Je pravda, že milovník semen může mít apendicitidu??


"Je pravda, že milovník semen může mít apendicitidu?" - zeptal se novin "SB. Bělorusko dnes “Olga Nikolaevna z Borisova. Olga Peresada, profesorka porodnické a gynekologické kliniky BelMAPO, doktorka lékařských věd jí odpověděla.

- Příčiny akutní apendicitidy nejsou vědou dosud plně známy. Předpokládá se, že tento zánětlivý proces je způsoben bakteriemi, které žijí v lumenu slepého střeva. Normálně nezpůsobují újmu, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu. Jakmile však oslabí, začne se zánět a vznikne akutní proces. Se zvláštním rizikem - děti starší 5 let, 20–30 let, těhotné ženy.

Ano, podvýživa patří mezi možné příčiny nemoci. Jde ovšem o to, že semena nejsou semena, i když by se měla konzumovat také s mírou. U lidí se sklonem k zácpě se střeva nazývá „líná“. Strava vyžaduje dostatečné množství rostlinné vlákniny, což usnadňuje pohyb obsahu střeva a zlepšuje pohyblivost střeva. Jinak ve střevě stagnuje, ztvrdne, promění se v kameny. A ucpává lumen dodatku. Blokování může být také způsobeno otokem, hlenem a parazity. Jiná situace: narušení průtoku krve, pokud se cévy, které napájí přílohu, ucpávají krevní sraženinou.

Existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy. Při kataru (během prvních šesti hodin po nástupu příznaků) bobtná pouze sliznice slepého střeva. V případě flegmonálního zánětu dochází k celé tloušťce stěny slepého střeva, která se vyvíjí během 6 až 24 hodin. Stává se edematózní, v jeho lumen se objeví hnis. U gangrenózní slepého střeva dochází k nekróze slepého střeva během 24 až 72 hodin. Zánět se šíří do břišní dutiny. Perforovaná apendicitida se vytvoří, když se stěna slepého střeva zhroutí, objeví se v něm díra a obsah vstoupí do břišní dutiny. Výsledkem je život ohrožující peritonitida.

Příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Nicméně ani lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co je co. Příznaky, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických onemocněních, se souhrnně označují jako „akutní břicho“. Například zánět vejcovodů a vaječníků, mimoděložní těhotenství, apoplexie (ruptura) vaječníků lze maskovat jako zánět slepého střeva; ledvinové nebo střevní koliky, pankreatitida, cholecystitida, žaludeční nebo duodenální vředy. V průběhu minulého století chirurgové obecně popsali více než 120 příznaků akutní apendicitidy, ale žádný z nich neumožňuje přesnou diagnózu. A přesto je zde hlavní příznak - bolest. Obvykle se vyskytuje v horní části břicha, „pod žaludkem“ nebo poblíž pupku. Poté se přesune na pravou stranu břicha. Suchý jazyk, horečka, nevolnost a zvracení jsou také běžné..

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Jediným způsobem, jak se vyhnout ohrožení života, je nouzová operace. Proto musíte při nejmenším podezření okamžitě zavolat záchranný tým. Před příjezdem byste neměli užívat žádné léky, protože po jejich užití bolest zmizí, příznaky apendicitidy nebudou tak výrazné, což může lékaře uvést v omyl. Účinek léků je však dočasný: stav se pak ještě zhorší.

Stává se, že pacient je převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, je provedeno klinické a laboratorní vyšetření, ale i po důkladném vyšetření přetrvávají pochybnosti. Poté je pacient obvykle ponechán v nemocnici na jeden den a sledován jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, provede se chirurgický zákrok. Pozorování pacienta s podezřením na akutní apendicitidu však nemůže být provedeno doma! Komplikací může být apendikulární infiltrace: v důsledku zánětu se slepice slepí spolu s okolními střevními smyčkami a vytváří hustý konglomerát. Chirurgie pro akutní apendicitidu se nazývá apendektomie. Lékař odstraní dodatek - neexistuje jiný způsob, jak se zbavit zánětu. V moderních podmínkách se to nejčastěji provádí laparoskopicky..

Není zde žádná zvláštní prevence. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, aby se normalizovala funkce střev a eliminovala zácpa. Musíte také provést včasnou léčbu všech infekcí a zánětlivých onemocnění..

Apendicitida - její příznaky a formy. Co dělat, pokud máte podezření na zánět slepého střeva.

Výskyt této patologie je 4 až 5 případů na 1000 lidí. Akutní zánět slepého střeva je běžný a představuje 80% všech chirurgických onemocnění břišní dutiny. Tato patologie představuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta, protože neposkytnutí včasné pomoci vede k rozvoji difúzní peritonitidy.

Co je zánět slepého střeva

Zánětlivý proces v příloze je většinou akutní, chronické formy onemocnění jsou mnohem méně časté. Podle studií se s touto patologií nejčastěji setkávají lidé mladší 35 let. Do rizikové skupiny patří chlapci a dívky ve věku 15 až 19 let. Apendicitida se prakticky nevyskytuje u dětí do 1 roku věku a po 50 letech je nemoc zaznamenána pouze u 2% populace.

Četnost hlášených případů slepého střeva vedla k tomu, že v Německu (ve třicátých letech minulého století) se operace na odstranění slepého střeva začala provádět již v raném dětství. Současně se věřilo, že dodatek je atavismus, s nímž lze upustit. Později bylo možné prokázat, že toto je příčina vývoje závažných forem imunodeficience.

Zvláštní nebezpečí představují situace, kdy při předčasném ošetření dojde k prasknutí dodatku. V tomto případě purulentní obsah proniká do retroperitoneálního prostoru a způsobuje obraz „akutního břicha“. Zpoždění v takových případech se stává příčinou smrti..

Vývoj apendicitidy: hlavní příčiny

Navzdory skutečnosti, že vývoj apendicitidy prošel podrobnou studií, nebyla dosud prokázána skutečná příčina této patologie. Existuje mnoho teorií, které částečně vysvětlují příčiny zánětu slepého střeva..

Společné teorie apendicitidy:

Rozmanitost teoriePřehled charakteristik a krátký popis
MechanickéNejběžnější teorie. Jeho přívrženci vysvětlují vývoj apendicitidy v důsledku obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva. V tomto případě je drenážní proces přerušen a tlak stoupá uvnitř slepého střeva s kapilárním a žilním přetížením. Ve objevených oblastech ischémie se zvyšuje růst bakteriálních patogenů. Vyvolávací faktory tohoto procesu jsou:
  • rozvoj helminthické invaze;
  • častá zácpa v důsledku tvorby fekálních kamenů;
  • adheze a cikatrické změny ve střevě;
  • progrese růstu nádoru (karcinoid);
  • zvětšení lymfatických uzlin s překrýváním procesního lumenu.
Nervový reflexFunkční křeč tepen, které zajišťují průtok krve do slepého střeva, je spouštěčem vývoje apendicitidy. Tato situace vede k narušení odtoku lymfy a žilní krve, což se stává příčinou stagnujících procesů. Dystrofické změny narušují bariérovou funkci mukózního epitelu. Z tohoto důvodu dochází k aktivaci patogenní mikroflóry s následným vývojem nespecifického zánětu..
InfekčníNa základě provedených studií bylo zjištěno, že v mnoha případech je šance na rozvoj apendicitidy zvýšena patogenní, oportunní a pyogenní mikroflóra (enterokoky, Klebsiella, streptokoky, stafylokoky). Stále však není jasné, který z nich v převážné většině případů způsobuje akutní proces zánětu..
CévníVysvětluje vývoj apendicitidy výskytem systémových onemocnění (vaskulitida) nebo přítomností křeče krevních cév. Pod vlivem jednoho nebo druhého důvodu dochází k otoku sliznicového epitelu s žilní kongescí.

Hlavní formy apendicitidy

Podle průběhu apendicitidy existují dvě hlavní formy:

  • Ostrý. Vyznačuje se rychlým vývojem s bolestí, nevolností a zvracením. V některých případech dochází k prudkému nárůstu teploty těla. Aby se zmírnil stav pacienta, je uložen do postele, po které je sanitní tým povolán k hospitalizaci, následuje operativní terapie.
  • Chronický. Vyskytuje se ve vzácných případech, ale nepředstavuje menší riziko pro pacienta. Důvodem je skutečnost, že zánět slepého střeva se může kdykoli projevit rozvojem závažných komplikací. K chronické formě dochází, pokud příznaky akutní apendicitidy rychle pominou nebo jsou špatně vyjádřeny a po chvíli úplně zmizí. V tomto případě se po jídle, intenzivní fyzické práci nebo při dlouhé procházce může pravidelně objevovat bolestivost a pocit nepohodlí. Nakonec, k odstranění tohoto patologického stavu je nutné provést chirurgický zákrok..

Kromě toho existuje několik typů akutní apendicitidy, což jsou její stádia (přecházející jeden do druhého). Vyznačují se závažností kurzu a symptomatologií klinického obrazu..

Na základě toho se v příloze rozlišují následující fáze zánětlivého procesu:

  • Katar. Přítomnost edému sliznicového epitelu uvnitř vnitřní části slepého střeva způsobuje zúžení lumenu vstupu do slepého střeva. To vede ke zvýšení jeho velikosti s rozvojem syndromu mírné bolesti a mírným projevem dyspeptických poruch (suchost ústní sliznice, nevolnost, zvýšená produkce plynu). Někdy je tato situace vyřešena sama, má-li člověk dobrou imunitu, v důsledku čehož se zánětlivý proces sám zastaví a zmizí. Jinak se po 6 hodinách katarální forma dostane do další fáze..
  • Purulentní. S přechodem apendicitidy do této fáze se zánětlivý proces šíří na všechny membrány slepého střeva. V dutině slepého střeva se hromadí hnisavý obsah, díky kterému jsou lokalizovány pocity bolesti, umístěné v pravé iliakální oblasti. V tomto případě je klinický obraz doplněn o takové příznaky, jako je slabost, zvýšení tělesné teploty s projevy horečky. Tato fáze může trvat až 24 hodin..
  • Gangrenous. Klinické projevy gangrenózní apendicitidy se zaznamenávají 2. nebo 3. den (od počátku vývoje patologie). Je charakterizována vývojem nekrotického procesu s poškozením všech vrstev slepého střeva, jakož i nervových zakončení a cév, které jsou v něm umístěny. Někdy je tento proces doprovázen snížením závažnosti klinických projevů „imaginární pohody“. Pacient si všimne úlevy a vytvoří se falešný dojem, že se zotavuje. To je způsobeno nekrózou nervové tkáně..

V této fázi si pacienti všimnou progresivní slabosti, protože úbytek tkáně způsobuje celkovou intoxikaci těla. V některých případech se tělesná teplota zvýší na kritickou úroveň, pozoruje se pokles krevního tlaku a zvyšuje se počet srdečních rytmů. Výskyt opakovaného zvracení doplňuje klinický obraz o příznaky dehydratace.

  • Hlezno. Jedno z nejzávažnějších stádií apendicitidy, které je doprovázeno nejen výskytem hnisavého obsahu, ale také vývojem eroze a vředů na střevních stěnách. To zvyšuje riziko perforace s následným pronikáním hnisavého obsahu do retroperitoneálního prostoru. S touto formou u pacienta na pozadí silné bolesti získávají všechny další příznaky výrazný stín.
  • Perforovaný. Porušení integrity přílohy způsobuje šíření purulentního obsahu přes vrstvy pobřišnice. V tomto případě je těžká slabost doprovázena zmatením a prudkým poklesem krevního tlaku. Snížení bolesti nebo její úplná absence se stává alarmujícím signálem. Pokud v tuto chvíli není chirurgický zákrok proveden, způsobí takový stav smrt..
  • Příznaky průběhu nemoci

    Bolest je dominantním příznakem slepého střeva. U drtivé většiny se její výskyt objevuje pozdě odpoledne nebo v noci. Současně se může pohybovat a v závislosti na fázi procesu se její intenzita liší.

    Syndrom bolesti se nejčastěji projevuje takto:

    • v epigastriu se zpočátku projevují bolestivé pocity a jsou zanedbatelné;
    • pocit nepohodlí a tažení bolesti po 6 hodinách posunu do iliakální oblasti (vpravo);
    • následně rozlitý charakter ztěžuje stanovení místa lokalizace bolesti u pacienta;
    • zvýšený pocit nepohodlí způsobuje, že pacient drží ruku na břiše za pravou stranu;
    • snížení intenzity naznačuje vývoj gangrenózní formy apendicitidy.

    Kromě příznaků bolesti je proces zánětu slepého střeva doprovázen následujícími příznaky:

    • indikátor teploty stoupá na čísla subfebril (37-37,5 ° C);
    • zhoršení celkové pohody způsobuje progresivní slabost a ztrátu chuti k jídlu;
    • vzhled nevolnosti a zvracení, které nepřináší úlevu;
    • v některých případech dochází k uvolnění stolice nebo zácpě.

    Podezření na zánět slepého střeva - co dělat

    Odborníci v oboru chirurgie mají stejný názor, že jakákoli bolest v pravé iliakální oblasti nevylučuje přítomnost apendicitidy. Pokud osoba doma nebo během pracovní doby zjistí současné projevy několika příznaků zánětu slepého střeva, je nutné naléhavě zavolat naléhavý lékařský tým. Poté je doporučeno zaujmout vodorovnou polohu v nejpohodlnější poloze. Pacient se cítí trochu úlevy, pokud zaujme pozici „embrya“ (leží na boku, natáhne nohy k hrudi co nejvíce).

    Kromě toho existuje následující seznam doporučení, která by se neměla provádět, pokud máte podezření na slepá střeva:

    • Dočasně odmítají jíst jídlo, protože operace bude provedena po potvrzení diagnózy. Zavedení anestézie po jídle může v pooperačním období způsobit řadu negativních reakcí..
    • Aby nedošlo k maskování klinického obrazu, nepoužívejte analgetika a antispasmodika. Kromě toho byste neměli užívat projímadla a léky na střeva a žaludek. Také byste neměli používat žádné odvary a infuze pomocí receptury lidového léčitelství.
    • Zvláštním nebezpečím je použití horké vyhřívací podložky a aplikace zahřívacích obkladů. Tím se zintenzivní proces zánětu..

    Vyšetření a diagnostika slepého střeva

    K potvrzení diagnózy slepého střeva jsou zpočátku slyšeny stížnosti pacienta.

    Poté se provede vyšetření, během kterého lékař věnuje pozornost těmto ukazatelům:

    • Pozice pacienta. Obvykle zaujímá polohu na zádech a jeho pohyby jsou omezené, protože chůze způsobuje pocit silné bolesti, vyzařující do pánevní oblasti nebo nohy.
    • Kůže. Nabízejí bledý vzhled, někdy se šedivým nádechem. Na povrchu jazyka se vytvoří šedý povlak, který se potáhne.
    • Tepová frekvence. Rychlá srdeční frekvence může dosáhnout 100-110 tepů za minutu.

    Důležitým bodem v diagnostice je palpační vyšetření. Při zánětlivém procesu v dodatku jsou břišní svaly napjaté, mírně oteklé. Pravý dolní čtverec označuje bolestivost a svalové napětí. Kromě toho existuje řada komplexů symptomů, které potvrzují přítomnost apendicitidy..

    Jsou pojmenovány podle jmen vědců, kteří prováděli výzkum tímto směrem:

    • Shchetkin-Blumberg. Po stisknutí projekce pravé iliakální oblasti doktor náhle ruku stáhne. Pokud má pacient apendicitidu, je tato manipulace doprovázena zvýšenou bolestí.
    • Sitkovsky. Při pokusu o převrácení na levé straně dochází ke zvýšení bolesti, což je vysvětleno napětím a přemístěním slepého střeva..
    • Obraztsova. Syndrom bolesti se zesiluje, když tlačí na pravou stranu břicha a zvedá pravou nohu.
    • Kocher. Příznak je charakterizován postupným pohybem bolesti z epigastrické oblasti na pravou stranu břicha. To se děje v intervalu od 1 do 3 hodin..
    • Razdolsky. Klepnutím na břišní stěnu se zvyšuje bolest na pravé straně.
    • Voskresensky. Za tímto účelem se pacientova košile natáhne přes břicho a požádá o výdech. Klouzavé pohyby prováděné na povrchu břicha jsou doprovázeny zvýšenou bolestí.

    Vzhledem k tomu, že klinický obraz s apendicitidou má různé formy a projevy, v některých situacích se pro získání více informací o stavu pacienta používají další diagnostická opatření. Takže s laboratorním krevním testem je zaznamenána leukocytóza. Počet leukocytů přesahuje 9x10 až 9. stupeň. Dochází také k posunu ve vzorci leukocytů, a proto se při studiu krevního nátěru vyskytují mladé formy leukocytů. Snižuje se počet lymfocytů (lymfocytopenie).

    V některých případech jsou předepsány následující diagnostické postupy:

    • Ultrazvuk. Ne nejinformativnější způsob, jak potvrdit diagnózu apendicitidy. U katarální formy je její účinnost 30% a při destruktivních procesech je obsah informací do 80%. Na monitoru je proces vizualizován ve formě trubice se zesílenými stěnami. Dojde-li k perforaci dodatku, na displeji je vidět přítomnost tekutiny, ale proces se stává neviditelným.
    • Laparoskopie. Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také v případě potřeby provést apendektomii. K tomu použijte speciální zařízení, laparoskop, který je na konci vybaven pružnou trubicí s optickým systémem. Vstřikuje se malým vpichem a stav orgánů za pobřišníkem se zobrazuje na monitoru. Charakteristickými příznaky zánětlivého procesu jsou hyperémie a zesílení samotného procesu. Průběžné vyšetření stavu střeva vám umožní rozlišit diagnózu s peptickým vředovým onemocněním, které má podobné příznaky.
    • CT vyšetření. Přes informativnost této techniky se používá jen zřídka, protože ne všechny kliniky jsou takovým zařízením vybaveny..

    Léčebné taktiky zánětlivého procesu

    Akutní apendicitida je patologie, kterou lze odstranit pouze operativní terapií. Apendektomie se provádí dvěma způsoby, prováděním klasické operace pomocí břišního řezu nebo pomocí laparoskopického aparátu. V tomto případě se pro vložení laparoskopické trubice použije malý řez nebo propíchnutí..

    Chirurgický zásah pomocí řezu dutiny zahrnuje následující akční algoritmus:

    • Operace se provádí pomocí celkové anestézie (intravenózní nebo inhalační). Méně běžně používaná spinální anestézie.
    • V projekci iliakální oblasti vpravo se provádí šikmý řez s pitvou břišní stěny.
    • Část slepého střeva se spolu s procesem odstraní ranou a následně se na mezentérii nanesou svorky. Tím se zabrání rozvoji krvácení..
    • V blízkosti spodku dodatku se používá šicí kabel. Po připojení svorky na dodatek se odřízne. Vzniklý pařez je ošetřen antiseptiky, které zabraňují šíření bakteriálních patogenů, které mohou proniknout do střev.
    • Zatažením šicí kabelky do kabelky ponoříte vytvořený pařez do slepého střeva, poté se pro spolehlivost aplikuje další šev.
    • Šití rány končí zavedením sterilního obvazu.

    Chirurgii k odstranění apendicitidy lze provést pomocí laparoskopu. Tím se minimalizují možné komplikace v pooperačním období a zkracuje se doba rehabilitačního procesu. Zároveň však má apendektomie rozsáhlý seznam kontraindikací.

    • onemocnění srdce a krevních cév ve fázi dekompenzace;
    • porušení srážení krve;
    • přísné kontraindikace pro celkovou anestézii;
    • jestliže od začátku akutní apendicitidy uběhlo více než 24 hodin;
    • pokud apendicitida prošla do stadia perforace (peritonitida);
    • když má pacient v břišní dutině adhezivní nebo cicatrické změny.

    Při provádění chirurgického zákroku laparoskopickou metodou jsou pozorovány následující fáze operace:

    • K úlevě od bolesti se používá celková anestézie.
    • Chirurgie se provádí pomocí 3 řezů. Poté se v břišní stěně vytvoří díry. V tomto případě jsou provedeny 2 vpichy podél slepého střeva a 1 - v ochlupení.
    • Oxid uhličitý se dodává do jedné z těchto sekcí. „Zvyšuje“ břišní stěnu a vytváří tak potřebný prostor pro operaci.
    • Manipulátory jsou vloženy do dalších dvou řezů. Všechny manipulace jsou prováděny při zvětšení, což vám umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti chirurgického zákroku.
    • Po odstranění slepého střeva se manipulátory odstraní a podél otvorů se aplikuje šicí materiál (obvykle ne více než 2 stehy).

    Situace je jiná při výběru léčby chronické apendicitidy. V tomto případě je povoleno použití konzervativní metody léčby pomocí drog. To je možné, pokud jsou klinické projevy mírné a období exacerbace jsou vzácná..

    V tomto případě jsou předepsány následující typy léků:

    • Antispasmodické léky (Platyfylin, No-shpa, Spazmalgon nebo Baralgin).
    • Léky, které zvyšují imunitní stav těla (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotik a prebiotik (Linex, Lactobacterin nebo Bifidumbacterin).
    • Multivitaminové komplexy (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Léky, které zlepšují systémový průtok krve (Trental, Pentoxifylline).

    Je důležité si uvědomit, že zánět slepého střeva je závažná patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Pokus vydržet bolest nebo snížit její projev pomocí analgetik může způsobit různé komplikace a v extrémních případech může být fatální.

    Dodatek: zvláštní orgán nebo spolehlivý chránič?

    I děti pravděpodobně vědí, co to je slepá ulička. Možná proto se ho nebojí - dobře, vyříznou to. Ale před sto lety lidé umírali na zánět slepého střeva, a když se chirurgové naučili operovat, byl to velký úspěch lékařské vědy..

    „Apendicitida se vyskytuje, když se zanítí zvláštní orgán lidského těla - dodatek, nebo latinsky - dodatek, což znamená„ přívěsek “, říká chirurg Denis Kovalev. - Dodatek je umístěn na samém začátku cecum.

    Je to úzká navíjecí trubice dlouhá asi šest centimetrů, která se na jednom konci otevírá do lumen cecum a druhý konec je uzavřen. Ukazuje se, že dodatek je opravdu nějaký nepříjemný přívěsek - kdo potřebuje střeva, která nikam nevede?

    Po dlouhou dobu byl dodatek považován za „extra“ orgán. Zakladatel imunologie I. Mechnikov věřil, že střílení nevykonává žádnou užitečnou funkci. Vědec to zdůvodnil takto: zaprvé, odstranění přílohy neovlivňuje fyziologické funkce člověka, a za druhé, ve stáří často atrofuje.

    Dnes se však dodatek stal více respektujícím sám k sobě. V submukózní vrstvě stěn vědci objevili velké množství lymfatických folikulů, které chrání střeva před infekcí a rakovinou. Pro hojnost lymfoidní tkáně je dodatek někdy nazýván „střevní mandle“.

    Toto srovnání není chromé: pokud jsou mandle ve hltanu bariérou infekce, trhají se do dýchacích cest, pak dodatek „inhibuje“ mikroby, které se snaží množit obsah střeva. Nová data donutila doktory změnit svůj postoj k odstranění přílohy.

    Naše země prošla tímto výstřelkem, ale dokonce před 15 lety vzácný americký novorozenec opustil nemocnici a udržel si svůj dodatek: zahraniční lékaři věřili, že z „zbytečných“ a „nebezpečných“ orgánů (kromě dodatku zahrnovali předkožku a mandle) musíte se toho zbavit co nejdříve...

    Bohužel, každý může dostat zanícený dodatek. Jedinou podmínkou je být člověk, protože zvířata takový orgán prostě nemají. Nejproduktivnějším věkem pro apendicitidu je třicet až čtyřicet let. A ještě jedna věc: přídavky jsou dvakrát častější než ženy.

    Díky zánět slepého střeva zajišťuje včasná operace zotavení téměř každého; smutné výsledky se vyskytují pouze se závažnými komplikacemi - ne více než 0,02-0,4% případů.

    Vědci se stále hádají o přímých příčinách slepého střeva. Každý souhlasí s tím, že se v dodatku usazují a aktivně se rozmnožují patogeny, ale pro zánět slepého střeva neexistuje zvláštní „patogen“.

    Pozorování však ukazují, že zánět slepého střeva je hrozivější pro ty, kteří dávají přednost masovému jídlu (způsobuje stagnaci ve střevu a podporuje rozklad a kvašení), a u dětí jsou červi schopni tento proces tlačit na zánět.

    Někteří vědci se domnívají, že apendicitida se může vyvinout, pokud má tělo ložiska chronického zánětu (zkažené zuby, zanícené mandle). Lymfoidní tkáň slepého střeva může také „spěchat k výstřelu“ v boji proti infekci, což vede k apendicitidě.

    Proto, aby se snížilo riziko apendicitidy, musíte jíst rozmanitější, včasnější léčbu parazitů střeva a včasnou část s ložisky chronické infekce v těle.

    A pro jakoukoli dlouhodobou bolest břicha (a ne nutně vlevo) musíte jít do nemocnice. Vyšetření bude rychlé: lékaři budou muset zjistit, jaký je obsah zánětlivých buněk v krvi - leukocyty. Pokud jejich počet dosáhne dvacet tisíc na mikroliter (ve výši 4 až 9 tisíc), je pravděpodobnost apendicitidy vysoká. Pokud jakékoli pochybnosti přetrvávají, ultrazvuk je vyřeší..

    Nyní je zánět slepého střeva zřídka provozován v lokální anestézii: ačkoli to neublíží, je děsivé. Lékaři říkají: člověk by neměl být při jeho operaci přítomen, a proto dávají přednost obecné anestézii s maskou.

    Operace apendicitidy - appenektomie - je dobře propracovaná a obvykle trvá patnáct až dvacet minut. Nemá smysl se pokusit nechat operaci provést s nejzkušenějším profesorem: postačuje kvalifikace běžného chirurga. Neexistuje žádná jiná léčba než chirurgická léčba apendicitidy.

    K zotavení po apendektomii dochází obvykle rychle: stehy jsou odstraněny z kůže po sedmi až osmi dnech a deset až dvanácti dnů po operaci jsou pacienti propuštěni domů. Bude však brzy do práce: v poliklinice se prodlouží pracovní volno na tři týdny, protože úplné zotavení vyžaduje určitou dobu.

    Mimochodem, neměli byste používat svou nemocenskou dovolenou na spoustu práce kolem domu. Je lepší vzít si dovolenou ze starostí a nechat se hýčkat klidem.

    V budoucnu nepřítomnost dodatku neohrožuje žádné potíže: není nutná pro trávení a další orgány imunitního systému převezmou svou roli v imunitní obraně těla. “.

    Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku Pravda.Ru:

    Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

    Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

    Co dělat, když praskne apendicitida: jaké budou důsledky

    Roztržení slepého střeva na pozadí akutní nebo chronické apendicitidy je výsledkem neposkytnutí neodkladné lékařské péče po dobu 1–2 dnů. V akutním průběhu může prasknout pouze 10 až 12 hodin.

    Ruptura slepého střeva je závažná komplikace slepého střeva, která vede k šíření hnisavě-infekčního exsudátu mimo slepé střevo, difúzní peritonitidu. Pokud příloha praskla, je naléhavě nutné navštívit lékaře.

    Co je to prasklý dodatek

    Ruptura slepého střeva při akutní apendicitidě je jednou z nejzávažnějších chirurgických komplikací, když purulentně-infekční infiltrát proniká za cecum, vyplní peritoneální dutinu a podporuje rozvoj difúzní peritonitidy. Ve skutečnosti dochází k perforaci stěny slepého střeva, obsah vytéká ven. Lékaři často nazývají fázi prasknutí slepého střeva.

    Vysoké riziko úmrtnosti na zánět slepého střeva je způsobeno právě vývojem zánětu podkožní tukové tkáně pobřišnice, břišních orgánů, kdy ani chirurgický zákrok nezaručuje úplné uzdravení. Důsledky ruptury slepého střeva a difúzní peritonitidy jsou vždy závažné, vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a dodržování všech lékařských doporučení.

    Příznaky burstového dodatku

    Jaké příznaky se objevují, když se objeví zánět slepého střeva? Hlavním příznakem akutní apendicitidy je akutní bolest v dolním břiše na pravé straně. Roste, může být lokalizován poblíž pupku nebo vyzařovat po celé ploše pobřišnice, v hřbetní a pravé hypochondrii.

    Lokalizace a putování bolestového impulsu závisí na topografii přílohy. Od nástupu bolesti až po známky intoxikace (zvracení, nevolnost, hypertermie) může trvat jednu až několik hodin. Ostatní příznaky na pozadí akutní nesnesitelné bolesti ustupují do pozadí nebo se nezaznamenávají, když je pacient dotázán na doprovodné stížnosti.

    Roztržka s apendicitidou je charakterizována ostrým útokem bolesti s jejím dalším odezněním. Snížení bolesti a sedace je nepříznivým prognostickým znakem, který indikuje nekrózu, gangrenózní změny ve struktuře pojivové tkáně, paralýzu nervových zakončení.

    Poznámka! Okamžik roztržení také můžete určit pocitem tepla v dolním břiše, jako by se uvnitř šíří teplá tekutina. Den po roztržení dochází k peritonitidě, návratu akutních bolestí, zvýšení intoxikace.

    Rozbíjející se fáze

    Pokud dodatek praskne, patologický proces projde několika klíčovými stádii. Jak se nazývají fáze vývoje prasklé přílohy? Jsou úzce spjaty s rysy vzniku difúzní peritonitidy:

    1. Fáze I je reaktivní. Pacient si stěžuje na akutní spastické bolesti v dolním břiše, poblíž pupku. Děti často ztrácí vědomí bolestivým šokem. Pozoruje se zvracení, nevolnost, horečka, bledost a pocení kůže.
    2. Fáze II - toxický. Doba trvání se pohybuje od několika hodin do dvou dnů. Intoxikace je výrazná, dochází k slabosti, ke snížení krevního tlaku a pulsu, zvracení je konstantní, dochází k dehydrataci. U dětí toxická fáze bez pomoci často končí smrtí.
    3. Etapa III - terminál. V pozdním stádiu dochází k přechodné úlevě, když příznaky ustupují. Fáze je charakterizována tkáňovou nekrózou, nekrózou nervových zakončení. Při těžké intoxikaci může pacient omdlet nebo upadnout do kómatu.

    Ve třetí fázi ruptury a pokročilé peritonitidy je poměrně obtížné zachránit pacienta i při plném lékařském zásahu. Přežití závisí také na ochranných zdrojích těla.

    Může to prasknout bez bolesti

    Akutní apendicitida je vždy doprovázena bolestí, která neustále roste. K včasné návštěvě lékaře přispívá bolestivý syndrom. Ruptura sama o sobě nemusí být bolestivá, ale tento okamžik může být přeskočen kvůli silné bolesti pozadí způsobené akutním apendicitidou.

    Obvykle je lékař konzultován v první fázi akutní apendicitidy, protože není možné vydržet a snášet bolest během dne. Někdy si pacienti sami ublíží, když začnou léky proti bolesti zastavit křeče a bolest.

    Provokující faktory

    Hlavní důvody této mezery:

    • dlouhodobé užívání antispasmodik a analgetik;
    • atypické umístění základního procesu, jeho skloňování;
    • trauma do pobřišnice a pánevních orgánů;
    • doprovodná zánětlivá onemocnění střevního traktu.

    Vzhledem k tomu, že k prasknutí dochází v důsledku dlouhodobého zánětu slepého střeva, je jedním z faktorů nedostatek včasné lékařské péče o apendicitidu..

    Diagnostika

    Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření pacienta, objektivním posouzení stavu, palpaci břišní dutiny a pánevních orgánů. Při hmatu dochází k výrazné bolesti v oblasti lisování, hlazení, při ohýbání pravé nohy se zvětšuje a v poloze vleže na levé straně se bolest tlačí.

    Jako diferenciální diagnóza, ultrazvuk peritoneum a pánevních orgánů, jsou zobrazeny radiografie. Pokud je příloha slepého střeva atypická a vznikají-li atypické příznaky, lze provést zobrazování magnetickou rezonancí. Vyžaduje se vyšetření krve a moči.

    U dětí

    Příznaky a metody diagnostiky akutního chirurgického stavu se významně neliší. Psychologický faktor má velký význam. Děti v předškolním a školním věku mají sklon skrývat příznaky ze strachu z lékařské manipulace.

    Nemoc je určována náladou, zvýšenou tělesnou teplotou, odmítnutím jídla, nezvratným zvracením.

    Důležité! Většina komplikací je spojena s apendicitidou u dětí, protože nejsou schopny objektivně posoudit stupeň bolesti, její lokalizaci a zvláštnosti změny bolesti během diagnostických postupů..

    Léčba

    Chirurgická intervence je jedinou adekvátní léčbou protrženého dodatku jako komplikace akutní apendicitidy. Tato operace je naléhavá. Před ní je předepsán urgentní ultrazvuk břišních orgánů a expresní krevní test, nezapomeňte vzít v úvahu závažnost stavu pacienta.

    Důsledky ruptury jsou eliminovány pouze pitváním pobřišnice pro revizi většiny vnitřních orgánů na jejich antisepse. Laparoskopie se zřídka používá kvůli riziku, že část uniklého exsudátu zůstane.

    Po očištění pobřišnice z hnisu se doporučuje nainstalovat drenážní struktury, aby se zajistil nerušený výstup z patologické hmoty. Hluché šití se provádí až po stanovení úplné suchosti kanálu rány.

    Pooperační období

    Ihned po operaci je pacient umístěn na oddělení nebo jednotce intenzivní péče, dokud se stav nestabilizuje. Po celou dobu hospitalizace je pacient monitorován zdravotnickým personálem, předepisuje se antibiotická terapie (7-10 dní), aby se zabránilo relapsu, symptomatická léčba.

    Podmínky rehabilitace jsou určeny počátečním stavem pacienta při přijetí do chirurgické nemocnice, přidáním dalších komplikací a objemem chirurgického zákroku. Průměrný pobyt v nemocnici pro protržený dodatek se pohybuje od 10 do 21 dnů.

    Strava

    První den po operaci je indikován půst a bohatý pitný režim. Pokud je pacient v umělé lékařské kómatu na jednotce intenzivní péče, výživa se provádí parenterálně nebo pomocí jícnové trubice..

    Následující den se doporučují vývary, slizké cereálie, zeleninové vývary a nápoje. Jakmile se pacient zotaví, postupně přechází na obvyklou stravu. Hlavním ukazatelem zotavení z hlediska trávení je bezbolestná volná stolice několik dní po operaci.

    Poznámka! Účelem potravinových omezení je snížit trávicí stres a vnitřní agresivní faktory.

    Doporučení a omezení

    Od druhého dne po operaci je zobrazena fyzická aktivita, cvičení v posteli s omezeními chůze, implementace všech lékařských doporučení. Stehy se odstraňují 7-10. Den, propouštění z nemocnice se provádí 10. - 14. den v nepřítomnosti komplikací a stabilního stavu pacienta.

    Omezení ve fázi pozdního vymáhání jsou uložena:

    • návštěva vany, sauny;
    • opalovací procedury v soláriu;
    • pití alkoholických nápojů;
    • tělesné cvičení.

    Průběh antibiotické terapie se zastaví, když se již v testech krve a moči nezjistí leukocyty - hlavní známka zánětlivého procesu.

    Poznámka! Nedodržení lékařských doporučení má za následek narušení normálního hojení šicí komponenty, adheze, tříslovnou kýlu u chlapců a mužů a další následky.

    Komplikace a důsledky

    Co se stane, když praskne apendicitida? Roztržení přílohy je samo o sobě vážnou komplikací akutní apendicitidy, avšak není-li poskytnuta včasná pomoc, vývoj:

    • absces;
    • difúzní peritonitida;
    • apendikulární infiltrát;
    • pylephlebitis.

    Při pozdní návštěvě u lékaře zemře na otravu krví v důsledku rozsáhlé sepse. Zahájená peritonitida je téměř vždy fatální. Pokud během těhotenství dojde k prasknutí apendicitidy, žena potřebuje nouzový porod císařským řezem.

    Závěr

    Prognóza roztržené přílohy je vždy závažná, v závislosti na prevalenci zánětlivého procesu a jeho stádiu, na imunitních silách těla a včasnosti lékařské péče. V 75% případů ruptura končí zánětem peritoneální membrány - peritonitidy.

    Při přípravě článku byly použity materiály z těchto stránek:

    Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

    Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

    Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

    Co se stane, pokud se nevyléčí apendicitida

    Pokud je pacient přijat do nemocnice s bolestí, nikdo ho OKAMŽITĚ nepřetáhne k operačnímu stolu. Důvodem je skutečnost, že mnoho dalších nemocí může být maskováno pod příznaky apendicitidy, například zánětlivé procesy v ledvinách, u žen - zánět pohlavních orgánů. Lékaři proto pozorují vývoj nemoci po určitou dobu, shromažďují testy a teprve poté vyvodí závěr o nutnosti chirurgického zákroku. Pokud je diagnostikována akutní apendicitida, bude léčba okamžitá. Operace odstranění přílohy se provádí dvěma způsoby: tradičně a endoskopicky.
    V tradičním chirurgickém zákroku se provede zánět o 8 až 10 cm nad zaníceným dodatkem. Chirurg řezá svaly, prozkoumá dodatek, a pokud okolní tkáně nejsou zaníceny, je odstraněn dodatek a zašívá se díra ve střevu v místě připojení slepého střeva.
    Během endoskopické chirurgie je do břicha pacienta vložena tenká trubice s kamerou. Doktor vidí obraz na monitoru. Nástroje jsou vkládány přes speciální díry a proces je odstraněn pod stálou vizuální kontrolou.

    Mnoho lidí slyšelo o apendicitidě. Ale ne každý ví o prvních příznacích, které doprovázejí tuto nemoc, ao tom, jaké důsledky může mít, pokud nebude včas léčeno.

    Zánět slepého střeva (zánět slepého střeva) vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, proto je důležité znát jeho příznaky - a jak se liší od ostatních bolestí břicha - proto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    První příznaky apendicitidy začínají mírným zvýšením teploty a bolesti kolem pupku a mohou být doprovázeny zvracením, průjmem nebo zácpou. Bolest břicha se obvykle zhoršuje a pohybuje se do pravého dolního břicha.

    Pokud máte podezření, že vaše dítě má zánět slepého střeva, kontaktujte svého lékaře. Časná apendicitida se snáze léčí.

    Dodatek se týká velikosti malého prstu. Je to orgán, který se váže na tlusté střevo v pravém dolním břiše. Hlavním úkolem přílohy je chránit střevo před infekcemi. Příloha a střevo jsou spojeny otvorem, který je obvykle otevřený. Když je otvor zablokován, dodatek bobtná a může snadno získat bakterie.

    Pokud infikovaný dodatek není odstraněn, může prasknout, pak se bakterie a infekce šíří po břiše, což vede k vážným zdravotním problémům..

    Apendicitida postihuje děti ve věku od 11 do 20 let a je u malých dětí vzácná. Ve většině případů se apendicitida zhoršuje mezi říjnem a květnem..

    Příznaky apendicitidy

    Pokud se u vašeho dítěte objeví příznaky apendicitidy, okamžitě zavolejte lékaře.

    • silná bolest břicha, zejména kolem pupku nebo v pravém dolním břiše (bolest může přicházet a odcházet a poté být důsledná a tvrdá)
    • horečka nízké třídy
    • ztráta chuti k jídlu
    • nevolnost a zvracení
    • průjem (zejména v malém množství, s hlenem)
    • časté močení nebo silné nutkání k močení
    • oteklé nebo rozšířené břicho, zejména u malých dětí

    Existuje mnoho způsobů, jak zabránit apendicitidě, například pomocí moderních diagnostických testů a antibiotik, ve většině případů léčba probíhá bez komplikací.

    Pokud se zánět slepého střeva neléčí, může zanícený dodatek prasknout 24 až 72 hodin po začátku příznaků. Pokud slepá stěna praskla, bolest se může rozšířit po celém břiše a horečka dítěte může být velmi vysoká, dosahuje 40 stupňů Celsia.

    Příznaky apendicitidy se mohou lišit v závislosti na věku dítěte. U dětí do 2 let nebo mladších jsou nejčastějšími příznaky zvracení, nafouklé břicho a zácpa bolestí..

    Pokud máte podezření, že vaše dítě má zánět slepého střeva, navštivte lékaře a nedejte svému dítěti žádné léky proti bolesti nebo něco k jídlu či pití, poraďte se s lékařem.

    Diagnóza apendicitidy

    Protože příznaky apendicitidy mohou být velmi podobné příznakům jiných nemocí, diagnostika tohoto stavu je běžným problémem lékařů..

    Pro potvrzení nebo vyloučení slepého střeva lékař prozkoumá břicho, provede krevní a močové testy a pošle rentgenové snímky břicha a hrudníku..

    Pokud lékař zjistí zánět slepého střeva, neměli byste dítě krmit nebo zalévat, abyste ho připravili na operaci..

    Léčba apendicitidy

    Apendicitida je léčena odstraněním zaníceného dodatku. Chirurgové obvykle provádějí tradiční řez v břiše nebo používají malý chirurgický přístroj (laparoskop), který vytváří malý otvor. Apendektomie obvykle vyžaduje dvou až třídenní nemocniční pobyt.

    Před a po operaci jsou tekutiny a antibiotika podávány intravenózně, aby se předešlo komplikacím a snížilo se riziko infekce rány po operaci. Vaše dítě může v případě potřeby získat úlevu od bolesti.

    Slovo „apendicitida“ slyšíme poměrně často. V dětství nám o tom rodiče a učitelé vyprávějí, lékaři nás kontrolují na přítomnost nebo nepřítomnost. A čas od času chodí někdo ze známých do nemocnice - „pro snížení apendicitidy“. A pak se může ukázat, že lékaři udělali chybu s diagnózou. Člověk má dojem, že apendicitida není nebezpečná...

    Navíc stále častěji slyšíte, že operace je „nadbytečná“: říkají, že chirurgové prostě řezají... Ale která z nich je pravda a která je fikce?

    Viz také: Co způsobuje rakovinu: mýty a realita

    Nemoc všech věkových skupin

    Apendicitida je zánět zvláštního dutého orgánu vycházejícího ze slepého střeva - slepého střeva nebo slepého střeva. Dutina slepého střeva komunikuje s lumen střeva, obsah střeva může vstoupit do procesu - a zároveň musí volně opustit, jinak může dojít ke stagnaci obsahu v dutině a rozvoji zánětu..

    Obvykle u dospělého dospělého člověka dosahuje délka přílohy 7-9 cm (ačkoliv se vyskytly případy nedostatečně rozvinutých procesů, které jsou dlouhé pouze 0,5 cm, a to zejména dlouhé - až 23 cm) a průměr nepřesahující 1 cm. V tomto případě může být umístění doplňku vzhledem k jiným orgánům odlišné. : může sestupovat do pánevní dutiny, přiléhat k přední břišní stěně nebo pobřišnici, být umístěn mezi střevními smyčkami a dokonce narůstat do stěny slepého střeva. Jak důležitý je tento proces pro člověka? Na jedné straně je tento orgán základní, postupně ztrácí svůj význam v průběhu evoluce, na druhé straně se podílí na práci imunitního systému, především díky lymfoidní tkáni. Má největší význam pro imunitu u dětí a dospívajících do 16 let; ale i v pozdějším věku je to nutné - například jako rezervoár pro normální střevní mikroflóru, ze které se bakterie (především E. coli) šíří přes tlusté střevo. V takové „rezervě“ se však mohou usadit nejen prospěšné mikroorganismy, ale také patogeny: při zkoumání vzdálených procesů v nich byly nalezeny patogenní mikroflóry a vajíčka červů a samotné hlísty.

    Nyní jsou lékaři ochotni věřit, že je stále lepší neodstraňovat tento orgán bez dobrého důvodu. Pokud však existuje přinejmenším podezření na zánět slepého střeva a lékař trvá na chirurgickém zákroku, je třeba souhlasit: riziko komplikací je příliš vysoké, možný přínos ze zbývající přílohy je mnohonásobně menší riziko pro zdraví a život během exacerbace a komplikace slepého střeva.

    Apendicitida může být chronická

    Pro zánět slepého střeva neexistují žádná věková omezení, může se vyvíjet i u kojenců a starších osob. Apendicitida je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění: vede k potřebě chirurgického zákroku přibližně u 20 osob. V tomto případě až třetina případů může zůstat nezjištěná - zánět pokračuje bez výrazných příznaků a sám odezní, bez lékařského zásahu. Téměř všechny ostatní případy se týkají akutní apendicitidy..

    Pokud nebyl dodatek odstraněn během vývoje akutní apendicitidy (například kvůli vývoji speciální formace - apendikulární infiltrát, který je považován za komplikaci apendicitidy a je hustou hrudkou z dodatku a tkáně sousedních orgánů) a ataky nemoci se opakují, je taková apendicitida považována za chronickou.

    Diagnóza není vždy jednoduchá

    Proto by mělo být podezření na zánět slepého střeva vyvoláno s náhlým výskytem

    objevující se silná bolest břicha (zvláště doprovázená zvýšením teploty), která nezmizí do 6 hodin. Bolest se nejčastěji vyskytuje v noci nebo ráno, po celém břiše nebo poblíž pupku, méně často - v hypochondrii, „pod lžičkou“. Zpočátku bolest není zřetelně vyjádřena, ale její charakter z tahání a rozšiřování se stává zřetelně výrazným, zesilujícím (zejména při chůzi nebo ležení na levé straně); současně (až 4 hodiny od začátku útoku) může teplota stoupnout (až 39-40 ° C, někdy i vyšší), nevolnost, zvracení, střevní nevolnost, sucho v ústech.

    Všechny tyto příznaky (stejně jako specifické diagnostické příznaky - například prudká bolest s tlakem v pravé iliakální oblasti) však mohou být vyjádřeny neurčitě, závisí na stupni vývoje zánětu, umístění slepého střeva a dalších vlastnostech. V některých případech ani ambulance, která přijde k pacientovi, nemůže diagnózu jednoznačně stanovit - k vyjasnění diagnózy je nezbytné vyšetření chirurga v nemocnici - mohou být vyžadovány vyšetření krve a moči, ultrazvuk, u žen může být nutná konzultace gynekologa. Aby nedošlo k „rozmazání“ obrazu nemoci, neměli byste mít podezření na zánět slepého střeva, neměli byste užívat silné látky proti bolesti, zejména pesteroidní protizánětlivé léky - Ketorol, nndomethacin, Analgin, Baralgin M atd. Je povoleno užívat antispasmodická léčiva (např. No-shpy - ne více než 2 tablety) najednou), ale pokud se ukázalo, že jsou neúčinné a bolest nezmizí, musíte se určitě obrátit na chirurga! Před vyšetřením byste neměli jíst jídlo, neměli byste si na žaludek dávat vyhřívací polštářky a zahřívací obklady (to zvyšuje zánět) a měli byste být léčeni různými „lidovými léky“: pamatujte, že předčasná diagnóza nebo chyba v důsledku „rozmazaného“ obrázku může pacienta stát životem!

    Když potřebujete "řezat" okamžitě

    Přibližně 12 hodin po začátku záchvatu pokrývá zánět celou stěnu slepého střeva, poté se po dni, nejvýše dvou, může zeď zhroutit a obsah střeva začne vylévat do břišní dutiny. Nejvíce „nevinnou“ komplikací v tomto případě budou abscesy - abscesy kolem slepého střeva, mezi střevy, pod bránicí atd., Ale mnohem častěji je peritonitida - zánět pobřišnice (membrána pokrývající všechny orgány břišní dutiny), která často vede k sepse - infekci krev, plná smrti. Nejzávažnější komplikací je pylephlebitida - zánět hlavní žíly jater (portál), když do ní vstoupí embolie z žil slepého střeva - částice vedoucí k zablokování žíly a v případě prasknutí ve stěnách slepého střeva - také obsahující střevní mikroflóru. Při této nemoci jsou zhoršeny funkce jater a bohužel je téměř nemožné ji vyléčit...

    Proto v případech, kdy lékař má podezření na zánět slepého střeva, je třeba jej okamžitě „snížit“. I když diagnóza není potvrzena později, je lepší zůstat bez orgánu, který dospělý opravdu nepotřebuje, než váhat v pochybnostech kvůli nejasným příznakům a čekat na smrtelné komplikace. Sama o sobě je operace apendektomie (odstranění přílohy) ve většině případů - pokud nedošlo ke komplikacím - poměrně jednoduchá a nevyžaduje tak významná omezení režimu a stravy (s výjimkou prvních 2 dnů), s normálním hojením a dobrým zdravím po 7- 8 dnů může odstranit stehy a vypustit pacienta domů. Budeme potřebovat úsporný režim - znovu, v závislosti na stavu - po dobu 1,5 až 3 měsíce a po 3 až 6 měsících, po vytvoření husté jizvy, lze odstranit všechna omezení zatížení - až do obnovení vzpírání.

    Anamnéza slepého střeva: zemřít bez bolesti

    První zmínka o apendicitidách a pokusech o její léčbu je spojena se jménem Avicenna, která dokázala správně diagnostikovat vládce Bukhary a dokonce odstranit zanícený proces. Možná, že pacient legendárního arabského lékaře přežil, navzdory nedostatku antibiotik - ve světě se dějí zázraky. Ale po mnoho staletí se doktoři po celém světě ukázali jako méně nároční a apendicitidní k zánětu svalů, slepého střeva nebo dělohy a snažili se ji léčit konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Pacient dostal klystýr, výplach žaludku a tinkturu opia, což mu umožnilo zemřít bez bolesti.

    Teprve v 19. století byli lékaři pevně přesvědčeni, že hlavní příčinou bolesti v pravé iliakální oblasti byl zanícený dodatek. Je zajímavé, že v roce 1839, kdy již byly popsány příznaky akutní apendicitidy, bylo chirurgické řešení problému stále považováno za poslední možnost s pochybnými účinky. Není to překvapivé: v té době lidstvo nemělo ani léky proti bolesti, ani antibiotika..

    Se zavedením všeobecné úlevy od bolesti v roce 1846 se břišní operace stala bezpečnější. Lékaři však samotný proces neodstranili okamžitě. Zpočátku byla pacientova břišní dutina otevřena a hnis odstraněn z abscesů v pravé iliakální fosílii. A teprve začátkem osmdesátých let byly zprávy o úspěšném odstranění zaníceného dodatku, nejprve ve Francii a poté v Kanadě..

    "Pokud pochybujete - operujte!"

    V roce 1886 Reginald Fitz vypracoval zprávu, ve které uvedl termín „apendicitida“ do lékařského slovníku, podrobně popsal klinický obraz nemoci a vyzval své kolegy, aby ji léčili odstraněním zaníceného dodatku. A od té chvíle se chirurgie stala hlavní metodou léčby, protože bez ní byla úmrtnost v průměru 67%.

    V Rusku byla první apendektomie provedena v roce 1890 v Petrohradě profesorem A.A. Troyanov. I když lékaři uznali odstranění dodatku jako jediný způsob, jak léčit zánět slepého střeva, dlouho se drželi taktiky čekání a zahájili operaci až po vyvinutí komplikací. Ruským lékařům trvalo 20 let, než začali „řezat do pekla, aniž by čekali na peritonitidu“, jak řekla hrdinka filmu „Pokrovskie Vorota“. A teprve v roce 1933 bylo nakonec přijato rozhodnutí o nouzové hospitalizaci a operaci po celou dobu od počátku nemoci..

    Se zavedením antibiotik ve 40. letech 20. století se břišní operace stala ještě bezpečnější a kyvadlo se otáčelo opačně. Chirurgové se obávali vynechat rupturu zaníceného slepého střeva a poslali pacienty s nejmenšími známkami slepého střeva na operační stůl a drželi se hesla: „Pokud pochybujete, operujte!“ Analýza odstraněných procesů ukázala, že podle různých zdrojů nebylo 30-60% z nich zapáleno. Obzvláště byly postiženy mladé ženy: ačkoli podle statistik se apendicitida vyskytuje o něco méně často než u mužů, častěji spadaly pod skalpel chirurga. Tyto operace prováděné „jen v případě“ zvyšovaly frekvenci vývoje adhezí v břišní dutině, což negativně ovlivnilo zdraví pacientů..

    Apendicitida a nové technologie

    Naštěstí pro pacienty s bolestmi břicha v 60. letech začali chirurgové používat laparoskopii, což je diagnostická technika známá lékařům od přelomu století, ale do té doby byla považována za technologii pro gastroenterology. V průběhu času se laparoskopie začala používat nejen k diagnostice, ale také k odstranění zaníceného slepého střeva..

    Postupně se objevily nové diagnostické metody, například ultrazvuk břišní dutiny. Jeho použití je komplikováno přítomností vzduchu ve střevě, který skrývá hluboce umístěné formace. Dnes však byly vyvinuty speciální senzory a techniky, které se s tímto problémem vypořádají..

    A nejpřesnější metodou dnes je rentgenová počítačová tomografie (CT), jejíž diagnostická hodnota dosahuje 96%. A protože výskyt CT a hromadění výsledku histologických analýz odstraněných dodatků začali lékaři opět pochybovat: je skutečně nutné pacienta okamžitě položit pod nůž??

    V lékařské vědecké literatuře se začaly objevovat články o použití nastávající taktiky: zmírňují zánět a poté fungují po 1-3 měsících v tzv. „Chladném období“. Z ekonomického hlediska je to pro zdravotnictví výhodnější, i když vyšetření pomocí počítačového tomografického skeneru je velmi nákladný postup. Není překvapivé, že konzervativní terapie je další v řadě, to znamená odmítnutí chirurgického zákroku a léčba apendicitidy antibiotiky. Samozřejmě pouze s nekomplikovanou akutní apendicitidou a v případech, kdy to neohrožuje pacientův život.

    Kyvadlo historie se vrací na své původní místo. Stejně jako před 100 lety, lékař přemýšlí o tom, jak se vyhnout operaci. Důvody se však změnily. Jakmile byla operace poslední šancí na život pacienta a nyní se stává faktorem dalších rizik na pozadí dostupnosti moderních diagnostických metod a účinných antibiotik.

    Léčba apendicitidy bez chirurgického zákroku u dospělých

    Každý rok na Západě se zveřejňují zprávy o pravidelných pozorováních pacientů podstupujících pohotovostní chirurgii a těch, kteří byli léčeni pouze antibiotiky..

    • V roce 2012 vědci z Nottinghamského centra pro choroby trávicího systému zveřejnili údaje o sledování pro 900 dospělých pacientů s diagnostikovanou nekomplikovanou akutní apendicitidou. 430 z nich bylo operováno a 470 bylo léčeno antibiotiky. Ze skupiny léčené antibiotiky se 63% zotavilo, zbytek ještě podstoupil operaci. Ve výsledku však ve skupině léčené antibiotiky byl výskyt komplikací o 31% nižší než u pacientů, kteří byli okamžitě operováni..
    • Ve stejném roce se švédští chirurgové podělili o svá zjištění v této oblasti. Podle jejich pozorování je riziko recidivy onemocnění při antibiotické terapii v příštím roce 10-15%. Celkově je 80% těch, kteří mohou být raději léčeni antibiotiky než chirurgicky, zcela vyléčeno. Švédští lékaři také zdůrazňují snížené riziko komplikací při výběru antibiotické terapie, pokud je to možné..
    • V roce 2015 finští vědci z Fakultní nemocnice v Turku náhodně přiřadili 530 pacientů s nekomplikovanou akutní apendicitidou. 274 z nich bylo operováno, 1 člověk zemřel a zbytek (99,6%) se úspěšně zotavil. Dalších 256 pacientů bylo léčeno antibiotiky. Byly sledovány po celý rok. Z nich se 72,7% uzdravilo a další si nevzpomněly na zánět slepého střeva. 27,3% pacientů stále vyžadovalo operaci během prvního roku po léčbě. Ve skupině „pozdní apendektomie po antibiotické terapii“ nebyly zjištěny žádné komplikace..

    Léčba apendicitidy bez chirurgického zákroku u dětí

    Situace s dětmi není zdaleka tak růžová jako u dospělých. Nikdo nechce experimentovat s dítětem, které je nemocné s potenciálně fatální nemocí. Navíc jsou dětské organismy charakterizovány nepředvídatelnými reakcemi. V roce 2017 byla zveřejněna studie, která analyzovala údaje o antibiotické terapii u 413 dětí s apendicitidou (místo chirurgického zákroku) - to je vše, co se vědcům podařilo shromáždit z analýzy článků po dobu 10 let. Je třeba poznamenat, že závěry výzkumných pracovníků jsou velmi optimistické: míra recidivy nemoci byla pouze 14%. Vědci se nyní připravují na provádění antibiotických terapií u dětí s diagnózou nekomplikované akutní apendicitidy ve velkém měřítku..

    Může být zánět slepého střeva vyléčen bez chirurgického zákroku??

    Praxe ukazuje, že ano, je to možné, ale ne pro každého. Tuto metodu rozhodně nelze nazvat masou. K jeho implementaci musí být splněno několik podmínek..

    • Zaprvé, doma nelze diagnostikovat samoléčení s diagnózou apendicitidy. Ještě před sto lety si tato nemoc vyžádala životy drtivé většiny těch, kteří měli smůlu. Proto by měla být hospitalizována osoba s podezřením na slepé střevo..
    • Lékaři docházejí k závěru, že s nekomplikovanou akutní apendicitidou je možné předepsat antibiotika v počátečních stádiích léčby. Pokud se stav pacienta nezlepší, měla by být předepsána plánovaná apendektomie..
    • Důležitou podmínkou pro rozhodnutí o možnosti odložení operace je diagnostika pomocí metody počítačové tomografie. Pouze na základě jeho výsledků se člověk nemůže vrhnout do operace. Dodáváme, že CT je nákladná metoda, to znamená, že ji nebude možné hromadně použít pro diagnózu jakékoli bolesti v břiše..
    • Jakékoli komplikace jsou pro pacienta hrozbou, a proto neumožňují zrušení operace.
    • Je stále nemožné mluvit o zrušení operace, pokud je pacientem dítě nebo těhotná žena, protože o těchto skupinách pacientů je příliš málo údajů.

    V Rusku existují standardy pro léčbu akutní apendicitidy, podle kterých není zajištěno zrušení chirurgického zákroku. Dnes domácí chirurgové aktivně diskutují o myšlence antibiotické terapie pro nekomplikovanou akutní apendicitidu. Stále je však ještě dlouhá cesta, než bude problém oficiálně vyřešen. To znamená, že podezření na apendicitidu je důvodem okamžité hospitalizace. A potvrzení diagnózy testy v nemocnici je důvodem operace. Pacient nemá na výběr. A apendektomie je stále „zlatým standardem“ pro léčbu apendicitidy..

    Udělejte test Vaše osobní zdraví IQ Udělejte si tento test a zjistěte, kolik bodů - v desetibodové stupnici - může posoudit vaše zdraví..


    Následující Článek
    Příčiny a léčba atonie žaludku