Alternativa k gastroskopii žaludku: co může nahradit postup


Bolest žaludku, zažívací potíže vás nutí k návštěvě lékaře, který obvykle předepisuje fibrogastroduodenskopii (FGDS), aby stanovil přesnou diagnózu. Tato metoda je považována za nejvíce informativní pro onemocnění žaludku. Pacienti se však této studie často bojí, i když se provádí v anestezii nebo sedaci. Může se upustit od endoskopie? Existuje alternativa k žaludeční EGD?

Existuje alternativa k FGDS

EGD vám umožňuje vidět žaludeční sliznici zevnitř, určit míru a lokalizaci léze, pečlivě prozkoumat konkrétní oblast a vzít biomateriál pro výzkum k objasnění diagnózy. Používá se také pro některá terapeutická opatření: odstranění polypů, zastavení krvácení, šití perforací.

Zvažte, která z moderních metod dává lékaři stejné příležitosti jako nahrazení EGD žaludku.

Jaké jsou alternativní metody

V arzenálu gastroenterologa existují kromě vyšetření, sběru anamnézy a obecných analýz, které ukazují celkový stav orgánů a systémů, také instrumentální techniky, stejné EGD.

Alternativní metody pro vyšetření žaludku jsou:

  • ultrazvuková procedura;
  • rentgen;
  • endoskopie video kapslí;
  • CT;
  • MRI;
  • transnasální FGDS;
  • gastropanel;
  • desmyod test.

Liší se stupněm informačního obsahu a mají určité kontraindikace..

Srovnávací charakteristiky metod, indikace a kontraindikace, příprava a chování

Pokud je nyní EGD prováděno v anestézii, aby se pacientovi při polykání sondy uvolnily nepříjemné pocity, není pro ostatní techniky nutná celková anestézie..

Ultrazvuk

Bezpečnost ultrazvuku byla ověřena roky pozorování pacientů, je povoleno používat u dětí a těhotných žen. Ale v případě onemocnění žaludku má sonografie nízký obsah informací. S jeho pomocí lze detekovat pouze hluboké léze: velké nádory, polypy.

Stav sliznice, například u gastritidy, se posuzuje pouze nepřímými příznaky. Ultrazvuk se proto zřídka používá při diagnostice onemocnění žaludku..

Rentgenové vyšetření

Před příchodem endoskopie byla rentgenová diagnostika hlavní metodou diagnostiky gastrointestinálních chorob. Pro lepší vizualizaci se vyšetření provádí pomocí kontrastního činidla (síran barnatý). Nejprve pacient vypije pár doušků kontrastu tak, aby se šířil podél záhybů sliznice, takže všechny jeho defekty budou viditelné..

Lékař zkoumá žaludek pod rentgenem, někdy požádá pacienta, aby se otočil, aby byla podezřelá oblast jasně viditelná (fluoroskopie), a poté vyfotí (rentgen). Poté, co pacient vypije všechny kontrastní látky, můžeme vidět vady výplně (polypy, nádory), peristaltiku, určovat tvar orgánu.

Video kapslová endoskopie

Nanotechnologie umožnila vytvořit miniaturní videokameru, která vysílá videosignál na monitor. Tento princip se používá v endoskopii. Pacient spolkne tobolku a pokud vstoupí do žaludku, můžete její stěny prozkoumat zevnitř. Kontraindikace: kardiostimulátor pacienta, gastrointestinální obstrukce.

Mezi nedostatky je možné poznamenat vysoké náklady na postup a neschopnost soustředit se na podezřelé oblasti, odebrat vzorek tkáně.

Tomografie

V případě onemocnění žaludku se používají 2 typy tomografie: počítačová a magnetická rezonance. Oba umožňují zobrazení tenkých plátků těla pro studium. Liší se zásadou jednání. Informativnost CT a MRI je vysoká, můžete detekovat změny ve velikosti několika milimetrů, ale nemůžete posoudit barvu sliznice a provádět potřebné manipulace.

CT je rentgenová metoda a má stejné kontraindikace jako rentgen. Pro zlepšení vizualizace pomocí CT se používá kontrast obsahující jód, takže jej nelze použít u pacientů s onemocněním štítné žlázy. Nevýhodou je také možnost alergické reakce na kontrastní látku.

Princip činnosti MRI je založen na skenování vodních dipólů, které jsou obsaženy v jednom nebo jiném množství ve všech tkáních těla, a mění svůj směr pod vlivem silného magnetického pole.

Studie je kontraindikována u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty (klipy, stenty).

Je to pro tělo bezpečné, neprovádí ozáření jako CT, ale neprovádí se u těhotných žen v 1. trimestru těhotenství, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinku na plod během embryogeneze..

Pomocí MRI

MRI se používá pro onemocnění žaludku, pokud patologický proces ovlivňuje svalovou, serózní vrstvu. Existují nádory, které se šíří intersticiálně, aniž by ovlivňovaly sliznici, nebo se nacházejí na vnějším povrchu stěny, rostou do sousedních orgánů. FGDS je nemůže detekovat.

MRI také pomáhá určit přesnou lokalizaci, velikost a nebezpečí perforace žaludečního vředu, což se bere v úvahu při výběru taktiky ošetření.

Transnasální fibrogastroskopie (FGDS nosem)

Z hlediska informačního obsahu se transnazální FGDS prakticky neliší od obvyklého. Pro pacienty je to méně nepříjemné, protože velikost sondy přístroje je pouze 0,6 cm. Sonda je vložena nosním průchodem a nedráždí dno jazyka, což způsobuje reflex roubíků. Procedura nevyžaduje celkovou anestézii, postačuje lokální anestézie nosní a hltanové sliznice.

Transnasální FGDS však někdy nelze provést kvůli strukturálním vlastnostem nosních průchodů a tenká sonda nemá kanál pro mikrochirurgické nástroje. To znamená, že tuto techniku ​​nelze použít pro účely léčby nebo biopsie..

Gastropanel

Gastropanel je krevní test, který pomáhá detekovat infekci Helicobacter pylori a hodnotit sekreční funkci žaludku stanovením pepsinogenu 1 a gastrinu 17. Pepsinogen 1 je produkován hlavními buňkami a jeho pokles v krvi naznačuje mukózní atrofii.

Gastrin 17 reguluje produkci HC1 a slouží jako nepřímý indikátor žaludeční kyselosti. Gastropanel se používá k posouzení možnosti nebo rizika vzniku žaludečních chorob.

Desmoidní test

Desmoidní test je jednoduchá metoda pro stanovení úrovně kyselosti. Pacient může spolknout malý sáček s methylenovou modří, který je zničen kyselinou chlorovodíkovou. Methylenová modrá se vylučuje močí a zabarví ji zeleně nebo modře.

Jak se provádí gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy?

  • Gastroskopie bez spolknutí sondy je možná, ale není vždy opodstatněné použít jiné metody.
  • FEGDS (FGDS) je nejlepší způsob, jak zkontrolovat stav sliznice a někdy i submukózy.
  • Alternativní metody neposkytují příležitost k provedení biopsie nebo k lékařské manipulaci.
  • Další diagnostika: rentgen (obvykle se suspenzí barya), ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie kapslí.
  • Pokud máte podezření na onkologický proces nebo bdělost, měli byste provést FEGDS.
  • Jiné metody endoskopii doplňují a nemohou ji nahradit.

Gastroskopie je diagnostická zobrazovací metoda.

Definici vyhovuje mnoho metod, ale všechny se liší svými schopnostmi. Což je lepší, proč jsou a existuje dobrá alternativa?

FEGDS

Gastroskopie (nebo FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy)) žaludku je moderní banální výzkumná metoda v různých oborech medicíny: chirurgie, gastroenterologie, onkologie atd. Standardní název pro gastroskopii bude přesně FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy).

  • Sondování umožňuje posoudit stav sliznice jícnu, žaludku, horního duodena, nepřímo posoudit přítomnost změn v hlubších tkáních.
  • Provádí se u pacientů jakéhokoli věku. Výhody:
  • Neinvazivní - žádná provozní implementace.
  • Schopnost provádět biopsii, lékařské manipulace (zastavení krvácení, odstranění polypů).
  • Pohodlná vizualizace.
  • Relativně nízké náklady a pojištění.
  • Možnost provádění funkčních testů.
  • Rychlé a žádné požití léku nebo polykání tobolek.
  • Neschopnost posoudit stav vrstev gastrointestinálního traktu hlouběji než sliznice.
  • Nepříjemné pocity spojené s postupem.
  • Ne všechny nemocnice mají fibrogastroskop nebo video endoskop.
  • Potřeba odmítnout jídlo před diagnózou.

Fibrogastroskopii lze doplnit o studii s barvivem (například indigokarmín, methylenová modř) - chromoskopie.

Změněný epitel není vždy stanoven bez takové objasňující diagnózy nebo je částečně detekován. Barvivo (methylenová modrá) se váže na glykogen, to znamená, že ukazuje, kde jsou normální buňky a změněné nejsou.

Indigo karmín pomáhá lépe vidět vnitřní reliéf žaludku, když je na fotoaparátu neviditelný.

Nyní mají sondy průměr zkumavky 5 mm, snáze se polykají.

Výsledek závisí na správné přípravné přípravě.

jiné metody

Paprsek

Žaludek lze vyšetřit rentgenovým zářením a rentgenovou kontrastní kapalinou. Pacient dostane suspenzi barya k pití a je vyfotografována řada snímků. Řešení splňuje obrys sliznice a ukazuje její odchylky od normy.

Studii lze provést v režimu dvojitého kontrastu: kromě barya se do žaludku také tlačí vzduch. Jeho stěny jsou tedy lépe vizualizovány (zejména horní část - oblouk a kardie).

orgány v pozitivním stavu

Pomocí metody, kdy není nutné polykat sondu, lze nazvat následující patologie:

  • Nádory žaludku (obvykle polypy, rakovina).
  • Diverticula.
  • Kýla jícnového otevření bránice (HHP).
  • Poruchy jícnu, jícnový-žaludeční přechod.
  • Žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy.
  • Gastritida, Crohnova choroba, Menetrie.

Samotný postup není tak nepříjemný jako polykání sondy, může odrážet motorickou schopnost žaludku, ale ne vždy dává jednoznačný výsledek, pokud jde o vadu orgánové stěny. Navíc neexistuje způsob, jak učinit morfologický závěr nebo v případě potřeby provést lékařskou manipulaci, takže to není náhrada za FGS.

Kromě defektů v náplni žaludeční dutiny se hodnotí tvar žaludku, podle kterého se posuzuje jeho možná atonie (funkční onemocnění, infiltrující nádory, důsledky vagotomie), rychlost vyprazdňování rentgenovou kontrastní tekutinou (snížená stenózou pylorusa).

Mikroendoskopie

Toto, stejně jako FEGDS, je endoskopické vyšetření žaludku, které zahrnuje použití malé jednorázové kamery. Pacient spolkne tobolku (pilulku), která vychovává celý gastrointestinální trakt a zaznamenává obrázky. I když se jedná o endoskopii, stále nejde o analog FGS. Postup je zaplacen.

Metoda je celkem nová, má na fórech různé recenze.

  • Není třeba polykat sondu.
  • Tobolka ušetří zažívací trakt, nebude to bolet.
  • Schopnost kontrolovat celý gastrointestinální trakt, včetně tenkého střeva, které je nepřístupné pro FGDS a FCS (kolonoskopie).
  • Uložení fotografie studie.
  • Žádné riziko kontaminace bakteriemi - kapsle je v kontaktu pouze s jednou osobou.
  • Placené, drahé (každá kapsle je k dispozici).
  • Neschopnost podstoupit objasnění diagnostiky a léčby.
  • Tableta je neovladatelná, na rozdíl od komory sondy.

Sonografie

Ultrazvuk (ultrazvuk) žaludku lze provádět dvěma způsoby: transabdominální a endoskopický. Endoskopická metoda je velmi informativní doplněk k FEGDS, ale je to stejný postup pro spolknutí sondy.

  1. Video z moskevské kliniky o endosonografii:
  2. Výhodou ultrazvuku oproti endoskopii je, že je to další způsob, jak zkontrolovat stav orgánu: vizualizace jeho stěny v tloušťce a nikoli na povrchu sliznice. Výhody diagnostiky jsou následující:
  • Pravděpodobná technika (transabdominální ultrazvuk).
  • Schopnost určit šíření procesu do hloubky, identifikovat ložiska, která jsou neviditelná ze sliznice.
  • Kvalitativní hodnocení všech stěn (pro endoskopický ultrazvuk).
  • Proběhne v reálném čase.
  • Je to možné během těhotenství.
  • Lékař nemůže přímo vidět sliznici, provést biopsii, provést ošetření.
  • U endoskopického ultrazvuku musíte hadici spolknout.
  • Plyn v žaludku může rušit ultrazvuk.
  • Během procedury musí pacient změnit svoji polohu.

Transabdominální ultrazvuk může být proveden po přípravě tekutiny. Pacient musí vypít asi 1 litr roztoku glukózy. Takže plynová bublina je tlačena vzhůru a stěny orgánu se pohybují od sebe a lékař může otočit pacienta a prozkoumat přední a zadní části žaludku.

Endoskopický ultrazvuk je důležitý pro stanovení stadia nádoru. Vrstvy stěn jsou dobře vizualizovány a podle toho míra invaze. Povrchová hmota může být později odstraněna resektoskopem bez otevřené operace.

pohled s transabdominální (A) a vnitřní (B) sonografií - nádor v tloušťce stěny

Ultrazvuková metoda vám umožní rozpoznat stav lymfatických uzlin, regionální pro žaludek. Nepřímo se jedná o poruchy orgánů a v přítomnosti nádoru je to fáze.

Laparoskopické

Laparoskopie je zavedení videokamery s žárovkou do břišní dutiny pro vizualizaci jejích orgánů. Jedná se o plnohodnotnou operaci, při které musí být pacient uveden do anestezie. Ale je to méně traumatické - malé řezy, nástroje, přístup do břišní dutiny.

Žaludek je zkoumán ze strany serózní membrány a pouze podél jeho přední stěny není vidět slinivka břišní. Taková operace je často prováděna u nádorů: pokud není detekována z vnitřní stěny (endoskopií nebo rentgenem s baryem), stejně jako pro hodnocení lymfatických uzlin, pobřišnice - je to léze.

po zákroku zůstávají malé jizvy

  • Schopnost dobře prozkoumat žaludek a sousední orgány: lymfatické uzliny, játra, pobřišnice.
  • Operaci lze provést laparoskopicky.
  • Hadici nemusíte spolknout.
  • Vážná intervence s potřebou anestézie.
  • Otevření břicha.

Tomografické

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se používají v nejasných případech, kdy standardní metody nezískaly přesvědčivé údaje o přítomnosti nemoci.

V takových případech častěji hovoříme o novotvarech, a to buď infiltrativní rakovina, nebo nerakovinné novotvary (gastrointestinální stromální tumor (GIST), lymfomy, jiné neepiteliální formace)..

To znamená, že ty, které rostou ve stěně orgánu, nejsou u endoskopu často vidět.

Před tomografií musíte vypít kontrastní látku pro lepší vizualizaci a narovnání orgánu. Vyšetřuje se však nejen žaludek, ale také se nazývá břišní tomografie. Hodnotí stav regionálních lymfatických uzlin, jater a dalších částí gastrointestinálního traktu, blízkých orgánů (například metastáz).

šipka „rakovina žaludku“ označuje neoplastické zaměření - maligní formaci na přední stěně s exofytickým vývojem (do lumen)

Tomografie není metodou volby pro zkoumání žaludku, ačkoli poskytuje vysoce kvalitní obrázky jeho stěn. Cena však může být velmi vysoká. Endoskopie a radiografie se používají častěji, dávají diagnostický výsledek mnohem rychleji. V případě potřeby lze na ultrazvukovém přístroji zobrazit tloušťku varhanní stěny.

Stimulace sekrece

Hadice se používá ke stanovení kyselosti žaludku. Sonda může být vložena buď ústy, nebo nosem. I když tato metoda sama o sobě není zobrazovací, pomůže například při diagnostice průběhu gastritidy nebo stanovení taktiky chirurgického ošetření vředů..

Kdy je lepší FEGDS

Kompletní alternativu k gastroskopii nelze vždy najít - to je základ. V jiných případech je naopak nižší a doplňují jiné metody..

Rakovina žaludku

Tento termín se vztahuje k epiteliálním nádorům a gastroskop je vhodný pro samotný epitel. Exophytic rakovina vyčnívá do lumen žaludku, a to je snadnější vzít biopsii od toho; endofytický nádor se šíří v submukózní vrstvě a není vždy viditelný ze strany sliznice. Ve druhém případě pomocné metody pomohou například endoskopickému ultrazvuku.

V posledních letech došlo ke zvýšení incidence rakoviny žaludku. Tato úroveň je zvláště vysoká na japonských ostrovech ve srovnání s Evropou.

Vzhledem k možnosti biopsie a přímého zobrazování a někdy i léčby je pro rakovinu žaludku nezbytné FEGDS (FGS)..

Polyp

Jedná se o benigní epiteliální novotvar, který však vyžaduje odstranění, protože může degenerovat na rakovinu. Proto je zde obtížné přeceňovat roli FEGDS, pomocí kterých je možné nejen identifikovat všechny polypy, ale také je odstranit. Stanovují se také pomocí rentgenového záření..

Gastrointestinální krvácení je situace, kdy musíte rychle prozkoumat, najít zdroj a odstranit jej. Ve vážných případech je pacient okamžitě převeden na operační sál a tam se podrobí gastroskopii.

Pokud se jedná o chronické krvácení a stav pacienta netrpí tolik, je nutné provést esofagogastroduodenosskopii. Není skutečností, že nějaká jiná metoda bude schopna určit zdroj patologie.

Krvácení, pokud je detekováno na endoskopii, může být zastaveno přímo pomocí sondy.

Když to nemůžete udělat

Crohnova patologie

Viditelné na rentgen. Pro komplikace krvácení může být nutná endoskopie. Nemoc málokdy postihuje žaludek.

Takový defekt je jasně viditelný na gastroskopii, ale může být také vizualizován pomocí rentgenové studie ve formě výklenku.

šipka označuje vředovou výplňovou vadu podél menšího zakřivení

S klidným průběhem se vřed může hojit a neporušovat, ale jeho aktivitou se zvyšuje role fibrogastroduodenoskopie. Prvním je histologické vyšetření (biopsie), zejména bezcitných vředů lokalizovaných na větším zakřivení. Druhý - se komplikací krvácení.

Diverticula

Viditelné jak s gastroskopií, tak s rentgenem. Ačkoli takové formace mohou chybět, pokud nejsou umístěny v čelní projekci, můžete zde však vyfotit na jiném místě.

Neepiteliální nádory

V takových případech je obtížnější odebrat materiál pro histologické vyšetření a doporučuje se vzít jej pro GIST metodou jemných jehel. Ze strany sliznice jsou vidět pouze nepřímé známky nádoru. Proto důležitá role zde patří k metodám, které vizualizují stěnu žaludku: tomografie, ultrazvuk.

Video: Malysheva o diagnostice nemocí.

Existuje alternativa k gastroskopii?

Tato otázka se často objevuje ve vaší hlavě, když vás lékař nasměruje na gastroskopii žaludku..

- Oh, tohle bude muset "spolknout střeva"... Pravděpodobně je to strašidelné, bolestivé... Nebo to možná zvládnete bez toho? Musí existovat nějaká alternativa k gastroskopii!

Možná něco nahradí gastroskopii... No, tam, vzít rentgen nebo ultrazvukové vyšetření...

Bohužel, neexistuje kompletní náhrada za vyšetření horního gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek, dvanáctník 12).

A proto. Uvidíme, co vidí lékař při vyšetřování žaludku pomocí různých diagnostických metod..

Co je lepší gastroskopie nebo rentgen?

Připomeňme, že gastroskopie žaludku je druh endoskopického vyšetření, při kterém lékař zkoumá vnitřní povrch žaludku pomocí speciálního přístroje - endoskopu.

To znamená, že lékař vidí celý vnitřní povrch vašich orgánů na vlastní oči ve zvětšené formě na obrazovce monitoru. Je to stejné, jako kdybyste šli na exkurzi a viděli jste památky na vlastní oči..

Všechny ostatní diagnostické metody v tomto případě jsou něco, co se podobá fotokopii fotografie, kterou jste ani nefotografovali..

Žaludeční sliznice je normální. Vizuální obrázek během gastroskopieAle to, co vidíme na RTG žaludku s baryovým kontrastem

Díky gastroskopii vidí lékař v reálném čase stav vašeho orgánu zevnitř, se zvětšením a dobrým osvětlením. To nám umožňuje zvážit, jaké změny se vyskytují v žaludku, existují nějaké novotvary (a to i ve velmi počátečním stádiu), eroze, vředy, polypy atd..

  • Pokud existuje nějaká formace, můžete ji okamžitě cítit (palpace nástrojem) a okamžitě provést biopsii.
  • To vám umožní provést přesnou diagnózu a okamžitě předepsat potřebnou léčbu.
  • Pokud nejprve uděláte rentgen žaludku, pak pokud ukáže nějaké odchylky od normy, budete stále zasláni na gastroskopii, abyste podrobně pochopili, co je co.

Například rentgenové paprsky vykazovaly „vady výplně“ - tehdy kontrastní látka (baryum) nevyplňuje žádné oblasti v orgánech. Předpokládá se přítomnost vředů nebo novotvarů. A abych opravdu zjistil, co tam je, po rentgenu, budeš poslán na gastroskopii.

Rentgen žaludku (vždy s bariem) je spíše doplňkovým vyšetřením než hlavním. Nejčastěji se přiřadí:

  • k detekci zúžení jícnu, žaludku, dvanáctníku 12;
  • identifikovat výstupky (divertikly);
  • při házení do jícnu (reflux);
  • v přítomnosti žluči v žaludku (gastro-duodenální reflux - z dvanáctníku 12 do žaludku);
  • detekovat deformity dvanáctníku;
  • sledovat dynamiku pohybu potravy podél gastrointestinálního traktu (GIT) v časovém období a posoudit pohyblivost gastrointestinálního traktu, detekovat střevní obstrukci.

X-ray může být také pomocníkem v diagnostice, kdy z důvodu absolutních kontraindikací nelze provést gastroskopii.

Ultrazvuk žaludku nebo gastroskopie?

Pojďme hned tečku. Při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk) vidí lékař pouze kontury vyplněných (!) Orgánů - močových, žlučníkových a hustých struktur (játra, ledviny, slezina atd.).

Takto normálně nevidíte žaludek..

To, co můžete na tomto ultrazvukovém obrázku vidět sami.

  1. Šipky ukazují antrum žaludku zdravého pacienta na prázdném žaludku.
  2. Ultrazvuk žaludku je špatně informativní studie..
  3. Pouze ve vzácných případech se provádí před objasněním jednotlivých detailů před endoskopickými operacemi..

Gastroskopie nebo MRI, CT: což je lepší?

MRI (magnetická rezonance) je vyšetření, při kterém získáme obraz vnitřní vrstvy lidského těla po vrstvě (tomografie). Zpravidla pozorování jakékoli části - hrudníku, břišní dutiny, hlavy atd..

  • Samotný název metody je založen na principu získání takových řezů - magnetické rezonance živých tkání..
  • CT (počítačová tomografie) je také vyšetření, při kterém můžeme získat výseče vnitřní struktury člověka po vrstvě, jako je MRI.
  • Hlavní rozdíl spočívá v principu krájení (rentgenové paprsky) a počítačové pomoci při vytváření obrázků.

Oba typy vyšetření se objevily relativně nedávno a jak je všechno moderní okamžitě zaznamenáno jako lepší a progresivnější. Ale není tomu tak vždy.

Dobré staré osvědčené metody jsou často mnohem informačnější a spolehlivější než nové. Přestože na různých klinických obrazech a jejich interpretaci nashromáždili velké zkušenosti, existují školy, v nichž se zkušenosti s interpretací a diagnostikou předávají z úst do úst - od zkušeného lékaře k mladému specialistovi..

Ke správnému čtení MRI a CT vyšetření je zapotřebí mnoho zkušeností a času, které může lékař věnovat studiu výsledků vyšetření jednoho pacienta (alespoň 1 hodinu pro přezkoumání všech vyšetření a učinit závěr). Na streamu lékař zpravidla takový čas nemá.

  1. CT - jeden z mnoha průřezů na úrovni břicha.
  2. Šipka ukazuje žaludek
  3. Výhody metody CT:
  • umožňuje použití intravenózního podání kontrastní látky ke studiu práce orgánů - měření rychlosti průtoku krve, průtoku mozkomíšního moku atd..
  • díky nové generaci CT s vysokým rozlišením a inovativním softwarem bylo možné vytvořit 3D modely všech orgánů a systémů těla.

CT přichází k záchraně v případech, kdy není možné provést endoskopické vyšetření. Například se závažnými patologiemi kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Kterou z těchto malých recenzí lze uzavřít?

Neexistuje žádná jiná metoda vyšetření spolehlivější a přesnější než gastroskopie - přímé vizuální vyšetření. To je jediný způsob, jak vidíme skutečný obraz, a můžeme také odebrat vzorek tkáně pro analýzu (biopsie).

Rentgen, ultrazvuk, MRI, CT - není skutečný obraz, je pouze projekce. Což je také důležité pro správné čtení a interpretaci. A pokud existuje podezření, budete stále zasláni na gastroskopii, aby se objasnila diagnóza.

Abychom neztráceli čas a peníze, udělejte nejprve gastroskopii. A podle jeho výsledků, pokud je potřeba další vyšetření, lékař vám to předepíše.

Na naší klinice můžete okamžitě podstoupit komplexní vyšetření - provést gastroskopii, ultrazvuk (v případě potřeby), získat konzultaci od gastroenterologa. A to vše od jednoho lékaře - Aleka Nikolaeviče Safarova.

Přihlaste se na gastroskopii ve vhodnou dobu a vyplňte formulář žádosti nebo nám zavolejte na číslo 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Pracujeme bez davů na klinice a frontách!

Vyplněním formuláře souhlasíte se zpracováním osobních údajů v souladu s federálním zákonem 152 Ruské federace

Vezměte prosím na vědomí, že nyní máme speciální nabídku pro gastroskopii žaludku.

Existuje alternativa k gastroskopii žaludku?

Gastroskopie je jednou z nejspolehlivějších metod pro diagnostiku patologií žaludku. U pacientů způsobuje takové jmenování obvykle pouze negativní emoce: postup není příjemný. Existují alternativní metody výzkumu?

Jak se provádí gastroskopie

Gastroskopie se týká endoskopických vyšetření. Provádí se pomocí speciálního zařízení - gastroskopu. Je to dlouhá flexibilní sonda, která obsahuje optický systém. Ve skutečnosti je nástrojem měkká dlouhá trubice s kamerou.

Během procedury se sonda zavede ústní dutinou do jícnu, odkud vstupuje do žaludku. Během studie se na monitoru zobrazuje povrch orgánů, provádí se video a fotografický záznam. V případě potřeby lze během gastroskopie provést i další postupy:

  • biopsie;
  • pH metry;
  • odstraňování polypů;
  • zastavení krvácení;
  • zavedení nezbytných léků.

Ve většině případů pacient nepotřebuje anestézii, ale některé kliniky nabízejí dočasné „zmrazení“ krku. To je způsobeno nepříjemnými vedlejšími účinky gastroskopie: nepříjemné bolestivé pocity se objevují v krku, reflex roubů se akutně projevuje.

Během zákroku leží pacient na pravé straně a měl by být co nejpohodlnější: napětí jícnu a hrtanu je poškozeno sliznicí

Pokud během gastroskopie nejsou prováděny další postupy, zákrok trvá 1-3 minuty. Nepříjemný pocit v krku zmizí po několika hodinách, nejprve jsou problémy s řečí.

Proč potřebujete gastroskopii?

Gastroskopie je předepsána pro další posouzení stavu žaludku nebo diagnostiky patologických stavů horního gastrointestinálního traktu. Díky vyšetření je možné identifikovat řadu nemocí:

  • nádory;
  • polypy;
  • žaludeční nebo střevní vřed;
  • zánět žaludku;
  • zánět jícnu;
  • rakovina žaludku;
  • pankreatitida;
  • patologie žlučových kamenů.

Indikace se mohou pohybovat od rutinních kontrol po sledování procesu léčby až po pravidelné pálení záhy nebo bolesti žaludku. Po gastroskopii se často předepisují další studie, pokud odborník zjistí problém s konkrétním orgánem.

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský výzkum má i gastroskopie určité kontraindikace. Navíc sami pacienti často hledají alternativu k gastroskopii. Pacientské nepohodlí způsobuje nespokojenost s postupem.

Pokud studie způsobí, že pacient je velmi úzkostný a strašný, může to vést ke zvýšenému tlaku a bolesti v oblasti srdce, jsou možné záchvaty paniky a dýchací potíže, což nemá velmi dobrý vliv na gastroskopii. Během procedury dochází kromě poškození hltanu k poškození sliznice žaludku a jícnu.

Díky této metodě jsou odhaleny nejmenší patologické změny na sliznici.

Neexistují absolutní kontraindikace. Výzkum je možný i při relativních zákazech, ale pacient bude muset absolvovat předběžný výcvik.

Alternativní možnosti se zvažují, když:

  • hemofilie;
  • respirační a srdeční selhání;
  • hypertenze ve stadiu III;
  • angina pectoris;
  • historie mrtvice nebo srdečního infarktu;
  • vřed jícnu;
  • křečové žíly jícnu;
  • zúžení cest;
  • hemoragická diatéza.

U řady nemocí souvisejících s hltanem nebo exacerbací chronických žaludečních onemocnění se gastroskopie odkládá, dokud se stav pacienta nezlepší. Všechny problémy musí být nahlášeny ošetřujícímu lékaři. Pokud ignorujete relativní kontraindikace, zvyšuje se riziko komplikací: krvácení, perforace jícnu, problémy s dýcháním nebo kardiovaskulárním systémem.

Všechny alternativní metody žaludku eliminují nejnepříjemnější účinek: polykání zkumavky. Ne každý z nich však umožňuje získat podobné výsledky a některé jsou prováděny výhradně na placených klinikách. Co může nahradit gastroskopii?

Kapslová endoskopie

Princip fungování endoskopie kapslí je podobný jako u gastroskopie. Rozdíl je v tom, že pacient namísto sondy spolkne malou kapsli (pouze 10x25 mm ve velikosti), která je vybavena LED a barevnou videokamerou. Zařízení se pohybuje nezávisle podél jícnu. Současně má pacient speciální vestu, ve které je záznamové zařízení umístěno.

Tobolka je na jedno použití a je odstraněna z těla sama o sobě. Během výzkumu bylo pořízeno několik tisíc fotografií vnitřních orgánů. Lékař určitou dobu obrázky prozkoumá a označí „problémové“ orgány.

Kapsulární endoskopie se nedoporučuje pro střevní obstrukci: v tomto případě je pro zařízení obtížné opustit tělo

Pomocí endoskopie kapslí je možné identifikovat příčiny latentního krvácení v žaludku nebo střevech, určit léze tenkého střeva a najít polypy. Výsledný obrázek se zvětšuje 8-10krát, což vám umožní podrobně prozkoumat žaludeční sliznici.

Tobolka se snadno polkne, není třeba mrznout nebo anestézie. Škodlivý účinek na tělo je vyloučen, zařízení je zcela sterilní.

Existují také určité kontraindikace: taková studie se obvykle neprovádí u dětí mladších 10 let a těhotných žen..

Endoskopie bude také nutné opustit v případě obstrukce dýchacích cest a zhoršené funkce polykání.

Virtuální gastroskopie

Počítačová tomografie střev a žaludku se také provádí bez invazivního zásahu. Pro vyšetření musí být žaludek pacienta naplněn tekutinou - to jsou oblasti, které jsou nejsnadněji vyšetřitelné. Bezprostředně před zákrokem musíte vypít slabý roztok kontrastní kapaliny nebo čisté vody.

Pacient leží pod tomografem, jehož prstenec se pohybuje kolem zkoumané části těla. Vyšetření nezpůsobuje nepohodlí a je naprosto bezbolestné. Lékař výsledky dešifruje ihned po skončení počítačové tomografie.

Rentgen barya

Další alternativou k gastroskopii žaludku je rentgen s kontrastem. Výzkum je bez baria často nemožný. Obvyklý postup průzkumu neprokáže střeva: je naplněn vzduchem a nedrží rentgenové paprsky. Kontrast se podává orálně.

Během procedury je pacientovi vystaveno značné ozáření

Vyšetření se provádí v několika polohách: šikmé, rovné, boční, stojící, ležící a pánev je zvednutá v mírném úhlu. Pomocí rentgenového přístroje zhotoví odborník několik snímků, které budou odrážet povrch žaludku a stav jícnu. Po vydání závěru.

Skenování netrvá déle než půl hodiny a nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní nepohodlí. Kontrastní tekutina barya může vést k dehydrataci, takže po vyšetření se doporučuje konzumovat co nejvíce tekutých a fermentovaných mléčných výrobků.

Během tohoto vyšetření jsou kožní elektrody připojeny k břichu pacienta, které zachycují žaludeční elektrické signály. Data jsou zpracována na počítači a po dekódování obdrží specialista informace o vlnových pohybech ve střevech a žaludech. Získané informace také zobrazují stav krevních cév..

Elektrogastroenterografie obvykle hraje roli pomocné metody k potvrzení diagnózy. Frekvence se zaznamenávají dvakrát: na lačný žaludek a bezprostředně po jídle.

Metodu výzkumu volí odborník individuálně na základě symptomů nebo existujícího onemocnění. Jedna metoda nemusí stačit, zatímco gastroskopie je ve většině případů nejúčinnějším postupem pro stanovení diagnózy..

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy

Sdílet na VK Sdílet na Odnoklassniki Sdílet na Facebooku

Náhradou FGS (fibrogastroskopie) je gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy, což se provádí bez použití zkumavky. Taková moderní metoda kontroly stavu gastrointestinálního traktu pacienta je považována za bezpečnější a je indikována pro panické obavy pacienta před spolknutím sondy s optickým systémem. Umožňuje také přesnější vyšetření gastrointestinálního traktu..

Co je to gastroskopie žaludku

V lékařské terminologii označuje gastroskopie žaludku určitý druh endoskopického vyšetření.

Procedura zahrnuje vizuální vyšetření stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí gastroskopu - endoskopické sondy. Ten je tenká ohebná trubice s optickým systémem.

Procedura není nejpříjemnější, je doprovázena nepohodlí, takže byla vynalezena náhrada - vyšetření žaludku bez gastroskopie.

Jak zkontrolovat žaludek bez spolknutí zkumavky

Výhodou klasické žárovkové gastroskopie je schopnost odebírat tkáň pro biopsii nebo kauterizovat místo krvácení v gastrointestinálním traktu (GI). Pro pacienty, kteří se bojí provádět klasický postup z důvodu negativních recenzí nebo mají kontraindikace, byla vyvinuta alternativa k EGD:

  • endoskopie kapslí;
  • virtuální kolonoskopie;
  • počítačová tomografie žaludeční dutiny;
  • nahrazení rentgenovou studií;
  • elektrogastrografie a elektrogastroenterografie (používají se speciální zařízení).

Gastroskopie bez spolknutí sondy

Populární moderní metodou je kapslová gastroskopie nebo video pilulka. Jedná se o méně invazivní způsob vyšetření gastrointestinálního traktu, který velmi přesně zkoumá a ukazuje výsledky.

Rozdíl od gastroskopie s polykáním zkumavky je získávání širších informací o stavu tenkého střeva a možnosti detekce nemocí v raných stádiích.

Po takovém vyšetření zažívacího traktu lze stanovit správnou diagnózu..

Místo konvenční kamery jsou do tobolky zabudovány biomarkery, které jsou vyladěny tak, aby reagovaly na určité látky. Tělo je vyšetřováno pomaleji. Varianta studie spočívá v polykání tobolky 11 x 24 mm se zabudovaným citlivým obrazovým senzorem. Natočí několik tisíc snímků, podle kterých lékař učiní závěr o nemocech..

Indikace pro gastroskopii

Stejně jako klasický postup FGS se bezbolestná gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy provádí podle následujících indikací:

  • podrobná studie sliznice žaludku, jícnu, dvanáctníku 12;
  • podezření na nádor, krvácení, žaludeční vřed;
  • léčení nemocí gastritidy, duodenitidy, ezofagitidy;
  • objasnění diagnózy patologie alergií, neuróz;
  • identifikace žaludeční kyselosti.

Tento postup se také doporučuje, pokud existují kontraindikace konvenční gastroskopie, jako například:

  • ischemie srdce;
  • hypertenze;
  • silné zakřivení páteře;
  • aortální aneuryzma;
  • utrpěl infarkt nebo mozkovou mrtvici;
  • křečové žíly jícnu;
  • zúžení a ulcerace jícnu;
  • hemofilie;
  • hemoragická diatéza;
  • obezita;
  • vyčerpání;
  • endemický strum štítné žlázy.

Výhody a nevýhody

Výzkum žaludku tímto způsobem má výhodu v tom, že nemusí trubku zhltnout (zmírnit obavy a záchvaty paniky u pacientů před manipulací), vysoký obsah informací, eliminovat nepříjemné pocity a bolesti bez anestézie. Diagnostický postup je vhodný pro osoby, u nichž je kontraindikován klasický FGS se zavedením zkumavky. Nevýhody endoskopie kapslí zahrnují následující faktory:

  • postup je drahý;
  • neexistuje žádný způsob, jak vzít materiál na biopsii;
  • není možné specificky zvážit patologii stěn žaludku;
  • není možné provádět terapeutická opatření - odstranění v přítomnosti polypů, zastavení žaludečního krvácení.

Kontraindikace

Existují kontraindikace pro gastroskopii bez spolknutí flexibilní sondy:

  • porušení funkce polykání (dysfagie);
  • věk do 12 let;
  • těhotenství;
  • zvýšený reflex roubíku;
  • uzavření lumen gastrointestinálního traktu (obstrukce orgánů);
  • přítomnost kardiostimulátoru a implantátu poháněného zdrojem energie, neurologické elektrostimulátory;
  • střevní obstrukce v důsledku přítomnosti mechanické překážky, poruchy peristaltiky;
  • zúžení střev způsobené píštělemi a zúžením (otvory a uzavřené prostory).

Výcvik

Před provedením endoskopie tobolky musí pacient provést několik kroků, které usnadní postup:

  • za dva dny začněte jíst pouze tekuté nebo pevné jídlo;
  • nejezte zelí, luštěniny, alkohol, mléko, čerstvé pečivo, sycené nápoje;
  • brát drogy, které snižují nadýmání za 24 hodin;
  • večer v předvečer studie k očištění střev, vezměte lék "Fortrans" - od 16,00 do 20,00 vypijte litr suspenze (sáček na litr);
  • přestat jíst jídlo celkem za 12 hodin;
  • procedura trvá 6-8 hodin, tobolka se vypláchne čistou vodou a vezme se na prázdný žaludek;
  • během procedury se můžete věnovat sportu, ale neudělejte náhlé pohyby a nezvedejte závaží;
  • po určité době, která je předepsána lékařem, pacient přichází do nemocnice, aby odstranil kapsli, musí to být provedeno přirozeně.

Jaký je postup

Jakmile je v jícnu, kapsle začne pracovat a fotografovat. Osm hodin se pohybuje po zažívacím traktu podél přirozené trajektorie.

Během toho je pacient v nemocnici nebo doma, aniž by prováděl těžké náklady. Během procedury nedochází k nepohodlí.

Doktorka obdrží data ze svých záznamů, po kterých 1-2 dny kapsle přirozeně opouští tělo. Diagnóza získaná touto metodou je vysoce přesná..

Analog FGS - gastroskopie je možné provádět bez spolknutí sondy pro vyšetření žaludku na obvyklých bezplatných klinikách předepsaných lékařem as povinným zdravotním pojištěním nebo v soukromých nemocnicích. Přibližné ceny kapslové metody kontroly gastrointestinálního traktu v Moskvě:

názevNáklady na procedury, rubly
Gastroskopie bez testů a sedace3000
S testy bez sedace4800
S testy a sedace7800
Gastroskopie kombinovaná s kolonoskopií15000

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a vše opravíme!

Pozornost! Informace uvedené v článku slouží pouze pro informační účely. Materiály tohoto článku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poskytovat doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Jak zkontrolovat žaludek bez gastroskopie - alternativní diagnostické metody

Domů »Gastroskopie» Alternativní metody kontroly žaludku bez gastroskopie

31.03.2017 Gastroskopie

Jak zkontrolovat žaludek bez gastroskopie? Postup FGDS je někdy kontraindikován z mnoha důvodů a je nutné provést diagnózu. Není možné provést vyšetření sondou, pokud je pacient před přístrojem panika. Velmi malé děti a starší pacienti podstupují sondování v celkové anestezii, ale tato metoda není vždy oprávněná. Jak můžete nahradit endoskop?

Žaludeční diagnostické metody

Existuje několik metod lékařské diagnostiky stavu žaludeční sliznice:

  1. fyzický - provádí se v ordinaci lékaře;
  2. laboratoř - zkoumá pacientovy analýzy;
  3. hardwarové místnosti - pomocí zdravotnických prostředků.

Fyzikální metody jsou rutinní vyšetření u lékaře. Doktor podrobně naslouchá stížnostem člověka, provádí počáteční vyšetření - ústní dutinu, jazyk, hmatné lymfatické uzliny a břicho.

Laboratorní studie jsou prováděny za účelem identifikace příčin patologie žaludku - jaká průvodní onemocnění by mohla způsobit onemocnění? Pro diagnózu odeberte krev, stolici a moč.

Hardware diagnostika zahrnuje ultrazvuk, fluoroskopie. V moderní medicíně se používá diagnostika - gastropanel. Jedná se o placenou alternativu k gastroskopii - laboratorní krevní test.

Absolutní kontraindikací na gastroskopii je stav umírání pacienta. Diagnóza je možná i při infarktu a za přítomnosti žaludečního krvácení. Existují však kontraindikace postupu:

  • riziko prasknutí aorty;
  • onemocnění srdce - jsou nejprve léčeni;
  • hemofilie - existuje riziko poškození tkáně;
  • vysoký krevní tlak;
  • onemocnění krční oblasti;
  • anatomické abnormality struktury těla pacienta.

Pokud není možné provést gastroskopii, stanoví se stanovení žaludečních chorob alternativními metodami..

Alternativa k sondování

Jak můžete zkontrolovat žaludeční onemocnění bez gastroskopie? Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak nahradit gastroskopii:

  • kapsle místo sondy;
  • desmoidní test;
  • metody výzkumu paprsku;
  • ultrazvukové metody;
  • Magnetická rezonance.

Diagnóza kapslí

Tento způsob zkoumání žaludku zahrnuje nahrazení sondy kapslí, uvnitř které je umístěna videokamera. Tobolka je v dutině po dobu 8 hodin a zaznamenává všechny procesy probíhající v žaludku. U vyšetřovaného pacienta nedošlo k nepohodlí, jako u EGD.

Po stanoveném čase se pacient vrací na kliniku a lékař zaznamenává hodnoty snímače videokamery na monitoru počítače. Následně kapsle opouští žaludek sám a osoba obnovuje normální rytmus života..

Výhody této metody jsou zřejmé: nezpůsobuje nepohodlí, nezpůsobuje strach a poskytuje rozsáhlý diagnostický obraz o stavu žaludeční dutiny. Gastroskopie je v porovnání s touto metodou v mnoha ohledech horší. Například, pokud pacient trpí gastritidou, způsob kapsle nepoškodí sliznici, jako při sondování. Nevýhodou tohoto postupu je cena kapsle se senzory..

Desmoidní test

Tato studie žaludku bez gastroskopie zahrnuje polykání vaku se speciální kompozicí. Tento způsob není nákladný, je však vhodný pouze pro zkoumání kvality žaludeční šťávy. Aktivita šťávy je určena množstvím vaku, které se z těla vylučuje.

Tato metoda může diagnostikovat gastritidu. Pokud část moči zezelená na modro, znamená to, že žaludek produkuje zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové.

Radiační diagnostika

Rentgenová kontrola umožňuje určit patologii struktury orgánu a procesů probíhajících uvnitř. Rentgen ukazuje:

Diagnostika také odhaluje odchylky ve struktuře samotného orgánu, jeho objemu a velikosti.

Jak se provádí rentgen žaludku? Před diagnózou pacient vypije speciální hustou tekutinu, lékař fotografuje paprsky a diagnostikuje rentgenem. Před tímto provedením se provede panoramatické zkoumání s cílem zjistit:

  • střevní obstrukce;
  • perforace zažívacího traktu.

Kontraindikací k fluoroskopii je hojné krvácení a časné těhotenství..

Ultrazvuková diagnostika

Kromě fluoroskopie se používá diagnostika MRI a ultrazvuku. Jedná se o moderní metody výzkumu záření pomocí ultrazvuku. Gastroskopie je bolestivá procedura, fluoroskopie je nebezpečná kvůli záření. Ultrazvukové vyšetření, jako magnetické vlny s rádiovými vlnami, jsou bezpečné a efektivní.

Ultrazvuk zkoumá přítomnost vnitřních nádorů a krvácení. Metoda je zcela bezpečná a lze ji použít k vyšetření jakéhokoli pacienta. V mnoha případech pomáhá ultrazvuk objasnit diagnózu..

Magnetická rezonance

MRI je moderní diagnostická metoda, pomocí které můžete určit přesnou diagnózu. Nevýhodou MRI jsou vysoké náklady na vybavení, takže ne každá klinika má zařízení. Přesnost studie vylučuje jakékoli chyby - zpracování dat se provádí pomocí počítačového programu.

Před zákrokem se do krve pacienta vstříkne zvláštní látka, proto je MRI pro těhotné ženy kontraindikováno. Zobrazení magnetické rezonance také nelze provést, pokud jsou v těle implantáty, protézy a jiné kovové prvky..

Jak identifikovat gastritidu, nádor nebo polyp v žaludku bez FGS? To lze provést různými metodami moderní diagnostiky. Pouze gastroskopie však umožňuje zkoumat kousky slizniční tkáně - to je její nesporná výhoda oproti jiným metodám. Sondování proto zůstává jednou z nejžádanějších a nejoblíbenějších metod diagnostiky gastrointestinálních problémů..

Jak zkontrolovat žaludek bez gastroskopie - dostupné alternativy k vyšetření

FGS žaludku - co to je, jak se liší od FGDS

Vizuální vyšetření sliznice žaludku a jícnu pomocí endoskopu (ohebná trubice s videokamerou a světelným zdrojem na jejím konci), která je zasunuta ústní dutinou (méně často nosem), se nazývá gastroskopie - FGS (fibrogastroskopie).

FGS je moderní, přístupná, dosti informativní a populární diagnostická metoda pro hodnocení stavu sliznice jícnu a žaludku za účelem správné diagnózy.

V mnoha případech se za účelem získání co nejpřesnějších informací o stavu orgánů zažívacího systému pohybuje pružná endoskopická sonda dále než žaludek - do lumen duodena. Poté se ve zkratce názvu studie objeví další písmeno nahrazující FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

FGDS je metoda, která vám umožní pečlivě prozkoumat nejen stav jícnu a žaludku (jako u FGS), ale také počáteční část tenkého střeva - dvanáctník. Toto je jediný rozdíl mezi těmito dvěma postupy. Příprava na postupy je stejná.

FGS nebo FGDS je předepsán gastroenterologem a samotný postup je prováděn endoskopem.

Důležité! Dnes byly objemné gastroduodenoskopy se silnými hadicemi nahrazeny inovativními zařízeními s vysokými technickými a optickými charakteristikami, a co je nejdůležitější, minimální tloušťkou ohebné trubice..

Tyto faktory poskytují několik výhod:

  • nedostatek bolesti;
  • snadná přenositelnost postupu;
  • vysoká bezpečnost;
  • vysoký informační obsah.

Je-li to nutné, během postupu se provádí lékařská a chirurgická manipulace, odebírá se část žaludeční šťávy, žluč nebo se pro laboratorní výzkum odebere část slizniční tkáně (biopsie)..

Co ukazuje FGS žaludku?

Během FGS (FGDS) jsou viditelné a diagnostikovány i ty nejmenší změny ve sliznici žaludku, jícnu a dvanáctníku. Podrobnější obrázek lze získat biopsií novotvarů (v onkologii), ale toto je již studie na buněčné úrovni.

FGS žaludku u dospělých může ukazovat:

  • stav sliznice a stěn žaludku a jícnu;
  • průměr lumen jícnu (možné zúžení);
  • stupeň refluxu (házení obsahu žaludku do jícnu);
  • detekovat novotvary, erozi, vředy a krvácení.

Důležité! V počátečních stádiích jsou nebezpečná onemocnění gastrointestinálního traktu velmi „tichá“. Nejen polypy a nádory, ale eroze a vředy někdy probíhají bez příznaků. Jak víte, jejich včasná detekce je základem úspěšného zotavení..

Nyní bylo endoskopické vybavení vylepšeno tak, že každý může být bezbolestně a pohodlně vyšetřen na profylaxi (bez jakýchkoli stížností, z vlastní svobodné vůle).

O metodě

Pokud není možné provést EGD, použijí se následující diagnostické metody:

  • vyšetření žaludku ultrazvukem;
  • Rentgenové vyšetření s kontrastem;
  • endoskopické vyšetření pomocí video kapsle;
  • počítačové nebo magnetické rezonance.

Tyto techniky nelze považovat za zcela nahrazující EGDS. Každá metoda má své vlastní výhody a nevýhody oproti endoskopickému postupu. Nicméně, jako alternativní metoda, je-li nutná diagnostika, jsou tyto metody aktivně využívány, což kromě diagnostiky FGDS pomůže při diagnostice.?

Gastroskopie kapslí je diagnostická metoda, která vám umožní zkontrolovat žaludek bez spolknutí sondy. S jeho vzhledem v arzenálu praktického lékaře se odpověď na otázku, zda existuje alternativa k FGDS, stala pozitivní. Existují však nuance - pojďme zjistit, o co jde..

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy (tato formulace termínu však není zcela správná, protože se zkoumá také jícen a dvanáctník) byla vyvinuta před několika desítkami let. Test se provádí pomocí miniaturní videokamery uzavřené ve speciální tobolce, při polykání, která vám umožní prozkoumat různé části gastrointestinálního traktu:

Esophagogastroduodenoscopy je metoda založená na ručním ovládání sondy. Pokud je žaludek vyšetřen kamerou, neexistuje způsob, jak ovládat jeho pohyb, záleží na peristaltice.

Test trvá v průměru 4 až 10 hodin, polykaná tobolka vychází přirozeně - během pohybu střev. Pacient může chodit o každodenních činnostech a nepotřebuje anestézii ani zmírňuje bolest.

Konvenční gastroskopie nebo FGS (fibrogastroskopie) je vyšetření, při kterém je vyšetřen pouze žaludek. Sonda s videokamerou je do ní vložena prostřednictvím jícnu. Je flexibilní, vybaven světelným zdrojem, takže lékař může posoudit stav žaludeční sliznice co nejpodrobněji a nejpřesněji. Po prohlídce se sonda odstraní stejným způsobem, jakým byla zavedena.

EGDS lze udělat pro studium nejen stavu žaludku, ale také duodena. Toto vyšetření se také provádí pomocí sondy, ale je vloženo dále do střeva. EGD žaludku a dvanáctníku umožňuje identifikovat problémy v biliárním traktu, posoudit stav sliznice vyšetřovaných orgánů. Diagnóza je předepsána pro podezření na gastroduodenitidu, jakož i na přítomnost novotvarů v dvanáctníku.

Pomocí EGDS (esophagogastroduodenoscopy) je vyšetřena sliznice celého horního gastrointestinálního traktu. Lékař zkoumá nejen žaludek, dvanáctník, ale i jícen.

Ceny za FGS, FGDS, EGDS se neliší. Nejinformativnější metodou je ezofagostoduodenoskopie, která umožňuje přesnou diagnózu stavu gastrointestinálního traktu.

  • Specialisté "CM-Clinic" absolvovali školení v největších lékařských centrech pro gastroskopii v Evropě a Japonsku. Klinická praxe jim umožnila získat nejen dovednosti k používání všech funkcí moderního vybavení, ale také cenné praktické zkušenosti s diagnostikou.
  • V devadesáti devíti případech ze sta endoskopista detekuje prekancerózní stav nebo nástup nádoru, který umožňuje urgentní léčbu a obnovení zdraví. Gastroskopická metoda je jedinečná ve své laskavé příležitosti objasnit předběžnou diagnózu pomocí interního vyšetření. Žádné rentgenové vyšetření neposkytuje tolik cenných informací jako použití EGDS.
  • Gastroskopické zařízení „SM-Clinic“, počínaje citlivými senzory a flexibilním kabelem z optických vláken pro zavedení sondy a končící monitorem s vysokým rozlišením pro vizualizaci výsledného obrazu, splňuje všechny moderní požadavky.
  • Specialisté "CM-Clinic" vám poskytnou kvalifikovanou pomoc při odstraňování menších defektů, což vám v některých případech umožňuje odmítnout chirurgický zákrok.
  • Při provádění endoskopického vyšetření mohou specialisté "CM-Clinic" provádět další diagnostické manipulace: - odběr vzorků tkáně pro biopsii; - test na Helicobacter pylori (Helicobacter pylori); - test na nedostatek laktázy.
Název službyCena, rub.) *Cena (tř.) * Po 15:00
Gastroskopie (FGDS)3450 rublů.3 105 rub.
Aerosolová anestezie pro postup bez sedace450 RUB.
Intravenózní anestezie během zákroku při sedaci („ve spánku“)2 500 rublů.
Vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem (před lékařskou a diagnostickou manipulací)1 250 rub.
Gastroskopie "ve snu" (vyšetření, sedace, anesteziologická konzultace)7 200 rublů.
Esophagogastroduodenoscopy s úzkým-spektrum NBI vyšetření gastrointestinálního traktu4 000 rublů.3 600 rub.

Přijímáme bankovní karty VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Kompletní ceník najdete na recepci nebo telefonicky. * Správa kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách. Abychom se však vyhnuli nedorozuměním, doporučujeme vám objasnit náklady na služby na recepci nebo v kontaktním centru telefonicky 7 (495) 172-01-33.

Zveřejněný ceník není nabídkou. Lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Příprava na FGDS

Postup, při kterém musíte sondu spolknout, se nazývá FGDS. Tato diagnostická metoda je nezbytná pro vyšetření jícnu, žaludku a počátečních řezů malého nebo dvanáctníku.

Zkratka FGDS v medicíně označuje jednu z nejčastějších metod studia horního trávicího systému. To znamená fibrogastroduodenosskopie - vyšetření žaludeční sliznice a dvanáctníku pomocí endoskopu (gastroskop).

Podstatou této techniky je, že pacient spolkne sondu, která po průchodu ústy vstoupí do žaludku a do počáteční části střeva. Na konci této sondy je miniaturní žárovka a kamera. Obraz z kamery je přenesen na obrazovku počítače, po které je dešifrován gastroenterologem.

PohledPopis
KlasickýProvádí se bez anestetické pomoci, pacient spolkne zkumavku po aplikaci anestetika ve spreji na hltanu. Používá se ve většině předmětů
S anestetickou pomocíNěkteré kategorie pacientů vyžadují, aby anestezie byla schopna plně provést manipulaci. Používá se krátkodobá celková anestézie, při které se uvolňují svaly hltanu a jícnu, což umožňuje lékaři vložit endoskop
PlánovánoProvádí se na základě dohody pro pacienty, kteří nevyžadují urgentní diagnózu.
NouzovýProvádí se pro životně důležité indikace, kdy je nutné urgentně určit, co se s člověkem stalo. Riziko komplikací se zvyšuje, protože neexistuje řádná příprava
DiagnostickýPoužívá se pouze k vyšetření sliznice jícnu, žaludku a střev, k identifikaci patologických změn.
TerapeutickýKromě vyšetření může lékař provést nezbytná terapeutická opatření:
  • odebrání kusu tkáně pro výzkum;
  • odstraňování polypů;
  • zranění při šití;
  • zavlažování sliznice léčivými látkami;
  • zastavení krvácení.

Pomocí gastroskopie může lékař diagnostikovat následující onemocnění:

  • různé nádorové nádory - polypy, cysty, rakovina jícnu nebo žaludku;
  • gastritida - erozivní, atrofická, hypertrofická;
  • refluxní choroba jícnu;
  • Barrettův jícen;
  • Mallory-Weissův syndrom;
  • vředy různých částí zažívacího traktu;
  • poškození sliznice.

Endoskopické zařízení může detekovat zvětšení jícnových žil, což je jeden ze znaků cirhózy jater.

FOTOGALERIE

Fotografie ukazuje hlavní nuance implementace EGD a zjištěné patologie

Umístění endoskopu v žaludku Schéma implementace EGDS Druhy patologií Biopsie s endoskopem

Během EGD vyhodnotí lékař následující parametry:

  • barva sliznice v celé studované oblasti gastrointestinálního traktu;
  • přítomnost slizničních záhybů;
  • integrita všech skořápek;
  • přítomnost zánětlivých změn a novotvarů;
  • závažnost peristaltiky.

Pokud u každé položky existují patologické změny, jsou popsány v závěru.

Video popisuje postup pro FGDS. Fotografoval kanálem TNT.

Indikace

Gastroskopický postup je předepsán, pokud má pacient následující příznaky:

  • potíže s polykáním;
  • časté zvracení bez zjevného důvodu;
  • nečistota ve zvracené krvi;
  • neustálá bolest v žaludku, podél jícnu;
  • neurčitá bolest břicha;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • náhlá ztráta chuti k jídlu;
  • refrakterní anémie.

U novorozeného dítěte se gastroskopie provádí, když:

  • špatný přírůstek na váze;
  • odmítnutí jíst;
  • přetrvávající kolika;
  • jiné zdravotní problémy.

Protože FGDS není jen diagnostický, ale i terapeutický postup, je předepisován pro následující patologické procesy:

  • cizí tělo vstupující do žaludku;
  • polypóza žaludku nebo jícnu;
  • důsledky chemických popálenin jícnu;
  • krvácení do žaludku;
  • novotvary jícnu nebo žaludku.

U těchto nemocí lékař používá k provádění požadovaných terapeutických manipulací gastroskop.

Kontraindikace

Gastroskopický postup se neprovádí u všech pacientů - kontraindikace na EGD jsou:

  • skolióza 3-4 stupně;
  • výrazné deformity hrudníku;
  • obstrukční plicní nemoc;
  • stupeň obezity 4;
  • vícenásobné zúžení jícnu;
  • velký struma;
  • závažná patologie srážení krve;
  • kachexie - extrémní vyčerpání těla;
  • rané období po infarktu nebo mrtvici.

Kontraindikace může být také:

  • kategorické odmítnutí pacienta provést postup (v tomto případě může být studie odložena);
  • stav těžké intoxikace drogami nebo alkoholem;
  • akutní psychóza.

Výcvik

Aby pacient snášel zákrok snadno psychologicky i fyzicky, lékař řekne, jak se na něj připravit..

Výživa

O plánovaných FGDS jsou lidé informováni 2-3 dny předem. V této době se řídí speciální dietou a morálně se přizpůsobuje postupu.

Doporučuje se dočasně vyloučit z potravy následující potraviny:

  • mastné maso a rybí pokrmy;
  • houby;
  • pečené dobroty;
  • koření a koření;
  • klobásy;
  • tukový sýr, mléko;
  • luštěniny;
  • cukroví;
  • chléb;
  • zelí;
  • káva;
  • alkohol.

Menu osoby před EGD se skládá z:

  • kuřecí maso;
  • libové ryby;
  • dušená zelenina;
  • kaše na vodě;
  • slabý čaj.

V předvečer studia můžete jíst lehkou večeři. Protože EGD se provádí podle pravidel ráno na lačný žaludek, můžete pít vodu nejpozději tři hodiny před zákrokem..

Obecná doporučení

Další správná příprava se provádí s ohledem na následující nuance:

  • několik dní před zákrokem se doporučuje přestat kouřit (nebo co nejvíce snížit počet cigaret);
  • pokud je osoba nucena užívat nějaké léky ze zdravotních důvodů, měl by být lékař, který bude provádět EGD, varován;
  • pokud je třeba pil pilulku ráno, není polknuta, ale rozpuštěna v ústech.

Morální příprava pacienta je velmi důležitá, protože pokud má člověk silný strach z nadcházejícího postupu:

  • pacient bude nervózní, což mu zabrání spolknout sondu;
  • lékař nebude schopen žaludek úplně prozkoumat.

Pacient musí pochopit, že postup je bezbolestný, takže čím lépe se člověk uvolní, tím snáze prožije manipulaci..

Je důležité se nebát nadcházejícího postupu a pozitivně se postavit - za tím můžete:

  • meditovat v předvečer studie;
  • vzít sedativum;
  • mluvit s psychologem.

Někdy gymnastika pomáhá naladit.

Během EGD musí pacient ležet a správně dýchat, zatímco:

  • dýchání by mělo být prováděno pouze nosem, aniž by se použily mezikontální svaly a bránice;
  • musíte inhalovat vzduch pomalu a hluboce, měřeno;
  • nejlepší je mentálně počítat rytmus při dýchání.

Hluboké dýchání vám pomůže uklidnit se, zejména pokud se velmi bojíte bolesti.

Chcete-li snížit nebo zmírnit závažnost gag reflexu, musíte nejprve přísně dodržovat doporučení lékaře.

Nutkání zvracet během FGDS se vyskytuje u člověka v důsledku podráždění kořene jazyka hadicí gastroskopu:

  • pro snížení citlivosti nervových zakončení je tato oblast zavlažována anestetikem - lidokainem nebo ultrakainem;
  • snížení svalového napětí je dosaženo zavedením svalových relaxantů;
  • během zavádění zkumavky by osoba měla sondu aktivně spolknout - sníží se tím tlak na kořen jazyka.

Popis postupu

Plánované EGD je předepsáno pro ranní hodiny. Procedura se provádí v vybavené endoskopické místnosti.

Před manipulací je nutné odstranit předměty stlačující tělo:

Postupný postup postupu:

  1. Hodinu před gastroskopií je pacient premedikován - intramuskulárně injikován 1 ml atropinu a 1 ml trimeperidinu.
  2. Osoba je položena na gauči na levé straně. Můžete mírně ohnout nohy a ovinout ruce kolem sebe na úrovni loktů. Před obličej je umístěn podnos. Během vyšetření se musíte chovat správně - nemůžete se pohybovat, otočit hlavu, polykat sliny, mluvit.
  3. Mezi zuby je pacientovi umožněno upnout silikonovou vložku, skrz kterou je sonda zasunuta. Je nutné zabránit poškození gastroskopu. Pokud není možné provést zákrok kvůli silnému stresu člověka, výrazný roubový reflex, anestézie se provádí - pak to bude bezbolestné.
  4. Poté lékař vloží do krku zkumavku. Musíte ji spolknout při hlubokém dechu. Když trubice prochází faryngeálním prstencem, nepohodlí se zastaví..
  5. Endoskop zkoumá vnitřní orgány. Někdy je možné projít střevem úplně a zvážit místo jeho přechodu do další sekce.
  6. Poté lékař opatrně odstraní zkumavku s gastroskopem.

FOTOGALERIE

Zkouška zasunutím do celé zkumavky přímo gastroskopem Vyšetření na obrazovce Gastroskopie s anestézií

Gastroskopická sonda má průměr 1,5-2 cm, takže při polykání nezpůsobuje bolest. Existují jen nepříjemné pocity z přítomnosti cizího předmětu v krku.

Tloušťka trubice pro malé děti je ještě menší - 5-10 mm. Neměli byste se proto starat o výskyt bolesti, protože průměr jícnu je mnohem větší a trubice jím prochází zcela volně.

Zdraví lidé zpočátku gastroskopii často nepotřebují. EGD se provádí pouze podle indikací, na kterých bude záviset pravidelnost manipulace. Je předepsáno, jakmile se objeví odpovídající příznaky, další počet vyšetření závisí na stanovené diagnóze.

V případě nekomplikovaných gastrointestinálních chorob může být analýza provedena jednou ročně. Těžké patologie - s komplikacemi, rychle postupující - vyžadují gastroskopii každé 3 až 6 měsíců. Ve většině případů je frekvence FGDS stanovována individuálně..

Pokud je absolutně nemožné provést klasickou gastroskopii, má pacient kontraindikace, existuje alternativní metoda vizuálního vyšetření gastrointestinálního traktu..

Toto je tobolka EGD - pacient spolkne nikoliv trubici, ale malou komoru ve tvaru tobolky. Postupně prochází všemi částmi gastrointestinálního traktu a přirozeně opouští tělo.

Poté jsou data zaznamenaná kamerou přenesena do počítače, kde je lékař má možnost je prostudovat..

Gastroskopie bez spolknutí sondy

Částečně tento typ vyšetření také zahrnuje transnasální fibrogastroskopii, protože sonda prochází nazálními průchody a sestupuje do žaludku podél zadní části hltanu. Toto je šetrná metoda pro zvláště citlivé pacienty vystavené stresu. Například u hypertenzního onemocnění může zavedení fibroskopu ústy vyvolat tlakový nárůst nebo dokonce hypertenzní krizi. U transnazálních FGS lze těmto nežádoucím důsledkům zabránit, protože negativní emoce z manipulace jsou minimalizovány..

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy je možná v čisté formě díky endoskopii kapsle. Pacient je požádán, aby spolkl malou kapsli, uvnitř které je zabudovaná videokamera a vysílač videosignálu. Existují různé společnosti, které vyrábějí tobolky, mohou mít vlastnosti, například existují tobolky určené pro tenké nebo tlusté střevo, pro žaludek.

Spolu s kapslí pacient přijímá přijímač signálu. Poté lékař vezme data získaná během endoskopie kapsle z tohoto přijímače, ale v této fázi může pacient opustit nemocnici a vrátit se domů. Později kapsle přirozeně opustí gastrointestinální trakt, přičemž předtím zachytil celý obraz po celé délce gastrointestinálního traktu. Je jednorázový a jeho výstup není třeba kontrolovat..

Pokud se u vás objeví nepříjemné pocity, změna povahy stolice nebo bolest, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Relativní nevýhodou této studie je, že má pouze diagnostickou povahu, neexistuje možnost provádět terapii nebo odebírat materiál pro analýzu..

Emisní cena

Náklady na vyšetření žaludeční sliznice korelují se složitostí studie. Ceny klasické fibrogastroskopie se v průměru pohybují od 2 do 4 tisíc. S dalšími manipulacemi (biopsie, pH-metry) prováděnými během studie se cena může zvýšit až na 10 tisíc.

Transnasální gastroskopie je omezena na průměrně 4 000 rublů, takže není možné provádět další akce.

Gastroskopie video tobolek je nejdražší studie, protože nejdražší materiály a moderní technologický vývoj (20–50 tisíc) se používají k vytvoření jednorázové tobolky.

* Ceny jsou v rublech.

Recenze lidí

Daria, 21 let.

Tři (!) Krát jsem udělal fibrogastroskopii. A poprvé jsem to musel udělat, když jsem byl v 9. třídě. Upřímně řečeno, bylo to hrozné. Hořká anestetika, cizí předmět v mých ústech, nevěděl jsem, jak dýchat (opravdu mi nic nevysvětlili). Slzy jako krupobití. Jedna věc uklidňuje, celý tento postup netrval dlouho.

Ale léčba je léčba. Diagnostikovali mou gastritidu, předepsanou léčbu. O dva roky později, opakovaný obrázek bolesti břicha, jsem se musel vrátit k popravě gastroenterologovi. Tehdy všechno šlo mnohem lépe, i když příjemné věci také nestačily. Ve skutečnosti hodně záleží na lékaři, na přístupu k FGS.

Slyšel jsem o gastroskopii kapslí docela nedávno a běžel jsem na CDC na oslavu. Musel jsem se nechat zkontrolovat a po poslední rutinní gastroskopii jsem byl ještě dva dny nemocný a z těchto hrozných vzpomínek jsem se otřásl. A video kapsle jsou stále bezbolestně zasunuty a odstraněny... Poslouchejte, rozumím všemu: inovace... Ale stále je to velmi drahé! Vypadá to, že budete muset znovu snášet dýmku v krku.

Vladimir, 34 let.

Já sám jsem neudělal gastroskopii, sleduji výživu a je zdravý jako býk. A moje matka je hypertenzní s 20 lety zkušeností. Žaludek ji dlouho trápil, ale co můžete dělat, pokud jste hypertenzní? Ultrazvuk, rentgen, a to je vše. Stěžoval jsem si na kolegu v práci a ona mě překvapila, říkají, existuje cesta. Přihlásil jsem se s matkou na transnasální gastroskopii.

Doktor nás okamžitě ujistil, že hypertenze není konec světa. A všechno šlo rychle a klidně. Byli jsme upozorněni, že mohou existovat krvácení z nosu, stále existuje vysoký krevní tlak, ale nic takového se nestalo. Nyní budeme léčit vřed své matky s klidem mysli. Škoda, samozřejmě, že nebylo možné poslat kousek tkáně do laboratoře, aby se zjistilo, co se stalo s onkologií... Ale co můžete udělat, pojďme darovat krev na nádorové markery.

Zde se každý ptá na endoskopii kapslí... Takže jsem to udělal. Z výhod mohu zaznamenat bezbolestnost (což je přirozené), pohodlí (nelžete na gauči, dusíte slinami a řítíte se, ale civilizovaným způsobem spolknete „chytrou pilulku“, zvedněte sluchátko). Nevýhody: stále se musíte připravit na studii, stejnou stravu, omezení a espumisan.

Metodologie

Proceduru provádí lékař po předchozím písemném souhlasu pacienta.

Pacientovi se nastrieka roztok lidokainu nebo se pod jazyk podá tableta falimint.

Pacient je umístěn na gauči na levé straně tak, aby byla levá tvář přitisknuta k polštáři a paže byly složeny na hrudi nebo žaludku. Je možné unést levou ruku žaludkem dozadu a položit pravou ruku na žaludek.

Po přípravě dostane pacient do úst speciální plastový náustek, který si musí sevřít zuby a rty. Tím je zabráněno kousání gastroskopické trubice. Lékař opatrně zavede endoskop do úst přes náustek do kořene jazyka, požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl nebo polkl, a poté fibroskop vstoupí do jícnu.

Jak trubice prochází jícnem, lékař pečlivě zkoumá její stěny. Poté vstoupí do žaludku, jehož stěny jsou také pečlivě prozkoumány a poté do dvanáctníku.

Během fibroskopu by měl pacient hluboce dýchat, což omezí zvracení. Fibroskop klouzající po stěnách žaludku, pacient se cítí jako škrábání nebo svědění. Celý postup trvá 5 až 30 minut (v závislosti na závažnosti patologie).

Někdy je nutné vzít kus tkáně na biopsii nebo odstranit polyp, který se provádí během FGDS (mírné brnění). Vlákno je odstraněno opatrně a pomalu.

Fibrogastroskopie

Fibrogastroskopie je nejběžnějším způsobem vyšetření žaludeční sliznice zavedením fibrogastroskopu do orgánové dutiny. Tento postup je určen pro pacienty podezřelé na gastritidu, žaludeční vředy, nádory, polypy. Někdy je FGS předepisován pro identifikaci možných příčin alergií nebo neuróz, spektrum onemocnění je poměrně široké. Nyní se studie provádí ve dvou verzích sondy: ústy a nosem.

Procedura trvá jen několik minut a lékař může oznámit předběžné výsledky ihned po manipulaci.

Pacient leží na břiše ve sklopné poloze a upíná mu do úst speciální plastový náustek. Endoskopisticko-gastroenterolog prochází trubicí skrz ni a žádá pacienta, aby ji zhltl. Vzhledem k tomu, že lehká anestezie byla provedena předem, jeho reflex roubů je oslaben a pacient se necítí zvracením, pouze nepohodlí a pocitem cizího těla.

Mezi výhody této metody patří:

  • krátké trvání studia (pouze 2-5 minut);
  • rychlé přijetí výsledku vizuálního pozorování;
  • schopnost manipulovat s videokamerou pod oční kontrolou ke studiu oblastí zvláštního zájmu;
  • možnost provádění terapeutických opatření (biopsie, koagulace krvácejících cév, odstranění polypů);
  • minimální riziko komplikací.

Nevýhody fibrogastroskopie zahrnují:

  • dlouhé období přípravy na studium, dietní omezení;
  • nepohodlí během gastroskopie;
  • velké množství kontraindikací.

Tato studie dosud nebyla rozšířena, transnasální vyšetření znamená průchod pružnou sondou nosem podél zadní části hltanu dolů jícnem. Protože se fibroskop nedotýká kořene jazyka a uvula měkkého patra, pacient se neobtěžuje reflexem roubíku. Pacient již nepotřebuje lokální anestézii nebo sedaci. V případě alergických reakcí na anestetikum se toto stane samostatnou položkou ve prospěch transnasální metody..

Zjevně bude trubice v tomto případě mnohem tenčí než s fibrogastroskopií ústy. Průměr zkumavky by neměl překročit půl centimetru, což znamená, že další možnosti gastroskopie budou výrazně omezeny (biopsii nemůžete vzít přes tenký kanál, nemůžete srážet krvácení). Takovou zkumavku lze snáze vložit a kvalita samotné prohlídky se nezmenšuje..

Schéma průchodu trubice nosem.

Kromě toho se při transnazálním způsobu podání zachovávají pacientovy verbální funkce a může okamžitě informovat specialistu o jakýchkoli nepříjemných pocitech, které před zákrokem výrazně omezují strach a úzkost..

Stejně jako jakýkoli jiný postup má transnasální FGS také své nevýhody. Někteří pacienti hlásí výskyt nosebleedů po gastroskopii nosem.

Tato manipulace ve většině případů netrvá déle než 5 nebo 7 minut. Pacient je položen na gauči, ležící na jeho levé straně. Do dutiny ústní se vloží náustek, skrz otvory, do kterých je vložena ohebná hadice fibrogastroskopu.

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • Rychlost výzkumu.
  • Schopnost vizuálního pozorování.
  • V případě potřeby můžete provádět terapeutické činnosti (odebírání materiálu pro výzkum, kauterizaci krvácejících cév, odstranění papilomu).
  • Prakticky žádné komplikace.

Hlavní nevýhody gastroskopie žaludku:

  • Dlouhá příprava, velké omezení příjmu potravy.
  • Velké nepohodlí při manipulaci.
  • Vysoká kontraindikace.

Fibrogastroskopie - transorální metoda

Tato technika je považována za relativně novou. S tím je hadice vedena nosním průchodem, zatímco kvalita manipulace se neliší od předchozí metody.

Hlavní výhody tohoto postupu:

  • Pacient nezažívá roubíkový reflex.
  • Pro tento postup se používá hadice menšího průměru..
  • Vzhledem k tomu, že tento typ gastroskopie nevyžaduje použití lokálního anestetika, snižuje se riziko polykání, a tím se výrazně snižuje riziko vzniku alergií..

Transnasální gastroskopie má značné nevýhody:

  • Vzhledem k malému průměru zkumavky je vyloučena možnost biopsie a koagulace.
  • Poté se mohou vyskytnout krvácení z nosu..
  • Nemělo by se provádět v případě onemocnění ucha, krku, nosu..

Fibrogastroskopie - transnazální metoda

FGS žaludku - jak se to dělá

Postup FGS se provádí ve specializované místnosti pro gastroskopii a skládá se z několika fází.

Zvažte, jak FGS žaludku jde:

  • Pacientovi je podána lokální anestézie: hrtan nebo kořen jazyka se léčí roztokem lidokainu nebo Dikainu (používá se jako sprej nebo se podává k pití).
  • Poté, co se objeví pocit znecitlivění (přibližně 5 minut), je pacient umístěn na levou stranu.
  • Náustek (plastový náústný kroužek) je vložen do úst subjektu, který musí být sevřen zuby a rty.
  • Doktor opatrně zasune ohebnou hadici endoskopu přes náustek do kořene jazyka. Poté vás požádá o polykání nebo inhalaci a endoskop se přesune do jícnu.
  • Lékař pomalu posouvá zařízení z jícnu do žaludku, zkoumá jeho stěny. Od této chvíle lze na monitoru vidět obraz sliznice (v případě potřeby se provádí záznam videa nebo fotografie na digitálním nosiči). Endoskopem se přivádí vzduch, aby se vyrovnal lumen jícnu a žaludeční dutiny. Během vývoje gastroskopické sondy může lékař provádět terapeutické a diagnostické manipulace.
  • Poté, co sonda vstoupí do žaludku, lékař zkoumá stav svých stěn několik minut.
  • Po ukončení vyšetření žaludku (a dalších manipulací) lékař zařízení opatrně vyjme - procedura je dokončena (u FGDS je endoskop před tím posunut do dvanáctníku). Výsledky se zaznamenávají.

Polykání trubice ke kontrole žaludku: indikace postupu, jeho cena, recenze

Komplikace po EGD jsou sníženy téměř na nulu, ale ve vzácných případech není jejich výskyt vyloučen.

Možné poškození stěny jícnu nebo žaludku, krvácení z cév jícnu, infekce.

Pokud má pacient po několika dnech horečku nebo silnou bolest břicha, zvracení smíchané s krví a černou stolicí, musí navštívit lékaře.

Jíst a pít (včetně vody) po gastroskopii se nedoporučuje po dobu jedné hodiny. Je to způsobeno oslabením reflexu polykání po ošetření krku anestetikem (toto po chvíli přejde). Pacient dočasně „zapomíná“, jak polykat, a vystavuje se riziku udušení na jídlo nebo tekutinu. Pokud je plánována biopsie, prodlužuje se doba zdržení se jídla v průměru až na 4 hodiny.

Jak se ráno připravit na žaludek FGS

Ráno před FGS ráno je povoleno si čistit zuby, ale nejíst. Lehká snídaně umožňuje pouze přípravu žaludku a dvanáctníku na FGS, která se provádí odpoledne.

Před gastroskopickou procedurou musíte vzít domů:

  • pitné vody a léků, které musíte pít ihned po skončení studie;
  • jídlo, nejlépe kefír, jogurt (je-li to nutné);
  • ručník.

Kromě toho se musíte připravit a vzít s sebou na FGDS:

  • doporučení pro výzkum;
  • ambulantní karta;
  • protokoly předchozí studie.

Je nezbytné informovat lékaře, pokud jste alergičtí na léky na lokální anestezii (například - Lidokain).

Lidé, kteří nosí brýle nebo protézy, jsou vyzváni k jejich odstranění.

Nejlepší rady, jak se dostat přes FGS žaludku dobře, je co nejvíce uvolnit a pomalu a zhluboka se nadechnout dovnitř a ven nosem a ústy. Poslouchejte také lékaře a postupujte podle jeho doporučení pro dýchání.

V den zákroku není vhodné brát hodně tekutiny. Před FGS můžete pít nejpozději 3 hodiny před studií a nejvýše půl sklenice. Může to být minerální voda (bez plynu), slabý čaj. Nedoporučuje se pít kávu.

Je dovoleno užívat léky, které nevyžadují polykání (vstřebávané v ústech). Zbytek tablet před procedurou FGS, FGDS se neberou.

Mnoho let praxe prokázalo, že kouření přispívá ke vzniku nevolnosti a dalších nepříjemných pocitů během endoskopie. Může také prodloužit dobu výkonu kvůli podráždění sliznice..

3 hodiny před studií musí být kouření před FGS zastaveno (nikotin a dehet aktivují produkci žaludeční šťávy a hlenu).

Ze stejných důvodů je také nutné po vyšetření vydržet hodinu bez kouření..

Dieta před žaludkem FGS

Dietní doporučení by neměla být opomíjena, protože i malá chyba může během studie způsobit potíže. Strava před EGD v žaludku nejprve zohledňuje příjem teplého jídla s jemnou konzistencí a malými porcemi.

Konečné jídlo před gastroskopií by mělo být 19 hodin (maximálně 12 hodin před zahájením zákroku).

Pokud se diagnóza provádí odpoledne, pak si 8 hodin před ní můžete dovolit lehkou snídani. Kapalina může být vypita 3 hodiny před FGS, ale její množství by nemělo přesáhnout 100 ml.

Nicméně, výživa před FGS žaludku je čistě individuální téma. A co je možné, co nejíst, kolik nejíst před gastroskopií, musí ošetřující gastroenterolog s jistotou říci ve fázi, kdy se pacient připravuje na studii.

Ve večerních hodinách můžete jíst například: dušenou zeleninu s vařenými rybami nebo králíka (část nejvýše 350 gramů). Dalších 12 hodin následuje režim hladovění.

Lehká večeře před FGS žaludku znamená, že žaludek má čas zpracovat jídlo konzumované za 12 hodin..

rentgen

Rentgenové vyšetření horního gastrointestinálního traktu zahrnuje použití fluorescenční obrazovky a kontrastního materiálu odebraného ústy. Taková diagnostická manipulace poskytuje dynamický pohled na stav vnitřních orgánů..

Poté, co barium obalí stěny gastrointestinálního traktu, specialista prozkoumá a vyhodnotí jícen, žaludek a horní střeva. V některých případech je nutné, kromě kontrastu, pít šumivý roztok tak, aby se žaludek naplnil vzduchem a narovnal. V tomto případě má procedura název - vzduch nebo dvojité kontrastování horních částí zažívacího traktu.

Vlastnosti postupu

Studii provádí radiolog takto:

  • Před vyšetřením by měl pacient vypít dostatečné množství kontrastní tekutiny. Je to obvykle hustá, světle mléčná tekutina s příchutí křídy (síran barnatý).
  • V reálném čase můžete na obrazovce fluoroskopu vidět, jak kontrastní látka prochází gastrointestinálním traktem. Toto je pečlivě sledováno radiologem.
  • Pro účinnou distribuci barya podél stěn vnitřních orgánů může být stůl, na kterém je pacient umístěn, nakloněn různými směry a lékař může také prohmatat břicho pacienta.
  • Když je baryum plně distribuováno podél stěn zažívacího traktu, pokračujte k obrázkům. Jsou vyráběny v dostatečném množství a skladovány pro budoucí použití..
  • Po sérii snímků je pacient požádán, aby chvíli počkal, zatímco lékař analyzuje získaná data. Stává se, že je třeba pořídit několik dalších snímků pro získání úplného snímku..
  • Celý postup obvykle trvá až 20 minut.

Výcvik

Ošetřující lékař by měl poskytnout podrobné pokyny, jak provést přípravek. Obvykle zahrnuje následující kroky:

  • Předběžná konverzace pacienta s lékařským zástupcem, během níž je nutné identifikovat možné alergie na kontrastní látky, přítomnost chronických onemocnění a průběžně užívaných léků.
  • Rentgenové snímky se odebírají na lačný žaludek, takže by pacient neměl jíst alespoň 8 hodin před plánovaným vyšetřením. Kromě toho byste měli den před fluoroskopií přestat užívat léky..
  • V rentgenové místnosti byste se měli svléknout do pasu nebo nosit speciální lékařskou košili. Kromě toho odstraňte jakýkoli kovový materiál, který může ovlivnit kvalitu obrázků..

Výhody a nevýhody

Mezi silné stránky této alternativy ke standardnímu gastroskopickému postupu patří:

  • Procedura je neinvazivní, bezpečná, bezbolestná a zcela informativní.
  • Kontrastní látka na bázi barya není absorbována do krevního řečiště, proto málokdy způsobuje přecitlivělost nebo alergickou reakci.
  • Po zákroku v těle nezůstanou žádné stopy záření. Tato metoda obecně nemá žádné vedlejší účinky..

Nevýhody tohoto postupu zahrnují:

  • Do směsi barya se někdy přidávají příchutě, takže to může být problém pro alergiky. Před zákrokem musí tito pacienti informovat radiologa o případech potravinových alergií..
  • Pokud pacient trpí narušením vedení gastrointestinálního traktu, je tento postup prováděn s velkou péčí. Důvodem je skutečnost, že baryum je po určitou dobu ve střevech schopno vydržet a způsobit překážku.
  • Tato diagnostická metoda není vhodná pro ženy, které nosí dítě..

Tato studie není příliš informativní v případě malého podráždění nebo zánětu sliznice nebo malých vředů v průměru. Radiografie je zpravidla zaměřena na diagnostiku velkých ulcerativních patologií.

FGS žaludku pod anestézií

Použití anestezie během gastroskopie je možné nejen v případě indikací, ale také na žádost pacienta (pokud neexistují kontraindikace).

Doporučuje se FGS žaludku s anestézií:

  • během chirurgického zákroku;
  • děti od 3 do 6 let;
  • citliví a vnímaví lidé.

Po gastroskopii s použitím léků pro anestezii vyžaduje pacient zotavení a několik hodin, aby byl pod lékařským dohledem, proto délka pobytu v ústavu a zvýšení nákladů.

V anestezii existuje alternativní verze postupu - jedná se o FGS se sedací (tj. Během spánku). Sedace (uvedení pacienta do stavu polospánku přesně po celou dobu zákroku pomocí „smíchu plynu“) zmírňuje morální a fyzické nepříjemnosti gastroskopie: slinění, roubík atd. Po něm nemůžete okamžitě řídit auto.

Recenze lékařů a pacientů

"V současné době nevidím alternativu k EGD pro diagnostiku onemocnění žaludku." S jeho pomocí můžete nejen diagnostikovat pacienta, ale také provádět terapeutická opatření. Pokud dříve brali rentgenové paprsky, spolkli sondu, aby získali vzorky žaludeční šťávy, nyní to vše bylo nahrazeno FGDS.

Koloskov Nikolay Gennadievich, gastroenterolog

"Vřed jsem měl více než 15 let." Vzpomínám si na své první FGDS v roce 2004. Pocity byly hrozné. Nejenže byl samotný postup nepříjemný, ale po několika dnech mi bolest v krku bolelo. Snažil jsem se dodržovat dietu, brát všechny léky předepsané lékařem, prostě se vrátit k zákroku. Ale před rokem jsem musel.

Gastroskopie je jednou z nejspolehlivějších metod pro diagnostiku patologií žaludku. U pacientů způsobuje takové jmenování obvykle pouze negativní emoce: postup není příjemný. Existují alternativní metody výzkumu?


Následující Článek
Exacerbace chronické pankreatitidy