Léky na exacerbaci pankreatitidy slinivky břišní


Léky na pankreatitidu slinivky břišní během exacerbace jsou předepisovány, aby se snížila intenzita projevu vedlejších příznaků a rychle se zastavil zánětlivý proces. Ošetřující lékař může předepsat jakýkoli lék pouze na základě výsledků lékařských testů pacienta. Exacerbace pankreatitidy probíhá vždy zatíženou formou a užívání léků bez souhlasu specialisty může zhoršit stav pacienta.

Co vzít

Během exacerbace pankreatitidy je u pacienta prokázáno, že užívá léky, které pomáhají rychle vyrovnat se s příznaky nemoci a normalizovat produkci enzymů. Předepisování léků se provádí v závislosti na výsledcích testu a charakteristice průběhu nemoci. Doporučuje se užívat léky proti bolesti, antispasmodika, enzymatické přípravky a léky, které mohou potlačit produkci kyseliny.

Léková terapie by měla být kombinována s dietou. V prvních dnech exacerbace pankreatitidy byste měli odmítnout jíst.

K doplnění živin jsou předepsány roztoky glukózy a aminokyselinové komplexy. Doporučuje se užívat vitamínové komplexy, které pomáhají kompenzovat nedostatek živin v těle, normalizovat proces trávení a odtok žluči..

Antispasmodika

Exacerbace zánětlivého procesu je doprovázena bolestí, která způsobuje křeče. Pro léčbu jsou předepsána antispasmodika. Pokud je bolest nesnesitelná, je pro urychlení účinku léku lepší než injekční pilulky aplikovat injekci..

Papaverine se osvědčil. Má minimální počet vedlejších účinků a má schopnost uvolnit hladké svaly a zmírnit křeče. Nejčastěji se používá pro zhoršení nemoci u dospělých. U akutní bolesti způsobené koliky nebo jinými poruchami gastrointestinálního traktu se předepisuje Drotaverin.

Antibiotika

U pankreatitidy může použití antibiotik zmírnit zánět v postižených orgánech zažívacího systému. Zabraňují šíření infekce do dalších orgánů a také umožňují zabránit vzniku závažných komplikací: sepse, absces, peritonitida.

Antacida

U chronické pankreatitidy jsou předepisovány antacidy, aby neutralizovaly kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a eliminovaly její agresivní účinky.

V případě zhoršení zánětlivých procesů se nejčastěji používají látky obsahující hliník a hořčík..

Jakmile v těle adsorbují žlučové kyseliny a enzymy, poskytují ochranný účinek. Při exacerbaci pankreatitidy se antacidy používají ve spojení s inhibitory sekrece.

Analgetika

U pacientů s chronickou pankreatitidou dochází k neustálé bolesti. V této situaci lékař předepisuje analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud jsou neúčinné, lze látky potlačující omamné látky použít k odstranění silné bolesti během exacerbace. Více zde.

H2 blokátory

Léky této skupiny, které se dostávají do žaludku, mají blokující účinek na H2-histaminové receptory, čímž snižují úroveň kyselosti žaludeční šťávy. Při dlouhodobém používání blokátorů se však jejich účinnost snižuje. V této situaci ani zvýšení dávky léčiva nevede k požadovanému výsledku a lékař je nucen revidovat léčebný režim..

Inhibitory protonové pumpy

Užívání léků této skupiny během exacerbace zánětu vám umožní blokovat syntézu kyseliny v buňkách žaludku. Díky této akci je snížena sekrece kyseliny chlorovodíkové a samotná žláza, což umožňuje urychlit proces hojení. Užívání těchto léků může způsobit řadu vedlejších účinků. Nejběžnější jsou bolesti hlavy, průjem, zácpa, bolesti břicha, nauzea a zvracení.

Hormonální

Zvláštní pozornost je věnována užívání hormonálních drog. Dávkování a doba přijetí stanoví pouze lékaři. Nesprávné použití může vyvolat rozvoj vedlejších účinků a zhoršit exacerbaci.

Antienzymové léky

Používají se k neutralizaci působení enzymů, které mají agresivní účinek na funkčnost nemocného orgánu. Zavedeno intravenózně pomocí kapátka. Kontraindikace je individuální nesnášenlivost..

Jaké enzymatické přípravky jsou předepsány

Léčba léků na exacerbaci pankreatitidy není dokončena bez náhradní terapie enzymatickými přípravky. Snižují aktivitu zažívacích orgánů, zlepšují vstřebávání tuků, bílkovin a sacharidů, normalizují proces trávení.

Nejčastěji předepsaný Pancreatin - účinný lék obsahující enzymy.

Může být doporučen příjem Festalu, Creonu, Enzistalu a dalších prostředků.

Přibližná strava pro daný den

Vynikající snídaně bude ve vodě ovesné vločky. Přidejte čajovou lžičku olivového oleje, abyste nahradili nedostatek zdravých tuků. Z nápojů dávejte přednost mírně koncentrovaným kompotům podle vlastní přípravy (můžete je vařit z čerstvých zmrazených bobulí nebo použít sušené ovoce).

Občerstvení - jedno nekyslé jablko, sklenka kvašeného pečeného mléka.

Na oběd se ujistěte, že budete jíst bílkovinová jídla. Lehká zeleninová polévka s vařenými kuřecími plátky. Nebo talíř pohankové kaše s telecím gulášem. Nemůžete smažit jídlo, tzn. můžete navždy zapomenout na kotlety, míchaná vejce, klasické kotlety v másle.

Dalším občerstvením je briketa nízkotučného tvarohu se lžičkou medu nebo nekyselého ovoce.

Večeře je ideální pro bílkoviny. Dušená ryba s bylinkami (treska, pollock, kapr - upřednostňují nízkotučné odrůdy). Jako příloha je vhodný zeleninový salát oblečený s lžičkou olivového oleje.

Někdy si můžete zařídit „hostinu žaludku“ - potěšte se zmrzlinou s nízkým obsahem tuku, mléčným koktejlem nebo kefirovým koktejlem se svými oblíbenými čerstvými plody.

Výživa pro chronickou pankreatitidu je zárukou stabilní remise.

AIDS

Pro léčbu zánětu slinivky břišní mohou být imunostimulanty použity jako pomocné látky zaměřené na zvýšení ochranných funkcí těla, jakož i léky, které pomáhají obnovit tkáně orgánů.

Exacerbace zánětlivého procesu ovlivňuje činnost sousedních orgánů. Často je pozorováno zvýšené uvolňování žluči. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se pacientovi v chronickém stádiu nemoci užívat choleretikum Allochola..

Diagnostika

K určení chronické pankreatitidy se používají různé metody, ale mnoho z nich nemůže onemocnění v počátečních stádiích prokázat. Většina chyb v diagnostice je vysvětlena multisymptomatickými a fázovými projevy tohoto onemocnění. Správná diagnóza se stanoví až po komplexním vyšetření, včetně:

  1. Analýza stolice.
  2. Analýza moči.
  3. Kompletní krevní obraz, - ke stanovení příznaků zánětlivého procesu podle počtu leukocytů, růstu ESR a dalších údajů.
  4. Biochemický krevní test (ke stanovení hladiny pankreatických enzymů).
  5. Abdominální ultrazvuk.
  6. Gastroskopie.
  7. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).
  8. Rentgen břicha.

Vznik chronické pankreatitidy je velmi pomalý - během několika let.

Pro prevenci

Pro podporu práce trávicího systému je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se příjmu léčiv. Doporučuje se užívat vitamínové a minerální komplexy, dodržovat pitný režim.

Pankreatitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému člověka. Základem výskytu komplexu charakteristických příznaků (bolest pletence, průjem, zvýšení tělesné teploty) je porušení vylučovací funkce s nadbytkem vlastních enzymů. Tento obrázek často vzniká po hlasité hostině s velkým množstvím alkoholu. Protože někdy je těžké popřít světskou zábavu, stojí za to vědět, jak správně léčit zánět slinivky břišní.

Základní principy

Nejprve musíte pochopit, že se onemocnění může vyskytnout v akutní a chronické formě, což znamená, že léčba se může lišit. První se vyznačuje vysokou procesní aktivitou a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Útok pankreatitidy může často způsobit chirurgický zákrok. Prodloužené poškození slinivky břišní je mnohem jednodušší s obdobími exacerbace a remise, které jsou léčeny konvenčními léky.

Za druhé, v léčbě onemocnění jsou základní pojmy, které jsou v obou případech stejné a zahrnují následující aspekty:

  • odstranění syndromu bolesti;
  • eliminaci dyspeptických poruch;
  • bojovat proti zánětlivému procesu;
  • prevence vzniku komplikací;
  • rehabilitace;
  • zlepšení kvality života.

V závislosti na tom, jak nemoc pokračuje, se komplex léčebných opatření může lišit.

Léčba akutní pankreatitidy

Jak je uvedeno výše, obraz náhlého zánětu slinivky břišní se nejčastěji objevuje po konzumaci velkého množství mastných potravin a alkoholu. V tomto případě je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta. Pro efektivní léčbu v první fázi použijte:

  1. Chlad na žaludek v projekci poškozeného orgánu. To pomáhá zužovat krevní cévy a redukovat zánětlivý proces;
  2. Funkční zbytek slinivky břišní. Jednoduše - musíte se postit minimálně 24-48 hodin. Vzhledem k hypersekreci trávicích enzymů onemocnění postupuje, a proto je v počátečních fázích nutné co nejvíce omezit přitěžující faktory, v tomto případě spotřebu potravin;
  3. Užívání antispasmodických léků. Při akutním záchvatu zánětu slinivky břišní jsou účinné tablety No-shpa 2 (0,08 g), Papaverin 2-3 tablety (0,08-0,12 g) nebo Platyfylin 3 kusy (15 mg) jednou. Při absenci anestetického účinku se nedoporučuje znovu užívat léky kvůli možnosti vedlejších reakcí;

Následná léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře v nemocnici a je prováděna podobným způsobem jako u protahovaného zánětu slinivky břišní..

Příznaky

U pankreatitidy trpí pacienti akutní bolestí břicha, obvykle v levé oblasti, bolest může být dána na záda. Intoxikace je vyjádřena ve formě nevolnosti, zvracení, celkové slabosti, zvýšení teploty, ztráty chuti k jídlu. Stolička je kašovitá, mastná a obsahuje nestrávené částice jídla..

V některých případech může být onemocnění asymptomatické, ale poruchy trávení jsou stále přítomny, to se může projevit v přítomnosti těžkosti v dolní části žaludku nebo mírné necitlivosti po jídle nebo alkoholu.

Léčba chronické pankreatitidy

Okamžitě je třeba poznamenat, že léčba takového problému by měla být vždy individuální a komplexní. Neexistují žádné nemoci stejného směru, stejně jako neexistují identičtí lidé. Přístup k uzdravení každého pacienta musí brát v úvahu všechny aspekty a vlastnosti konkrétního organismu. Existuje však řada základních drog, které se téměř vždy používají..

Prvním krokem je úleva od bolesti

K úlevě od bolesti použijte:

  1. Antispasmodika. Výše uvedené No-shpa, Papaverine a další zástupci této skupiny drog jsou skvělé pro zmírnění mírné a střední bolesti. Dávkování: 1 tableta 3-4 krát denně před jídlem;
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejlepší volbou při léčbě nemoci by byl paracetamol, analgin nebo baralgin. Je snadné si zapamatovat způsob aplikace, protože je stejný pro všechny léky - 2 tablety 3x denně po jídle. Mají také protizánětlivé vlastnosti, což je velmi vhodné v případě pankreatitidy;
  3. Při exacerbacích chronického procesu se silnou bolestí břicha můžete použít Promedol 25-50 mg (1-2 tablety) s maximální denní dávkou 200 mg nebo Tramadol 1 tableta 50 mg jednou k úlevě od záchvatu. Takové léky musí být užívány s maximální opatrností a nezapomeňte informovat ošetřujícího lékaře o jejich použití..

Druhým krokem je normalizace

Dalším krokem v léčbě zánětu slinivky břišní je normalizace vylučovací funkce. Chcete-li to provést, použijte:

  1. Enzymatické léky. Tato skupina léků je navržena tak, aby poškozenému orgánu pomohla dostatečně trávit potraviny přicházející z vnějšku. Mezi gastroenterology jsou velmi populární:
  2. Creon 25 000. K dispozici ve 300 mg tobolkách. Při každém jídle musíte vzít 1 kus 3krát denně;
  3. Pankreatin 25 000. Ve formě tablet musíte pít 2 tablety s jídlem třikrát denně;
  4. Pancitrate 10 000 nebo 25 000. Denní dávka je 75 000 jednotek účinku (U). S každým jídlem je nutné použít 1 (25 000 jednotek) nebo 2-3 (10 000 jednotek) kapslí.

Samostatné rysy léčby pankreatitidy

Medicína má obrovský arzenál různých prostředků, ale stále je obtížné léčit chronickou pankreatitidu. Každý pacient s takovým onemocněním musí pochopit, že pokud se sám nevynasnaží udržovat své zdraví, žádné tablety mu nepomohou. Kromě užívání léků je třeba dodržovat několik dalších podmínek:

  • strava - je vhodné co nejvíce omezit smažené a uzené jídlo;
  • odvykání alkoholu a kouření. To je zvláště důležité během exacerbace nemoci;
  • pokuste se vyhnout stresovým situacím. V moderním světě je to samozřejmě téměř nemožné, ale stojí za to vyzkoušet;
  • dávkové cvičení. Lehká tělesná výchova posiluje tělo a normalizuje fyziologické procesy uvolňování všech tekutin.

Je nutné léčit pankreatitidu komplexním způsobem pomocí všech dostupných prostředků.

Chronická pankreatitida je patologický stav slinivky břišní, který je zodpovědný za produkci speciální trávicí sekrece. Tato forma onemocnění je téměř asymptomatická, ale současně se v sekrečním orgánu slinivky břišní vyvíjí nevratné poškození. Toto onemocnění je charakterizováno pravidelnou změnou období relapsů a remise. Akutní fáze nemoci je bolestivá a osoba sní o rychlém odstranění neočekávaně závažných projevů nemoci, které se objevily. O tom, co pít při zhoršení pankreatitidy, však může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Samoléčení je v tomto případě kategoricky nepřijatelné, protože vede ke zhoršení stavu.

Možné komplikace

Konzervativní nebo chirurgická léčba nemoci by měla být vybrána včas a správně. Pokud dlouhodobě ignorujete výrazné příznaky exacerbace pankreatitidy nebo samoléčby, můžete vyvolat vážné zdravotní komplikace, někdy neslučitelné s životem pacienta (u některých pacientů mohou skončit smrtí). Potenciální patologie jsou reprezentovány tak rozsáhlým seznamem:

  • vnitřní krvácení;
  • ikterická cholestáza;
  • trombóza sleziny;
  • tvorba pseudocyst;
  • hypovolemický šok;
  • infekční léze těla (abscesy);
  • tísňový syndrom;
  • selhání ledvin;
  • encefalopatie;
  • rakovina slinivky břišní.

Když oportunní flóra ještě nebyla aktivována a zánětlivý proces je stále aseptický (neinfekční), jsou možné komplikace, jako je infiltrace tkáně, která obklopuje slinivku břišní. Jedná se o omezený aseptický zánět, ale může se rozšířit do okolních buněčných prostorů. Mluvíme o hlenu pánve, perirenální tkáně.

Bez účasti infekčního agens se zánět peritoneálních listů vyvíjí bez léčby. Jinak se situace nazývá peritonitida. Z aseptického stavu se rychle stává bakteriální, hnisavou. A pak hrozba sepse a selhání více orgánů roste, když selhají všechny životně důležité orgány a systémy.

Enzymatická autogrese je nebezpečná, protože pod vlivem agresivního prostředí se mohou tvořit perforace sousedních orgánů a vaskulárních struktur. Střevní fistuly se vyvíjejí.

Avšak poškození krevních cév je nebezpečnější. Pokud je to tepna nebo žíla ve stěně žaludku nebo střev, je to méně nebezpečné krvácení. Ale když jsou zasaženy velké větve břišní aorty, zvyšuje se riziko hemoragického šoku a úmrtí způsobeného masivní ztrátou krve..

Exacerbace pankreatitidy (příznaky a léčba závisí na výskytu komplikací a jejich povaze) často způsobují tvorbu pankreatických cyst. V průběhu času, když je bakteriální složka připojena, je možné hnisání těchto původně kapalných a sterilních formací. Zanícené cysty jsou podrobeny chirurgickému ošetření.

Systémové komplikace jsou bez léčby nebezpečnější. Nejčastěji se vyvíjí tzv. Pankreatogenní šok. Jedná se o výrazné porušení hemodynamiky v důsledku silných bolestivých impulsů. Značnou část přispívá infekční toxický faktor a enzymatická auto-agrese.

Septický šok je logické pokračování peritonitidy nebo pankreatitidy komplikované infekcí. Rovněž narušuje přísun krve životně důležitým orgánům. Vícečetné selhání orgánů je považováno za jedno ze stupňů šoku. V této fázi obvykle není možné pacienta zachránit ani na specializované jednotce intenzivní péče.

Exacerbace chronické pankreatitidy je stav, který vyžaduje dynamické monitorování a aktivní léčbu analogicky s akutní formou. Příznaky peritonitidy a infekce vyžadují chirurgickou léčbu. V období mezi záchvaty jsou předepsána substituční terapie a dietní doporučení.

Design článku: Vladimír Veliký

Příčiny exacerbace

Akutní fáze onemocnění je nejčastěji sezónní povahy, ale může se vyskytnout i pod vlivem některých negativních faktorů. Hlavními důvody, proč se onemocnění, které je v remisi, mohou zhoršit, jsou chyby způsobené osobou ve stravě nebo opakující se cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů, choroby spojené s poruchami fungování trávicího traktu. Mezi rizikové faktory, které vyvolávají recidivu pankreatitidy, patří:

  • nekontrolovaný příjem určitých léků, z nichž hlavní nebezpečí je droga, jako je tetracyklin;
  • nadměrná konzumace slaných, kořenitých, mastných a smažených potravin;
  • zneužívání alkoholických nápojů jakékoli síly;
  • časté stresové situace a zkušenosti.

Počátek exacerbace onemocnění je charakterizován celkovou slabostí a výskytem silné bolesti v břiše, proto lidé s anamnézou chronického stádia pankreatitidy nemají otázky o příčině výskytu negativních symptomů.

Období zhoršení závažných příznaků obvykle trvá jeden týden a poté, po odpovídajícím léčebném cyklu, odezní na určitou dobu.

Léčba pankreatitidy v akutním stadiu

S relapsem onemocnění jsou hlavními cíli lékové terapie zmírnit negativní příznaky a obnovit normální fungování sekrečního orgánu zažívacího systému. Kurz léčby v případě patologického stavu u člověka je zaměřen na řešení následujících úkolů:

  1. Potlačení produkce agresivních proteolytických enzymů, díky čemuž může být žláza sama zničena.
  2. Eliminace bolestivých pocitů.
  3. Snížený tlak v RV potrubí.
  4. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytů.

Gastroenterolog by měl každému jednotlivému pacientovi sdělit, jaké pilulky k pití, aby se dosáhlo výše uvedených cílů, a léčit akutní fázi pankreatitidy po obdržení výsledků diagnostické studie. Kategoricky se nedoporučuje brát léky samostatně, bez předchozí konzultace s lékařem. I ten nejúčinnější, z pohledu člověka, lék může vyvolat vývoj závažných, často nevratných následků, které mohou být velmi obtížně léčitelné..

Důležité! Dítě i dospělý, u kterého se začíná rozvíjet chronická pankreatitida, by měli být pod neustálým lékařským dohledem a užívat pouze léky předepsané lékařem. To je nezbytná podmínka pro relaps pankreatu zánětlivého procesu..

Vlastnosti léčby exacerbací

Terapeutická opatření, která se při odstraňování příznaků opakovaného zánětu slinivky břišní považují za „zlatý standard“, se provádějí na pozadí povinné přísné stravy. Během prvních 2–3 dnů se pacientům doporučuje vyhladovět úplně, aby se zajistilo normální fungování těla, začnou pacienti okamžitě dostávat intravenózní podpůrné kapátka s roztokem glukózy. A také k odstranění toxinů z těla pacienti zvyšují pitný režim - můžete pít minerální vodu bez plynu, čisté vody nebo slabě uvařeného čaje v množství 5-6 sklenic denně.

Pravidla výživy pacientů

Strava hraje obrovskou roli při obnovování pohody nemocného. Slinivka často nefunguje správně, pokud člověk zneužívá mastná, kořenitá, slaná jídla a často pije alkohol. Ohroženi jsou také silní kuřáci.

Strava a léčba chronické pankreatitidy jsou úzce spjaty. Pokud budete pokračovat v jídle jako dříve, onemocnění se vyvine v pankreatickou nekrózu (tj. Ve skutečnosti smrt slinivky břišní a otrava těla toxiny).

  1. Dávejte přednost jemně nasekané potravě (i když enzymy trávíte samostatně). Krémové polévky, zeleninové pyré, mleté ​​maso (např. Dušené kotlety).
  2. Držte se zlomkových jídel. Nyní žaludek jednoduše nedokáže strávit velké množství potravy. Optimálně 7-8 jídel denně. Celkový objem jedné porce je asi 200 gramů.
  3. Rovnováha bílkovin, tuků a uhlohydrátů musí být v rovnováze. Zapomeňte na masovou stravu a zeleninové půstové dny jednou provždy. Denně by měla být ve stravě obsažena malá množství bílkovin, zdravých tuků a uhlohydrátů..
  4. Celkový obsah kalorií v denní stravě je asi 1500-2000 kcal pro ženy a 2500-3000 kcal pro muže. Nemůžete se přejídat, způsobí to zhoršení nemoci a výskyt bolesti v oblasti břicha.

Léky pro léčbu exacerbace chronické pankreatitidy

Zhoršená choroba s prudkým zhoršením celkového stavu osoby může být léčena výhradně ve stacionárních podmínkách. V nemocnici odborníci provádějí nepřetržitou kontrolu nad změnami geodynamiky a v případě potřeby mohou poskytnout včasnou pomoc. Ale lidé, kteří zažili závažné projevy relapsu zánětlivého procesu v pankreatu, se zajímají o otázku, co lze ještě vzít sami s chronickou pankreatitidou, ve fázi její exacerbace, před příjezdem lékaře..

U dospělých pacientů gastroenterologové doporučují věnovat pozornost seznamu léků uvedených v tabulce. Uvádí také jejich farmakologické účinky. Je však třeba si uvědomit, že každá tableta z tohoto seznamu má určité kontraindikace, proto je vhodné ji vypít až po konzultaci s odborníkem..

Léky, které pomáhají zastavit akutní projevy pankreatitidy:

Léčivé skupinyÚčel jmenováníDrogy volby
Úlevy od bolesti.Úleva od bolesti.No-shpa, Atropin, Platyfylin, Papaverin.
Antacida.Potlačení produkce agresivních sekrecí pankreatu.Contrikal, Omeprazol.
Enzymy.Vykládka žlázy pomocí náhradní terapie.Panzinorm, Creon, Digestal.
Antibiotika.Eliminace a prevence infekčního procesu.Ampicilin a jeho analogy.

Léčba exacerbované pankreatitidy zahrnuje použití výše uvedených léků v určitých kombinacích, které jsou vybírány pouze lékařem v závislosti na tom, jak se člověk cítí. Gastroenterolog neustále sleduje změny v lidském stavu a v závislosti na výsledcích průběžných testů provádí úpravy léčebného postupu, odstraňuje z něj nevhodné léčivo a přidává nový.

Pokud se slinivka břicha dítěte zhoršila, je přijat do nemocnice. Při provádění léčebných opatření zaměřených na zastavení akutního záchvatu by lékař měl tento stav neustále sledovat. Tím se zabrání výskytu vedlejších účinků, které mohou vyvolat silný lék. U dětí s exacerbací pankreatitidy lze zpravidla předepsat následující medikace:

  1. Pankreatin, enzymový přípravek, jehož analogy jsou Mezim a Festal. Obsahují látky, které jsou produkovány sekrečním orgánem pankreatu, který je mimo proces exacerbace. Působení enzymových léčiv eliminuje příznaky akutní bolesti a zlepšuje trávení.
  2. Octreotid. Její účinná látka somatostatin je hormon, který inhibuje funkční aktivitu pankreatu. Užívání tohoto léku poskytuje pankreatickému trávicímu orgánu klid a dává mu čas na plné uzdravení..
  3. Duspatalin. Účinně uvolňuje křečové svaly, hlavní příčinu bolesti. Tento lék také pomáhá redukovat zánětlivý proces a zlepšuje odtok sekretů produkovaných žlázou.
  4. Pirenzepin, anticholinergikum, které snižuje kyselost žaludečních sekrecí, což zase normalizuje fungování slinivky břišní.

V některých případech je léčba dětí, u kterých se objevil zánětlivý proces, který ovlivnil pankreas trávicího systému, prováděna antibakteriálními léčivy nebo kortikosteroidy, které zlepšují vaskulární mikrocirkulaci. Rozhodnutí o jejich jmenování je výsadou ošetřujícího lékaře, který se zaměřuje na stav malého pacienta a stupeň exacerbačního procesu.

Preventivní opatření

Pankreatitida se může kdykoli zhoršit, proto je kromě léčení nutné dodržovat i pravidla prevence:

  1. Odmítnout špatné návyky.
  2. Sledujte svůj jídelníček (držte se 5 stolních diet). Vyvarujte se nezdravých potravin, omezujte tuky.
  3. Sledujte dávkování léčivého přípravku. Exacerbace byste neměli léčit sami, což může vést ke komplikacím.
  4. Včasné podstoupit vyšetření terapeutem a gastroenterologem.

Existuje jen málo pravidel, ale pokud je dodržujete, můžete se zbavit příznaků nemoci a zmírnit svůj stav.

Přečtěte si také: Bolest s pankreatitidou - příznaky, příčiny, vlastnosti

Léky k léčbě pankreatu pro chronickou pankreatitidu

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Nemoc může nastat jak v akutní, tak chronické formě. Je doprovázena bolestí a dysfunkcí nejen samotného pankreatu, ale také úzce souvisejících sousedních orgánů: játra, žlučník, střeva.

U akutní pankreatitidy je klinický obraz vždy zřetelný a léčba je pouze stacionární. Exacerbace chronického procesu také někdy vyžaduje hospitalizaci. Hlavní skupina pacientů s chronickou pankreatitidou je však léčena doma. Je důležité znát hlavní skupiny a specifické léky na pankreas, na co jsou předepisovány a jak je správně užívat..

Je možné léčit pankreas sami?

Mírnou až střední exacerbaci chronické pankreatitidy lze léčit doma v následujících případech:

  • Během posledních 1–2 let jste byli podrobně vyšetřeni a byla vyloučena další onemocnění (např. Nádory, žlučové kameny, peptický vřed)..
  • Takové příznaky exacerbace jsou vám dobře známy a neliší se od minulosti..
  • Máte předchozí doporučení lékaře.
  • Exacerbace není závažná, bez zvracení, bez těžkého průjmu.
  • Všimnete si zlepšení během několika dnů léčby.

Principy léčby chronické pankreatitidy

  1. Strava s výjimkou mastných potravin, uzeného masa, bohatých vývarů, konzervovaných potravin. Takové omezení onemocnění slinivky břišní je pozorováno po celý život. Při exacerbaci je předepsán hlad na několik dní a pak nízkotučné diety, dokud zánět nezmizí.
  2. Odvykání od alkoholu a kouření.
  3. Snižování bolesti.
  4. Snížená sekrece trávicích šťáv se zhoršením slinivky břišní.
  5. Užívání enzymových tablet pro podporu trávení.
  6. Odstranění křečí a normalizace střevní motility.
  7. Užívání vitamínů a minerálů, protože jejich absorpce z potravy s pankreatitidou je narušena.
  8. Léky k obnovení střevní flóry.
  9. Léčba cukrovky, která může být komplikací akutní nebo chronické pankreatitidy.

Léčba pankreatitidy je složitá v závislosti na symptomech. Neexistuje univerzální „dobrá pankreasová tabletka“. Nemoc může probíhat různými způsoby. Jeden bude mít bolest a bude potřebovat lék na bolest, druhý - malabsorpční a trávicí problémy, a potřebuje více enzymatických přípravků. Někdo může na tomto pozadí zažít bolest a průjem - ztráta hmotnosti a vyčerpání.

Hlavní skupiny drog používaných k pankreatitidě

Léky proti bolesti

Hlavním příznakem mučení osoby s exacerbací pankreatitidy je bolest. Jaké pilulky vzít, pokud bolí slinivka břišní?

  • Hlavním anestetickým lékem, který lze užívat se zánětem tohoto orgánu, je Paracetamol (je to nejméně bezpečné pro sliznici žaludku). Paracetamol se užívá 1-2 tablety 3-4 krát denně 30 minut před jídlem. V případě souběžné patologie jater je však předepsána opatrně..
  • Je také možné použít krátké cykly jiných narkotických analgetik - Spazgan, Baralgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide. Existují studie potvrzující zvýšení analgetického účinku těchto léků, pokud se užívají společně s multivitaminovými komplexy a také s antidepresivy (amitriptyllin).

Léky proti bolesti by se neměly užívat déle než 10 dní.

  • Antispasmodics jsou také používány - No-shpa, Buscopan, Mebeverin, Duspatalin, Papaverin. Uvolňují křeče žlučovodů, střev, čímž snižují tlak ve střevním lumenu.
  • Čím kyselejší obsah vstupuje do dvanáctníku ze žaludku, tím více je aktivována sekrece v pankreatu. Léky, které potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové, také nepřímo úlevu od bolesti. Mezi tyto léky patří blokátory H2-receptorů Ranitidin, Famotidin a také inhibitory protonové pumpy Omeprazol (Omez, Losec, Ultop), Rabeprazol (Pariet), Pantoprazol (Nolpaza, Contraloc), Esomeprazol (Nexium).
  • Někdy je antisekretorické léčivo Dalargin používáno pro intramuskulární nebo intravenózní podání.
  • Antacida - Fosfalugel, Maalox také snižují kyselost žaludeční šťávy. Aplikujte je 40 minut po jídle a před spaním.

Enzymy

Slinivka je nejaktivnější žláza v našem těle. Denně produkuje 1,5 - 2 litry pankreatické šťávy obsahující 10 až 20 gramů trávicích enzymů. Chronický zánět téměř vždy vede ke snížení jejich počtu, což ovlivňuje trávení potravin (hlavně tuků).

Nestrávené zbytky potravy se ve střevu neabsorbují a způsobují v něm fermentaci, nadýmání, průjem (malabsorpční syndrom). Oteklé střevní smyčky dále zhoršují bolest břicha, malabsorpce vede k úbytku hmotnosti, anémii a hypovitaminóze.

Proto jsou hlavními léky pro exacerbaci pankreatitidy enzymy, které pomáhají normálnímu trávení a vstřebávání potravy. Rovněž nepřímo zmírňují bolest, normalizují stolici, zabraňují plýtvání a podporují vstřebávání vitamínů a minerálů ve střevech..

Enzymové přípravky jsou dostupné ve formě tablet i tobolek. Každá forma má své výhody a nevýhody. Seznam tablet, které obsahují trávicí enzymy, je dlouhý. Všechny obsahují amylázu, lipázu a proteázu v různých dávkách plus další doplňky.

  • Nejlevnější enzymový přípravek je náš domácí pankreatin. Sotva ji lze nazvat léčbou pankreatitidy, protože má nízkou koncentraci aktivních enzymů (z hlediska lipázy - asi 3 000 jednotek). Používá se více v případě dietních chyb. Z výhod - nízké náklady (od 30 rublů).
  • Analogem pankreatinu je Mezim. Aktivita je asi 3500 IU lipázy. Cena - asi 100 rublů za balení 20 tablet.
  • Penzital (asi 6000 jednotek lipázy). Cena - od 170 rublů.
  • Enzistální P (3500 U). Cena od 70 rublů.
  • Panzim forte (3500 jednotek). Cena od 160 rublů za 20 tablet.

Pokud mluvíme o správném ošetření, pak, když bolí slinivka břišní, měly by být vybírány léky s vyšší koncentrací enzymů. Důraz je kladen hlavně na obsah lipázy. Pro normální náhradní terapii je zapotřebí nejméně 25 000–40 000 jednotek lipázy pro hlavní jídlo a přibližně 10 000 jednotek pro další občerstvení.

  • Nejznámějšími pilulky pro pankreas se zvýšenou aktivitou jsou Mezim-forte 10 000, 20 000. Ceny těchto léků začínají na 200 rublech za balení 20 tablet.

Za nejúčinnější enzymatická léčiva se dnes považují pankreatinové přípravky ve formě mikrotablet, minimálních mikrosfér nebo mikrodestiček uzavřených v želatinové kapsli (IV generace). Průměr částic pankreatinu v takové kapsli není větší než 2 mm. Skořápka sama se nerozpouští v žaludku, ale v dvanáctníku jsou částice rovnoměrně smíchány s jídlem, účinek této formy použití enzymu je maximální.

Nejoblíbenější zapouzdřené pankreatinové přípravky a jejich cena:

Cena za balení 20 tobolek

(průměrný)

Jméno výrobkuLipasová aktivita, IUCena za 10 000 jednotek lipázy
Creon10000300 RUR15 RUR
Creon25000600 RUR12 r
Hermital10000175 RUR8,75 rub
Hermital25000325 RUR6,5 r
Panzinorm forte10000125 RUR6,25 r
Micrasim10000250 RUR12,5 r
Micrasim25000460 RUR9,2 r

Nejdražší lék v této sérii je Creon, nejlevnější je Panzinorm..

Když pankreas bolí, pankreatinové přípravky se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle. Léčba trvá 1 až 3 měsíce. V budoucnu můžete pít pilulky pro jakékoli porušení stravy. Léky se často používají na celý život..

Je třeba poznamenat, že s pankreatitidou NENÍ PŘIJETO enzymatické přípravky obsahující žlučové složky - Festal, Digestal, Enzistal, protože mohou způsobit zvýšenou bolest.

Přibližný léčebný režim pro exacerbaci pankreatitidy

  1. Dieta pro pankreatitidu. Odvykání od alkoholu a kouření.
  2. Creon 25000 X 3krát denně pro hlavní jídlo, 10000 X 3krát pro občerstvení 12 týdnů.
  3. Omeprazol 20 mgX 2krát denně po dobu 4 týdnů, poté 20 mg ráno po dobu 2 týdnů.
  4. Mebeverine 200 mgX 2krát denně po dobu 6 týdnů.
  5. Pro bolest - Paracetamol 500 - 1 000 mg X3 krát denně 30 minut před jídlem po dobu 7 dnů.

Přípravky pro obnovení střevní mikroflóry

U většiny pacientů s chronickou pankreatitidou je pozorováno porušení poměru normálních a patogenních bakterií ve střevě. To je vysvětleno nedostatkem uvolňování enzymů, zvýšenými fermentačními procesy, což vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenní mikroflóry..

Aby se tento jev eliminoval, jsou někdy předepsány následující:

  • Střevní antibiotika: Enterofuril (Stop Diar), Rifaximin (Alfanormix). Nebo Ciprofloxacin, až 7 dní.
  • Pak existují probiotika a prebiotika, která obsahují normální prospěšné bakterie. Mezi ně patří: Baktistatin, Enterol, Linex, Bifiform, Floristin, Normobact atd. Jsou přijímány během jídla nebo po jídle v kurzech do 3 týdnů.

Léčba akutní pankreatitidy

Pokud je pankreas akutně zanícený, perorální léky nepomohou. Zde je povinné lůžkové ošetření. Pacientovi bude přiděleno:

  • Intravenózní infuze fyziologického roztoku.
  • Úleva od bolesti až po narkotická analgetika.
  • Proteolytické blokátory enzymů - Gordox, Contrikal.
  • Octreotid - lék potlačující sekreci žlázy.
  • Antibiotika.
  • Antiemetika.
  • Operace, pokud se konzervativní opatření ukáží jako neúčinná.

Bylinná medicína pro pankreatitidu

O některých rostlinách je známo, že obsahují přísady, které pomáhají při léčbě mnoha chorob. Od pradávna byly nemoci gastrointestinálního traktu léčeny lidovými léčivy a léčitelé dosáhli dobrého úspěchu. S rychlým rozvojem chemické farmakologie zájem o tradiční medicínu poněkud zmizel. Nezapomeňme však, že léčivé vlastnosti rostlin nikam nevedly a fytopreparace mohou hodně pomoci při léčbě gastrointestinálních onemocnění, včetně pankreatitidy..

Bylinné odvary samy o sobě mohou jen těžko vyléčit exacerbaci slinivky břišní, ale mohou snížit množství užívaných léků.

Jaké prášky lze předepsat pro chronickou pankreatitidu?

Tablety pro chronickou pankreatitidu by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, aby byla léčba prospěšná. Předepsaný léčebný postup umožňuje zabránit exacerbaci onemocnění. Dodržování všech lékařských doporučení vede ke zlepšení celkového stavu zažívacího systému.

Chronická pankreatitida, jejíž léčba může být dlouhá, zahrnuje vzdání se alkoholu a přísné stravy, pilulky pro obnovení funkce žlázy, a které z nich jsou pro tento účel lepší, měli byste se zeptat svého lékaře.

Důležité! Léky pomáhají doplňovat nedostatek enzymů vytvářených při nedostatečné funkci zaníceného pankreatu a k dosažení stabilní remise..

Existuje mnoho léků na farmaceutickém trhu ke zlepšení stavu u chronické pankreatitidy. Některé z nich pod různými obchodními názvy mají stejnou účinnou látku. Vlastní výběr tablet může vést k předávkování, což zhorší celkový stav těla.

Léčba pankreatitidy se provádí pod dohledem lékaře

Jaké jsou prostředky k odstranění bolesti

Při výskytu syndromu bolesti může ošetřující lékař doporučit léky, které mají analgetické a antispasmodické účinky. K úlevě od bolestivých pocitů, což naznačuje pomalý současný zánětlivý proces, dochází po odebrání léků proti bolesti ze skupiny pyrazolonů nebo NSAID.

Pro zmírnění těžkých tažných bolestí pozorovaných v horní části břicha se doporučuje užívat drogy ze skupiny pyrazolonů. Metamizol sodný, který je obsažen v tabletách nazývaných Analgin, se nejčastěji doporučuje k úlevě od bolesti při těžkých záchvatech. V prodeji jsou silnější tablety Baralgetas, Baralgin, Spazmalgon.

Jedná se o léky kombinovaného účinku, které obsahují analgetické a účinné látky antispasmodického účinku.

Baralgin se používá k úlevě od bolesti břicha

Pokud přidáte antispasmodickou pilulku, můžete užívat NSAID, které rychle zmírňují bolest. Všechny mají analgetické a mírné protizánětlivé účinky, ale mají mnoho vedlejších účinků. Nejoblíbenější tablety pro zhoršení chronické pankreatitidy způsobené rostoucí bolestí jsou léčiva obsahující účinnou látku ketorolac.

Důležité! Jejich nekontrolované použití vede k závažným komplikacím ve formě ulcerace sliznic žaludku, agranulocytózy a alergických reakcí.

Lékař může předepsat tablety s jinou účinnou látkou, ale předepsané léčivo se týká buď pyrazolonů nebo NSAID.

Drotaverin je další aktivní antispasmodické činidlo doporučené k léčbě abdominální koliky. Je součástí léku, který má obchodní název No-shpa, a prodává se v lékárně bez lékařského předpisu. Tyto pilulky pro chronickou pankreatitidu zmírňují menší bolesti břicha, ale nepomáhají při těžké kolice. Proto se užívají společně s NSAID v dávkách a množstvích doporučených lékařem..

Tablety k eliminaci projevů nedostatku enzymů

K vyřešení problému spojeného s dysfunkcí pankreatu jsou předepsány enzymy. Při léčbě pankreatitidy tyto účinné látky kompenzují nedostatek biochemických složek, které rozkládají potravu na jednoduché složky. Obsahují lipázu, amylázu a trypsin odebranou z pankreatu skotu a prasat.

Všechny tyto léky se užívají s jídlem, takže s potravou vstupují do trávicího traktu a začnou rozkládat konzumované potravní kóma. Výhodou léčby těmito drogami je, že nejsou návykové. Začnou brát ve velkých dávkách a postupně, jak se stav zlepšuje, denní dávka se snižuje..

Užívání těchto léků zmírňuje pocit těžkosti v břiše, snižuje tvorbu plynů a zlepšuje stolici. Účinné látky jsou z těla zcela vylučovány a zřídka způsobují individuální nesnášenlivost. Tyto léky nemají terapeutický účinek, dočasně kompenzují nedostatek enzymů a způsobují, že se člověk během zotavovacího období cítí normálně.

Nejoblíbenější lék je Mezim

Přípravy na prevenci exacerbací

Jaké pilulky k pití pro chronickou pankreatitidu, aby se zabránilo zhoršení onemocnění? Za tímto účelem může lékař předepsat několik léků určených k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu a jater. Pro normalizaci výroby kyseliny chlorovodíkové.

Doporučují se léky proti šíření, jako například:

Patří k protivředovým lékům a mají dobrý vliv na fungování slinivky břišní. Aby se zabránilo exacerbaci, doporučuje se užívat taková choleretika jako:

Zvyšují koncentraci žlučových kyselin a zvyšují choleretický účinek. To pomáhá snížit riziko vzniku biliární dyskineze, což vede k exacerbaci pankreatitidy. Tablety se doporučují k dietě a přejídání.

Allochol - choleretikum

Pokud jsou ve žlučníku kameny, doporučuje se léčivo Asparkam snížit. Jedná se o draselné a hořečnaté soli, které rozpouští cholesterol kameny v potrubí a žlučníku. Použití těchto tablet zabraňuje exacerbaci onemocnění žlučových kamenů, které může zhoršit chronickou formu pankreatitidy..

Gastenterolog může předepsat antacida. Doporučují se pro zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové. Je to agresivní faktor při chronické pankreatitidě a může tuto nemoc zhoršovat. Po užití tablet s antacidním účinkem dochází k úlevě od bolesti. To vám umožňuje opustit léky ze skupiny pyrazolonů nebo NSAID, které jsou škodlivé pro nepřetržité používání..

Antacida jsou nutná v případě poruchy dvanáctníku, ke kterému dochází v důsledku poškození slinivky břišní. Účinná látka obaluje střevní stěnu narušenou sliznicí a po jídle snižuje nepohodlí břicha.

Důležité! Tablety, které snižují hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jsou rozděleny do skupin. Správný lék pro pacienta může vybrat pouze gastroenterolog, aby se vyloučil vývoj vedlejších účinků.

U lidí trpících chronickou pankreatitidou je užitečné užívat multivitaminové přípravky, takže tělo doplňuje nedostatek živin v důsledku zažívacích poruch.

Špatné návyky pouze zhoršují situaci pacienta

I když vám lékař řekne, které tablety užívat pro chronickou pankreatitidu, mohou vám pomoci, pokud je člověk nejen vezme, ale také dodržuje dietu. Je nutné vzdát se všech dávek alkoholu a kouření. Tyto dva špatné návyky často způsobují náhlé vzplanutí nemoci..

Pokud se při dodržení všech lékařských doporučení nemoc zhorší, je pacient hospitalizován a léčen v nemocnici.

Pankreatitida: Příznaky zánětu a léčby pankreatu

Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a krevních cév, méně často - jater nebo ledvin, téměř si nepamatujeme na slinivku břišní. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Tam dochází k syntéze inzulínu - hormonu, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě pankreas produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh trávení potravin a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžného přesvědčení se hlavní fáze trávení nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde pankreatická šťáva vstupuje.

Pankreatitida: co je to nemoc a jaké jsou její projevy?

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Její projevy jsou zcela charakteristické: velmi silná, ostrá bolest v horním břiše, která vyzařuje záda nebo obepíná kmen a není zmírněna konvenčními analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojnost, opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. V průběhu vyšetření lékař navíc zaznamenává napětí svalů horního břicha..

Tyto příznaky - klasická trojice příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, existují kromě bolesti také známky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

  • nadýmání, dunění, bolest břicha;
  • náhlé výrazné nutkání k defekaci;
  • hojná, plodná, mastná stolice plovoucí na hladině vody;
  • hubnutí u dětí - růst a zpoždění vývoje.

Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela trávené potraviny nevstoupí do krevního řečiště, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí jej.

Zánět slinivky břišní: příčiny

Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z pohledu lékařských statistik je jeho hlavní příčinou nadbytek alkoholu. Jeho nadměrné používání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

  • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech, jejich obsah začne být hozen do blízkých (a mít jeden výtok) kanály slinivky břišní. Žluč poškozuje tkáně, které by za normálních okolností s ní neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
  • Poranění pankreatu (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak i způsobené činností lékařů během chirurgických nebo diagnostických testů..
  • Jiné důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

Příčiny chronické pankreatitidy nejsou příliš odlišné od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě a nemoci žlučových cest jsou na druhém místě. Dále v sestupném pořadí podle frekvence postupujte následovně:

  • léčivá pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
  • pankreatitida autoimunitní povahy;
  • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
  • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (urémie);
  • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
  • infekce;
  • systémová kolagenóza (lupus erythematodes);
  • nedostatečný přísun krve (ateroskleróza);
  • trauma;
  • zúžení kanálu, jak vrozeného, ​​tak získaného (stlačení nádoru);
  • kouření.

Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tato pankreatitida obvykle začíná v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

Nebezpečné následky pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. To je stav, kdy trávicí enzymy, místo toho, aby byly vylučovány potrubím do střevní dutiny, z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkání slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. Je to jedna z hlavních příčin úmrtí při akutní pankreatitidě..

Ale i když lze tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezmizí bez následků..

Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak se nejprve jeho exokrinní funkce snižuje. To znamená, že pro normální trávení je produkováno příliš málo enzymů, je narušena absorpce živin, které trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především v tucích rozpustných A, D, K), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy, krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou produkovány). Libido je narušeno, mění se povaha tělesných vlasů. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

Pankreas kromě enzymů syntetizuje také hydrogenuhličitany - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevznikne alkalické prostředí pro kus jídla a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

Pokud zánětlivý proces trvá dlouhou dobu a většina pankreatických buněk, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. To se děje u chronické pankreatitidy v přibližně 10% případů [3].

Protože zanícená tkáň vždy bobtná, může komprimovat vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Při diagnostikování akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou zjištěny zánětlivé změny (zvýšená ESR a leukocyty) a je pozorována více než trojnásobně zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou tyto dva typy studií k dispozici) jsou spolehlivější. V případě pochybností (a pokud je k dispozici vhodné vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

Chronická pankreatitida je obvykle diagnostikována následovně:

  • Krevní testy. S jejich pomocí jsou stanoveny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinémie, charakterizované změnou poměru proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinémie, což ukazuje na obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
  • Analýza stolice je obecná. Se zvláštním zbarvením pod mikroskopem jsou vidět nestrávené tuky, a pokud je situace již zanedbaná, nestrávená svalová vlákna.
  • Analýza výkalů na enzymatickou aktivitu, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve stolici. U chronické pankreatitidy je snížena.
  • Duodenální intubace s analýzou obsahu (pokud je to možné). Postup je následující: pacient spolkne speciální sondu, která dosáhne dvanácterníku; pak mu vstříkne lék, který stimuluje tvorbu pankreatických sekrecí; získané vzorky se zkoumají na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah bikarbonátů - alkalický substrát nezbytný pro normální fungování trávicích enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

Kromě toho lze snížení závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak vývoje pankreatitidy..

Léčba opatření pro pankreatitidu

Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by léčbu měl předepisovat pouze lékař.

Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je třeba sledovat hlad: až do okamžiku, kdy se veškerý obsah žaludku odstraní sondou. Na břicho se aplikuje ledová zábrana a předepisuje se odpočinek na lůžku. Tento klasický recept se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a tím začíná léčba jak akutní pankreatitidy, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

V prvním případě samozřejmě taková opatření nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsána antispasmodika. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepisováni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipressin..

V závislosti na stavu pacienta se uchylují k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • fondy, které podporují normální fungování srdce;
  • antibiotika pro hnisavý zánět atd..

K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se objeví pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

V případě exacerbace chronické pankreatitidy, jak již bylo uvedeno, se v prvních třech dnech také doporučuje režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po uplynutí této doby, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, šťouchané polévky. Postupně bylo možné přejít na pevné jídlo.

Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, lepší než mléčné výrobky nebo sója. Doporučuje se omezit spotřebu produktů žáruvzdorných živočišných tuků (vepřové, jehněčí), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí volit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální tolerance takové potraviny) mastné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Na lačný žaludek nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané nebo začít jíst s mastnými vývary bohatými na extrakty..

Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispasmodika. Enzymy pankreatu mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky jsou předepisovány průběžně pro exokrinní nedostatečnost pankreatu. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech důležitých živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanácterníku jsou předepsány blokátory H2 nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Pankreatický enzymový přípravek

Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule do průměru 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

Micrasim® [6] je produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu, jakož i enzymy, které tráví tuky, proteiny a uhlohydráty. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „zabaleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

Jakmile je v žaludku, želatinová tobolka se rozpustí. Mikrogranule jsou pod vlivem peristaltických pohybů rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do střevního lumenu. V alkalickém prostředí uvnitř duodena se jejich membrána rozpustí a enzymy začnou „fungovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

Micrasim® musíte užívat s každým jídlem - s výjimkou lehkého občerstvení, které neobsahuje tuk (zeleninový salát bez dresinků, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna tobolka s jídlem, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které přispívají k normalizaci trávení. Pokud je obtížné polykat tobolku, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste mikrogranuly neměli žvýkat nebo nějakým způsobem rozmělňovat: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svou aktivitu.

Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá pro exokrinní nedostatečnost pankreatu jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na pankreatu, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim® ke snížení stresu z přejídání slinivky břišní, zejména při konzumaci mastných potravin.

Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, jakož i při individuální nesnášenlivosti.

Droga je zahrnuta v seznamu VED, dostupná bez lékařského předpisu.

* Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.


Následující Článek
Použití oliv a oliv pro pankreatitidu