Léčíme střevní dysbiózu u kojenců


Přibližně 92% kojenců čelí takovým střevním onemocněním, jako je dysbióza. Většinou nemocné děti, oslabené, předčasně narozené děti jsou náchylné k této nemoci. Zdravé dítě však může mít střevní poruchu..

Co je to nemoc? Z jakých důvodů může u dětí dojít k dysbióze? Je nebezpečný, jaké jsou jeho příznaky. A co je nejdůležitější, jak správně zacházet. Odpovědi na všechny otázky najdete v článku.

Příčiny poruch mikroflóry u dětí do jednoho roku věku

Než zjistíme příčiny poruchy, pojďme zjistit, co to je..
S touto nemocí dochází k nerovnováze přirozené mikroflóry ve střevě. V evropských zemích není taková porucha klasifikována jako nemoc a často není léčena. Odborníci se domnívají, že je lepší, aby si tělo poradilo samo.

Mnoho lékařů se však drží odlišného úhlu pohledu a tvrdí, že dysbióza vyžaduje léčbu..

Proč dochází u kojence k porušení mikroflóry? Až do okamžiku svého narození je dítě ve sterilně čistém prostředí. Při pohybu po porodním kanálu v době porodu dítě začíná první „seznámení“ s přirozenou mikroflórou matky, která obsahuje řadu bakterií, včetně škodlivých.

Potom se dítě začne „seznamovat“ s různými bakteriemi: při líbání, kojení, objímání. V přirozené mikroflóře dochází k postupné kolonizaci střeva. Děti „umělé“ mají převážně 92 až 98% probiotik ve střevní mikroflóře. Zbytek padá na neutrální bakterie, které se stávají nebezpečnými s jakýmkoli nepříznivým faktorem. Jsou příčinou střevní dysbiózy u kojenců..

Poruchy střevní mikroflóry: hlavní faktory

  • Imunodeficience.
  • Prodloužená nebo nekontrolovaná léčba antimikrobiálními léčivy (platí pro dítě i matku).
  • Maminka nedodržovala pravidla osobní hygieny.
  • Změny v trávení některých látek spojené s nedostatkem enzymů (nesnášenlivost na cukr, kasein, cereální bílkovina).
  • Přejídání, poruchy příjmu potravy.
  • Časté infekční choroby.
  • Helminthic invaze.
  • Onemocnění ženy v prenatálním období nebo porodní patologie.
  • Alergie.
  • Předčasný přenos kojenců do krmení běžným jídlem.
  • Bydlení v ekologicky znečištěných oblastech.
  • Pozdní připevnění k hrudi.
  • Nesprávný začátek doplňkového krmení.
  • Konstantní stresové situace.
  • Alergická dermatitida.
  • Projev křivek.

Hlavní příznaky dysbiózy

Pozor: nevyváženost střevní mikroflóry pro tělo malého dítěte často vede k nepříznivým následkům a komplikacím. Je důležité, aby rodiče rozpoznali tuto nemoc včas.

Příznaky se mohou projevovat různými způsoby, zejména jde o tyto:

  1. Snížená, špatná nebo špatná chuť k jídlu.
  2. Nestabilní stolice (průjem) - více než 2-3 dny.
  3. Stomatitida.
  4. Zvýšené slinění.
  5. Špatný zápach z úst.
  6. Suchá kůže.
  7. Zvýšená nadýmání.
  8. Bolestivý žaludek, kolika.
  9. Projev drozdu;
  10. Stolička je krvavá, pěnivá nebo obsahuje zelený hlen.
  11. Zvracení, nevolnost.
  12. Příznaky alergické dermatitidy.
  13. Prodloužená zácpa.
  14. Dítě není přibírat na váze nebo přibývá na váze.

Je důležité vědět: u kojenců do jednoho roku jsou výkaly žluté se zakysanou smetanou. Pokud v ní je trochu pěny nebo hlenu, neznamená to nerovnováhu ve střevech a nepovažuje se to za něco neobvyklého. Je normální, že děti, které dostávají doplňková jídla, mají ve své stolici malé kousky nestráveného jídla..

Stupeň dysbiózy podle klasifikace

Forma dysbiózy se liší v závislosti na převládající oportunní flóře a jsou: sdružená, stafylokoková, kandidóza. Podle klinického stavu má nemoc generalizovanou, latentní nebo lokální variantu.

Stupeň nerovnováhy ve střevech u kojenců je určen složením mikroflóry.

1 stupeň - kompenzováno, nejjednodušší. Lidé mají jméno „kolika“. Často nevyžaduje léčbu. Dítě stále přibírá na váze, ale o něco méně, než je obvyklé. Stolice nezměněná nebo mírně tenká, ale bez krve, hnisu, hlenu. Může dojít k mírnému otoku. Dítě je aktivní, chuť k jídlu je normální, dobře spí. Léčba je omezena hlavně na "Espumisan", "Bobotik".

Stupeň 2 - subkompenzováno. Děti se stanou neklidnými, těžko se krmí, odmítají kojit a často pláčou. Průjem je nahrazen zácpou, nestabilitou stolice, stolice může mít necharakteristický, štiplavý zápach. Ztráta hmotnosti.

Stupeň 3 - dekompenzováno, příznaky se zhoršují. Snižuje se hmotnost, průjem nekončí. Kousky jsou viditelné ve stolici. Dítě se unaví rychle, nespí dobře, nechce jíst, pláče. Kůže - suchá, bledá.

Stupeň 4 - komplikace třetího stupně, vyžaduje neodkladnou nemocniční péči. Je doprovázena hlavně střevními infekcemi. Dítě vykazuje známky nedostatku vitaminu. Rychle zhubne, nechce jíst. Často je vysoká teplota způsobená zánětlivými procesy ve střevech způsobenými patogenním prostředím.

Diagnostika dysbiózy

K potvrzení diagnózy musí být dítě předvedeno dětskému gastroenterologovi nebo pediatrovi. Specialista předepíše laboratorní testy, pokud to bude nutné, další studie. Stav sliznic, kůže je stanovena, břicho je hmatné pro detekci nadýmání, bolestivost.
Laboratorní diagnostika zahrnuje biochemické nebo bakteriologické vyšetření stolice pro střevní dysbiózu. Mikrobiologická kritéria jsou zvýšení nebo snížení normálního množství Escherichia coli, snížení laktobacilů, bifidobakterií, nález pozměněných kmenů, výskyt gramnegativních bacilů, klostridií, hub. Analýzy také zahrnují studii o správné absorpci složek potravin..

Informace pro rodiče! Výkaly pro analýzu musí být odebrány ve sterilní nádobě v množství nejméně 15 gramů a čerstvě odebrány. Skladování v lednici je nepřijatelné. Pokud děti před testem vzaly probiotika, jejich příjem se zruší den před odběrem.

V případě závažného onemocnění nebo latentních příznaků se navíc předepisuje biochemický jaterní test, ultrazvuk orgánů, fekální analýza hlíst, lamblie, koprogram..

Léčba drogy

Porušení přírodní mikroflóry vyžaduje správné a komplexní ošetření. Hlavní věc je odstranit patogenní organismy a rušivé příznaky. Léky pomáhají zbavit se zácpy, průjmu, zvracení, zlepšení spánku dítěte a chuti k jídlu.

  1. Doporučuje se, aby se kojící matky s doplňkovými potravinami zaměřovaly na kojení. Děti, které nedostávají mateřský mléko, budou potřebovat speciální vyváženou stravu..
  2. Pro léčbu jednoduché formy dysbiózy jsou předepisována antiseptika, jako jsou prebiotika, bakteriofágy, probiotika.
  3. Ve třetím a čtvrtém stupni je antibiotická terapie předepisována ve formě antimikrobiálních léků systémového účinku v kombinaci s probiotiky (Eubikor, Inulin, Effidigest, Colibacterin). Kombinované léky jsou účinné při léčbě.
  4. Bakteriofágy se účinně používají ve čtvrtém stupni dysbiózy. Když vstoupí do střeva, začnou okamžitě vytěsňovat patogenní patogeny fakultativní flóry.
  5. Nemůžete dětem dávat antibiotika! Tento typ lékové léčby je předepsán odborníky - s přihlédnutím k výhodám a rizikům pro kojence.
  6. S průjmem, zácpou je léčba zaměřena na zlepšení střevní motility. Dětský gastroenterolog individuálně předepisuje hepatoprotektory, prokinetiku, projímadla.

Poznámka: léčba je dlouhá, kurz je od 10 do 12 dnů. Trvání je stanoveno lékařem, přičemž se bere v úvahu stav malého pacienta a přítomnost průvodních patologií. Střevní porucha je často příznakem pankreatických onemocnění, gastritidy, diabetes mellitus, virové infekce, astmatu, kolitidy. Takové děti vyžadují neustálý dohled pediatrem..

Dieta kojící matky

Tělo novorozenců je v době narození nezralé, to platí i pro trávicí systém. Dítě často reaguje ostře na nové látky, které vstupují do jejich těla spolu s mateřským mlékem.

Při bakterioze dítěte by žena měla jíst správně, po jídle. Principem je racionální, zdravá a vyvážená výživa. Neexistují žádná zvláštní omezení, ale stojí za to vyloučit z nabídky vše, co může vést k nadýmání a kvašení ve střevech. V stravě by měly dominovat fermentované mléčné výrobky, bílkovinné potraviny, zelenina, ovoce, cereálie.

Samo o sobě má mateřské mléko antimikrobiální účinky a je „léčbou“ mnoha chorob. Střevní mikroflóra kojenců se rychle zotavuje při pravidelném kojení.

Prevence

Můžete zabránit rozvoji dysbiózy v předstihu, dokonce ještě před narozením drobků.

Před plánovaným těhotenstvím musí nastávající matka podstoupit úplné vyšetření, aby zjistila, že došlo k porušení flóry pohlavních orgánů..

Pokud již čekáte drobky, můžete se o své zdraví postarat hned teď. V léčbě narušené mikroflóry během těhotenství se objevuje mnoho léků..

Je důležité jíst správně, neužívat antibiotika, přestat kouřit a trávit spoustu času venku. Konzultace nebude také zbytečná, když po porodu musíte začít dávat dítě na prsa..

Pro děti, které jsou často nemocné, je užitečné dávat probiotika pro preventivní účely..

souhrn

Nemoci trávicího traktu jsou běžné u kojenců. Případné změny stolice dítěte, bolesti břicha, kolitida, změna stolice konzultujte se svým lékařem. Včasná léčba vede k rychlému uzdravení bez komplikací.

Užitečná literatura pro rodiče

  1. Kniha AL, Sokolova a Yu.A., Kopaneva „Dysbakterióza u dětí“. Autoři nejen podrobně popsali klasický koncept onemocnění, ale také poskytli schémata pro korekci střevní mikroflóry, údaje o helminthiasis. Dala doporučení ohledně užívání nezbytných léků a správné výživy pro dítě do 1 roku věku.
  2. Kniha Dr. E.O. Komarovsky "Zdraví dítěte a zdravý rozum jeho příbuzných." Nádherný průvodce pro rodiče. Kniha je napsána v přístupné, zábavné a srozumitelné formě. Je určeno jak dospělým rodičům, tak těm, kteří se právě chystají otěhotnět. Najdete odpovědi na mnoho otázek týkajících se životního stylu dítěte a doporučení, co dělat v případě nemoci.
  3. Příručka zdravých rodičů je další knihou Dr. Komarovského. Obsahuje informace důležité pro každého, kdo má děti. Podrobně popisuje vývoj dítěte, očkování, správnou výživu, vyšetření.

Zpětná vazba od rodičů

Anastasia
Naše dítě bylo nedávno nemocné s dysbiózou. Pediatr mi doporučil jako kojící matka správnou výživu. Můjmu synovi bylo předepsáno přírodní léčivo „Liveo“ s vysokým obsahem prospěšných bakterií pro střevní mikroflóru. Po 5 dnech bylo dítě zcela bez příznaků. Přestal plakat, stolička se vrátila k normálu, chuť k jídlu byla vynikající, na jazyku nebyl bílý povlak. Neužívejte přípravek bez lékařského předpisu. Přestože nám to pomohlo, ujistěte se, že je diagnóza správná.

Olga
I z nemocnice jsem se otřásl slovem „dysbióza“. A to nás neprošlo. Ve 3 měsících začal můj malý syn mít průjem, výkaly se staly hlenem, zelené barvy. Pediatr nás okamžitě poslal k analýze, diagnóza byla potvrzena. Vzali jsme Bifiform s Linex. Byly ošetřeny asi 10 dní. Nezdržujte návštěvu odborníka.

Galina
Moje dcera má alergie na jídlo již od 3 měsíců. Diagnóza střevní dysbiózy byla stanovena poté, co se kromě kožních vyrážek vyvinula zácpa, která se střídala se sliznicí. Doporučení lékaře: pečlivé nastavení nabídky (moje dítě je krmeno z láhve). Kromě toho jsme prošli vzorky na alergeny, vyloučili jsme provokující jídlo. Nyní je vše v pořádku, nejsme nemocní.

Larissa
Dysbakterióza u mého dítěte, jak se ukázalo později, byla vyvolána mým mastným mateřským mlékem. Prostě to nebylo úplně stráveno. Přepnul jsem na dietu se spoustou obilovin, zeleninových salátů, bobulí, ovoce. Trávicí problémy dítěte úplně zmizely.

Střevní dysbióza u kojenců: typy, příznaky a terapie

Pravděpodobně téměř každá matka ví, jaké jsou bezesné noci s plačícím dítětem, nekonečné návštěvy lékařů, marné pokusy najít a odstranit příčinu kolických, úzkostných a stoličkových poruch u dětí. V lékařských kruzích existuje rozporný názor na střevní dysbiózu u dětí. Mnoho lékařů například věří, že tento stav nemusí být léčen vůbec. Ale kojenci a jejich matky z toho nejsou o nic lepší. Pokusíme se společně zjistit, co je střevní dysbióza u kojenců, a najít účinné způsoby, jak se vypořádat s nepříjemnými příznaky.

V populární literatuře se spolu s termínem „dysbióza“ často vyskytuje „dysbióza“. Jedná se o synonyma, ale druhá definice je širší a zahrnuje první. Proto, když mluvíme o střevní dysbióze u novorozenců, použijeme termín „dysbióza“ jako nejpřesnější odraz podstaty jevu.

Co je dysbióza a jaké jsou její příčiny?

Podle statistik je střevní dysbióza (dysbióza) u kojenců rozšířeným jevem: je pozorována u více než 90% malých dětí [1]. Na jedné straně jsou čísla děsivá, že? Na druhé straně vás také přimějí přemýšlet: pokud je problém tak běžný, stojí za to mluvit o patologii?

Hlavně bifidobakterie „žijí“ ve zdravém střevě. Není to tolik, ale stejně důležité jsou i laktobacily. Kromě toho ve střevu žijí enterokoky, Escherichia coli a malé množství (ne více než 1% [2]) oportunní flóry (bakterie, kvasinky, prvoky). Stav, ve kterém je tato rovnováha narušena, se nazývá dysbióza. Zároveň existuje méně „dobrých“ bifidobakterií a laktobacilů a oportunistické mikroby se naopak intenzivně začínají množit. Pokud není dysbióza napravena, může vést nejen k funkčním poruchám trávení, ale také k zánětlivým onemocněním trávicího traktu, metabolickým poruchám a snížené imunitě.

Dysbióza může nastat v každém věku, ale novorozenci a děti prvního roku života jsou obzvláště zranitelní. To lze vysvětlit nezralostí ochranných systémů a velkým počtem faktorů, které přispívají k nerovnováze střevní flóry u kojenců..

Druhy dysbiózy u dětí

Lékaři hovoří o dvou typech dysbiózy u dětí prvního roku života - přechodné a pravdivé. Jaký je rozdíl mezi nimi??

„Přechodný“ znamená „přechodný“. Ze samotného jména je zřejmé, že se není čeho bát. Tento stav se vyskytuje u všech novorozenců a nevyžaduje žádné ošetření. Zatímco se dítě vyvíjí v matčině lůně, jeho střeva jsou sterilní, nejsou v něm žádné užitečné ani škodlivé mikroby. V procesu narození dochází k „seznámení“ s mikroorganismy. V prvních hodinách a dnech po porodu v flóře převládají podmíněně patogenní mikroby. S mateřským mlékem vstupují do těla drobků užitečné bifidobakterie a laktobacily. Postupně se stávají stále více a více dominují. Složení mikroflóry je zcela normalizováno asi týden po narození..

Je to však ideální situace, kdy porod proběhl včas a prošel bez komplikací, dítě a matka jsou úplně zdravé, novorozenec byl okamžitě připojen k prsu. Ve skutečnosti bohužel tomu tak není vždy. Pokud cizí faktory narušují přirozený proces vývoje dítěte v prvním týdnu nebo později, přechodná dysbióza se často stává skutečností. Tato podmínka sama o sobě nezmizí a vyžaduje opravu..

Faktory přispívající k rozvoji dysbiózy

Přesná příčina střevní dysbiózy u dětí je téměř vždy nemožné zjistit. Při práci obvykle existuje celá řada faktorů. Ohrožené jsou děti, které:

  • se narodili předčasně;
  • přijímat umělé krmení (i ty nejvyšší kvality obohacené prebiotiky a probiotika nenahrazují mateřské mléko);
  • se narodili v důsledku císařského řezu (takové děti nejsou vždy okamžitě aplikovány na prsa).

Rozvoj skutečné dysbiózy je usnadněn:

  • infekční choroby (včetně chorob matky);
  • užívání antibiotik (jak víte, ničí nejen škodlivé, ale také prospěšné mikroby);
  • nedostatečná nebo nesprávná výživa, chyby při zavádění doplňkových potravin.

Příznaky střevní dysbiózy (dysbiózy) u dětí

Jak se u dětí projevuje střevní dysbióza? Matka může hádat, že dítě má nevyváženou střevní mikroflóru svými charakteristickými rysy. Nejběžnější příznaky jsou:

  • Průjem. Stolice je tekutá, nazelenalá, s nepříjemným zápachem, frekvence pohybů střev přesahuje šest až sedmkrát denně. Někdy se ve stolici nachází hlen, pěna, vločky, nestrávené částice potravin (pokud již byly zavedeny doplňkové potraviny). Je třeba říci, že v prvním týdnu života, kdy se právě tvoří konstantní složení střevní mikroflóry, jsou normálně tekuté žlutavě zelené stoličky. Nezapínejte alarm okamžitě po opuštění nemocnice, pokud neexistují jiné důvody k obavám..
  • Zácpa. Pediatrové říkají, že děti krmené z lahví by měly mít denní pohyb střev. Pokud matka kojí dítě, je četnost jednou za dva dny považována za docela přijatelnou - ale pouze v případě, že se dítě dobře cítí, nevykazuje známky bolesti a úzkosti. Méně časté je zácpa. Pokud se potíže s židlí objevily více než jednou nebo dvakrát, ale vyskytují se pravidelně, měli byste uvažovat o dysbióze jako o nejpravděpodobnější příčině.
  • Střídání průjmu a zácpy. U kojenců s dysbiózou jsou pohyby střev často nepravidelné..
  • Zvýšená produkce plynu a související bolesti břicha. Kolika u kojenců ve věku od jednoho do tří měsíců je velmi častá. Pokud jsou však příliš silné, možná je problémem dysbióza. Existuje podezření na nerovnováhu střevní mikroflóry, i když kolika nezmizí po třech měsících.
  • Úzkost, špatný spánek. Kojící dítě nedokáže říci, že má bolesti žaludku, ale matka o něm může hádat z pláče a problémů se zaspáním..
  • Častá, bohatá regurgitace. Pokud se hned po krmení malá část jídla vrací, není čeho se obávat. Regurgitace u kojenců je považována za variantu normy (aby se předešlo nepříjemnému jevu, dětští lékaři doporučují udržovat dítě ve vzpřímené poloze několik minut po ukončení krmení). U dysbiózy se může po každém jídle objevit regurgitace.
  • Malý přírůstek na váze. Při pravidelných vyšetřeních a vážení může pediatr upozornit matku na skutečnost, že se dítě dobře zotavuje. Důvody pomalého přírůstku na váze jsou časté regurgitace a zhoršená absorpce potravy ve střevech.

Projevy dysbiózy závisí na tom, do jaké míry je narušena rovnováha střevní flóry. V počátečním stádiu jsou příznaky omezeny na střevní rozrušení. Poté, když se prospěšné bakterie stanou ještě méně škodlivými - více, dochází k dysfunkcím dalších částí gastrointestinálního traktu. Pokud v budoucnu neučiníte žádná opatření, mohou se objevit kožní problémy (sucho, peeling, svědění), stomatitida a alergie. Dítě zhubne, často onemocní. Čím dříve je detekována dysbióza a je zahájena korekce, tím větší je šance na rychlé zotavení..

Možné ošetření

Před zahájením léčby střevní dysbiózy (dysbiózy) u kojenců se musíte ujistit, že dítě má skutečně nerovnováhu mikroflóry. Jak zjistit střevní dysbiózu (dysbiózu) u dítěte? Za tímto účelem nabídne lékař několik testů:

  • coprogram - laboratorní studie stolice, která vyhodnotí funkce trávicího systému, určí, zda se jedná o zánětlivý proces;
  • fekální bakteriální kultura - analýza, pomocí které můžete zjistit, jak velký počet oportunních mikroorganismů překračuje normu.

Někdy se provádí další výzkum k objasnění diagnózy..

Pokud lékař na základě symptomů a výsledků testů určí dysbiózu, předepíše korekční program (není zcela správné mluvit o léčbě, protože tento stav se nepovažuje za nemoc). Opatření k nápravě dysbiózy jsou zaměřena na řešení několika problémů najednou:

  • ničit patogenní mikroby, minimalizovat počet oportunních mikroorganismů;
  • naplnit střeva prospěšnými bakteriemi, uvést jejich poměr do normálu;
  • odstranit toxiny z těla dítěte;
  • zlepšit funkci motorů střeva;
  • pomáhají křehkému trávicímu systému dítěte štěpit bílkoviny, tuky a uhlohydráty;
  • zajistit správnou výživu a zabránit rozvoji dysbiózy v budoucnosti.

K dosažení těchto cílů pediatrové předepisují různé způsoby. Některé z nich pracují konkrétním směrem, zatímco jiné řeší celou řadu úkolů současně. Jak se tedy u kojenců léčí střevní dysbióza??

  • Bakteriofágy potlačují růst podmíněně patogenní flóry. Tyto produkty obsahují viry, které ovlivňují určité typy mikroorganismů. Pro „dobré“ bakterie jsou naprosto neškodné. Bakteriofágy jsou vybírány podle předpisu pediatra s přihlédnutím k výsledkům testu, protože hlavní věcí je přesné určení typu mikrobů, které je třeba zničit..
  • Antibiotika jsou předepisována ve výjimečných případech, pouze se závažnou pokročilou dysbiózou, když se objeví střevní infekce. I zde je nesmírně důležité znát typ patogenu, aby na něj mohl působit..
  • Sorbenty ("Smecta", "Enterosgel" a další) vážou a odstraňují toxiny, alergeny z těla, účinně a rychle čistí střeva.
  • Enzymy „uvolňují“ trávicí systém. Při střevní dysbióze funguje pankreas v intenzivním režimu. Enzymatické látky usnadňují jeho práci, pomáhají vyrovnat se s trávením bílkovin, uhlohydrátů a tuků.
  • Prostředky, které regulují motilitu žaludku a střev, jsou předepisovány k potírání symptomů dysbiózy, jako je regurgitace, zvracení, spastická zácpa, průjem, kolika. V závislosti na tom, který z těchto projevů převládá, lékař vybere vhodný lék.
  • Prebiotika a probiotika jsou hlavním prostředkem k nápravě dysbiózy u dětí. První jsou látky přírodního původu, které pomáhají množit „dobré“ lakto- a bifidobakterie. Nejsou rozloženy v gastrointestinálním traktu a slouží jako druh půdy pro růst prospěšné flóry a také zpomalují vývoj oportunních mikrobů. Některá prebiotika jsou obohacena vitamíny.
    Probiotika jsou produkty, které obsahují živé prospěšné bakterie. Mohou být jednosložkové (pouze bifidobakterie nebo pouze laktobacily) a komplexní. Moderní pediatrové dávají přednost druhému typu. Složitá probiotika pomáhají řešit několik problémů současně. Normalizují nejen složení střevní mikroflóry, obývají ji prospěšnými bakteriemi, ale také inhibují růst patogenních mikrobů, snižují riziko alergií, zlepšují trávení a posilují imunitu..

Kromě lékové korekce je vyvážená strava velmi důležitá při léčbě a prevenci dysbiózy u dětí. Bez ohledu na to, jak je pediatr kompetentní, matka se stále podílí na výživě dítěte. Pouze ona se rozhodne, kdy zavést doplňkové potraviny, jaké produkty dát dítěti na prvním místě a na které je lepší čekat. Aby se zabránilo nástupu dysbiózy, je třeba se vyhnout nadměrnému krmení, zejména pokud je dítě krmeno z lahve. Pro děti s trávicími problémy se doporučuje mléčná výživa obohacená o bifidobakterie a laktobacily, včetně fermentovaného mléka (ale měly by být podávány pouze po dohodě s lékařem).

Hlavním prostředkem k nápravě nerovnováhy střevní mikroflóry je probiotikum. Obvykle ji předepisuje pediatr. Starostlivá a odpovědná matka se však pravděpodobně neomezí na důvěru odborníka: s největší pravděpodobností pečlivě prostuduje složení a vlastnosti předepsaného léku. A to je naprosto správný přístup. Můžeme pouze dodat, že při výběru složitého probiotika byste měli věnovat pozornost také takovému faktoru, jako je pohodlí jeho použití u dětí prvního roku života..

  • 1,2 https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika-dlya-detey-rannego-vozrasta.html

Kojení je právem považováno za nejlepší způsob, jak zabránit dysbióze, ale kojící matka by neměla zapomenout na vlastní stravu. Je důležité, aby jídlo bylo úplné a vyvážené. Stojí za to omezit používání některých druhů ovoce a zeleniny, které způsobují zvýšenou produkci plynu, jakož i vyloučení potravin, které mohou vyvolat alergie ze stravy..

Střevní dysbióza u kojenců: příčiny a léčba

Dysbakterióza u kojenců je fenomén, s nímž se setkává až 95% dětí mladších než jeden rok. Oslabená, předčasně narozená a často nemocná miminka jsou zvláště náchylná k tomuto onemocnění. Co je to dysbióza a jak je to nebezpečné?

Dysbakterióza - nerovnováha zdravé střevní mikroflóry Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (dokument Světové zdravotnické organizace) taková nerovnováha není nemoc. V evropských zemích není tento stav často léčen vůbec: má se za to, že se s ním musí tělo vyrovnat samo. Mnoho moderních odborníků však zastává opačný názor..

Proč se toto děje? Pojďme to přijít v pořádku.

Dysbakterióza u kojenců: příznaky a léčba

Dysbióza prsu

Až do okamžiku narození je dítě v naprosto sterilním prostředí, jeho gastrointestinální trakt neobsahuje bakterie ani mikroorganismy. V okamžiku narození, které se pohybuje podél porodního kanálu, se dítě nejprve „seznámí“ s přirozenou mikroflórou matky, která obvykle obsahuje lakto- a bifidobakterie a Escherichia coli. Později, při kojení, objímání a líbání, se dítě potýká s různými bakteriemi, které jsou na kůži a v ústech matky. K kolonizaci gastrointestinálního traktu dítěte tedy dochází při normální (zdravé) mikroflóře..

Ideální je, že u kojenců, kteří jsou úplně kojeni, se střevní mikroflóra skládá z 95–99% lakto- a bifidobakterií (tzv. Probiotika). A pouze nevýznamná část jsou „neutrální“ (povinné) bakterie, které nemají škodlivé ani prospěšné účinky na tělo dítěte. Patří mezi ně streptokoky, enterokoky, mikrokoky, klostridie, bakteroidy a E. coli..

V případě nepříznivých faktorů (nucený příjem antibiotik matkou nebo dítětem (čteme také: jak obnovit dítě po antibiotikách), pozdní první připojení k prsu, nedostatek kojení) může být narušena rovnováha střevní mikroflóry a může mít nepříznivé důsledky pro křehký organismus..

Příznaky a známky dysbiózy

Příznaky a hlavní příznaky nasvědčující tomu, že rovnováha střevní flóry může být u dítěte nevyvážená:

  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • časté bolesti břicha;
  • zápach z úst;
  • zvýšené slinění;
  • suchá kůže;
  • projevy alergické dermatitidy;
  • drozd, stomatitida na sliznicích;
  • zácpa;
  • průjem po dobu delší než 2-3 dny;
  • zvracení;
  • snížená (chybějící) chuť k jídlu;
  • dítě získává špatně (nebo vůbec nezískává) váhu (článek o tom);
  • velké množství zeleného hlenu a pěny, krvavé pruhy ve stolici.

Zde stojí za to provést rezervaci a připomenout, že u kojenců je normální stolička žlutá, konzistence podobná a vůně kyselé smetany. Malé množství hlenu a pěny se však nepovažuje za neobvyklé. A stolička dětí, které dostávají doplňková jídla, může obsahovat nestrávené kousky jídla..

Také jsme četli:

Důvody

Jako příčiny dysbiózy u kojenců mohou sloužit následující faktory:

  • zhoršené zdraví matek během peritoneálního vývoje plodu;
  • generické patologie;
  • dlouhodobý pobyt v nemocnici;
  • infekce různého původu (respirační virové, střevní, pustulární);
  • fyziologická nezralost motorické funkce střeva;
  • dyspeptické poruchy v zažívacím traktu (zvracení, regurgitace, zácpa, malabsorpce a střevní dysfunkce);
  • primární imunodeficience;
  • pozdní připevnění k hrudi;
  • nedostatek kojení nebo včasný přenos dítěte do umělých mléčných přípravků;
  • vynucené užívání hormonálních a protizánětlivých drog;
  • brát antibiotika;
  • operace;
  • neustálý pobyt dítěte ve stresových a nepříznivých sociálních podmínkách, změny psycho-neurologického stavu dítěte;
  • patologické jevy anémie, hypotrofie, křivice, alergické dermatitidy a další.

Dysbióza testy

V přítomnosti několika výše uvedených příznaků bude lékař podezření na vývoj dysbiózy v drobcích a navrhne provedení laboratorního testu.

Testy na dysbiózu u kojenců zahrnují následující typy výzkumu:

  • coprogram - diagnóza, která odhaluje stupeň trávení potravinových složek střevem, jakož i známky zánětu (nebo jejich nepřítomnosti);
  • výsev výkalů pro oportunní flóru - studie, která odhaluje procento povinných bakterií (s výjimkou kvantitativních ukazatelů zdravé mikroflóry);
  • výsev výkalů pro dysbiózu - analýza, která odhaluje poměr normální a oportunní flóry a její rezistence (citlivost) na antibiotika.

Při sběru analýz je třeba mít na paměti, že výkaly (nejméně 5-10 g) se shromažďují v čisté skleněné nádobě a podávají se čerstvě. Dlouhodobé skladování při pokojové teplotě není přípustné. Pokud dítě bere probiotika, musí být před provedením testu zrušeny..

Léčba

Pokud lékař diagnostikoval „střevní dysbiózu“, bude vyžadována komplexní, spíše dlouhodobá léčba.

V první fázi jsou přiřazeny bakteriofágy - tzv. „Zkrocené“ viry. Jejich akce je zaměřena na ničení patogenní a oportunní flóry (zatímco neovlivňují prospěšné bakterie). Souběžně s intestinálními antiseptiky jsou předepisovány sorbenty (pro včasné odstranění toxinů z těla) a enzymy (pro podporu trávicího systému).

Ve druhé fázi by měla být ve střevech osazena „dobrá“ mikroflóra (lakto- a bifodobakterie). Za tímto účelem jsou předepisovány speciální léky..

Pro úspěšnou léčbu dysbiózy u kojenců je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a nezabývat se „amatérským výkonem“..

Kromě toho může pediatr předepsat směsici obsahující laktobacily pro umělecké děti. Nedoporučuje se dávat takové směsi dítěti bez lékařského předpisu. Bude důležité zahrnout do výživy kojenců, které dostávají doplňkové potraviny, fermentované mléčné výrobky v dostatečném množství.

Přirozeně krmená děti jsou méně citlivé na dysbakteriózu ve srovnání s „umělým“.

Proto je nejlepší prevencí dysbiózy kojení (nejméně do jednoho roku věku). Lidské mléko obsahuje protilátky proti Escherichia coli, rotaviru, Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella a Giardia, jakož i faktoru Bifidus, což je látka, která podporuje růst normální mikroflóry. Současně musí kojící matky dodržovat správnou a vyváženou stravu..

Čteme na téma kojení:

Chcete být první, kdo si přečte naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramového kanálu, stránky Facebook nebo skupiny VKontakte.

Jsme na Yandex.Zen - připojte se!

Střevní dysbióza u novorozenců: příznaky, analýzy

Lékařské odborné články

Dysbakterióza u novorozence je běžným problémem u dětí, ačkoli není často diagnostikována a včasná opatření jsou přijata. To může být často zkresleno pod rouškou jiných patologií, které způsobují problémy pro dítě. Příčiny a rizikové faktory této patologie jsou různé, ale etiologický princip není pro léčbu tak důležitý. Pokud má vaše dítě koliku, poruchy stolice, křičí a má obavy - může to být jeden z příznaků dysbiózy.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že absolutně každé dítě v určité fázi svého života naráží na problém dysbiózy. V novorozeneckém období se to děje u méně než 10% dětí. Pokud jde o strukturu důvodů, hlavní věcí je použití antibiotik u dětí prvního měsíce života, vzhledem k labilitě střevní flóry. V budoucnu má asi 78% dětí funkční choroby trávicího systému v mladém věku. To dokazuje roli racionálního užívání antibiotik a prevalenci problému dnes..

Příčiny dysbiózy u kojenců

Když už mluvíme o důvodech rozvoje dysbiózy, musíte nejprve porozumět funkcím fungování gastrointestinálního traktu u dítěte po narození, jakož i charakteristikám mikroflóry za normálních podmínek. Dítě se narodí se sterilním střevem a teprve po chvíli začíná kolonizace různých mikroorganismů. Důvodem je skutečnost, že v děloze bylo dítě krmeno placentou a všechny potřebné živiny procházely cévami. Střeva neměla kontakt s potravou, takže existuje mikroflóra v absolutně inertním prostředí. Ihned po narození dítěte se matka položí na břicho a poté na hrudník - a od té chvíle začíná kontakt s kůží a bakteriemi, které jsou tam. Tyto bakterie jsou běžným prostředím pro matku, a tedy i pro její dítě. A první den po narození končí první sterilní fáze. Již druhý den začíná dítě aktivně kolonizovat střeva normální mikroflórou. Během tohoto období je dítě zranitelné z hlediska rozvoje dysbiózy, kdy flóra nemá stejné složení, jako by měla být..

Bakteriální kolonizace tenkého a tlustého střeva novorozence se objevuje v důsledku mikroorganismů, které má matka na kůži a sliznicích, jakož i v důsledku vnějšího prostředí. Zpočátku tedy dítěti dominuje kokální flóra streptokoků, stafylokoků, enterokoků. Několik dní po začátku krmení mlékem nebo umělou směsí se syntetizují laktobacily a bifidobakterie, které se podílejí na rozkladu mléčného cukru. Dále se zvyšuje počet tyčinek - objevují se také Escherichia, Proteus, Klebsiella a houby. Přesto se však počet koků, lakto- a bifidobakterií zvyšuje tak, že převažují nad oportunními. Za některých podmínek nastává opak a převládá počet „škodlivých“ bakterií, které jsou základem patogeneze vývoje dysbiózy. Normální kolonizace střeva nastává u zdravé matky, která porodila přirozeně a kojí své dítě, zatímco také správně jedí. Pokud dojde k porušení jakýchkoli podmínek, může to způsobit rozvoj dysbiózy.

Dnes, vzhledem k obtížné ekologické situaci, k mnoha narozením nedochází přirozeně, ale uměle. To může vést k tomu, že dítě, aniž by prošlo porodním kanálem, nemá větší kontakt s flórou matky, ale s flórou vnějšího prostředí, což je jeden z rizikových faktorů pro abnormální kolonizaci mikroflóry. Mezi další rizikové faktory patří umělé krmení dítěte. Během kojení se nakonec vytvoří normální flóra s převahou bifidobakterií a laktobacilů. Pokud je dítě krmeno recepturou, pak se složení mikroorganismů mírně liší. A zde je také důležité, jakou směsí je dítě krmeno, protože pokud je směs upravena, pak má potřebné probiotika a prebiotika, která zabraňují dysbióze. Proto je jedním z rizikových faktorů rozvoje dysbiózy umělá výživa s použitím neupravených směsí. A dále, když mluvíme o léčbě dysbiózy, bude důležitá role patřit k úpravě výživy dítěte nebo matky, pokud kojí..

Nejčastější příčinou dysbiózy je však příjem antibiotik. Samozřejmě, že ne všichni novorozenci jsou vystaveni tomuto účinku, ale pokud existují určité problémy ve formě vrozené pneumonie, zánětu jiné lokalizace, pak je stanovení antibiotika povinné a v dostatečně vysokých koncentracích. To vede ke skutečnosti, že stále nestabilní mikroflóra je vystavena působení antibakteriálních látek a zvyšuje se koncentrace oportunní flóry..

Za jednu z příčin dysbiózy lze považovat genetické vlastnosti rodičů z hlediska fungování gastrointestinálního traktu. Pokud má jeden z rodičů chronická střevní onemocnění nebo funkční poruchy, může mít dítě problémy již od novorozeneckého období právě s tvorbou abnormální střevní mikrobiocenózy. Je již dlouho známo, že chronická onemocnění zánětlivého trávicího systému u rodičů, která jsou etiologicky spojena s Helicobacter pylori, přímo ovlivňují složení mikroflóry střevní stěny u jejich dětí. Ukazuje také, že mezi tímto onemocněním bakteriální etiologie a vývojem dysbiózy u dětí existuje rodinná souvislost. Porušení poměru patogenních, oportunistických a normálních mikroorganismů má často v případě poškození trávicího systému sekundární charakter. Mezi takové primární patologie patří deficit disacharidázy, cystická fibróza, poruchy trávení po operaci střeva nebo žaludku (korekce pylorické stenózy u novorozenců), Meckelova divertikulum, vrozená jaterní choroba nebo virová hepatitida, jakož i patologie žaludku, střeva způsobená užíváním léků.

Je třeba poznamenat, že existují další vnější důvody možného vlivu na vznik poruch střevní mikroflóry. Patří sem environmentální faktory ve formě znečištění ovzduší a půdy, porušování ekologických biocenóz a vztahy mezi nimi, záření a iontové záření, jakož i stav potravin a správný životní styl. Povaha stravy má přímý dopad na růst konkrétní flóry, protože jídlo, které obsahuje hodně vlákniny a vitamínů, stimuluje aktivní syntézu prebiotik, což je zase růst bifidobakterií. Ale více tukových potravin inhibuje všechny tyto procesy a stimuluje růst patogenní flóry. Fermentované mléčné výrobky udržují normální množství laktobacilů, což vede k potřebě jejich každodenní konzumace. Tyto a další faktory podporují roli výživy matky při krmení dítěte..

Vnitřní faktory, které mohou ovlivnit změnu obsahu a poměru flóry, jsou následující:

  • patologie žaludku, střev, jater, slinivky břišní s poruchami jejich normální vylučovací funkce a sekreční funkce;
  • zánět střevní stěny během akutní střevní infekce nebo během podobných chronických procesů;
  • účinek léčiv na střevní stěnu přímo nebo nepřímo inhibicí růstu normální flóry, například nekontrolovaného příjmu antibakteriálních léčiv;
  • chronická onemocnění ve stavu dekompenzace, když střevo trpí ischemií nebo je pod vlivem toxinů;
  • choroba se zvýšeným obsahem imunoglobulinů alergické etiologie novorozenců a kojenců prvního roku života, porušení složení normální mikroflóry je spojeno s nedostatečně koordinovanou prací různých orgánů a jejich reakcí na takové škodlivé faktory prostředí.

Proto jsou děti pod vlivem nepříznivých faktorů na tyto vlivy obzvláště citlivé a je třeba je upozornit na rizikové faktory, aby se tomu věděly předem..

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj dysbiózy přímo závisí na věku dítěte.

Dysbakterióza u novorozence je zvláště běžná kvůli:

  1. patologický průběh těhotenství a chirurgické zákroky během porodu;
  2. onemocnění genitourinárního systému u matky ve formě cystitidy, chronické infekce vaječníků;
  3. špatný stav dítěte po narození, což mu neumožňuje okamžitě být na matčině břiše a v kontaktu s kůží;
  4. technické manipulace nebo resuscitace v rozporu se sliznicemi a pokožkou;
  5. po porodu zůstávají v intenzivní péči a existuje riziko infekce flóra nemocnice místo domova a také odložení brzkého připevnění k hrudi;
  6. fyziologické vlastnosti novorozence a jeho nepřipravenost na jídlo;
  7. zánětlivá a infekční onemocnění dítěte vyžadující včasnou dlouhodobou antibiotickou terapii;

U dětí prvního roku života jsou rizikové faktory následující:

  1. špatné sociální podmínky a porušení základních pravidel výživy a správnosti zavedených doplňkových potravin;
  2. přenos do směsí v raném dětství s jejich nepřizpůsobeným složením;
  3. alergická kožní onemocnění;
  4. poruchy trávení v důsledku patologie pankreatu, jater;
  5. epizody akutního respiračního onemocnění s antibiotickou terapií bez probiotické ochrany;
  6. doprovodná onemocnění ve formě křivice, organické léze nervového systému, anémie, leukémie, imunodeficience;
  7. děti ze znevýhodněných rodin.

Rizikové faktory u školních dětí:

  1. nesprávná výživa s převahou škodlivých produktů a tvorba potravinových pravidel, která jsou později stanovena jejich dětem;
  2. dopad podpory nezdravé stravy a životního stylu;
  3. poruchy sympatického a parasympatického nervového systému s tvorbou funkčních poruch;
  4. poruchy a posuny v hormonální sféře podle věku dítěte.

Je velmi důležité si uvědomit, že dysbióza u dítěte je často sekundárním procesem, ke kterému dochází působením určitých faktorů, které ovlivňují normální stav mikroflóry..

Příznaky dysbiózy u kojenců

U novorozence existuje pojem „přechodná dysbióza“. Stanoví se pro tyto případy, kdy dítě v prvních několika dnech ještě nemá dostatečný počet mikroorganismů a jejich normální složení. Koneckonců, některé bakterie jsou kolonizovány až po dvou nebo více týdnech, které se zobrazují na stoličce dítěte. V prvních 2-3 dnech po narození jsou stoličky zelené, bez zápachu a silné. Jedná se o meconium, které obsahuje částice epidermis, plodovou vodu, kterou dítě spolklo. Dále, jakmile je střevo kolonizováno, střeva se stanou přechodnými a pak normální - svalnatá. A projevy takových změn v povaze stolice jsou přechodná dysbióza, to je normální jev v prvních týdnech po narození. Dále budeme hovořit o patologickém procesu, když to pro dítě bude nepříjemné.

Symptomy dysbiózy jsou spojeny s hlavními funkcemi střevních mikroorganismů. A samozřejmě hlavní funkcí je regulace střevní motility. Pod vlivem mikroflóry se syntetizuje velké množství prostaglandinů, bradykininů, které ovlivňují kontrakci střevní stěny. Proto, pokud je tato funkce narušena, jsou v první řadě pozorovány problémy s bříškem u dětí ve formě křečí. To vede k tomu, že se dítě stává neklidným, na tomto pozadí nebo v důsledku takového porušení se může rozvinout křik a kolika..

Prvním příznakem, který může upozornit na vývoj dysbiózy, může být porušení povahy stolice. Může to být zácpa u novorozence nebo naopak průjem. Důvodem je skutečnost, že proces trávení a trávení základních potravin je narušen. Když se výkaly stanou ve formě prsu, je to také považováno za neobvyklé, protože u novorozence by to mělo být svižné. Častěji se však u dysbiózy dítě vyvíjí uvolněné stoličky, což by mělo matku varovat. Současně se celkový stav dítěte nemění, tělesná teplota zůstává normální.

Střevní flóra se také podílí na syntéze vitamínů a provádění práce žlučových kyselin při trávení základních potravinových částic. Pokud je normální funkce narušena, játra trpí podruhé, což je doprovázeno alergickými projevy. Proto se často stává, že z novorozence byly vyloučeny všechny alergeny, mateřská strava je také ideální, ale alergie stále přetrvává. V tomto případě musíte myslet, že takové projevy jsou příznaky dysbiózy. Zpravidla se to projevuje výskytem červené vyrážky na tvářích dítěte nebo se šíří do kmene. Takové vyrážky jsou klasicky alergické..

Mezi další klinické projevy dysbiózy patří nedostatečný přírůstek hmotnosti u dítěte. Protože narušení biocenózy narušuje vstřebávání základních živin, dítě nemusí dostat dostatečné množství kalorií z potravy a nemusí získat dostatečnou váhu..

Komplikace a důsledky

Důsledky dysbiózy u novorozenců se mohou v budoucnu projevit ve formě tendence k problémům gastrointestinálního traktu funkční povahy. Pokud je na začátku proces normální kolonizace střevní mikrocenózy narušen, budou v budoucnu s tím stále problémy ve formě střevní koliky, funkční zácpy nebo průjmu a tendence k potravním alergiím. Pokud má dívka dysbiózu, pak to často naruší složení flóry v genitáliích a v důsledku toho mohou existovat problémy s opakujícími se infekcemi plísní a bakteriální etiologie.

Komplikace dysbiózy, pokud jde o závažné patologie, jsou velmi vzácné. Ale pokud se vyskytnou problémy s absorpcí ve střevě, potom dítě nemusí přibývat na váze s vývojem podvýživy s proteinovou energií.

Diagnostika dysbiózy u kojenců

Nejčastěji je v novorozeneckém období dysbióza diagnózou vyloučení, protože u dětí se může v této době vyvinout mnoho funkčních nemocí pod rouškou dysbiózy. Proto existují podmínky, které mohou varovat matku a lékaře, pokud jde o možnou dysbiózu u dítěte. Pokud má dítě koliku, která neodejde po všech eliminačních opatřeních a nereaguje na používání léčivých přípravků, pak by se člověk měl možná zamyslet nad problémem střevní biocenózy. Stejným problémem mohou být také dlouhodobé alergické projevy, které nelze napravit..

Na základě toho je diagnóza dysbiózy poněkud obtížná ve fázi stížností, protože mohou být velmi různorodé. Nejčastěji jsou však problémy se stolicí - jedná se o průjem nebo zácpu se změnou povahy stolice, výskyt pevných, neleptaných částic nebo změnu barvy. V tomto případě může mít dítě otok břicha nebo dunění, které je doprovázeno jeho úzkostí.

Při vyšetření nelze vidět žádné zvláštní diagnostické příznaky dysbiózy a takový problém lze přesně stanovit pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod. Děti s dysbiózou mají jako primární diagnózu zdravý vzhled, dobrou váhu, jsou aktivní a odpovídají vývoji jejich věku. Pokud vyšetření ukáže nějaké problémy, pak můžeme mluvit o primárních organických patologiích, na pozadí kterých se dysbióza již vyvíjí.

Pro přesnou diagnózu jsou vždy nutné laboratorní testy stolice. Analýza stolice je také prováděna za účelem a diferenciální diagnostikou, proto je prováděna studie pro dysbiózu a koprogram. Koprogram je analýza, která vám umožní posoudit sekreční funkci střeva. Přítomnost malého množství nestrávených vláken nebo jiných látek však může být pro novorozence normální kvůli jeho nezralosti enzymatické funkce..

Testy na dysbiózu u novorozenců jsou informativní pouze se správnou technikou doručení. Jak darovat výkaly na dysbakteriózu novorozence? V první řadě by výkaly měly být čerstvé, v některých případech říkají teplé. To je pravda, protože i „dobré“ bakterie žijí mimo své prostředí pouze po určitou dobu. Nádoba na sběr trusu musí být sterilní, protože obsah ostatních mikrobů v nich může ovlivnit výsledek. Samotná technika plotu by měla zajišťovat všechna pravidla hygieny. To jsou základní požadavky na sběr takové analýzy. Výsledky analýzy poskytují indikaci všech mikrobů, které jsou ve stolici. Za normálních podmínek se u zdravého dítěte stanoví celkové množství střevní flóry, jakož i počet Escherichia coli, streptokoky, hemolytické a nehemolytické kmeny stafylokoků, hub. Zvýšení počtu těchto bakterií naznačuje nejen dysbiózu, ale také aktivní infekci s převahou určitých bakterií. Také v analýze se stanoví počet laktobacilů a bifidobakterií, a pokud jsou nižší než norma, pak to ukazuje na přínos primární dysbiózy.

Instrumentální diagnostika se neprovádí, protože neexistuje organická patologie.

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza dysbiózy by měla být prováděna především s patologiemi, které vznikají v důsledku malabsorpce a jsou doprovázeny změnami stolice dítěte. Disacharidáza, primární deficit laktázy, glutenová enteropatie, cystická fibróza - jedná se o diagnózy, které musí být u kojence vyloučeny.

Nedostatek laktázy může mít příznaky, které se na začátku mohou podobat průběhu dysbiózy. Projevuje se to regurgitací, nadýmáním, kolikou, průjmem, podváhou, špatným zdravotním stavem dítěte.

Proto je v diferenciální diagnóze nezbytné objasnit, zda existují vlastnosti stolice ve vztahu k určitému jídlu.

Na koho se obrátit?

Léčba dysbiózy u kojenců

Velmi důležitým krokem v léčbě dysbiózy je správná výživa. A pokud mluvíme o skutečnosti, že hlavním jídlem dítěte je mateřské mléko, pak je velmi důležité, co přesně matka jí.

U kojenců výhradně krmených mateřským mlékem se během prvního týdne po narození vyvine specifická flóra, která se stává dominantní na konci prvního měsíce života. Primární flóra dítěte je flóra porodního kanálu a tlustého střeva matky.

Kombinace kyselého prostředí (kyselina mléčná), probiotik a prebiotických faktorů (bifidofaktor, laktoferrin, kasein a nukleotidy) vede ke konci prvního měsíce k tvorbě flóry, ve které dominují laktobacily a bifidobakterie. Mateřská strava proto ovlivňuje nejen kvalitu mléka, ale také funkční aktivitu a střevní motilitu dítěte. Existují určité potraviny, které by kojící matka měla vyloučit ze své stravy, což může být jedinou léčbou dysbiózy u jejího dítěte, a to i bez užívání léků. Máma musí rozhodně vyloučit všechna koření ze stravy s omezenou solí a smažená jídla. Plné mléko nemůžete pít, alespoň v prvním měsíci života dítěte. Potřeba vápníku a fosforu může být uspokojena s tvarohem a kefírem, který by neměl překročit 250 gramů denně. Káva musí být také vyloučena, čaj může být pouze zelený bez jakýchkoli přísad. Je zřejmé, že by se také měla odstranit čokoláda a sladké pečivo. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce. Toto jsou obecná doporučení pro výživu matky, kterou může lékař napravit již při zohlednění určitých problémů..

U novorozenců krmených mléčnou výživou je ve flóře přítomno velké množství enterobakterií a gram-negativních organismů. Důvodem je alkalické prostředí a absence prebiotických faktorů. To je důvod, proč je-li dítě krmeno z lahví, potřebuje k jídlu přidat přídavek probiotik a prebiotik, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy nebo k nápravě, pokud se již vyvinul..

Směsi pro novorozence s dysbiózou musí nezbytně obsahovat látky, které normalizují střevní mikroflóru. Nejprve, pokud je dítě krmeno lahví a dostává nějakou směs, musí být upraveno. Toto slovo naznačuje, že obsahuje probiotika v dostatečném množství, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy. Upravené směsi zahrnují: Baby Premium, Bellakt, Frisolak, NAS, Nestogen, Hipp. Existuje ještě další aspekt - pokud se u dítěte již vyvinula dysbióza, je lepší zvolit směs s maximálním množstvím prebiotik a probiotik. Prebiotika, která se nejčastěji používají ve směsích, zahrnují fruktooligosacharidy a galaktooligosacharidy. Tyto látky vstupující do střev dítěte jsou živným prostředím, na kterém bakterie rostou, což je nezbytné pro dítě s dysbiózou.

Při výběru směsi je třeba vzít v úvahu projevy dysbiózy, které může mít dítě. Například, pokud dítě vyplivne, musíte vzít antirefluxní směs (HUMANA antireflux) a dát ji dítěti v malém množství, například 20 gramů, na začátku krmení. Pak musíte uvést hlavní část obvyklé směsi..

Pokud se dětská dysbióza projevuje průjmem nebo zácpou nebo pokud je na pozadí dysbiózy kolika, je vhodná směs trojitého pohodlí NAS.

Při výběru směsi může takové nuance znát pouze lékař, takže je důležité tento problém vyřešit kvůli jeho správnému řešení..

Lékařská korekce dysbiózy u novorozence se zpravidla používá, protože je velmi důležité obnovit správné složení střevní mikroflóry dítěte. Existuje mnoho probiotických léků, a abyste jim porozuměli, musíte znát hlavní skupiny těchto léků..

  • Probiotika jsou mikroorganismy, které při požití mohou mít pozitivní účinek a pomáhají při prevenci a léčbě specifického patologického stavu, v tomto případě dysbiózy. Obvykle jsou lidského původu. Tyto mikroorganismy nejsou patogenní a netoxikogenní, během skladování zůstávají životaschopné. Do určité míry přežívají při průchodu žaludkem a tenkým střevem. Probiotika mohou kolonizovat povrch sliznice mimo gastrointestinální trakt a při perorálním podání pomáhají udržovat zdraví ústní a genitourinární oblasti.
  • Prebiotika jsou nestrávitelné látky, které při požití selektivně stimulují růst a tvorbu kolonií prospěšných probiotických bakterií běžně se vyskytujících ve střevech. Patří sem fruktooligosacharidy (FOS) - například čekanka nebo inulin, stejně jako laktulóza, laktitol, inulin.
  • Existují také synbiotika - kombinace prebiotik a probiotik v jednom přípravku. Toto je nejoptimálnější kombinace pro komplexní léčbu.

Existují také skupiny probiotik podle generace a složení:

Monokomponentní (Lactobacterin, Bifidumbacterin) dnes se prakticky nepoužívají kvůli úzkému spektru účinku.

  • 2. generace je kombinací bakterií s kvasinkovými a bacilovými spory (Enterol, Bіosporin) - používají se v omezených případech pro střevní infekce.
  • 3. generace - kombinovaná (Linex, Bifiform, Laktiale) - nejčastěji se používá pro antibiotickou terapii a v řadě dalších případů.

Které kombinují probiotické a aktivní uhlí nebo jiné látky. V pediatrické praxi v každodenním použití nejsou..

Mezi nejčastěji používané léky patří:

  1. Acipol Je droga, která patří do skupiny synbiotik. Obsahuje acidofilní bakterie a houby. Houby jsou prebiotika, protože jsou nezbytná pro normální růst bakterií. Mechanismus účinku léku při dysbióze je aktivace acidobakterií, které potlačují růst patogenních mikroorganismů. Rovněž je stimulována syntéza mastných kyselin ve střevě, která mění pH ve střevě a navíc inhibuje růst patogenní flóry. Motivace a peristaltika jsou také stimulovány díky aktivní práci hub podobných kefíru. To má za následek normální pohyby střev dítěte a zlepšení celého procesu trávení. Způsob použití léčiva pro léčbu dysbiózy je jedna kapsle třikrát denně po dobu nejméně sedmi dnů. Pro prevenci použijte jednu kapsli denně po dobu dvou týdnů. Vedlejší účinky jsou pozorovány ve formě změn v povaze stolice, výskytu průjmu - což vyžaduje změnu dávky. Upozornění - použití probiotik se nedoporučuje pro děti v septickém stavu.
  2. Biosporin - je to jedna z nejčastěji používaných probiotik v dnešní době. Přípravek obsahuje dva hlavní kmeny živých bakterií Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. S dysbiózou u novorozence vytvářejí podmínky pro obnovu jejich vlastní střevní flóry, přispívají k normalizaci kvalitativního složení bakterií ve střevech dítěte. U novorozence lék obnovuje dostatečný počet bifidobakterií a laktobacil, jakož i Escherichia coli v případě dysbiózy. Způsob použití léku pro novorozence může být ve formě sáčku nebo v lahvičkách. Dávka léčiva pro léčbu je jedna dávka (ve formě sáčku nebo v lahvi) denně. Droga musí být rozpuštěna v lžičce mléka nebo směsi a podána dítěti. Trvání terapie je asi 10-15 dní. Při užívání léku nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky..
  3. Enterol - Jedná se o lék, který se používá k léčbě dysbiózy, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobé antibiotické terapie a je doprovázena průjmem. Složení léčiva zahrnuje kvasinkové houby Sacharomycetis bullardi, které vykazují svůj antagonistický účinek proti mnoha patogenním mikrobům zapojeným do vývoje dysbiózy u dítěte. Plísně také neutralizují toxiny, které jsou vylučovány ve střevech a narušují jeho normální fungování. Droga snižuje závažnost průjmu přímým působením. Způsob podávání léku pro novorozence je nejlepším způsobem použití sáčku. Jeden sáček denně po dobu sedmi dnů. Vedlejší účinky mohou být jako projevy zácpy.
  4. Linex-dítě - Jedná se o probiotický přípravek, který zahrnuje bifidobakterie, které v případě dysbiózy působí na patogenní mikroby a snižují jejich aktivitu. Bifidobakterie jsou představiteli normální flóry novorozence již od prvních hodin jeho života, proto dostatečný počet z nich pomáhá obnovit flóru, která postrádá dysbiózu. Způsob podávání léčiva je nejvhodnější ve formě sáčku. K léčbě dysbiózy je nutné použít jeden sáček denně, který se rozpustí v mléce nebo ve směsi pro krmení. Vedlejší účinky mohou být u dětí s imunitními reakcemi ve formě vyrážek, svědění.
  5. Bio Gaia Je probiotikum, které se aktivně používá k nápravě problémů spojených s dysbiózou u novorozenců. Přípravek obsahuje aktivní kmeny bakterie Lactobacillus reuteri, které pomáhají zlepšit stav střev prostřednictvím syntézy kyseliny mléčné a octové. Tyto kyseliny inhibují růst mnoha patogenních mikrobů, a tak obnovují normální flóru. Způsob aplikace léku - 5 kapek denně, jejich přidání do směsi nebo mateřského mléka. Léčba dysbiózy se provádí po dobu deseti dnů. Opatření - lék může obsahovat vitamín D, který je třeba vzít v úvahu již při prevenci křivice, aby nedošlo k předávkování vitamínem D.
  6. Pram Je přípravek ze skupiny synbiotik, který obsahuje prebiotika ve formě fruktooligosacharidů a probiotického Lactobacillus rhamnosus GG. Tento lék, který se dostane do střev dítěte, začne okamžitě působit v důsledku prebiotického obsahu. Inhibuje množení patogenních bakterií a brání jejich dalšímu růstu. Způsob aplikace u novorozenců ve formě kapek - deset kapek denně, jejich rozpuštění v mléce. Léčba může trvat dva až čtyři týdny. Nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.

Vitaminy v léčbě dysbiózy mohou být použity v mateřské stravě pouze tehdy, pokud kojí. K normálnímu fungování střevní flóry jsou nakonec zapotřebí některé vitamíny. Za tímto účelem mohou kojící matky používat pouze prenatální vitamíny, které jsou podle toho kontrolovány.

Fyzioterapeutická léčba dysbiózy u novorozence se používá pouze v ojedinělých případech. Nejčastěji, když se dysbióza vyvíjí po chirurgických zákrokech na žaludku nebo střevech dítěte, může být taková terapie potřeba pouze během rehabilitačního období. V akutním období a při primární dysbióze se fyzioterapie u kojenců nepoužívá.

Matky se velmi často ptají, zda je možné u dětí léčit dysbiózu bez použití mnoha léků. Koneckonců, existují dětské jogurty, kefíry, které obsahují přírodní prospěšné bakterie. Odpověď je jednoznačná - je možné zabránit dysbióze, ale nelze ji vyléčit. To vše proto, že zaprvé by novorozenci neměli dostat nic jiného než složení a mléko, dokonce i dětské jogurty jsou povoleny jako doplňková jídla od osmi měsíců. Za druhé, obsahují velmi malé množství bakterií, které nemohou konkurovat obrovskému počtu patogenů. Pro ošetření musí existovat koncentrace bakterií určitého typu v určitém objemu. Proto je použití probiotik v léčbě dysbiózy prioritou. Proto se v tomto případě nepoužívají tradiční způsoby léčby, bylinné medicíny a homeopatické léky. Naopak, všechny tyto metody mohou pouze dodatečně zatěžovat a alergizovat tělo dítěte..


Následující Článek
Pankreatitida u dětí - pravidla první pomoci a další léčba