Rakovina žaludku


Rakovina žaludku je závažná patologie, která při absenci správné a včasné léčby vede k úmrtí. S vývojem až do fáze 2-3 výrazně zhoršuje zdraví pacienta a vede k narušení trávicího procesu a asimilaci potravin. Další název pro patologii je kardioesofageální rakovina.

Rakovinový nádor je a priori maligní. S tendencí k malignitě má intenzivní růst. Atypická buňka se dělí v intervalech 30 minut. V tomto ohledu se nádor rychle vyvíjí. Rakovina žaludku je nebezpečný a obtížný proces, který vyžaduje včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči.

Podle statistik zveřejněných Světovou zdravotnickou organizací je rakovina žaludku jedním z nejagresivnějších typů patologií rakoviny. V 80% případů, s přirozenou mírou růstu, se vyvíjí metastatický systém. Mají následující definici. Toto je sekundární fokus při tvorbě onkologického procesu, vznikajícího v důsledku oddělení odpovídajících buněčných struktur od těla hlavního nádoru a šíření lymfatickými uzlinami a krevním oběhem..

Statistiky také ukazují, že i při včasné diagnóze je pouze 29 procent pacientů vyléčeno z tohoto typu onkologie zcela a bez relapsu. S nějakou výhodou se u mužů vyskytuje patologie. U žen je méně častý o 15–20%. Výhodou je velký vliv negativních faktorů, jako je konzumace alkoholu a tabáku, práce v nebezpečných odvětvích, láska k těžkým jídlům.

Role také hraje roli, protože tento typ onkologie je častěji diagnostikován u dospělých starších 60 let. Existují však případy stanovení této patologie u osob výrazně mladších, než je toto věkové kritérium. Rakovina žaludku ročně zabije téměř milion lidí. Statistické ukazatele naznačují, že tento typ je velmi běžný u všech typů onkologie..

Anatomie žaludku a jeho význam

Žaludek je součástí skupiny orgánů lidského gastrointestinálního traktu. Nachází se v horní části mezi jícnem a dvanácterníkem (část tenkého střeva těla). Struktura orgánu je založena na silné vrstvě svalové tkáně, díky níž dochází k začátku trávicího procesu mletím pevných kousků potravy na pyré podobné hmoty.

Vnitřní dutina žaludku je pokryta sliznicí. Díky sekreci na sliznici dochází k primárnímu rozkladu živin a stopových prvků z potravy. K jejich absorpci a zpracování dochází při průchodu potravy dále do střev..

V anatomii je obvyklé rozdělit žaludek do čtyř sekcí:

  • srdeční oddělení;
  • spodní část žaludku;
  • tělo žaludku;
  • pylorické oddělení.

Porozumění anatomické struktuře orgánu hraje důležitou roli při určování lokalizace patologických procesů, jako jsou nádory a vředy..

Orgán je zásobován krví tepnami a žilami umístěnými podél větší a menší zakřivení žaludku. Na základě zakřivení se nacházejí lymfatické uzliny, které, když onkologický proces dosáhne metastáz do stadia, směrují nádorové buňky přes tělo.

Sliznice trávicího orgánu se skládá z podélných fosílií, polí a záhybů. Epitelová struktura je třívrstvá struktura, která zahrnuje:

  • epitelová vrstva;
  • vlastní vrstva sliznice;
  • svalová vrstva.

Funkční význam žaludku spočívá v plnění následujících úkolů:

  1. Akumulace a postup konzumace potravin do střev.
  2. Zpracování příchozích potravin žaludeční šťávou.
  3. Absorpce vody, cukru a soli, částic ethanolu.
  4. Dezinfikuje škodlivé mikroorganismy, které spolu s produkty vznikají díky vlastnostem kyseliny chlorovodíkové.
  5. Účast na tvorbě a udržování hormonálních hladin těla (produkce serotoninu).
  6. Produkce řady biologicky aktivních látek nezbytných pro normální fungování lidského těla.

Díky pružné svalové vrstvě je žaludek schopen napnout a zkrátit se, aby mohl plnit funkci trávení potravy. Indikátory normy pro tento orgán se liší v závislosti na postavě člověka. Závisí také na stupni plnosti po jídle. Při normální postavě je objem žaludku bez plnosti v průměru 500 mililitrů. Po naplnění je orgán schopen protáhnout svůj objem až na jeden litr. Maximální velikost je 4 litry objemu.

Žaludek, který je napůl plný, dosahuje délky 25 centimetrů. Na prázdném žaludku je délka 18 centimetrů.

Žlázy sliznice produkují žaludeční šťávu ve složení tajemství:

Díky složení se proteiny a tuky obsažené v produktech rozkládají.

Svalová vrstva se stahováním a roztahováním mění jídlo v chyme. Jedná se o tekutý kaše, která se po částech odebere z žaludeční dutiny a posílá se k dalšímu trávení a absorpci prospěšných a výživných prvků do střev. Zbývající zbytečná část chymu se stává základem pro tvorbu výkalů.

Jídlo může být skladováno v dutině od 20 minut do 6 hodin, v závislosti na konzistenci a objemu jídla. Čím těžší jídlo, tím déle zůstane v žaludeční dutině. Například smažené vepřové vepřové maso zůstane v orgánové dutině až 6 hodin a během prvních 20 až 30 minut vstoupí do střeva lehká zelenina a ovoce. po spotřebě.

Vlastnosti maligního onkologického procesu v žaludku

Vznik onkologického procesu je začátkem maligního procesu degenerace epiteliálních buněk. Podobný mechanismus je stejný pro rakovinu jakéhokoli primárního místa..

Ne všechny nádory jsou rakovinné. Onkologie také rozlišuje řadu benigních novotvarů. Tyto zahrnují:

Rozlišují se také některé další typy benigních nádorů. Pokud se vytvoří benigní novotvar, nehrozí žádné riziko pro život pacienta. Nádor roste pomalu a šíří se podél tkáně, kde se vytvořil, bez invaze stěn. Tím je způsobeno mnohem menší poškození poškozeného orgánu. Benigní formace nedávají rozvětvený systém metastáz v nejbližších a vzdálených orgánech. Existuje však riziko degenerace benigních nádorů do maligní formy..

Onkologové klasifikují následující formy jako zhoubné novotvary:

  1. Papilární rakovina (rakovina z epitelu žlázové tkáně).
  2. Tubulární karcinom
  3. Mucinózní karcinom.

V závislosti na diferenciaci tyto typy maligních nádorů dostávají stanovenou rychlost vývoje.

Nejagresivnější formou rakoviny je nediferencovaná neboli androgenní rakovina. Tento typ je v Izraeli nejúčinněji ošetřen..

Rozlišujte difúzní a střevní typ maligního nádoru.

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize zhoubných novotvarů žaludku přiřazuje onkologii kód ICD-10 - C16.

V souladu s klasifikací obdrží každý nádor a stádium určitou hodnotu podle TNM. Toto je nejvíce informativní klasifikace, která jasně popisuje vývoj nemoci ve stádiích..

Kritérium „T“ v této klasifikaci určuje hodnotu primárního nádoru. Pokud primární nádor nelze vyhodnotit, je mu přiřazena hodnota „Th“. Hodnota "T0" znamená žádná data o maligním nádoru pacienta. Pokud je hodnota „Tis“, nádor nenapadne tkáň, je distribuován po povrchu poškozeného orgánu. V případě invaze je přiřazena hodnota „T1a“ nebo „T1b“ v závislosti na hloubce invaze přes sliznici membrány orgánu.

U rakovin s invazí mimo sliznici jsou hodnoty přiřazeny „T2“, „T3“ a „T4“. Druhá hodnota označuje rozšíření nádoru do sousedních orgánů a struktur. Mezi tyto patří:

  1. Slezina.
  2. Pobřišnice.
  3. Dvojtečka.
  4. Membrána.
  5. Ledviny.
  6. Nadledvinky.
  7. Retroperitoneální prostor.

V závislosti na prevalenci přiřaďte hodnoty „T4a“ a „T4b“.

Kritérium „N“ se týká indikace stavu lymfatických uzlin. Při přiřazování indikátoru „Nx“ nelze určit stupeň poškození lymfatických uzlin. Index "N0" označuje nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Dále se bere v úvahu počet infikovaných lymfatických uzlin, přiřazují se klasifikace "N1", "N2" a "N3". Poslední kritérium je dále rozděleno na „N3a“ (metastázy v 7-15 lymfatických uzlinách) a „N3b“ (více než 16 lymfatických uzlin je poškozeno)..

Kritérium „M“ zahrnuje pouze 2 hodnoty - „M0“ (pokud neexistují vzdálené metastázy) a „M1“ (pokud jsou detekovány metastázy).

V souladu s výše uvedenou klasifikací je odhalena následující charakteristika stadia patologického procesu.

EtapaKritérium „T“Kritérium „N“Kritérium „M“
Fáze 0TisN0M0
Stupeň IAT1N0M0
Fáze IBT2N0M0
T1N1M0
Fáze IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Fáze IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Fáze IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Fáze IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Fáze IIICT4aN3M0
T4bN2, N3M0
Fáze IVJakýkoli TJakékoli NM1

Porozumění výše uvedeným kritériím je nezbytné pro správnou volbu metody patologické léčby. Jak je vidět z výše uvedené tabulky, v počátečním stádiu je maligní nádor nejméně nebezpečný, zatímco rakovinu 4. stupně nelze vyléčit. Vzhledem ke snížení úrovně péče o sebe je pacientovi doporučeno ošetřování.

Při zvýšené míře tvorby metastáz se nejprve kontrolují přítomnost těchto metastáz:

  • játra (velmi časté);
  • ledviny;
  • kosterní soustava;
  • střeva;
  • vaječníky;
  • svalová tkáň;
  • plíce (velmi časté);
  • mozek (typický pro tepelnou čtvrtou fázi).

Metastázy se vzácně vyskytují v pankreatu a nadledvinách. Ultrazvuk se používá k detekci metastáz. Pokud jsou zjištěny abnormality, použije se biopsie (odběr tkáňového materiálu pro histologické vyšetření). Kromě toho lze použít laparotomii.

Metastázy jsou schopné vyvolat výskyt patologických jevů doprovázejících onkologii. V důsledku těchto onemocnění se může zdravotní stav pacienta prudce zhoršit a vyvolat výskyt dalších příznaků.

Použije se také Bormannova klasifikace maligní onkologie. Tento systém klasifikuje rakovinu podle jejího makroskopického růstu. Rozlišují se následující typy:

  1. Rakovina polypů.
  2. Difúzně infiltrativní rakovina (skirr).
  3. Částečně ulcerovaný karcinom se zvýšenými okraji.
  4. Rakovinový vřed.

Příčiny maligních nádorů v žaludku

Vznik onkologického procesu je komplexní interakcí spouštěcích příčin. Ale hlavní spouštěcí faktor nebyl dnes identifikován.

Vědci identifikovali řadu faktorů, které ovlivňují začátek onkologického procesu. Lidé náchylní k tomuto vlivu jsou zařazeni do rizikové skupiny a měli by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích patologického procesu. Pacientům se doporučuje podrobit se každoroční preventivní prohlídce, aby bylo možné určit patologii v asymptomatických stádiích onkologie. Tím bude identifikováno onemocnění v době, kdy je nejvíce náchylné k léčbě..

Mezi hlavní příčiny žaludeční onkologie patří faktory uvedené v článku.

Expozice bakteriím Helicobacter pylori

Specifikovaný mikroorganismus se stává příčinou takových chronických patologií žaludku, jako je gastritida a peptická vředová choroba. Kyselina chlorovodíková není díky své vitalitě schopna neutralizovat negativní účinky bakterií na lidské tělo. Bakteriální tělo je pokryto ochrannou membránou, která neutralizuje účinek kyseliny chlorovodíkové. V důsledku šíření Helicobacter pylori se narušuje strukturální struktura žaludeční sliznice a epitel vnitřní dutiny. V případě kontaktu a rozvoje nemocí způsobených touto chorobou je nutné vyhledat lékařskou pomoc a rychle se zbavit přítomnosti bakterií v těle.

Těžká genetická dědičnost

Příčinný vztah mezi diagnostikou patologie u blízkých příbuzných a potenciálních pacientů nebyl z vědeckého hlediska stanoven. Onkologie tento proces nevysvětluje. Význam tohoto jevu je budován na základě statistických údajů. Pokud mají rodiče a prarodiče rakovinu žaludku, pravděpodobnost onkologie u takové osoby bude vyšší.

Dopad chemikálií

Vědci nevylučují vztah mezi škodlivými účinky různých toxinů a výskytem nádorů v lidském těle. K tomuto účinku nedochází pouze při perorální spotřebě toxinů, ale také při používání nekvalitních kosmetických prostředků ve velkém množství. Dusičnany a dusitany se stávají mutagenními faktory buněk. Používají se v potravinářském průmyslu k ničení hmyzu, který může zkazit sklizeň zeleniny a ovoce. Část toxických látek se navíc dostane do plodů rostlin a hromadí se tam. Vysoká hladina těchto škodlivých látek je obsažena v sýrech, uzeninách a sušených mořských plodech.

Příjem zvýšené dávky záření

Radiační expozice ve zvýšeném množství má za následek změnu strukturální struktury buňky, která ovlivňuje primárně cytoplazmu stavebního materiálu orgánu nebo tkáně. Probíhá mutační proces, ve kterém se pravděpodobnost maligního nádoru mnohokrát zvyšuje. Podobný mechanismus je v jádru radiační terapie používané ke zničení rakovinových růstů. Při jeho použití však existuje riziko poškození zdravých epiteliálních buněk, což vede k výskytu rakoviny jiné lokalizace..

Dalšími důvody pro zvýšené dávkování mohou být práce v obtížných podmínkách, například v jaderné elektrárně, práce s rentgenovým zařízením, práce na jaderných ponorkách a bydlení v oblastech se zvýšeným zářením po průmyslových katastrofách. Přirozeně zvýšené záření je pravděpodobné v tropickém a subtropickém podnebí. V uvedených místech přesahuje vystavení slunečnímu záření standardní hodnoty. Podobné riziko je typické pro astronauty a piloty, kde je nejnebezpečnější sluneční záření..

Pití alkoholických nápojů a kouření

Užívání tabáku a alkoholu vždy přispívá k výskytu neoplastických novotvarů. Nezáleží na primární lokalizaci. Alkohol a cigarety v nadměrných dávkách nasycují tělo všemi druhy toxinů a jedů. Při konzumaci alkoholu má přímý dráždivý účinek na stěny žaludku, což vede k charakteristickým chronickým patologiím.

Kromě toho, když se ethanol rozkládá na složky, je tělo otráveno toxinem zvaným ethanal. Vyznačuje se mnohonásobně zvýšenou toxicitou ve srovnání s ethanolem a stává se příčinou vzniku kocovinového syndromu a intoxikace těla. Cigarety mají podobný účinek na žaludek, zejména při konzumaci na lačný žaludek..

Nesprávná výživa

Při neustálém používání mastných, kořenitých a obtížně dostupných produktů trávení existuje zvýšené riziko atypických epitelových buněk. Stejný faktor se vyskytuje v přímých případech přejídání, konzumaci velkého množství jídla před spaním. Ošetřující lékař může stanovit správnou stravu a přijatelná jídla na základě charakteristik struktury těla, zdravotního stavu pacienta a individuálních charakteristik vývoje jeho těla. Existuje běžná praxe výživy, ale každý organismus má svou vlastní strukturu. Neoprávněným použitím nutričních rad můžete způsobit nenapravitelné poškození těla, čímž se zvyšuje riziko nebezpečných patologických jevů, včetně rakoviny žaludku..

Nemoci, které vyvolávají výskyt atypických buněk

Projev následujících patologických jevů může způsobit onkologický proces:

  • Chronická gastritida. U tohoto typu patologie je funkce žaludeční sliznice potlačena. Během vývoje onemocnění dochází k atrofii mukózních buněk. Nemoc je doprovázena přítomností bolesti, pocitem přeplněnosti při použití, říhání, pálení žáhy.
  • Nedostatek anémie. Výskyt tohoto onemocnění je spojen s nedostatečným příjmem potravy bohaté na vitaminy B12. Tento vitamin se podílí na tvorbě nových epitelových buněk, zejména při tvorbě epitelu gastrointestinálního traktu. Výsledkem je, že hladina metabolických procesů v žaludeční sliznici klesá, což způsobuje výskyt atypických buněk.
  • Žaludeční adenom. S touto patologií dochází ke benigní degeneraci epiteliálních buněk žaludeční sliznice. Další název pro odpovídající výrůstky vzniklé v důsledku tohoto onemocnění jsou polypy. V důsledku neustálého traumatu u polypů s kousky potravy existuje riziko maligního procesu v dutině žaludku během degenerace benigního nádoru na maligní.
  • Chronický žaludeční vřed. S vředem se na stěnách žaludku objevují krvácející rány. S růstem vředů je v místě jejich vzniku zaznamenána intenzivní akutní bolest. Mukózní vrstva a tělo žaludku jsou narušeny. Komplikace ve formě perforace žaludku jsou také pravděpodobné, pokud vřed sníst stěnami.

Příznaky maligní onkologie žaludku

Příznaky jsou vnějšími projevy reakce těla na rakovinu. Onkologický proces je specifický. Zvláštností je, že není možné jasně popsat příznaky specifického nádorového procesu. Symptom lze snadno mylně odlišit od jiných souvisejících patologií žaludku a gastrointestinálního traktu..

Klinický obraz patologie je rozmanitý a četný. Je narušena nejen funkce trávicího systému, ale jsou pravděpodobné komplikace z centrální nervové soustavy těla. Snížení nebo zvýšení metabolických procesů způsobuje výskyt vyčerpání (prudká ztráta tělesné hmotnosti) nebo obezity (prudký nárůst hmotnosti). Snižuje rychlost reakce imunitního systému, což vede k snadnějšímu procesu infekce těla bakteriemi a viry.

Intenzita a charakteristika symptomů závisí na stupni růstu nádoru. Při minimální velikosti bude nemoc asymptomatická a bude neustále postupovat. První příznaky se mohou objevit až ve třetím stádiu, kdy bude obtížnější léčit patologii.

Byl vytvořen seznam klinických projevů typických pro všechny typy nádorových formací. V přítomnosti onkologického procesu se objeví následující komplex příznaků:

  1. Pacient trpí chronickým únavovým syndromem. Zvýšená únava. Tito dva jsou nejdříve a zřídka se diferencují s nádorem..
  2. Cachexia (plýtvání tělem).
  3. Ukazatele teploty subfebrilu (37,1 - 37,8 ° C).
  4. Pacient vypadá unaveně, bledě.
  5. Možná subfebrilní horečka.
  6. Apatie.
  7. Podrážděnost.

V přítomnosti invaze do tkáně poškozeného orgánu se vyvíjejí jedinečné klinické projevy onkologie. Níže uvedený seznam představuje hlavní stížnosti pacientů, což umožňuje podezření na přítomnost nádorového procesu v těle. Onkologové zahrnují specifické příznaky:

  • Nepříjemný pocit v horní části břicha.
  • Zvýšená produkce plynu po jídle (plynatost).
  • Úplný nedostatek chuti k jídlu - vede k hubnutí.
  • Pocit nevolnosti.
  • Zvýšené slinění.
  • Pálení žáhy. Příznak je charakteristický přítomností nádoru v horním žaludku.

V závislosti na přítomnosti následujících příznaků lze učinit počáteční závěr o lokalizaci nádoru, přičemž se vezmou v úvahu některé příznaky:

  1. Obtížné polykání potravy - nádor se odehrává v tkáních srdeční části (počáteční část žaludku). Zasahuje do volného průchodu potravy do žaludku..
  2. Pocit těžkosti je pravděpodobná přítomnost nádoru v tkáních antrum (poslední část žaludku). S tímto příznakem je potlačena funkce tlačení chymu do střevních orgánů. Možná přítomnost dalších příznaků ve formě pálení žáhy, říhání s hnisavým zápachem.

Pokud je podezření na rakovinu, doporučujeme vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, která bude testována na rakovinu. Čím dříve bude patologie stanovena a prozkoumána, tím vyšší je šance na vyléčení.

U rakoviny žaludku jsou detekovány následující syndromy:

  1. Syndrom bolesti.
  2. Anemický.
  3. Dyspeptický.

Diagnostické testy

Diagnostika je důležitým faktorem pro úspěšnou léčbu patologie. To vám umožní přesně definovat klíčové vlastnosti. K prokázání přítomnosti nádoru se používá mnoho výzkumných metod. Tyto zahrnují:

  • gastroskopie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • CT vyšetření;
  • laparoskopie;
  • obecné klinické analýzy biomateriálů.

Gastroskopie

Jiný název pro diagnostický postup je fibroesophagogastroduodenoscopy nebo zkrátka FGDS. Jedná se o výzkumnou metodu používající gastroskop s lékařským nástrojem, který vám umožňuje vizuálně prozkoumat vnitřní dutinu žaludku a jícnu. Přístroj je tenká trubice se systémem záznamu videa z optických vláken, díky kterému můžete plně posoudit stav tkání bez provedení diagnostické operace..

EGDS odhaluje přítomnost onkologických novotvarů. Pokud jsou nalezeny, je možné získat biomateriál pro biopsii.

Gastroskop je vložen ústně a jemně prochází do žaludeční dutiny.

Rentgenové vyšetření

Hlavní metodou používanou při studiu maligní onkologie žaludku je metoda fluoroskopie. Zvláštností je, že orgány jsou průsvitné na speciální fluorescenční obrazovce a během procedury je podáván kontrastní prostředek - síran barnatý.

Studie ukazuje velikost léze orgánu nádorem, jeho lokalizaci. Je možné mluvit kladně o přítomnosti nádoru v žaludku, pokud jsou rozpoznány následující primární abnormality:

  • změna vnějších parametrů orgánu, jako je tvar a velikost;
  • změna struktury vývoje sliznice;
  • ztráta pružnosti svalové tkáně během protažení a kontrakce.

Studie umožňuje identifikovat nemoc dokonce v raných fázích vývoje.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Ultrazvukové vyšetření je univerzální metoda vyšetření, která se používá ve vztahu ke všem pacientům se žaludeční onkologií. K dokončení postupu budete potřebovat ultrazvukové zařízení, které detekuje patologie struktury orgánů vyzařováním nízkofrekvenčních zvukových signálů a stanovením reakce z vnitřních orgánů.

Zvláštností této metody je úplná bezbolestnost. Nejsou žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Díky ultrazvukovému vyšetření je možné nejlépe identifikovat klinický obraz patologického procesu a zjistit přítomnost vzdálených metastáz v lymfatických uzlinách umístěných vedle orgánu poškozeného onkologií..

Kromě žaludku se kontroluje také ultrazvuk:

  • retroperitoneální prostor;
  • lymfatické sběrače děložního hrdla.

S ohledem na zvláštnosti metody jsou však možné problémy s informačním obsahem analýzy..

CT vyšetření

U této metody dochází k břišní dutině po jednotlivých vrstvách. Toto je informativní metoda, která vám umožní identifikovat patologii v nejranějších stádiích vzhledu. První experimenty v tomto směru byly provedeny již v roce 1972..

Během studie dochází k fixaci a složitému počítačovému zpracování rozdílů v rentgenovém záření v závislosti na hustotě tkáně. Mezi rentgenovými metodami je počítačová tomografie nejprogresivnějším typem výzkumu. To vám umožní diagnostikovat a posoudit prevalenci onkologického maligního procesu a současně sledovat umístění metastáz v břišních orgánech a lymfatických uzlinách.

Při použití pozitronové emisní tomografie je možné sledovat biologické procesy vyskytující se v rakovinných tkáních, protože se budou výrazně lišit od normy..

Laparoskopie

Moderní metoda mikrochirurgického výzkumu. Hlavní hodnotou takového chirurgického zákroku je určení přesné informace o stadiu onkologického procesu. Pomáhá identifikovat malé metastázy v játrech a břišním prostoru, vzhledem k jejich velikosti nejsou patrné během ultrazvuku a počítačové tomografie.

Obecné klinické analýzy biomateriálů

Tyto analýzy zahrnují:

  • obecná klinická analýza fekálního biomateriálu;
  • obecná klinická analýza biomateriálu moči;
  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • biochemická analýza biomateriálu krve;
  • analýza biomateriálu krve pro nádorové markery.

Nejrozšířenější jsou nádorové markery CA72.4, CEA a CA19.9. Jsou do značné míry informativní, ale reakce na nádorové markery je pravděpodobná v 45–50% případů bez nádorových metastáz a v 75–80% případů s metastázami. Důležitá je také hodnota sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR) a hemoglobinu.

Během léčby chronické gastritidy a peptického vředového onemocnění v chronické formě je pravděpodobné prozatímní studium přítomnosti onkologického procesu..

Pouze po provedení všech diagnostických studií lze provést konečnou diagnózu..

Léčba rakoviny

Ošetřující lékař po komplexním vyšetření na základě získaných výsledků předepíše příslušnou léčbu rakoviny. Metody závisí na typu, stupni vývoje onkologického procesu, věku pacienta, pohlaví, přítomnosti průvodních patologií doprovázejících onkologii..

K léčbě rakoviny se používají tři hlavní metody:

  1. Chirurgická operace.
  2. Radiační terapie.
  3. Chemoterapie.

Tyto metody jsou nejúčinnější. Na jejich základě se vyvíjejí další metody boje..

Chirurgická operace

Radikální způsob, jak se zbavit člověka z přítomnosti nádoru. Po obdržení povolení k provedení operace a po přípravné fázi jsou stěny a tkáně orgánu zcela nebo částečně odstraněny v závislosti na stupni šíření zhoubného novotvaru..

Lymfatické uzliny obklopující žaludek jsou také odstraněny. Při přípravě na operaci musí pacient dodržovat přísnou stravu, vyloučit ze stravy těžké a žaludeční dráždivé potraviny. Absolvujte antikoagulancia a dodržujte všechna klinická doporučení ošetřujícího lékaře.

Radiační terapie

Ve vhodných případech může být použit jako nezávislý typ léčby, ale rakovinu lze vyléčit ozářením bez chirurgického zákroku až na samém začátku onkologického procesu..

Metoda není nesporná: při použití záření jsou ovlivněny také zdravé buňky, což vede k výskytu dalších patologií v těle ak zhoršení celkového zdraví.

Chemoterapie

Tato metoda sleduje řadu negativních aspektů: při léčbě onkologie farmaceutickými přípravky se objevují vedlejší účinky. Všechna chemoterapeutická léčiva jsou cytostatika, považují se za toxiny a otráví tělo pacienta s rakovinou. V důsledku toho se vytvoří velké množství doprovodných patologií, které představují menší riziko pro život..

Tento způsob se však často používá, vykazuje vysokou účinnost při léčbě nádorového procesu..

Přežití

Prognózu přežití každého konkrétního pacienta může provést pouze odborník, který nad ním dohlíží a zná historii jeho života a patogenezi patologie..

V mnoha ohledech je prognóza určena včasností detekce nemoci a správností provedené léčby. Při pozdní detekci nemoci nepřekračuje 5letá míra přežití 15%.

Míra přežití podle jednotlivých stupňů je uvedena v následující tabulce:

Fáze 1Míra přežití je vysoká. Představuje 80% z počtu zaznamenaných patologií. Úplné zotavení je zaznamenáno v 70% bez relapsů.

Fáze 2Výhled zůstává příznivý. 56% pacientů je vyléčeno. 48% zcela bez relapsů.

Fáze 3Pětiletá míra přežití nepřesahuje 38%. 26% je zcela vyléčeno.

Fáze 4Tepelný. Pokud je v posledním stádiu zjištěna patologie, nepřekračuje 5letá míra přežití 5%. Neexistuje téměř žádná šance na vyléčení.

Lidé s identifikovanou patologií ve stádiu 4 žijí od měsíce do dvou let. Závisí to na mapě šíření metastáz. Pokud do mozku vniknou maligní buňky, dojde k úplnému selhání centrálního nervového systému. To vede k vymizení funkčnosti celého lidského těla a smrti..

Preventivní opatření

Prevence je určitá opatření k zabránění výskytu patologie v lidském těle. Hlavní důvod vzniku onkologie nebyl stanoven, prevence je implementace řady doporučení, která snižují riziko na minimum.

  1. Dodržujte zásady správné výživy. Základní principy poukazují na potřebu minimalizovat smažené a uzené potraviny, které je pro tělo obtížné absorbovat ve stravě. Musíte omezit mastná kořenitá jídla. Pro tělo bude dobré jíst čerstvou zeleninu a ovoce, cereálie, byliny, lehké polévky. Strava by měla být obohacena a vyvážená z hlediska bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Doporučuje se stanovit jasnou stravu, což znamená, že příjem potravy bude probíhat ve stanovenou dobu každý den. Pití dostatečné pitné vody po celý den.
  2. Zbavte se špatných návyků a závislostí. Alkohol, tabák, drogy ničí ochranné a regenerační funkce těla, čímž přispívají ke vzniku patologií, které mohou v budoucnu vést k rozvoji onkologie. Alkohol má kromě toxických látek dráždivé účinky na sliznici žaludku a jícnu. Kouření na lačný žaludek může dráždit gastrointestinální trakt. Existuje také obecný toxický účinek na tělo. Objevuje se základní proces vzniku chronických žaludečních chorob, jako je gastritida a peptický vřed. Proto se lidem, kteří používají tabák a alkohol, doporučuje, aby se vzdali špatného zvyku. Doporučuje se, aby lidé trpící drogovou závislostí podstoupili léčbu na specializované klinice s narkology.
  3. Přiměřená fyzická aktivita. Při fyzických cvičeních bez intoxikace se posiluje tón těla, zlepšují se metabolické procesy, normalizuje se hormonální pozadí.
  4. Nepoužívejte velká množství nevyzkoušené kosmetiky a léčiv. Před použitím jakéhokoli léku se doporučuje konzultovat s odborníkem možné důsledky použití.
  5. Dodržování obecných pravidel osobní hygieny.

Podle jednoduchých doporučení se minimalizuje riziko rozvoje onkologických a jiných typů patologií, posílí imunita, dodá vitalitu a svěžest..

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je nebezpečné maligní onemocnění lokalizované na žaludeční sliznici.

Z hlediska prevalence mezi jinými rakovinami se řadí na 2 - 3. Častěji se rakovina žaludku vyskytuje pouze u maligních nádorů plic a prsu. Faktory, které vyvolávají rakovinu žaludku, jsou velmi rozmanité. Zde a špatná strava, zneužívání alkoholu a kouření, infekční faktor a pouze kombinovaný negativní dopad na životní prostředí.

Příznaky rakoviny žaludku jsou častěji diagnostikovány u lidí starších 50 let. Roční preventivní screeningová vyšetření jsou velmi důležitá pro diagnostiku prvních příznaků rakoviny žaludku. Pouze dřívější detekce příznaků rakoviny žaludku a včasné zahájení léčby dává nejoptimističtější prognózu pro rakovinu žaludku až do úplného uzdravení.

Důvody rozvoje

Kombinace faktorů vede k výskytu onkologických onemocnění. Když se v těle objeví mutace DNA, poškozené buňky jsou odstraněny imunitními buňkami (přirozené zabíječské buňky nebo NK buňky). Pokud se protinádorová imunita nedokáže vyrovnat s odstraněním vadných buněk, stanou se náchylnými k nekontrolovanému dělení..

Vytvoří se počáteční nádorová uzlina, která zničí postižený orgán zevnitř, který pak roste do okolních tkání a šíří se po celém těle ve formě metastáz do vzdálených orgánů. Totéž se stane s rakovinou žaludku. Tyto procesy na buněčné úrovni trvají dlouhou dobu, takže asymptomatické stádium nemoci může trvat roky.

Zajištění environmentálních faktorů:

  • záření (ionizující záření) - ovlivňuje buněčné jádro s DNA, kterou obsahuje, což způsobuje buněčné mutace
  • kouření, zneužívání alkoholu - dráždí žaludeční výstelku
  • léky - léky proti bolesti, kortikosteroidní hormonální léky, antibiotika atd..
  • produkty - rafinovaná bílá mouka, cukr, rafinovaný olej, přebytky kořeněných, smažených, mastných potravin, potravinářských přídatných látek, zbytky zemědělských hnojiv ve skleníkové zelenině a ovoci atd. - poškozují žaludeční stěnu se snížením jejích ochranných vlastností.
  • související nemoci, tj. ty, které jsou vyvolány bakteriemi Helicobacter Pylori, které žijí na vnitřní stěně žaludku, jsou několika typů, některé vyvolávají žaludeční vředy a chronickou gastritidu. Chronická gastritida s vysokou kyselostí může vést k žaludečním vředům, které jsou zase plné malignity.
  • nepříznivé environmentální podmínky, znečištění měst kouřem výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, hojnost škodlivých chemických látek v každodenním životě (domácí chemikálie - poškození zdraví, kosmetika, nekvalitní nábytek, domácí spotřebiče, hračky vyrobené z toxických materiálů) - snižují obecnou imunitu, přispívají k hromadění karcinogenních látek v těle.

Vnitřní faktory:

  • metabolické poruchy - metabolické poruchy vitamínů, imunitní a hormonální poruchy;
  • věk - riziko rozvoje onkologických procesů v těle se zvyšuje po 50–60 letech;
  • genetická predispozice - odborníci prokázali, že většina nemocí je dědičná. Onkologické léze v těle, včetně rakoviny žaludku, nejsou výjimkou;
  • predisponující nemoci - formace v žaludku benigní povahy (adenomy, polypy), které se mohou degenerovat na maligní, stejně jako nedostatek kyseliny listové a B12, které se podílejí na procesu množení a dělení buněk bez mutace DNA.

Klasifikace

Podle histologického typu se rakovina v žaludku dělí na následující typy:

  • Adenokarcinom. Zjistí se v téměř 95% případů. Nádor dostává svůj vývoj ze sekrečních buněk sliznice.
  • Šupinatá. Nádor tohoto typu je výsledkem rakovinné degenerace epitelových buněk.
  • Pečetní prsten. Nádor se začíná tvořit z pohárkových buněk zodpovědných za produkci hlenu.
  • Glandulární rakovina. Důvodem vzniku tohoto typu rakoviny je atypická transformace obyčejných žlázových buněk.

Liší se ve formě růstu:

  • Polypoid - připomíná houbu na pedikulu, který roste do lumen žaludku, nejpomalejší rostoucí formy;
  • Talíř - má vzhled jasně omezeného vředu, ohraničeného vysokou šachtou podél periferie, poskytuje pozdější metastázování;
  • Infiltrativní-ulcerativní - okraje ulcerativního ohniska jsou rozmazané, rakovinné buňky se difuzně šíří hluboko do žaludeční stěny;
  • Infiltrace - nádor nemá žádné viditelné hranice.

Poslední dva typy jsou zvláště maligní: rychle ovlivňují celou tloušťku žaludeční stěny, aktivně metastázují v rané fázi, rozptylují metastázy po pobřišnici.

Toto není konec klasifikace rakoviny žaludku podle jeho forem, samostatná část je založena na tom, jaké konkrétní oddělení se nádor vyvinul, rozlišují se následující varianty rakoviny:

  • Srdeční. Tato forma rakoviny se vyvíjí v oblasti horní části žaludečního orgánu, konkrétně - v místě, kde se „připojuje“ k jícnu.
  • Tělo žaludku. V této formě rakovina ovlivňuje střední část orgánu..
  • Malé zakřivení. Pokrývá oblast pravé žaludeční stěny.
  • Gatekeeper (pyloric department). V této variantě se rakovina vyvíjí ze strany, ze které se anatomicky provádí přechod orgánů k dvanáctníku.

Příznaky

Rakovina u žen nemá žádné jasné příznaky, na základě kterých by člověk mohl pevně a sebevědomě tvrdit, že mluvíme o rakovině..

Symptomatologie rakoviny žaludku je mnoho a různorodá. Klinické příznaky rakoviny u žen zahrnují nejen ty s dysfunkcí a prací žaludku a gastrointestinálního traktu obecně, ale vztahují se také k jiným orgánům a systémům, například ke změnám v centrální nervové soustavě, metabolickým poruchám se ztrátou hmotnosti a zvýšené náchylnosti k infekcím. Vývoj nádorového procesu v žaludku není okamžitě zaznamenán. Vše záleží na velikosti nádoru, na tom, kde se nachází, a ve vyvinutých stádiích a na jakých orgánech pronikají rakovinné buňky (metastázy).

Jakýkoli patologický proces spojený s vývojem benigních nebo maligních nádorů má společné příznaky. Existují také místní příznaky tohoto typu onemocnění, které jsou způsobeny růstem nádoru do stěn žaludku, stlačováním okolních tkání, zhoršenou evakuací žaludečního obsahu a dalšími funkcemi blízkých orgánů..

Časté příznaky

Rakovina jakékoli lokalizace je charakterizována obecnými příznaky, které nepřímo naznačují, že v těle může být nádorová formace.

Mezi tyto příznaky patří: úbytek na váze, neustálá únava, zvýšená únava. Tyto příznaky jsou spojeny s jakýmkoli rakovinným nádorem, proto, aby podezření na rakovinu žaludku, při neexistenci jiných klinických příznaků jakéhokoli onemocnění, lékaři - specialisté v oblasti onkologie rakovinových lézí žaludku a celého gastrointestinálního traktu, navrhli použití diagnózy rozpoznávání rakoviny žaludku komplexem symptomů, nazývaný syndrom malých příznaků.

Syndrom malých příznaků zahrnuje příznaky spojené se selháním gastrointestinálního traktu. Spolu s obecnými příznaky nádorového procesu je možné snadno podezřelý a identifikovat rakovinový proces, který umožní včasný začátek léčby a zamezí šíření rakovinných buněk do dalších orgánů.

Syndrom malých příznaků zahrnuje:

  1. Pocit neustálého nepohodlí v horní části břicha.
  2. Nadýmání (plynatost) po jídle.
  3. Nepřiměřená ztráta chuti k jídlu a pak váha.
  4. Pocit nevolnosti a doprovodné mírné slintání.
  5. Pálení žáhy. Možná jeden z příznaků rakoviny žaludku, když je nádor umístěn v horní polovině žaludku.

Pacienti se stávají apatickými, rychle se unaví a neustále se cítí špatně.

  • Lokální příznaky, které narušují funkce a činnost žaludku, se nejčastěji vyskytují, když je nádor lokalizován v místě spojení žaludku a dvanáctníku, tj. V antru. Pacient bude pociťovat v břiše pocit těžkosti. Pro potravu je obtížnější projít do další části gastrointestinálního traktu, stagnovat a řítit se vzduchem, někdy s hnilobným zápachem.
  • S rakovinným nádorem lokalizovaným v počáteční části žaludku, tj. V kardii, bude mít pacient potíže s polykáním (dysfagie). Příznak je vysvětlen skutečností, že počáteční objem potravy neprochází dále podél žaludku, a tím brání volnému toku nových porcí jídla z jícnu..
  • V srdeční části žaludku jsou vagusové nervy umístěny v blízkosti sliznice, podráždění nádoru způsobuje slinění.

Příznaky v závislosti na stadiu rakoviny

Klinické příznaky rakoviny žaludku závisí na stadiu procesu.

O stadiu: karcinom in situ, „rakovina na místě“ - neexistují žádné klinické projevy a diagnóza je ve většině případů náhodným nálezem při biopsii sliznice pro jiná onemocnění.

1. rakovina žaludku 1. fáze: charakterizovaná lokalizací nádoru ve sliznici bez invaze do svalové vrstvy žaludeční stěny a možným poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin lokalizovaných podél orgánu (T1 N0 M0 nebo T1 N1 M0). Již nyní se objevují časné příznaky rakoviny žaludku, které zahrnují:

  • nemotivovaná obecná slabost
  • rychlá únava
  • nedostatek chuti k jídlu
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu, viz anémie s obsahem železa)
  • výrazný úbytek na váze
  • averze k živočišným bílkovinám v potravinách (maso nebo ryby, stejně jako k jakémukoli druhu masa)
  • možné prodloužené mírné zvýšení teploty (viz příčiny nízkoteplotní horečky)
  • depresivní emoční pozadí

Fáze 2: nádor může zůstat buď ve sliznici, ale je postiženo více lymfatických uzlin - 3 - 6, nebo růst do svalové vrstvy s poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin (T1 N2 M0 nebo T2 N1 M0). Objevují se první příznaky gastrointestinálního traktu:

  • pálení žáhy (viz prášky na pálení žáhy)
  • pocit nepohodlí v žaludku
  • nevolnost (nauzea tablety)
  • zvracení s krátkodobou úlevou
  • říhání vzduchu
  • progresivní hubnutí
  • zvýšená produkce plynu ve střevech (plynatost)
  • poruchy defekace

Tyto stížnosti nejsou trvalé, a proto pacienti nepřipisují náležitý význam jejich výskytu a váhají s lékařem.

Fáze 3: charakteristický je růst nádoru nejen do svalové vrstvy, ale také přes vnější skořápku žaludku s poškozením okolních tkání a orgánů, jakož i přítomnost rakoviny v sedmi nebo více lymfatických uzlinách. Žádné metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

  • výše uvedené stížnosti se stávají výraznými,
  • bolest v epigastrické oblasti zesiluje a stává se konstantní,
  • pacient je prakticky neschopný jíst, protože nepřechází do žaludku,
  • s rakovinou srdce, dochází k „počáteční“ části žaludku, dochází k dysfagickým jevům - časté udušení, regurgitace, potřeba pít pevné jídlo vodou nebo brát pouze tekuté jídlo,
  • při rakovině pylorické „odcházející“ části žaludku se jídlo neabsorbuje a v žaludku několik dní stagnuje, dochází k pocitu rychlé sytosti, neustálému přeplněnosti v epigastriu, zvracení stagnujícího obsahu, říhání s vůní shnilých vajec.

Fáze 4 znamená úplnou klíčivost stěny žaludku, destrukci sousedních orgánů, poškození velkého počtu lymfatických uzlin (více než 15), metastázování do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin - do vaječníků u žen, do lymfatických uzlin periferální (kolem rekta) tukové tkáně, do lymfatické uzliny umístěné ve fosílii přes levou klíční kost.

  • příznaky se stanou trvalými
  • pacient je vychrtlý, sám nemůže jíst, pouze trubicí
  • zažívá nesnesitelnou přetrvávající bolest, která je zmírněna užíváním narkotických analgetik s krátkodobým účinkem
  • tělo je otráveno zevnitř produkty metabolismu a rozpadu nádoru, nedostává požadované množství živin zvenčí, nádorové buňky zachycují živiny z krve pacienta, degenerativní změny se vyskytují ve všech orgánech a tkáních těla a osoba umírá.

Je ve stadiích 3 a 4 rakoviny žaludku - pozdní stadia - 80% pacientů jde k lékaři, když diagnóza již není na pochybách, což výrazně komplikuje prognózu onemocnění.

Nepřípustná rakovina žaludku s metastázami

Toto je stádium onemocnění, při kterém je nemožné nebo nepraktické použít metody chirurgického odstranění (resekce) části žaludku a lymfatických uzlin, aby se onemocnění zastavilo. Nevhodné případy nezahrnují paliativní operace za účelem zmírnění stavu pacienta..

Nepřípustnou rakovinou může být:

  • Lokálně rozšířený, když je významná část žaludku poškozena nebo pokud jsou mozkové lokalizovány více lézí a ovlivňují životně důležité části těla (velké cévy, nervové uzly), buňky se šíří lymfogenicky, kontakt nebo implantace;
  • Metastatický, když jsou detekovány léze vzdálených orgánů, obvykle játra, plíce, nadledvinky, kosti a podkožní tkáň. Rakovinové buňky se šíří krví.

Nejpozitivnější výsledky jsou pozorovány při radiační terapii lokálně pokročilých procesů. Podle některých zpráv lze střední délku života po kombinované léčbě prodloužit na 20–24 měsíců. V tomto případě jsou komplikace z expozice ionizujícímu záření výrazně nižší než terapeutický účinek a pacient má šanci prodloužit život bez bolesti. Bohužel není možné zaručit více v podmínkách moderní medicíny.

Hlavní cesty metastázy prochází lymfatickým systémem, proto se v lymfatických uzlinách nacházejí především sekundární nádory a nejvýznamnější metastázy.

Metastázy rakoviny žaludku:

  • V pararektální tkáni nebo v prostoru poblíž konečníku - Schnitzler;
  • V sestrách Marie Marie;
  • V levé supraklavikulární oblasti - Virchová;
  • V oblasti vaječníků - Kruckenberg.

Tyto sekundární nádory jsou důkazem pokročilých stádií onemocnění, kdy je léčebná strategie a taktika vybírána individuálně a nejčastěji paliativní, tj. Jsou zaměřena na zlepšení kvality života pacienta..

Diagnostika

Diagnostika jakéhokoli onkologického onemocnění by měla být komplexní s povinným vyšetřením celého lidského těla. Teprve poté může lékař přesně stanovit konečnou diagnózu a zahájit léčbu..

V případě rakoviny žaludku by tedy plán vyšetření měl zahrnovat:

  • Klinické vyšetření;
  • Digitální rektální vyšetření;
  • Standardní laboratorní testy, jako je krevní skupina, faktor Rh, séroreakce syfilis, úplný krevní obraz (CBC), obecná analýza moči (OAM), biochemické krevní testy (bílkoviny, kreatinin, bilirubin, močovina, ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podle indikací;
  • Funkční testy (EKG, ultrazvuková dopplerografie krevních cév, studium funkce externího dýchání, echokardiografie atd.)
  • Konzultace úzkých odborníků;
  • Fibrogastroskopie s biopsií nádoru s následným morfologickým vyšetřením tohoto materiálu;
  • Ultrazvuk břišních orgánů, retroperitoneální prostor, malá pánev a supraclavikulární zóny (pokud je podezření na metastatickou lézi).
  • Rentgenové vyšetření žaludku
  • Rentgenové vyšetření plic. V obtížných případech se také provádí CT na hrudi, pánevních a břišních orgánech;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Nejdůležitější pro podezření na časnou rakovinu žaludku.
  • Laparoskopie pro vyloučení šíření nádorových buněk podél pobřišnice.

Kromě toho lze navíc provést: fibrocolonoskopii, scintigrafii kostí kostry, irrigoskopii, punkci nádoru pod ultrazvukovou kontrolou a jeho morfologické vyšetření.

Komplikace

Krvácení z nádoru:

  • příznaky - zvracení krevními nečistotami, černá dechtová stolice, ztráta vědomí, nevolnost, těžká slabost;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoscopy;
  • ošetření: chirurgické s laparoskopem, endoskopické (kauterizace rány endoskopem).

Jícnová stenóza pylorického pylorického oddělení na přechodu žaludku do dvanáctníku. Liší se v částečném nebo úplném zablokování jídla od žaludku do střev.

  • příznaky - časté zvracení stagnujícího obsahu, po kterém přichází úleva, říhání se shnilým zápachem, pocit přelidnění v epilgrální oblasti, rychlá sytost, neustálá nevolnost, slabost;
  • diagnostika - FEGDS a fluoroskopické vyšetření žaludku po podání barya;
  • léčba - chirurgie.

Léčba

V současné době je hlavní a prakticky jedinou metodou radikální léčby rakoviny žaludku chirurgie. Resekce žaludku také poskytuje lepší paliativní léčbu: eliminuje se příčina bolesti, dysfagie a krvácení, snižuje se počet nádorových buněk v těle, což přispívá ke zvýšení naděje dožití a výraznému zmírnění stavu pacienta. Radiační expozice a chemoterapie mají sekundární význam.

Celý žaludek je obvykle odstraněn (gastrektomie). Indikací je umístění nádoru nad úhlem žaludku, mezisoučet nebo celková léze žaludku.

Méně často (v raných stádiích nemoci) se provádí resekce (zpravidla subtotální): pro rakovinu antrum - distální, pro rakovinu srdeční a subkardiální části stadia I-II - proximální. Kromě toho se provádí odstranění větších a menších omentum, regionálních lymfatických uzlin; v případě potřeby jsou částečně nebo úplně odstraněny další orgány: vaječníky s Krukenbergovými metastázami, ocas slinivky břišní, slezina, levý lalok nebo segment jater, příčné tlusté střevo, levá ledvina a nadledvina, sekce bránice atd..

U rakoviny žaludku je indikováno odstranění lymfatických uzlin. Podle objemu se rozlišují následující typy lymfadenektomie:

  • D0 - lymfatické uzliny nejsou odstraněny;
  • D1 - resekce uzlů umístěných podél menších a větších zakřivení, supra- a infrapilorická, menší a větší omentum;
  • D2 - odstranění výše uvedených uzlů a uzlů druhé úrovně;
  • D3 - stejná + resekce lymfatických uzlin podél celiakálního kmene;
  • D4 - zahrnuje odstranění stejných uzlů jako u D3, odstranění paraaortických uzlů;
  • Dn - resekce všech regionálních lymfatických uzlin, odstranění orgánů postižených nádorem žaludku.

Varianty D2-D4 zajišťují radikální provoz.

Výživa

Terapeutická dietní výživa pro rakovinu žaludku plní následující úkoly:

  • Zabraňuje hubnutí vyváženou stravou;
  • Zvyšuje toleranci k agresivní protinádorové léčbě a snižuje riziko pooperačních komplikací;
  • Normalizuje metabolismus a minimalizuje jeho poruchy;
  • Zvyšuje a udržuje odolnost těla vůči fyzické aktivitě;
  • Podporuje imunitu, zabraňuje infekcím, včetně pomalých, které se vyvíjejí na pozadí imunodeficience;
  • Urychluje regenerační aktivitu tělesných tkání po částečné nebo úplné resekci žaludku;
  • Zlepšuje ukazatele kvality života.

Principy nutriční terapie rakoviny žaludku:

  • Metody vaření - vaření, pečení, dušení;
  • Strava pacientů je čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Individuální přístup k výživě - s ohledem na náklady na energii a metabolické vlastnosti se zavádění bílkovin včetně živočišného původu, tuků, uhlohydrátů a tekutin do stravy provádí postupně..
  • Oprava výživy s ohledem na fáze léčby - se provádí za účelem snížení vedlejších účinků protirakovinové terapie.

Pro pacienty s rakovinou žaludku byly navrženy tři způsoby stravování, které zohledňují vlastnosti metabolismu a tělesnou hmotnost.

První možnost

- organizace výživy pro pacienta s normální tělesnou hmotností při absenci výrazných metabolických poruch:

  • Energetická hodnota - ne více než 2400 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 90 gramů, včetně živočišných bílkovin - 45 gramů;
  • Celkové množství tuku - 80 gramů, včetně zeleniny - 30 gramů;
  • Celkový obsah uhlohydrátů - 330 gramů.

Druhá možnost

- organizace výživy pro pacienty s těžkým deficitem tělesné hmotnosti, vyčerpáním, s viditelnými metabolickými poruchami, jakož i po operacích, chemoterapii nebo radiační terapii:

  • Energetická hodnota - ne více než 3600 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 140 gramů, včetně živočišných bílkovin - 70 gramů;
  • Celkové množství tuků je 120 gramů, včetně rostlinných tuků - 40 gramů;
  • Celkové množství uhlohydrátů je 500 gramů.

Třetí možnost

- u pacientů s kritickým úbytkem hmotnosti a laboratorně potvrzeným poškozením renálních a jaterních vylučovacích funkcí:

  • Energetická hodnota - ne více než 2650 kcal za den;
  • Celkové množství bílkovin je 60 gramů, včetně živočišných bílkovin - 30 gramů;
  • Celkové množství tuku je 90 gramů, včetně rostlinného tuku - 30 gramů;
  • Celkové množství uhlohydrátů je 400 gramů.

Předpověď na celý život

Stejně jako u mnoha jiných typů rakoviny závisí výsledek a účinnost léčby rakoviny žaludku v současné době na stadiu onemocnění [12]..

Ve většině případů je rakovina žaludku detekována pouze v pokročilých stádiích a je již běžná, v tomto případě je celková 5letá míra přežití pouze 15%. Pokud osoba žila prvních 5 let, pak se další přežití zvyšuje - 10letá míra přežití je 11%, což je pouze o 4% méně než pětiletá míra přežití.

  • První část. Pacienti s rakovinou žaludku ve stadiu I mají vysokou šanci na úplné uzdravení. Pětiletá míra přežití je 80%, z nichž 70% se plně zotavuje. Rakovina žaludku ve stadiu I je velmi vzácná a obvykle náhodná.
  • Druhá fáze. U pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu II je pětileté přežití 56%, z toho se 48-50% plně zotavuje. V době diagnózy má pouze šest ze sto případů rakoviny (6%) stadium 2.
  • Třetí fáze. Pacienti s rakovinou žaludku ve stadiu III mají pětileté přežití 38%, z nichž asi 26% se zcela zotavuje. U pacientů s karcinomem žaludku ve stádiu III b (metastázy) je pětileté přežití pouze 15%, z nichž se pouze 10% zotavuje. Ve fázi III je detekce rakoviny žaludku zcela běžná..
  • Fáze čtyři. U pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu IV je pětileté přežití obvykle méně než 5% a desetileté přežití 2,3%. Z toho se pouze 1,4% plně zotavuje. Ve stadiu IV je rakovina žaludku detekována u 80% pacientů a je nejčastější.

U mladých lidí je míra přežití vyšší než u starších lidí. U pacientů mladších 50 let je pětileté přežití 16–22%, zatímco u pacientů starších 70 let je tento ukazatel 5–12%.


Následující Článek
Proč je v ústech chuť krve