Cholelitiáza: příznaky a léčba u dospělých


Cholelitiáza - jméno hovoří samo za sebe a označuje patologický stav žlučových cest s tvorbou písku a kamenů v nich - na začátku choroby, až do jejich úplné překážky - v konečné fázi.

Zákeřné onemocnění žlučových kamenů obvykle nezradí jeho přítomnost v těle, když proces „tvorby kamene“ teprve začíná. Bude to trvat déle než rok poté, co se ve žlučníku objeví první kámen, neviditelný pro oko, a dokud člověk poprvé nepocítí bolestivý útok na onemocnění žlučových kamenů.

Je proto důležité, aby všichni věděli o povaze výskytu onemocnění žlučovými kameny a potenciálních příčinách, které jej vyvolávají, protože, jak víte, varovaná osoba není neozbrojená.

Mechanismus vývoje

Počáteční proces tvorby žlučových kamenů je tvorba putty žlučové (biliární kal). V 80-85% případů žlučový kal zmizí, ale nejčastěji se vrací. Důvodem výskytu biliárního kalu je: těhotenství, užívání hormonálních léků, prudký pokles tělesné hmotnosti atd..

V některých situacích je však nutné brát drogy, o nichž se v každém případě rozhoduje individuálně. Žlučové kameny jsou tvořeny ze základních prvků žluči. Normální žluč vylučovaná hepatocyty v množství 500 až 1 000 ml za den je komplexní koloidní roztok se měrnou hmotností 1,01 g / cm3, obsahující až 97% vody. Suchý zbytek žluče sestává především ze solí žlučových kyselin, které zajišťují stabilitu koloidního stavu žluči, hrají regulační roli při vylučování dalších prvků, zejména cholesterolu, a téměř enterálně se vstřebávají ve střevě během enterohepatické cirkulace..

Rozlišujte mezi cholesterolem, pigmentem, vápenatými a smíšenými kameny. Jednosložkové kameny jsou relativně vzácné. Převážná většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Obsahují více než 90% cholesterolu, 2 až 3% vápenatých solí a 3 až 3% pigmentů a bilirubin se obvykle nachází ve formě malého jádra ve středu kamene. Kameny s převahou pigmentů často obsahují významnou příměs vápenných solí a nazývají se vápno pigmentové.

Struktura kamenů může být krystalická, vláknitá, vrstvená nebo amorfní. Jeden pacient v biliárním traktu často obsahuje kameny různého chemického složení a struktury. Velikost kamenů se velmi liší. Někdy jsou to jemný písek s částicemi menšími než milimetr, v jiných případech může jeden kámen zabírat celou dutinu zvětšeného žlučníku a vážit až 60–80 g. Forma žlučových kamenů je také rozmanitá. Jsou kulovité, vejčité, mnohostranné (fazetované), sudovité, subtilní atd..

Do určité míry se běžně rozlišují dva typy tvorby kamene v žlučovodech:

Tvorba zubního kamene v nezměněném biliárním traktu je začátkem patologického procesu, který po dlouhou dobu nebo po celý život nemusí způsobit významné funkční poruchy a klinické projevy. Někdy způsobuje poruchy průchodnosti různých částí žlučového systému a přidání chronického, náchylného k exacerbaci infekčního procesu, a následně i kliniky onemocnění žlučových kamenů a jeho komplikací.

K sekundární tvorbě kamene dochází v důsledku skutečnosti, že již během žlučových kamenů dochází k narušení odtoku žluči (cholestáza, biliární hypertenze) v důsledku ucpání „úzkých“ míst žlučového systému primárními kameny (krk žlučníku, koncová část společného žlučovodu), jakož i sekundární střevní žlučník, zpravidla lokalizováno na stejných místech, což přispívá k rozvoji vzestupné infekce z lumen gastrointestinálního traktu. Pokud při tvorbě primárních kamenů hraje hlavní roli narušení složení a koloidní struktura žluči, jsou sekundární kameny výsledkem cholestázy a související infekce žlučového systému..

Primární kameny se tvoří téměř výhradně ve žlučníku, kde žluč za normálních podmínek dlouhodobě stagnuje a je zvýšena na vysokou koncentraci. V žlučovodech se mohou kromě močového měchýře vytvořit také sekundární kameny, včetně intrahepatických.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Pokud jde o důvody, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů, rozlišují se mezi nimi:

  • poranění páteře;
  • těhotenství;
  • hladovění;
  • dědičnost;
  • poranění páteře;
  • diabetes;
  • nevyvážená výživa (zejména pokud jde o převahu živočišných tuků v ní se současným poškozením rostlinných tuků);
  • hormonální poruchy (s oslabením funkce štítné žlázy);
  • sedavý životní styl;
  • poruchy spojené s metabolismem tuků, které se protínají zvýšením tělesné hmotnosti;
  • zánět a jiné druhy abnormalit, které se vyskytují ve žlučníku;
  • různé druhy poškození jater;
  • nemoci tenkého střeva atd..

Faktory, které vyvolávají vývoj uvažované nemoci, jsou následující:

  • helminthiasis;
  • cirhóza jater (způsobená konzumací alkoholu);
  • infekce žlučových cest (chronické);
  • chronická hemolýza;
  • demografické aspekty (význam choroby pro obyvatele venkovských oblastí i na Dálném východě);
  • starší věk.

Druhy kamenů

Kámen je rozdělen do čtyř odrůd, v závislosti na složkách.

  1. Cholesterol - ve složení cholesterolu.
  2. Bilirubin - tvořený barvivem pigment bilirubin.
  3. Vápenaté - vyrobené z vápenatých solí.
  4. Smíšené - výše uvedené složky jsou přítomny v kombinaci, ke které lze přidat nezpracovaný protein.

Zatímco útvary jsou malé (a jsou od 0,1 mm), tiše leží na dně žlučníku a majitel ani neví o jejich existenci. Pokud má člověk štěstí, bude schopen po jídle cítit hořkost, tíživost a nevolnost po jídle v rané fázi tvorby kamene, zatímco se dosud nezrostal usazeninami, nedosáhl velkých rozměrů a nezačal se pohybovat podél úzkých kanálů, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Fáze vývoje

Od samého začátku vzniku choroby až po její specifické projevy, v drtivé většině případů uplyne velmi dlouhá doba. Vezměte v úvahu hlavní stadia onemocnění žlučových kamenů podle přijaté lékařské klasifikace:

  1. Počáteční fáze (pre-stone). V této fázi jsou u žlučových cest pozorovány změny ve složení žluči, které pacient sám nemůže pociťovat. Lékař může tyto změny sledovat na základě výsledků biochemické analýzy žluči..
  2. Fáze formování kamene. Člověk nemůže nic cítit ani v tomto stádiu nemoci, ale lékař může během diagnózy vidět změny ve vnitřních orgánech.
  3. Fáze klinických projevů. Pouze v této fázi dochází k bolesti pacienta, což naznačuje přítomnost jedné nebo druhé formy nemoci (akutní nebo chronické). Bolest s onemocněním žlučových kamenů je zcela charakteristická a téměř okamžitě lékař může mít tuto patologii podezření.
  4. Fáze komplikací.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zvažte příznaky onemocnění žlučových kamenů u lidí. Pokud jde o onemocnění žlučových kamenů, na jeho příznaky, které pacient jednou zažil, nikdy nezapomeneme. A to vše proto, že ve většině případů jsou hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů spojeny s bolestí.

Je důležité pochopit, že se tato choroba veřejně prohlásí, pouze pokud se ve žlučníku nebo v kanálech objeví dostatek kamenů, které neumožňují odtok žluči. Pro pacienta je až do tohoto bodu podezření na selhání činnosti žlučového systému. Ve většině případů se pacienti o přítomnosti této patologie dozvědí až po útoku (biliární kolika). Každý, kdo někdy zažil útok na onemocnění žlučových kamenů, si bude pamatovat příznaky po dlouhou dobu.

Jaké jsou tedy příznaky onemocnění žlučových kamenů u žen (nejčastěji) a u mužů (mnohem méně často)? Útok na žlučníkovou chorobu je indikován:

  • bolest pod pravým žebrem (obzvláště silná v první hodině útoku);
  • náhlý nástup útoku;
  • nevolnost doprovázená zvracením, po které se nezlepší.

Je charakteristické, že během biliární koliky se tělesná teplota téměř nikdy nezvýší. Ale u takových nemocí, jako je cholecystitida nebo cholangitida, je to jen charakteristické.

Symptomatologie gallstoneovy choroby samozřejmě závisí přímo na stádiu nemoci, stupni zánětlivého procesu a konkrétně na velikosti žlučových kamenů a jejich umístění (čím blíže jsou k žlučovodu, tím výraznější jsou symptomy).

Když lékař požádá pacienta, aby provedl analýzu, po které začaly indikované pocity bolesti, téměř vždy se ukázalo, že k útoku došlo po nadměrné (nebo mírné) konzumaci mastných nebo kořenitých potravin, alkoholu nebo dokonce stresových situací. I určitá fyzická aktivita může vést k biliární kolice, což má za následek zhoršení odtoku žluči..

Následný průběh nemoci

Zmizení bolesti neznamená uzdravení. Gallstoneova choroba je charakterizována chronickým průběhem, a proto by měla být přesněji nazývána chronická výpočetní cholecystitida.

Akutní cholecystitida

Toto je jedna z nejčastějších komplikací onemocnění žlučových kamenů. Vyskytuje se, když je mikroflóra vysoce agresivní, uvězněná ve žlučníku, kde v této chvíli dochází ke stagnaci žluči.

Příznaky akutní cholecystitidy jsou poněkud podobné biliární kolice: bolesti stejné lokalizace a intenzity, také vyzařující na pravou stranu těla, nevolnost a opakované zvracení. Existují však také rozdíly - teplota v závislosti na stádiu onemocnění stoupá z mírné horečky (37-38 ° C) na velmi vysoká čísla. Břicho se stává prudce bolestivé, s přechodem zánětu na pobřišnici vzniká ochranné napětí.

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací akutní cholecystitidy je peritonitida - zánět pobřišnice, který ostře zhoršuje průběh jakéhokoli onemocnění břišních orgánů a má vysokou úmrtnost.

Chronická početná cholecystitida

Stálá přítomnost kamenů ve žlučníku a stagnace žluči vytvářejí příznivé podmínky pro existenci chronického zánětu. Jsou to oni, kdo vysvětlují skutečnost, že po kolice se stav pacienta zřídka vrátí do normálu úplně úplně. Obvykle v tuto chvíli pacient zaznamenává přítomnost:

  • tažení bolesti pod žebra vpravo;
  • jejich posílení po požití mastných nebo smažených potravin, koření;
  • nadýmání;
  • průjem, který se objevuje po poruchách příjmu potravy;
  • hořká chuť v ústech a pálení žáhy.

Pokud se neléčí, může chronická výpočetní cholecystitida vést ke komplikacím, jako jsou:

  • choledocholitiáza - přemístění kamenů z žlučníku do společného žlučovodu;
  • cholangitida - přechod zánětu z močového měchýře do potrubí (poměrně závažná komplikace);
  • cicatricial striktury obyčejného žlučovodu - zúžení jeho lumen kvůli jizvení ohnisek zánětu v něm;
  • vnitřní biliodigestivní píštěle - vytvoření průchozí díry mezi stěnou kanálu a střevní stěnou;
  • kapka žlučníku - změna v orgánu, který ji úplně vypíná trávením: žlučník je naplněn hlenem, žluč do něj nepronikne.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů je poměrně jednoduchá a často nevyžaduje high-tech instrumentální vyšetřovací metody. Při anamnéze si pacienti často všimnou otupělé bolesti v pravé hypochondrii s chybou ve stravě a hořkostí v ústech..

Fyzikální vyšetření pacienta s cholelitiázou v „chladném období“, tj. Bez exacerbace, může být neúčinné. Pouze při akutní cholecystitidě nebo v případě útoku na žlučovou koliku může být palpace v pravé hypochondrii v projekci žlučníku..

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku žlučových kamenů je břišní ultrazvuk. Tato rutinní diagnostická metoda vám umožňuje identifikovat kameny v lumen žlučníku s přesností 95%, stejně jako určit jejich velikost a počet, posoudit stav stěny žlučníku, průměr intrahepatálních a extrahepatických žlučových cest.

Multispirová počítačová tomografie má omezené možnosti v diagnostice onemocnění žlučových kamenů, protože kameny jsou často rentgenově negativní a nejsou v této studii viditelné..

V případě pochybných výsledků ultrazvukového vyšetření a v případě komplikovaného průběhu onemocnění žlučových kamenů by měl být pacient podroben magnetické rezonanci. Tato metoda je nejlepší metodou pro diagnostiku jak onemocnění žlučových kamenů, tak i jeho komplikací, jakož i jiných onemocnění orgánů hepatopancreatoduodenální oblasti..

Jak zacházet s žlučovými kameny?

V závislosti na stupni průběhu a závažnosti jsou stanoveny metody léčby onemocnění žlučových kamenů.

Při léčbě většiny nemocí se lékaři pokoušejí o konzervativní metody. Chirurgický zákrok může vést k nežádoucím důsledkům pro fungování lidského těla. Pokud se onemocnění stává závažným, léčebná léčba nefunguje, lékař se rozhodne léčit nemoc operací.

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku

Doma Léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rentgenově negativní) až do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností cystického kanálu..

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

  • akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • kameny o průměru větším než 2 cm;
  • onemocnění jater, diabetes mellitus, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, chronická pankreatitida;
  • zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • „Zakázáno“ - nefunkční žlučník;
  • pigmentované nebo uhličitanové kameny;
  • rakovina žlučníku;
  • více kamenů, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používejte léky kyselinu ursodeoxycholovou, jejíž účinek je zaměřen na rozpuštění pouze cholesterolových kamenů. Pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je však 50%. Dávku léku, délku přijetí stanoví pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem.

Šoková cholelithotrepsie - léčba rozdrcením velkých kalkulů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované přípravou žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Míra recidivy je 30%.

Cholelitiáza po dlouhou dobu může být asymptomatická nebo asymptomatická, což způsobuje určité obtíže při její detekci v raných stádiích. To je důvod pro pozdní diagnostiku ve stadiu již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních léčebných metod omezené a jediným způsobem léčby je chirurgický zákrok..

Chirurgická operace

Z minimálně invazivních metod se používají laparoskopická cholecystektomie a laparoskopická cholecystolithotomie. Tyto metody vám vždy neumožňují dosáhnout požadovaného výsledku, proto se provádí laparotomická cholecystektomie „z krku“ (břišní operace k odstranění žlučníku)..

K dnešnímu dni neexistují žádné jasné indikace pro chirurgickou léčbu. Obvykle se bere v úvahu riziko intenzifikace onemocnění a komplikací (10% během 5 let). Důvody chirurgické léčby mohou být následující faktory:

  • častý vývoj příznaků exacerbace onemocnění žlučových kamenů, doprovázený závažným klinickým obrazem a narušující obvyklý životní styl pacienta;
  • indikace v historii předchozích komplikací onemocnění žlučníku: akutní cholecystitida, pankreatitida, žlučníková píštěl atd.;
  • kalcifikovaný nebo „porcelánový žlučník“ a adenomyomatóza žlučníku (v důsledku onkologické predispozice);
  • kameny větší než 2 cm a přítomnost kamene v vrozené abnormální žlučníku.

Další důvody pro chirurgickou léčbu mohou být diabetes mellitus, hemolytická anémie, enzymatická hyperbilirubinémie, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje cholecystitidy. Existuje názor na vhodnost provedení cholecystektomie (odstranění žlučníku) u pacientů do 50 let s asymptomatickými kameny.

Kontraindikace při chirurgické léčbě jsou CHD CCH III a IV f. kl., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikace (poruchy rytmu, blokáda, akutní selhání levé komory), hypertenze, fáze III. vysoké a velmi vysoké riziko, CHF III a IV f. cl. (Stupeň NIIB - III podle klasifikace N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akutní cerebrovaskulární příhody, těžké obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním stupně III.

Reliéf útoku žlučových kolik

V ambulantní fázi nebo před přenosem z léčebného oddělení do chirurgického úlevu při útoku na biliární koliku se provádí podle následujícího schématu:

  • klid na lůžku;
  • použití léků proti bolesti (2–5 ml 50% roztoku analginu intramuskulárně nebo 2–5 ml roztoku baralginu intramuskulárně nebo intravenózně nebo tramámového roztoku 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulárně nebo intravenózně; v případě silné bolesti 1–2 ml 2 % roztoku promedolu subkutánně);
  • antispasmodika (2-3 ml 2% roztoku no-shpa nebo 2 ml 2% roztoku papaverinu intramuskulárně);
  • anticholinergika (1 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně);
  • nachlazení na pravé hypochondrii ve formě močového měchýře se studenou vodou nebo ledem;
  • hlad.

Další ošetření se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice, kde je většina pacientů podrobena chirurgickému ošetření.

Dieta se zhoršením nemoci

Jakákoli exacerbace onemocnění vyžaduje určitou stravu. Pouze tento přístup k léčbě bude schopen minimalizovat frekvenci možných záchvatů, zmírnit bolest a zlepšit stav pacienta..

Existuje seznam oblíbených diet pro pacienty s cholelitiázou, běžnou a účinnou dietou ze seznamu je strava č. 5.

Jaké by mělo být jídlo doma:

  1. Potraviny bohaté na mononenasycené tuky a mastné kyseliny pomáhají zlepšovat vyprazdňování žlučových cest. Patří mezi ně olivový olej, rýžový olej, lněné semínko..
  2. Maximální příjem vláken minimalizuje počet žlučníku.
  3. Zelenina a ovoce. Statistická pozorování ukazují, že lidé, kteří jedí velké množství zeleniny a ovoce, prakticky netrpí žlučníkovou chorobou..
  4. Ořechy snižují riziko onemocnění žlučníku a žlučových cest.
  5. Cukr. Velké používání sladkostí ohrožuje tvorbu zubního kamene v žluči. Proto by měli lidé se sladkým zubem sledovat jejich stravu a minimalizovat spotřebu cukrovinek..
  6. Pití asi 2 sklenic vína denně snižuje riziko žlučových kamenů.
  7. Káva. Mírná konzumace žádným způsobem neovlivňuje tvorbu žlučových kamenů, protože kávový nápoj stimuluje činnost žluči a snižuje hladinu cholesterolu v žluči.
  8. Pití sycených nápojů je přísně zakázáno. Pokud se ale nemůžete dopřát někdy.
  9. Při onemocnění žlučových kamenů a po jeho atakech se přirozeně nedoporučuje používat mastná, kořenitá a smažená jídla.

Výživa by měla být vyvážená a správná. Preferujte dušené nebo vařené jídlo.

Pro a proti?

V případě zhoršení onemocnění žlučových kamenů existuje řada produktů, které se doporučují a jejichž použití je zakázáno..

UmětTo je nemožné
  • včerejší žitný nebo pšeničný chléb;
  • malé množství másla;
  • domácí zelí;
  • vejce na měkko;
  • libové maso a ryby;
  • vodní melouny, dýně a meloun - jsou zvláště prospěšné, protože způsobují močopudný účinek;
  • jako sladkosti jsou nejlepší produkty med, marmeláda, marshmallow;
  • zelenina a ovoce s jemnou pokožkou;
  • pohanka, rýže, ovesné vločky;
  • malé množství ořechů;
  • dušené byliny a zelenina.
  • čerstvé pečivo;
  • mastná masa;
  • okurky, konzervované potraviny, smažené, slané a mastné potraviny;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • zmrzlina;
  • česnek;
  • houby;
  • luštěniny;
  • ječmen pearl;
  • alkoholické nápoje;
  • silný čaj;
  • koření;
  • kakao.

Prevence

Pokud pacient nemá žádné příznaky cholelitiázy a kameny (kameny) se chovají celkem klidně, není vhodné používat chirurgickou léčbu. Tito lidé musí přijmout preventivní opatření, aby zabránili exacerbaci nemoci..

Prevence onemocnění zahrnuje: středně vyváženou výživu, normalizaci hmotnosti, odmítnutí hladovění a nepravidelný příjem potravy, přiměřený pitný režim a mírné cvičení. Je vhodné, aby lidé se žlučovými kameny chodili každý den, protože to výrazně zlepšuje fungování žlučníku, a tím se zabraňuje stagnaci žlučů a tvorbě nových kamenů..

Co dělat, když dojde k záchvatu žlučníkové choroby?

Většina pacientů trpících chronickými formami patologií žlučového traktu čelí situaci, kdy se pravidelně vyskytují bolestivé záchvaty.

Takoví pacienti rozhodně potřebují znát příčiny exacerbací a to, co lze udělat pro snížení intenzity bolesti.

Příčiny ataku gallstoneovy choroby

Lidé, kteří trpí cholecystitidou, by měli být včas léčeni specialistou. Aby nedošlo k útoku na jaterní koliku u člověka, je doporučeno dodržovat všechna doporučení lékařů, vyloučit podmínky, které vyvolávají křeče a rozvoj zubního kamene.

První příčinou této choroby je podvýživa. Nejedná se pouze o použití nesprávných potravin. Jedná se o časté hladovění, při kterém dochází k stagnaci žluči v orgánech, časté přejídání, které nese pro tělo, zejména orgány trávicího systému, velkou zátěž. Častá konzumace příliš mastných, smažených, kořenitých a nakládaných potravin vede k narušení systému trávení potravin.

Mezi hlavní predispoziční faktory pro vývoj krizového stavu patří:

  1. Nemoci zánětlivé geneze, bez ohledu na formu - akutní nebo chronické.
  2. Šnekové infestace a parazitární léze.
  3. Neustálé přejídání, časté používání kořeněných, mastných, smažených potravin, alkoholických nápojů.
  4. Časté psychoemocionální přetížení, deprese, prodloužený pobyt v traumatické situaci.
  5. Odložená akutní respirační virová onemocnění a nachlazení, infekce orofaryngu a nosohltanu (angíny, faryngitidy, laryngitidy, angíny, sinusitidy, sinusitidy).
  6. Infekční mononukleóza nebo adenovirus.

Vývoj onemocnění žlučových kamenů může být způsoben životem v nepříznivých podmínkách prostředí, genetickou predispozicí. Takové faktory vyvolávají poruchy normálního fungování žlučníku..

Monotónní strava, časté přejídání nebo naopak časté hladovění, sedavý životní styl nemůže ovlivnit stav vnitřních orgánů. Nedostatek adekvátní fyzické aktivity a vyvážené výživy vede ke skutečnosti, že žluč v orgánu a v jeho kanálcích stagnuje, začnou se tvořit usazeniny, které se brzy převedou na kameny různého složení, velikosti a tvaru.

Diagnostická opatření

Při napadení žlučníku lékař sbírá anamnézu, prohmatává břicho, nasměruje pacienta na krevní testy a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na biliární zánět nebo přítomnost zhoubných nádorů, provede se laparoskopie (metoda diagnostiky a léčby onemocnění trávicích orgánů pomocí minimálně invazivní chirurgie).

Důležitým místem v diagnostice onemocnění žlučových cest je krevní test. Pokud se některý ukazatel odchyluje od normy, pak to znamená porušení funkčnosti GB. Se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu existuje pravděpodobnost onemocnění žlučových kamenů, zánět žlučníku, jeho kanály, zúžení, poškození orgánů a přítomnost novotvarů v něm. Pokud se množství přímého bilirubinu zvýšilo, lékař má podezření na hemolytickou anémii.

Zvýšení AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza) naznačuje zánět nebo nekrózu hepatocytů, což je možné u hepatitidy, onemocnění žlučových cest, cholecystitidy a rakoviny žlučníku. Zvýšení hladin alkalické fosfatázy naznačuje cholelitiázu nebo chronický biliární zánět..

Po stanovení diagnózy můžete zahájit léčbu patologie, která bolest vyvolala.

Otázka, jak ulevit útoku žlučníku, je-li oběť sama, je zcela relevantní. Pokud se objeví charakteristické znaky, je třeba zavolat sanitku. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete si vzít teplou koupel a pak dát studený obklad na oblast pravého hypochondrium. Jídlo a pití se nedoporučuje. Dýchání by nemělo být hluboké. Kromě toho může pacient mírně tlačit na bolestivou oblast, aby mírně snížil závažnost bolesti..

Pacienti se zpravidla zajímají o to, co dělat během útoku na žlučník. Je přísně zakázáno nanášet horkou topnou podložku na žaludek. Kromě toho byste neměli brát choleretika, dokud není objasněna příčina útoku. To je způsobeno skutečností, že akutní kameny mohou prasknout močový měchýř nebo jeho kanály, pokud je příčinou bolesti žlučník. A to je fatální.

Pokud jsou vedle pacienta příbuzní nebo přátelé, měli by mu poskytnout první pomoc. Od oběti musíte odstranit těsné oblečení (odepnout košili, odepnout pás atd.), Položit ho na jeho pravou stranu a vyzvat ho k relaxaci. K úlevě od bolesti mu můžete dát Nitroglycerin (1 pilulka pod jazyk), pokud není alergický na složky léku. Pokud pacient během biliární koliky spolkne pilulku, pravděpodobně zvrací. I když v mnoha případech, po propuknutí zvracení, bolest je oslabena.

Pokud má pacient kontraindikace na nitroglycerin, může být tento lék nahrazen holagolem ve formě kapek. Pro zastavení bolesti se na rafinovaný cukr kape 2-5 kapek léku a oběť je požádána, aby ji rozpustila. Validol, mentol funguje podobným způsobem, takže během útoku nechte pacienta žvýkat žvýkačku nebo sát lízátko. Poté se stav oběti mírně zlepší..

Pro odstranění paroxysmální bolesti se používají antispasmodika: No-shpu, Drotaverin, Papaverine atd. Tyto léky uvolňují hladké svaly žlučníku. Také pro tento účel se používá Spazgan nebo Bral, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Před jejich použitím byste však měli studovat kontraindikace a stanovit dávkování..

Můžete zbavit bolesti mátovým čajem nebo odvarem valeriánských oddenků. Doporučuje se do nápoje přidat nápoj a vypít ho před spaním.

Příznaky útoku

Útok na onemocnění žlučových kamenů je obvykle doprovázen výrazným klinickým obrazem, který jednoduše nelze ignorovat. Útok s žlučovými kameny žlučové koliky je častým výskytem v přítomnosti problémů s orgánem. Osoba s takovým onemocněním nemusí po dlouhou dobu pociťovat žádné známky, které by vedly normální život. Ale to je jen do doby, než kámen proniká do ústí žlučovodů. Dále jsou kanály stlačeny kamenem, což se projevuje výraznými příznaky.

Jedním z příznaků napadení žlučovými kameny je nevolnost.

K počátečním příznakům, které brzy zahájí útok na žlučník, patří: periodická nevolnost, pocit těžkosti v pravé iliakální oblasti, pocit hořkosti v ústech, kyselé nebo hořké časté říhání. Takové příznaky ataku žlučníkové choroby by neměly být ignorovány, protože když se kameny ve žlučníku začnou dále pohybovat, objeví se těžká bolest při žlučníkové nemoci a další příznaky. V počáteční fázi vývoje mohou být záchvaty rychle zastaveny vyhledáním pomoci lékaře a zahájením včasné léčby. V tomto případě jsou útoky mnohem snazší a rychleji odcházejí..

Dále, když jsou kameny sevřeny, dochází ke stlačení žluči, což se projevuje útokem koliky. Když se kámen pohybuje z místa, dochází k ucpávání průchodů, dochází ke stagnaci žlučů, mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny, v krvi se nachází zvýšená koncentrace bilirubinu. Kolika dochází náhle. Bolesti jsou velmi silné, člověk je nemůže klidně vydržet.

Obvykle bolest pálí, trhá, paroxysmální. Dává klíční kosti, zadní, epigastrické oblasti. Začínají se objevovat známky napadení žlučovými kameny, jako je nevolnost, zvracení, silné nadýmání v pravém břiše. Tyto příznaky mohou trvat několik minut až několik dní. Když akutní období uplyne, osoba po několik dní cítí slabost, zvýšenou únavu. V mnoha případech se toto onemocnění může objevit bez výrazných příznaků. Přítomnost zubního kamene je často detekována pouze při vyšetření ultrazvukem.

Spolu s bolestivým syndromem se může objevit nažloutnutí kůže a skléra očí. Takovou chorobu nelze ignorovat, musí být léčena včas, protože velké kameny nemohou být léčeny léky, jsou odstraňovány radikálním způsobem. Někdy se během útoku může objevit svědění epidermis. Ve všech případech exacerbace onemocnění v krevní tekutině se koncentrace bilirubinové látky významně zvyšuje. S jeho vzrůstem dochází k vážnému podráždění pokožky, které se projevuje intenzivním svěděním.

Žlučník jako tichý ochránce těla

Tichým ochráncem našeho těla je žlučník. Má malou velikost, hruškovitou formu, ve které se hromadí žluč produkovaná játry, a poté z ní zanechává střeva, aby trávila tuky. Nejčastějším problémem způsobujícím dysfunkci žlučníku jsou žlučové kameny.

  • Vysoká saturace žluče cholesterolem
  • Nedostatek žlučových solí, který zabraňuje rozkladu cholesterolu
  • Další látky, které usnadňují krystalizaci cholesterolu
  • Koncentrovaná žluč
  • Nadváha
  • Špatná výživa

Lze zabránit žlučovým kamenům? Nabízíme vám informace o 6 produktech, které mohou být užitečné při prevenci onemocnění žlučovými kameny.

Co dělat s útokem na žlučníkovou chorobu

U onemocnění žlučových kamenů je léčba způsobena stádiem, ve kterém je nemoc aktuálně lokalizována. V pokročilém stadiu patologie, ve kterém se vyskytují akutní záchvaty a silná bolest, by neměly být přítomny žádné nezávislé metody léčby, zejména pomocí alternativní medicíny. Jinak člověk riskuje nejen své vlastní zdraví, ale i svůj život. Je důležité správně reagovat na situaci. Biliární onemocnění je obvykle doprovázeno přítomností zubního kamene v orgánu nebo v jeho potrubí. Objevené příznaky naznačují, že v průběhu času se kámen během útoku pohyboval a způsoboval zablokování žlučových cest v žlučovodech. Pokud se útok nezastaví během několika minut, musíte dodržovat následující algoritmus akcí:

Při prvním náznaku útoku byste měli zaujmout vodorovnou polohu

  1. Při prvním náznaku útoku byste měli zaujmout vodorovnou polohu. V této situaci se nemůžete ohnout.
  2. Dále byste měli užívat vazodilatátory a spasmolytika. Pohyb kamene tak bude intenzivnější a bude se pohybovat mnohem rychleji a snadněji..
  3. Dále musíte použít topnou podložku a umístit ji na bolavé místo. V žádném případě by nemělo být horké, pouze mírně teplé. Můžete si také dát horkou topnou podložku na vaše nohy, což pomůže plavidlům rychle expandovat.
  4. V případě syndromu bolesti se doporučuje horkou koupel. Tento postup by neměl trvat déle než 15 minut..
  5. Paralelně byste měli pít trochu, ale často, zejména pokud je přítomna nevolnost. Velké množství ohřáté vody zabrání nástupu zvracení. Pokud člověk udělá vše v pořádku, takové události obvykle stačí..
  6. Pokud se vyskytuje zimnice, horká koupel pomáhá zbavit se, můžete se také přikrýt teplou přikrývkou..

Pro snížení závažnosti příznaků se doporučuje použít teplou kompresi na pravou stranu břicha (kde je umístěna žluč). To bude stimulovat mikrocirkulaci krevní tekutiny a zmírní bolest v případě onemocnění. Po provedených opatřeních můžete odstranit bolest a zmírnit útok.

Faktory pro vývoj křeče žlučníku

Z různých důvodů se vyskytuje onemocnění, při kterém se mohou objevit příznaky napadení žlučovými kameny. Jedním z rizikových faktorů je ženské pohlaví. Statistiky ukazují, že zástupci krásné poloviny lidstva rozvíjejí tuto nemoc mnohem častěji než muži. Dalším stejně důležitým rizikovým faktorem je věk. Žlučové kameny se vyskytují u mnoha lidí nad 60 let.
Obezita hraje významnou roli při zvyšování výskytu onemocnění žlučovými kameny. Lidé s nadváhou produkují žlučník přesycený cholesterolem. Dalším velmi významným faktorem je těhotenství. U žen v poloze stoupá hladina estrogenu. Z tohoto důvodu se zvyšuje vylučování cholesterolu do žluči..

Další rizikové faktory, které způsobují onemocnění žlučových kamenů (záchvaty), jsou:

  • rychlé a významné hubnutí;
  • diabetes;
  • parenterální výživa;
  • nemoci tenkého střeva;
  • užívání perorálních kontraceptiv.

Podle lékařských statistik se útok u většiny dospělých pacientů projevuje v důsledku tvorby kamenů, které narušují odtok jaterních sekretů (žluč). V 90% případů je příčinou biliární koliky u adolescentů a malých dětí funkční porucha žlučníku..


Útok žlučníku nejčastěji vyvolává žlučníkovou chorobu
Podle lékařů se nejčastěji biliární kolika projevuje v důsledku porušení vylučování žluči. K tomuto porušení dochází v důsledku zablokování kanálů, křeče žlučových cest, postupu velkého kamene skrze děložní hrdlo.

Závažnost příznaků závisí na umístění křeče, protože v různých částech žlučových cest reagují na bolest různými způsoby. Mírná bolest se vyskytuje v oblasti děložního hrdla, kde se spojuje s tělem žlučníku. Se křečí kanálů se objeví ostrá bolest, protože jsou citlivější. Zpravidla dochází ke křeči svěrače v důsledku stresu, nadměrné fyzické námahy, přerušení výživy, pravidelné konzumace alkoholu.

Reflexní křeč se objevuje, když do kanálu vstupuje velký počet. Z tohoto důvodu se přívod krve do této oblasti zhoršuje, odtok žluči je přerušen nebo zastaven. V důsledku toho se sekce umístěné nad kongescí rozšiřují, zvyšuje se kontraktilní funkce potrubí a dochází k ostré bolesti. V důsledku narušení odtoku jaterních sekretů se vynoří cholecystitida (zánět žlučníku) a dojde k infekci.

Nemoc žlučníku

  • Cholelitiáza. Kameny ve žlučníku jsou tvořeny zvýšením koncentrace cholesterolu v jaterní sekreci, zhoršenou kontrakcí žlučníku, jeho kanály a biliární hypertenze. Podle statistik zahrnuje riziková skupina pro žlučové kameny ženy starší 40 let s rovnou kůží a vlasy po těhotenství a nadváhou, stejně jako starší muži, kteří požívají alkohol a špatně jedí..
  • K narušení kontrakce žlučníku a žlučových cest dochází v důsledku nevhodné výživy, častého stresu.
  • Cholecystitida se často vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů. V orgánu jsou kameny, které dráždí jeho stěny, vyvolávají zvýšení tlaku žluči, infekce a zánětu. V 10% případů se rozvíjí akalcuózní cholecystitida, poté je zánět vyvolán bakteriemi, parazity, alergickou reakcí, onemocněním zažívacích orgánů (pankreatitida, hepatitida) atd..
  • Cholangitida (zánět žlučovodů) se vyskytuje na pozadí patologií, u nichž jsou tkáně žlučových cest v důsledku infekce nebo mechanického traumatu zubního kamene nahrazeny vláknitým vláknem.
  • Parazitární infekce často vyvolávají zánětlivé procesy.
  • Onkologická onemocnění. Podle lékařských statistik se u 80% pacientů s chronickým zánětem žlučníku a jeho vedení vyvíjí rakovina. Současně se nádorové buňky rychle rozšířily do dalších orgánů..

Útok žlučníku může vyvolat apendicitidu, kolitidu (zánět tlustého střeva), vředy. Kromě toho se po odstranění žluči zvyšuje pravděpodobnost žlučových kolik. Bolest napravo pod žebra po operaci je způsobena poruchami trávení, změnami koncentrace žluči a jejím tokem do duodena.

Jak ulevit útoku na žlučové kameny

První pomoc při útoku na onemocnění žlučníku je zmírnit bolest ve žlučníku a zbavit se hlavních příznaků, aby se zabránilo rozvoji komplikací při onemocnění žlučníku. Jak odstranit doma útok na žlučové kameny doma:

Při útoku na onemocnění žlučových kamenů musíte vzít anestetikum a vazodilataci

  • Chcete-li rychle ulevit útoku na žlučové kameny sami a zmírnit bolest při křečích žlučových cest, je nutné zajistit mír. To zabrání dalšímu pohybu nebo uvíznutí kamene v potrubí;
  • první pomoc pro kameny ve žlučníku je přestat jíst nějaké jídlo, pít hodně tekutin;
  • vzít anestetikum a vazodilatátor;
  • položte na nohy teplou topnou podložku, abyste rozšířili nádoby a zajistili odtok žluči;
  • pokud je to možné, vydejte se do horké lázně, což pomůže kamenům vyjít rychleji.

Dále byste měli zavolat sanitku. Nemusíte používat žádné látky proti bolesti samostatně bez souhlasu svého lékaře, zejména několikrát denně. Pokud se hodina po užití léku nezlepší stav pacienta, zavolejte na nouzovou pomoc. V opačném případě může předčasný přístup k odborníkům vést k nebezpečným důsledkům nejen pro zdraví, ale také pro život. Akutní povaha onemocnění vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí, všechny metody diagnostiky patologie cest a žlučových cest.

Pokud neexistují žádné náznaky pro chirurgické odstranění žlučových kamenů, léková terapie se obvykle předepisuje pomocí prostředků, které eliminují exacerbaci onemocnění. Terapie zahrnuje zavedení antispasmodik, antibakteriálních léků. Lze také použít blokádu s novokainem. Pokud se po dvou dnech pacient necítí lépe, lékaři předepíší urgentní chirurgickou léčbu, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, které se v těle začnou vyvíjet..

Léčba

Během posledních 15 let se možnosti konzervativní a chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů výrazně rozšířily..

Chirurgický zásah může pacienta zachránit před nemocí, bez ohledu na velikost, složení a počet zubních kamenů.

Konzervativní terapie se používá jen zřídka, protože její použití nevylučuje riziko opakovaného útoku. V zásadě je taková léčba předepisována pacientům, u kterých se chirurgický zákrok ze zdravotních důvodů nedoporučuje..

  • Hlavní metodou léčby žlučových kamenů je cholecystektomie. Tato operace nevede ve velké většině případů ke komplikacím. 90% pacientů podstupujících operaci nemá relaps. Během cholecystektomie mohou lékaři také identifikovat rakovinu žlučníku v raných stádiích a eliminovat nádor.

Dříve byla chirurgická léčba odložena o 6-8 týdnů po nástupu koliky. Předpokládalo se, že operace s aktivním zánětem vede ke komplikacím. Další výzkum ukázal, že dřívější operace snižuje riziko komplikací.

  • Pro většinu pacientů lékaři doporučují endoskopickou operaci, protože po ní nevyžaduje dlouhé zotavení a také zřídka vede ke komplikacím. Pacient, který podstoupil laparoskopickou cholecystektomii, se může po krátké době vrátit k normálním činnostem.
  • Otevřená chirurgie je indikována v následujících případech:
      neschopnost vylučovat žlučník;
  • hojné krvácení;
  • komplikace.

Pomoc v nemocnici

Ve zdravotnickém zařízení je bolest zmírněna intravenózními léky proti bolesti

Ve zdravotnickém zařízení je bolest zmírněna intravenózními léky proti bolesti. Papaverin, Pethidin jsou injikovány intramuskulárně. Infuzní terapie umožňuje rychle zmírnit bolest, při které pacient nemůže adekvátně reagovat, nemůže ji snášet.

Před předepsáním jakékoli léčby provede lékař vyšetření. Předepsán je ultrazvuk a rentgen. Tyto postupy pomáhají určit strukturu, velikost a umístění zubního kamene. Provádí se odběr krve, podává se moč. Teprve poté lékař předepíše vhodnou terapii. Je důležité zajistit odpočinek tělu, pacient musí dodržovat odpočinek v posteli.

O dva dny později, pokud nenastane úleva, zváží lékař proveditelnost laparoskopické chirurgie. Pokud velikost zubního kamene přesahuje jeden centimetr, je předepsána chirurgická léčba.

Komplikace

Když se objeví první příznaky akutní cholecystitidy, je důležité neprodleně vyhledat lékaře nebo zavolat lékaře pro první pomoc. Již v první den exacerbace patologického procesu mohou nastat závažné komplikace. Počítaje v to:

  • akutní pankreatitida;
  • perforovaná nebo destruktivní cholecystitida;
  • obstrukční žloutenka;
  • biliární píštěl;
  • subhepatický absces;
  • zánět pobřišnice;
  • empyém;
  • gangréna.

O peritonitidě je třeba říci více podrobností. Jedná se o zánětlivý proces, který pokrývá pobřišnice. U peritonitidy si pacient stěžuje na bolest v břiše, která se s tlakem prudce zvyšuje. Pacient se obává zvracení, ve kterém jsou zbytky jídla. Po chvíli nabývá zvracení charakteristickou zelenkavou barvu..

Celkový stav pacienta s peritonitidou se také prudce zhoršuje:

  1. kůže zbledne;
  2. na jazyku se vytvoří bělavý povlak;
  3. žaludek je zvětšený;
  4. tělesná teplota stoupá.

Správná výživa

Klíčovým důvodem pro zhoršení záchvatu žlučových kamenů je nevyvážená strava. Po konzumaci velkého množství smažených, mastných potravin, alkoholických nápojů se může objevit biliární kolika. Po zastavení útoku nemůžete jíst další jídlo po dalších 12 hodinách. Poté je dovoleno jíst lehký zeleninový vývar, pít kompot nebo bylinný vývar.

Po dni lze dietu rozšířit, přidat kaši ve vodě, masový vývar, vařené ryby nebo vařené drůbeží maso, nekyselené ovoce a zeleninu. Doporučujeme minerální vodu, alkalické nápoje. Nejezte smažená a tučná jídla, pečivo, těstoviny, klobásy, uzená masa, okurky, nakládaná jídla, sladkosti, čokoláda, alkoholické nápoje. Jídla by měla být zlomková, počet jídel by měl být nejméně pět denně, mezi jídly by měla projít dvě až tři hodiny.

Pokud léčba drogy nepřinese požadovaný výsledek, lékař předepíše radikální odstranění kamenů. Ve většině případů se však s řádně předepsaným terapeutickým algoritmem lze této operaci vyhnout. V budoucnu musíte dodržovat správnou výživu, vést zdravý životní styl, přinášet do života proveditelnou fyzickou aktivitu.

Jak očistit žlučník

Ve dnech vedoucích k hadičce žlučníku by měla vaše strava sestávat z alkalizujících a nízkotučných potravin. Jedná se o houby, citrusové plody, data, rozinky, špenát, rajčata, avokádo. Vyvarujte se zpracovaných potravin.

V případě drůbeže musíte po dobu 2 dnů pít pouze olivový olej v kombinaci s jablečným octem, solí Epsom a ovocnými šťávami (například jablko nebo grapefruit) a nic nejíst. Tato kombinace usnadňuje pohyb kamenů žlučovody. Po 2-3 dnech se žlučník zbaví kamenů.

Je třeba poznamenat, že u některých lidí může trubice žlučníku způsobit nevolnost, průjem a bolest břicha. Vzhledem k tomu, že odstranění kamenů z žlučníku jeho očištěním může být spojeno s některými závažnými komplikacemi, je nezbytné se poradit s lékařem o vhodnosti a bezpečnosti čištění..

Pokud máte podezření na žlučové kameny, musíte podstoupit počítačovou tomografii, obyčejný rentgen neodhaluje kameny. Pokud žlučové kameny nezpůsobují bolest nebo zánět, není nutná žádná léčba.

Přirozený lék na odstranění kamene žlučníku tedy zahrnuje spotřebu mnoha potravin bohatých na vlákninu. Do své stravy také patří sójová jídla, paprika, jablečná šťáva a káva. Tyto produkty snižují obsah cholesterolu v kamenech a snadno procházejí žlučovody. Jógové ásany, jako jsou luk nebo had, jsou užitečné při úlevě od bolesti ve žlučníku..

Máte zájem o přírodní recepty, jak zabránit tvorbě žlučových kamenů? Vše není tak obtížné Je třeba si uvědomit, že povaha a strava má významný vliv na vývoj onemocnění žlučových kamenů. Správná výživa je klíčem ke zdravému životu. Upravte své stravovací návyky, jíst zdravé potraviny. Tím bude váš žlučník zdravý..

Cholelitiáza, boj proti žlučovým kamenům

Obecná informace

Cholelitiáza (jiné jméno pro cholelitiázu) je onemocnění charakterizované výskytem kamenů v žlučových cestách. Obzvláště kameny se tvoří ve žlučníku (mluvíme o cholecystolitiáze) a ve žlučovodech (v tomto případě se rozvíjí choledocholitiáza)..

K výskytu kamenů během vývoje onemocnění žlučových kamenů dochází díky ukládání nerozpustných složek žluči. Těmito složkami jsou cholesterol, vápenaté soli, žlučové pigmenty a určité typy proteinů. V některých případech také existují kameny, které jsou čisté z hlediska chemického složení. Kameny, které se tvoří v žlučovodech a močovém měchýři, se dělí na cholesterol, pigmentované a vzácné, kterým je uhličitan vápenatý. Pokud jde o smíšené kameny, pak obvykle sestávají ze 70% cholesterolu..

Obecně se uznává, že onemocnění žlučových kamenů je jedním z nejčastějších problémů v gastroenterologii..

Jak vyplývá z lékařských statistik, v posledních letech se počet pacientů s cholelitiázou výrazně zvýšil: například za 25 let se počet pacientů s cholelitiázou zvýšil přibližně 2,8krát.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů se projevují hlavně u lidí ve středu i ve stáří. S touto nemocí však můžete onemocnět v každém věku. Tato nemoc byla nalezena iu novorozenců. Z celkového počtu pacientů převažují ženy, ale u mužů jsou kameny ve žlučníku tvořeny poměrně často.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Doposud nebyly mechanismy, které vedou k tvorbě kamenů, zcela zveřejněny. Je obvyklé rozlišovat tři fáze jejich tvorby: stupeň nasycení, krystalizace a následný růst. Nejdůležitějším stupněm je nasycení žluče cholesterolem. Cholesterol se v žluči rozpustí komplexním chemickým procesem, který je určen poměrem ostatních žlučových lipidů.

Odborníci identifikují některé z důvodů, kvůli nimž se u člověka může vyvinout onemocnění žlučových kamenů. Jako hlavní důvody projevu nemoci je třeba uvést stagnaci žluči, metabolické poruchy a infekční faktor..

Porušení metabolismu cholesterolu v těle a v důsledku toho zvýšení hladiny cholesterolu v žluči a krvi vede ke vzniku kamenů ve žlučníku. Výzkum naznačuje, že u obézních lidí je onemocnění žlučových kamenů běžné. S obezitou se litogenita žluče zvyšuje kvůli příliš vysoké hladině sekrece cholesterolu.

Jedním z důležitých faktorů ovlivňujících výskyt žlučových kamenů je výživa. Pro lidi náchylné k tomuto onemocnění se doporučuje zvláštní strava pro onemocnění žlučových kamenů, včetně co nejméně cholesterolu a více potravin s vlákniny. Kromě obezity se za faktory přispívající k tvorbě kamene považují i ​​fyzická nečinnost a vyšší věk. Existují také studie, které potvrzují, že se žlučníková choroba vyvíjí častěji u mužů a žen s diabetes mellitus, aterosklerózou.

U žen je jedním z vyvolávajících faktorů dítě. V procesu růstu plodu se žlučník stahuje, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči. V posledních fázích těhotenství je žluč nasycena cholesterolem, což také přispívá k tvorbě kamenů. Gallstoneova nemoc se často projevuje u ženy po druhém těhotenství.

Cholesterolové kameny se často vytvářejí, když má osoba jiná onemocnění žlučníku nebo gastrointestinálního traktu. Koncentrace cholesterolu se zvyšuje s podrážděným střevním syndromem, dysbiózou.

V důsledku toho je onemocnění žlučových kamenů polyetiologické onemocnění způsobené různými faktory, jejichž kombinace v konečném důsledku vede k tvorbě kamenů ve žlučníku..

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Gallstoneova choroba se projevuje u člověka s velmi odlišnými příznaky. Odborníci rozlišují mezi několika různými formami nemoci. Jedná se o latentní, dyspeptickou, bolestivou formu torpidu a paroxysmální bolesti.

Po uplynutí období latentní formy onemocnění si může pacient zpočátku všimnout projevů dyspeptických poruch. Po nějaké době už má syndrom mírné bolesti a později se člověk již obává pravidelných útoků na žlučovou koliku. Ale onemocnění gallstone se ne vždy vyvíjí přesně podle popsaného schématu..

Kameny ve žlučníku nebo v dýmkách ne vždy vyvolávají klinické projevy nemoci. Někdy přítomnost jednoho počtu v oblasti dna žlučníku nezpůsobuje projevy hmatatelných symptomů. Trvání latentní formy onemocnění může být od 2 do 11 let.

S přechodem na dyspeptickou formu onemocnění má pacient již obecné dyspeptické poruchy, které se často projevují při onemocněních gastrointestinálního traktu. V oblasti pravé hypochondrium a epigastria se v ústech pravidelně objevuje pocit těžkosti, suchosti a hořkosti. Pálení žáhy, přetrvávající říhání, nadýmání a nepravidelná stolice jsou možné. V tomto případě se pacient necítí dobře po jídle mastných a kořenitých potravin. Tyto příznaky se objevují pravidelně v této fázi onemocnění..

U bolestivé torpidové formy žlučových kamenů nejsou u lidí pozorovány žádné výrazné záchvaty bolesti. Někdy je v epigastriu tupá a bolavá bolest, v pravé hypochondrii pocit silné těžkosti. Intenzivnější bolestivé pocity se objevují po poruchách příjmu potravy s onemocněním žlučových kamenů. Kromě toho je bolest silná po silném třepání, hmatatelné fyzické námaze, nepříjemných emocích a změnách povětrnostních podmínek. Bolest často vyzařuje na pravé rameno a pravé rameno. Někteří lidé mají časté nevolnosti, pálení žáhy, nadýmání a neustálý pocit neklidu. Příznaky onemocnění žlučových kamenů u žen jsou charakteristické zvýšenou bolestí ve dnech menstruace. Tato forma nemoci může trvat i několik desetiletí, doprovázená při absenci adekvátní terapie záchvaty biliární koliky nebo akutní cholecystitidy..

Paroxysmální bolestivá forma se také nazývá biliární kolika. Postupuje ve vlnách: na pozadí normálního stavu se náhle objeví prudký útok na koliku. Tyto útoky se navíc mohou objevit jak po několika dnech, tak po několika letech. Bolest biliární koliky je velmi ostrá, prošívaná nebo natržená. Je lokalizován v pravé hypochondrii nebo v epigastrické oblasti. Zároveň člověk trpí těžkým mučením, nemůže najít vhodnou polohu těla, ani křičí bolestí.

Někdy se takové útoky objeví bezdůvodně, pak jsou velmi často vyvolány mastnými nebo kořenitými jídly, jinými odchylkami od stravy, stejně jako příjmem alkoholu, fyzickým nebo emočním stresem. Ženy často trpí kolikou ve dnech svého období, během těhotenství. Bolest v biliární kolice často vyzařuje pod pravou lopatkou, v klíční kosti a supraklavikulární oblasti, krk, pravé rameno, za hrudní kost. Ve vzácnějších případech bolest vyzařuje do oblasti srdce a může být zaměněna za útok anginy pectoris. Během bolesti často dochází k nevolnosti, zvracení žluči, což nepřináší pacientovi úlevu. Pokud při útoku na biliární koliku trpí osoba nezvratným zvracením, může to znamenat, že pankreas byl také zapojen do patologických procesů.

Nejzávažnější útoky koliky jsou pozorovány u lidí, kteří mají ve žlučníku malé kameny. Lidé s biliární kolikou mají v ústech hořkou chuť, mohou trpět pálením žáhy, plynatostí, nesnášejí smažené a mastné potraviny.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

Diagnóza v případě onemocnění žlučových kamenů zpravidla nezpůsobuje zvláštní obtíže, pokud se u pacienta vyvine záchvat žlučových kolik. Je obtížnější diagnostikovat nemoc v přítomnosti nezřetelné bolesti, dyspeptických symptomů nebo symptomů patologie jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Jedním z nejdůležitějších bodů v diagnostickém procesu je správná anamnéza, ze které se lékař může dozvědět o všech vlastnostech průběhu nemoci.

V procesu diagnostiky je informativní metoda laboratorní studie krve, stolice a moči..

Někdy jsou pacientům s podezřením na žlučové kameny předepsána duodenální intubace. Provedení biochemické studie žluče vám umožní posoudit vlastnosti žluči, které do jisté míry závisí na přítomnosti patologického procesu v žlučovém traktu. Vzhledem k možnosti exacerbace onemocnění po duodenální intubaci se však stále častěji používají rentgenové a ultrasonografické výzkumné metody, které mohou diagnózu potvrdit. Pro úplné ověření správnosti diagnózy je provedeno ultrazvukové vyšetření, stejně jako metoda orální cholecystografie a infuzní cholegrafie. Moderní metoda cholangiografie vám umožňuje získat obrazy žlučových cest po přímé injekci kontrastního činidla do nich. To se provádí endoskopií propíchnutím břišní stěny. Studie také používá počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí..

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Aby léčba onemocnění žlučových kamenů měla nejhmatatelnější účinek, je důležité přistupovat různě k zásadám léčby u pacientů různého věku v různých stádiích nemoci. Rovněž je třeba zvážit přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. U všech pacientů, u kterých bylo zjištěno, že mají žlučové kameny, je pro cholelitiázu důležitá správná výživa.

Pokud má pacient exacerbaci nemoci, atakuje žlučovou koliku, neměl by jíst jeden nebo dva dny, aby zajistil šetrný režim pankreatu. Dále byste měli jíst výhradně vařené, pyré a nízkotučné jídlo.

Při akutním záchvatu onemocnění je pacientovi předepsán lék s analgetickým účinkem. Ve zvláště závažných případech je možné předepsat narkotická analgetika a také intravenózní podávání antispasmodik. Pokud byl v procesu diagnózy detekován vývoj zánětu v žlučových cestách, jsou antibiotika zahrnuta do komplexní terapie. Pokud je onemocnění žlučových kamenů doprovázeno pankreatitidou, je vhodné užívat enzymatické přípravky - mezym, festal, creon.

Je také možné předepsat léky, které zlepšují funkci jater - Essentiale, Hepatil, Karsila. Pokud jsou nalezeny pouze osamělé, plovoucí žlučové kameny, může být léčba pokusem je rozpustit. Jako léky, které pomáhají rozpouštět kameny, se používají drogy chenodeoxycholové nebo ursodeoxycholové kyseliny.

Aby bylo rozpouštění kamenů úspěšné, je důležité, aby byly zachovány normální funkce žlučníku, nedošlo k zánětu žlučových cest a žlučníku. Tyto léky pomáhají snižovat syntézu cholesterolu, snižují jeho vylučování žlučí, podporují oddělení krystalů cholesterolu od kamenů a jejich vylučování žlučí..

Takové ošetření může trvat déle než šest měsíců. Po dobu léčby je důležité, aby pacient dodržoval dietu, která bude zahrnovat minimum cholesterolu a hodně tekutiny. Taková léčba je však kontraindikována u těhotných žen, protože léky mohou mít na plod nepříznivý účinek..

Nárazová vlna cholelithotripsy je moderní metoda léčby onemocnění žlučových kamenů, která spočívá v drcení kamenů. K tomu se používá zvuková vlna. Aby bylo drcení úspěšné, nesmí mít kámen průměr větší než 3 cm.

Chirurgie pro onemocnění žlučových kamenů zahrnuje úplné odstranění žlučníku. Dnes se k tomu používá hlavně laparoskopická cholecystektomie. Tato technika odstranění žlučníku je mnohem méně traumatická, pooperační období trvá mnohem kratší dobu. Tuto operaci lze provést, pokud je cílem odstranit kameny z žlučníku..

S kameny v žlučovodu se provádí kombinovaná operace: pomocí laprasskopické metody se odstraní žlučník a kameny se odstraní z žlučovodů pomocí endoskopu a sfinkterotomie.


Následující Článek
Creon - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (10 000, 25 000 a 40 000 tobolek nebo tablet) léku k léčbě pankreatitidy a cystické fibrózy u dospělých, dětí (včetně kojenců a novorozenců) a během těhotenství. Složení