ROSPOTREBNADZOR v RT


Prevence tyfu

Horečka břišní tyfus označuje těžká infekční onemocnění, která ovlivňují gastrointestinální trakt, játra, slezinu, krevní cévy..

V současné době je incidence tyfusu zaznamenána téměř ve všech zemích světa: mezi republikami blízkého zahraničí je nejvyšší incidence v Kazachstánu, Ázerbájdžánu, Tádžikistánu, Turkmenistánu a Kyrgyzstánu. Onemocnění tyfové horečky jsou každoročně hlášeny v Egyptě, Indii, zemích jihovýchodní Asie, Africe a Latinské Americe. V Evropě je nejvyšší výskyt zaznamenán na jihu (Itálie, Portugalsko, Jugoslávie, Řecko).

Případy tyfové horečky jsou hlášeny hlavně mezi turisty navštěvujícími regiony, kde je tyfus považován za endemický.

Příčinou tohoto onemocnění je bakterie Salmonellatyphi, která je v životním prostředí velmi rezistentní: ve sladké vodě nádrží přetrvávají až měsíc, na zelenině a ovoci - až 10 dní a v mléčných výrobcích se mohou nejen množit, ale také hromadit. Mimo lidské tělo, v zemi nebo ve vodních útvarech, jsou původci tyfu horečky životaschopné po dobu jednoho až pěti měsíců.

V lidském těle vytváří patogen silný toxin, který určuje všechny příznaky a závažnost onemocnění. Horečka tyfusu můžete získat pouze od nemocné osoby nebo od nositele patogenních bakterií.

Způsoby přenosu tyfu

Přes špinavé ruce.

Příznaky břišní tyfus

Toto onemocnění je charakterizováno postupným zvyšováním příznaků během tří až pěti dnů. Pacient si stěžuje na slabost, nechutenství, nespavost, horečku, což je také postupné. Teplota stoupne na 39,5-40 stupňů a může zůstat na této úrovni po dlouhou dobu (až dva týdny). Pacient trpí dehydratací: kůže je suchá, jazykem pokrytý zubními skvrnami po stranách, žízeň. Stolice je nestabilní, průjem může být nahrazen zácpou. Od druhého týdne nemoci se na těle objevuje charakteristická růžová vyrážka lokalizovaná v břiše, hrudi a na vnitřním povrchu ramen.

Přibližně v této době se u pacienta vyvine tzv. Tyfus - letargie, hluchota, delirium, poruchy spánku, halucinace, třes.

Toto onemocnění trvá 2 až 3 týdny a může být komplikováno střevním krvácením nebo perforací střeva v místě jednoho z mnoha vředů vytvořených během tohoto onemocnění..

Vzhledem ke zvláštnostem rozvoje tyfové horečky, 3 až 5% nemocných lidí a po zotavení nadále vylučují tyfusové bakterie ve velkém množství a infikují ostatní.

Při nejmenším podezření na tyfus je nutná nouzová hospitalizace pacienta na oddělení infekčních chorob, a to z důvodu závažnosti stavu, nebezpečí pro ostatní a potřeby včasné léčby, dodržování zvláštního režimu a stravy.

Prevence tyfus je hlavním způsobem boje proti této nemoci, která zahrnuje celou řadu opatření:

· Dodržování hygienických norem pro organizaci zásobování vodou, prodej potravinářských výrobků, vzdělávání hygienických dovedností;

· Kontrola zdravotního stavu určitých skupin obyvatelstva, na kterých závisí hromadné šíření tyfusu: lékaři, zaměstnanci ve veřejném stravování a potravinářství, pracovníci na čerpacích stanicích, veřejné služby. Při podávání žádosti o zaměstnání v těchto podnicích je povinné analyzovat výkaly a krev na tyfus;

· Celou škálu protiepidemických opatření zaměřených na tyfus a pozorování těch, kteří se zotavili;

· Očkování proti tyfu. Očkování se provádí osobám zaměstnaným v oblasti komunální úpravy - pracovníci obsluhující kanalizační sítě, struktury a zařízení, jakož i zaměstnanci podniků pro sanitární čištění obydlených oblastí, sběr, přepravu a likvidaci domácího odpadu.

Očkování se provádí také u osob cestujících do oblastí a zemí endemických pro tyfus..

· Prevence infekce břišní tyfus má poskytnout obyvatelstvu čistou pitnou vodu, kvalitní a včasné odstranění odpadních vod a odpadu a boj proti mouchám; dodržování pravidel osobní hygieny, mytí zeleniny, ovoce a bobulovin dezinfikovanou vodou.

Musíte také dodržovat nejzákladnější hygienická pravidla: po použití toalety, před přípravou jídla, před jídlem si umyjte ruce mýdlem.

Břišní tyfus: příznaky, původce, analýzy, komplikace

Břišní tyfus patří do skupiny akutních střevních infekcí, je charakterizován cyklickým průběhem a ovlivňuje lymfoidní tkáň tenkého střeva. Název nemoci zahrnuje slovo tyfus (překládaný jako mlha nebo kouř), který byl ve starověku používán k označení nemocí probíhajících s mentálním zakalením, halucinacemi a deliriem. Na území Ruska se nemoci doprovázené poškozením mozku nazývaly horečka.

V 19. a na počátku 20. století byla tyfová horečka jednou z nejrozšířenějších a nejzávažnějších infekcí na světě, zejména ve městech (přeplněná populace, nedostatek hygienických a hygienických standardů). K epidemii tyfové horečky došlo během válečných období, přírodních katastrof a hladomoru. V rozvojových zemích je dosud zaznamenán vysoký výskyt tyfus v populaci (30 - 70 případů choroby na 100 tisíc obyvatel).

Zdroj infekce

Zdrojem tyfové horečky je člověk (antroponní infekce), můžete se nakazit nemocnou osobou nebo bakteriálním exkrementem. Infikovaná osoba vylučuje bakterie do moči a výkalů, méně často do slin nebo mléka.

  • Až do sedmého dne nemoci se patogen vylučuje v malém množství.
  • Masivní vylučování bakterií začíná na konci prvního týdne,
  • a dosahuje maxima ve výšce klinických projevů.
  • Vylučování bakterií netrvá déle než tři měsíce, ale u 3–5% se stává chronickým buď výkaly (častěji) nebo močí (z epidemiologického hlediska nejnebezpečnější).

Jak se přenáší

Mechanismus přenosu břišního typu je fekální orální. Osoba může být infikována infekcí (přenosovou cestou) prostřednictvím:

  • konzumace infikovaného jídla, vody
  • nebo kontaktem do domácnosti.

Ohniska a epidemie tyfové horečky jsou způsobeny používáním vody z kontaminované nádrže.

Břišní tyfus je docela nakažlivá infekce, lidé ve věku 15 až 40 let s ní onemocní, ale děti mají také riziko infekce od své matky přes mateřské mléko.

Sezónnost

Břišní tyfus je sezónní infekce, maximální počet případů je zaznamenán v období let-podzim, což je spojeno s:

  • aktivace přenosových cest (voda, jídlo);
  • optimální podmínky v prostředí, ve kterém je patogen dokonale uchován a množí se;
  • sezónní změny v lidském těle (snížení reaktivity pod vlivem ultrafialového záření, snížení kyselosti žaludečního obsahu, velká spotřeba rostlinné vlákniny, což vede k alkalizaci sliznice gastrointestinálního traktu a jeho podráždění).

Po nemoci vzniká trvalá a často celoživotní imunita. Ale vzhledem k rozsáhlému používání antibiotik k léčbě pacientů s tyfusovou horečkou, které potlačují imunitu, se získaná imunita stala méně intenzivní a prodlouženou. Proto se frekvence opakované infekce touto infekcí zvýšila..

Jak dochází k infekci

Příčinou tyfu je bakterie Salmonella typhi, která patří do čeledi rodu Salmonella. Bakterie není barvena podle gramu (gram-negativní), ale je mobilní díky mnoha bičíkům. Bacill tyfusové horečky roste dobře na živném médiu, které zahrnuje žluč. Se smrtí a ničením bakterií se uvolňuje endotoxin, jehož působení určuje příznaky onemocnění.

Bacill tyfus je vysoce odolný vůči působení vnějšího prostředí. Původce infekce zůstává životaschopný v půdě od 1 do 9 měsíců, ve vodě po dobu až jednoho měsíce, v lidských výkalech po dobu až jednoho roku. V mléčných výrobcích tyfusové bakterie nejen přetrvávají, ale také se množí (od 1 do 3 měsíců), na ovoci / zelenině do 10 dnů a v masu, másle a sýru až do 120 dnů. Typhoid bacillus snadno toleruje mrznutí, ale když je vařen a ošetřen chemickými dezinfekčními prostředky (chloramin, chlorid rtuťnatý, fenol, lysol), zemře během několika minut.

K infekci tímto onemocněním dochází, když mikroorganismy vstupují do ústní dutiny a poté do trávicího traktu. Příčinná látka, která obchází první fyziologické bariéry (kyselina chlorovodíková v žaludku, intaktní střevní sliznice), prochází v těle několika fázemi oběhu, které tvoří mechanismus vývoje choroby:

Začátek inkubační doby. Část bakterií, které vstoupily do střeva, se vylučuje stolicí a zbytek začíná napadat lymfatické útvary tenkého střeva, odkud vstupuje do regionálních (mezenterických) lymfatických uzlin přes lymfatické cévy a poté do retroperitoneální.

  • Lymfangitida a lymfadenitida

Trvá 7 - 21 dní a odpovídá konci inkubační doby. Po proniknutí do lymfatického systému a lymfatických uzlin se bakterie začnou aktivně množit a jejich hromadění v lymfoidní tkáni tenkého střeva způsobuje rozvoj zánětlivého procesu (lymfadenitida a lymfangangitida)..

Odpovídá prvních sedmi dnů nemoci a shoduje se s koncem inkubační doby. Po rozvoji zánětu ve střevních lymfatických uzlinách se množené bakterie dostanou do běžného lymfatického kanálu hrudníku a odtud do krevního řečiště..

Některé mikroby, které vstoupily do krevního řečiště, umírají, což vede k uvolňování endotoxinu, který má toxický účinek na tělo: porucha termoregulace, poruchy centrálního a autonomního nervového systému (deprese vědomí, stupor, delirium), srdce a dalších životně důležitých orgánů.

  • Fáze parenchymálního šíření bakterií

Původci tyfové horečky s krevním řečištěm se šíří do různých orgánů a tkání, ale většina mikrobů se usazuje v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, slezině a játrech, kde se tvoří tyfusové granulomy. Výskyt exantému (kožní vyrážky) je způsoben zavedením bakterií do cév kůže a rozvojem zánětlivých reakcí v nich..

  • Fáze vylučování tyfusového bacilu do vnějšího prostředí

Hlavní roli při vylučování mikrobů hraje biliární-jaterní systém. Z žlučových cest s tokem žluči patogen vstupuje do střev a poté se stolicí do prostředí.

  • Alergická reakční fáze

Ne všechny mikroorganismy, které znovu vstoupily do střev, jsou vylučovány žlučí. Zbývající část je opět zapuštěna do střevní lymfoidní tkáně, která již byla senzibilizována během počáteční invaze. Díky existující senzibilizaci se zánětlivá reakce stává hyperergickou a pokračuje ve vývoji nekrózy a ulcerace..

  • Fáze formování imunity

Současně se aktivuje imunobiologická ochrana, jejímž cílem je odstranění mikrobů z těla a vytvoření imunity. V klinickém průběhu onemocnění odpovídá tato fáze zotavení..

Klasifikace

Typ břicha je klasifikován podle následujících kritérií:

Povaha toku:

  • typický;
  • atypický (může se vyskytovat ve smazaných, potratových (zkrácených) nebo ambulantních formách);
  • vzácné varianty (pneumotif - poškození plic, meningotif - poškození mozku, nefrotif - ledviny, colotif - gastroenteritida tlustého střeva a tyfu).

Délka kurzu:

  • akutní;
  • s exacerbacemi (opakující se).

Vážnost:

  • snadný;
  • středně těžký;
  • těžký.

Přítomnost / absence komplikací:

  • nekomplikovaná možnost;
  • složitý:
    • specifické (krvácení ze střeva nebo jeho perforace, infekční toxický šok);
    • nespecifický (zánět plic, slinných žláz, žlučníku a dalších).

Příznaky nemoci

Inkubační doba pro tuto infekci trvá průměrně 10-14 dní, ale může být zkrácena na 7 dní a prodloužena na 23. Jak dlouho bude inkubační doba trvat, závisí na závažnosti imunity a počtu mikrobů vstupujících do těla. Klinické projevy tyfové horečky se objevují cyklicky, v závislosti na době onemocnění. Existují 4 periody tyfus:

Po skončení inkubační doby, která může být doprovázena prodromálními jevy (malátnost, únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, mírné subfebrilní stav), začíná počáteční období, které trvá asi týden. Toto stádium onemocnění je charakterizováno známkami intoxikace, které se mohou postupně zvyšovat nebo náhle objevovat během 1 - 2 dnů. Teplota se výrazně zvyšuje, až do 30 stupňů, slabost a slabost se zvyšuje, chuť k jídlu zmizí. Možné přetrvávající bolesti hlavy, poruchy spánku (nespavost v noci, ospalost během dne), retence stolice. V některých případech si pacienti všimnou průjmu jako „hrachová stolice“, což ukazuje na porážku tenkého střeva.

Celkové vyšetření: pacient je potlačený a adynamický., Kůže je bledá, tvář je pastovitá, krevní tlak je snížen, v plicích je slyšet těžké dýchání s přerušovaným suchým pískotem. Pero je zesíleno, překryto šedobílým povlakem, podél okrajů a na špičce, jazyk je karmínový se zubními otisky (tyfusový jazyk). Je zaznamenána mírná hyperémie a zahušťování mandlí. Břicho je měkké, rozptýlené (plynatost). Na konci období nástupu je zvětšená játra a někdy slezina hmatná (hepatosplenomegalie).

Trvá 7-14 dní. V této fázi se zvětšují jevy intoxikace, teplota stoupá na 40 - 41 stupňů a je stálá. Encefalopatie je výrazná (v důsledku působení endotoxinu): pacient je letargický, vědomí je narušeno (stupor nebo stupor), začíná nadávat na pozadí vysoké teploty. Bolest hlavy a nespavost jsou nesnesitelné. Jazyk je potažen hnědým povlakem a suchý (fuminginous jazyk). Tvář je velmi bledá a pastovitá, rty jsou suché, prasklé, vzhled je ospalý, téměř neexistují výrazy obličeje, pacient je lhostejný. Snižuje se také denní produkce moči a objevuje se zácpa (charakteristický znak tyfu), která je spojena s toxickou střevní parézou.

U většiny pacientů se exantém objeví asi za 10 dní. Vyrážka je lokalizována v dolní části hrudníku a horní části břicha. Tvoří růžici o průměru 2 - 3 mm v 5 - 6 kusech. Vyrážky jsou jasně viditelné na bledé kůži a existují po dobu nejvýše 3 až 4 dnů, po zmizení zanechávají mírnou pigmentaci. Po vyřešení prvních růží se mohou objevit nové - jev „nalití“. Řada pacientů má karotenovou hyperchromii kůže dlaní a chodidel - ikterické zbarvení.

Trvá asi týden. V této fázi zmizí příznaky tyfu, jako jsou: bolesti hlavy a poruchy spánku, anorexie a snížená produkce moči. Teplota se normalizuje, ale zpočátku se stává povahou ambfibolickou, to znamená, že rozdíl mezi ukazateli v různých denních dobách je 2 - 3 stupně. Antibiotická léčba se v současné době odráží ve snížení teploty - k její lýze dochází rychle a obchází obojživelnou fázi. Příznaky intoxikace přetrvávají dlouhou dobu (slabost, podrážděnost, mentální nestabilita). V této fázi se mohou objevit pozdní komplikace onemocnění: tromboflebitida nebo cholecystitida.

Nemoc končí zotavením, jehož období dříve, před dobou antibiotik, trvalo 4 až 6 týdnů. V 7 - 9% případů je možné recidivu onemocnění, ke které dochází na pozadí normální teploty a vymizení příznaků intoxikace. Relapsu předchází subfebrilní stav, nemizející hepatosplenomegalie, nepřítomnost eozinofilů v krvi a nízký obsah protilátek v ní. Klinicky je relaps onemocnění charakterizován mírnějším průběhem, rychlým zvýšením teploty a časným výskytem exantému, méně výraznými intoxikačními příznaky. Recidiva trvá jeden den - několik týdnů, může se objevit opakovaně.

Komplikace

Průběh tyfové horečky může být závažný, s rozvojem následujících komplikací:

Způsobené expozicí mikroorganismům a jejich toxinům: krvácení do střeva, perforace střeva, vývoj ITS (infekční toxický šok).

Způsobené přidáním sekundární infekce: zánět plic, mozku, ledvin, ústní dutiny a dalších orgánů.

Diagnostika

Diagnóza tyfové horečky je založena na shromažďování epidemiologických údajů, studiu stížností, anamnézy a fyzikálních vyšetření s připojením laboratorních testů:

Přítomnost kontaktů s horečnatými lidmi, konzumace pochybné čistoty vody a nemyté zeleniny / ovoce, mléka a mléčných výrobků, které nebyly pasterizovány (zakoupeny z rukou), napjatá epidemiologická situace pro střevní infekce u pacienta, příjem potravy ve veřejném stravování.

Vysoká horečka, vyrážky růže, letargie pacienta, „tyfus“, nedostatek chuti k jídlu, zmatenost, poruchy spánku a těžké bolesti hlavy, hepatosplenomegalie, retence stolice a zvýšená produkce plynu.

  • Obecné testy krve a moči

V krvi urychlila leukocytóza s posunem doleva ESR. Ve 4. - 5. dni nemoci pokles leukocytů na leukopenie, aneosinofilie, pokles krevních destiček, relativní lymfocytóza. Proteiny, sádry a erytrocyty se nacházejí v moči. Pozdní tyfusové bakterie.

  • Izolace krevní kultury tyfu bacilu

Rozhodující metodou v diagnostice nemoci je analýza tyfus - krevní kultura v žlučovém vývaru nebo Rappoportově médiu. Odebírá se žilní krev (15 ml), která se naočkuje na živné médium. Od 8. dne nemoci je možné izolovat patogen od prvků vyrážky, stolice, moči a dvanáctníku (izolace kultury růží, kopro-, moči a dalších).

Sérologické krevní testy na tyfus pomáhají potvrdit diagnózu. Nejběžnější jsou aglutinační reakce (Vidalova reakce) a nepřímá aglutinační reakce (RNGA). U infikovaných osob se v krvi objevují specifické agglutininy (protilátky) proti břišnímu tyfu. RNGA se provádí za použití H-, O- a Vi-antigenu v den přijetí a po týdnu. Potvrzením diagnózy tyfus je zvýšení titru O-protilátek čtyřikrát nebo titrových indexů 1: 200. V případě pozitivní reakce s H-antigenem hovoří o předchozí tyfusové horečce nebo vakcinaci a se Vi-antigenem indikuje chronický nosič patogenu.

Srovnávací diagnostika tyfové horečky se provádí s chřipkou, malárií, brucelózou, tyfusem, adenovirovou infekcí, tuberkulózou, leptospirózou, sepsou a jinými infekčními chorobami.

Léčba

Léčba tyfus je v nemocnici povinná. Všichni febrilní pacienti s podezřením na infekci jsou hospitalizováni. Ošetření se provádí komplexním způsobem a kombinuje etiotropickou a patogenetickou terapii:

Pacientovi je předepsán přísný odpočinek v posteli, aby se zabránilo napětí v břišních svalech, které mohou vyvolat perforaci střeva nebo krvácení do střeva. Je povoleno sedět po dobu 7 - 8 dnů, s výhradou normalizace teploty, a chůze od 10 - 11 dnů. Je důležité udržovat dobrou ústní hygienu a zajistit pravidelný pohyb střev. Čištění klystýrů je zakázáno..

Předepisuje se šetrná strava, nejprve tabulka 4A, expanze stravy se provádí, když je teplota normalizována a známky intoxikace jsou oslabeny (tabulky 4, poté 2, později 13). Jídlo by mělo být vařeno nebo rozmačkané, příjem jídla je frakční a po malých dávkách je pitný režim zdarma - konzumace velkého množství tekutiny.

Léky, které se volí pro tyfus, jsou fluorochinolony v důsledku šíření bakteriálních kmenů, které jsou rezistentní na ampicilin, chloramfenikol. Antibiotická léčba je předepisována na celé febrilní období a prvních 10 dní po normalizaci teploty (ciprofloxacin, cefloxacin, ofloxacin).

Provádí se podle indikací (prodloužená izolace patogenu, exacerbace a relaps onemocnění). Předepisují se imunomodulátory (pentoxil, tymogen) a tyfus.

Solné roztoky, hemodez, reopolyglucin, glukóza jsou injikovány intravenózně.

Vitaminy C a E, cytochrom C, unitiol a aevit.

Dojde-li ke střevnímu krvácení, je pacientovi přidělen absolutní odpočinek (ležící na zádech), hlad a nachlazení na břiše, což omezuje příjem tekutin (ne více než půl litru a lžičku) po dobu 12 až 24 hodin. Pro účely hemostázy se podává kyselina aminokapronová, krevní náhražky, hemostatika (dicinon). V případě perforace střevní stěny je indikována nouzová operace.

Prevence

Opatření na prevenci týfusu spadají do 2 kategorií:

Specifická profylaxe se provádí podle epidemiologických indikací (vysoká morbidita: 25 pacientů na 100 tisíc populace, návštěva země, kde je vysoká incidence, dlouhodobý kontakt s bakteriální exkrecí). Za tímto účelem jsou očkovány všechny osoby ve věku od 15 do 55 let. První očkování proti tyfu se aplikuje subkutánně (0,5 ml), druhé se provede po měsíci (1 ml), přeočkování se provede po 24 měsících (1 ml). Děti od 3 let jsou očkovány vakcínou proti tyfu Vi-polysacharidu (Vianvac) jednou (0,5 ml). Revakcinace se provádí po 3 letech.

Patří sem: zavedení řádného zásobování vodou a kanalizace, kontrola práce podniků veřejného stravování (dodržování pravidel vaření, skladování a prodeje produktů), zdravotní výchova obyvatelstva, podpora a dodržování osobní hygieny. Také nespecifická profylaxe zahrnuje: dezinfekci odpadních vod, provádění hygienické a technické podpory pro vodovodní a kanalizační struktury, zaměstnávání v potravinářských zařízeních s povolením vstupu (bez titru protilátek s O- a Vi-diagnostiky, negativní výsledek testu stolice).

Otázka odpověď

Když je propuštěn z nemocnice po léčbě tyfu?

Načasování vypouštění závisí na závažnosti onemocnění, teplotních indikátorech a negativních výsledcích nádrže. studie stolice a moči (prováděné dvakrát) a obsahu dvanáctníku (jednou). Propuštění nemocného se provádí nejdříve 21 - 23 dní. Pacient s mírným průběhem nemoci je v nemocnici v průměru 25 dní, s mírným průběhem až 30 dní a s těžkým průběhem až 45 dní.

Je možné umřít na tyfus??

V období před antibiotiky se úmrtí na tyfus pohybovala od 3 do 20%. V posledních letech se úmrtnost snížila a pohybuje se v rozmezí 0,2 - 0,3%. Pravděpodobnost nepříznivé prognózy stále existuje i při mírném průběhu onemocnění z důvodu možného výskytu závažných komplikací (krvácení do střev nebo perforace střeva).

Jaká je léčba bakterií uvolňujících látek?

Dosud nebyla vyvinuta žádná léčba bakteriálního vylučování. Je důležité léčit základní zdravotní stav. V některých případech je možné zastavit izolaci tyfových bakterií tím, že se vezme ampicilin, imunostimulanty a zavedením specifického monovakcínu.

Měly by být registrovány bakterie uvolňující chronické bakterie??

Ano, tito lidé jsou na celý život registrováni u hygienicko-epidemiologických úřadů a dvakrát ročně musí podstoupit bakteriologické vyšetření stolice, moči, obsahu dvanácterníku a klinického vyšetření. Chronická bakteriální exkrece je kontraindikací pro práci v potravinářském průmyslu, v stravovacích zařízeních, v sanatoriích, nemocnicích, klinikách, lékárnách a obchodu.

Břišní tyfus: co je to infekce, jak se přenáší a léčí?

Břišní tyfus je závažné antroponní infekční onemocnění, které postihuje lymfoidní tkáň tenkého střeva. V současné době k nemoci prakticky nedochází kvůli gramotnosti populace a dodržování preventivních opatření. Je však důležité znát přenosové cesty tyfu a hlavní příznaky včasné detekce patologie..

Koncept břišní tyfus

Horečka tyfu se vyvíjí v důsledku požití tyfu salmonely, která patří do čeledi enterobakterií čeledi. Nebezpečná bakterie může v prostředí přetrvávat několik měsíců. Mikroorganismus přežije zamrznutím, ale vaření a chemikálie jsou pro něj škodlivé. V některých potravinách se množí - mléko, tvaroh, maso. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v létě a na podzim. Kód pro tyfus podle ICD10 - A01.0.

Komplikace

Je obvyklé klasifikovat komplikace onemocnění do dvou skupin. První je způsoben patogenními vlastnostmi patogenu a jeho toxinu. Patří sem život ohrožující stavy vyžadující lékařskou péči: střevní krvácení, peritonitida v důsledku perforace vředů a bakteriální šok..

Druhá skupina komplikací je způsobena přidáním doprovodné mikroflóry. Rozvíjí se pneumonie, stomatitida, meningoencefalitida, tromboflebitida, pyelitida a další infekce.

Způsoby přenosu choroby

Břišní tyfus patří k antroponotickým onemocněním. Člověk může nést nebezpečné bakterie po dlouhou dobu, zatímco bude asymptomatický. Existují tři hlavní cesty přenosu tyfu.

  • Znečištěnou vodou.
  • Při konzumaci kontaminovaných potravin.
  • Od člověka k člověku.

U dětí se tyfus často vyskytuje v důsledku komunikace s nemocným dítětem nebo používání sdílených hraček a domácích potřeb. K infekci také dochází při kontaktu s jedním pokrmem, podestýlkou, domácími potřebami. Horečka tyfusu je často přenášena vzdušnými kapičkami.

Otrava vodou nastává při plavání v přírodních vodách. Často vypouštějí různé odpadní a odpadní vody.

Nemoc může vyvolat syrové mléko. V takovém produktu se bakterie rychle rozmnožují a jakmile vstoupí do těla, narušují práci vnitřních orgánů. Doporučujeme si uvědomit, že mléko musí být podrobeno tepelnému ošetření, teprve poté může být použito k přípravě jiných pokrmů.

Horečka tyfu se může vyvinout po jídle nekvalitní potraviny. Mouchy na tlapkách mohou nést nebezpečné bakterie. Je nutné dodržovat pravidla přípravy a skladování vaření, aby nedošlo k intoxikaci.

Týfus

Jedná se o akutní infekční onemocnění, které je způsobeno bakteriemi rickettsie. Vši jsou nositeli tyfu. Tento hmyz byl v minulých stoletích často nalezen mezi chudými, proto byla nemoc velmi častá. Pokud člověk onemocněl v jednom domě, jeho příbuzní a sousedé se brzy nakazili. Tento typ tyfu je charakterizován následujícími příznaky: vyrážka, horečka, zhoršená aktivita kardiovaskulárního a nervového systému. Existují dvě formy: epidemický tyfus a endemický.

Nemoc je extrémně nebezpečná, bývalo mnoho úmrtí, moderní medicína se ji naučila vypořádat. Typhus se rychle šíří a teprve v Rusku po revoluci v letech 1917-1921 zemřelo na něj více než tři miliony lidí. Ale v roce 1942 byla vyvinuta účinná vakcína. V důsledku toho lékaři epidemii zabránili.

Klasifikace tyfusů

Toto onemocnění u dospělých a dětí je mírné, střední a závažné. Existuje několik forem rozvoje tyfu: počáteční fáze, výška nemoci, vymizení a uzdravení. Je určeno několik období průběhu nemoci.
Období:

  1. Infekce. Během této doby patogen vstupuje do lidského trávicího systému..
  2. Primární regionální reakce. V této fázi mikroorganismy pronikají do lymfatických uzlin, vyvíjí se zánětlivý proces.
  3. Bakterémie. Patogen vstupuje do krevního řečiště, jeho část umírá a uvolňuje toxické látky.
  4. Parenchymální disperze mikrobů. Práce vnitřních orgánů je narušena, na kůži se objevuje charakteristická vyrážka.
  5. Izolace patogenu. V této fázi jsou původci nemoci vylučováni přírodním odpadem.

V některých případech je možný přechod akutní formy tyfu na chronický. Výsledkem je, že léčená osoba nadále uvolňuje nebezpečné bakterie do životního prostředí..

Formy nemoci

Podle povahy klinického obrazu je nemoc rozdělena na následující:

  • typicky;
  • atypická (vymazaná, abortivní, ambulantní, zahrnuje také vzácné formy - pneumotivy, meningotivy, nefrotivy, colotify, tyfusová gastroenteritida).

Patologie může být akutní a může probíhat s exacerbacemi a relapsy.

Závažnost infekce může být mírná, střední nebo závažná. V závislosti na přítomnosti komplikací může být onemocnění nekomplikované nebo komplikované. Komplikace infekce mohou být:

  • specifické (výskyt perforace střeva se silným krvácením, otřesy atd.);
  • nespecifický (výskyt pneumonie, příušnic, cholecystitidy, tromboflebitidy, orchitidy atd.)

Příčiny a příznaky nemoci

Hlavní příčinou tyfu je pronikání nebezpečných bakterií do těla. Klinický obraz sestává ze čtyř fází. Každý je charakterizován přítomností určitých příznaků.

počáteční fáze

Inkubační doba tyfové horečky trvá až dva týdny, neexistují žádné příznaky, což představuje určité nebezpečí. Po uplynutí této doby se objeví nějaké známky..

  • postupné zvyšování teploty na kritickou úroveň;
  • zimnice;
  • apatie, letargie, letargie;
  • bledost kůže;
  • nízký tlak;
  • vzácný puls;
  • silné bolesti hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • šedý povlak na jazyku;
  • otok a zarudnutí hrdla;
  • průjem;
  • zvýšená tvorba plynu.

Pacient si stěžuje na bolest v břiše. Během týdne se zvětší slezina a játra. Pokud se neléčí, symptomy se zhoršují, onemocnění pokračuje do další fáze..

Vrcholová fáze infekce

V této fázi dosahuje tyfus horečka svého vrcholu. Příznaky se objevují intenzivně, stav pacienta se zhoršuje. Je nutná okamžitá první pomoc a ošetření. Co je typické pro druhou fázi tyfus?

  • nadýmání, bolest při stisknutí;
  • nahnědlý povlak na jazyku, přítomnost zubů;
  • intenzivní průjem;
  • teplo;
  • Silná bolest hlavy;
  • halucinace a bludy;
  • porušení vědomí;
  • vyrážka na kůži na hrudi a břiše;
  • porucha srdečního rytmu.

Během druhé fáze často dochází k zánětlivému procesu v plicích. V této fázi jsou postiženy ledviny, jejich funkčnost je narušena. Pacient má snížený denní objem moči.

Fáze rozlišení

Ve třetí fázi dochází k postupnému snižování teploty. Zlepší se celkový stav pacienta, nepříjemné příznaky zmizí. Chuť oběti je obnovena. Trvání této fáze je týden..

Fáze zotavení

Lidské tělo se postupně vrací k normálu, patogen je vylučován. Bolestivý stav přetrvává nějakou dobu, ale po chvíli se pacient zcela zotaví. Po správném a včasném ošetření začne proces zotavení chvíli trvat..

Výskyt exacerbací a relapsů infekce

V období snižování intenzity klinických příznaků (až do vymizení horečky) se mohou vyvinout exacerbace. V tomto případě se pacientovy příznaky horečky znovu začnou zvyšovat, objevují se růžovité vyrážky, letargie atd. Ve většině případů dochází v jednotlivých případech k exacerbaci tyfu.

Mnohočetné exacerbace jsou mimořádně vzácné a vyskytují se při nesprávně předepsané léčbě nebo u pacientů s imunodeficiencí.

Recidiva onemocnění je diagnostikována, když se příznaky onemocnění objeví na pozadí normální teploty a úplného vymizení projevů intoxikace. Recidivy onemocnění mohou být spojeny s použitím chloramfenikolu, který bakteriostaticky působí na patogen (inhibuje růst a reprodukci), a nikoli baktericidní (zabíjí patogen)..

Pro referenci. Recidivy mohou trvat jeden den až deset až čtrnáct dní a jsou mnohem jednodušší než samotná nemoc.

Patogenní nosič

Nedávno vyléčení pacienti jsou označováni jako bacily. Po zotavení zůstává člověk nakažlivý po dlouhou dobu..

Očkovaní lidé jsou také nositeli škodlivých mikroorganismů..

Ve vzácných případech je nemoc latentní. Pacient nemá žádné intenzivní příznaky. Léčba se provádí doma, bez návštěvy lékařů a zhoršování celkového stavu. V důsledku toho onemocní členové rodiny a další lidé. Infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím potravin a běžných domácích potřeb..

Brillova nemoc

Jedná se o relaps, který je o něco snazší nést, ale má všechny projevy tyfu. Příčinou je Provachkova rickettsie, která je svými vlastnostmi zcela podobná bakteriím epidemického tyfu. Tato nemoc je pojmenována pro osobu, která ji poprvé popsala. Není to epidemie, ale přenáší se vši.

Může se znovu objevit po první nemoci o desetiletí později. Hlavní příznaky: silná bolest hlavy, hyperestézie smyslů, zákal mysli. Existuje hyperemie obličeje, ale slabší než u tyfu. U některých pacientů doktoři navíc objevují Rosenbergův enantém. Je to velmi hojná vyrážka, ale občas nemoc přetrvává i bez ní..

Diagnostika onemocnění a komplikací

Pro nalezení nejvhodnější léčby se provádí důkladná diagnóza. Zdravotnický pracovník mluví s pacientem, identifikuje stížnosti. V budoucnu budou přiděleny specifické zkoušky.

  1. Obecné testy krve a moči.
  2. Bakteriologická krevní kultura pro sterilitu.
  3. Stanovení přítomnosti protilátek proti salmonelám.

Palpace břicha se provádí ke stanovení stavu jater a dalších orgánů. V případě potřeby Vám lékař předepíše další testy. Nezapomeňte odlišit tyfus od podobných nemocí (úplavice, salmonelóza). Po všech vyšetřeních je předepsána léčba.

Mechanismus infekce tyfu


Hlavním mechanismem přenosu je gastrointestinální trakt. Poté, co pronikl do střev, začíná se bacil aktivně množit, protože tento orgán má všechny podmínky pro takový proces. V průběhu času patogen vstupuje do krve a lymfatických uzlin, čímž zcela narušuje jejich funkce. Již v této době se u pacienta rozvinou příznaky, které jsou zcela charakteristické pro tyfus.

Břišní tyfus ovlivňuje nejen střeva, ale také jaterní buňky, žlučník a slezinu. Ve všech těchto důležitých orgánech jsou pozorovány granule tyfu..

Nemocný má zcela narušený trávicí proces, oslabuje imunitní systém a celé tělo. V případě, že diagnóza tyfové horečky nebyla provedena včas a léčba nebyla provedena, objeví se v tenkém střevě hluboké ulcerace, které ovlivňují nejen sliznici, ale také sousední svaly.

I s moderním vývojem medicíny je tyfus považován za nebezpečné onemocnění, které může vést k úmrtí..

Léčba a prevence tyfu

Pokud je nemoc detekována, je pacient okamžitě hospitalizován. Léčba se provádí na oddělení infekčních chorob a izoluje pacienta od ostatních. Pro terapii se používají antibakteriální léčiva, která jsou účinná proti Salmonella. K léčbě se také používají sulfonamidy a cefalosporiny. Zahrnuje také další léky.
Příprava:

  1. chloramfenikol;
  2. ibuprofen;
  3. loperamid;
  4. imodium;
  5. paracetamol;
  6. Ringerovo řešení;
  7. solný roztok a další.

Intravenózní detoxikační roztoky jsou injikovány pro čištění krve a lymfy. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok.

Během léčby je nutné dodržovat správnou výživu, odpočinek na lůžku. V procesu regenerace se vybírají vitamínové komplexy. Léčba trvá nejméně čtyři týdny.

Je možné se vyhnout tyfus, pokud jsou přijata preventivní opatření. Doporučuje se dodržovat hygienická pravidla, nekonzumovat kontaminovanou vodu a rozmazlené potraviny. V případě potřeby se doporučuje očkování. Důležitý je také epidemiologický dohled..

Břišní tyfus je nebezpečné infekční onemocnění, které se rychle přenáší z nemocného na zdravého člověka. Dodržování pravidel prevence zamezí infekci. Když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení.

Prevence

Účinným a preventivním opatřením proti infekci tyfus je vakcinace proti Salmonella. Provádí se podle epidemických indikací a v oblastech s vysokou incidencí. V případě potřeby se první očkování podá dětem, které dosáhly věku dvou let, sekundární podávání léčiva je indikováno za rok. Podle indikací jsou také očkováni dospělí.

Důležitým pravidlem prevence tyfové horečky je dodržování základních zásad hygieny. To zahrnuje mytí rukou a jídla, vroucí tekoucí vodu, přiměřeně tepelné zpracování masa a ryb, dodržení jejich expiračních dat..

Video: co potřebujete vědět o tyfus

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Sdílet s přáteli:

Mohlo by vás také zajímat:

Analýza a diagnostika salmonelózy - metody pro děti a dospělé
Zelená židle: co to znamená?

Inkubační doba infekce rotaviry u dospělých a dětí - trvání

Co je to salmonelóza?

Jak dochází k infekci

Samotné louse kousnutí nevede k infekci. Vyskytuje se v okamžiku poškrábání kůže, když se sekrece zanechané vši vtírají do těla. Typhoid je nemoc s inkubační dobou až dva týdny. Laboratorní testy jsou pozitivní pouze 7 dní po infekci.

Nemoc začíná zimnicí, horečkou, těžkou bolestí hlavy a bolestmi zad. Po několika dnech se v břiše objeví růžová vyrážka. Vědomí pacienta se začne zamlžovat, řeč se stává nesoudržnou a unáhlenou. Někteří lidé někdy chodí do kómatu. Teplota je neustále udržována na 40 stupních a po 14 dnech prudce klesá. Když dojde k epidemii tyfu, zemře téměř 50% pacientů.

Epidemiologie [Upravit | upravit kód]

Zásobník a zdroje patogenu: člověk, nemocný nebo nosič (přechodný, akutní nebo chronický).

Zdrojové období infekčnosti. Největší exkrece patogenu stolicí je pozorována během 1-5 týdnů od onemocnění s maximem ve 3. týdnu, močí - během 2-4 týdnů. Rekonvalescenci často uvolňují patogen do vnějšího prostředí po dobu 14 dnů (přechodný transport), u 10% těch, kteří tento proces získali, pokračuje až 3 měsíce. (akutní přeprava) a 3–5% se stávají chronickými nosiči, které uvolňují břišní tyfus během několika let. Intermitentní povaha izolace původce tyfové horečky u chronických nosičů ztěžuje izolaci a zvyšuje jejich epidemiologické nebezpečí.

Mechanismus přenosu patogenu je fekální orální. Trasa přenosu je hlavně voda, ale přenos potravin a domácností je možný.

Přirozená vnímavost lidí je vysoká, i když klinické projevy nemoci se mohou lišit od opotřebovaných až po těžké formy. Přenesená nemoc zanechává stabilní imunitu.

Hlavní epidemiologické příznaky. Tato nemoc je všudypřítomná, ale její výskyt převládá v oblastech se špatným zásobováním vodou a kanalizací. S ohniskami vody jsou častěji postiženi dospívající a dospělí, s ohniskami mléka - malé děti. Charakteristická je letní a podzimní sezónnost.

Relapsing horečka - co to je?

Tento druh kombinuje epidemii a endemii. Když je nemocná, horečka se mění s normální tělesnou teplotou. Relapsující horečka lze nalézt všude na světě, téměř v každé zemi. Není to jen v Austrálii, protože tento kontinent je daleko od zbytku. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v afrických zemích a Indii. V Rusku a na Balkánském poloostrově byla zaznamenána velká ohniska této choroby. Příčinou tyfu je Borrelova spirocheta. Přenosová horečka klíšťat je přenosná zoonotická horečka. Jeho patogeny jsou mnohé bakterie zvané borrelia..

Relapsující horečka je přenášena klíšťaty a hlodavci, které jsou přirozeným rezervoárem nemoci. Klíšťata infikovaná tyfusem udržují virus po celý život. Virové bakterie mohou být také přenášeny transovariálně a pronikají do vajec členovců.

Lidská infekce se vyskytuje prostřednictvím klíšťat. Na tomto místě se vytvoří papule a po chvíli se vyvíje sama nemoc. Populace endemických oblastí má nízkou náchylnost k této nemoci, ale mezi návštěvníky je velmi vysoká. Turistům se proto vždy doporučuje, aby přijali vhodné preventivní očkování a byli velmi opatrní. To platí zejména pro lidi, kteří chtějí navštívit africké země..

Při epidemické relapsující horečce dochází k infekci, když je škrábání kousnutí, když jsou trusem hmyzu vtírány do kůže. Pokud bakterie zůstanou venku a neproniknou do krve, rychle umírají (do půl hodiny). Pokud je tedy kousnut klíštěm, je přísně zakázáno česat oblast zasaženou hmyzem. Musíte vydržet, i když je to nepříjemné. Epidemická relabující horečka je nemoc, která postihuje pouze lidi, zvířata se jí nebojí.

Nakonec uvádíme několik tipů, které vám pomohou vyhnout se možné infekci. Je nezbytné sledovat osobní hygienu a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Nedoporučuje se navštívit místa, kde se šíří nehygienické podmínky a vyskytuje se hmyz nebezpečný pro člověka. Před cestou do zahraničí je lepší zjistit, zda v zemi, kterou chcete navštívit, existují nějaké epidemie. To platí zejména pro Asii a Afriku. I když není pozorováno žádné nebezpečí, je třeba postupovat mimořádně opatrně.

Nepříjemné pozorování nemocných [Upravit | upravit kód]

Zastavení vylučování bakterií je dočasné a po chvíli (až po několika letech) může pokračovat. Vypouštění rekonvalescentů se provádí na pozadí úplného klinického zotavení, normalizace laboratorních parametrů, po trojnásobných negativních kulturách stolice, moči a jediné žluči, nejdříve však po 21 dnech normální tělesné teploty. Po propuštění z nemocnice jsou ti, kteří se zotavili, podrobeni dispenzarizaci, po 3 měsících je provedeno bakteriologické vyšetření stolice, moči a žluči. Pokud jsou výsledky negativní, pozorování se ukončí. Rekonvalescence z počtu pracovníků v potravinářských a podobných podnicích jsou sledovány po celou dobu jejich pracovního života. Ve 20. století bylo známo několik ložisek nemocí způsobených asymptomatickými nosiči, z nichž nejznámější byly tzv. Tyfus Marie a tyfus Jan..

Bakteriální infekce

Nyní jsou tyto choroby nejčastější v rozvojových zemích, zejména v horkém podnebí. Bakteriální infekce jsou obtížné a často způsobují komplikace, proto se k jejich léčbě musí používat antibiotika. Ve velkých městech se však téměř nikdy nenacházejí. Bakteriální patologie zahrnují botulismus, salmonelózu, úplavici, choleru, tyfus, yersiniózu, shigelózu, escherichiózu, jakož i infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa, stafylokokem, proteusem nebo klostridií.

Přes vodu

Bakterie a prvoky, které zanechávají infikovaný organismus ve stolici, mohou skončit ve vodních zdrojích. To se děje při povodních řek, kdy povodně odplavují výkaly z polí a vesnických toalet. Nesprávná organizace odpadních vod často vede k infekci vodních útvarů. Infikovaná voda pak může vstoupit do vodovodního systému, což je běžné zejména v jižních zemích. Můžete se také nakazit při koupání, zejména pokud je spolknuta voda..

Mnoho střevních infekcí se přenáší vodou. Při pití z pouličních pump, tekoucí vody nebo potápění na otevřené vodě se můžete najmout na tyfus, úplavici, E. coli, salmonelózu a někdy virovou hepatitidu nebo choleru. Proto se ohniska těchto chorob vyskytují hlavně v létě a nejčastěji se vyskytují v horkých zemích..

Prostřednictvím jídla

Nejběžnějšími přenosovými faktory pro tuto infekci jsou potraviny. Mikroby se mohou dostat do jídla, pokud jsou porušena pravidla pro jejich zpracování a skladování. Mohou žít na jídle po dlouhou dobu a neumírají, i když jsou uloženi v lednici. K infekci proto může dojít v důsledku nesprávného skladování potravin, například pokud je syrové maso nebo ryby na stejné polici s hotovými výrobky..

Analýza stolice na rotavirovou infekci

Střevní infekce se nejčastěji přenáší prostřednictvím vajec, masa, mléčných výrobků, pečiva se smetanou, majonézy. Pokud byly uskladněny po dlouhou dobu nebo nesprávně připraveny, existuje dobrá šance, že na nich bakterie žijí. Nejčastěji se jedná o Staphylococcus aureus, Salmonella, E.coli, Yersinia, Shigella a další mikroorganismy. Infikovaným může být jídlo odebrané nemocným zvířatům, špatně omyté zelenině, ve styku s hmyzem nebo hlodavci.

Kromě toho se mikroorganismy mohou aktivně množit, i když je jídlo uloženo v lednici. Například salmonelóza může být nakažena nakaženými vejci, pokud jsou špatně omyta a mírně uvařena a v hotových salátech se může yersinia po několika hodinách množit.

Tento mechanismus přenosu potravou lze vysvětlit nejčastějšími chybami při skladování a přípravě potravin:

  • konzumace produktů s nízkou spotřebou nebo nekvalitních produktů, shnilé zeleniny a ovoce;
  • nesprávné skladování potravin v lednici - příliš dlouhé, bez zapečetěných obalů;
  • dlouhodobé skladování vařených jídel;
  • přítomnost much nebo hlodavců v kuchyni;
  • kontaminované nádobí a jiné kuchyňské náčiní;
  • vaření jídla nemytými rukama, nedostatečné čištění potravin od nečistot;
  • nesprávné tepelné zpracování potravin.

Diagnostika [Upravit | upravit kód]

Laboratorní diagnostika spočívá především v bakteriologickém vyšetření krve, stolice, moči, žluči. Krevní kultivační metoda může být použita od prvních dnů onemocnění do konce febrilního období, nejlépe před zahájením léčby. Za tímto účelem se naočkuje 5 až 10 ml krve z kubitální žíly u lůžka pacienta 20% žlučovým vývarem nebo Rapoportovým médiem, vývar mesopatamie 1% glukózou nebo dokonce sterilní destilovanou vodou. Objem média je 50 - 100 ml. Poměr materiálu a média by měl být 1:10. Výkaly, moč, duodenální obsah se zkoumají od 2. týdne od začátku nemoci, naočkují se na médium Ploskirev, Levin, Muller atd. Předběžný výsledek těchto studií se získá po 2 dnech, konečný výsledek - po 4 dnech.

K detekci břišní tyfus ve stolici, moči, obsahu dvanáctníku se používá RIF se značenými séry na O- a Vi-antigeny. Předběžná odpověď může být přijata do 1 hodiny, konečná odpověď - po 5-20 hodinách.

Ze sérologických metod se používají RA (Vidal) a RPHA s cysteinem. Vidalova reakce se provádí s H- a O-antigeny od 7 do 9 dne onemocnění, opakuje se ve 3 až 4 týdnu, aby se stanovilo zvýšení titru (od 1: 200 do 1: 400-1: 800-1: 1600). Ta je důležitá pro vyloučení pozitivního výsledku reakce, který může být způsoben předchozí imunizací proti tyfu. Odpověď může být přijata po 18 až 20 hodinách.. Při nastavení RPHA jsou výsledky zaznamenány po inkubaci destiček při 37 ° C po dobu 1,5 až 2 hodiny a znovu po 24 hodinách při teplotě místnosti. Za pozitivní reakci se považuje titr 1:40 nebo vyšší.

Obecné zásady léčby

Horečka proti tyfu lze vyléčit, pouze pokud jsou dodržována všechna lékařská pravidla. Nezávislé pokusy užívat léky mohou pouze poškodit a vyvolat vývoj komplikací. S nekomplikovaným průběhem tyfové horečky je její prognóza příznivá.

Problém neúčinnosti antibiotik může nastat, zejména pokud pacient pochází ze zemí jihovýchodní Asie. Není-li výsledek užívání léků první volby (chloramfenikol sukcinát), je třeba pacientovi předepsat rezervní antibiotika.

Komplexní terapie tyfové horečky zahrnuje:

  • odpočinek na lůžku po celou dobu zvýšené teploty;
  • dieta (tabulka léčby č. 1);
  • antibiotika;
  • infuzní roztoky ke snížení intoxikace;
  • enzymatická činidla pro zlepšení trávicích procesů;
  • imunomodulátory.

Je lepší snížit teplotu tyfu, nikoli léky, ale fyzikálními metodami (tření alkoholem, nachlazení na hlavních cévách).

Léčba tyfové horečky je dlouhodobá, úplné zotavení může trvat 1-2 měsíce.

Po dobu nejméně 25 dnů pokračuje pozorování kontaktních osob, tj. Těch, kteří přímo komunikovali s tyfusem. U těchto lidí se navíc provádí bakteriologické vyšetření stolice a krve..

U dětí

Břišní tyfus u dětí se vyvíjí za různých okolností. Nejčastěji jsou malé děti nakaženy kontaktem a každodenním životem. Následující typ může být infikován tyfus:

Při koupání se může dítě nakazit. To platí zejména pro infikovaná jezera. Ale tyfus, který je přenášen vodou, je snazší. Malé děti zřídka dostanou tyfus.

Po onemocnění se u dětí rozvíjí silná imunita. U starších dětí začíná nemoc postupně. Příznaky onemocnění u dětí jsou:

  • slabost;
  • apatie;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • opojení.

Ve vážných případech může být projevem onemocnění u dětí křeče, opakované zvracení, zhoršené vědomí. U malých dětí jsou příznaky následující:

  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • tlumené zvuky srdce.

Děti ve věku od sedmi do osmi let mají s tyfusovou horečkou řadu charakteristik. Charakteristiky nemoci jsou následující:

  • nástup onemocnění je akutní;
  • těžká intoxikace;
  • rychlý nárůst tělesné teploty;
  • krátkodobá prominutí.

To zahrnuje zvracení a průjem. Hemogram není příliš charakteristický. Je však možná leukocytóza a uchování eozinofilů v krvi.

Epidemiologický tyfus

Infekční choroba způsobená Provachekovou rickettsií. Toto je klasická přenosná antroponóza. K infekci dochází hlavně u osoby, která má tyfus. Epidemický tyfus je typ tyfusu.

K léčbě tohoto onemocnění se používají tetracyklinová antibiotika, která se musí pít až 5krát denně. Pokud je forma onemocnění závažná, je předepsán chloramfenikol sukcinát, užívá se 3x denně. Příčinou epidemického tyfu je bakterie, která infikuje tělové vši. Skrze ně dochází k infekci. Vši na hlavě se nacházejí v oblasti menší než vši, což je důvodem k omezení epidemického faktoru.

Klinický obrázek [editovat | upravit kód]

- od 7 dnů do 23 dnů, v průměru 2 týdny. Příčinný původce - ústa - střeva - Peyerovy skvrny a solitární folikuly (lymfadenitida a lymfangitida) - krevní oběh - bakterémie - první klinické projevy. Mikroorganismy cirkulující v krvi částečně umírají - uvolňuje se endotoxin, který způsobuje intoxikační syndrom a v případě masivní endotoxemie infekční toxický šok.

(doba od okamžiku nástupu horečky do ustavení jejího trvalého typu) - trvá 4 až 7 dní a vyznačuje se rostoucími příznaky intoxikace. Bledá kůže, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, bradykardie. Bílý povlak jazyka, zácpa, plynatost, průjem.

- 9–10 dní. Tělesná teplota je neustále udržována na vysoké úrovni. Příznaky intoxikace jsou výrazné. Pacienti jsou inhibováni, negativní vůči životnímu prostředí. Při pohledu na bledé pozadí kůže je možné najít světle růžové jednotlivé prvky vyrážky - růže, lehce vyčnívající nad povrch kůže, mizející pod tlakem, umístěné na kůži horní části břicha, spodní části hrudníku, boční plochy trupu, ohýbané plochy horních končetin. Hluchota srdečních zvuků, bradykardie, hypotenze jsou zaznamenány. Jazyk je potažen nahnědlou vrstvou s potisky podél okrajů. Břicho je roztažené, je zde tendence k zácpě. Játra a slezina jsou zvětšeny. Stav tyfu - těžká letargie, zhoršené vědomí, delirium, halucinace. Dalším projevem závažnosti onemocnění je infekční toxický šok.

choroba. Teplota kriticky nebo se zrychlenou lýzou klesá, intoxikace klesá - objevuje se chuť k jídlu, normalizuje se spánek, slabost postupně mizí a zlepšuje se pohodu.

Během období rekonvalescence

u 3-10% pacientů se může objevit
relaps
choroba. Záchvaty relapsu jsou subfebrilní stav, nedostatek normalizace velikosti jater a sleziny, snížená chuť k jídlu, pokračující slabost a malátnost. Recidiva je doprovázena stejnými klinickými projevy jako základní onemocnění, ale trvá méně.

Diagnostika

Doktor infekčních chorob se podílí na diagnostice a léčbě tyfus-paratypoidních chorob. Obvykle se doporučuje provádět specifickou terapii v nemocničním prostředí..

Průzkum zahrnuje specifické a nespecifické výzkumné metody. Zkušebním materiálem je krev, moč a výkaly.

Nespecifické výzkumné metody (obecný a biochemický krevní test) pomáhají lékaři posoudit stav pacienta a podezření na komplikace.

Specifické metody umožňují identifikovat patogen v lidském těle, potvrdit diagnózu tyfus nebo paratyphoidní horečka.

Test na tyfus se provádí poprvé před zahájením léčby, tj. Předtím, než pacient začne dostávat antibiotika. Pro výzkum darujte krev, moč a výkaly. Po ukončení antibiotické terapie pacient znovu daruje stejné biologické tekutiny, aby sledoval účinnost léčby.

Povinné testy na tyfus zahrnují:

  • bakteriologický krevní test (krevní kultura) - pokud je nalezena Salmonella typhi, je to 100% potvrzení diagnózy;
  • bakteriologické vyšetření stolice (kopokultura) - může být potvrzením diagnózy tyfus nebo stavu přepravy;
  • bakteriologické vyšetření moči (urinokultura) - může být potvrzením diagnózy tyfus nebo nosiče;
  • sérologické reakce (RPHA nebo Vidalova reakce, stejně jako reakce s virulenčním antigenem).

Výsledky lékařských testů může hodnotit pouze lékař.

Protože pacienti s infekcí tyfusem, kteří pracují ve stravovacích zařízeních, ve školách a ve školkách, představují zvláštní nebezpečí pro ostatní, musí být tento kontingent lidí vyšetřen.

Pro výzkum se odebírá lidská krev, provádí se bakteriologické inokulace a izolace čisté kultury. Po 4 dnech se získá pozitivní nebo negativní výsledek, který je zapsán do sanitární knihy.

Epidemická horečka, léčba

Hlavními léky jsou tetracyklinová antibiotika. Pokud má osoba nesnášenlivost, použije se lék "Levomycetin". Agent „tetracyklin“ je předepisován častěji. Užívá se ústně 4krát denně. Pokud je nemoc závažná, pak první dva dny podávají intravenózně nebo intramuskulárně injekce chloramfenikolu sukcinátu sodného 3x denně.

Když se tělesná teplota vrátí k normálu, přípravek se užívá v obvyklé dávce. Někdy se může při použití antibiotik objevit komplikace. Vyskytuje se jako stratifikace druhé choroby, jako je pneumonie. V tomto případě jsou předepsány další léky..

Etiotropická terapie obvykle poskytuje velmi rychlý účinek, a proto není nutná vakcinační terapie a dlouhodobá kyslíková terapie. Z patogenetických léčiv se používají vitaminy. Nejčastěji předepisovaná kyselina askorbová a vazokonstrikční drogy.

Tyfus je nemoc, která může způsobit vážné komplikace. Jsou běžné zejména u starších lidí, kteří mají sníženou imunitu. Jsou to navíc předepsané antikoagulanty. Brání rozvoji trombohemoragického syndromu. Nejúčinnějším z těchto léků je heparin. Starší lidé to musí vzít, jakmile je stanovena přesná diagnóza. Trvání užívání těchto léků je od tří do pěti dnů.

Etiologie [Upravit | upravit kód]

Příčinou onemocnění - Salmonella enterica

serovar Typhi z rodiny
Enterobacteriaceae
druh
Salmonella
. První zmínka o patogenu je ve zprávě provedené v Curychu v roce 1880 Ebertem. Současně s Ebertem, Kochem, Klebsem a Meyerem studovali bakterie. V 1884, patogen byl získán v jeho čisté formě studentem Koch Gaffka a byl jmenován Ebert-Gaffka tyfus hůl. Flexibilní gramnegativní hůl se zaoblenými konci, dobře obarvená všemi anilinovými barvivy. Produkuje endotoxin, patogenní pouze pro člověka. Netvoří spory [5].

Běžně žijící tyfové bakterie jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní: ve sladké vodě z nádrží zůstávají až měsíc, u zeleniny a ovoce - až 10 dní a v mléčných výrobcích se mohou množit a hromadit [6]..

Pod vlivem 3% roztoku chloraminu, 5% roztoku kyseliny karbolové, chloridu rtuťnatého (1: 1000), 96% ethylalkoholu zemřou během několika minut [7]..

Důvody

Horečka tyfu je způsobena bakteriemi S. typhi a šíří se potravou, nápoji a pitnou vodou, které jsou kontaminovány kontaminovanými výkaly. Při použití kontaminované vody se mytí ovoce a zeleniny může rozšířit.

Někteří lidé jsou asymptomatickými nosiči tyfu, což znamená, že nesou bakterie, ale netrpí vedlejšími účinky. Ostatní zmizí příznaky bakterií i nadále. Někdy se nemoc může znovu objevit.

Lidé, kteří byli pozitivně testováni jako nositelé, nesmí mít povoleno pracovat s dětmi nebo staršími osobami, dokud lékařské testy neprokáží, že jsou čistí.

Exodus

Smrtelné následky při tyfu mohou být způsobeny závažným patologickým procesem. To platí zejména o perforaci střeva. Pokud není poskytnuta náležitá pomoc, je výsledek nepříznivý.

Obnovení je možné. Ale podléhají včasnému ošetření. Hodně záleží na věku pacienta. U dětí se může vyvinout silná imunita.

Výsledek závisí také na dodržování klidného stavu postele. Péče o pacienta je také důležitá. Protože proleženiny se mohou stát výsledkem nemoci. Tlakové vředy se vyvíjejí v důsledku nesprávné péče.

Prevence epidemického tyfu

Příčiny onemocnění leží vši, takže s nimi musíte začít bojovat. Doporučuje se jejich vzhled vůbec nedovolit. Včasná diagnóza je také důležitá. Je nutné pacienta izolovat včas a pokud možno hospitalizovat. V nemocnici musí podstoupit důkladnou dezinfekci. Oblečení je dezinfikováno.

Pro profylaxi se používá formalínem inaktivovaná tyfusová vakcína, která obsahuje mrtvou rickettsii Provachka. Nyní, díky včasné a kvalitní léčbě a prevenci tyfusu, není již vakcinace ve velkém měřítku nutná. Incidence významně poklesla.


Následující Článek
10 prostředků k uvolnění plynu a nadýmání během několika minut