První příznaky, příznaky, prevence a léčba botulismu


Botulismus je nemoc, k níž bylo lidstvo oficiálně zavedeno v 18. století. Bylo to v roce 1793 ve Württembersku, kde byly zaznamenány první otravy krevní klobásou a rybami, 6 ze 13 obětí zemřelo. Autorem moderního názvu nemoci byl bakteriolog z Maďarska, který na konci 19. století extrahoval infekční agens ze střev zemřelých pacientů. Vynález prvního imunitního séra proti botulismu patří do stejného časového období.

Co je botulismus?

Botulismus je nebezpečné infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku požití odpadního produktu bakterií Clostridium botulinum - botulotoxin - do lidského těla. Onemocnění je v těchto dnech vzácné, ročně po celém světě je zaznamenáno asi 1000 případů. Onemocnění zůstává smrtící. Jeho hlavním zdrojem je jídlo, ačkoliv další jsou také vylučovány..

Inkubační doba

Inkubační doba onemocnění může v průměru trvat od několika hodin do jednoho dne. Jeho trvání je určeno množstvím infekce v těle. Období od otravy po výskyt prvních známek botulismu může být až 2–3 dny a dokonce až 10 dní, ale takové případy jsou poměrně vzácné. Byly zaznamenány případy, kdy doba inkubační doby vzrostla v souvislosti s požíváním alkoholu pacientem.

Projevy nemoci jsou nejčastěji náhlé povahy a silně připomínají příznaky otravy jídlem. Toxin s kontaminovanými produkty se rychle vstřebává do střev, vstupuje do krevního řečiště a okamžitě se šíří po celém těle. V tomto případě se životně důležité orgány stanou předmětem poškození..

Čím dříve se botulismus cítí, tím závažnější je průběh nemoci..

Zemře botulismus, když se vaří??

Je obvyklé rozlišovat dvě formy existence bakterií botulismu - spor a vegetativní. Pro zničení vegetativní formy stačí produkt vařit po dobu pěti minut. Odrůda spór vykazuje velkou odolnost vůči varu, je schopna tento postup vydržet asi pět hodin. Teprve poté umírá botulismus spory, pokud teplota dosáhne požadované úrovně..

Vegetativní formy botulismu, i když se trochu zahřívají, mají schopnost produkovat spory, zvané „spící“, které klíčí asi po šesti měsících. Takové spory vykazují odolnost vůči vysychání, mrazu, vliv ultrafialových paprsků. Airless podmínky jsou optimální pro jejich vývoj.

Je to nejspolehlivější způsob, jak chránit konzervované potraviny pro lidské tělo. Bakterie nepodléhají kyselým prostředím, je zbytečné bojovat proti nim se zvýšeným obsahem stolní soli, nemohou být eliminovány enzymy trávicího traktu. Vaření samotné je účinným preventivním opatřením.

Při jaké teplotě umírá botulismus??

Údaje o teplotě postačující k zabití botulismových bakterií závisí na dané formě..

Vegetativní bakterie nejsou schopny vyrovnat se s teplotami 80 ° C déle než půl hodiny. Také pro jejich úplné odstranění stačí pětiminutový var..

Spory přetrvávají. Chcete-li se jich zbavit, je nutné umístit bakterie na teplotu 120 stupňů, udržovat tento ukazatel alespoň půl hodiny. Pro určité kmeny to nestačí a to.

První známky otravy botulismem

První příznaky botulismu jsou nespecifické, krátkodobé, odrážející projevy infekční intoxikace a akutní gastroenteritidy.

Pacient může mít obavy z následujících problémů:

silná bolest břicha, soustředěná hlavně ve střední části;

projevy průjmu (přibližně 3-5krát denně, až 10);

slabost, únava, malátnost;

Ke konci dne se teplota vrací do normální, přetrvávající zácpa nahrazuje nadměrnou aktivitu gastrointestinálního traktu. Tato „vylepšení“ by neměla být klamavá, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Příznaky a projevy botulismu

Obecné příznaky botulismu jsou charakterizovány variabilitou, určovanou průběhem nemoci, jejím stádiem. Je obvyklé rozlišovat tři možnosti: gastrointestinální (nejčastější), „oční“, akutní respirační selhání.

V počáteční fázi vývoje botulismu lze projevy gastrointestinální verze onemocnění snadno zaměnit s příznaky otravy jídlem:

zvracení (single, double);

křečovité záchvaty bolesti pociťované v horní části břicha;

nadměrná suchost sliznic ústní dutiny, která nemá normální vysvětlení.

Tato varianta je také charakterizována normální nebo mírně zvýšenou tělesnou teplotou, pocitem „hrudky“ v krku spojeným se špatným průchodem potravy jícnem.

„Oční“ varianta nástupu botulismu je méně běžná, charakteristické projevy jsou následující:

nedostatek jasnosti kontur předmětů;

sítě, mlha, „mouchy“ vznášející se před očima;

účinek prozíravosti, ve kterém pacient vidí špatně blízké objekty, zatímco vzdálené objekty jsou dokonale viditelné.

Při akutním respiračním selhání dochází k rychlému šíření zjevných porušení dýchacího procesu. Pacient může najít:

respirační „selhání“ (změna v počtu, rytmu, tempu);

Ve výšce nemoci jsou možné kombinace symptomů ze všech skupin, které jsou uvedeny níže..

Pacient má následující potíže s polykáním:

první pevné jídlo se mu nevzdává, pak tekutá jídla;

jazyk v hltanu zůstává absolutně nehybný;

jazyk také přestane být aktivní.

Pacient může pozorovat oční symptomy botulismu uprostřed:

zdvojnásobí se v očích;

objevuje se konvergující strabismus;

pohled je obtížné nebo nemožné držet se jedním směrem.

Porušení výslovnosti zvuku je také považováno za charakteristické pro tuto fázi. Mezi nimi jsou možné následující projevy:

ztráta řeči spojená s nehybností hlasivek;

pocit „kaše v ústech;

Botulismus, který je v plném proudu, může svědčit o sobě a nepřímých projevech:

výrazná svalová slabost;

problémy s močením, zácpou;

pocit sucha v ústech;

Vzácné, ale stále se vyskytující příznaky: neschopnost prokázat zuby, šklebit se, svalové napětí v obličeji, deformovaná tvář. Současně se tělesná teplota pacienta nezvyšuje, jeho sluch zůstává v pořádku, zůstává jasná myšlenka, nejsou problémy s citlivostí na kůži.

Když nemoc vstoupí do své konečné fáze, převládají respirační dysfunkce. Pacienti cítí nedostatek vzduchu, jsou nuceni přerušit rozhovor s přestávkami, v hrudníku se objevuje pocit komprese nebo napětí. Respirační selhání se zvyšuje v důsledku častého vývoje pneumonie.

Poslední období je charakterizováno úplnou relaxací kosterních svalů, jejich pastovitostí. Pacienti nejsou schopni držet hlavu, jejich pohyby jsou velmi omezené. I přes jasné vědomí dochází k úplné nehybnosti, respirační paralýza je fatální.

Pokud nemocný není řádně léčen, ohrožují ho následující komplikace a následky.

Sekundární bakteriální komplikace. Jsou to atelektáza, pneumonie, pyelonefritida, hnisavá tracheobronchitida, sepse.

Specifické komplikace. Poškození nervových uzlin srdce, vývoj arytmií, myozitida týlních, stehenních a lýtkových svalů.

Iatrogenní komplikace (po léčbě). Mezi nimi je hyperglykémie, střevní atrofie, nemoc v séru, hyperfosfatémie.

Pokud je pacient řádně léčen, může nemoc v průměru trvat 3 týdny. K obnově neurologických příznaků dochází v obráceném pořadí, první dýchání je normalizováno a poté je obnoveno polykání. Jiné projevy nemoci - nosní houba, bolesti hlavy atd. Mohou zůstat až 1,5 měsíce. U lidí, kteří měli botulismus, příznaky zmizí beze stopy, není třeba se obávat deaktivace komplikací.

Příčiny botulismu

Příčiny botulismu u lidí závisí na dané formě. Nemoc může být:

Potravinový botulismus

Clostridium botulinum je známé jako anaerobní bakterie a vyvíjí se pouze tehdy, když není přítomen kyslík. Potravinová forma je ohrožena, pokud bakterie rostou a produkují škodlivé toxiny v potravinách před konzumací. Bakterie produkují spory, které jsou běžné v životním prostředí, včetně mořské a říční vody, půdy.

Tvorba bakterií, produkce toxinu, je pozorována u produktů za podmínek nízké koncentrace kyslíku, vyžaduje určitou kombinaci konzervačních podmínek a skladovacích teplot. Ve většině případů se to týká lehce konzervovaných potravinářských výrobků, které nebyly podrobeny nezbytnému zpracování, připravené doma.

Kyselé prostředí nevede k produkci toxinů, toxin produkovaný dříve však v něm nemůže být zničen. Skladování při nízkých teplotách, dosažení určité koncentrace kyselosti, soli, může inhibovat růst bakterií.

Botulotoxin byl nalezen v mnoha potravinách. Mezi nimi je konzervovaná nízko kyselá zelenina - řepa, žampiony, špenát, zelené fazole. Nebezpečí představují uzeniny a šunka, ryby, uzený a solený, konzervovaný tuňák. Seznam „zakázaných“ jídel závisí na stavu, místních nuancích konzervace a výživy. Jsou známy případy detekce bakterií ve výsledcích průmyslové výroby.

Zranění rány

Tato forma nemoci je mnohem méně běžná než botulismus z potravin. Je to způsobeno spory, které pronikají do otevřené rány pacienta a jsou v takových podmínkách schopné reprodukce. Symptomy nemoci jsou v mnoha ohledech podobné projevům potravní formy, mohou se objevit po dvou týdnech. Rizikovou skupinu představují lidé trpící drogovou závislostí, zvláště nebezpečné jsou injekce heroinu.

„Dětský“ botulismus

Tato forma ohrožuje hlavně kojence do šesti měsíců věku. „Dětství“ botulismus je výsledkem toho, že dítě spolkne spory, ze kterých se uvolňují bakterie, které napadají střeva a produkují toxiny. Po 6 měsících se děti prakticky nestýkají s podobnou formou, není to nebezpečné ani pro dospělé. To je způsobeno tím, že klíčení pórů je bráněno přirozenými obrannými mechanismy, které tělo získává později..

Existuje několik zdrojů infekce, nejznámější a nejnebezpečnější z nich je med. Proto lékaři nedoporučují krmení tohoto produktu dětem mladším než jeden rok..

Příznaky nemoci u kojících dětí jsou také odlišné:

neschopnost držet hlavu;

problémy se stolicí;

zhoršení sání, polykání reflexu.

Domácí prach a půda jsou také hrozbou pro děti. Dětská forma se vyznačuje dlouhou inkubační dobou, děti jsou náchylnější ke komplikacím, jako je pneumonie, zvyšuje se riziko úmrtí.

Respirační botulismus

Tato forma onemocnění je extrémně vzácná. Jeho výskyt v přírodních podmínkách není možný, je ovlivněn úmyslným (biologickým terorismem) a náhodnými událostmi spojenými s uvolňováním toxinů v aerosolech. Stejné klinické projevy jsou charakteristické jako u potravinářského botulismu. Míra nástupu prvních příznaků závisí na míře otravy, v průměru to trvá 1-3 dny.

Jiné formy

Teoreticky není šíření choroby vodou vyloučeno, pokud se užije dříve produkovaný toxin. Nebezpečí je však minimální, protože mokré zpracování zabíjí bakterie. Lékaři diagnostikují „neurčený botulismus“, pokud není možné identifikovat zdroj, který vyvolal pacientovu ránu nebo potravinovou formu nemoci.

Prevence botulismu

V posledních letech jsou případy botulismu v Rusku spojeny zejména s otravou konzervovanými domácími produkty. Preventivní opatření se proto primárně týkají této oblasti. Bezpečnost „sklenic“ nelze zjistit okem, botulotoxin nemění barvu, vůni ani chuť jídla.

Výrobky, které slouží jako základ pro výrobu domácích konzerv, musí být důkladně očištěny od prachu a nečistot. Je vhodné odstranit částice půdy štětcem.

Totéž platí pro konzervárenské náčiní - plechovky, víka. Výrobky jsou nutně omyty, opařeny a sušeny. Cínová víčka potřebují vařit.

Existují produkty, které lékaři doporučují, aby konzervování doma zcela odmítli. Jsou to maso, ryby, houby a byliny. Houby jsou zvláště nebezpečné, které podle statistik představují asi 70% všech případů botulismu. Maso a ryby by měly být konzervovány, pouze pokud je použit autokláv, produkty by měly být čerstvé.

Nesmí se používat přezrálé, zastaralé, rozmazlené ovoce a zelenina.

Bezprostředně před jídlem je vhodné vařit takové jídlo půl hodiny, čímž se odstraní toxiny, které by se mohly tvořit. Toto pravidlo je zvláště důležité pro děti, které jsou citlivé na botulotoxin..

Skladovací teplota produktů, které nelze tepelně zpracovat, by neměla přesáhnout 10 ° C. Mluvíme o rybách, solených a uzených, uzeninách, sádle.

Zafarbené plechovky jsou jistě odebrány, zničeny.

Zelenina nebo houby v domácích nádobách je přísně zakázáno nakupovat na trzích od cizinců.

Pokud jeden z členů rodiny onemocní, musí být všem domácnostem, které snědly stejné jídlo jako on, podáno profylaktické sérum a lékařský dohled po dobu 10 dnů. Je nezbytné dezinfikovat nádobí, ze kterého pacient snědl, jeho oblečení.

Pokud jde o botulismus rány, jediným preventivním opatřením je řádná péče o rány v nemocnici.

Léčba botulismu

Každý, kdo je podezřelý z botulismu jakékoli závažnosti, je okamžitě hospitalizován, protože nelze předvídat možnosti komplikací a povahu průběhu nemoci. Pro ty, kteří jsou kolem nich, nejsou takoví pacienti nebezpeční, nemoc není přenášena vzduchovými kapičkami.

Pravděpodobnost náhlého poklesu krevního tlaku, výrazná svalová slabost jsou důvody, proč je pacientům prokázán přísný odpočinek v posteli. Pokud je případ závažný, je pacientovi podávána intravenózní výživa nebo je použita nasogastrická zkumavka. Lékařské menu v mírných případech znamená odmítnutí produktů nasycených extrakčními prvky, mastných a kořenitých jídel. Pacientovi je předepsána strava č. 10.

O otázce, zda pacient přijatý s botulismem potřebuje naléhavou ventilaci plic, rozhoduje lékař na přijímacím oddělení. Největší nebezpečí pro život těchto pacientů představují respirační „selhání“, proto hraje důležitou roli přiměřená ventilace.

Pokud existuje nebezpečí rozvoje akutního respiračního selhání, je třeba, aby si pacienti stanovili vitální kapacitu plic, stálou pulzní oxymetrii. Časté jsou případy vzniku akutního respiračního selhání neuvěřitelnou rychlostí. Otázka potřeby ventilace a intubace vyvstává, pokud je vitální kapacita plic snížena o méně než 30%, paralýza postupuje rychle, je přítomna hyperkapnie a hypoxémie. Pacient může potřebovat ventilaci a intubaci od několika dnů do několika měsíců.

Pokud má pacient močovou retenci, je předepsána katetrizace pomocí katétrů Foley. Tím se zabrání rozvoji vzestupné infekce moči..

Pokud pacient nemá zjevné respirační potíže, lékař se uchýlí k nouzovým detoxikačním technologiím. Praní střev a žaludku je postup prvořadého významu, pomáhá ničit toxin, zbavuje se látky, která dosud nebyla absorbována. První oplachování se provádí na základě čisté převařené vody, jeho vzorky se poté podrobí specifické analýze.

Pacientovi nejsou předepisovány projímadla, aby se zabránilo aktivaci střevní parézy, rozvoji neuromuskulárních poruch. Sonda se používá k propláchnutí žaludku, části tekutiny by měly být malé, zejména pokud má pacient respirační selhání. Jinak existuje riziko zástavy dýchacích cest..

Pokud má pacient poruchy bulbů, je třeba provést sondu co nejpřesněji, zatímco se používá laryngoskop. To umožňuje vyhnout se průniku sondy do průdušnice, což je důležité z důvodu chybějícího reflexu roubů, parézy svalů patra.

Výplach žaludku je předepsán kdykoli během hospitalizace pacienta. Vážný stav, při kterém je pozorována závažná dechová úzkost, však může nutit lékaře, aby se omezil pouze na mytí střev a ventilaci plic. V tomto případě začervenání začíná nastavením klyzma sifonu, což vede ke snížení distenze v břiše, což poskytuje nezbytné podmínky pro exkurzi plic. V důsledku toho je výplach žaludku pro pacienty s botulismem snazší. Sifonové klystýry se podávají denně, postup se opakuje dvakrát denně, je-li přítomno silné nadýmání.

Dalším úkolem je neutralizovat toxin cirkulující v krvi. V kterémkoli stadiu botulismu je pacientovi podáváno anti-botulinum heterogenní sérum. K zavedení PBS se používá supraklavikulární žilní katétr.

Závažné případy

Anafylaktický šok je považován za nejnebezpečnější komplikaci, se kterou se pacient může setkat během botulismu. Podmínka může nastat okamžitě, bez ohledu na přísné dodržování všech důležitých pravidel. Kromě toho se u některých pacientů, kteří podstoupili seroterapii, vyvine sérová nemoc po 7-10 dnech..

Pokud je průběh onemocnění závažný, okamžitě postupuje, je injikován PBS intravenózně. Po 12 hodinách se provede intramuskulární podání podobné dávky. Sérum můžete zadat potřetí po dni. Nelze předepsat lék více než čtyřikrát.

Hyperbarická oxygenace je účinná léčebná technologie, která umožňuje, aby byly tkáně pod vysokým parciálním tlakem, včetně těžké histotoxické hypoxie. Pro zavedení léku se připraví centrální přístup, použije se supraklavikulární žilní katétr. Hypokoagulační léčiva se nezbytně používají jako nástroj prevence žilní trombózy.

Doplňkové ošetření

V boji proti botulismu jsou také považována za drobná ošetření. Aby se zabránilo vzniku sekundární infekce u pacienta (pyelitida, pneumonie), může mu být předepsán penicilin, clindamycin, chloramfenikol a další antibiotika. Pokud jde o eradikaci původce nemoci, jsou zbytečné, pokud nemluvíme o ráně nebo kojenecké formě. Pokud má pacient botulismus, je nutná chirurgická léčba rány.

Léčba botulismu doma

Botulismus je smrtelná nemoc, kterou nelze vyřešit sami. Před přijetím sanitky je možné provést řadu opatření, je-li zpožděna. Pacient může mít projímadlo, řekněme síran hořečnatý, půl sklenice rostlinného oleje, který má vazebný účinek na škodlivé toxiny. Pomáhá čistící klystýr s bylinkovým odvarem nebo vysoce zředěným manganistanem draselným.

Bude také vhodné umýt žaludek, je vhodné zvolit pro tento účel 2% roztok sody. Toto činidlo poskytuje alkalické prostředí, které má ničivý účinek na botulotoxin. Tento postup je zvláště účinný v prvních dvou dnech, kontaminovaný produkt může být stále uložen v žaludku..

Úspěch rehabilitace po hospitalizaci však do značné míry závisí na pacientovi. Průměrný pobyt v nemocnici trvá až 10 dní, dokud všechny neurologické poruchy u pacienta nezmizí. Závažnost nemoci určuje délku pracovní neschopnosti, kterou lze vydat na 1–2 týdny.

Osoba, která měla botulismus, by měla být pod dohledem místního lékaře po dobu 2 týdnů po propuštění. Má-li reziduální účinky, pozorování kardiologem (s myokarditidou), neuropatologem, oftalmologem (v případě důsledků spojených s orgány zraku).

Pokud během období zotavení existují indikace, ošetřující lékař může pacientovi předepsat léky - léky proti atrofii zrakového nervu, vitamíny, nootropika, kardiovaskulární látky.

Po dobu 3 a více (podle indikací) měsíců by se měl pacient vyvarovat nadměrné fyzické aktivity. Specializovaný sportovní výcvik, tvrdá fyzická práce, práce vyžadující silný stres na vizuální analyzátor jsou zakázány..

Pacient, který podstoupil botulismus, by měl věnovat zvláštní pozornost své stravě, obsahu kalorií a složení. Doporučuje se brát jídlo 4krát denně, a to ve stanovených časových intervalech. V nabídce není dovoleno zahrnout mastné a kořeněné pokrmy, je nutné omezit příjem solí. Je vhodné opustit živočišné tuky ve prospěch rostlinných tuků, aby bylo zajištěno dostatečné množství bílkovin. Nedostatek vitamínů lze doplnit užíváním speciálních komplexů - kompli, vitrum, abeceda atd..

Osobě, která podstoupila botulismus, mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy. To zahrnuje manipulaci s vodou (terapeutické sprchy, koupele), kalení, inhalaci kyslíku, elektrospánek. To je nutné, aby se odstranily zbytkové účinky hypoxie, pokud je nemoc akutní. Využít můžete i obecné wellness procedury včetně terapeutických cvičení, masáží, koupání v bazénu. To vše společně urychlí proces obnovení normálních funkcí svalového systému..

Lékař může doporučit pacientovi strávit rehabilitační období v sanatoriu specializujícím se na onemocnění nervového systému.

etnoscience

Lékaři zpravidla nemají námitky proti tomu, aby se pacient v rehabilitačním období obracel k lidovým léčivým přípravkům, ale stojí za to se poradit s odborníkem před jejich použitím. Pokud jsou akutní projevy onemocnění již pozadu, můžete použít odvar z jitrocelu, echinacey, kopřivy.

Skořice je také vysoce ceněna lidovými léčiteli v boji proti botulismu. Chcete-li připravit vývar, musíte smíchat 200 gramů studené vody s lžičkou nasekané skořice. Směs se přivede k varu, vaří se po dobu tří minut a míchá se. Pokud se objeví želatinová hmota, odstraňte kompozici z ohně. Vývar skořice je opilý mírně chlazený. Pokud se používá k léčbě dítěte, je přidávání cukru povoleno.

S včasným přístupem k lékaři a řádnou léčbou je prognóza pro pacienty s botulismem příznivá.

Vzdělávání: v roce 2008 získal diplom ze specializace „Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství)“ na Ruské výzkumné lékařské univerzitě pojmenované po NI Pirogově. Stáž byla okamžitě dokončena a byl obdržen diplom terapeuta.

Botulismus

Termín „botulismus“ pochází z latinského slova „klobása“.

K tak zajímavému srovnání infekčního onemocnění s potravinovým produktem došlo, protože v roce 1822 byly klobásy považovány za příčinu infekce.

To bylo vysvětleno skutečností, že údajně obsahují nebezpečnou mastnou kyselinu. Ale až v roce 1897 byl vytvořen skutečný kauzální vztah, který odhalil, proč se onemocnění vyvíjí při používání uzenin. Tento senzační objev provedl Ermengen, který izoloval bakteriální toxin.

Co to je?

Botulismus je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí poté, co pacient požije potraviny obsahující toxin botulismu.

Klinika botulismu je způsobena poškozením centrálního nervového systému a blokováním přenosu nervových impulzů toxinem. Prognóza tohoto onemocnění je vždy mimořádně závažná. Bez včasné lékařské péče může botulismus vést k úmrtí na respirační selhání (DV).

Historie objevů

Předpokládá se, že lidé onemocní botulismem po celou dobu lidské existence. Například byzantský císař Leo VI zakázal konzumaci krevních uzenin kvůli život ohrožujícím důsledkům. Onemocnění však bylo dokumentováno až v roce 1793, kdy 13 lidí, kteří jedli krevní klobásu, onemocnělo ve Württembersku, z nichž 6 zemřelo. Proto nemoc dostala své jméno.

Později, na základě pozorování v letech 1817-1822, J. Kerner provedl první klinický a epidemiologický popis onemocnění. V monografii, kterou publikoval v roce 1822, popsal příznaky botulismu (malátnost, zvracení, průjem a další) a také naznačil, že malé dávky botulotoxinu by mohly být užitečné při léčbě hyperkinézy. V Rusku byla tato nemoc opakovaně popsána v 19. století pod názvem „ichtyismus“ a byla spojena s používáním solených a uzených ryb. První podrobný výzkum v Rusku provedl E. F. Sengbusch.

Na konci 19. století v Belgii jedlo syrové domácí šunce 34 hudebníků, kteří se připravovali hrát na pohřbu. Během jednoho dne začala většina hudebníků projevovat příznaky botulismu. V důsledku toho zemřeli 3 lidé a dalších 10 bylo v nemocnici týden ve vážném stavu. Bakteriolog Emil van Ermengem izoloval patogen od zbytků šunky a sleziny obětí a nazval jej Bacillus botulinus. Zjistil také, že toxin není tvořen v těle pacienta, ale v tloušťce šunky. Současně bylo vyvinuto první imunitní sérum pro léčbu botulismu. Výzkumník Alan Scott provedl první studie na zvířatech s botulotoxinem, aby se snížila aktivita hyperkinetických svalů v roce 1973, a poté, v roce 1978, pod jeho vedením začaly humánní pokusy s patogenem podle protokolu schváleného FDA..

Nyní, stejně jako dříve, se botulismus projevuje jak formou jediných otrav, tak formou skupinových případů. Na roky 1818-1913. V Rusku bylo zaznamenáno 98 skupinových otrav otravy jídlem, kvůli nimž bylo zasaženo 608 lidí, tj. 6,2 lidí na ohnisko. Pro období 1974-1982. tam bylo 81 ohnisek, s průměrně 2.5 případy. V posledních desetiletích jsou běžné nemoci spojené s používáním domácího konzervovaného jídla

Vlastnosti patogenu

Botulotoxin je produkován bakterií Clostridium botulinum - grampozitivním spórotvorným bacilem, povinnou anaerobou. Prožívá nepříznivé podmínky prostředí ve formě sporů. Klostridiální spory mohou přetrvávat v suchém stavu po mnoho let a desetiletí, při vystavení optimálním životním podmínkám se mohou vyvinout v vegetativní formy: teplota 35 ° C, nedostatek kyslíku. Vaření zabíjí vegetativní formy patogenu za pět minut, bakterie udržují teplotu 80 ° C po dobu půl hodiny. Spóry mohou zůstat životaschopné ve vroucí vodě déle než půl hodiny a jsou deaktivovány pouze v autoklávu. Botulotoxin se během vaření snadno ničí, ale lze jej dobře uchovat v okurkách, konzervovaných potravinách a potravinách bohatých na různá koření. Kromě toho přítomnost botulotoxinu nemění chuť produktů. Botulotoxin je jednou z nejsilnějších toxických biologických látek.

Zásobníkem a zdrojem botulismu klostridií jsou půda, divoká a některá domácí zvířata (prasata, koně), ptáci (hlavně vodní ptáci), hlodavci. Zvířata nesoucí Clostridia obvykle nejsou poškozena, patogen je vylučován do stolice, bakterie vstupují do půdy a vody, krmiva pro zvířata. Kontaminace environmentálních objektů Clostridií je možná také při rozkladu mrtvol zvířat a ptáků nemocných botulismem.

Nemoc je přenášena fekálním a orálním mechanismem potravou. Nejčastější příčinou botulismu je použití domácích konzerv, které jsou kontaminovány spóry patogenu: zelenina, houby, masné výrobky a solené ryby. Předpokladem pro reprodukci klostridií v potravinách a akumulaci botulotoxinu je nedostatečný přístup k vzduchu (pevně uzavřené konzervované potraviny). V některých případech je pravděpodobná infekce spory rán a abscesů, což přispívá k rozvoji botulismu rány. Botulotoxin může být absorbován do krevního oběhu, a to jak z trávicí soustavy, tak ze sliznic dýchacích cest, očí.

U lidí existuje vysoká citlivost na botulismus, dokonce i malé dávky toxinu přispívají k rozvoji klinického obrazu, ale jeho koncentrace je nejčastěji nedostatečná pro vytvoření antitoxické imunitní odpovědi. V případě otravy botulotoxinem z konzervovaných produktů často dochází k poškození rodiny. V současné době jsou případy onemocnění stále častější kvůli šíření domácího konzervárenství. Nejčastěji lidé z věkové skupiny 20–25 let onemocní botulismem.

Co se děje v těle?

Jakmile je botulotoxin v těle vstřebáván již v ústní dutině, pak v žaludku a tenkém střevě, kde je absorbována většina z nich. Kromě toxinu vstupují do těla také živé mikroorganismy, které mohou začít vylučovat nové části toxinu botulotoxinu do střev. Prostřednictvím lymfatických cév toxin vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Botulotoxin se silně váže na nervové buňky. Jako první jsou postiženy nervové zakončení a buňky míchy a medulla oblongata. Toxin blokuje přenos nervových impulzů do svalů, což způsobuje snížení nebo úplné zastavení jejich funkce (paréza, paralýza)..

Na začátku jsou postiženy svaly, které jsou ve stavu konstantní aktivity (okulomotorické svaly, svaly hltanu a hrtanu). Zrak pacienta je narušený, cítí bolest v krku, kašel, dušnost, potíže s polykáním, změny jeho hlasu, chrapot a chrapot. Jsou ovlivněny svaly účastnící se aktu dechu (bránice, mezirezortní svaly), což vede k poškození dýchání až do respiračního selhání. Respirační deprese je usnadněna akumulací hustého hlenu v hrtanu a hltanu a možným vstupem zvracení do dýchacích cest. Botulotoxin snižuje slinění, vylučování žaludeční šťávy, inhibuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu. Hlavně tělo trpí nedostatkem kyslíku, respirační selhání je hlavní příčinou smrti v botulismu.

Bylo také zjištěno, že botulotoxin snižuje ochrannou funkci krvinek (leukocytů) a narušuje metabolismus v erytrocytech. To se projevuje snížením imunitní funkce těla a přidáním různých infekcí, člověk je náchylný k infekčním a zánětlivým onemocněním (pneumonie, bronchitida atd.). Porušení životně důležitých procesů v erytrocytech vede k narušení transportu kyslíku a rozvoji anémie.

Klasifikace a druhy botulismu

V závislosti na metodě infekce existuje několik forem botulismu - definice toho, co to je, nebo spíše, kde může vstoupit do těla. Každá z nich má své specifické vlastnosti..

  1. Potravinová třída. Je charakterizována skutečností, že bakterie a její odpadní produkty se hromadí v potravinách. Kromě toho, aby se bakterie mohla nakazit botulismem přenášeným potravinami, je nutné, aby se toxiny vyvinuly ještě před jídlem postižených potravin. Současně, bakterie potřebují prostředí s nedostatkem kyslíku k produkci škodlivých spór. Takovými produkty se mohou stát například domácí konzervy připravené konzervováním světla. Průmyslové konzervované potraviny mohou také obsahovat aktivní botulinum, pokud byla tato technologie během konzervace narušena. Výrobky, u nichž se může vyvinout botulotoxin: houby, zelené fazolky, řepa, špenát, klobásy a klobásy, uzené a solené ryby, konzervované ryby.
  2. Děti. Z názvu je zřejmé, že tento typ nemoci postihuje hlavně pouze děti, obvykle jen ty nejmenší - novorozence a až šest měsíců. U dětí v této věkové skupině se střevo nenaučilo bránit se proti většině bakterií, jeho prostředí dosud nesplňuje všechny potřebné ochranné funkce a imunita ještě neměla čas se utvářet. Botulinum vstupuje do střev a šíří tam své jedy. Pro kojence, do jejichž střeva vstoupil živý botulinum, je život ohrožující, pro ostatní děti a dospělé to není. K infekci často dochází prostřednictvím medu. Z tohoto důvodu by se nemělo dávat tak malým dětem. Prach i půda mohou být také nebezpečné. První příznaky se neobjeví okamžitě. Nemoc se mění v zápal plic a ohrožuje smrt.
  3. Ranevoy. Bakterie botulismu žije všude, a to i v životním prostředí. Za příznivých podmínek se aktivuje. Sama o sobě není škodlivá, ale nebezpečí představují spory, které vyvstanou v procesu její činnosti. Pokud se dostanou do otevřené rány, pak je osoba nakažena botulismem skrz ni, a ne potravou. K tomu dochází zřídka a po infekci by mělo trvat asi dva týdny, než se objeví první příznaky infekce. Riziková skupina zahrnuje drogově závislé osoby, které injekčně užívají drogy.
  4. Respirační. Tento typ onemocnění je vzácný výskyt. Může být infikován pouze v důsledku úmyslného biologického útoku, například teroristického útoku, jakož i v důsledku náhodného úniku toxinu z aerosolů. Toto onemocnění se projevuje 1-3 dny po infekci.
  5. Nejistý. Tento typ onemocnění je ve skutečnosti diagnózou, kdy lékaři nedokázali zjistit zdroj infekce..

Jaká jídla způsobují botulismus?

Potraviny kontaminované bakterií botulismu způsobují onemocnění v 90 procentech případů. Toxin nejčastěji vstupuje do lidského těla pomocí produktů, které podléhají speciálnímu zpracování, aby se zvýšila jejich skladovatelnost. Mezi tyto produkty patří různá konzervovaná jídla, uzeniny, maso a ryby sušených, solených nebo uzených druhů. Pokud nejsou dodržována pravidla pro přípravu, přípravu a skladování těchto produktů, pronikají do nich botulistické bakterie. Později, s vytvářením příznivých podmínek, začínají mikroby svou aktivitu, v důsledku čehož se v produktech vytváří botulotoxin..
Potraviny, které mohou obsahovat původce botulismu, jsou:

  • houby;
  • okurky a rajčata;
  • klobása, šunka;
  • dusit;
  • ryba;
  • kaviár;
  • mléko;
  • uchování obchodu.

Houby jsou navíc jednou z nejčastějších potravin, které způsobují kontaminaci tímto toxinem. Představují asi 50 procent všech případů botulismu. Je tomu tak proto, že při vaření hub je docela obtížné je úplně zbavit půdy..

Botulismus: inkubační doba

Inkubační doba onemocnění může v průměru trvat od několika hodin do jednoho dne. Jeho trvání je určeno množstvím infekce v těle. Období od otravy po výskyt prvních známek botulismu může být až 2–3 dny a dokonce až 10 dní, ale takové případy jsou poměrně vzácné. Byly zaznamenány případy, kdy doba inkubační doby vzrostla v souvislosti s požíváním alkoholu pacientem.

Projevy nemoci jsou nejčastěji náhlé povahy a silně připomínají příznaky otravy jídlem. Toxin s kontaminovanými produkty se rychle vstřebává do střev, vstupuje do krevního řečiště a okamžitě se šíří po celém těle. V tomto případě se životně důležité orgány stanou předmětem poškození..

Čím dříve se botulismus cítí, tím závažnější je průběh nemoci..

Příznaky a počáteční známky botulismu

Období klinických projevů začíná akutně a trvá 3 týdny, s postupným snižováním klinických příznaků. Toto období se vyznačuje následujícím:

1) Akutní náhlý nástup ve formě obecných klinických příznaků (bolest hlavy, závratě, možný vzestup tělesné teploty až o 38 ° C)

2) Příznaky gastroenteritidy v 90% případů se objevují nahoře během prvního dne od okamžiku požití kontaminovaného produktu, projevující se křečí bolestí v epigastrické oblasti (přibližně v žaludku), zvracení, průjem.

3) Během několika hodin se neurologické příznaky spojí ve formě jiné kombinace myoneurologických syndromů:

  • oftalmoplegický syndrom;
  • bulbův syndrom ve formě paréz faryngálního a linguálního svalu s poškozením IX (glosofaryngeální), X (vagus), XII (hypoglossální) páry lebečních nervů;
  • poškození parasympatiku a změny CVS;

Neurologické příznaky jsou vysvětleny:

  • tropismus (selektivní poškození) neuronů míchy oblongata a motorických neuronů míchy;
  • vlastnost působení toxinu - zvyšuje propustnost postižených tkání;
  • Jsou ovlivněny především svaly s vysokou funkční aktivitou, ty, které jsou v neustálém napětí / pohybu (okulomotor, faryngální svaly atd.)

Stává se, že příznaky gastroenteritidy nemusí být, a první projevy jsou neurologické příznaky.

  • ok nebo mlha před očima;
  • neschopnost číst a vidět blízké objekty, ale se zachováním dobrého předvídání - to je vysvětleno parézou ciliárních svalů, těch, které mění konfiguraci čočky v důsledku jejich porážky, je čočka v konstantním uvolněném stavu, ke kterému dochází při zaostřování na vzdálené objekty;
  • šilhání (strobismus);
  • dvojité vidění (diplopie);
  • visící víčka (ptóza);
  • rozšířené zornice, které nereagují na světlo (mydriáza);
  • nerovnoměrní žáci (anisocoria);
  • nystagmus (nedobrovolné pohyby očí);
  • v závažných případech může dojít k nehybnosti očních bulví.

Bulbarův syndrom se projevuje afonií a dysfagií. Aphonia: řeč je nezřetelná, nosní nádech, paréza svalů jazyka, chrapot. Dysfagie je způsobena parézou svalů hltanu, epiglottis a měkkého patra, což se projevuje: zhoršené polykání tuhé i tekuté stravy, ta vytéká nosem a při pokusu o spolknutí i slin je také zaznamenáno dusění..

Bilaterální paréza obličejového nervu se projevuje jako „maska ​​podobná tvář“ kvůli narušení obličejových svalů.

Paréza bránice a pomocných dýchacích svalů:

  • k omezení pohyblivosti plicního okraje dochází v důsledku ochrnutí mezikontálních svalů, pacienti si stěžují na pocit stlačení hrudníku „jako by obruč“;
  • přerušená řeč kvůli pocitu nedostatku vzduchu;
  • tachypne (↑ respirační frekvence) a mělké dýchání;
  • respirační selhání může růst jak postupně, tak náhle - dochází k náhlému zastavení dýchání (apnoe) a „smrt nastane na podlaze“;
  • při tvorbě respiračního selhání přispívá bulbarský syndrom.

Poškození parasympatického nervového systému:

  • suchost kůže a sliznic;
  • snížené slinění;
  • porušení inervace gastrointestinálního traktu až do rozvoje paralytické střevní obstrukce;
  • porušení urodynamiky ve formě akutní retence moči nebo nedobrovolného močení.

Změny v kardiovaskulárním systému:

  • bradykardie (snížená srdeční frekvence) se střídá s tachykardií (zvýšená srdeční frekvence);
  • tendence ke zvýšení krevního tlaku;
  • porušení vedení vzrušení s výskytem atrioventrikulární blokády (AV blokáda);
  • zvýšení dušnosti.

V průběhu nemoci se zvyšuje svalová slabost, nejprve je nejvýraznější v týlních svalech, a proto může hlava viset dolů, pacienti se ji snaží udržet. Svalová astenie může přetrvávat až 6 měsíců.

Při zhoršení příznaků je důležitá hypoxie (↓ O ген v periferní krvi) různého původu:

  • respirační (kvůli parezi bránice a pomocných dýchacích svalů);
  • toxický (přímý a nepřímý účinek toxinu inhibicí enzymů bočního fosfátového zkratu a K-Na-pumpy);
  • oběh (kvůli hemodynamickým poruchám)

Doba trvání onemocnění je v průměru 3 týdny, pokud je léčba provedena. Neurologické příznaky se obnovují v opačném pořadí: nejprve dýchat a poté polykat. Zbytek projevů - bolesti hlavy, nazalness, oftalmoplegic, parasympathetic a jiné neurologické symptomy - zmizí bez určité sekvence a mohou přetrvávat po dlouhou dobu (až 1,5 měsíce nebo více). U těch, kteří se zotavili, všechny příznaky zmizí beze stopy a nezanechávají žádné znemožňující důsledky. Smrt je s největší pravděpodobností bez léčby.

Diagnostika

Konečná diagnóza je založena na klinických údajích a výsledcích epidemiologického vyšetření. Přítomnost neurologických poruch může vést k diagnostickým chybám, když se botulismus zaměňuje za onemocnění nervového systému. Současně lékař bere v úvahu příznaky, které vylučují otravu botulotoxinem. Tyto zahrnují:

  • přítomnost napětí v týlních svalech;
  • ostré bolesti v hlavě;
  • patologické příznaky v mozkomíšním moku;
  • ochrnutí centrálního původu;
  • citlivé poruchy;
  • křeče;
  • ztráta vědomí;
  • duševní poruchy.

Ve složitých případech může být vyžadována laboratorní diagnostika. Zahrnuje detekci botulotoxinu v krvi, zvracení a potravě, která mohla způsobit otravu. PCR diagnostika tohoto onemocnění je v současné době ve vývoji.

Komplikace

  1. Nejčastější komplikace jsou v dýchacím systému. Vzhledem k tomu, že při zhoršení funkce polykání může voda a přijatá potrava vstoupit do dýchacích cest, což způsobuje různé zánětlivé procesy (zápal plic, hnisavá bronchitida, tracheitida). To je také usnadněno porušením výtoku sputa a hlenu, jakož i schopností botulotoxinu potlačovat imunitu.
  2. Zánět příušní žlázy (příušnic) je vzácný.
  3. Objevuje se zánět svalů (myositis) a častěji jsou ovlivněny lýtkové svaly. Toto onemocnění se vyskytuje ve 2-3 týdnech těžkého botulismu.
  4. Akutní respirační selhání v důsledku ostrého a úplného uvolnění dýchacích svalů. Hlavní příčina smrti v botulismu.
  5. Dysfunkce z nervového, svalového systému i ze zrakových orgánů, které se vyskytují během onemocnění, jsou zcela reverzibilní a po zotavení nezanechávají důsledky.

Jak zacházet s botulismem?

Režim intenzivní péče o pacienty s botulismem zahrnuje:

  • výplach žaludku pro odstranění zbytkového toxinu ze žaludku;
  • střevní dialýza (5% roztok sody);
  • antitoxické sérum (typ A, C, E 10 000 ME, typ B 5 000 ME);
  • parenterální podávání infuzních médií za účelem detoxikace, korekce poruch vody a elektrolytů a proteinů;
  • antibiotická terapie;
  • hyperbarická oxygenace jako prostředek k odstranění hypoxie;
  • léčba komplikací.

Léčba botulismu sestává ze dvou směrů. První je prevence realizace hypotetické možnosti tvorby toxinů in vivo, eliminace jedu z těla, neutralizace toxinu cirkulujícího v krvi. Druhým je eliminace patologických změn způsobených botulotoxinem, včetně sekundárních.

Všichni pacienti a osoby s podezřením na botulismus jsou povinně hospitalizováni. Bez ohledu na načasování začíná ošetření vyplachováním žaludku a střev 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (soda) a sifonovými klystýry 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného do 10 litrů k odstranění toxinu, který dosud nebyl absorbován. Je vhodné umýt žaludek během prvních 1 až 2 dnů nemoci, kdy kontaminované jídlo může zůstat v žaludku. Oplachování se provádí pomocí sondy, aby se zabránilo možnému vdechnutí oplachovací vody, s malými dávkami kapaliny, zejména v případě respiračního selhání, aby nedošlo k reflexnímu zástavě dýchání.

Předepisují se také enterosorbenty (polyfepan, enterodéza, mikrokrystalická celulóza atd.). Denně se injikuje 400 ml laktasolu, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg). Je nutné sledovat dodržování rovnováhy voda-elektrolyt, zásobování energií. Předepisujte látky podporující metabolismus, jako jsou směsi glukózy, draslíku a hořčíku, riboxin, ATP, vitamíny (hlavně skupiny B).

Glukokortikoidy se používají jako pulzní terapie k prevenci alergických reakcí na podávání heterogenních antitoxických sér. Glukokortikoidy se také používají při léčbě nemoci v séru. Antibiotická terapie se také používá při léčbě botulismu. Předepisuje se k prevenci a léčbě zánětlivých procesů způsobených původcem botulismu, který vstoupil do střev, a také k prevenci častých komplikací (zápal plic, cystitida). Pokud není narušeno polykání, pak se předepisuje chloramfenikol 0,5 g 4krát denně po dobu 5 dnů nebo ampicilin 0,75–1 gram denně. Průběh léčby je asi týden, ale pokud je potřeba antibiotická terapie znovu, neměli byste brát ta antibiotika, která pacient dostal v prvních dnech nemoci..

Je třeba poznamenat, že jmenování antibiotik může vést ke střevní dysbióze se všemi jejími komplikacemi. Terapeutická role antibiotik v botulismu rány je nejasná. Podle M. Mersona (1973) místní, orální a intramuskulární podávání antibiotik nezabránilo nemoci v žádném z 9 případů popsaných autorem..

Anti-toxické sérum

Antitoxická séra se získávají imunizací koní zvyšujícími se dávkami toxoidů. V praxi se vyrábějí antitoxická séra, chlorid vápenatý, kamenec draselný, adjuvans typu Freund, tapioka. Antitoxická séra se vyrábějí s určitým obsahem antitoxinů, měřeným v mezinárodních jednotkách (IU), schváleným WHO. Pro 1 IU se odebere minimální množství séra, které může neutralizovat určitou dávku toxinu.

Účinkem séra je neutralizace toxinů produkovaných patogenem. Titrace antitoxických sér může být provedena třemi metodami - Ehrlich, Remer, Ramon. Terapeutický účinek séra spočívá ve vytvoření netoxického komplexu toxin-protilátka při přímém kontaktu mezi botulotoxinem volně cirkulujícím v krvi pacienta a protilátkami v séru.

Antitoxické sérové ​​ošetření

Pro prevenci a léčbu botulismu se používají anti-botulinová terapeutická a profylaktická antitoxická séra, která se vyrábějí ve formě sady monovalentních nebo polyvalentních sér. Sérum se používá po povinném stanovení citlivosti pacienta na koňský protein pomocí intradermálního testu. Pokud je reakce pozitivní, je sérum injikováno podle absolutních indikací pod dohledem lékaře se zvláštními opatřeními. Nemocným a všem osobám, které konzumovaly produkt, který způsobil otravu, jsou předepsány anti-toxické polyvalentní sérum.

Aktivní imunizace se provádí čištěným sorbovaným pentaanatoxinem, který poskytuje ochranu před botulotoxiny typu A, B, C, D, E a sextanatoxinem. Léky jsou určeny k imunizaci omezeného kontingentu populace. Jedna terapeutická dávka pro antitoxiny typu A, C, E je 10 000 ME, typ B 5 000 ME.

  1. V mírné formě - první den - dvě dávky, druhý den jedna dávka, každá ze tří typů séra A, B, C. Celkem 2-3 dávky na léčebný cyklus. Sérum se injikuje intravenózně nebo intramuskulárně po předběžné desenzibilizaci (často metoda). Při intravenózním vstřikování séra je nutné jej smíchat s 250 ml fyziologického roztoku zahřátého na 37 ° C.
  2. V případě mírné formy - první den se injikují 4 dávky séra každého typu intramuskulárně v intervalu 12 hodin, dále - podle indikací. Průběh léčby je 10 dávek.
  3. V těžké formě - první den 6 dávek, druhý - 4-5 dávek. Průběh léčby je 12-15 dávek. Injekční intramuskulární injekce v intervalu 6-8 hodin.

Test na citlivost na cizí protein je povinný, protože antitoxické sérum je heterogenní. Pokud je test pozitivní, provede se předběžná desenzibilizace (v přítomnosti lékaře), pak se požadovaná dávka séra podává pod krytím kortikosteroidy. Sérum může způsobit různé komplikace, z nichž nejnebezpečnější je anafylaktický šok. Sérová nemoc se může vyvinout ve druhém týdnu nemoci. Existuje alternativa k antitoxickému séru - nativní homologní plazma (250 ml se injikuje 1-2krát denně).

Příčiny smrti v botulismu

Respirační selhání je hlavní příčinou smrti v botulismu. Je to kvůli paralýze dýchacích svalů v důsledku blokády neuromuskulárního přenosu a stagnaci hlenu..

Hlavními dýchacími svaly jsou:

  • membrána;
  • mezistupňové svaly;
  • mezichondrální svaly.

Paréza a paralýza těchto struktur vedou k selhání ventilace s rozvojem hypoxie a acidózy (vytěsnění acidobazické rovnováhy krve). To se děje proto, že v důsledku nedostatku pohybu v těchto strukturách přestávají být prováděny akty vdechování a výdechu. Je tedy zaznamenán fenomén plegie dýchacích svalů. Plegie (nebo paréza) je stav naprosté absence pohybu. S botulismem je plegie zaznamenána ve všech svalových skupinách, ale nejnebezpečnější je plegie dýchacích svalů..

Respirační selhání v botulismu má své vlastní charakteristiky. Protože postupuje na pozadí úplné svalové plegie, není doprovázena charakteristickou dušností. Pro jiné patologie je tedy hlavním příznakem respiračního selhání těžká dušnost, která je viditelně viditelná při vyšetřování pacienta, nebo psychomotorická agitace (pocit nedostatku vzduchu způsobuje, že je pacient nervózní). To však neplatí pro botulismus kvůli svalové paralýze. Jediným příznakem respiračního selhání je rostoucí namodralá barva kůže (cyanóza). Dýchání je téměř nepostřehnutelné. Dýchací frekvence neustále roste a dosahuje 40-50 dechů za minutu. Toto rychlé dýchání je způsobeno tím, že se tělo snaží kompenzovat přísun kyslíku. Protože mělké dýchání neposkytuje potřebnou výměnu plynu, tělo se snaží dýchat častěji. Ale navzdory tomu, kvůli ochrnutí dýchacích svalů, dýchání zůstává neúčinné..

Někdy se může respirační selhání vyvíjet postupně. Ale u botulismu není fenomén akutního respiračního selhání o nic méně charakteristický. Akutní respirační selhání se může vyvinout v důsledku ochrnutí epiglottis. V tomto případě se přístup kyslíku do plic zcela zastaví a vznikne otok mozku..

Viditelné příznaky akutního respiračního selhání jsou:

  • kůže pacienta zvlhne, což je známkou zvyšující se koncentrace oxidu uhličitého;
  • barva kůže se stává cyanotickou (modrou) nebo fialovou;
  • mohou se objevit záchvaty.

Také pneumonie a hnisavá tracheobronchitida mohou být příčinou smrti v botulismu. Vyvíjejí se v důsledku stagnace a infekce hlenu v průduškách. Rozdíl mezi takovými pneumoniemi je v tom, že předepisování antibiotik je v tomto případě prakticky neúčinné. Hnisavá sekrece se nadále hromadí v plicích kvůli nedostatku účinných respiračních pohybů.

Prevence

V posledních letech jsou případy botulismu v Rusku spojeny zejména s otravou konzervovanými domácími produkty. Preventivní opatření se proto primárně týkají této oblasti. Bezpečnost „sklenic“ nelze zjistit okem, botulotoxin nemění barvu, vůni ani chuť jídla.

  1. Nesmí se používat přezrálé, zastaralé, rozmazlené ovoce a zelenina.
  2. Bezprostředně před jídlem je vhodné vařit takové jídlo půl hodiny, čímž se odstraní toxiny, které by se mohly tvořit. Toto pravidlo je zvláště důležité pro děti, které jsou citlivé na botulotoxin..
  3. Skladovací teplota výrobků, které nelze tepelně zpracovat, by neměla přesáhnout 10 stupňů. Mluvíme o rybách, solených a uzených, uzeninách, sádle.
  4. Zafarbené plechovky jsou jistě odebrány, zničeny.
  5. Výrobky, které slouží jako základ pro výrobu domácích konzerv, musí být důkladně očištěny od prachu a nečistot. Je vhodné odstranit částice půdy štětcem.
  6. Totéž platí pro konzervárenské náčiní - plechovky, víka. Výrobky jsou nutně omyty, opařeny a sušeny. Cínová víčka potřebují vařit.
  7. Existují produkty, které lékaři doporučují, aby konzervování doma zcela odmítli. Jsou to maso, ryby, houby a byliny. Houby jsou zvláště nebezpečné, které podle statistik představují asi 70% všech případů botulismu. Maso a ryby by měly být konzervovány, pouze pokud je použit autokláv, produkty by měly být čerstvé.
  8. Zelenina nebo houby v domácích nádobách je přísně zakázáno nakupovat na trzích od cizinců.
  9. Pokud jeden z členů rodiny onemocní, musí být všem domácnostem, které snědly stejné jídlo jako on, podáno profylaktické sérum a lékařský dohled po dobu 10 dnů. Je nezbytné dezinfikovat nádobí, ze kterého pacient snědl, jeho oblečení.

Pokud jde o botulismus rány, jediným preventivním opatřením je řádná péče o rány v nemocnici.


Následující Článek
Nevolnost, zvracení a závratě s vysokým krevním tlakem (hypertenze)