Zánětlivé onemocnění střev a rakovina tlustého střeva - jak je rozpoznat


Zánětlivé onemocnění střev může být způsobeno různými příčinami. Patří k nim bakteriální a virové infekce a nutriční chyby. Autoimunitní onemocnění střev způsobená abnormalitami v imunitním systému zahrnují ulcerativní kolitidu.

Střeva jsou nejdelší částí zažívacího traktu. Je zodpovědný za trávení potravin a vstřebávání živin, které tělo potřebuje. Jako každý jiný orgán je náchylný k různým nemocem..

Zánětlivé onemocnění střev

Enteritida je velká skupina stavů, které mohou ovlivnit jak tenké, tak tlusté střevo. Zánětlivé střevní onemocnění může být způsobeno dietními chybami, virovými nebo bakteriálními infekcemi gastrointestinálního traktu, parazitární infekcí a intoxikací toxickými látkami, těžkými kovy, některými léky a jedovatými houbami.

Střevní zánět může mít také autoimunitní základ, což znamená, že příčinou vývoje onemocnění je porucha imunitního systému, která útočí na zdravé tkáně v těle. Zánět může být lokalizován ve stěně tlustého střeva nebo tenkého střeva, ve specifické oblasti orgánu nebo po celé délce střeva..

Nejběžnějšími příznaky zánětlivého onemocnění střev jsou:

  • bolení břicha
  • horečka nebo mírná horečka
  • průjem, krev nebo hlen ve stolici
  • nevolnost
  • zvracení
  • zhoršila absorpci živin a v důsledku toho i nedostatek základních živin

Nespecifický zánět střeva

Nespecifické zánětlivé střevní onemocnění zahrnuje dva stavy: ulcerativní kolitidu a Crohnovu nemoc.

Ulcerativní kolitida je chronické onemocnění se zánětem postihujícím konečník a tlusté střevo s vředy. Přesná příčina onemocnění není známa. Může být způsobena gastrointestinálními infekcemi, chronickým stresem, duševními chorobami, genetickými stavy a autoimunitními faktory.

Rizikovými faktory pro vývoj onemocnění jsou zneužívání alkoholu a kouření tabáku..

Mezi charakteristické příznaky ulcerativní kolitidy patří:

  • častý průjem
  • silná bolest břicha
  • nedostatek chuti k jídlu
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici
  • celková slabost těla
  • horečka
  • ztráta váhy

Léčba nemoci je založena na farmakologické terapii a je zaměřena na prevenci její recidivy a zmírnění symptomů doprovázejících diagnózu.

Crohnova nemoc může ovlivnit celý zažívací trakt, tj. Od úst až po konečník. Jedná se o chronický zánět patologicky změněných částí zažívacího traktu, který se střídá se zdravými.

Střevní obstrukce může nastat v důsledku Crohnovy choroby. Mezi příznaky patří nadýmání a bolesti břicha (zejména ve střední a dolní části), úbytek hmotnosti, horečky, perianální abscesy a orální vředy.

Onemocnění tlustého střeva - rakovina

Kolorektální onemocnění zahrnují rakoviny, jejichž podstatou je nekontrolovaný růst buněk, který zahrnuje jednu část tlustého střeva, jako je konečník, cecum.

Většina diagnostikovaných případů kolorektálního karcinomu jsou adenokarcinomy. Tento stav je častější u mužů než u žen. Rizikovými faktory pro vývoj onemocnění jsou predispozice rodiny, kouření, Crohnova nemoc, ulcerativní enteritida a obezita..

Příznaky kolorektálního karcinomu závisí na jeho umístění a stadiu onemocnění. Nejběžnějšími příznaky tohoto onemocnění jsou: střídavý průjem a zácpa, přítomnost krve ve stolici, změny vzhledu stolice, krvácení z konečníku. Pacienti, zejména pacienti s pokročilým karcinomem, mají často anémii, nechutenství a progresivní hubnutí.

Střevní onemocnění u dětí

Zánětlivá střevní onemocnění, včetně těch, která jsou způsobena imunologickými, genetickými a environmentálními faktory, se mohou vyvíjet u dětí, stejně jako u dospělých..

U dětí je stále častěji diagnostikována Crohnova choroba, která může ovlivnit jejich normální vývoj. Střevní onemocnění u dětí zahrnují Hirschsprungovu chorobu, což je vrozená porucha tlustého střeva. Podstatou tohoto onemocnění je nedostatek nervových buněk, tj. Inervace v části tlustého střeva, která brání správnému pohybu stolice..

Hirschsprungova nemoc se nejčastěji projevuje v prvních dnech života dítěte, i když existují případy, kdy se první příznaky onemocnění objevují několik měsíců nebo dokonce let po narození. Nemocný novorozenec má oteklé břicho a / nebo otoky, neschopnost defekovat, nevolnost, průjem.

Nemoci tlustého střeva

Velké střevo, na rozdíl od tenkého střeva, nemá tak rozmanité složení enzymů, ale je obohaceno mikroflórou. Jeho funkcí je kompletní trávení, tvorba stolice s dostatečným obsahem tekutin.

Nervová regulace střevní aktivity je obzvláště často přerušena dlouhodobými negativními emocemi. Převládají obavy a pocit ztráty. Proto se během hospodářské krize počet případů zvyšuje..

Asi 2 kg potravních hmot denně přechází do počáteční části (slepého střeva) z tenké sekce a objem stolice je 1/10 dílu. Zde je absorbováno až 95% vody a elektrolytů, živin, vitamínů a všechny toxiny jsou odstraněny venku..

Nemoci tlustého střeva s poškozenými funkcemi způsobují otravu těla vlastními jedovatými látkami. Vědci to nazývají jednou z příčin předčasného stárnutí člověka. Četnost lézí je indikována údaji preventivních vyšetření zdravých dospělých. Lékaři-proktologové detekují nemoci u více než 300 lidí z 1000.

Jak změny ve funkci tlustého střeva ovlivňují zdraví?

Předpokládá se, že ve věku 40 let je tlusté střevo člověka již silně ucpané fekálními kameny. Jsou tvořeny z fosilizovaných, nenabitých toxinů, které se zachytí mezi záhyby sliznice. Chirurgové při odstraňování části střeva v 70% případů v něm nacházejí cizí materiál, červy, kameny, které se v průběhu let nahromadily.

Normální šířka lumenu stoupajícího střeva dosahuje 8 cm a sigmoidální je 2krát užší. Deformace způsobuje významné protažení. V tomto případě dochází k vymačkání a přemístění sousedních orgánů v břiše z jejich míst. Jejich práce je tedy přerušena. U každého dochází k dočasné zácpě.

Bylo zjištěno, že fekální kameny se roky nepohybují, „lepí“ na své místo, narušují výživu stěn a podporují pronikání toxinů do krevního řečiště. V důsledku toho se vyvinou nemoci tlustého střeva. Jsou způsobeny hlavními škodlivými faktory:

  • zánětlivé - poškození sliznice střevní stěny (kolitida);
  • křečové žíly a hemoroidy - žilní stáza, komprese, selhání krevního oběhu;
  • přerůstání polypů a maligní transformace - dlouhodobý účinek toxinů na konkrétním místě.

Všechny typy porušení jsou rozděleny:

  • funkční - pokud existují klinické projevy, ale ve střevě nejsou žádné organické změny, jsou považovány za reverzibilní;
  • organický - vždy doprovázen anatomickými příznaky, narušením fyziologických mechanismů trávení.

O roli mikroflóry a dysbiózy

Významná role tlustého střeva při produkci tepla (oteplování lidské krve) se zřídka zmiňuje. Mikroflóra vydává teplo. Střevní smyčky jsou pokryty tukovou vrstvou, aby se šetřila energie "kamna". Produkované užitečné látky mohou stimulovat imunitní systém. Samotná Escherichia coli produkuje 9 vitamínů (včetně B1).

Bylo prokázáno, že při konzumaci 1 000 kcal na úkor ovoce, ořechů, zeleniny se člověk stává mnohem odolnějším než konzumace 3 000 kcal vařeného „mrtvého“ masa. Naopak, vyžaduje energii a přetíží trávicí trakt..

Lidé se rychle unaví a chladí. Problém dysbiózy se projevuje nejen v práci střev, ale také v celkové kondici těla. Nesprávná strava ji ovlivňuje mnohem častěji než onemocnění tlustého střeva.

Obecné příznaky

Příznaky tlustého střeva se postupně zvyšují. V počáteční fázi se neberou vážně, považují se za nepohodlí. Jakákoli patologie se projevuje:

  • porušení stolice (průjem nebo zácpa);
  • výskyt výrazných slizničních sekretů ve stolici, nečistoty v krvi;
  • bolestový syndrom - nejtypičtější jsou tupé, bolestivé bolesti v postranních částech, v konečníku, zhoršené pohyby střev, po jídle nasyceném vlákninou, mlékem, úleva po dokončení pohybu střev a plynu;
  • nadýmání kvůli zvýšené produkci plynu, neustálé dunění;
  • příznaky neurastenie, vyjádřené v závislosti na náladě židle, nespavosti, podrážděnosti, slzách, depresi.

Postupně se projevují příznaky onemocnění tlustého střeva. Vypouštění se mění v hnisavé, k poruchám stolice se přidávají falešné touhy (tenesmus), v konečníku se neustále cítí bolestivý tlak, možná nedobrovolné vypouštění plynů a stolice.

U dospělých pacientů se projevuje zvýšená únava, slabost, děti špatně rostou, neztrácí na váze. Pacienti často přicházejí k chirurgovi se známkami střevní obstrukce. Nemoci tlustého střeva mají své vlastní charakteristiky. Budeme zvažovat nejčastější patologie a funkční poruchy..

Nemoci funkční povahy

Funkční onemocnění tlustého střeva se také nazývají dyskineze, neurogenní kolitida. Zvláštní místo v moderní gastroenterologii je dáno syndromu dráždivého tračníku. Hlavním sjednocujícím znakem je absence organických poruch ve střevní stěně.

K rizikovým faktorům se přidává mnohem méně často: akutní střevní infekce, nedostatečná fyzická aktivita, přejídání těžkých masných potravin. Podobné příznaky jsou možné u těhotných žen. Důsledky jsou rozděleny do 2 typů:

  • hypotenze - projevuje se zhoršenou funkcí evakuace stolice, stagnací, atonickou zácpou, konstantní závažností a matnou bolestí v břiše;
  • hypertonicita - zvyšuje se pohyblivost, voda a hlen se vylučují ve významném množství, užitečná mikroflóra se vylučuje současně, pacient pociťuje křeče břišní bolesti, častý průjem, sucho v ústech.

Při vyšetření nejsou v analýzách nalezeny žádné změny, s výjimkou dysbiózy. Vyšetření střev nevykazuje žádné narušení struktury stěny. Lékaři se snaží tyto případy léčit:

  • opravit denní rutinu;
  • normalizace emočního stresu;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • balneologické procedury (koupele, sprchy);
  • fyzioterapeutické metody;
  • bylinné odvar a tinktury.

Syndrom dráždivého tračníku

Tato nemoc byla izolována jako samostatná nozologická jednotka nejasné povahy. Na rozdíl od jiných dyskinezí jsou příznaky přetrvávající a liší se v závažnosti. Častější u žen.

  • s narušeným režimem a kvalitou potravin - dlouhé přestávky v jídle, hladovění a přejídání, pití alkoholických nápojů, soda, mastných nebo smažených potravin, vášeň pro silnou kávu nebo čaj, zanedbávání zeleniny a ovoce jsou stejně důležité;
  • přenášená napětí;
  • hormonální posuny;
  • nucený příjem protizánětlivých léků;
  • dědičná predispozice.

Někteří autoři považují takovou diagnózu za přípustnou pro jiná chronická onemocnění trávicího systému (například žaludek nebo játra). Zvláštní význam se přikládá souvislosti s výskytem produktů z geneticky modifikovaných rostlin, potravinářských přídatných látek, stabilizátorů, barviv v lidské stravě. Často se u nich vyvine alergická reakce ze střevní stěny..

Klinicky se nemoc projevuje:

  • neustálé nepohodlí v břiše (dunění, plnost, těžkost);
  • střevní kolika bez specifické lokalizace;
  • bolestivá průjem, následovaná prodlouženou zácpou;
  • neschopnost regulovat stolici dietou;
  • bolesti svalů zad, kloubů;
  • šití bolesti v srdci.

Diagnóza se provádí až po vyloučení zánětlivých lézí, nádorů a následků pankreatitidy. Existuje názor, že výskyt syndromu v dětství je předzvěstí závažnější patologie. Příznaky u dětí se dělí na převládající projevy spojené s bolestmi břicha a zvýšenou tvorbou plynů, průjem, zácpu..

Hlavními důvody jsou: nekontrolované používání rychlého občerstvení, konzervované potraviny, hranolky od dítěte, dlouhé přestávky v jídle, přetížení ve škole a další třídy, strach z trestu.

K léčbě se používá strava bez dráždivých střevních produktů, antihistaminika a uklidňující rostlinné přípravky. Spastické bolesti jsou zmírněny antispasmodiky (Spazmalgon, No-shpa).

Probiotika jsou povinná pro udržení normálního poměru bakterií (Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Bactisubtil). Pacientům jsou doporučeny fyzioterapeutické kurzy, úprava minerální vody.

Zánětlivá patologie

K zánětlivým onemocněním tlustého střeva (kolitida) dochází jak při vstupu patogenních mikroorganismů (shigella s úplavicí), tak i při aktivaci vlastní podmíněně patogenní flóry (klostridie s pseudomembranózní kolitidou). Bylo zjištěno, že E. coli může být přeměněna na patogenní kmeny.

Pseudomembranózní kolitida

Toto onemocnění je závažná komplikace antibiotické terapie (méně často se vyskytuje pod vlivem léčby cytostatiky, imunomodulátory, projímadla) a dysbiózy. Způsobeno přerůstáním klostridií v tlustém střevě. Léčeno jako nozokomiální infekce.

Toto onemocnění je doprovázeno těžkou intoxikací, vysokou horečkou, průjem, silnou bolestí břicha, zvracením, bolestmi hlavy, příznaky dehydratace, poruchami hrubého elektrolytu a bílkovin, depresí kardiovaskulárního systému.

Zvláště obtížné je tolerovat ve stáří, v přítomnosti dalších nemocí. V počátečním stádiu příznaky vymizí po vysazení léku. Ve vážných případech se rozvíjí hyperkalémie a smrt při zástavě srdce. Zvažte dvě nemoci, které nesouvisejí s infekcí.

Ulcerózní kolitida

Toto onemocnění patří mezi chronické léze. Zánět začíná v konečníku a šíří se nahoru do dalších částí tlustého střeva. Sliznice je povrch pokrytý vředy, snadno krvácí. Obvykle se proces dále nehlubuje více než submukózová vrstva..

Současně se výrazně zvyšuje riziko transformace ulcerózního epitelu na polypy nebo střevní rakovinu. Příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny. Nejpravděpodobnější dědičné predispozice, genetické a imunitní změny v rodině.

  • častý průjem, méně často retence stolice;
  • bolest konstantní povahy s uspořádáním v levé iliakální oblasti a výše, po pohybu střeva;
  • občas krvavé vypouštění ze střev;
  • slabost, snížený výkon, neustálý pocit únavy;
  • hubnutí.

Při léčbě nemoci se používá přísná strava s vyloučením dráždivých potravin, mléka. Sulfasalazin je předepsán pro dlouhé kurzy. Pokud to nemá žádný účinek, přidejte kortikosteroidy. Lokální terapie zahrnuje rektální čípky s anestezinem pro úlevu od bolesti, s methyluracilem, mikroklystry s odvarem bylin (heřmánek, měsíček).

V případě těžkého průběhu se spodní část vředů prohloubí a sníží na nedaleké lodi. V případě střevního krvácení jsou pacienti operováni, resekce (odstranění) postižené oblasti se provádí s odebráním na břišní stěnu konečníku. Chirurgie je životně důležitá pro krvácení, ale nezastaví zánětlivý proces.

Crohnova nemoc

Nemoc neznámého původu, schopná ovlivnit celý trávicí trakt. Nejčastěji jsou nemocní dospívající chlapci a mladí muži, další „vrcholná“ prevalence nastává po 60 letech věku. V 75% případů je zánět lokalizován v zóně terminálního ilea a na začátku tlustého střeva (ileokolitida).

Studie Crohnovy choroby ukázala důležitost tří faktorů:

  • dědičnost - potvrzeno rozšířením mezi dvojčaty, spojením genových mutací s Bechterewovou chorobou (ankylozující spondylitida), izolací speciálního mutantního genu.
  • infekce - podezření na paratuberkulózní bakterie, probíhají studie týkající se virových a bakteriálních patogenů;
  • poruchy imunitního systému - prokazují detekci v těle pacienta zvýšení T-lymfocytů, protilátek proti E. coli, ale specifické antigeny dosud nebyly detekovány.

Zánětlivý proces, na rozdíl od ulcerativní kolitidy, se šíří do hloubky, zachycuje celou střevní stěnu a lymfatické cévy. Oblasti akumulace lymfocytů mají jasné hranice, které se střídají s normální tkání. Díky utěsnění stěny je lumen zúžen.

Vředy na sliznici vypadají jako praskliny, praskliny. Vytvoření charakteristických granulomů (tuberkulů) způsobuje, že to vypadá jako „dlážděná dlažba“. Tato funkce se používá v diferenciální diagnostice. Svalová vrstva se časem ničí, vytvářejí se abscesy a fistuózní průchody směřující do pobřišnice nebo přilehlých orgánů na kůži břicha.

Symptomy onemocnění se obvykle dělí na střevní a extraintestinální. Mezi střevními projevy: dlouhodobý průjem, bolest častěji v pravé iliakální oblasti (maskovaná jako apendicitida), horší po jídle, vyzařování pupku, v celém břiše, nauzea a zvracení, nadýmání, úbytek hmotnosti (častěji při postižení tenkého střeva).

Není známo, jak jsou do zánětlivého procesu zapojeny jiné orgány. Extraintestinální příznaky zahrnují:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • konstantní únava;
  • zvlněný nárůst teploty;
  • v ústech - aftózní stomatitida s velmi bolestivými vředy, krvácení;
  • ze strany očí - zánět membrán (zánět spojivek, uveitida, keratitida);
  • spondylitida páteře, zánět kloubů paží a nohou, vývoj ztuhlosti;
  • vyrážky na kůži ve formě erytému nodosum, pustulí, vaskulární angiitidy.

Vyznačuje se tukovou degenerací a cirhózou jater, tvorbou zubního kamene v žlučovodech, ztuhnutím kanálků (možná vznik maligního nádoru). Současně se v močovém systému vyskytuje cystitida, urolitiáza, pyelonefritida, amyloidóza, ledvina se zvětšuje a tvoří hydronefrózu.

Léčba je konzervativní a liší se málo od ulcerózní kolitidy. Jako symptomatickou pomoc používají: enzymy, enterosorbenty, probiotika, přípravky pro anémii železa, vitamíny.

Alternativní techniky zahrnují:

  • způsob nasycení těla kyslíkem ve speciální komoře (hyperbarická oxygenace);
  • plazmasorpce a plazmaferéza;
  • použití kmenových buněk.

Cévní choroby

Poškozené zásobování živinami živinami a žilní kongesce brání metabolismu v buňkách tlustého střeva.

Ischemická kolitida

V místě ischémie se nejprve objeví místní zánět, mohou se objevit vředy a cicatrikální adheze. Hlavním důvodem je ateroskleróza mezenterických cév, kterými se střevní stěna živí krví. Krevní tok je narušen u diabetes mellitus, křečových žil, tromboflebitidy. Většinou jsou nemocní starší lidé.

  • bolest na levé straně břicha, půl hodiny po jídle;
  • nečistoty krve ve stolici.

Po prvních projevech, kdy nastane asymptomatické období, pacient doufá v zotavení. Exacerbace se však projevuje silným krvácením a bolestí. Mnoho pacientů má nevolnost, průjem, hubnutí, příznaky anémie.

Při absenci léčby nastává nekróza střevní stěny s perforací obsahu do peritoneální dutiny. V terapii se používá dieta, léky ke zlepšení mikrocirkulace (Trental, Actovegin). Pokud je podezření na gangrénu, je nutná neodkladná operace.

Hemoroidy

Toto onemocnění postihuje hemoroidní žilní síť konečníku. Nodulární formace se zanícují, zvětšují se, vypadávají přes řiť a mohou být svírány svaly. Onemocnění je běžné u lidí se sedavým životním stylem, sedavými profesemi, častou zácpou.

  • neustálý pocit cizího těla v análním průchodu;
  • bolest při pohybech střev, chůze, v sedu;
  • přimíchání krve do stolice;
  • pálení, svědění v konečníku.

Pokud onemocnění nezačnete, pomůže vám lokální léčba protizánětlivými rektálními čípky, mikroklystry a zdravou stravou. Ve vážných případech se uchylují k provozu. Používá se skleroterapie uzlů, laserové ošetření, odstranění zvětšených uzlin.

Nádory

Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku jsou nejčastějšími rakovinami. V této anatomické zóně převládají onkologická onemocnění před benigními polypy. Riziko se zvyšuje s věkem (40 let a starší), s nevhodnou stravou s převahou masných výrobků, dědičnou predispozicí, ulcerativní kolitidou.

Po dlouhou dobu roste nádor asymptomaticky. Když se objeví bolesti a další známky, fáze již začala. Ve 2/3 případech je lokalizován v levé polovině tlustého střeva. Útoky bolesti a příznaky střevní obstrukce vyžadují chirurgický zákrok. Chemoterapie a záření jsou podávány současně.

Divertikulóza

Natažená střevní stěna vytváří zahloubení kapsy s výstupkem ven. Riziko se zvyšuje u lidí s dyskinezí, atonickou zácpou. Nejběžnější lokalizací je sestupné a sigmoidní tlusté střevo.

Nachází se v zánětu (divertikulitida) se všemi známkami poškození tlustého střeva. Nemoc přispívá k obstrukci, která je často detekována během chirurgického zákroku. S nekomplikovaným průběhem jsou předepisovány protizánětlivé léky, enzymy.

Vývojové anomálie

Mezi patologie tlustého střeva je třeba zmínit anomálie:

  • dolichosigmoid - významné prodloužení sigmoidní oblasti;
  • megakolon - zahušťování celého střeva nebo jeho částí.

U dolichosigmy nemusí pacienti pociťovat poruchy. Často se obával výrazného nadýmání. Vzhledem k tomu, že střevo je delší než obvykle, stolice se obtížně pohybují, pacienti trpí zácpou.

Megacolon - podobná změna v celém tlustém střevě nebo podle sektorů. Toto onemocnění je způsobeno narušenou inervací. Může být jak vrozená, tak získaná. Tvorba je ovlivněna intrauterinními faktory vývoje plodu, předchozím traumatem, chronickou intoxikací, růstem nádoru.

Zúžení oblasti tlustého střeva způsobuje expanzi a stagnaci v překrývajících se sekcích. Nemoc se projevuje dlouhodobou zácpou, zvětšeným břichem. Patologie je detekována rentgenovým vyšetřením dalších nemocí.

Vyznačuje se nerovnoměrným zesílením střevní stěny, místy se tvoří překážka. Konzervativní léčba obvykle připravuje pacienty na chirurgický zákrok. Patologii lze zcela eliminovat pouze chirurgicky. Výskyt symptomů lézí tlustého střeva v jakémkoli věku vyžaduje povinnou návštěvu u lékaře a vyšetření, aby se vyloučily některé provokující faktory samy o sobě.

Nemoci tlustého střeva: příznaky a příznaky nemoci, léčba

Nemoci tlustého střeva jsou jedním z důvodů častých návštěv pacientů u gastroenterologa. Výskyt patologií v tomto oddělení může být spojen s celou řadou důvodů. Mohou to být zánětlivé poruchy, alergické a autoimunitní účinky a onkologické procesy. Klinický obraz patologie a metod její léčby bude záviset na faktoru, který onemocnění způsobil..

Příznaky

Klinický obraz onemocnění zahrnuje několik běžných symptomů, které jsou charakteristické pro téměř všechny léze tlustého střeva. Tyto zahrnují:

  • Poruchy stolice. U pacientů dochází k narušení pohyblivosti orgánů. Je-li příliš rychlý, dochází k průjmu (průjem), při zpomalení dochází k zácpě. Může existovat tenesmus - falešné nutkání k defekaci.
  • Bolení břicha. Nepohodlí a bolest při nemocech tlustého střeva jsou lokalizovány v laterálních částech břišní stěny, méně často se vyskytují v pupeční a epigastrické oblasti. Pokud je konečník poškozen, může se u řiti objevit bolest. Pocity jsou obvykle bolestivé, matné povahy, stísněné bolesti jsou mnohem méně časté. Závažnost symptomu se snižuje po defekaci nebo při průchodu plynu.
  • Porucha charakteru stolice. Změna konzistence a barvy stolice může naznačovat přítomnost patologie. Důležitým diagnostickým prvkem je výskyt krve ve stolici. V případě poškození tlustého střeva se uvolní šarlatová krev, protože při průchodu trávicí soustavou nemá čas koagulovat. V některých případech může být místo výkalů uvolněn hlen nebo hnis.
  • Nadýmání. Hromadění plynu ve střevě je pozorováno se závažnými poruchami trávení. To je obvykle doprovázeno řinčení v žaludku, nadýmání. Příznaky se obvykle objevují večer a obvykle se zlepšují nebo mizí v noci..

Většina onemocnění tlustého střeva má závažný průběh, v souvislosti s nímž je narušen metabolismus v těle a dochází k intoxikaci. Objevují se příznaky charakteristické pro tento stav - silná slabost, vyčerpání, závratě, snížená chuť k jídlu.

Důvody

Rozsah příčin, které mohou způsobit poruchy fungování tlustého střeva, je poměrně široký. Mezi nejčastější faktory patří:

  1. Infekční agenti. Pod vlivem bakteriálních a virových agens se ve stěně orgánů vyvíjí zánětlivá reakce, která je základem skupiny střevních chorob - kolitidy..
  2. Autoimunitní procesy. K výskytu zánětlivých procesů také přispívá agrese vlastní imunity osoby vůči stěně tlustého střeva. Tento vývojový mechanismus je charakteristický pro jedno z nejzávažnějších onemocnění tlustého střeva - ulcerativní kolitidu..
  3. Alergické reakce. Když produkt, na který je pacient alergický na zažívací systém, vyvine aktivní hypersenzitivní reakci. K tomuto procesu dochází u potravinových alergií.
  4. Toxické účinky. Je-li střevní stěna poškozena toxickými látkami, narušuje se normální fungování orgánu a objevují se příznaky jeho poškození.
  5. Cévní poruchy. Při nedostatečném přísunu krve do orgánu dochází k ischemii tlustého střeva - tento proces doprovází nedostatek kyslíku a hypoxie. Vaskulární poruchy se vyskytují u ischemické kolitidy.
  6. Dysbakterióza. Absence normální mikroflóry ve tlustém střevě nepříznivě ovlivňuje mnoho oblastí metabolismu. Se snížením obsahu symbiontových bakterií se zvyšuje riziko střevní infekce patogenními mikroorganismy. Kromě toho tělo prožívá nedostatek těch vitamínů, které jsou normálně produkovány „přátelskou“ střevní mikroflórou..
  7. Onkologické procesy. Ve střevní stěně se mohou vyvinout nádory, které mají tendenci rychle postupovat. Může se jednat o benigní formace (polypy) i zhoubné nádory (rakovina tlustého střeva)..
  8. Porušení životního stylu. Vzhled střevních onemocnění je podporován zvláštnostmi denního režimu - nesprávná strava, nedostatečný spánek, nedostatečná fyzická aktivita. Tyto poruchy nemohou samostatně způsobit onemocnění, ale přispívají ke snížení imunity těla, to znamená, že mají nepřímý účinek.
  9. Helminthic invaze. Někteří paraziti žijí v tlustém střevě, což vede k zažívacím potíže. S prodlouženým průběhem helmintiázy je možný vývoj obecných metabolických poruch způsobených nedostatečnou absorpcí živin v oblasti invaze parazitů..

Genetický faktor má určitý význam při vývoji onemocnění tlustého střeva. U některých patologií je charakteristická dědičná predispozice, která zvyšuje riziko vzniku onemocnění trávicího systému.

Diagnostika

Vysoce specializovaný lékař - coloproctologist se zabývá diagnostikou onemocnění tlustého střeva. Při vyšetřování pacienta se používají instrumentální techniky.

Irrigoskopie

Studie zahrnuje naplnění střev kontrastním činidlem a rentgenem. Během testu jsou detekovány patologické změny ve střevních stěnách - zánětlivé procesy, novotvary a nádory.

Kolonoskopie

Tato technika se týká endoskopických studií. S ním můžete zkoumat všechny části tlustého střeva pomocí speciální kamery, která je vložena přes řiť. Během studie mohou lékaři posoudit stav sliznice tlustého střeva, detekovat známky zánětu a vyšetřovat podezřelé nádory.

Kolonoskopie je zlatým standardem v diagnostice nádorů zažívacího traktu. Tato technika umožňuje nejen detekovat patologickou formaci, ale také odebrat její fragment pro histologické vyšetření. Při vyšetření pod mikroskopem je možné zjistit povahu tkáně a rozlišit mezi maligními a benigními nádory.

Rektoromanoskopie

Tato technika je také endoskopickou diagnostickou metodou. Zahrnuje zavedení speciálního zařízení do tlustého střeva - rektoskopu, pomocí kterého se přivádí vzduch a nafukuje se dutina orgánů. To umožňuje podrobnější studium reliéfu sliznice. Pomocí sigmoidoskopie můžete prozkoumat posledních 30 centimetrů tlustého střeva. Nejčastěji se tato technika používá, když existuje podezření na patologii rekta..

Diagnostický komplex musí také zahrnovat nespecifické studie - kompletní krevní obraz, EKG, ultrazvuková diagnostika. Je nutné vyloučit nemoci s podobným klinickým obrazem a odhalit průvodní patologie..

Nejčastější patologie tlustého střeva

Nespecifická ulcerativní kolitida

Ulcerativní kolitida (UC) je závažné onemocnění charakterizované zánětem sliznice tlustého střeva. Zpočátku se v konečníku vyskytují patologické změny, které se pak šíří na další oddělení.

Ulcerózní kolitida je charakterizována výskytem střídavého průjmu a zácpy, silné bolesti vlevo a krvácení z konečníku. S prodlouženým průběhem nemoci je možné přidat celkovou slabost, úbytek hmotnosti, zvýšenou únavu.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je patologie, která postihuje jak tenké, tak tlusté střevo najednou. Jeho vývoj je založen na autoimunitních a infekčních procesech. Toto onemocnění se vyznačuje silnou bolestí břicha, nadýmáním a nadýmáním, průjmem s krví ve stolici. Patologie může být komplikována střevní obstrukcí, celkovým vyčerpáním těla, osteoporózou, anémií. Dopad na metabolismus vede k narušení srdce, které se projevuje různými cévními reakcemi.

Ischemická kolitida

Ischemická kolitida je vaskulární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku obstrukce střevních tepen. V tomto případě se rozvíjí orgánová ischémie, která vede k výskytu kompenzační ischemické reakce.

Charakteristické příznaky ischemické kolitidy jsou silná bolest v levém břiše, která se objevuje přibližně půl hodiny po jídle, průjem a zhoršená chuť k jídlu. S progresí patologie se může vyvinout těžké střevní krvácení, které vyžaduje naléhavou léčbu..

Nádory

Růst nádoru ve střevě je velmi častý, přičemž maligní novotvary převládají nad benigními. Ty zahrnují polypy střeva. Obvykle nemají žádné klinické příznaky, mohou být objeveny náhodou při vyšetřování pacienta.

Nezhoubné formace se mohou stát maligními - promění se v rakovinu tlustého střeva. Jeho vzhled je doprovázen charakteristickými příznaky - častá zácpa, krev ve stolici, silná bolest v části, kde se nádor vyskytuje.

Divertikulóza

Divertikula jsou patologické výrůstky tlustého střeva s vytvořením větve - kapsy, která vyčnívá do břišní dutiny. Nástup choroby je charakterizován konstantní zácpou v důsledku snížení peristaltiky střevních stěn.

Divertikula bez komplikací nepoškozuje pacienta. Postupem času však jídlo v dutině stagnuje, dochází k dysbakterióze a na pozadí těchto porušení dochází k zánětlivému procesu. Říká se tomu divertikulitida.

Tento stav je charakterizován výskytem akutní bolesti břicha a také průjmem s výkaly smíchanými se hlenem. Objevují se obecné příznaky intoxikace - horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu.

Jiné nemoci

  • megakolon;
  • dolichosigma;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • Hirschsprungova nemoc;
  • spastická kolitida.

Prevence a terapie onemocnění tlustého střeva

Terapie jakéhokoli onemocnění tlustého střeva začíná jmenováním konkrétní stravy pacientovi. Na solené, smažené a mastné potraviny se zavádí omezení, množství soli se sníží. Vodná bilance je korigována (pije hodně tekutin s průjmem, aby se eliminovala dehydratace). V závažných případech onemocnění a těžké intoxikace je předepsán přísný odpočinek.

Další léčba závisí na procesu, který je základem vývoje onemocnění. Pro infekční procesy se používají antibakteriální léčiva, pro autoimunitní poruchy se používají kortikosteroidy. V případě spastické poruchy jsou předepsána antispasmodika. Se zvýšenou peristaltikou (průjmový syndrom) jsou předepsány regulátory střevní motility.

Během období zotavení se doporučuje provádět aktivní rehabilitační opatření. Předepisují se fyzioterapeutické účinky, šetrná výživa. U některých nemocí je vhodné provést léčebnou léčbu.

Prevence onemocnění tlustého střeva je založena na udržení zdravého životního stylu. Výživa by měla být úplná, měla by obsahovat dostatečné množství základních stopových prvků a vitamínů. Důležitou roli hraje omezená konzumace alkoholu a tabáku.

Dysbióza je rizikovým faktorem při vývoji střevních onemocnění. Proto je prevence tohoto stavu velmi důležitá. Proto je nutné kontrolovat používání antibakteriálních léků. Používejte je pouze na lékařský předpis. Je důležité pít lék přísně v souladu s pokyny, dodržovat dávkování a čas podání.

Colon bolí

Všechny kliniky Asteri-med pracují pro vás jako obvykle - každý den a sedm dní v týdnu. Poskytujeme pomoc ve všech specializacích *.
Kliniky zavedly vylepšený dezinfekční režim pro vaši bezpečnost.
Vydáváme certifikát pro návštěvu kliniky.
K vašim službám - širokou škálu lékařských služeb doma (konzultace, analýzy, postupy) *.
Video konzultace s lékaři.
Test na Covid-19 (koronavirus) s návštěvou v kanceláři nebo doma (3500,00 r.)
* (osoby se zdravotním postižením, důchodci, veteráni, obyvatelé okolních oblastí 20% sleva)

Časté příznaky onemocnění tlustého střeva

Existují tři skupiny příznaků, charakteristické pro jeden nebo druhý stupeň onemocnění tlustého střeva: 1) poruchy stolice; 2) bolesti břicha; 3) dunění, nadýmání.

Poruchy stolice mohou být odlišné povahy a vyskytují se u velké většiny pacientů s patologií tlustého střeva - zácpa, průjem a nestabilní stolice (změna zácpy a průjmu). Zácpa je nejčastější. Průjem se obvykle vyskytuje ve fázi exacerbace onemocnění, stolice mohou být velmi časté, ve skromných množstvích je hlen často zaznamenán ve stolici, může dojít ke vzniku krve.

Bolest v patologii tlustého střeva je nejčastěji lokalizována v postranních částech břicha; v konečníku, méně často nad pupkem nebo v epigastrické oblasti. Bolest se ze své povahy křeče nebo častěji bolí, tupě, praskne. Nejsou spojeny s příjmem potravy, ale obvykle jsou horší po požití mléka, hodně zeleniny, některých obilovin a nadýmání. Po vyprázdnění střev zmizely bolesti a prošly plynem. U některých pacientů se bolest může před pohybem střev zhoršovat. Po použití teplé vyhřívací podložky, enzymatických přípravků, se bolesti zmírňují nebo významně zmírňují. Při vyšetřování břicha lékařem může být v pravé a levé iliakální oblasti bolestivost.

Rachot v břiše, nadýmání, hromadění plynů jsou pozorovány častěji ve druhé polovině dne, večer se tyto jevy zesilují, v noci postupně oslabují.

Na rozdíl od známek lézí tenkého střeva, nemoci tlustého střeva nejsou charakterizovány symptomy, jako je ztráta hmotnosti, hypovitaminóza a poruchy metabolismu. Současně se často objevují stížnosti na podrážděnost, špatný spánek, slza, úzkost, depresivní náladu. Tyto příznaky jsou způsobeny porušením psychologického stavu pacientů a také intoxikací, ke které dochází při dlouhodobé zácpě..

Ulcerózní kolitida


Ulcerativní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které obvykle ovlivňuje sliznici konečníku a dalších částí tlustého střeva (viz diagram). Onemocnění je chronické, pokračuje s exacerbacemi.

Příčiny ulcerativní kolitidy nebyly přesně stanoveny. Nejpravděpodobnějším důvodem je přítomnost genetického defektu v imunitním systému, což vede k rozvoji těžkého zánětlivého procesu v tlustém střevě. Účast dědičných mechanismů na procesech vzniku ulcerózní kolitidy lze považovat za prokázanou..

S ulcerózní kolitidou je konečník vždy ovlivněn, potom se zánětlivý proces může rozšířit do celého tlustého střeva. Sliznice tlustého střeva s vícenásobným krvácením, erozí, vředy je snadno zranitelná. Nebezpečí prodloužené ulcerózní kolitidy v možnosti vzniku polypů a nádorů tlustého střeva na jeho pozadí.

Ulcerózní kolitida je charakterizována dvěma skupinami symptomů: lokální (střevní) a obecná.

Z místních příznaků je nejčastější a konstantní krvácení z konečníku. Krev ve stolici je u pacientů s ulcerózní kolitidou zaznamenávána neustále, a to i bez exacerbace onemocnění. Poruchy stolice jsou druhým trvalým příznakem ulcerózní kolitidy, zatímco průjem se vyskytuje nejčastěji, zejména během období exacerbace; mnohem méně často zácpa nebo změna zácpy a průjmu. Bolest břicha je třetím lokálním příznakem; jsou obvykle lokalizovány v levé polovině břicha, méně často v břiše. Po vyprázdnění bolest zmírňuje nebo méně často se zhoršuje.

Běžné stížnosti zahrnují slabost, snížený výkon, hubnutí..

Přítomnost krve ve stolici je velmi alarmující znamení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a provést vyšetření. Tenké střevo je vyšetřeno speciálním zařízením, kolonoskopem, v případě potřeby je provedeno rentgenové vyšetření. Diagnóza ulcerózní kolitidy je založena na charakteristických mukózních změnách.

Léčba ulcerózní kolitidy je dlouhá a vyžaduje od pacienta hodně trpělivosti. V současné době existují účinné metody léčby, všechny musí být předepsány lékařem a prováděny pod jeho dohledem..

Existuje jedno společné dietní omezení pro všechny formy ulcerózní kolitidy v akutní fázi - vyloučení mléčných výrobků kvůli velkému procentu pacientů s přecitlivělostí na mléčné bílkoviny.

Hlavními léky pro léčbu ulcerózní kolitidy jsou sulfasalazin nebo mesalazin a hormony nadledvin.

Léčba pacientů s mírnými a středně závažnými formami nemoci obvykle začíná sulfasalazinem nebo mesalazinem, protože pokud je pacient dobře snáší, lze provádět dlouhodobou udržovací terapii bez jakýchkoli komplikací. U těžkých forem se okamžitě zahájí intenzivní léčba hormonální kůry nadledvin, poté, co se stav pacienta zlepší, přechází na sulfasalazin. V obou případech jsou v procesu léčby vybírány udržovací dávky léků, které musí pacient v budoucnu brát po dlouhou dobu.

Crohnova nemoc


Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění střev. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy postihuje Crohnova nemoc celé střevo, žaludek a jícen. Zánětlivé změny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, přičemž změněné oblasti se střídají s nezměněnými (viz obrázek). Konečník není vždy ovlivněn. Často se vyvíjejí oblasti zúžení střevního lumenu. Zánět se rozšiřuje na celou tloušťku střeva, v submukózní vrstvě je u většiny pacientů nalezena charakteristická akumulace granulomových buněk, dochází k lézi střevních lymfatických cév.

Projevy Crohnovy choroby jsou do značné míry způsobeny místem léze. Pokud se změní správná část tlustého střeva, pacient si stěžuje na bolesti břicha, dunění, nadýmání, průjem. Zúžení střeva je běžné. V tomto případě je obraz částečné a někdy úplné střevní obstrukce (náhlá silná bolest, nezvratné zvracení). S izolovanou lézí tenkého střeva pacient ztrácí váhu, má známky nedostatku vitamínů, metabolické poruchy různé závažnosti. Charakteristickým je vývoj hnisavých průchodů (píštěl), zejména kolem řiti. Po poškození jícnu a dvanáctníku 12 se může klinika podobat peptickému vředu.

Kromě lokálních komplikací - píštěl, střevní obstrukce - Crohnova choroba se vyznačuje horečkou, poškozením kloubů, vyrážkami, poškozením očí a jater..

Uznání Crohnovy choroby je v medicíně považováno za velmi obtížný úkol. Proto je důležité co nejdříve kontaktovat gastroenterologa, který provede potřebné studie ambulantně nebo v nemocnici..

Pacientům je předepsána strava s vysokým obsahem bílkovin, mléčné výrobky jsou omezené. Léčba drog, stejně jako u ulcerativní kolitidy, se provádí hlavně dvěma skupinami drog - skupinou sulfasalazinovou (sulfasalazin, mesalazin) a hormony kůry nadledvin (prednisolon). Jedná se o velmi aktivní a účinné léky, ale mohou zde být vedlejší účinky. Z tohoto důvodu by měla být léčba prováděna pod stálým dohledem lékaře..

Ischemická kolitida


Ischemická kolitida je zánětlivý proces způsobený zúžením krevních cév, které živí stěnu tlustého střeva. Vyvolává se lokální zánět, vředy mohou s prodlouženým průběhem nemoci tvořit zúžení střevních lumen (viz obr. A diagram)

Četná onemocnění - ateroskleróza, diabetes mellitus, žilní léze - vedou k podvýživě tlustého střeva (ischémie). Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve stáří a stáří..

V počátečních stádiích onemocnění se mohou v levé polovině břicha vyskytnout krátkodobé epizody bolesti, které se objevují 15–20 minut po jídle. Pacient si často všimne, že ve stolici jsou krevní sraženiny. Dále může existovat období relativní pohody. Jak nemoc postupuje, obraz se stává výraznějším. Bolest je konstantní, doprovázená výrazným střevním krvácením. Krev někdy sražuje.

Krev ve stolici je velmi vážným příznakem, který vyžaduje pečlivé vyšetření, včetně vyšetření střevních cév. Po stanovení diagnózy se rozhodne o léčbě. Používají se léky, které způsobují zvýšení průtoku krve ve střevních cévách: prodloužené dusičnany (izotard, mononit), antagonisté vápníku (norvasc, adalat). Ve fázi exacerbace, kdy je detekována dysbakterióza, je vhodné předepsat krátké cykly širokospektrálních antibiotik, sulfamidů a potom bakteriálních agens. Enzymatické přípravky mají určitý účinek díky svému analgetickému účinku..

Kolitida spojená s antibiotiky


Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění tlustého střeva spojené s léčbou antibiotiky, nejčastěji ústy. Existují pozorování, že podobná onemocnění se vyvíjejí po operacích, přičemž užívají některé další léky, například projímadla. Bezprostřední příčinou tohoto typu kolitidy je porušení mikrobiální kompozice střeva s převažující reprodukcí mikrobu Clostridium. Mikrob vytváří toxin, který ovlivňuje střevní sliznici a způsobuje v ní hluboké změny až po perforaci. Plaky (membrány) se nacházejí na střevní sliznici. Kolitida se proto také nazývá pseudomembranózní..

Existují tři formy pseudomembranózní kolitidy v závažnosti - mírná, střední a těžká.

Mírné formy se projevují průjmem na pozadí léčby antibiotiky, zejména skupinou lincomycinu, tetracyklínu. Zastavení antibiotika vede k normální stolici po 3-4 dnech.

Ve středně těžkých a těžkých formách ani zrušení antibiotika nevede k vymizení průjmu, stolice je častá, vodnatá, s hlenem a krví. Teplota stoupá, objevují se známky intoxikace - slabost, slabost, nevolnost, zvracení. Pacient si stěžuje na bolesti břicha, což je horší před pohybem střeva. Závažný průběh nemoci lze zvážit, když jsou spolu s výraznými střevními projevy pozorovány kardiovaskulární poruchy - častý puls, nízký krevní tlak.

Pokud pacient z nějakého důvodu vezme antibiotika a na jeho pozadí se objeví průjem, je lepší přestat brát léky a okamžitě vyhledat lékaře. To samo o sobě může zabránit progresi onemocnění v mírnějších formách..

V těžších situacích jsou předepisovány léky, na které je mikrobus klostridia citlivý. Jsou to vankomycin a metronidazol. V některých případech je nutná hospitalizace.

Nádory tlustého střeva


Existují dva typy nádorů tlustého střeva - benigní a maligní, ty jsou častější. Rakovina tlustého střeva a konečníku je v současné době na prvním místě mezi frekvencemi maligních nádorů. Obvykle onemocní lidé ve věku 40–50 let, v následných věkových skupinách se pravděpodobnost onemocnění zvyšuje. V 15% je rakovina lokalizována v pravé polovině tlustého střeva; v 75% v levých odděleních.

Podle moderních konceptů je významným rizikovým faktorem pro nádory tlustého střeva jídlo bohaté na rafinovaná jídla, živočišné tuky a malé množství zátěžových látek. Mezi rizikové faktory patří také jednorázové a vícenásobné polypy tlustého střeva, dědičné polypózy, zátěž rodiny pro toto onemocnění, dlouhodobá ulcerativní kolitida a konečně odložená a již operovaná rakovina tlustého střeva..

Polypy se nesmí objevit žádným způsobem, zejména osamělé, v tomto případě se jedná o nález při endoskopickém nebo radiologickém vyšetření. Existuje jen málo charakteristických příznaků, podle kterých by se dalo podezření na rakovinu v raných stadiích. Pacienti si stěžují na bolesti břicha, krev ve stolici, zácpu. Nádory pravé poloviny se projevují hlavně běžnými příznaky - charakteristická je také horečka, hubnutí, slabost, průjem. Naopak u nádorů levé poloviny je charakteristický časný výskyt příznaků střevní obstrukce - rostoucí zácpa (do 3–4 měsíců), křeče.

Z výše uvedeného vyplývá, že u jakýchkoli střevních poruch, zejména u těch, které vznikly v relativně krátké době, nelze vyloučit možnost nádorového procesu. Raná návštěva u lékaře, včasné vyšetření vám umožní rozpoznat nádory ve stadiu, kdy je možná jejich radikální léčba.

Podrážděné tlusté střevo

Toto onemocnění lze také nazvat jinak - dyskineze tlustého střeva, spastické tlusté střevo, mukózní kolitida.

Syndrom dráždivého tračníku je komplex střevních poruch způsobených poruchami, zejména jeho motorickou funkcí při absenci organických změn. Toto onemocnění může být primární nebo sekundární. V primární formě jsou motorické poruchy střeva a jimi vyvolané příznaky nezávislé onemocnění, o kterém se bude diskutovat zejména v budoucnosti. Sekundární formy - vyskytují se u jiných nemocí, zejména gastrointestinálního traktu.

„Podrážděný tlustý střev“ je většinou vědců považován za nemoc, při které jsou akutní a chronické traumatické situace, manželské a jiné rodinné konflikty, úzkost vůči dětem, ztráta blízkých a zvýšená úroveň úzkosti v důsledku běžných životních problémů zásadní. Negativní emoce, stresové situace ovlivňují motorickou činnost tlustého střeva. Kromě těchto poruch se příčiny podrážděného střeva nazývají akutní střevní infekce, strava s nedostatečným množstvím balastních (nestravitelných) látek a nesnášenlivost některých druhů potravin. Pokud je onemocnění způsobeno těmito příčinami, hraje velkou roli v jeho vývoji porušování mikrobiálního složení tlustého střeva - dysbióza. Pokud existuje dlouhodobě, může dojít k zánětu sliznice, proto někteří lékaři také diagnostikují chronickou ulcerativní kolitidu..

Nyní bylo zjištěno, že u podrážděného tlustého střeva je narušena jeho nervová regulace, uvolňování řady hormonálních látek do samotného střeva.

Pacienti si obvykle stěžují na bolesti břicha, dunění, nadýmání a poruchy stolice. Je charakteristické, že bolesti mohou být v různých oblastech břicha, často pacienti dokonce ani nemohou říct, kde to bolí („bolí celý žaludek“). Povaha bolesti je také vágní - bolest, tahání, vágní, nejasná, ostrá, nudná, řezná. Běžné jsou nadýmání a zejména hlasité dunění. Někdy je to jediný příznak, zatímco pacient nemůže naznačit bezprostřední příčinu dunění, četná omezení ve stravě, ke které se uchýlil, zřídka pomáhají. Poruchy stolice jsou téměř vždy pozorovány, nejčastěji zácpa nebo střídání zácpy a průjmu.

Kromě „střevních“ poruch se pacienti obávají bolesti v srdci, kloubech, zádech, zatímco u těchto orgánů obvykle neexistují objektivní známky změn.

Pro lékaře je obtížné diagnostikovat dráždivé střevo, protože jeho příznaky mohou být u různých, závažnějších střevních onemocnění, zejména u polypů, nádorů. V tomto ohledu by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Obecná analýza stolice, studie o okultní krvi ve stolici, rentgenové vyšetření tlustého střeva, vyšetření sliznice pomocí speciálního zařízení (kolonoskopie).

Léčba syndromu dráždivého tračníku do značné míry závisí na tom, zda lékař pacienta dokáže alespoň zhruba určit příčiny, které jsou základem onemocnění. Bez ohledu na to existují určité zásady zacházení..

Musíte dodržovat nepříliš přísnou stravu.

Doporučujeme následující jídla a jídla.

  • Chléb a pekárenské výrobky: pšeničný chléb, včera, suché sušenky, sušenky, otrubový chléb k zácpě, žitný chléb.
  • Polévky: v nízkotučném masovém nebo rybím vývaru s obilovinami, nudlemi, zeleninou.
  • Maso a ryby: libové maso a ryby ve vařeném nebo pečeném kousku.
  • Jídla a přílohy ze zeleniny: brambory, cuketa, mrkev, dýně, květák.
  • Jídla a přílohy z obilovin, těstoviny: různé drobivé cereálie ve vodě s přídavkem mléka; dušené a pečené pudinky, vařené nudle.
  • Vaječná jídla: vejce na měkko, dušené omelety.
  • Sladká jídla: ovoce, bobule: želé, kompoty, želé, pěny, soufflé ze sladkých odrůd bobulí a ovoce; pečená jablka a hrušky; zralá jablka; s dobrou tolerancí - mandarinky a pomeranče; ovocné a jahodové šťávy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce.
  • Mléko a mléčné výrobky: mléko pouze v jídle je omezené; fermentované mléčné výrobky s dobrou tolerancí, jemný sýr, čerstvý tvaroh.
  • Nápoje: šípkový vývar, čaj a káva jsou slabé.
  • Tuky: máslo se přidává do hotových jídel, můžete sendviče s máslem.

K léčbě bolesti se užívají drogy, jako je dicyklomin (notensil), mebeverin (bušil), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maksigan, jak je předepsáno lékařem. Účinné jsou enzymatické přípravky (sváteční, kreon, encipalmed, pankreoflat a další). Měli by se užít do 2–3 dnů, 1-2 tablety 3krát s jídlem, dokud bolest nezmizí, a pak si dát pauzu..

S dlouhým průběhem syndromu dráždivého tračníku je dysbióza téměř vždy přítomna. Pro jeho ošetření jsou předepsány bakteriální přípravky. Skládají se z takzvaných prospěšných mikrobů, běžných představitelů střevní mikroflóry. To jsou naši přátelé a asistenti. Používají se následující léky: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, kombinovaný přípravek bifidum - a colibacterin bificol, bactisuptil, ribolac. Byly vyvinuty a široce distribuovány bio-koktejly, které také obsahují tyto prospěšné mikroby v kombinaci s minerály, vitamíny a některými léčivými bylinami. Existuje několik schémat pro použití těchto prostředků, zde je jeden z nich - jeden z uvedených léků je předepisován 3-5 dávek dvakrát denně před jídlem po dobu 20 dnů, pak si můžete dát přestávku na 10 dní a provést celý opakovaný nebo zkrácený průběh léčby. Je vhodné provádět opakované cykly léčby bakteriálními léky jednou za čtvrtletí, aby se zabránilo novému nástupu dysbiózy..

Pro zácpu je ošetření pšeničných otrub obzvláště účinné. Lžička otrub se nalije do teplé vařené vody, protřepe a opije se. Měli byste začít 1-2 lžičkami denně. Dále se denní dávka zvyšuje o 1 až 2 polévkové lžíce otrub, dokud není stolice normalizována. Poté se dávka postupně sníží na asi 1 až 2 lůžka denně a tato dávka by se měla užívat dlouhou dobu. Používají se také léky, které normalizují motorickou aktivitu tlustého střeva: metoclopramid a cisaprid. Cisaprid (prepulid), který se předepisuje 10 mg 3-4krát denně, je zvláště účinný při zácpě. Mnoho zácpách používá projímadla. Toto by mělo být léčeno s opatrností, protože neustálé používání projímadel způsobuje „závislost“ na nich a terapeutický účinek postupně mizí. Řada projímadel má spíše výrazné vedlejší účinky. Proto by laxativa měla být předepsána pro zácpu, pokud jsou dietní opatření neúčinná a berou otruby. Drogy by měly být měněny a užívány relativně krátce.

Použití fyzioterapie je také indikováno u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Fyzikální faktory mají příznivý účinek vlivem na poruchy pohybu. Dobré výsledky se získají použitím magnetoterapie, magnetického laserového ošetření.

Lázeňská léčba je účinná. Hlavními léčivými faktory v resortech jsou minerální vody a léčivé bahno. V Rusku jsou pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu nejčastěji léčeni Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk a mnoha místními středisky. V Izraeli lze použít bahno a soli z Mrtvého moře.

Divertikulóza tlustého střeva (divertikulární nemoc)


Divertikula (viz obrázek) jsou slepě končící sakulární výčnělky omezené oblasti tlustého střeva. Divertikulóza znamená vícenásobnou divertikulu.

Divertikula tlustého střeva se vyvíjí hlavně u obyvatel ekonomicky vyspělých zemí, kde incidence dosahuje 30% celkové populace. Hlavní roli při tak širokém rozšíření tohoto onemocnění hraje vyčerpání stravy v hrubé vláknině a rostlinných vláknech, což vede k zácpě - nejdůležitějšímu rizikovému faktoru pro divertikulární chorobu. Divertikulóza tlustého střeva je běžná u starších i starých. Nejčastěji jsou divertikly umístěny v sigmoidním a sestupném tlustém střevě, mnohem méně často v pravých částech tlustého střeva..

Divertikula se tvoří v důsledku zvýšeného nitrolitárního tlaku v tlustém střevě se zácpou. Významnou roli hraje také slabost střevní stěny..

Nejsou žádné charakteristické znaky nekomplikované divertikulózy, pacienti mohou mít bolesti břicha, poruchy stolice a nejčastěji zácpu. Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Divertikulóza začíná přinášet potíže, když se objeví komplikace.

Nejběžnějším je zánět divertikul - divertikulitida. To je usnadněno porušením evakuace obsahu z divertikuly, střevní dysbiózy. Divertikulitida se často stává chronickou. Příznaky rozvinuté divertikulitidy jsou horečka, zvýšená bolest břicha, průjem, hlen a krev ve stolici. Pacienti jsou často hospitalizováni na chirurgických odděleních s podezřením na nějakou formu „akutního“ břicha. Střevní krvácení je závažná komplikace divertikulární choroby. Jeho pravděpodobnost se s věkem zvyšuje. Projevuje se nejčastěji mezi úplným blahobytem ve formě vylučování šarlatové krve nebo sraženin ve stolici. Krvácení se může zastavit tak náhle, jak to začalo. Mezi další komplikace divertikulární choroby patří zúžení lumenu střeva a některé další..

Rentgen tlustého střeva se provádí za účelem rozpoznání divertikulózy. Vyšetření střevní sliznice se provádí také pomocí speciální sondy - kolonoskopu. To je zvláště důležité pro střevní krvácení..

Hlavní výzvou při identifikaci nekomplikované divertikulózy tlustého střeva je regulace stolice. To do určité míry umožňuje zabránit tvorbě nových divertikul a zabránit komplikacím, například divertikulitidě. Ve stravě je nutné používat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu - čerstvé ovoce a zeleninu. Pokud to nestačí, doporučujeme pšeničné otruby. To vede ke snížení bolesti, nadýmání a normalizace stolice u pacientů s divertikulózou. Mohou být použity ve formě mluvčího pro orální podávání a také přidány do kompotů, želé, polévek, obilovin. První 2-3 dny, otruby jsou předepsány 1 lžička 2krát denně, pak každé 2-3 dny je dávka zvyšována o 1 lžičku denně, dokud se neobjeví normální stolice; pak se množství otrub pomalu snižuje, dokud není dosaženo dávky, která zaručuje normální rytmus vyprazdňování střeva (jednou denně nebo každé 2 dny). Bran lze použít po dlouhou dobu.

S rozvojem divertikulitidy lékař obvykle předepisuje antibiotika na 7-10 dní, po odeznění akutních příznaků je užitečná léčba bakteriálními léčivy - colibacterin, bifidobacterin, bificol, ribolac, bakteriální koktejly (3-5 dávek 2krát denně před jídlem) asi 3 týdny. U pacientů s častou divertikulitidou lze dobrého účinku dosáhnout předepisováním sulfasalazinu, mesalazinu v kombinaci s polyenzymy (Creon, Festal, Entsipalmed, Pancreatin).

Jiné komplikace divertikulární choroby jsou obvykle léčeny chirurgy.

Dolichosigma, megakolon

Dolichosigma je podlouhlé sigmoidální tlusté střevo (viz obrázek 1), může být vrozené nebo získané. Megacolon - expanze jednotlivých oblastí nebo celého tlustého střeva (viz obrázek 2).

Dolichosigma často pokračuje bez jakýchkoli projevů. Ale velmi často je to příčina přetrvávající zácpy, tam jsou nadýmání, dunění. Rozpoznává se rentgenovým vyšetřením tlustého střeva. Léčba je obvykle konzervativní. Přizpůsobí se židli. Pokud laxativa nejsou účinná, doporučuje se užívat pšeničné otruby, cisaprid. Chirurgické ošetření spočívá v odstranění další smyčky sigma, ale indikace pro něj by měla být velmi přísná.

Megacolony se vyznačují velmi výraznou zácpou, nadýmáním ve střevech a bolestmi břicha. Zácpa může trvat 2-3 dny až do úplného absence samostatné stolice po dobu několika týdnů a měsíců. Hromadění plynu se může projevit mírným dočasným nadýmáním nebo konstantním odstupem a přetížením přední břišní stěny. Rozhodující metodou pro rozpoznání megakolonů je rentgen, kdy je detekována významná expanze jednotlivých oblastí nebo celého tlustého střeva.

U pacientů s dolichosigma a megakolonem by měl být sledován specializovaný gastroenterolog. Spolu s chirurgem, pokud je detekován megakolon, rozhoduje o povaze nemoci a o způsobu léčby. Existují formy megakolonů, například Hirschsprungova choroba, u kterých je chirurgická léčba prostě nezbytná. Existují formy, kdy je možné se vypořádat s problémem nedostatku křesla bez chirurgického zákroku.


Následující Článek
Zvracení z mastných potravin: příčiny, první pomoc a ošetření