Pankreatitida: Příznaky zánětu a léčby pankreatu


Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a krevních cév, méně často - jater nebo ledvin, téměř si nepamatujeme na slinivku břišní. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Tam dochází k syntéze inzulínu - hormonu, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě pankreas produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh trávení potravin a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžného přesvědčení se hlavní fáze trávení nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde pankreatická šťáva vstupuje.

Pankreatitida: co je to nemoc a jaké jsou její projevy?

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Její projevy jsou zcela charakteristické: velmi silná, ostrá bolest v horním břiše, která vyzařuje záda nebo obepíná kmen a není zmírněna konvenčními analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojnost, opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. V průběhu vyšetření lékař navíc zaznamenává napětí svalů horního břicha..

Tyto příznaky - klasická trojice příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, existují kromě bolesti také známky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

  • nadýmání, dunění, bolest břicha;
  • náhlé výrazné nutkání k defekaci;
  • hojná, plodná, mastná stolice plovoucí na hladině vody;
  • hubnutí u dětí - růst a zpoždění vývoje.

Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela trávené potraviny nevstoupí do krevního řečiště, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí jej.

Zánět slinivky břišní: příčiny

Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z pohledu lékařských statistik je jeho hlavní příčinou nadbytek alkoholu. Jeho nadměrné používání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

  • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech, jejich obsah začne být hozen do blízkých (a mít jeden výtok) kanály slinivky břišní. Žluč poškozuje tkáně, které by za normálních okolností s ní neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
  • Poranění pankreatu (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak i způsobené činností lékařů během chirurgických nebo diagnostických testů..
  • Jiné důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

Příčiny chronické pankreatitidy nejsou příliš odlišné od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě a nemoci žlučových cest jsou na druhém místě. Dále v sestupném pořadí podle frekvence postupujte následovně:

  • léčivá pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
  • pankreatitida autoimunitní povahy;
  • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
  • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (urémie);
  • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
  • infekce;
  • systémová kolagenóza (lupus erythematodes);
  • nedostatečný přísun krve (ateroskleróza);
  • trauma;
  • zúžení kanálu, jak vrozeného, ​​tak získaného (stlačení nádoru);
  • kouření.

Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tato pankreatitida obvykle začíná v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

Nebezpečné následky pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. To je stav, kdy trávicí enzymy, místo toho, aby byly vylučovány potrubím do střevní dutiny, z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkání slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. Je to jedna z hlavních příčin úmrtí při akutní pankreatitidě..

Ale i když lze tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezmizí bez následků..

Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak se nejprve jeho exokrinní funkce snižuje. To znamená, že pro normální trávení je produkováno příliš málo enzymů, je narušena absorpce živin, které trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především v tucích rozpustných A, D, K), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy, krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou produkovány). Libido je narušeno, mění se povaha tělesných vlasů. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

Pankreas kromě enzymů syntetizuje také hydrogenuhličitany - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevznikne alkalické prostředí pro kus jídla a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

Pokud zánětlivý proces trvá dlouhou dobu a většina pankreatických buněk, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. To se děje u chronické pankreatitidy v přibližně 10% případů [3].

Protože zanícená tkáň vždy bobtná, může komprimovat vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Při diagnostikování akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou zjištěny zánětlivé změny (zvýšená ESR a leukocyty) a je pozorována více než trojnásobně zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou tyto dva typy studií k dispozici) jsou spolehlivější. V případě pochybností (a pokud je k dispozici vhodné vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

Chronická pankreatitida je obvykle diagnostikována následovně:

  • Krevní testy. S jejich pomocí jsou stanoveny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinémie, charakterizované změnou poměru proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinémie, což ukazuje na obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
  • Analýza stolice je obecná. Se zvláštním zbarvením pod mikroskopem jsou vidět nestrávené tuky, a pokud je situace již zanedbaná, nestrávená svalová vlákna.
  • Analýza výkalů na enzymatickou aktivitu, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve stolici. U chronické pankreatitidy je snížena.
  • Duodenální intubace s analýzou obsahu (pokud je to možné). Postup je následující: pacient spolkne speciální sondu, která dosáhne dvanácterníku; pak mu vstříkne lék, který stimuluje tvorbu pankreatických sekrecí; získané vzorky se zkoumají na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah bikarbonátů - alkalický substrát nezbytný pro normální fungování trávicích enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

Kromě toho lze snížení závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak vývoje pankreatitidy..

Léčba opatření pro pankreatitidu

Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by léčbu měl předepisovat pouze lékař.

Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je třeba sledovat hlad: až do okamžiku, kdy se veškerý obsah žaludku odstraní sondou. Na břicho se aplikuje ledová zábrana a předepisuje se odpočinek na lůžku. Tento klasický recept se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a tím začíná léčba jak akutní pankreatitidy, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

V prvním případě samozřejmě taková opatření nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsána antispasmodika. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepisováni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipressin..

V závislosti na stavu pacienta se uchylují k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • fondy, které podporují normální fungování srdce;
  • antibiotika pro hnisavý zánět atd..

K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se objeví pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

V případě exacerbace chronické pankreatitidy, jak již bylo uvedeno, se v prvních třech dnech také doporučuje režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po uplynutí této doby, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, šťouchané polévky. Postupně bylo možné přejít na pevné jídlo.

Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, lepší než mléčné výrobky nebo sója. Doporučuje se omezit spotřebu produktů žáruvzdorných živočišných tuků (vepřové, jehněčí), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí volit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální tolerance takové potraviny) mastné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Na lačný žaludek nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané nebo začít jíst s mastnými vývary bohatými na extrakty..

Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispasmodika. Enzymy pankreatu mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky jsou předepisovány průběžně pro exokrinní nedostatečnost pankreatu. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech důležitých živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanácterníku jsou předepsány blokátory H2 nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Pankreatický enzymový přípravek

Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule do průměru 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

Micrasim® [6] je produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu, jakož i enzymy, které tráví tuky, proteiny a uhlohydráty. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „zabaleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

Jakmile je v žaludku, želatinová tobolka se rozpustí. Mikrogranule jsou pod vlivem peristaltických pohybů rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do střevního lumenu. V alkalickém prostředí uvnitř duodena se jejich membrána rozpustí a enzymy začnou „fungovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

Micrasim® musíte užívat s každým jídlem - s výjimkou lehkého občerstvení, které neobsahuje tuk (zeleninový salát bez dresinků, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna tobolka s jídlem, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které přispívají k normalizaci trávení. Pokud je obtížné polykat tobolku, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste mikrogranuly neměli žvýkat nebo nějakým způsobem rozmělňovat: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svou aktivitu.

Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá pro exokrinní nedostatečnost pankreatu jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na pankreatu, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim® ke snížení stresu z přejídání slinivky břišní, zejména při konzumaci mastných potravin.

Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, jakož i při individuální nesnášenlivosti.

Droga je zahrnuta v seznamu VED, dostupná bez lékařského předpisu.

* Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

Léčba ataků pankreatitidy doma

Pankreatitida je závažné zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Akutní forma této patologie je nutně léčena v nemocnici, protože chirurgický zásah je nutný ve 20% případů. Ale s chronickou pankreatitidou, i při exacerbaci, může pacient zůstat doma. Zejména pokud měl nemoc dlouho a má všechny potřebné léky. Pokud začnete jednat včas a dodržujete všechny zásady léčby, můžete útok rychle zastavit a vyhnout se komplikacím..

Léčebné funkce

Chronická pankreatitida může být téměř asymptomatická, ale většina pacientů stále trpí občasnou nevolností a nepohodlí. Je možné určit, že exacerbace začala prudkým zhoršením stavu. Pacient pociťuje bolest v horní části břišní dutiny, někdy je tak silná, že úleva přichází pouze v poloze, kdy jsou kolena přitlačena na žaludek. Kromě toho se zvyšuje nevolnost, někdy to končí zvracením, rozrušení stolice a nadýmání.

Nejčastěji lze léčbu exacerbace pankreatitidy provádět doma. Pouze 20% pacientů vyžaduje hospitalizaci a okamžitou lékařskou péči. Stále se však doporučuje zavolat lékaře. Koneckonců, pouze specialista dokáže odlišit běžné zhoršení od závažnějších podmínek. Pokud se teplota zvýší, poklesne tlak, silné bolesti, které nezmizí z užívání antispasmodik, musíte co nejdříve navštívit lékaře..

Tyto příznaky mohou skutečně doprovázet obvyklou exacerbaci chronické pankreatitidy nebo naznačují závažnější komplikace. Nakonec, i když je nemoc bezbolestná, práce pankreatu je stále přerušena. V chronické formě patologie může pomalu dojít k destrukci orgánových buněk. To může vést k takovým důsledkům, jako je nekróza, hnisavý zánět, výskyt nádoru, ucpání žláz. Všechny tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. je nepřijatelné, aby se s ním zacházelo doma.

Obvyklou exacerbaci mírné nebo střední závažnosti však můžete odstranit sami. Obvykle záchvat zmizí za 1–2 týdny, ale pokud po 3–5 dnech pacient necítí úlevu, měli byste se ještě poradit s lékařem.

Co dělat v případě útoku

V mírných případech, s exacerbací pankreatitidy, se nemůžete poradit s lékařem, ale pouze v případě, že pacient přesně ví, jak ulehčit útoku, pokud má všechny potřebné léky a schopnost zůstat v posteli několik dní. Koneckonců lze takový stav odstranit, pouze pokud jsou dodrženy tři základní principy léčby pankreatitidy: hlad, chlad a odpočinek. Navíc musí být použity co nejdříve, při prvních projevech exacerbace.

Nejprve se musíte vzdát jakéhokoli jídla. Je nepřijatelné konzumovat něco jiného než pitnou vodu. Nakonec slinivka reaguje na jakoukoli potravu produkováním enzymů, což dále zhoršuje zánět. Proto jí musíte poskytnout mír. Za tímto účelem může pacient v prvních 2-3 dnech exacerbace pít pouze čistou vodu. Navíc by to mělo stačit - každých 20 minut musíte vypít alespoň čtvrtinu sklenky. V mírných případech je přípustné používat druhý den minerální vodu bez plynů nebo odvarů. Všechny kapaliny by měly mít pokojovou teplotu.

Chlad pomáhá snižovat otoky a záněty, zpomaluje krevní oběh v postiženém orgánu a snižuje citlivost nervových zakončení. Proto, aby se ulevilo domácímu pankreatitidě, je nezbytné provádět studené obklady. Může to být ledový balíček nebo láhev s horkou vodou. Ale led nemůže být dlouho bez přestávky udržován, každých 15–20 minut musí být odstraněn.

Odpočinek je také nezbytný pro zhoršení pankreatitidy. Bolest se obvykle zhoršuje fyzickou aktivitou. Dělá to zrychlením krevního oběhu. Proto by měl pacient zaujmout klidnou polohu, nejlépe ze strany s nohama zasunutými do žaludku. V této poloze cítí většina pacientů úlevu. Je vhodné se pohybovat co nejméně, a také se vyhnout stresu a úzkosti.

Kromě toho může pacient zmírnit svůj stav tím, že vezme léky předepsané lékařem. Ale během prvních 2-3 dnů můžete užívat pouze léky proti bolesti nebo antispasmodics. Obvykle se doporučuje pít No-Shpu, Drotaverin, Mebeverin, Platyfyllin, Duspatalin. Někdy jsou přijaty Analgin, Spazmalgon, Baralgin, Promedol. Nejlepší je, pokud jsou injikovány intramuskulárně.

Na radu svého lékaře můžete užívat léky, které zmírní nevolnost a zabrání zvracení, jako je Motilium nebo Cerucal. Prostředky, které blokují produkci pankreatických enzymů, rovněž zmírňují stav pacienta. V prvních dnech exacerbace byste v žádném případě neměli užívat enzymy, NSAID, adsorbenty, antibiotika bez lékařského předpisu..

Další způsob ošetření

Neexistuje univerzální léčebný režim pro pankreatitidu v akutním stadiu. Koneckonců, každá nemoc postupuje jinak. Jakékoli metody by však měly být zaměřeny na zmírnění bolesti a obnovení normálního fungování slinivky břišní.
K tomu je nutně nutná komplexní terapie. Kromě speciálních léků předepsaných lékařem je nutná zvláštní strava. Dále můžete použít lidové metody, dělat gymnastiku, masáže, fyzioterapii.

Drogová terapie

Léčba ataku pankreatitidy doma není bez drog kompletní. Nejprve se užívají pouze antispasmodika nebo analgetika. Pomáhají zmírnit bolest. Navíc může lékař v prvních dnech doporučit užívání léků, které blokují enzymatické funkce slinivky břišní. K tomu jsou předepsány Trasilol, Octreotid, Contrikal a také blokátory H2 histaminových receptorů - Famotidin, Ranitidin. Omeprazol a další inhibitory protonové pumpy jsou také účinné.

Poté, co pacient začne jíst jídlo, musí brát enzymatické přípravky. Jsou potřebné, aby nezatěžovaly slinivku břišní a zlepšovaly trávení potravy. Pankreatin, Festal, Penzistal, Mezim lze předepsat. Nejčastěji se však používají Creon, Hermital, Panzinorm nebo Digestal. Jsou považovány za efektivnější.

Zbytek léků se používá v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu pankreatitidy. Se zvýšenou kyselostí jsou předepisovány antiacidy - Maalox, Fosfalugel, Almagel. Pro nadýmání nebo nevolnost - prokinetika: Motilium, Cerucal, Domperidone. Enterosgel, Hilak Forte, Polysorb, Lopedium se používají k normalizaci stolice a zmírnění průjmu..

Strava

Výživa s exacerbací pankreatitidy je téměř nejdůležitější léčebnou metodou. Žádné léky nepomohou ulevit útoku, pokud pacient nedodrží dietu. Obvykle se doporučuje úplně opustit jakékoli jídlo během prvních 2-3 dnů exacerbace. Pokud pacient cítí úlevu, třetí den můžete postupně zahrnout lehká, šetrná jídla. Nejprve se jedná o želé, slizké kaši, šťouchané zeleninové polévky. Pokud se nepříjemné příznaky nevrátí, další den může být strava diverzifikována..

Je dovoleno používat parní omeletu, masové suflé, bramborovou kaši. Postupně jsou zahrnuty kyselé mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, pečená jablka, dušené kotlety z nízkotučného masa. Po zhruba týdnu, pokud nedojde ke zhoršení stavu, se strava dále rozšiřuje. Jí pečenou zeleninu a ovoce, cereálie, polévky, těstoviny. Můžete jíst pohanka, libové maso a nízkotučné ryby, rostlinný olej, mléčné výrobky, sušené nebo včerejší bílý chléb.

Doporučuje se pít minerální vodu. Je lepší, když si to lékař vybere, protože mají odlišnou mineralizaci a může vést ke zhoršení. Nejčastěji se u pankreatitidy doporučuje pít Borjomi, Narzan, Smirnovskaya. Musíte z něj uvolnit plyny, zahřát se na pokojovou teplotu a vypít 150-200 ml každou půl hodinu po jídle.

Alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, kakao jsou zcela vyloučeny ze stravy pacienta s pankreatitidou. Nemůžete jíst mastné maso, uzené maso, droby. Jídlo by nemělo být smažené, pouze vařené nebo pečené. Budete se muset vzdát vdolků, koláčů, zmrzliny, čokolády. Luštěniny, houby, ředkvičky, cibule, česnek a jiná zelenina obsahující hrubou vlákninu jsou také škodlivé pro slinivku břišní..

Lidové metody

Tradiční metody lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Doporučuje se použít, když se příznaky akutního zánětu mírně zmírní a pocity bolesti zmizí. V tuto chvíli je skutečně možné pít pouze vodu. Do večera druhého dne útoku, pokud dojde ke zlepšení, je povoleno provést odvar šípku. A až po několika dnech, kdy pacient postupně rozšiřuje svůj jídelníček, jsou zahrnuty i další lidové léky. Hlavní podmínkou je, že by měly být pomocnou metodou léčby, během exacerbace nemůžete odmítnout užívat léky a dietu.

Pro exacerbaci pankreatitidy se nejčastěji doporučuje používat ovesný vývar. Má obalující, analgetické a protizánětlivé vlastnosti, zlepšuje trávení a střevní motilitu. Při přípravě léčiva musí být ovesná zrna namočena a poté vařena po dlouhou dobu. Většina pacientů proto používá ovesné vločky. Nalije se do vody a několik minut se vaří. Výsledná želé musí být pouze ochlazena a před každým jídlem můžete vypít sklenici.

Bramborová šťáva také účinně zmírňuje stav pacienta. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci. Obvykle postačují 2-3 středně velké brambory. Prochází odšťavňovačem nebo je rozdrtí a vymačkají ručně. Musíte ji vypít půl hodiny před jídlem několikrát denně..

Zánět slinivky břišní: příznaky a léčba

Role pankreatu v lidském těle je velmi velká: podílí se na regulaci energetického metabolismu, zajišťuje trávení, pomáhá při trávení bílkovin, reguluje hladinu glukózy a podílí se na dalších důležitých procesech v těle. Zánět slinivky břišní (nebo pankreatitidy) je nebezpečná komplikace, která může vést k diabetes mellitus nebo dokonce k tkáňové nekróze slinivky břišní.

Příznaky a příznaky zánětu slinivky břišní

Žláza je umístěna za žaludkem a blízko žlučníku, takže pokud to bolí, šíří se nemoc do slinivky břišní. Na začátku vývoje zánětu jsou příznaky a příznaky pankreatitidy standardní:

  • obklopující bolest;
  • pálení bolesti v dolní části stehen zezadu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšený reflex roubíku;
  • při ohýbání vpřed se bolest snižuje;
  • někdy zvýšení teploty.

Pacienti často zaměňují pankreatitidu s osteochondrózou, pyelonefritidou a dokonce i pásovým oparem. Zkušený lékař však rychle detekuje zánět slinivky břišní, protože nástup nemoci vždy zmizí s akutní bolestí. Je snadné určit, že to není bolest páteře pomocí palpace: s osteochondrosou nebo pyelonefritidou je klepání v bolestivé oblasti hmatatelné, ale s pankreatitidou ne.

Akutní forma

Akutní forma pankreatitidy je léčitelná v nemocnici a lékaři musí "slinivku břišní" rychle uklidnit, jinak hrozí, že se nemoc změní v nekrózu (tkáňová smrt) a smrt pacienta. Proto byste s první bolestí v epigastrické oblasti nebo se zánětem hypochondia měli okamžitě vyhledat lékaře. Akutní onemocnění žlázy vede k úmrtnosti v 15% případů z důvodu předčasného přístupu k specialistovi. Hlavní příznaky akutního zánětu slinivky břišní:

Chronický

Pokud dojde k akutní pankreatitidě na pozadí aktivace pankreatických enzymů, je její chronická forma tvořena různými chorobami gastrointestinálního traktu, například onemocněním žlučových kamenů, cholecystitidou nebo hepatitidou. Příznaky chronické nemoci:

  • averze k mastným potravinám;
  • bolest v hypochondrii při fyzické námaze;
  • porušení stolice;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu.

Podle příznaků lékaři rozlišují několik forem chronického onemocnění slinivky břišní: asymptomatické, bolestivé, recidivující a pseudotumor. Při první formě si pacient neuvědomuje nemoc, s bolestí cítí periodickou bolest pod žebra a s relapsy se objeví bolest, ale po ukončení léčby zmizí. Pseudo-nádorová forma pankreatického zánětu se objevuje, když se jeho hlava zvětšuje, zarostlá vláknitou tkání.

Lokalizace zánětlivého procesu

Pokud se slinivka břišní zanítí, pak jsou bolesti různé: bolest, řezání, bodnutí, se specifickou lokalizací, například pod pravým žebrem, nebo vůbec žádná lokalizace v břišní dutině, v zádech nebo slabinách. Typ této bolesti přímo závisí na tom, která část žlázy je zanícena: tělo, hlava nebo ocas. Když je lokalizace bolesti rozmazaná, lékaři často mluví o úplné nemoci orgánu..

Bolest na břiše ve střední části břišní dutiny naznačuje, že tělo pankreatu je zaníceno, je-li bolest pociťována na pravé straně, je zanícena hlava žlázy a pokud je na levé straně zánět ocasu. Přítomnost posledních dvou případů je mnohem horší, protože v těchto částech se tvoří hmota (nádor).

V hlavě slinivky břišní

Obecně je změna velikosti pankreatu mnohem bezpečnější než zvětšení kterékoli jeho části. Hlava žlázy má zvláštní tvar a zvláštní strukturu: je umístěna u dospělého na úrovni prvních dvou obratlů au novorozence je o něco vyšší. V dospělosti by normální velikost hlavy pankreatu měla dosáhnout 35 mm, a pokud je menší nebo větší, pak se to považuje za patologii.

Objemová formace hlavy pankreatu je obvykle detekována během ultrazvuku břišní dutiny a je považována za nebezpečné onemocnění. Může být benigní nebo nestandardní, což vyžaduje okamžité odstranění. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí starších 60 let. Dokonce i vizuálně zkušený lékař detekuje první známky zánětu hlavy žlázy: změna barvy kůže a zbarvení bílých očí žluté. K léčbě této formy onemocnění dochází v nemocničním prostředí..

V ocasu

Ocas slinivky břišní má hruškovitou zakřivenou vzhůru a blíží se slezině. U dospělého zdravého člověka je optimální šířka ocasu orgánu 20-30 mm a má délku asi 15 cm. Silnou patologií ocasu žlázy je její expanze nebo zhutnění, proti kterému se vyvine překážka slezinové žíly nebo subrenální formy..

Nádor v ocasu žlázy je vzácný: asi čtvrtina všech gastrointestinálních chorob. Pokud je však diagnostikována, často je nádor okamžitě maligní a téměř nemožný léčit, protože je detekován pozdě, když již dosáhne významné velikosti. Když operují na nádoru v ocasu pankreatu, musí lékaři často odstraňovat okolní orgány..

Příčiny onemocnění

Ve většině případů jsou příčiny onemocnění pankreatu spojeny s alkoholickými nápoji. Navíc nezáleží na tom, co bylo opilé den předtím: drahé vodce nebo domácí víno. Lidé jsou zvyklí si myslet, že alkohol způsobuje hlavní zátěž játra, což vede k cirhóze, ale až do určitého bodu se pomocí svých enzymů vypořádává s alkoholy. Pankreas takové proteiny vůbec nemá, takže alkoholy zasáhnou okamžitě orgán, který se nedokáže bránit.

Za příčiny zánětu orgánů se považují také následující faktory:

  • Nemoci žlučových cest. Když je žlučník vhozen do slinivky břišní, dochází k hromadění speciálních látek, které aktivují vlastní enzymy žlázy, vytvářejí otoky tkáně, poškozují krevní cévy a různé krvácení. Pokud neberete v úvahu alkoholickou pankreatitidu, pak tato forma zánětu představuje 70% všech onemocnění žlázy.
  • Tvorba kamene nebo písku. V pankreatickém potrubí, pod vlivem nesprávné výživy, se často tvoří kameny, které při opuštění blokují kanál, což způsobuje zánětlivé procesy „pankreatu“..
  • Nemoci dvanáctníku nebo žaludku. Žaludeční vřed, gastritida nebo jakýkoli jiný zánět gastrointestinálního traktu podporuje uvolňování neošetřeného obsahu střeva do slinivky břišní, což vede k exacerbaci pankreatitidy.
  • Hypertenze, diabetes mellitus, ateroskleróza, těhotenství. V těchto případech dochází k narušení normálního krevního oběhu, omezuje výživu na slinivku břišní a vyvíjí se zánět.
  • Otrava chemickými látkami nebo potravinami. V případě otravy zásadami, kyselinami, toxiny, intoxikací nebo helminthickou invazí se aktivují pankreatické enzymy, což často vede k pankreatitidě.
  • Nekontrolovaný příjem léků. Některá léčiva aktivují enzymy žlázy, takže je nutné je užívat přísně pod dohledem lékaře..
  • Přejídání. Pokud je metabolismus tuků v těle narušen s tendencí k přejídání, pak se riziko pankreatitidy významně zvyšuje. Zvláště pokud osoba zneužívá smažená, mastná a kořenitá jídla.
  • Poranění nebo trauma břicha. U ran, tupého traumatu nebo neúspěšných chirurgických zákroků na zažívacím traktu se zvyšuje riziko vzniku akutního zánětu orgánů.
  • Infekce. Chronická hepatitida, neštovice kuřat, selhání jater, tonzilitida, příušnice, hnisavé procesy v břišní dutině, střevní sepse nebo úplavice zvyšují riziko pankreatitidy.
  • Genetika. Genetické poruchy často způsobují zánět slinivky břišní u dítěte ihned po narození..

Metody zmírňující zánět a léčbu pankreatitidy

Pro jakoukoli bolest v gastrointestinálním traktu je lepší navštívit lékaře ihned. Pankreatitida je obvykle léčena v nemocničním prostředí. Lékaři v akutním období anestetizují pankreas a potlačují jeho sekreční funkce. Uvolňují také spasmus vylučovacích proudů s léky a předepisují širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo zánětlivým změnám nebo sekundárním komplikacím. Pokud jsou komplikace pankreatu závažné, je použit chirurgický zákrok.

Exacerbace chronického onemocnění je léčena ambulantně. Pacientovi je přiřazena tepelně jemná strava s parou. Správná výživa je kombinována s užíváním léků, které blokují aktivní enzymy žlázy. Se silnou exacerbací zánětu „slinivky břišní“ jsou také předepisovány látky snižující bolest, antispasmodická, enzymatická léčiva a vitamíny..

Jak zacházet s bylinkami a lidovými léčivy

Starověkou a efektivní metodou léčby je bylinná terapie. Kromě správné výživy pro pankreatitidu a odmítnutí smažených, mastných a kořenitých potravin, abyste zmírnili akutní zánět slinivky břišní, musíte pít choleretické byliny. K tomu vezměte 10 g suchých bylin:

  • vlaštovičník;
  • kukuřičné stigmy;
  • anýzové ovoce;
  • kořen pampelišky;
  • trikolóra fialová;
  • ptačí horal.

Vše rozemeleme, promícháme, nalijeme do ½ litru vroucí vody a vaříme 3 minuty. Po ochlazení by měl být vývar opilý s exacerbací nemoci třikrát denně před jídlem po dobu dvou týdnů v řadě. Pak si musíte připravit drink z těchto bylin:

  • kopr, máta peprná po 30 g;
  • nesmrtelné květy, hlohové plody, každý po 20 g;
  • květy heřmánku 10 g.

Nasekané byliny nalijte 0,5 litru vroucí vody a nechte 20 minut působit, potom po jídle třikrát denně po jídle třikrát denně. Je také užitečné pít zelí bez mrkve a koření. Šťáva rychle zmírní akutní bolest, protože obsahuje kyselinu mléčnou, což je zvláště užitečné při zhoršování pankreatitidy..

Léky

Léky primárně eliminují primární příčinu zánětlivého procesu v pankreatu a také:

  • obnovit trávicí funkci;
  • zmírnit syndrom bolesti;
  • kompenzovat endokrinní nedostatečnost.

K dosažení těchto výsledků lékaři předepisují léky, jako jsou analgetika, antispasmodika zaměřená na úlevu od bolesti v žláze, enzymy určené k obnovení normální funkce pankreatu a antacida - léky, které potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové žaludkem. Při akutním zánětu žlázy se používají střední dávky no-shpa, papaverinu nebo atropinu..

Jaké testy jsou potřeba

Pokud je podezření na zánět slinivky břišní, pacient je poslán na komplexní vyšetření. Je mu přiděleno:

  • ultrazvuk břišní dutiny;
  • přehled rentgenové studie;
  • Počítač, magnetická rezonance;
  • laparotomie.

Pokud lékař diagnostikoval pankreatitidu, musíte neustále sledovat stav pankreatu, takže budete muset pravidelně podstoupit následující laboratorní testy (testy):

  • celkový klinický krevní obraz;
  • biochemická krev;
  • moč, výkaly;
  • sliny.

Jak zmírnit záchvat bolesti u dítěte

Doma lékaři důrazně nedoporučují odstranit útok akutní pankreatitidy u dítěte. S příznaky nemoci musíte vzít dítě do nemocnice. Ale v životě jsou různé situace, například lékařská péče není k dispozici. V takových situacích stojí za to pokusit se o úlevu od akutní bolesti pankreatu sami a potom poslat dítě do nejbližšího zdravotnického zařízení. To bude vyžadovat:

  • Přísné půst.
  • Kompletní zbytek těla.
  • Každému 30 minutu dejte dítěti sklenici vody.
  • Nedávejte léky, jako je Creon nebo Panzinorm, ani žádné jiné obsahující enzymy, aby nedošlo ke zhoršení situace..
  • Je lepší, pokud je to možné, podat injekci papaverinu (2 ml) nebo jej nahradit bez lázně.
  • Umístěte ledový obal zezadu do slinivky břišní.
  • Posaďte dítě a nakloňte trup dopředu.

Výživa a strava

Bez ohledu na formu nemoci je třeba dodržovat přísnou stravu k léčbě zánětu slinivky břišní. Po zhoršení nemoci v prvních dvou dnech nemůžete brát žádné jídlo. Povolen je pouze vývar z rozmarýnu, neperlivá minerální voda nebo slabý a neslazený čaj. Během exacerbace nemoci je nutné vyloučit ze stravy:

  • alkohol;
  • koření, koření;
  • mastné, smažené;
  • uzeniny, uzené maso;
  • okurky, konzervy;
  • cukrovinky, čokoláda, kyselé šťávy.

Jaké produkty dokážete

Pokud je zánět slinivky břišní chronický, lékaři povolí následující jídla:

  • Mléčné výrobky: nekyslý tvaroh, jogurt, kefír.
  • Nízkotučné druhy ryb: štika, pražma, okoun.
  • Masné výrobky ve formě bramborová kaše, kotletky, králík, telecí maso, hovězí, krůtí nebo kuřecí suflé.
  • Vařená strouhaná zelenina.
  • Suchary nebo suchý pšeničný chléb.
  • Dušená vaječná omeleta.
  • Obiloviny, kuře, nudle nebo zeleninové polévky.
  • Oleje: rafinovaná slunečnice, oliva, máslo.
  • Těstoviny, strouhané cereálie.
  • Sladké želé, želé, kompoty.
  • Pečené hrušky, jablka.
  • Odvar pšeničných otrub, slabý čaj, odvar šípky, neperlivá minerální voda.

Pokud je váš zánět slinivky břišní, můžete postupovat podle níže uvedené diety. Nabídka je určena pro 1 osobu na 2 dny:

  • Snídaně 1: bramborová kaše 100 g, 2 krutony, minerální voda.
  • Snídaně 2: dušená omeleta 2 vajec, 2 dušené kotlety, 1 pšeničný kruton, nízkotučné mléko 200 ml.
  • Oběd: kuřecí polévka 200 ml, vařená ryba 100 g, vařená cuketa 100 g, 1 kruton, dušená rozinky 30 g, rajčatová šťáva 200 ml.
  • Odpolední svačina: ovocné želé 200 ml, neperlivá voda.
  • Večeře: ovesná kaše 150 g, 1 dušená řízek, mrkve pyré 100 g, 1 kruton, čaj s mlékem 200 ml.
  • Snídaně 1: vařené hovězí maso 100 g, ovesné vločky 150 g, 1 kruton, minerální voda.
  • Snídaně 2: jablečná omáčka 100 g, tvarohový pudink 100 g, 1 kruton, 200 ml čaje.
  • Oběd: zeleninová polévka 250 ml, 2 dušené rybí koláče, dýňová kaše 100 g, tvaroh 100 g, 1 kruton, čaj.
  • Odpolední svačina: mrkvové pyré 150 g, masové kuličky 100 g, jablková omáčka 100 g, jogurt 100 g.
  • Večeře: bramborová kaše 150 g, sekaná 150 g, tvarohový pudink 100 g, 1 kruton, ovocná želé 100 ml, čaj.

Léčba pankreatitidy: jak zmírnit zánět slinivky břišní?

Příznaky pankreatitidy pravidelně obtěžují mnoho lidí, zejména po 50 letech. Porušení stravy, nemoci žlučových cest a žaludku, přejídání a zneužívání alkoholu vedou k tomu, že pankreas trpí. Léčba zánětu slinivky břišní by měla být zaměřena na obnovení jeho exokrinní a endokrinní funkce. V závislosti na závažnosti stavu musí být toto onemocnění léčeno v nemocnici nebo doma. Dieta je stejně důležitá..

Faktory, jejichž přítomnost předpokládá pohotovostní hospitalizaci a hospitalizaci

Slinivka, jako orgán vnější sekrece, dodává své enzymy do lumen duodena. Jeho enzymy jsou neaktivní v pankreatické šťávě. Při zánětu slinivky břišní dochází k výraznému uvolňování enzymů do krve, což způsobuje vývoj příznaků intoxikace. Kromě toho některé enzymy začínají ničit tkáně žlázy samotné. Tento nebezpečný stav může vést k pankreatické nekróze a peritonitidě, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Je-li pankreas zanícen a jsou-li přítomny následující příznaky, musíte zavolat sanitku.

  • bolest v břiše není zmírněna tím, že vezme antispasmodic nebo úlevu od bolesti;
  • bolesti jsou doprovázeny zvracením a horečkou;
  • na pozadí syndromu mírné bolesti, slabosti, bolesti hlavy, sucha v ústech, hojné produkce moči (známky zvýšené hladiny cukru v krvi)
  • už jste měli akutní záchvat pankreatitidy před méně než 6 měsíci.

V nemocničním prostředí lékař na základě výsledků analýzy krevní amylázy, močové diastázy, hladiny ESR, ultrazvukových údajů objasní diagnózu a určí závažnost stavu. U nekomplikovaných forem akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické pankreatitidy se používá konzervativní léčba.

Mezi léky na zánět slinivky břišní patří antispasmodika, léky proti bolesti, antisekreční a enzymatická léčiva. V těžkých případech jsou předepisovány hormony a antibiotika.

Kdy lze pankreatitidu léčit doma??

  • pokud jste již měli záchvaty pankreatu, které prošly bez komplikací;
  • bolest v levé hypochondrii není příliš výrazná a není doprovázena zvýšením teploty;
  • nemáte zvracení nebo nedochází častěji než jednou denně;
  • volné stoličky nejvýše 2krát denně;
  • můžete jasně spojit exacerbaci s provokujícím faktorem, například s porušením stravy.

Co lze použít k podpoře pankreatu?

Klíčové intervence v domácí léčbě budou:

  • hlad a přísná strava;
  • léčiva ze skupiny enzymatických přípravků;
  • léčivé byliny s protizánětlivým účinkem.

Co můžete jíst?

Hlavním doporučením v prvních 2-3 dnech od začátku exacerbace je hlad. Je třeba co nejvíce vyložit pankreas a dát mu příležitost obnovit jeho funkci. V budoucnosti musí výživa se zánětem slinivky břišní splňovat následující pravidla:

  • jídlo by mělo být vařeno v dvojitém kotli, vařené nebo dušené;
  • musíte jíst v malých porcích 5krát denně;
  • mezi potravinami musíte omezit tuky, rychlé uhlohydráty (cukr), vývary, sodovky, luštěniny, černý chléb a čokoládu;
  • úplně odstranit alkohol;
  • pečte nebo dušte zeleninu a ovoce.

Rada! Když je zánět slinivky břišní, je důležité držet se vaší stravy. Jedna z možností nabídky jídel je uvedena níže.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Den 1-3: hlad, nehybná minerální voda.

4. den: snídaně ovesné vločky bez soli a cukru, šípkový vývar; druhá snídaně - tvarohový suflé; na oběd - dušená nízkotučná ryba a mrkvová suflé, slabý čaj bez cukru; v odpolední svačině - sušenky a kefír s nízkým obsahem tuku, pečené jablko; na večeři - těstoviny z tvrdé pšenice, dušená brokolice, šípkový vývar.

V budoucnu, kdy exacerbace ustoupí, lze nabídku rozšířit, ale dodržovat důležité zásady stravy.

Jaké léky lze použít?

Chcete-li vědět, jak zmírnit zánět slinivky břišní, musíte si uvědomit, že jakékoli léky, zejména látky proti bolesti, mají vedlejší účinky. Proto se doporučuje používat pouze enzymatické přípravky, aby se usnadnila práce pankreatu, a průběh by neměl být delší než 2–3 týdny. Při dlouhodobém používání enzymů ve formě tablet se produkce vlastních enzymů snižuje.

Bylinná medicína pro pankreatitidu

Byliny pro zánět slinivky břišní pomohou zmírnit křeče v potrubí, zmírnit zánět a usnadní trávení.

Dobrým efektem je použití odvarů divoké růže, slaměnka, skořápek fazolí, kořenů pampelišky. Můžete použít koprovou vodu, mátový a matečný čaj, heřmánek a měsíček.

Rada! Pro výběr správných bylin pro bylinné medicíny pro pankreatitidu je lepší použít připravené lékárenské sbírky pro pankreas.

Mnoho lidí si stěžuje na opakující se břišní nepohodlí. Někdy je tento příznak doprovázen nevolností a zvracením. Téměř každý zažil taková porušení. V některých případech se však tyto příznaky objevují často. Obzvláště poté, co člověk snědl mastné, obtížně stravitelné potraviny. Bohužel, ne každý jde k lékaři, když se objeví tyto příznaky. Mnozí věří, že tato porušení naznačují otravu a odejdou samy od sebe. Tento názor je chybný, protože uvedené příznaky jsou často spojovány s chronickým zánětlivým procesem v pankreatu (pankreatitida). Tento orgán je nezbytný pro normální fungování trávicího systému. U zdravých lidí slinivka břišní produkuje velké množství enzymů, které se podílejí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů. Kromě toho se v něm syntetizují hormony, včetně inzulínu, glukagonu a somatostatinu. Příznaky zánětu slinivky břišní naznačují, že orgán nefunguje správně. K obnovení jeho fungování je nezbytná léčba a dodržování diet. Jinak se vyvíjí chronický zánět. V tomto případě se příznaky budou opakovat pokaždé, když pacient sní něco tukového nebo smaženého..

Zánět slinivky břišní: příčiny

Chcete-li mít podezření na pankreatitidu, musíte vědět, jaké příznaky zánětu slinivky břišní existují. Nejprve to jsou bolesti břicha a nevolnost. Taková porušení nenastanou najednou, vždy jim předchází chyba ve výživě. Na základě toho lze identifikovat první známky zánětu slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  1. Nesnášenlivost na alkoholické nápoje. Jak víte, častá konzumace alkoholu je pro zdraví špatná. Ve větší míře to ovlivňuje játra a slinivku břišní. Užívání alkoholických nápojů je proto jedním z hlavních důvodů rozvoje pankreatitidy..
  2. Nevolnost po jídle těžké jídlo. Mezi obtížné trávení potravin patří živočišné tuky, smažené, příliš slané a kořeněné potraviny. Také nepříjemné pocity mohou být zaznamenány se zneužíváním moučných produktů..

Nesprávná strava a příjem alkoholu jsou hlavní příčiny pankreatitidy. Pod vlivem těchto faktorů se slinivka pálivá. Příznaky zánětu se neobjeví okamžitě. Tyto příčiny často vedou k chronické pankreatitidě. První příznaky akutního zánětu jsou různé. Připomínají příznaky nemocí přenášených potravinami. Rozdíl je výrazná bolest, která se šíří nejen po povrchu břicha, ale také vyzařuje dozadu.

Mechanismus vývoje příznaků zánětu slinivky břišní

Příčiny a příznaky zánětu slinivky břišní spolu úzce souvisejí. Koneckonců se příznaky objevují až po vystavení provokačnímu faktoru (alkohol, mastná jídla). Je třeba vědět, že akutní a chronická pankreatitida se od sebe velmi liší. V prvním případě je mechanismem rozvoje patologie vlastní trávení slinivky břišní. U zdravých lidí jsou pankreatické enzymy vylučovány v neaktivním stavu. Začnou štěpit bílkoviny, tuky a uhlohydráty, až když se dostanou do žaludku. Tam jsou aktivovány pankreatické enzymy. U akutní pankreatitidy tento proces začíná dříve, tj. V samotné žláze. Pod vlivem enzymů, zejména lipázy, se orgánová tkáň rozpadá. Toxický účinek vede k zánětu a otoku slinivky břišní. Pokud neposkytnete pomoc včas, objeví se pankreatonekróza - úplné zničení tkáně orgánů. Tento stav je často fatální..

Mechanismus vývoje chronické pankreatitidy je postupné nahrazování normálních buněk slinivky břišní pojivovou tkání. Tento proces se nazývá orgánové kalení. V důsledku toho je narušena hlavní funkce pankreatu - sekrece trávicích enzymů. Výsledkem je, že většina produktů není úplně trávena, což vede k rozrušení stolice a zhoršení celkového stavu pacienta..

Slinivka: známky zánětu orgánů

Mezi první příznaky zánětu slinivky břišní patří, jak již bylo uvedeno, bolest břicha a nevolnost, těžkost. Pacienti často chodí k lékaři, když se příznaky pankreatitidy v průběhu času objeví znovu. Obvykle si lidé všimnou, že po jídle nebo pití alkoholických nápojů se projeví známky zánětu slinivky. Diagnóza chronické pankreatitidy začíná s vyjasněním všech stížností a anamnézy onemocnění. Mezi příznaky zánětu patří následující příznaky:

  1. Bolest v horní části břicha. Vzhledem k tomu, že pankreas zabírá do značné míry, může dojít k nepohodlí jak na levé, tak na pravé straně. Také bolest může být lokalizována v epigastrické oblasti, napodobující gastritidu. V některých případech se zánět celé slinivky břišní. V tomto případě je bolest opasku..
  2. Nevolnost. Může se vyskytnout po dietetické chybě nebo může být přítomna po celou dobu..
  3. Opakované zvracení. Na rozdíl od žaludečních vředů tento příznak nevede k úlevě od stavu..
  4. Změna povahy stoličky. Výkaly mohou být vylučovány ve velkém množství, mít pěnovou konzistenci a částice nestrávené potravy. Někdy těžký průjem, méně často zácpa.
  5. Zvýšená tělesná teplota. Tento příznak není vždy výrazný, a proto je na pozadí dyspepsie jen zřídka věnována pozornost. Těžká horečka je běžná u akutní pankreatitidy.
  6. Zvýšená peristaltika, pocit „plnosti“ v břiše.

Při dlouhodobém zánětlivém procesu může dojít ke stlačení žlučovodů. V tomto případě příznaky zůstávají stejné. Kromě toho se přidávají svědění a ikterický syndrom.

Fyzikální vyšetření na známky zánětu slinivky břišní

Jaké jsou příznaky pankreatického zánětu při vyšetření? Za prvé, lékař věnuje pozornost zhoršení celkového stavu pacienta. Pacient je nejčastěji rozrušený, potěný, bledý. U akutní pankreatitidy může dojít ke snížení krevního tlaku, těžké tachykardii a rychlému dýchání. Při podezření na zánět slinivky břišní je břicho hmatné. Za tímto účelem je pacient položen na záda a požádán o ohnutí kolen. Dokonce i povrchový dotyk břišní stěny může být nepříjemný. Palpační známky zánětu slinivky břišní u dospělých se snáze identifikují. Nakonec může pacient naznačit konkrétní lokalizaci bolesti. Nepříjemné pocity jsou zaznamenány v bodech projekce pankreatu. Mezi ně patří zóny Shoffard a Gubergrits-Skulsky. První je trojúhelník ohraničený 3 řádky. Jeden z nich je nakreslen od pupku doprava a nahoru pod úhlem 45 stupňů. Druhá je střední linie těla. Třetí spojuje předchozí 2 body, provádí se 6 cm nad pupečním prstencem. Zóna Gubergrits-Skulsky odpovídá trojúhelníku Shoffard, ale je umístěna na levé straně břicha.

K určení postižené oblasti pankreatu se rozlišují 3 body. Z tohoto důvodu je určeno, ve které části orgánu je zánět lokalizován. Mezi nimi:

  1. Mayo-Robsonův bod. To lze zjistit nakreslením čáry od pupku k levému oblouku. Pokud tento segment rozdělíme na 3 části, bude bod Mayo-Robson umístěn na hranici střední a horní třetiny. Toto je projekce ocasu pankreatu.
  2. Desjardins bod. Určuje se nakreslením čáry spojující pupek a pravou podpaží. Bod je umístěn na segmentu 5-7 cm. Zde je hlava pankreatu.
  3. Bod Kacha. Je umístěn 4-7 cm nad pupkem podél vnějšího okraje levého svalu rectus abdominis. Bolest v tomto bodě znamená, že zánět je lokalizován mezi ocasem a tělem slinivky břišní..

Kromě toho příznaky pankreatitidy zahrnují změny na povrchu jazyka. Je pokryta bílou nebo nažloutlou vrstvou, může být mírně suchá.

Laboratorní příznaky pankreatitidy

Laboratorní příznaky zánětu slinivky břišní umožňují diagnostikovat pankreatitidu. Patří sem změny biochemického krevního testu, koprogram, KLA. Přítomnost zánětu je indikována zvýšením hladiny diastázy - enzymu, který je určen v moči. Normální úroveň je 16-64 jednotek. V KLA je zaznamenána leukocytóza a zrychlení sedimentace erytrocytů (ESR). Biochemický krevní test odhalí zvýšenou úroveň aktivity enzymů pankreatu. Patří sem amyláza a lipáza. Studie stolice je velmi důležitá. Výkaly se vylučují ve velkém množství (polyfekálie), obsahují zbytky potravin a mohou mít mastný lesk. Analýza stolice se nazývá koproskopie. Tato studie umožňuje identifikovat takové laboratorní příznaky jako:

  1. Steatorrhea. Tento termín znamená zvýšení mastných kyselin ve stolici.
  2. Creatorrhea - příměs svalových vláken ve stolici.

Tyto příznaky zánětu slinivky břišní naznačují porušení trávení potravy. Často se vyskytují u chronické pankreatitidy..

Známky zánětlivého procesu v pankreatu určujeme instrumentálními prostředky

Pro identifikaci zánětlivého procesu v pankreatu se provádí řada instrumentálních vyšetření. Hlavním diagnostickým postupem je ultrazvuk břišních orgánů. Tato studie odhaluje zvětšení pankreatu a změnu jeho hustoty ozvěny. Struktura tkáně může být nerovnoměrná. Stěny orgánu jsou zesíleny kvůli otoku - jeden ze symptomů zánětu.

Kromě ultrazvuku břišní dutiny se provádí EGD. Tato studie je nezbytná k vyloučení nemocí žaludku a dvanáctníku. V některých případech se provádí počítačová tomografie. Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, je třeba provést EKG. Koneckonců, toto onemocnění se liší od infarktu myokardu. Někdy je indikována nouzová diagnostická laparoskopie.

Pokud se u ženy objeví známky zánětu slinivky břišní, je třeba provést řadu studií. V některých případech se může klinický obraz akutní pankreatitidy podobat příznakům peritonitidy. Příčinami zánětu pobřišnice u žen jsou akutní gynekologické patologie (mimoděložní těhotenství, prasknutí vaječníků, torze nohou nádoru). Proto je zapotřebí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Kombinace cholecystitidy a pankreatitidy: příznaky

Příznaky zánětu žlučníku a slinivky břišní se často kombinují. Důvodem je skutečnost, že tyto orgány jsou v neustálém vztahu. V tomto případě je stanovena diagnóza cholestopancreatitidy. Příznaky zánětu se neliší od příznaků slinivky břišní. K nim se však přidávají další klinické projevy. Mezi nimi:

  1. Bolest ve správné hypochondrii.
  2. Hořkost v ústech a říhání.
  3. Zvracení žluči.

Při fyzickém vyšetření se bolest projevuje tlakem při projekci žlučníku (Keraův příznak). Také nepříjemné pocity jsou doprovázeny poklepáním podél oblouku vpravo. Tím se kontroluje příznak Ortner-Grekov. Dalším příznakem zánětu žlučníku je bolest při stlačení mezi vlákny svalu sterno-mastoidů.

Jak rozpoznat pankreatitidu u dětí?

Příznaky zánětu pankreatu u dětí se neliší od příznaků u dospělých. Je však obtížnější diagnostikovat pankreatitidu v raném věku. Kromě přítomnosti uvedených příznaků se dítě stává náladovým, odmítá jíst. U malých dětí je narušený spánek, tělesná teplota může být vyšší než 38 stupňů, často se vyskytuje průjem. K diagnostice zánětu se provádí ultrazvukové vyšetření břicha a laboratorní testy. Nepohmatávejte malé děti.

Zánět slinivky břišní: příznaky a léčba patologie

Léčba akutní pankreatitidy je nejčastěji omezena na chirurgický zákrok. U chronického zánětu je indikována farmakoterapie. Je jmenována podle existujících známek pankreatitidy. Léčba zahrnuje:

  1. Anestézie. Aplikujte lék „Ketonal“, „Analgin“. Se syndromem těžké bolesti - léky "Promedol".
  2. Náhradní terapie enzymatickými přípravky. Předepisuje se pro normální trávení potravin. Používají léky „pankreatin“, „Creon“, „Festal“.

Dieta pro příznaky pankreatického zánětu

Abyste se vyhnuli opakujícím se exacerbacím, musíte dodržovat dietu. V prvních dnech s akutní pankreatitidou se projevuje hlad. Po 3 - 5 dnech je předepsána speciální strava - tabulka č. 5. Pokud je zánět chronický, je nutné z potravy vyloučit alkohol, smažené a kořeněné potraviny, živočišné tuky. Jídlo by se mělo vařit v páře, vařit v troubě nebo vařit. Strava je důležitou součástí léčby pankreatitidy.

Pankreatitida pankreatu je velmi závažné onemocnění, při kterém je poškozena žláza, a v budoucnu to vede ke změnám v metabolismu. Dnes se podíváme na příčiny tohoto onemocnění, jak se s ním vypořádat, jaké metody použít současně.

Příčiny onemocnění

Diagnóza „pankreatické pankreatitidy“ v naší době je zcela běžná. Ale proč to lidé stále více trpí? Vše pochopíte, když se naučíte důvody, které stimulují vzhled tohoto onemocnění..

  1. Busta s alkoholickými nápoji.
  2. Nesprávná výživa, zejména časté používání slaných, kořenitých a mastných potravin.
  3. Nadváha.
  4. Současná onemocnění jako: cholecystitida, hepatitida, cholelitiáza, vřed, gastritida, nádor.
  5. Operace nebo poranění slinivky břišní.
  6. Kouření.
  7. Alergie na jídlo.
  8. Dědičnost.
  9. Užívání léků, po kterých se onemocnění objeví (tetracykliny, cytostatika, sulfonamidy).

Příznaky akutní pankreatitidy

U této formy onemocnění je narušen volný odtok pankreatické šťávy, který přestává být tráven svými vlastními enzymy. Pro takovou diagnózu, jako je akutní pankreatitida pankreatu, jsou charakteristické:

  1. Silná bolest. Vyskytuje se na levé straně břicha a po chvíli se rozšíří na celé břicho.
  2. Nevolnost a dokonce zvracení.
  3. Krevní tlak je narušený.
  4. Porozumění skutečnosti je porušeno.
  5. Může dojít ke šoku.

Tyto příznaky jsou příliš závažné na to, aby se daly léčit doma. Proto by měla být u akutní pankreatitidy naléhavě zavolána sanitka. Zkušený chirurg musí pacienta vyšetřit a musí být přijat do nemocnice pro další ošetření a pozorování. Je nepravděpodobné, že by při akutní formě nemoci bylo možné zabránit operaci pankreatu.

Chronická pankreatitida: příznaky a léčba v počátečním období

Příznaky tohoto typu nemoci nejsou tak hrozné a nevyžadují okamžitou pomoc. Nyní se zamyslíme nad tím, jaká je chronická pankreatitida, příznaky a léčba tohoto typu nemoci..

Nejprve je třeba rozlišit dvě období chronického zánětu:

  1. Základní.
  2. Období zjevného poškození slinivky břišní.

První období může trvat dlouho - až 10 let. Příznaky pro toto období:

  1. Syndrom bolesti. Bolest může být lokalizována v horní a střední části břicha, v levé bederní oblasti a dokonce i v oblasti srdce. Nejčastěji se takové nepohodlí vyskytuje 15–20 minut po jídle.
  2. Nevolnost, možné zvracení.
  3. Nadýmání.
  4. Průjem.

První bod je u pacientů pozorován často, ale zbytek nemusí vzniknout. I když se objeví příznak, pomocí drog můžete tento stav rychle zmírnit..

Období zjevného poškození slinivky břišní

Zde jsou znaky následující povahy:

  1. Bolesti nejsou tak zřejmé jako v prvním případě..
  2. V tomto případě převažuje dyspeptický syndrom: pálení žáhy, říhání, nevolnost, nadýmání.
  3. Objevuje se syndrom maldigestionu. To je situace, kdy dochází k narušení trávení potravin na částice, které by byly absorbovány.
  4. Objevuje se Malabsorpční syndrom. V tomto případě je mechanismus absorpce v tenkém střevě zcela narušen..

U maldigestionu a malabsorpce jsou charakteristické následující příznaky:

  • útočné, hojné stoličky;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • vidění klesá večer;
  • objevují se krvácející gumy;
  • může se objevit zánět spojivek, stomatitida a svědění kůže;
  • rozvíjí se anémie;
  • vzhledem k tomu, že dochází k narušení absorpce vápníku, jsou v kostech křeče a bolest;
  • neuropsychická agitace;
  • vzhled studených potů;
  • chvějící se v těle;
  • suchá kůže;
  • existuje pocit neustálého žízně.

Léčba chronické pankreatitidy je nezbytná, aby nedošlo k operaci pankreatu. Terapie musí být přiměřená a přiměřená. Terapii lze předepsat až po absolvování všech nezbytných testů a po konzultaci s lékařem. Nyní zvážíme, jaký druh diagnostiky musí nemocný podstoupit, aby objasnil obraz nemoci..

Uznání nemoci

Následující typy diagnostiky poskytnou úplný obrázek o nemoci:

  1. Ultrazvuk. Ultrazvuk pankreatu s pankreatitidou je integrální analytický postup. Tento typ diagnózy ukazuje, jak moc se zvětšuje, ukazuje heterogenitu struktury, možnou přítomnost cyst a expanzi potrubí. Přesnost takové studie je 80–85%. Nejedná se o velmi vysoký výsledek, proto byste měli navíc absolvovat laboratorní testy.
  2. Počítačová tomografie a magnetická rezonance. Takové typy diagnostiky, jako v prvním případě, ukazují, jak je pankreas zvětšený. Kromě toho je pomocí těchto studií možné identifikovat maligní formace, pseudocysty, léze sousedních orgánů..
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Toto je nejpřesnější postup, který ukazuje téměř 100% výsledky. Navíc je tento typ diagnostiky nejlevnější z výše uvedených. Je pravda, že existuje také nevýhoda: tato metoda není nejpříjemnější a v některých případech bolestivá.

Jaké testy je třeba absolvovat, aby se stanovila diagnóza?

Kromě výše uvedených způsobů rozpoznání nemoci lékař dává pokyny pro provedení takových studií:

  1. Obecná analýza krve. Jeho výsledky ukazují známky zánětu a možné anémie..
  2. Darování krve pro stanovení hladiny cukru v krvi. Taková analýza je nezbytná pro zjištění, zda má pacient diabetes mellitus..
  3. Obecná analýza moči. Ukazuje možné onemocnění ledvin.
  4. Elektrokardiogram a echokardiografie vylučují srdeční choroby.

Po absolvování výše uvedených testů bude obraz jasně viditelný a je stanovena diagnóza „pankreatitidy slinivky břišní“..

Role specialistů v léčbě nemoci

Pankreatická pankreatitida vyžaduje řádnou léčbu. Proto by pacient neměl být konzultován jedním lékařem, ale několika, aby se vytvořil obecný obraz jeho stavu a lékaři mu předepsali správnou terapii.

Pacient by měl přijít na konzultaci s takovými specialisty:

  1. Gastroenterolog. Předepisuje léčbu.
  2. Chirurgovi. Pokud se bolest nezastaví nebo se neobjeví komplikace, je zapotřebí pomoc tohoto specialisty.
  3. Endokrinolog. Je nutné, pokud má pacient diabetes mellitus.
  4. Kardiologovi. Konzultace s tímto odborníkem je nezbytná k vyloučení možných patologií kardiovaskulárního systému..

Výsledek léčby bude záviset na kvalifikaci lékařů. Proto musíte vybrat to nejlepší z nejlepších ve svých oborech. Můžete se zeptat na zkušenosti lékařů, kolik operací provedli, zda existují nějaké statistiky. Vaše zdraví je ve vašich rukou. A vzhledem k tomu, jak je odborník zkušený, bude 80% záviset na rychlosti a účinnosti vaší léčby a rychlém zotavení..

Principy správné výživy pankreatitidy. Strava

U této choroby je důležité dodržovat určitá pravidla týkající se výživy. Vzhledem k tomu, že pacientova pohoda bude záviset na kvalitě a množství přijatého jídla. Je třeba znát následující zásady:

  1. Musíte jíst jídlo alespoň 5-6krát denně. Musíte jíst kousek po kousku, v malých porcích.
  2. Nejlepší je jíst pyré. Faktem je, že při takovém podávání jídla nebude žaludeční sliznice podrážděna..
  3. V stravě by měly dominovat bílkoviny (150 gramů denně). Množství tuku by nemělo přesáhnout 80 gramů denně. Také musíte být opatrní s uhlohydráty..
  4. Tabu se podává na jídlo, které je příliš horké nebo naopak studené..
  5. Během zhoršování stavu je vhodné úplně opustit jakékoli jídlo alespoň na jeden den..

Nyní se podívejme, jaká jídla mají příznivý vliv na stav pankreatu..

Seznam doporučených produktů

Hlavním onemocněním, jako je pankreatitida, je strava. Toto je hlavní princip léčby. Jaká je podstata stravy? Při použití pouze těch potravin a jídel, které nebudou dráždit sliznici slinivky břišní. Následující produkty mohou a měly by používat lidé trpící tímto typem zánětu.

  1. Pšeničný chléb včera.
  2. Polévka se sekundárním kuřecím nebo hovězím vývarem.
  3. Maso: kuře, telecí maso, krůta. Způsob vaření: vařit, péct v troubě. Maso nesmí obsahovat žádné koření.
  4. Ryby, dušené, vařené nebo pečené v troubě.
  5. Nízkotučné mléčné výrobky.
  6. Vařená zelenina. Pokud chcete syrové, pak pouze v strouhané formě.
  7. Různé druhy těstovin.
  8. Obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky).
  9. Pečené ovoce (tj. Jablka a hrušky).
  10. Želé.
  11. Kompoty, želé, slabý čaj.

Seznam potravin, které jsou kontraindikovány při pankreatitidě

  1. Primární masové nebo rybí vývary. To znamená, tuk, vysoce kalorický.
  2. Proso nelze použít z obilovin.
  3. Mastná masa, ryby, drůbež.
  4. Ze zeleniny tabu na ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovíku a špenátu.
  5. Čerstvý chléb nebo jakékoli pečivo.
  6. Různé druhy uzenin, konzervované potraviny.
  7. Alkoholické nápoje.
  8. Zmrzlina.
  9. Silný čaj, káva.

Použití výše uvedených produktů povede k negativnímu výsledku, který se nazývá „zánět slinivky břišní“ (jednoduše řečeno pankreatitida). Abyste si nehráli ruletu se svým zdravím, pamatujte na jídla, která jsou s touto nemocí zakázána. Koneckonců, dodržování stravy je již 60% pozitivního výsledku průběhu nemoci..

Léčba chronické pankreatitidy

Terapie tohoto onemocnění je zaměřena na snížení množství žluči. Pankreatitida slinivky břišní, jejíž léčba je omezena pouze na použití speciálních pilulek, poskytne dočasný výsledek. A pokud pacient kromě toho správně stravuje, dodržuje dietu, bude to téměř 100% záruka úspěšného zotavení..

Ale teď pojďme na drogy, které pomáhají v boji proti této nemoci..

Léky, které pomáhají odstraňovat svalové křeče:

  1. To jsou prášky pro pankreas. Pankreatitida je léčena těmito antispasmodiky: "No-shpa", "Spazmoverin", "Spazmol".
  2. Látka pro přípravu lékových forem "Papaverine".

Následující léky snižují sekreci žaludku:

  1. Omeprazolové tobolky.
  2. Tablety "Ranitidin", "Famotidin".

Následující léky normalizují trávicí proces a regulují funkce slinivky břišní. „Allochol“, „pankreatin“, „fenipentol“ jsou prášky na slinivku břišní. Pankreatitida není věta.

Také pro léčení pankreatitidy jsou předepisována léčiva, která inhibují produkci pankreatických enzymů. Mezi těmito léky se často používá roztok aprotininu..

Pokud je silná bolest nebo osoba zhubne, je hospitalizace a další terapie přísně možné pod dohledem odborníků. Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že pankreas již není léčen. Léčba, strava pro těžké poškození nepomůže. Jedině jeho odstranění zachrání před dalším zničením..

To neznamená, že po ošetření lékem dojde k úplnému zotavení. Je smutné říci, ale pankreatitida nemůže být úplně vyléčena. Aby však pankreas dále nekolaboval, je důležité podstoupit léčbu a dodržovat přísnou stravu, která byla popsána výše..

Léčba akutní pankreatitidy

Tento typ onemocnění vyžaduje hospitalizaci. V nemocnici je pacientovi předepsána následující terapie:

  1. Intravenózní infuze léků, které pomohou vyčistit krev toxinů a enzymů slinivky břišní.
  2. Léky proti bolesti.
  3. Tablety, které ničí enzymy žlázy. Například tablety „Cordox“.
  4. Léky proti zvracení.
  5. Antibiotika.
  6. Antispasmodika.

Kromě toho terapie zahrnuje:

  1. Kompletní přerušení orálního krmení až na 6 dní. To je nezbytné, aby byla činnost pankreatu dočasně pozastavena..
  2. Intravenózní jídlo.
  3. Umělá aktivace močení, aby se toxické látky z těla rychle uvolnily močí.
  4. Výplach střev.

Prevence pankreatitidy

Aby nedošlo k recidivě a nemoc vás znovu nesrazí, je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Jezte správně. Strava je nejdůležitější podmínkou pro udržení zdravé slinivky břišní..
  2. Kategorický zákaz všech druhů alkoholických nápojů.
  3. Přestat kouřit.
  4. Snižte fyzickou aktivitu. Běh, skákání, koupele a sauny jsou pro pankreas špatné. Ideální jsou dechová cvičení a masáže..

Z článku jste se dozvěděli, co je choroba zvaná „pankreatická pankreatitida“. Určeno, jakými způsoby léčit toto onemocnění a jak rozpoznat nemoc. Uvědomili si, že přísná strava je klíčem k rychlému uzdravení pacienta.


Následující Článek
Dietní tabulka číslo 3 - strava pro nadýmání a střevní pneumózu