Hypertyreóza (tyreotoxikóza)


Thyrotoxikóza je proces, který se vyskytuje v lidském těle v důsledku trvalého zvyšování počtu hormonů štítné žlázy.

V lékařské praxi se také používá synonymum „hypertyreóza“, což znamená zvýšení funkce štítné žlázy. K posledně jmenovaným však může dojít i v každodenních podmínkách, například u žen během těhotenství, takže právě termín „tyreotoxikóza“ umožňuje co nejúplnější odhalení významu nemoci (intoxikace hormony štítné žlázy, jinak - otrava)..

Thyrotoxikóza je patologie, ale opak hypotyreózy. Jde o to, že s nízkým obsahem hormonů štítné žlázy klesá rychlost všech procesů fungujících v lidském těle a s tyreotoxikózou naopak: metabolismus probíhá v největší míře s maximální aktivitou.

Co to je?

Tyreotoxikóza štítné žlázy je nadměrná produkce hormonů způsobená narušením endokrinního systému. Doslova tato nemoc znamená intoxikaci těla tyreoidálními hormony. Syndrom se může vyvinout v důsledku dysfunkce hypofýzy nebo štítné žlázy. S tímto stavem těla jsou všechny metabolické procesy v těle výrazně urychleny (zejména metabolismus) a orgány pracují v extrémním režimu se zvýšenou zátěží, což nepříznivě ovlivňuje nejen jejich, ale i celkový zdravotní stav..

Mechanismus vývoje tyreotoxikózy

Hormony štítné žlázy produkované štítnou žlázou se od sebe liší přítomností nebo nepřítomností dalšího atomu jodu v molekule. Až 80% jejich celkového množství vstupuje do krevního řečiště ve formě tyroxinu, který má relativně nízkou aktivitu a je v podstatě prohormonem. Před působením na buňky cílových orgánů, v jejichž roli působí prakticky všechny tkáně těla, se tyroxin přemění na biologicky aktivní formu - trijodtyronin.

Za normálních podmínek (tj. Bez tyreotoxikózy) mají oba hormony štítné žlázy stimulační účinek na růst tkání, jejich diferenciaci a také na normální vývoj těla jako celku. Kromě toho:

  1. Zvýšení systémového krevního tlaku;
  2. Urychlit tok myšlenkových procesů;
  3. Zvýšení úrovně psychické energie;
  4. Zlepšuje fyzickou aktivitu;
  5. Zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  6. Inhibují syntézu glykogenu v játrech a kosterních svalech;
  7. Stimuluje aktivitu klíčových prvků glykolýzy atd..

Nedostatek tyroxinu a trijodtyroninu vyvolává vývoj pozitivní dusíkové bilance a jejich zvýšená koncentrace má katabolický účinek na procesy metabolismu bílkovin, přispívá k jejich zvýšenému rozkladu a také k inhibici syntézy. V důsledku toho se u člověka vyvine záporná rovnováha dusíku a tyreotoxikóza..

Příčiny výskytu

Nejběžnějšími důvody rozvoje tyreotoxikózy štítné žlázy jsou:

  • difúzní toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Podíl této choroby na struktuře tyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu se v těle vytvářejí specifické protilátky, které se váží na buňky štítné žlázy a jsou jimi vnímány jako hormon stimulující štítnou žlázu (takový zákeřný podvod). Výsledkem je, že buňky štítné žlázy intenzivně produkují tyroxin a trijodtyronin, a mylně se domnívají, že jsou nedostatečné. Současně se štítná žláza difuzně zvětšuje;
  • nodulární toxická struma (Plummerova choroba). Při této nemoci aktivněji produkují hormony štítné žlázy nejen celá štítná žláza, ale pouze její jednotlivé části (ve formě uzlů). Častější u starších osob;
  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) nebo subakutní tyreoiditida (virový zánět štítné žlázy). V těchto podmínkách se množství produkovaných hormonů štítné žlázy neliší od normy a ke zvýšení jejich obsahu v krvi dochází v důsledku destrukce buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k mírným formám tyreotoxikózy ve srovnání s difúzním toxickým strumáčem;
  • nadměrný příjem umělých hormonů štítné žlázy zvenku. Tato situace nastává při léčbě hypotyreózy L-tyroxinem, když jeho dávka není kontrolována hormonálními testy. Jedná se o tzv. Umělou thyrotoxikózu. Existují také případy použití tyroxinu jako prostředku pro hubnutí, což je nezákonné a může také vést k umělé hypertyreóze;
  • nadměrný příjem jódu do těla. To je docela vzácná příčina tyreotoxikózy, ale nelze ji zlevnit. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale také drogy, například amiodaron (antiarytmikum často používané pro poruchy srdečního rytmu);
  • adenomy štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy se zvýšenou tvorbou hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • nádory vaječníků, které mohou také produkovat hormony štítné žlázy (např. ovariální struma).

Klasifikace

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se rozlišují tři stupně tyreotoxikózy:

  • 1 stupeň (mírná forma) - chybí výrazný klinický obraz, pacient se obrací na specialistu zejména se stížnostmi na poruchy funkce nervového systému (podrážděnost, nespavost, neuróza, boje hlavy);
  • 2 stupně (střední) - tělesná hmotnost pacienta rychle klesá, úbytek hmotnosti může dosáhnout více než 10 kg za měsíc, navíc se přidává dušnost, bušení srdce;
  • 3 stupně (těžká forma) - dochází k vyčerpání pacienta, narušení činnosti životně důležitých orgánů, známkám obecné intoxikace.

Rozlišuje se další forma onemocnění - subklinická tyreotoxikóza, v tomto případě pacient nemá žádné klinické projevy patologie, krevní testy však v těle prokazují nadbytek hormonů štítné žlázy.

Při neexistenci včasné diagnózy a lékařského zákroku vede tato forma onemocnění k poruchám srdečního rytmu, nespavosti, rozvoji neurózy, ucpaných žil s krevními sraženinami, třesům končetin.

Příznaky thyrotoxikózy

Pokud vezmeme v úvahu takový patologický stav, jako je tyreotoxikóza, jeho příznaky budou záviset na mnoha faktorech, které zahrnují trvání tohoto stavu a jeho závažnost a dokonce i pohlaví pacienta. Ženy trpí symptomy thyrotoxikózy několikrát častěji než muži a velké množství nových případů onemocnění se objevuje během období náhlých hormonálních změn v těle - pubertě, těhotenství a zotavení těla po porodu, době zániku reprodukční funkce.

Pokud se u člověka rozvine tyreotoxikóza, objeví se příznaky tohoto stavu následovně:

  • prudká změna tělesné hmotnosti, ke které dochází na pozadí obvyklé stravy a úrovně fyzické aktivity. Proto endokrinologové tvrdí, že při rychlém hubnutí je nutné vyloučit přítomnost nejen diabetes mellitus u pacienta, ale také stavů doprovázených vysokou koncentrací hormonů štítné žlázy;
  • zvýšené pocení, které nelze vysvětlit okolními podmínkami nebo stresem;
  • pocit tepla ve všech částech těla - u člověka s tyreotoxikózou je tělesná teplota opravdu vyšší než u jeho zdravého vrstevníka, protože hormony štítné žlázy spolu s interferonem jsou látky, které pomáhají tělu bojovat s infekčními chorobami;
  • palpitace a tachykardie nemohou být spojeny s výživou, fyzickou námahou, existujícími onemocněními kardiovaskulárního a hematopoetického systému;
  • vzhled třes rukou, nohou, celého těla - vznikající třes nelze vysvětlit aterosklerózou mozkových cév a organickými lézemi nervového systému;
  • rychlá únava - tělo prostě nemá dostatek energie k plnění svých obvyklých funkcí;
  • nervové vzrušení a labilita (rychlá variabilita) nálady - takto se projevuje přímý negativní účinek hormonů štítné žlázy na buňky nervového systému (kůra a subkortikální struktury mozku);
  • změny koncentrace, nepřítomnost, zhoršené procesy zapamatování, které nelze vysvětlit aterosklerotickými lézemi mozkových cév;
  • nestabilita stolice - tělo se odstraňuje více než nezbytné množství tekutin a snaží se „zbavit“ samy „extra“ tyreoidální hormony (tyroxin a thyronin jsou vysoce rozpustné ve vodě);
  • porušení menstruačního cyklu u žen - při významném překročení hladiny hormonů štítné žlázy v krevním séru z ukazatelů věkové normy je možné vyvinout amenoreu, která není zdaleka zvratná i při včasné léčbě tyreotoxikózy;
  • změna (prudký pokles) sexuální touhy u mužů - vysoké koncentrace tyroxinu a thyroninu potlačují produkci testosteronu v těle.

Existují také vnější projevy tyreotoxikózy, které si pacient sám nebo jeho příbuzní nevšimnou vždy, kteří se s ním neustále setkávají, ale jsou patrní na pohled zkušeného lékaře jakékoli specializace, zejména endokrinologa. Mezi tyto příznaky patří identifikace strumy a zvýšení objemu krku (límce oblečení, které měl na sobě dlouhou dobu, jsou pro člověka těsné), otok určité části krku, zhoršené polykání a dýchání (pokud se patologické procesy doprovázené zřetelným růstem štítné žlázy stanou příčinou tyreotoxikózy).

Prvním příznakem, který nutí lékaře přemýšlet o možnosti tyreotoxikózy u pacienta, je velmi často výskyt exophthalmos - výčnělek oka z oběžné dráhy lebky a jeho míra závisí jak na hladině hormonů štítné žlázy v krevním séru, tak na délce trvání nemoci. Kromě toho samotní pacienti říkají, že začali blikat výrazně méně často, což se vysvětluje snížením citlivosti oční rohovky na vnější podněty a dříve či později vede k rozvoji keratitidy a konjunktivitidy. Díky exoftalátům se mění umístění os očních bulví, takže si pacienti stěžují, že je pro ně velmi obtížné zvážit předměty, které jsou dostatečně blízko oka.

Vysoká hladina hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému pacienta - často se rozvíjí myokardiální dystrofie, jejíž hlavní projevy jsou arytmie, které jsou pro takové stavy rezistentní vůči standardní terapii a jsou nejisté v povaze bolesti v srdci. Proto pacienti trpící srdečními chorobami, kteří jsou ohroženi tyreotoxikózou, potřebují včasnou konzultaci s endokrinologem a povinné laboratorní stanovení hladiny hormonů štítné žlázy..

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky tyreotoxikózy u individuálního pacienta, se rozlišuje mírná forma tohoto patologického stavu, střední a závažná - kritériem pro přiřazení není hladina hormonů štítné žlázy v krevním séru, ale závažnost klinických příznaků.

Tyreotoxikóza u dětí

Typicky se tyreotoxikóza vyskytuje u dětí, které se narodily ženám trpícím touto chorobou v minulosti nebo ji mají v současnosti. Při vývoji tyreotoxikózy u novorozenců hraje určitou roli aktivní stimulátor štítné žlázy a další stimulační protilátky stimulující štítnou žlázu, které jsou poměrně často detekovány v krvi matky a dítěte a procházejí placentární bariérou..

Zpravidla po šesti až dvanácti týdnech od narození thyrotoxikóza u novorozenců zmizí, ale ve výjimečných případech zůstává a pokračuje po mnoho let, doprovázený typickým klinickým obrazem rozptýlené toxické strumy. Děti s tyreotoxikózou (obvykle chlapci) se obvykle rodí předčasně. Nejcharakterističtějším rozlišovacím znakem těchto dětí je vyčnívající konvexní čelo, mnoho dětí má zvětšenou štítnou žlázu a jejich tělesná teplota je mírně zvýšená. Na pozadí zvýšeného metabolismu je charakteristický nízký přírůstek hmotnosti, jsou pozorovány průjmy, zvracení, pocení, úzkost, excitabilita, exoftalmy. Lze také pozorovat následující příznaky: zvětšení sleziny a jater, zvýšená srdeční frekvence, žloutenka, snížené dýchání, trombocytopenie, arytmie, expanze srdce, nadměrný vývoj lymfoidní tkáně a otoky.

Rentgenové vyšetření kostry jasně ukazuje kraniostenózu a zrychlený vývoj kosterního systému. V krvi je velmi nízká koncentrace nebo úplná absence hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zvýšeným obsahem hormonů štítné žlázy

Komplikace

Při absenci léčby nebo těžkém průběhu tyreotoxikózy existuje riziko komplikací. Nejčastěji se jedná o tyrotoxickou krizi, zpravidla se jedná o krizi se závažnými doprovodnými chorobami nebo neléčenou Basedowovou chorobou. S tyrotoxickou krizí prudce stoupají příznaky hypertyreózy, příznaky se zhoršují a poruchy v práci jiných orgánů se rychle vyvíjejí.

Příznaky tyrotoxické krize:

  1. zvýšený krevní tlak;
  2. vzrušený stav;
  3. snížení objemu vylučované moči, následně anurie;
  4. nevolnost, nezvratné zvracení, průjem;
  5. vysychání ze sliznic;
  6. třes;
  7. hyperémie, otok obličeje;
  8. zvýšení tělesné teploty až o 40 °;
  9. zmatek, halucinace, narušená koordinace pohybů;
  10. mdloby.

Častěji se komplikace vyskytují u žen, v 70% případů se krize vyvíjí v akutní těžké formě.

Léčba tyreotoxikózy štítné žlázy

U thyrotoxikózy zahrnuje léčba integrovaný přístup, který bere v úvahu příčiny vývoje poruchy, symptomatický komplex, celkový stav pacienta. Léčba by měla probíhat současně na několika úrovních: spolu s korekcí hormonálních hladin, odstraněním příčin rozvoje hormonální intoxikace by měl být pacient podroben restorativní terapii.

U tyreotoxikózy zahrnuje léčba:

  • Konzervativní metody léčby tyreotoxikózy - konzervativní metody jsou založeny na tyrostatických lécích používaných k potlačení hyperfunkce štítné žlázy. Drogová terapie vyžaduje zvláštní péči při užívání léků, aby nedošlo k relapsu. Drogová terapie umožňuje normalizovat funkce hypotalamu, centrálního nervového systému nebo je kompenzovat;
  • Radikální techniky zahrnují chirurgický zákrok. U tyreotoxikózy se používá radikální metody s neúčinností korekce léku, podezření na zhoubné novotvary, retrosternální strumou, se signifikantním zvýšením štítné žlázy;
  • Radioaktivní metoda zahrnuje užívání léků obsahujících radioaktivní jód. V případě tyreotoxikózy je radioaktivní léčba jódem účinná a bezpečná. Jód se hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Tato technika umožňuje rychle redukovat projevy symptomatického komplexu. Hlavním rizikem léčby radioaktivním jódem je úplné potlačení funkce štítné žlázy, což vyžaduje celoživotní hormonální substituční terapii.

Lidové léky

Léčba štítné žlázy lidovými prostředky může být zahájena až po přesném stanovení diagnózy, byla zjištěna příčina zvýšené sekrece hormonů. Před použitím jakýchkoli předpisů musíte získat povolení od svého zdravotnického pracovníka..

Lidové prostředky k normalizaci štítné žlázy:

  • odvar valeriána. Tento lidový lék se doporučuje užívat třikrát denně. Účinně pomáhá normalizovat fungování žlázy;
  • řepa. Doporučuje se konzumovat surovou denně. Zelenina obsahuje hodně jodu, což je důležitý prvek pro normální fungování štítné žlázy;
  • infuze hloh. Je povoleno používat tento lidový lék po dobu nejvýše 3 týdnů, po které se přestávka trvá 2 týdny;
  • šípky. Vynikající lidový lék, který pomáhá stabilizovat žlázu. Rose boky lze vzít v jakékoli formě.

Konzultace lékaře o tyreotoxikóze

  • Otázka: Jak často by se při léčbě tyreostatiky měly provádět hormonální studie?

Odpověď: Pokud je prováděna léčba tyreotoxikózy léčivem, měla by se první studie tyreoidálních hormonů (volný T3, volný T4) po zahájení tyrostatické terapie provést jeden měsíc po zahájení léčby. Dále, v souvislosti se snížením dávky tyreostatik, by měla být studie provedena několikrát v intervalu 1 měsíce. Studie TSH by měla být provedena nejdříve 3 měsíce po zahájení tyreostatické terapie, protože zůstává nízká po dlouhou dobu. Po výběru udržovací dávky tyreostatik může být hormonální výzkum prováděn jednou za 2-3 měsíce..

  • Otázka: Jaká jsou omezení při užívání tyreostatik?

Odpověď: Dokud se hladina hormonů štítné žlázy normalizuje, doporučuje se snižovat fyzickou aktivitu. Po normalizaci hormonů (dosažení euthyroidismu) je možné zvýšit úroveň fyzické aktivity.

  • Otázka: Jaká je pravděpodobnost remise po průběhu tyrostatické terapie?

Odpověď: Průběh tyrostatické terapie obvykle trvá 12–18 měsíců. Poté se provádějí studie, aby se zajistilo, že je možná remise (provádí se ultrazvuk štítné žlázy, studie protilátek proti TSH receptoru). Poté je léčba ukončena. Pravděpodobnost opakování onemocnění však někdy přesahuje 50%. K recidivě obvykle dochází během prvního roku po přerušení léčby tyreostatikem. V případě neúčinnosti léčby je indikováno chirurgické odstranění štítné žlázy nebo léčba radioaktivním jodem..

Prevence

Nyní víte, co je tyreotoxikóza. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se:

  • vést aktivní a zdravý životní styl,
  • vzdát se špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu,
  • jíst správně a být systematicky vyšetřován endokrinologem.

Pokud mají vaši blízcí příbuzní onemocnění štítné žlázy, doporučuje se pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie.

Tyreotoxikóza štítné žlázy: příčiny, příznaky, léčba

V tomto článku se dozvíte:

S nadbytkem hormonů štítné žlázy v těle se rozvíjí tyreotoxikóza. Mezi příznaky u žen patří tzv. Klasické příznaky hyperaktivní štítné žlázy a poruchy genitálií (poruchy cyklu, neplodnost, potrat).

Důvody

Thyrotoxikóza, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nemůže být nazývána nemoc. Naopak to způsobují některé nemoci. Thyrotoxikóza je soubor příznaků, které vznikají v důsledku nadbytku hormonů štítné žlázy v krvi. Od hypertyreózy se liší tím, že koncentrace hormonů štítné žlázy je vyšší a symptomy jsou jasnější.

Příčiny tyreotoxikózy jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

  • Zrychlená syntéza hormonů ve štítné žláze. Tento důvod je nejčastější, zejména v případě Graves-Basedowovy choroby, kdy žláza není stimulována TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), jak by měla být, ale protilátky podobné chemické struktuře jako tato. Naproti tomu hypofyzární adenom syntetizuje docela skutečný TSH, ale v nadbytku. Nodulární toxická struma je o něco méně běžná, a v tomto případě fungují štítné žlázy velmi aktivně a nevnímají signály z těla. Podobná situace s nádorem produkujícím hormony ve štítné žláze.
  • Syntéza hormonů mimo štítnou žlázu. Výše popsaný nádor může metastazovat a syntetizovat hormony v kterékoli části těla. Ovariální teratom je také schopen vylučovat hormony štítné žlázy a způsobovat tyreotoxikózu.
  • Tyreotoxikóza, která není spojena se zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy. To znamená zavedení těchto hormonů z vnějšku s drogami, pokud předepsaná dávka neodpovídá potřebám těla. Stává se u dokonale zdravých lidí, kteří berou například hormony štítné žlázy, aby zhubli.

Příznaky

Popíšeme-li projevy tyreotoxikózy shora dolů, získáme velmi charakteristický obraz osoby s tímto syndromem..

  1. Oči jako první upoutají pozornost na sebe. S nadbytkem hormonů štítné žlázy jsou široce otevřené a vyboulené, člověk zřídka bliká, což způsobuje zarudnutí a zalití očí, což zvyšuje pravděpodobnost zánětu spojivek. Vlasy jsou tenké, křehké a vypadávají. Tvář vypadá zarudlá, na čele mohou být potivé korálky (zvyšuje se tvorba tepla v těle), pokožka je horká.
  2. Řeč u člověka s tyreotoxikózou je rychlá, výrazy obličeje a gesta jsou výrazné, ruce se třesou. Změní se dokonce i charakter: podrážděnost, lhostejnost, člověk se směje nebo pláče. Nálada s nadbytkem hormonů štítné žlázy se rychle mění jako dítě.
  3. Krk je často, ale ne u všech nemocí, zahuštěný. Někdy můžete zhruba rozeznat obrys zvětšené štítné žlázy nebo velkého uzlu. Zvětšená žláza může stlačit průdušnici, což ztěžuje dýchání. Zhoubné nádory žlázy poškozují průdušnici, hrtan a jícen, způsobují také chraplavost nebo ztrátu hlasu, poškození a v dlouhodobém horizontu neschopnost spolknout.
  4. Zvláštní pozornost si zaslouží srdce a krevní cévy. Hormony štítné žlázy zvyšují srdeční frekvenci, což zvyšuje krevní tlak a dále zvyšuje stres na srdci. Je plná infarktu, mrtvice. Tyreotoxikóza se často stává impulsem pro vznik fibrilace síní.
  5. Účinek nadměrného množství hormonů žlázy na plíce je zrychlení dýchání. Možná je to jediný příznak, který neohrožuje nic nebezpečného..
  6. S nadbytkem hormonů štítné žlázy, střevo zrychluje jeho peristaltické pohyby, které jsou normálně navrženy tak, aby pohybovaly masy potravin vpřed. U tyreotoxikózy je peristaltika tak aktivní, že se rozvíjí průjem. Nejnebezpečnější však je, že jídlo nemá čas na řádné trávení a vstřebávání - a člověk zhubne. To je obzvláště špatné, protože s tyreotoxikózou se metabolismus zrychluje a mnohem více energie se vynakládá na pouhé zachování života. Kachexie - může se vyvinout extrémně těžké plýtvání, potenciálně fatální stav.
  7. Při dlouhodobé zvýšené hladině hormonů štítné žlázy dochází ke zničení kostní struktury, k rozvoji osteoporózy. To je plné tzv. Spontánních zlomenin, které mohou být způsobeny drobnými zraněními a hojit se velmi špatně..
  8. U žen je v důsledku dlouhodobého přebytku hormonů štítné žlázy narušena pravidelnost menstruace, snižuje se libido a vyvíjí se neplodnost..

Závažnost klinického průběhu thyrotoxikózy

VážnostPříznaky
1. stupeňZvýšená vzrušení. Pocení. Tep až 100 tepů / min. Ztráta až 15% tělesné hmotnosti (3-5 kg). Nejsou žádné příznaky oka. Pracovní kapacita zachována.
2. stupeňTep až 120 tepů / min. Ztráta až 20% tělesné hmotnosti (8-10 kg). Slabost, pocení, třes. Současné zvýšení systolického tlaku a snížení diastolického tlaku. Pracovní kapacita je snížena.
Stupeň 3Tep až 140 tepů / min. Úbytek hmotnosti více než 50% (kachexie). Fibrilace síní. Ztráta pracovní kapacity.

Tyreotoxikóza a těhotenství

Těhotenství s tyreotoxikózou zpravidla končí předčasně kvůli potratu, spontánnímu potratu, narození předčasně narozeného dítěte.

Druhou komplikací těhotenství s tyreotoxikózou je časná gestóza. Někdy je pro terapii tak obtížné a špatně přístupné, že přenášení dítěte je nemožné a je plné smrti obou. V tomto případě musí být těhotenství ukončeno. Nicméně, gestóza je těžká forma tyreotoxikózy, která je vzácná kvůli dostupnosti lékařské péče..

Porod u žen s patologií štítné žlázy, zpravidla doprovázený thyrotoxikózou, se sice dobře daří, dochází však ke zrychlení porodu. U primiparů je tento proces snížen na 10 hodin..

První den po porodu se thyrotoxikóza často zesiluje, což je plné thyrotoxické krize. V tomto případě tlak stoupá velmi silně, což vyvolává krvácení z dělohy. Někdy je tyrotoxická krize doprovázena deliriem, silným motorickým vzrušením u matky, nejnebezpečnější je však zvýšení tlaku. Dokonce i ženy, které unikly exacerbaci tyreotoxikózy, mají velmi malé mléko nebo vůbec žádné mléko.

Léčba tyreotoxikózy obvykle zahrnuje příjem látek škodlivých pro plod i již narozené dítě, proto žena obvykle plánuje těhotenství a předem kontroluje své zdraví.

Diagnostika, léčba

Thyrotoxicosis je syndrom, jen soubor symptomů, které se ne vždy vyvinou kvůli patologii štítné žlázy. Pro zahájení kompetentní léčby by mělo být onemocnění identifikováno. K tomu se používá analýza tří hlavních hormonů: T3, T4 a TSH, jakož i protilátek proti štítné žláze. Ultrazvuk je velmi poučný, zejména při vpíchnutí, když je malý kus štítné žlázy nebo jeho tvorba odebrána k vyšetření pod mikroskopem. Formace jsou propíchnuty o průměru nejméně 1 cm. Punkce je nejlepší způsob, jak zjistit povahu formace: rakovina, cysta, benigní nádor atd..

Léčba tyreotoxikózy u různých onemocnění má však stále společné rysy. Jedná se o syndromovou a symptomatickou terapii..

    1. Nejnebezpečnější věcí v tyreotoxikóze je tlak. Beta blokátory to nejen snižují tak, že zpomalují srdeční frekvenci, ale také snižují třes (třes rukou) a agitovanost. Při vysokých dávkách tyto léky (zejména propranolol) snižují množství T3, které je aktivnější než T4. To mírně snižuje aktivitu tyreotoxikózy a zvyšuje účinek antithyroidních léků, které potlačují štítnou žlázu..
    2. Srdeční glykosidy pro thyrotoxikózu jsou nezbytné v případě chronického srdečního selhání.
    3. Důležitou součástí léčby je prevence kachexie. Při výrazném úbytku hmotnosti nebo tomu, jak se tomu vyhnout, se doporučuje vysoce kalorické, snadno stravitelné jídlo. Pokud je průjem velmi závažný a vyskytuje se pouze u těžkých forem thyrotoxikózy, používá se loperamid, který inhibuje peristaltiku.
    4. Ženská neplodnost s nadbytkem hormonů štítné žlázy je léčena pouze normalizací jejich úrovně. Po uzdravení se menstruační cyklus obnovuje postupně..
    5. Suché oči, které mohou vést ke konjunktivitidě, jsou léčeny umělými slzami. V extrémních případech je vhodná tekutina pro kontaktní čočky, je však lepší je dočasně opustit a přepnout na brýle. Pokud se však zánět spojivek přesto vyvinul, jsou předepsány protizánětlivé kapky, někdy dokonce s GCS v kompozici.

Tyreotoxikóza

Thyrotoxikóza je patologický stav způsobený zvýšenou hladinou hormonů (trijodtyronin, tyroxin) štítné žlázy, což vyvolává intoxikaci těla. Termín hypertyreóza se také používá k označení tohoto stavu..

Thyrotoxikóza: obecné informace o nemoci

S hyperfunkcí štítné žlázy, nadbytečné hormony štítné žlázy vstupují do krve a tkání těla, což vede k oddělení tkáně a oxidační fosforylaci. Thyrotoxikóza nevyhnutelně vede k narušení energetického metabolismu v těle. Výsledkem je, že v těle dochází k nadměrné tvorbě tepla a množství energie nahromaděné ATP se snižuje. K doplnění energie dochází urychlením všech metabolických procesů v těle.

Nadbytek hormonů štítné žlázy v těle vede k narušení mnoha procesů, ovlivňuje stav nervové soustavy, srdeční funkce, vizuální funkce, funkce pohybového aparátu, gastrointestinálního traktu a reprodukčního systému. Předpokládá se, že dysfunkce štítné žlázy nevede k odpovídajícím důsledkům při adekvátní korekci stavu lékem. Při nedostatečné léčbě thyrotoxikózy se mohou vyvinout následující komplikace:

  • Infiltrační oftalmopatie;
  • Srdeční selhání;
  • Různé formy arytmií;
  • Tyreotoxická krize je vážný stav, při kterém dochází k lavinovým zvýšením projevů způsobených prudkým zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi..

V závislosti na míře výskytu a vývoji poruchy se rozlišuje tyreotoxikóza následujících typů:

  • Primární - porucha se vyvíjí v štítné žláze;
  • Sekundární - porucha se vyvíjí v hypofýze;
  • Terciární - porucha se vyskytuje v hypotalamu.

Hlavní rizikové faktory rozvoje tyreotoxikózy v těle:

  • Složitá rodinná historie;
  • Rod;
  • Chronický nedostatek příjmu jódu s jídlem;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Chronické formy stresu.

Průběh tyreotoxikózy je charakterizován faktory pohlaví a věku. U mužů s tyreotoxikózou je častěji pozorován vývoj infiltrační oftalmopatie, ve stáří je thyrotoxikóza často doprovázena porušením srdečního rytmu, charakteristickými změnami v psychice. V dětství je hypertyreóza charakterizována neurotickými projevy.

Thyrotoxicosis: příčiny vývoje nemoci

U tyreotoxikózy mohou být příčinou rozvoje dysfunkce štítné žlázy:

  • Toxická difúzní struma, také Basedowova nemoc, je autoimunitní onemocnění, které je nejčastější příčinou thyrotoxikózy;
  • Toxický nodulární struma nebo toxický adenom štítné žlázy (Plummerova choroba) je benigní novotvar, který autonomně produkuje hormony štítné žlázy;
  • Subakutní tyreoiditida - difúzní nebo fokální zánět štítné žlázy;
  • Nekontrolovaný příjem léčiv obsahujících hormony štítné žlázy;
  • Nadměrný obsah nebo konzumace jodu tělem;
  • Ovariální teratomy jsou zvláštním typem nádorových novotvarů tvořených gonocyty;
  • Nádory hypofýzy se zvýšenou sekrecí hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

U tyreotoxikózy jsou příčiny vývoje poruchy nesmírně důležité, protože léčba tohoto stavu by neměla být zaměřena pouze na normalizaci hladiny hormonů v těle, ale také na odstranění příčiny nadměrných hormonů produkujících štítnou žlázu. K prokázání důvodů rozvoje hypertyreózy potřebuje pacient komplexní vyšetření. U tyreotoxikózy určují příčiny dysfunkce štítné žlázy taktiku léčby a prevence následných relapsů..

Thyrotoxicosis: symptomy nemoci

V závislosti na závažnosti symptomatického komplexu se tyreotoxikóza vyznačuje mírnou, střední a těžkou formou. U tyreotoxikózy mohou být příznaky, které svědčí o dysfunkci štítné žlázy, tyto:

  • Ostré hubnutí s nezměněnou stravou a stravou, doprovázené dobrou chutí k jídlu;
  • Zimnice, horečka, pocit teplotních změn v těle;
  • Snížená sexuální touha;
  • Porušování menstruačních cyklů u žen až do úplného ukončení periodického krvácení;
  • Porucha srdečního rytmu, projevující se rychlým tlukotem srdce v klidu;
  • Chvění, chvění končetin;
  • Zvýšené pocení;
  • Úzkost, neklid, poruchy spánku (od nespavosti ke zvýšené ospalosti);
  • Gastrointestinální poruchy, projevující se zvracením, častým průjmem a zácpou;
  • Únava, deprese, stres, psychická únava;
  • Poškozená paměť, koncentrace;
  • Poškozená vizuální funkce, vývoj vydutých očí.

Při tyrotoxikóze je narušen obvyklý rytmus života pacienta. Příznaky zvýšené únavy se objevují i ​​po dlouhém odpočinku, emoční nestabilitě, slzách a úzkosti. Osoba je překonána novými fóbie, v důsledku metabolických poruch je často pozorována anorexie. U tyreotoxikózy se mohou příznaky projevit také jako svalová slabost (tyreotoxická myopatie). Vyvíjí se celkové vyčerpání těla. Při nevhodném nebo vůbec žádném léčení může být thyrotoxikóza fatální.

Thyrotoxikóza: léčba, doporučení lékařů

U thyrotoxikózy zahrnuje léčba integrovaný přístup, který bere v úvahu příčiny vývoje poruchy, symptomatický komplex, celkový stav pacienta. Léčba by měla probíhat současně na několika úrovních: spolu s korekcí hormonálních hladin, odstraněním příčin rozvoje hormonální intoxikace by měl být pacient podroben restorativní terapii.

U tyreotoxikózy zahrnuje léčba:

  • Konzervativní metody léčby tyreotoxikózy - konzervativní metody jsou založeny na tyrostatických lécích používaných k potlačení hyperfunkce štítné žlázy. Drogová terapie vyžaduje zvláštní péči při užívání léků, aby nedošlo k relapsu. Drogová terapie umožňuje normalizovat funkce hypotalamu, centrálního nervového systému nebo je kompenzovat;
  • Radikální techniky zahrnují chirurgický zákrok. U tyreotoxikózy se používá radikální metody s neúčinností korekce léku, podezření na zhoubné novotvary, retrosternální strumou, se signifikantním zvýšením štítné žlázy;
  • Radioaktivní metoda zahrnuje užívání léků obsahujících radioaktivní jód. V případě tyreotoxikózy je radioaktivní léčba jódem účinná a bezpečná. Jód se hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Tato technika umožňuje rychle redukovat projevy symptomatického komplexu. Hlavním rizikem léčby radioaktivním jódem je úplné potlačení funkce štítné žlázy, což vyžaduje celoživotní hormonální substituční terapii.

Co je tyreotoxikóza? - příznaky a léčba, komplikace

Zjednodušeně řečeno, tyreotoxikóza může být popsána jako porucha štítné žlázy, doprovázená narušením produkce životně důležitých hormonů, což vede k rozvoji nemoci..

Tyreotoxikóza štítné žlázy - co to je?

Thyrotoxicosis je patologický stav štítné žlázy, ve kterém orgán začne produkovat hormony ve zvýšeném množství, na pozadí kterého celé tělo trpí symptomy intoxikace.

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se rozlišují tři stupně tyreotoxikózy:

  • 1 stupeň (mírná forma) - chybí výrazný klinický obraz, pacient se obrací na specialistu zejména se stížnostmi na poruchy funkce nervového systému (podrážděnost, nespavost, neuróza, boje hlavy);
  • 2 stupně (střední) - tělesná hmotnost pacienta rychle klesá, úbytek hmotnosti může dosáhnout více než 10 kg za měsíc, navíc se přidává dušnost, bušení srdce;
  • 3 stupně (těžká forma) - dochází k vyčerpání pacienta, narušení činnosti životně důležitých orgánů, známkám obecné intoxikace.

Rozlišuje se další forma onemocnění - subklinická tyreotoxikóza, v tomto případě pacient nemá žádné klinické projevy patologie, krevní testy však v těle prokazují nadbytek hormonů štítné žlázy.

Při neexistenci včasné diagnózy a lékařského zákroku vede tato forma onemocnění k poruchám srdečního rytmu, nespavosti, rozvoji neurózy, ucpaných žil s krevními sraženinami, třesům končetin.

Nadměrná produkce hormonů může být způsobena mnoha důvody, z nichž nejčastější jsou:

  • Difuzní tyreotoxikóza (difuzně toxická struma nebo Basedowova choroba) - ve většině případů způsobená autoimunitními poruchami, v důsledku čehož brzlík začíná produkovat protilátky, které ničí jeho vlastní buňky;
  • Toxická tyreotoxikóza (nebo toxický adenom) - ve štítné žláze se tvoří uzel, který začíná produkovat hormony - nejčastěji se tento typ vyskytuje u starších osob;
  • Nemoci hypofýzy benigní povahy;
  • Trauma štítné žlázy, předchozí chirurgické zákroky, zánětlivá onemocnění štítné žlázy;
  • Léčba léky obsahujícími jód;
  • Předávkování léky - syntetické analogy hormonů štítné žlázy.

"Tyreotoxikóza u žen: charakteristické příznaky, léčebné metody a drogy"

2 komentáře

Mnozí znají pojem „toxikóza“. Nejčastěji se jedná o název otravy organismu: toxin je koneckonců jed a diagnóza, která končí „oz“, není nic jiného než hromadění v těle, v tomto případě toxinu nebo jedu. Nejčastěji na mě samozřejmě přijde akutní otrava a střevní infekce. Ukazuje se však, že životně důležité látky - jednoduché sloučeniny nebo hormony - mohou mít skutečně toxický účinek..

Každý ví, že při cukrovce mellitus má vysoká hladina cukru v krvi škodlivý účinek na buněčné membrány. Tento stav se nazývá hyperglykémie a veškerá léčba diabetu je zaměřena na udržení normální koncentrace. To je jediný způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím, například diabetické retinopatii, při které je postižena sítnice oka, a polyneuropatie, při které je snížena citlivost a zvrácena citlivost.

Existují však látky, jejichž koncentrace v krevní plazmě je extrémně nízká a její nadměrné ohrožení závažnými poruchami. Tyto stavy zahrnují mnoho endokrinních chorob. Například hypofyzární adenom produkuje nadbytek růstového hormonu do krevního řečiště, což způsobuje akromegalii. Nádor kůry nadledvin se projevuje syndromem sekundárního hyperkortizolismu, o kterém jsme zde psali. A tyreotoxikóza štítné žlázy - co to je? Na tuto otázku existuje jednoduchá odpověď: je to prostě pomalé „pálení“ člověka v doslovném smyslu urychlením všech jeho biochemických procesů. Nejdříve ale první…..

Tyreotoxikóza: co je to nemoc?

Thyrotoxikóza je patologický stav, při kterém je v periferní krvi konstantní nadbytek hormonů štítné žlázy. K tomuto přebytku dochází v patologii samotné štítné žlázy a zpravidla je lékaři při fyzické prohlídce nebo cíleným odesláním pacienta na testy zjistí tolik.

Nejčastěji se u pacienta vyskytují známky tyreotoxikózy, protože každý má doma zrcadlo. Protože zvýšená koncentrace hormonů štítné žlázy je doprovázena její hyperplázií nebo zvýšením, vyskytuje se nejčastěji thyrotoxikóza ve spojení s strumou, která je v přírodě difúzní..

Na základě odpovědi na otázku, co je to tyreotoxikóza, lze také odpovědět, že se jedná o klinický a biochemický syndrom, který se vyskytuje hlavně u žen a který vzniká z hyperprodukce tyreoidálních hormonů zvětšenou (hyperplastickou) tyreoidální tkání v difuzně toxické strumě (DTG)..

v počáteční fázi může být zvětšení štítné žlázy nevýznamné

Příčiny výskytu

Thyrotoxikóza má druhé jméno - hypertyreóza. Tato dvě slova se mohou navzájem nahradit a tato podmínka se samozřejmě může vyvinout nejen s DTZ (difúzní toxická struma). Je to jen to, že u žen je nemoc nejčastější příčinou zvýšení hladiny hormonů v krvi. Thyrotoxikóza s difúzní strumou je klasikou „ženské štítné žlázy“. Nezapomeňte však, že existují další podmínky, které mohou vést k těmto příznakům:

  • Nodulární struma. Díky tomu jsou jednotlivé „horké“ uzly ve tkáni štítné žlázy hormonálně aktivní. Typ nodulární strumy je toxický adenom, když existuje pouze jeden uzel.

U ženy není třeba překvapovat diagnózou „adenomu“: toto je konec konců univerzální název pro tumor glandulární tkáně, v tomto případě - štítná žláza;

  • Autoimunitní tyreotoxikóza: s tím je žláza ve stavu zánětu;
  • Onkologie (rakovina štítné žlázy).

Běžné příčiny a faktory výskytu, navzdory dlouhé historii studia a charakteristickému klinickému obrazu, nejsou zcela známy. Je známo, že muži trpí desetkrát méně často než ženy, a nejčastěji se tato patologie vyskytuje ve třetí - čtvrté dekádě života, to znamená, že postihuje nejschopnější a nejaktivnější ženskou populaci..

Thyrotoxikóza se proto vyskytuje častěji u žen, protože jejich tělo obecně nese velkou endokrinní zátěž spojenou s těhotenstvím, ovariálním menstruačním cyklem a menopauzou. To vše činí jejich tělo zranitelným po mnoho let. Dříve byla chronická zátěž a infekce považována za příčinu tyreotoxikózy..

V současné době se jejich role mírně změnila - spouštějí autoimunitní mechanismy zánětu, které mají za následek TSIG nebo imunoglobuliny stimulující štítnou žlázu. Jsou to oni, kdo vyvolávají zvýšení hladiny krevních hormonů, které lze rozdělit do několika stupňů, což odpovídá závažnosti průběhu thyrotoxikózy.

Stupně thyrotoxikózy a charakteristické příznaky

Lékaři používají termín "bazální metabolismus" k popisu závažnosti stavu. Je známo, že hormony štítné žlázy jsou schopny zvýšit svou hladinu a obecně - energetické výdaje. Bazální metabolismus je výdaj energie osobou, která je za normálních podmínek zcela v klidu. Představte si, že se podmínky změnily - jste v horké parní místnosti. Po několika minutách, i když se na polici cítíte dobře, budete poteni potem a srdce začne pociťovat příznaky přehřátí - začne tachykardie, která může dosáhnout až 150 tepů za minutu. Co se stalo? Vnější podmínky se změnily - teplota se zvýšila.

Hormony štítné žlázy se tedy v těle produkují a překračují „miniaturní“ účinek koupele. Jsou schopni odbourávat tuky, zvyšovat tělesnou teplotu a na dlouhou dobu. Přispívají k mnoha příznakům, jako je pocení a třes, zvýšením bazální metabolické rychlosti. Pacientka spotřebovává více energie díky působení těchto hormonů, které zvyšují bazální metabolismus. Existuje několik stupňů nemoci:

  1. Subklinická tyreotoxikóza. Tento stav se nazývá proto, že nedosahuje úrovně klinických projevů nebo se vyskytuje při maximálním tělesném zatížení, při kterém lze snadno zaměnit s variantou normy, například se špatnou tolerancí vůči teplu nebo lázni. V tomto případě je hlavní diagnostickou metodou laboratorní vyšetření hladiny krevních hormonů, jakož i ultrazvuk;
  2. První stupeň hypertyreózy. Srdeční tep zpravidla nepřesahuje sto tepů za minutu (v klidu), bazální rychlost metabolismu je mírně překročena, tito pacienti stále neztrácí váhu, ale s dobrou chutí k jídlu a „všemohoucností“ se vůbec nezlepší, protože jsou předmětem závisti v ženském týmu;
  3. S druhým stupněm se objevují výrazné příznaky, tělesná hmotnost se postupně snižuje a v klidu se projevuje výrazná tachykardie - až 120 úderů nebo více;
  4. Třetí stupeň naznačuje závažný průběh tyreotoxikózy a nutnost okamžitého zahájení léčby ve specializovaném oddělení nemocnice. Pacient má výrazný deficit tělesné hmotnosti, až kachexii, slabost, ostře rychlý puls - více než 120 tepů za minutu. Objevují se obrovské známky poškození kardiovaskulárního systému (jako je fibrilace síní) a poškození vnitřních orgánů. Bazální metabolismus je výrazně zvýšen a uvolňuje se tolik energie, že dochází k přetrvávající hypertermii (zvýšení teploty). Během několika měsíců zhubnou pacienti o hmotnosti 15 - 20 kg nebo více.

Pokud ignorujete příznaky progresivní thyrotoxikózy, můžete skončit vážnou komplikací - jedná se o thyrotoxickou krizi, která se obvykle vyvíjí v létě, při nejvyšší teplotě vzduchu a v důsledku „tlaku“ - stresu, psychotraumy nebo mírného nádchu. Níže budeme hovořit o klinice krize, ale nyní musíme mluvit o hlavních příznacích thyrotoxikózy.

Příznaky a příznaky nemoci

Příznaky thyrotoxikózy jsou velmi mnohostranné. Možná neexistuje orgánový systém, který by nepodstoupil toxické účinky hormonů štítné žlázy. U žen však existují příznaky tyreotoxikózy, které jsou považovány za klasické. Toto je „Gravesova triáda“, která je na první pohled na pacienta jasně viditelná: vyboulené oči, přítomnost strumy na krku a bušení srdce, které mohou být skryty až do určité doby.

  • Jiné symptomy mění vzhled pacienta a rostoucí struma se může stát překážkou při polykání jídla.

Kromě toho existuje řada „očních“ symptomů, které ukazují na přítomnost exoftalmu, v důsledku zvýšeného tlaku v retrobulbární tkáni způsobeného žilní kongescí a otokem svalů. To jsou příznaky Graefe, Kocher, Moebius, Delrimple a několik desítek dalších příznaků.

Jiné příznaky naznačují, že všechny orgány a systémy pracují „opotřebení“: obávají se slabosti svalů a chvění, pocení a konstantní únavy, sníženého výkonu. Ovariálně-menstruační cyklus je narušen emoční labilitou a „horkými záblesky“, pocitem tepla a špatným spánkem. Pacienti často spí bez přikrývky, protože se cítí horkí.

S rostoucí strumou je to spojeno pocitem cizího těla v oblasti krku, velmi špatnou tolerancí vůči teplu a jakoukoli fyzickou aktivitou, která způsobuje silný srdeční rytmus. Pacient má častý průjem. Současně na pozadí bušení srdce a slabosti svalů dochází k postupnému, ale stálému „pálení“ tuků způsobenému vysokou koncentrací hormonů - poklesem tělesné hmotnosti.

Nemyslete si, že závažnost stavu vždy odpovídá progresivnímu viditelnému zvětšení velikosti žlázy. Někdy jsou jeho boční laloky, které pokrývají horní dýchací cesty, zvětšeny a krk se nemusí zvětšovat. Tento příznak je charakteristický pro tyreotoxikózu u mužů a 5% žen.

Tyreotoxická krize

Jak je uvedeno výše, jedná se o stav, ve kterém se symptomy dramaticky zesilují, „od posledního kousku síly“ pacienta. Vzniká úzkost, strach ze smrti, tělesná teplota stoupá na 40 stupňů. Objeví se tekoucí pot, žloutenka a zvracení. Tvář takového pacienta je maska ​​hrůzy, na pozadí oteklé, červené, hyperemické tváře s namodralým nádechem.

Celý tento obtížný obraz se vyvíjí na pozadí častého a hlubokého dýchání, udušení s nárůstem srdeční frekvence až 200 tepů. Pak je plicní edém, akutní plicní srdeční selhání, s poklesem tlaku, stuporem a tyrotoxickou kómou.

Tento druh kómy velmi často vede k smrti, protože tělo je doslova „spáleno“ hormony a prakticky neexistují žádné rezervy. Pokud je však pacient hospitalizován a žil den nebo dva od začátku krize, pak existuje velká šance na zlepšení. Jak se léčí tyreotoxikóza??

Léčba tyreotoxikózy, léčiv a metod

Vypadá to jako "struma" štítné žlázy

Každá ze způsobů léčby má své vlastní indikace a kontraindikace a je třeba vzít v úvahu hlavní diagnózu, závažnost průběhu, přítomnost průvodních příznaků a věk pacienta..

Základem terapie by měla být dobrá výživa, protože pacient může ztratit tuk díky lipolýze i proteinu. Proto je nutné tyto „stavební materiály“ doplnit i s určitým přebytkem. Symptomatická léčba musí zahrnovat léčiva, která uklidňují a snižují vzrušivost nervového systému a myokardu.

Moderní endokrinologie má mnoho způsobů léčby thyrotoxikózy:

  • Použití tyreostatik (konzervativní léčba). Právě tyrostatika aktivně blokuje syntézu hormonů a jejich vzhled v krvi. Obvykle se předepisují na začátku léčby, když je struma malá a nemají žádné závažné následky. Naopak, po blokování musíte začít dávat hormony a nahrazovat je uměle. Toto ošetření obvykle trvá 1 až 2 roky.

U mercazolilu obvykle zmizí příznaky mírné hypertyreózy 2 až 3 týdny po zahájení léčby. Je třeba připomenout, že léčbu předepisuje pouze endokrinolog, protože snížení dávky a přidání nových léků vyžaduje hodně trpělivosti pacientů, dodržování léčby a úzký kontakt s lékařem. Koneckonců, samoléčení, neautorizované zrušení atd. Může vést ke komplikacím až do tyreotoxické krize.

  • Léčba jódovými přípravky. Jsou předepisovány pro mírné případy, a pokud jsou neúčinné, jsou pacienti převedeni na mercazolil. Také potřebné pro předoperační přípravu;
  • Jmenování radioaktivního jodu, který „nenásytně“ zajímá žlázu.

V důsledku ozařování je funkce žlázy jednoduše snížena: jedná se o „radiační brachyterapii“ s dodáním záření tam, kde je to zapotřebí, ale hlavním problémem je výběr dávky. Zničení žlázy zpočátku vede k opačnému účinku: hladina hormonů v krvi stoupá a je nutná kombinace s tyreostatiky. Tento typ terapie je indikován pro pacienty „věku“, když je nutná operace, ale nelze ji provést.

  • Úkon. Je indikován výrazně výrazným strumotem, s obtížemi při polykání a také bez účinku léčby.

Operaci lze provést pouze na pozadí euthyroidismu, tj. Normální hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Za tímto účelem je pacient nejprve léčen tyreostatiky a teprve poté je určeno, zda lze provést chirurgický zákrok, který obvykle spočívá v resekci laloku žlázy nebo subtotální resekci.

O výsledcích

V současné době se v důsledku téměř univerzálního pokrytí populace v produktivním věku preventivními a lékařskými prohlídkami detekce těchto stavů výrazně zvýšila. Včasná léčba umožňuje po mnoho let kompenzovat stav tyreotoxikózy na normální úroveň - pacienti se dostávají na hladinu euthyroidních hormonů.

Pooperační úmrtnost díky kompenzaci hormonálních hladin a pečlivé předoperační přípravě je také prakticky snížena na nulu.

Důležitou roli při včasné detekci tyreotoxikózy hrají prenatální kliniky. Snad jediným nebezpečím je samoléčení - experimenty s předepisováním dávek drog sobě bez návštěvy endokrinologa a bez vyšetření, analogicky s „přáteli“. Pamatujte - to může vést nejen ke zhoršení stavu, ale také k rozvoji thyrotoxické krize..


Následující Článek
Jóga jako nekonvenční léčba pankreatitidy