Cerucal - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (10 mg tablety, injekce v ampulích pro intravenózní a intramuskulární injekce) léčiva k léčbě nauzey a zvracení u dospělých, dětí a těhotenství (toxikóza)


V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro používání léku Cerucal. Jsou prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařů specialistů na používání přípravku Cerucal v jejich praxi. Velká žádost o aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: pomohl lék nebo nepomohlo zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, které výrobce nemusí v anotaci deklarovat. Analogy Cerucal v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě nauzey a zvracení u dospělých, dětí, během těhotenství (toxikóza) a kojení.

Cerucal - specifický blokátor dopaminových receptorů, oslabuje citlivost viscerálních nervů, které přenášejí impulsy z pylorusu a dvanáctníku do zvracovacího centra. Prostřednictvím hypotalamu a parasympatického nervového systému má regulační a koordinační účinek na tón a motorickou aktivitu horního gastrointestinálního traktu (včetně tónu dolního trávicího svěrače v klidu). Zvyšuje tonus žaludku a střev, urychluje vyprazdňování žaludku, redukuje hyperacidové stázy, zabraňuje pylorickému a jícnovému refluxu, stimuluje peristaltiku střeva.

Farmakokinetika

Je metabolizován v játrech. Vylučuje se ledvinami během prvních 24 hodin v nezměněné podobě a ve formě metabolitů (asi 80% a jedna užitá dávka). Snadno proniká hematoencefalickou bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace

  • zvracení a nevolnost různého původu;
  • atonie a hypotenze žaludku a střev (zejména pooperační);
  • dyskineze žlučových cest, refluxní ezofagitida, funkční pylorická stenóza;
  • zlepšit peristaltiku během rentgenových kontrastních studií gastrointestinálního traktu;
  • paréza žaludku u diabetes mellitus;
  • jako prostředek k usnadnění duodenální intubace (k urychlení vyprazdňování žaludku a pohybu potravy tenkým střevem).

Uvolněte formuláře

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce v ampulích pro injekce).

Návod k použití a dávkování

Uvnitř, 30 minut před jídlem, vodou.

Dospělí: Doporučená dávka je 1 tableta (10 mg metoklopramidu) 3-4krát denně.

Teenageři starší 14 let: doporučená dávka je 0,5 - 1 tableta 2-3krát denně.

Maximální jednotlivá dávka: 2 tablety (20 mg); maximální denní dávka: 6 tablet (60 mg).

Trvání léčby je asi 4-6 týdnů. V některých případech může léčba pokračovat až 6 měsíců.

Intramuskulárně nebo pomalu intravenózně.

Dospělí a dospívající nad 14 let: 1 ampule (10 mg metoklopramidu) 3-4krát denně.

Děti od 3 do 14 let: terapeutická dávka je 0,1 mg metoklopramidu / kg tělesné hmotnosti, maximální denní dávka je 0,5 mg metoklopramidu / kg tělesné hmotnosti.

Prevence a léčba nevolnosti a zvracení způsobeného použitím cytostatik:

Krátkodobá infuze (kapání) (do 15 minut) v dávce 2 mg / kg půl hodiny před zahájením léčby cytostatikem a poté po 1,5 hodině, 3,5 hodině, 5,5 hodině a 8,5 hodině po použití cytostatik.

Dlouhodobá kapací infuze v dávce 1,0 nebo 0,5 mc / kg za hodinu, počínaje 2 hodinami před použitím cytostatika, potom v dávce 0,5 nebo 0,25 mg / kg za hodinu po dobu dalších 24 hodin po použití cytostatika.

Kapková infuze se provede krátce do 15 minut po předběžném naředění dávky cereálie v 50 ml infuzního roztoku.

Cerucal injekční roztok může být naředěn isotonickým roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem glukózy.

Přípravek Cerucal se používá po celou dobu léčby cytostatiky.

Vedlejší účinek

  • cítit se unaveně;
  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • pocit strachu;
  • úzkost;
  • Deprese;
  • ospalost;
  • hluk v uších;
  • dyskinetický syndrom (nedobrovolné tic-like škubání svalů obličeje, krku nebo ramen);
  • výskyt extrapyramidových poruch: křeč obličejových svalů, trismus, rytmický výčnělek jazyka, bulbarský typ řeči, křeč extraokulárních svalů (včetně okulogyrické krize), spastická torticollis, opisthotonus, svalová hypertonie;
  • parkinsonismus (třes, záškuby svalů, omezená pohyblivost, riziko rozvoje u dětí a dospívajících se zvyšuje, když je dávka překročena 0,5 mg / kg za den);
  • pozdní dyskineze (u starších pacientů s chronickým selháním ledvin);
  • agranulocytóza;
  • supraventrikulární tachykardie;
  • hypotenze;
  • hypertenze;
  • zácpa;
  • průjem;
  • suchá ústa;
  • gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů);
  • galaktorea (spontánní tok mléka z mléčných žláz);
  • menstruační nepravidelnosti.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na metoklopramid;
  • feochromocytom (hypertenzní krize je možná díky uvolnění katecholaminů);
  • střevní obstrukce, perforace střeva a gastrointestinální krvácení;
  • nádor závislý na prolaktinu;
  • 1 trimestr těhotenství;
  • laktace;
  • poruchy epilepsie a extrapyramidového pohybu, první trimestr těhotenství a laktace, věk do 2 let.

Aplikace během těhotenství a laktace

Kontraindikováno k použití v 1. trimestru těhotenství a kojení.

Ve 2. a 3. trimestru těhotenství je lék předepsán pouze ze zdravotních důvodů

speciální instrukce

Během léčby je nutné se zdržet řízení vozidel a zapojit se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Během léčby je pacientům zakázáno pít alkohol.

U adolescentů a pacientů se závažnou renální dysfunkcí je sledován možný vývoj vedlejších účinků, pokud k nim dojde, je léčivo zrušeno.

Není účinné pro zvracení vestibulárního původu.

Na pozadí použití metoklopramidu jsou možné zkreslení údajů o laboratorních ukazatelích jaterních funkcí a stanovení koncentrace aldosteronu a prolaktinu v plazmě..

Lékové interakce

Nekompatibilní s infuzními roztoky s alkalickým médiem.

Snížené působení anticholinesteráz.

Zvyšuje vstřebávání antibiotik (tetracyklin, ampicilin), paracetamolu, levodopy, lithia a alkoholu.

Snižuje absorpci digoxinu a cimetidinu.

Zvyšuje účinek alkoholu a drog, které tlumí centrální nervový systém.

Antipsychotika by neměla být předepisována současně s metoklopramidem, aby se zabránilo možnému nárůstu extrapyramidálních poruch..

Může interferovat s účinkem tricyklických antidepresiv, inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) a symptomatických látek.

Snižuje účinnost léčby blokátory H2-histaminu.

Zvýšené riziko rozvoje hepatotoxicity v kombinaci s hepatotoxickými látkami.

Snižuje účinnost pergolidu, levodopy.

Zvyšuje biologickou dostupnost cyklosporinu, což může vyžadovat kontrolu jeho koncentrace.

Při současném jmenování cerucalu s thiaminem (vitamín B1) se tento rychle rozpadá.

Analogy drogy Cerucal

Strukturální analogy účinné látky:

  • Apo-Metoclops;
  • Metamol;
  • Metoclopramid;
  • Metoclopramid-Acri;
  • Lahvička s metoklopramidem;
  • Metoklopramid-promed;
  • Metoclopramid-ESCOM;
  • Perinorm;
  • Raglan;
  • Ceruglan.

Pokyny k použití injekcí Cerucal a jak injikovat lék pro dospělé nebo děti

Toto antiemetikum je široce používáno v lékařské praxi. Je předepsán k úlevě od různých dyspeptických podmínek. Proto musíte vědět, jak používat Cerucal (injekce), návod k použití, který podrobně popisuje příslušná pravidla.

Složení

Roztok léčiva obsahuje účinnou látku ve formě hydrochloridu metoclopramidu.

  • destilovaná voda;
  • oxid křemičitý;
  • želatina;
  • bramborový škrob;
  • monohydrát laktózy;
  • stearát hořečnatý;
  • siřičitan sodný;
  • chlorid sodný;
  • edetát disodný.

Složení vám umožňuje působit na receptory, aktivně potlačovat záchvaty zvracení.

Injekční ampule jsou určeny pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Vyrábí se v objemu 2 ml a jsou uloženy v plastovém balení po 5 ks..

Kolik a jak to funguje

Po vstříknutí léku do svalu působí během 10-15 minut.

Pokud je účinná látka injikována intravenózně, její účinek se vyvíjí po 1-3 minutách, téměř okamžitě po injekci.

Trvání injekce je půl hodiny po i / v a 1,5-2 hodiny po aplikaci i / m.

Hlavním účelem této drogy je blokáda roubového reflexu.

Působí na úrovni centrálního nervového systému a mozku. Výsledek se vyvíjí potlačením aktivity dopaminových a serotoninových receptorů. Pak střed mozkové kůry přestane vnímat signály a nutkání se zastaví.

Výskyt atonie svěrače jícnu, průjem, pálení žáhy, škytavka je blokována. Injekce stimulují aktivitu gastrointestinálního traktu.

Vedlejším účinkem je zvýšená syntéza prolaktinu.

Droga se zpracovává v játrech, poté se vylučuje z těla.

K čemu tento lék pomáhá?

Injekce pomáhá v následujících případech:

  1. Zotavení po operacích a manipulacích v zažívacím systému.
  2. Zánět žaludku.
  3. Gastrointestinální dysfunkce.
  4. Opojení.
  5. Pankreatitida.
  6. Předávkování farmakologickými látkami.
  7. Endoskopie.
  8. Žaludeční nevolnost.
  9. Refluxní ezofagitida.
  10. Cholecystitida atd..

Lék se používá v chemoterapii nebo léčbě cytostatiky u pacientů trpících nádorovými onemocněními.

Roztok se často podává prostřednictvím kapátka na bázi glukózy a solného roztoku. Má antiemetický účinek a umožňuje vám trvale zlepšovat pohodu člověka.

Kontraindikace

Tento léčivý přípravek se nedoporučuje používat v případě nesnášenlivosti jeho složek. Nemůžete jej použít pro střevní obstrukci nebo pylorickou stenózu. Prolaktin-dependentní nádor nebo feochromocytom slouží jako lékařský výstup pro zavedení Cerucal. Je kontraindikován u hypertenze, extrapyramidových poruch nebo epilepsie.

Droga není určena pro děti do 2 let..

To neplatí v raných fázích porodu dítěte. Nejsou k dispozici žádné informace o způsobu jeho podávání těhotným ženám, ale v současné době se nedoporučuje používat žádné farmakologické látky z důvodu nebezpečí spontánního potratu nebo fetálních anomálií..

Kojení je relativní kontraindikace. Lék proniká do mateřského mléka, proto by mělo být během léčby léčba přerušena a dítě by mělo být převedeno na jiné druhy výživy..

Vedlejší účinek

Pokud nejsou dodržována doporučení lékaře a jsou ignorována pravidla návodu k použití, je možný vývoj negativních reakcí těla.

Cerucal tablety - návod k použití, analogy, recenze, cena

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Mezinárodní jméno, formy vydání a složení Cerucal

V současné době je přípravek Cerucal dostupný ve dvou dávkovacích formách:
1. Tablety pro orální podávání;
2. Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.

Tablety se obvykle nazývají jednoduše Cerucal a injekční roztok je „Cerucal injekce“ nebo „Cerucal v ampulích“.

Mezinárodní nechráněné jméno (INN) v Cerucalu je Metoclopramid. INN je oficiální, běžný název účinné látky v léčivém přípravku. Protože léčivou látkou v přípravku Cerucal je metoklopramid, INN léčiva je metoklopramid, resp..

Jako účinná látka v obou dávkovacích formách přípravku Cerucal je metoklopramid obsažen v různých dávkách. Jedna tableta obsahuje 10 mg metoklopramidu a v roztoku je jeho koncentrace 5 mg na 1 ml. Protože se roztok nalije do hermeticky uzavřených 2 ml ampulí, obsahuje jedna ampule 10 mg metoklopramidu. Roztok z jedné ampulky a tablety Cerucal tedy obsahuje stejné množství účinné látky. Tento poměr lze použít k přepočtu počtu tablet potřebných k přijetí do ampulí a naopak..

Cerucal tablety obsahují jako pomocné složky tyto látky:

  • Bramborový škrob;
  • Laktóza;
  • Želatina;
  • Oxid křemičitý;
  • Stearan hořečnatý.

Cerucal roztok obsahuje jako pomocné látky následující látky:
  • Siřičitan sodný;
  • Edetát disodný;
  • Chlorid sodný;
  • Destilovaná sterilní voda pro injekce.

Cerucal tablety jsou bílé, mají kulatý plochý tvar a riziko na jedné straně a jsou dostupné v krabičkách po 50 kusech. Roztok je čirá, bezbarvá kapalina a je k dispozici ve 2 ml skleněných ampulkách, balených v lepenkových krabičkách po 10 kusech. Ampule s roztokem jsou vyrobeny z průhledného skla, na které jsou naneseny tři pruhy - modrý ve spodní části, zelený - v horní části a bílý - v oblasti přechodu láhve do úzké uzavřené části. Na některé ampulky lze místo bílého proužku použít zářez a tečku nad ním.

Cerucal - terapeutický účinek

Cerucal má antiemetický a antineikotinový účinek potlačením těchto reflexů na úrovni centrálního nervového systému. Všechny ostatní terapeutické účinky přípravku Cerucal jsou odvozeny od těchto základních.

Působení léku se provádí díky jeho průniku do krevního řečiště a do mozku a blokováním dopaminových a serotoninových receptorů ve všech orgánech a tkáních. V důsledku zablokování receptorů v mozku přestává fungovat jeho speciální zóna zvaná zvracovací centrum, v důsledku čehož se nezpracovávají dráždivé látky z trávicího a dýchacího traktu a nedochází k reflexu roubíků. Zvracení se tak zastaví. A protože zvrací centrum mozku je také zodpovědné za škytavku, zvracení a škytavka jsou potlačeny současně..

Kromě zastavení zvracení a škytání, Cerucal účinně eliminuje přetrvávající a nesnesitelnou nevolnost způsobenou různými důvody, s výjimkou nemoci z pohybu.

Kromě toho má přípravek Cerucal v důsledku účinku na receptory dopaminu a serotoninu v orgánech trávicího traktu následující terapeutické účinky:

  • Snižuje motorickou a kontraktilní aktivitu jícnu, což pomáhá rozšiřovat jeho lumen a usnadňovat průchod hrudky potravy jím;
  • Zvyšuje tón jícnového svěrače, který jej odděluje od žaludku. Výsledkem je zabránění a snížení počtu gastroezofágových refluxů;
  • Urychluje přechod hrudky ze žaludku do dvanáctníku, čímž eliminuje pocit těžkosti a nepohodlí;
  • Urychluje pohyb potravního bolusu ve střevech, stimuluje jeho peristaltiku a nevyvolává průjem;
  • Normalizuje uvolňování žluči v reakci na příjem potravy ve střevech;
  • Snižuje křeče svěrače Oddiho, který se nachází na křižovatce žlučovodu a dvanáctníku. Z tohoto důvodu žluč pravidelně opouští žlučník a vstupuje do duodena, aniž by v potrubí trvala;
  • Normalizuje kontraktilní aktivitu žlučníku a vylučuje jeho dyskinezi.

Cerucal nemění úroveň sekrece žaludeční šťávy, pankreatických enzymů a žluči.

Terapeutický účinek přípravku Cerucal se rozvíjí hodinu po perorálním podání, 10 až 15 minut po intramuskulární injekci a několik minut po intravenózním podání. Trvání účinku je určeno způsobem podání léčiva a je 30 minut pro intravenózní injekci, 1,5 až 2 hodiny pro intramuskulární injekci a 6 hodin pro tabletu užívanou perorálně.

Indikace pro použití přípravku Cerucal (tablety a ampule)

Tablety a řešení Cerucal

Injekční roztok Cerucal

Návod k použití léku Cerucal

Co dávat přednost - pilulky nebo injekce?

Cerucal tablety a injekce se používají k dosažení stejných terapeutických účinků spojených s potřebou zastavit zvracení a urychlit pohyb potravy žaludkem a střevy.

Tablety jsou výhodné v případech, kdy je vyžadován relativně dlouhodobý terapeutický účinek, protože jejich účinek trvá 5,5 až 6 hodin. Zpravidla se jedná o komplexní terapii různých chronických onemocnění zažívacího traktu, při nichž je narušen pohyb hrudek ve střevech a žaludku, v důsledku čehož se projevují příznaky dyspepsie (pálení žáhy, nadýmání, těžkost v žaludku atd.). Cerucal se obvykle používá při komplexní terapii refluxní ezofagitidy, gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníku, vředů žaludeční stenózy a biliární dyskineze, kdy jídlo v žaludku a střevech stagnuje, což způsobuje nepříjemné symptomy.

Při zvracení, škytavkách a nevolnosti se volba mezi prášky a injekcemi provádí na základě schopnosti dané osoby požívat drogu. Jinými slovy, pokud člověk může polykat pilulku a nevvracet do 15 - 20 minut poté, měla by být vybrána tato konkrétní forma léku. A pouze pokud není možné užít Cerucal v tabletách, aby se zastavilo zvracení, škytavka a nevolnost, měly by být použity injekce. Při první příležitosti by však injekce Cerucalu měly být nahrazeny tablety..

Při diabetické gastroparéze je optimální intramuskulárně injikovat Cerucal ráno po snídani a zbytek dne užít v tabletách..

Pro diagnostické manipulace, jako je sondování dvanáctníku, rentgen tenkého střeva a žaludku, by mělo být použito intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku Cerucal, protože v tomto případě dochází k jeho působení rychle a trvá krátkou dobu (ne více než 2 hodiny), což je velmi výhodné... Injekcí přípravku Cerucal se žaludek a střeva uvolní z potravy, usnadní se zavedení sondy a kontrastního média, což poskytuje optimální podmínky pro vysoce kvalitní diagnostiku. Tyto účinky navíc netrvají dlouho a nezpůsobují tak úzkost osobě po ukončení postupu..

Pro děti starší 14 let můžete dodržovat výše uvedená doporučení pro výběr lékové formy Cerucal. Děti ve věku 2-14 let by měly přípravek Cerucal používat výhradně ve formě injekcí, protože tento roztok vám umožňuje přesně dávku léčiva.

Cerucal tablety - návod k použití

Tablety se užívají perorálně půl hodiny před jídlem, polykají celé, ne žvýkají, nehryzou ani nedrží jiným způsobem, ale s trochou vody (100-200 ml).

Mezi užitím pilulek by měly být zachovány přibližně stejné intervaly, trvající alespoň 6 hodin, protože to je doba trvání účinku léku. Doporučuje se brát pilulky každých 5 až 6 hodin během dne a během nočního spánku si udělat delší přestávku..

U různých onemocnění trávicího traktu, doprovázených narušením průchodu potravy (refluxní ezofagitida, gastritida, peptický vřed, biliární dyskineze, pylorická stenóza atd.), Užívají dospělí Cerucal ve stejné dávce - 1 tableta 3 až 4krát denně... Děti ve věku 14 - 18 let se stejným onemocněním zažívacího traktu by měly užívat Cerucal 1/2 - 1 tabletu 2 - 3krát denně. Délka léčby je 4 až 6 týdnů až 6 měsíců v závislosti na míře vyléčení základního onemocnění. Příjem Cerucalu je obvykle ukončen po ukončení léčby onemocnění..

K zastavení výsledného zvracení, škytavek a nevolnosti se doporučuje užívat jednu tabletu najednou. Pokud to nefunguje do hodiny, můžete si vzít další Cerucal pilulku. Třetí pilulku lze užít až po šesti hodinách.

Pokud nevolnost, zvracení a škytavka nejsou jednorázové, nýbrž konstantní, doprovázející jakékoli nemoci nebo stavy, je přípravek Cerucal užíván dlouhou dobu podle stejného schématu jako při komplexní léčbě gastrointestinálních patologií. To znamená, že dospělí starší 18 let užívají 1 tabletu 3 - 4krát denně a děti od 14 do 18 let - 1/2 - 1 tableta 2 - 3krát denně. V tomto případě užívání léku pokračuje, dokud se stav normalizuje a bolestivé příznaky nezmizí..

Maximální přípustná jednotlivá dávka přípravku Cerucal pro dospělé je 20 mg (2 tablety) a denní dávka je 60 mg (6 tablet). U dospívajících je maximální přípustná dávka poloviční, tj. Jedna dávka je 10 mg (1 tableta) a denní dávka je 30 mg (3 tablety)..

Cerucal injekce (v ampulích) - návod k použití

Cerucal roztok se injikuje intramuskulárně nebo intravenózně. Ampule s roztokem se otevře bezprostředně před injekcí a používá se po dobu maximálně 15 až 30 minut. Otevřenou ampuli nelze uložit do další injekce. Otevřenou ampulku je možné uchovávat v chladničce maximálně několik hodin. V takovém případě by měl být otvor v ampuli uzavřen sterilní vatovou vatou, bandáží nebo adhezivní omítkou.

Pro intramuskulární injekci je třeba použít relativně silné a dlouhé jehly a pro intravenózní, naopak, tenké a krátké jehly. V zásadě, pokud je to naléhavě nutné, může být intravenózní injekce podána intramuskulární jehlou. V žádném případě však nelze intramuskulární injekci podat intravenózní jehlou, protože je příliš krátká a nemusí se dostat svaly přes vrstvu kůže a podkožní tkáně. Výsledkem bude, že léčivo skončí v podkožní tkáni, odkud bude velmi špatně absorbováno do krve a nebude tedy mít terapeutický účinek. Proto byste si měli pečlivě zakoupit injekční stříkačky pro injekci a sdělit lékárníkovi, kterou jehlu v tomto případě potřebujete. Některé injekční stříkačky se prodávají pouze s tenkými intravenózními jehlami a v této situaci budete muset zakoupit intramuskulární jehly samostatně. V obchodech Medtekhnika je to optimální..

Chcete-li vytvořit intramuskulární nebo intravenózní injekci, otevřete ampulku, vyjměte novou sterilní stříkačku z obalu, nasaďte na ni jehlu a natáhněte potřebné množství roztoku. Potom se stříkačka otočí jehlou vzhůru nohama a zatímco je drží ve svislé poloze, hřebík se poklepe na jeho stěnu ve směru od pístu k držáku jehly tak, aby se vzduchové bubliny odlomily a stoupaly na povrch roztoku. Poté lehce zatlačte na píst a uvolněte několik kapek roztoku, spolu s kterým se odstraní vzduch. Po dokončení těchto manipulací se stříkačka odloží na čistý povrch nebo do sterilního podnosu a místo je připraveno pro intravenózní nebo intramuskulární injekci..

Intramuskulární injekce se nejlépe provádí do horní boční části stehna, horní třetiny ramene nebo do břicha (pokud osoba nemá nadváhu), protože právě v těchto místech jsou svaly nejblíže pokožce a riziko injekce roztoku do podkožní vrstvy je minimální. Roztok by neměl být injikován do hýždě, protože v této části těla leží svaly velmi hluboko a riziko injekce léku do podkožního tuku je vysoké.

Vybrané místo pro intramuskulární injekci se otře vatovým tamponem navlhčeným antiseptikem, například alkoholem, chlorhexidinem atd. Pokud již byly v této oblasti provedeny injekce, mělo by být novým okem nalezeno nové místo, takže nová injekce je ve vzdálenosti 1 cm od každého předchozího otvoru. Jehla se rychle vloží do vybraného místa až do konce a drží ji kolmo na kůži. Potom pomalu uvolněte roztok do tkáně, přitlačte kůži na obě strany jehly ukazovákem a prostředními prsty a odstraňte jej. Místo vpichu se znovu otře antiseptikem.

Intravenózní injekce by měla být podána pouze kvalifikovanou zdravotní sestrou nebo lékařem, protože podráždění a závažné alergické reakce se mohou objevit, pokud je léčivo injikováno nesprávně do periferního prostoru. Roztok se vstřikuje v proudu, to znamená, že požadované množství Cerucalu se natáhne do stříkačky, žíla se propíchne a pomalu se uvolní do krve.

Pro zmírnění nevolnosti, zvracení a škytavek jakéhokoli původu, jakož i pro rychlé odstranění dyspeptických symptomů (pálení žáhy, plynatost, těžkost v břiše atd.) Při gastrointestinálních onemocněních spojených se zhoršeným průchodem potravy (refluxní gastritida, peptický vřed, gastritida, biliární dyskineze cesty a stenóza vrátného), jednorázová injekce 10 mg (celá ampule) roztoku intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud se 30 minut po intramuskulární injekci nebo 15 minut po intravenózním zvracení nevolnost nebo škytavka nezastaví, podává se dalších 10 mg přípravku Cerucal. Další injekce léčiva může být provedena až po 3 hodinách.

Pokud se člověk obává neustálé nauzey, zvracení a škytavosti jakékoli geneze, nebo se podrobuje terapii gastrointestinálních chorob spojených s narušením průchodu potravy střevy a žaludky, je vhodnější užívat tablety Cerucal. Pokud však není možné užívat tablety, injekce jsou povoleny po dobu maximálně 2 až 4 týdnů. V tomto případě se cerucalský roztok pro zastavení škytavek, nevolnosti a zvracení, jakož i pro dyspeptické projevy gastrointestinálních nemocí, podává intramuskulárně jednu ampulku 3-4krát denně pro dospělé a půl ampulky 3x denně pro děti ve věku 14-18 let..

V zásadě je řešením pouze pomoc při mimořádných událostech, kdy je nutné naléhavě a rychle normalizovat stav osoby a odstranit bolestivé příznaky. A po sanitce je převezen na cerucalské tablety a dělají to co nejdříve.

U dětí ve věku 2 - 14 let se cerucalský roztok používá podle stejných pravidel jako u dospělých, avšak dávkování se určuje podle tělesné hmotnosti a jsou následující hodnoty:

  • Tělesná hmotnost dítěte je menší než 20 kg - jednorázová dávka je 0,4 ml roztoku, což odpovídá 2 mg účinné látky. Maximální denní dávka je 10 mg (2 ml roztoku);
  • Tělesná hmotnost dítěte je 20-30 kg - jednorázová dávka je 3 mg (0,6 ml roztoku), denní dávka je 15 mg (3 ml roztoku);
  • Tělesná hmotnost dítěte je 30-50 kg - jednorázová dávka je 5 mg (1 ml roztoku) a denní dávka je 25 mg (5 ml roztoku).

Děti vážící více než 50 kg, bez ohledu na věk, by měly dostávat přípravek Cerucal v dávkách pro dospívající od 14 do 18 let..

Pro přípravu na sondování dvanáctníku, rentgen žaludku nebo střev se Cerucal podává dospělým a dospívajícím ve věku nad 14 let, 1 - 2 ampulky intravenózně 10 minut před zahájením diagnostické studie. U dětí ve věku 2–14 let se dávka počítá individuálně podle tělesné hmotnosti, na základě poměru 0,1 mg na 1 kg hmotnosti, a podává se také intravenózně 10 minut před zahájením vyšetření..

Aby se zabránilo nevolnosti a zvracení u lidí léčených cytostatiky, používá se Cerucal dvěma možnými způsoby:
1. Intravenózní kapací injekce roztoku po dobu 15 minut v dávce vypočtené v poměru 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, půl hodiny před zahájením léčby cytostatikem. Poté se Cerucal ve stejné dávce injikuje intravenózně do proudu 1,5, 3,5, 5,5 a 8,5 hodin po skončení cytostatika;
2. Dlouhodobé kontinuální zavádění přípravku Cerucal v dávce 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu. Vypočítané množství léčiva je podáváno dvě hodiny před začátkem a do jednoho dne po skončení použití cytostatika..

Pro dlouhodobé kapání přípravku Cerucal se ředí ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze.

Cerucal - dávkování pro různé nemoci

Tablety Cerucal pro všechny uvedené stavy se používají v následujících stejných dávkách:

  • Děti ve věku 14 - 18 let - 1/2 - 1 tableta, 2 - 3krát denně;
  • Dospělí starší 18 let - 1 tableta 3 - 4krát denně.

Maximální přípustná jednorázová dávka přípravku Cerucal je 20 mg (2 tablety) pro dospělé a 10 mg pro dospívající a denní dávka je 60 mg (6 tablet) pro dospělé a 30 mg pro dospívající..

Roztok Cerucal se také používá ve stejných dávkách pro indikovaná onemocnění a stavy:

  • Děti od 14 let a dospělí - 1 ampule 1 - 3krát denně;
  • Děti ve věku 2 - 14 let - počítají se jednotlivě podle poměru 0,1 - 0,5 mg na 1 kg hmotnosti.

V případě patologie jater doprovázené ascites je obvyklá dávka rozdělena na polovinu. V renální patologii je dávkování přípravku Cerucal předepisováno na základě clearance kreatininu, stanovené Rebergovým testem. Pokud je clearance kreatininu nižší než 10 ml / min, může se přípravek Cerucal užít pouze 1 tableta nebo 1 ampulka jednou denně. Při clearance kreatininu 11 až 60 ml / min se Cerucal může užívat 15 mg denně, rozdělených do dvou dávek - ráno 10 mg (1 celá tableta nebo 1 ampule) a večer 5 mg (polovina tablety nebo 1 ml roztoku). Při clearance kreatininu vyšší než 60 ml / min by měl být přípravek Cerucal užíván v obvyklých dávkách podle věku.

speciální instrukce

Po celou dobu léčby přípravkem Cerucal je třeba se vyvarovat alkoholu.

Dospívající, starší 65 let a lidé s onemocněním ledvin, játry, bronchiálním astmatem a hypertenzí mají vyšší riziko vedlejších účinků. Pokud se objeví, musí být lék zrušen.

Během užívání přípravku Cerucal se mohou koncentrace bilirubinu, proteinu, AST, ALT a prolaktinu v krevní plazmě změnit. Tyto změny jsou reverzibilní a nevyžadují přerušení léku..

Nedoporučuje se používat lék na epilepsii, glaukom a extrapyramidové poruchy, protože průběh onemocnění se může zhoršit.

Dopad na schopnost řídit mechanismy

Kompatibilita s jinými léky

Anticholinergika (atropin, skopolamin, promethazin, difenhydramin atd.) Oslabují účinek přípravku Cerucal. A Cerucal oslabuje účinek blokátorů Levodopa, Pergolin a H2-histamin (Ranitidin, Famotidin atd.).

Cerucal zpomaluje vstřebávání digoxinu a cimetidinu do krevního řečiště ze střev, ale urychluje to u antibiotik (tetracyklin, ampicilin atd.), Paracetamolu, aspirinu, levodopy, lithia a alkoholu..

Při současném podání přípravku Cerucal vede ke zvýšení koncentrace lithia a bromokriptinu v krvi. Kromě toho Cerucal zvyšuje účinky alkoholu a sedativ a prodlužuje účinek sukcinylcholinu. Cerucal také mění účinky tricyklických antidepresiv (Amitriptylin atd.), Inhibitorů monoamin oxidázy (Iproniazid, Selegilin atd.) A sympatomimetik (Adrenalin, Oxymetazolin, Xylometazolin atd.).

Při užívání antipsychotik (Aminazin, Fenothiazin atd.) Se zvyšuje pravděpodobnost extrapyramidových poruch.

Cerucal indukuje inaktivaci vitaminu B1, proto by se neměly používat současně.

Předávkovat

Cerucal pro děti

Obecná ustanovení

Cerucal je droga, která se často používá k zastavení zvracení u dětí, včetně dětí mladších 2 let, i když je to zakázáno. Přes kontraindikaci použití přípravku Cerucal v tabletách pro děti mladší 14 let se aktivně používá k zastavení zvracení. Protože děti zpravidla netrpí jinými chorobami gastrointestinálního traktu, jediným účelem použití přípravku Cerucal je právě úleva zvracení..

Rok co rok si ženy navzájem sdílejí informace o tom, jak dávaly svým dětem Cerucal za zvracení, a radily jim, aby nevěnovaly pozornost zákazu použití uvedenému v pokynech, protože podle jejich pozorování se dítěti nic špatného nestalo. Ženy si samozřejmě chtějí navzájem pomáhat sdílením životních zkušeností a vlastních pozorování, ale v tomto případě nejsou zcela správné..

Faktem je, že zvracení u dítěte mladšího 2 let je signálem, který volá sanitku. A pro dítě starší 2 let, abyste přestali zvracet, musíte Cerucal podat ne v tabletách, ale koupit si roztok a intramuskulárně si jej aplikovat. Takové užívání léku bude správné a bezpečné, protože řešení vám umožní přesně dávku přípravku Cerucal minimalizovat riziko předávkování.

Cerucal (injekce, tablety) - návod k použití pro děti

Tablety mohou být podávány pouze dětem starším 14 let půl hodiny před jídlem. V tomto případě je jednorázová dávka léčiva pro zastavení zvracení, nevolnosti nebo škytnutí 0,5 - 1 tableta. Maximální povolená denní dávka pro děti ve věku 14 - 18 let jsou 3 tablety. V případě zvracení se lék užívá 2 až 3krát denně podle potřeby. A v rámci komplexní léčby onemocnění trávicího traktu spojené se sníženou pohyblivostí žaludku a střev (gastritida, peptický vřed, refluxní ezofagitida) by měl být Cerucal užíván 0,5 - 1 tableta 2 - 3krát denně po dobu 6 týdnů - 6 měsíce.

Cerucal injekce u dětí by měly být použity jako pohotovostní léčba pro zvracení, nevolnost nebo škytavka jakéhokoli původu. V tomto případě se dětem ve věku 14 - 18 let injikuje 1 ampule roztoku 1 - 3krát denně a dávka pro děti ve věku 2 - 14 let se vypočítá individuálně podle tělesné hmotnosti.

Cerucal pro děti - dávkování pro různé nemoci

Dávka tablet a roztoku Cerucal je stejná pro všechna onemocnění, pro která je indikováno užívání léčiva, a je 0,5 - 1 tableta 2 - 3 krát denně, nebo 1 ampule 1 - 3 krát denně pro děti ve věku 14 - 18 let..

U dětí ve věku 2 - 14 let se používá pouze cerucalský roztok, jehož dávka se počítá individuálně podle tělesné hmotnosti, na základě poměru: 0,1 mg na 1 kg hmotnosti. To znamená, že pro dítě o hmotnosti 10 kg je jedna dávka přípravku Cerucal 0,1 x 10 = 1 mg, což odpovídá 0,2 ml roztoku. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka roztoku pro děti vážící méně než 20 kg je 10 mg (2 ml roztoku), 20 - 30 kg - 15 mg (3 ml roztoku) a 30 - 50 kg - 25 mg (5 ml roztoku).

Pro děti starší 6 let můžete použít následující průměrné dávky:

  • Děti ve věku 6 - 10 let - injikujte 2,5 mg (0,5 ml roztoku) 1 - 3krát denně;
  • Děti ve věku 10 - 14 let - injikujte 5 mg (1 ml roztoku) 1 - 3krát denně.

Používejte během těhotenství a kojení

Cerucal pro nevolnost

Cerucal účinně zmírňuje útoky nauzey a zvracení vyvolané jakýmkoli jiným důvodem než pohybovou nemocí. Pokud jsou útoky jednorázové, pak by se lék měl užívat pouze podle potřeby, 1 - 2 tablety se sklenicí vody, bez ohledu na jídlo. Pokud tablety nelze polykat nebo způsobují zvracení, je třeba intramuskulárně injikovat 1 ampulku přípravku Cerucal. Vstřikování lze provádět v 1 ampulce 1 - 3krát denně.

Pokud je nauzea nebo zvracení konstantní a je spojeno s jakýmkoli onemocněním, měl by se přípravek Cerucal užívat po dlouhou dobu, 1 tableta 3-4 krát denně, 30 minut před jídlem. V tomto případě se nedoporučuje použití injekcí Cerucal. Trvání použití může být od 4 týdnů do šesti měsíců a v každém případě je určeno lékařem.

Pro zastavení nevolnosti byste neměli používat injekce Cerucal. Pro zastavení zvracení se přípravek Cerucal podává intravenózně nebo intramuskulárně, pouze pokud není možné užívat tablety z nějakého důvodu. Při první příležitosti byste však měli injekční stříkačky nahradit pilulkami..
Více o nevolnosti

Vedlejší efekty

Kontraindikace pro použití

Cerucal - analogy

V současné době existují na farmaceutickém trhu synonyma a analogy Cerucal. Synonyma zahrnují léčiva, která podobně jako Cerucal obsahují metoklopramid jako účinnou látku. Analogy zahrnují antiemetika z téže skupiny, ale obsahující jiné účinné látky.

Následující léky jsou synonyma pro Cerucal:

  • Tablety a roztoky hydrochloridu melomidy;
  • Tablety a roztoky metoclopramidu;
  • Tablety Metoclopramid-Acri;
  • Roztok Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Promed a Metoclopramide-ESCOM;
  • Perinorm tablety, perorální roztok a injekce;
  • Ceruglan tablety a roztok.

Následující léky jsou analogické s Cerucal:
  • Roztok aceclidinu;
  • Tablety Ganaton;
  • Tablety Damelium;
  • Tablety a roztoky dimetpramidu;
  • Dávkovací pilulky;
  • Domperidon tablety;
  • Tablety Domperidone Hexal a Domperidone-Teva;
  • Tablety Domstal;
  • Itomed tablety;
  • Tablety Itopra;
  • Motijectové tablety;
  • Motilac tablety;
  • Motilium suspenze a tablety;
  • Motorový sirup a tablety;
  • Motoniové tablety;
  • Pasážování tablet.

Recenze

Téměř ve všech případech byl přípravek Cerucal používán k úlevě od zvracení a nevolnosti způsobené různými důvody. Většina recenzí o přípravku Cerucal (od 85% do 95%) je pozitivní, vzhledem k relativně rychlému a vynikajícímu klinickému účinku léku. Lidé si uvědomují, že tento lék rychle zastaví zvracení nebo nevolnost a normalizuje stav, což umožňuje začít brát jiné léky nebo pít k léčbě nemoci..

Samostatně stojí za zmínku, že velké množství pozitivních recenzí o přípravku Cerucale se týká jeho použití pro těžké zvracení u dětí. Matky si tedy uvědomují, že při silném zvracení stačila jedna injekce roztoku, aby se zastavila, a dítě mohlo pít vodu, elektrolytové roztoky a vzít další nezbytné léky..

Recenze však také uvádějí, že lék je poměrně závažný, a proto vyžaduje pečlivé používání a přísné dodržování dávek, ale zároveň je to vynikající „první pomoc“ při silném zvracení..

Existuje jen málo negativních recenzí o Cerucalu a jsou způsobeny vývojem závažných nežádoucích účinků, které člověka přinutily přestat užívat drogu.

Cerucal (tablety a ampule) - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Cerucal

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Cerucal - antiemetikum, centrální blokátor dopaminových receptorů.

Uvolněte formu a složení

Cerucal je k dispozici v následujících lékových formách:

  • tablety: ploché, kulaté, bílé, s linkou na jedné straně (50 tablet v hnědé skleněné láhvi, 1 láhev v krabici);
  • roztok pro intramuskulární a intravenózní podání: čirá bezbarvá kapalina (2 ml roztoku v čiré skleněné ampulce, 5 ampulek v otevřeném blistru, 2 blistry v kartonové krabičce).

Složení 1 tablety:

  • účinná látka: monohydrát hydrochloridu metoklopramidu - 10,54 mg (hydrochlorid metoklopramidu - 10 mg);
  • pomocné složky: monohydrát laktózy, bramborový škrob, oxid křemičitý, želatina, stearát hořečnatý.

Složení 1 ml roztoku:

  • účinná látka: monohydrát hydrochloridu metoclopramidu - 5,27 mg (hydrochlorid metoklopramidu - 5 mg);
  • pomocné složky: chlorid sodný, disodný edetát, siřičitan sodný, voda pro injekce.

Indikace pro použití

  • prevence nevolnosti a zvracení v pooperačním období;
  • symptomatická léčba nevolnosti a zvracení, včetně akutní migrény;
  • prevence nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií a radiační terapií.

Dále pro řešení pro intramuskulární a intravenózní podání:

  • za účelem zlepšení peristaltiky během rentgenových kontrastních studií gastrointestinálního traktu u dospělých;
  • druhá linie léčby nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií, stejně jako v pooperačním období (u dětí).

Kontraindikace

  • zvýšená citlivost na jakoukoli složku léčiva;
  • gastrointestinální krvácení, perforace střevní stěny nebo žaludku, mechanická obstrukce, stavy, ve kterých je rizikem stimulace gastrointestinální motility;
  • potvrzený nebo podezřelý feochromocytom (riziko vzniku závažné arteriální hypertenze);
  • tardivní dyskineze, která se objevila během léčby neuroleptiky nebo metoklopramidem v historii;
  • epilepsie (riziko zvýšené frekvence a závažnosti záchvatů);
  • Parkinsonova choroba;
  • společné podávání s agonisty dopaminového receptoru a levodopou;
  • anamnéza methemoglobinémie s deficitem metoklopramidu nebo nikotinamid adenin dinukleotidu (NADI) u cytochromu b5;
  • nádor nebo prolaktinom závislý na prolaktinu;
  • období laktace.

Kromě toho pro tablety: věk do 15 let, malabsorpce glukózy-galaktózy, nedostatek laktázy, nesnášenlivost laktózy.

Navíc pro maltu: věk do 1 roku.

  • Pokročilý věk;
  • porušení srdečního vedení, včetně prodloužení QT intervalu;
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • bradykardie;
  • užívání jiných léků, které prodlužují QT interval;
  • arteriální hypertenze;
  • doprovodná neurologická onemocnění, užívání léků, které ovlivňují centrální nervový systém;
  • historie deprese;
  • selhání ledvin s clearance kreatininu od 15 do 60 ml / min;
  • závažné selhání jater;
  • těhotenství.

Způsob podání a dávkování

Tablety

Tablety Cerucal by se měly užívat perorálně. Pro osoby starší 15 let s tělesnou hmotností nad 60 kg je doporučená dávka léku 10 mg (1 tableta) až 3krát denně. Maximální denní dávka je 30 mg nebo 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti.

Pro děti starší 15 let s tělesnou hmotností nižší než 60 kg je doporučená dávka léku 5 mg (0,5 tablety) 1-3krát denně. Maximální denní dávka je 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti.

Interval mezi dávkami přípravku Cerucal by měl být alespoň 6 hodin, a to i v případě zvracení, aby nedošlo k předávkování lékem. Maximální doba trvání užívání léku je 5 dní.

Zvláštní skupiny pacientů:

  • stáří: v případě potřeby může být dávka léčiva snížena (v závislosti na obecném stavu, ukazatelích funkce jater a ledvin)
  • selhání ledvin: s clearance kreatininu menší než 15 ml / min (terminální stadium) je nutné snížit denní dávku o 75%, s clearance kreatininu z 15 na 60 ml / min (střední a závažné) - snížení denní dávky o 50%;
  • těžká jaterní dysfunkce: je nutné snížit denní dávku léku o 50%.

Řešení

Lék ve formě roztoku by měl být používán intramuskulárně nebo intravenózně. Lék by měl být podáván intravenózně jako bolus pomalu (alespoň 3 minuty).

Doporučení pro dávkování pro dospělé:

  • aby se zabránilo pooperační nevolnosti a zvracení: 10 mg jednou;
  • druhá linie léčby pooperační nevolnosti a zvracení, druhá linie prevence zpožděné nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií: dospělí - 10 mg roztoku, až 3krát denně; děti ve věku 1–18 let - intravenózní bolusové pomalé (nejméně 3 minuty) podávání 0,1–0,15 mg / kg tělesné hmotnosti, až 3x denně, maximální denní dávka je 0,5 mg / kg;
  • za účelem zlepšení peristaltiky v rentgenových kontrastních studiích gastrointestinálního traktu, pro usnadnění duodenálního vyšetření: u osob starších 15 let - intravenózní bolusové pomalé podávání 10-20 mg léku 10 minut před zahájením studie je maximální denní dávka 30 mg (0,5 mg / kg tělesné hmotnosti) ); děti 1-15 let - intravenózní bolusové pomalé (alespoň 3 minuty) podání 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti 10 minut před zahájením studie.

Trvání aplikace přípravku Cerucal ve formě injekcí by mělo být co nejkratší. Dále byste měli přejít na lékovou formu léku pro perorální podání nebo rektální formu.

Dávkovací režim přípravku Cerucal u dětí (při užívání drogy až 3krát denně):

  • věk 1-3 roky s tělesnou hmotností 10-14 kg: 1 mg;
  • věk 3-5 let s tělesnou hmotností 15-19 kg: 2 mg;
  • věk 5-9 let s tělesnou hmotností 20-29 kg: 2,5 mg;
  • věk 9-18 let s tělesnou hmotností 30-60 kg: 5 mg;
  • věk 15-18 let s tělesnou hmotností vyšší než 60 kg: 10 mg.

Maximální doba léčby pro prevenci pooperační nevolnosti a zvracení je 48 hodin. Maximální doba léčby pro prevenci nevolnosti a zvracení způsobené chemoterapií je 5 dní.

Interval mezi dávkami přípravku Cerucal by měl být alespoň 6 hodin, a to i v případě zvracení, aby nedošlo k předávkování léky.

Zvláštní skupiny pacientů:

  • stáří: v případě potřeby může být dávka léčiva snížena (v závislosti na ukazatelích funkce jater a ledvin);
  • selhání ledvin: s clearance kreatininu menší než 15 ml / min (terminální stadium) je nutné snížit denní dávku o 75%, s clearance kreatininu z 15 na 60 ml / min (střední a závažné) - snížení denní dávky o 50%;
  • těžká jaterní dysfunkce: je nutné snížit denní dávku léku o 50%.

Vedlejší efekty

  • oběhový a lymfatický systém: methemoglobinémie (pravděpodobně spojená s nedostatkem enzymu cytochrom b5 reduktázy závislé na NADH), zejména u novorozenců, sulfhemoglobinémie (nejčastěji se současným užíváním vysokých dávek léků obsahujících síru), leukopenie, neutropenie, agranulocytóza;
  • srdce: bradykardie, srdeční zástava (pravděpodobně kvůli bradykardii), atrioventrikulární blok, sinusový blok, prodloužení intervalu QT na EKG, arytmie piruetového typu;
  • cévy: pokles krevního tlaku, akutní zvýšení krevního tlaku u pacientů s feochromocytomem, kardiogenní šok;
  • endokrinní systém: amenorea, hyperprolaktinémie, galaktorea, gynekomastie (tyto poruchy jsou spojeny s hyperprolaktinémií způsobenou dlouhodobým užíváním drogy);
  • gastrointestinální trakt: nevolnost, zácpa, průjem;
  • ledviny a močové cesty: močová inkontinence, polyurie;
  • genitálie a mléčná žláza: priapismus, sexuální dysfunkce;
  • imunitní systém: hypersenzitivní reakce, anafylaktické reakce, včetně anafylaktického šoku, alergické reakce (kopřivka, makulopapulární vyrážka);
  • nervový systém: ospalost, extrapyramidové poruchy, zejména u mladých pacientů a dětí, jakož i při překročení dávky léku (i při jedné dávce), astenie, parkinsonismus, akathisie, dyskineze, dystonie, zhoršené vědomí, křeče (zejména u pacientů s epilepsií), tardivní dyskineze v některých případech přetrvávající, během nebo po dlouhodobé léčbě, zejména u starších pacientů, neuroleptický maligní syndrom;
  • psychika: deprese, halucinace, zmatek.

Při užívání vysokých dávek přípravku Cerucal jsou možné následující nežádoucí účinky: extrapyramidové příznaky (akutní dystonie a dyskineze, parkinsonismus, akathisie se vyvinula i po jedné dávce léku, zejména u dětí a mladých pacientů), ospalost, snížená úroveň vědomí, zmatenost, halucinace..

speciální instrukce

Použití přípravku Cerucal u starších pacientů vyžaduje opatrnost.

Při užívání přípravku Cerucal jsou možné extrapyramidové poruchy, zejména u dětí a mladých pacientů nebo při užívání léku ve vysokých dávkách, ke kterému dochází hlavně na začátku léčby nebo po jedné dávce léku. V takovém případě byste měli okamžitě přestat používat Cerucal. Tyto reakce jsou zcela reverzibilní, ale může být nutná symptomatická terapie (benzodiazepiny u dětí a anticholinergní antiparkinsonika u dospělých).

Aby nedošlo k předávkování lékem, měl by být interval mezi dávkami přípravku Cerucal alespoň 6 hodin, a to i v případě zvracení..

Dlouhodobé užívání přípravku Cerucal, zejména u starších pacientů, může způsobit rozvoj tardivní dyskineze (potenciálně ireverzibilní), a proto by léčba přípravkem neměla trvat déle než 3 měsíce. Pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, je třeba okamžitě přerušit užívání přípravku Cerucal..

Současné podávání metoklopramidu s neuroleptiky a také monoterapie s metoklopramidem může vést k rozvoji neuroleptického maligního syndromu. Pokud se objeví příznaky, je třeba léčbu metoklopramidem přerušit a zahájit vhodnou terapii.

Přípravek Cerucal by se měl používat opatrně u pacientů se současnými neurologickými onemocněními au pacientů, kteří užívají léky ovlivňující centrální nervový systém..

Při užívání přípravku Cerucal můžete zaznamenat příznaky Parkinsonovy choroby.

Existují případy methemoglobinémie způsobené pravděpodobně nedostatkem enzymu cytochrom b5 reduktázy závislého na NADH. V takovém případě byste měli přestat užívat přípravek Cerucal a zahájit odpovídající terapii..

Přípravek Cerucal by se měl používat s opatrností u starších pacientů iu pacientů se srdečními poruchami, včetně prodloužení QT intervalu, nerovnováhy ve vodní a elektrolytové rovnováze, bradykardie a u pacientů užívajících léky, které prodlužují QT interval, v souvislosti se zprávami o závažných kardiovaskulárních stavech - vaskulární vedlejší účinky (prodloužení QT intervalu, bradykardie atd.).

Pacienti se středně těžkou až těžkou renální nedostatečností a těžkou jaterní nedostatečností vyžadují snížení dávky přípravku Cerucal..

Vliv na schopnost řídit vozidla

Vzhledem k tomu, že přípravek Cerucal může způsobit ospalost a dyskinezi, je třeba při řízení a dalších nebezpečných činnostech postupovat opatrně..

Těhotenství

Fertotoxicita přípravku Cerucal a schopnost způsobovat malformace plodu při užívání u těhotných žen nebyly identifikovány (údaje o více než 1000 případech). Je povoleno brát metoklopramid během těhotenství (trimestry I - II) v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod. Ve třetím trimestru těhotenství je léčivo kontraindikováno kvůli riziku vzniku extrapyramidových příznaků u novorozence. V případě použití metoklopramidu je nutné sledovat stav novorozence.

Laktační období

Metoklopramid se v malých dávkách vylučuje do mateřského mléka, a proto je u dítěte možný výskyt nežádoucích účinků. Pokud je nutné brát lék během kojení, mělo by být kojení přerušeno.

Lékové interakce

Společné podávání přípravku Cerucal s agonisty levodopy a dopaminového receptoru je kvůli vzájemnému antagonismu kontraindikováno.

Alkohol zvyšuje sedativní účinek přípravku Cerucal.

Léky, které by měly být používány s opatrností při užívání s metoklopramidem:

  • M-anticholinergika, deriváty morfinu: kvůli vzájemnému antagonismu ve vztahu k účinku na peristaltiku gastrointestinálního traktu;
  • léky, které tlumí centrální nervový systém: je možné zvýšit sedativní účinek;
  • antipsychotika: účinek antipsychotik ve vztahu k extrapyramidovým symptomům je zvýšen;
  • tetrabenazin (pokud jsou obě léky užívány perorálně): existuje riziko nedostatku dopaminu, které může vést ke křečím nebo ke zvýšení ztuhlosti svalů, potížím s polykáním a mluvením, třesům, úzkosti, nedobrovolným pohybům svalů, včetně obličeje;
  • serotonergní léčiva (například selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu): riziko serotoninového syndromu (intoxikace serotoninem);
  • digoxin: jeho biologická dostupnost klesá, je nutná kontrola koncentrace digoxinu v krevní plazmě;
  • cyklosporin: jeho biologická dostupnost se zvyšuje (Cmax o 46% a expozice o 22%), je vyžadováno monitorování koncentrace cyklosporinu v krevní plazmě, klinické důsledky této interakce nebyly stanoveny;
  • silné inhibitory izoenzymu CYP2D6 (fluoxitin, parexitin): expozice metoklopramidu se zvyšuje, klinický význam této interakce nebyl stanoven. Je nutné sledovat projevy nežádoucích účinků u pacientů;
  • atovahone: významné snížení koncentrace atovahone v krevní plazmě (asi 50%), společné podávání se nedoporučuje;
  • bromokriptin: jeho koncentrace v krevní plazmě se zvyšuje;
  • tetracyklin: jeho absorpce v tenkém střevě je zvýšená;
  • mexiletin, lithium: absorpce těchto léků je zvýšena;
  • cimetidin: jeho absorpce se snižuje.

Prokinetický účinek metoklopramidu může narušit vstřebávání určitých léků.

Analogy

Cerucalové analogy jsou Metoclopramid, Perinorm, Ceruglan.

Podmínky skladování

Skladujte mimo světlo při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.


Následující Článek
Gastroduodenitida: léčba lidovými prostředky doma, nejúčinnější recepty