Co je to tyfus?


Tyfus je nebezpečná infekční choroba způsobená bakteriemi Salmonella typhi. Tyfus je často zaměňován s paratypoidní horečkou. Typhoidní horečka a paratyfová horečka jsou obvykle klinicky nerozeznatelná onemocnění s podobnými příznaky, ale paratypoidní horečka se vyskytuje v mírnější formě. Infekce se snadno šíří konzumací kontaminovaného jídla a vody a šíří se také kontaktem s infikovanými lidmi.

Typhoid se vyznačuje velmi vysokou horečkou, pocením, gastroenteritidou a průjmem. Přestože jsou v rozvinutém světě případy tyfové horečky vzácné, onemocnění nadále představuje vážné zdravotní riziko pro populace v rozvojových zemích. Břišní tyfus je léčitelný antibiotiky.

Šíření nemoci

Mnoho vyspělých zemí se před několika staletími stalo endemickou pro tyfus. Vědci se stále obávají příčin moru v Aténách, který pravděpodobně začal tyfusovou epidemií. Tyto závěry byly učiněny na základě analýzy DNA zubů nalezených během vykopávek starořeckých pohřbů. Horečka tyfus byla příčinou vypuknutí globální epidemie. V současné době ukazuje Světová zdravotnická organizace (WHO) vážný problém - ohniska tyfové horečky v endemických oblastech (Indie, jihovýchodní Asie, Afrika, Střední a Jižní Amerika). V těchto oblastech je každoročně detekováno 16 až 33 milionů případů tyfu, což má za následek půl milionu úmrtí ročně. Případy tyfu jsou hlášeny především u turistů navštěvujících regiony, kde je tyfus považován za endemický. V roce 2006 oznámila britská agentura pro ochranu zdraví asi 500 případů tyfus v Anglii, Walesu a Severním Irsku, což je nejvyšší za posledních deset let. Nejběžnějšími nositeli této choroby byli občané země, kteří navštívili příbuzné a přátele na indickém subkontinentu..

Jak se přenáší tyfus?

Děti jsou vystaveny vyššímu riziku výskytu tyfu, ale u dospělých bývají příznaky mnohem závažnější a snáze snášejí. Skupina rizikového tyfu zahrnuje ty kategorie populace, které cestují do oblastí endemických pro tyfus, jsou v těsném kontaktu s osobou infikovanou tyfusem, mají oslabený imunitní systém v důsledku dlouhodobé léčby nebo jiného onemocnění a také konzumují vodu kontaminovanou bakteriemi tyfus nebo kontaminovanou potravou... Horečka tyfu je způsobena bakteriemi Salmonella typhi, nejčastěji je nemoc přenášena orální cestou nebo nepřímým kontaktem s výkaly infikovanými tyfusem. Pacient s tyfusem může působit jako šíření nemoci tam, kde jsou problémy s přívodem vody. Během zpracování potravin může břišní tyfus přenášet někdo, kdo po použití toalety neumývá ruce, nebo někdo, kdo je již nakažený a pokračuje v práci s jídlem. Špatná průmyslová hygiena obecně také přispívá ke kontaminaci potravin tyfusovými bakteriemi. Někteří lidé mohou být pasivními nositeli nemoci. I při léčbě antibiotiky a úlevě od příznaků mohou někteří nositelé tyfusu představovat hrozbu pro ty kolem nich..

Příznaky břišní tyfus

Pacienti s tyfusem trpí vysokou horečkou (39 až 40 stupňů), navíc se vyznačují příznaky, jako je bolest hlavy, celková bolest v celém těle, nedostatek chuti k jídlu, letargie, slabost, únava, těžký průjem a také vyrážka, která se objevuje na spodní části hrudníku a horní části břicha. Pokud se neléčí tyfus, může jít do druhé fáze, kdy má pacient vysokou horečku, první těžkou zácpu a poté průjem, dochází k prudkému úbytku hmotnosti a břicho se zvětší a zvětší, čímž získá ošklivý tvar. Třetí fáze tyfové horečky vede k tomu, že člověk upadá do bludného stavu, halucináty, leží nehybně, se zavřenýma očima a nereaguje na podněty zvenčí. Ve čtvrtém týdnu nemoci dochází k pomalému zlepšování, symptomy postupně mizí a teplota klesá k normálu za celkem 10 dní.

Jak je diagnostikována horečka tyfů??

Pokud má lékař podezření, že má pacient tyfus s projevem odpovídajících příznaků, provede se krevní test na bakteriální kulturu a biochemický krevní test na přítomnost tyfusové salmonely. Lékaři také zaznamenávají podrobnou anamnézu s přihlédnutím k turistické trase. To pomáhá určit přibližné umístění infekce. Mezi další testy používané k diagnostice tyfové horečky patří enzymatický imunosorbentový test (ELISA) a test fluorescenční protilátky.

Jak léčit tyfus?

Bakterie salmonel, které způsobují tyfus, mohou být usmrceny antibiotiky, jako je ciprofloxacin nebo ceftriaxon. U některých kmenů onemocnění se však po dlouhodobé léčbě vyvíjí rezistence na antibiotika a způsobují vedlejší účinky. Při léčbě tyfové horečky musí pacient konzumovat dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Kromě toho je nutné dodržovat zdravou stravu, aby bylo tělu poskytnuto potřebné množství živin..

Typy vakcín proti tyfu

Světová zdravotnická organizace doporučuje tři vakcíny proti tyfusu: Vivotif (Ty21a), Typhim Vi (ViCPS) a inaktivovaná vakcína proti tyfu. Obvykle se tyto vakcíny doporučují pro ty, kteří cestují do zemí, kde je tyfus horečka endemická a jejich účinnost se pohybuje od 50 do 80%. Před cestou do tyfus-endemické země byste se měli poradit se svým lékařem a projednat možnosti očkování. Každá z vakcín má své vlastní vlastnosti, dobu potřebnou pro to, aby se tělo přizpůsobilo vakcíně a počet dávek. Očkování by mělo být dokončeno nejméně jeden týden před cestou. Vakcíny proti tyfusu ztratí svůj význam po několika letech, takže je nutné zkontrolovat u specialisty trvání předchozího očkování a relevantnost posilovací dávky léčiva.

Prevence tyfu

Dobré hygieně a hygieně lze zabránit břišnímu tyfu. Protože se choroba šíří na místech, kde se jídlo a pitná voda jakýmkoli způsobem dostanou do styku s kontaminovaným lidským výkalem, je nutné si po použití toalety důkladně umýt ruce a připravit jídlo, dodržovat všechny hygienické normy. Zelenina a ovoce by se měly důkladně umýt a jídlo by mělo být vařené nebo smažené, dokud se nevaří. Voda by měla být používána vařená, destilovaná nebo lahvová. Domácí potřeby by také měly být udržovány v čistotě..

Břišní tyfus

Břišní tyfus je akutní cyklická střevní antroponní infekce.

Vyvíjí se po vstupu patogenní bakterie Salmonella typhi do těla prostřednictvím trávicího přenosu. To znamená, že způsob, jakým se infekční agens pohybuje, je z infikovaného organismu do vnímavé imunity. Může se dostat dovnitř kontaminovanou vodou, jídlem nebo špinavýma rukama. Proto je důležité dodržovat základní pravidla osobní hygieny..

Po infekci člověk pociťuje horečnatý stav a tělo je vystaveno obecné intoxikaci. V těle se postupně vyvíjí tyfus, v horních vrstvách epidermis se objevují erupce růží, stejně jako specifické poškození lymfatického systému ve spodních částech tenkého střeva..

Co to je?

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění s převládající lézí gastrointestinálního traktu, které je způsobeno bakteriemi rodu Salmonella. Břišní tyfus patří do kategorie antroponotických chorob, což znamená, že původce této patologie může existovat pouze v lidském těle.

Na území Ruské federace se počet případů břišní tyfus od roku 2007 výrazně snížil. Pokud se v letech 2003 až 2006 pohyboval roční počet pacientů od 150 do 180, pak v letech 2007 až 2013 tento počet nepřekročil 80 osob. V roce 2014 bylo registrováno 14 pacientů (13 dospělých a 1 dítě).

Příčinný původce tyfové horečky

Příčinný původce tyfus - Salmonella typhi, je bacillus (bacillus), střední formy, má následující strukturu, jejíž vlastnosti umožňují identifikovat patogen mezi jinými patogenními Salmonella, a tato struktura předurčuje charakteristiky vitální aktivity a způsoby interakce s makroorganismem:

  • O-antigen (určuje životaschopnost, tj. Jak dlouho může patogen žít za nepříznivých podmínek);
  • H-antigen (bičíkovec - určuje mobilitu bakterií);
  • Vi-antigen (je specifický antigen virulence, to znamená, že způsobuje vysoký stupeň infekční schopnosti);
  • Endotoxin (toxin, který je obsažen uvnitř patogenu a je uvolňován po jeho smrti, což způsobuje poškození);
  • Villi jsou formace, pomocí kterých je patogen navázán a zaveden do enterocytů (střevní buňky);
  • Tropismus (nejčastější léze) nervové tkáně;
  • Schopnost množit se v buňkách imunitního systému (buňky CMF jsou systémem monocytárních fagocytů, které lze buď fixovat v lymfoidních orgánech, nebo se volně pohybovat)
  • R-plazmidy (geny, které určují syntézu enzymů, které ničí antibakteriální léčiva), jsou díky tomuto faktoru, který určuje rezistenci vůči lékům, a také díky schopnosti patogenu přetrvávat (zůstat) v těle po dlouhou dobu, vytvářejí se nové kmeny odolné vůči lékům; To je také usnadněno nevhodným použitím antibakteriálních léků.

Na rozdíl od mnoha jiných bacilů se tento původce spor a tobolek netvoří, ale to nesnižuje jeho stabilitu ve vnějším prostředí, protože je relativně stabilní a umírá pouze při vysokých teplotách (var, autoklávování atd.) 60˚ї - 30 minut, kdy se vaří, dojde okamžitě k smrti. Také během několika minut zemře působením dezinfekčních prostředků (fenol, chlor, lezol). Nízké teploty pro něj nejsou fatální; Dobře se rozmnožuje a zůstává v mléčných výrobcích po dlouhou dobu (mléko, zakysaná smetana, želé) - může tam zůstat několik měsíců, zhruba stejné množství času, které může strávit v půdě a nádržích (tekoucí vodou až několik dní).

Jak se můžete nakazit?

Břišní tyfus se vztahuje na infekce transmisním mechanismem stolice, což znamená, že k pronikání patogenních bakterií do těla dochází hlavně ústy. Infekci lze provést potravou nebo vodou. Salmonella přetrvává v půdě nebo vodě po dlouhou dobu, což činí tuto cestu infekce nejčastější. Kontakt nebo infekce domácnosti je extrémně vzácný, hlavně u dětí. K tomu může dojít přímým kontaktem se zdrojem infekce (například dítě si může do úst vložit hračku, která byla kontaminována salmonelou)..

Salmonella se dostává ústní dutinou do lidského těla a poté migruje do střev. Je známo, že k zavedení patogenu dochází v ileu, což je část tenkého střeva. Bakterie zpočátku parazitují ve shlucích lymfatické tkáně v ileu. Poté společně s proudem lymfy pronikají mezenterickými lymfatickými uzlinami. I zde se začnou intenzivně množit a poté, co dosáhnou určité koncentrace, pronikají do krevního řečiště. Vzhledem k tomu, že salmonela je v lymfatických uzlinách, nejen v nich roste a množí se, ale také vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Časové období od okamžiku, kdy bakterie vstoupí do těla, dokud nevstoupí do krevního řečiště, se nazývá inkubační období. Po jeho dokončení se objeví první příznaky nemoci. Je známo, že pro nástup onemocnění je nutné, aby do gastrointestinálního traktu vstoupilo alespoň 10 milionů mikrobiálních buněk. Ve střevním traktu může jejich koncentrace dosáhnout jedné miliardy.

Jakmile je v krvi, salmonella vede k rozvoji bakterémie. Bakterémie je cirkulace bakterií v krvi (která je obvykle sterilní). Tento proces se časově shoduje s výskytem prvních příznaků tyfu a konce inkubační doby. Čím je bakterie masivnější, tím silnější a výraznější jsou příznaky nemoci..

Patogeneze

Zajímavá vlastnost uvažovaného onemocnění: jeho patogeneze je cyklická a všechny fáze od průniku po připojení k boji s lidským imunitním systémem prochází několikrát. To pokračuje, dokud se lidská imunita nestane tak silnou, že může mít škodlivý účinek na patogenní mikroorganismy současně na všech místech jejich lokalizace..

K šíření tyfové horečky v těle dochází postupně:

  1. Patogenní mikroorganismy pronikají do tenkého střeva, nebo spíše do jeho koncových sekcí.
  2. Patogeny pronikají střevní sliznicí a způsobují rychlou progresi zánětlivého procesu - enteritidy.
  3. Penetrace salmonel (jsou původci tyfu) do lymfoidní tkáně - ovlivněny jsou lymfatické uzliny a mezenterie a retroperitoneální prostor.
  4. Patogeny vstupují do krevního řečiště a vstupují do sleziny a jater. Přes aktivní šíření se patogenní mikroorganismy i nadále aktivně rozvíjejí a množí se a pronikají hluboko do tkání orgánů. Výsledkem takové aktivity jsou patologické zánětlivé procesy v játrech a slezině..
  5. Protože v krevním oběhu obíhají původci tyfové horečky, tělo „zapíná“ ochrannou reakci - imunitní systém začíná fungovat, což ničí Salmonellu a vyvolává rozvoj silné intoxikace.

Příznaky břišní tyfus

Inkubační doba je od 7 dnů do 23 dnů, v průměru 2 týdny. Příčinný původce - ústa - střeva - Peyerovy skvrny a solitární folikuly (lymfadenitida a lymfangitida) - krevní oběh - bakterémie - první klinické projevy. Mikroorganismy cirkulující v krvi částečně umírají - uvolňuje se endotoxin, který způsobuje intoxikační syndrom a v případě masivní endotoxemie infekční toxický šok.

  1. Počáteční období (doba od začátku horečky do vzniku jejího trvalého typu) trvá 4 až 7 dní a je charakterizováno rostoucími příznaky intoxikace. Bledá kůže, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, bradykardie. Bílý povlak jazyka, zácpa, plynatost, průjem.
  2. Vrchol je 9-10 dní. Tělesná teplota je neustále udržována na vysoké úrovni. Příznaky intoxikace jsou výrazné. Pacienti jsou inhibováni, negativní vůči životnímu prostředí. Při pohledu na bledé pozadí kůže je možné najít světle růžové jednotlivé prvky vyrážky - růže, lehce vyčnívající nad povrch kůže, mizející pod tlakem, umístěné na kůži horní části břicha, spodní části hrudníku, boční plochy trupu, ohýbané plochy horních končetin. Hluchota srdečních zvuků, bradykardie, hypotenze jsou zaznamenány. Jazyk je potažen nahnědlou vrstvou s potisky podél okrajů. Břicho je roztažené, je zde tendence k zácpě. Játra a slezina jsou zvětšeny. Stav tyfu - těžká letargie, zhoršené vědomí, delirium, halucinace. Dalším projevem závažnosti onemocnění je infekční toxický šok.
  3. Období řešení nemoci. Teplota kriticky nebo se zrychlenou lýzou klesá, intoxikace klesá - objevuje se chuť k jídlu, normalizuje se spánek, slabost postupně mizí a zlepšuje se pohodu.
  4. Během období rekonvalescence může u 3 až 10% pacientů dojít k relapsu onemocnění. Proklínači relapsu jsou horečka nízké úrovně, nedostatek normalizace velikosti jater a sleziny, snížená chuť k jídlu, pokračující slabost, malátnost. Recidiva je doprovázena stejnými klinickými projevy jako základní onemocnění, ale trvá méně.

Horečka tyfu se může objevit v mírných, středně těžkých a těžkých formách. Přidělte atypické formy nemoci - abortivní a vymazané.

V současné době došlo k velkým změnám v klinickém obrazu tyfu. Je to kvůli rozšířenému používání antibiotik a také imunoprofylaxi. V důsledku toho začaly převládat vymazané a aborativní formy nemoci. Horečka může trvat až 5-7 dní (někdy 2-3 dny). Akutní nástup je častější (bez prodromálního období - v 60–80% případů). Pokud jde o krevní obraz, v 50% případů zůstává normocytóza, eozinofily jsou normální. Sérologické testy na tyfus mohou být v průběhu nemoci negativní.

Komplikace

Břišní tyfus je závažné onemocnění a často má na zdraví pacienta různé negativní důsledky. Příčinou komplikací je aktivní aktivita bakterií v lidském těle. Důležitým faktorem je věk pacienta, protože nejčastěji jsou důsledky diagnostikovány u starších osob..

Důsledky tyfusové horečky se dělí na specifické a nespecifické.

Nespecifické komplikace tyfu

Do této skupiny patří nemoci, které mohou působit nejen jako důsledek tyfu, ale i jiných nemocí. Břišní tyfus, kromě střev, může infikovat další orgány, což vyvolává zánětlivé procesy. Situace se komplikuje, když se sekundární bakteriální infekce připojí k primárnímu zánětu..

Mezi nespecifické důsledky tyfové horečky patří:

  • z respiračního systému - pneumonie (zánět plicní tkáně);
  • ze strany cév - tromboflebitida (zánět žil);
  • na straně srdce - myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • na straně ledvin - pyelitida (zánět v ledvinové pánvi), pyelonefritida (zánět renální tkáně);
  • z nervového systému - periferní neuritida (zánět nervů), meningoencefalitida (zánět mozku a v některých případech mícha, následovaná paralýza);
  • na straně muskuloskeletálního systému - artritida (zánět kloubů), chondritida (zánět chrupavkové tkáně), periostitida (zánět periosteum);
  • z pohlavních orgánů - cystitida (zánět močového měchýře), prostatitida (zánět prostaty).

Specifické komplikace tyfu

Tato kategorie zahrnuje ty důsledky, které jsou charakteristické pouze pro tyfus. Infekční toxický šok má největší význam mezi specifickými důsledky této choroby. Tento stav se vyvíjí ve výšce nemoci v důsledku masivního příjmu toxinů do krevního řečiště, které jsou vylučovány tyfusovými bakteriemi. Tyto toxiny vyvolávají vazospazmus, což má za následek zhoršení krevního oběhu..

Fáze infekčního toxického šoku jsou:

  1. Brzy. Vědomí pacienta zůstává jasné, může být pozorována úzkost, motorický neklid, otok obličeje a horní poloviny těla. Současně se zrychluje dýchání, krevní tlak stoupá a klesá ve vlnách. U dětí je počáteční fáze obvykle doprovázena zvracením, průjmem, bolestmi břicha (v horní části).
  2. Vyjádřený. Úzkost a celkové vzrušení v první fázi je nahrazeno apatickým stavem, motorickou inhibicí. Kůže pacienta je bledá, chladná a vlhká. V průběhu času se na kůži mohou objevit krvácení. Končetiny přijímají namodralý nádech. Snižuje se teplota a krevní tlak, dýchání a puls. Objem moči prudce klesá. Během tohoto období se vyvíjejí různé patologie ledvin a dýchacího systému..
  3. Dekompenzováno. Krevní tlak a tělesná teplota nadále klesají. Pacient trpí křečemi, může dojít ke ztrátě vědomí nebo kómatu. Kůže nabývá výrazného modrého odstínu. Neexistuje žádné močení. Začnou se objevovat příznaky dysfunkce ze všech orgánů.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že výrazné mikroskopické rysy tyfu Salmonella neexistují, je hlavní metodou diagnostiky tyfus horečka sérologický výzkum. Jsou založeny na detekci specifických protilátek v krevní plazmě..

To lze provést následujícími způsoby:

  1. Aglutinační reakce. Nejjednodušší a nejstarší metoda pro stanovení přítomnosti protilátek proti O-antigenu patogenu. Informativní se stane informativní dva týdny po nástupu nemoci. Metoda je nespecifická, protože může vést k falešně pozitivnímu výsledku u jiných typů infekce Salmonella;
  2. Nepřímá hemaglutinační reakce. Pomáhá v diagnostice tyfové horečky již v prvním týdnu nemoci;
  3. Fluorescenční protilátková odpověď. Vysoce citlivá diagnostická metoda, která vám umožní určit jakýkoli typ protilátek proti antigenním složkám patogenu. Tato metoda pomáhá nejen při posuzování dynamiky choroby, ale také při pozorování nosičů a v období rekonvalescence;

Základem diagnózy tyfus podle sérologických diagnostických metod je neustálé zvyšování titru specifických protilátek. Pro tento výzkum se musí časem opakovat..

Týfus

Jak léčit tyfus?

Pacient s tyfusem je hospitalizován na oddělení infekčních chorob. Budete muset strávit více než měsíc v nemocnici. Během léčby musí být dodržen přísný odpočinek. To pomůže zabránit prasknutí střev a vnitřnímu krvácení. Je velmi důležité nezvedat těžké předměty ani se namáhat, i když používáte toaletu.

Léčba tyfové horečky probíhá několika směry najednou.

Bojujte s intoxikací a dehydratací

Musíte vypít více, abyste „propláchli“ toxin z těla nebo, jak říkají lékaři, „detoxikujte“. Množství tekutiny, kterou pijete, by mělo být nejméně 2,5 až 3 litry denně. Pokud to nestačí, předepisují se enterosorbenty. Tyto léky absorbují (absorbují) toxiny a plyny ve střevech. Za tímto účelem berou Enterodez, Polyphepan, Bílé uhlí, Smecta.

Při mírném stavu je nutné očistit nejen střeva, ale také krev. Za tímto účelem jsou roztoky glukózy a fyziologického roztoku injikovány intravenózně, takže toxiny jsou rychle vylučovány ledvinami. Používají se léky: laktasol, kvartasol, acesol, 5% roztok glukózy. Jsou předepisovány až do 1,5 litru denně, pokud se navzdory veškerému úsilí zvyšuje intoxikace, jsou tablety Prednisolonu předepisovány na 5 dní. Kyslíková terapie pomáhá dobře bojovat s intoxikací. Kyslík je vstřikován katétry do nosu nebo pomocí speciální tlakové komory pro kyslík.

Pokud léky nepomohou a stav se bude zhoršovat po dobu tří dnů, pak se provede krevní transfuze.

Boj proti infekci

Aby se zničila salmonella tyfu, používají se antibiotika. Předepisujte Levomycetin nebo Ampicilin ve formě tablet nebo intramuskulárně 4krát denně po dobu jednoho měsíce.

V těžkých formách se používá kombinace antibiotik Ampicilin a Gentamicin. Nebo léky nové generace Azithromycin, Ciprofloxacin.

Pokud antibiotika nefungují nebo jsou špatně snášena, pak se předepisují antimikrobiální léky jiných skupin: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Užívají se 2 tablety 2krát denně. Kurz 3-4 týdny.

Výživa

U tyfové horečky potřebujete šetrnou stravu - dieta číslo 4. Jídlo by nemělo zůstat ve střevech, dráždit ho, způsobit hojnou sekreci žluči. Lékaři doporučují paření, prosévání nebo míchání jídla. Jídlo by mělo být teplé 20-50 ° C, vypijte ho velkým množstvím vody.

Povolené produktyZakázaná jídla
Včera chlébČerstvé pečivo
Acidofilní mléko, třídenní kefír, čerstvý tvarohAlkohol
Vejce 1 denně, vařené v měkké formě nebo ve formě omeletyJečmen, jáhly, kroupy
Hovězí, telecí maso, ryby vařené, dušené nebo dušenéMastná a smažená jídla
Masové suflé, parní kotlety, domácí paštikaVepřové, jehněčí, kachní, husí
Zelenina ve formě šťouchané brambory a pudinkyKáva s mlékem, sycené nápoje
Ovoce a bobule ve formě želé a pěnyKonzervy a uzená jídla
Jemně nasekané mladé zelenéČerstvá zelenina a ovoce
Cukr, marmeládaHořčice, křen, kečup, horké koření
Kaše kaše: pohanka, ovesné vločkyZmrzlina a pečivo se smetanou
Nízkotučné polévky s obilovinami a masovými kuličkamiNakládané okurky a marinády
Olivový, slunečnicový, máslo
Čaj, kakao s trochou mléka, kompoty, čerstvé ovocné šťávy zředěné polovinou vody

Musíte brát jídlo 5-6 krát denně, v malých porcích. Nemohu sdělit ani mít hlad po dlouhou dobu.

Po propuštění z nemocnice (6-7 týdnů nemoci) lze menu postupně rozšiřovat. Neopírejte se okamžitě o zakázaná uzená a mastná jídla. Vyzkoušejte malé porce nových potravin po dobu 7-10 dní.

Zlepšení celkového stavu

Během nemoci kostní dřeň neprodukuje dostatek bílých krvinek, které poskytují imunitu. Pro zvýšení jejich produkce a urychlení procesu hojení vředů ve střevech se předepisují léky Methyluracil a Pentoxil. Po jídle se užívají v tabletách..

Angioprotector Ascorutin pomáhá zlepšit fungování malých kapilár, normalizovat metabolismus a krevní oběh.

Tinktura ženšenu, schisandra chinensis nebo eleutherococcus zlepšuje celkový stav, dodává sílu a zvyšuje tón nervového systému. Přírodní bylinné přípravky se používají společně s komplexem vitamínů: A, B, C, E.

Prevence

  1. Dodržování hygienických a epidemiologických pravidel na různých úrovních organizace (od zásobování vodou - čištění odpadních vod, osobní hygiena);
  2. Vyšetřování zaměstnanců potravinářských podniků (s pomocí RNGA není povoleno pracovat, dokud nebudou získány výsledky);
  3. Pro každý případ choroby se sanitárním a epidemiologickým úřadům zasílá nouzové oznámení. Pacient je hospitalizován, kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 21 dnů a při propuknutí je provedena finální dezinfekce..
  4. Po nemoci, nejpozději do 10 dnů po propuštění, se provede pětinásobné bakteriologické vyšetření stolice a moči, v intervalu 2 dnů, pak po dobu 2 let, čtyřikrát ročně, se provede trojnásobné bakteriologické vyšetření stolice a moči. Pokud jsou všechny výsledky výzkumu negativní, jsou lidé z registru odstraněni.

Specifické: podle epidemických indikací (pokud více než 25 lidí na 100 000 obyvatel onemocnělo + cestuje do zemí s vysokým výskytem + stálý kontakt s nosiči) - v tomto případě je předepsána vakcína proti alkoholu proti alkoholu Tifivak, může být prováděna od 15 do 55 let. Je-li věk od 3 do 15 let - opakovaná kapalná vakcína proti tyfu Vi-polysacharidu (Vianvac) a po 3 letech se opakuje přeočkování.

Předpověď

Při současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfus úspěšná a nemoc končí v úplném uzdravení. S rozvojem život ohrožujících komplikací je zaznamenána zhoršující se prognóza: perforace střevní stěny a masivní krvácení.

Břišní tyfus

Břišní tyfus je akutní antroponní střevní infekce, ke které dochází cyklicky. Příčinou tyfu je bakterie Salmonella typhi, přenášená fekální orální cestou.

Průběh onemocnění je charakterizován obecnou intoxikací stavem tyfu, horečkou, růžovými vyrážkami na kůži, spleno- a hepatomegálií, poškozením lymfatického systému tenkého střeva.

Léčba tyfové horečky se provádí v nemocnici s použitím antibiotické terapie, speciální stravy, odpočinku v posteli a symptomatické terapie.

Příčiny tyfus

Původcem tyfu je gram-negativní bacil rodu Salmonella typhi patřící do čeledi Enterobacteriaceae. Při ničení mikroorganismů se uvolňuje endotoxin, který hraje hlavní roli ve vývoji nemoci. Patogenita tyfových bakterií je také stanovena fibrinolysinem, hyaluronidázou, hemolysinem, lecitinázou, katalázou.

Tyto bakterie mohou přetrvávat ve vodě a půdě po dobu 1-5 měsíců, na potravě - až několik týdnů, na povlečení - asi 2 týdny, ve stolici - 25 dní. Trvají o něco déle v mletém masu, mléce, zeleninových salátech. Příčinný faktor tyfové horečky rychle zahřeje, když se zahřívá, dezinfekční roztoky na to mají nepříznivý účinek.

Zdrojem a nositelem infekce je člověk. Během inkubační doby nemoci nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se riziko infekce a stává se maximem ve druhém nebo třetím týdnu, kdy se bakterie vylučují močí, stolicí, potem, mateřským mlékem, obsahem nosohltanu..

Většina z těch, kteří měli tyfus, je propuštěna z patogenu v období od 1–2 týdnů do 2–3 měsíců od začátku nemoci.

Infekce je přenášena potravou, vodou, domácími cestami.

V místech, kde je zvýšené riziko tyfu, je nemoc přenášena převážně vodou ze znečištěných vodních útvarů nebo v důsledku nevyhovujících hygienických a technických podmínek pro údržbu čistíren odpadních vod a vodovodů.

V některých případech dochází k přenosu infekce prostřednictvím zeleniny, která byla napojena na odpadní vodu nebo hnojena stolicí.

V každodenním životě je přenos infekce možný díky nízké úrovni kultury pacientů nebo bakteriálních nosičů. V tomto případě jsou nejprve napadeny okolní objekty a poté jídlo..

Příznaky břišní tyfus

Inkubační doba onemocnění trvá 10 až 14 dní, někdy až 25 dnů.

Horečka tyfusu začíná postupně. Příznakem tyfové horečky je pomalý nárůst teploty (dosahuje maximální hodnoty za 4–6 dní). Horečka je doprovázena příznaky intoxikace, které se projevují slabostí, bolestmi hlavy, únavou, poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi svalů. Horečka trvá 2-3 týdny.

Prvním příznakem tyfové horečky, která se vyskytuje v prvních dnech nemoci, je suchost a bledost kůže..

Od 8 do 9 dnů onemocnění se na kůži objevují vyrážky ve formě malých červených skvrn, které mají průměr až 3 mm a bledou tlakem. Kožní vyrážky trvají 3 až 5 dní.

U pacientů s tyfusovou horečkou jsou rovněž zaznamenány: zahušťování jazyka otiskem vnitřních povrchů zubů, bílý plak u kořene a ve středu jazyka, nadýmání, dunění v něm, tendence bránit procesu defekace, zvětšení jater a sleziny (od 5 do 7 dnů nemoci).

Na začátku onemocnění se může objevit kašel, suché nebo vlhké sípání. Na vrcholu vývoje nemoci u pacienta se závažnou horečkou, relativní bradykardií, hypotenzí, tlumením srdečních tónů, může dojít ke dvouvlnnému pulsu.

Jakmile teplota začne klesat, stav pacienta se zlepší..

Někdy se po regresi příznaků tyfové horečky může znovu objevit horečka a exantém. Toto je exacerbace nemoci.

K relapsu dochází v mírnější formě. Jeho vývoji obvykle předcházejí: poruchy příjmu potravy, každodenní rutina, předčasné stažení antibiotik, psychologický stres.

Diagnóza tyfus

K potvrzení diagnózy je kromě příznaků a epidemiologické anamnézy onemocnění nutné provést zvláštní testy na tyfus: sérologické a bakteriologické.

Izolace patogenu z krve pacienta je možná již v prvních dnech onemocnění. Bakteriologická analýza na tyfus podléhá moči a stolici, v období rekonvalescence - obsah duodena získaného duodenální intubací.

Sérologická analýza pro tyfus se provádí metodou RNGA a má pomocnou povahu.

Léčba tyfus

Kvalitní péče je klíčem k léčbě tyfusu, takže všichni pacienti s tyfusem by měli být hospitalizováni..

Po celou dobu febrilního stavu plus dalších 6-7 dní po normalizaci teploty je pacientovi předepsán klid na lůžku. Poté je pacientům umožněno sedět, mohou vstávat pouze po dobu 10-12 dnů od stanovené normální teploty.

U tyfové horečky se pacientovi doporučuje pít hodně nápoje ve formě sladkého čaje.

Strava by měla mít vysoký obsah kalorií a jídlo by mělo být snadno stravitelné a polotekuté.

Lékařská léčba tyfu je omezena na jmenování skupiny antibiotik (biseptol, chloramfenikol, ampicilin). Současně s tím se provádí očkování, aby se zabránilo břišnímu tyfu a zabránilo se rozvoji bakteriálních nosičů.

Těžká intoxikace také vyžaduje jmenování intravenózních infuzí detoxikačních roztoků pacientovi. V případě potřeby je léčba tyfu rozšířena o sedativa, kardiovaskulární látky, vitamínové komplexy.

Pacienti jsou propuštěni z nemocnice nejdříve po 23 dnech od normalizace teploty a za přítomnosti negativních bakteriologických testů.

Prevence tyfu

Opatření pro obecnou prevenci tyfové horečky se redukují na dodržování hygienických a hygienických norem pro příjem vody pro domácí spotřebu a zavlažování zemědělské půdy, kontrolu hygienického režimu veřejného stravování a potravinářství, skladování a přepravu potravin.

Jednotlivá preventivní opatření zahrnují: dodržování pravidel hygieny potravin, osobní hygieny; nezbytné tepelné zpracování mléka a masných výrobků; důkladné mytí ovoce a zeleniny, které se konzumují syrové.

Podle epidemiologických indikací by populace měla být také očkována zavedením anti-tyfusové vakcíny..

Typhoidní horečka je tedy v současnosti nemoc, která nepředstavuje ohrožení života pacienta, která nejčastěji končí úplným uzdravením, ale v některých případech však může vést k rozvoji nebezpečných komplikací: perforace střevní stěny a těžké krvácení..

Proto je velmi důležité dodržovat nezbytná preventivní opatření, aby nedošlo k infekci tyfusem..

Břišní tyfus: co je to infekce, jak se přenáší a léčí?

Břišní tyfus je závažné antroponní infekční onemocnění, které postihuje lymfoidní tkáň tenkého střeva. V současné době k nemoci prakticky nedochází kvůli gramotnosti populace a dodržování preventivních opatření. Je však důležité znát přenosové cesty tyfu a hlavní příznaky včasné detekce patologie..

Koncept břišní tyfus

Horečka tyfu se vyvíjí v důsledku požití tyfu salmonely, která patří do čeledi enterobakterií čeledi. Nebezpečná bakterie může v prostředí přetrvávat několik měsíců. Mikroorganismus přežije zamrznutím, ale vaření a chemikálie jsou pro něj škodlivé. V některých potravinách se množí - mléko, tvaroh, maso. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v létě a na podzim. Kód pro tyfus podle ICD10 - A01.0.

Komplikace

Je obvyklé klasifikovat komplikace onemocnění do dvou skupin. První je způsoben patogenními vlastnostmi patogenu a jeho toxinu. Patří sem život ohrožující stavy vyžadující lékařskou péči: střevní krvácení, peritonitida v důsledku perforace vředů a bakteriální šok..

Druhá skupina komplikací je způsobena přidáním doprovodné mikroflóry. Rozvíjí se pneumonie, stomatitida, meningoencefalitida, tromboflebitida, pyelitida a další infekce.

Způsoby přenosu choroby

Břišní tyfus patří k antroponotickým onemocněním. Člověk může nést nebezpečné bakterie po dlouhou dobu, zatímco bude asymptomatický. Existují tři hlavní cesty přenosu tyfu.

  • Znečištěnou vodou.
  • Při konzumaci kontaminovaných potravin.
  • Od člověka k člověku.

U dětí se tyfus často vyskytuje v důsledku komunikace s nemocným dítětem nebo používání sdílených hraček a domácích potřeb. K infekci také dochází při kontaktu s jedním pokrmem, podestýlkou, domácími potřebami. Horečka tyfusu je často přenášena vzdušnými kapičkami.

Otrava vodou nastává při plavání v přírodních vodách. Často vypouštějí různé odpadní a odpadní vody.

Nemoc může vyvolat syrové mléko. V takovém produktu se bakterie rychle rozmnožují a jakmile vstoupí do těla, narušují práci vnitřních orgánů. Doporučujeme si uvědomit, že mléko musí být podrobeno tepelnému ošetření, teprve poté může být použito k přípravě jiných pokrmů.

Horečka tyfu se může vyvinout po jídle nekvalitní potraviny. Mouchy na tlapkách mohou nést nebezpečné bakterie. Je nutné dodržovat pravidla přípravy a skladování vaření, aby nedošlo k intoxikaci.

Týfus

Jedná se o akutní infekční onemocnění, které je způsobeno bakteriemi rickettsie. Vši jsou nositeli tyfu. Tento hmyz byl v minulých stoletích často nalezen mezi chudými, proto byla nemoc velmi častá. Pokud člověk onemocněl v jednom domě, jeho příbuzní a sousedé se brzy nakazili. Tento typ tyfu je charakterizován následujícími příznaky: vyrážka, horečka, zhoršená aktivita kardiovaskulárního a nervového systému. Existují dvě formy: epidemický tyfus a endemický.

Nemoc je extrémně nebezpečná, bývalo mnoho úmrtí, moderní medicína se ji naučila vypořádat. Typhus se rychle šíří a teprve v Rusku po revoluci v letech 1917-1921 zemřelo na něj více než tři miliony lidí. Ale v roce 1942 byla vyvinuta účinná vakcína. V důsledku toho lékaři epidemii zabránili.

Klasifikace tyfusů

Toto onemocnění u dospělých a dětí je mírné, střední a závažné. Existuje několik forem rozvoje tyfu: počáteční fáze, výška nemoci, vymizení a uzdravení. Je určeno několik období průběhu nemoci.
Období:

  1. Infekce. Během této doby patogen vstupuje do lidského trávicího systému..
  2. Primární regionální reakce. V této fázi mikroorganismy pronikají do lymfatických uzlin, vyvíjí se zánětlivý proces.
  3. Bakterémie. Patogen vstupuje do krevního řečiště, jeho část umírá a uvolňuje toxické látky.
  4. Parenchymální disperze mikrobů. Práce vnitřních orgánů je narušena, na kůži se objevuje charakteristická vyrážka.
  5. Izolace patogenu. V této fázi jsou původci nemoci vylučováni přírodním odpadem.

V některých případech je možný přechod akutní formy tyfu na chronický. Výsledkem je, že léčená osoba nadále uvolňuje nebezpečné bakterie do životního prostředí..

Formy nemoci

Podle povahy klinického obrazu je nemoc rozdělena na následující:

  • typicky;
  • atypická (vymazaná, abortivní, ambulantní, zahrnuje také vzácné formy - pneumotivy, meningotivy, nefrotivy, colotify, tyfusová gastroenteritida).

Patologie může být akutní a může probíhat s exacerbacemi a relapsy.

Závažnost infekce může být mírná, střední nebo závažná. V závislosti na přítomnosti komplikací může být onemocnění nekomplikované nebo komplikované. Komplikace infekce mohou být:

  • specifické (výskyt perforace střeva se silným krvácením, otřesy atd.);
  • nespecifický (výskyt pneumonie, příušnic, cholecystitidy, tromboflebitidy, orchitidy atd.)

Příčiny a příznaky nemoci

Hlavní příčinou tyfu je pronikání nebezpečných bakterií do těla. Klinický obraz sestává ze čtyř fází. Každý je charakterizován přítomností určitých příznaků.

počáteční fáze

Inkubační doba tyfové horečky trvá až dva týdny, neexistují žádné příznaky, což představuje určité nebezpečí. Po uplynutí této doby se objeví nějaké známky..

  • postupné zvyšování teploty na kritickou úroveň;
  • zimnice;
  • apatie, letargie, letargie;
  • bledost kůže;
  • nízký tlak;
  • vzácný puls;
  • silné bolesti hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • šedý povlak na jazyku;
  • otok a zarudnutí hrdla;
  • průjem;
  • zvýšená tvorba plynu.

Pacient si stěžuje na bolest v břiše. Během týdne se zvětší slezina a játra. Pokud se neléčí, symptomy se zhoršují, onemocnění pokračuje do další fáze..

Vrcholová fáze infekce

V této fázi dosahuje tyfus horečka svého vrcholu. Příznaky se objevují intenzivně, stav pacienta se zhoršuje. Je nutná okamžitá první pomoc a ošetření. Co je typické pro druhou fázi tyfus?

  • nadýmání, bolest při stisknutí;
  • nahnědlý povlak na jazyku, přítomnost zubů;
  • intenzivní průjem;
  • teplo;
  • Silná bolest hlavy;
  • halucinace a bludy;
  • porušení vědomí;
  • vyrážka na kůži na hrudi a břiše;
  • porucha srdečního rytmu.

Během druhé fáze často dochází k zánětlivému procesu v plicích. V této fázi jsou postiženy ledviny, jejich funkčnost je narušena. Pacient má snížený denní objem moči.

Fáze rozlišení

Ve třetí fázi dochází k postupnému snižování teploty. Zlepší se celkový stav pacienta, nepříjemné příznaky zmizí. Chuť oběti je obnovena. Trvání této fáze je týden..

Fáze zotavení

Lidské tělo se postupně vrací k normálu, patogen je vylučován. Bolestivý stav přetrvává nějakou dobu, ale po chvíli se pacient zcela zotaví. Po správném a včasném ošetření začne proces zotavení chvíli trvat..

Výskyt exacerbací a relapsů infekce

V období snižování intenzity klinických příznaků (až do vymizení horečky) se mohou vyvinout exacerbace. V tomto případě se pacientovy příznaky horečky znovu začnou zvyšovat, objevují se růžovité vyrážky, letargie atd. Ve většině případů dochází v jednotlivých případech k exacerbaci tyfu.

Mnohočetné exacerbace jsou mimořádně vzácné a vyskytují se při nesprávně předepsané léčbě nebo u pacientů s imunodeficiencí.

Recidiva onemocnění je diagnostikována, když se příznaky onemocnění objeví na pozadí normální teploty a úplného vymizení projevů intoxikace. Recidivy onemocnění mohou být spojeny s použitím chloramfenikolu, který bakteriostaticky působí na patogen (inhibuje růst a reprodukci), a nikoli baktericidní (zabíjí patogen)..

Pro referenci. Recidivy mohou trvat jeden den až deset až čtrnáct dní a jsou mnohem jednodušší než samotná nemoc.

Patogenní nosič

Nedávno vyléčení pacienti jsou označováni jako bacily. Po zotavení zůstává člověk nakažlivý po dlouhou dobu..

Očkovaní lidé jsou také nositeli škodlivých mikroorganismů..

Ve vzácných případech je nemoc latentní. Pacient nemá žádné intenzivní příznaky. Léčba se provádí doma, bez návštěvy lékařů a zhoršování celkového stavu. V důsledku toho onemocní členové rodiny a další lidé. Infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím potravin a běžných domácích potřeb..

Brillova nemoc

Jedná se o relaps, který je o něco snazší nést, ale má všechny projevy tyfu. Příčinou je Provachkova rickettsie, která je svými vlastnostmi zcela podobná bakteriím epidemického tyfu. Tato nemoc je pojmenována pro osobu, která ji poprvé popsala. Není to epidemie, ale přenáší se vši.

Může se znovu objevit po první nemoci o desetiletí později. Hlavní příznaky: silná bolest hlavy, hyperestézie smyslů, zákal mysli. Existuje hyperemie obličeje, ale slabší než u tyfu. U některých pacientů doktoři navíc objevují Rosenbergův enantém. Je to velmi hojná vyrážka, ale občas nemoc přetrvává i bez ní..

Diagnostika onemocnění a komplikací

Pro nalezení nejvhodnější léčby se provádí důkladná diagnóza. Zdravotnický pracovník mluví s pacientem, identifikuje stížnosti. V budoucnu budou přiděleny specifické zkoušky.

  1. Obecné testy krve a moči.
  2. Bakteriologická krevní kultura pro sterilitu.
  3. Stanovení přítomnosti protilátek proti salmonelám.

Palpace břicha se provádí ke stanovení stavu jater a dalších orgánů. V případě potřeby Vám lékař předepíše další testy. Nezapomeňte odlišit tyfus od podobných nemocí (úplavice, salmonelóza). Po všech vyšetřeních je předepsána léčba.

Mechanismus infekce tyfu


Hlavním mechanismem přenosu je gastrointestinální trakt. Poté, co pronikl do střev, začíná se bacil aktivně množit, protože tento orgán má všechny podmínky pro takový proces. V průběhu času patogen vstupuje do krve a lymfatických uzlin, čímž zcela narušuje jejich funkce. Již v této době se u pacienta rozvinou příznaky, které jsou zcela charakteristické pro tyfus.

Břišní tyfus ovlivňuje nejen střeva, ale také jaterní buňky, žlučník a slezinu. Ve všech těchto důležitých orgánech jsou pozorovány granule tyfu..

Nemocný má zcela narušený trávicí proces, oslabuje imunitní systém a celé tělo. V případě, že diagnóza tyfové horečky nebyla provedena včas a léčba nebyla provedena, objeví se v tenkém střevě hluboké ulcerace, které ovlivňují nejen sliznici, ale také sousední svaly.

I s moderním vývojem medicíny je tyfus považován za nebezpečné onemocnění, které může vést k úmrtí..

Léčba a prevence tyfu

Pokud je nemoc detekována, je pacient okamžitě hospitalizován. Léčba se provádí na oddělení infekčních chorob a izoluje pacienta od ostatních. Pro terapii se používají antibakteriální léčiva, která jsou účinná proti Salmonella. K léčbě se také používají sulfonamidy a cefalosporiny. Zahrnuje také další léky.
Příprava:

  1. chloramfenikol;
  2. ibuprofen;
  3. loperamid;
  4. imodium;
  5. paracetamol;
  6. Ringerovo řešení;
  7. solný roztok a další.

Intravenózní detoxikační roztoky jsou injikovány pro čištění krve a lymfy. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok.

Během léčby je nutné dodržovat správnou výživu, odpočinek na lůžku. V procesu regenerace se vybírají vitamínové komplexy. Léčba trvá nejméně čtyři týdny.

Je možné se vyhnout tyfus, pokud jsou přijata preventivní opatření. Doporučuje se dodržovat hygienická pravidla, nekonzumovat kontaminovanou vodu a rozmazlené potraviny. V případě potřeby se doporučuje očkování. Důležitý je také epidemiologický dohled..

Břišní tyfus je nebezpečné infekční onemocnění, které se rychle přenáší z nemocného na zdravého člověka. Dodržování pravidel prevence zamezí infekci. Když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení.

Prevence

Účinným a preventivním opatřením proti infekci tyfus je vakcinace proti Salmonella. Provádí se podle epidemických indikací a v oblastech s vysokou incidencí. V případě potřeby se první očkování podá dětem, které dosáhly věku dvou let, sekundární podávání léčiva je indikováno za rok. Podle indikací jsou také očkováni dospělí.

Důležitým pravidlem prevence tyfové horečky je dodržování základních zásad hygieny. To zahrnuje mytí rukou a jídla, vroucí tekoucí vodu, přiměřeně tepelné zpracování masa a ryb, dodržení jejich expiračních dat..

Video: co potřebujete vědět o tyfus

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Sdílet s přáteli:

Mohlo by vás také zajímat:

Analýza a diagnostika salmonelózy - metody pro děti a dospělé
Zelená židle: co to znamená?

Inkubační doba infekce rotaviry u dospělých a dětí - trvání

Co je to salmonelóza?

Jak dochází k infekci

Samotné louse kousnutí nevede k infekci. Vyskytuje se v okamžiku poškrábání kůže, když se sekrece zanechané vši vtírají do těla. Typhoid je nemoc s inkubační dobou až dva týdny. Laboratorní testy jsou pozitivní pouze 7 dní po infekci.

Nemoc začíná zimnicí, horečkou, těžkou bolestí hlavy a bolestmi zad. Po několika dnech se v břiše objeví růžová vyrážka. Vědomí pacienta se začne zamlžovat, řeč se stává nesoudržnou a unáhlenou. Někteří lidé někdy chodí do kómatu. Teplota je neustále udržována na 40 stupních a po 14 dnech prudce klesá. Když dojde k epidemii tyfu, zemře téměř 50% pacientů.

Epidemiologie [Upravit | upravit kód]

Zásobník a zdroje patogenu: člověk, nemocný nebo nosič (přechodný, akutní nebo chronický).

Zdrojové období infekčnosti. Největší exkrece patogenu stolicí je pozorována během 1-5 týdnů od onemocnění s maximem ve 3. týdnu, močí - během 2-4 týdnů. Rekonvalescenci často uvolňují patogen do vnějšího prostředí po dobu 14 dnů (přechodný transport), u 10% těch, kteří tento proces získali, pokračuje až 3 měsíce. (akutní přeprava) a 3–5% se stávají chronickými nosiči, které uvolňují břišní tyfus během několika let. Intermitentní povaha izolace původce tyfové horečky u chronických nosičů ztěžuje izolaci a zvyšuje jejich epidemiologické nebezpečí.

Mechanismus přenosu patogenu je fekální orální. Trasa přenosu je hlavně voda, ale přenos potravin a domácností je možný.

Přirozená vnímavost lidí je vysoká, i když klinické projevy nemoci se mohou lišit od opotřebovaných až po těžké formy. Přenesená nemoc zanechává stabilní imunitu.

Hlavní epidemiologické příznaky. Tato nemoc je všudypřítomná, ale její výskyt převládá v oblastech se špatným zásobováním vodou a kanalizací. S ohniskami vody jsou častěji postiženi dospívající a dospělí, s ohniskami mléka - malé děti. Charakteristická je letní a podzimní sezónnost.

Relapsing horečka - co to je?

Tento druh kombinuje epidemii a endemii. Když je nemocná, horečka se mění s normální tělesnou teplotou. Relapsující horečka lze nalézt všude na světě, téměř v každé zemi. Není to jen v Austrálii, protože tento kontinent je daleko od zbytku. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v afrických zemích a Indii. V Rusku a na Balkánském poloostrově byla zaznamenána velká ohniska této choroby. Příčinou tyfu je Borrelova spirocheta. Přenosová horečka klíšťat je přenosná zoonotická horečka. Jeho patogeny jsou mnohé bakterie zvané borrelia..

Relapsující horečka je přenášena klíšťaty a hlodavci, které jsou přirozeným rezervoárem nemoci. Klíšťata infikovaná tyfusem udržují virus po celý život. Virové bakterie mohou být také přenášeny transovariálně a pronikají do vajec členovců.

Lidská infekce se vyskytuje prostřednictvím klíšťat. Na tomto místě se vytvoří papule a po chvíli se vyvíje sama nemoc. Populace endemických oblastí má nízkou náchylnost k této nemoci, ale mezi návštěvníky je velmi vysoká. Turistům se proto vždy doporučuje, aby přijali vhodné preventivní očkování a byli velmi opatrní. To platí zejména pro lidi, kteří chtějí navštívit africké země..

Při epidemické relapsující horečce dochází k infekci, když je škrábání kousnutí, když jsou trusem hmyzu vtírány do kůže. Pokud bakterie zůstanou venku a neproniknou do krve, rychle umírají (do půl hodiny). Pokud je tedy kousnut klíštěm, je přísně zakázáno česat oblast zasaženou hmyzem. Musíte vydržet, i když je to nepříjemné. Epidemická relabující horečka je nemoc, která postihuje pouze lidi, zvířata se jí nebojí.

Nakonec uvádíme několik tipů, které vám pomohou vyhnout se možné infekci. Je nezbytné sledovat osobní hygienu a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Nedoporučuje se navštívit místa, kde se šíří nehygienické podmínky a vyskytuje se hmyz nebezpečný pro člověka. Před cestou do zahraničí je lepší zjistit, zda v zemi, kterou chcete navštívit, existují nějaké epidemie. To platí zejména pro Asii a Afriku. I když není pozorováno žádné nebezpečí, je třeba postupovat mimořádně opatrně.

Nepříjemné pozorování nemocných [Upravit | upravit kód]

Zastavení vylučování bakterií je dočasné a po chvíli (až po několika letech) může pokračovat. Vypouštění rekonvalescentů se provádí na pozadí úplného klinického zotavení, normalizace laboratorních parametrů, po trojnásobných negativních kulturách stolice, moči a jediné žluči, nejdříve však po 21 dnech normální tělesné teploty. Po propuštění z nemocnice jsou ti, kteří se zotavili, podrobeni dispenzarizaci, po 3 měsících je provedeno bakteriologické vyšetření stolice, moči a žluči. Pokud jsou výsledky negativní, pozorování se ukončí. Rekonvalescence z počtu pracovníků v potravinářských a podobných podnicích jsou sledovány po celou dobu jejich pracovního života. Ve 20. století bylo známo několik ložisek nemocí způsobených asymptomatickými nosiči, z nichž nejznámější byly tzv. Tyfus Marie a tyfus Jan..

Bakteriální infekce

Nyní jsou tyto choroby nejčastější v rozvojových zemích, zejména v horkém podnebí. Bakteriální infekce jsou obtížné a často způsobují komplikace, proto se k jejich léčbě musí používat antibiotika. Ve velkých městech se však téměř nikdy nenacházejí. Bakteriální patologie zahrnují botulismus, salmonelózu, úplavici, choleru, tyfus, yersiniózu, shigelózu, escherichiózu, jakož i infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa, stafylokokem, proteusem nebo klostridií.

Přes vodu

Bakterie a prvoky, které zanechávají infikovaný organismus ve stolici, mohou skončit ve vodních zdrojích. To se děje při povodních řek, kdy povodně odplavují výkaly z polí a vesnických toalet. Nesprávná organizace odpadních vod často vede k infekci vodních útvarů. Infikovaná voda pak může vstoupit do vodovodního systému, což je běžné zejména v jižních zemích. Můžete se také nakazit při koupání, zejména pokud je spolknuta voda..

Mnoho střevních infekcí se přenáší vodou. Při pití z pouličních pump, tekoucí vody nebo potápění na otevřené vodě se můžete najmout na tyfus, úplavici, E. coli, salmonelózu a někdy virovou hepatitidu nebo choleru. Proto se ohniska těchto chorob vyskytují hlavně v létě a nejčastěji se vyskytují v horkých zemích..

Prostřednictvím jídla

Nejběžnějšími přenosovými faktory pro tuto infekci jsou potraviny. Mikroby se mohou dostat do jídla, pokud jsou porušena pravidla pro jejich zpracování a skladování. Mohou žít na jídle po dlouhou dobu a neumírají, i když jsou uloženi v lednici. K infekci proto může dojít v důsledku nesprávného skladování potravin, například pokud je syrové maso nebo ryby na stejné polici s hotovými výrobky..

Analýza stolice na rotavirovou infekci

Střevní infekce se nejčastěji přenáší prostřednictvím vajec, masa, mléčných výrobků, pečiva se smetanou, majonézy. Pokud byly uskladněny po dlouhou dobu nebo nesprávně připraveny, existuje dobrá šance, že na nich bakterie žijí. Nejčastěji se jedná o Staphylococcus aureus, Salmonella, E.coli, Yersinia, Shigella a další mikroorganismy. Infikovaným může být jídlo odebrané nemocným zvířatům, špatně omyté zelenině, ve styku s hmyzem nebo hlodavci.

Kromě toho se mikroorganismy mohou aktivně množit, i když je jídlo uloženo v lednici. Například salmonelóza může být nakažena nakaženými vejci, pokud jsou špatně omyta a mírně uvařena a v hotových salátech se může yersinia po několika hodinách množit.

Tento mechanismus přenosu potravou lze vysvětlit nejčastějšími chybami při skladování a přípravě potravin:

  • konzumace produktů s nízkou spotřebou nebo nekvalitních produktů, shnilé zeleniny a ovoce;
  • nesprávné skladování potravin v lednici - příliš dlouhé, bez zapečetěných obalů;
  • dlouhodobé skladování vařených jídel;
  • přítomnost much nebo hlodavců v kuchyni;
  • kontaminované nádobí a jiné kuchyňské náčiní;
  • vaření jídla nemytými rukama, nedostatečné čištění potravin od nečistot;
  • nesprávné tepelné zpracování potravin.

Diagnostika [Upravit | upravit kód]

Laboratorní diagnostika spočívá především v bakteriologickém vyšetření krve, stolice, moči, žluči. Krevní kultivační metoda může být použita od prvních dnů onemocnění do konce febrilního období, nejlépe před zahájením léčby. Za tímto účelem se naočkuje 5 až 10 ml krve z kubitální žíly u lůžka pacienta 20% žlučovým vývarem nebo Rapoportovým médiem, vývar mesopatamie 1% glukózou nebo dokonce sterilní destilovanou vodou. Objem média je 50 - 100 ml. Poměr materiálu a média by měl být 1:10. Výkaly, moč, duodenální obsah se zkoumají od 2. týdne od začátku nemoci, naočkují se na médium Ploskirev, Levin, Muller atd. Předběžný výsledek těchto studií se získá po 2 dnech, konečný výsledek - po 4 dnech.

K detekci břišní tyfus ve stolici, moči, obsahu dvanáctníku se používá RIF se značenými séry na O- a Vi-antigeny. Předběžná odpověď může být přijata do 1 hodiny, konečná odpověď - po 5-20 hodinách.

Ze sérologických metod se používají RA (Vidal) a RPHA s cysteinem. Vidalova reakce se provádí s H- a O-antigeny od 7 do 9 dne onemocnění, opakuje se ve 3 až 4 týdnu, aby se stanovilo zvýšení titru (od 1: 200 do 1: 400-1: 800-1: 1600). Ta je důležitá pro vyloučení pozitivního výsledku reakce, který může být způsoben předchozí imunizací proti tyfu. Odpověď může být přijata po 18 až 20 hodinách.. Při nastavení RPHA jsou výsledky zaznamenány po inkubaci destiček při 37 ° C po dobu 1,5 až 2 hodiny a znovu po 24 hodinách při teplotě místnosti. Za pozitivní reakci se považuje titr 1:40 nebo vyšší.

Obecné zásady léčby

Horečka proti tyfu lze vyléčit, pouze pokud jsou dodržována všechna lékařská pravidla. Nezávislé pokusy užívat léky mohou pouze poškodit a vyvolat vývoj komplikací. S nekomplikovaným průběhem tyfové horečky je její prognóza příznivá.

Problém neúčinnosti antibiotik může nastat, zejména pokud pacient pochází ze zemí jihovýchodní Asie. Není-li výsledek užívání léků první volby (chloramfenikol sukcinát), je třeba pacientovi předepsat rezervní antibiotika.

Komplexní terapie tyfové horečky zahrnuje:

  • odpočinek na lůžku po celou dobu zvýšené teploty;
  • dieta (tabulka léčby č. 1);
  • antibiotika;
  • infuzní roztoky ke snížení intoxikace;
  • enzymatická činidla pro zlepšení trávicích procesů;
  • imunomodulátory.

Je lepší snížit teplotu tyfu, nikoli léky, ale fyzikálními metodami (tření alkoholem, nachlazení na hlavních cévách).

Léčba tyfové horečky je dlouhodobá, úplné zotavení může trvat 1-2 měsíce.

Po dobu nejméně 25 dnů pokračuje pozorování kontaktních osob, tj. Těch, kteří přímo komunikovali s tyfusem. U těchto lidí se navíc provádí bakteriologické vyšetření stolice a krve..

U dětí

Břišní tyfus u dětí se vyvíjí za různých okolností. Nejčastěji jsou malé děti nakaženy kontaktem a každodenním životem. Následující typ může být infikován tyfus:

Při koupání se může dítě nakazit. To platí zejména pro infikovaná jezera. Ale tyfus, který je přenášen vodou, je snazší. Malé děti zřídka dostanou tyfus.

Po onemocnění se u dětí rozvíjí silná imunita. U starších dětí začíná nemoc postupně. Příznaky onemocnění u dětí jsou:

  • slabost;
  • apatie;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • opojení.

Ve vážných případech může být projevem onemocnění u dětí křeče, opakované zvracení, zhoršené vědomí. U malých dětí jsou příznaky následující:

  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • tlumené zvuky srdce.

Děti ve věku od sedmi do osmi let mají s tyfusovou horečkou řadu charakteristik. Charakteristiky nemoci jsou následující:

  • nástup onemocnění je akutní;
  • těžká intoxikace;
  • rychlý nárůst tělesné teploty;
  • krátkodobá prominutí.

To zahrnuje zvracení a průjem. Hemogram není příliš charakteristický. Je však možná leukocytóza a uchování eozinofilů v krvi.

Epidemiologický tyfus

Infekční choroba způsobená Provachekovou rickettsií. Toto je klasická přenosná antroponóza. K infekci dochází hlavně u osoby, která má tyfus. Epidemický tyfus je typ tyfusu.

K léčbě tohoto onemocnění se používají tetracyklinová antibiotika, která se musí pít až 5krát denně. Pokud je forma onemocnění závažná, je předepsán chloramfenikol sukcinát, užívá se 3x denně. Příčinou epidemického tyfu je bakterie, která infikuje tělové vši. Skrze ně dochází k infekci. Vši na hlavě se nacházejí v oblasti menší než vši, což je důvodem k omezení epidemického faktoru.

Klinický obrázek [editovat | upravit kód]

- od 7 dnů do 23 dnů, v průměru 2 týdny. Příčinný původce - ústa - střeva - Peyerovy skvrny a solitární folikuly (lymfadenitida a lymfangitida) - krevní oběh - bakterémie - první klinické projevy. Mikroorganismy cirkulující v krvi částečně umírají - uvolňuje se endotoxin, který způsobuje intoxikační syndrom a v případě masivní endotoxemie infekční toxický šok.

(doba od okamžiku nástupu horečky do ustavení jejího trvalého typu) - trvá 4 až 7 dní a vyznačuje se rostoucími příznaky intoxikace. Bledá kůže, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, bradykardie. Bílý povlak jazyka, zácpa, plynatost, průjem.

- 9–10 dní. Tělesná teplota je neustále udržována na vysoké úrovni. Příznaky intoxikace jsou výrazné. Pacienti jsou inhibováni, negativní vůči životnímu prostředí. Při pohledu na bledé pozadí kůže je možné najít světle růžové jednotlivé prvky vyrážky - růže, lehce vyčnívající nad povrch kůže, mizející pod tlakem, umístěné na kůži horní části břicha, spodní části hrudníku, boční plochy trupu, ohýbané plochy horních končetin. Hluchota srdečních zvuků, bradykardie, hypotenze jsou zaznamenány. Jazyk je potažen nahnědlou vrstvou s potisky podél okrajů. Břicho je roztažené, je zde tendence k zácpě. Játra a slezina jsou zvětšeny. Stav tyfu - těžká letargie, zhoršené vědomí, delirium, halucinace. Dalším projevem závažnosti onemocnění je infekční toxický šok.

choroba. Teplota kriticky nebo se zrychlenou lýzou klesá, intoxikace klesá - objevuje se chuť k jídlu, normalizuje se spánek, slabost postupně mizí a zlepšuje se pohodu.

Během období rekonvalescence

u 3-10% pacientů se může objevit
relaps
choroba. Záchvaty relapsu jsou subfebrilní stav, nedostatek normalizace velikosti jater a sleziny, snížená chuť k jídlu, pokračující slabost a malátnost. Recidiva je doprovázena stejnými klinickými projevy jako základní onemocnění, ale trvá méně.

Diagnostika

Doktor infekčních chorob se podílí na diagnostice a léčbě tyfus-paratypoidních chorob. Obvykle se doporučuje provádět specifickou terapii v nemocničním prostředí..

Průzkum zahrnuje specifické a nespecifické výzkumné metody. Zkušebním materiálem je krev, moč a výkaly.

Nespecifické výzkumné metody (obecný a biochemický krevní test) pomáhají lékaři posoudit stav pacienta a podezření na komplikace.

Specifické metody umožňují identifikovat patogen v lidském těle, potvrdit diagnózu tyfus nebo paratyphoidní horečka.

Test na tyfus se provádí poprvé před zahájením léčby, tj. Předtím, než pacient začne dostávat antibiotika. Pro výzkum darujte krev, moč a výkaly. Po ukončení antibiotické terapie pacient znovu daruje stejné biologické tekutiny, aby sledoval účinnost léčby.

Povinné testy na tyfus zahrnují:

  • bakteriologický krevní test (krevní kultura) - pokud je nalezena Salmonella typhi, je to 100% potvrzení diagnózy;
  • bakteriologické vyšetření stolice (kopokultura) - může být potvrzením diagnózy tyfus nebo stavu přepravy;
  • bakteriologické vyšetření moči (urinokultura) - může být potvrzením diagnózy tyfus nebo nosiče;
  • sérologické reakce (RPHA nebo Vidalova reakce, stejně jako reakce s virulenčním antigenem).

Výsledky lékařských testů může hodnotit pouze lékař.

Protože pacienti s infekcí tyfusem, kteří pracují ve stravovacích zařízeních, ve školách a ve školkách, představují zvláštní nebezpečí pro ostatní, musí být tento kontingent lidí vyšetřen.

Pro výzkum se odebírá lidská krev, provádí se bakteriologické inokulace a izolace čisté kultury. Po 4 dnech se získá pozitivní nebo negativní výsledek, který je zapsán do sanitární knihy.

Epidemická horečka, léčba

Hlavními léky jsou tetracyklinová antibiotika. Pokud má osoba nesnášenlivost, použije se lék "Levomycetin". Agent „tetracyklin“ je předepisován častěji. Užívá se ústně 4krát denně. Pokud je nemoc závažná, pak první dva dny podávají intravenózně nebo intramuskulárně injekce chloramfenikolu sukcinátu sodného 3x denně.

Když se tělesná teplota vrátí k normálu, přípravek se užívá v obvyklé dávce. Někdy se může při použití antibiotik objevit komplikace. Vyskytuje se jako stratifikace druhé choroby, jako je pneumonie. V tomto případě jsou předepsány další léky..

Etiotropická terapie obvykle poskytuje velmi rychlý účinek, a proto není nutná vakcinační terapie a dlouhodobá kyslíková terapie. Z patogenetických léčiv se používají vitaminy. Nejčastěji předepisovaná kyselina askorbová a vazokonstrikční drogy.

Tyfus je nemoc, která může způsobit vážné komplikace. Jsou běžné zejména u starších lidí, kteří mají sníženou imunitu. Jsou to navíc předepsané antikoagulanty. Brání rozvoji trombohemoragického syndromu. Nejúčinnějším z těchto léků je heparin. Starší lidé to musí vzít, jakmile je stanovena přesná diagnóza. Trvání užívání těchto léků je od tří do pěti dnů.

Etiologie [Upravit | upravit kód]

Příčinou onemocnění - Salmonella enterica

serovar Typhi z rodiny
Enterobacteriaceae
druh
Salmonella
. První zmínka o patogenu je ve zprávě provedené v Curychu v roce 1880 Ebertem. Současně s Ebertem, Kochem, Klebsem a Meyerem studovali bakterie. V 1884, patogen byl získán v jeho čisté formě studentem Koch Gaffka a byl jmenován Ebert-Gaffka tyfus hůl. Flexibilní gramnegativní hůl se zaoblenými konci, dobře obarvená všemi anilinovými barvivy. Produkuje endotoxin, patogenní pouze pro člověka. Netvoří spory [5].

Běžně žijící tyfové bakterie jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní: ve sladké vodě z nádrží zůstávají až měsíc, u zeleniny a ovoce - až 10 dní a v mléčných výrobcích se mohou množit a hromadit [6]..

Pod vlivem 3% roztoku chloraminu, 5% roztoku kyseliny karbolové, chloridu rtuťnatého (1: 1000), 96% ethylalkoholu zemřou během několika minut [7]..

Důvody

Horečka tyfu je způsobena bakteriemi S. typhi a šíří se potravou, nápoji a pitnou vodou, které jsou kontaminovány kontaminovanými výkaly. Při použití kontaminované vody se mytí ovoce a zeleniny může rozšířit.

Někteří lidé jsou asymptomatickými nosiči tyfu, což znamená, že nesou bakterie, ale netrpí vedlejšími účinky. Ostatní zmizí příznaky bakterií i nadále. Někdy se nemoc může znovu objevit.

Lidé, kteří byli pozitivně testováni jako nositelé, nesmí mít povoleno pracovat s dětmi nebo staršími osobami, dokud lékařské testy neprokáží, že jsou čistí.

Exodus

Smrtelné následky při tyfu mohou být způsobeny závažným patologickým procesem. To platí zejména o perforaci střeva. Pokud není poskytnuta náležitá pomoc, je výsledek nepříznivý.

Obnovení je možné. Ale podléhají včasnému ošetření. Hodně záleží na věku pacienta. U dětí se může vyvinout silná imunita.

Výsledek závisí také na dodržování klidného stavu postele. Péče o pacienta je také důležitá. Protože proleženiny se mohou stát výsledkem nemoci. Tlakové vředy se vyvíjejí v důsledku nesprávné péče.

Prevence epidemického tyfu

Příčiny onemocnění leží vši, takže s nimi musíte začít bojovat. Doporučuje se jejich vzhled vůbec nedovolit. Včasná diagnóza je také důležitá. Je nutné pacienta izolovat včas a pokud možno hospitalizovat. V nemocnici musí podstoupit důkladnou dezinfekci. Oblečení je dezinfikováno.

Pro profylaxi se používá formalínem inaktivovaná tyfusová vakcína, která obsahuje mrtvou rickettsii Provachka. Nyní, díky včasné a kvalitní léčbě a prevenci tyfusu, není již vakcinace ve velkém měřítku nutná. Incidence významně poklesla.


Následující Článek
Tabulka 5 pro pankreatitidu