Co dělat s apendicitidou, léčbou


Apendicitida je patologický stav pacienta se zánětem slepého střeva. Patologie se vyvíjí rychle, přináší ohrožení života, je zhoršována silným útokem bolesti. Pokud se neobdrží pomoc odborníků, dojde ke komplikacím, dokonce až ke smrti pacienta. S příznaky zánětu slepého střeva u dospělých a dětí musíte zavolat záchranný tým, vědět, jak pomoci sobě a svému sousedovi, pokud se necítíte dobře. Co dělat, pokud máte podezření na zánět slepého střeva, jak pochopit, že došlo k útoku, jak se chovat, aby nedošlo ke komplikacím před přijetím sanitky - diskutováno v článku.

Příznaky útoku

U pacienta dochází náhle k apendicitidě. Prvním charakteristickým znakem je akutní bolest v břiše, poblíž pupku. Pocit se šíří dolů, vpravo v pobřišnici. Útok je doprovázen:

  • Touha po nevolnosti;
  • Občasné zvracení;
  • Pulz se zrychluje;
  • Objeví se tachykardie.

Příznak zvýšení teploty je nestabilní. V rané fázi může tělesná teplota stoupnout na 37-38 stupňů, pak je zaznamenáno snížení na normální. Pokud se útok rychle vyvíjí, je možný průnik purulentních hmot do pobřišnice - teplota stoupne na 40 stupňů a výše.

Jak identifikovat zánět slepého střeva doma

Pokud tyto příznaky najdete v sobě nebo v milované osobě, musíte se ujistit, že došlo k útoku apendicitidy. Pro diagnostiku doma je nutné vyšetřit břicho v místě dodatku. Při stisknutí cítíte pevnost, stlačení svalů pobřišnice.

Metody detekce útoku slepého střeva:

  1. Pacient je poučen, aby ležel na zádech na rovném tvrdém povrchu.
  2. Stiskněte prsty na umístění dodatku na pravé straně.
  3. Náhle sejměte ruku.

Když pociťujete tlak, cítíte silnou bolest - dalším krokem je zavolání sanitky.

Existuje řada okolností, které stojí za zvážení. Téměř každý pacient s apendicitidou cítí nevolnost, zvracení. Děti cítí nutkání k nevolnosti častěji. Zácpa a průjem jsou možné. Děti tyto příznaky téměř vždy tolerují při zvýšených teplotách..

Když to bolí špatně, pacient chce ležet na pravé straně, aby situaci zmírnil, stočený do míče.

Pokud má pacient koliku v břiše, je nevolný, zvracení je přítomno, břicho je zvětšené, oteklé, člověk nemůže močit - situace je komplikovaná, snad nejenom přítomnost útoku slepého střeva, ale závažnější onemocnění, vývoj komplikací. Možná střevní patologie, průlom slepého střeva, průnik obsahu do těla. Nemůžete provádět zbytečné pohyby, jedinou možností chování je zavolat sanitku nebo sanitku.

Možnosti pomoci sobě nebo svému sousedovi

Zatímco zdravotničtí pracovníci jsou na cestách, je důležité poskytnout pacientovi s útokem veškerou možnou pomoc. Hlavní věc v obtížné situaci je zůstat v klidu, neubližovat. Je důležité znát pravidla chování u příznaků, které naznačují akutní apendicitidu. Budete muset udělat následující:

  1. Poskytování odpočinku, ležící polohy.
  2. Pro pacienta je lepší nevstávat, snažit se nepohybovat.
  3. Pacient by neměl brát vodu, jídlo, léky proti bolesti. Tím dojde ke zkreslení obrazu, což způsobí komplikace..
  4. Je důležité umístit na místo břicha chladný předmět, topnou podložku se studenou vodou, led.
  5. V přítomnosti silného žízně je povolena sklenka minerální vody bez plynu.
  6. Připravte si pacientovy dokumenty nezbytné pro přijetí do nemocnice, politiku, cestovní pas, peníze před příjezdem lékařů.

Pokud se můžete dostat do nemocnice co nejdříve, je lepší to udělat sami. Jdou k lékaři na chirurgickém oddělení, jiné možnosti léčby, s výjimkou chirurgického zákroku, se u apendicitidy neočekávají.

Jak pomoci dítěti

S atakem apendicitidy u dítěte je situace komplikována skutečností, že děti nejsou schopny přesně určit pocity, označit místo bolesti a popsat příznaky. Když je dítě malé, v kojeneckém věku, může být patrný jasný příznak zánětu slepého střeva, který tlačí nohy k sobě.

Musíte se pokusit rozpoznat útok, cítit pravou stranu břicha dítěte. Pokud existuje pláčová reakce, zánět slepého střeva je pravděpodobně zanícený. Stojí za to sledovat fyzickou aktivitu dítěte. S apendicitidou děti odmítají vstávat, chodit, často zůstávají ležet.

Následující příznaky se stávají důkazem zánětu slepého střeva u dítěte:

  • Dítě ztrácí chuť k jídlu, ale má žízeň.
  • Tělesná teplota je zvýšená.
  • Dítě se nepohybuje, leží na pravé straně, stočené.
  • Při zkoumání jazyka se objevuje šedý květ.
  • Možné projevy průjmu, zácpy, moče ztmavnou.

Jedinou správnou možností, jak pomoci dítěti, je kontaktovat zdravotnické pracovníky. Je-li to nemožné, je třeba dítě dodat na operaci sami - okamžitě zavolejte záchranný tým.

Pomoc těhotné ženě

Je obtížné určit stav apendicitidy u ženy v poloze, příznaky se někdy považují za projev toxikózy. Příznaky ataku u ženy během těhotenství se neobjeví okamžitě. V závislosti na délce těhotenství mohou být pocity umístěny v různých částech břicha. Na začátku těhotenství, před 12 týdny, je bolest lokalizována v pupku, na pravé straně pobřišnice. Po konci prvního trimestru se pocity objevují více v ležení na boku.

Na začátku 4 měsíců se dodatek umístí výše, pod tlakem zvětšené dělohy. Lokalizace je určena blíže k játrech ženy. Pocity mohou být dány do oblasti pravé ledviny.

  1. Nepohodlí, pocit bolesti při ležení na pravé straně.
  2. Nepříjemné pocity, když ucítíte levou stranu žeber, v poloze vleže.

Pro ženu, která je ve stavu porodu dítěte, zejména po konci 1. trimestru, je obtížné určit slepé uličky sama. Palpační metoda je neplatná, neumožňuje přesnou diagnózu. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, stanovit diagnózu pomocí zařízení, ultrazvukem.

V případě absence těhotenství by se žena měla rozhodně poradit s gynekologem. Je důležité nezaměňovat projev útoku se zánětem příloh, gynekologickými onemocněními. Vyšetření gynekologem je také indikováno na příznaky u dívek.

Po přijetí do přijímacího oddělení musí lékař pohovořit s pacientem a provést následující povinné kroky:

  • Analýza krve, moči.
  • Vyšetření peritoneální dutiny pomocí ultrazvukového zařízení.
  • Vyšetření pomocí počítačové tomografie.

Tato opatření jsou nutná pro přesnou diagnózu, aby se vyloučila možná onemocnění s podobnými příznaky. Je důležité odlišit zánět slepého střeva od jiných patologií: střevní kolika, ledvinové kolika, zánět trávicího traktu.

Pokud je zánět slepého střeva potvrzen, lékař připraví pacienta na chirurgický zákrok, léčba útoku je možná pouze chirurgicky odstraněním slepého střeva.

Pacient musí pochopit, že použití lidových léků a metod nepomůže v případě zánětu slepého střeva, jakož i použití analgetik a jiných látek proti bolesti. Je důležité včas vyhledat pomoc lékaře: průběh nemoci je rychlý, při nesprávné taktice vede k závažným komplikacím, smrti.

Stručně řečeno, stojí za to zdůraznit základní pravidla chování při diagnostice apendicitidy u sebe nebo souseda:

  1. Příprava potřebných dokladů pro přijetí do nemocnice.
  2. Volání záchranného týmu nebo nezávislé sledování chirurgického oddělení - pokud je to možné.
  3. Poskytnutí odpočinku, ležení při čekání na sanitku.
  4. Odmítnutí používat vodu, jídlo, léky, látky proti bolesti.

Dodržování taktiky chování umožní neubližovat, udržovat zdraví. Včasná výzva odborníkům ulehčí útoku slepého střeva bez vzniku přitěžujících podmínek.

Je důležité sledovat své zdraví, zkusit dodržovat zásady racionální výživy, každodenní rutiny, zdravého a dobrého spánku. Silná imunita, fyzická zdatnost, fyzická aktivita významně zlepší kvalitu života, cítí se veselá a plná energie. Zdravé tělo je schopné se vyrovnat s nástupem infekce samo o sobě, zabránit vzniku onemocnění, komplikacím a dlouhodobé léčbě.

První pomoc při apendicitidě

Apendicitida je poněkud zákeřná nemoc, která se nemusí projevit po dlouhou dobu. Příznaky tohoto onemocnění jsou závažné a závažné, proto byste se měli při prvních projevech poradit s lékařem. Je důležité si uvědomit, že s tím nemůžete žertovat, protože důsledky mohou být velmi závažné. V případě, že lékařská péče není poskytována včas, může být zánět slepého střeva fatální. Kromě toho je důležité být schopen poskytnout první pomoc před příchodem zdravotnických pracovníků. Nápověda může zachránit život člověka.

Často se vyskytují případy, kdy bolest způsobená zánětem slepého střeva - slepého střeva ustupuje a přechází sama. Je důležité pochopit, že v případě, že je tato patologie přítomna, bude se stále projevovat i v blízké budoucnosti. Kromě toho může přispívat k rozvoji chronické formy nemoci..

Bolestivé pocity mohou také zmizet, pokud byla ovlivněna pouze sliznice. Bolest také zmizí průlomem hnisu. Z tohoto důvodu ani lékaři nemohou vždy rychle diagnostikovat nemoc..

Každý, kdo může v takové situaci pomoci, by měl pochopit, že je to velmi závažné, a v tomto případě je nemožné podlehnout přesvědčování nemocného. Koneckonců, hnis v břišní dutině je nebezpečný. Tyto okolnosti jsou pro lidské zdraví obtížným testem..

Typy slepého střeva

Apendicitida lze rozdělit do dvou typů: chronická a akutní. Nejčastěji se s ním můžete setkat s akutní formou onemocnění. Akutní apendicitida se objevuje náhle, v pupku, nauzei a zvracení rostou bolesti. O několik hodin později se bolest cítí v pravé dolní části břicha, v oblasti slepého střeva. Zpočátku je bolest konstantní a bolavá, pak se zintenzivňuje, zejména při chůzi, skákání, kašli a pokusu si lehnout na levou stranu.

V některých případech se může objevit průjem nebo zácpa. Zdraví člověka se výrazně zhoršuje, objevuje se sucho v ústech, tělesná teplota stoupá a kolísá mezi 37-38 ° C. Stojí za zmínku, že u starších lidí mohou být tyto příznaky i přes poměrně závažný průběh nemoci méně výrazné. Je také obtížné diagnostikovat apendicitidu u dětí. Navíc samotná nemoc není také snadná..

Apendicitida se nazývá katarální, když se zánětlivý proces šíří pouze ve sliznici. V některých případech se útok může zastavit. Nejčastěji však zánět pokrývá celou oblast slepého střeva a způsobuje destrukci, v důsledku čehož hnis vstupuje do pobřišnice. Tato apendicitida se nazývá perforovaná..

Hnisavý zánět břišní dutiny se nazývá peritonitida. Jedná se o poměrně závažné onemocnění se závažnými důsledky. Proto, pokud má pacient akutní zánět slepého střeva, je nutné operovat okamžitě. Čím dříve je operace prováděna, tím nižší je riziko nebezpečných komplikací..

Diagnóza apendicitidy

Zdraví a život pacienta závisí na znalostech a profesionalitě lékaře, jakož i na správné diagnóze. Proto je nesmírně důležité provádět správnou diagnózu apendicitidy, která zahrnuje: palpaci (pocit) břicha, rektální vyšetření konečníku (digitální), vyšetření moči a krve, ultrazvuk břišní dutiny.

V případě pochybností může lékař nařídit laparoskopické vyšetření. Při diagnostice apendicitidy by lékaři měli věnovat zvláštní pozornost těhotným ženám. V jejich případě jsou příznaky onemocnění velmi podobné příznakům těhotenství: nevolnost, zvracení, bolest břicha.

Příznaky nemoci

Akutní apendicitida začíná ostrými bolestmi v dolním břiše vpravo, v pupku nebo v celém břiše. Několik hodin po začátku útoku zůstává bolest pouze v dolním břiše. Bolest se postupně zvyšuje a zesiluje při jakýchkoli pohybech a kašli. Toto onemocnění se také vyznačuje nevolností a zvracením..

Tělesná teplota může stoupnout na 38,5 ° C a někdy zůstat v normálních mezích. Stolice a plyn jsou nejčastěji zadržovány, ale jsou chvíle, kdy apendicitida způsobuje průjem.

První pomoc

Pokud existuje podezření na zánět slepého střeva, je důležité poskytnout osobě první pomoc správně. Nejprve by měl být pacient položen a led aplikován na žaludek. Dále byste měli zavolat lékaře nebo jít do nemocnice na vlastní pěst..

Je důležité si uvědomit, že akutní apendicitida vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V případě takové nemoci by neměly být projímadla a látky snižující bolest podávány osobě. Nemůžete také použít vyhřívací podložky na žaludek, protože teplo pouze zvyšuje rozvoj zánětlivého procesu. Jako poslední možnost můžete dát klystýr z teplé vody..

Pokud s akutní apendicitidou člověk nebyl operován a symptomy zmizely samy o sobě, je důležité si uvědomit, že se může opakovat, ale druhý útok bude závažnější a může mít vážné důsledky. Tento druh nemoci se nazývá chronická apendicitida. Komplikace z nemoci jsou velmi závažné a vyžadují chirurgický zákrok.

Někdy je zánětlivý proces omezen pouze na sliznici. Pokud veškerý obsah dodatku vstoupí do slepého střeva, bolest zmizí. Ale nestojí za to doufat, že všechno odešlo samo od sebe, protože ani lékař nedokáže vždy rychle určit závažnost zánětlivého procesu. Důsledkem může být střevní gangréna. Proto je nesmírně důležité odstranit dodatek, aby byl chráněn život člověka před nebezpečnými komplikacemi..

Je důležité pochopit, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu. Pokud je však pacientovi včas poskytnuta dostatečná první pomoc pro podezření na apendicitidu, značně to zjednoduší práci lékařů a případně zachrání život pacienta..

  1. Pugaev A.V. Acute appendicitis / A.V. Pugaev, E.E. Achkasov. - M.: Triada-X, 2011.-- 168 s

Další čerstvé a relevantní informace o zdraví na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specialita: specialista na infekční choroby, gastroenterolog, pulmonolog.

Celkem zkušeností: 35 let.

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, san-koncert, vyšší kvalifikace, lékař infekčních chorob.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát na lékařské vědy.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Mimořádné situace.
  4. HIV.

Jaké zdravotní problémy mohou nastat po odstranění přílohy?

Akutní apendicitida se vyskytuje u 7-12% populace v Evropě a ve Spojených státech. Při léčbě tohoto stavu je nevyhnutelná chirurgie k odstranění dodatku. Chcete-li se však dodatku zbavit jen pro případ, že lékaři z řady zemí doporučují najednou, lékaři dnes nedoporučují.

Jaké zdravotní problémy se mohou vyskytnout u lidí, kterým byl odstraněn dodatek??

Před několika desítkami let mnoho lékařů nepochybovalo o zbytečnosti přílohy. Tato víra vedla ke skutečnosti, že pacienti ji dokonce začali preventivně odstraňovat. Tato praxe byla rozšířena mezi vojenskými polárními průzkumníky, kteří se vydali na dlouhé expedice, ve Spojených státech bylo „módní“ odstranit profylaktický dodatek pro děti. Od poloviny dvacátých let však bylo provedeno několik studií, které prokazují, že nestojí za to zbavit se nezánětlivého vermiformního dodatku „jen pro každého hasiče“..

V roce 2007 vydalo Duke University Medical Center v Durhamu v Severní Karolíně článek s některými důkazy o tom, že dodatek hraje v imunitním systému velmi důležitou roli. Podle vědců obsahuje příloha slepého střeva prospěšné bakterie, které tvoří střevní mikroflóru, a v případě aktivace patogenní nebo podmíněně patogenní flóry působí jako druh inkubátoru prospěšných mikroorganismů. A imunita člověka zase přímo závisí na kvalitě a množství střevní mikroflóry.

Mnoho následných studií tyto nálezy potvrdilo. „Odstranění slepého střeva zvyšuje pravděpodobnost oslabení imunitní obrany těla. Ukázalo se to na příkladu americké armády ve Vietnamu, když všichni dostali svůj dodatek, “říká gastroenterolog Sergei Vyalov, hepatolog a Ph.D..

Řada vědců se domnívá, že u lidí bez slepého střeva po střevní infekci je větší pravděpodobnost, že se vyvine střevní dysbióza (dysbióza) než u těch, kteří si tento přílohu uchovali..

Jiné studie prokazují pravděpodobnost nebezpečnějších následků. Například v roce 2018 vědci ze dvou univerzit na Tchaj-wanu došli k závěru, že snížená imunita po odstranění apendicitidy u žen může být dalším rizikovým faktorem pro vývoj systémového lupus erythematosus. Po prostudování údajů o pacientech, kteří podstoupili chirurgický zákrok za účelem odstranění přílohy v letech 2000 až 2011, lékaři zjistili, že chirurgická léčba apendicitidy může zvýšit riziko vzniku tohoto autoimunitního onemocnění 2,04–2,27krát. Další studie provedená v témže roce vědci ze tří vysokých škol a lékaři ze dvou nemocnic na Tchaj-wanu ukázala, že odstranění apendicitidy může zvýšit riziko chronického selhání ledvin, zejména u lidí s diabetem. Vědci spojili tento vedlejší účinek s narušením střevní mikroflóry po odstranění slepého střeva..

Měli byste se bát o své zdraví po odstranění přílohy??

Existují však i jiné statistiky, které nejsou tak děsivé. Například vědci z dánského města Gerleva poté, co prostudovali údaje získané z 37 studií, neprokázali souvislost mezi operací k odstranění přílohy a vývojem různých komplikací a chorob v budoucnosti, včetně kýly, zánětlivého onemocnění střev, rakoviny a neplodnosti..

Přestože většina pacientů nikdy nebude čelit možným důsledkům odstranění přílohy, moderní lékaři se domnívají, že by tato operace měla být provedena pouze v případě potřeby. Podle Sergeje Vyalova je jedinou indikací pro odstranění slepého střeva akutní apendicitida a zánětlivé procesy ve střevech jsou léčeny drogami.

Střevo je tenké

Míra úmrtnosti se zdá být nízká: pouze 0,2-0,3%, ale za takovými nevýznamnými čísly existuje asi 3 000 lidských životů, které lékaři nemohou zachránit. A v létě, kdy je mnoho lidí u svých kachen a daleko od lékařů, je obzvláště důležité mít možnost rozlišovat apendicitidu od běžné bolesti břicha, aby bylo možné včas navštívit lékaře..

Slepý, ale nebezpečný

Dodatek je krátký a tenký slepý dodatek 7-10 cm dlouhý, který se nachází na konci slepého střeva (počáteční část tlustého střeva). Jako každá část střeva, dodatek produkuje střevní šťávu, ale tak málo, že nehraje při trávení zvláštní roli. Proto byla po dlouhou dobu považována za „chybu přírody“ a byla při nejbližší příležitosti přesunuta k pacientům. V poslední době však vědci objevili lymfoidní buňky v slepém procesu, stejně jako v lidských mandlích. A protože tyto buňky mají vlastnosti, které chrání tělo před infekcemi, bylo navrženo, že dodatek je součástí imunitního systému..

Počet ochranných buněk v něm, jak se ukázalo, je však velmi zanedbatelný a nemůže mít silný vliv na imunitu. Většina odborníků je tak stále přesvědčena, že z dodatku není přínos, ale poškození v případě zánětu může být značné: akutní zánět slepého střeva, který není diagnostikován včas, může stát nejen zdraví, ale i život.

Zuby jsou na vině?

Odborníci se neshodují na přesných příčinách slepého střeva. Jsou však identifikovány rizikové skupiny.

Například lidé trpící chorobami, jako je chronická angína, zápal plic, přetrvávající nachlazení, onemocnění gastrointestinálního traktu, kaz. V důsledku těchto nemocí infekce krve vstupují do přílohy a vyvolávají tam zánětlivý proces. Zdravé zuby jsou tedy klíčem ke zdraví slepého střeva..

Existuje také teorie stresu. Je založeno na skutečnosti, že v důsledku vzrušení u člověka dochází k prudkému zúžení krevních cév, což vede k náhlému vykrvácení slepého střeva a rozvoji jeho zánětu..

Nejčastěji se však výskyt apendicitidy vysvětluje blokádou spojení tlustého střeva a slepého střeva, k čemuž často dochází při zácpě a chronické kolitidě..

Jak ho identifikovat?

U většiny lidí je příloha umístěna asi na půli cesty mezi pupkem a pravým iliem. Na tomto místě s apendicitidou je cítit maximální bolest. Pokud je ale slepý povýšený na pravou hypochondriu, blíže k játru, v této oblasti se projeví bolest. A pokud je slepá střeva snížena do dolní části pánve, pak u žen je zánět slepého střeva snadno zaměněn se zánětem slepých střev, u mužů - močového měchýře.

Když je proces umístěn za slepým střevem, když je zabalen do ledviny a močovodu, dochází k bolesti v dolní části zad, vyzařuje do slabiny, do nohy, do pánve. Pokud je proces zaměřen uvnitř břicha, pak se bolesti objevují blíže pupku, uprostřed břicha a dokonce i pod lžičkou.

Bolest přichází najednou, bez zjevného důvodu. Nejprve nejsou moc silné - stále je lze tolerovat. A někdy od prvních minut útoku na akutní apendicitidu se stanou nesnesitelnými a postupují jako kolika.

Bolest bude trápit osobu, dokud budou nervová zakončení slepého střeva naživu. Když dojde k nekróze, nervové buňky odumřou a bolest bude oslabena. To však není důvod k uklidnění. Appendicitida se „nevyřeší“. Naopak, ústup bolesti je důvodem okamžité hospitalizace. Akutní apendicitida je doprovázena dalšími příznaky. Na začátku choroby se objevuje obecná malátnost, slabost a chuť k jídlu se zhoršuje. Brzy se může vyskytnout nevolnost, někdy zvracení, ale pouze jednou. Typická teplota je v rozmezí 37,2-37,7 stupňů, někdy doprovázená zimnicí. Na jazyku se objeví bílý nebo nažloutlý povlak.

Jednoduché techniky vám mohou pomoci rozpoznat zánět slepého střeva. Ale mějte na paměti, že autodiagnostika musí být prováděna velmi pečlivě..

1. Lehce poklepejte polštářkem ohnutého ukazováčku v oblasti pravé lícní kosti - s apendicitidou to vždy bolí.

2. Pro srovnání také ťukněte na levou iliacu oblast, která v případě zánětu slepého střeva nezpůsobí bolest. Pozor: palpace (palpace břicha rukama) není možná, existuje nebezpečí prasknutí slepého střeva, které obvykle vede k peritonitidě.

3. Pokuste se kašel nahlas: zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti vám řekne, že začínáte mít apendicitidu..

4. Lehce stlačte dlaň, kde to bolí nejvíce. Držte tu ruku po dobu 5-10 sekund. To trochu zmírní bolest. Nyní sejměte ruku. Pokud se v této chvíli objeví bolest, jedná se o známku akutní apendicitidy..

5. Vezměte pózu z embrya, tj. Lehněte si na pravou stranu a stáhněte si nohy k trupu. S apendicitidou se bolest břicha zmírní. Pokud se otočíte na levou stranu a narovnáte si nohy, zintenzivní se. To je také známkou akutní apendicitidy..

Tato autodiagnostika by však měla být omezena. Neváhejte navštívit lékaře, protože samotný zánět slepého střeva a všechny nemoci, u kterých může být maskováno (ledvinové koliky, exacerbace pankreatitidy nebo cholecystitidy, žaludeční a dvanáctníkové vředy, akutní zánět močového měchýře, ledviny, ženské orgány), vyžadují hospitalizaci!

Jak zacházet

Pokud je stanovena diagnóza akutní apendicitidy, je léčbou první linie pohotovostní chirurgie. V současné době existuje šetrný laparoskopický způsob, při kterém lze dodatek odstranit bez velkého řezu. Bohužel v naší zemi není tento typ chirurgie dostatečně rozšířen kvůli špatnému technickému vybavení nemocnic..

Hlavním úkolem pooperačního období je vyhnout se komplikacím, například pooperačnímu hnisání rány. Při jejich výskytu nejčastěji nehrozí chirurg. A zda k této komplikaci dojde nebo ne, záleží na stavu přílohy v době operace - čím vyšší je stupeň zánětu, tím vyšší je nebezpečí hnisání.

Pokud byla operace úspěšná, jsou stehy pro mladé pacienty odstraněny 6. až 7. den a jsou propuštěny z nemocnice. Ale u starších lidí, stejně jako u chronických onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, ischemie srdce atd.) Jsou stehy odstraněny o 2-3 dny později. Poté je vhodné ránu upevnit lepicí náplastí..

Asi měsíc se nekoupejte ani nechodte do lázeňského domu: zatížení vodou a teplotou křehké tkáně jizvy způsobuje, že šev je hrubší, širší a ošklivější. Nejméně tři měsíce a starší lidé by neměli zvedat závaží po dobu šesti měsíců. Vyvarujte se sportovních aktivit, které zatěžují vaše břišní svaly. Snažte se neochladit: je pro vás nebezpečné kašel.

Pokud se pokusíte „vydržet“ zánět slepého střeva, může dojít k peritonitidě - zánětu břišní dutiny. Jeho příznaky:

rostoucí bolest v břiše, nevolnost, zvracení, v těžkých případech - ospalost, letargie, namodralý nádech obličeje;

puls až 120-140 tepů za minutu, teplota až 39-40 ° C;

jazyk je potažen bílým potahem, pak je suchý, jako kůra, rty vyschnou a praskají;

žaludek je oteklý, bolí ve všech jeho oblastech, ale zejména vpravo.

Peritonitida je léčena pouze chirurgicky. Navíc je operace velmi složitá a zdlouhavá. Bohužel není vždy možné pacienta zachránit. Proto, pokud ucítíte bolest v břiše, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu u lékaře. Jak se říká, nechceme nikoho vyděsit, ale každý by si měl pamatovat, jak nebezpečná je slepá ulička..

Co dělat s apendicitidou

Apendicitida je zánět slepého střeva. Klinické příznaky apendicitidy jsou do značné míry podobné jiným onemocněním břišní dutiny, což často vede k obtížné diagnóze. Jediným účinným způsobem léčby onemocnění je často apendektomie - chirurgické odstranění slepého střeva.

Která strana je přílohou dané osoby?

Dodatek se nachází v projekci pravé iliakální oblasti a je rozšířením slepého střeva. Cecum je přibližně 8 cm dlouhé a 7 cm široké a samotný dodatek není širší než 1 cm a je stejně dlouhý jako slepé střevo, tj. Asi 7-8 cm. Dodatek u každé osoby může mít své vlastní umístění a jeho přesná topografie má pro chirurga v době chirurgického zákroku zásadní význam, aby vybral nejpohodlnější přístup k orgánu. Podle statistik je ročně asi 300 tisíc operací na odstranění přílohy provedeno chybně kvůli původně nesprávné diagnóze.

Role dodatku v těle

Po dlouhou dobu byl dodatek v lidském těle považován za „extra orgán“, jehož odstranění neovlivnilo fungování vnitřních orgánů a systémů. To lze potvrdit skutečností, že po apendektomii si obsluhovaní lidé nestěžovali na žádné zhoršení jejich zdraví..

Po četných studiích, včetně imunologických a histologických, bylo zjištěno, že dodatek je nesmírně důležitý a v lidském těle není jediný zvláštní orgán. Příloha se přímo podílí na takových důležitých procesech:

  • ovlivňuje fungování imunitního systému a zvyšuje odolnost těla vůči infekcím - ve stěnách přílohy je mnoho lymfoidní tkáně;
  • zlepšuje střevní motilitu díky produkci určitých hormonů;
  • podílí se na syntéze amylázy - enzymu trávicí funkce, která štěpí potravinový škrob.

Pokud je dodatek tak důležitý, tak proč nedochází ke zhoršení zdraví těch, kteří jej mají odstraněni? Absence narušení práce vnitřních orgánů a systémů je vysvětlena zahrnutím kompenzačních reakcí, to znamená, že funkce vzdálené přílohy jsou „převzaty“ jinými orgány. Navzdory skutečnosti, že stálost vnitřního pooperačního výkonu je udržována na správné úrovni, absence dodatku snižuje tzv. Rezervy imunitního systému..

Důvody rozvoje

Zánět slepého střeva je vždy vyvolán patogenními bakteriemi - stafylokoky, streptokoky, E. coli, anaerobní bakterie, které se dostávají na sliznici slepého střeva a začnou se tam aktivně množit. K aktivaci patogenní flóry a rozvoji zánětlivého procesu jsou však nezbytné souběžné faktory, které mohou být místní, obecné nebo sociální:

  • zúžení nebo úplné zablokování ústí slepého střeva nestráveným jídlem, zubními kameny, spleti červů, nádorů, polypů nebo jiných neoplazmat, v důsledku čehož je narušen plný krevní oběh ve slepém střevu a v slepém střevu se vyvíjejí stagnující procesy;
  • trombóza cév slepého střeva, která vede ke stagnaci a změnám nekrotických tkání;
  • křeč nebo protažení stěn slepého střeva, což má za následek zvýšenou peristaltiku a tvorbu hlenu v reflexní úrovni.
  • porušení stravy, převaha výlučně uhlohydrátových nebo bílkovinných potravin ve stravě;
  • chronické zánětlivé a infekční procesy v žaludku, pankreatu, žlučníku, střevech;
  • alergické reakce a poruchy v imunitním systému.
  • žít v nepříznivém ekologickém prostředí s nízkými sociálními podmínkami - neschopnost důkladně si umýt ruce a obecně udržovat čistotu, vysoké riziko infekce červy;
  • chronický nervový stres.

Kombinace 3 rizikových faktorů současně vede k rychlé a aktivní reprodukci patogenů v dodatku, v důsledku čehož se vynoří hnisavá apendicitida.

Jak bolí zánět slepého střeva?

Prvním a nejčasnějším příznakem zánětu slepého střeva je bolest. Bolestivé pocity vznikají spontánně, bez předběžných dalších příznaků jakéhokoli onemocnění a jsou nejprve lokalizovány v oblasti pupku a po několika hodinách (až 1 až 2 dnech) po progresi zánětlivého procesu se přesunou do oblasti pravé iliakální zóny.

Povaha bolesti při apendicitidě není ostrá a příliš intenzivní, ale znepokojující, konstantní, zhoršená kašlem, vstupem, změnou polohy těla. Aby se zmírnilo nepohodlí, pacient často leží na zádech s nohama ohnutými na kolenou.

Formy a typy slepého střeva

Podle formy zánětlivého procesu v příloze se rozlišuje akutní a chronická apendicitida. Akutní forma se rychle vyvíjí s jasnými klinickými příznaky a má několik typů:

  1. katar - charakterizovaný stagnací krevního oběhu na vrcholu slepého střeva. Je snadno diagnostikovatelný v prvních hodinách a je instrumentálně indikován lymfatickým výtokem, edémem procesu a zvýšením objemu sliznice. Pokud je v tomto stádiu diagnostikován zánětlivý proces, může se pacient obejít bez chirurgického zákroku. Po několika hodinách (maximální den) postupuje katarální forma do hlenu
  2. Flegmonální apendicitida je charakterizována výrazným zahuštěním stěn slepého střeva, zakrývajícím sliznici v oblasti úst slepého střeva hnisavým obsahem, tvorbou více abscesů.
  3. Gangrenous forma - charakterizovaný vývojem destruktivních změn ve stěnách slepého střeva a zapojením okolních tkání a mezentérie do patologického procesu.

10 příznaků apendicitidy

Typické klinické příznaky akutní apendicitidy jsou:

  1. bolest - určeno metodami provokace podle Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. nadýmání a nadýmání;
  3. nevolnost a zvracení v důsledku reflexního vzrušení zažívacího traktu;
  4. průjem;
  5. zvýšení tělesné teploty až o 38-39,0 stupňů;
  6. plak na jazyku šedý nebo bílý - nejprve mokrý, pak suchý.

Již při lékařském vyšetření pacienta příznaky jako:

  1. tachykardie - puls více než 100 tepů za minutu;
  2. snížení krevního tlaku - indikuje intoxikaci těla;
  3. prohmatání přední břišní stěny vpravo a vlevo současně oběma rukama je doprovázeno ostrou bolestí v pravé iliakální zóně a napětím v břiše v této oblasti
  4. klepání prstů na břicho v různých oblastech je doprovázeno zvýšenou bolestí pravého iliakálního dechu.

V závislosti na délce projevů syndromu bolesti je apendicitida rozdělena do rané a pozdní fáze. Časné stadium akutního zánětlivého procesu netrvá déle než 2 dny, po kterém se infekce šíří za slepý střev se zapojením okolních tkání do zánětlivého procesu. V pozdějším stádiu dochází často k perforaci stěn slepého střeva a jeho hnisavý obsah vstupuje do břišní dutiny, ze které se vyskytuje peritonitida.

S příznivým průběhem akutního zánětlivého procesu je pozorováno následující:

  • stabilizace tělesné teploty;
  • zmizení bolesti;
  • obnovení chuti k jídlu a celkové pohody.

Po několik dní může mít pacient bolestivé pocity s hlubokou palpací pravého iliakálního vzduchu, takže je lepší nechat pacienta pod dohledem chirurgů po určitou dobu, aby se konečně rozhodlo o potřebě chirurgického zákroku. Velkým rizikem příznivého výsledku je přechod akutní formy zánětu na chronický.

Komplikace

Komplikace akutní apendicitidy mohou být spojeny s patologiemi na pozadí neodstraněného vermiformního dodatku a neúspěšného chirurgického zákroku.

Rozdělují se na časné a pozdní. Včasné komplikace se objevují během operace nebo v prvních 2-3 dnech po ní. Pozdní se objevují asi 4-5 dní, někdy 7 dní. Mezi běžné časné komplikace patří:

  • krvácení - vzniká v důsledku neúspěšné vaskulární ligace nebo krvácení malé žíly;
  • střevní paréza - vyvíjí se v důsledku nesprávného uložení stehové stehové tkáně a prudkého snížení peristaltiky v důsledku adhezí. Klinicky se paréza projevuje zvracením pár hodin po jídle a nepřítomnosti defekace;
  • akutní ischurie (retence moči) - vyvíjí se na pozadí edému břišních tkání a reflexního spasmu svěrače močového měchýře.

Pozdní pooperační komplikace slepého střeva zahrnují:

  • zánět tkání peritonea - peritonitida v důsledku infekce pooperační rány a zavedení infekce do břišní dutiny. Klinicky se projevuje silnou bolestí a napětím přední břišní stěny, zvracením nestrávené potravy nebo žluči, zvyšující se slabostí a tachykardií;
  • navlhčení švů pooperační rány - taková komplikace je možná s individuální nesnášenlivostí k materiálu na šití nebo nedostatečným zpracováním místa šití. Klinicky je komplikace doprovázena horečkou, bolestmi břicha, nevolností a zvracením.

Komplikace spojené s neodstraněním zaníceného vermiformního dodatku se nejčastěji objevují u lidí, kteří se nespěchají, aby vyhledali lékařskou pomoc nebo samoléčili. Komplikace mohou být také způsobeny nesprávnou diagnózou apendicitidy, protože zánětlivý proces v příloze má podobné příznaky s jinými patologiemi břišních orgánů.

Jak odlišit zánět slepého střeva od jiných nemocí?

Diagnóza apendicitidy zahrnuje komplex instrumentálních, fyzikálních a laboratorních studií, konkrétně:

  • pečlivý sběr anamnézy - lékař zjistí povahu a trvání bolesti, zvyšuje se při otočení na jednu stranu nebo při změně polohy těla, přítomnost doprovodných příznaků (nevolnost, průjem, zvracení);
  • palpace přední břišní stěny, perkuse (poklepávání), měření tělesné teploty a ukazatelů krevního tlaku;
  • laboratorní testy - analýza moči, krve;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
  • rentgenové snímky břicha;
  • provádění diagnostických testů, jejichž výsledky jsou klíčové pro odlišení slepého střeva od jiných nemocí.

Nejčastěji používané diagnostické testy v moderní chirurgii jsou:

  1. podle Obraztsovovy metody - pacient je v náchylné poloze, zatímco pravá noha musí být zvednuta rovně. S apendicitidou se bolest v povzdechu zhorší v důsledku svalového napětí.
  2. Podle Bartomiera-Michelsona - pacient leží na levé straně a palpace pravého iliakálního vzdechu je doprovázena ostrou bolestí.
  3. Podle Shchetkin-Blumberg - prsty obou rukou lékař přitiskne silně na oblast pravého iliakálního vzdechu a náhle uvolní ruce. S apendicitidou bude pacient po uvolnění prstů pociťovat ostrou bolest.

Léčba

Všichni pacienti, kteří mají příznaky „akutního“ břicha, jsou hospitalizováni na chirurgickém oddělení, kde se apendicitida liší od ostatních nemocí. Zánět slepého střeva je potvrzen vaginálním nebo rektálním vyšetřením, po kterém je učiněno konečné rozhodnutí o metodě léčby.

S výraznými klinickými příznaky akutní apendicitidy, se vzrůstající progresí stavu, je pacient indikován k operaci během prvních několika hodin od přijetí do nemocnice. S mírným klinickým obrazem a bez rizika perforace slepého střeva je indikována konzervativní terapie:

  • desenzibilizační terapie;
  • antispasmodika;
  • antibiotika.

Po odstranění akutního zánětlivého procesu se pacient v případě potřeby podrobí chirurgickému odstranění slepého střeva.

Pokud je zánět slepého střeva komplikován zapojením peritoneální a mezenterické tkáně do zánětlivého procesu nebo perforací stěny slepého střeva, je nutný chirurgický zákrok laparotomie a co nejdříve - slepý střev je odstraněn řezem dutiny přední břišní stěny. Při absenci perforace a příznaků peritonitidy může být operace provedena laparoskopicky.

Nouzová péče o akutní apendicitidu

Když se objeví příznaky akutní apendicitidy, je nutné naléhavě zavolat sanitku, položit pacienta na záda, uklidnit ho a zmírnit bolest, je možné na pravý povzdech aplikovat láhev horké vody s ledovou vodou zabalenou v několika vrstvách tkáně. Před příjezdem sanitky je přísně zakázáno:

  • zmírnit bolest analgetiky;
  • naneste horkou topnou podložku nebo komprimujte do žaludku;
  • brát antispasmodika nebo projímadla;
  • injekce jakékoli tekutiny do konečníku s klystýrem.

I když se bolest v břiše po chvíli snížila nebo prošla, měli byste stále navštívit lékaře, jak vyloučit nebo potvrdit apendicitidu - komplikace se nejčastěji vyvíjejí na pozadí předčasné diagnózy.

Stanovení apendicitidy doma za 15 sekund

Mnoho z nás zažilo při několika příležitostech bolest břicha. Ale jak zjistit zánět slepého střeva nebo ne, jaké jsou příznaky projevu?

Související články:
  • Příznaky a příznaky apendicitidy u žen
  • Příznaky a příčiny flegmonální apendicitidy
  • Příznaky a léčba chronické apendicitidy u žen
  • Příznaky a příčiny gangrenózní apendicitidy
  • Příznaky apendicitidy u mužů: příznaky a léčba
  • Jak každý ví, zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Může být jak akutní, tak chronický. V současnosti se onemocněním začala věnovat mnohem větší pozornost, protože pokud včas neuvidí lékaře, mohou se proměnit v těžší fázi - na peritonitidu a vést k úmrtí.

    Jak rychle identifikovat zánět slepého střeva u mužů a žen

    Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte znát několik počátečních symptomů apendicitidy, abyste mohli jednat doma.

    Prvním příznakem, který pomůže určit zánět slepého střeva u dospělých a upozorní na sebe, je samozřejmě bolest na pravé straně. Může to být akutní, perzistentní nebo příležitostné. Při chůzi, smíchu, běhu se bolest zesiluje.

    Chcete-li zkontrolovat apendicitidu doma, určitým příznakem je pevnost břicha, když stisknete dodatek..

    Zde je několik tipů, jak zjistit, že zánět slepého střeva bolí sám.

    1. Chcete-li nezávisle určit zánět slepého střeva, musíte pacienta položit na rovný povrch.
    2. Netlačte prsty prsty na pravé straně.
    3. Pusťte rychle.

    Pokud se po manipulaci objeví výrazná bolest, pak byste neměli váhat jít k specialistovi.

    Tyto příznaky jsou základní, ale také klamné, protože bolest v břišní oblasti může mluvit o zcela odlišných nemocech. Proto byste měli věnovat pozornost malým detailům, jako jsou:

    1. Zvýšení teploty. Pokud vysoká teplota přetrvává po dlouhou dobu, jsou vyloučeny všechny ostatní příčiny vzhledu, pak symptom indikuje apendicitidu. U dětí může teplota stoupnout až na 40 °.
    2. Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky se projevují téměř u všech pacientů. V případě nemoci je zvracení reflexní povahy. Nevolnost je zpravidla mnohem častější u malých dětí s exacerbací apendicitidy než u dospělých..
    3. Průjem nebo zácpa jsou vzácné, ale mohou být příznaky zánětu slepého střeva. Tyto příznaky jsou zpravidla důsledky běžné otravy jídlem..

    Abychom pochopili, že apendicitida praskla, není zapotřebí mnoho symptomů - je možná ostrá bolest, ztráta vědomí, silné zvracení. Je to nebezpečné, protože může způsobit peritonitidu a otravu celého těla, pokud není operace provedena do půl hodiny, je plná smrti.

    Chronická apendicitida

    Ve skutečnosti jde o poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje hlavně u dospělých. Symptomy jsou téměř stejné jako u akutní apendicitidy, nemusí však být tak výrazné, bez zvýšení teploty. Bolest bývá konstantní, ale ne tak intenzivní.

    Typické známky lidského chování s apendicitidou:

    • kvůli silné bolesti v oblasti břicha se člověk nemůže pohybovat. K úlevě od bolesti leží na pravé straně a stočený;
    • nedostatek chuti k jídlu kvůli neustálému zvracení, po kterém není úleva.

    Co dělat, pokud máte podezření na zánět slepého střeva:

    1. Nemůžete se uchýlit k užívání léků proti bolesti, bude to situaci jen zhoršovat.
    2. Neaplikujte na břicho vyhřívací podložku, může to zvýšit zánětlivý proces.
    3. Neužívejte laxativa, pokud máte zácpu, vyvíjejte tlak na dodatek, může prasknout.
    4. Je nemožné odložit volání lékaře, protože smutné následky vás nebudou čekat.

    Ruptura slepého střeva a vniknutí hnisu do břišní oblasti jistě povede k peritonitidě, což může vést k horšímu výsledku, pokud pacient nebude operován po dobu několika hodin..

    Jak lékaři definují apendicitidu:

    1. První věc je, že je nezbytné, aby lékař jasně naznačil symptomy, které byly pozorovány.
    2. S největší pravděpodobností budete muset udělat ultrazvuk břišní dutiny a darovat krev pro přesnou diagnózu, aby lékař mohl přesně diagnostikovat.

    Výše uvedené příznaky se však neobjevují u takových skupin lidí, jako jsou:

    • diabetici;
    • těhotná žena;
    • staří lidé;
    • pacienti s rakovinou;
    • HIV infikovaný;
    • malé děti.

    Zánět slepého střeva u těhotných žen

    S apendicitidou, ženským pulsem, se dýchání stává častějším, dochází ke zvýšení tělesné teploty, nevolnosti a zvracení, což lze zaměnit s toxikózou.

    Bolest v závislosti na délce těhotenství může být založena na různých částech břišní oblasti. Jeho umístění závisí na stupni tlaku dělohy na dodatku: čím delší je období, tím více se děloha přitlačí na dodatek a čím vyšší stoupá, v důsledku toho se mění místo bolesti..

    Čím déle je těhotenství, tím větší je šance, že apendicitida může nepříznivě ovlivnit plod. Nejnebezpečnější a nejčastější komplikací po apendicitidě je potrat. Další důsledky - odtržení placenty, akutní selhání střev, peritonitida.

    Pokud má žena tyto příznaky během těhotenství, je lepší neváhat a konzultovat s lékařem, protože to může poškodit nejen ženu, ale i nenarozené dítě..

    Akutní apendicitida u starších lidí

    U starších lidí je zánět slepého střeva obtížnější než u mladých lidí. V souvislosti se zvýšením prahové hodnoty citlivosti na bolest často pacienti nevěnují pozornost výskytu nepříjemných pocitů v iliakální oblasti.

    Je zde jeden rys - vzhled malého nádoru v místě, kde se nachází slepý střev, po několika dnech mírné bolesti v této oblasti.

    Tělesná teplota často zůstává normální nebo se může mírně zvýšit, nevolnost a zvracení se vyskytují mnohem častěji než u lidí středního věku. Když jsou fyzické procesy v těle zpomaleny, retence stolice nehraje důležitou roli při určování zánětu slepého střeva..

    Apendicitida u dítěte

    Nejobtížnější je identifikovat zánět slepého střeva u malých dětí. Pokud si dítě stěžuje na bolest, nezdržujte zavolání sanitky..

    U dětí mladších 2 let je toto onemocnění mimořádně vzácné z důvodu nezralosti zažívacího systému. Podle statistik jsou pacienti s apendicitidou častější v adolescenci. Pokud je dítě starší 7 let, budou příznaky zánětu v příloze podobné příznakům dospělých..

    Obtíže při určování diagnózy vyvstávají v důsledku skutečnosti, že dítě začne plakat, je rozmarné, nemůže jasně vyjádřit, co bolí, jak to bolí. Existuje však několik charakteristických znaků chování dítěte se zánětem slepého střeva. Sedí si na zadek, drží se na břiše nebo leží na pravé straně jako míč a nedovoluje mu dotknout se jeho žaludku.

    První noc, po nástupu bolesti, bude dítě neklidně spát a neustále se probouzet. Děti mají často vysokou teplotu až 40 °. Bolest se zvyšuje, když se ohýbá doprava a při nasazování.

    Nevolnost a zvracení nejsou u dětí neobvyklé příznaky apendicitidy. Stav dítěte se zhoršuje. Objevuje se letargie, slabost, chuť k jídlu. Když se dítě náhodně dotkne bříšku, začne plakat a křičet.

    Je třeba si uvědomit, že následky operace, při které se odstraní příloha u dětí, mohou být mnohem horší než u dospělých, takže byste neměli váhat zavolat lékaře a operovat..

    Abyste zabránili zánětu vermiformního dodatku u dítěte, musíte znát několik důvodů blokování tohoto dodatku:

    1. Nízká imunita. Časté nachlazení, SARS, chřipka vedou ke snížení imunity v důsledku příjmu různých antibiotik. V důsledku toho se tělo dítěte nedokáže vypořádat se škodlivými bakteriemi, různými infekcemi a pronikne do slepého střeva a vyvolá zánět.
    2. Cizí objekty a červi. Kromě toho dítě často spolkne kůru ze semen, semen spolu s plody, malých kostí z ryb, což vede k zablokování slepého střeva (appendicitis).
    3. Přebytek bílkovin ve stravě, přejídání, obezita (tyto důvody se mohou vztahovat i na dospělé).

    V žádném případě nezdržujte volání sanitky!

    Pokud tedy narazíte na kombinaci několika výše uvedených příznaků, pak existuje velké riziko, že se jedná o zánět slepého střeva. Ale po nezávislém vyšetření je nutné vyšetřit chirurga, který by neměl váhat, protože je to on, kdo provede přesnou diagnózu.


  • Následující Článek
    Zotavení po odstranění apendicitidy, doporučení lékařů po apendektomii