Střevní choroby: příznaky, léčba, příčiny


Lidské střevo je dlouhý, dutý orgán, který je jakýmsi „dirigentem“ živin od jídla k krvi. Pokud přestane fungovat „jak má“, objeví se nejen bolesti určité lokalizace a charakteru - začnou trpět všechny struktury těla a stupeň jejich utrpení bude odlišný.

Hlavní příčinou onemocnění střevní trubice, ať už jsou neoplastická nebo zánětlivá, infekční nebo způsobená aktivací vlastní flóry, je jídlo. V některých případech to jen pomáhá „identifikovat“ problém, v jiných to způsobí. Hlavní příznaky střevních patologií jsou nespecifické: ukazují na lokalizaci patologického procesu, ale příčina je často vyžadována dodatečně prostřednictvím dalších laboratorních a instrumentálních analýz.

Jak fungují střeva

Zpracování potravin začíná v ústech, kde se nacházejí slinné žlázy. Sliny, které produkují, obsahují některé enzymy, které začínají rozkládat uhlohydráty - látky, které tělo považuje za nejnutnější, protože dodávají energii vnitřním orgánům nejrychleji..

Vstup jídla do úst „tlačí“ na receptory, které jdou přímo do žláz v žaludku a slinivce břišní. Tyto orgány se naladí, aby napomohly trávení ve střevním traktu.

Z úst vstoupí jídlo do jícnu a poté do žaludku. Dochází k částečné dezinfekci potravin kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy. Stejná sekrece žaludku částečně rozkládá proteiny přítomné v potravě. Po takovém prvotním zpracování jídlo vstoupí do střevního traktu: nejprve do duodena, poté prochází dvěma dalšími sekcemi tenkého střeva a teprve poté vstoupí do tlustého střeva.

V dvanáctníku se otevírá vylučovací kanál slinivky břišní, který produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty na „elementární struktury“: aminokyseliny, mastné kyseliny a monosacharidy. Tam také vychází hlavní biliární trakt, žluč, z níž teče, pomáhá dobře odbourávat tuky. Dále, jak se pohybujeme tenkým střevem, „elementární struktury“ jsou absorbovány jeho sliznicí a vstupují do krve a lymfy.

Tato kaše na tekuté jídlo dosahuje hranice s tlustým střevem. Existuje určitý druh ventilu, který umožňuje pouze jeden způsob. Dělá to postupně tak, aby dodatek, který je druhem amygdaly, měl čas „filtrovat“ obsah střevního kanálu z mikrobů. Tlusté střevo absorbuje vlákninu a pojivovou tkáň zpracovanou místními bakteriemi. Ta „přidává“ k látkám, které mají být absorbovány, vitamíny nezbytné pro koagulaci krve a impulsní přenos z nervů na jiné nervy a z nich do svalů. Právě v tomto oddělení bakterie zpracovávají zbývající bílkoviny tak, že se tvorba toxických látek stává produkty tohoto zpracování (obvykle by měly být vylučovány do stolice) a stolice získává charakteristický zápach, který je cítit při odchodu na toaletu..

Poslední část tlustého střeva je vytvořena pro tvorbu stolice sáním vody z potravního kaše, ve kterém již není nic výživného.

Střevní příznaky

Protože různé části střevní trubice jsou zodpovědné za různé procesy:

  1. tenké střevo - pro vstřebávání živin nezbytných pro existenci těla do krve,
  2. tlusté střevo - pro vstřebávání vody z "bývalé potravinové kaše" zpět do krve, pro tvorbu formalizovaných výkalů a jejich včasné uvolňování, pro výrobu vitamínů a zajištění zpracování vlákniny,

potom se příznaky střevních onemocnění velkých i malých budou lišit. Nejčastěji se stává, že proces, který může být:

  • dědičný: například vrozená nedostatečnost jednoho nebo jiného zažívacího enzymu;
  • infekční: jak ve formě otravy, jejíž příznaky jsou způsobeny vniknutím mikrobiálních toxinů do gastrointestinálního traktu, a také ve formě zánětu střevní stěny způsobeného samotnými mikroby, jakož i nejjednoduššími améby a balantidiemi;
  • parazitární (způsobené červy);
  • nádor;
  • neurogenní nebo endokrinní, když jsou příznaky střeva způsobeny dysregulací jeho aktivity hormony a nervovým systémem;
  • lepidlo;
  • chronické zánětlivé: například Crohnova choroba, Whipple, ulcerativní kolitida,

vyvíjí se současně ve tlustém a tenkém střevě.

Jak se projevují choroby tenkého střeva?

Nemoci tenkého střeva se projevují:

  • Bolest, která je obvykle lokalizována v pupku.
  • Volné stoličky, které mají nejčastěji světlou barvu, pěnotvornou nebo svižnou povahu s „inkluzemi“ nestrávených potravin, zejména rostlinného původu, a kyselou pachovou vůní.
  • Pocity a zvuky „transfuze“ v žaludku.
  • Pocit nadýmání, těžkosti, distenze břicha, což je mírně usnadněno aktem defekace.
  • Nutkání k defekaci je nezbytné, nelze je tolerovat.
  • Zánětlivé onemocnění střev může být doprovázeno zvýšením teploty na různá čísla, která závisí na počtu mikrobů, které vstoupily, stupni jejich toxicity pro organismus a odolnosti (imunitě) samotného těla..
  • Při dlouhodobé existenci takových příznaků existují v jiných orgánech známky utrpení:
    • rychlá únava;
    • slabost;
    • hubnout;
    • kůže je suchá a tenká;
    • nehty jsou tenčí, křehčí, pokryté příčným pruhem;
    • snížená ostrost zraku;
    • záchvaty se objevují v rozích úst;
    • bílé oči zčervenají;
    • časté bolesti hlavy;
    • tečky se často „vznášejí“ před očima;
    • klouby různých lokalizací periodicky bolí a zduří, u kterých je diagnostikována artritida.

Jak se projevují nemoci tlustého střeva

Tyto nemoci se vyznačují:

  • Syndrom bolesti. Bolesti tlustého střeva jsou obvykle lokalizovány po obvodu břicha: na levé straně, na pravé straně. Mohou být lokalizovány nad pupkem nebo „pod lžičkou“, ale méně často. Jsou silné, tupé, praskající, takže chcete jít na záchod, aby se zmírnil stav. Bolest se vlní; nesouvisí s příjmem potravy. Obvykle se takové bolesti večer zvyšují..
  • Výkaly jsou časté, plodné, mohou obsahovat: krev, hlen, hnis, „pruhy“ připomínající bahenní bahno.
  • Pokud se zánět tlustého střeva zapálí v důsledku infekce, tělesná teplota se zvýší na různá čísla, sníží se chuť k jídlu, bolesti hlavy a závratě.
  • Inkontinence plynů a stolic.
  • Rachotání v břiše, které se spolu s pocitem nadýmání zvyšuje večer a v noci oslabuje.

Příčiny onemocnění střevního traktu

Nemoci kterékoli části střevní trubice mohou nastat z jednoho z následujících důvodů:

  • Defekty nebo „neúspěšná kombinace“ genů zodpovědných za strukturu a funkci gastrointestinálního traktu.
  • „Nadměrná“ imunita, která, když mikroorganismus (améba, bakterie, virus, houba) vstoupí do střevního traktu, ničí nejen to, ale také poškozuje střevní stěnu.
  • Nesprávné, v blízkosti monotónní výživy: nadměrná posedlost sacharidy, tuky nebo bílkoviny, sycené nápoje nebo potraviny bohaté na vlákninu.
  • Užívání některých léků. „Vůdci“ v oblasti střevních chorob jsou antibiotika, která nepoškozují stěnu orgánů, ale mění složení mikroflóry, v důsledku čehož se mění nejen absorpce užitečných substrátů z potravy a produkce nezbytných vitamínů, ale také ovlivňuje celkovou imunitu člověka..
  • Sedavý životní styl. Peristaltika, tj. Kontrakce zažívacího traktu, nezbytná pro postup a „hnětení“ jídla při jeho rovnoměrném zpracování s enzymy a trávicími šťávami, také závisí na lidské motorické aktivitě.
  • Špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu, které vedou k ischemii (tj. K nedostatku kyslíku ve střevní stěně).
  • Jíst potraviny kontaminované mikroby. „Vůdci“ v této oblasti jsou mléčné výrobky, které vypršely, pečivo se smetanou, stejně jako „zdravá“ syrová vejce, nevařené maso a surová voda.
  • Jíst jídlo špinavýma rukama nebo ze stejného jídla s osobou nemocnou střevní infekcí.
  • U některých virů, které způsobují střevní infekci, existuje také vzdušný přenos mikrobů z nemocného na zdravého..
  • Stres. Tento faktor, který ovlivňuje regulaci zažívacího systému, může způsobit příznaky poškození kterékoli z jeho částí..
  • Některé jedy, jako jsou ty, které se vyskytují v houbách, rostlinách ošetřených pesticidy nebo v tekutinách, které nejsou určeny k lidské spotřebě.
  • Zvýšená produkce VIP hormonu. To vede k narušené absorpci vody ze střev, v důsledku čehož má osoba často vodnaté stolice..
  • Porucha interakce mozku se střevy, která se provádí míchou a vlákny sympatického a parasympatického nervového systému.
  • Nerovnováha mezi hormony a hormonálními látkami: histamin, bradykinin, serotonin, cholecystokinin-pankreozymin, které se podílejí na regulaci zažívacího traktu.

Jak může být ovlivněno tenké střevo trávicího systému

Nejběžnější záněty této sekce, nazývané „enteritida“. Také toto oddělení může být „svíráno“ adhezemi, může se v něm rozvinout rakovina nebo může být narušena jeho interakce s nervovým systémem. Hlavní příznaky těchto patologií jsou spojeny s jednou ze dvou podmínek:

  1. malabsorpce - zhoršená absorpce ze střeva;
  2. maldigestiy - „narušení“ schopnosti rozkládat jídlo na hlavní složky. Tento proces může být přerušen buď ve střevní dutině, nebo v oblasti jejích klků, které absorbují potravu, nebo již uvnitř střevních buněk.

Každá z těchto podmínek má svůj vlastní důvod:

  • Nedostatek trávení ve střevní dutině je spojen s chorobami žláz, které pomáhají rozkládat potravu na její složky: slinivka břišní, játra a žlučník. Stav nevyvážené stravy se zhoršuje, když se na pozadí velkého množství uhlohydrátů a tuků dodává málo vitamínů do potravin, psychoemocionálního stresu a střevních infekcí, když se složení mikroflóry tenkého střeva významně změnilo.
  • Porušení interakce potravin se střevními klky, které je musí absorbovat, vyplývá z porážky těchto klků různými bolestivými procesy. Tento typ maldigestionu se vyvíjí s enteropatií, chronickou enteritidou a Whippleovou chorobou. Budeme o nich mluvit dále..
  • Porušení zásobování živinami uvnitř samotných střevních klků, kde se nachází krevní céva, kam by měla vstupovat potrava. To se děje s vrozeným nebo získaným nedostatkem enzymů, které rozkládají uhlovodany disacharidy.
  • Poškozená absorpce potravy v tenkém střevě je spojena se změnou struktury sliznice v důsledku zánětlivých a nádorových procesů, jakož i s léčbou těchto látek radiační terapií. Příčinou je také porušení motorické funkce střeva a dysbióza. Malabsorpce je také způsobena onemocněními jater, slinivky břišní, zánětem pobřišnice, systémovými onemocněními, která způsobují poškození celé pojivové tkáně v těle. Po odstranění více než 1,5 metru tenkého střeva se také vyvine zhoršená absorpce základních látek.

Proč je toto „chytré“ rozdělení porušení tenké části trávicí trubice? Faktem je, že s nimi je zacházeno různými způsoby a porozumění tomu, kde „blok“ nastal, pomůže překonat to a nepřijme obecná opatření.

Nejčastější nemoci tenkého střeva

V této části zažívacího traktu je poměrně málo nemocí. Každá z nich naruší jeden nebo více výše popsaných mechanismů: absorpce nebo trávení ve střevních buňkách nebo mimo ně.

Eozinofilní enteritida

Toto je onemocnění, které se objevuje v důsledku hromadění ve střevní stěně krvinek, které vyšly z cév a jsou odpovědné za alergie - eozinofily. Důvod není jasný.

Projevuje se následujícími příznaky:

  • bolest v pupeční oblasti břicha;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem, zatímco stolice je fekální, je špatně omýván ze zdí záchodu;
  • alergie na jídlo;
  • ztráta váhy;
  • může se vyvinout ascites - výtok tekutiny do břišní dutiny.

Vyšetření zároveň neodhalí známky nádoru, parazitární nebo jiné nemoci. Příbuzní takové osoby mají obvykle alergie na potraviny nebo drogy..

Whippleova nemoc

Jedná se o infekční patologii, která se vyskytuje u lidí s narušením buněčné vazby imunity, jejichž makrofágové buňky nejsou schopny „trávit“ bakterie nebo bakteriální antigeny.

Jedná se o vzácné onemocnění, které postihuje hlavně muže ve věku 40–50 let..

První příznaky nemoci: horečka, bolest ve všech kloubech bez vnějších změn, nejistá lokalizace, bolest břicha. Dále, postupně člověk ztrácí váhu, často má průjem, při kterém dochází k výtoku mastných, špatně omytých výkalů.

Další průběh nemoci „přináší“ extraintestinální příznaky:

  • poškození sluchu a zraku;
  • bolest hlavy;
  • neschopnost dívat se dál jedním směrem;
  • potřesení rukou;
  • nespavost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • potíže s dýcháním;
  • touha pít a hodně jíst;
  • demence (demence) postupně postupuje.

Rakovina tenkého střeva

Je to velmi vzácné u 2% všech gastrointestinálních rakovin. Statistiky říkají, že tato rakovina je u mužů dvakrát pravděpodobnější. Většinou jsou starší lidé starší 60 let nemocní. Příčiny rakoviny jsou zvažovány:

  • polypy, které se vyvíjejí v sliznici s častým zánětem;
  • chemické karcinogeny obsažené v konzervovaných, geneticky modifikovaných a smažených potravinách;
  • některé genetické formy střevní polypózy;
  • Crohnova nemoc (více na ní);
  • celiakie;
  • divertikulitida;
  • nespecifická ulcerativní kolitida (krátce o ní také hovoříme);
  • ozařování břišní dutiny;
  • onkologické patologie jiných lokalizací, ve kterých rakovinné buňky s průtokem krve vstupují do tenkého střeva;
  • některé genetické abnormality (např. Yegersův syndrom).

Příznaky rakoviny jsou spojeny se skutečností, že nádor obvykle roste do lumenu střeva, zužuje jej a zabraňuje průchodu potravy na tomto místě. Někdy jsou první příznaky spojeny se skutečností, že nádor „pájí“ několik orgánů (střevní smyčky, močový měchýř, tlusté střevo, vnitřní genitální orgány, sousední lymfatické uzliny nebo cévy), které v nich klíčí. Metastázy nádoru mohou působit jako viditelný „začátek“ nemoci.

Rakovina tenkého střeva se projevuje následujícími nespecifickými příznaky:

  • opakující se nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • tlakové bolesti v pupku, které zmizí po užití No-shpa, Baralgin nebo podobných léků.

V budoucnu se objevuje a zvyšuje úbytek hmotnosti, suchá pokožka, zhoršení zraku.

Pokud se objeví překážka spojená s kritickým poklesem lumen střevní trubice, projevuje se to ostrým nadýmáním, zvracením, zastavením výtoku plynu, bolestmi břicha a dehydratací. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Crohnova nemoc

Pokud specifický zánět, který se vyvíjí s touto patologií, ovlivňuje stěnu tenkého střeva, objeví se následující příznaky:

  1. bolest v pupku;
  2. dunění v žaludku;
  3. průjem.

Postupně dochází k tomu, že člověk, který takové záchvaty prožívá, ztrácí na váze, jeho kůže se stává tenčí a vyschne, v rozích úst se objevují záchvaty, nehty se rozpadají a zbarvují žlutě, na kůži se objevují červené skvrny.

Časté patologie tlustého střeva

Nejběžnější nemoci, které postihují tlusté střevo, jsou:

Dyskineze tlustého střeva

Nazývá se také „podrážděné tlusté střevo“, „mukózní kolitida“. Patologie se projevuje periodickými záchvaty nadýmání, dunění břicha, bolest v něm, obvykle zbavená defekace. K záchvatu dochází po dietetické chybě nebo stresu. Při zkoumání nejsou detekovány změny v zažívacím traktu, protože základem onemocnění je narušení nervové regulace jeho práce..

Divertikulóza

Divertikula jsou cirkulární výčnělky střevní stěny ve směru opačném k její lumen. Vyskytují se u lidí, kteří dávají přednost potravě, která je chudá na rostlinnou vlákninu a vlákninu. Nejčastěji se divertikly začínají objevovat pouze ve stáří nebo senilní době. Jejich „oblíbenou“ lokalizací je levé střevo.

Nemoc se dlouho neprojevuje. Občas může dojít k bolesti břicha, zácpě. Nástup příznaků je spojen s komplikacemi divertikulózy: divertikulitida (zánět výčnělku), výskyt vředů a hnisání v divertikulu. To se projevuje přetrvávající bolestí břicha, zvracením, slabostí, horečkou, bolestí při dotyku s břichem. Tento klinický obraz naznačuje, že je nutný chirurgický zásah..

Chronická kolitida

Toto onemocnění může nastat po utrpení úplavicí, může být způsobeno červy a protozoy, jako je lamblia. Chronická kolitida se může vyvinout v důsledku chronické otravy solemi těžkých kovů a může se také stát „reakcí“ na příjem alergenních produktů..

Příznaky jsou nespecifické, vyskytují se v paroxysmech:

  • bolení břicha;
  • nadýmání;
  • nutkání k defekaci, po kterém k samotnému defekaci nedochází;
  • průjem následovaný zácpou;
  • nevolnost;
  • hlen, ve stolici se nacházejí pruhy krve;
  • hubnout;
  • snížená chuť k jídlu;
  • podrážděnost;
  • nespavost;
  • bolest hlavy.

Nespecifická ulcerativní kolitida

Jedná se o nemoc, jejíž příčina dosud nebyla objasněna. Nejběžnější teorie je, že bakterie jsou hlavním viníkem vzniku vředů na výstelce tlustého střeva. V léčbě najde potvrzení: užívání specifických antibiotik může výrazně zlepšit stav člověka.

  • krvácení šarlatové krve z konečníku;
  • periodický průjem;
  • silná bolest v levé polovině (možná na pravé straně) břicha;
  • snížený výkon;
  • slabost.

Ulcerózní kolitida se může stát prekancerózním onemocněním, jakož i příčinou střevního obsahu vstupujícího do břišní dutiny, takže je třeba jej „udržovat pod kontrolou“ pomocí léků, kontrolovat stav vředů každých 6–12 měsíců endoskopickými metodami (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Crohnova nemoc

S touto patologií je zaznamenán výskyt oblastí zánětu kterékoli části gastrointestinálního traktu, od jícnu po sigmoidní tlusté střevo. V tomto případě jsou ovlivněny všechny membrány „zažívací trubice“..

První příznaky tohoto onemocnění střeva jsou:

  • bolest v břiše, obvykle na pravé straně, připomínající atak apendicitidy;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • dunění v žaludku.

Pokud je otok střevní stěny natolik významný, že blokuje lumen zažívacího traktu, vyvine se částečná nebo úplná překážka střeva, která se projevuje nadýmáním, zastavením výtoku plynu a zvracením. Nejprve tam může být židle, pak se zastaví a stane se nemožným.

S dlouhodobou existencí Crohnovy choroby u člověka, kloubů často bolí a nabobtná, začíná to bolet vpravo pod žebrem, na kůži se objevují červené skvrny podobné alergické vyrážce..

Rakovina tlustého střeva

Toto onemocnění se vyvíjí poměrně často. Rizikové faktory pro jeho vývoj jsou považovány za stravu bohatou na živočišné tuky, moučné potraviny a potraviny bez vlákniny, příjmu alkoholu, stresu a trauma sliznic cizími předměty. „Vina“ je také dlouhá existence bez léčby střevní polypózy, ulcerativní kolitidy, kdy se buňky výstelky střevního traktu, modifikované v důsledku chronického zánětu, musí transformovat ještě více a stávají se trochu podobnými těm, které by měly být v této lokalizaci..

Příznaky kolorektálního karcinomu jsou:

  • zácpa, zejména pokud nádor roste uvnitř střevního kanálu;
  • bolení břicha;
  • vzhled krve ve stolici, i když to nemusí být moc, jsou zde také jednotlivé krevní pruhy, které je třeba vyšetřit;
  • zvýšení teploty, obvykle až do malého počtu;
  • ztráta váhy;
  • periodický průjem;
  • slabost.

V raných stádiích je nemoc „tichá“, lze ji odhalit pouze v případě, že se preventivní endoskopická vyšetření provádí každoročně.

Jiné nemoci

Tenké střevo se může stát lokalizací pro vývoj takových chirurgických onemocnění, jako jsou:

  1. papillitis;
  2. paraproctitis;
  3. kryptitida;
  4. anální trhliny;
  5. hemoroidy;
  6. rektální polypóza;
  7. kondylomatóza konečníku;
  8. epiteliální průchod coccygeal a jeho cysta.

Nemoci, které ovlivňují obě části střeva

Patří k nim adhezivní onemocnění, které je léčeno v chirurgické nemocnici, a infekční gastroenterokolitida, kterou řeší specialisté na infekční onemocnění..

Adhezivní onemocnění

Adhezivní onemocnění je patologie charakterizovaná výskytem „můstků“ mezi orgány břišní dutiny. Skládají se ze stejné tkáně, která tvoří vnější stěnu zažívacího kanálu a pobřišnice, a mohou vést ke stlačování vnitřních orgánů z vnějšku a ke změně jejich lokalizace..

Příznaky střevní adhezivní choroby jsou nespecifické a závisí na umístění kotviště (tzv. Adheze): otok a výrazný edém se mohou objevit stejným způsobem, když, stejně jako adheze, blokují lumen „trubice“, po které se jídlo pohybuje. Jsou to následující:

  • bolest v břiše, která má zpočátku jasnou lokalizaci, se pak rozptyluje;
  • zácpa;
  • pocit nadýmání;
  • zastavení vypouštění plynu;
  • nevolnost;
  • zvracení, zatímco zvracení může mít fekální zápach.

Před přerušením průchodu potravy zažívacím traktem se adhezivní onemocnění prakticky necítí. Může to nastat:

  • nestabilní stolice, když zácpa ustoupí průjmu,
  • také bolest břicha, která je zpočátku lokální (lokalizace může být označena prstem) a objevuje se několik hodin po jídle.

Infekční gastroenterokolitida

Taková diagnóza se provádí, pokud existují známky střevní infekce, ale stále neexistuje bakteriologická analýza stolice, podle níž by se dalo říci, který mikrob způsobil nemoc: je to úplavice, salmonelóza, pokud je infekce nebo jiná.

Nemoc se obvykle projeví za 3–24 hodin po jídle vypršené, kyselé, stojící bez ledničky nebo produktu připraveného v rozporu s technickými podmínkami. Role takových potravin je nejčastěji mléčné a kyselé mléčné výrobky, syrová vejce, výrobky se smetanou, saláty s majonézou a nedostatečně smažené maso. Důvod může být také opilý z otevřeného rezervoáru a nevařené vody.

Příznaky infekční gastroenterokolitidy jsou:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • nevolnost a zvracení;
  • křečovité bolesti břicha, které po pohybu střeva zmizí;
  • stolice může mít fekální charakter (zejména na začátku), pak může být uvolněna „jedna voda“;
  • ve stolici mohou být pruhy krve, hlenu, „bažinaté bahno“, samy stolice se mohou podobat „želé“;
  • při silném zvracení nebo průjmu se rychle dehydratuje, charakterizovaná chraptivým hlasem, silnou slabostí, až mdloby, snížením krevního tlaku, ztmavnutím moče a snížením jeho množství (až do úplného zastavení močení);
  • pokud je mikrob, který způsobil tento proces, velmi agresivní, pak slabost, snížený tlak a zakalení vědomí mohou být i bez dehydratace.

Nejnebezpečnější lokalizace bolesti je na správném břiše

Bolest v pravém břiše může doprovázet nemoci nejen střev, ale i jiných orgánů. Zkusme najít příčinu bolesti v závislosti na jejich povaze:

Tahání bolesti

Jejich důvody mohou být:

  • u žen - zánět děložních přívěsků (adnexitida, salpingooophoritida);
  • pravá ovariální cysta;
  • u mužů: prostatitida;
  • u mužů a žen: cystitida.

Bolest v bolesti

Pokud se u těhotných žen objeví v prvních dvou trimestrech těhotenství, mohou naznačovat hrozbu potratu. Po 30 týdnech „mluví“ o bezprostředním porodu.

U negravidních žen a mužů může tento obraz bolesti naznačovat nástup infekční enterokolitidy nebo funkční poruchu střev, způsobenou například potravou bohatou na vlákninu nebo tuky..

Ostrá bolest

Tato povaha bolesti naznačuje nutnost kontaktovat chirurga, protože to může být:

  1. apendicitida;
  2. prasknutí vaječníků;
  3. střevní nádory;
  4. otočte nohy cysty pravého vaječníku;
  5. u mužů to může být také příznak sexuálně přenosné nemoci, cystitidy nebo uretritidy.

Bodavá bolest

Tento znak nejčastěji označuje divertikulitidu nebo střevní nádory..

Těžká bolest

Jsou typické pro Crohnovu nemoc, apendicitidu, někdy pro ulcerózní kolitidu..

Ostrá bolest

Je charakteristická pro mimoděložní těhotenství během prasknutí pravé vejcovody, ve které se nachází plod. Stejné slovo lze použít k popisu ovariální apoplexie a akutní apendicitidy..

Tupá bolest

Mezi hlavní důvody patří:

  • adnexitida;
  • pyelonefritida;
  • cysty příloh dělohy;
  • cystitida.

Křečovitá bolest

Toto je obvykle popsáno:

  • mimoděložní těhotenství;
  • ledvinové koliky spojené například s průchodem kamene močovodem;
  • apendicitida;
  • žlučová kolika;
  • u těhotných žen - nástup porodu.

Střevní onemocnění u dětí

V dětství je nejběžnější několik patologií střevního traktu. To:

  1. střevní infekce způsobená rotaviry, salmonely, úplavicí shigella a mnoha dalšími mikroby;
  2. vrozený nedostatek enzymů, nejčastěji těch, které rozkládají složky mateřského mléka;
  3. malformace střevního traktu, například Hirschsprungova choroba, vrozený megakolon, stenóza (překrývání) lumenu střevní trubice;
  4. intususcepce, tj. „vložení“ jedné části střeva do druhé, která se nejčastěji vyvíjí ve věku 1,5 měsíce nebo později, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Mírně méně časté jsou divertikulitida, spastická, ulcerózní a pseudomembranózní kolitida, střevní polypóza, lokální nádory.

Příznaky onemocnění střev u dětí budou záviset na základní příčině:

  • Při střevní infekci to bude horečka, zvracení, průjem, někdy pruhované krví, odmítnutí jíst.
  • Chirurgická patologie: intususcepce, apendicitida, střevní stenóza mají rychle rostoucí příznaky: bříško dítěte se zvětšuje, objevuje se zvracení, které má nejčastěji zelenkavou barvu nebo obsahuje nestrávené mléko nebo nestrávené jídlo. Dítě zpočátku křičí, je neklidné, přitiskne si nohy k žaludku, ale rychle se stane letargickým, lhostejným, odmítá jíst nebo pít.
  • Enzymatický deficit se projevuje hojným průjmem na pozadí určitého (častěji mléka) jídla, když je směs nahrazena bezlaktózou, tento příznak zmizí a dítě začne přibírat na váze.

U dětí mladších 6 let by každá stížnost na bolest břicha, otok nebo zvracení měla vést k okamžitému vyšetření chirurgem s ultrazvukem v břiše. Vzhledem k zvláštnostem inervace střevního traktu v tomto věku nebude dítě schopno označit přesnou lokalizaci bolesti a ani apendicitida nebude mít charakteristické umístění bolesti - v dolním a pravém břiše.

Rodiče by si měli pamatovat, že čím mladší dítě, tím menší ztráta tekutin, kterou potřebuje pro kritickou dehydrataci, proto „stolice 10krát, s objemem 2 polévkových lžic“ u dítěte je důvodem kontaktování pediatra, specialisty na infekční choroby nebo pediatrického chirurga ve stejný den.

Léčba chorob střevního traktu

Chcete-li zahájit léčbu, musíte najít příčinu onemocnění. Za tímto účelem studie jako:

  • Ultrazvuk břišní dutiny, na kterou se musíte připravit;
  • Radiografie břišních orgánů. Bez kontrastu umožňuje vidět pouze střevní obstrukci, která vznikla na pozadí adhezivního, zánětlivého nebo nádorového procesu, ale nezjistit příčinu. Pokud nejsou žádné známky překážky, lze provést rentgen s kontrastem. To umožní vidět nádor, divertikulu nebo oblast zánětu..
  • CT vyšetření. Přesná metoda výzkumu, která vám umožní vizualizovat mnoho různých patologií.
  • Endoskopická vyšetření, která umožňují zkoumat vnitřek zažívací trubice zavedením zařízení do jeho dutiny. To může být FEGDS, když je vyšetření provedeno až do duodena 12 včetně, kolonoskopie, kdy endoskop pomůže prozkoumat tlusté střevo. Ke zkoumání tenkého střeva se používají speciální tobolky, které člověk spolkne, a zobrazují obrázek sekce, kde jsou nyní na monitoru..
  • Bakteriologické vyšetření stolice: používá se pro podezření na infekční gastroenterokolitidu.
  • K objasnění povahy procesu, malignity nebo benigity nádoru je to možné pouze pomocí histologického vyšetření. Chcete-li to provést, během endoskopického vyšetření (pokud se nevyskytují žádné známky malignity) nebo samostatně - během laparoskopie, je třeba „sevřít“ část formace nebo zanícené střevo, aby se stanovila diagnóza. Pokud nelze vyloučit zhoubný proces, je materiál odebraný během operace odeslán na histologické vyšetření, protože riziko dalšího možného šíření rakovinných buněk je větší než „škoda“. Dříve se lékař ujistil, že v játrech, kostech, ledvinách nejsou žádné metastázy, a během této operace podle toho působí, přičemž odstraní pouze část střeva. Pokud jsou před zákrokem vizualizovány metastázy, zvyšuje se také objem operace a je spojena chemoterapie a radioterapie.

Co můžeš udělat?

  • silná bolest břicha;
  • krev jakéhokoli objemu ve stolici;
  • zhoršení celkového stavu: slabost, letargie, horečka;
  • hnis ve stolici;
  • nadýmání;
  • zastavení procházejícího plynu a / nebo stolice;
  • zvracení, zvláště pokud „vyjdou“ nebo zelené masy, nebo s fekálním zápachem, nebo mají „čokoládovou“, šarlatovou nebo hnědou barvu, zavolejte sanitku.

Před jejím příjezdem nemusíte brát žádné prášky a navíc zahřívat „bolestivé místo“. Ten je velmi nebezpečný!

Pokud dochází k nadýmání, pocitem řevu nebo transfuze, průjmům s hnilobným nebo kyselým zápachem, je nutná plánovaná návštěva gastroenterologa. Předtím jsou ze stravy vyloučeny:

  • sycené nápoje;
  • silné čaje a káva;
  • mastné vývary;
  • mastná masa a ryby;
  • mléčné výrobky;
  • pečení;
  • banány;
  • šťávy;
  • saláty s majonézou;
  • uzené maso;
  • boršč;
  • smažené polévky.

Strava může zahrnovat plody borůvek, třešní, heřmánkového čaje, rýžového vývaru, infuze slupek granátového jablka. Z tablet můžete užívat pouze „Buscopan“ 3 tablety denně, „Omeprazol“ - až 4 tablety denně. Mezi jídly a prášky můžete (pokud stolička a plyny odcházejí) pít „Smecta“, „Atoxil“ nebo „Bílé uhlí“.

Nemoci tenkého střeva

Onemocnění tenkého střeva může být diagnostikováno u lidí jakéhokoli věku. U malých dětí se vyvíjí patologie, protože trávicí systém dosud nedozrál a u dospělých je hlavním faktorem nezdravá strava, nedostatečná fyzická aktivita, stres.

Zhoršení funkce střev vede ke změnám v činnosti jiných tělesných systémů. Z tohoto důvodu se doporučuje poradit se s gastroenterologem při prvních příznakech zažívacího traktu..

Funkce tenkého střeva

Tenké střevo je dlouhé 6,5 až 8 metrů, plocha sacího povrchu je více než 16,5 m2, protože se zvyšuje díky klkům a výrůstkům. Tenké střevo začíná duodénem, ​​které sahá od žaludku a končí v ileocekálním rohu, kde se spojuje se slepým střevem, které je součástí tlustého střeva..

Poté, co masa potravy projde žaludkem, vstoupí do dvanáctníku. Zde se vytváří slizniční tajemství, které pomáhá rozkládat živiny a zde se otevírají kanály z žláz (játra a slinivka břišní). V následujících oddílech, v jejunu a ileu, pokračuje rozklad komplexních látek a absorpce.

Jídlo prochází tenkým střevem za čtyři hodiny. Chyme je podporován kontrakcí svalových vláken. Existují dva typy pohybu: kyvadlo a peristaltické vlny. První typ míchá jídlo, druhý jej přesouvá do dolních částí zažívacího traktu.

Střevní šťáva se syntetizuje působením mechanického a chemického podráždění, které je způsobeno pohybem potravy střevy. Během 24 hodin se vyrobí asi 2,5 litru šťávy. Obsahuje 22 enzymů, z nichž hlavní je enterokináza, která stimuluje produkci pankreatického trypsinogenu.

Střevní šťáva také obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharózu, alkalickou fosfatázu. Rozklad proteinů nastává působením enterokinázy, trypsinu, erepsinu. Amyláza, maltáza, sacharóza, laktosové fermenty sacharidů. Lipáza působí na tuky a nukleáza působí na nukleoproteiny.

Buňky tenkého střeva také syntetizují hormony, které regulují fungování trávicího traktu a dalších tělesných systémů. Například sekretin stimuluje činnost pankreatu, motilin ovlivňuje peristaltiku střeva.

Hrozí nebezpečí toxických látek vstupujících do těla s jídlem. Pokud se zvýší propustnost střevní stěny, pak to podporuje pronikání cizích proteinů do krevního řečiště. Propustnost se zvyšuje s prodlouženým hladovením, zánětem, narušením integrity sliznice.

Důležitou součástí místní imunity jsou Peyerovy záplaty, které jsou umístěny v ileu. Jsou součástí lymfatického systému a chrání zažívací trakt před patogenními mikroorganismy. Jakmile jsou v Pierových placích, stimulují antigeny lymfocyty reaktivní s antigenem (B buňky a T buňky).

Rozlišují se tedy následující funkce tenkého střeva:

  • zažívací;
  • vyměšovací;
  • sání;
  • zotavení motoru;
  • sekretářka;
  • ochranný
  • endokrinní.

Diagnostika patologií

Nemoci tenkého střeva nemají specifické příznaky nemoci, proto je pro stanovení diagnózy nezbytné instrumentální vyšetření. Pro vizuální vyšetření střevní sliznice lze použít:

  • Kapslová endoskopie. Pacient spolkne miniaturní kameru, která prochází všemi částmi střeva a pořizuje snímky.
  • Endoskopie. Přes řiť je vložena speciální ohebná trubice, která je vybavena optickým a osvětlovacím zařízením.
  • Kolonoskopie. Studie se provádí pomocí fibrocolonoscope (flexibilní trubice s optickým zařízením). Je předepsán pro posouzení stavu střevní sliznice, odebrání materiálu (biopsie), odstranění malých polypů.
  • Radiografie. Lékař vyhodnocuje stav tenkého střeva pomocí rentgenového záření. Před vyšetřením se pacientovi podá kontrastní látka (baryová směs), aby vypil závěry o funkčním stavu střeva (o jeho peristaltice), zda došlo ke zúžení lumenu, divertikly, polypů.
  • Fibroskopie. Diagnostika se provádí pomocí fibroskopu. Během studie můžete odebrat materiál pro histologii nebo zastavit krvácení do tenkého střeva.
  • Irrigoskopie. Studie je předepsána, pokud existuje podezření na nádor v gastrointestinálním traktu. Pomáhá také detekovat místa krvácení, píštěle, divertikulu, proto je určen k hnisavému nebo slizničnímu výtoku stolicí. Irrigoskopie se provádí pomocí rentgenového a kontrastního média.
  • Sigmoidoskopie. Tato studie se provádí pomocí zařízení, které je vloženo přes řiť. Lékař má také příležitost vzít materiál pro histologii.
  • Ultrazvukové vyšetření vám umožní získat údaje o integritě stěn gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesů, onkologických onemocnění.

Laboratorní testy krve a stolice pomáhají detekovat známky malabsorpce, jako je nedostatek vitamínů a stopových prvků nebo vnitřní krvácení, vylučování tuku nebo hlenu stolicí, což je příznak patologie gastrointestinálního traktu.

Patologie tenkého střeva

Nemoci tenkého střeva lze rozdělit do několika typů:

  • kongenitální,
  • funkční,
  • zánětlivý,
  • nádor.

Vrozené poruchy se objevují během prvních let života, zpravidla se u starších lidí vyskytují neoplastické. Nemoci tenkého střeva se projevují bolestmi břicha, které se liší od normy v konzistenci a frekvenci stolice, zvracení, nevolnosti.

Hypertermie je příznakem infekčního onemocnění a při zvýšené peristaltice dochází k hučení. Pokud po jídle zaznamenáte nepohodlí, pacient přestane jíst, což způsobuje prudký pokles hmotnosti.

Onemocnění tenkého střeva může být vyvoláno traumatem, chirurgickým zákrokem, kouřením (zejména na lačný žaludek), infekcí, závislostí na mastných nebo kořenitých jídlech, alkoholismem, chronickým stresem, protidrogovou terapií.

Enteritida

Enteritida se objevuje v důsledku zánětu střev. Příčinou je přítomnost bakterií nebo virů, parazitů prvoků, hlíst, které vstoupily s jídlem nebo tekutinou. Když se patogeny množí, uvolňují toxiny, které způsobují zánět a otok sliznice.

Nemoc se může vyvinout na pozadí lékové nebo radiační terapie a také pod vlivem agresivních chemických látek (arsen, chlorid rtuťnatý).

V závislosti na tom, která část tenkého střeva se zánět vyskytuje, eunit (edém v jejunu) nebo ileitida, pokud jsou patologické změny lokalizovány v ileu.

Pokud zánět zasáhl všechny části střeva, pak mluví o totální enteritidě. Zánět nemusí vést k atrofii, ale může způsobit středně nebo subtotální vilousovou atrofii. Toto onemocnění je někdy diagnostikováno současně s kolitidou (zánět tlustého střeva)..

Patologie se projevuje, hodiny nebo dny po proniknutí patogenu do střev. Pacient si stěžuje na bolest v pupku, průjem, zvracení, špatnou chuť k jídlu. Někdy se objeví horečka. Pokud enteritida získává chronický průběh, pak se objevují extraintestinální projevy spojené se zhoršenou absorpční funkcí (nedostatek vitamínů, osteoporóza, dystrofie)..

Stoličky časté asi pětkrát denně, kašovité. Po vyprázdnění dochází k slabosti, může dojít ke snížení krevního tlaku, tachykardii, závratě, otřesům. Nemoc často probíhá v mírné formě, proto nejsou vždy stanoveny další studie k určení typu patogenu (v případě potřeby jsou analyzovány výkaly).

Pokud je enteritida střední závažnosti, lékaři doporučují pít více tekutin a odpočívat, přičemž užívání léků proti průjmu se nedoporučuje, protože zpomalují vylučování patogenu. Léčba tenkého střeva spočívá ve snížení funkční zátěže (dietní výživa) a v obecném posílení a symptomatické terapii.

Protože ke ztrátě tekutin dochází rychle, může v některých případech dojít k dehydrataci a musí být léčena v nemocnici. Při chronickém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout dystrofické změny v tenkém střevě, může se také vyvinout hypovitaminóza nebo nedostatečnost nadledvin.

Komplikace nemoci jsou také zvažovány:

  • chronický průjem;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • laktózová intolerance;
  • Gasserova nemoc.

Alergie

Nadměrná imunitní odpověď na jídlo způsobuje změny ve střevní sliznici. V tomto případě se objevují následující příznaky imunitního onemocnění tenkého střeva: bolest v břiše, zvracení, nauzea, průjem. Imunitní reakce kromě poškození střev vyvolávají systémové projevy, například vyrážku, svědění, otok, dušnost, slabost, závratě.

K potvrzení alergií se provádějí kožní testy, aby se zjistilo, co způsobuje nadměrnou imunitu, a další potraviny, které mohou způsobit zkřížené reakce. Toto onemocnění se projevuje a zvyšuje se koncentrace eozinofilů v krvi. Antihistaminika jsou schopna eliminovat příznaky v nekomplikovaných případech.

Bolest tenkého střeva bolí

Všechny kliniky Asteri-med pracují pro vás jako obvykle - každý den a sedm dní v týdnu. Poskytujeme pomoc ve všech specializacích *.
Kliniky zavedly vylepšený dezinfekční režim pro vaši bezpečnost.
Vydáváme certifikát pro návštěvu kliniky.
K vašim službám - širokou škálu lékařských služeb doma (konzultace, analýzy, postupy) *.
Video konzultace s lékaři.
Test na Covid-19 (koronavirus) s návštěvou v kanceláři nebo doma (3500,00 r.)
* (osoby se zdravotním postižením, důchodci, veteráni, obyvatelé okolních oblastí 20% sleva)

Časté příznaky onemocnění tenkého střeva

Tenké střevo hraje zvláště důležitou roli v zažívacím systému. V něm probíhají konečné procesy trávení základních potravinářských výrobků na relativně jednoduché látky a poté absorpce těchto látek. Následně z nich jsou vytvářeny buňky a tkáně lidského těla. Vitamíny a minerály (soli) potřebné pro člověka se vstřebávají v tenkém střevě. Nemoci tenkého střeva, odlišné povahy, mají poměrně jednotné projevy. Proto jsou taková porušení spojena se jménem syndromu snížené absorpce (malabsorpce, která však stanoví, že mluvíme nejen o poruchách absorpce, ale také o trávicích, vylučovacích a pohybových funkcích tenkého střeva)..

Bez ohledu na příčiny onemocnění tenkého střeva se projevují především poruchami stolice, dunivostí, nadýmáním, střevní dyspepsií) a bolestí. Pacienti si nejčastěji stěžují na průjem. Stolička je obvykle 3-4-6 krát denně, ve velkých množstvích můžete vidět zbytky nestráveného jídla, krve a hlenu, zpravidla ne. Rumbling a břišní distenze jsou výraznější v druhé polovině dne a v noci oslabují. Bolest se vyskytuje poblíž pupku, někdy v epigastrické oblasti nebo v pravé polovině břicha, nejčastěji po vypouštění plynů tahají, bolaví, praskají a snižují se. Při střevních křečích může být bolest velmi silná - hovoří o „střevní kolice“. Palpace břicha v této oblasti může být bolestivá.

Extraintestinální příznaky jsou velmi charakteristické u onemocnění tenkého střeva. Jsou různí. Důvodem je narušení trávení a vstřebávání základních potravinářských výrobků, vitamínů, solí, stopových prvků. Pacient zhubne, zhubne, nemůže přibrat. V důsledku nedostatku železa, vitaminu B12, kyseliny listové, vitaminu B2 se rozvíjí zánět jazyka a ústní sliznice, v rozích úst se objevují praskliny (křeče) a při krevním testu se zjistí anémie (anémie). Nedostatek vitamínu A vede k noční slepotě, suchým očím. V důsledku nedostatku vitaminu K se na těle objevují krvácení. Často jsou pozorovány změny kostí - zlomeniny bolesti. Důvodem je snížení absorpce vápníku. U žen dochází k dysfunkcím endokrinních žláz, menstruační cyklus je narušen, u mužů může dojít k impotenci. Pacienti se obávají suché kůže, vypadávání vlasů.

Chronická enteritida

Chronická enteritida je zánětlivé onemocnění tenkého střeva, doprovázené poruchami do jednoho nebo druhého stupně jeho funkcí. Významnou roli při výskytu enteritidy hrají původci akutních střevních onemocnění - úplavice, salmonely, yersinie, kampylobakter, rotavirus. V tomto případě se chronická enteritida často vyvíjí jako postinfekční proces, tj. Zpravidla je kauzativní agens akutní infekce pryč. Důležité jsou původci parazitárních infekcí a červů. Příčinami enteritidy mohou být ionizující záření, expozice těžkým kovům (arzen, olovo), drogy (antibiotika, protirakovinová léčiva).

V mechanismu vývoje chronické enteritidy hrají hlavní roli tři faktory: pronikání bakterií do tenkého střeva, kde nejsou přítomny u zdravých lidí (dysbióza), narušení obranného systému a produkce střevních enzymů. Rovněž je narušena motorická funkce tenkého střeva.

Existují dvě skupiny příznaků chronické enteritidy - lokální „střevní“ projevy a obecné příznaky způsobené jedním nebo jiným stupněm metabolických poruch.

Střevní projevy nemoci zahrnují dunění, nadýmání, bolest kolem pupku, nesouvisející s jídlem, průjem. Většina pacientů špatně toleruje mléko a mléčné výrobky. Časté příznaky jsou hubnutí, suchá kůže, křehké nehty, oslabení sexuální funkce u mužů, menstruační nepravidelnosti u žen.

Existuje poměrně velká skupina metod pro vyšetřování pacientů s podezřením na chronickou enteritidu a jiná onemocnění tenkého střeva. Obvykle jsou prováděny gastroenterologem. Vyšetření nejen potvrdí diagnózu, ale také vyhodnotí závažnost onemocnění. Typy léčby, které jsou pacientovi předepsány, do značné míry na tom závisí (viz část o léčbě onemocnění tenkého střeva)..


Nesnášenlivost na uhlohydráty

Mnoho lidí má vrozenou absenci disacharidázových enzymů, které rozkládají sacharidy, snadněji, cukr. Mléko a mléčné výrobky obsahují mléčný cukr - laktózu, štěpí se enzymem laktáza na glukózu a galaktosu, které se pak absorbují v tenkém střevě. Cukrová řepa a cukrová třtina, které se nejčastěji používají ve stravě a potravinách, obsahují sacharózu, která se štěpí enzymem sacharóza na glukózu. Houby obsahují uhlohydrátovou trehalózu, která se štěpí enzymem trehalasou. Nepřítomnost jednoho z těchto enzymů vede k vývoji nemoci - nedostatku enzymů. Nejběžnějším z těchto tří stavů je nedostatek laktázy - nesnášenlivost mléka.

Projevem nedostatku laktázy je průjem po konzumaci mléka, někdy i jiných mléčných výrobků. Spolu s průjmem se objevují bolesti, řev a nadýmání. Pacienti přestávají pít mléko a jejich stav se vrací k normálu. Nedostatek sukralázy je vzácný, projevy jsou stejné jako u nedostatku laktázy, ale po jídle s obsahem běžného potravinového cukru. Lidé s nedostatkem trehalázy zažívají při jídle houby „nepohodlí ve střevech“.

Specializovaný gastroenterolog dokáže rozpoznat nesnášenlivost uhlohydrátů, provádí speciální studie, protože je nutné odlišit tato onemocnění od alergií na mléčné výrobky, které také způsobují střevní poruchy.

Základem léčby nedostatku laktázy je strava s vyloučením mléka a mléčných výrobků. Alternativou může být použití mléčných výrobků bez laktózy a malolaktózy, které jsou vyráběny v potravinářském průmyslu a jsou speciálně označeny. Kromě toho je třeba mít na paměti, že někteří pacienti dobře snášejí malá množství mléka i mléčné výrobky s menším obsahem laktózy. 100 ml kravského mléka obsahuje 4,8 g laktózy, 100 g sraženého mléka - 4,1 g; mastný kefír - 4,1; nízkotučné kefír -3,8; krém 10% - 4,0; zakysaná smetana 10% - 2,9; tukový tvaroh - 1,3; dietní tvaroh - 1,0; máslo - 0,9. V sýrech a sýru feta prakticky neexistuje laktóza.

Byly vytvořeny přípravky, které obsahují enzym laktázu. Jedním z nich je lakraza (Finsko). Doporučuje se, aby pacienti s nedostatkem laktázy užívali mléčné výrobky, 1-2 tablety.

V případě nesnášenlivosti cukru sestává léčba z dlouhodobého užívání bez cukru. Téměř všechny sladkosti by měly být odstraněny. Můžete jíst citrusové plody a med obsahující ovocný cukr fruktózu. Můžete použít cukrovinky a čokoládu, která místo sacharózy používají sladidla.

Léčba deficitu trehalázy je omezena na vyloučení hub, houbových omáček a koření z potravin.

Vaskulární onemocnění tenkého střeva


Tenké střevo dostává krev ze tří velkých tepen sahajících od břišní aorty - celiakální kmen, nadřazené a dolní mezenterické tepny (viz obrázek). V důsledku aterosklerózy se některá další cévní onemocnění nebo jejich komprese zužují a zmenšují lumen jedné nebo dvou cév a množství krve dodávané k výživě tenkého střeva. Nejčastěji se to kombinuje s aterosklerózou krevních cév v jiných oblastech - srdce, dolních končetinách, mozku a cukrovce. Vaskulární onemocnění tenkého střeva se vyvíjí, někdy se nazývá břišní ropucha analogicky s porážkou srdečních cév, když mluví o angině pectoris.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha 20-50-90 minut po jídle. Nejčastěji bolest začíná v epigastrické oblasti, ale poté se šíří po břiše. Bolest je tak silná, že se pacient bojí jíst, proto zhubne. Spolu s bolestí může docházet k hučení, nadýmání a poruchám stolice. Velmi často neexistuje bolest nebo jsou mírné, ale přetrvávají střevní poruchy. Při návštěvě lékaře zpravidla, zejména pokud neexistují typické bolesti, nejprve „hledají“ nemoci žaludku a střev. S negativními výsledky studia tenkého a tlustého střeva vzniká myšlenka vaskulárních lézí. Nicméně včasná návštěva gastroenterologa vám umožní včasné stanovení správné diagnózy. Nebezpečí vaskulárního onemocnění spočívá v tom, že může dojít k úplnému zablokování lumenu cév a poté dojde k infarktu střeva.

Radikální způsob léčby je chirurgická náhrada postižených cév. Pokud taková léčba není provedena, musí pacient dodržovat dietu, užívat léky předepsané lékařem. Jídlo by se mělo brát v malých porcích 6-7 krát denně. Z léčiv je úleva poskytována dlouhodobě působícími vazodilatátory (izotard, mononit) a enzymatickými přípravky (encipalmed, creon, pankreoflat).

Alergická onemocnění tenkého střeva

Alergie je nadměrná zvýšená reakce těla na antigeny, které jsou bílkovinnými látkami cizími v těle. Klasickými příklady alergií jsou například kopřivka, svědění puchýřů na kůži. Alergie jsou rozmanité.

Porážka tenkého střeva alergiemi může být nezávislým a jediným projevem nemoci nebo jedné ze složek obecné alergické reakce v těle. Alergické střevní onemocnění (enteropatie) je nejčastěji důsledkem expozice antigenům potravinářských výrobků, léků, zavedení séra při roubování, pylu.

Alergické léze tenkého střeva se projevují opakujícími se závažnými poruchami střeva. Pacient má najednou křeče v břiše, doprovázené burácení, nadýmání, nutkání vyprázdnit střevo, časté volné stoličky se zbytky nestráveného jídla. Někdy je zvracení, horečka. Pacient často naznačuje, že zhoršení stavu je spojeno s příjmem nějakého produktu nebo léku. Všechny tyto jevy jsou často kombinovány s dalšími projevy alergických reakcí (kožní vyrážky, otoky různých částí těla, astmatické záchvaty). Je obtížné stanovit diagnózu, je nutné ji vyšetřit specializovaným gastroenterologem, speciálním vyšetřením.

Léčba alergické enteropatie je usnadněna, pokud je možné detekovat „viník“ antigenu a vyloučit kontakt pacienta s ním. To často selže. Poté by se pod dohledem lékaře měl postupovat podle metody vyloučení. Potraviny jsou vyloučeny z potravin, které nejčastěji způsobují alergie na potraviny - citrusové plody, vejce, ryby, jahody, mléko, raky, krabi, krevety, humři, červený a černý kaviár. Je nutné pečlivě analyzovat, které léky užívané pacientem způsobují alespoň minimální projevy alergie. Použití těchto léků by mělo být rovněž zlikvidováno. Antihistaminika se používají pro rutinní léčbu.

Glutenová enteropatie (celiakie)

Glutenová enteropatie je onemocnění způsobené vrozenou genetickou vadou - nedostatkem enzymu peptidázy, který štěpí gluten - jednu z bílkovinných složek rostlin obilovin. Jiná jména pro "celiakii" lze nalézt - celiakální sprue, celiakie, celiakie dospělých, netropická sprue, idiopatická steatorrhea. Lepková enteropatie je jedním z nejzávažnějších onemocnění tenkého střeva. Dříve se předpokládalo, že se jedná o velmi vzácné onemocnění, ale v posledních letech se stalo běžnějším.

Produkty neúplného rozkladu proteinů mají toxický účinek na buňky tenkého střeva, které rychle odlupují a vstupují do střevního lumenu. Mukózní membrána se postupně ztenčuje, produkce všech enzymů se výrazně snižuje, procesy trávení a absorpce všech produktů jsou narušeny.

Toto onemocnění se projevuje primárně při těžkém průjmu. Klesá tělesná hmotnost. Velmi často převládají obecné projevy nemoci, což způsobuje diagnostické potíže a vede k pozdní diagnóze nemoci. „Masky“ celiakie jsou rozmanité. To je těžká anémie, výskyt krvácení na kůži, krvácení dásní. Pacienti si stěžují na bolest kostí, může dojít ke zlomeninám. Existují duševní poruchy.

Není snadné rozpoznat glutenovou enteropatii. Je nutné co nejdříve kontaktovat gastroenterologa, který provede nezbytný výzkum.

Léčba celiakie spočívá ve jmenování speciální stravy, kterou musí pacient po celý život dodržovat. Porušení stravy má za následek zhoršení nemoci a nejzávažnější následky. Potraviny obsahující lepek jsou z potravin zcela vyloučeny. To je nalezené v pšenici, žito, oves, ječmen. Vyloučeny jsou všechny produkty z těchto obilovin, jakož i jídla, která tyto produkty obsahují - klobásy, klobásy, mastné omáčky, konzervované maso, chléb, cereálie a vedlejší pokrmy z odpovídajících obilovin, rohlíky, palačinky, pudinky, sušenky, těstoviny, pečivo, tortilly, tvarohové koláče... Lepek se nachází v pivu, je součástí různých salátových dresinků, kečupu, hořčice, majonézy, čokolády, zmrzliny. Bezlepkové a používané k vytváření specifických bezlepkových produktů: rýžový chléb, bramborová mouka, sója, zelenina, vývary, zeleninové polévky, cukr, džemy, med, kukuřice, ovoce, ovocné šťávy, káva, čaj, sodové nápoje, vejce, mléčné výrobky, maso, ryby, drůbež, slanina, kukuřičné vločky, želatina, margarín, rostlinné oleje. Dietní obchody prodávají výrobky speciálně označené pro pacienty s celiakií. Tuto dietu nelze snadno dodržovat, protože vylučuje potraviny, které se ve stravě nejčastěji používají. Je však naprosto nezbytné jej dodržovat, protože to vám umožní udržovat zdraví!

Whippleova nemoc

Whippleova nemoc je vzácný stav, který postihuje tenké střevo a další orgány. Příčinou onemocnění jsou zvláštní mikroby - karinobakterie. V reakci na jejich průnik se v tenkém střevě a dalších orgánech vyvíjí určitý zánětlivý proces. Tkáně střeva, lymfatických uzlin a dalších orgánů jsou "zaplaveny" speciálními buňkami - makrofágy. Makrofágy blokují střevní lymfatické cévy. Ukázalo se, že jsou plné tuku. To vše vede k malabsorpci v tenkém střevě..

Whippleova nemoc se projevuje horečkou, těžkým průjmem, úbytkem hmotnosti, stísněnou bolestí břicha. Kromě toho se často pozoruje otok a zarudnutí kloubů. Lymfatické uzly jsou zvětšeny ve všech skupinách.

Pro stanovení správné diagnózy provádí specializovaný gastroenterolog speciální studie sliznice tenkého střeva.

Whipple nemoc je léčena antibiotiky a jinými antimikrobiálními agenty. Mělo by to být dlouhodobé, až 1-2 roky. Lékař předepisuje antibiotika, jako je tetracyklin, rifampicin a biseptol. V těžkých případech se navíc používají hormony kůry nadledvin.

Nádory tenkého střeva

Nádory tenkého střeva jsou vzácné a většinou benigní. Zhoubné nádory - rakovina, lymfomy jsou vzácné. Projevy nádorů závisí na tom, zda rostou na jednom místě nebo se šíří podél sliznice. V prvním případě vede růst nádoru ke zúžení střevního lumenu a objevují se známky střevní obstrukce. Pacienti si stěžují na spastické bolesti v různých částech břicha, nadýmání a často zvracení. Jakmile se objeví, tyto příznaky postupují. V případě rozšířeného nádoru je narušeno trávení a absorpce ve střevě. U pacientů se rozvine průjem, zhubnou, vyvine se anémie.

Pacient se střevními poruchami by měl co nejdříve navštívit lékaře. U známek střevní obstrukce je nutná urgentní prohlídka chirurgem, protože může nastat otázka operace. Vyžaduje se důkladné rentgenové vyšetření pacienta. Pokud je detekován nádor tenkého střeva, je také proveden chirurgický zákrok a u některých typů nádorů chemoterapie.

Stav po resekci tenkého střeva

Resekce tenkého střeva je chirurgické odstranění části tenkého střeva. Taková operace se provádí při léčbě střevních nádorů, u pacientů se střevní obstrukcí, po poškození střeva během traumatu a z řady dalších důvodů. Stav, který se vyvíjí po resekci části střeva, se také nazývá „syndrom krátkého střeva“. Střevní poruchy po resekci tenkého střeva se vyvíjejí v důsledku zmenšení absorpční oblasti, rozvoje dysbiózy (reprodukce mikroorganismů neobvyklých v tenkém střevu) a zrychlení průchodu potravy tenkým střevem..

Resekce dokonce 40% tenkého střeva je pacienty dobře tolerována za předpokladu, že dvanáctník a jeho koncové části jsou zachovány. Resekce těchto řezů způsobuje vážné poruchy, i když je odstraněno 25% tenkého střeva. Resekce 50% střeva vždy vede k poškození trávení a vstřebávání.

Hlavním projevem syndromu krátkého střeva je průjem. Stolička 6-8 krát denně, vodnatá, zpěněná, zatímco pacient ztrácí proteiny, tuky, sodík a další minerály, vitamíny. Stejné produkty se neabsorbují, vyskytují se závažné metabolické poruchy, pacient zhubne, vyvine anémii. Je třeba říci, že jak se doba trvání nemoci u některých pacientů prodlužuje, stav se zlepšuje, střevo, jak bylo, se přizpůsobuje novým podmínkám své existence a zahrnuje své vlastní kompenzační mechanismy. Nejdříve je však po operaci bezpodmínečně nutné sledovat gastroenterologa, dodržovat dietu a užívat určité léky (viz oddíl o léčbě onemocnění tenkého střeva)..

Léčba nemocí tenkého střeva

Léčení nemocí tenkého střeva je obtížný, ale proveditelný úkol. Vyžaduje trpělivost a vytrvalost pacienta a neustálý dohled lékaře..

Přes dostupnost poměrně účinných léků si strava zachovává svůj význam.

Doporučujeme následující jídla a jídla.

  • Chléb a pekárenské výrobky: pšeničný chléb, včerejší chléb, suché sušenky, suché sušenky.
  • Polévky: v nízkotučném masovém nebo rybím vývaru s obilovinami, nudlemi, zeleninou.
  • Masová a rybí jídla: libové maso a ryby v kusech, sekané vařené nebo dušené; ryby s nízkým obsahem tuku, vařené nebo dušené, stejně jako kus.
  • Jídla a přílohy ze zeleniny: brambory, cuketa, mrkev, dýně, květák, dušená nebo šťouchaná, kastrol, můžete dát syrová zralá rajčata.
  • Jídla a přílohy z obilovin, těstoviny: různé drobivé cereálie (kromě proso a kroupy) ve vodě s přídavkem mléka; dušené a pečené pudinky, vařené nudle.
  • Vaječná jídla: vejce na měkko, dušené omelety.
  • Sladká jídla, ovoce, bobule: želé, kompoty, želé, pěny, suflé ze sladkých odrůd bobulí a ovoce; pečená jablka a hrušky; zralá jablka; s dobrou tolerancí - mandarinky a pomeranče; ovocné a jahodové šťávy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce.
  • Mléko a mléčné výrobky: mléko pouze v jídle je omezené; fermentované mléčné výrobky s dobrou tolerancí, jemný sýr, čerstvý tvaroh.
  • Nápoje: šípkový vývar, čaj a káva jsou slabé.
  • Tuky: máslo se přidává do hotových jídel, můžete sendviče s máslem.


Druhým velmi důležitým směrem léčby je účinek na dysbiózu, normalizaci střevní mikroflóry, potlačení tzv. Podmíněně škodlivých mikrobů, které se intenzivně množí u onemocnění tenkého střeva a mohou způsobit zánět. Signálem, že dochází k dysbióze, je exacerbace onemocnění, zvýšení střevních poruch. Během tohoto období je užitečné předepsat antimikrobiální látky, které potlačují nadměrnou aktivitu mikroorganismů. Předepisují se následující antibiotika nebo jejich analogy: tetracyklin 0,25 čtyřikrát denně; chloramfenikol 0,5 čtyřikrát, ampicilin 0,5 až 1,0krát, cefalexin 0,5 čtyřikrát; kurzy po dobu 5-7 dnů. Můžete také použít sulfa drogy - kombinovaný přípravek biseptol (synonyma: diseptil, resprim, sulfatrim) 2 tablety 2krát denně po dobu 5-7 dnů. Ve vážných případech lze použít sulfasalazin nebo jeho analogy.

Po jednom nebo dvou cyklech antimikrobiální léčby, kdy je údajně potlačen růst nejagresivnějších mikrobů ve střevě, jsou předepsány bakteriální přípravky. Skládají se z takzvaných prospěšných mikrobů, běžných představitelů střevní mikroflóry. To jsou naši přátelé a asistenti. Používají se následující léky: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, kombinovaný přípravek bifidum - a colibacterin bificol, bactisuptil. Byly vyvinuty a široce distribuovány bio-koktejly, které také obsahují tyto prospěšné mikroby v kombinaci s minerály, vitamíny a některými léčivými bylinami. Existují různé režimy pro jejich použití, zde je jeden z nich - jeden z uvedených léků je předepisován 3-5 dávek dvakrát denně před jídlem po dobu 20 dnů, pak si můžete dát přestávku na 10 dní a provést úplný opakovaný nebo zkrácený průběh léčby. Je vhodné provádět opakované cykly léčby bakteriálními léky jednou za čtvrtletí, aby se zabránilo novému nástupu dysbiózy..

U onemocnění tenkého střeva se produkce enzymů snižuje, takže pacientům je předepisována substituční léčba. Používají se přípravky pankreatických enzymů, které normalizují proces trávení a absorpce. V současné době jich bylo vytvořeno mnoho. Pojmenujme některé z nich, nejlépe známé lékařům a pacientům - pankreatin, mezim forte, pancitrate; kreon, encipalmed, pankreoflat, slavnostní, kotazim; panzinorm-forte, merkenzym. Doba používání enzymatických přípravků u pacientů je různá - v pokročilých případech musí být předepisována na dlouhou dobu, měsíce a dokonce roky. Častěji jsou předepisovány kurzy na 3-4 týdny. Po zlepšení stavu je příjem zastaven. V průběhu léčby je nutné předepsat kterékoli z těchto léků, 1 - 2-3 tablety 3-4krát denně s jídlem, v závažných případech lze dávku zvýšit. Enzymy mají kromě substitučního účinku analgetický účinek a normalizují zhoršené motorické dovednosti.

Pro substituční terapii je nutné brát vitamíny v dávkách podstatně vyšších než fyziologických. Je nutné brát moderní komplexní vitamínové přípravky. Zvláště cenné jsou přípravky s přísadami minerálních látek a stopových prvků..


Následující Článek
Příčiny bolesti žaludku po jídle a co dělat