Bolest žlučníku: příznaky a léčba


Útok na cholecystitidu se může projevit příznaky různé intenzity, vše záleží na formě a stadiu vývoje nemoci. Jak víte, cholecystitida je zánět žlučníku. Může být akutní a chronický, bez kamení a bezpočet (s tvorbou kamenů). A pokud exacerbace chronické cholecystitidy nepředstavuje přímé ohrožení zdraví, pak je akutní atak provázený biliární kolikou nebezpečným stavem, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Útok na cholecystitidu: příčiny výskytu

U cholecystitidy dochází k exacerbaci nemoci se stagnací žluči a porušením jejího odtoku z žlučníku, doprovázeným zánětlivým procesem. Útok na onemocnění mohou vyvolat následující faktory:

  • porušení stravy, přejídání, používání mastných, smažených, kořenitých jídel, sycených nápojů nebo alkoholu;
  • půst, přísná strava;
  • anatomické rysy struktury žlučníku, jeho deformace (ohyb, stlačení žlučových cest);
  • dysfunkce žlučníku způsobená biliární dyskinezí.
  • přítomnost kamenů ve žlučníku (onemocnění žlučových kamenů);
  • sedavý životní styl, nadváha;
  • stresové faktory.

Tvorba kamenů ve žlučníku komplikuje situaci, zhoršuje nepříjemné příznaky a ohrožuje blokádu žlučových cest s exacerbací zánětlivého procesu, což představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta.

Příznaky záchvatu cholecystitidy

Exacerbace, které se vyskytují při chronické cholecystitidě, se obvykle vyvíjejí s porušením stravy. K útoku na nemoc dochází na pozadí užívání alkoholických nápojů, hojné hostiny s převahou mastných a kořenitých jídel. Typické příznaky se mohou objevit po talíři smažených brambor, suchém občerstvení, rychlém občerstvení a sladkých sodovkách. V tomto případě se objevují následující příznaky - periodická tupá bolest v pravé hypochondrii, pocit těžkosti v žaludku, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, dyspeptické poruchy. Důsledkem zánětlivého procesu může být zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (37-38 ° C).

Útok akutní cholecystitidy se projevuje výraznějšími příznaky:

  • najednou jsou silné, ostré bolesti v pravé hypochondrii, jejichž intenzita se každou minutu zvyšuje;
  • bolest vyzařuje do ramene, pravé lopatky a bederní oblasti;
  • stav se zhoršuje pocitem nevolnosti, zvracením s příměsí žluči;
  • objevují se zimnice, prudce stoupá teplota;
  • vznikají dyspeptické příznaky (říhání, nadýmání, hořkost v ústech, poruchy stolice);
  • je nažloutlá kůže a skléra;
  • změny barvy stolice a moči.

Syndrom bolesti se zesiluje, když tlačí na střed epigastrické zóny nebo na oblast pravého hypochondia. Srdeční frekvence se zvyšuje a čím horší je stav pacienta, tím častější je puls a vyšší teplota. Bolestivé zvracení nepřináší úlevu a pacienta vyčerpá.

Obzvláště nebezpečný je však útok na početnou cholecystitidu, která je způsobena migrací kamenů ve žlučníku. V tomto případě tvrdý počet blokuje žlučový trakt a zabraňuje odtoku žluči, což vyvolává vážné žlučové koliky a další výše uvedené charakteristické příznaky. Tento stav může vést k rozvoji destruktivní a perforované cholecystitidy, která představuje přímé ohrožení života pacienta..

Pohyb kamenů může poškodit membránu žlučníku v důsledku jeho perforace, infikovaný obsah vstupuje do břišní dutiny, což ohrožuje rozvoj peritonitidy. Během útoku pacient nenajde místo pro sebe kvůli silné bolesti, jeho zdraví se zhoršuje a je doprovázeno prudkým poklesem tlaku, silnou slabostí, bledostí kůže. Tyto stavy vyžadují naléhavou lékařskou péči a hospitalizaci pacienta..

Specialisté identifikují několik forem akutní nákladné cholecystitidy:
  1. Katarální stádium je nejmenší forma početné cholecystitidy s nejpříznivější prognózou. Je doprovázeno zvětšením žlučníku a zesílením jeho stěn. Sliznice orgánu se zanítí, zčervená a otokuje. Ve správné hypochondrii je syndrom konstantní bolesti, někdy po jídle dochází ke zvracení. Při včasné návštěvě u lékaře katarální forma cholecystitidy dobře reaguje na léčbu drogami..
  2. Hlenové stadium je charakterizováno tvorbou hnisu v dutině žlučníku a je doprovázeno zvýšenou bolestí. Bolest je výrazná, zhoršená nakloněním těla, kašlem a podáním klíční kosti a pod lopatkou. Kromě slabosti a nedostatku chuti k jídlu je tato forma doprovázena nevolností, zvracením s příměsí žluči, horečkou, zimnicí.
  3. Gangrenózní forma je nejnebezpečnější, protože je komplikována nekrotickými změnami ve stěnách orgánu, což ohrožuje perforaci žlučníku a rozvoj peritonitidy..

Akutní záchvat nespočetné cholecystitidy se liší od chronické formy onemocnění náhlým výskytem výrazných symptomů. Současně se biliární kolika neuvolňuje po dobu několika hodin, zatímco v chronickém průběhu onemocnění jsou tyto příznaky zmírněny..

Jak zmírnit útok na cholecystitidu?

U chronické cholecystitidy se pravidelně vyskytují bolestivé pocity na pozadí používání příliš mastných, slaných, kořenitých potravin, uzeného masa nebo alkoholu. Povaha bolesti je tupá, praskne, útok netrvá déle než hodinu, lze jej zastavit užíváním léků proti bolesti nebo antispasmodiků.

Léčba záchvatů chronické cholecystitidy se provádí léky. Léčebný režim zahrnuje léčiva, která zlepšují odtok žluči, antibakteriální látky pro zmírnění zánětlivého procesu a antispasmodika, která mohou zmírnit křeč žlučových cest a odstranit bolest. Pacient je předepsán, aby dodržoval dietu, a v budoucnu, jak zánětový proces ustupuje, je předepsána léčba, aby se zabránilo opakovaným relapsům nemoci. V případě potřeby může lékař předepsat léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny (Ursofalk, Ursosan).

Co dělat s útokem na cholecystitidu, pokud vás najde doma nebo v práci? Jak poskytnout první pomoc při útoku na cholecystitidu doma? Nejprve musíte zavolat místního terapeuta. Pacient musí jít spát, zajistit si odpočinek a na pravé straně aplikovat studený obklad. Pokud máte nevolnost, můžete pít teplou minerální vodu bez plynu nebo zeleného čaje s mátou. K úlevě od bolesti můžete před přijetím lékaře vzít tabletu bez shpa nebo papaverinu..

Při akutním záchvatu cholecystitidy se nemůžete váhat, musíte okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a poslat pacienta do nemocnice. Pokud během ultrazvukového vyšetření nejsou ve žlučníku nalezeny žádné kameny, bude pacient po úlevě od syndromu bolesti poslán domů s doporučeními k léčbě. Jinak bude rozhodnuto o provedení chirurgického zákroku..

Léčebné metody

V nemocničním prostředí může být útok nepočítavé cholecystitidy odstraněn za 3 dny a úplné odstranění symptomů a zánětu bude trvat 10–12 dní. U početné cholecystitidy se obvykle rozhoduje o chirurgickém zákroku. V těžkých případech, kdy je žlučník úplně ucpaný kameny, uchylují se k cholecystektomii (odstranění orgánu).

Pokud je možné zachovat žlučník a jeho funkce, používají se endoskopické metody, které jsou pacienty snáze snášeny, způsobují méně komplikací a nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Zákrok se provádí malým vpichem v břiše. Průběh operace je sledován pomocí ultrazvuku, chirurg sleduje všechny manipulace na monitoru speciálního zařízení. Metoda laparoskopie může odstranit kámen z žlučovodů a zabránit tak odstranění žlučníku..

Dieta po útoku na cholecystitidu

Jak se stav pacienta zlepšuje, doporučují se slabé vývary, bramborová kaše, bramborová kaše, vařená viskózní kaše. Musíte jíst v malých porcích, každé tři hodiny. Jídlo by mělo být jemné, surová zelenina s hrubou vlákninou je v tomto období zakázána (zelí, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, paprika). Jídla jsou dušená, vařená nebo pečená.

Tuky a „rychlé“ uhlohydráty jsou v budoucnu vyloučeny ze stravy, nakládané okurky, marinády, uzená masa, pečivo, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, koření a koření a alkohol jsou zakázány. Základem stravy je dietní maso ve šťouchané nebo vařené formě, vařené nízkotučné ryby, parní omelety, viskózní cereálie, saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem, nízkotučné kyselé mléčné nápoje, sladké ovoce a bobule. Z nápojů doporučujeme teplou minerální vodu bez plynu, nekyselené šťávy, napůl zředěné vodou, ovocné nápoje, ovocné nápoje, odvar šípky, bylinný a zelený čaj.

Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma?


Vytváření kamenů je velmi dlouhý proces, který začíná výskytem sedimentu v žluči, a poté pískem, jehož extrémně malé krystaly nejsou detekovány ani při ultrazvukovém vyšetření, ale také nezpůsobují nepohodlí osobě.

Postupně vytvářejí malé kameny s ostrými hranami, které podle pacientů způsobují ostrou bolest při pohybu podél žlučníku a kanálků. Kameny mohou narušit integritu stěn orgánu a kanálů, což vede k šíření žluči v břišní dutině. Pokud v tomto případě není proveden pohotovostní chirurgický zákrok, může dotyčná osoba zemřít..

Gallstoneova choroba je stav, při kterém se v žlučníku tvoří kameny (kameny). Jeho hlavní příznaky v akutním období jsou silná bolest. Léčba je často dlouhá a velmi kontroverzní, protože je možné ji vyléčit nejen díky lékům, ale i dietě! Je to nemoc, která vyžaduje disciplínu od pacienta.!

Důvody pro tvorbu kamenů

Lidské tělo je systém, ve kterém je vše propojeno, a dokonce i sebemenší selhání v jednom ze systémů může vést k ZhKB. Proto existuje řada faktorů, které ovlivňují tvorbu kamenů ve žlučníku a žlučovodech..

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu kamenů:

  • Dědičnost.
  • Řada nemocí (mezi ně patří nadváha, obezita, diabetes mellitus jakéhokoli typu, vysoký cholesterol, ateroskleróza, alergické stavy, gastrointestinální choroby, různé nádory, anémie, dna).
  • Poruchy gastrointestinálního traktu a orgánů v něm zahrnutých: játra (cirhóza, hepatitida, selhání jater, mastná hepatóza) a žlučník.
  • Porušení stravy nebo půstu za účelem hubnutí. Počet kontrakcí žlučových orgánů klesá, žluč není uvolňována do kanálů, stává se hustá, koncentrovaná, díky čemuž se tvoří sediment, písek a kameny.
  • Škody jsou způsobeny mastnými potravinami, které dramaticky zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.
  • Sedavý způsob života také ovlivňuje vývoj nemoci. Mnoho moderních lidí riskuje „získání“ žlučníkové choroby, protože informatizace práce a vášeň pro sociální sítě a počítačové hry ve svém volném čase prakticky zbavila člověka pohybu. A nedostatek pohybu vede ke stagnaci tekutin v celém těle. Důsledky budou stejné jako v případě porušení stravy..
  • Nadměrné ženské pohlavní hormony u mužů.
  • Užívání hormonálních kontraceptiv s estrogenem u žen.
  • Zneužití alkoholu.

Prevence

Opatření na prevenci žlučových kolik jsou založena na úpravách výživy a životního stylu. A to:

  • Soulad s dietou. Časté frakční jídla 4-5 krát denně v malých porcích. Vyloučení mastných, smažených, kořenitých jídel, marinád. Omezení zahrnuje produkty, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, žloutky, nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava by měla být zvláště přísně dodržována po napadení žlučníkovou chorobou. Nejezte 12 hodin po kolice.
  • Vyvážená fyzická aktivita. Vyhněte se fyzické nečinnosti, vzpírání.
  • Odstraňte zdroje stresu. Patří sem také dodržování režimu práce a odpočinku..

Příznaky a příznaky

Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že na začátku probíhá bez symptomů a symptomy se objevují postupně.

Nejznámějším příznakem onemocnění žlučových kamenů je bolestivý syndrom, který se vyskytuje cyklicky po každém jídle..

Existuje řada příznaků, které vám umožní zjistit výskyt kamenů ve žlučníku:

  1. Celkové zhoršení stavu: relativně malé zvýšení tělesné teploty, ne vyšší než 37,5 °, což ukazuje na akutní cholecystitidu, která vždy doprovází onemocnění žlučových kamenů; snížená chuť k jídlu; slabost, letargie, zvýšená únava, horečka, malátnost, zvýšené pocení, křeče, zimnice.
  2. Syndrom bolesti: v pravé hypochondrii - bolest, švy, nudné bolesti, doba trvání bolesti může být od 10 do 15 minut až několik hodin a těžká bolest může vyzařovat na pravé rameno, záda a další břišní oblasti, ostrou bolest hlavy.
  3. Problémy s gastrointestinálním traktem: nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa nebo průjem, výkaly nepřirozené barvy (všechny tyto příznaky se objevují v důsledku netolerance tuků).
  4. Změny v barvě kůže: nažloutnutí, ke kterému dochází v důsledku stagnace žluči, nejprve se sclera očí zbarví do žluté, a pak kůže.
  5. Změny velikosti vnitřních orgánů: zvětšení velikosti jater (snadno hmatatelné rukama).

Patogeneze napadení žlučových kamenů

Útok žlučníku je způsoben ucpáním jeho krku / nebo vylučovacích kanálků migrujícími kameny. Patogeneze se však na to neomezuje. Příznaky mohou být založeny na několika procesech najednou. Druhy projevů gallstoneovy choroby a mechanismy jejich výskytu:

  • Biliární kolika (biliární bolest). Nejčastější varianta projevu nemoci (75% případů). Je založeno na zaklínění kamene do krku žlučníku, vstupu kamene do žlučovodů (cystických a běžných), následovaném jejich reflexním křečí. Z tohoto důvodu nemůže žluč vstoupit do duodena, což vede ke zvýšení tlaku v žlučových cestách.
  • Akutní cholecystitida. Vyskytuje se v 10% epizod klinicky závažného onemocnění žlučových kamenů. Obvykle se vyskytuje jako komplikace ucpání krku žlučníku, cystická trubice. Provokcateurs jsou bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecithin, žlučový derivát chemicky agresivní pro dříve poškozené oblasti žlučových cest.
  • Cholangitida. Zánět žlučovodů. Vyvolávací faktory jsou stejné jako výše.
  • Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Spojeno s házením žluči do pankreatického kanálu, lymfogenní šíření infekce ze žlučového systému.

Diagnostika

Včasná diagnóza onemocnění žlučových kamenů umožní vyhnout se chirurgickému zákroku v těle a omezit se na konzervativní metody léčby.

Diagnostická metodaFunkce:
Ultrazvukové vyšetřeníUrčuje přítomnost kamenů, oblast poškození žlučníku a potrubí. Provádí se po snídani - čas v zažívacím traktu, který vám umožní správně posoudit práci žlučníku a stupeň odtoku žluči
Preorální cholecystografiePacient musí užívat přípravky obsahující jód. Současně se provede rentgen, který ukazuje kalcifikaci kamenů.
Intravenózní cholegrafie

Jemná diagnostická metoda.

Kontrastní roztok se vstřikuje intravenózně, aby se vyjasnil objem fungování žlučovodů a přítomnost zubního kamene, stupeň zúžení a rozšíření kanálků..
HepatobilioscintigrafieRadioizotopová metoda pro zavedení radiofarmaka a záznam jeho pohybu pomocí gama kamery, aby se objasnily ukazatele pohybu žluči potrubím do střeva.
CT vyšetřeníPacient je podroben podrobnému vyšetření pomocí rentgenového záření. Umožní vám určit hustotu kamenů a jejich povahu původu pro výběr metody léčby (cholesterolové kameny se rozpustí pomocí léků, pigmentové kameny jsou rozdrceny nárazovou vlnou).
Cholangiografie magnetické rezonanceVyšetření pomocí elektromagnetického pole, které umožňuje úplný obraz orgánu. Umožňuje přesně identifikovat zablokovaný kanál.

Proč je biliární kolika nebezpečná?

Nebezpečí biliární koliky, kromě jeho bolestivé povahy pro pacienta, spočívá v možnosti rozvoje život ohrožujících komplikací:

  • akutní pankreatitida a pankreatická nekróza,
  • perforace nebo prasknutí žlučníku s rozvojem peritonitidy,
  • ischemický infarkt.

Příčinou pankreatické nekrózy u biliární koliky je blokování odtoku pankreatické sekrece („šťáva“) z pankreatu:

  1. K zablokování výtoku dochází v důsledku skutečnosti, že žlučník a pankreas mají společná ústa do duodena lumen. Výskyt mechanické překážky v pohybu žluči vede ke zvýšení syntézy hormonu cholecystokininu (dříve nazývaného pancreozymin)..
  2. Cholecystokinin zvyšuje kontrakce žlučníku, aby se zvýšil tlak v potrubích, aby se překonalo překážení odtoku žluči. Současně zvyšuje cholecystokinin sekreční aktivitu pankreatu.
  3. V podmínkách zablokování kanálu kamenem vede zvýšená kontrakce žlučníku ke zvýšení otoků a křečí, což znamená blokování odtoku pankreatické šťávy.
  4. Pankreatická šťáva obsahuje enzymy, které štěpí tuky (lipáza), proteiny (trypsin a chymotrypsin) a uhlohydráty (amyláza). Buňky pankreatu normálně produkují inhibitory těchto enzymů, aby se zabránilo samovolnému trávení. Pokud dojde k narušení odtoku, pankreatická tkáň rychle bobtná, snižuje se syntéza inhibitorů, významně se zvyšuje koncentrace enzymů v bezprostřední blízkosti orgánových buněk. Působení a koncentrace inhibitorů se stávají nedostatečnými pro sebeobranu orgánů - začíná se lýza membrány a pak nekróza pankreatických buněk.
  5. Nekrotické oblasti pankreatické tkáně nekontrolovaně uvolňují přísun syntetizovaných enzymů, což proces dále urychluje. V krvi se nachází velké množství proteolytických enzymů, což má systémový účinek: ničí protilátky a potlačuje srážení krve. Při absenci nouzové pomoci dojde k smrti během několika hodin.

Perforace nebo prasknutí žlučníku je důsledkem mechanického působení kamenů na stěnu orgánů za podmínek zvýšeného intravezikálního tlaku žluči. Vniknutí kamenů a žluči do břišní dutiny ji rychle infikuje na pozadí mechanického a chemického podráždění pobřišnice. K úmrtí na peritonitidu dochází během jednoho až několika dnů.

Ischemický útok, až do rozvoje infarktu myokardu, je způsoben reflexně v důsledku křečí koronárních cév: díky skutečnosti, že srdce a žlučník mají společnou inervaci přes vagus nerv. Onemocnění žlučových kamenů je často projevem onemocnění cholesterolu doprovázeno aterosklerózou a rozvojem cholesterolových plaků v cévách, včetně koronárních tepen. I malý záchvat koronárních tepen v podmínkách snížení jejich vnitřního lumenu vede ke zhoršení krevního zásobení srdce a ischemii myokardu..

Je důležité, aby koronární srdeční choroba sama o sobě byla schopna vyvolat biliární koliku, proto diferenciální diagnostika těchto stavů představuje určité potíže i pro zkušené kliniky..

Fáze nemoci


Je zajímavé, že 4 stadia nemoci lze podmíněně rozdělit do dvou skupin: bez projevů příznaků a projevů bolesti a dalších příznaků. První fáze je počáteční, nazývá se pre-stone (nebo fyzikálně-chemický).
Nemoc se nijak neprojevuje, je doprovázena pouze změnou chemického složení žluči, kterou lze detekovat pouze biochemickou analýzou žluči.

Druhá fáze stavby latentního kamene (fáze tvorby kamene). Žádné klinické příznaky.

Třetí fáze klinických projevů nemoci. Začíná to nezřetelnou bolestí v pravé hypochondrii a poruchou stolice. Pozornost je věnována této nemoci, když dojde k prvnímu bolestivému útoku koliky. Můžete říci cholecystitida.

Poslední, čtvrtý stupeň komplikací přichází rychle se zvýšením teploty a matnou bolestí v břiše. Tyto příznaky naznačují začátek pohybu kamenů a jejich destruktivní účinek na orgán. Pro mnohé tato fáze nepřichází.

Mechanismus vývoje

Počáteční proces tvorby žlučových kamenů je tvorba putty žlučové (biliární kal). V 80-85% případů žlučový kal zmizí, ale nejčastěji se vrací. Důvodem výskytu biliárního kalu je: těhotenství, užívání hormonálních léků, prudký pokles tělesné hmotnosti atd..

V některých situacích je však nutné brát drogy, o nichž se v každém případě rozhoduje individuálně. Žlučové kameny jsou tvořeny ze základních prvků žluči. Normální žluč vylučovaná hepatocyty v množství 500 až 1 000 ml za den je komplexní koloidní roztok se měrnou hmotností 1,01 g / cm3, obsahující až 97% vody. Suchý zbytek žluče sestává především ze solí žlučových kyselin, které zajišťují stabilitu koloidního stavu žluči, hrají regulační roli při vylučování dalších prvků, zejména cholesterolu, a téměř enterálně se vstřebávají ve střevě během enterohepatické cirkulace..

Rozlišujte mezi cholesterolem, pigmentem, vápenatými a smíšenými kameny. Jednosložkové kameny jsou relativně vzácné. Převážná většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Obsahují více než 90% cholesterolu, 2 až 3% vápenatých solí a 3 až 3% pigmentů a bilirubin se obvykle nachází ve formě malého jádra ve středu kamene. Kameny s převahou pigmentů často obsahují významnou příměs vápenných solí a nazývají se vápno pigmentové.

Struktura kamenů může být krystalická, vláknitá, vrstvená nebo amorfní. Jeden pacient v biliárním traktu často obsahuje kameny různého chemického složení a struktury. Velikost kamenů se velmi liší. Někdy jsou to jemný písek s částicemi menšími než milimetr, v jiných případech může jeden kámen zabírat celou dutinu zvětšeného žlučníku a vážit až 60–80 g. Forma žlučových kamenů je také rozmanitá. Jsou kulovité, vejčité, mnohostranné (fazetované), sudovité, subtilní atd..

Do určité míry se běžně rozlišují dva typy tvorby kamene v žlučovodech:

Tvorba zubního kamene v nezměněném biliárním traktu je začátkem patologického procesu, který po dlouhou dobu nebo po celý život nemusí způsobit významné funkční poruchy a klinické projevy. Někdy způsobuje poruchy průchodnosti různých částí žlučového systému a přidání chronického, náchylného k exacerbaci infekčního procesu, a následně i kliniky onemocnění žlučových kamenů a jeho komplikací.

K sekundární tvorbě kamene dochází v důsledku skutečnosti, že již během žlučových kamenů dochází k narušení odtoku žluči (cholestáza, biliární hypertenze) v důsledku ucpání „úzkých“ míst žlučového systému primárními kameny (krk žlučníku, koncová část společného žlučovodu), jakož i sekundární střevní žlučník, zpravidla lokalizováno na stejných místech, což přispívá k rozvoji vzestupné infekce z lumen gastrointestinálního traktu. Pokud při tvorbě primárních kamenů hraje hlavní roli narušení složení a koloidní struktura žluči, jsou sekundární kameny výsledkem cholestázy a související infekce žlučového systému..

Primární kameny se tvoří téměř výhradně ve žlučníku, kde žluč za normálních podmínek dlouhodobě stagnuje a je zvýšena na vysokou koncentraci. V žlučovodech se mohou kromě močového měchýře vytvořit také sekundární kameny, včetně intrahepatických.

Jak léčit žlučové kameny bez chirurgického zákroku

Konzervativní (bez chirurgického) ošetření žlučových kamenů je účinné, pokud jsou kameny v přírodě cholesterol. Pokud u sebe zjistíte příznaky tohoto onemocnění, měli byste kontaktovat gastroenterologa, který vám může předepsat různé způsoby léčby:

  1. Kontaktní rozpouštění kamenů zahrnuje zavedení methyl-terc-butyletheru (MTBE) do žlučníku. Tato operace je obtížná a nebezpečná.
  2. Shockwave therapy (lithotripsy) - kameny jsou drceny zvukovými vlnami, tento postup se provádí, pokud jsou kameny o průměru nejvýše 2 cm.
  3. Lidové léčivé přípravky ve formě bylinných přípravků, odvarů a šťáv.
  4. Čaje na bázi bylinných přípravků z květů nesmrtelky, listů máty peprné, koriandrového ovoce, heřmánku, meduňky, nalití vroucí vody, hořké pelyněk, přesličky, písečné slaměnky, rakytníku, čekanky, čekanky, divoké růže, jahodových listů a brusinek a brambory. Nejúčinnější je odvar houby chaga břízy.
  5. Alternativní způsoby:
  • S pomocí fytopreparací ("Rovakhol", léčba - 6 měsíců).
  • Akupunktura - akupunktura (zmírňuje bolest, eliminuje žlučové stázy, stabilizuje játra a žlučník).
  • Masáž (uvolňuje a aktivně působí na orgány).

Léky

Při léčbě nemoci se používá několik typů léků:

  1. Choleretické léky, které urychlují vylučování žluči, eliminují zánětlivý proces ve žlučníku a v potrubí, zmírňují intoxikaci žlučovými kyselinami. Mezi ně patří "Allohol", "Urolesan", "Holosas", "Flamin", "Holagol". Léky by se měly používat po každém jídle. Každý lék má kontraindikace.
  2. Antispasmodics se používá k úlevě od bolesti - uvolnění křeče hladkého svalstva. Jsou to "No-Shpa", "Bespa", "Drotaverin", "Spazoverin", "Pakovin", "Spazmalgol", "Duspatalin".
  3. Protizánětlivé látky a látky proti bolesti jsou předepsány pro relapsy. Jedná se o slavný „Paracetamol“, „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Analgin“, „Diclofenac“, „Indomethacin“. Po jídle.
  4. Kyselina ursodeoxycholová - přírodní složka žluči, ředí žluč, štěpí kameny a chrání játra. Jsou to „Holatsid“, „Destolit“, „Urdoksan“, „Solutrat“, „Ursakhol“, „Urososan“, „Urzofalk“.
  5. Antibiotika (pouze podle pokynů lékaře).

Jak ulevit útoku na žlučové kameny

Lékař je povinen pacienta upozornit, že jediný útok, i při včasné lékařské péči, nebude jediný. Je důležité, aby pacient věděl, co dělat během útoku na žlučníkovou chorobu i po něm.

V budoucnu se útoky opakují a stav se zhorší. Je nutná komplexní terapie, ale hlavní věc je, že osoba sama musí změnit svůj jídelníček, aby se snížilo zatížení jater. V extrémním případě, kdy je nemoc zanedbána a lékař nemůže poskytnout účinnou pomoc s konzervativními metodami, je rozhodnuto provést operaci - cholecystektomii (odstranění žlučníku).

První pomoc

Pokud pacient zažije záchvat bolesti v pravém břiše, který pouze zesiluje, stejně jako všechny typické příznaky onemocnění žlučových kamenů, jsou přijata následující opatření první pomoci:

  1. Klid na lůžku. Nemůžete vstát, než se útok zastaví.
  2. Hladovění. Je zakázáno brát jídlo až do úplného zotavení se z útoku.
  3. Pokud teplota stoupne, přikryjte přikrývkou.
  4. Pokud se bolest nezvýší, ale nezmizí, na žaludek se položí ledová zábrana, v žádném případě vyhřívací podložka.
  5. Musíte pít vodu, zejména při nevolnosti. Mělo by být teplé.
  6. Sledujte stav, protože pacient může ztratit vědomí. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace..

Drogová terapie

Samostatně před schůzkou s lékařem nebo před přijetím sanitky si můžete vzít pilulku nebo si podat injekci antispasmodika: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin v minimální dávce. To pomůže zmírnit syndrom akutní bolesti..

Je důležité pochopit, že tyto léky nepomáhají kámen vyjít. Pokud počet zůstane v potrubí a ucpá ho, bude pacientovi nápomocen pouze na klinice.

Pomoc v nemocnici

Uvolněte syndrom bolesti injekcemi Papaverinu nebo Dibazolu. No-Shpu nebo Euphyllin se injikují intramuskulárně. Analgetika se používají jako látky proti bolesti.

Pokud tyto léky nepomohou, je podáván silný lék, například Tramal, Atropin atd. Pokud zvracení nepřestane, použijte Cerucal. K doplnění ztrát tekutin je předepsán nápoj na základě roztoku Regidronu nebo Cytroglucosolanu.

Injekce jsou extrémní ošetření, které se nepoužívá po zastavení zvracení a bolesti. V tomto případě se dává přednost tabletám. Pokud je polykání obtížné, podávají se léky s klystýrem, například kombinací Analgin, Euphyllion a Belladonna..

Obecná potravinová pravidla

V případě nemoci se musíte řídit určitými pravidly v příjmu potravy, která vám pomohou zabránit rozvoji nemoci..

K tomu je nezbytné vzít v úvahu obsah kalorií v potravě (neměl by překročit 2400 Kcal), nepřebíjejte se, vylučujte ze své stravy „škodlivé“ potraviny, jíst frakci (5-6krát denně).

Vyloučit:
  • Potraviny bohaté na éterické oleje (česnek, citrusové plody, byliny jiné než kopr a petržel).
  • Všechny bohaté, mastné masové vývary a zelný vývar.
  • Šťovík, špenát (hodně kyseliny).
  • Máslo, pečivo, listové těsto (vede ke stagnaci žluče).
  • Tukové maso, droby.
  • Všechna smažená jídla.
  • Alkohol.
  • Cukr, džem, všechny cukrovinky, bonbóny.
  • Uzené maso, klobásy, konzervy.
  • Luštěniny (způsobuje metorismus).
  • Křen, hořčice, kečup.
Upřednostňujte:
  • Povolená zelenina, ovoce, bobule a byliny.
  • Saláty a vinaigrety oblečené v rafinovaném slunečnicovém oleji.
  • Fermentované mléčné výrobky, tvaroh, zakysaná smetana, máslo.
  • Pohanka, ovesné vločky, proso, ječmenné krupice, obilný chléb.
  • Libové ryby, libové maso, kuře.
  • Pití velkého množství vody (1,5–2 litrů).

Pokud nedochází k exacerbaci nemoci, musíte dodržovat dietu zvanou „Tabulka číslo 5“, která je jiná. Obsahuje téměř všechna jídla. V noci se při takové dietě doporučuje konzumovat fermentované mléčné výrobky..

Správná výživa pomůže normalizovat stav osoby: odstraňuje riziko nových záchvatů bolesti a tvorby kamene.

Během období exacerbace - „Tabulka č. 5SH“ má snížený obsah kalorií, omezené množství tuků a vyloučený rostlinný olej, veškerá jídla by měla být šťouchaná, vařená nebo parní, porce se snižují na polovinu, spotřeba chleba je 200 g / den, maso a ryby 100 g / den.

Zajímavý článek: Léčba a strava pro hojnou cholecystitidu

Příčiny onemocnění

Aby se předešlo bolesti, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a vyloučit podmínky, které vyvolávají výskyt bolesti v důsledku pohybu zubního kamene..

Nejčastější příčinou patologie a její exacerbací je nezdravá strava. Porušení pravidel zdravé výživy vede ke stagnaci žluči, přejídání vyvolává zvýšení zátěže jater.

Konzumace smažených, mastných nebo kořenitých potravin vyvolává poruchy funkce orgánů trávicího systému.

Hlavními predispozičními faktory vyvolávajícími vznik krizového stavu jsou:

  1. Zánětlivé nemoci.
  2. Hlístové nebo parazitární léze.
  3. Porušení pravidel zdravého stravování.
  4. Časté psychoemocionální přetížení.
  5. Odložené akutní respirační virové patologie.
  6. Infekční mononukleóza a adenovirus.

Kromě toho může exacerbace nemoci vyvolat život v nepříznivých podmínkách prostředí a přítomnost genetické predispozice k nemoci..

Příčiny a mechanismus tvorby kamene v tomto orgánu

Hepatocyty (jaterní buňky) produkují nepřetržitě tak důležitou trávicí sekreci, jako je žluč. Protože je tato kapalina velmi agresivní, hromadí se ve žlučníku před vstupem do střev, kde získává nezbytnou konzistenci. Když jídlo vstoupí do zažívacího traktu, vstupuje do dvanácterníku systémem žlučovodu a pomáhá rozbít kus potravy (zejména těžké živočišné tuky).

Složení žluče zahrnuje zejména:

  1. cholesterol;
  2. speciální typy žlučových kyselin;
  3. speciální pigment (bilirubin);
  4. fosfolipidy;
  5. voda.

V malém množství obsahuje také sloučeniny vápníku, některé typy vitamínů a další enzymy.

Protože se ve vodě nerozpouští ani cholesterol ani bilirubin, je jejich rovnoměrná distribuce v žluči možná pouze ve formě sloučenin s jinými složkami..

Například cholesterol v kombinaci s fosfolipidy a žlučovými kyselinami je distribuován v této jaterní sekreci ve formě žlučových micel a bilirubin vázaný na proteiny tvoří své vlastní speciální sloučeniny.

Tyto kameny jsou klasifikovány podle kritéria látky, která tvoří jejich základ. Na tomto základě se žlučové kameny dělí na:

  • cholesterol (kameny na bázi cholesterolu);
  • pigmentované (na základě bilirubinu);
  • smíšené (takové kameny obsahují cholesterol, bilirubin a sloučeniny vápníku).

Hlavní metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření žlučníku. Tato diagnostická technika umožňuje nejen detekovat přítomnost zubního kamene v dutině močového měchýře, ale také určit jejich velikost, počet a umístění, jakož i zjistit přítomnost doprovodného zánětlivého procesu zesílením stěn orgánu.

Pro a proti?

V případě zhoršení onemocnění žlučových kamenů existuje řada produktů, které se doporučují a jejichž použití je zakázáno..

UmětTo je nemožné
  • včerejší žitný nebo pšeničný chléb;
  • malé množství másla;
  • domácí zelí;
  • vejce na měkko;
  • libové maso a ryby;
  • vodní melouny, dýně a meloun - jsou zvláště prospěšné, protože způsobují močopudný účinek;
  • jako sladkosti jsou nejlepší produkty med, marmeláda, marshmallow;
  • zelenina a ovoce s jemnou pokožkou;
  • pohanka, rýže, ovesné vločky;
  • malé množství ořechů;
  • dušené byliny a zelenina.
  • čerstvé pečivo;
  • mastná masa;
  • okurky, konzervované potraviny, smažené, slané a mastné potraviny;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • zmrzlina;
  • česnek;
  • houby;
  • luštěniny;
  • ječmen pearl;
  • alkoholické nápoje;
  • silný čaj;
  • koření;
  • kakao.

Výhody a nevýhody DL

Vzdálená lithotripsie je několik postupů, které jsou naprosto dostupné a nejsou doprovázeny žádnými problémy.

V moderních podmínkách je mohou provádět jednoduchá okresní klinika..

Otázka, jak se zbavit kamenů, není vždy vyřešena pozitivně kvůli existujícím kontraindikacím nebo pozdní návštěvě u lékaře o pomoc.

V mnoha případech je léčba pozorována, když se symptomy stanou hrozivými, a pro jejich eliminaci nebo alespoň kontaktování lithotripsie jsou zapotřebí složitější a invazivní metody..

Pro vzdálenou léčbu je třeba několik podmínek:

  • relativně raný věk kamenů;
  • jejich malá velikost;
  • nedostatek významného množství;
  • s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím (a je jich několik).

Je možné zvolit vhodnou metodu bez poškození kůže a pobytu v nemocnici pouze u pacientů, kteří splňují stanovené požadavky.

Jde často o lidi středního věku, kteří pečlivě sledují svůj zdravotní stav a pravidelně podstupují lékařské prohlídky..

Pro ně je vybrána jedna ze stávajících metod, u kterých je nezbytné předběžné stanovení povahy přítomných kamenů a jejich velikosti.

V závislosti na subklinickém obrázku mohou být doporučeny použití lithotripsie ultrazvuku nebo rázové vlny.

Není správné porovnávat výhody těchto technik, které se používají v určitých případech. Při jmenování rázové vlny jsou nezbytné funkce a typ nárazu je vybrán s přihlédnutím k nim.

Ultrazvukové drcení je méně efektivní a používá se pro měkké kameny do 1 cm, a jako každá léčebná metoda má určité nevýhody.

Ultrazvukové ošetření

Použití ultrazvukových vln pro drcení žlučových kamenů je považováno za méně účinné a nebezpečnější z hlediska komplikací..

Vlny mají menší rázovou sílu a jsou vhodné pouze pro měkké (cholesterol) kameny, ne více než 10 mm.

Nadměrná hmotnost pacienta se také může stát překážkou metody, když vlny jednoduše zhasnou v tukové tkáni..

Překážkou použití této metody jsou obvykle chronická cholecystitida a onemocnění jater, zejména ta, která jsou doprovázena patologií hepatocytů zánětlivé povahy..

Před předepsáním ošetření ultrazvukovými vlnami, stejně jako při kontaktním zásahu provedeném ve žlučníku pomocí laseru, musí být pečlivě zváženy všechny existující kontraindikace..

Chirurgická operace

Z minimálně invazivních metod se používají laparoskopická cholecystektomie a laparoskopická cholecystolithotomie. Tyto metody vám vždy neumožňují dosáhnout požadovaného výsledku, proto se provádí laparotomická cholecystektomie „z krku“ (břišní operace k odstranění žlučníku)..

K dnešnímu dni neexistují žádné jasné indikace pro chirurgickou léčbu. Obvykle se bere v úvahu riziko intenzifikace onemocnění a komplikací (10% během 5 let). Důvody chirurgické léčby mohou být následující faktory:

  • častý vývoj příznaků exacerbace onemocnění žlučových kamenů, doprovázený závažným klinickým obrazem a narušující obvyklý životní styl pacienta;
  • indikace v historii předchozích komplikací onemocnění žlučníku: akutní cholecystitida, pankreatitida, žlučníková píštěl atd.;
  • kalcifikovaný nebo „porcelánový žlučník“ a adenomyomatóza žlučníku (v důsledku onkologické predispozice);
  • kameny větší než 2 cm a přítomnost kamene v vrozené abnormální žlučníku.

Další důvody pro chirurgickou léčbu mohou být diabetes mellitus, hemolytická anémie, enzymatická hyperbilirubinémie, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje cholecystitidy. Existuje názor na vhodnost provedení cholecystektomie (odstranění žlučníku) u pacientů do 50 let s asymptomatickými kameny.

Kontraindikace při chirurgické léčbě jsou CHD CCH III a IV f. kl., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikace (poruchy rytmu, blokáda, akutní selhání levé komory), hypertenze, fáze III. vysoké a velmi vysoké riziko, CHF III a IV f. cl. (Stupeň NIIB - III podle klasifikace N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akutní cerebrovaskulární příhody, těžké obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním stupně III.

Podmínky pro provádění konzervativní komplexní metody

Sotva existuje pacient, který se nechce bez chirurgického zákroku obejít, pokud existuje objektivní příležitost pro takovou terapii. Bohužel je to možné pouze u cholesterolových kamenů. Nemají příliš silnou strukturu a jsou malé, což dokázalo naplnit více než polovinu žlučníku.

Ale i když tento proces neměl čas jít daleko a existují všechny podmínky pro konzervativní terapii, stále existují určité výhrady:

  • stěny močového měchýře by ještě neměly být vystaveny ničivým účinkům choroby a samotný močový měchýř by neměl být v relativně normálním stavu;
  • žlučovody musí za všech okolností udržovat normální průchodnost v době zahájení léčby, jinak nebude očekáván výsledek;
  • velikost formací cholesterolu v močovém měchýři nepřesahuje jeden a půl centimetru; a velké kameny ještě neměly čas se tvořit;
  • pacient nemá vyčerpání, anémii, ztrátu síly a sníženou střevní kontraktilitu; neexistují žádné renální a srdeční patologie:
  • srážení krve je v přijatelných mezích.


Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Asymptomatická manifestace cholelitiázy v raných stádiích vývoje vede k léčbě v pozdějších stádiích progrese patologie, když se objeví příznak bolesti.

Nejčastěji se projevuje, když jsou kamenné kameny již blokovány poměrně velkými kameny. Začátek vývoje negativního scénáře obvykle začíná na pozadí porušení složení žlučové sekrece, patologií jater nebo slinivky břišní.

Tato onemocnění začínají jednoduchou gastritidou, a to zase elementární nepozorností k správné výživě. To znamená, že při dlouhých přestávkách mezi jídly, konzumací škodlivých potravin, nezdravými zuby, půstem, abyste dosáhli hubnutí.


Žlučové kameny způsobují zažívací potíže


Následující Článek
Příčiny hořkosti v ústech