, vejce a masné výrobky.

      Voda obsahující lamblii je extrémně nebezpečná. Toto je kapalina v přírodních vodních zdrojích (řeky, jezera, studny). Turisté, kteří dělají horské túry, se mohou nakazit, pokud pijí vodu z horského potoka. Cestovní průjem je také rozšířený kvůli porušování osobní hygieny a stravování v restauraci. Kromě toho by za nepříznivé faktory měly být jmenovány stres, změna povahy konzumované potravy a klimatické vlastnosti nového regionu..

      Druhý důvod může být spojen s prudkou změnou stravy a každodenní rutinou v místě bydliště. Odlišné složení vody, neobvyklé masné výrobky, zneužívání alkoholických nápojů, čistě sezónní jídlo - to vše v kombinaci s nervovým napětím, které je spojeno s dlouhými cestami, se může projevit jako střevní porucha.

      Jaké jsou příznaky průjmů cestujících

      Chcete-li si zajistit kvalitní péči včas, musíte rozlišit první příznaky poruchy cestujících. Nej neočekávanější začíná dva nebo tři dny poté, co člověk přijde do nové klimatické zóny. O nástupu onemocnění bude snadné zjistit následující příznaky:

      • nevolnost a zvracení;
      • častý průjem;
      • nadýmání;
      • bolest břicha;
      • teplo;
      • bolest kloubů a svalů.

      Doporučujeme: Proč se po pití kávy vyvine průjem??

      Etiologie průjmu u cestujících se může lišit. U některých pacientů symptomy přetrvávaly několik týdnů. Jak jsme se dozvěděli trochu výše, taková porucha může být způsobena střevní infekcí, která vstoupila do těla přijímáním potravy nebo špinavé vody..

      Někdy mohou být důsledky takové infekce fatální, takže pokud se u vás vyskytnou alarmující příznaky, měli byste vyhledat radu odborníka. Možná budete muset podstoupit diagnostiku před návratem domů do své země..

      Proto bychom měli být obzvláště opatrní, když chceme ochutnat nová jídla z masa nebo mořských plodů, a je také důležité být opatrný u syrového ovoce a zeleniny. Jídla, která jsou pro žaludek neobvyklá, mohou také vyvolat těžké střevní potíže..

      Kdy navštívit lékaře?

      Jak je uvedeno výše, většina dětí s průjmem cestovatele má relativně mírné příznaky, které mohou rodiče ovládat, když se ujistí, že dítě pije hodně tekutin..

      Měli byste však vyhledat lékařskou pomoc, dojde-li k některému z následujících případů nebo pokud se u vás objeví jiné příznaky, které vás obtěžují:

      • pokud má dítě vysokou horečku;
      • pokud je ve stolici dítěte krev;
      • pokud je pro dítě obtížné pít dostatek tekutin kvůli závažným symptomům - časté nebo velmi vodnaté stolici nebo opakované zvracení;
      • pokud průjem trvá déle než 3 až 4 dny;
      • pokud jste zahájili antibiotickou terapii sami a průjem nezmizí do tří dnů po zahájení léčby;
      • pokud má dítě jiné závažné zdravotní problémy, jako je cukrovka, zánětlivé onemocnění střev, onemocnění ledvin;
      • pokud má dítě oslabený imunitní systém, například při léčbě chemoterapií, dlouhodobou léčbou steroidy, infekcí HIV;
      • pokud je dítě mladší než 6 měsíců.

      Možné komplikace průjmů cestujících

      Komplikace zahrnují silné podráždění střev. To se může projevit takto:

      • nadýmání;
      • křeče a bolesti v žaludku;
      • časté pohyby střev.

      Ve zvláště závažných případech infekce mohou pacienti trpět infekčními chorobami. Pokud například nezajistíte nouzovou péči o úplavici, existuje vysoké riziko dehydratace a smrti. Příznaky dehydratace jsou následující:

      • cítit se velmi žíznivě;
      • suché sliznice a kůže;
      • migréna;
      • závrať;
      • bolest hlavy;
      • slabost;
      • ospalost.

      V pozdějších fázích dehydratace je pro pacienty těžké mluvit. Jsou pozorovány změny tělesné hmotnosti - postupně klesá.

      Diagnostika

      Diagnóza syndromu vyžaduje konzultaci s specialistou na infekční choroby, gastroenterologem, chirurgem - v přítomnosti příznaků peritoneálního podráždění. Vyžaduje se důkladné shromáždění epidemiologické anamnézy; to je často dostačující pro správnou diagnózu. Potřebné laboratorní a instrumentální studie představují následující metody:

      • Objektivní vyšetření.
        Fyzikální vyšetření hodnotí stupeň dehydratace (odstín, turgor, vlhkost kůže, sliznice, křeče končetin, chrapot), přítomnost nebo nepřítomnost peritoneálních příznaků (příznaky Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Voskresensky a další), úroveň krevního tlaku, puls. S průjmem cestujících je nejčastěji určována bolest v pupku, podél tlustého střeva, dunění a nadýmání. Vyžaduje se vizuální posouzení výkalů na přítomnost krve, hlenu, hnisu.
      • Obecný klinický výzkum
        . Obecný krevní test zůstává ve fyziologické normě, může se objevit mírné zrychlení ESR. Přítomnost leukocytózy a vysoký počet hemoglobinu a erytrocytů mohou signalizovat výrazný stupeň dehydratace. Mezi biochemické parametry krve je zaznamenáno porušení složení elektrolytů, v závažných případech je to snížení hladiny celkového proteinu, zvýšení kreatininu, ALT, AST, změny acidobazické rovnováhy. Obecná analýza moči obvykle nepodléhá změnám; v případě velkých ztrát tekutin se relativní hustota moči zvyšuje. Koprogram může vykazovat steatorrhea, přítomnost velkého počtu nestrávených vláken a svalových vláken; je také možné zvýšit počet leukocytů, erytrocytů.
      • Identifikace infekčních agens
        . Mikroskopické vyšetření nativních výkalů může detekovat protozoální cysty. K ověření bakteriálních lézí je nutné naočkovat výkaly, výplachy žaludku, žluč a zvracení na živném médiu. Současně se provádí diagnostika PCR, aby se potvrdila virová povaha infekce (existují také rychlé imunochromatografické testy). ELISA a další sérologické studie se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky; u známého patogenu je možné zaznamenat dynamické zvýšení titru protilátek ve spárovaných sérech.
      • Endoskopické metody
        . Používají se při těžkém a dlouhodobém průjmovém syndromu. Sigmoidoskopie a kolonoskopie mohou odhalit zánětlivé změny ve střevě, přítomnost vředů, nekrotické oblasti sliznice.

      Léčba průjmů

      Léčba průjmů cestujících by měla být zahájena co nejdříve. Lze tak zabránit rozvoji komplikací..

      Obecná pravidla ošetření

      Především je třeba věnovat pozornost tomu, kolik vody pijeme, protože dlouhé období průjmu povede k dehydrataci, což může být fatální. Tento jev je zvláště nebezpečný pro malé děti a starší osoby..

      Zejména v tomto bodě je třeba věnovat pozornost, pokud cestujeme na kontinentu s horkým podnebím. Měli byste také vědět, že děti jsou dehydratovány rychleji než dospělí..

      Doporučujeme: Co dělat, pokud máte bolesti na pravé straně a průjem?

      Když mají cestující průjem, je důležité věnovat pozornost rovnováze vody a solí v těle. Když se objeví průjem, tělo ztrácí hodně tekutin. Pacientům se doporučuje, aby užívali solné roztoky. Někteří lékaři předepisují glukózu. Neměli byste pít hodně najednou, protože by to mohlo způsobit reflex roubíků. Je nutné distribuovat tekutinu s ohledem na hmotnost osoby. Přibližně musíte spotřebovat od 100 do 200 ml každých 15–20 minut, pomalu a v malých doušcích.

      Je třeba poznamenat, že existují závažné kontraindikace této metody léčby:

      • diabetes;
      • toxický šok;
      • nepřetržité zvracení;
      • těžká dehydratace.

      Pokud se objeví jeden z těchto příznaků, je důležité okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice..

      Léky

      Když se rozhodneme, co se má léčit, mohou nám pomoci enterosorbenty a další skupiny drog. V případě tohoto problému bychom měli mít ty hlavní:

      • sorbenty: "Aktivní uhlí", "Polysorb", "Atoxil", "Smecta";
      • protiprůjmový: "Imodium", "Loperamid";
      • činidla, která obnovují rovnováhu voda-sůl: "Regidron";
      • léky, které normalizují střevní mikroflóru: "Linex";
      • antimikrobiální tablety: Enterofuril, Metronidazol.

      Je přísně zakázáno brát antibiotika bez lékařského předpisu..

      Podrobněji zvážit doporučení pro použití základních léků.

      Například sorbent "Polysorb" obsahující křemík. Tento lék je ve formě bílého prášku, bez chuti nebo vůně. V žádném případě by neměl být přípravek používán v práškové formě, protože může dojít k poškození dýchacích cest..

      Alternativně pro průjem použijte "Aktivní uhlí" a navíc může být kombinován s použitím jiných léků. Je slabší a pro stanovení dávky musíte znát hmotnost osoby.

      Další lék, který pomáhá zastavit průjem, je Imodium. Rychle zastaví rozrušení střev. Nedoporučuje se pro infekční onemocnění a otravu, protože jeho příjem brání vylučování toxických látek z těla.

      Doporučujeme: Jak léčit pěnivý průjem u dospělých a dětí?

      Nespěchejte na antibiotika. To lze provést, je-li teplota vyšší než 38,5 a poté pouze po konzultaci s lékařem. Uvolňování krve ve stolici vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

      Dietní doporučení

      Správná výživa po celý život a kompetentní strava v době průjmu přispěje k rychlému uzdravení..

      Když plánujeme navštívit zemi s vysoce rizikovou zónou, musíme z naší stravy vyloučit některá jídla:

      • Fast Food;
      • mléčné koktejly a zmrzlina;
      • syrové pokrmy z mořských plodů;
      • nádobí, které je třeba znovu ohřát;
      • zelenina, byliny a ovoce, prané pod tekoucí vodou.

      V případě otravy se nevzdávejte. Tělo již ztrácí spoustu živin. Pravidelné stravování malých jídel vám pomůže rychleji se zotavit.

      Vyplatí se vyloučit nápoje, které obsahují kofein ze stravy, například káva, čaj, Coca-Cola, energetické nápoje a další. Namísto pravidelného chleba a jiného pečiva je lepší používat toastový chléb nebo sušenky. Pečení s průjmem je kategoricky kontraindikováno. Je důležité vyloučit z vaší stravy těžká jídla, jako jsou smažená, kořenitá a mastná jídla..

      Je lepší, když naše strava obsahuje snadno stravitelná a nízkokalorická jídla. Například to může být jako bramborová kaše, kuřecí vývar s domácími nudlemi, rýže bez soli a koření, celozrnný bílý chléb.

      Patogeneze

      Hlavními souvislostmi v patogenezi průjmu jakékoli infekční etiologie je zhoršená absorpce vody a živin (virové léze) a uvolňování bílkovin a elektrolytů z krevní plazmy do střevního lumenu (escherichióza, giardiasis). Často dochází k lokálnímu nebo difúznímu zánětu střev (bakterie, prvoky). Vyrobené toxiny jsou velmi důležité: například protein enteroinvazivní E. coli podporuje tvorbu eroze ve střevní stěně, toxin enterohemoragické E. coli poškozuje endothelium cév tlustého střeva, což může vést k nekrotickým změnám ve střevní stěně. Rotaviry a noroviry jsou schopné blokovat enzymatické systémy enterocytů, což vede k nedostatku laktázy. Kanál tvořící protein a amoeba cysteinová proteináza jsou schopny vytvářet kráterovité defekty na sliznici tlustého střeva se zónou nekrózy až do svalové vrstvy.

      Prevence průjmů cestujících

      Nejlepším přítelem prevence průjmů je hygiena a ostražitost. Každý by měl být při nákupu jídla a pití velmi opatrný. Vždy je třeba věnovat pozornost tomu, kde jsou zakoupeny a v jakém stavu. Při nakupování u pouličních prodejců buďte ostražití.

      Určitá dietní omezení a hygienické postupy vám pomohou vyhnout se průjmům cestovatele:

      • mytí rukou po použití toalety a před jídlem;
      • jídla v obvyklém čase;
      • použití čištěné nebo převařené vody;
      • odmítnutí plavat na místech se špinavou vodou;
      • mytí zeleniny a ovoce pod horkou vodou.

      Není nutné brát žádné léky, aby se zabránilo průjmu, protože to může nepříznivě ovlivnit pohodu.

      Svou dovolenou nemůže nic zkazit, pokud jsme si mysleli všechno předem a vzali si s sebou léky, které mohou zabránit průjmům cestovatele.

      Pravidla pro užívání tablet z podmínky

      Pokud se během cestování do jiné země objeví průjem, je léčba založena na stavu pacienta. Lehké případy se mohou léčit samy od sebe. Malým dětem a těhotným ženám se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc.

      • v případě otravy a normalizace stolice se používají sorbenty - Smecta, Polysorb;
      • pro poruchy střevní motility jsou indikovány imodium a loperamid;
      • v boji proti infekci se v závažných případech virus používá antibakteriální terapie, kterou by měl předepisovat lékař;
      • pro vytěsnění škodlivé mikroflóry je nutné pít probiotika;
      • s dehydratací, pro doplnění ztracených minerálů, je třeba Rehydron, Disol, Acesol.

Následující Článek
Kocovina nemocná, která pomůže