Cholelitiáza (cholelitiáza) - příznaky, příčiny, strava a léčba cholelitiázy


Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým onemocněním, jako je - onemocnění žlučových kamenů, jakož i jeho příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, strava a prevence. Tak…

Co je to žlučníková nemoc?

Gallstoneova choroba (GSD) - nemoc charakterizovaná tvorbou kamenů (kamenů) ve žlučníku nebo žlučovodech.

Dalším názvem této choroby je cholelitiáza.

Hlavními příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou kolika v pravé hypochondrii, tíže v břiše a žloutnutí kůže..

Hlavní příčinou onemocnění žlučových kamenů je porušení cholesterolu, bilirubinu a některých dalších metabolických procesů, ve kterých se žlučové pigmenty, „špatný“ cholesterol, vápenaté soli, některé druhy bílkovin a dalších látek ukládají do žlučníku a jeho kanálků. V průběhu času se tyto látky začnou lepit k sobě a ztvrdnou a vytvoří takzvané kameny..

Jedním z nejpopulárnějších důsledků nalezení kamenů v žlučových orgánech je vývoj cholecystitidy..

Vývoj onemocnění žlučových kamenů

Než pochopíme proces tvorby kamenů ve žlučníku a jeho vývodech, pokusíme se jednoduchým jazykem popsat, jaké jsou tyto orgány a jakou funkci v těle vykonávají.

Žlučník je orgán, druh zásobníku pro žluč, spojený s játry, slinivkou a dvanácterníkem. V žlučníku jsou žlučové částice odděleny od vody, tj. v tomto orgánu se koncentruje žluč, která se při příjmu potravy, zejména těžkého jídla, žlučníku vrhne do počáteční části tenkého střeva (duodenum), kde toto tajemství podporuje trávení potravy.

Žlučový trakt je kanál, jímž jsou játra, žlučník, pankreas a duodenum spojeny.

Žluč je tekutina vylučovaná játry, která jaterním kanálkem vstupuje do žlučníku, kde, jak jsme již řekli, dochází k její koncentraci (oddělení od vody). Žluč je nezbytná pro normální trávení potravin.

Nyní začněme uvažovat o vývoji žlučníkové choroby.

Některé faktory, jako je těhotenství, užívání některých léků (zejména ty, které ovlivňují metabolismus cholesterolu a bilirubinu), obezita, hladovění, konzumace nezdravého jídla, metabolické poruchy, cukrovka a další patologie, vedou ke stagnaci žluči ve žlučníku. Částice, ze kterých je složena samotná žluč, se začnou „slepovat“ a vytvářejí od sebe malá těsnění, která se v průběhu let zvětšují. Žlučovody mají mnohem menší velikost než močový měchýř, a proto v určitém okamžiku, například když je tělo otřeseno, vstupuje do potrubí kámen a uvízne v něm, čímž se vytvoří blokáda (překážka). Někdy kámen stěží prochází průchodem žlučovodu a „poškrábává“ jeho stěny. Ale oba případy způsobují těžké akutní bolesti u člověka v oblasti, kde se kámen pohybuje nebo uvízne. Ve vzácných případech se tvoří kameny v samotných žlučovodech..

Žlučové kameny jsou těsnění o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů, tvořené hlavně z depozit cholesterolu, solí vápníku, různých pigmentů (bilirubin je žlučový pigment), bílkovin a dalších látek. Kameny, nebo jak se také nazývají ve vědeckém světě - kameny, mohou mít různé tvary, velikosti a také na základě různých částic, s převahou jedné nebo druhé látky. Ve struktuře mohou být kameny krystalické, vrstvené, vláknité nebo amorfní..

Další fáze vývoje onemocnění žlučových kamenů závisí na lokalizaci blokády kanálu. Pokud k tomu dojde před hlavním žlučovodem, tj. bezprostředně po žlučníku se žluč z jater okamžitě dostane do tenkého střeva, ale nedostatek koncentrace vede ke špatnému trávení potravy. Žlučové kyseliny navíc v těle začnou cirkulovat bez kontrolního orgánu (močového měchýře), což vede k tomu, že agresivní sekrece začíná poškozovat tělo. je to močový měchýř, který reguluje, kdy je ve střevech potřeba žluč a kdy ne.

Pokud kámen ucpává lumen společného žlučovodu, pak se žluč, jen již koncentrovaná, z přebytku vrací zpět do jater a začne ji ovlivňovat. To vede k toxické hepatitidě.

Pokud kámen blokuje lumen společného kanálu poblíž samotného dvanáctníku, vstoupí do postižené oblasti také slinivka břišní..

Při všech těchto blokádách musíte pochopit, že žluč nemůže stačit, nebo se dokonce dostat do tenkého střeva, jídlo nelze normálně trávit. Zároveň se žluči, pokud to není možné z těla vylučovat, začne otrávit tělo, někdy se v něm objevují infekční mikroorganismy, což přispívá k rozvoji následků nebezpečných pro lidský život.

Výše uvedený proces je samozřejmě velmi povrchní, ale myslím si, že celkový obraz stavu je nyní jasný.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstraňování kamenů z těla bez poškození žlučníku a žlučových cest. Léčba je obvykle konzervativní, ale některé situace lze vyřešit pouze chirurgicky.

Statistiky ZhKB

Gallstoneova choroba se rok od roku stává stále častějším onemocněním mnoha lidí po celém světě. Někteří autoři tedy poukazují na nárůst počtu případů onemocnění žlučovými kameny mezi obyvateli zemí SNS každých 10 let, téměř dvakrát.

Počet žen s onemocněním žlučových kamenů se ve srovnání s muži obvykle pohybuje od 2: 1 do 8: 1. Dalším faktorem, ve kterém se zvyšuje počet pacientů s touto patologií, je věk, čím starší je člověk, tím vyšší je riziko onemocnění.

Pokud mluvíme o celkovém počtu pacientů s cholelitiázou - 10% světové populace, ve věku 70 let je počet pacientů až 30%.

Pokud mluvíme o geografii šíření nemoci, počet případů je nejčastější ve vyspělých zemích - USA, Evropě, zemích SNS, zatímco konzumují hlavně rostlinné produkty - jihovýchodní Asie, Indie, Japonsko, případy žlučových kamenů jsou minimální... Pohyb samozřejmě hraje kromě jídla také důležitou roli. v nerozvinutých zemích jsou lidé z velké části neustále v pohybu.

ICD-10: K80.

Příznaky

Proces vývoje onemocnění žlučových kamenů trvá dlouho - od začátku tvorby kamenů po první příznaky nemoci může trvat 5 až 10 let. To je způsobeno skutečností, že přítomnost kamenů ve žlučníku nikoho nijak neobtěžuje a bolesti se objevují pouze tehdy, když vstoupí do žlučových cest a začnou zranit.

První příznaky onemocnění žlučových kamenů

  • Žloutnutí kůže, skléra očí, sliznic ústní dutiny;
  • Ostrá kolika v pravé hypochondrii (biliární kolika), která se objevuje, když se kámen pohybuje podél biliárního traktu;
  • Pocit těžkosti v břiše, nevolnost, časté říhání;
  • Pocit hořkosti v ústech.

Hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů

  • Žlučová nebo jaterní kolika (akutní ostrá bolest ve správném hypochondriu s návratem k pravé lopatce, předloktí, paži, dolní části zad, hrudní kosti a dokonce i krku), objevující se hlavně po konzumaci kořenitých, kořenitých, smažených a mastných potravin, pití alkoholických nápojů, stresu, těžkých fyzických nakládání nebo třepání těla;
  • Nevolnost, zvracení (někdy se žlučí), po kterém obvykle nepochází pocit úlevy;
  • Žloutnutí kůže, skléra očí, sliznice ústní dutiny (žloutenka);
  • Nadýmání, zácpa, průjem;
  • Obecná slabost a malátnost.

Další příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota - až o 37-38,5 ° С;
  • Zvýšené pocení;
  • Zbarvení stolice;
  • Tupá bolest břicha v oblasti jater, která se vyvíjí v důsledku rozšíření žlučových cest tohoto orgánu, což vede ke zvýšení objemu jater;
  • Křeče.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění blokády žlučovodních kamenů a také na doprovodných nemocích.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Mezi komplikace onemocnění žlučových kamenů patří:

  • Cholecystitida (zánět žlučníku);
  • Cholangitida (zánět žlučovodů);
  • Akutní biliární pankreatitida;
  • Formace píštěl;
  • Zánět pobřišnice;
  • Toxická hepatitida;
  • Rakovina slinivky břišní, jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Mezi hlavní důvody vzniku kamenů ve žlučníku a žlučovodech patří:

  • Stagnace žluči ve žlučníku;
  • Extrémně vysoká koncentrace žluči;
  • Narušení metabolických procesů v těle, zejména bilirubinu, cholesterolu, lipidů (tuků, fosfolipidů atd.) A dalších látek, které často vyvolávají onemocnění, jako je fermentopatie, diabetes mellitus, anémie (anémie), metabolický syndrom a další;
  • Biliární dyskineze;
  • Hepatitida měnící se v cirhózu jater;
  • Hypofunkce jaterních buněk;
  • Onemocnění slinivky břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Hemolytická anémie;
  • Vrozené anomálie ve struktuře orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Přítomnost jizev, nádorů, adhezí, zauzlení, zánětlivých a jiných patologických změn a procesů v žlučovodech;
  • Přítomnost infekce v těle, zejména E. coli.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje cholelitiázy (cholelitiáza)

  • Nesprávná strava - půst, přejídání nebo dlouhé intervaly mezi jídly;
  • Jíst škodlivé, kořeněné, mastné, smažené a kořeněné potraviny;
  • Sedavý životní styl;
  • Nadváha, obezita;
  • Užívání některých léků: hormonální antikoncepční přípravky, estrogeny, fibráty, Okreotid, Ceftriaxon a další.
  • Alergické reakce;
  • Těhotenství, zejména vícenásobné těhotenství;
  • Pohlaví - u žen je počet případů žlučových kamenů několikrát vyšší než u mužů;
  • Věk (zejména po 70 letech) - čím starší je člověk, tím větší je pravděpodobnost kamenů;
  • Dědičnost.

Druhy onemocnění žlučových kamenů

ZhKB se klasifikuje takto:

Lokalizací ZhKB

  • Cholecystolitiáza - tvoří se kameny ve žlučníku;
  • Choledocholitiáza - kameny se tvoří v žlučovodech.

Složením kamenů:

Cholesterolové kameny - skládají se převážně z depozitů cholesterolu a částečně ze solí, bilirubinu (žlučový pigment), různých minerálů, bílkovin a dalších látek. Malované ve žlutých odstínech. Cholesterolové kameny se nacházejí v 80% všech případů cholelitiázy.

Pigmentované (bilirubinové) kameny - skládají se převážně z bilirubinu, solí vápníku a částečně depozit cholesterolu. Malované v tmavě hnědé nebo černé. Tvorba pigmentovaných kamenů je obvykle podporována dysfunkcí jater, infekčními chorobami žlučovodů a častou hemolýzou.

Vápno. Hlavní část vápence tvoří nečistoty vápenných solí.

Smíšené kameny. Nejoblíbenější typ kamenů, které jsou složeny ze všech výše uvedených látek.

Fáze onemocnění žlučových kamenů:

Fáze 1 (počáteční, fyzikálně-chemická nebo předkeramická fáze, primární kameny). Je charakterizována strukturálními změnami ve složení žluči a také absencí klinických projevů (symptomů) nemoci. Je možné identifikovat porušení pouze pomocí biochemické analýzy žluči.

Fáze 2 (tvorba kamenů, latentní kamenné nosiče). Vyznačuje se tím, že neexistují klinické projevy, pouze občas se cítí nepříjemné pocity v břiše. Přítomnost kamenů je možné identifikovat pomocí instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, rentgen).

Fáze 3 (sekundární kameny). Je charakterizována přítomností příznaků onemocnění žlučových kamenů, může být doprovázena rozvojem cholecystitidy.

Fáze 4. Je charakterizována řadou komplikací způsobených cholelitiázou.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstranění kamenů z těla, jakož i na normalizaci fungování všech orgánů a jejich příloh zapojených do produkce, průchodu a vylučování žluči.

Léčba onemocnění žlučových kamenů obvykle zahrnuje následující metody:

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich vyloučení z těla:
1.1. Léčivé metody pro odstraňování kamenů;
1.2. Ultrazvuková metoda;
1.3. Laserová metoda;
1.4. Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL);
1.5. Chirurgická metoda (operace);
1.6. Proč nemůžete odstranit žlučník
2. Dieta.

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich vylučování z těla

1.1 Léčivá metoda pro odstranění kamene

Odstranění žlučových kamenů s léky znamená použití léků, které normalizují složení žluči a metabolismu, což vede k postupnému rozkladu kamenů. Předepisuje se hlavně v přítomnosti malých kamenů nebo po ultrazvukové metodě jejich odstranění.

Nevýhodou tohoto způsobu odstraňování kamenů je dlouhodobé užívání drog, které jsou zaprvé relativně levnými prostředky a jejich použití by se mělo obvykle provádět po dobu alespoň 6 měsíců. Za druhé, při dlouhodobém užívání drog není neobvyklé, že se u pacientů vyvinou další nepříjemné příznaky, které mohou zhoršit již tak obtížný průběh cholelitiázy..

Léky určené k rozkladu zubního kamene a jeho odstranění z těla jsou ve většině případů založeny na žlučových kyselinách.

Mezi léky pro léčbu žlučových kamenů lze vyčíst: kyselinu ursodeoxycholovou (Ursonan, Ursodex, Exhol), kyselinu chenodeoxycholovou (Henosan, Henofalk, Henochol), bylinné přípravky (extrakt z pískové slaměnky).

Kromě toho jsou předepisovány léky, které stimulují kontrakci žlučníku, což pomáhá vytlačovat kameny ze sebe a jejich další vylučování z těla.

Mezi léky, které stimulují činnost žlučníku, je možné vybrat: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metoda odstranění ultrazvukového kamene

Ultrazvuková metoda odstraňování žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního ultrazvukového lékařského vybavení, které ji pomocí vlnového působení na žlučový kamen rozdrtí na menší částice.

Nevýhodou této metody je možnost tvorby ostrých fragmentů, které mohou při opuštění žlučníku a žlučových cest poškodit jejich sliznice. Abychom tomu zabránili, jsou po ultrazvukové léčbě předepsány léky, o kterých jsme hovořili těsně nad. Lék rozdělí ostré rohy spolu s malými kameny a odstraní jejich zbytky z těla bez možných komplikací.

1.3 Metoda odstraňování laserového kamene

Laserová metoda pro odstranění žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního laserového lékařského vybavení. Podstata metody spočívá v zavedení malého vpichu v lidském těle, jehož prostřednictvím je speciální laser směrován přímo do samotného kamene a ničí kalkul na menší částice..

Nevýhodou tohoto způsobu odstraňování kamenů je možné riziko popálení na sliznicích gastrointestinálního traktu, které může v budoucnu vyvolat vznik vředů. Kromě toho, jako v případě ultrazvukové metody, částice zničených kamenů mohou mít ostré hrany, které mohou poškodit žlučovody při opuštění těla. Proto jsou po odstranění zubního kamene laserem také předepsány léky..

1.4. Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL)

Odstranění kamenů pomocí mimotělní litotrypse rázové vlny (ESWL) se provádí pomocí silných elektrických výbojů generovaných elektromagnetickým generátorem. Zařízení generuje impulsní výboje o vysoké a nízké hustotě, které se střídají jedna po druhé a které, když jsou vystaveny kalkulu, ničí jeho struktury, po kterých se kámen rozpadá.

Nevýhodou této metody je velké množství možných komplikací, z nichž hlavní jsou biliární kolika, vývoj akutní cholecystitidy, pankreatitidy, obstrukční žloutenka, hematom jater a žlučníku.

1.5. Chirurgická metoda pro odstranění kamenů (operace)

Otevřená cholecystektomie. Jedná se o nejoblíbenější a nejlevnější způsob odstraňování žlučových kamenů. Indikací pro otevřenou chirurgii je přítomnost velkých kamenů ve žlučníku a jeho vývodech, častá silná bolest a vývoj komplikací onemocnění žlučových kamenů..

Nevýhodou přímého chirurgického odstranění kamenů je trauma (řez) tkání na velké ploše - řez asi 15-30 cm, odstranění žlučníku, riziko komplikací - od vnitřního krvácení a infekce k smrti (od 1% do 30%, zejména procento roste) se septickým šokem a dalšími závažnými komplikacemi onemocnění žlučových kamenů).

Laparoskopická cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie na rozdíl od otevřené cholecystektomie zahrnuje šetrnou metodu odstraňování kamenů, která se provádí pomocí laparoskopu. Za tímto účelem se provede několik malých (až 1 cm) řezů, kterými se z laparoskopu (tenká trubice s videokamerou pro pozorování a přesnost chirurgického zákroku) odstraní žlučník s kameny. Hlavní výhodou je minimální trauma do tělesných tkání. Riziko závažných komplikací však stále přetrvává.

A v prvním a druhém případě existují kontraindikace pro provádění chirurgické metody odstraňování zubního kamene, proto se pouze ošetřující lékař rozhodne provést operaci nebo ne, a to pouze na základě důkladné diagnostiky těla.

1.6. Proč nemůžete odstranit žlučník

Jak jsme řekli na začátku článku, žlučník hraje jednu z důležitých úloh v procesu trávení. Tento orgán se hromadí žluči, kde se koncentruje, a poté, co se jídlo dostane do těla, žlučník vrhne žluč do počáteční části tenkého střeva (duodenum), kde jídlo prochází procesem trávení.

Pokud neexistuje žlučník, bude žluč tekutější, méně koncentrovaný a cirkuluje všemi orgány, které jsou součástí takzvaného „choleretického systému“ bez kontrolního orgánu. Tyto procesy nakonec vedou ke špatnému trávení potravy, rozvoji řady chorob gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, kolitida, ezofagitida, enteritida a další). Současně pacienti, kterým byl odstraněn žlučník, často pociťují těžkost v břiše, bolest v pravé hypochondrii, pocit hořkosti v ústech a kovovou chuť jídla.

Ale nejsmutnější věcí na tomto obrázku je, že pokud nebudou dodržována preventivní opatření, mohou se znovu objevit kameny, ale již v samotných žlučovodech (choledocholitiáza), tk. složení žluči, pokud nezměníte svůj životní styl, se nezmění.

Lze tedy poznamenat, že léčba onemocnění žlučových kamenů odstraněním žlučníku společně s kameny se provádí pouze alespoň tehdy, pokud konzervativní metody léčby nevedly k požadovanému výsledku..

2. Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Žlučová strava se obvykle předepisuje po odstranění žlučových kamenů. To je způsobeno tím, že i bez přítomnosti žlučníku se kameny mohou znovu vytvořit, ale již v žlučových cestách. Účelem této stravy je zabránit opětovnému rozvoji onemocnění žlučovými kameny.

Po odstranění kamenů se aplikuje dieta č. 5, vyvinuta M.I. Pevzner. Je založeno na jídle s minimálním množstvím tuku a jídle v malých porcích (4-5krát denně).

Co lze jíst s CLD: nízkotučné odrůdy masa a ryb, obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka, nízkotučné mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, kefír, tvaroh), vejce (1 za den), chléb (nejlépe včera nebo den před včera), olivový olej, jakákoli zelenina a ovoce (vše kromě kyselých), čaj, slabá káva s mlékem, kompoty, džusy.

Co by se nemělo jíst s CLD: mastná, kořenitá, kořenitá, smažená a uzená jídla, párky, konzervované potraviny, mastná masa a ryby (vepřové maso, domácí kachna, sumec, karas, kapr, pražma), sádlo, živočišné tuky, nakládaná zelenina, špenát, česnek, luštěniny, alkohol, silná káva, soda, hroznová šťáva, muffiny, čokoláda.

Více informací o výživě žlučníkovou chorobou naleznete v následujícím článku: Strava č. 5 (tabulka č. 5).

Léčba onemocnění žlučových kamenů lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových prostředků k léčbě onemocnění žlučových kamenů se ujistěte, že jste se poradili se svým lékařem!

Musíte také pochopit, že následující prostředky jsou zaměřeny na odstraňování kamenů, takže jejich pohyb podél žlučovodů k opuštění těla může být doprovázen koliky, záchvaty nevolnosti a bolesti.

Bříza. 2 lžíce. Nalijte polévkové lžíce březových listů, shromážděné a sušené na jaře sklenicí vroucí vody a položte na nízké teplo. Agent je nutné vařit, dokud se jeho objem nezmění na polovinu. Poté musí být prostředek ochlazen, zfiltrován a odebrán během dne po dobu 3 přístupů, půl hodiny před jídlem. Léčba trvá 3 měsíce.

Ředkvičky s medem. Vytlačte šťávu z ředkvičky, smíchejte ji s medem, v poměru 1: 1 a vezměte 1 čas denně, počínaje 1/3 šálku a postupem času by měla být dávka zvýšena na 1 šálek produktu za den.

Rowan je červený. Chcete-li odstranit kameny z žlučníku a jeho kanálků, můžete denně jíst 2 šálky čerstvého ovoce divokého červeného horského popela. Pro zlepšení chuti lze bobule použít ve směsi s medem, granulovaným cukrem nebo chlebem. Průběh léčby je 6 týdnů.

Olivový olej. Užívejte olivový olej denně, 30 minut před jídlem. V prvních dnech - ½ lžičky, po 2 dnech - 1 lžičce, poté 2 čajových lžičkách atd., Což zvyšuje dávku na ½ šálku. Průběh léčby je 1 měsíc.

Kopr. 2 lžíce. Nalijte polévkové lžíce semen kopru do termosky a nalijte na ně 500 ml vroucí vody. Nechte produkt stékat po dobu asi 5 hodin, přelijte a vypijte připravenou infuzi, 1 sklenici, 2krát denně, po dobu 30 dnů.

Echinacea a rybíz. Smíchejte 2 lžíce. lžíce echinacea a listů černého rybízu, následované 4 lžícemi. nalijte lžíce směsi s 1 litrem vroucí vody a odložte prostředky pro infuzi po dobu 2 hodin. Poté infuzi napněte a přidejte do ní čistou vodu, abyste vytvořili 1 litr produktu. Výsledný lék by měl být užíván v 50 ml, 4krát denně, po dobu 6 měsíců.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Prevence onemocnění žlučových kamenů zahrnuje dodržování následujících doporučení:

  • Pokuste se jíst hlavně přírodní potraviny (rostlinného původu), které jsou obohaceny o vitamíny a mikroelementy;
  • Vyhněte se nebo minimalizujte používání nezdravých a nezdravých potravin;
  • Pohybujte se více, provádějte ranní cvičení;
  • Nenechávejte náhodou žádná onemocnění, zejména gastrointestinální trakt, aby se nestaly chronickými;
  • Nedovolte další libry tělesné hmotnosti, vyhněte se obezitě;
  • Vyhněte se pití alkoholických nápojů;
  • Snažte se neužívat léky bez konzultace se svým lékařem;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Dodržujte režim práce / odpočinku / zdravého spánku;
  • Vyhněte se stresu.

Gallstoneova choroba (Cholelitiáza)

Gallstoneova choroba je onemocnění doprovázené tvorbou kamenů ve žlučníku (cholecystolitiáza) nebo v žlučovodech (choledocholitiáza). Kameny se tvoří v důsledku ukládání žlučových pigmentů, cholesterolu, určitých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluči, její stagnace a poruch metabolismu lipidů. Nemoc může být doprovázena bolestí v pravé hypochondrii, biliární kolikou, žloutenkou. Chirurgie je nutná. Patologie může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštěl, peritonitidou.

Obecná informace

Gallstoneova choroba je onemocnění charakterizované poruchou syntézy a oběhu žluči v hepatobiliárním systému v důsledku narušení metabolismu cholesterolu nebo bilirubinu, v důsledku čehož se v žlučovodech a žlučníku tvoří kameny (kameny). Patologie je nebezpečná vývojem závažných komplikací s vysokou pravděpodobností úmrtí. Toto onemocnění se u žen vyvíjí mnohem častěji. Léčbu provádějí odborníci v oblasti klinické gastroenterologie a břišní chirurgie.

Důvody

V případě narušení kvantitativního poměru složek žluči v těle se tvoří pevné útvary (vločky), které se v průběhu nemoci rozrůstají a slučují se do kamenů. Nejčastější cholelitiáza se vyskytuje se zhoršeným metabolismem cholesterolu (nadbytek žluči). Žluč přesycená cholesterolem se nazývá litogenní. Nadbytek cholesterolu se vytváří v důsledku následujících faktorů:

  • S obezitou a jídlem hodně potravin obsahujících cholesterol.
  • Se snížením množství žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenismu, depozice ve žlučníku, funkční nedostatečnost hepatocytů).
  • Se snížením množství fosfolipidů, které podobně jako žlučové kyseliny nedovolují ztuhnutí a usazování cholesterolu a bilirubinu.
  • S přetížením v oběhovém systému žlučových cest (zahuštění žlučů v důsledku absorpce vody a žlučových kyselin ve žlučníku).

Stagnace žluči může mít zase mechanický a funkční charakter. Při mechanické stagnaci je překážkou odtoku žluči z močového měchýře (nádory, adheze, zauzlení, zvětšení blízkých orgánů a lymfatických uzlin, jizvy, zánět se otokem stěny, zúžení). Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou pohyblivosti žlučníku a žlučových cest (hypokinetická biliární dyskineze). Také infekce, zánět orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji onemocnění žlučových kamenů..

Rizikovými faktory pro vývoj onemocnění žlučových kamenů jsou starší a senilní věk, užívající léky, které narušují výměnu cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny během menopauzy, ceftriaxon, oreotid), genetické faktory (onemocnění žlučníku u matky), poruchy výživy (obezita, náhlá ztráta hmotnosti, hladovění), zvýšená hladina cholesterolu a krevních lipoproteinů o vysoké hustotě, hypertriglycerinémie).

Pravděpodobnost rozvoje patologie je zvyšována vícenásobným těhotenstvím, metabolickými chorobami (diabetes mellitus, fermentopatie, metabolický syndrom), onemocněním gastrointestinálního traktu (Crohnova choroba, divertikula dvanáctníku a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperačními stavy (po resekci žaludku, trup vagoektomie) ).

Patologie

Žlučové kameny jsou různé co do velikosti, tvaru, může existovat jiné číslo (od jednoho počtu do stovek), ale všechny jsou rozděleny podle své převládající složky na cholesterol a pigment (bilirubin)..

Cholesterolové kameny jsou žluté barvy, sestávají z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř převážná většina kamenů pochází z cholesterolu (80%). Pigmentované kameny tmavě hnědé až černé barvy se tvoří s nadbytkem bilirubinu ve žluči, což se děje s funkčními poruchami jater, častou hemolýzou, infekčními onemocněními žlučových cest.

Klasifikace

Podle moderní klasifikace je gallstoneova choroba rozdělena do tří fází:

  • Počáteční (pre-stone). Vyznačuje se změnami ve složení žluči) se neprojevuje klinicky, lze jej zjistit biochemickou analýzou složení žluči.
  • Tvorba kamenů. Latentní kámen je také asymptomatický, ale pomocí instrumentálních diagnostických metod je možné detekovat kameny ve žlučníku.
  • Klinické projevy. Vyznačuje se vývojem akutní nebo chronické výpočetní cholecystitidy.

Někdy se rozlišuje čtvrtá fáze - vývoj komplikací.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Symptomatologie se projevuje v závislosti na lokalizaci kamenů a jejich velikosti, závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch. Charakteristickým příznakem bolesti u cholelitiázy je biliární nebo jaterní kolika - výrazná akutní, náhlá bolest pod pravým žebrem řezné, bodavé povahy. Po několika hodinách se bolest konečně soustředí v oblasti projekce žlučníku. Může vyzařovat dozadu, pod pravou lopatkou, na krk, na pravé rameno. Někdy může záření do oblasti srdce způsobit anginu pectoris.

Bolest se často objevuje po jídle kořeněné, kořeněné, smažené, tučná jídla, alkohol, stres, těžká fyzická námaha, dlouhodobá práce v šikmé poloze. Příčinami syndromu bolesti jsou křeče svalů žlučníku a dýmek jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku hyperextension močového měchýře nadbytečnou žlučí v přítomnosti obstrukce žlučových cest. Globální cholestáza s blokádou žlučovodu: žlučovody v játrech se rozšiřují, zvyšují se objemové orgány, což odpovídá bolestivé reakci přetížené kapsle. Tato bolest má konstantní otupělou povahu, často doprovázenou pocitem tíže v pravé hypochondrii.

Doprovodnými příznaky jsou nauzea (až zvracení, které nepřináší úlevu). Zvracení se objevuje jako reflexní reakce na podráždění peripapilární oblasti dvanáctníku. Pokud zánětlivý proces zachytil tkáň slinivky břišní, může být zvracení časté, se žlučí a nezkrotné. V závislosti na závažnosti intoxikace dochází ke zvýšení teploty z počtu subfebrilů na těžkou horečku. Když je společný žlučovod zablokován zubním kamenem a svěrač Oddi je ucpán, je pozorována obstrukční žloutenka a změna barvy stolice..

Komplikace

Nejčastější komplikací žlučových kamenů je zánět žlučníku (akutní a chronický) a obstrukce žlučového traktu kamenem. Blokování žlučovodu v pankreatu může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Častou komplikací onemocnění žlučových cest je také zánět žlučovodů - cholangitida.

Diagnostika

Pokud jsou detekovány příznaky jaterní koliky, je pacient předán ke konzultaci s gastroenterologem. Fyzikální vyšetření pacienta odhalí příznaky charakteristické pro přítomnost kamenů ve žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Stanoví se také bolestivost kůže a napětí svalů břišní stěny v oblasti projekce žlučníku. Xantémy jsou zaznamenány na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou kůže a skléry.

Obecný krevní test v období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytózy a mírného zvýšení ESR. Biochemický krevní test odhalí hypercholesterolémii a hyperbilirubinémii, což je zvýšení aktivity alkalické fosfatázy. S cholecystografií se žlučník zvětšuje, má vápenaté inkluze ve stěnách, kameny s vápnem uvnitř jsou jasně viditelné.

Nejinformativnější a nejpoužívanější metodou pro vyšetřování žlučníku je břišní ultrazvuk. Přesně ukazuje přítomnost echotěsných útvarů - kameny, patologické deformace stěn močového měchýře, změny jeho pohyblivosti. Na ultrazvuku je jasně vidět přítomnost příznaků cholecystitidy. MRI a CT žlučových cest také umožňují vizualizaci žlučníku a kanálků. Scintigrafie biliárního systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) jsou informativní, pokud jde o detekci poruch v oběhu žluči..

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Odhalení přítomnosti kamenů ve žlučníku bez komplikací zpravidla nevyžaduje zvláštní ošetření - uchylují se k tzv. Nastávající taktice. Pokud se vyvine akutní nebo chronická chutná cholecystitida, je odstranění žlučníku indikováno jako zdroj tvorby kamene. Chirurgická intervence (cholecystotomie) je dutina nebo laparoskopická, v závislosti na stavu těla, patologických změnách ve stěnách močového měchýře a okolních tkání, velikosti zubního kamene. Cholecystektomii z malého přístupu lze v případě potřeby vždy přenést na otevřenou operaci břicha.

Existují způsoby rozpouštění zubního kamene pomocí drog ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin, ale tato léčba nevede k léčbě onemocnění žlučových kamenů a postupem času je možná tvorba nových kamenů. Dalším způsobem, jak zničit kameny, je lithotripsie rázovou vlnou - používá se pouze v přítomnosti jediného počtu a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo duktů.

Prognóza a prevence

Prognóza přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. V drtivé většině případů vede přítomnost kamenů ve žlučníku ke komplikacím. S úspěšným chirurgickým odstraněním žlučníku - léčba bez výrazných důsledků pro kvalitu života pacientů. Prevence spočívá v zabránění faktorům přispívajícím ke zvýšené cholesterolemii a bilirubinemii, stázi žluči.

Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou aktivitou umožňují vyhnout se metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologií žlučového systému (dyskineze, obturace, zánětlivá onemocnění) mohou snížit pravděpodobnost žlučových stáz a sedimentace ve žlučníku. Zvláštní pozornost by měla být věnována metabolismu cholesterolu a stavu biliárního systému u osob s genetickou predispozicí k tvorbě kamene..

V přítomnosti kamenů ve žlučníku bude prevence útoků žlučových kolik následovat přísnou stravu (vyjma mastných, smažených potravin, muffinů, pečivových krémů, cukrovinek, alkoholu, sycených nápojů atd. Ze stravy), normalizace tělesné hmotnosti, pití dostatečného množství tekutiny. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu zubního kamene z žlučníku podél potrubí, nedoporučuje se práce spojená s prodlouženým pobytem v šikmé poloze..

Cholelitiáza: příznaky a léčba u dospělých

Cholelitiáza je charakterizována tvorbou tvrdých zubních kamenů ve žlučníku. V počátečním stádiu se tento proces vyskytuje nepostřehnutelně, často je nemoc detekována již v přítomnosti velkých kamenů. Mohou poškodit výstelku orgánu a způsobit zánět. S velkým počtem kamenů přestane žlučník fungovat a musí být odstraněn. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění žlučových kamenů. Přečtěte si více o onemocnění žlučových kamenů na webových stránkách Centra pro laparoskopickou chirurgii https://laparoskopiya.ru/zhelchekamennaya-bolezn

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Kameny ve žlučníku jsou tvořeny hlavně kvůli stagnaci žluči a vysokému cholesterolu v ní. Gallstoneova choroba se může objevit u kterékoli osoby, ale její pravděpodobnost ovlivňuje řada faktorů:

  • pohlaví - ženy jsou náchylnější ke kámenům než muži, zejména během těhotenství;
  • věk - u dětí se onemocnění vyskytuje jen zřídka, častěji u dospělých a zejména u starších osob;
  • povaha stravy;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nestandardní tvar bubliny, její ohyb;
  • hormonální poruchy;
  • nadváha, obezita;
  • užívání léků, které ovlivňují metabolismus;
  • doprovodné nemoci.

Dieta hraje v biliárním systému nejdůležitější roli. Ve vyspělých zemích, kde strava obyvatel zahrnuje vysoce kalorická a mastná jídla, je jejich výskyt mnohokrát vyšší. Vysoký stupeň obezity může být příčinou onemocnění žlučových kamenů. Spotřeba zeleniny, zrn a ovoce je mnohem méně příznivá pro výskyt onemocnění žlučovými kameny.

Během těhotenství je výskyt kamenů vyvolán dvěma faktory současně - účinkem progesteronu (uvolňuje svaly, zhoršuje odtok) a tlakem zvětšené dělohy na jiné orgány..

Ženy mají vyšší riziko onemocnění žlučovými kameny - zejména v důsledku hormonálních příčin. Soudě podle komentářů k článkům na lékařských webech si lidé méně pravděpodobně stěžují na příznaky onemocnění žlučových kamenů..

Vyvolávají výskyt kamenů nemoci, které brání odtoku žluči nebo mění její složení:

  • nádory blízkých orgánů;
  • adheze, jizvy;
  • infekční zánět močového měchýře;
  • chronická hepatitida;
  • dyskineze (zhoršená pohyblivost žlučových cest);
  • hemolytická anémie.

Vývoj nemoci

Gallstoneova choroba ve většině případů začíná zvýšením hustoty žluči. V této fázi zatím nejsou žádné kameny, ale pravděpodobnost jejich vzniku je vysoká. Pokud nepřijmete opatření ke snížení koncentrace cholesterolu, vápníku, pigmentů a jiných pevných látek, z tohoto sedimentu (biliární kal) se začnou tvořit kameny. Taková žluč se nazývá litogenní, tj. což je příčinou tvorby kamenů. Hustota žluči je určena poměrem vody, cholesterolu a kyselin. Příznaky a léčba onemocnění žlučových kamenů jsou podrobně popsány v tomto článku..

Formování primárního kamene

V závislosti na převládající látce se ve složení nacházejí kameny:

  • cholesterol (v 80% případů);
  • vápenaté;
  • pigmentované;
  • cholesterol pigmentu;
  • komplex.

Nejčastěji se nejprve tvoří cholesterolové kameny, které jsou žluté a obsahují minerální nečistoty, bilirubin. Mají kulatý nebo oválný tvar. Cholesterolové kameny mají vrstvenou strukturu o průměru 4–5 až 12–15 mm. Počáteční fáze tvorby takových kamenů je úspěšně ošetřena. Ale příznaky onemocnění žlučových kamenů v tomto stádiu se nemusí objevit, což ztěžuje diagnostiku.

Vápenaté kameny se objevují při narušení metabolismu vápníku nebo v důsledku sekundární tvorby kamene s narušeným odtokem. Podle lékařského výzkumu mohou nabývat nejbizarnějších forem, jsou složeny hlavně z vápníku a jsou světle hnědé nebo tmavě hnědé barvy. Léčí se mnohem obtížněji než cholesterol.

Vzhled pigmentových (bilirubinových) kamenů nejčastěji naznačuje hemolytickou anémii. Bilirubin se vyskytuje v důsledku rozkladu červených krvinek, jeho přebytek je uložen ve žlučníku. Tyto kameny jsou obvykle malé a mohou být lokalizovány v žlučových cestách a mají tmavou barvu. Obvykle jsou pigmentové kameny přítomny ve významném množství.

Kromě cholesterolu, vápníku a pigmentů obsahují kameny soli, proteiny, glykoproteiny, žlučové kyseliny, stopové prvky.

Proces formování kamene se vyvíjel v průběhu let. Malé zrnko písku postupně přeroste stále více tuhou vrstvou hmoty, zvětšující se průměr. Kameny až do průměru 2 mm mohou vyjít z močového měchýře spolu se žlučí, je již problematické ošetřovat větší kameny. Také se tvoří v žlučovodech, což pomáhá omezit tok žluči. Betony mají různé podoby - jsou rovné, ve tvaru šíře, ve formě trní, porézní. Počet kamenů se může pohybovat od jedné do několika stovek. Většina žlučových kamenů má smíšené složení. Skládají se z cholesterolu, bilirubinu, žlučových kyselin, proteinů, glykoproteinů, různých solí, stopových prvků.

Porušení odtoku žlučových a sekundárních kamenů

Při absenci léčby žlučových kamenů vyplňují kameny stále více prostoru močového měchýře. Z tohoto důvodu je odtok narušen, čím dál tím více zhoustne a stává se těžším, proces tvorby kamene se zrychluje. Vznikají tzv. Sekundární kameny. V důsledku podráždění stěn orgánu začíná zánět, tekutina oddělená v důsledku zánětu zhoustne a je také přítomna ve složení kamenů.

Žlučová dysfunkce

Pokud orgán přetéká kameny, není zde žádný volný prostor pro žluč. Přestává vcházet do žlučníku a je okamžitě vyhozen do dvanáctníku. V konečné fázi onemocnění žlučových kamenů je tedy močový měchýř „vypnut“ z procesu trávení. Orgán postupně vysychá a mění se v ochablý vak.

Vždy však existuje nebezpečí, že vyjde kámen, trauma žlučníku a dýmky, což může vést ke komplikacím a dokonce i smrti. Pokud je nemoc detekována v tak pozdním stádiu, je možná pouze chirurgická léčba gallstoneovy choroby. Žlučník je odstraněn, pokud neexistují kontraindikace pro chirurgický zákrok (pokročilý věk, těhotenství, doprovodná onemocnění atd.). V akutním stavu se operace provádí bez ohledu na kontraindikace.

Komplikace mohou být způsobeny jak velkými kameny (blokujícími odtok žlučníku z močového měchýře, poškozením jeho stěn), tak malými - uvíznou v žlučovodech, poškozují je a způsobují silnou bolest.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

V počátečním stádiu se nemoc nijak neprojevuje - tvorbu malých kamenů člověk necítí, neexistují žádné příznaky onemocnění žlučových kamenů. Nejsou připevněny ke stěnám orgánu, ale vznášejí se v žluči nebo leží na dně. Předtím, než se objeví příznaky nemoci, mohou zrnka písku pravidelně vyjít se žlučí, ale s malým průměrem to není vždy patrné. Když se skutečné onemocnění žlučových kamenů cítí, může se projevit různými způsoby..

Se zvyšováním počtu a velikosti zubního kamene začnou dráždit stěny močového měchýře. Porušení složení žluči také vede k zánětu. Pacient cítí:

  • těžkost ve správné hypochondrii, zejména po jídle;
  • periodické záchvaty těžké biliární koliky;
  • nevolnost, pálení žáhy (v rozporu s odtokem a jeho pronikáním žluči do střev);
  • nadýmání, zvýšená produkce plynu;
  • špatné trávení potravin, zejména tuku, průjmu nebo zácpy;
  • dochází k obstrukční žloutence.

Kameny v žlučových kamenech dráždí sliznici žluči a způsobují zánět orgánově - akutní cholecystitidy. S tímto onemocněním roste tělesná teplota (během období exacerbace), člověk cítí slabost a bolest na pravé straně těla. Akutní zánět je doprovázen silnou bolestí. Může se vyskytovat pravidelně, a pak odejde na dlouhou dobu, ale to neznamená zotavení. Někdy se k procesu připojí infekce, v žlučníku se objeví hnis. Tento proces je indikován dlouhodobou bolestí po ukončení útoku na silnou biliární koliku.

Silná bolest na pravé straně může být také způsobena kamenem uvíznutým ve žlučových cestách a blokováním výstupu tekutiny z močového měchýře. K křeči dochází, může zde být pocit nadýmání způsobený stagnací.

Pokud k takovému útoku dojde náhle, musíte zavolat sanitku a přijmout opatření ke zmírnění stavu pacienta:

  • naneste topnou podložku na žlučovou oblast nebo leží v teplé lázni;
  • pít antispasmodikum (no-shpa, papaverin, atropin), se silnou bolestí - anestetikum;
  • pohybovat se méně, aby nedošlo ke stimulaci pohybu kamenů - to může vést k poškození močového měchýře nebo žlučníku kameny.

Útok může trvat 15 minut až několik hodin. Ale i když bolest sama o sobě zmizí, v případě opakovaných útoků je nejlepší zavolat lékaře a podstoupit diagnózu v nemocnici. V průběhu času se kolika stává častější a může se neočekávaně předjíždět.

Diagnostika

Počáteční vyšetření na podezření na biliární patologii zahrnuje palpaci pravé hypochondrium. Existují takové příznaky onemocnění žlučových kamenů, jako je napětí a bolestivost, žlučník lze zvětšit. Jedná se o tzv. Symptomy Mefriho, Kery a Ortnera (projevující se při klepání, výdechu, uchopení těla).

Ultrazvuk obvykle funguje jako hlavní instrumentální vyšetření žluči. Pomáhá určit velikost a umístění orgánu, přítomnost zubního kamene v něm, zánětlivý proces. Během ultrazvuku břišní dutiny lze vyhodnotit stav sousedních orgánů. V přítomnosti kamenů je vidět jejich velikost, tvar a hustota. Gallstoneova choroba u dospělých je v klinických projevech podobná mnoha dalším nemocem, proto je velmi důležité zajistit správnost diagnózy..

Paralelně se předepisují souběžné testy - obecná studie o krvi, moči, stolici. Při dešifrování biochemického krevního testu jsou alarmujícími příznaky zvýšení cholesterolu a bilirubinu, aktivita alkalické fosfatázy, ESR, leukocyty. Je důležité testovat přítomnost parazitů ve střevech a játrech, protože mohou způsobit příznaky podobné onemocnění žlučových kamenů..

K přesnější diagnostice je někdy dekódováním přiřazena jedna nebo více dalších studií:

  • cholecystografie používající kontrastní látku je metoda získání přesného obrazu toho, co se děje ve žlučníku;
  • duodenální intubace dvanáctníku se vzorkem žluči - pomáhá určit jeho složení a poměr složek k sobě;
  • endoskopická retrográdní cholangipancreatografie - vyšetření se provádí pomocí endoskopu a kontrastního média pro rentgenovou diagnostiku;
  • dynamická scintigrafie - radiologické vyšetření jater a žluči kontrastní látkou.

Diagnostika v moderní medicíně pomůže vidět nejen stav močového měchýře, ale také přítomnost jiných gastrointestinálních chorob. Diagnóza "cholelitiázy" u dospělých je nejčastěji doprovázena poruchami v činnosti střev, slinivky břišní a jater. Interpretace výsledků se nejčastěji provádí bezprostředně během vyšetření..

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Pokud se ve žlučníku objeví písek nebo malé kameny, existuje možnost je zbavit konzervativními metodami. Ke zvýšení oběhu žluči a jeho zředění se používají následující:

  • léky;
  • odvarky choleretických rostlin;
  • šťávy z nějaké zeleniny a ovoce;
  • tubage (postup, který kombinuje příjem choleretika a vody s uložením topné podložky na oblast močového měchýře).

Je nutné dodržovat dietu s minimálním množstvím cholesterolu, aby se snížila jeho koncentrace v těle. Eliminujte potraviny škodlivé pro trávení - smažená jídla, uzená masa, přebytečné sladkosti, alkohol. Léčebné období může být od několika měsíců do jednoho roku.

Ale za přítomnosti velkých kamenů způsobí konzervativní metody pouze škodu. Při odchodu může kámen uvíznout v žlučovodech, způsobit jejich prasknutí nebo poškrábání, po kterém se vytvoří jizvy. Proto je před použitím choleretických látek třeba co nejvíce snížit velikost žlučových kamenů. Někdy je stav léčen ultrazvukem nebo rázovou vlnou.

Dalším způsobem je podávání léčiv přímo do žlučníku (na základě kyseliny ursodeoxycholové nebo chenodeoxycholové). Procedury jsou bezbolestné, ničí velké kameny a malé krystaly a písek vycházejí přirozeně se žlučí. Pokud však existují husté a tvrdé kameny, nemusí takové ošetření žlučových kamenů vždy přinést požadovaný účinek. Kameny bohaté na vápník se obtížně rozpouštějí.

Operativní zásah

Pokud konzervativní metody nedávají změny ve velikosti kamenů, nebo je-li zjištěno onemocnění žlučových kamenů v pozdním stádiu, kdy močový měchýř přestal fungovat, jediným účinným způsobem, jak ho vyléčit, je odstranit močový měchýř spolu s kameny. Operace se provádí, aby se zabránilo prasknutí orgánu, aby se pacient chránil před chronickým zánětem a bolestí.

Hlavní indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • plnění žlučníku kameny o více než 1/3;
  • přítomnost nerozpustných vápenatých kamenů;
  • potíže s odchodem žluči;
  • uvízl kámen v žlučovodech;
  • časté útoky na žlučovou koliku;
  • zánět žlučníku způsobený poraněním sliznice kamenem, doprovázený infekcí;
  • Je-li detekována prasklina žlučníku nebo fistuózní trakt, je nutný urgentní chirurgický zásah.

Cholecystektomie v moderní medicíně se téměř vždy provádí jemnou laparoskopickou metodou, při níž se v břiše provádějí pouze dva malé řezy. V akutním stavu (prasknutí žlučníku nebo močového měchýře, peritonitida) je však třeba provést otevřenou břišní operaci.

Pokud existují kontraindikace k operaci (těhotenství, stáří, doprovodná onemocnění), použijte nastávající taktiku.

Předepsané léky, které pomáhají zlepšovat funkci jater a zpomalují proces dalšího vzdělávání - allochol, cholenzym, léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk, ursosan, urdoksa).

Nezapomeňte dodržovat dietu, která minimalizuje možnost, že kameny vyjdou - bez smažené, mastné, kořeněné a slané soli. Takové produkty způsobují ostrou sekreci žluči, ve které kameny mohou unikat z žlučníku a uvíznout v potrubí. To vyvolá útok žlučových kolik a může to způsobit nepříjemné následky, včetně prasknutí orgánu..

Pooperační období

Kvalita života po odstranění žlučníku se nezhorší - stačí dodržovat speciální dietu. V nepřítomnosti zásobního zásobníku žluč proudí z jater přímo do střev. Je vhodné mít malá, ale častá jídla. Je důležité zabránit výskytu kamenů v žlučových cestách (cholelitiáza) - jejich tvorbu ovlivňuje také strava, fyzická aktivita během dne, užívání léků na ředění žlučových cest. Nejlepší je jíst každé 3-4 hodiny (ve dne), ujistěte se, že máte snídani, protože se žluč ráno aktivně vylučuje. Základem stravy by mělo být:

  • libové maso, drůbež a ryby;
  • čerstvá, vařená a dušená zelenina;
  • plody moře;
  • ovoce;
  • jídla z obilovin - rýže, pohanka, oves;
  • tvaroh, jogurt.

Je nutné se vzdát mastných potravin, které budou při absenci žlučníku špatně tráveny a způsobí problémy s gastrointestinálním traktem - těžké maso, máslo. Omezte používání kořenitých jídel, smažených potravin, uzeného masa a okurek, alkoholu, sladkostí s vysokým obsahem cukru a škrobu, sycených nápojů. Tyto produkty jsou samy o sobě škodlivé, ale po odstranění žlučníku je jejich použití škodlivé pro zdraví a vyvolává tvorbu kamenů v žlučovodech..

Je užitečné pít bylinné čaje z odvarů rostlin, které zlepšují funkci jater:

  • ostropestřec mariánský;
  • artyčok;
  • kukuřičné hedvábí;
  • slaměnka;
  • máta;
  • kořeny pampelišky;
  • vlaštovičník;
  • kurkuma.

Pokud budete dodržovat dietu a doporučení specialisty, můžete se vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu v krátké době po operaci.

Není třeba se omezovat ve fyzické aktivitě - mírné cvičení je dokonce prospěšné, přispívá k odtoku žluči. Někdy jsou pro rychlejší zotavení předepsány masáže a fyzikální terapie..

Komplikace

Nejnebezpečnějším důsledkem žlučových kamenů je perforace (prasknutí) žlučníku. K tomu může dojít kdykoli, když je kámen přitlačován na stěnu orgánu během jeho kontrakce. Žluč a další obsah močového měchýře vstupují do břišní dutiny, což způsobuje komplikace a dokonce i smrt. Zánětlivý proces, přítomnost mikrobů a hnisu v orgánu dále zvyšuje riziko peritonitidy.

Někdy dochází k traumatu ke stěnám žlučníku postupně. Vzniká fistula, jejímž prostřednictvím se obsah postupně dostává do sousedních orgánů.

Kameny mohou způsobit ucpání žlučovodů, uvíznutí v nich nebo vyvolání mechanického poškození, a proto se vytvářejí jizvy a adheze. Velké kameny žlučníku úplně blokují odtok žluči z orgánu a nezanechávají na něm žádný prostor - důsledkem je „vypnutí“ orgánu z procesu trávení. V průběhu času žluči přestává vůbec proudit do močového měchýře a vyschne. V přítomnosti malých kamenů existuje vysoké riziko jejich uvolnění do žlučových cest.

Játra také trpí při selhání funkce žlučníku. Pokud je odchod žluči ze samotných jater obtížný, může to mít za následek chronickou hepatitidu, smrt orgánových buněk a cirhózu. Proto je důležité včas identifikovat příznaky onemocnění žlučových kamenů a zahájit léčbu..

Předpověď

Po zahájení včasné léčby je pravděpodobnost, že se onemocnění žlučníku zbaví bez chirurgického zákroku, poměrně vysoká. Pokud se kameny právě začaly tvořit nebo neměly čas ztvrdnout, budou mít konzervativní léčebné metody pozitivní účinek..

Se zvyšujícím se počtem kamenů je nemoc léčena horší a horší, snižuje se pravděpodobnost provedení bez operace. Ale včasný chirurgický zákrok (odstranění močového měchýře) pomůže vyhnout se zažívacím potížím a zabránit onemocněním jater. Riziko ruptury orgánů a peritonitidy zmizí - žlučník přetékající kameny je „časovaná bomba“ a může se kdykoli cítit. Takže to nestojí za riziko.

Prevence vzdělávání

Mnoho faktorů vyvolávajících onemocnění žlučových kamenů nelze změnit - jsou určovány genetikou, pohlavím, věkem a životními podmínkami. Například tělo mužů je méně citlivé na tvorbu zubního kamene než samice. Přesto lze tomuto procesu zabránit nebo zpomalit, pokud budou dodržována lékařská doporučení..

Pokud je detekován vysoký cholesterol (zejména „špatný“, který vyvolává ucpání krevních cév, tvorbu biliárního kalu a další patologické procesy v těle), je nutné upravit stravu.

Jsou uvedeny speciální přípravky pro rozpuštění cholesterolu:

  • fibráty;
  • statiny;
  • deriváty kyseliny nikotinové.

Pokud máte nadváhu, musíte ji postupně snižovat, dodržovat správnou výživu a ne hladovět. Užitečná je mírná fyzická aktivita bez přetížení. Je nutné sledovat stav žlučníku při dlouhodobém užívání hormonálních kontraceptiv (u žen) a dalších léků, které nepřímo ovlivňují tvorbu kamenů.

Lékaři věří, že hlavní podmínkou pro zdraví žlučníku je strava. Některé potraviny musí být ze stravy vyloučeny:

  • tučná jídla;
  • smažené a uzené;
  • sladkosti ve velkém množství;
  • výrobky z bílé mouky;
  • alkohol.

Nezanedbávejte recepty tradiční medicíny. Pro zkapalnění žlučové šťávy je užitečná šťáva z bobulí jeřabin, hrušek, tuřín a ředkviček. Řepný vývar, šťávy z kyselého ovoce a bobulovin stimulují jeho produkci. Při absenci kontraindikací je účinné používat přírodní léčivé přípravky - řebříček, kukuřičné stigmy, slaměnka, dřišťál a další rostliny, které se etablovaly jako choleretika. V přítomnosti kamenů musí být použity pod dohledem lékaře, aby se zabránilo poranění žlučových cest nebo močového měchýře. Jinak může léčba lidovými léky poškodit.

Video

Podívejte se na podrobné video o onemocnění žlučových kamenů, jeho příčinách a způsobech léčby.


Následující Článek
Jak rychle vařit řepu: zkrácení doby zpracování z 2 hodin na 10 minut