Dietní pravidla pro pacienty se střevním zánětem


Strava pro střevní zánět je jednou z hlavních složek v léčbě patologie. Korekce stravy se provádí s cílem normalizovat peristaltiku, obnovit mikroflóru, zásobit tělo potřebnými živinami, aby se zabránilo jejich nedostatku, aby se zabránilo nesnášenlivosti různých produktů. Současně by měla být lékařská výživa individualizována. Menu je sestaveno na základě pohlaví, věku, stavu střevní kontraktilní funkce, průvodních patologií a chuťových preferencí pacienta.

Základní pravidla lékařské výživy

Střevo je nejdůležitější trávicí orgán. Obvykle se dělí na tenká a tlustá střeva. V počátečních sekcích je jídlo rozděleno a živiny jsou částečně absorbovány. Tlusté střevo slouží jako úložiště výkalů, absorbuje se v něm voda, trávení je dokončeno. Při zánětu ztrácí střevo řadu svých funkcí, v zažívacím traktu dochází k poruchám.

S pomocí správně sestavené stravy lze vyřešit řadu terapeutických problémů, proto musí být v souladu s následujícími zásadami:

  • dodržujte správnou stravu - pravidelně najíst současně;
  • strava by měla být rozmanitá a vyvážená;
  • je důležité sestavit menu osobně s přihlédnutím k zvláštnostem konkrétního případu;
  • tuky a uhlohydráty podléhají omezení na minimální normu, proteiny zůstávají v normálním množství;
  • jídlo musí být řádně tepelně zpracováno - vařené, pečené, dušené;
  • sůl je omezena na 9 g za den;
  • jídlo musí být tekuté, polotekuté a dobře nasekané;
  • vyloučena jsou velmi horká a studená jídla;
  • doporučený obsah kalorií v každodenní stravě je 2000 kcal;
  • dodržujte režim pitné vody - vypijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Hlavním úkolem výživy v případě střevního zánětu je maximální mechanické a chemické šetrení postižené sliznice, vyloučení fermentačních procesů.

Jak najít správné produkty

Při sestavování jídelního lístku pro dospělého se střevním zánětem je třeba vzít v úvahu účinek potravin na kontraktilitu stěn orgánů. Existují 3 typy produktů:

AktSvitek
Zvyšování peristaltikyČerný a otrubový chléb, syrové zeleninové jídlo, sušené ovoce, luštěniny, obiloviny (pohanka, ovesné vločky), maso se žilami, uzené pochoutky, konzervované potraviny, okurky, mléčné výrobky, kvas, alkohol, sladká sóda, bobule a ovoce se zakysanou chutí, studené jídlo, velmi sladká jídla, potraviny s vysokým obsahem tuku
Odstranění motorických dovednostíTeplá jídla, šťouchané polévky, želé, šťouchané cereálie, borůvky, silný čaj, jídlo s viskózní konzistencí
Neovlivňuje hladké svalstvoDušené dietní maso (kotlety, soufflé), zatuchlý chléb, suchary bez cukru a koření, nízkotučný tvaroh, vařená ryba s nízkým procentem tuku

Seznam doporučených lékařů závisí na stavu střev, klinických projevech zánětu u konkrétního pacienta. Zakázaná jídla, potraviny, které zvyšují kvašení a hnilobu ve střevech, hrubá vláknina, jakož i jídla, která stimulují sekreci žluči, sekreci žaludeční šťávy, slinivky břišní.

Co je povoleno

Základní seznam potravin pro přípravu menu pro střevní zánět:

  • sušený pšeničný chléb ze včerejšího pečení (asi 200 g);
  • první chody s nízkotučným masovým vývarem s přídavkem odvarů z rýže, krupice;
  • polévky s vařeným, šťouchaným masem, dušenými masovými kuličkami, vaječnými vločkami;
  • libové maso - telecí maso, kuře, krůta, králík;
  • rybí pokrmy s minimálním obsahem tuku - kotlety, knedlíky, vařené kousky;
  • čerstvě připravený nízkotučný tvaroh;
  • omezené množství másla - ne více než 5 g na hotovou misku;
  • ne více než 2 kuřecí vejce s měkkým vařením nebo jako součást omelety v páře;
  • kaše ze krupice, rýže, ječmene;
  • odvarky zeleniny;
  • Syrové jablečné pyré;
  • zelený čaj, kakao ve vodě, vývar divoké růže, černý rybíz, třešňový pták;
  • sladké ovocné šťávy zředěné vodou.

Pro dezert je povoleno používat borůvky, svída, hruškové želé. Cukr se nedoporučuje.

Zakázáno

Ze stravy jsou pro střevní zánět vyloučeny:

  • čerstvý chléb a pečivo: rohlíky, koláče;
  • boršč a polévky vařené v silném vývaru;
  • první chody s přidáním zeleniny, obilovin (ovesné vločky, ječmen, proso);
  • mastné maso a ryby;
  • mléko, fermentované pečené mléko, sýr, zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • luštěniny: hrách, fazole, sója;
  • výrobky se smetanou, čokolády;
  • sycené nápoje, alkohol;
  • káva a kakao s mlékem.

U kolitidy, enteritidy byste neměli jíst kaviár, koření, omáčky, párky, těstoviny. Gastroenterologové nedoporučují sušené ovoce, kompoty, džemy, med, občerstvení pro lidi s nemocným střevem.

Léčivé menu

Výživa pacientů se střevním poškozením je založena na stravě č. 4. Tabulka léčby má několik úprav navržených pro komplexní léčbu různých patologických stavů..

Se zánětlivými lézememi tenkého střeva

Enteritida se zřídka nachází „v její čisté formě“. Nejčastěji se zánětlivý proces šíří na vnitřní povrch tlustého střeva a nazývá se enterokolitida, při akutním zánětu, společně se žaludkem, gastroenteritida. Otrava, podvýživa, těžké infekce se mohou stát příčinou onemocnění. Patologie je doprovázena bolestí v pupku, nevolností, zvracením, rozrušení stolice (průjem), někdy horečkou a dalšími známkami intoxikace.

V případě akutního zánětu se první den doporučuje hlad s velkým množstvím nápoje. Druhý den jsou povoleny polotekuté kaše, nízkotučný vývar a neslazené sušenky. Následně se strava postupně rozšiřuje, včetně produktů ze stravy č. 4. Vzhledem k tomu, že průjem je hlavním příznakem enteritidy, měla by být výživa zaměřena na obnovení metabolismu stolice a vody a solí.

Menu pro zánět tenkého střeva se skládá z:

  • viskózní kaše na vodě;
  • dušené kotlety z mletých ryb nebo masa s nízkým obsahem tuku;
  • polévky s vařenou rýží;
  • neslazená želé z borůvek, černého rybízu, hrušek;
  • masové a rybí suflé, bramborová kaše.

Nezahrnuje sušené švestky, sušené meruňky, hrozny, zelí, čerstvé moučné výrobky, ořechy, černý chléb, produkty kvašení.

Se zaníceným tlustým střevem

Hlavním způsobem léčby kolitidy je strava, symptomatická terapie doplňuje správnou výživu. Zánětlivý proces v tlustém střevě je způsoben infekčními patogeny, hlístami, zřídka - chybami ve výživě, fyzickým a emočním přetížením. Člověk vyvine poruchu vyprázdnění - zácpa se může střídat se zácpou, křečemi v břiše, nadýmáním. U těchto pacientů je narušena střevní mikroflóra a objevuje se také únava, slabost, úbytek hmotnosti..

Strava pacientů s kolitidou závisí na typu poruchy stolice:

  1. Pokud je defekace zpožděna, doporučuje se do stravy zahrnout rostlinná jídla, sušené švestky a do pokrmů přidat otruby. Lékaři umožňují jíst sladké ovoce, cereálie, šípkový vývar.
  2. Pokud má pacient průjem, může pít nízkotučný vývar, rýžový vývar, jíst libové maso a ryby, suché sušenky, neslazené bagely.

Vyloučeny jsou čerstvé švestky, řepa, hrozny, šťovík, sycené a alkoholické nápoje.

S trvalým zpožděním v pohybu střev

Tento termín znamená perzistentní vzácnou stolici - ne více než třikrát týdně, čtvrtinu času, kdy je to namáhavé. Zácpa může být způsobena maligními nádory, jinými vážnými onemocněními nebo funkčními poruchami syndromu dráždivého tračníku.

Při sestavování jídelního lístku pro pacienty se zácpou je důležité zahrnout potraviny s dietní vlákninou, které zvyšují peristaltiku střeva:

  • zelenina nejméně 400 g denně: řepa, zelí, luštěniny, mrkev a další;
  • nekyselé ovoce a bobule: meruňka, ostružina, kiwi, sušené ovoce;
  • pohanka, ovesné vločky;
  • mandle, pistácie, arašídy;
  • celozrnné pečivo, nezdravé sušenky;
  • čerstvý kefír, jogurt;
  • švestka, broskvová šťáva.

Je nutné konzumovat vlákninu, jejíž optimální množství se počítá s ohledem na pohyblivost nemocného orgánu. Množství soli se zvyšuje na 15 g denně, navíc je předepsán příjem minerálních vod - Essentuki č. 17, Slavyanovskaya.

S průjmovým syndromem

Kolitida, enteritida a enterokolitida jsou téměř vždy provázeny průjmem. Toto je jméno pro časté pohyby střev (2-3krát denně) s uvolňováním tekutých stolic více než 200 g denně. Strava pro střevní zánět s průjmem je založena na následujících principech:

  • pomocí výživy je nutné snížit pohybovou aktivitu střevních stěn;
  • vyloučit potraviny, které vyvolávají hnilobu a kvašení;
  • nemůžete jíst zeleninu obsahující velké množství éterických olejů: šťovík, špenát, ředkvičky, tuřín, cibule;
  • teplota jídla by měla být v rozmezí 17-50 stupňů (teplá);
  • zařazení snadno stravitelných potravin do stravy.

V případě silného průjmu se během prvních 2 dnů doporučuje pít pouze silný čaj (1,5–2 litrů) nebo odvar z šípku. V budoucnu se do nabídky přidají rýžový vývar nebo kaše, suché sušenky, nízkotučný tvaroh.

S ileitem

Zánět na konci tenkého střeva a ilea vede k tvorbě polypů nebo lézí ve formě vředů a jizev. V chronické formě je nemoc častější u mladého člověka, v akutní formě u dítěte a dospívajícího. Zánětlivá léze se projevuje bolestí v iliakální oblasti, dunění a nadýmání, volnými stolicemi až 10krát denně, nízkou horečkou a silnými bolestmi hlavy.

Terapeutická strava je indikována pro jakoukoli formu ileitidy:

  • správná strava - frakční příjem potravy až 6krát denně;
  • vyloučení potravin, které zvyšují průjem;
  • přiměřený příjem tekutin;
  • pacienti smějí jíst zatuchlý bílý chléb, ovesnou kaši na vodě, dietní maso, polévku s rýžovým vývarem, suché sušenky, neslazené suchary.

Míchaná vejce, vařená vejce, ovocné šťávy, sycená voda, mastná, smažená, uzená jídla jsou přísně zakázána.

Když proct

Zánětlivá léze konečníku je doprovázena zácpou, bolestí v době pohybu střev, pálením v konečníku, pocitem cizího těla ve střevě. V akutní formě je bolest velmi intenzivní, patologii retence stolice lze nahradit difúzním průjmem. Krev se objevuje ve stolici, která je často způsobena exacerbací hemoroidů (poškození hemoroidů), výskyt trhlin.

Výživa pro zánět koncové části střeva je zaměřena na prevenci zácpy. Aby se vyloučilo podráždění rektální sliznice, jsou ze stravy vyloučena jídla s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a kyselá jídla. V nabídce jsou zeleninové polévky, polotekutá kaše na vodě, vařená zelenina, pečené ovoce, želé. Když se objeví průjem, provede se nutriční korekce.

Složení stravy číslo 4

Další název pro čtvrtou dietní tabulku je průjemová dieta. Používá se:

  • se zánětlivými lézemi střev a žaludku;
  • se střevní nevolností během nebo po infekci;
  • po operaci střev.

Základem stravy je první chod na slabém masovém vývaru, suchary z mouky nejvyšší kvality pšenice, pokrmy z nealkoholických odrůd nízkotučného masa, pyré z tvarohu, soufflé, zelenina ve formě odvarů.

Příklad jednodenní stravy pro zánět orgánů:

  1. Snídaně: ovesná kaše, dobře vařená a šťouchaná, teplý čaj, bagely.
  2. Druhá snídaně: borůvkový vývar.
  3. Oběd: krupicová polévka ve druhém kuřecím prsním vývaru, dušené králičí masové kuličky, strouhaná ovesná kaše, hrušková želé.
  4. Odpolední svačina: šťouchaná tvarohová suflé, heřmánkový odvar.
  5. Vařená ryba, šťouchaná pohanka, čaj.
  6. Před spaním: želé.

Strava pro střevní zánět má mnoho výhod. Šetrná výživa pomáhá obnovit funkce orgánu, eliminuje podráždění sliznice a zlepšuje trávení. Přesné dodržování tabulky ošetření urychlí zotavení a zajistí pohodu pro nadcházející roky.

Strava pro bolest ve střevech

Střeva, stejně jako žaludek, jsou klíčovým příspěvkem k procesu trávení. Význam výživy při prevenci střevních onemocnění je obtížné přeceňovat. Terapie předepsaná pro nemocné střevo se počítá z mnoha faktorů. Charakteristiky vývoje patologie, přítomnost nesnášenlivosti určitých potravin, osobní stravovací návyky pacienta a další podrobnosti pomáhají vypracovat individuální plán, který je pro konkrétního pacienta nejvhodnější.

Účel stravy

Existuje mnoho populárních výživových systémů, od Ducan po Kremlinskou stravu. Většina z nich je zaměřena na hubnutí. Léčivá strava je mnohem méně známá, vyznačuje se omezeným rozsahem a specifickými principy..

Detailní složení stravy terapeutické stravy:

  • Omezuje vznik potravinové nesnášenlivosti.
  • Odstraňuje nedostatek základních látek.
  • Obnovuje činnost motorických funkcí.
  • Pokud je porucha dysbiotická, výživa normalizuje rovnováhu mikroflóry..

Hlavní aspekty zdravé výživy jsou následující:

  1. Kromě terapeutického účinku má dieta za cíl zastavit možnou exacerbaci nemoci..
  2. Příjem potravy by neměl být přerušen a měl by se měnit v čase.
  3. Je důležité respektovat rozmanitost potravin, které jíte.
  4. Potravinový systém je vytvořen pro tělo konkrétní osoby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.
  5. Správná rovnováha prvků se zaměřením na obsah kalorií a chemické složení potravin.
  6. Dodržování přesného režimu vaření.
  7. Je třeba vypočítat osobní stravu pacienta s ohledem na možná doprovodná onemocnění.
  8. Kombinace výživy s dalšími faktory zlepšování zdraví, jako je fyzická aktivita, pitná voda z minerálních pramenů, vzdávání se špatných návyků atd..

Účinky na střevní motilitu

Strava definovaná pro osobu se střevní malátností bere v úvahu účinek jídla na střevní motilitu. Rozlišujte mezi potravinami, které zvyšují motorické schopnosti, snižují a jsou lhostejné. První typ zahrnuje sušené ovoce, kvašené mléčné nápoje, marinády, kyselé plody atd. Zástupci druhého typu jsou silně vařený čaj, ptačí třešně, borůvky - jídlo s vysokým obsahem tříslovin, jakož i viskózní polévky, želé, teplá a teplá jídla... Třetí skupina obsahuje dušené libové maso, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, čerstvý tvaroh, který neobsahuje žádné aroma.

Doporučení pro průjemový syndrom

Průjem je nejčastěji mezi příznaky, které se objevují, což umožňuje diagnózu střevní choroby. Za průjem se již považuje zvýšení počtu pohybů střev o více než dva nebo tři denně s konzistencí tekuté a kašovité stolice..

Tento příznak se nachází u velkého počtu onemocnění tlustého střeva a tenkého střeva. Střevní infekce, zánět gastrointestinálního traktu - průběh těchto a mnoha dalších nemocí zahrnuje projev průjmu. Ke změkčení a zastavení stravy obsahuje následující kroky:

  1. Směrování stravy ke snížení motility střeva.
  2. Snížení obsahu dráždivých faktorů chemické a mechanické povahy v potravě.
  3. Odmítnutí produktů podporujících fermentační hniloby.
  4. Vyhýbejte se jídlu s vysokým obsahem éterických olejů, jako jsou houby, česnek a cibule, ředkvičky, ředkvičky, vodnice.
  5. Přijatá jídla a nápoje by měla být v teplotním rozmezí 15-60 ° C.
  6. Zvyšování počtu potravin, které obsahují tanin ve stravě.
  7. Zvýšení množství jednoduchých uhlohydrátů ve složení absorbované potravy.

Zmírňující techniky

Terapeutický proces v případě průjmového syndromu zahrnuje několik fází. Při silném hojném průjmu s jasným projevem dyspepsie bude prvním krokem jmenování jednoho nebo dvou dnů nalačno. Během této délky pacient dostává od 1,5 do 2 litrů šípkového vývaru nebo čaje, silně uvařeného, ​​s citronem a cukrem.

Poté se pacient přepne na dietu, která poskytuje nejvíce chemicky a mechanicky šetrný režim. Kvůli monotonii a méněcennosti těchto diet trvají 2 až 5 dní.

S oslabením průjmu se pacient přepne na fyziologicky kompletní nabídku. Omezení dráždivých látek chemické a mechanické povahy je mírné, ale jídlo, které může zvýšit kvašení, je stále zakázáno. Trvání této fáze může trvat od měsíce do několika let, dokud není stolice úplně normalizována..

Poté přichází fáze remise, kdy se osoba ve fázi zotavení přepne na jídlo určené pro střeva. Zde je režim zaměřen na navrácení funkcí zažívacích orgánů do normálního stavu..

Ke změně nutričních režimů dochází cik-cak. Při dodržení předchozí diety pacient zkouší novou jednou nebo dvakrát týdně a pouze s pozitivním vnímáním se stává hlavní. V konečné fázi terapie může pacient již jíst jako prakticky zdravý člověk v souladu s rozumnou racionalitou.

Jak se vypořádat se zácpou

Opakem průjmu je příznak zácpy, kdy je obtížné pracovat s tlustým střevem se snížením množství stolice pod tři za týden. Akutní zácpa může oddálit pohyb střev až o několik dní. Původ zácpy je jak organický, tak funkční. Pokud se objeví příznaky zácpy, je nezbytné klinické testování k identifikaci a léčbě příčiny..

Terapeutické kroky

Střevní motorická funkce může být normalizována několika způsoby. Strava by měla být složena z potravin s vysokým obsahem vlákniny a podporujících motorické dovednosti. Jedná se o látky, které nestráví tenké střevo a které se dále zpracovávají ve velkém.

Denní norma zátěžových prvků pro zdravé trávení je 25–35 gramů. Podle doporučení světové zdravotnické organizace je tato norma doplněna absorpcí čerstvého ovoce a zeleniny v množství 400 g denně..

Snížení obsahu vlákniny zvyšuje riziko vzniku řady nemocí, od cukrovky po žilní trombózu. Zahrnutí suchého a čerstvého ovoce, zeleniny, zrn do stravy pomáhá zvýšit množství vlákniny konzumované s jídlem.

Koncentrace vlákniny v různých potravinách se může velmi lišit. Řada produktů je bohatá na zátěžové látky z otrub nebo celozrnného chleba a ovesné vločky na mrkev, řepu a řasy..

Osoba trpící zácpou je léčena dietou zvyšující motor, aby se podpořilo vyprazdňování. K tomu se do stravy přidávají fyzické, mechanické a tepelné podněty. Nejoblíbenějším doplňkem jsou pšeničné otruby. Před tím, než je vezmou, jsou na 15 minut vařeny vroucí vodou, poté se ohnou zpět a jsou připraveny k přidání do nádobí.

Když má pacient zácpu, otruby zvyšují obsah stolice v důsledku obsahu vody, urychlují průchod ve střevech a zvyšují frekvenci stolice. Dlouhý a nadměrný příjem vlákniny však snižuje vstřebávání vitamínů, mikro- a makroprvků o jeden a půl až dvě procenta. Při sestavování stravy mějte na paměti..

Pokud má pacient nadýmání nebo zvýšenou peristaltiku, měla by být počáteční fáze stravy nízká koncentrace vlákniny. Je vyloučen jakýkoli produkt, který zvyšuje plynování. Pro odstranění střevních křečí je pacientovi předepsán antispastický lék. S postupem dietetické terapie se zvyšuje obsah vlákniny v potravě. Vyprazdňování také zrychlí produkty s organickými kyselinami, jako je čerstvý kefír, koumiss, jogurt, přírodní šťávy atd..

Zápach funkční povahy pro jeho eliminaci vyžaduje příjem sladkých látek. Seznam léčivých přípravků, které lze předepsat, zahrnuje bonbóny, med, marshmallow, jam.

Nakládané okurky a okurky podporují motorickou aktivitu díky vysoké koncentraci solí. Denní norma stolní soli je 12-15 gramů. Podobný účinek střevní stimulace je u kávy, studených jídel, bílých vín..

Při absenci kontraindikací by měl pacient náchylný k zácpě absorbovat 1,5 až 2 litry tekutiny denně. Funkční syndrom zácpy se obvykle ulevuje dietou, aniž by se užívaly projímadla.

Nadměrné plynování

Nadměrné nadýmání ve střevech může pacientovi způsobit velké utrpení. Rachot, transfúze, nadýmání nemusí být vždy doprovázeno narušeným vyprazdňováním.

Při bolestech ve střevech způsobených plynatostí pomůže vyhýbat se jídlům s vysokým obsahem plynu, jako jsou například suflé, šlehačka. Je výhodné snížit příjem potravin, které podporují kvašení - mastná jídla, luštěniny, zelí, těstoviny atd..

Špatné trávení

Příznaky doprovázející trávení nebo dyspepsii se liší podle typu trávení.

Při fermentativní dyspepsii se nadbytek uvolňuje střevní plyn. Střeva bolí ze zvýšení tlaku plynu. Důvodem je nadbytek snadno stravitelných uhlohydrátů ve stravě. Potlačují rovnováhu střevní flóry a vytvářejí převahu aerobních mikroorganismů.

Snížení průchodu střevního obsahu pomůže snížit množství vlákniny v potravě. Omezte příjem ořechů, otrubového chleba a celých zrn, luštěnin a dalších potravin bohatých na vlákninu.

Denní příjem bílkovin by měl být zvýšen na 120–130 gramů zahrnutím vařených ryb s nízkým obsahem tuku, bílkovinných omelet, ovesných vloček, ovesných vloček a pohanky do stravy.

Hnilobný charakter trávení, na rozdíl od fermentace, je způsoben nadbytkem proteinů. Doprovodné příznaky: slabost, migréna, bolest konečníku.

První dny dietní terapie budou vykládky. Na třetí, můžete jíst sušenky, sladkosti - jednoduché sacharidy. Pátý den bude pacient jíst rýžovou kaši v mléce zředěném vodou. Kvóta bílkovinných produktů je odvozena z výpočtu 30–50 gramů bílkovin za den. Denní příjem tuku je snížen - 25-30 gramů. Spotřeba uhlohydrátů se zvyšuje na 400 až 450 gramů. Bylo prokázáno, že zvyšuje koncentraci vlákniny v potravě, kterou může potravina obsahovat. Strava zahrnuje vegetariánské dny.

Obecně lze říci, že většinu příčin bolesti ve střevě lze odstranit správnou stravou, ale pacient o tom nemůže vyvodit závěr sám. Při prvních známkách bolesti by měl člověk okamžitě navštívit lékaře..

Co můžete jíst pro bolesti střeva

Velká pozornost je věnována lékařské výživě pacientů se střevní patologií.

Střevo v lidském těle hraje jednu z klíčových funkcí v procesu trávení.

Střevo je rozděleno na tenké střevo a tlusté střevo.

V tenkém střevě dochází trávením dutin a parietální membránou k hydrolýze základních živin, po které následuje absorpce. Potravinové proteiny jsou degradovány působením enterokinázou aktivovaných pankreatických proteáz na oligopeptidy, které jsou zase hydrolyzovány střevními peptidázami za vzniku aminokyselin, které podléhají další absorpci. Potravinové triglyceridy emulgované v dutině tenkého střeva jsou vystaveny pankreatické lipáze a rozkládají se na mono- a diglyceridy, které jsou hydrolyzovány uvnitř střevních buněk, přeměňují se v chylomiron a transportují do lymfy. Sacharidy požívané potravou pod vlivem pankreatické amylázy se v dutině tenkého střeva štěpí na oligosacharidy s další transformací působením střevních disacharidáz na monosacharidy.

Tlusté střevo slouží jako rezervoár pro výkaly, hraje důležitou roli při vstřebávání tekutin, látek neabsorbovaných v tenkém střevě a při zbytkovém trávení.

Dietní terapie doporučená pro střevní onemocnění závisí na povaze patologického procesu, stavu motorické funkce střeva, přítomnosti nebo nepřítomnosti jevů potravinové intolerance, věku a pohlaví pacienta, průvodních nemocích a individuálních chuťových preferencích pacienta.

    Hlavní úkoly dietetické terapie u střevních onemocnění

S pomocí správně sestavené stravy jsou řešeny následující klinické úkoly:

  • Normalizace motorické aktivity střeva.
  • Prevence rozvoje potravinové nesnášenlivosti.
  • Doplnění nedostatku základních živin.
  • Normalizace složení střevní mikroflóry u dysbiotických poruch.
  • Základní principy nutriční terapie střevních onemocnění

    Základní principy nutriční terapie se u všech střevních onemocnění nemění.

    • Terapeutická výživa by měla podporovat cílený účinek na metabolismus, měla by léčit a zabránit exacerbaci nemocí.
    • Je nutné dodržovat správnou stravu: jíst pravidelně, ve stejnou dobu.
    • Musíte diverzifikovat svou stravu.
    • Výživa by měla být individualizovaná: k léčbě nemoci, ale pacienta.
    • Vyvážená strava. Je nutné vzít v úvahu obsah kalorií a chemické složení hlavních produktů.
    • Správné vaření je nezbytné.
    • Při sestavování individuální stravy je nutné vzít v úvahu doprovodné nemoci.
    • Nutriční terapie nejúčinněji podporuje zotavení, pokud se používá v kombinaci s dalšími terapeutickými faktory: změny životního stylu, fyzická aktivace, použití minerálních vod atd..
  • Klasifikace potravin a pokrmů podle jejich vlivu na motilitu střeva

    Při přípravě stravy pro pacienty se střevními chorobami je nutné vzít v úvahu vliv potravin a jídel na střevní motilitu. Všechny produkty jsou rozděleny do tří skupin:

    1. Potraviny, které zvyšují střevní motilitu - černý chléb, syrovou zeleninu a ovoce, sušené ovoce, zejména sušené švestky, sušené meruňky a meruňky, chléb obsahující otruby, luštěniny, ovesné vločky, pohanka a ječmen (ve srovnání se krupicí a rýží), tuhé maso, okurky, marinády, konzervy, uzená masa, sycené nápoje, pivo, kvas, mastná jídla, velmi sladká jídla, zejména v kombinaci s organickými kyselinami, nápoje z kyselého mléka, kumis, kyselé druhy bobulí a ovoce, studená strava.
    2. Potraviny, které oslabují střevní motilitu - potraviny bohaté na tanin (borůvky, třešně, silný čaj, kakao ve vodě, Cahors), viskózní látky (slizké polévky, kaše, želé), teplé a teplé pokrmy.
    3. Lhostejné produkty - dušená jídla z nízkotučných a netučných mas a drůbeže (soufflé, knedlíky, kotlety), vařené nízkotučné ryby, pšeničný chléb vyrobený z prémiové mouky, zatuchlý nebo ve formě krutonů, čerstvě připravený nekvašený tvaroh.
  • Nutriční terapie při průjmovém syndromu

    Jedním z nejčastějších klinických příznaků onemocnění střev je průjem..

    Průjem se chápe jako časté (obvykle více než 2-3krát denně) vyprazdňování střev s uvolněním tekuté a kašovité stolice. Obsah vody ve stolici s průjmem se zvyšuje na 85–95% a hmotnost stolice je vyšší než 200 g / den. Někdy při průjmech frekvence stolice nepřesahuje 1–2krát denně, ale stolice má tekutější konzistenci než obvykle. Je obvyklé mluvit o syndromu akutního průjmu pozorovaného u akutních střevních infekcí, pokud jeho trvání nepřesahuje 2–3 týdny..

    Průjem se může vyvinout u mnoha onemocnění tenkého a tlustého střeva: akutní střevní infekce, syndrom dráždivého tračníku, celiakie a další fermentopatie, Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, karcinoidní syndrom, onkologická onemocnění různých částí střeva.

    • Principy dietní terapie při průjmovém syndromu
      • Účelem této stravy je snížit motorickou aktivitu ve střevech.
      • Je nutné omezit stravu mechanických a chemických dráždivých látek v gastrointestinálním traktu.
      • Je nutné vyloučit produkty, které zlepšují fermentaci a hnilobné procesy ve střevě.
      • Je nutné vyloučit potraviny bohaté na éterické oleje (tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby).
      • Teplota potravin a nápojů není nižší než 15-60 ° С (tj. Pouze za tepla).
      • Ve stravě se doporučuje používat potraviny bohaté na tanin.
      • Do stravy se doporučuje zahrnout potraviny obsahující jednoduché uhlohydráty.
    • Fáze dietní terapie při průjmovém syndromu
      • V případě silného průjmu a závažných dyspeptických příznaků nejprve jmenujte 1–2 „hladové“ dny, během nichž je pacientovi dovoleno vzít 1,5 až 2 litry tekutiny denně ve formě silného čaje s citronem a cukrem 5-6krát denně (nebo odvar šípky).
      • V budoucnu se pacientovi doporučuje dieta č. 4 nebo dieta č. 4a. Tyto diety jsou fyziologicky vadné a monotónní, takže jsou předepisovány pouze na 2-5 dní.
      • Poté, jak klesá závažnost průjmových, dyspeptických a bolestivých syndromů, jsou pacienti převedeni na fyziologicky kompletní dietu č. 4b po dobu od 1–2 měsíců do několika let - dokud není stolice úplně normalizována..
      • Ve fázi remise (po úplné normalizaci stolice) jsou pacientům předepisována dieta č. 4c, která rozšiřuje stravu stejným jídlem jako ve stravě č. 4b, ale ne ve zchátralé formě. Dieta číslo 4c umožňuje obnovit poškozené funkce trávicího systému.
      • Přenos z jedné stravy na druhou se provádí metodou "cikcak", to znamená, že na pozadí stravy č. 4b je dieta č. 4c předepisována 1-2krát týdně. Pokud je strava dobře tolerována, je pacient zcela převeden na novou stravu..
      • Po dietě č. 4c lze předepsat dietu č. 15 nebo hlavní variantu standardní stravy.

    • Dietní modifikace pro různé typy střevní dyspepsie

      Rozlišujte mezi fermentativní a hnilobou střevní dyspepsií. Pokud má pacient dyspepsii, jsou do stravy zavedeny potřebné úpravy v závislosti na typu dyspepsie.

        Fermentativní dyspepsie

      Fermentativní dyspepsie je charakterizována bolestivou zvýšenou tvorbou plynů ve střevech (plynatost, dunění v břiše). Ztráta chuti k jídlu, bolest v břišní dutině a únava. Typicky hojný plyn. Plyny obvykle nejsou urážlivé. Mírný průjem. Výkaly jsou obvykle lehké, bez hlenu a krve. Výkaly jsou kyselé.

      Fermentativní dyspepsie je obvykle způsobena převahou ve stravě nemocných potravin s nadměrným množstvím snadno stravitelných uhlohydrátů, které stimulují potlačení normální střevní flóry a podporují růst aerobních oportunních mikroorganismů. Současně dochází k fermentaci cukrů za vzniku velkého množství vody a plynů, stejně jako kyseliny octové a máselné, což vede ke snížení pH střeva..

      Pro snížení fermentačních procesů v každodenní stravě pacientů je nezbytné snížit množství uhlohydrátů na 200–250 g, a ve vážných případech - na 150 g. V podstatě jsou vyloučeny snadno stravitelné, rychle vstřebatelné uhlohydráty, které jsou bohaté na bílé obiloviny, bramborovou kaši, želé, sladké ovoce a sušené ovoce, sladkosti (med, džem, sladkosti, máslové sušenky atd.), bílý pšeničný chléb, pečivo.

      Pro snížení rychlosti průchodu střevního obsahu je omezen příjem vlákniny obsažené v pečeném zboží z celých zrn, otrub, ořechů, luštěnin, sušeného ovoce, zelí, syrové zeleniny a ovoce.

      U pacientů s nadýmáním jsou produkty stimulující tvorbu plynu vyloučeny nebo výrazně omezeny (sladké odrůdy jablek, banánů, hroznů, luštěnin, různých odrůd zelí - bílé zelí, brokolice, růžičková kapusta, květák, plnotučné mléko, okurka, oves, uhličitanové nápoje). Vyloučeny jsou také potraviny bohaté na éterické oleje (tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby).

      Naopak denní množství bílkovin by se mělo zvýšit na 120–130 g předepisováním vařeného masa a ryb nízkotučných odrůd, pohanky a ovesné vločky, proteinových omeletů, sójových izolátů.

      Do stravy pacientů se zavádějí dekorace a infuze léčivých rostlin, které potlačují fermentační procesy (máta, heřmánek, brusinka, dřišťál, dřín, šípky, maliny, jahody, měsíček, šalvěj). Byliny se vstřikují opatrně, počínaje dávkou 50 ml / den, poté se s výhradou dobré tolerance zvýší na 200 ml / den. Denní dávka je rozdělena na 3-4 dávky.

      Při vaření je možné použít koření (bobkový list, hřebíček, červený a černý pepř).

      Putridní dyspepsie

      Putridní dyspepsie je charakterizována příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost). V distálním konečníku se vyvinou křeče a bolest. Nadýmání s hnilobnou dyspepsií není tak výrazné jako u kvašení. Méně dýmů, ale urážlivější dýmy. Stolička je obvykle tekutá nebo kašovitá, hnědé barvy, se silným hnilobným zápachem a obsahuje kousky nestráveného jídla.

      Putrefaktivní dyspepsie se vyvíjí v důsledku dlouhodobé konzumace potravin, které obsahují hlavně velké množství bílkovin, což způsobuje nadměrný růst oportunních anaerobů a patogenních mikroorganismů, které způsobují hnilobu ve střevě s tvorbou toxických metabolických produktů. Ve střevech se tvoří methan, methylmerkaptan, sirovodík, indol a skatol, které dráždí střevní sliznici a způsobují časté stolice.

      Po dobu prvních 1 až 2 dnů se pacientovi s hnusnou dyspepsií doporučuje hlad. Můžete pít šípkový vývar a lehce sladký čaj.

      Po 2 dnech jsou předepsány jednoduché uhlohydráty - sladkosti, sušenky, od 5. dne - rýžová kaše vařená v mléce zředěná na polovinu vodou. Zobrazeny jsou zeleninová jídla, fermentované mléčné výrobky (jogurty, zakysaná smetana, fermentované pečené mléko, acidofilus, kefír), které se používají ve 100–150 ml 2-4krát denně.

      Při hnilobné dyspepsii ve stravě je nutné omezit bílkoviny na 30–50 g / den. Spotřeba bílkovinných potravin klesá - maso, ryby, sýr, tvaroh, luštěniny, ořechy, vejce, krupice, pohanka a ovesné vločky.

      Denní množství tuku je také sníženo na 25-30 g / den.

      Množství uhlohydrátů se naopak zvyšuje na 400 až 450 g / den.

      Zvyšte příjem vlákniny. Vařená, dušená a syrová zelenina se postupně zavádí do pacientovy stravy vlákniny. Zobrazeno jmenování vegetariánských dnů.

      Růst anaerobní flóry potlačuje meruňka, černý rybíz, horský popel, brusinka, kmín, infuze a odvarky z meduňka, pelyněku, granátového jablka, dubové kůry, galangalu, olše, šišky, dubu, tymiánu, šalvěje, jitrocele, pampeliška, islandského mechu.

  • Funkce dietní terapie u některých onemocnění střev s průjmem
    • V přítomnosti střevních karcinoidních nádorů se doporučuje strava číslo 4, avšak s vysokým obsahem bílkovin as omezením na potraviny obsahující hodně serotoninu (vlašské ořechy, ananas, kiwi, švestky, rajčata, lilky, banány) a jeho prekurzor, 5-hydroxytryptofan (maso). Bohatá masová strava u pacientů s karcinoidy může vyvolat syndrom návalu horka (zarudnutí kůže, závratě, nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, tachykardie, změny krevního tlaku).
    • U ischemické kolitidy jsou potraviny, které způsobují nadýmání, vyloučeny ze stravy pacientů. Aby se po jídle snížilo křeč mezenterických cév, doporučuje se pacientům ležet 2-3 hodiny s teplou topnou podložkou na břiše.
    • U chronických zánětlivých onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), Whippleho choroby se pacientům doporučuje zvýšit denní proteinovou kvótu na 1,5–2 g / kg tělesné hmotnosti. Je důležité vyloučit vlákninu z potravy co nejvíce. V některých případech se při závažném onemocnění provádí umělá výživa - enterální a parenterální výživa.
    • V případě amyloidózy tenkého střeva je příjem potravin bohatých na kasein (mléko, sýr) omezený. Doporučujeme zvýšit potraviny obsahující škrob (brambory, rýže, kukuřice).
    • U řady nemocí je průjem jedním z klinických projevů malabsorpčního syndromu. V tomto případě je možný vývoj deficience proteinové energie, poruchy metabolismu lipidů, deficit multivitaminu. Metabolismus minerálů také trpí, protože absorpce vápníku, fosforu, sodíku, draslíku a železa klesá. Významná role v léčbě malabsorpčního syndromu je přiřazena terapeutické výživě. Pacientům je předepsána fyziologicky kompletní strava s vysokým obsahem bílkovin, normálním obsahem uhlohydrátů a mírným množstvím tuku, který obsahuje triglyceridy obsahující mastné kyseliny s krátkou nebo střední délkou uhlíkového řetězce. Při syndromu malabsorpce se množství bílkovin zvyšuje na 130–135 g předepisováním potravin bohatých na proteiny (libové maso a ryby, mléčné výrobky, vaječné bílé). Adekvátní příjem bílkovin potravou stimuluje anabolické procesy, aktivuje enzymatické systémy a zvyšuje obranyschopnost těla. Někdy je strava doplněna začleněním dietních produktů se speciálně stanovenými vlastnostmi, které pomáhají nejen kompenzovat ztrátu živin, ale také vytvářejí optimální podmínky pro střeva. Mohou být použity nejen jako doplněk k hlavní stravě, ale také jako kompletní denní jídlo. K léčbě těžkého malabsorpčního syndromu se široce používá parenterální výživa, enterální a parenterální výživa. Kromě toho je v posledních letech častěji předepisována kombinovaná výživa (parenterální a enterální výživa). Společně s denními infuzemi směsí aminokyselin, tukových emulzí a roztoků glukózy pomocí nasogastrické zkumavky kapáním (rychlostí 40-60 kapek / min) nebo usazováním do zkumavky se vstřikují nutriční substráty. Postupně přechází na normální orální výživu.
  • Nutriční podpora syndromu zácpy

    Výrazem „zácpa“ se rozumí přetrvávající a dlouhodobá dysfunkce tlustého střeva se snížením frekvence stolice méně než 3krát týdně s nuceným napínáním, což zabírá více než 25% času, kdy došlo k defekaci..

    Podle původu může být zácpa organická (rakovina tlustého střeva, Hirschsprungova choroba atd.) A funkční (syndrom dráždivého tračníku)..

    Pokud se vyskytne příznak zácpy, je nutné provést klinické vyšetření pacienta, zjistit příčinu zácpy a léčit základní onemocnění, které zácpu způsobilo..

    Existuje však řada opatření, která mohou normalizovat nebo zlepšit motilitu střeva (zejména pokud se vyskytuje příznak funkční zácpy)..

    Při přípravě stravy pro pacienta se zácpou se dává přednost potravinám, které zvyšují motilitu střeva a jsou také bohaté na vlákninu z potravy. Dietní vláknina (nestrávitelné uhlohydráty, vláknina, balastové látky) jsou látky různé chemické povahy (alkoholy, polysacharidy), které se nerozkládají v tenkém střevě, ale v tlustém střevě podléhají bakteriální fermentaci. Vysoce rozpustná dietní vlákna (která absorbují vodu a tvoří gel, nižší cholesterol, krevní cukr, například pektin, gumy) a málo nebo nerozpustná dietní vlákna (která prochází gastrointestinálním traktem prakticky beze změny, adsorbují velké množství vody, ovlivňují pohyblivost střeva, například - celulóza, hemicelulóza, lignin).

    Podle doporučení WHO je obecně přijímanou normou příjem 25–35 g zátěžových látek denně při konzumaci potravy. Pro splnění těchto norem doporučuje WHO denní příjem nejméně 400 g čerstvé zeleniny a ovoce.

    Snížení obsahu vlákniny zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, syndromu dráždivého střeva, zácpy, divertikulózy střeva, hiátové kýly, onemocnění žlučníku, diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, obezita, křečové žíly, trombóza žil.

    K obohacení stravy vlákninou, která je nezbytná pro pacienty trpící zácpou, se vyrábí zahrnutím do stravy zelenina, ovoce, sušené ovoce, cereálie, bohaté na balastní látky nebo speciální koncentráty dietní vlákniny.

    Co se týče obsahu vlákniny, potravinové výrobky se výrazně liší. Potraviny bohaté na balastové látky zahrnují pečivo vyrobené z celých zrn nebo obsahující významné množství otrub, neochucené sušenky; pohanka, ječmen, ovesné vločky, ořechy (mandle, arašídy, pistácie), luštěniny, zelí, meruňky, ostružiny, kokos, sušené ovoce, kiwi, petržel, popcorn, řepa, mrkev, mořské řasy.

    Pacientovi trpícímu zácpě, při absenci kontraindikací, je obvykle předepsána dieta číslo 3 a v nemocnicích hlavní verze standardní stravy.

    U pacientů se zácpou se doporučuje používat celou řadu biologicky aktivních potravinářských přídatných látek (BAA), které zahrnují různé vlákniny.

    Nejběžnější je použití pšeničných otrub - přírodního produktu obsahujícího vitamíny a minerály (v případě absence je možné použít ovesné vločky). 100 g pšeničných otrub obsahuje 17 g bílkovin, 4 g tuku, 53 g vlákniny, 12 g škrobu, 6 g minerálů. Před použitím otrub je nutné nalít vroucí vodu po dobu 15 minut, aby bobtnaly a změkčily, poté vypustily supernatant. Oteklé otruby se přidávají do kompotů, obilovin, želé, kotletek, polévek a jiných pokrmů nebo se konzumují v čisté formě. Obvykle začínají 1 lžičkou 3x denně, postupně se zvyšují na 1-2 lžíce 3x denně (dávka se zvyšuje každé 3-4 dny po dobu 2-4 týdnů). Když je dosaženo projímadla, dávka je snížena na 1,5–2 lžičky 3x denně, v průměru léčba pokračuje po dobu nejméně 6 týdnů. Otruby se berou na lačný žaludek, je možné s prvním chodem.

    U pacientů se zácpou způsobuje užívání otrub zvýšení hmotnosti výkalů, obsahu vody v nich, zkrácení doby pro přesun obsahu střevy a zvýšení stolice. Zpočátku se může nadýmání a pocit plnosti zvýšit, ale tyto jevy jsou přechodné. Hrubší otruby jsou účinnější při snižování intrakavitálního tlaku a urychlují průchod střevního obsahu.

    Je však třeba mít na paměti, že při dlouhodobé a nadměrné spotřebě vlákniny z potravy dochází ke snížení absorpce vitamínů, makro a mikroprvků (vápník, fosfor, hořčík, železo, zinek) o 1,5–2%, takže jejich množství by obvykle nemělo překročit 25 35 g / den, terapeutická dávka - 40 g / den, maximální dávka je 60 g / den.

    Dietní vláknina zvyšuje produkci plynu u pacientů s nadýmáním a bolestí u pacientů se závažnou peristaltikou střeva, což je třeba vzít v úvahu při výběru dávky otrub a výběru stravy u těchto pacientů. V takových případech se nejprve používá dieta s nízkým obsahem vlákniny, s výjimkou potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, zelí, šťovík, špenát). Pro snížení a následné odstranění střevních křečí se předepisují antispastická léčiva, které se postupně přidávají do potravinářských výrobků obsahujících vlákno jemné a následně hrubší konzistence. Kromě vlákniny v potravě se ukazuje, že potraviny obsahující organické kyseliny zrychlují pohyb střev. Mezi tyto produkty patří kyselé mléko, koumiss, čerstvý kefír, acidofilus, jogurt, kyselé ovoce, sušené ovoce (fíky, sušené meruňky, data), ovocné a zeleninové šťávy. Kromě toho mají šťávy ve srovnání s ovocem výraznější laxativní účinek, protože koncentrace cukrů a organických kyselin v šťávách je vyšší, zejména ve švestkách a broskvích.

    Při funkční zácpě zahrnuje strava pacienta sladké látky (med, sirup, cukr, marmeládu, marshmallow, marshmallow, karamely, mléko a smetanu, konzervy a džemy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce).

    Přípustné množství stolní soli je 12–15 g / den, proto se pro stimulaci střevní motorické aktivity doporučuje nádobí bohaté na stolní sůl (okurky, marinády, sledě)..

    Za stejným účelem jsou povoleny nápoje obsahující kofein, bílá vína z hroznů, studená jídla, výrobky obsahující fruktózu, sorbitol jako sladidla..

    Zobrazen je příjem minerálních vod - Essentuki č. 4, č. 17, „Slavyanovskaya“, „Jermuk“. Essentuki č. 4 se doporučuje pro zácpu se zvýšenou kontraktilní aktivitou střev, s přítomností spastických bolestí v břiše a také „stolici“ ovcí. V případě střevní hypomotility, kdy je snížena motorická aktivita střev, což dokazují objemové stolice, se doporučuje mineralizovaná voda Essentuki č. 17. Studená minerální voda se odebírá na lačný žaludek, 1-1,5 sklenic 2-3krát denně na lačný žaludek, 1-1½ hodiny před jídlem během několika týdnů. Tyto kurzy se opakují několikrát ročně. Při zácpě se zvýšenou střevní kontraktilitou, při bolestech v břiše je lepší brát teplou minerální vodu.

    Pokud neexistují žádné zvláštní kontraindikace (srdeční choroby, otoky), měl by pacient trpící zácpou vypít asi 1,5–2 litrů tekutiny denně. Při funkční zácpě umožňuje použití správné stravy s dostatečnou trpělivostí pacientů ve většině případů eliminovat zácpu nebo ji v každém případě snížit bez předepisování léčivých projímadel.

    Nutriční terapie při nadměrné tvorbě plynu ve střevě

    Mnoho pacientů si stěžuje na bolestivé nadýmání, dunění a transfúzi v břiše. Navíc pacienti nemají vždy poruchy pohybu střev (průjem nebo zácpa).

    Pro snížení jevu nadýmání by nemělo být ze stravy pacientů vyloučeno jídlo a nápoje obsahující velké množství plynů (sycené nápoje, šlehačka, soufflé; nápoje připravené pomocí směšovače)..

    Je vhodné omezit potraviny, které stimulují procesy tvorby plynu ve střevech: jídla s vysokým obsahem tuku, plnotučné mléko, luštěniny, brokolice; bílé zelí, chřest a květák, ořechy, sladká jablka, melouny, banány, pšeničné klíčky, těstoviny, brambory, artyčoky, droždí, med, třtinový cukr, cukrová řepa, hořčice, pór.

    Nutriční podpora divertikulární střevní choroby

    Divertikulární střevní onemocnění je onemocnění charakterizované tvorbou divertikly střevní stěny. Divertikulární nemoc je v rozvinutých zemích rozšířená. Při jeho tvorbě zjevně hraje roli několik faktorů: slabost střevní stěny, narušená motorická aktivita střeva a zvýšený nitrolitární tlak.

    Obecně se uznává, že potraviny bohaté na vlákninu jsou nezbytné pro prevenci a léčbu divertikulárních chorob..

    • Principy dietetické léčby divertikulární nemoci střeva
      • Strava by měla obsahovat velké množství rostlinné vlákniny - vlákniny z potravy. Je žádoucí přidat otruby (postupně během 2-4 týdnů od 5 do 10 do 20 g / den). Zavedení dostatečného množství otrub do potravin vám umožní zvýšit objem výkalů, zkrátit dobu jejich přepravy a v důsledku toho snížit intrakavitární tlak..
      • Jiné kaloformující látky (např. Laktulóza) nemají takový pozitivní účinek na intrakavitární tlak.
      • Je nutné vyloučit potraviny obsahující malé špatně a nestrávitelné složky: ovoce s malými semeny (kiwi, hrozny), semena. Když uvíznou v dutině divertikula, mohou způsobit divertikulitidu..
      • Zvláštní pozornost je třeba věnovat důkladnému očištění ryb od malých kostí, které mohou vést k perforaci divertikula..
  • Nutriční terapie pro fermentopatie (enzymová deficience enteropatií)

    V posledních desetiletích byla velká pozornost věnována studiu skupiny nemocí zvaných „enzymatické deficity“ nebo „fermentopatie“. U pacientů s těmito onemocněními se aktivita klíčových enzymů zažívacího traktu snižuje. Výsledkem je, že procesy trávení a vstřebávání složek potravin jsou narušeny, vyvíjí se malabsorpční syndrom.

    Rozlišujte mezi vrozenými (primárními) a získanými (sekundárními) enzymy s nedostatkem enzymů.

    Nejznámějším příkladem primární fermentopatie je celiakie nebo celiakie..

    Sekundární enzymatické enteropatie se vyvíjejí na pozadí zánětlivých nebo degenerativních změn ve sliznici tenkého střeva.

      Nutriční podpora celiakie

    Celiakie (celiakie) je chronické autoimunitní onemocnění způsobené zhoršenou tolerancí na lepek, které má za následek zánět střevní sliznice a malabsorpční syndrom.

    Hlavní léčbou celiakie je celoživotní strava, jejímž hlavním principem by mělo být vyloučení všech potravin obsahujících lepek..

    Tyto produkty zahrnují všechny produkty, které zahrnují ječmen, proso, pšenici, žito, oves. Do této skupiny patří uvedené cereálie, bílý a černý chléb, těstoviny, knedlíky, palačinky, koláče, pečivo, sušenky, perník, zmrzlina, pudinky. Obiloviny nesnášenlivé na celiakii se vyskytují v některých alkoholických nápojích (pivo, whisky), instantní polévky, instantní kávové nápoje. Mouku lze přidávat do jogurtů, zasklených tvarohů, uzenin, uzenin a malých uzenin, sýrů, konzervovaných potravin, kečupů, omáček.

    Pro pacienty s celiakií byla vyvinuta speciální dieta č. 4 ag - bezlepková.

    Ve stravě je dodržován princip mechanického a chemického šetrení gastrointestinálního traktu, vyloučeny jsou produkty a pokrmy, které zvyšují fermentační procesy. Omezují látky, které stimulují sekreci žaludku, slinivky břišní, produkty, které nepříznivě ovlivňují funkční stav jater. V závislosti na funkčním stavu střeva se jídlo podává v pyré (během období průjmu) nebo bez zvláštního mletí (s normalizací stolice)..

    Pacient musí striktně dodržovat dietní omezení, protože užívání 100 mg potravin obsahujících lepek (několik drobků chleba) může způsobit atrofii klků tenkého střeva. Výrobky s obsahem lepku vyšším než 1 mg / 100 g produktu jsou pro celiakii považovány za nepřijatelné..

    Naopak, u většiny pacientů je dokonalé dodržování bezlepkové stravy u většiny pacientů struktura a funkce střevních klků obnovena do 3 až 6 měsíců..

    Typicky je dieta 4 ag doplněna eliminací laktózy a alergenů. Dětem prvního roku života mohou být předepsány směsi hydrolyzátu sóji nebo kaseinu.

    Jsou povoleny produkty vyrobené z bezlepkových obilovin a zeleniny (rýže, kukuřice, luštěniny). Při přípravě různých pokrmů (pečivo, omáčky) se jako náhražka pšeničné mouky používá rýže, kukuřičná mouka, bramborový škrob. Pohanková kaše je zobrazena v omezeném množství.

    Nutriční terapie pro nedostatek disacharidázy

    Deficit disacharidázy je narušením trávení a absorpce disacharidů (laktóza, sacharóza, trehalóza, maltóza a izomaltóza) v důsledku nedostatku odpovídajících střevních enzymů (laktáza, sukraláza, trehalasa, maltáza nebo isomaltáza).

    Klinické projevy různých typů deficience disacharidázy jsou identické a jediný rozdíl je v tom, že potraviny způsobují exacerbaci onemocnění..

    Střevní disacharidázy rozkládají potravinové disacharidy na monosacharidy, které jsou absorbovány do krve. Rozrušení membránové hydrolýzy vede k tvorbě velkého množství nerozštěpených a neabsorbovatelných látek ve střevní dutině, které přispívají ke zvýšení osmotického tlaku ve střevním lumenu. Zvýšený osmotický tlak zase zvyšuje sekreci tekutin a střevní motorickou aktivitu, což způsobuje výskyt hlavního klinického příznaku všech fermentopatií - průjem.

    Velmi důležitá u těchto nemocí je skutečnost, že výskyt klinických příznaků (exacerbace nemoci) je způsoben pouze konzumací potravin obsahujících tyto uhlohydráty, jejichž hydrolýza je obtížná z důvodu nedostatku určitého typu disacharidáz..

    Závažnost klinických projevů fermentopatie a závažnost malabsorpce závisí na stupni nedostatku enzymů a obsahu uhlohydrátů, které jím hydrolyzuje v potravinovém produktu..

      Nutriční terapie pro nedostatek laktázy

    Deficit laktázy je nejčastější variantou deficitu disacharidů.

    K vrozenému nebo získanému nedostatku laktázy dochází pouze při požití mléka a mléčných výrobků obsahujících laktózu (mléčný cukr).

    Rozlišení mezi vrozenou absencí produkce laktázy (alaktasií) a primárním a sekundárním deficitem laktázy.

    Hlavní léčbou u pacientů s absolutním deficitem laktázy (alaktasie) je úplné odmítnutí mléka a mléčných výrobků.

    U pacientů s primárním nebo sekundárním deficitem laktázy je nutné omezit spotřebu mléka a mléčných výrobků. Současně by měl být stupeň omezení přísně individuální, protože někteří pacienti nemohou tolerovat pouze mléko, ale jsou schopni jíst mléčné výrobky s nízkým obsahem laktózy. A pacienti s mírným stupněm hypolaktasie bez poškození zdraví mohou konzumovat i malá množství čerstvého mléka (až 100-150 ml denně). V takových případech není povoleno mléko na lačný žaludek, pomalu, v malých porcích, ne více než 1-2krát týdně.

    Když je u kojenců zjištěn nedostatek laktózy, jsou přeneseny do potravin se speciální směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, ve které se pomocí různých typů zpracování (chemické srážení kaseinu, sušení rozprašováním) hladina laktózy sníží na téměř nulu. Balení bez laktózy jsou označena „SL“ (sine laktosa) nebo „LF“ (bez laktózy). Může používat směsi na bázi sóji neobsahující laktózu.

      Klasifikace výrobků s nízkým obsahem laktózy

    Směs s nízkým obsahem laktózy je prášek, který svým vzhledem a chutí připomíná sušené mléko.

    Složení takových směsí také zahrnuje kukuřičný olej a mléčné tuky v poměru 25:75, sacharózu, sladový extrakt nebo dextrin-maltózu, škrob, mouku pro kojeneckou a dietní stravu, vitamíny A, D, E, PP, C, skupina B, makro - a stopové prvky (železo, sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík).

    Potraviny s nízkým obsahem laktózy jsou několika typů.

    • Nízkotučné mléčné mléko s obsahem sladu (pro kojence do 2 měsíců).
    • Směs mléka s nízkým obsahem laktózy s moukou (rýže, pohanka, ovesné vločky) a ovesné vločky pro děti starší 2 měsíců.
    • Nízkotučné mléko pro kojence starší 6 měsíců a jako náhrada mléka pro vaření.
    • Můžete si připravit vlastní směs na bázi vajec s nízkým obsahem laktózy s cukrem, margarínem a rýžovou moukou.
    • Mléčné kuchyně mají speciální mléko neobsahující laktózu, které lze použít k vaření obilovin pro děti..

  • Potraviny, které mají vždy vysoký obsah mléčného cukru

    • Sušené mléko.
    • Plnotučné mléko.
    • Odstředěné mléko.
    • Syrovátka a všechny produkty na ní založené.
    • Mléko a mléčné výrobky.
    • Balené párky, včetně vařené šunky.
    • Polévky v balení.
    • Připravené omáčky.
    • Pekařské výrobky.
    • Ořechové máslo.
    • Zmrzlina.
    • Strouhanka.
    • Dorty a koláče.
    • houskové knedlíky.
    • Krokety se sýrem.
    • Hamburgery.
    • Cheeseburgery.
    • Šunka.
    • Kečup.
    • Hořčice.
    • Majonéza.
    • Ochutnávky.
    • Astringent pro výrobu omáček.
    • Sladidla v hotových balených potravinách.
    • Kondenzované mléko.
    • Volné koření, vývary.
    • Čokoládové tyčinky, sladkosti jako lízátka, čokoláda (s výjimkou některých druhů hořké čokolády).
    • Kakaový prášek.
    • Výživové doplňky.
    • Lehké omáčky.
    • Pudinky, krémové polévky.
    • Koblihy a omelety.
    • Bramborová kaše.
    • Sacharinové tablety.
    • Ovoce.
    • Zelenina.
    • Džem.
    • Miláček.
    • Káva.
    • Čaj.
    • Rostlinný olej.
    • Ovocné džusy.
    • Rýže.
    • Vermicelli.
    • Sójové mléko a sójové nápoje.
    • Syrové maso.
    • Syrové ryby.
    • Drůbež.
    • Slepičí vejce.
    • Jakýkoli jiný cukr než mléčný cukr (sorbitol, fruktóza).
    • Tekutý sacharin.
    • Brambory.
    • Luštěniny.
    • Kukuřice.
    • Sirupy.
    • Zeleninové šťávy.
    • Sůl.
    • Ořechy.
    • Alkoholické nápoje.

    V gramech na 100 g produktu (T. Schleip, 2004):

    • Dezertní krém - 2.8-6.3.
    • Kávový krém - 10.0.
    • Sušený mléčný jogurt - 4.7.
    • Plnotučný jogurt (3,5%) - 4,0.
    • Mléčný jogurt (1,5%) - 4.1.
    • Mléčný jogurt (3,5%) - 4,0.
    • Přírodní jogurt - 3.2.
    • Krémový jogurt - 3.7.
    • Nízkotučný ovocný jogurt - 3.1.
    • Ovocný jogurt bez tuku - 3.0.
    • Smetanový ovocný jogurt - 3.2.
    • Jogurtová zmrzlina - 6.9.
    • Kakao - 4.6.
    • Bramborová kaše - 4.0.
    • Krupicová kaše - 6.3.
    • Rýžová kaše s mlékem - 18,0.
    • Kefir - 6,0.
    • Nízkotučné kefír - 4.1.
    • Klobásy - 1,0-4,0.
    • Margarín - 0,1.
    • Máslo - 0,6.
    • Kyselé mléko - 5.3.
    • Nízkotučné mléko - 4.9.
    • Pasterizované mléko (3,5%) - 4.8.
    • Kondenzované mléko (7,5%) - 9.2.
    • Kondenzované mléko (10%) - 12,5.
    • Kondenzované mléko s cukrem - 10.2.
    • Sušené mléko - 51,5.
    • Sušené odstředěné mléko - 52,0.
    • Plnotučné mléko (3,5%) - 4.8.
    • Plnotučné mléko - 38.0.
    • Mléčné koktejly - 5.4.
    • Mléčná čokoláda - 9.5.
    • Zmrzlina - 6.7.
    • Mléčná zmrzlina - 1.9-7.0.
    • Zmrzlinové pohárky - 1.9.
    • Krémová zmrzlina - 5.1-6.9.
    • Ovocná zmrzlina - 5.1-6.9.
    • Nougat - 25,0.
    • Cmar - 3.5.
    • Suchý podmáslí - 44.2.
    • Koblihy - 4.5.
    • Pudink - 2.8-6.3.
    • Šlehačka (10%) - 4.8.
    • Šlehačka (30%) - 3.3.
    • 46. ​​Krém na kávu - 3.8.
    • Pasterizovaný krém - 3.3.
    • Celý pasterizovaný krém - 3.1.
    • Zakysaná smetana (10%) - 2,5.
    • Suché sérum - 70,0.
    • Sýr Gouda (45%) - 2,0.
    • Sýr Camembert (45%) - 0,1-1,8.
    • Sýr Mazzarella - 0,1-3,1.
    • Parmazánový sýr - 0,05-3,2.
    • Sýr Roquefort - 2,0.
    • Tvaroh (20%) - 2.7.
    • Tvaroh (40%) - 2.6.
    • Beztukový tvaroh - 3.2.
    • Výrobky s přísadami, jako je mléčná bílkovina a kyselina, modifikovaný škrob, adstringentní a zahušťovací látky, příchutě a koření, neobsahují mléčný cukr.
    • Nízkolaktózové mléčné přípravky.
    • Maso, drůbež, ryby.
    • Vejce.
    • Rostlinný olej.
    • Sádlo.
    • Veškeré ovoce a zelenina.
    • Přírodní mouka, chléb.
    • Obyčejný cukr, glukóza, fruktóza.
    • Do stravy se doporučuje zařadit zeleninu (brokolice, zelí, vodnice), ryby (sardinky, losos), sójové výrobky, vejce, játra. Tato jídla jsou zdrojem vitamínu D potřebného k absorpci vápníku..
    • Sýry se klasifikují podle stupně zrání: čím déle sýr zraje, tím méně cukru v něm zůstává. Tvrdé a polotvrdé odrůdy tak ztratí většinu své laktózy..
    • Tuk a polotučný krém obsahují méně laktózy než mléko, proto je jejich použití ve výjimečných případech a v malém množství povoleno.
    • Máslo obsahuje velmi málo laktózy a je také konzumováno v malém množství, proto není pochyb o jeho stravitelnosti. Čím vyšší je obsah tuku v produktu, tím méně obsahuje laktóza.
    • Pekárenské výrobky, koláče, oplatky, sušenky obvykle obsahují mléčný cukr, a proto není jejich použití žádoucí.
    • Alternativou k kravskému mléku může být sójové mléko, což je rostlinný produkt, který se vaří sójové pyré a voda. Tento produkt neobsahuje chemické přísady, bohaté na bílkoviny, cukr a cholesterol. Ideální pro přípravu různých pokrmů, kde tato technologie vyžaduje kravské mléko.

    Pokud seznam složek konzumovaného produktu obsahuje laktózu, mléčný cukr, sušené mléko, plnotučné mléko, odstředěné mléko, syrovátku, syrovátkové výrobky, měl by se tento produkt zlikvidovat.

    • Dámské a kravské mléko, všechny typy sušeného mléka.
    • Sójový krém.
    • Játra, mozky, paštiky.
    • Všechny druhy uzenin, šunka.
    • Čerstvý krém, margarín.
    • Hrách.
    • Stolní řepa.
    • Zelené fazole.
    • Sušené brambory.
    • Čočka.
    • Mléčné nápoje z výroby.
    • Piškotový dort, koláče, chléb s mlékem.
    • Sójové produkty.
    • Čokoláda s mlékem, bonbón s mlékem (karamel), karamel s mlékem.
    • Léky s přídavkem mléčného cukru.

    Rozlišujte mezi primárním a sekundárním deficitem ve výrobě těchto enzymů.

    Nedostatek sukralázy a isomaltázy je klinicky zjištěn při jídle obsahujícím sacharózu. Pro tyto pacienty je vhodné vyloučit z potravin všechny výrobky obsahující cukr z řepy a třtiny. Zahrnují všechny sladkosti kromě medu..

    Většina ovoce je povolena ke spotřebě, stejně jako produkty vyrobené speciálně pro pacienty s diabetes mellitus, se sladidly (xylitol nebo sorbitol, sacharin).

    Děti s tímto typem fermentopatie v prvním roce života smějí být krmeny mateřským nebo dárcovským (exprimovaným) mlékem a kravským mlékem bez přidaného cukru. V tomto případě by se mléko nemělo ředit bujónem, používat mouku a dextrin-maltózu.

    Počínaje 3-4 měsíci se do dětské stravy zavádí trochu zelené zeleniny, masa, vajec, ryb, kyseliny askorbové.

    Smíšeným nebo krmeným dětem se podává směs kravského mléka s glukózou nebo fruktózou.

    • Snídaně: plnotučné mléko - 200 g, glukóza - 37 g.
    • Oběd: květák - 200 g, slunečnicový olej - 20 g, greeny - 5 g, libová telecí maso - 30 g, salát - 20 g, glukóza - 25 g.
    • Odpolední svačina: žloutek - 1 kus, glukóza - 20 g, želatina - 10 g, voda - 100 ml.
    • Večeře: hlávkový salát - 100 g, tvaroh - 100 g, glukóza - 25 g, koprový čaj - 100 ml.
    • Ráno: kukuřičný chléb - 10 g, máslo - 5 g, jaterní klobása - 5 g, plnotučné mléko - 150 g, glukóza - 20 g.
    • Oběd: hlávkový salát - 100 g, leštěná rýže - 30 g, libové jehněčí - 30 g, zelené - 5 g, žloutek - 1 kus, glukóza - 25 g.
    • Odpolední svačina: plnotučné mléko - 100 ml, glukóza - 25 g, želatina - 5 g, 20% smetana - 30 ml.
    • Večeře: plnotučné mléko - 200 ml, glukóza - 30 g, kukuřičný chléb - 10 g, uzená klobása - 5 g, máslo - 5 g.

    Dietní terapie se provádí pod stálým dohledem lékaře a laboratorních diagnostických metod.

    Pokud se stav zlepší, strava může být rozšířena. Existují však pacienti, kteří by měli dodržovat dietu po celý život..

    Zpravidla může dojít k zotavení o 10-12 let, pokud je dodržována dieta. V tomto případě je nejprve dobrá tolerance vůči škrobu, poté sacharóza..

    Nutriční terapie pro deficit trehalasy

    Příznaky nedostatku trehalázy se vyskytují po jídle hub, které jsou hlavním zdrojem trehalózy. U pacientů s deficiencí trehalózy je patrné, že vylučují houby, houbové omáčky a koření s přidáním hub z jídla.

    Nutriční terapie pro nedostatek monosacharidázy

    Příčinou potravinové nesnášenlivosti některých uhlohydrátů může být porucha transportních systémů, které se podílejí na absorpci monosacharidů v tenkém střevě. Ve většině případů jsou takové vady vrozené povahy a jsou dědičné. Sekundární získaný nedostatek absorpce monosacharidů se vyvíjí velmi zřídka.

    Rozlišujte mezi glukózovým a galaktózovým malabsorpčním syndromem a fruktózovým malabsorpčním syndromem.

    Poškozená absorpce těchto monosacharidů způsobuje podráždění střevní sliznice, zvyšuje rychlost průchodu střevního obsahu. Počátek průjmu přispívá ke ztrátě tekutin, bílkovin, tuků, vitamínů, makro a mikroprvků.

      Nutriční podpora glukózového a galaktózového malabsorpčního syndromu

    Úkolem terapeutické výživy u glukózového a galaktózového malabsorpčního syndromu je vyloučení potravin bohatých na glukózu a galaktosu, které jsou součástí téměř všech uhlohydrátů..

    Léčba se provádí po dobu 3 let pomocí speciální stravy, ve které není přítomna galaktóza.

    Léčba se provádí pod dohledem pediatra, výživového lékaře, oftalmologa, neuropatologa, pod kontrolou biochemického krevního testu na galaktosu.

    Složitost lékařské výživy spočívá v tom, že je nezbytné připravit dítě o mateřské mléko z novorozeneckého období, tzn. dříve, než se objeví první příznaky nemoci.

    Při nejmenším podezření na galaktosovou a glukózovou intoleranci je novorozenec krmen speciální směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, ve které se pomocí různých typů zpracování (chemické srážení kaseinu, sušení rozprašováním) hladina laktózy sníží na téměř nulu. V prvních stádiích se používá směs s nízkým obsahem laktózy a sladového extraktu, dokud není diagnóza definitivně odstraněna nebo provedena.

    Pokud diagnóza nebyla potvrzena během biochemického krevního testu, dítě začne znovu dostávat mateřské mléko.

    Denní objem mléčných směsí, frekvence krmení a načasování zavádění doplňkových potravin - to vše se provádí podle norem stanovených pro zdravé děti, s výjimkou vedlejších produktů, luštěnin, kávy, kakaa, čokolády.

    Děti starší jednoho roku mají povoleny ovocné sladkosti, marmelády, džemy. Jediným povoleným zdrojem uhlohydrátů u pacientů s tímto typem fermentopatie je fruktóza (100–300 g / den). Hrušky, fíky, švestky a hrozny mají vysoký obsah fruktózy.

    • Principy dietní terapie pro glukózový a galaktózový malabsorpční syndrom
      • Včasné jmenování dietní stravy (od prvního krmení novorozence, existuje-li podezření na tuto nemoc). Pokud je léčba zahájena od prvních dnů života, je možné zabránit rozvoji jaterní cirhózy, katarakty a oligofrenie (demence). Pokud je dietní terapie zahájena později, kdy dítě již má vývojové zpoždění a patologii jater, lze onemocnění zastavit pouze bez dalšího zhoršení. Již však není nutné počítat s obnovou..
      • Úvod do stravy kompletní náhrady mateřského mléka bez laktózy. Významného zlepšení lze dosáhnout odstraněním mléka a mléčných výrobků z potravy.
      • Zahrnutí různých povolených potravin do dětské výživy, jak roste.
      • Omezení používání mléka a mléčných výrobků pro těhotné ženy, u kterých je vysoké riziko, že budou mít dítě s galaktosémií. V případech, kdy jsou taková onemocnění známa v rodině, je mléko, hrách, fazole, čočka, sója, mladé brambory, kakao, čokoláda, játra a další vedlejší produkty vyloučeny ze stravy těhotné ženy..

    Když je u kojenců zjištěn nedostatek monosacharidázy, přenášejí se na výživu pomocí speciálních směsí s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, ve kterých se pomocí různých typů zpracování (chemické srážení kaseinu, sušení rozprašováním) hladina laktózy sníží na téměř nulu. Balení bez laktózy jsou označena „SL“ (sine laktosa) nebo „LF“ (bez laktózy). Může používat směsi na bázi sóji neobsahující laktózu.

      Klasifikace výrobků s nízkým obsahem laktózy

    Směs s nízkým obsahem laktózy je prášek, který svým vzhledem a chutí připomíná sušené mléko.

    Složení takových směsí také zahrnuje kukuřičný olej a mléčné tuky v poměru 25:75, sacharózu, sladový extrakt nebo dextrin-maltózu, škrob, mouku pro kojeneckou a dietní stravu, vitamíny A, D, E, PP, C, skupina B, makro - a stopové prvky (železo, sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík).

    Potraviny s nízkým obsahem laktózy jsou několika typů.

    • Nízkotučné mléčné mléko s obsahem sladu (pro kojence do 2 měsíců).
    • Směs mléka s nízkým obsahem laktózy s moukou (rýže, pohanka, ovesné vločky) a ovesné vločky pro děti starší 2 měsíců.
    • Nízkotučné mléko pro kojence starší 6 měsíců a jako náhrada mléka pro vaření.
    • Můžete si připravit vlastní směs na bázi vajec s nízkým obsahem laktózy s cukrem, margarínem a rýžovou moukou.
    • Mléčné kuchyně mají speciální mléko neobsahující laktózu, které lze použít k vaření obilovin pro děti..

  • Jídelní lístek s nízkým obsahem laktózy pro galaktosémii (věk dítěte - 7 měsíců, hmotnost - 8 kg)

    • První krmení. Nízkotučné mléko (12%) mléko - 200 ml.
    • Druhé krmení. Kaše s nízkým obsahem laktózy (12%) mléka - 150 ml, ghí - 5 g, žloutek - 1/2 kusu, chléb - 50 g, pyré z jablek - 50 g.
    • Třetí krmení. Vývar - 30 ml, zeleninové pyré na nízkolaktózovém (12%) mléce - 150 g, rostlinný olej - 5 g, masové pyré - 30 g, chléb - 5 g, ovocné želé - 30 ml.
    • Čtvrté krmení. Nízkotučné mléko (12%) mléko - 200 ml, jablečná šťáva - 50 ml, sušenky - 5 g.
    • Páté krmení. Nízkotučné mléko (12%) mléko - 200 ml.

    Při malbsorpčním syndromu fruktózy je příjem potravin bohatých na fruktózu zakázán. Hlavními zdroji fruktózy jsou med, cukrová třtina a řepa, ovoce, džemy, džem, mrkev, kakao, čekanka, tuřín.

    Terapeutická výživa spočívá v vyloučení všech produktů obsahujících fruktózu v jakékoli formě z potravy. Pro novorozence jsou předepsány mléčné přípravky bez cukru. Kojenci prvního roku dostávají mléčné přípravky obsahující pouze laktózu a dextrin-maltózu. Namísto ovocných pyré a šťáv jsou jídla doplněna glukózou (od 30 do 60 g). Pokud se doplňkové potraviny zavádějí dříve než zdravé děti, předepisuje se maso, ryby, sýr, vejce. Kyselina askorbová se používá bez cukru.

    Jakmile fruktóza přestane proniknout do těla, chuť k jídlu se obnoví, zvracení se zastaví, pacienti se přidají do hmoty.

    Dietní strava je určena pro děti do 5–6 let. Teprve po dosažení tohoto věku je možné v omezeném množství pod dohledem lékaře a biochemických krevních testů zahrnout do dětské výživy potraviny ze zakázaného seznamu..


Následující Článek
Dietní recepty číslo 5