Co se stane, pokud pijete hodně tablet paracetamolu


Paracetamol je narkotický analgetikum s analgetickými, antipyretickými a mírnými protizánětlivými účinky. Lék inhibuje COX (skupina enzymů podílejících se na syntéze prostanoidů) hlavně v centrálním nervovém systému, zatímco působí na bolest a termoregulační centrum.

Paracetamol je považován za nízko toxický lék, navíc prakticky nevyvolává tvorbu methemoglobinu (forma hemoglobinu, která se neúčastní přenosu kyslíku). Avšak i přes toto může jeho nadměrný příjem vést k vážným důsledkům, a to i ve formě selhání práce orgánů a jejich systémů..

Jak paracetamol vede k hypertoxicitě

Většina paracemolu se po vstupu do těla vstřebává do krevního řečiště během prvních dvou hodin. Koncentrace dosáhne svého maxima po čtyřech hodinách. Jaterní buňky a enzymy se aktivně podílejí na vylučování léčiva z těla.

Nebezpečné metabolity jsou produkovány pod vlivem cytochromu p450 (skupina enzymů, které oxidují většinu léčiv a dalších cizích organických látek - xenobiotika). K neutralizaci dále dochází pod vlivem silného antioxidantu, hlavního „sběratele“ volných radikálů v buňce - glutinonu.

Pokud do těla vstoupí malé množství paracetamolu, pak se škodlivé produkty jeho metabolismu vážou na glutinon a vylučují se z těla, aniž by způsobovaly újmu. Trochu odlišná situace nastává s nadměrným příjmem léčiva. Pokud není dostatek glutinonu, zahrnuje tento proces jaterní buňky, které následně odumírají. Kromě toho mají metabolické produkty negativní vliv na další životně důležité orgány, jako jsou ledviny, slinivka břišní, srdce a mozek..

V důsledku nedostatečné exkrece a oxidace organických kyselin dochází ke změně acidobazické rovnováhy (acidóza). Vyčerpání kompenzačních mechanismů v budoucnu může vést ke kómatu a nevratným důsledkům, které ohrožují život.

Když se v těle vyčerpají zásoby glutathionu, intermediární metabolity vedou k poškození jater a ledvin.

Doporučené dávkování

Paracetamol se užívá perorálně několik hodin po jídle, léčivo se omývá velkým množstvím vody. Doporučená jednorázová dávka pro dospělé a dospívající (12 let a starší), jejichž hmotnost je vyšší než 40 kg, je 500 mg. Maximální množství paracetamolu vstupujícího do těla najednou by nemělo překročit jeden gram.

Frekvence přijímání je čtyřikrát denně (každých 6-8 hodin). Maximální denní dávka je 4 gramy. Trvání užívání drogy - ne více než pět až sedm dní.

Kolik tablet můžete pít v jiných případech?

Pokud má pacient dysfunkci jater nebo ledvin, familiární cholémii nebo pokud je pacient starší 60 let, sníží se denní dávka o 50–70%. Také v tomto případě může lékař doporučit prodloužení intervalu (9-10 hodin) mezi dávkami léku..

Stůl. Doporučená denní dávka pro děti do 12 let (užívaná 3-4krát)

Věk (hmotnost)Dávkování
3-6 měsíců (do sedmi kg)350 mg
6-12 měsíců (až do 10 kg)500 mg
12-36 měsíců (až patnáct kg)750 mg
3-6 let (až dvacet dva kg)1000 mg
6-9 let (do 30 kg)1500 mg
9-12 let (do čtyřiceti kg)2000 mg

U dětí do tří měsíců stanoví denní dávku individuálně ošetřující lékař!

Frekvence přijímání není více než čtyřikrát denně. Minimální doba mezi příjmem léčiva do těla dítěte jsou čtyři hodiny.

Více než 12 g najednou - potenciálně smrtelná dávka.

Paracetamol však může u mnoha dospělých způsobit vážné nebo fatální vedlejší účinky přibližně 150 mg / kg.

Možné příčiny předávkování

Otrava paracetamolem je možná z následujících důvodů:

  • úmyslné použití, což je pokus spáchat sebevraždu;
  • použití maximálního přípustného objemu paracetamolu souběžně s drogami, ve kterých je také přítomen (Grippostad, Panadol, Coldact, Coldrex, Rinza, Solpadein, Teraflu);
  • současné podávání s léčivy stimulujícími produkci cytochromu p450 (antiepileptikum, antihistaminika, diuretika);
  • chronické patologie jater a ledvin;
  • dlouhodobý příjem (více než čtrnáct dní).

U pacientů trpících těžkou závislostí na alkoholu se dávka paracetamolu volí individuálně. Faktem je, že tito pacienti mají vysokou pravděpodobnost výskytu takových závažných patologických stavů, jako je mastná játra, alkoholická hepatitida nebo cirhóza. Tělo tedy nebude moci z těla úplně odstranit metabolické produkty, které mohou také způsobit vážné otravy..

Příznaky

V mnoha případech se závažné příznaky předávkování neobjeví okamžitě. Obecný scénář otravy vypadá takto:

  1. Zpočátku člověk pociťuje obecnou nevolnost, rozvine apatii, ospalost a později - nevolnost a zvracení.
  2. Ke zvýšení nebezpečných příznaků dochází po 24–36 hodinách. Začínají se objevovat známky poškození jater: bolest v pravé hypochondrii, nedostatek chuti k jídlu, zhoršená stolice (průjem), nažloutnutí kůže a skléry, zápach jater z úst.
  3. Pokud není pacientovi v předchozích stádiích poskytována řádná lékařská péče, jeho tělo se otáčí a také dochází k hromadění břišní tekutiny (ascites). Spolu s tím může dojít k subkutánním krvácením, snížení tělesné teploty a zhoršené srdeční aktivitě..

K úmrtí po předávkování paracetamolem dochází v průměru třetí nebo pátý den. Hlavním důvodem je selhání vnitřních orgánů, mozkový edém, krvácení, obecná bakteriální infekce (sepse).

Diagnostika

Když pacient vyhledá lékařskou pomoc, je okamžitě vyšetřen. Nejprve se ale lékař zajímá, jaké dávkování bylo přijato a kdy došlo k incidentu (pacienti ne vždy chodí k lékaři v prvních hodinách a dokonce i ve dnech).

Dále je provedena analýza jaterních testů, a to ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). V případě mírného a vážného stavu budou ukazatele nad 1000 U / L.

Krevní testy také ukazují zvýšení hladin bilirubinu a snížení koncentrace glukózy. Zvýšení kyseliny mléčné a posun kyselosti (pH) krve doleva ukazuje na vývoj acidózy.

Kromě toho se hodnotí toxicita (Rumak-Matthewův nomogram). Studie pomáhá lékaři rozhodnout, zda je třeba pacientovi podat antidotum. Posouzení toxicity se provádí čtyři hodiny po vstupu léku do těla (k tomu lékař potřebuje znát přesný čas užívání paracetamolu). Pokud neexistuje obecná symptomatologie a obsah léčiva v krvi je pod 150 μg / ml, pak v tuto chvíli nic neohrožuje zdraví pacienta.

Pokud koncentrace dosáhla kritické úrovně, provede se řada aktivit (více k tomu níže). Poté je do týdne sledován obsah jaterních enzymů, bilirubinu, srážení krve.

Poskytování pomoci

První pomoc

Pokud byla přijata velká dávka, existuje vysoká pravděpodobnost, že ani resuscitační léčba nepřinese výsledky. Prognóza přežití však často závisí na tom, zda byla první pomoc poskytnuta správně..

Co když byly přijaty velké dávky paracetamolu? Nejprve byste měli okamžitě zavolat sanitku, zaznamenat také čas užívání drogy a počet tablet, které jste si vzali na papír.

Oběť musí vypláchnout žaludek: dát co nejvíce vody k pití, pak stisknout kořen jazyka prsty, abyste vyvolali zvracení. Postup opakujte nejméně pětkrát. Pacientovi by také měl být poskytnut očistný klystýr. Nalijte vodu při pokojové teplotě do Esmarchova hrnku, položte pacienta na levou stranu, opatrně vložte špičku do konečníku, otevřete kohoutek. Po zákroku musí oběť vyprázdnit střeva.

Lékařská pomoc

Protilátkou proti paracetamolu je acetylcystein (zkrácený ACC), prekurzor glutathionu. Neutralizující lék pomáhá vylučovat toxické produkty z těla. Aktuální příjem antidot - do osmi hodin po otravě.

ACC se v závislosti na závažnosti situace podává perorálně (ústy) nebo se podává jako intravenózní kapací injekce. Počáteční doporučené dávkování antidota je 140 mg na kg tělesné hmotnosti. Čtyři hodiny po podání se detoxikační léčivo znovu vezme, ale dávka by se měla snížit na polovinu. Pro zlepšení chuti se děti ACC zředí šťávou a sladkou vodou sycenou oxidem uhličitým.

Pokud došlo k závažné otravě, pak se antidotum podává intravenózně, zředěné ve 200 ml 5% glukózy nebo fyziologického roztoku. Počáteční dávka je 150 mg na kg tělesné hmotnosti, pak je množství léčiva sníženo v závislosti na laboratorních parametrech.

V případě mírné otravy postačuje „slabší“ antidotum - methionin, což je stejně jako ACC aminokyselina, prekurzor glutathionu. Lék by měl být užíván 2,5 g každé čtyři hodiny..

Pokud se u pacienta objeví selhání jater, je v tomto případě předepsána komplexní léčba:

  • opatření zaměřená na odstranění intoxikace - plazmaferéza (odběr krve, její čištění a zavedení nebo její část zpět do krevního řečiště), hemosorpce (extrarenální čištění krve z toxinů hemosorbenty), hemodialýza (odstranění jedů v krvi difúzí a konvekcí) );
  • přípravky Albumin, Glukóza, Gemodez - za účelem zlepšení mikrocirkulace, metabolických procesů, obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a zabránění rozvoje acidózy;
  • dekongestanty a diuretika (např. Mannitol), aby se zabránilo hromadění přebytečné tekutiny v mozku nebo míše, jakož i intrakraniální hypertenze během infuzní léčby;
  • při subkutánních krváceních a krvácení na sliznicích se předepisují hemostatika (Vikasol, Etamsilat);
  • má-li pacient výrazné krvácení, je předepsána infuze plazmy;
  • k prevenci akutní hypoxie se doporučuje inhalace kyslíku.

Pokud došlo k obzvláště závažné otravě, je jedinou možností, jak zachránit pacienta, transplantaci jater. Prognóza a důsledky závisí na množství spotřebovaného léčiva, věku pacienta, rychlosti poskytování první pomoci a lékařské pomoci. V mírných případech je možná léčba doma, podrobena dennímu vyšetření lékařem a pravidelnému provádění nezbytných testů.

Otrava paracetamolem u dospělých a dětí

Paracetamol je jedním z nejběžnějších analgetik a antipyretik na světě s protizánětlivými, antipyretickými a analgetickými účinky. Je zařazen do seznamu nejdůležitějších moderních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace a do hlavního seznamu léčivých přípravků nezbytných pro léčivé přípravky v Ruské federaci. Dostupnost a nízké náklady na paracetamol však často vyvolávají předávkování této drogy ve všech kategoriích populace..

Kolik tablet paracetamolu je považováno za předávkování? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jakou první pomoc může oběť poskytnout? Proč je paracetamol nebezpečný a můžete zemřít, pokud pijete příliš mnoho tablet? Musím navštívit lékaře? O tomto a mnohem více se dočtete v našem článku..

Vliv paracetamolu na tělo

Paracetamol je bílá se světle krémovými odstíny, krystalický prášek, zcela nerozpustný v běžné vodě as vysokou absorpcí. Až 98 procent léčiva je metabolizováno v játrech a průměrný poločas vylučování je 2-3 hodiny.

Základní farmakodynamika paracetamolu je spojena s blokováním cyklooxygenázových enzymů a inhibicí produkce prostaglandinů. Léčivo je jedním z metabolitů fenacetinu chemicky blízko, ale zároveň má výrazný analgetický a antipyretický účinek, má relativně slabý protizánětlivý účinek, který je kompenzován nízkou toxicitou, slabou tvorbou methemoglobinu i při vysokých koncentracích a možností použití pro všechny věkové skupiny. skupiny pacientů, včetně kojenců.

Důvody předávkování paracetamolem

Přímá příčina předávkování paracetamolem je významný přebytek dávky léčiva, a to jak jednorázově, tak po určité období. Důvody otravy:

  • Současný příjem několika léků s různými obchodními názvy, které obsahují paracetamol. Typická situace spojená s předávkováním drogy je způsobena špatnou lékařskou gramotností populace - pro úlevu od bolesti a snížení teploty se nakupují léky, které jsou podobné v akci a obsahují paracetamol, které, pokud se berou současně, mohou způsobit patologii;
  • Současné podávání určitých skupin léčiv. Současné užívání fenobarbitalu, kyseliny etakrynové, glukokortikosteroidů, antihistaminů a dalších léků spolu s paracetamolem významně zvyšuje toxický účinek těchto látek a vyvolává klasické příznaky předávkování;
  • Konzumace alkoholu. Paracetamol, a to i v malých koncentracích, používaný společně s alkoholem, způsobuje závažné toxické poškození jater.

Maximální povolená dávka paracetamolu je 1 gram jednou nebo 4 gramy denně pro dospělé a dospívající nad 12 let. Současně se nedoporučuje používat lék déle než 5 dnů..

Při použití 4-5 gramů léku jednou, což odpovídá 8-10 tabletám. nejčastěji se vyvíjí mírná hepatotoxicita. Při jediné dávce 7,5 až 10 gramů léčiva se tvoří závažné stupně toxického poškození.

Fáze a příznaky předávkování paracetamolem

Příznaky předávkování paracetamolem významně závisí jak na objemu odebraného léčiva, tak na době, která uplynula po této události. Obvykle lze symptomatologii patologického procesu rozdělit do 4 fází.

Známky první fáze předávkování

Obecné příznaky otravy se tvoří ve formě malátnosti, slabosti, nevolnosti a zvracení. Tyto projevy jsou často spojeny s vedlejšími účinky léčiva a se špatnou tolerancí k paracetamolu obecně..

Výše uvedené příznaky se mohou úplně „ztratit“ na pozadí vývoje nemoci nebo syndromu, aby neutralizovaly projevy paracetamolu, které byly přijaty..

Rovněž je třeba poznamenat, že hlavní laboratorní parametry do 1 dne po otravě mohou být normální..

Druhá fáze otravy

V další fázi podávání paracetamolu, 1 den po nástupu patologie, začnou obecné příznaky intoxikace postupovat a zvyšovat intenzitu.

Při provádění biochemického krevního testu je jasně pozorováno zvýšení koncentrace jaterních enzymů, zejména ALAT a ASAT - v některých případech ukazatele překračují práh 1 000–1 200 jednotek na litr.

Třetí fáze

Třetí etapa je charakterizována lavinou podobnou tvorbou nových příznaků - játra již nemohou vyrovnat se zátěží v případě otravy, fáze dekompenzace začíná potenciálním vývojem parenchymální nekrózy.

Laboratorní studie ukazují velmi vysoké koncentrace jaterních enzymů v krvi (od 10 000 jednotek na litr a výše), hladina glukózy a celkové krevní pH se významně snižují, zvyšuje se obsah kyseliny mléčné a bilirubinu - diagnostik jasně stanoví přítomnost acidózy.

Výše uvedené destruktivní procesy jsou charakteristické pro těžké stupně podávání paracetamolu, počínaje 3 dny po vývoji patologie.

Vrchol akutních příznaků se vyskytuje ve dnech 4-5 a je vyjádřen v následujících stavech (závažná a zvláště závažná otrava paracetamolem):

  • Nervové a duševní poruchy. Mezi typické projevy patří slabost celého těla, zmatenost, ospalost nebo extrémní rozrušení, závratě, pravidelná ztráta vědomí, někdy záchvaty a kóma;
  • Syndrom bolesti. Obvykle lokalizován ve správné hypochondrii a je velmi akutní;
  • Dyspeptické poruchy. Klasický seznam ve formě průjmu, nevolnosti, zvracení je doprovázen ascites a otokem;
  • Kardiovaskulární patologie. Mnohočetné poruchy srdečního rytmu, náhlé skoky v krevním tlaku;
  • Projevy blokády jaterních a močových cest. Zahrnuje výrazný nasládlý zápach z ústní dutiny, žloutnutí sliznic, pokožku a skléru očí, celkovou podchlazení těla s významným poklesem tělesné teploty;
  • Krvácející. Vyjadřuje se v nosních a orálních a subkutánních krváceních, méně často je krvácení diagnostikováno v břišní dutině, žaludku, střevech a jiných vnitřních orgánech;
  • Skutečné zničení jater. Obvykle je diagnostikována pomocí instrumentálních výzkumných metod (například ultrazvuk jater), projevuje se snížením velikosti orgánu;
  • Jiné vícenásobné selhání orgánů sousedních systémů.

Příznaky otravy paracetamolem čtvrté fáze

Poslední fáze předávkování paracetamolem v případě extrémně závažných stupňů toxické otravy se tvoří 4–5 dní po nástupu patologického procesu.

Je třeba poznamenat, že podle moderních lékařských statistik jsou asi 4 procenty úmrtí pacientů diagnostikovány u všech pacientů, kteří mají předávkování a otravu paracetamolem..

První pomoc při předávkování

Podle moderních studií je toxicita paracetamolu spojena s významným vyčerpáním glutathionových rezerv v těle a dynamickou akumulací nezpracovaných meziproduktů metabolických produktů ve formě cytochromu P450 - ve vysokých koncentracích během hydrooxidace má hepatotoxický účinek na játra.

Poskytnutí první pomoci v případě předávkování paracetamolem výrazně závisí na množství použitého léčiva a na věkové skupině - to umožňuje, aby množství posoudilo potenciální stupeň otravy, od mírné (není nutná žádná zvláštní terapie) až po těžkou (je vyžadováno okamžité podání antidota a transport na lůžkovou jednotku intenzivní péče).

Mezi základní činnosti patří:

  • Výplach žaludku s velkým objemem tekutiny;
  • Použití aktivního uhlí nebo jiného sorbentu při výpočtu 1 gramu prostředků na 10 kilogramů tělesné hmotnosti;
  • Volání sanitky.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené účinky jsou účinné pouze v prvních 15 až 30 minutách po předávkování paracetamolem, kdy většina účinné látky ještě neměla čas se rozpustit a absorbovat gastrointestinálním traktem - v tomto případě mechanicky praní odstraní tablety ze žaludku a aktivní uhlí nebude umožní působení již rozpuštěného léčiva.

Dalším krokem v primární péči je použití paracetamolového antidota. Nejúčinnější v tomto ohledu je methionin (mírná otrava) a acetylcystein (těžká otrava) - první a druhý jsou zdroje glutathionu, který přirozeně váže a odstraňuje přechodné vazby metabolismu paracetamolu a neutralizuje nebezpečí hepatotoxických účinků na játra.

Dávkování antidota acetylcysteinu (v případě závažného předávkování):

  • Orální - počáteční 140 mg na kilogram tělesné hmotnosti, každé 4 hodiny, se vstup opakuje se snížením dávky 2krát (celkem byl průběh počítán na 1 den);
  • Infuze. Podobná počáteční dávka se zředí ve 200 mililitrech glukózy a fyziologického roztoku, poté se během dne postupně snižuje.

Dávka methioninového antidota (pro mírné a lehké předávkování) - 2,5 gramu každé 4 hodiny během dne.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud jistě víte, jaké dávkování se používá paracetamol, pak můžete zhruba odhadnout potenciální riziko pro tělo - asi 5 gramů drogy může způsobit mírnou formu otravy najednou.

Budete mít zájem. Příznaky a důsledky otravy valeriány 7 až 9 gramů paracetamolu užívané najednou často vyvolávají vývoj mírné až těžké otravy.

Jedna dávka nad 10 gramů je ukazatelem okamžité hospitalizace.

Při mírném a závažném předávkování paracetamolem musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči, i když jsou opatření první pomoci přijata včas a v plné výši.

Výše uvedené dávky berou v úvahu pouze „čistý“ příjem paracetamolu - potenciální nebezpečí je často podceňováno současným užíváním několika léků obsahujících tuto účinnou látku, jakož i zavedením alkoholu, glukokortikosteroidů, fenobarbitalu, antihistaminik, kyseliny etakrynové atd., V důsledku indukce. toxický patologický účinek hlavního léku.

Důsledky předávkování paracetamolem

Těžké formy předávkování paracetamolem mohou pro organismus způsobit vážné komplikace, a to jak krátkodobě (až 5 dní po otravě), tak dlouhodobě (až několik měsíců).

Předávkování paracetamolem má typické důsledky spojené zejména s rozvojem akutního selhání ledvin:

  • Koagulopatie. Systémová porucha srážení krve s tvorbou více ložisek krvácení;
  • Encefalopatie. Organické poškození mozku s tvorbou otoků;
  • Syndrom respirační tísně. Těžká porucha dýchání;
  • Sepse krve. Patogeny sekundárních bakteriálních infekcí vstupujících do krevního řečiště;
  • Selhání ledvin Syndrom renální dysfunkce je tvořen v důsledku generalizovaných patologií v celém těle;
  • Smrtelný výsledek. V terminálních fázích vývoje otravy paracetamolem s masivní nekrózou parenchymálních tkání existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Předávkování u dětí

Jak ukazuje moderní klinická praxe, děti jsou spolu se staršími osobami ve skupině se zvláštním rizikem předávkování paracetamolem - zpravidla potřebují nižší dávku, aby vytvořily toxickou lézi než dospělí.

Potenciálně nebezpečná je dávka 150 miligramů léčiva na 1 kilogram hmotnosti dítěte, zatímco jasné známky selhání jater se objevují pouze ve 4 procentech případů (tj. Obecné intoxikace a nespecifické projevy otravy za 1 den nejsou nahrazeny charakteristickými příznaky závažné fáze vývoje patologie)..

Zásady první pomoci při předávkování paracetamolem u dětí zahrnují:

  • Výplach žaludku, vynucené vyvolání zvracení a použití sorbentů v prvních 15-40 minutách po zaznamenaném případě nadměrně normalizovaného užívání drog;
  • Použití antidota ve formě acetylcysteinu (od 1 do 8 hodin po předávkování) infuzí v dávce 70 mg / kg tělesné hmotnosti, pokud je naředěn ve 150 mililitrech fyziologického roztoku;
  • Zákaz používání antihistaminik, fenobarbitalu, glukokortikosteroidů, kyseliny etakrynové, jakýchkoli léčivých přípravků obsahujících alkohol;
  • Hospitalizace v nemocnici a v případě potřeby komplexní podpůrná terapie.

Victor Sistemov - expert stránky 1Travmpunkt

Paracetamol: když se populární droga stane nebezpečnou pro zdraví

Kolik tablet paracetamolu je považováno za předávkování? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jakou první pomoc může oběť poskytnout? Proč je paracetamol nebezpečný a můžete zemřít, pokud pijete příliš mnoho tablet? Musím navštívit lékaře? O tomto a mnohem více se dočtete v našem článku..

Působení paracetamolu na tělo

Moderní medicína klasifikuje paracetamol jako analgetikum. Tento lék má výraznou antipyretickou vlastnost. Lék odolává zánětlivým procesům, zmírňuje stav pacienta. Na lokální úrovni se také projevuje analgetická funkce paracetamolu. U těchto tablet existuje vlastnost termoregulace těla.

Lék se podává orálně. Když se účinné látky dostanou do krve střeva, začnou působit během 10 - 20 minut. Maximální očekávání výsledku je do jedné hodiny. Účinek užívání léku trvá 6 hodin.

Lék je aktivně zpracován játry a díky práci ledvin se rychle vylučuje z těla..

Paracetamol předepisují lékaři v době fixace horečky, která je doprovázena různými virovými a infekčními chorobami, přestože je ve vysokých dávkách toxická. Paracetamol je zároveň schopen zmírnit některé příznaky bolesti.

  • Bolest zubů;
  • Revmatická;
  • Migréna;
  • Traumatický;
  • Bolest kloubů;
  • Menstruační bolesti.

Kontraindikace

Paracetamol je při standardní dávce netoxický. Nebezpečný ve vysokých dávkách, lék poškozuje játra, ledviny, srdce, žaludek, střeva, centrální nervový systém.

Chronická onemocnění jater a ledvin neumožňují vyrovnat se s nízkými dávkami paracetamolu. Vzhledem ke zvýšené zátěži jater není možné kombinovat příjem alkoholu s léčbou s látkou. Další kontraindikace:

  • Alergie na analgetika;
  • Gilbertův syndrom;
  • Alkoholismus;
  • Anémie.

Gilbertův syndrom znamená trvale zvýšený obsah žlučového pigmentu bilirubinu v krvi. Genetické onemocnění se může vyvíjet latentně, je náhodně objeveno na základě výsledků testů. Do té doby nemusí být pacient o něm informován nebo dokud nebude předávkovat paracetamolem.

Důvody předávkování paracetamolem

K otravě dochází, když je dávka nesprávně vypočtena nebo z vnějších faktorů. Podívejme se na nejčastější případy.

  1. K předávkování dochází, když dospělý nebo dítě současně používá několik léků s různými obchodními názvy, ale se stejnou metodou expozice. To se stane, když si osoba samostatně předepíše prostředky pro sebe při teplotě. Pokud další lék obsahuje také paracetamol, je možné jeho předávkování.
  2. Děti a dospělí by neměli používat antihistaminika a glukokortikosteroidy současně s Paracetamolem. Také je ohrožen fenobarbital. Po smíchání těchto léků se může zvýšit toxický účinek, což povede k nepříjemným následkům ve formě otravy. Lékař nebo pacient sám nesprávně vypočítal dávku léku, která způsobila otravu.
  3. Nadměrné dávkování pro kojence.
  4. Droga byla použita pro osobu v době jejího vypršení.
  5. Při užívání léků spolu s alkoholickými nápoji může dojít k otravě.

Můžete otrávit jak malou dávkou, tak velmi vysokou dávkou..

Příznaky předávkování paracetamolem

Jak pochopit, že došlo k předávkování a začít jednat naléhavě? Specialisté identifikují několik fází, které intoxikace prochází.

Související článek: Mohu pít fenazepam a alkohol? Důsledky přijetí

Fáze I

Po 2 hodinách po pití tablety paracetamolu nebo sirupu začínají akutní příznaky malátnosti. Trvá 18-24 hodin po předávkování a otravě. U pacienta dochází k jednorázovému nebo neustálému zvracení, slabosti, pulzující bolesti hlavy.

Když teplota klesne, kůže zbělá. Na tváři, krku a hrudi se objevují korálky potu. Dopad pokračuje.

Nejčastěji se těmto příznakům nevěnuje pozornost, protože je spojují s projevy nachlazení, virových a infekčních chorob. Pokud jsou však tyto známky nalezeny, měly by být použity absorbenty..

Fáze II

Produkty rozkladu postupně plní játra. Současně se zpomaluje proces jejich vylučování z těla..

Po dni se příznaky nevolnosti mohou snížit, zatímco pacient se cítí mnohem lépe. Pod pravým žebrem však zůstává bolestivá bolest, která se mění v křeč a další příznaky. Výhonky jsou cítit na boku nebo na zádech. Bolest se zvyšuje s námahou a pohybem.

V této fázi můžete tělu pomoci absorbováním absorbentů.

III fáze

Tři dny po otravě se rychle vyvíjejí další akutní příznaky..

  1. Nedostatek chuti k jídlu.
  2. Oči bílé zblednou, oči jsou vodnaté.
  3. Kůže zbledne.
  4. Porušení srdečního rytmu je opraveno.
  5. Otok obličeje, končetin, břicha a krku.
  6. Toxické zvracení se projevuje s obnovenou energií.
  7. Orientace v prostoru je ztracena.
  8. Pacient trpí halucinacemi.

V tomto případě se bolest v oblasti jater začíná zesilovat, stává se nesnesitelnou. Při pohmatu lze pozorovat těsnění v hypochondrii vpravo. A někteří pacienti si všimnou krvácení z dásní nebo nosu. To je spojeno se zvýšeným krevním tlakem.

Pokud v této fázi člověk nevyhledá kvalifikovanou lékařskou pomoc, pak toxiny, které zůstávají v těle, začnou ovlivňovat nervový systém a mozkovou kůru, což zhoršuje otravu.

Důsledkem bude delirium, drogové kóma a další příznaky..

Fáze IV

Akutní otrava paracetamolem. Čtvrtá fáze je charakterizována postupným selháním všech vnitřních orgánů. Lékaři zaznamenávají dysfunkci jater a ledvin. Je také možná smrt při předávkování paracetamolem. Ale pokud byla první pomoc poskytnuta správně, existuje šance na spasení. Hodně závisí na imunitě pacienta, jakož i na množství nadměrně užívaného léku.

Pokud je během lékařské intervence provedeno včasné detoxikace, obnoví pacient své zdraví do dvou až tří týdnů. Příznaky zmizí.

Smrtelná dávka paracetamolu je pro každého jiná, ale riziko následků předávkování se zvyšuje přesně ve čtvrté fázi.

Související článek: Předávkování prášky na spaní Donormil: je možné umřít?

Proč je droga nebezpečná?

Aby byla léčba bezpečná, musí být mezi dávkami časový interval 6 hodin. Během této doby účinné látky dosáhnou nejvyšší koncentrace a začnou se vylučovat z těla. Smrtelná dávka paracetamolu pro osobu je považována za objem 10–15 g, což vyvolává poškození vnitřních orgánů, zástavu dýchání, k čemuž dochází i při předávkování Pentalginem.

Protein glutathion je zodpovědný za neutralizaci toxinů, které chrání jaterní buňky před rozkladnými produkty a toxickými látkami. Jmenovitá dávka léčiva, když prochází potrubím, se snadno dezinfikuje a vstupuje do moči bez poškození těla. Co se stane, když budete jíst hodně paracetamolu? Filtrační a purifikační systém je narušen, jaterní buňky umírají, přestávají plnit své přímé funkce.

Toxické látky se vážou na bílkoviny a pronikají do všech vnitřních orgánů člověka, jako při předávkování Citramonem. Hromadí se v slinivce břišní, mozku a míchy a ovlivňuje srdeční sval. Kombinace paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové v přípravku snižuje kyselost, což narušuje mnoho životních procesů.

Hlavní příčiny intoxikace při používání Paracetamolu:

  • úmyslná otrava sebevraždou,
  • současné užívání léků obsahujících Paracetamol: Teraflu, Fervex, Citramon,
  • použití balíčku, jehož platnost vypršela,
  • léčba na pozadí tvrdého pití nebo jednorázové konzumace alkoholu ve velkém množství,
  • chronické jaterní patologie 8211, hepatitida B nebo C, cirhóza v jakékoli fázi,
  • užívání léku na pozadí terapie hormonálními, antialergickými nebo sedativami,
  • spotřeba velkých objemů 3-4 dny bez odborného dozoru.

Předávkování může být způsobeno příliš častým užíváním drogy (po 1-1,5 hodinách). Pokud po 3-4 časech přijetí nedochází k poklesu teploty, bolest hlavy nezmizí, je lepší se poradit s lékařem o změně léků nebo léčebné taktiky.

Aby byla léčba bezpečná, časový interval mezi dávkami léčiva by měl být alespoň 6 hodin. Během této doby látka dosáhne nejvyšší koncentrace v krvi a začne se vylučovat z těla. Smrtelná dávka paracetamolu pro člověka se považuje za 10–15 g. Užívání takového množství analgetika, jako je předávkování Pentalginem, způsobuje poškození vnitřních orgánů, zejména jater.

Hepatotoxický účinek léku vede ke smrti jaterních buněk, ke vzniku oblastí nekrózy v orgánu. Rozvíjí se jaterní encefalopatie, aktivita ledvin a kardiovaskulárního systému je narušena.

Hlavní příčiny předávkování paracetamolem:

  • úmyslné otravy za účelem sebevraždy;
  • současné použití léčiv obsahujících Paracetamol v kompozici: Teraflu, Fervex, Citramon;
  • použití léčiva s ukončenou platností;
  • užívání paracetamolu na pozadí tvrdého pití nebo jednorázové konzumace alkoholu ve velkém množství;
  • chronické jaterní patologie - hepatitida B nebo C, cirhóza v jakékoli fázi;
  • užívání léku na pozadí terapie hormonálními, antialergickými nebo sedativami;
  • použití velkých dávek po dobu 3-4 dnů bez odborného dohledu.

Předávkování může být způsobeno příliš častým používáním přípravku (po 1-1,5 hodinách). Pokud po 3-4 dávkách nedochází k poklesu teploty, bolest hlavy nezmizí, je lepší se poradit s lékařem. Dá doporučení ohledně změny léků nebo změny taktiky léčby.

První pomoc při předávkování paracetamolem

Prvním hlavním pravidlem v případě otravy drogami je naléhavá výzva specialistovi bez ohledu na fázi.

Zatímco čekáte na příjezd sanitky, můžete provést následující opatření sami.

  1. Připravte roztok slané nebo kyselé vody a vypláchněte žaludek oběti.
  2. Nabídněte pacientovi po mytí aktivním uhlím nebo jiným sorbentem. Může to být Ekoflor, Enterosgel, Polysorb.

  • Tvář pacienta lze otřít kostkami ledu nebo hadrem namočeným ve studené vodě.
  • Navíc v případě předávkování můžete vytvořit slabé solné roztoky, například síran hořečnatý. Pacient by měl pít hodně vody. Čaj, mléčné výrobky, minerální voda a nápoje by však měly být opuštěny. Hlavním úkolem v této fázi před přijetím sanitky je odstranit co nejvíce škodlivých látek z těla..

    Protijed

    Lékaři používají Paracetamolovo antidotum - acetylcystein. Může však čelit předávkování, pouze pokud má pacient čas na to, aby ho vzal do 8 hodin po otravě. Účinkem acetylcysteinu je neutralizace toxinů a ochrana jater před účinky otravy.

    Odborníci doporučují ředit látku ve sladké vodě nebo džusu.

    Methionin může být předepsán současně. Látky obsažené v tomto přípravku rozkládají látky paracetamolu.

    Lék se používá jako pomocný prostředek k hlavnímu, když je silná toxická reakce, tělo je oslabeno. Spolu s methioninem mají cysteamin a Dimercaprol dobrý účinek v případě předávkování. K dispozici v kapslích.

    Je-li vyžadována lékařská péče?

    V každém stadiu otravy je nutná lékařská péče a musíte ihned vyhledat lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

    Obzvláště pokud jde o předávkování u dětí. Je lepší je pozorovat v nemocničním prostředí..

    Zatímco čekáte na příjezd specialisty, musíte se pokusit očistit tělo doma..

    Mohu pít Paracetamol v případě otravy? Dokud nezjistíte skutečnou příčinu poruchy v těle, i když máte vysokou horečku, nedoporučuje se užívat tento lék, dokud váš lékař neschválí toto rozhodnutí..

    Oblast použití

    Světová zdravotnická organizace dlouhodobě zařazuje paracetamol na seznam základních léků. Je součástí formulace desítek léčiv různých forem: rektálních čípků, dětských sirupů, tablet a kapslí. Většina lidí považuje tento lék za vhodný pouze pro snížení horečky a zimnice na pozadí chřipky, bolesti v krku, SARS. Ve skutečnosti se tento lék používá k léčbě mnoha chorob:

    • exacerbace neuralgie,
    • horečnatá kondice,
    • bolest hlavy,
    • migréna,
    • artróza,
    • bolest kostí,
    • křeče při sevření nervových zakončení.

    Paracetamol se často doporučuje dětem v období zubů prvních zubů, které mohou být doprovázeny zvýšením teploty a svěděním dásní. Účinně zmírňuje nepohodlí s infekcí rotaviry, nachlazením, spalničkami nebo planými neštovicemi.

    U dospělých pacientů se tento lék stává spasením pro myalgii, radikulitidu nebo výrony. Ženy užívají lék k úlevě od bolesti během menstruace. Funguje dobře se stimulanty, antispasmodiky, vitamíny, zvyšuje účinky kofeinu, diklofenaku.

    Mohu pít Paracetamol v případě otravy? Produkt nemá schopnost vázat a neutralizovat toxiny, neutralizovat toxické sloučeniny. Ale na pozadí intoxikace jídlem je často pacient mučen bolestí v pravé hypochondrii, pankreatu. V tomto případě je užívání analgetika oprávněné a pomůže osobě rychleji se zotavit. Pokud bolesti hlavy z otravy, přečtěte si zde.

    Podle pokynů je hlavní kontraindikací při užívání léku přítomnost alergické reakce na anilidy, které jsou účinnou látkou. V tomto případě nelze zabránit otravě paracetamolem a léčba je komplikována závažnými vyrážkami, otoky a nesnesitelným svěděním. Vedlejší účinky léčby tímto analgetikem:

    • vývoj dysfunkce ledvin a močových cest,
    • exacerbace chronické nefritidy,
    • změny krevního obrazu,
    • žal,
    • jaterní dysfunkce.

    Navzdory prevalenci je Paracetamol kontraindikován u řady nemocí a patologií:

    • různé problémy s játry a žlučovody,
    • hepatitida,
    • porušení hematopoézy,
    • vrozené nebo získané onemocnění ledvin,
    • období laktace.

    V těchto situacích musí být lék nahrazen analogem. Otázka dávkování a použití při porodu je diskutována s lékařem individuálně na základě diagnózy.

    Světová zdravotnická organizace dlouhodobě zařazuje paracetamol na seznam základních léků. Je k dispozici v různých lékových formách: rektální čípky, dětské sirupy, tablety, tobolky. Většina lidí považuje tento lék za vhodný pouze pro snížení horečky a zimnice na pozadí chřipky, bolesti v krku, SARS. Ve skutečnosti se lék používá při léčbě mnoha nemocí..

    Indikace pro použití:

    • bolestový syndrom různého původu, mírný nebo střední (exacerbace neuralgie, bolesti hlavy, migrény, bolest kloubů, algodismenorea, bolest kostí a svalů, křeče při sevření nervových zakončení, bolest v popáleninách a zranění);
    • febrilní stav v infekčních a zánětlivých procesech.

    Paracetamol se často doporučuje dětem v období zubů, pokud je doprovázen zvýšením teploty a svěděním dásní. Účinně zmírňuje nepříjemné pocity při nachlazení, spalničkách, planých neštovicích a jiných dětských infekcích.

    U dospělých pacientů se tento lék stává spasením pro myalgii, radikulitidu nebo výrony. Ženy užívají lék k úlevě od bolesti během menstruace. Funguje dobře se stimulanty, antispasmodiky, vitamíny, zvyšuje účinky kofeinu, Diclofenac.

    Mohu pít Paracetamol v případě otravy? Produkt nemá schopnost vázat a neutralizovat toxiny, neutralizovat toxické sloučeniny. Ale na pozadí intoxikace potravinami jsou často pacienti mučeni bolestí v pravém hypochondriu, žaludku, slinivce břišní. V tomto případě je užívání analgetika oprávněné a pomůže osobě rychleji se zotavit. Avšak při bolestech hlavy z otravy je paracetamol neúčinný, o čem se zde můžete dočíst.

    Podle pokynů je hlavní kontraindikací při užívání léku přítomnost individuálně přecitlivělosti nebo alergické reakce na účinnou látku. V tomto případě nelze zabránit otravě paracetamolem a klinika je komplikována výskytem kožních vyrážek, otoků, nesnesitelných svědění..

    Vedlejší účinky léčby tímto analgetikem:

    • rozvoj dysfunkce ledvin a močových cest;
    • exacerbace chronické nefritidy;
    • změny krevního obrazu;
    • žal;
    • jaterní dysfunkce.

    Paracetamol je kontraindikován u řady nemocí a patologií:

    • různé problémy s játry a žlučovody (hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza atd.);
    • poruchy krvetvorby;
    • vrozené nebo získané onemocnění ledvin;
    • období kojení.

    V těchto situacích musí být lék nahrazen analogem. O otázce dávkování a použití při porodu se diskutuje s lékařem individuálně na základě diagnózy.

    Tento léčivý přípravek je předepsán k léčbě horečky doprovázející infekční virové infekce. Paracetamol zmírňuje různé bolesti:

    • Migréna;
    • Bolest zubů;
    • Neuralgie;
    • Myalgie;
    • Algodismenorrhea;
    • Traumatická, revmatická bolest.

    Hlavním příznakem, kterým tento lék bojuje, je vysoká horečka. Látka zmírňuje bolestivé menstruace - algodismenorrhea, bolesti kloubů - artralgie. Myalgie, bolest svalů způsobená infekcemi, trauma je léčeno paracetamolem.

    Látka se používá jako hlavní doplňková složka protizánětlivých léků proti chladu. Vyrábíme svíčky, tablety, děti, dospělé sirupy na přepážce. Látka je součástí komplexních práškových přípravků na nachlazení - fervex, coldrex, nachlazení.

    Paracetamol je při standardní dávce netoxický. Nebezpečný ve vysokých dávkách, lék poškozuje játra, ledviny, srdce, žaludek, střeva, centrální nervový systém.

    Chronická onemocnění jater a ledvin neumožňují vyrovnat se s nízkými dávkami paracetamolu. Vzhledem ke zvýšené zátěži jater není možné kombinovat příjem alkoholu s léčbou s látkou. Další kontraindikace:

    • Alergie na analgetika;
    • Gilbertův syndrom;
    • Alkoholismus;
    • Anémie.

    Předávkování u dětí

    Charakteristickým rysem dětského těla je zrychlený metabolismus. To přispívá k rychlému průběhu intoxikace. U dětí je předávkování paracetamolem charakterizováno následujícími příznaky.

    1. Bolest břicha.
    2. Slabost.
    3. Nevolnost.
    4. Quinckeho edém.
    5. Vyrážky.
    6. Zvracení.
    7. Svědicí pokožka.

    Současně se však selhání jater objevuje velmi zřídka..

    Pokud se u dětí objeví jeden nebo více příznaků, musíte naléhavě zavolat sanitku.

    V případě předávkování paracetamolem u adolescentů (starších 12 let) se vyplatí jednat stejným způsobem jako v případě otravy dospělého.

    Okamžitě zavolejte sanitku a do té doby se pokuste po překročení dávky propláchnout žaludek mladého muže. K tomu můžete použít roztok vody a tři polévkové lžíce citronové šťávy..

    Potom by měl být teenager požádán, aby zaujal vodorovnou polohu a pokusil se spát. Můžete zemřít na předávkování paracetamolem? Ano, pokud opatření první pomoci a léčení nejsou přijata včas.

    Související článek: Co dělat v případě předávkování jódem - jak odstranit jód z těla?

    Dávkování

    Obsah látky - 250 nebo 500 mg v jednom čípku, tabletě.

    Pro dospělé

    Dospělí, dospívající s hmotností 60 kg a více by měli užívat 500 mg jako jednu dávku, nejvýše 2000 mg za den. Maximální délka léčby je týden. Můžete užít 1 000 mg najednou, 4 000 mg denně, 28 000 mg týdně.

    Pro děti

    Přes toxicitu vysokých dávek pro ledviny a játra je lék jedním z bezpečných a účinných analgetik pro děti. Paracetamol je součástí známé drogy "Panadol".

    Dávky pro děti závisí na věku, hmotnosti:

    • 10 mg na kilogram hmotnosti od narození do tří měsíců;
    • 60-120 mg - 3 měsíce - 1 rok;
    • 125-250 mg - 1-5 let;
    • 250-500 mg - 6-12 let.

    Děti by měly dostávat tento lék 4krát denně, přičemž mezi dávkami vydrží 4 hodiny. Dlouhý kurz - 3 dny. Nemůžete dát paracetamol dítěti, pokud dlouho nic nejedl. Jinak existuje možnost otravy.

    Tablety se užívají během jídla, po jídle, ve velkém množství.

    Důsledky otravy

    Co se stane, když pijete hodně paracetamolu? Bohužel v některých situacích může být předávkování a následky smutné..

    Předčasná lékařská péče po podání může vést k následujícím komplikacím.

    1. Akutní selhání ledvin.
    2. Encefalopatie. Souvisí s organickým poškozením mozkové kůry. Objevuje se těžký edém a postupem času se začíná vyvíjet.
    3. Koagulopatie. Tato komplikace je typická pro lidi starší 30 - 40 let. Srážení krve je narušeno, vytvářejí se ložiska pro vnitřní krvácení.

    Lékaři považují následující projevy za další komplikace po otravě:

    Je třeba si uvědomit, že zotavení bude vyžadovat spoustu času a úsilí. Může vám být zakázáno užívat léky, které obsahují určité látky.

    Předčasná léčba a pokročilé stádium nemoci může vést k smrti paracetamolem.

    Co může vést k dlouhodobému zneužívání Paracetamolu?

    Pravidelné používání léků proti bolesti, i když to není zcela vhodné, může vést k závislosti. A když to přestanete brát, budete mít bolesti hlavy s obnovenou energií. Je však důležité pochopit, jak bude tělo reagovat, pokud pijete hodně látky..

    Aby se vyloučila taková škodlivá závislost na dávce a aby nedošlo k předávkování, je nutné lék naléhavě přestat užívat, i když je to bolest hlavy..

    Připravte se na to, že se bolesti hlavy zpočátku mohou zhoršit, ale po několika týdnech zmizí. Už nejsou potřeba žádné prášky.

    Pokud však trpíte dlouhodobou škodlivou závislostí na Paracetamolu, stojí za to konzultovat se svým lékařem způsob stažení drog. Specialista na měsíc připravuje program postupného přechodu k životu bez drog.

    Paracetamol je nenahraditelným pomocníkem ve vaší lékárničce, který je vhodný pro boj s nemocemi dospělých a dětí. Musíte však tento lék používat opatrně a věnovat zvláštní pozornost pokynům a datu expirace. Pouze v tomto případě zachráníte zdraví a zdraví svých blízkých před následky předávkování Paracetamolem..

    Prevence

    Před užitím jakéhokoli léku si musíte prostudovat návod k použití..

    Musíte vědět a pamatovat si, že je nebezpečné brát léky bez lékařského předpisu..

    Tablety, tobolky mohou přitahovat pozornost dětí, takže léky by měly být uchovávány mimo dosah dětí..

    Důležité. Lék Paracetamol v tabletách s antipyretickými a analgetickými vlastnostmi je vydáván do lékárenské sítě bez lékařského předpisu. To však neznamená, že je lék bezpečný a nezpůsobuje vedlejší účinky. Je nemožné užívat léky ve velkých dávkách bez lékařského předpisu..


    Následující Článek
    Výživa pro pankreatitidu, jídelní lístek pro každý den