Přípravky a léky na dysbiózu


Dysbakterióza je problém mnoha lidí, zvenku neviditelný, ale přináší vážné nepohodlí a vážné změny v každodenním životě. Prostředky, které zmírňují dysbiózu, jsou inzerovány všude, ale abyste si mohli přesně vybrat lék, který skutečně pomůže odstranit toto onemocnění, musíte pochopit jejich rozmanitosti a vlastnosti..

Dysbacteriosis pilulky

Tabletové přípravky pro léčbu dysbiózy lze rozdělit do dvou hlavních skupin - antibakteriální (eliminovat hlavní příčinu choroby - patogenní mikroorganismy) a probiotická (podporují reprodukci normální střevní flóry, zvyšují imunitu).

Příčinou dysbiózy mohou být E. coli, enterokoková, stafylokoková, kandidomykóza a další infekce. Běžné léky pro léčbu drog - Levomycetin, Streptomycin, Nystatin, Intetrix, Pifamucin, Furazolin, Enteroseptol.

Lékař může předepsat léky pro léčbu dysbiózy až po bakteriální inokulaci a stanovení citlivosti původce onemocnění na vybranou látku.

Léky, které zvyšují imunitu, normalizují mikroflóru a odstraňují negativní příznaky dysbiózy:

Sorbenty. Polypefan, aktivní uhlí, Pepidol jsou sorbentové přípravky, které vážou toxické látky a zabraňují šíření hnilobných procesů ve střevech. Používá se v první fázi léčby dysbiózy.

BS z živých kmenů. Bifikol, Bactisubtil, Enterol, Colibacterin - používá se v prvním a druhém stádiu dysbiózy, vyrobený na základě mikroorganismů, které tvoří normální střevní flóru.

Prebiotika. Duphalac, Normaza, Khilak-Forte patří do skupiny prebiotik, které neobsahují kmeny mikroorganismů, ale vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj prospěšných mikroorganismů, lze použít v kterémkoli stadiu léčby dysbiózy.

Probiotika. Bifidumbacterin, Linex, Narine, Lactobacterin, Bifiform jsou probiotika, která představují rozsáhlou skupinu látek používaných k léčbě dysbiózy v jakémkoli stádiu. Obsahuje živé kmeny prospěšných bakterií, které normalizují střevní mikroflóru a inhibují patologické mikroorganismy.

Enzymy. Mezim-Forte, Polysim, Digestal, Panzinorm-Forte patří do skupiny enzymů, které pomáhají normalizovat trávicí procesy, trávit potravu a absorbovat užitečné složky v žaludku a střevech.

Imunomodulátory. Levomizol, Dekaris patří k imunomodulátorům, přispívají k normalizaci lokální imunity gastrointestinálního traktu, používají se v konečných stádiích léčby k upevnění pozitivních výsledků.

Obnovovače funkcí motoru. Duspatalin, Trimedat, Meteospazmil, Immudon - tyto léky obnovují normální střevní motilitu, což pomáhá odstranit příznaky, jako je průjem, nadýmání, nadýmání..

Stimulanty střevního epitelu. Essentiale a další léky, které stimulují činnost střevních epiteliálních buněk, pomáhají zbavit se střevní koliky.

7 nejlepších léků na dysbiózu

Výskyt širokého spektra léků na dysbiózu je způsoben různými kritérii pro hodnocení jejich účinnosti, a proto je obtížné najít ten nejlepší lék.

Zvažte několik známých léků podle těchto kritérií:

Laktobakterin, dostupný ve formě tablet a prášku - nemá skořepinu tobolky, nepoužívá se pro kandidózu nebo přecitlivělost, alergické reakce jsou možné jako vedlejší účinek, lze brát spolu s antibiotikem, neexistují kontraindikace pro těhotné ženy, skladování v lednici je povinné.

Acylakt (suspenze, tablety), kontraindikován v kandidóze, možná alergie na lék, je povoleno současné podávání s antibiotiky, těhotné ženy jsou předepsány podle pokynů lékaře, kontraindikovány u dětí do 3 let, uchovávány v chladničce po dobu až 12 měsíců.

BioBactone - není k dispozici v kapslích, zakázáno kandidózy, existuje možnost alergické reakce, kompatibilní s antibiotiky, vhodná pro děti, uložená v lednici.

Bifidum Bakterin - prášek a roztok v ampulích, zrušení po detekci přecitlivělosti nebo kandidózy, nekompatibilní s antibiotiky, předepsané pro děti od 3 let, pro těhotné a kojící matky - pouze podle indikace, skladování se provádí v lednici.

Probifor - bez pouzdra tobolky, bez kontraindikací, bez vedlejších účinků, kompatibilní s antibiotiky, je možné přípravek používat pravidelně během těhotenství a laktace, vhodný pro děti od šesti měsíců, uchovávat v chladničce.

Hilak forte - neexistuje žádná skořápka tobolky, kontraindikace a vedlejší účinky, lze ji užívat s antibiotiky, během těhotenství a během kojení, univerzální pro jakýkoli věk, skladovaná při teplotách nižších než 10 ° C.

Linex - vyrobený ve skořápce tobolky, nemá žádné kontraindikace a žádné vedlejší účinky, může působit souběžně s antibiotiky, bez věkových omezení, může být skladován v suché místnosti s teplotou vzduchu nejvýše 25 ° C.

Fibraxin - obsahuje arabinogalaktanovou dietní vlákninu, která podporuje růst a reprodukci prospěšných mikroorganismů. Podporuje místní a systémovou imunitu.

Probiotika na bázi laktobacilů

Rozlišujte mezi tabletovou a práškovou formou léků v této skupině. První zahrnuje Lactobacterin, zatímco druhý představuje Biobacton a Acylact. Acylact je také dostupný ve formě čípků, které se považují za bezpečnější, protože neinhibují prospěšné mikroorganismy, které žijí ve střevech. Výše uvedená léčiva mohou být užívána společně s antibakteriálními léčivy, ale nejsou vhodná jako jediná léčba komplexní dysbiózy, protože se jedná o monoterapie, to znamená, že obsahují terapeutickou látku stejného typu..

Probiotika založená na bifidobakteriích

Probiotické přípravky založené na bifidobakteriích mají různé formy uvolňování a patří k prvním prostředkům léčby dysbiózy. Rozlišujte tedy mezi tabletovou formou (Bifidobacterin forte) a práškovou formou (Probifor) léčiv. Existují kontraindikace pro použití čípků a tablet s bifidobakteriemi pro děti do tří let a léky v této skupině nejsou kombinovány s antibiotiky.

Probiotika - kombinace bifidobakterií a laktobacilů

Tento typ zahrnuje probiotický prášek Florin Forte, vhodný pro kojence a dospělé. U kojenců je lék smíchán v poměru uvedeném lékařem se vzorcem pro krmení nebo mateřské mléko, starší děti a dospělí berou lék spolu s jídlem. Florin Forte vyžaduje zvláštní podmínky skladování, které lze snadno pozorovat v lednici: 0 - 10 ° C. Některá antibiotika mohou zhoršovat nebo měnit práci Florina, a proto pro současné užívání těchto léků musíte konzultovat lékaře, který vám pomůže vybrat účinnou kombinaci léků.

Analogem Florina Forteho z hlediska složení bakterií je Linex.

Ve srovnání s prvním lékem má nepopiratelné výhody:

Další enterokok ve složení léčiva zvyšuje komplexní účinek;

Pro podmínky skladování nejsou žádné zvláštní požadavky;

Lze jej snadno kombinovat s jinými antibiotiky;

Nemá žádné kontraindikace pro použití u těhotných a kojících matek.

Věk nemá žádné kontraindikace - kojenci nemusí míchat produkt v mléce, ale obsah kapsle můžete jednoduše rozpustit v teplé vodě.

Probiotika s bifidobakteriemi a laktobacily mohou být nebezpečná pro pacienty v imunodeficitním stavu nebo nadměrné alergické citlivosti. V případě těchto zdravotních vad je třeba se poradit s lékařem o správném výpočtu dávky a schopnosti přijímat probiotika.

Probiotika založená na bifidobakteriích v kombinaci s jinými bakteriemi

Zajímavou kombinací je lék Bifikol, který kromě standardní sady bifidobakterií obsahuje oportunní E. coli, která se také normálně nachází ve střevní mikroflóře a je schopna potlačovat mikroby s větší patogenitou. Bohužel současné podávání antibiotik a Bifikolu může být pro organismus škodlivé, což nelze říci o jeho analogu „Bifiform“ s enterokoky.

Prebiotika na bázi laktózy

Je známo, že jednoduché, rychle stravitelné uhlohydráty jsou hlavním zdrojem rozvoje patogenní střevní mikroflóry. Prebiotika laktulózy obsahují speciální enzym, který štěpí uhlohydráty na organické kyseliny, které inhibují vývoj mikrobů a snižují krevní tlak.

Známé léky z této skupiny:

Prebiotické přípravky

Pro udržení a obnovení rovnováhy střevní mikroflóry byly vyvinuty léky s lehkými kyselinami a mastnými kyselinami, které přispívají k regeneraci přírodní mikroflóry. Například Hilak forte pomáhá přísně udržovat rovnováhu elektrolytů a obnovovat epiteliální buňky střevní sliznice. Lactobacilli ve svém složení vylučují kyselinu mléčnou, která reguluje kyselost, příznivý pro rozvoj prospěšné mikroflóry.

Čípky pro dysbiózu

Drogová léčba dysbiózy se provádí nejen přípravky ve formě tobolek a tablet, ale také ve formě čípků, které se liší složením (antibiotika, probiotika) a způsobem použití (vaginální, rektální). Mezi výhody této lékové formy léků patří lokální účinky, které vám umožňují lokalizovat normalizovanou mikroflóru bez ovlivnění celého těla obecně..

Vaginální

Vaginální čípky se používají k léčbě bakteriální vaginózy u žen, k obnovení normální vaginální mikroflóry.

Polygynax, Terzhinan, Betadine - antibakteriální čípky inhibují vývoj patogenních mikroorganismů (bakterií a hub), zabraňují trichomoniáze a dalším infekcím. Kontraindikace pro použití je těhotenství, zejména v pozdějších stádiích.

Labilakt, Atsilakt, Vagilakt, Gynoflor - svíčky s probiotickým komplexem, kterými jsou laktobacily, bifidobakterie, jakož i estriol, laktóza a další složky. Tato léčiva obnovují normální vaginální mikroflóru po antibiotické léčbě, s nadměrnou reprodukcí patogenních mikroorganismů v důsledku hormonální nerovnováhy, se oslabenou imunitou, diabetes mellitus a drozdem.

Rektální

Rektální čípky obnovují normální střevní mikroflóru u dospělých a dětí, existují dvě skupiny látek - antibakteriální a probiotická.

Apis, Kipferon, Prostopin, Anuzol, Nilegan, Genferon, Levomycetin, Procto, Viferon - antibakteriální, antimykotická rektální čípky obsahují lokální antibiotika, antivirotika a antimykotika, glukokortikosteroidy mohou být obsaženy v jejich složení, což zabraňuje zánětu střevních stěn. Lokální způsob použití čípků eliminuje vedlejší účinky, přičemž je zachována maximální účinnost činidla pro dysbiózu jakékoli složitosti. Během těhotenství by se však neměly používat rektální antibakteriální čípky..

Bifinorm, Lactonorm, Lactobacterin, Bifidumbacterin - svíčky s probiotickým komplexem, které zásobují střeva prospěšnými mikroorganismy a obnovují jeho normální mikroflóru. Použití probiotik ve formě čípků je účinnější než ve formě tablet nebo tobolek, protože lakto- a bifidobakterie se během průchodu gastrointestinálním traktem nezničí, ale okamžitě se dodají do svého stanoviště..

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě N. I. Pirogova (2005). Stáž v gastroenterologii - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Střevní dysbióza

Střevní dysbióza je patologický stav těla, ve kterém dochází ke změně kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry s možnou změnou oblasti. Příznaky dysbiózy u dospělých: rozrušená stolice, dyspeptické příznaky, bolest ve střevech a narušení celkového stavu pacienta.

V lidském střevě je více než 500 různých typů mikrobů, jejichž celkový počet dosahuje 1014, což je řád řádově vyšší než celkový počet buněčného složení lidského těla. Počet mikroorganismů roste v distálním směru a ve tlustém střevě obsahuje 1 g stolice 1011 bakterií, což je 30% suchého zbytku střevního obsahu..

Koncept střevní dysbiózy zahrnuje nadměrnou mikrobiální kontaminaci tenkého střeva a změny v mikrobiální složení tlustého střeva. U většiny pacientů s patologií střev a jiných zažívacích orgánů dochází k narušení mikrobiocenózy do stejné míry. Proto je dysbióza bakteriologickým konceptem. Lze to považovat za jeden z projevů nebo komplikací nemoci, ale ne za nezávislou nosologickou formu.

Klasifikace a známky

V závislosti na závažnosti změn ve střevní mikrobiotě je nemoc rozdělena do čtyř stupňů nebo fází, na kterých závisí příznaky a léčba střevní dysbiózy..

Stupeň dysbiózy:

  1. První stupeň je charakterizován počátečními změnami a často se nazývá latentní fáze. Vyznačuje se převahou anaerobních mikroorganismů. Počet laktobacilů a bifidobakterií mírně klesá, strukturální změny neovlivňují více než pětinu E. coli, podmíněně patogenní flóra se začíná množit.
  2. Počáteční fáze, ve které je počet aerobů a anaerobů přibližně stejný. Je zaznamenána inhibice vývoje normální flóry s vývojem oportunních kmenů mikroorganismů, která je doprovázena výskytem příznaků.
  3. Agresivní fáze mikrobiální asociace. Flóra se stává aerobní, E. coli procházejí strukturálními a funkčními změnami. Objevuje se hemolytická kokální flóra, protein a další patogenní flóra.
  4. Fáze související dysbiózy. Ve střevní mikroflóře převažují aeroby, morfologicky plnohodnotná Escherichia coli není prakticky detekována. Normální flóra je nahrazena patogenními kmeny mikroorganismů.

Podobnou klasifikaci navrhl I.N. Blokhin. Kliničtí lékaři ve své praxi aktivně používají ke stanovení jednoho ze tří stupňů změn střevní mikroflóry a následné léčby střevní dysbiózy různým množstvím lékové terapie..

V závislosti na závažnosti klinického obrazu existují:

  • Kompenzovaná střevní dysbióza. U pacienta došlo ke změnám v laboratorních testech, aniž by se projevily příznaky nemoci.
  • Subkompenzovaná střevní dysbióza. Objevují se příznaky nemoci. Jejich závažnost je často mírná. Lokální příznaky patologického procesu převažují nad obecnými a jsou vždy korigovány základním léčebným režimem.
  • Dekompenzovaná střevní dysbióza. Klinický obraz se projevuje závažnou poruchou celkového stavu pacienta se závažnými místními příznaky. Připojení sekundární infekce je často pozorováno kvůli významnému potlačení lokální imunitní obrany. Takoví pacienti by měli být léčeni v nemocnici.

Příčiny výskytu

Počet každého druhu bakterií, které žijí ve střevech, se řídí zákony přirozeného výběru: ti, kteří se množí silně, nenajdou jídlo pro sebe a nadměrná smrt nebo jiné bakterie vytvářejí nesnesitelné podmínky pro život. Existují však situace, kdy se normální rovnováha mění.

Důvody potlačení normální střevní flóry v případě dysbiózy mohou být následující faktory:

  1. Užívání určitých léků (antibiotika, projímadla, imunosupresiva, hormony, psychotropika, sekretolytika, adsorbenty, antineoplastická činidla, tuberkulostatika atd.);
  2. Nesprávná výživa, nedostatek základních složek ve stravě, její nerovnováha, přítomnost různých druhů chemických přísad, které přispívají k potlačení flóry, narušení stravy, prudká změna povahy stravy.
  3. Přítomnost jakýchkoli chorob zažívacího systému (peptický vřed, chronická cholecystitida, Crohnova choroba, cirhóza jater, celiakie, pankreatitida atd.);
  4. Parazitární střevní choroby (ascariasis), vylučují látky, které ničí mikroby normální střevní flóry;
  5. Předchozí operace střev, stres, neurologické poruchy, v důsledku čehož je narušena normální střevní motilita.

Někdy téměř zcela zdraví lidé mohou trpět dysbiózou. V tomto případě je třeba hledat důvod ve specifikách profese nebo v sezónních změnách výživy..

Příznaky

Střevní dysbióza u dospělých nemá žádné zvláštní charakteristické příznaky. Její projevy jsou totožné s klinickým obrazem mnoha jiných gastroenterologických onemocnění. Pacienti se tedy mohou obávat:

  1. Poruchy stolice. Nejčastěji se projevuje ve formě volných stolic (průjem), které se vyvíjejí v důsledku zvýšené tvorby žlučových kyselin a zvýšené střevní motility, brání vstřebávání vody. Později se stolice stává nepříjemným, hnusným zápachem smíchaným s krví nebo hlenem; S věkem související (u starších) dysbióza se nejčastěji rozvíjí zácpa, která je způsobena snížením střevní motility (kvůli nedostatku normální flóry).
  2. Nadýmání je způsobeno zvýšenou produkcí plynu v tlustém střevě. Hromadění plynů se vyvíjí v důsledku zhoršené absorpce a eliminace plynů změnou střevní stěny. Zafarbené střeva, může být doprovázena dunění a nepříjemné pocity v břišní dutině ve formě bolesti.
  3. Křečová bolest je spojena se zvýšením tlaku ve střevech, po průchodu plynem nebo stolicí se snižuje. S dysbiózou tenkého střeva se kolem pupku vyskytuje bolest, pokud trpí tlusté střevo, bolest je lokalizována v oblasti ilia (spodní břicho vpravo);
  4. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, říhání, ztráta chuti k jídlu, jsou důsledkem zhoršeného trávení;
  5. Alergické reakce ve formě svědění kůže a vyrážky, vznikající po jídle potravin, které obvykle nezpůsobovaly alergie, jsou důsledkem nedostatečného antialergického účinku, narušené střevní flóry.
  6. Příznaky intoxikace: může dojít k mírnému zvýšení teploty až o 38 0 С, bolesti hlavy, celková únava, poruchy spánku, jsou výsledkem hromadění metabolických produktů v těle;
  7. Příznaky charakterizující nedostatek vitamínů: suchá kůže, křeče kolem úst, bledá kůže, stomatitida, změny vlasů a nehtů a další.

Jaké je nebezpečí?

Dysbióza sama o sobě není nebezpečným onemocněním, které by mohlo ohrozit život pacienta. Nejčastěji je to pouze dočasná funkční porucha, která způsobuje určité příznaky a projevy a v důsledku toho nepohodlí v životě pacienta. Závažné případy dysbiózy však mohou být nebezpečné. Existují také komplikace dysbiózy, s nimiž je třeba počítat. Aby se zabránilo jejich rozvoji, doporučuje se pacientům včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči..

Nejzávažnější následky mohou způsobit následující komplikace dysbiózy:

  • Hubnutí. Progresivní úbytek hmotnosti v důsledku malabsorpce je běžný u chronické dysbiózy. V některých případech jsou pacienti v důsledku průjmu vychvalováni. Bez ohledu na mechanismus vyčerpání je důležité, aby tělo oslabilo a stalo se náchylnější k jiným onemocněním (akutní respirační onemocnění, chronická onemocnění se zhoršují). Získávání tělesné hmotnosti po dlouhodobé dysbióze je pomalý proces. Častěji je u dětí se závažnými formami onemocnění pozorováno těžké vyčerpání..
  • Dehydratace. Tato komplikace je vzácná a pouze u některých závažných typů dysbiózy. Faktem je, že dlouhodobá ztráta vody v důsledku průjmu může mít pro tělo velmi závažné důsledky. Dehydratace se obvykle uvádí se ztrátou 3% nebo více tekutiny. Se ztrátou 12% tekutiny se stav pacienta stává velmi vážným a existuje vysoké riziko pro život. Prodloužený průjem se silnou ztrátou vody je obvykle výsledkem přidání nebezpečných patogenů, které se normálně nevyskytují ve střevech.
  • Parazitární nemoci. V menší míře chrání normální mikroflóra tělo před některými parazitárními chorobami. Mluvíme o různých helmintiích, které se u dětí často vyskytují..
  • Sekundární střevní infekce. Existuje velké množství nebezpečných střevních infekcí, které částečně neovlivňují tělo kvůli přítomnosti normální mikroflóry. Pokud je tato obranná linie oslabena, zvyšuje se pravděpodobnost těžkého onemocnění střev. Nejčastějšími infekcemi, které mohou zhoršovat dysbiózu a představovat ohrožení života, jsou salmonelóza, shigelóza (úplavice), cholera, yersinióza atd. Tato onemocnění jsou pro děti nejnebezpečnější.
  • Vývojové poruchy u dětí. U malých dětí získává dysbióza bez adekvátní léčby zdlouhavý průběh. Z tohoto důvodu může mít dítě v průběhu času nedostatek určitých živin nebo vitamínů. Vzhledem k vysoké míře růstu a vývoje v raném dětství vedou tyto problémy ke zpoždění mentálního a fyzického vývoje. Správné zacházení může tento nedostatek u dítěte obvykle napravit..
  • Zánětlivé procesy. Ve vzácných případech (obvykle v přítomnosti současných zánětlivých střevních onemocnění) mohou závažné změny mikroflóry vést k rozvoji zánětlivého procesu v břišní dutině. Předpokládá se, že chronická dysbióza hraje roli ve vývoji apendicitidy, divertikulitidy (zánět divertikula - výčnělek střevní stěny) a vytváření abscesů. Jakýkoli zánět v břišní dutině je potenciálně velmi nebezpečný stav a vyžaduje intenzivní léčbu (často chirurgickou).

Vzhledem k nedostatku vitamínů a oslabení imunity, které se vyskytují při dysbióze, existuje riziko dalších komplikací, které přímo nesouvisejí s poruchami střevní mikroflóry. Obecně lze říci, že dysbióza není nebezpečným onemocněním, ale stále stojí za to začít s onemocněním.

Diagnostika

K určení přítomnosti a povahy dysbiózy je třeba zjistit, které mikroby kolonizují střeva a v jakém množství. Dnes se praktikují dvě hlavní diagnostické metody:

  1. Bakteriologický výzkum. Pomocí bakteriologické metody se v závislosti na specializaci laboratoře stanoví 14 až 25 druhů bakterií (to je pouze 10% všech mikroorganismů). Bohužel, dostanete výsledek této analýzy až po 7 dnech, v průměru to trvá tolik času, než bakterie rostou ve speciálních živných médiích a mohou být detekovány. Kromě toho kvalita výsledků této analýzy závisí na dodržování dodací lhůty a kvalitě materiálu, existují také potíže s kultivací některých typů bakterií..
  2. Metoda zkoumání metabolitů mikroflóry je založena na stanovení látek (těkavých mastných kyselin), které se mikroorganismy uvolňují během jejich vývoje. Tato metoda má vysokou citlivost a snadnou detekci mikrobů a umožňuje získat výsledek během několika hodin. Navíc to není tak drahé jako bakteriologické.

Je třeba si uvědomit, že složení střevní mikroflóry je individuální pro každou osobu. Závisí to na věku, spotřebovaném jídle a dokonce i na ročním období. Proto je chybné stanovit diagnózu pouze na základě analýz. K určení příčiny dysbiózy je nutné další vyšetření.

Léčba dysbiózy

U dospělých by měla být léčba dysbiózy komplexní (schéma) a měla by zahrnovat následující opatření:

  • odstranění nadměrné bakteriální kontaminace tenkého střeva;
  • obnovení normální mikrobiální flóry tlustého střeva;
  • zlepšení trávení a vstřebávání střeva;
  • obnovení narušené střevní motility;
  • stimulace reaktivity těla.

Převážná většina pacientů se střevní dysbiózou nechodí k lékaři v raných stádiích nemoci. Při nepřítomnosti současných nemocí a normálním fungování imunitního systému dochází k zotavení samostatně, bez užívání léků a někdy i bez stravy. Ve vážnějších případech je léčba prováděna ambulantně (pacient navštěvuje lékaře téměř denně, ale nejde do nemocnice). Pokud jsou zjištěny komplikace nebo závažné průvodní patologie, může být pacient přijat na gastroenterologické oddělení. Vedoucím specialistou bude gastroenterolog.

Léčba dysbiózy trvá v průměru několik týdnů. Během této doby má pacient stále hlavní příznaky nemoci, které ho znepokojují před zahájením léčby (průjem, plynatost atd.). Postupně však míjejí. Je téměř nemožné vyléčit střevní dysbiózu úplně za 1 - 2 dny, protože bakterie rostou poměrně pomalu a nemoc neprochází, dokud střeva kolonizují zástupci normální mikroflóry..

Jaké léky pomáhají při dysbióze?

Při střevní dysbióze lze použít poměrně širokou škálu léků, které sledují různé cíle v rámci komplexní léčby. Lékařské ošetření by měl být předepsán odborníkem po provedení nezbytných testů. Samoléčení je nebezpečné, protože situace se může dramaticky zhoršit. Například užívání nesprávných antibiotik může zabít zbytky normální mikroflóry a urychlit růst bakterií způsobujících onemocnění..

Obecně lze při léčbě střevní dysbiózy použít následující skupiny léčiv:

  • Eubiotika. Tato skupina léčiv obsahuje zástupce normální střevní mikroflóry a látky, které podporují jejich růst. Jinými slovy, je stimulována obnova normální střevní mikroflóry. Výběr konkrétního agenta provádí ošetřující lékař. Eubiotika linex, laktobacterin, hilak-forte atd. Jsou velmi časté..
  • Antibakteriální léčiva. Antibiotika mohou být hlavní příčinou dysbiózy, ale často jsou také potřebná k léčbě. Jsou předepisovány, když je izolován abnormální dominantní mikroorganismus (například při stafylokokové střevní dysbióze). V tomto případě jsou ovšem antibiotika předepisována až po provedení antibioticogramu, který ukazuje, které léčivo je nejvhodnější pro léčbu konkrétního mikroorganismu..
  • Léky proti průjmu. Tyto prostředky jsou předepisovány k boji s průjmem - nejnepříjemnějším příznakem dysbiózy. Ve skutečnosti neexistuje lék. Drogy zhoršují střevní svalové kontrakce a zlepšují absorpci vody. Výsledkem je, že pacient chodí na toaletu méně často, ale nemá přímý účinek na střevní mikroflóru. Antidiarhální léky jsou dočasným řešením problému a neměly by se užívat dlouho. Nejběžnější jsou lopedium, loperamid a řada dalších drog..
  • Multivitaminové komplexy. Při dysbióze je absorpce vitamínů často narušena, dochází k hypovitaminóze a nedostatku vitamínů. To zhoršuje stav pacienta. Vitaminy jsou předepsány k vyplnění nedostatku a také k udržení imunitního systému, což je také důležité v boji proti dysbióze. Mohou být použity vitamínové komplexy od různých výrobců (pikovitý, duovitový, vitrum atd.). V případě těžké malabsorpce ve střevě se vitaminy podávají intramuskulárně ve formě injekcí..
  • Bakteriofágy. V současné době se tato skupina drog používá jen zřídka. Ve střevě (často ve formě čípků) jsou zavedeny speciální mikroorganismy (virové), které infikují určité bakterie. Bakteriofágy jsou specifické a ovlivňují pouze určitou skupinu mikroorganismů. Existují, v tomto pořadí, stafylokokové bakteriofágy, coliproteinové bakteriofágy atd..
  • Antimykotika. Jsou předepsány, když se ve střevním obsahu nachází zvýšené množství kvasinek.

V případě potřeby mohou také předepsat antialergické, protizánětlivé a jiné skupiny léků. Zaměří se na boj proti odpovídajícím komplikacím a nebudou mít přímý vliv na střevní mikroflóru.

Antibiotické použití

Používání antibakteriálních léků by mělo být prováděno podle přísných indikací. Přísně vzato je léčba antibiotiky absolutně doporučena pouze tehdy, existuje-li nebezpečí, že bakterie proniknou ze střeva do krve a dojde k rozvoji sepse. V tomto případě je krevní kultura prováděna pro sterilitu a na základě identifikovaných mikroorganismů jsou vybírána specifická antibakteriální léčiva. V jiných stavech by měla být léčba dysbiózy zahájena střevními antiseptiky. Jedná se o léky, jako je nitroxolin, furazolidon a další.

Působí šetrněji, nezpůsobují poškození normální mikroflóry, ale významně snižují počet patogenů. Antiseptika jsou předepisována na 10-14 dní. Pokud to nemá žádný účinek, doporučuje se použít antibiotika. Pokud analýza stolice odhalí známky dysbiózy a neexistují žádné vnější projevy, pak jsou antibiotika a antiseptika obecně kontraindikována. V tomto případě bude naším úkolem zachovat normální flóru a používat drogy, které stimulují její růst..

Použití prebiotik

Moderní farmakologický průmysl je velmi bohatý na léky, které pomáhají vyrovnat střevní mikroflóru. Mezi tyto léky patří probiotika a prebiotika, která zahrnují buď živé mikroorganismy samotné, nebo jejich metabolické produkty.

Aby stimulovali přirozený růst prospěšných bakterií, předepisují gastroenterologové prebiotika - jsou to látky, které vstupují do těla spolu s potravou nemikrobiálního původu, nejsou tráveny, ale jsou navrženy tak, aby stimulovaly vývoj normální mikroflóry, protože slouží jako živné médium pro povinnou, prospěšnou flóru..

Prebiotika pomáhají nejen zlepšit metabolickou aktivitu přirozené mikroflóry, ale také potlačují reprodukci patogenních bakterií, tělo je neodmítá. Na rozdíl od probiotik nepotřebují zvláštní podmínky skladování a speciální balení. Prebiotika zahrnují:

  • Nestrávitelné disacharidy jsou laktóza (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT tranzitní prebiotikum (složení zahrnuje fruktooligosacharidy, artyčoky, citrony a extrakty zeleného čaje), kyseliny mléčné - Hilak forte.
  • Tyto látky se nacházejí v přírodních produktech: v obilovinách - kukuřice, čekanka, cibule a česnek, jakož i v mléčných výrobcích.

Bakteriofágy

Jedná se o speciální viry, které působí na určitý typ bakterií, lze je použít jako samostatnou léčbu nebo v kombinaci s jinou antimikrobiální terapií, používají se ve formě klystýru nebo k perorálnímu podání. V současné době se vyrábějí následující bakteriofágy: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein a Pseudomonas aeruginosa

Výživa pro dysbiózu - co můžete a co nemůžete jíst?

I když pacient vezme všechny předepsané léky včas a v přesném dávkování, nebude možné dosáhnout pozitivních výsledků bez korekce výživy. Nikdo netvrdí, že bude nutné vyloučit většinu produktů a omezit se na potěšení z používání vašich oblíbených pochoutek, ale bude nutné dodržovat některá nutriční pravidla pro dysbiózu. Mimochodem, dietní období trvá přesně tak dlouho, dokud jsou přítomny příznaky dané choroby..

Při střevní dysbióze by mělo být jídlo „stavěno“ podle následujících pravidel:

  • ihned po jídle nemůžete pít čaj ani kávu - je lepší počkat 20-30 minut;
  • je nezbytné vyloučit z nabídky kořeněná a mastná jídla;
  • nemůžete pít vodu přímo během jídla (mnoho lidí pije jídlo) - to může vyvolat „zředění“ žaludeční šťávy, což zpomalí zpracování jídla v žaludku;
  • nezapomeňte jíst bílkovinová jídla a ve velkém množství. Ale mějte na paměti, že maso může být zavedeno pouze do stravy nízkotučných odrůd a vařeno nebo duseno;
  • je lepší úplně opustit chléb a jakékoli pečení obecně, ale pokud to nelze udělat, pak by měl být upřednostňován sušený (včerejší) chléb;
  • alkohol během stravy je vyloučen. V některých případech, kdy není možné ignorovat užívání alkoholických nápojů, je vhodné použít malá množství vodky, likéru nebo koňaku, avšak nikoli šampaňské, víno a pivo;
  • v každodenním jídelníčku by mělo být spousta zeleniny a ovoce, navíc ve své syrové formě „lépe“ pracují ve střevech;
  • je nezbytné zavést do stravy klíčící pšeničná zrna - přispívají nejen k obnově normální střevní mikroflóry, ale mají také příznivý vliv na funkčnost celého organismu;
  • nevylučujte z vaší stravy mléko a výrobky z kyseliny mléčné - kefír, tvaroh, mléko a další deriváty mohou doplnit množství prospěšných bifidobakterií a laktobacilů ve střevní mikroflóře.

Pacientům se důrazně doporučuje vyloučit nebo významně omezit všechna jídla, která negativně ovlivňují prospěšné bakterie střev. Zpravidla jsou baleny s konzervačními látkami, emulgátory, látkami zlepšujícími chuť a dalšími „chemikáliemi“. Tyto zahrnují:

  • všechna průmyslová konzervovaná jídla (ryby, zelenina, maso, ovoce);
  • kondenzované mléko;
  • zmrzlina;
  • průmyslově vyráběné sycené nápoje (coca-cola atd.);
  • brambůrky;
  • krutony s příchutí;
  • většina cukrovinek;
  • některé hotové kořenící směsi;
  • polévky, bramborová kaše, instantní nudle atd..

Kromě toho je nutné vyloučit nápoje a potraviny, které přispívají k tvorbě plynu:

  • bílá kaše (ze semoliny, rýže);
  • pečení;
  • Bílý chléb;
  • plnotučné mléko;
  • cukroví;
  • hrozny;
  • tuřín;
  • banány;
  • sladká jablka;
  • sycené nápoje (včetně minerálních vod, šumivých vín) atd..

Tito pacienti by měli jíst více vlákniny bohatých potravin. Je to druh potravy pro prospěšné mikroorganismy, podporuje jejich reprodukci a odolnost vůči negativním vlivům. Je proto žádoucí, aby pacienti určitě do své stravy zahrnuli dostatečné množství:

  • ovoce (broskve, švestky, jablka, citrusové plody atd.);
  • zelené (kopr, celer, řeřicha atd.);
  • bobule (jahody, třešně atd.);
  • melouny (meloun, dýně, tykev atd.);
  • zelenina (vodnice, všechny druhy zelí, řepa, mrkev atd.);
  • ořechy;
  • obiloviny (žito, pohanka, proso, kukuřice, oves atd.);
  • chléb s celozrnným a / nebo otrubami;
  • luštěniny;
  • nekonzervované šťávy s dužinou.

Neměli byste se soustředit na svou stravu a sestavovat komplexní stravovací plány - prostě se nemusíte cítit hladoví a posadit se ke stolu každé 3 hodiny (alespoň!).

Prevence

Prevence střevní dysbiózy zahrnuje následující doporučení:

  1. Vyhněte se stresu;
  2. Získejte dostatek spánku, nevzdávejte se dobrého odpočinku;
  3. Nenechávejte náhody gastrointestinálního traktu náhodou, zejména infekční povahy, aby se nestaly chronickými;
  4. V případě nachlazení také včas vyhledejte lékaře;
  5. Vzdejte se alkoholu, kouření;
  6. Vyvarujte se spontánního předepisování a užívání léků, zejména léků z antibakteriální nebo hormonální skupiny;
  7. Pokud se používají antibiotika, podporujte střevní mikroflóru tím, že současně užíváte prebiotika;
  8. Zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  9. Vyhněte se podchlazení;
  10. Dodržujte pravidla osobní hygieny.

Dysbakterióza v moderní medicíně

Již na začátku jsme poznamenali, že dysbakterióza je klasifikována jako samostatná nemoc pouze na území bývalého Sovětského svazu. Západní medicína ji označuje výhradně jako stav vyvolaný určitými předpoklady.
Diskuse o správnosti toho či onoho označení pro obyčejné lidi jen stěží dávají smysl, přesto však nastíníme řadu zajímavých faktů týkajících se dysbiózy:

  • V Mezinárodní klasifikaci nemocí (úřední dokument Světové zdravotnické organizace) diagnóza „dysbiózy“ neexistuje. Nejpodobnější diagnóza je SIBO (bakteriální růstový syndrom). Je umístěn, když je detekováno více než 105 mikroorganismů v mililitru aspirátu odebraného z tenkého střeva..
  • Západní medicína je velmi skeptická ohledně analýzy stolice ke studiu střevní mikroflóry. Podle lékařů taková studie neumožňuje vyvodit žádné závěry, protože pojem „normální střevní mikroflóra“ je pro každou osobu velmi vágní a čistě individuální.
  • Na území bývalého SSSR se výrobci drog aktivně šíří pojem dysbiózy. Je obtížné posoudit, zda je to v rámci této propagace skryté nebo zda existuje pouze komerční výhoda..
  • Mnoho lékařů je velmi skeptických ohledně používání probiotik a bakteriofágů v případě narušené střevní mikroflóry. Podle jejich názoru nemají mikroorganismy získané zvnějšku prakticky žádnou šanci zakořenit ve střevě a bakteriofágy se tráví v žaludku a nepřinášejí jim žádné výhody..

Jediným správným závěrem o dysbióze je tedy nejkontroverznější onemocnění v moderní medicíně. Ale příznaky i příčiny jejich výskytu jsou zcela specifické a lze je zcela účinně odstranit.

Dysbakterióza

V televizi můžete často vidět reklamy na všechny druhy léků proti tak strašnému onemocnění, jako je dysbióza. Taková diagnóza však v mezinárodní klasifikaci nemocí neexistuje. Ale kdo z nás nezažil nadýmání, plynatost nebo nepohodlí po jídle? Jak se stalo, že existují příznaky, ale žádná nemoc??

Podívejme se blíže na to, co představuje střevní dysbiózu, příznaky a příčiny tohoto patologického stavu a zda je třeba ji léčit, nebo zda sama o sobě zmizí..

Co je střevní mikroflóra a proč je to nutné

Největší počet mikroorganismů se nachází ve střevech. Jedná se o různé lakto- a bifidobakterie, Escherichia coli, kvasinky a enterokoky. Některé z nich jsou prospěšné pro tělo a některé jsou podmíněně patogenní, to znamená, že za určitých okolností mohou vést k onemocnění..

Ale zatímco je zachována rovnováha mezi nimi, lidské tělo dostává od svých nosičů řadu užitečných funkcí. To posiluje imunitní systém, ničí toxiny a karcinogeny, dodává buňkám další energii a produkuje některé vitamíny.

Lacto- a bifidobacteria jsou užitečné mikroorganismy. Jejich cílem je bojovat proti patogenním mikrobům a omezit jejich růst..

Ve střevě se však někdy vyskytuje nerovnováha, která je spojena se snížením počtu „dobrých“ bakterií a v důsledku toho s růstem patogenní mikroflóry. Tento stav se běžně nazývá dysbióza. Vyskytuje se v důsledku jiných patologických změn v těle. Dysbióza je tedy komplexem příznaků, které signalizují, že se v těle objevily problémy..

Proč je patogenní mikroflóra nebezpečná?

Rovnováha ve střevech je stimulátorem imunitního systému. Při dysbióze je imunita potlačena, což vede k častým nachlazením ak exacerbaci chronických patologií.

Dlouhodobá převaha patogenních mikroorganismů ve střevě může vést k zánětlivým procesům sliznice. To zvyšuje riziko vzniku různých patologických novotvarů..

Mikrobiální nerovnováha může také vést k neúplné absorpci živin z potravy. Nedostatek stopových prvků a vitamínů vede k chudokrevnosti, nedostatku vitamínů a dalším nedostatkům.

Střevní problémy často vyvolávají kožní onemocnění. Například, akné v dospělosti je častým společníkem dysbiózy..

Navzdory skutečnosti, že tento syndrom není nemoc, je stále nutná návštěva u lékaře a léčba..

Hlavní příčiny dysbiózy

K patologickému stavu střeva může vést celá řada faktorů. Ale hlavním důvodem je užívání antibiotik. Antibakteriální léčiva mají i při správném výběru dávky negativní účinek na pozitivní mikroorganismy. Proto spolu s těmito léky musíte vždy brát léky, které jsou zaměřeny na ochranu střevní mikroflóry..

Z jiných důvodů lékaři zahrnují:

  • gastrointestinální choroby (syndrom dráždivého tračníku, kolitida, střevní infekce);
  • parazitární infekce;
  • stavy imunodeficience (po chemoterapii, HIV);
  • malformace zažívacího systému.

Střevní mikroflóra je velmi citlivá a různé důvody mohou vést k nerovnováze. Může to být také změna klimatu, nezdravá strava, rigidní strava, častý stres, jídlo na cestách..

Jak se projevuje patologie

Příznaky dysbiózy závisí na individuálních charakteristikách organismu. Lze je rozdělit na místní a obecné.

  • nadýmání;
  • obtíže v oblasti břicha;
  • bledost kůže;
  • zácpa;
  • otok;
  • nadýmání.
  • opojení;
  • anémie;
  • dehydratace;
  • ztráta váhy;
  • metabolické onemocnění.

Dojde-li k dysbióze, mohou se příznaky u dospělých projevit snížením výkonu, zhoršením celkového pocitu a alergií na potraviny na určité potraviny..

Formy a stádia dysbiózy

Tento bolestivý stav se vyvíjí ve stádiích, takže příznaky v počátečních stádiích buď chybí, nebo jsou zanedbatelné.

Vyznačuje se mírným poklesem počtu Escherichia (Escherichia coli). Bojují proti hnilobným mikroorganismům a podílejí se také na metabolismu vodních solí a lipidů. Počet bifidobakterií a laktobacil zůstává normální.

Počet Escherichia coli se snižuje. V důsledku toho začíná růst patogenní flóry. Je zde nedostatek lakto- a bifidobakterií.

Počet prospěšných bakterií je výrazně snížen. Vznikne nerovnováha. Patogenní mikroorganismy začínají mít negativní vliv na zažívací trakt.

Lacto- a / nebo bifidobakterie zcela chybí. Patogenní mikroflóra vede ke destruktivním procesům ve střevě.

Dysbakterióza se může vyvinout v tenkém i tlustém střevě. Tento patologický stav se může objevit nejen ve střevech. V vaginální ženě se také vyskytuje vaginální dysbióza. To může vést k hormonálním změnám, zneužívání lokálních antiseptik, užívání antibiotik a imunomodulátorů.

Jmenování a diagnóza lékaře

Pokud pociťujete nepříjemné příznaky ze střev, a pokud se obecně necítíte dobře, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud se v důsledku infekčního onemocnění vyskytla porucha mikroflóry, doporučuje se poradit se s lékařem infekčního onemocnění..

Předběžné vyšetření a laboratorní diagnostika určí skutečnou příčinu, která vedla k patologickým změnám mikroflóry.

Důležité! Dysbakterióza má běžné příznaky u jiných gastrointestinálních poruch, takže je obtížné správně diagnostikovat pouze symptomy.

Chcete-li to provést, musíte projít následující studie:

  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • Absolvujte koprogram a biochemickou analýzu výkalů.
  • Obecné testy krve a moči.
  • GC / MS (plynová chromatografie) - stanovení množství vodíku ve vydechovaném vzduchu.

Pokud máte podezření na přítomnost vaginózy, musíte kontaktovat gynekologa. Kromě vyšetření lékař předepíše vaginální kulturu.

Jak léčit střevní dysbiózu

Terapie se volí individuálně na základě výsledků testu. Obecný režim zahrnuje:

  • Snížení přebytečných patogenních mikroorganismů.
  • Obnovení prospěšné mikroflóry.
  • Zlepšení funkce střev.

Všechny léky musí být předepsány s přihlédnutím k testům, jinak bude léčba neúčinná.

Pokud bylo nalezeno velké množství oportunních bakterií, provádí se ošetření bakteriofágy a střevními antiseptiky. Tato léčiva rychle a šetrně řeší nadměrný růst bakterií, čímž vytváří prostor pro „kolonizaci“ pozitivních mikroorganismů. Užívání těchto léků trvá nejméně týden. Teprve poté se provádí léčba s nezbytnými lakto- nebo bifidobakteriemi, které nestačí. K tomu se používají probiotika (eubiotika). Je třeba je užívat nejméně 3 týdny..

Terapie může také zahrnovat užívání prebiotik. Účelem těchto fondů je zlepšit růst vlastní prospěšné mikroflóry. Zlepšují trávicí procesy, posilují imunitu, pomáhají snižovat tvorbu plynů ve střevech..

Použití eubiotik je také účinné.

Při detekci helmintů se provádí antiparazitická terapie.

Antibakteriální látky

Antibiotika pro léčbu dysbiózy by měla být vybírána lékařem pouze ve výjimečných případech. Například jejich příjem je odůvodněn rychlým růstem patogenní flóry a také pokud jsou zjištěna závažná porušení procesů vstřebávání a trávení potravin..

V jiných případech bude užívání antibakteriálních léků zhoršovat mikroflóru.

Imunomodulátory

Během mikrobiální nerovnováhy je imunitní systém potlačen, proto může lékař v konečném stadiu léčby doporučit užívání těchto léků ke zvýšení lokální imunity.

Jejich nezávislé jmenování a přijímání je zakázáno. Správné použití imunomodulátorů má příznivý vliv na výsledek léčby. Pomáhá snížit riziko recidivy onemocnění.

Obnovení mikroflóry výživou

Důležitým krokem k obnovení rovnováhy ve střevech je dodržování zásad správné výživy..

Jídlo by mělo být bohaté na vlákninu a vlákninu ze stravy. Jsou to cereálie, žitný chléb. Po konzultaci s lékařem můžete do stravy zahrnout doplňky vlákniny..

Všechny fermentované mléčné výrobky, které jsou obohaceny užitečnými probiotiky, budou užitečné. Ovoce a zelenina musí být čerstvé.

Měli byste jíst často, ale v malých porcích. Odstraňte všechna jídla, která mohou vést k nadýmání. Jsou to luštěniny, sodovky, sladkosti.

Je třeba se vyhnout dlouhým přestávkám mezi jídly. Všechny stravy jsou vyloučeny. Během léčby je lepší zdržet se „suchého jídla“ a občerstvení na útěku.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

  • mastné vývary;
  • klobásy, klobásy;
  • těstoviny;
  • alkohol;
  • káva;
  • houby;
  • pekařské výrobky;
  • ochrana, marinády.

Nápoj by měl být 1-2 hodiny po jídle. Taková strava se doporučuje měsíc po léčbě..

Alternativní terapie pro dysbiózu

Bylinná medicína také pomůže zlepšit stav střev. Některé druhy bylin pomáhají mírně vyrovnat se s poruchami stolice, zlepšují střevní motilitu, mají uklidňující a protizánětlivý účinek..

Dysbakterióza se často vyskytuje kvůli častému stresu a emočnímu stresu. Infuze heřmánku, valeriánu nebo máty pomáhají uvolňovat napětí, aniž by negativně ovlivňovaly trávicí trakt.

Také pro odstranění nepříjemného pocitu v břiše se osvědčily následující bylinné čaje:

  • kopr, eukalyptus a máta pomáhají snižovat nadýmání a tvorbu plynu;
  • lněná semínka, banán, pampeliška pomáhají vyrovnat se se zácpou;
  • citronový balzám, třezalka tečkovaná bude mít antiseptický účinek a bude snižovat bolest;
  • K upevnění židle se doporučuje použít dubový kořen, třezalku tečkovanou a třešní.

Stačí si vzít čerstvý vývar. K tomu 1-2 lžíce. lžíce se vaří vroucí vodou, nechte se vařit. Je lepší to udělat v malých termoskách. Nápoj by měl být konzumován ve stejném poměru po celý den..

Prevence

Okamžitě po narození dítěte musíte přemýšlet o vytvoření normální mikroflóry. Kojení pomáhá obohatit střevní mikroflóru prospěšnými mikroorganismy a také posiluje místní imunitu. Následně se střeva stávají méně citlivými na nepříznivé faktory.

Chcete-li udržet mikrobiální rovnováhu v těle, musíte dodržovat zdravý životní styl. Snažte se nezneužívat rychlé občerstvení a také alkohol. Udržujte štíhlé tělo s fyzickou aktivitou, nikoli s dietou a hladováním.

Obohaťte svou stravu fermentovanými mléčnými výrobky. Nezapomeňte na ovesnou kaši (ovesné vločky, ječmen). Obsahují prospěšné stopové prvky pro zažívací trakt.

Léčte všechny nemoci včas, protože k dysbióze často dochází v důsledku jiných nemocí. Nevšímejte si sebemenších negativních změn v pohody. Ženy jsou povzbuzovány k každoroční návštěvě gynekologa.

Dodržujte také obecná pravidla:

  • Zkuste správně uspořádat pracovní rozvrh. Relaxace je nedílnou součástí wellness.
  • Vyvarujte se stresu, posílení nervového systému pomocí sportu, vitamínů.
  • Neléčte sami. Antibiotika by měl předepisovat pouze lékař, pokud je to uvedeno. Pokud vám byl předepsán kurz antibakteriálních látek, nezapomeňte po něm vypít cyklus probiotik.

Následující Článek
Minerální voda pro gastritidu