Botulismus


Botulismus je akutní, toxické a smrtelné onemocnění. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky otravy, v důsledku čehož je ovlivněn centrální a autonomní nervový systém. Hlavní příčinou jeho výskytu jsou specifické bakterie, které při vstupu do těla způsobují odpovídající příznaky. Léčba botulismu, aby se zabránilo pádu oběti botulismu.

Stránka slovmed.com charakterizuje botulismus jako akutní infekční onemocnění způsobené botulotoxinem, který vstupuje do těla potravou. Výsledkem je, že člověk je postižen botulosy, které způsobují ochrnutí svalů. Každým rokem zemře na tuto nemoc až několik stovek lidí. Tyto statistiky jsou docela uklidňující, ale bezvýznamné, vzhledem k tomu, že je možné zabránit rozvoji této choroby..

Hlavním původcem botulismu je Clostridium botulinum, které produkuje toxiny. Bakterie se nacházejí v půdě, na které lidé pěstují plodiny. Jsou odolní vůči různým řešením, kterými člověk kultivuje svou půdu. Bakterie neumírá ani po 5 hodinách varu. Až po 30 minutách při teplotě vyšší než 120 ° C může být zničena.

Toxin vstupuje do těla prostřednictvím rostlinných nebo živočišných potravin. Vstupuje do krevního řečiště, skrz které je přenášena celým tělem. Usadí se v nervové soustavě a působí negativně. Enzymy těla se s tím nedokáží vyrovnat. Proto je třeba dávat pozor na klobásy, šunku, konzervované potraviny, zeleninu a ovoce, uzené ryby.

Jak se botulismus přenáší?

  • Prostřednictvím jídla vstupuje do zažívacího traktu.
  • Vzduchem vstupující do dýchacího systému.
  • Zraněním a jiným poškozením kůže.

Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka. Mohou však nastat případy takového přenosu, kdy nemocná osoba vypukne zvracení a výkaly..

Příčiny botulismu

Botulismus je anaerobní mikroorganismus, který žije v oblastech, kde není vzduch. Žije tedy v půdě nebo zvířecích výkalech, které se poté vyprázdní, což způsobí, že bakterie proniknou do půdy. Proč se botulismus objevuje u lidí??

Protože zelenina a ovoce jsou pěstovány v kontaminované půdě, do ní vstupují bakterie. Voda se také stává cílem poškození. Výsledkem je, že toto vše vstupuje do těla zvířete nebo osoby..

Existují dvě formy botulismu:

  1. Vegetativní. Zemře po 30 minutách při 80 stupních nebo během 5 minut při vaření.
  2. Sporné. Odolává varu i po mnoho minut, stejně jako vystavení fyzikálním a chemickým faktorům. Zemře pouze při teplotě 120 stupňů po 30 minutách varu.

Vegetativní forma se může změnit na formu spór. Takové spory vydrží mrazení, sušení a slunečnímu záření. Toxicita těchto spór je mnohokrát vyšší než toxicita chřestýšového kousnutí..

Ve vnějším prostředí mohou být toxiny životně důležité po celý rok. Jsou uchovávány v konzervaci po mnoho let. Nejsou citlivé na působení enzymů zažívacího traktu, jsou odolné vůči kyselému prostředí. Současně se nemění chuť produktu, ve kterém je toxin umístěn.

Hlavní zdroje botulismu jsou:

  • Solené a uzené ryby.
  • Konzervované ryby, maso, zelenina, žampiony.
  • Šunka.
  • Klobása.

Jakékoli jídlo znečištěné v půdě je nebezpečné. Méně častým výskytem botulismu je pronikání rány. Toxin vstupuje do krevního řečiště, šíří se po celém těle a ovlivňuje nervový systém.

Dalším způsobem, jak se botulismus přenáší, je mateřské mléko. Pokud je sama matka nemocná botulismem, může snadno infikovat své dítě mlékem..

Průběh a příznaky botulismu

Období od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků botulismu může trvat několik hodin až 5 dnů. Ve vážných případech to však netrvá déle než jeden den. Lékaři říkají, že onemocnění se stává závažnější než aktivní průběh začal dříve a objevily se příznaky.

Botulismus se náhle vyvíjí a začíná:

  • Obecná slabost.
  • Závrať.
  • Bolest hlavy.
  • Normální nebo mírně zvýšená teplota.
  • Snížení celkové pohody.
  • Nevolnost a zvracení, doprovázené ostrými křečovitými bolestmi v žaludku a uvolněnými stolicemi.
  • Žízeň.
  • Nespavost.

Během jednoho dne se příznaky mění v důsledku výskytu:

  • Suchá ústa.
  • Nadýmání.
  • Zácpa.
  • Postižení zraku, které se po určité době projeví: dvojité vidění, nedostatek jasnosti vidění, neschopnost číst, patologická hyperopie.
  • Ochrnutí svalů, které vede k poklesnutí víček, vyhlazení vrásek a nasolabiálních záhybů.

Další vývoj nemoci je doprovázen chrapotem hlasu nebo jeho úplným zmizením a zhoršeným polykáním. Respirační selhání se stává nebezpečným znakem:

  1. Těžká hrudník.
  2. Nedostatek vzduchu.
  3. Mělké dýchání.
  4. Bolest na hrudi.
  5. Paréza dýchacích svalů, což má za následek nedostatek kašle.

Smrtelný výsledek je důsledkem závažného průběhu onemocnění s respiračním selháním. Kromě respirační poruchy se mohou objevit další příznaky bulbů - poškození vazomotorických center. Mohou být také ochrnuty svaly pohybového ústrojí a vnitřní orgány.

Různá diagnostická opatření mohou pomoci určit přítomnost botulismu v lidském těle. Patří sem nejen kolekce anamnézy, ale také epidemiologická povaha. K porážce obvykle dochází najednou u několika lidí, kteří jsou přijati do nemocnice se stejnými příznaky..

Dále jsou prováděny další postupy:

  • Studium výkalů a výplachových tekutin, krve a zvracení.
  • Zkoumání zbytků potravin.

Vyloučeny jsou následující příčiny symptomů, které se vyskytují u lidí:

  1. Encefalitida.
  2. Vzteklina.
  3. Obrna.
  4. Jedovaté toxikinfekce.
  5. Otrava jedovatými houbami, belladonou, methylalkoholem, atropinem.
jít nahoru

Jak zacházet s botulismem?

Pokud má člověk příznaky botulismu, je nutné jej okamžitě hospitalizovat. Jakékoli zpoždění vede k rozvoji závažnějších příznaků nemoci. V nemocnici je pacient očištěn od toxinů, zajišťuje činnost dýchacího a kardiovaskulárního systému a také neutralizuje účinek toxinu. Jak se s botulismem zachází??

Protože botulismus vede k ochrnutí svalů, měli byste před odchodem do nemocnice vyčistit žaludek převařenou vodou a 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Poté pacient vezme slané projímadlo (30 g síranu hořečnatého a 500 ml vody) a enterosorbenty (polyfepan, enterodez atd.). Čistící klystýr se také provádí pomocí 2-4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo polyfepanu. Pacient by měl pít hojně pomocí diuretik (Lasix, Hypothiazid atd.).

V závažných případech se lékaři uchylují k následujícím opatřením:

  1. Infúzní detoxikační terapie.
  2. Umělé dýchání při zastavení dýchání.
  3. Umělé plicní větrání.
  4. Monovalentní anti-botulinové sérum k neutralizaci toxinu.
  5. Antibakteriální terapie tetracykliny nebo levomycetinem za účelem odstranění bakterií z gastrointestinálního traktu.

Pokud tato opatření neexistují, může pacient zemřít ve 30-50% případů na botulismus.

Prognóza botulismu

Ne každý člověk postižený botulismem zemře. Prognózy jsou zde odlišné. Můžeme jednoznačně říci, že nemoc sama o sobě nezmizí, a proto se průměrná délka života sníží, pokud se pacient vůbec neléčí a nevyužívá lékařskou pomoc..

I při léčbě není možné poskytnout jednoznačnou příznivou prognózu. V některých případech může svalová paralýza přetrvávat několik dní po léčbě. Aby se neléčilo, je lepší vůbec onemocnět, a pomůže vám následující tipy:

  • Zkontrolujte plechovky a nespotřebujte ty, které jsou oteklé.
  • Houbové, zeleninové a konzervované maso by se mělo před použitím zahřát..
  • Nepoužívejte nádobí používané nemocnou osobou a nejezte jídlo, které způsobilo nemoc.
  • Pokud dojde k infekci, vyhledejte lékařskou pomoc.

Pamatujte, že potraviny kontaminované botulismem se neliší od běžných potravin, neexistuje žádná vakcína proti nemoci a lidské tělo není schopno se s toxinem vyrovnat samo o sobě..

Botulismus - příznaky a léčba

Co je botulismus? Budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr.Pavel Andreevich Aleksandrov, specialista na infekční choroby s 12 letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Botulismus je akutní infekční onemocnění způsobené toxinem Clostridium botulini, které ovlivňuje nervový systém těla a narušuje nervosvalový přenos. Klinicky se vyznačuje syndromem obecné infekční intoxikace, syndromem lézí gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida) a neurologickými syndromy. Při nedostatečné léčbě to může vést k úmrtí (úmrtnost až 10%).

Etiologie

patogen - Clostridium botulinum (botulotoxin)

Příčinný činitel byl identifikován v roce 1895 Emil van Ermengem. V přírodě je to gram-pozitivní hůl, vypadá to jako tenisová raketa, v lidském těle je gram-negativní. Anaerobní (vyvíjí se pouze v nepřítomnosti kyslíku), mobilní - je peritrichózní (bičí bakterie).

Vegetativní formy mikrobů jsou v přírodním prostředí nestabilní. Neobsahuje kapsle, vytváří spory a uvolňuje silný exotoxin - botulotoxin. Je to enzym proteinové povahy, je docela odolný vůči faktorům prostředí, zůstává v konzervovaných potravinách po řadu let, jeho toxicita se výrazně zvyšuje pod vlivem trypsinu v žaludku. Může produkovat plyn, který je detekován v uzavřených plechovkách ve formě bombardování (otoky konzervovaných potravin). Sugarolytické vlastnosti patogenu: rozkládá laktózu, glukózu, maltózu a glycerin s výskytem kyseliny a plynu. Proteolytické vlastnosti: roztaví fragmenty jater, rozkládá vajíčko bílé, tvoří sirovodík a amoniak.

Kompozice obsahuje běžný O-somatický antigen a H-antigeny - rozdělení podle typu. Všechny sérotypy patogenů botulismu vylučují toxin - nejsilnější z řady přírodních jedů (jen 1 μg botulotoxinu stačí na produkci 100 milionů smrtelných dávek pro bílou myš) Druhy botulotoxinu: A, B, E, F (patogenní pro člověka). Z experimentálních zvířat jsou více citliví morčata, králíci a bílé myši. Když se těmto zvířatům podává botulotoxin, objeví se svalová slabost, dušnost, slabost končetin. Smrt nastane během 1-3 dnů.

Pod vlivem alkálií při zvýšených teplotách se rychle inaktivuje, když se vaří, za několik minut zemře. Látky obsahující chlor, manganistan draselný a další vedou k jeho smrti až po 20 minutách. Sluneční světlo a sušení na to mají malý účinek. Chuť jídla se nemění. Příčinný původce botulismu je charakterizován místem hnízdění (v jedné plechovce konzervovaných potravin mohou být infikována a uvolněna místa z patogenu - ne všichni, kteří jedí stejné jídlo, se mohou nakazit). Za nepříznivých podmínek se vytvářejí spory, které mají dostatečnou stabilitu - po zahřátí zemřou po pěti hodinách. Někdy je možné vytvořit „spící“ spory - klíčící po šesti měsících (vytvořené s nedostatečným zahříváním). Vyvíjejí se v potravinách (konzervované potraviny s houbami, párky, luštěniny), drcené tkáně, v ranách drogově závislých. [1] [2] [3]

Epidemiologie

Zooanthroponóza. Clostridium botulinum je běžným mikroorganismem v přirozeném prostředí. Zdrojem infekce a hlavním kumulativním faktorem jsou různá divoká a domestikovaná zvířata, zástupci ptáků a ryb (vegetativní formy patogenu se mohou shromažďovat v jejich zažívacím systému), jakož i mrtvola. Jakmile jsou v zemi, bakterie přetrvávají dlouhou dobu ve formě spór, znečišťující vody, ovoce a mnohem více.

Nemoc se objevuje pouze při jídle, ve kterém se objevily charakteristické podmínky pro vývoj a růst vegetativních forem a tvorbu toxinu (nedostatek kyslíku a tepelné ošetření). V zásadě se jedná o hotové konzervované potraviny, zejména domácí řemeslné, masové a rybí pokrmy.

Botulismus se tedy může vyvinout, když do lidského těla vstoupí pouze botulotoxin, botulotoxin a botulotoxin nebo pouze spory.

Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka. Imunitní imunita se nevyvíjí.

Transmisní mechanismy: fekálně-orální (cesty potravou, vodou a kontaktem v domácnosti), vzdušné (cesta prachu - bioterorismus), kontakt (rána, narkomani). [12]

Příznaky botulismu

Inkubační doba je až 36 hodin při orální infekci, až 14 dní při botulismu rány.

Počátek je náhlý. Syndromy jsou charakteristické:

  • obecná infekční intoxikace;
  • léze gastrointestinálního traktu (gastritida, zřídka enteritida, paréza);
  • neurologické poruchy (pseudobulbar - obličej a hltan, oftalmoplegic - poruchy zraku, pseudospinální - periferní paréza a paralýza).

Prvními projevy jsou příznaky střevní poruchy (gastroenteritida) a intoxikace: existují rozptýlené bolesti hlavy, slabost, slabost, někdy dochází k mírnému nárůstu tělesné teploty, bolesti břicha (hlavně při projekci žaludku), nevolnost, opakované zvracení. Stolice až 5krát denně, tekutá, bez zjevných patologických nečistot. Najednou se vše rychle zastaví (do konce prvního dne) a neurologické poruchy se dostanou do popředí.

Hlavní období onemocnění je charakterizováno parézou okulomotorických svalů (oftalmoplegie) a poruchou zraku. Člověk vidí před očima mlhu, síť a blikající mouchy. Obrysy věcí se rozostřují (ciliární sval se uvolňuje, je zde paréza přizpůsobení), dvojité vidění (diplopie), dilatace žáků (mydriáza), reakce na světlo je výrazně snížena.

Pocit sucha v ústech roste, hlas se stává nosním, objevují se poruchy při polykání (dysfagie), v krku je cítit hrudka. Pacient se dusí na hrubou pevnou látku, pak se do nosu nalévá tekuté jídlo, tekuté jídlo a voda. Svalová slabost se zvyšuje a postupuje, dýchání je mělké, je cítit stlačení hrudníku (jako by byl „obruč“). Paréza a paralýza jsou pozorovány pouze symetricky.

Objektivně je pozornost zaměřena na progresivní letargii, adynamismus, rozzuřenou řeč, masku podobnou tvář, strabismus (strabismus), nystagmus, nekontrolované oscilační pohyby očí (nystagmus), nerovnoměrné zornice (anisocoria), poklesy horních víček (ptóza), omezování rozsahu pohybu očních víček) hledět). Vytržení jazyka se stává výzvou.

V oblasti kardiovaskulárního systému jsou také pozorovány změny: srdeční frekvence se zvyšuje, krevní tlak se snižuje a srdeční zvuky ostře oslabují. Dýchání se stává mělkým, zvuky inspirace a výdechu jsou oslabeny, neexistuje kašel (může dojít k udušení hlenu). Žaludek je oteklý, peristaltické zvuky jsou ostře oslabeny. Sliznice orofaryngu je suchá, jasně červená. V supraglotickém prostoru se hromadí viskózní viskózní hlen, glottis se rozšiřuje, což spolu s porušením procesu vypouštění sputa vede k zadušení (udušení).

S příznivým průběhem procesu (léčby) se slinění pomalu zlepšuje, závažnost neurologických projevů klesá. Oční jevy a paréza ustupují poměrně pomalu, celková doba zotavení trvá několik měsíců.

Kojenecký botulismus se vyskytuje hlavně u dětí mladších šesti měsíců, které polykají spory, z nichž následně rostou vegetativní formy bakterií, kolonizují křehké střevo a uvolňují toxin. Nejběžnějším zdrojem infekce je med. Klinický obraz připomíná obecný obraz během vývoje nemoci u dospělých, včetně změny povahy pláče, porušení retence hlavy. [1] [3] [4]

Patogeneze botulismu

Vstupní brána infekce - sliznice sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) a kůže s narušenou ochrannou strukturou.

Botulotoxin hraje v patogenezi vedoucí roli. S potravinovou infekcí (potravou) se botulotoxin společně s aktivní formou bakterie dostává do lidského makroorganismu. Botulotoxin je aktivně absorbován přes gastrointestinální sliznici, počínaje ústní sliznicí. Poté, co vstoupí ze žaludku a tenkého střeva, vstoupí do lymfatického a oběhového systému a poté tokem lymfy a krve vstoupí do všech orgánů a tkání.

Botulotoxin má schopnost těsně se kombinovat s receptory nervových buněk, blokuje uvolňování acetylcholinu (neurotransmiter nervového systému) do rozštěpu synapse (spojení s neuronem), čímž narušuje nervosvalový přenos v cholinergních nervových vláknech (dochází k parezi a paralýze).

Inovace svalů okulomotorického aparátu, orofaryngu a hrtanu je inhibována, práce dýchacích svalů, které jsou ve stavu konstantní aktivity, je blokována: paréza a ochrnutí intercostálních svalů a bránice → ventilace respirační selhání → hypoxie (nedostatek kyslíku) → respirační alkalóza. Dezorganizaci ventilace napomáhá paréza svalů hltanu a hrtanu, akumulace viskózního hlenu v supra- a subglotickém prostoru, aspirace (inhalace) zvratků, potravy a vody. Účinek botulotoxinu je reverzibilní (neexistuje žádná organická patologie) a postupem času (s eliminací toxinového ošetření) je motorická aktivita plně obnovena.

Funkčním narušením autonomní inervace je potlačena sekrece trávicích žláz (sekrece slin a žaludeční šťávy), vývoj výrazné parézy gastrointestinálního systému, na pozadí hyposalivace, se zapálí sliznice ústní dutiny (hnisavá parotitida). Vegetativní (aktivní) formy botulismových bakterií, které vstupují do lidského těla s potravou, nadále produkují toxin - jeho neustálý vstup do krve zhoršuje toxický účinek.

Spolu s bakteriemi botulismu někdy do trávicího traktu vstupují i ​​jiné střevní patogeny, které u některých pacientů způsobují symptomy gastroenteritidy v počátečním období.

Známky k vyloučení botulismu:

  • vývoj meningeal syndromu (podráždění mozkových membrán);
  • patologické změny v mozkomíšním moku s lumbální (páteřní) punkcí;
  • centrální (spastická) paralýza;
  • jakékoli poruchy citlivosti;
  • zjevné příznaky bolesti;
  • vývoj křečového syndromu;
  • jakákoli narušení vědomí;
  • psychické odchylky;
  • syndrom obecné infekční intoxikace s podrobným obrázkem neurologických poruch.

Diferenciální diagnostika:

  • myastenická bulbická obrna (Erb-Goldflamova choroba) - absence potravinové anamnézy pomáhá odlišit, ve většině případů se vyskytuje opakovaně, pozitivní test na proserin (anticholinesterázový lék);
  • poliomyelitida (+ ochrnutí svalů končetin a trupu a přítomnost přípravného období);
  • otrava atropinem (odpovídající anamnéza, psychomotorická agitace, halucinace, kožní hyperémie, palpitace, arytmie);
  • záškrtová polyneuritida (anemnesa a charakteristický obraz onemocnění);
  • otrava jídlem (výrazný syndrom obecné infekční intoxikace a gastroenteritidy). [1] [4]

Klasifikace a fáze vývoje botulismu

Podle klinického obrazu se rozlišuje pět forem botulismu:

  • typický;
  • rána;
  • drogově závislí;
  • botulismus u kojenců;
  • nespecifikovaný botulismus.

Následný botulismus se děje:

  • plíce (poruchy ubytování, změny v zabarvení hlasu, hyposalivace - snížená slinění);
  • mírný (všechny příznaky jsou přítomny, ale neexistují žádné život ohrožující poruchy);
  • závažné (výskyt život ohrožujících poruch). [1] [3]

Komplikace botulismu

  • akutní ventilační respirační selhání (zvyšující se cyanóza, časté mělké dýchání, žádná dušnost a psychomotorická agitace);
  • atelektáza (pokles laloku plic);
  • purulentní parotitida;
  • botulinum myositis (bolest svalů při 2-3 týdnech nemoci, častěji tele);
  • sérová nemoc (při použití séra);
  • myokarditida, sepse. [1] [2]

Diagnóza botulismu

  • složení krevních plynů (hypoxémie, hyperkapnie, acidóza);
  • detekce botulotoxinu v krevním séru pacienta (pomocí biologického testu na bílých myších s neutralizační reakcí s antitoxickými séry);
  • bakteriální inokulace obsahu žaludku, zvracení, fekálií, výtoků z rány, produktů na anaerobních živných médiích (Kitta-Tarozzi, Hottingerův vývar, kaseinová houba);
  • sérologické reakce (RNGA);
  • obecný močový test a klinický krevní test jsou neinformativní (změny pouze v případě komplikací). [1] [3]

Léčba botulismu

Místo léčby - oddělení infekčních chorob nemocnice, JIP.

Ve všech případech botulismu je nutná urgentní léčba a neustálé nepřetržité sledování s připraveností k okamžité respirační resuscitaci.

Režim Ward, postel.

Strava je určována závažností poruch polykání a gastrointestinálního traktu.

Všichni pacienti již v prehospitálním stadiu by měli provádět výplach žaludku, je nutné předepsat projímadla, čisticí klystýry a sorbenty - snižuje se množství patogenu a toxinu.

Hlavní aktivitou je zavedení specifického antitoxického anti-botulinového séra, které neutralizuje botulotoxin.

Ukazuje jmenování antibakteriální terapie k urychlení eliminace (eliminace) patogenu, normalizace střevní mikroflóry.

Vypouštění rekonvalescentů (pacienti na opravě) se provádí po úplném klinickém uzdravení (kromě astenického syndromu). [13]

Předpověď. Prevence

Prognóza s včasným ošetřením botulismu je příznivá.

Základem prevence je dodržování hygieny potravin a kontrola dodržování technologie přípravy potravin (zejména konzervování) a podmínek jejich skladování. Neměli byste kupovat masné a rybí výrobky od jednotlivců, je lepší brát tyto výrobky pouze v obchodech, pokud možno z výrobního závodu. [čtrnáct]

První příznaky, příznaky, prevence a léčba botulismu

Botulismus je nemoc, k níž bylo lidstvo oficiálně zavedeno v 18. století. Bylo to v roce 1793 ve Württembersku, kde byly zaznamenány první otravy krevní klobásou a rybami, 6 ze 13 obětí zemřelo. Autorem moderního názvu nemoci byl bakteriolog z Maďarska, který na konci 19. století extrahoval infekční agens ze střev zemřelých pacientů. Vynález prvního imunitního séra proti botulismu patří do stejného časového období.

Co je botulismus?

Botulismus je nebezpečné infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku požití odpadního produktu bakterií Clostridium botulinum - botulotoxin - do lidského těla. Onemocnění je v těchto dnech vzácné, ročně po celém světě je zaznamenáno asi 1000 případů. Onemocnění zůstává smrtící. Jeho hlavním zdrojem je jídlo, ačkoliv další jsou také vylučovány..

Inkubační doba

Inkubační doba onemocnění může v průměru trvat od několika hodin do jednoho dne. Jeho trvání je určeno množstvím infekce v těle. Období od otravy po výskyt prvních známek botulismu může být až 2–3 dny a dokonce až 10 dní, ale takové případy jsou poměrně vzácné. Byly zaznamenány případy, kdy doba inkubační doby vzrostla v souvislosti s požíváním alkoholu pacientem.

Projevy nemoci jsou nejčastěji náhlé povahy a silně připomínají příznaky otravy jídlem. Toxin s kontaminovanými produkty se rychle vstřebává do střev, vstupuje do krevního řečiště a okamžitě se šíří po celém těle. V tomto případě se životně důležité orgány stanou předmětem poškození..

Čím dříve se botulismus cítí, tím závažnější je průběh nemoci..

Zemře botulismus, když se vaří??

Je obvyklé rozlišovat dvě formy existence bakterií botulismu - spor a vegetativní. Pro zničení vegetativní formy stačí produkt vařit po dobu pěti minut. Odrůda spór vykazuje velkou odolnost vůči varu, je schopna tento postup vydržet asi pět hodin. Teprve poté umírá botulismus spory, pokud teplota dosáhne požadované úrovně..

Vegetativní formy botulismu, i když se trochu zahřívají, mají schopnost produkovat spory, zvané „spící“, které klíčí asi po šesti měsících. Takové spory vykazují odolnost vůči vysychání, mrazu, vliv ultrafialových paprsků. Airless podmínky jsou optimální pro jejich vývoj.

Je to nejspolehlivější způsob, jak chránit konzervované potraviny pro lidské tělo. Bakterie nepodléhají kyselým prostředím, je zbytečné bojovat proti nim se zvýšeným obsahem stolní soli, nemohou být eliminovány enzymy trávicího traktu. Vaření samotné je účinným preventivním opatřením.

Při jaké teplotě umírá botulismus??

Údaje o teplotě postačující k zabití botulismových bakterií závisí na dané formě..

Vegetativní bakterie nejsou schopny vyrovnat se s teplotami 80 ° C déle než půl hodiny. Také pro jejich úplné odstranění stačí pětiminutový var..

Spory přetrvávají. Chcete-li se jich zbavit, je nutné umístit bakterie na teplotu 120 stupňů, udržovat tento ukazatel alespoň půl hodiny. Pro určité kmeny to nestačí a to.

První známky otravy botulismem

První příznaky botulismu jsou nespecifické, krátkodobé, odrážející projevy infekční intoxikace a akutní gastroenteritidy.

Pacient může mít obavy z následujících problémů:

silná bolest břicha, soustředěná hlavně ve střední části;

projevy průjmu (přibližně 3-5krát denně, až 10);

slabost, únava, malátnost;

Ke konci dne se teplota vrací do normální, přetrvávající zácpa nahrazuje nadměrnou aktivitu gastrointestinálního traktu. Tato „vylepšení“ by neměla být klamavá, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Příznaky a projevy botulismu

Obecné příznaky botulismu jsou charakterizovány variabilitou, určovanou průběhem nemoci, jejím stádiem. Je obvyklé rozlišovat tři možnosti: gastrointestinální (nejčastější), „oční“, akutní respirační selhání.

V počáteční fázi vývoje botulismu lze projevy gastrointestinální verze onemocnění snadno zaměnit s příznaky otravy jídlem:

zvracení (single, double);

křečovité záchvaty bolesti pociťované v horní části břicha;

nadměrná suchost sliznic ústní dutiny, která nemá normální vysvětlení.

Tato varianta je také charakterizována normální nebo mírně zvýšenou tělesnou teplotou, pocitem „hrudky“ v krku spojeným se špatným průchodem potravy jícnem.

„Oční“ varianta nástupu botulismu je méně běžná, charakteristické projevy jsou následující:

nedostatek jasnosti kontur předmětů;

sítě, mlha, „mouchy“ vznášející se před očima;

účinek prozíravosti, ve kterém pacient vidí špatně blízké objekty, zatímco vzdálené objekty jsou dokonale viditelné.

Při akutním respiračním selhání dochází k rychlému šíření zjevných porušení dýchacího procesu. Pacient může najít:

respirační „selhání“ (změna v počtu, rytmu, tempu);

Ve výšce nemoci jsou možné kombinace symptomů ze všech skupin, které jsou uvedeny níže..

Pacient má následující potíže s polykáním:

první pevné jídlo se mu nevzdává, pak tekutá jídla;

jazyk v hltanu zůstává absolutně nehybný;

jazyk také přestane být aktivní.

Pacient může pozorovat oční symptomy botulismu uprostřed:

zdvojnásobí se v očích;

objevuje se konvergující strabismus;

pohled je obtížné nebo nemožné držet se jedním směrem.

Porušení výslovnosti zvuku je také považováno za charakteristické pro tuto fázi. Mezi nimi jsou možné následující projevy:

ztráta řeči spojená s nehybností hlasivek;

pocit „kaše v ústech;

Botulismus, který je v plném proudu, může svědčit o sobě a nepřímých projevech:

výrazná svalová slabost;

problémy s močením, zácpou;

pocit sucha v ústech;

Vzácné, ale stále se vyskytující příznaky: neschopnost prokázat zuby, šklebit se, svalové napětí v obličeji, deformovaná tvář. Současně se tělesná teplota pacienta nezvyšuje, jeho sluch zůstává v pořádku, zůstává jasná myšlenka, nejsou problémy s citlivostí na kůži.

Když nemoc vstoupí do své konečné fáze, převládají respirační dysfunkce. Pacienti cítí nedostatek vzduchu, jsou nuceni přerušit rozhovor s přestávkami, v hrudníku se objevuje pocit komprese nebo napětí. Respirační selhání se zvyšuje v důsledku častého vývoje pneumonie.

Poslední období je charakterizováno úplnou relaxací kosterních svalů, jejich pastovitostí. Pacienti nejsou schopni držet hlavu, jejich pohyby jsou velmi omezené. I přes jasné vědomí dochází k úplné nehybnosti, respirační paralýza je fatální.

Pokud nemocný není řádně léčen, ohrožují ho následující komplikace a následky.

Sekundární bakteriální komplikace. Jsou to atelektáza, pneumonie, pyelonefritida, hnisavá tracheobronchitida, sepse.

Specifické komplikace. Poškození nervových uzlin srdce, vývoj arytmií, myozitida týlních, stehenních a lýtkových svalů.

Iatrogenní komplikace (po léčbě). Mezi nimi je hyperglykémie, střevní atrofie, nemoc v séru, hyperfosfatémie.

Pokud je pacient řádně léčen, může nemoc v průměru trvat 3 týdny. K obnově neurologických příznaků dochází v obráceném pořadí, první dýchání je normalizováno a poté je obnoveno polykání. Jiné projevy nemoci - nosní houba, bolesti hlavy atd. Mohou zůstat až 1,5 měsíce. U lidí, kteří měli botulismus, příznaky zmizí beze stopy, není třeba se obávat deaktivace komplikací.

Příčiny botulismu

Příčiny botulismu u lidí závisí na dané formě. Nemoc může být:

Potravinový botulismus

Clostridium botulinum je známé jako anaerobní bakterie a vyvíjí se pouze tehdy, když není přítomen kyslík. Potravinová forma je ohrožena, pokud bakterie rostou a produkují škodlivé toxiny v potravinách před konzumací. Bakterie produkují spory, které jsou běžné v životním prostředí, včetně mořské a říční vody, půdy.

Tvorba bakterií, produkce toxinu, je pozorována u produktů za podmínek nízké koncentrace kyslíku, vyžaduje určitou kombinaci konzervačních podmínek a skladovacích teplot. Ve většině případů se to týká lehce konzervovaných potravinářských výrobků, které nebyly podrobeny nezbytnému zpracování, připravené doma.

Kyselé prostředí nevede k produkci toxinů, toxin produkovaný dříve však v něm nemůže být zničen. Skladování při nízkých teplotách, dosažení určité koncentrace kyselosti, soli, může inhibovat růst bakterií.

Botulotoxin byl nalezen v mnoha potravinách. Mezi nimi je konzervovaná nízko kyselá zelenina - řepa, žampiony, špenát, zelené fazole. Nebezpečí představují uzeniny a šunka, ryby, uzený a solený, konzervovaný tuňák. Seznam „zakázaných“ jídel závisí na stavu, místních nuancích konzervace a výživy. Jsou známy případy detekce bakterií ve výsledcích průmyslové výroby.

Zranění rány

Tato forma nemoci je mnohem méně běžná než botulismus z potravin. Je to způsobeno spory, které pronikají do otevřené rány pacienta a jsou v takových podmínkách schopné reprodukce. Symptomy nemoci jsou v mnoha ohledech podobné projevům potravní formy, mohou se objevit po dvou týdnech. Rizikovou skupinu představují lidé trpící drogovou závislostí, zvláště nebezpečné jsou injekce heroinu.

„Dětský“ botulismus

Tato forma ohrožuje hlavně kojence do šesti měsíců věku. „Dětství“ botulismus je výsledkem toho, že dítě spolkne spory, ze kterých se uvolňují bakterie, které napadají střeva a produkují toxiny. Po 6 měsících se děti prakticky nestýkají s podobnou formou, není to nebezpečné ani pro dospělé. To je způsobeno tím, že klíčení pórů je bráněno přirozenými obrannými mechanismy, které tělo získává později..

Existuje několik zdrojů infekce, nejznámější a nejnebezpečnější z nich je med. Proto lékaři nedoporučují krmení tohoto produktu dětem mladším než jeden rok..

Příznaky nemoci u kojících dětí jsou také odlišné:

neschopnost držet hlavu;

problémy se stolicí;

zhoršení sání, polykání reflexu.

Domácí prach a půda jsou také hrozbou pro děti. Dětská forma se vyznačuje dlouhou inkubační dobou, děti jsou náchylnější ke komplikacím, jako je pneumonie, zvyšuje se riziko úmrtí.

Respirační botulismus

Tato forma onemocnění je extrémně vzácná. Jeho výskyt v přírodních podmínkách není možný, je ovlivněn úmyslným (biologickým terorismem) a náhodnými událostmi spojenými s uvolňováním toxinů v aerosolech. Stejné klinické projevy jsou charakteristické jako u potravinářského botulismu. Míra nástupu prvních příznaků závisí na míře otravy, v průměru to trvá 1-3 dny.

Jiné formy

Teoreticky není šíření choroby vodou vyloučeno, pokud se užije dříve produkovaný toxin. Nebezpečí je však minimální, protože mokré zpracování zabíjí bakterie. Lékaři diagnostikují „neurčený botulismus“, pokud není možné identifikovat zdroj, který vyvolal pacientovu ránu nebo potravinovou formu nemoci.

Prevence botulismu

V posledních letech jsou případy botulismu v Rusku spojeny zejména s otravou konzervovanými domácími produkty. Preventivní opatření se proto primárně týkají této oblasti. Bezpečnost „sklenic“ nelze zjistit okem, botulotoxin nemění barvu, vůni ani chuť jídla.

Výrobky, které slouží jako základ pro výrobu domácích konzerv, musí být důkladně očištěny od prachu a nečistot. Je vhodné odstranit částice půdy štětcem.

Totéž platí pro konzervárenské náčiní - plechovky, víka. Výrobky jsou nutně omyty, opařeny a sušeny. Cínová víčka potřebují vařit.

Existují produkty, které lékaři doporučují, aby konzervování doma zcela odmítli. Jsou to maso, ryby, houby a byliny. Houby jsou zvláště nebezpečné, které podle statistik představují asi 70% všech případů botulismu. Maso a ryby by měly být konzervovány, pouze pokud je použit autokláv, produkty by měly být čerstvé.

Nesmí se používat přezrálé, zastaralé, rozmazlené ovoce a zelenina.

Bezprostředně před jídlem je vhodné vařit takové jídlo půl hodiny, čímž se odstraní toxiny, které by se mohly tvořit. Toto pravidlo je zvláště důležité pro děti, které jsou citlivé na botulotoxin..

Skladovací teplota produktů, které nelze tepelně zpracovat, by neměla přesáhnout 10 ° C. Mluvíme o rybách, solených a uzených, uzeninách, sádle.

Zafarbené plechovky jsou jistě odebrány, zničeny.

Zelenina nebo houby v domácích nádobách je přísně zakázáno nakupovat na trzích od cizinců.

Pokud jeden z členů rodiny onemocní, musí být všem domácnostem, které snědly stejné jídlo jako on, podáno profylaktické sérum a lékařský dohled po dobu 10 dnů. Je nezbytné dezinfikovat nádobí, ze kterého pacient snědl, jeho oblečení.

Pokud jde o botulismus rány, jediným preventivním opatřením je řádná péče o rány v nemocnici.

Léčba botulismu

Každý, kdo je podezřelý z botulismu jakékoli závažnosti, je okamžitě hospitalizován, protože nelze předvídat možnosti komplikací a povahu průběhu nemoci. Pro ty, kteří jsou kolem nich, nejsou takoví pacienti nebezpeční, nemoc není přenášena vzduchovými kapičkami.

Pravděpodobnost náhlého poklesu krevního tlaku, výrazná svalová slabost jsou důvody, proč je pacientům prokázán přísný odpočinek v posteli. Pokud je případ závažný, je pacientovi podávána intravenózní výživa nebo je použita nasogastrická zkumavka. Lékařské menu v mírných případech znamená odmítnutí produktů nasycených extrakčními prvky, mastných a kořenitých jídel. Pacientovi je předepsána strava č. 10.

O otázce, zda pacient přijatý s botulismem potřebuje naléhavou ventilaci plic, rozhoduje lékař na přijímacím oddělení. Největší nebezpečí pro život těchto pacientů představují respirační „selhání“, proto hraje důležitou roli přiměřená ventilace.

Pokud existuje nebezpečí rozvoje akutního respiračního selhání, je třeba, aby si pacienti stanovili vitální kapacitu plic, stálou pulzní oxymetrii. Časté jsou případy vzniku akutního respiračního selhání neuvěřitelnou rychlostí. Otázka potřeby ventilace a intubace vyvstává, pokud je vitální kapacita plic snížena o méně než 30%, paralýza postupuje rychle, je přítomna hyperkapnie a hypoxémie. Pacient může potřebovat ventilaci a intubaci od několika dnů do několika měsíců.

Pokud má pacient močovou retenci, je předepsána katetrizace pomocí katétrů Foley. Tím se zabrání rozvoji vzestupné infekce moči..

Pokud pacient nemá zjevné respirační potíže, lékař se uchýlí k nouzovým detoxikačním technologiím. Praní střev a žaludku je postup prvořadého významu, pomáhá ničit toxin, zbavuje se látky, která dosud nebyla absorbována. První oplachování se provádí na základě čisté převařené vody, jeho vzorky se poté podrobí specifické analýze.

Pacientovi nejsou předepisovány projímadla, aby se zabránilo aktivaci střevní parézy, rozvoji neuromuskulárních poruch. Sonda se používá k propláchnutí žaludku, části tekutiny by měly být malé, zejména pokud má pacient respirační selhání. Jinak existuje riziko zástavy dýchacích cest..

Pokud má pacient poruchy bulbů, je třeba provést sondu co nejpřesněji, zatímco se používá laryngoskop. To umožňuje vyhnout se průniku sondy do průdušnice, což je důležité z důvodu chybějícího reflexu roubů, parézy svalů patra.

Výplach žaludku je předepsán kdykoli během hospitalizace pacienta. Vážný stav, při kterém je pozorována závažná dechová úzkost, však může nutit lékaře, aby se omezil pouze na mytí střev a ventilaci plic. V tomto případě začervenání začíná nastavením klyzma sifonu, což vede ke snížení distenze v břiše, což poskytuje nezbytné podmínky pro exkurzi plic. V důsledku toho je výplach žaludku pro pacienty s botulismem snazší. Sifonové klystýry se podávají denně, postup se opakuje dvakrát denně, je-li přítomno silné nadýmání.

Dalším úkolem je neutralizovat toxin cirkulující v krvi. V kterémkoli stadiu botulismu je pacientovi podáváno anti-botulinum heterogenní sérum. K zavedení PBS se používá supraklavikulární žilní katétr.

Závažné případy

Anafylaktický šok je považován za nejnebezpečnější komplikaci, se kterou se pacient může setkat během botulismu. Podmínka může nastat okamžitě, bez ohledu na přísné dodržování všech důležitých pravidel. Kromě toho se u některých pacientů, kteří podstoupili seroterapii, vyvine sérová nemoc po 7-10 dnech..

Pokud je průběh onemocnění závažný, okamžitě postupuje, je injikován PBS intravenózně. Po 12 hodinách se provede intramuskulární podání podobné dávky. Sérum můžete zadat potřetí po dni. Nelze předepsat lék více než čtyřikrát.

Hyperbarická oxygenace je účinná léčebná technologie, která umožňuje, aby byly tkáně pod vysokým parciálním tlakem, včetně těžké histotoxické hypoxie. Pro zavedení léku se připraví centrální přístup, použije se supraklavikulární žilní katétr. Hypokoagulační léčiva se nezbytně používají jako nástroj prevence žilní trombózy.

Doplňkové ošetření

V boji proti botulismu jsou také považována za drobná ošetření. Aby se zabránilo vzniku sekundární infekce u pacienta (pyelitida, pneumonie), může mu být předepsán penicilin, clindamycin, chloramfenikol a další antibiotika. Pokud jde o eradikaci původce nemoci, jsou zbytečné, pokud nemluvíme o ráně nebo kojenecké formě. Pokud má pacient botulismus, je nutná chirurgická léčba rány.

Léčba botulismu doma

Botulismus je smrtelná nemoc, kterou nelze vyřešit sami. Před přijetím sanitky je možné provést řadu opatření, je-li zpožděna. Pacient může mít projímadlo, řekněme síran hořečnatý, půl sklenice rostlinného oleje, který má vazebný účinek na škodlivé toxiny. Pomáhá čistící klystýr s bylinkovým odvarem nebo vysoce zředěným manganistanem draselným.

Bude také vhodné umýt žaludek, je vhodné zvolit pro tento účel 2% roztok sody. Toto činidlo poskytuje alkalické prostředí, které má ničivý účinek na botulotoxin. Tento postup je zvláště účinný v prvních dvou dnech, kontaminovaný produkt může být stále uložen v žaludku..

Úspěch rehabilitace po hospitalizaci však do značné míry závisí na pacientovi. Průměrný pobyt v nemocnici trvá až 10 dní, dokud všechny neurologické poruchy u pacienta nezmizí. Závažnost nemoci určuje délku pracovní neschopnosti, kterou lze vydat na 1–2 týdny.

Osoba, která měla botulismus, by měla být pod dohledem místního lékaře po dobu 2 týdnů po propuštění. Má-li reziduální účinky, pozorování kardiologem (s myokarditidou), neuropatologem, oftalmologem (v případě důsledků spojených s orgány zraku).

Pokud během období zotavení existují indikace, ošetřující lékař může pacientovi předepsat léky - léky proti atrofii zrakového nervu, vitamíny, nootropika, kardiovaskulární látky.

Po dobu 3 a více (podle indikací) měsíců by se měl pacient vyvarovat nadměrné fyzické aktivity. Specializovaný sportovní výcvik, tvrdá fyzická práce, práce vyžadující silný stres na vizuální analyzátor jsou zakázány..

Pacient, který podstoupil botulismus, by měl věnovat zvláštní pozornost své stravě, obsahu kalorií a složení. Doporučuje se brát jídlo 4krát denně, a to ve stanovených časových intervalech. V nabídce není dovoleno zahrnout mastné a kořeněné pokrmy, je nutné omezit příjem solí. Je vhodné opustit živočišné tuky ve prospěch rostlinných tuků, aby bylo zajištěno dostatečné množství bílkovin. Nedostatek vitamínů lze doplnit užíváním speciálních komplexů - kompli, vitrum, abeceda atd..

Osobě, která podstoupila botulismus, mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy. To zahrnuje manipulaci s vodou (terapeutické sprchy, koupele), kalení, inhalaci kyslíku, elektrospánek. To je nutné, aby se odstranily zbytkové účinky hypoxie, pokud je nemoc akutní. Využít můžete i obecné wellness procedury včetně terapeutických cvičení, masáží, koupání v bazénu. To vše společně urychlí proces obnovení normálních funkcí svalového systému..

Lékař může doporučit pacientovi strávit rehabilitační období v sanatoriu specializujícím se na onemocnění nervového systému.

etnoscience

Lékaři zpravidla nemají námitky proti tomu, aby se pacient v rehabilitačním období obracel k lidovým léčivým přípravkům, ale stojí za to se poradit s odborníkem před jejich použitím. Pokud jsou akutní projevy onemocnění již pozadu, můžete použít odvar z jitrocelu, echinacey, kopřivy.

Skořice je také vysoce ceněna lidovými léčiteli v boji proti botulismu. Chcete-li připravit vývar, musíte smíchat 200 gramů studené vody s lžičkou nasekané skořice. Směs se přivede k varu, vaří se po dobu tří minut a míchá se. Pokud se objeví želatinová hmota, odstraňte kompozici z ohně. Vývar skořice je opilý mírně chlazený. Pokud se používá k léčbě dítěte, je přidávání cukru povoleno.

S včasným přístupem k lékaři a řádnou léčbou je prognóza pro pacienty s botulismem příznivá.

Vzdělávání: v roce 2008 získal diplom ze specializace „Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství)“ na Ruské výzkumné lékařské univerzitě pojmenované po NI Pirogově. Stáž byla okamžitě dokončena a byl obdržen diplom terapeuta.

Botulismus: odpovědi na nejčastější otázky

Botulismus je akutní infekční onemocnění charakterizované vývojem závažných poruch nervového systému. Střevní infekce ovlivňuje tělo vstupem do krevního řečiště s vysoce toxickým jedem produkovaným bakterií Clostridium botulinum. Botulismus je fatální v 10% případů.

Příznaky a počáteční známky botulismu

V závislosti na množství přijímaného toxinu a vlastnostech těla se botulismus bakteriální infekce projevuje různými způsoby. V lékařské praxi byly zaznamenány následující příznaky botulismu:

  • bledost kůže způsobená zúžením kapilár;
  • poruchy dýchání;
  • zpoždění v močení;
  • zvracení;
  • poruchy stolice;
  • nadýmání;
  • poškození obličejových nervů, což vede k amimii (když výrazy obličeje nejsou kontrolovány);
  • zrakové postižení;
  • ptóza (visící víčko);
  • bolest hlavy;
  • změny hlasu;
  • suchá ústa;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • hypo- a hypertenze;
  • svalová slabost;
  • ochrnutí a paréza.

Zvracení botulismem je vzácné. Obvykle v prvních dnech dochází k mírnému uvolnění stolice, které je poté nahrazeno zácpou kvůli narušení svalového tonusu. Na rozdíl od střevních infekcí nenastane těžká bolest nebo křeče v břiše. Může dojít ke zvýšení teploty (38-40 stupňů). Obecná slabost a deprese jsou často přičítány běžné malátnosti..

Musíte být opatrní, když se objeví charakteristické příznaky botulismu - porušení vizuálního přizpůsobení a jakýchkoli očních příznaků. Změny v hlasu - stává se více nosním a nataženým, jazyk se v ústech pohybuje pomaleji - často vyvolává podezření na mrtvici, zejména u starších lidí. Pokud se ke všem symptomům přidají potíže s dýcháním (stává se mělkým a nárazovým), je třeba naléhavě zavolat lékaře - začne paralýza dýchacích svalů.

Jak a po jak dlouho se objevuje botulismus?

Příznaky infekce botulismem se mohou objevit během několika hodin po jídle nebo během několika dnů. Rychlost jejich vzhledu závisí na množství jedu. Pití silného alkoholu potlačuje aktivitu bakterií. Pokud během dovolené došlo k infekci botulismem, piják se může o něco později cítit dobře. A jeho příznaky budou slabší.

Fáze vývoje botulismu:

  1. Počáteční fáze botulismu. Toto onemocnění se projevuje jedním ze tří způsobů - gastroenterickým (poruchy stolice, nepohodlí v epigastriu, suchost sliznic v ústní dutině). Oční - (dvojité vidění, zhoršení zaostření, akutní hyperopie atd.). Respirační - (dušnost, rychlé a přerušované dýchání, tachykardie, cyanóza). Smrt může nastat po třech až čtyřech hodinách.
  2. Výška botulismu. Obtížnost při polykání jídla - nejprve pevná látka a poté dokonce tekutina. Vzhledem k parezi hrtanových svalů také není možné násilně nalít vodu do pacienta - vytéká z nosu. Taková opatření vyvolají útoky na udusení, protože oběť nemá kašel. Dále je pozorována paréza střevních svalů, která vede k zácpě. Tachykardie a vysoký krevní tlak jsou běžné.
  3. Důsledky intoxikace botulismem jsou závažné. Možná sepse, pyelonefritida, hnisavá tracheobronchitida, atelektáza. Kvůli poklesu objemu vnitřního dýchání se vyvíjí pneumonie. Je nemožné tomu zabránit předepisováním preventivních antibiotik. Respirační potíže jsou nejzávažnější formou botulismu. V pozdějších stádiích botulismu se projevují ve zintenzivnění rytmu (až čtyřicet dechů za minutu). Ramenní svaly jsou zapojeny do dýchacího procesu, jsou do nich vloženy mezistupňové prostory, což může vést k ochrnutí bránice. Okamžitě zavolejte lékaře.

Inkubační období botulismu

Délka inkubační doby pro botulismus přímo naznačuje závažnost onemocnění. Pokud se první známky botulismu začaly objevovat několik hodin po jídle, je pozorována závažná forma botulismu. Prognóza je nepříznivá.

Nejvyšší koncentrace botulotoxinu je zaznamenána během prvních 24 hodin po infekci. Stejné množství, které se neváže na nervové buňky, se vylučuje močí po třech dnech. Zřídka je pozorována dlouhá inkubační doba (až deset dní). To je vysvětleno skutečností, že patogenní bakterie produkuje spory, klíčí v gastrointestinálním traktu a po dosažení zralé formy produkují toxin.

Příčiny botulismu, patogeny

Clostridium botulinum je odolný vůči fyzikálním a chemickým vlivům. Kyselé prostředí (pH 4,6 a nižší) mikroorganismus neumírá, ale zastavuje jeho vývoj. Za nepříznivých podmínek vytváří spory, které lze v prostředí skladovat po celá desetiletí. Bylo zaznamenáno osm poddruhů bakterií botulismu, z nichž A, B, E, F jsou pro člověka nejnebezpečnější.

Z půdy a vodních organismů bakterie vstupují do těla krabů, měkkýšů, ryb, ptáků a savců spolu s jídlem. Infekce jim nezpůsobí významné poškození. Po průchodu gastrointestinálním traktem se bakterie vracejí k zemi nebo vodním tělesům; tento cyklus se pravidelně opakuje. Mrtviny infikovaných zvířat mohou také sloužit jako rezervoár..

V nepřítomnosti kyslíku a teplotě +35 ° C roste Clostridia a tvoří botulotoxiny, které jsou distribuovány v infikovaném těle. Hromadí se u zdroje. Pokud ryby nebo maso nejsou staženy z kůže, bakterie vytvoří jed, který se bude dále šířit ze střev. Stejně tak to bude v domácích konzervách nebo výrobcích uložených ve vakuovém balení.

Je pacient nebezpečný botulismus

Vzdušnými kapičkami od člověka k člověku botulismus není zraden. Hlavní mechanismus přenosu botulismu je fekální orální, protože toxin je absorbován do krve střevními sliznicemi.

Pronikání botulismu přes sliznice horních cest dýchacích a membrány očí je také možné, ale běžný kontakt k tomu nestačí. Vyvíjejí se však aerosoly obsahující toxin, které lze použít jako biologické zbraně..

Diagnostika a léčba botulismu

Diferenciace na začátku vývoje botulismu je obtížná kvůli jeho podobnosti s otravou jídlem, viry, záškrty, poliomyelitidou ve formě bulbarů. Diagnóza se provádí na základě několika příznaků současně - oftalmoplegický syndrom, porucha polykání a svalová slabost.

Je nemožné detekovat botulotoxin v laboratoři ihned po infekci botulismem. Spóry mohou zůstat ve střevech dokonale zdravého člověka, aniž by mu ublížily. Jejich stanovení v krvi není důvodem pro diagnostiku botulismu, a ještě více pro hospitalizaci člověka..

Detekce botulotoxinu je možná v dalším stadiu, po výzkumu na experimentálních zvířatech: kontrolní skupina pěti bílých myší nebo morčat je infikována testovaným materiálem. Čtyři jedinci dostali injekci botulinového séra (A až F). Zdroj choroby je určen reakcí. Rovněž byly vyvinuty slibné metody založené na indikaci antigenů v PCR, RIA nebo ELISA.

Pokud se u člověka objeví známky botulismu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a poté sami podniknout nějaké kroky:

  • Nejprve musíte pomoci tělu zbavit se zbytků kontaminovaného jídla. Z tohoto důvodu se žaludek omývá. Doma byste měli vypít nejméně 2-3 litry vody a vyvolat zvracení stisknutím dvou prstů na kořen jazyka. Místo vody je také vhodný slabý roztok manganistanu draselného nebo heřmánkový nálev. Takové opatření pomůže omezit další absorpci jedů do krevního řečiště, takže by se mělo provádět co nejrychleji. Není-li teplá voda, pijte studenou vodu, je povolena i voda z vodovodu. Střeva by měla být propláchnuta pomocí klystýru s velkým objemem.
  • Chcete-li "vázat" a odstranit některé jedy z těla, musíte vzít sorbenty - aktivovaný nebo bílý uhlík, Polysorb nebo jejich analogy. Je lepší rozdrtit suché tablety před jejich užitím - takto pracují efektivněji. Sorbenty by se měly užívat ve velkém množství - například ne jedna tableta na uhlí na 10 kg hmotnosti, jako obvykle, ale 2-3.

Další léčba botulismu musí být prováděna v nemocničním prostředí. V tomto případě je pacient umístěn v zařízení, ve kterém je ventilátor (umělá plicní ventilace). Léčba botulismu zahrnuje následující činnosti:

  • Výplach žaludku tlustou sondou. Tento postup může být obtížný z důvodu chybějícího polykajícího reflexu, pak se k přesnému vložení sondy použije laryngoskop. Praní se provádí první dva až tři dny po jídle kontaminované potraviny. Ke stejnému účelu je předepsána střevní dialýza roztokem sody (2-4%) nebo přidání polyfepanu. Aby se zabránilo parezi, laxativa se nepoužívají..
  • Podávání anti-botulinového heterogenního séra schopného odstranit toxin z těla - intravenózně nebo intramuskulárně. V jeho nepřítomnosti dojde k úmrtí s pravděpodobností 30 až 60%. Ve většině případů postačí jedno použití léku; Pokud po 12-24 hodinách nenastanou žádné příznaky zlepšení, opakujte injekci.
  • Alternativně může být použita lidská anti-botulinová plazma, která má krátkou skladovatelnost (4–6 měsíců). Probíhá také výzkum týkající se účinnosti lidského anti-botulinového imunoglobulinu.
  • Zavedení infuzních médií k obnovení metabolismu a masivní detoxikační terapie. Používají se sloučeniny na bázi polyvinpyrrolidonu, které absorbují jed a odstraňují jej ledvinami spolu s močí. Pro tyto účely se nejčastěji používají Reopolyglyukin a Gemodez.
  • Antibakteriální opatření. Aby se zabránilo šíření spór vegetativních forem bakterií, pacientovi se podávají antibiotika. Obvykle se jedná o pětidenní cyklus levomycetinu (2,5 gramu denně).
  • Umělé větrání plic. Stanovuje se ihned po přijetí pacienta do nemocnice. Za tímto účelem nastavte tekutinu v plicích - pokud je nižší než 30%, začala se hyperkapnie a hypoxémie, paralýza rychle postupuje, je předepsán ventilátor.
  • Hyperbarická oxygenace (ošetření kyslíkem pod tlakem ve speciální tlakové komoře).
  • Léčba komplikací a restaurování nervosvalového aparátu. Za tímto účelem jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a léky..

Během léčby botulismem se krmení provádí pomocí tenké zkumavky. Po jídle se vyjme, aby se zabránilo vzniku otlaků. Jídlo by mělo být výživné, středně tekuté - aby mohlo snadno procházet trubicí. Nezahrnujte mastná a kořenitá jídla ani potraviny bohaté na extrakční prvky. Předepište číslo stravy 10.

Po onemocnění botulismu se nevyvíjí specifická imunita. Rekonvalescence s řádnou léčbou trvá 3-4 týdny. Po určitou dobu lze pozorovat zbytkové projevy botulismu (zhoršený hlas, zrak), ale ne více než jeden a půl měsíce. Možné důsledky botulismu zahrnují hyperfosfatémii, nemoc v séru, střevní atrofii a hyperglykémii. K komplikacím se zdravotním postižením nedochází (tj. Ochrnutí zmizí, když se zotavíte).

Po dobu tří měsíců po nemoci by měl pacient omezit fyzickou aktivitu. V některých případech dojde k úplnému zotavení po roce..

Klasifikace botulismu

Existují tři stupně závažnosti botulismu:

  • světlo (ochrnutí okulomotorických svalů);
  • střední (poškození svalů hrtanu a hltanu);
  • závažné (poškození lebečních nervů a dýchacího systému).

Kromě toho Světová zdravotnická organizace definuje takové formy nemoci v závislosti na metodě infekce:

Dětský botulismus. Zahrnuje případy infekce spory dětí mladších šesti měsíců a mladších - v pozdějším věku se tvoří přirozený obranný mechanismus střeva. Byly zaznamenány případy infekce dítěte mlékem nemocné matky, požití bakteriálních spór do těla dítěte spolu s prachem v místnosti a také po pití medu. U kojenců se zhoršuje sací reflex, neschopnost držet hlavu a chraplavý pláč. Inkubační doba je delší než u dospělých, ale onemocnění je obtížnější léčit, letalita je vyšší.

Zranění rány - infekce nastává otevřenou ránou, když se do ní dostane spóra obsahující spory patogenu. Současně se v drcených nekrotických tkáních vytváří příznivé prostředí pro bakterie. Příznaky se v tomto případě objevují mnohem pomaleji (po 1,5–2 týdnech). Ohroženi jsou lidé s drogovou závislostí.

Potravinový botulismus - vyskytuje se po konzumaci kontaminovaných potravin. Patří sem konzervovaná zelenina s nízkou úrovní kyselosti - zelené fazolky, špenát, houby a řepa. Mezi nejrizikovější skupinu patří uzené, sušené a konzervované ryby a maso..

Respirační botulismus - Bakteriální spory vstupují do těla inhalací. Tento jev je mimořádně vzácný a ve většině zaznamenaných případů byl spojen s teroristickými útoky a také s použitím aerosolu obsahujícího toxin. V této formě je smrtelná dávka třikrát nižší než v případě kontaminace potravou.

Botulismus nejasné povahy (není-li možné objasnit, jak toxin vstupuje do těla). Kontaminace vodou je teoreticky možná, ale nebyly hlášeny žádné oficiálně potvrzené případy.

Příčinou botulismu je bakterie Clostridium botulinum, která se používá při výrobě Botoxu. V tomto případě se botulotoxin ředí a čistí, a proto jsou vedlejší reakce extrémně vzácné. Není však vyloučeno náhodné znečištění během výroby takových kosmetických přípravků..

Zemře botulismus, když se vaří?

Vegetativní forma bakterie odumřela po varu po dobu pěti minut, nebo během půl hodiny v prostředí s 80 stupni. Spóry jsou však životaschopnější a umírají pouze v autoklávu. Pro úplné čištění výrobků tedy budou vyžadovány průmyslové závody, které poskytují vysoký tlak a teplotu..

Toxin botulismu je také ničen varem: již při 40-50 stupních je jeho protein denaturován. Ale působení žaludeční šťávy a kyselin, které obsahuje, je pro ni bezpečné. Je schopen odolat vysoké koncentraci soli (až 18%).

Prevence botulismu

Aby se předešlo a včas identifikovalo zdroje botulismu, provádí se epidemiologický dohled nad konzervovanými potravinami prodávanými v maloobchodních řetězcích, načasováním jejich prodeje a vzhledu. Je-li bakterie detekována v jakémkoli produktu, podrobí se ověření nejen celé šarže, ale také místo její produkce. Bakteriologická kontrola potravinářských surovin, která se používá k výrobě konzervovaných ryb, masa a zeleniny, se provádí s menší důkladností..

Botulismus dostal své jméno od latinského slova botulus - „klobása“: v prvním oficiálně registrovaném případě k toxinové infekci došlo po jídle domácí klobásy. A nyní hlavním rizikovým faktorem jsou domácí výrobky, které nebyly podrobeny řádnému hygienickému a hygienickému zpracování. Kouření, ozonace, mrazení, sušení, sušení, přidávání velkého množství soli a pepře do jídel neovlivňuje toxin žádným způsobem.

Princip kontaminace spór medem, který může být pro kojence nebezpečný, nebyl dosud zkoumán. Předpokládá se, že spory bakteriálního bacilu nejprve vstoupí do nektaru rostlin a poté díky včelám do medu. Dospělí toleruje použití takové složky bezbolestně, ale med se často přidává do suché kojenecké výživy, která způsobuje nemoc.

Proto, abyste zabránili botulismu, měli byste dodržovat následující opatření:

  • kontrolovat trvanlivost spotřebovaných produktů;
  • dávat pozor na vzhled, vůni a další metody senzorického hodnocení potravin;
  • vyhýbejte se konzumaci potravin, o kterých si nejste jisti;
  • nekupujte na spontánních trzích;
  • nedávají med dětem do šesti měsíců;
  • zkontrolovat složení umělé výživy kojenců;
  • během přípravy domácí konzervace teplé sklenice při teplotě 100 stupňů po dobu nejméně půl hodiny, stejně jako víčka z plechu;
  • před uchováním musí být všechny plody, ovoce a zelenina očištěny od nečistot tvrdým kartáčem;
  • ryby a maso nemohou být sklízeny pro budoucí použití doma.

Bohužel, není vždy možné určit, zda je botulová infekce přítomna ze vzhledu jídla. Abychom věděli, co je botulismus a jaké je nebezpečné, musíte omezit používání potravin nebo je zcela vyloučit ze stravy:

  • lesní houby v jakékoli formě (syrové, smažené, vařené, konzervované);
  • ryby, nakládané, solené nebo sušené společně se střevy (navíc je patogen častější ve sladké vodě než v mořských);
  • domácí klobásy a jakékoli masné výrobky, pokud si nejste jisti dodržováním hygienických a hygienických norem při jejich přípravě;
  • domácí ochrana, zejména po „nadýmání“;
  • přezrálá a zatuchlá zelenina, bobule, ovoce.

Po otevření musí být tyto produkty tepelně zpracovány - vařeny půl hodiny. To pomůže rozložit toxiny generované během skladování. Zvláštní pozornost by měla být věnována kvalitě výživy malých dětí, protože přenášejí nemoc ve vážné formě.

Tradiční metody léčby botulismu

Tradiční metody lze použít pouze k urychlení regenerace těla po nemoci. Jejich princip účinku je založen na zavádění vitamínů a mikroelementů do stravy, jakož i na sorpční a antibakteriální účinek. Použití lékařských předpisů musí být dohodnuto s lékařem, aby to neovlivňovalo průběh předepsané léčby..

Sušená malinová infuze

K přípravě infuze je třeba vzít 2 lžíce. lžíce sušených malin a zalijeme vroucí vodou (0,5 litru). Poté je tekutina naplněna po dobu tří hodin (nejlepší možností je termoska). Pak musíte napnout infuzi a vzít půl sklenice za tepla čtyřikrát denně..

Tento lidový lék odstraňuje škodlivé látky z těla, posiluje imunitní systém, obohacuje stravu o cenné mikro a makro prvky. Aby nedocházelo k dehydrataci způsobené zvýšeným pocením, v horkém počasí se infúze užívá opatrně nebo preferuje jiné lidové recepty..

Brusinková šťáva

Ovocný nápoj se připravuje z čerstvých i zmrazených bobulí. Na sklenici brusinek musíte vzít 1,5 litru vody. Směs se přivede k varu a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut. Potom je vhodné rozdrvit brusinky a pokračovat ve vaření dalších 5 minut. Výsledný ovocný nápoj se chladí, vypouští a spotřebovává po celou dobu regenerace.

Brusinky jsou bohaté na organické kyseliny, vitamíny a pektiny, které vážou a odstraňují toxiny a těžké kovy. Zvyšuje také antibakteriální účinek antibiotik, posiluje imunitní systém a bojuje s poruchami spánku..

Šípkový nápoj

K vaření budete potřebovat obyčejné sušené bobule - asi půl sklenice. Je třeba je rozdrtit a naplnit vroucí vodou (600–700 ml). Nápoj je podán v termocích po dobu šesti hodin. Měl by být opíjen třikrát denně na sklenici po dobu tří týdnů..

Šípka pomáhá normalizovat procesy krvetvorby, zejména tvorbu červených krvinek. Posiluje imunitní systém díky vysoké koncentraci vitamínů a mikroprvků. Se zvýšenou kyselostí, gastritidou a žaludečními vředy je však šípkový nápoj kontraindikován..

Chokeberry infuze

K infuzi vezměte 3 lžičky sušeného horského popela a nalijte do jedné a půl sklenice vroucí vody. Nápoj je trval na termosky, a pokud není přítomen, v jakékoli uzavřené nádobě po dobu 6 hodin. Po namáhání je tekutina rozdělena na dvě části: první polovina je určena pro ranní příjem, druhá pro večer. Infuze musí být připravena denně po celou dobu rehabilitace..

Chokeberry se vyznačuje vysokou koncentrací pektinů, proto pomáhá urychlit detoxikaci. Váže a odstraňuje z těla jedy, toxiny, radionuklidy a další škodlivé látky. Kromě toho obsahuje syrový nápoj beta-karoten, vitamíny skupiny B, PP, C, A, E, K. Minerální komplex - jód, molybden, měď, fluor, bór, železo, fosfor, sodík, draslík, vápník, hořčík a mangan - dává tělu sílu k boji s touto chorobou.

Skořicový vývar

Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci koření. Je lepší strouhat čerstvou tyčinku a používat koření bez přídavku cukru. Nalije se sklenicí vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu tří minut, za stálého míchání. Poté je vývar filtrován, ochlazován a opíjen pro získání ve sklenici ráno a večer. Skořice má antibakteriální vlastnosti a pomáhá čistit střeva.

Odvar z jitrocelu

Chcete-li připravit vývar, smíchejte tři polévkové lžíce suché jitrocele, pupeny borovice a listy podbělu. Nalijte jednu pětinu směsi sklenicí teplé vody a vařte na mírném ohni po dobu 5-10 minut. Vývar je vyluhován po dobu jedné hodiny a poté dvakrát denně. Plantain urychluje obnovu gastrointestinálního traktu, čistí krev, má antibakteriální účinek.


Následující Článek
Chronická pankreatitida podle mezinárodní klasifikace nemocí