Předávkování paracetamolem


Paracetamol je látka ze skupiny anilidů, která má analgetický, antipyretický účinek a mírný protizánětlivý účinek.

Cenová dostupnost spojená s vysokou účinností a příznivým bezpečnostním profilem umožnila zařazení paracetamolu do seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace. V Ruské federaci je droga zařazena do seznamu životně důležitých.

Mechanismus účinku paracetamolu je spojen s inhibicí cyklooxygenázy-1 a -2 (COX1 a COX2, v tomto pořadí), klíčových enzymů cyklu přeměny kyseliny arachidonové na prostaglandiny, což brání rozvoji zánětlivého procesu a potlačuje bolest. Kromě toho paracetamol snižuje aktivitu termoregulačního centra v mozku, čímž dochází k antipyretickému účinku.

Hlavní údaje o přijetí jsou:

  • bolestový syndrom mírné nebo střední intenzity (bolest hlavy, migréna, bolesti zubů, neuralgie, myalgie, algomenorrhea; bolest v případě zranění, popálenin);
  • horečka doprovázející infekční a zánětlivá onemocnění.

Existuje více než 100 volně prodejných léků, které obsahují paracetamol jako hlavní účinnou látku: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan a další. Paracetamolové přípravky jsou dostupné ve formě tablet (včetně rozpustných), rektálních čípků, suspenzí, granulí pro přípravu suspenze.

Při perorálním podání je léčivo dobře absorbováno z gastrointestinálního traktu do systémového oběhu, maximální koncentrace v plazmě je stanovena po 10-60 minutách. Terapeutický účinek trvá v průměru 6 hodin.

Navzdory skutečnosti, že při terapeutickém dávkování má Paracetamol extrémně nízkou toxicitu, v případě úmyslného nebo náhodného použití extrémních dávek léku z nedbalosti se mohou pro tělo objevit závažné následky. V první řadě trpí játra a do patologického procesu jsou zapojeny i ledviny, gastrointestinální trakt, srdce, centrální nervový systém..

U pacientů s chronickým onemocněním jater je možné vyvinout akutní intoxikaci i při užívání terapeutické dávky. Ze stejného důvodu je během léčby paracetamolem zakázáno pít alkohol..

Kolik paracetamolu je zapotřebí pro předávkování?

U dospělých a dospívajících o hmotnosti vyšší než 60 kg se paracetamol podává perorálně nebo rektálně v jedné dávce 500 mg, frekvence podávání je až 4krát denně. Maximální doba léčby je 5-7 dní.

Maximální jednorázová dávka - 1 g, denní dávka - 4 g, průběžná dávka - 28 g.

Jednorázové dávky pro děti:

  • až 3 měsíce se stanoví individuálně, v závislosti na tělesné hmotnosti, v dávce 10 mg / kg;
  • od 3 měsíců do 1 roku je dávka 60–120 mg;
  • od 1 do 5 let - 125-250 mg;
  • 6-12 let - 250-500 mg.

Frekvence přijímání není více než 4krát denně s intervalem nejméně 4 hodin. Maximální doba léčby je 3 dny.

Porušení doporučeného dávkovacího režimu znamená předávkování léky s rozvojem akutní intoxikace a toxického poškození cílových orgánů..

Příznaky předávkování paracetamolem

Při vývoji akutní intoxikace paracetamolem se rozlišují 4 po sobě jdoucí fáze.

Fáze I

Akutní intoxikace. Vyvíjí se o několik hodin později (obvykle 1,5–2 hodiny) po užití drogy a trvá až jeden den. V této fázi nejsou žádné specifické projevy. Oběť podává obecné stížnosti:

  • obecná nevolnost;
  • slabost, snížená nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení.

Objektivně je určeno zvýšené pocení, bledost pokožky.

Fáze II

Vyznačuje se počínajícím toxickým poškozením tkání hepatobiliární zóny. Vyvíjí se do 24-48 hodin od okamžiku předávkování. Tato fáze je charakterizována regresí dříve se vyskytujících symptomů nebo významným poklesem jejich závažnosti (období imaginární pohody)..

Oběti si často stěžují na pocit těžkosti a mírné bolesti v pravé hypochondrii. Dochází také ke snížení výtoku moči..

III fáze

Obvykle se vyvíjí během 72 až 96 hodin po užití vysoké dávky léku a je charakterizován maximálním zvýšením příznaků a laboratorních parametrů, které ukazují toxické poškození jater:

  • ikterické zbarvení kůže, skléry a sliznic;
  • intenzivní bolest v pravé hypochondrii;
  • úplná ztráta chuti k jídlu, nezvratné zvracení;
  • generalizovaný edém;
  • krvácení různé lokalizace (nazální, dásní, gastrointestinální, atd.);
  • tachykardie, možné poruchy srdečního rytmu;
  • stav utlačeného vědomí, je možný vývoj kómy;
  • halucinace, bludy, dezorientace (toxická encefalopatie);
  • postupné snižování výtoku moči až do úplného zastavení.

V laboratoři je zaznamenáno další zvýšení ukazatelů aktivity AST, ALT, bilirubinu a protrombinového času.

Fáze IV

Po dobu 5 dnů až 2 týdnů nebo více se poškozené tkáně obnoví a funkce jater se normalizují nebo oběť zemřela na nevratné změny.

Kromě akutního je možné vyvinout chronické předávkování paracetamolem při dlouhodobém příjmu dávek léku, které přesahují terapeutické dávky, ale nejsou dostatečně velké pro akutní intoxikaci.

Chronické příznaky předávkování:

  • snížená chuť k jídlu;
  • periodické epizody nevolnosti různé intenzity, zvracení je možné;
  • nemotivovaná slabost, apatie, ospalost;
  • těžkost a nepohodlí ve správné hypochondrii;
  • zbarvení nebo nažloutnutí kůže a sliznic;
  • pocení;
  • výskyt drobného krvácení (mikrohematurie, podkožní hematomy, nazální, subkonjunktivální krvácení atd.)

První pomoc při předávkování paracetamolem

  1. Opláchněte žaludek, pro který vypijte 1–1,5 litru teplé vody nebo mírně růžového roztoku manganistanu draselného a proveďte emetickou nutkavost přitlačením na kořen jazyka.
  2. Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podle schématu nebo aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
  3. Vezměte slané projímadlo (síran hořečnatý).

Protijed

Specifickým antidotem paracetamolu je acetylcystein, který slouží jako dárce SH-skupin. Nejúčinnější během prvních 8 hodin po otravě.

Je-li vyžadována lékařská péče?

Je třeba vyhledat pomoc v několika případech:

  • dítě, těhotná žena, starší pacient byl zraněn;
  • zvracení se stalo nezkrotným;
  • stopy krve jsou určeny ve zvracení;
  • krvácení se vyvinulo (jakékoli lokalizace);
  • intenzivní tachykardie, jsou stanoveny poruchy srdečního rytmu;
  • vyvinula se toxická encefalopatie (halucinace, delirium, dezorientace);
  • oběť je nepřístupná nebo má omezený přístup ke kontaktu, je v bezvědomí;
  • dochází k prudkému poklesu produkce moči.

V závislosti na závažnosti stavu oběť dostává ambulantní léčbu nebo je hospitalizována na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče nemocnice, kde se provádí symptomatická farmakoterapie předávkování:

  • detoxikační infuzní terapie ke snížení koncentrace toxinů (Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného);
  • s rozvojem krvácení - vyplnění deficitu objemu cirkulující krve (Reopolyglyukin, Gemodez), kyslíkové a hemostatické terapie (Etamsilat, Ditsinon), v závažných případech - chirurgický zákrok;
  • antioxidanty - vitamíny E, C;
  • hepatoprotektory (Karsil, Essentiale)

Možné důsledky

Důsledky akutního i chronického předávkování paracetamolem mohou být:

  • akutní selhání jater;
  • akutní selhání ledvin;
  • selhání více orgánů;
  • toxická encefalopatie;
  • akutní pankreatitida;
  • myokarditida;
  • toxický plicní edém;
  • kóma, smrt.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kurská státní lékařská univerzita"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie, KSMU, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších produktů, nikoliv kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice..

74letý australský rezident James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti do 24 hodin.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět depresivní. Pokud se člověk vypořádal s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Při pravidelných návštěvách solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Lidský žaludek dobře zvládne cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Letos na jaře se testují naše nervy a imunita na sílu! Faktory, které způsobují stres, jsou nyní hojné a stres je zase velmi narušující.

Co se stane, pokud pijete 5-10 tablet paracetamolu? popište podrobně

Je snadné a zajímavé zde komunikovat. Připojit!

Předávkovat. Symptomy (akutní předávkování se vyvíjí 6-14 hodin po užití paracetamolu, chronické - 2-4 dny po překročení dávky) akutní předávkování: zhoršená gastrointestinální funkce (průjem, snížená chuť k jídlu, nauzea a zvracení, břišní diskomfort a / nebo bolest při žaludek), zvýšené pocení... a pak - jaké štěstí!

poškodit vaše vlastní. JSEM
pít 100
zemřete za týden
ledviny selže, a to nejen
NEVĚŘEJTE SE NA SLOVO
BY MĚL BÝT PROČO?
Blázen

dobře.. dobře.. nezemřete. a uděláte se zdravotně postiženými, ledviny začnou vysychat.. a dárci nenajdete.. a velmi drahé.. a pak každý den chodit na kliniku.. katétry jsou vkládány do ledvin a pumpovány ven... ale na dlouhou dobu takový se netáhne.

Navzdory skutečnosti, že paracetamol je bezpečný lék, může být zdraví škodlivé, pokud nebude dodrženo předepsané dávkování. Důsledkem, který v tomto případě může nastat, je poškození jater. Orgán postupně přestane štěpit léčivo na bezpečné metabolické produkty, což povede k tvorbě toxické látky, která má škodlivý účinek na již nemocné játra.

Předávkování paracetamolem: příznaky.
Příznaky tohoto procesu procházejí čtyřmi fázemi. V prvních hodinách otravy, v první fázi, jsou implicitní, nezpůsobují velké obavy. Předávkování paracetamolem lze odhadnout až o den později, když proces vstoupí do druhé fáze. Pacient může pociťovat nevolnost a v důsledku toho zvracení. Analýza odhalí problémy s funkcí jater.
Po dalších třech dnech se ve třetí fázi objeví příznaky selhání jater. V tomto případě bude zvracení pokračovat. Nakonec, ve čtvrtém stádiu, které nastane po 5 dnech, se pacient buď díky intenzivní péči zotaví, nebo zemře na selhání jater.

Předávkování paracetamolem - příznaky a důsledky

Paracetamol je droga, která se vyskytuje téměř v každém domě. Používá se jako antipyretikum a analgetikum, aniž by přemýšlel o nebezpečí, které tento zdánlivě neškodný lék představuje sám o sobě. Koneckonců, to může být i pro děti. To vyvolává otázku - je možné otrávit paracetamolem?

Tato léčivá látka se aktivně používá od poloviny 20. století. Je součástí velkého počtu drog. Objevuje se stále více případů předávkování paracetamolem, někdy fatálním. Každý by měl vědět, jak se vyhnout tragickým následkům, jaké jsou příznaky otravy a co dělat v případě nouze. Budeme tyto otázky analyzovat níže..

Proč je paracetamol nebezpečný?

Když paracetamol vstoupí do těla, většina léku vstoupí do krevního řečiště během prvních dvou hodin. Maximální koncentrace se dosáhne po čtyřech hodinách. Paracetamol se vylučuje a obchází játra. Nebezpečné metabolity vznikají působením speciálního (mikrozomálního) jaterního enzymatického systému - cytochromu P-450. Neutralizaci provádí tripeptid - glutathion.

Pokud do těla vstoupí malé množství paracetamolu, jsou toxické produkty jeho metabolismu vázány glutathionem v játrech a vylučovány bez poškození. Při nadměrném příjmu léčiva nemusí zásoby glutathionu stačit a metabolity se začínají vázat na proteiny jaterních buněk, což vede k jejich smrti a vzniku příznaků předávkování paracetamolem.

Metabolické produkty mají toxické účinky na ledviny, pankreas, srdce a centrální nervový systém. Přispívá k rozvoji acidózy (posun v pH směrem k kyselé straně) a ke snížení vědomí.

Maximální denní dávka paracetamolu pro dospělého je 4 gramy, pokud existují onemocnění jater, pak ještě méně. Jedna dávka 7,5–10 gramů vede k intoxikaci. Smrtelná dávka je 25 gramů..

Příčiny otravy paracetamolem:

  • pokus o sebevraždu;
  • náhodný příjem velké dávky v důsledku současného použití paracetamolu a kombinovaných látek, ve kterých je přítomen: Citramon, Pentalgin, Kaffetin, Ibuklin, Teraflu, Fervex, Rinzasip;
  • kombinace s alkoholem;
  • současné podávání léčiv stimulujících aktivitu cytochromu P-450: fenobarbitál, antihistaminika, hormony, kyselina etakrynová;
  • chronické onemocnění jater;
  • dlouhodobé užívání velkých dávek léku.

Příznaky předávkování paracetamolem

Existují čtyři fáze akutní otravy.

V první fázi se objevují nespecifické příznaky otravy paracetamolem. Objevují se obecné malátnosti, nevolnost a zvracení. Laboratorní indikátory v rámci normálních limitů.

Druhá fáze začíná za den nebo o něco více od okamžiku, kdy byl paracetamol užit. Během tohoto období se objevují známky poškození jater. Závažnost stavu závisí na rozsahu léze. V krvi dochází ke zvýšení jaterních enzymů: AST a ALT. Indikátory překračují 1000 U / l.

Třetí fáze začíná po 72–96 hodinách. Vyvíjí se akutní nekróza (smrt) jater. Objevuje se krvácení, vzniká jaterní encefalopatie, která se může proměnit v kómatu. Aktivita jaterních enzymů je velmi vysoká a může přesáhnout 10 000 U / L. Hladina bilirubinu stoupá, obsah glukózy klesá. Koncentrace kyseliny mléčné v krvi se zvyšuje, pH krve klesá - vzniká acidóza.

Příznaky akutního selhání jater:

  • neuropsychiatrické poruchy: ospalost, střídání s motorickým vzrušením, závratě, porucha řeči, pomalé myšlení, postupuje obecná slabost, halucinace, zmatenost, křeče a kóma;
  • dyspeptické poruchy: úplný nedostatek chuti k jídlu, pocit nauzey, zvracení, průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • objevují se otoky a zvýšení břicha způsobené tekutinou (ascites);
  • krvácení: podkožní krvácení, krvácení z nosu, krvácení z dásní;
  • žloutenka a horečka, předzvěstí komatu je podchlazení (pokles tělesné teploty pod normální hodnotu);
  • specifický hepatický zápach;
  • zmenšení velikosti jater;
  • porušení srdečního rytmu;
  • selhání více orgánů.

K úmrtí z předávkování paracetamolem může dojít 3-5 dnů. Příčiny smrti: selhání všech orgánů a systémů, krvácení, mozkový edém nebo sepse.

Čtvrtou fází je zotavení. Vzhledem k tomu, že játra mají schopnost regenerace, dochází k jejich rychlému zotavení. Toto období může trvat až několik týdnů..

Otrava diagnostika

Pokud existuje podezření na předávkování, je nutné zkontrolovat hladinu paracetamolu v krvi. K určení potřeby použití antidota se používá nomogram Rumak-Matthew, který umožňuje předpovídat závažnost poškození jaterní tkáně.

Studie se provádí 4 hodiny po vstupu léku do těla. K tomu musíte znát přesný čas otravy. Pokud neexistují žádné klinické projevy a koncentrace je nižší než 150 μg / ml, nehrozí žádné nebezpečí. Při vyšším obsahu toxické látky je riziko poškození jater velmi vysoké a vyžaduje se okamžité antidotum.

Pokud je obsah paracetamolu nebezpečný, pak denně kontrolujte hladinu jaterních enzymů, bilirubinu, glukózy, koagulace krve.

První pomoc a ošetření

Stejně jako v jakékoli nouzové situaci musíte přesně vědět, co dělat v případě předávkování paracetamolem. Pokud existuje podezření na užívání velké dávky léku, musíte udělat následující.

  1. Propláchněte žaludek velkým množstvím vody.
  2. Vezměte aktivní uhlí, jehož dávka závisí na tělesné hmotnosti, přibližně 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti. Tím se zabrání další absorpci toxické látky..
  3. Zavolejte sanitku.

Hlavním protijedem je acetylcystein, který je prekurzorem glutathionu. V důsledku jeho podávání se toxické produkty metabolismu paracetamolu stávají neškodnými a vylučují se z těla. Optimální doba pro užívání léku je prvních 8 hodin.

Protilátka se užívá ústy nebo ve formě intravenózní infuze. Počáteční dávka pro perorální podání (ústy) je 140 mg / kg tělesné hmotnosti. Poté, každé 4 hodiny, užijte dávku 2krát méně. Pro zlepšení chuti může být léčivý přípravek zředěn v poměru 1: 4 šťávou nebo nápojem syceným oxidem uhličitým..

Pro infuzní terapii (injekci) se acetylcystein zředí ve 200 ml 5% glukózy nebo fyziologického roztoku. Počáteční dávka je 150 mg / kg tělesné hmotnosti, poté se v léčbě pokračuje v menších dávkách po dobu 16 hodin.

V mírných případech lze použít methionin, který je také zdrojem glutathionu. Užívá se perorálně v intervalu 4 hodin po dobu 2,5 gramu.

S rozvojem závažného selhání jater se provádí symptomatická léčba:

  • detoxikační terapie: plazmaferéza, hemosorpce, hemodialýza;
  • pro zlepšení mikrocirkulace, metabolismu, obnovení rovnováhy elektrolytů a odstranění acidózy se intravenózně injikují roztoky glukózy, albuminu, reopolyglucinu a hemodézy;
  • aby se zabránilo infarktu mozku během infuzní terapie, podává se Mannitol;
  • vitaminová terapie: vitaminy skupiny B, kyselina askorbová;
  • s hemoragickým syndromem je vhodné zavést: Vikasol, kyselina aminokapronová, Etamsilat;
  • s rozvojem závažných poruch funkce srážení krve se vstřikuje plazma;
  • pokud je to potřeba, jsou antibiotika předepisována;
  • kyslíková inhalace se používá k boji proti hypoxii.

Důsledky předávkování paracetamolem mohou být takové, že může být vyžadována transplantace jater, aby se zachránil život člověka. V mírných případech je výsledek příznivý. Prognóza závisí na dávce užívaného léku, včasném zahájení léčby a adekvátní terapii.

Vlastnosti otravy paracetamolem u dětí

Kupodivu je otrava paracetamolem mnohem jednodušší u dětí než u dospělých, zejména u dětí mladších 6 let. Je to kvůli zvláštnostem metabolismu. Pro tělo dítěte je nebezpečná dávka 150 mg / kg tělesné hmotnosti. Příznaky selhání jater jsou velmi vzácné..

Zásady péče o předávkování paracetamolem u dětí jsou podobné. Liší se pouze dávky antidota a množství tekutiny podané během intravenózní infuze. V mírných případech, možná domácí ošetření.

Jak se vyhnout otravě paracetamolem

Prevence v tomto případě je velmi důležitá, pokud si nepřejete cítit, co se stane z předávkování paracetamolem.

  • užívejte lék předepsaný lékařem v přijatelné dávce v intervalu nejméně 4 hodin;
  • u stávajících onemocnění jater by měla být dávka léčiva snížena;
  • nekombinujte příjem paracetamolu s jinými léčivými přípravky obsahujícími tuto látku, před použitím je nutné prostudovat složení kombinovaných prostředků;
  • doba léčby paracetamolem by neměla přesáhnout pět dnů;
  • vyhýbejte se užívání alkoholu a drog, které zvyšují metabolismus paracetamolu;
  • léky musí být mimo dosah dětí.

Souhrnně můžeme konstatovat, že vše je v moderování dobré. I obvyklý lék může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Nemůžete předepsat vlastní léčbu, vždy vyhledejte radu od svého lékaře!

Předávkování paracetamolem

Paracetamol je narkotický analgetikum s analgetickými, antipyretickými a mírnými protizánětlivými účinky. Lék inhibuje COX (skupina enzymů podílejících se na syntéze prostanoidů) hlavně v centrálním nervovém systému, zatímco působí na bolest a termoregulační centrum.

Paracetamol je považován za nízko toxický lék, navíc prakticky nevyvolává tvorbu methemoglobinu (forma hemoglobinu, která se neúčastní přenosu kyslíku). Avšak i přes toto může jeho nadměrný příjem vést k vážným důsledkům, a to i ve formě selhání práce orgánů a jejich systémů..

Jak paracetamol vede k hypertoxicitě

Většina paracemolu se po vstupu do těla vstřebává do krevního řečiště během prvních dvou hodin. Koncentrace dosáhne svého maxima po čtyřech hodinách. Jaterní buňky a enzymy se aktivně podílejí na vylučování léčiva z těla.

Nebezpečné metabolity jsou produkovány pod vlivem cytochromu p450 (skupina enzymů, které oxidují většinu léčiv a dalších cizích organických látek - xenobiotika). K neutralizaci dále dochází pod vlivem silného antioxidantu, hlavního „sběratele“ volných radikálů v buňce - glutinonu.

Pokud do těla vstoupí malé množství paracetamolu, pak se škodlivé produkty jeho metabolismu vážou na glutinon a vylučují se z těla, aniž by způsobovaly újmu. Trochu odlišná situace nastává s nadměrným příjmem léčiva. Pokud není dostatek glutinonu, zahrnuje tento proces jaterní buňky, které následně odumírají. Kromě toho mají metabolické produkty negativní vliv na další životně důležité orgány, jako jsou ledviny, slinivka břišní, srdce a mozek..

V důsledku nedostatečné exkrece a oxidace organických kyselin dochází ke změně acidobazické rovnováhy (acidóza). Vyčerpání kompenzačních mechanismů v budoucnu může vést ke kómatu a nevratným důsledkům, které ohrožují život.

Když se v těle vyčerpají zásoby glutathionu, intermediární metabolity vedou k poškození jater a ledvin.

Doporučené dávkování

Paracetamol se užívá perorálně několik hodin po jídle, léčivo se omývá velkým množstvím vody. Doporučená jednorázová dávka pro dospělé a dospívající (12 let a starší), jejichž hmotnost je vyšší než 40 kg, je 500 mg. Maximální množství paracetamolu vstupujícího do těla najednou by nemělo překročit jeden gram.

Frekvence přijímání je čtyřikrát denně (každých 6-8 hodin). Maximální denní dávka je 4 gramy. Trvání užívání drogy - ne více než pět až sedm dní.

Kolik tablet můžete pít v jiných případech?

Pokud má pacient dysfunkci jater nebo ledvin, familiární cholémii nebo pokud je pacient starší 60 let, sníží se denní dávka o 50–70%. Také v tomto případě může lékař doporučit prodloužení intervalu (9-10 hodin) mezi dávkami léku..

Stůl. Doporučená denní dávka pro děti do 12 let (užívaná 3-4krát)

Věk (hmotnost)Dávkování
3-6 měsíců (do sedmi kg)350 mg
6-12 měsíců (až do 10 kg)500 mg
12-36 měsíců (až patnáct kg)750 mg
3-6 let (až dvacet dva kg)1000 mg
6-9 let (do 30 kg)1500 mg
9-12 let (do čtyřiceti kg)2000 mg

U dětí do tří měsíců stanoví denní dávku individuálně ošetřující lékař!

Frekvence přijímání není více než čtyřikrát denně. Minimální doba mezi příjmem léčiva do těla dítěte jsou čtyři hodiny.

Více než 12 g najednou - potenciálně smrtelná dávka.

Paracetamol však může u mnoha dospělých způsobit vážné nebo fatální vedlejší účinky přibližně 150 mg / kg.

Možné příčiny předávkování

Otrava paracetamolem je možná z následujících důvodů:

  • úmyslné použití, což je pokus spáchat sebevraždu;
  • použití maximálního přípustného objemu paracetamolu souběžně s drogami, ve kterých je také přítomen (Grippostad, Panadol, Coldact, Coldrex, Rinza, Solpadein, Teraflu);
  • současné podávání s léčivy stimulujícími produkci cytochromu p450 (antiepileptikum, antihistaminika, diuretika);
  • chronické patologie jater a ledvin;
  • dlouhodobý příjem (více než čtrnáct dní).

U pacientů trpících těžkou závislostí na alkoholu se dávka paracetamolu volí individuálně. Faktem je, že tito pacienti mají vysokou pravděpodobnost výskytu takových závažných patologických stavů, jako je mastná játra, alkoholická hepatitida nebo cirhóza. Tělo tedy nebude moci z těla úplně odstranit metabolické produkty, které mohou také způsobit vážné otravy..

Příznaky

V mnoha případech se závažné příznaky předávkování neobjeví okamžitě. Obecný scénář otravy vypadá takto:

  1. Zpočátku člověk pociťuje obecnou nevolnost, rozvine apatii, ospalost a později - nevolnost a zvracení.
  2. Ke zvýšení nebezpečných příznaků dochází po 24–36 hodinách. Začínají se objevovat známky poškození jater: bolest v pravé hypochondrii, nedostatek chuti k jídlu, zhoršená stolice (průjem), nažloutnutí kůže a skléry, zápach jater z úst.
  3. Pokud není pacientovi v předchozích stádiích poskytována řádná lékařská péče, jeho tělo se otáčí a také dochází k hromadění břišní tekutiny (ascites). Spolu s tím může dojít k subkutánním krvácením, snížení tělesné teploty a zhoršené srdeční aktivitě..

K úmrtí po předávkování paracetamolem dochází v průměru třetí nebo pátý den. Hlavním důvodem je selhání vnitřních orgánů, mozkový edém, krvácení, obecná bakteriální infekce (sepse).

Diagnostika

Když pacient vyhledá lékařskou pomoc, je okamžitě vyšetřen. Nejprve se ale lékař zajímá, jaké dávkování bylo přijato a kdy došlo k incidentu (pacienti ne vždy chodí k lékaři v prvních hodinách a dokonce i ve dnech).

Dále je provedena analýza jaterních testů, a to ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). V případě mírného a vážného stavu budou ukazatele nad 1000 U / L.

Krevní testy také ukazují zvýšení hladin bilirubinu a snížení koncentrace glukózy. Zvýšení kyseliny mléčné a posun kyselosti (pH) krve doleva ukazuje na vývoj acidózy.

Kromě toho se hodnotí toxicita (Rumak-Matthewův nomogram). Studie pomáhá lékaři rozhodnout, zda je třeba pacientovi podat antidotum. Posouzení toxicity se provádí čtyři hodiny po vstupu léku do těla (k tomu lékař potřebuje znát přesný čas užívání paracetamolu). Pokud neexistuje obecná symptomatologie a obsah léčiva v krvi je pod 150 μg / ml, pak v tuto chvíli nic neohrožuje zdraví pacienta.

Pokud koncentrace dosáhla kritické úrovně, provede se řada aktivit (více k tomu níže). Poté je do týdne sledován obsah jaterních enzymů, bilirubinu, srážení krve.

Poskytování pomoci

První pomoc

Pokud byla přijata velká dávka, existuje vysoká pravděpodobnost, že ani resuscitační léčba nepřinese výsledky. Prognóza přežití však často závisí na tom, zda byla první pomoc poskytnuta správně..

Co když byly přijaty velké dávky paracetamolu? Nejprve byste měli okamžitě zavolat sanitku, zaznamenat také čas užívání drogy a počet tablet, které jste si vzali na papír.

Oběť musí vypláchnout žaludek: dát co nejvíce vody k pití, pak stisknout kořen jazyka prsty, abyste vyvolali zvracení. Postup opakujte nejméně pětkrát. Pacientovi by také měl být poskytnut očistný klystýr. Nalijte vodu při pokojové teplotě do Esmarchova hrnku, položte pacienta na levou stranu, opatrně vložte špičku do konečníku, otevřete kohoutek. Po zákroku musí oběť vyprázdnit střeva.

Lékařská pomoc

Protilátkou proti paracetamolu je acetylcystein (zkrácený ACC), prekurzor glutathionu. Neutralizující lék pomáhá vylučovat toxické produkty z těla. Aktuální příjem antidot - do osmi hodin po otravě.

ACC se v závislosti na závažnosti situace podává perorálně (ústy) nebo se podává jako intravenózní kapací injekce. Počáteční doporučené dávkování antidota je 140 mg na kg tělesné hmotnosti. Čtyři hodiny po podání se detoxikační léčivo znovu vezme, ale dávka by se měla snížit na polovinu. Pro zlepšení chuti se děti ACC zředí šťávou a sladkou vodou sycenou oxidem uhličitým.

Pokud došlo k závažné otravě, pak se antidotum podává intravenózně, zředěné ve 200 ml 5% glukózy nebo fyziologického roztoku. Počáteční dávka je 150 mg na kg tělesné hmotnosti, pak je množství léčiva sníženo v závislosti na laboratorních parametrech.

V případě mírné otravy postačuje „slabší“ antidotum - methionin, což je stejně jako ACC aminokyselina, prekurzor glutathionu. Lék by měl být užíván 2,5 g každé čtyři hodiny..

Pokud se u pacienta objeví selhání jater, je v tomto případě předepsána komplexní léčba:

  • opatření zaměřená na odstranění intoxikace - plazmaferéza (odběr krve, její čištění a zavedení nebo její část zpět do krevního řečiště), hemosorpce (extrarenální čištění krve z toxinů hemosorbenty), hemodialýza (odstranění jedů v krvi difúzí a konvekcí) );
  • přípravky Albumin, Glukóza, Gemodez - za účelem zlepšení mikrocirkulace, metabolických procesů, obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a zabránění rozvoje acidózy;
  • dekongestanty a diuretika (např. Mannitol), aby se zabránilo hromadění přebytečné tekutiny v mozku nebo míše, jakož i intrakraniální hypertenze během infuzní léčby;
  • při subkutánních krváceních a krvácení na sliznicích se předepisují hemostatika (Vikasol, Etamsilat);
  • má-li pacient výrazné krvácení, je předepsána infuze plazmy;
  • k prevenci akutní hypoxie se doporučuje inhalace kyslíku.

Pokud došlo k obzvláště závažné otravě, je jedinou možností, jak zachránit pacienta, transplantaci jater. Prognóza a důsledky závisí na množství spotřebovaného léčiva, věku pacienta, rychlosti poskytování první pomoci a lékařské pomoci. V mírných případech je možná léčba doma, podrobena dennímu vyšetření lékařem a pravidelnému provádění nezbytných testů.

Otrava paracetamolem u dospělých a dětí

Paracetamol je jedním z nejběžnějších analgetik a antipyretik na světě s protizánětlivými, antipyretickými a analgetickými účinky. Je zařazen do seznamu nejdůležitějších moderních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace a do hlavního seznamu léčivých přípravků nezbytných pro léčivé přípravky v Ruské federaci. Dostupnost a nízké náklady na paracetamol však často vyvolávají předávkování této drogy ve všech kategoriích populace..

Kolik tablet paracetamolu je považováno za předávkování? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky? Jakou první pomoc může oběť poskytnout? Proč je paracetamol nebezpečný a můžete zemřít, pokud pijete příliš mnoho tablet? Musím navštívit lékaře? O tomto a mnohem více se dočtete v našem článku..

Vliv paracetamolu na tělo

Paracetamol je bílá se světle krémovými odstíny, krystalický prášek, zcela nerozpustný v běžné vodě as vysokou absorpcí. Až 98 procent léčiva je metabolizováno v játrech a průměrný poločas vylučování je 2-3 hodiny.

Základní farmakodynamika paracetamolu je spojena s blokováním cyklooxygenázových enzymů a inhibicí produkce prostaglandinů. Léčivo je jedním z metabolitů fenacetinu chemicky blízko, ale zároveň má výrazný analgetický a antipyretický účinek, má relativně slabý protizánětlivý účinek, který je kompenzován nízkou toxicitou, slabou tvorbou methemoglobinu i při vysokých koncentracích a možností použití pro všechny věkové skupiny. skupiny pacientů, včetně kojenců.

Důvody předávkování paracetamolem

Přímá příčina předávkování paracetamolem je významný přebytek dávky léčiva, a to jak jednorázově, tak po určité období. Důvody otravy:

  • Současný příjem několika léků s různými obchodními názvy, které obsahují paracetamol. Typická situace spojená s předávkováním drogy je způsobena špatnou lékařskou gramotností populace - pro úlevu od bolesti a snížení teploty se nakupují léky, které jsou podobné v akci a obsahují paracetamol, které, pokud se berou současně, mohou způsobit patologii;
  • Současné podávání určitých skupin léčiv. Současné užívání fenobarbitalu, kyseliny etakrynové, glukokortikosteroidů, antihistaminů a dalších léků spolu s paracetamolem významně zvyšuje toxický účinek těchto látek a vyvolává klasické příznaky předávkování;
  • Konzumace alkoholu. Paracetamol, a to i v malých koncentracích, používaný společně s alkoholem, způsobuje závažné toxické poškození jater.

Maximální povolená dávka paracetamolu je 1 gram jednou nebo 4 gramy denně pro dospělé a dospívající nad 12 let. Současně se nedoporučuje používat lék déle než 5 dnů..

Při použití 4-5 gramů léku jednou, což odpovídá 8-10 tabletám. nejčastěji se vyvíjí mírná hepatotoxicita. Při jediné dávce 7,5 až 10 gramů léčiva se tvoří závažné stupně toxického poškození.

Fáze a příznaky předávkování paracetamolem

Příznaky předávkování paracetamolem významně závisí jak na objemu odebraného léčiva, tak na době, která uplynula po této události. Obvykle lze symptomatologii patologického procesu rozdělit do 4 fází.

Známky první fáze předávkování

Obecné příznaky otravy se tvoří ve formě malátnosti, slabosti, nevolnosti a zvracení. Tyto projevy jsou často spojeny s vedlejšími účinky léčiva a se špatnou tolerancí k paracetamolu obecně..

Výše uvedené příznaky se mohou úplně „ztratit“ na pozadí vývoje nemoci nebo syndromu, aby neutralizovaly projevy paracetamolu, které byly přijaty..

Rovněž je třeba poznamenat, že hlavní laboratorní parametry do 1 dne po otravě mohou být normální..

Druhá fáze otravy

V další fázi podávání paracetamolu, 1 den po nástupu patologie, začnou obecné příznaky intoxikace postupovat a zvyšovat intenzitu.

Při provádění biochemického krevního testu je jasně pozorováno zvýšení koncentrace jaterních enzymů, zejména ALAT a ASAT - v některých případech ukazatele překračují práh 1 000–1 200 jednotek na litr.

Třetí fáze

Třetí etapa je charakterizována lavinou podobnou tvorbou nových příznaků - játra již nemohou vyrovnat se zátěží v případě otravy, fáze dekompenzace začíná potenciálním vývojem parenchymální nekrózy.

Laboratorní studie ukazují velmi vysoké koncentrace jaterních enzymů v krvi (od 10 000 jednotek na litr a výše), hladina glukózy a celkové krevní pH se významně snižují, zvyšuje se obsah kyseliny mléčné a bilirubinu - diagnostik jasně stanoví přítomnost acidózy.

Výše uvedené destruktivní procesy jsou charakteristické pro těžké stupně podávání paracetamolu, počínaje 3 dny po vývoji patologie.

Vrchol akutních příznaků se vyskytuje ve dnech 4-5 a je vyjádřen v následujících stavech (závažná a zvláště závažná otrava paracetamolem):

  • Nervové a duševní poruchy. Mezi typické projevy patří slabost celého těla, zmatenost, ospalost nebo extrémní rozrušení, závratě, pravidelná ztráta vědomí, někdy záchvaty a kóma;
  • Syndrom bolesti. Obvykle lokalizován ve správné hypochondrii a je velmi akutní;
  • Dyspeptické poruchy. Klasický seznam ve formě průjmu, nevolnosti, zvracení je doprovázen ascites a otokem;
  • Kardiovaskulární patologie. Mnohočetné poruchy srdečního rytmu, náhlé skoky v krevním tlaku;
  • Projevy blokády jaterních a močových cest. Zahrnuje výrazný nasládlý zápach z ústní dutiny, žloutnutí sliznic, pokožku a skléru očí, celkovou podchlazení těla s významným poklesem tělesné teploty;
  • Krvácející. Vyjadřuje se v nosních a orálních a subkutánních krváceních, méně často je krvácení diagnostikováno v břišní dutině, žaludku, střevech a jiných vnitřních orgánech;
  • Skutečné zničení jater. Obvykle je diagnostikována pomocí instrumentálních výzkumných metod (například ultrazvuk jater), projevuje se snížením velikosti orgánu;
  • Jiné vícenásobné selhání orgánů sousedních systémů.

Příznaky otravy paracetamolem čtvrté fáze

Poslední fáze předávkování paracetamolem v případě extrémně závažných stupňů toxické otravy se tvoří 4–5 dní po nástupu patologického procesu.

Je třeba poznamenat, že podle moderních lékařských statistik jsou asi 4 procenty úmrtí pacientů diagnostikovány u všech pacientů, kteří mají předávkování a otravu paracetamolem..

První pomoc při předávkování

Podle moderních studií je toxicita paracetamolu spojena s významným vyčerpáním glutathionových rezerv v těle a dynamickou akumulací nezpracovaných meziproduktů metabolických produktů ve formě cytochromu P450 - ve vysokých koncentracích během hydrooxidace má hepatotoxický účinek na játra.

Poskytnutí první pomoci v případě předávkování paracetamolem výrazně závisí na množství použitého léčiva a na věkové skupině - to umožňuje, aby množství posoudilo potenciální stupeň otravy, od mírné (není nutná žádná zvláštní terapie) až po těžkou (je vyžadováno okamžité podání antidota a transport na lůžkovou jednotku intenzivní péče).

Mezi základní činnosti patří:

  • Výplach žaludku s velkým objemem tekutiny;
  • Použití aktivního uhlí nebo jiného sorbentu při výpočtu 1 gramu prostředků na 10 kilogramů tělesné hmotnosti;
  • Volání sanitky.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené účinky jsou účinné pouze v prvních 15 až 30 minutách po předávkování paracetamolem, kdy většina účinné látky ještě neměla čas se rozpustit a absorbovat gastrointestinálním traktem - v tomto případě mechanicky praní odstraní tablety ze žaludku a aktivní uhlí nebude umožní působení již rozpuštěného léčiva.

Dalším krokem v primární péči je použití paracetamolového antidota. Nejúčinnější v tomto ohledu je methionin (mírná otrava) a acetylcystein (těžká otrava) - první a druhý jsou zdroje glutathionu, který přirozeně váže a odstraňuje přechodné vazby metabolismu paracetamolu a neutralizuje nebezpečí hepatotoxických účinků na játra.

Dávkování antidota acetylcysteinu (v případě závažného předávkování):

  • Orální - počáteční 140 mg na kilogram tělesné hmotnosti, každé 4 hodiny, se vstup opakuje se snížením dávky 2krát (celkem byl průběh počítán na 1 den);
  • Infuze. Podobná počáteční dávka se zředí ve 200 mililitrech glukózy a fyziologického roztoku, poté se během dne postupně snižuje.

Dávka methioninového antidota (pro mírné a lehké předávkování) - 2,5 gramu každé 4 hodiny během dne.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud jistě víte, jaké dávkování se používá paracetamol, pak můžete zhruba odhadnout potenciální riziko pro tělo - asi 5 gramů drogy může způsobit mírnou formu otravy najednou.

Budete mít zájem. Příznaky a důsledky otravy valeriány 7 až 9 gramů paracetamolu užívané najednou často vyvolávají vývoj mírné až těžké otravy.

Jedna dávka nad 10 gramů je ukazatelem okamžité hospitalizace.

Při mírném a závažném předávkování paracetamolem musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči, i když jsou opatření první pomoci přijata včas a v plné výši.

Výše uvedené dávky berou v úvahu pouze „čistý“ příjem paracetamolu - potenciální nebezpečí je často podceňováno současným užíváním několika léků obsahujících tuto účinnou látku, jakož i zavedením alkoholu, glukokortikosteroidů, fenobarbitalu, antihistaminik, kyseliny etakrynové atd., V důsledku indukce. toxický patologický účinek hlavního léku.

Důsledky předávkování paracetamolem

Těžké formy předávkování paracetamolem mohou pro organismus způsobit vážné komplikace, a to jak krátkodobě (až 5 dní po otravě), tak dlouhodobě (až několik měsíců).

Předávkování paracetamolem má typické důsledky spojené zejména s rozvojem akutního selhání ledvin:

  • Koagulopatie. Systémová porucha srážení krve s tvorbou více ložisek krvácení;
  • Encefalopatie. Organické poškození mozku s tvorbou otoků;
  • Syndrom respirační tísně. Těžká porucha dýchání;
  • Sepse krve. Patogeny sekundárních bakteriálních infekcí vstupujících do krevního řečiště;
  • Selhání ledvin Syndrom renální dysfunkce je tvořen v důsledku generalizovaných patologií v celém těle;
  • Smrtelný výsledek. V terminálních fázích vývoje otravy paracetamolem s masivní nekrózou parenchymálních tkání existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Předávkování u dětí

Jak ukazuje moderní klinická praxe, děti jsou spolu se staršími osobami ve skupině se zvláštním rizikem předávkování paracetamolem - zpravidla potřebují nižší dávku, aby vytvořily toxickou lézi než dospělí.

Potenciálně nebezpečná je dávka 150 miligramů léčiva na 1 kilogram hmotnosti dítěte, zatímco jasné známky selhání jater se objevují pouze ve 4 procentech případů (tj. Obecné intoxikace a nespecifické projevy otravy za 1 den nejsou nahrazeny charakteristickými příznaky závažné fáze vývoje patologie)..

Zásady první pomoci při předávkování paracetamolem u dětí zahrnují:

  • Výplach žaludku, vynucené vyvolání zvracení a použití sorbentů v prvních 15-40 minutách po zaznamenaném případě nadměrně normalizovaného užívání drog;
  • Použití antidota ve formě acetylcysteinu (od 1 do 8 hodin po předávkování) infuzí v dávce 70 mg / kg tělesné hmotnosti, pokud je naředěn ve 150 mililitrech fyziologického roztoku;
  • Zákaz používání antihistaminik, fenobarbitalu, glukokortikosteroidů, kyseliny etakrynové, jakýchkoli léčivých přípravků obsahujících alkohol;
  • Hospitalizace v nemocnici a v případě potřeby komplexní podpůrná terapie.

Victor Sistemov - expert stránky 1Travmpunkt

Smrtící důsledky předávkování paracetamolem

Lékaři z celého světa doporučují užívat paracetamol, když se zvyšuje tělesná teplota. Tento léčivý přípravek je skutečně účinný, ale pokud není dodrženo dávkování, může způsobit významné poškození těla a přeměnit se v jed pro dospělé i pro dítě. Většina světové populace nemá ponětí, co se stane, pokud pijete 10 tablet paracetamolu nebo pokud dávku překročíte přípustnou dávku.

Přehled Paracetamol

Paracetamol je antipyretikum. Pomáhá při bolestech hlavy a má mírný protizánětlivý účinek. Lék má depresivní účinek na příčinu zvýšení teploty. K absorpci léčivých látek dochází v horní části střeva a poté vstupují do tkání těla; jejich rozpad nastává v játrech.

Paracetamol lze také předepisovat na bolesti zad, bolesti zubů a bolesti hlavy, s myalgií a neuralgií, artralgií, algodismenorrhea. Droga se doporučuje užívat, když se zvyšuje tělesná teplota, která byla způsobena nachlazením, chřipkou a jinými infekčními chorobami..

Nebezpečí překročení přípustné dávky

Pokud užijete velké množství drogy, pak zdravotní problémy budou mnohem horší než vysoká horečka. Proč se toto děje? 120 minut po užití paracetamolu uvnitř se léčivo začne dostávat do krevního řečiště. Nejvyšší koncentrace se dosáhne přibližně 4 hodiny po požití.

Pro detoxikaci a odstranění chemických látek z těla se játra podílí na eliminaci speciálně navrženého enzymu zvaného „glutathion“. Enzym funguje účinně pouze tehdy, pokud byla přijata přijatelná dávka léčiva a s velkým množstvím chemických látek v těle se „glutathion“ nedokáže vyrovnat. Toxiny se začínají kombinovat s játrovými proteiny a ničí jaterní buňky, které se následně stávají příčinou otravy tělem.

V procesu metabolismu toxiny vstupují do každého orgánu a všech tkání, což vede k narušení jejich funkce. Poté dochází k acidóze (okyselení krve). V procesu otravy trpí všechny orgány, ale ze všeho nejvíc negativně působí na játra, srdce, pankreas a centrální nervový systém..

Název lékuStáříPočet schůzek za denMinimální denní dávkaMaximální denní dávka
Tablety paracetamoluVíce než 12 letMaximálně 4krát1,4 g.4 g.
Paracetamol v sirupu, tabletách nebo čípcích6-12 letMaximálně 4krát0,35 g.2 g.
Paracetamol ve svíčkách nebo sirupu3 až 6 letMaximálně 3krát denně0,30 g.2 g.

Jednorázovou dávku si můžete sami vypočítat pomocí vzorce: 60 mg * 1 kg hmotnosti. Tento formulář však platí pro děti a dospělé s hmotností do 50 kg. Dávkování je stejné a musí být dodrženo bez ohledu na formu uvolňování. Lékaři vždy doporučují přečíst si pokyny, abyste se vyhnuli předávkování nebo nežádoucím účinkům.

Fáze předávkování

Předávkování léčivem je rozděleno do 4 fází:

  • Příznaky 1. etapy jsou zcela podobné běžné otravě. Typické příznaky: říhání a zvracení, malátnost v celém těle. Během této doby není možné otravu identifikovat pomocí testů..
  • O den později (v některých případech trochu déle) začíná druhá fáze. V této fázi je játra vážně poškozena. Závažnost přímo závisí na rychlosti metabolismu, tj. Kolik se léze rozšířily po celém těle.
  • 3. fáze. Asi za 3 nebo 4 dny nastane nekróza jater. Krvácení se otevírá v orgánu a dochází k encefalopatii. Rovněž se začíná snižovat hladina glukózy, zvyšuje se koncentrace bilirubinu, jaterní enzymy začínají fungovat v aktivním režimu.
  • V poslední 4. fázi se tělo zotavuje. Jaterní buňky mají tendenci se rychle zotavovat, ale úplné zotavení může trvat déle než 14 dnů.

Příznaky intoxikace

Intoxikace může být stanovena prvními příznaky, které se začnou objevovat 2-3 hodiny po užití dávky, která přesahuje přípustnou hladinu. Mezi příznaky předávkování patří:

  • Závažnost a bolest v oblasti jater.
  • Zvracení, nevolnost při pohledu na jídlo.
  • Malátnost a slabost v celém těle.

Pokud těmto příznakům nepřipisujete důležitost a nehledáte pomoc, toxiny se šíří po celém těle. To se projeví takto:

  • Snížení krevního tlaku.
  • Tělesná teplota začne klesat.
  • Objeví se těžká bolest břicha.
  • Vysoké pocení.
  • Zmatení vědomí.
  • Hypoglykémie (velmi nízká hladina glukózy v krvi).
  • Trombocytopenie.
  • Křeče končetin.
  • Jaterní a ledvinové selhání.

Předávkování lékem je velkým nebezpečím pro celý organismus, ale v případě mírného překročení dávky se objeví pouze příznaky mírné otravy. Průměrné předávkování ve velkém počtu případů přechází bez příznaků a komplikací iu dětí (v závislosti na stavu imunitního systému a dalších vlastnostech těla).

Je důležité si přečíst pokyny pro paracetamol, říká o předávkování a kolik tablet musíte pít, abyste jednoduše snížili teplotu. Je důležité řídit se doporučeními, abyste neskončili v nemocničním lůžku. Doporučuje se neužívat více než 4 tablety denně pro dospělé a 2 děti. Další užívání zahájí proces otravy.

Balení paracetamolu jsou k dispozici s různým obsahem účinných látek: 0,2 g, 0,35 g. a 0,5 g. Denní dávka by neměla být vyšší než 4 gramy; pokud tedy vezmete 10 tablet léku s účinnými látkami 0,2 a 0,35, nebude přípustná dávka překročena. Pokud budete jíst 10 tablet, každá obsahuje 0,5 g. účinné látky, pak se mohou objevit známky mírné otravy.

Důsledky antipyretické otravy

Po předávkování paracetamolem se mohou důsledky lišit v závislosti na věku osoby. Závisí také na stavu imunitního systému..

Dospělí

Předávkování léky u dospělých je doprovázeno závažnými komplikacemi. Léčba se provádí v nemocnici asi 21 dní, pak je předepsána domácí terapie.

Důležité! U pacientů s předávkováním paracetamolem, kteří byli schopni zachránit život, se vyvine selhání jater.

Malé děti

U dětí jsou metabolické procesy zvláštní, z tohoto důvodu snášejí předávkování paracetamolem pro dospělé mnohem snazší. Jaterní selhání se vyvíjí pouze ve zvláště obtížných případech..

Léčba předávkování

Pokud se začaly objevovat příznaky předávkování, musíte okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů byste měli provést výplach žaludku: vypijte hodně vody a vezměte aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kilogramů hmotnosti. Poté, co se objeví první příznaky, musí být antidotum injikováno do těla do osmi hodin, jmenovitě acetyl cestyine. Protilátka pomáhá odstraňovat toxiny z těla.

  • K odstranění acidózy - intravenózní glukóza, Gemodez, Albumin.
  • Hemodialýza, plazmaferéza.
  • Zamezení zánětu mozku - mannitol.
  • Vitamíny pomáhají posilovat imunitní systém.
  • Z hemoragického syndromu - kyselina aminokapronová, Vikasol.
  • Pokud se krevní srážlivost značně zvýšila, vstřikuje se do těla plazma.
  • Při hypoxii jsou předepsány inhalace kyslíku.
  • Antibiotika.

Můžete zemřít asi 10 gramů. lék (20 tablet po 0,5 g), užívaný jednou v kombinaci s alkoholem. Pokud je tělo slabé, postačí 10 gramů bez alkoholu. V krátké době dojde k úmrtí při užívání 20 gramů. (40 tablet po 0,5 g) jednou. Když je intoxikace velmi silná, nelze život člověka zachránit ani v intenzivní péči.

Když užijete smrtící dávku paracetamolu v tabletách, orgány (obvykle játra) začnou postupně selhávat, což vede k smrti. K smrti v zásadě dochází 5 dní po závažném předávkování.

Opatření

Abyste nebyli lékem otráveni, musíte dodržovat doporučení odborníků:

  1. Užívejte lék až po předepsání lékařem.
  2. Spotřebujte nejvýše jednou za 4 hodiny.
  3. U onemocnění jater musí být dávka snížena.
  4. Neužívejte lék déle než 5 dnů.
  5. Je zakázáno kombinovat paracetamol s nápoji obsahujícími alkohol.
  6. Uchovávejte přípravek mimo dosah dětí..

Důvody zneužití

Existuje několik důvodů pro předávkování drogami, mezi něž patří:

  1. Sebevražda.
  2. Léčba léky obsahujícími paracetamol a paracetamol současně.
  3. Léčba paracetamolem v akutním stádiu onemocnění jater.
  4. Kombinace alkoholu s drogou.

Je třeba poznamenat, že velké množství předávkování paracetamolem je způsobeno sebevraždou, ale pouze 0,9% obětí nebylo možné zachránit.

Mnozí se pokoušejí ignorovat první příznaky předávkování paracetamolem, které mohou způsobit vážné komplikace a dokonce i smrt. Musíte okamžitě navštívit lékaře.


Následující Článek
Kolik ml je v lžíci