"Tyreotoxikóza u žen: charakteristické příznaky, léčebné metody a drogy"


Thyrotoxikóza je proces, který se vyskytuje v lidském těle v důsledku trvalého zvyšování počtu hormonů štítné žlázy.

V lékařské praxi se také používá synonymum „hypertyreóza“, což znamená zvýšení funkce štítné žlázy. K posledně jmenovaným však může dojít i v každodenních podmínkách, například u žen během těhotenství, takže právě termín „tyreotoxikóza“ umožňuje co nejúplnější odhalení významu nemoci (intoxikace hormony štítné žlázy, jinak - otrava)..

Thyrotoxikóza je patologie, ale opak hypotyreózy. Jde o to, že s nízkým obsahem hormonů štítné žlázy klesá rychlost všech procesů fungujících v lidském těle a s tyreotoxikózou naopak: metabolismus probíhá v největší míře s maximální aktivitou.

Co to je?

Tyreotoxikóza štítné žlázy je nadměrná produkce hormonů způsobená narušením endokrinního systému. Doslova tato nemoc znamená intoxikaci těla tyreoidálními hormony. Syndrom se může vyvinout v důsledku dysfunkce hypofýzy nebo štítné žlázy. S tímto stavem těla jsou všechny metabolické procesy v těle výrazně urychleny (zejména metabolismus) a orgány pracují v extrémním režimu se zvýšenou zátěží, což nepříznivě ovlivňuje nejen jejich, ale i celkový zdravotní stav..

Mechanismus vývoje tyreotoxikózy

Hormony štítné žlázy produkované štítnou žlázou se od sebe liší přítomností nebo nepřítomností dalšího atomu jodu v molekule. Až 80% jejich celkového množství vstupuje do krevního řečiště ve formě tyroxinu, který má relativně nízkou aktivitu a je v podstatě prohormonem. Před působením na buňky cílových orgánů, v jejichž roli působí prakticky všechny tkáně těla, se tyroxin přemění na biologicky aktivní formu - trijodtyronin.

Za normálních podmínek (tj. Bez tyreotoxikózy) mají oba hormony štítné žlázy stimulační účinek na růst tkání, jejich diferenciaci a také na normální vývoj těla jako celku. Kromě toho:

  1. Zvýšení systémového krevního tlaku;
  2. Urychlit tok myšlenkových procesů;
  3. Zvýšení úrovně psychické energie;
  4. Zlepšuje fyzickou aktivitu;
  5. Zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  6. Inhibují syntézu glykogenu v játrech a kosterních svalech;
  7. Stimuluje aktivitu klíčových prvků glykolýzy atd..

Nedostatek tyroxinu a trijodtyroninu vyvolává vývoj pozitivní dusíkové bilance a jejich zvýšená koncentrace má katabolický účinek na procesy metabolismu bílkovin, přispívá k jejich zvýšenému rozkladu a také k inhibici syntézy. V důsledku toho se u člověka vyvine záporná rovnováha dusíku a tyreotoxikóza..

Příčiny výskytu

Nejběžnějšími důvody rozvoje tyreotoxikózy štítné žlázy jsou:

  • difúzní toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Podíl této choroby na struktuře tyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu se v těle vytvářejí specifické protilátky, které se váží na buňky štítné žlázy a jsou jimi vnímány jako hormon stimulující štítnou žlázu (takový zákeřný podvod). Výsledkem je, že buňky štítné žlázy intenzivně produkují tyroxin a trijodtyronin, a mylně se domnívají, že jsou nedostatečné. Současně se štítná žláza difuzně zvětšuje;
  • nodulární toxická struma (Plummerova choroba). Při této nemoci aktivněji produkují hormony štítné žlázy nejen celá štítná žláza, ale pouze její jednotlivé části (ve formě uzlů). Častější u starších osob;
  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) nebo subakutní tyreoiditida (virový zánět štítné žlázy). V těchto podmínkách se množství produkovaných hormonů štítné žlázy neliší od normy a ke zvýšení jejich obsahu v krvi dochází v důsledku destrukce buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k mírným formám tyreotoxikózy ve srovnání s difúzním toxickým strumáčem;
  • nadměrný příjem umělých hormonů štítné žlázy zvenku. Tato situace nastává při léčbě hypotyreózy L-tyroxinem, když jeho dávka není kontrolována hormonálními testy. Jedná se o tzv. Umělou thyrotoxikózu. Existují také případy použití tyroxinu jako prostředku pro hubnutí, což je nezákonné a může také vést k umělé hypertyreóze;
  • nadměrný příjem jódu do těla. To je docela vzácná příčina tyreotoxikózy, ale nelze ji zlevnit. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale také drogy, například amiodaron (antiarytmikum často používané pro poruchy srdečního rytmu);
  • adenomy štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy se zvýšenou tvorbou hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • nádory vaječníků, které mohou také produkovat hormony štítné žlázy (např. ovariální struma).

Klasifikace

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se rozlišují tři stupně tyreotoxikózy:

  • 1 stupeň (mírná forma) - chybí výrazný klinický obraz, pacient se obrací na specialistu zejména se stížnostmi na poruchy funkce nervového systému (podrážděnost, nespavost, neuróza, boje hlavy);
  • 2 stupně (střední) - tělesná hmotnost pacienta rychle klesá, úbytek hmotnosti může dosáhnout více než 10 kg za měsíc, navíc se přidává dušnost, bušení srdce;
  • 3 stupně (těžká forma) - dochází k vyčerpání pacienta, narušení činnosti životně důležitých orgánů, známkám obecné intoxikace.

Rozlišuje se další forma onemocnění - subklinická tyreotoxikóza, v tomto případě pacient nemá žádné klinické projevy patologie, krevní testy však v těle prokazují nadbytek hormonů štítné žlázy.

Při neexistenci včasné diagnózy a lékařského zákroku vede tato forma onemocnění k poruchám srdečního rytmu, nespavosti, rozvoji neurózy, ucpaných žil s krevními sraženinami, třesům končetin.

Příznaky thyrotoxikózy

Pokud vezmeme v úvahu takový patologický stav, jako je tyreotoxikóza, jeho příznaky budou záviset na mnoha faktorech, které zahrnují trvání tohoto stavu a jeho závažnost a dokonce i pohlaví pacienta. Ženy trpí symptomy thyrotoxikózy několikrát častěji než muži a velké množství nových případů onemocnění se objevuje během období náhlých hormonálních změn v těle - pubertě, těhotenství a zotavení těla po porodu, době zániku reprodukční funkce.

Pokud se u člověka rozvine tyreotoxikóza, objeví se příznaky tohoto stavu následovně:

  • prudká změna tělesné hmotnosti, ke které dochází na pozadí obvyklé stravy a úrovně fyzické aktivity. Proto endokrinologové tvrdí, že při rychlém hubnutí je nutné vyloučit přítomnost nejen diabetes mellitus u pacienta, ale také stavů doprovázených vysokou koncentrací hormonů štítné žlázy;
  • zvýšené pocení, které nelze vysvětlit okolními podmínkami nebo stresem;
  • pocit tepla ve všech částech těla - u člověka s tyreotoxikózou je tělesná teplota opravdu vyšší než u jeho zdravého vrstevníka, protože hormony štítné žlázy spolu s interferonem jsou látky, které pomáhají tělu bojovat s infekčními chorobami;
  • palpitace a tachykardie nemohou být spojeny s výživou, fyzickou námahou, existujícími onemocněními kardiovaskulárního a hematopoetického systému;
  • vzhled třes rukou, nohou, celého těla - vznikající třes nelze vysvětlit aterosklerózou mozkových cév a organickými lézemi nervového systému;
  • rychlá únava - tělo prostě nemá dostatek energie k plnění svých obvyklých funkcí;
  • nervové vzrušení a labilita (rychlá variabilita) nálady - takto se projevuje přímý negativní účinek hormonů štítné žlázy na buňky nervového systému (kůra a subkortikální struktury mozku);
  • změny koncentrace, nepřítomnost, zhoršené procesy zapamatování, které nelze vysvětlit aterosklerotickými lézemi mozkových cév;
  • nestabilita stolice - tělo se odstraňuje více než nezbytné množství tekutin a snaží se „zbavit“ samy „extra“ tyreoidální hormony (tyroxin a thyronin jsou vysoce rozpustné ve vodě);
  • porušení menstruačního cyklu u žen - při významném překročení hladiny hormonů štítné žlázy v krevním séru z ukazatelů věkové normy je možné vyvinout amenoreu, která není zdaleka zvratná i při včasné léčbě tyreotoxikózy;
  • změna (prudký pokles) sexuální touhy u mužů - vysoké koncentrace tyroxinu a thyroninu potlačují produkci testosteronu v těle.

Existují také vnější projevy tyreotoxikózy, které si pacient sám nebo jeho příbuzní nevšimnou vždy, kteří se s ním neustále setkávají, ale jsou patrní na pohled zkušeného lékaře jakékoli specializace, zejména endokrinologa. Mezi tyto příznaky patří identifikace strumy a zvýšení objemu krku (límce oblečení, které měl na sobě dlouhou dobu, jsou pro člověka těsné), otok určité části krku, zhoršené polykání a dýchání (pokud se patologické procesy doprovázené zřetelným růstem štítné žlázy stanou příčinou tyreotoxikózy).

Prvním příznakem, který nutí lékaře přemýšlet o možnosti tyreotoxikózy u pacienta, je velmi často výskyt exophthalmos - výčnělek oka z oběžné dráhy lebky a jeho míra závisí jak na hladině hormonů štítné žlázy v krevním séru, tak na délce trvání nemoci. Kromě toho samotní pacienti říkají, že začali blikat výrazně méně často, což se vysvětluje snížením citlivosti oční rohovky na vnější podněty a dříve či později vede k rozvoji keratitidy a konjunktivitidy. Díky exoftalátům se mění umístění os očních bulví, takže si pacienti stěžují, že je pro ně velmi obtížné zvážit předměty, které jsou dostatečně blízko oka.

Vysoká hladina hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému pacienta - často se rozvíjí myokardiální dystrofie, jejíž hlavní projevy jsou arytmie, které jsou pro takové stavy rezistentní vůči standardní terapii a jsou nejisté v povaze bolesti v srdci. Proto pacienti trpící srdečními chorobami, kteří jsou ohroženi tyreotoxikózou, potřebují včasnou konzultaci s endokrinologem a povinné laboratorní stanovení hladiny hormonů štítné žlázy..

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky tyreotoxikózy u individuálního pacienta, se rozlišuje mírná forma tohoto patologického stavu, střední a závažná - kritériem pro přiřazení není hladina hormonů štítné žlázy v krevním séru, ale závažnost klinických příznaků.

Tyreotoxikóza u dětí

Typicky se tyreotoxikóza vyskytuje u dětí, které se narodily ženám trpícím touto chorobou v minulosti nebo ji mají v současnosti. Při vývoji tyreotoxikózy u novorozenců hraje určitou roli aktivní stimulátor štítné žlázy a další stimulační protilátky stimulující štítnou žlázu, které jsou poměrně často detekovány v krvi matky a dítěte a procházejí placentární bariérou..

Zpravidla po šesti až dvanácti týdnech od narození thyrotoxikóza u novorozenců zmizí, ale ve výjimečných případech zůstává a pokračuje po mnoho let, doprovázený typickým klinickým obrazem rozptýlené toxické strumy. Děti s tyreotoxikózou (obvykle chlapci) se obvykle rodí předčasně. Nejcharakterističtějším rozlišovacím znakem těchto dětí je vyčnívající konvexní čelo, mnoho dětí má zvětšenou štítnou žlázu a jejich tělesná teplota je mírně zvýšená. Na pozadí zvýšeného metabolismu je charakteristický nízký přírůstek hmotnosti, jsou pozorovány průjmy, zvracení, pocení, úzkost, excitabilita, exoftalmy. Lze také pozorovat následující příznaky: zvětšení sleziny a jater, zvýšená srdeční frekvence, žloutenka, snížené dýchání, trombocytopenie, arytmie, expanze srdce, nadměrný vývoj lymfoidní tkáně a otoky.

Rentgenové vyšetření kostry jasně ukazuje kraniostenózu a zrychlený vývoj kosterního systému. V krvi je velmi nízká koncentrace nebo úplná absence hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zvýšeným obsahem hormonů štítné žlázy

Komplikace

Při absenci léčby nebo těžkém průběhu tyreotoxikózy existuje riziko komplikací. Nejčastěji se jedná o tyrotoxickou krizi, zpravidla se jedná o krizi se závažnými doprovodnými chorobami nebo neléčenou Basedowovou chorobou. S tyrotoxickou krizí prudce stoupají příznaky hypertyreózy, příznaky se zhoršují a poruchy v práci jiných orgánů se rychle vyvíjejí.

Příznaky tyrotoxické krize:

  1. zvýšený krevní tlak;
  2. vzrušený stav;
  3. snížení objemu vylučované moči, následně anurie;
  4. nevolnost, nezvratné zvracení, průjem;
  5. vysychání ze sliznic;
  6. třes;
  7. hyperémie, otok obličeje;
  8. zvýšení tělesné teploty až o 40 °;
  9. zmatek, halucinace, narušená koordinace pohybů;
  10. mdloby.

Častěji se komplikace vyskytují u žen, v 70% případů se krize vyvíjí v akutní těžké formě.

Léčba tyreotoxikózy štítné žlázy

U thyrotoxikózy zahrnuje léčba integrovaný přístup, který bere v úvahu příčiny vývoje poruchy, symptomatický komplex, celkový stav pacienta. Léčba by měla probíhat současně na několika úrovních: spolu s korekcí hormonálních hladin, odstraněním příčin rozvoje hormonální intoxikace by měl být pacient podroben restorativní terapii.

U tyreotoxikózy zahrnuje léčba:

  • Konzervativní metody léčby tyreotoxikózy - konzervativní metody jsou založeny na tyrostatických lécích používaných k potlačení hyperfunkce štítné žlázy. Drogová terapie vyžaduje zvláštní péči při užívání léků, aby nedošlo k relapsu. Drogová terapie umožňuje normalizovat funkce hypotalamu, centrálního nervového systému nebo je kompenzovat;
  • Radikální techniky zahrnují chirurgický zákrok. U tyreotoxikózy se používá radikální metody s neúčinností korekce léku, podezření na zhoubné novotvary, retrosternální strumou, se signifikantním zvýšením štítné žlázy;
  • Radioaktivní metoda zahrnuje užívání léků obsahujících radioaktivní jód. V případě tyreotoxikózy je radioaktivní léčba jódem účinná a bezpečná. Jód se hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Tato technika umožňuje rychle redukovat projevy symptomatického komplexu. Hlavním rizikem léčby radioaktivním jódem je úplné potlačení funkce štítné žlázy, což vyžaduje celoživotní hormonální substituční terapii.

Lidové léky

Léčba štítné žlázy lidovými prostředky může být zahájena až po přesném stanovení diagnózy, byla zjištěna příčina zvýšené sekrece hormonů. Před použitím jakýchkoli předpisů musíte získat povolení od svého zdravotnického pracovníka..

Lidové prostředky k normalizaci štítné žlázy:

  • odvar valeriána. Tento lidový lék se doporučuje užívat třikrát denně. Účinně pomáhá normalizovat fungování žlázy;
  • řepa. Doporučuje se konzumovat surovou denně. Zelenina obsahuje hodně jodu, což je důležitý prvek pro normální fungování štítné žlázy;
  • infuze hloh. Je povoleno používat tento lidový lék po dobu nejvýše 3 týdnů, po které se přestávka trvá 2 týdny;
  • šípky. Vynikající lidový lék, který pomáhá stabilizovat žlázu. Rose boky lze vzít v jakékoli formě.

Konzultace lékaře o tyreotoxikóze

  • Otázka: Jak často by se při léčbě tyreostatiky měly provádět hormonální studie?

Odpověď: Pokud je prováděna léčba tyreotoxikózy léčivem, měla by se první studie tyreoidálních hormonů (volný T3, volný T4) po zahájení tyrostatické terapie provést jeden měsíc po zahájení léčby. Dále, v souvislosti se snížením dávky tyreostatik, by měla být studie provedena několikrát v intervalu 1 měsíce. Studie TSH by měla být provedena nejdříve 3 měsíce po zahájení tyreostatické terapie, protože zůstává nízká po dlouhou dobu. Po výběru udržovací dávky tyreostatik může být hormonální výzkum prováděn jednou za 2-3 měsíce..

  • Otázka: Jaká jsou omezení při užívání tyreostatik?

Odpověď: Dokud se hladina hormonů štítné žlázy normalizuje, doporučuje se snižovat fyzickou aktivitu. Po normalizaci hormonů (dosažení euthyroidismu) je možné zvýšit úroveň fyzické aktivity.

  • Otázka: Jaká je pravděpodobnost remise po průběhu tyrostatické terapie?

Odpověď: Průběh tyrostatické terapie obvykle trvá 12–18 měsíců. Poté se provádějí studie, aby se zajistilo, že je možná remise (provádí se ultrazvuk štítné žlázy, studie protilátek proti TSH receptoru). Poté je léčba ukončena. Pravděpodobnost opakování onemocnění však někdy přesahuje 50%. K recidivě obvykle dochází během prvního roku po přerušení léčby tyreostatikem. V případě neúčinnosti léčby je indikováno chirurgické odstranění štítné žlázy nebo léčba radioaktivním jodem..

Prevence

Nyní víte, co je tyreotoxikóza. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se:

  • vést aktivní a zdravý životní styl,
  • vzdát se špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu,
  • jíst správně a být systematicky vyšetřován endokrinologem.

Pokud mají vaši blízcí příbuzní onemocnění štítné žlázy, doporučuje se pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie.

Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav, při kterém je v těle štítné žlázy produkováno příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje mezi věkem dvaceti a čtyřiceti, ale někdy se může vyskytnout jak u mladých lidí, tak u starších lidí..

Příznaky

Příznaky thyrotoxikózy jsou různé a zahrnují následující projevy:

Také vzhledem k tomu, že se tyreotoxikóza objevuje v důsledku zánětu štítné žlázy, může dojít ke strumě - otoku v krku a také bolesti při polykání a dýchání.

Zvláště stojí za zmínku, že v důsledku hormonální nerovnováhy způsobuje tyreotoxikóza u žen menstruační nepravidelnosti. U mužů s touto nemocí existují problémy s libido - sexuální touhou.

Vážnost

V závislosti na závažnosti otravy tělem hormony štítné žlázy se dělí tři stupně závažnosti:

Těžký stupeň. Vyskytuje se v případech, kdy již byla dříve pozorována tyreotoxikóza, ale nebyla vyléčena. Pokud mluvíme o tom, jak nebezpečná je tyreotoxikóza v závažné formě, můžeme okamžitě poznamenat, že v práci mnoha vnitřních orgánů dochází k porušování. Může být ovlivněno i vidění - tkáně oběžné dráhy oka se zvětší a vydutí. Zasahuje do zaostření zraku..

Průměrný titul. Obvykle je to v této fázi, kdy se srdeční rytmus zvyšuje a váha klesá. Současně jsou zde problémy s trávením a nadledvinami..

Snadný stupeň. Je to forma tyreotoxikózy, kterou je těžké detekovat - ovlivněna je pouze štítná žláza a mírně se zvyšuje srdeční frekvence - všechny ostatní tělesné systémy jsou normální a netrpí hormonální nerovnováhou.

Příčiny onemocnění

Téměř vždy, v osmdesáti procentech případů, je tyreotoxikóza u žen nebo mužů způsobena Gravesovou chorobou - difuzně toxickou strumou. Thyrotoxikóza, jak již bylo zmíněno, je způsobena velkým množstvím hormonů štítné žlázy, které jsou aktivně produkovány štítnou žlázou v zapáleném stavu..

V jiných případech může být příčinou výskyt uzlů nebo dokonce adenomů, které hojně vylučují tento hormon. Zřídka to může být způsobeno hormonální terapií nebo onemocněním hypofýzy.

Tyreotoxikóza: léčba

Léčba tyreotoxikózy se může lišit v závislosti na specifické situaci a vlastnostech organismu, obvykle však existují tři hlavní metody:

- Konzervativní metoda, která spočívá v užívání léků, které potlačují štítnou žlázu. Užívání těchto léků může být v případě potřeby kombinováno s jinými léky, které mají stabilizovat další tělesné systémy. Při užívání léků je zapotřebí neustálých konzultací s endokrinologem.

- Chirurgická léčba se používá, pokud konzervativní metoda nepřinesla výsledky. Tento zásah však může být spojen s podezřením na nádor nebo retrosternální polohu strumy..

- Radioaktivní jód se také používá k léčbě tyreotoxikózy. Jeho principem je, že se ve štítné žláze hromadí radioaktivní jód, který ničí některé buňky, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tato metoda je nebezpečná, protože může vést k chronickému nedostatku potřebných hormonů a musí být užívána uměle až do konce života..

Proč je thyrotoxikóza nebezpečná?

Kromě dříve zmiňovaných symptomů, které samy o sobě nejsou příliš příjemné, je toxická thyrotoxikóza nebezpečná také proto, že všechny procesy v těle začínají rychleji, než je nutné. To způsobuje další zatížení vnitřních orgánů, což vede k jejich „opotřebení“ a problémům při práci všech tělesných systémů. Kromě toho může nadbytek tohoto hormonu v kombinaci se stresem vést k tyrotoxické krizi, život ohrožujícímu stavu, kdy se všechny příznaky zhorší a pacient upadne do kómatu. Je možné se dostat z kómatu pouze v rámci intenzivní péče, pacient sám se z ní za žádných okolností nemůže dostat. Kóma kombinovaná s horečkou, která dosahuje čtyřiceti stupňů a téměř úplným zastavením produkce moči, vystavuje tělo obrovskému stresu a může potenciálně zabít.

Tyreotoxikóza - příznaky u žen, léčba a výživa

Co je to tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav nadměrně aktivní štítné žlázy spojený s uvolňováním nadměrného množství hormonů štítné žlázy T4 a T3.

Některá fakta o thyrotoxikóze:

  • vyskytuje se u asi 2% žen a 0,2% mužů.
  • Gravesova choroba se nejčastěji vyvíjí mezi druhou a čtvrtou dekádou života, zatímco prevalence toxické nodulární strumy se s věkem zvyšuje.
  • autoimunitní formy tyreotoxikózy jsou častější u kuřáků.
  • toxický nodulární struma je nejčastější v regionech s nedostatkem jódu.

Bez léčby může thyrotoxikóza vést k akutní život ohrožující situaci známé jako bouře štítné žlázy nebo krize štítné žlázy, která se projevuje jako závažný hypermetabolismus, včetně horečky a kardiovaskulární, neurologické a gastrointestinální dysfunkce..

Příčiny tyreotoxikózy

Hypertyreóza a tyreotoxikóza se často používají synonymně, ale mezi nimi stále existuje rozdíl:

  1. Thyrotoxikóza popisuje klinický stav, který zahrnuje příznaky spojené s vysokými koncentracemi hormonů štítné žlázy T4 a T3 ve extrathyroidních tkáních, bez ohledu na původ těchto zvýšených koncentrací hormonů..
  2. Hypertyreóza - nadměrná aktivita ve štítné žláze, která vede k syntéze a uvolňování hormonů nad množství, které tělo potřebuje k udržení euthyroidismu.
  3. Hypertyreóza je dominantní, ale nikoli jedinou příčinou tyreotoxikózy. Tyreotoxikóza však může nastat, i když jsou vysoké hladiny hormonů způsobeny jinými poruchami (únik hormonů, jako je tomu u různých forem tyreoiditidy nebo když jsou podávány nežádoucí vysoké dávky tyroxinu nebo trijodtyroninu).

Hlavní důvody

Tři nejčastější příčiny tyreotoxikózy u žen jsou Gravesova choroba, toxická nodulární struma a tyreoiditida:

    Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která je nejčastější příčinou hypertyreózy. Současně lidský imunitní systém vytváří protilátky, které se vážou na buňky štítné žlázy a způsobují nadprodukci hormonů T3 a T4. Mezi příznaky hypertyreózy patří úbytek hmotnosti, vysoký krevní tlak, průjem a bušení srdce. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen mladších 40 let.

Jedovatá nodulární struma je charakterizována výskytem jednoho nebo více uzlů na štítné žláze. Tyto uzly také produkují nadměrné hormony.

Tyreoiditida znamená "zánět štítné žlázy" a je obecným termínem pro všechna zánětlivá onemocnění.
Jedním z běžných příkladů tyreoiditidy u žen je poporodní tyreoiditida..
Kromě období po porodu může být štítná žláza způsobena:

  1. infekce (například bakterie, které poškozují buňky štítné žlázy),
  2. některé léky (například amiodaron, lithium nebo interferon),
  3. trauma,
  4. záření,
  5. stres.

  • Subakutní tyreoiditida (také nazývaná de Quervainova tyreoiditida) způsobuje dočasnou hypertyreózu následovanou dočasnou nebo trvalou hypotyreózou.

  • Jiné důvody

    Ačkoli většina případů hypertyreózy je způsobena výše uvedenými podmínkami, existují i ​​jiné důvody:

      Hypotyreóza vyvolaná léky
      Užívání příliš vysokého hormonu štítné žlázy na předpis - náhodou nebo úmyslnou samoléčbou - může způsobit hypotyreózu vyvolanou drogami. Některé diety a glandulární doplňky také obsahují řadu aktivních hormonů, které mohou způsobit onemocnění.

    Jód
    Užívání příliš velkého množství jódu nebo doplňků obsahujících jód vede k hypertyreóze.

    Dočasná hypertyreóza u Hashimotovy choroby
    Obvykle také lidé s Hashimotovou tyreoiditidou trpí hypotyreózou, protože buňky lidského imunitního systému ničí tkáň štítné žlázy..

    Zvracení těhotných žen (Hyperemesis gravidarum)
    Jedná se o vzácnou poruchu s přetrvávající nevolností, zvracením a úbytkem hmotnosti 5 nebo více procent během časného těhotenství.
    U některých žen se u této poruchy rozvine hypertyreóza, i když hladiny hormonů štítné žlázy jsou obvykle minimální..

    Hypotyreóza indukovaná hypofýzou
    Naše hypofýza produkuje hormony, které ovlivňují jiné žlázy. A jeho selhání může vést k mnoha selháním celého těla, včetně štítné žlázy.
    Existují dva typy hypofýzy hypofýzy, také nazývané centrální hypertyreóza:

    1. První typ je způsoben nádorem v hypofýze, který produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, nebo TSH (hypofyzární adenom)..
    2. Druhý typ, který je vzácnější, zahrnuje nadprodukci TSH hypofýzou v důsledku mutací v genu, který kóduje receptor hormonu štítné žlázy..

  • Plodová novorozená hypertyreóza
    Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy v těhotenství, i když je vzácná - u 1 z 1 500 těhotných žen.
    U 2% až 5% novorozenců, narozených ženám s Gravesovou chorobou (nebo s historií Gravesovy choroby), se rozvine hypertyreóza, která se vyznačuje mnoha příznaky a příznaky. Mezi ně patří časté pohyby střev, zvýšená srdeční frekvence, nízká porodní hmotnost, malý obvod hlavy a zvětšená štítná žláza (struma).

  • Genetika
    Genetika hraje významnou roli ve vývoji Gravesovy hypertyreózy.
    To znamená, že zdědění určitých genů (Gravesova choroba nebo jiná autoimunitní onemocnění) zvyšuje riziko rozvoje nadměrně aktivní štítné žlázy..
    Je důležité si uvědomit, že v tomto případě je nutné zahájit spouštění onemocnění štítné žlázy - životní styl nebo faktor životního prostředí (například kouření nebo těhotenství)..
    To znamená, že i když tělo obsahuje geny, které činí osobu zranitelnou vůči Gravesovu chorobu, ale bez spouště (spouště), nemoc se nemusí nikdy objevit..


  • Základní etiologie
    Běžné příčiny

    Gravesova nemoc
    Imunoglobulin stimulující štítnou žlázu (TSI) váže a stimuluje štítnou žlázu
    Toxický adenom
    Monoklonální autonomní vylučování benigního nádoru štítné žlázy

    Toxický multinodulární struma
    Více monoklonálních autonomních sekretujících benigních nádorů štítné žlázy

    Exogenní hormon štítné žlázy (thyrotoxicosis factocyte)
    Nadměrný exogenní hormon štítné žlázy
    Bezbolestná poporodní lymfocytární tyreoiditida

    Autoimunitní lymfocytární infiltrace štítné žlázy s uvolněním uloženého hormonu
    Méně časté příčiny

    Bezbolestná sporadická tyreoiditida
    Zánět štítné žlázy uvolněním uloženého hormonu štítné žlázy; možná virové
    Jódem indukovaná hypertyreóza
    Nadbytek jodu
    Léčivá tyreotoxikóza (lithium, interferon alfa)
    Indukce autoimunity štítné žlázy (Gravesova choroba) nebo zánětlivá tyreoiditida
    Amiodaronem indukovaná tyreotoxikóza
    Jódem indukovaná hypertyreóza (typ I) nebo zánětlivá tyreoiditida (typ II)
    Vzácné příčiny

    Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) vylučující hypofyzární adenom
    Hypofyzární adenom
    Gestační tyreotoxikóza
    Stimulace receptorů štítné žlázy chorionickým gonadotropinem
    Molární těhotenství

    Ovariální teratom (struma ovarii)
    Ovariální teratom s diferenciací (výskyt rozdílů mezi homogenními buňkami a tkáněmi) na tyreoidální buňky

    Široce metastatický funkční folikulární karcinom štítné žlázy
    Produkce hormonu štítné žlázy pomocí velkých nádorových hmot

    Specifické příznaky u žen

    Rozmnožovací systém

    U žen postihuje onemocnění primárně reprodukční systém:

    Puberta a menstruace
    Reprodukce
    Těhotenství
    Menopauza
    Poruchy štítné žlázy vedou k selhání normální puberty, menstruace začíná abnormálně dříve nebo později.
    Abnormálně vysoké nebo nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou způsobit velmi mírné nebo velmi těžké, velmi nepravidelné nebo žádné menstruační periody (stav nazývaný amenorea)..
    Toto onemocnění zabraňuje ovulaci.
    Poruchy štítné žlázy během těhotenství mohou poškodit plod nebo vést k poporodní thyroiditidě. Ženy s hyperaktivní štítnou žlázou během těhotenství jsou ohroženy závažnější ranní nemocí.

    Porucha štítné žlázy může způsobit časnou menopauzu (před 40 nebo mírně po 40). Některé příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy (hypertyreóza) lze také zaměnit za časnou menopauzu. Mezi ně patří chybějící menstruace, návaly horka, nespavost a výkyvy nálad..
    Léčba hypertyreózy může někdy zmírnit příznaky menopauzy nebo jim zabránit.

    Jiné příznaky

    Mnoho konkrétních příznaků závisí na příčině hypertyreózy:

      Existuje mnoho kardiovaskulárních příznaků hypertyreózy: rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus, pocení, návaly horka a vysoký krevní tlak. Tato hyperstimulace kardiovaskulárního systému může mít vážné následky, včetně fatálních srdečních arytmií, srdečního selhání a kardiovaskulárního kolapsu. Naštěstí jsou tyto příznaky často reverzibilní včasnou detekcí a vhodnou léčbou..

    Kromě toho mohou vysoké hladiny hormonů štítné žlázy způsobit změny nálady, neustálé únavy a slabosti (zejména u žen starších 40 let). Ženy často zjistí, že jsou nervózní a nervózní a občas se u nich objeví záchvaty paniky a psychóza.

  • Hypertyreóza také vede k obtížným koncentrací a paměti, stejně jako k demenci u starších žen.
  • Dalším fenoménem pokročilé hypertyreózy je ztenčení kostí a osteoporóza. Vysoké hladiny hormonů v thyrotoxikóze vylučují vápník z kostí, což je činí křehčí, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin páteře a kyčle.
    Toto onemocnění obvykle nevede k vysokým hladinám vápníku v krvi, ale u 15–20% pacientů s tyreotoxikózou dochází k mírné hyperkalcémii. Je spojen s hormonálně indukovanou resorpcí kostí a vymizí po léčbě základní příčiny hypertyreózy.

  • Diagnostika

    K dispozici je mnoho typů krevních testů pro zkoumání funkce štítné žlázy, hodnocení kombinace hladin hormonů štítné žlázy, hladin hypofýzy a hladin protilátek štítné žlázy.

    Diagnostické vyšetření pomocí radioaktivního jodu

    Radioaktivní jód 123-I je hlavní zobrazovací látkou používanou ke stanovení funkční aktivity štítné žlázy. Jedná se o dvoudenní test pomocí gama kamery. Pořadí provedení:

    1. Před zkouškou se velmi malé množství látky Jod-123 spolkne ve formě tobolky se sklenicí vody.
    2. Skenování se provádí čtyři hodiny po užití tobolky.
    3. Po naskenování je dovoleno vrátit se domů.
    4. Za 24 hodin musíte dorazit k dalšímu skenování.

    Každé skenování trvá přibližně 20 minut. Před diagnózou nebo léčbou radioaktivním jódem je třeba dodržovat dietu bez jódu..

    Elena Malysheva o zvýšené funkci štítné žlázy

    Léčba tyreotoxikózy

    Léčba závisí na individuální příčině hypertyreózy. Toxická multinodulární struma a Gravesova choroba jsou onemocnění, která jsou nejčastějšími formami perzistující hypertyreózy a obvykle vyžadují zvláštní léčbu. Různé formy tyreoiditidy nemusí vyžadovat žádnou léčbu.
    Dnes existují tři způsoby léčby hypertyreózy:

    Perorální léky

    Mezi léky používané k léčbě hypertyreózy patří propylthiouracil (PTU), methimazol (MMI), steroidy, jód, propranolol a další. V závislosti na příčině a závažnosti hypertyreózy jsou vyžadovány různé režimy a dávky těchto léků.
    Během léčby jsou možné významné vedlejší účinky těchto léků:

    • poškození jater,
    • cukrovka,
    • infekce,
    • nízký krevní tlak,
    • hypotyreóza.

    Protože některé z těchto nežádoucích účinků mohou být život ohrožující, jsou tyto léky někdy používány jako můstek k trvalějším procedurám, jako je chirurgický zákrok nebo radioaktivní jód. Existuje procento pacientů, jejichž stav se po těchto lécích mění v „remisi“. Vedlejší účinek může také zahrnovat nárůst tělesné hmotnosti.

    Chirurgická operace

    U pacientů s velmi zvětšenou štítnou žlázou, u nichž je kontraindikována léčba medikací nebo radioaktivním jódem, se někdy doporučuje chirurgická léčba hypertyreózy..
    Chirurgie je nejlepší léčba hypertyreózy v důsledku toxického multinodulárního strumy, Gravesovy choroby nebo toxických horkých uzlů. Rizika chirurgické léčby těchto forem hypertyreózy jsou vzácným vedlejším účinkem trvalé nebo dočasné hypokalcémie způsobené hypoparatyreoidismem, obecnými riziky anestézie a obecnými chirurgickými riziky..

    Radioaktivní jód

    Radioaktivní jód je základem léčby hypertyreózy a je nejčastěji používanou léčbou Gravesovy choroby nebo toxického multinodulárního strumu. Zahrnuje to přijímání radioaktivního jodu buď jako kapaliny nebo jako pilulky. To má za následek bezbolestné, nekonfekční zničení hyperaktivní tkáně štítné žlázy během tří až šesti měsíců. Tato forma léčby je relativně bezpečná a po desetiletí se používá k léčbě hypertyreózy.

    Mezi vedlejší účinky patří:

    • 50–80% riziko rozvoje hypotyreózy a může vyžadovat celoživotní léčbu tyroxinem (tablety hormonů štítné žlázy).,
    • radioaktivní jód může způsobit bolest v krku několik dní,
    • je důležité vyhnout se těsnému kontaktu s dětmi a těhotnými ženami po dobu dvou týdnů, aby se snížila jejich expozice záření,
    • ženy se musí vyhnout těhotenství asi šest měsíců po léčbě.

    Beta-blokátory

    Toto je název třídy léčiv používaných k léčbě vysokého krevního tlaku jako doplňkové terapie pro příznaky hypertyreózy. Používají se kromě jiných ošetření.
    Kromě snižování krevního tlaku se betablokátory používají k omezení přeměny T4 na T3 v periferních tkáních, jako je srdce, čímž se snižují negativní účinky vysokých hladin štítné žlázy. Tyto léky také snižují zvýšené srdeční frekvence způsobené vysokými hladinami hormonů..
    Mezi vedlejší účinky těchto léků patří příliš nízký krevní tlak nebo srdeční frekvence.

    Doporučené jídlo pro tyreotoxikózu

    Přes doporučení uvedená níže by ženy s tyreotoxikózou měly brát jejich výživu velmi vážně. Nejlepší v tomto případě bude dieta vybraná pro vás odborníkem na výživu. Je důležité pochopit, že výživa pro tyreotoxikózu není její léčba.

    Produkty povolené pro thyrotoxikózu:

      Bobule: Antioxidanty jsou zejména ostružiny, borůvky a maliny. Tyto protizánětlivé potraviny, čerstvé nebo zmrazené, pomáhají podporovat imunitní systém, což je důležité, pokud se jedná o autoimunitní poruchu. Jíst z bobulí samozřejmě nemůže zabránit nemoci, ale pomůže udržet celkové zdraví..

    Mléko a mléčné výrobky: Tereotoxikóza, zejména Gravesova choroba, je známa tím, že způsobuje úbytek kostí, což je zhoršeno nedostatkem vitamínu D, který se běžně vyskytuje u lidí s hypertyreózou. Kostní hmota může být obnovena při léčbě hypertyreózy a odborníci se domnívají, že nutrienty pro posílení kostí, jako je vitamin D, jsou zvláště důležité během léčby a po léčbě.

  • Spoustu vápníku můžete získat z mléčných výrobků, jako je sýr, mléko a jogurt. Další možností je zahrnout potraviny obohacené vápníkem a vitamínem D, jako je pomerančová šťáva, sójové nebo mandlové mléko, celá zrna a chleba. Doporučujeme 2-3 porce denně.

  • Kelímková zelenina: Rukola, brokolice, květák, růžičková kapusta, ředkvičky a zelí jsou součástí velmi zdravé stravy. Tato zelenina pomůže snížit množství hormonů, které štítná žláza produkuje.

    Potraviny vitamínu D: jako je losos, vejce a houby mohou pomoci zabránit osteoporóze. Vitamin D je silná živina, která:

    1. podporuje funkce podporující zdravý imunitní systém,
    2. podporuje činnost mozku a nervového systému,
    3. hraje důležitou roli při regulaci hladin inzulínu důležitých pro léčbu diabetu,
    4. podporuje kardiovaskulární zdraví.

  • Protein: Kuře, krůta, fazole a ořechy jsou kvalitními zdroji bílkovin - základní živinou, která pomáhá budovat svaly a dodává energii. Protože úbytek hmotnosti je častým příznakem Gravesovy choroby, konzumace velkého množství bílkovin pomůže udržet svalovou hmotu..

  • Tuky: Omega-3 mastné kyseliny - esenciální mastné kyseliny vyskytující se v lososu a jiných rybách, olivovém oleji a vlašských ořechech - udržují tělo zdravé a silné.

  • Výrobky zakázané pro tyreotoxikózu:

      Kofein: Potraviny obsahující kofein, jedlou sodu, čaj a čokoládu mohou zhoršovat příznaky, jako jsou úzkost, nervozita, rychlý srdeční rytmus a úbytek hmotnosti. Nemusíte úplně vylučovat kofein z vaší stravy, ale nadužívání se nedoporučuje. Pokud se vám ráno líbí šálek kávy a po tom se necítíte hrozné, pak dobré zdraví.

  • Potravinové alergeny: Pokud máte potravinovou alergii, i když je to mírná potravinová alergie, je nejlepší se těmto potravinám vyhnout, abyste snížili jakékoli nepříznivé účinky. Účinky některých potravinových alergenů na organismus mohou napodobovat příznaky Gravesovy choroby, takže eliminace těchto potravin vám může pomoci pochopit příznaky. Mezi běžné potravinové alergeny patří mléčné výrobky, potraviny na bázi pšenice (lepek), sója, kukuřice a ořechy.

  • Pokud se neléčí

    Pokud nebude léčena, může thyrotoxikóza vést ke zhoršení příznaků a dalším problémům:

    • oční problémy: podráždění očí, dvojité vidění nebo vydutí očí,
    • těhotenské komplikace: preeklampsie, předčasný porod nebo potrat,
    • tyreotoxická krize nebo bouře štítné žlázy: náhlá a život ohrožující vzplanutí příznaků.


    Následující Článek
    Proč potřebujete vazelínový olej pro psy a jak jej používat? Čtěte níže