Jak se projevuje a léčí pohmoždění sleziny??


Pohmožděná slezina je velmi nebezpečné zranění a má vážné následky. Anatomicky je tento orgán dostatečně chráněn před vnějšími vlivy, ale to nezabrání jeho zranění silnými dopady. Nehody zranění sleziny jsou běžné a postihují dospělé i děti. Aby poškození orgánů nevedlo k vážným komplikacím, musíte vědět, co za takových okolností dělat.

Podstata problému

Slezina je druh vnitřního lidského orgánu, který se nachází v levém kvadrantu břicha nahoře pod bránicí, tj. V hypochondrii nalevo. Pokud se během prenatálního období přímo podílí na procesu hematopoézy plodu, tato funkce se po narození zastaví. Jeho hlavními funkcemi jsou filtrační úloha (čištění krve od cizích prvků, bakterií a poškozených buněk). Slezina se navíc stává rezervoárem pro tvorbu krve.

Přes význam funkcí přiřazených tomuto tělu jsou všechny spíše vedlejší kategorií. Tato okolnost vede k paradoxu. Člověk potřebuje slezinu as její patologií nebo poškozením mohou nastat vážné komplikace, plné tragických následků. Zároveň jeho odstranění zcela nemění významně pracovní kapacitu organismu a nevede k výrazným poruchám. Funkce sleziny jsou rychle přerozděleny a tělo se přizpůsobí své nepřítomnosti. Kromě toho existují známé případy narození člověka bez tohoto orgánu a žije, aniž by si všiml anomálie.

Když je slezina na svém právoplatném místě, jakékoli její významné poškození způsobuje nepříjemné symptomy a nebezpečné následky. To je spojeno s oběhovým systémem množstvím cév a značný objem krve protéká přes to. Největší nebezpečí vyvolává nepřeberné množství orgánů. Navzdory přítomnosti dostatečně silné tobolky sleziny, která je navržena tak, aby chránila před mechanickým napětím, není schopna odolat silným nárazům.

Různé patologické procesy oslabují ochranné schopnosti a splenomegálie uvolňuje tkáně, což snižuje odolnost proti nárazům. Je také patrný znatelný účinek jiných patologií. S přihlédnutím k výše uvedeným faktorům, se všemi silnými údery do břišní dutiny, v téměř třetině všech případů trpí nejvíce slezina. Když je poškozen, dochází k vnitřnímu krvácení a jeho nebezpečí závisí na stupni destrukce orgánu.

Poranění sleziny

Jedním z nejčastějších zranění, která mohou vést ke zničení tkáně sleziny, je pohmoždění. V podstatě jde o poškození tkáně uzavřeného typu, při kterém není narušen tvar a struktura orgánu. K takovému zranění dochází, když dojde k silnému úderu do břišní dutiny, což může být způsobeno úmyslným výpraskem, pádem z výšky, dopravní nehodou, sportovními zraněními atd..

Pohmoždění sleziny lze izolovat, tj. Dotknout se pouze jednoho orgánu nebo části vícenásobného poškození, když jsou postiženy další orgány břišní dutiny. Mnohočetná (kombinovaná) trauma zvyšuje riziko vážných následků, ale v prvních hodinách po její aplikaci jsou to právě praskliny ve slezině, které určují kritičnost stavu osoby v důsledku hojného krvácení..

Závažnost poškození samotné sleziny během poranění je určována prasknutím jejích tkání, které může být také jednoduché nebo vícenásobné. Obecně se přijímá následující rozdělení zranění pohmožděnými:

  1. Parenchymální ruptura při zachování integrity kapsle nebo splenické pohmožděniny.
  2. Zničení tobolky bez znatelného prasknutí parenchymu.
  3. Jednostupňová ruptura charakterizovaná současným zničením parenchymu a kapsle.
  4. Dvoustupňové ruptura s latentní složkou, kdy je při nárazu zničen pouze parenchym, ale následně, kvůli jeho otoku nebo jinému zvýšení vnitřního tlaku, kapsle také praskne, a takové zpoždění se může pohybovat od 12 hodin do několika dnů.
  5. Dvoustupňová ruptura se spontánní tamponádou, kdy dochází k simultánnímu prasknutí parenchymu a kapsle, ale v místě poranění se vytvoří trombus ve formě krevní sraženiny, která na chvíli zastaví krvácení. S výskytem fyzické aktivity v následné krevní sraženině se ničí a začíná krvácení.

Symptomatické projevy

Příznaky pohmožděné sleziny lze zhruba rozdělit na zjevné a menší. V první skupině příznaků především vyniká syndrom bolesti. Může dosáhnout intenzity šoku, což vede ke ztrátě vědomí. Bolest se projevuje v hypochondrii na levé straně a může být dána pod lopatkou a předloktím na levé straně těla. Aby se to oslabilo, oběť instinktivně zaujme pozici v podřepu. V této poloze začíná nevolnost, což vede k zvracení, což způsobí, že se osoba znovu postaví, a pak se vše znovu opakuje. Typický je syndrom modřiny sleziny "vanka-vstanka".

Nejnebezpečnější příznaky se vztahují k vnitřnímu krvácení. Při výrazném poškození tkáně může do peritoneální dutiny v krátké době vytéct více než 2 litry krve. Výsledkem je, že se břicho zvětšuje a objevují se známky hydrémie. Bolestivý šok a ztráta krve vedou k chladu končetin, tachykardii v oblasti obličeje, která ji deformuje, bledé pokožce s namodralým nádechem.

Modřina hematomu může být uzavřeného a otevřeného typu. V druhém případě se v místě nárazu objeví charakteristická modřina, která ukazuje na zranění. Uzavřený hematom se nachází na samotném orgánu a je navenek neviditelný. Společným sekundárním příznakem dotyčného zranění je velká akumulace plynu a zastavení nutkání k defekaci..

Podle závažnosti následků může být poškození sleziny zařazeno do následujících kategorií:

  1. Těžké trauma - charakterizované rychlým zvýšením intenzity krvácení do břišní dutiny. Vede to k poškození brány sleziny a také k mnoha prasklinám. Ztráta krve je taková, že krevní tlak je značně snížen, puls prakticky není hmatný. Lidský stav je hodnocen jako terminál. Oběť může zachránit pouze nouzové chirurgické ošetření.
  2. Mírné trauma - doprovázené menší ztrátou krve, ale dostatečné pro projev příznaků akutní ztráty krve. Syndrom bolesti je středně intenzivní, ale zintenzivňuje se hlubokým dechem, vyzařuje do předloktí a pod lopatku. Je zde patrný pokles krevního tlaku a oslabení pulsu. Objeví se mírné nadýmání.
  3. Dvoustupňová ruptura - nastává s tvorbou otevřeného nebo subkapsulárního hematomu. Před prasknutím tobolky nejsou příznaky výrazné. Mezi nepřímé příznaky traumatu patří anémie, syndrom mírné bolesti s odpovídajícím ozářením.

Principy léčby

Pokud jsou těžká a středně těžká zranění charakterizována zjevnými příznaky, je důležité je včas zjistit u ostatních kategorií modřin. Při traumatickém poškození sleziny se zaznamenává leukocytóza a pokles hemoglobinu, což je pozorováno při krevním testu. Ultrazvukové vyšetření břicha vám umožní objasnit diagnózu, což vám umožní posoudit poškození. Rentgen může být nepřímou metodou. Počítačová tomografie a angiografie mají největší informativní hodnotu. Během laparocentézy a laparoskopie je stanovena absolutně přesná ruptura sleziny.
[wpmfc_cab_si] Chirurgie je jediná účinná léčba prasklé sleziny. Nejčastěji je orgán odstraněn přístupem na horní střední linii, což umožňuje revidovat stav zbytku břišní dutiny. [/ Wpmfc_cab_si]
Konzervativní léčba se provádí při zachování integrity kapsle a přítomnosti pouze subkapsulárního hematomu. Obětem je poskytován klid na lůžku a přísné sledování změn stavu. K zajištění nezbytných hemodynamických parametrů se předepisují antikoagulancia (Warfarin) a antiagregační látky (Clopidogrel). V případě potřeby se provádí krevní transfúze, zavedení dárcovské krve nebo krevních náhrad.

Roztržená slezina

Slezina může být nazývána filtrem a ukládáním krve - takové úkoly jí byly svěřeny přírodou. Tento malý orgán vážící 150-200 gramů je umístěn vlevo v pobřišnici nad žaludkem..

Slezina každou minutu, která prochází skrz dvě stě mililitrů krve, neutralizuje působení mikrobů, toxinů a toxinů v ní. Zásoba krve bohaté na enzymy se hromadí a uchovává ve slezině, dokud ji tělo nepotřebuje.

Slezina se podílí na tvorbě leukocytů.

Vědci nedávno zjistili, že produkuje krvinky (monocyty) potřebné k opravě poškozené srdeční tkáně..

Co ohrožuje tělo poškozením tohoto orgánu a jak mu v tomto případě pomoci?

Roztržení sleziny: první pomoc

Mezi zraněními břicha se toto zranění vyskytuje přibližně ve třiceti procentech případů. Je doprovázena bolestí, která je nejprve lokalizována na levé straně břicha a poté se šíří do celé oblasti.

Roztržení bude doprovázeno krvácením a pouze odborník ví, jak to zastavit, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře!

Pokud se vnitřní krvácení nezastaví včas, dojde k úmrtí. Smrt od prasklé sleziny je možná se ztrátou dvou až pěti litrů krve. Průtok závisí na velikosti rány a intenzitě procesu.

Někdy postačí ztráta tři sta mililitrů krve, aby došlo k anoxii (nedostatek kyslíku) a aby mohla přijít smrt.

V očekávání odborné pomoci je třeba přijmout neodkladná opatření:

  • Opatrně položte oběť na záda, bez náhlých pohybů, a požádejte ho, aby se nepohyboval, aby nedošlo ke zvýšení krvácení.
  • Umístěte ledový obklad tam, kde cítíte zdroj bolesti.
  • Oblast solárního plexu můžete pevně stisknout a držet, dokud nedojde k sanitce, která stlačí břišní aortu a sníží krevní ztráty.

Jaké příznaky mohou identifikovat prasklou slezinu?

Ostrá bolest není vždy známkou poškození. Roztržení může nastat ve dvou fázích: zaprvé je roztrhána tkáň žlázy, v této chvíli osoba cítí mírný tlak v žaludku vlevo.

K odtoku krve dochází nejprve v kapsulárním vaku sleziny, ale akumuluje se tam, pronikne do břišní dutiny a léze se zvětšuje. Oběť poté cítí rostoucí bolest v břiše..

V prvních hodinách po prasknutí sleziny trpí osoba bolestí v levém hypochondriu, v horní části pobřišnice, ve třetině případů je také cítit pod levou lopatkou nebo v rameni.

Mezi další příznaky prasklé sleziny patří závratě, ztmavnutí očí, nevolnost a zvracení, těžká slabost, hemoroidní šok se ztrátou vědomí. Objevují se příznaky, které se podobají příznakům peritonitidy.

Proč praskne slezina?

  • Hlavní, ale nikoli jedinou příčinou poškození orgánů, je otřes nebo pohmoždění při nárazu do pobřišnice nebo žeber v důsledku pádu z výšky, dopravní nehody a dalších traumatických faktorů..
  • Infekce a záněty v těle jsou běžnou příčinou prasknutí sleziny, protože zvětšují velikost orgánu, což je pro tkáně extrémně nepříznivé. Tuberkulóza, hepatitida, pyelonefritida, onemocnění jater jsou velmi ohrožena.
  • Nadměrné napětí v břiše při zvedání těžkých břemen nebo při intenzivní práci je pro slezinu nebezpečné.
  • Během těhotenství se objem krve v ženském těle zvyšuje, což je také nebezpečným faktorem pro tkáně orgánů..

Jak rozpoznat prasklou slezinu?

  • Diagnóza se provádí ultrazvukem. Pomáhá nejen odhalit trauma, ale také vytvořit patologické zvětšení orgánu ještě před jeho prasknutím..
  • Krevní test se studií na snížení hemoglobinu a leukocytózy dá představu o změně v oblasti sleziny.
  • Rentgen břicha a hrudníku vám umožňuje vidět pod bránicí homogenní (jednotný) stín, který je v orgánu vytvářen tekutinami. Tímto způsobem je určeno krvácení. Kromě toho rentgen vám pomůže vidět, že je bránice zvednutá, žaludek je rozšířen a tlusté střevo je posunuto doprava a dolů. To jsou známky poškození sleziny..
  • Přesnější metodou pro zkoumání stavu slezinových cév je angiografie, ale tento postup vyžaduje hodně času..
  • Laparoskopie: vyšetření břišní dutiny pomocí optického systému. Zařízení je vloženo do vpichu na břišní stěně, na obrazovce monitoru se zobrazí mnohonásobně zvětšený obrázek. Studie umožňuje identifikovat zdroj léze, množství krve nahromaděné v pobřišnici v důsledku prasknutí sleziny.
  • Laparocentéza - propíchnutí břišní stěny speciálním dutým nástrojem (trokar) a vložení katétru, skrz který je nasáván obsah pobřišnice. Tímto způsobem můžete určit, zda je v něm krev. Při tomto postupu nelze najít zdroj krvácení..
  • Pokud tkáň obklopující slezinu nelze oddělit, otevře se břišní dutina..
  • Ultrasonografie umožňuje vidět ránu na těle sleziny, pokud je její velikost alespoň jeden centimetr.
  • Jednou z metod přesné diagnostiky je zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Protokoly získané na základě vyšetření pomohou rozlišit i drobné deformace orgánu.

Kdy odebrat slezinu?

Krvácení, které doprovází prasknutí sleziny, je život ohrožující, takže cílem operace je zastavit krev.

Bezpečným a účinným způsobem, jak to zastavit, je odebrat orgán. V průběhu práce je slezina neustále naplněna krví a takový tlak může roztrhnout stehy uložené během operace..

Jako náznak splenektomie lze uvést léčení rány, vícenásobné trhliny a praskliny ve slezině, které jsou v budoucnu neslučitelné s normální funkcí orgánu. Orgán bude odstraněn také v případě oddělení od cévního pedikulu, na kterém jsou umístěny splenická žíla a tepna.

Vážné hematomy měkkých tkání sleziny jsou spojeny s nebezpečím náhlého prasknutí, což je také důvod k resekci.

Zbavit se orgánu je spolehlivý způsob, ale ne jediný.

Kdy lze slezinu zachovat??

Fragmentované povrchové slzy mohou být sešity.

Lékaři umístí kontinuální katgutové (vstřebatelné) stehy na syntetickou podšívku nebo na omentum (mastný záhyb v pobřišnici). Aby se zachovaly stehy, může být operovaná oblast také zabalena tkání odebranou z příčného břišního svalu..

Jak žít se šitou slezinou?

Pokud byl orgán zachován, další terapie spočívá v pečlivém přístupu ke zdraví člověka. Budeme muset vyloučit nebo minimalizovat traumatické situace spojené s pohmožděním sleziny. Těžké břicho je kontraindikováno. Nejmenší podezření na relaps by mělo být důvodem lékařského vyšetření.

Zdravá strava, mírně aktivní životní styl pomůže vyhnout se nemocem, kvůli kterým patogenní prostředí přemůže krev a následně slezinu.

Pokud je slezina odstraněna?

Žít bez tohoto orgánu je možné, protože jeho aktivita kompenzuje práci jater a kostní dřeně.

A přesto, když ztratil hlavní filtr, je tělo zranitelnější vůči infekci. Proto je pacient po splenektomii očkován proti nejnebezpečnějším infekčním onemocněním..

Jedna z jedinečných funkcí sleziny - neutralizace zastaralých krevních destiček - zůstává nenahradená, takže existuje riziko trombózy. Proto je třeba po odstranění sleziny odebrat ředidla krve (antikoagulancia) a sledovat hematologa.

Jak zjistit prasklou slezinu a jak je nebezpečná?

Roztržená slezina je stav, ve kterém je narušena integrita tohoto orgánu. K tomu obvykle dochází v důsledku zranění, se silnou ranou do levé hypochondrium nebo do spodní části levé poloviny hrudní kosti. Často dochází k prasklé slezině současně s traumatickým poškozením vnitřních orgánů břišní dutiny. To způsobuje silnou bolest v levé hypochondrii a příznaky ztráty krve..

Roztržení sleziny: co to je?

Tinnitus, závratě, dušnost jsou některé z příznaků prasklé sleziny, při kterých byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Takové zranění je docela běžné při pádu z velké výšky, při dopravních nehodách, přírodních, průmyslových a železničních nehodách. Roztržená slezina může vyvolat vývoj vnitřního krvácení. Aby se zabránilo rozvoji této komplikace, je nutné provést operaci co nejdříve..

V závislosti na počtu postižených orgánů mohou být tato zranění:

  1. Izolovaný, když je ovlivněna pouze slezina.
  2. Vícenásobné, pokud došlo k vícečetným orgánovým poškozením.

Ve většině případů jsou mesentery, játra a tlusté střevo poškozeny slezinou. Existují také možné zlomeniny žeber a páteře, poranění hrudníku, zlomeniny kostí a pánve, traumatické poškození mozku. Odstranění těchto patologií provádějí břišní chirurgové a traumatologové.

Slezina je parenchymální orgán umístěný na levé straně břicha, za žaludkem. Tento orgán není jednou z životně důležitých, přestože plní řadu důležitých funkcí. Je hlavním zdrojem lymfocytů, produkujících protilátky a ničí staré červené krvinky a krevní destičky. Slezina také slouží jako skladiště krve.

Příznaky

Příznaky prasklé sleziny mohou být velmi rozsáhlé. Projevy v tomto případě závisí na tom, jak závažná je škoda a jak dlouho k ní došlo..

Pokud po traumatu uběhlo relativně málo času, jsou při prasklé slezině možné následující příznaky:

  • stav pacienta se postupně zhoršuje, existují známky akutní ztráty krve;
  • vyjádřená bolestivost v oblasti levého hypochondrium a horního břicha;
  • levé rameno a část lopatky jsou bolestivé.

Palpace umožňuje identifikovat bolest u pacienta různé intenzity. Břišní stěna je napjatá do jednoho nebo druhého stupně. Pokud jde o šok nebo kolaps, mohou být břišní svaly pacienta uvolněné. Při těžkém vnitřním krvácení vykazuje břišní náraz bledost.

Několik hodin po zranění se u oběti vyvinula střevní paréza. Tento stav je doprovázen nadýmáním, zadržováním plynu a nedostatkem pohybu střev..

Kromě lokálních příznaků může mít pacient známky akutního zvyšování krevní ztráty. Tyto zahrnují:

  • bledost;
  • snížení krevního tlaku;
  • studený vlhký pot;
  • rychlý puls;
  • nevolnost a zvracení;
  • silná slabost, která postupuje;
  • tinnitus a dušnost;
  • závrať.

Po nějaké době se může rozvinout motorické vzrušení, po kterém může pacient ztratit vědomí. Puls zrychluje až 120 tepů za minutu a krevní tlak nedosahuje 70 mm.

Většina výše popsaných příznaků poškození sleziny nenaznačuje přímo rupturu. Jsou typické pro nejvíce traumatická zranění břišních orgánů. Klinické příznaky nebudou stačit ke stanovení přesné příčiny krvácení. To vyžaduje profesionální diagnostiku.

Důvody

Neúmyslný pád z výšky je jednou z nejčastějších příčin prasklé sleziny u dětí.

Subkapsulární ruptura sleziny může nastat jak u dospělého, tak u dítěte. U dětí jsou příčinou této patologie následující faktory:

  • boje, během nichž dítě dostává silné údery v oblasti hrudníku;
  • dopravní nehody;
  • spadnout z velké výšky.

Predispozičními faktory pro vývoj prasklé sleziny u dospělého jsou:

  • praktikování různých typů bojových umění, včetně boxu;
  • nedostatek normálního vývoje břišních svalů;
  • splenomegaly;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • nepřeberné množství orgánů;
  • extrémní sporty;
  • poškození žeber;
  • tenká kapsle sleziny;
  • příliš volná parenchymální tkáň;
  • slezina má nízkou pohyblivost.

Roztržená slezina může být způsobena obtížnou prací. Méně často je orgán poškozen velkým novotvarem, jako je cysta nebo nádor.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost prasknutí sleziny je výrazně zvýšena v přítomnosti následujících predispozičních faktorů:

  • tenká kapsle orgánu není dostatečně silná;
  • slezina má nízkou pohyblivost;
  • nepřeberné množství orgánů.

Tento orgán je spolehlivě chráněn před zraněním žebra. Při výrazném mechanickém namáhání však může dojít ke zranění. Síla sleziny závisí na těchto faktorech:

  • postavení oběti v době fyzického nárazu;
  • stupeň plnění krve orgánem;
  • respirační fáze;
  • naplnění žaludku a střev.

U některých pacientů nedošlo k prasknutí sleziny ani při zlomenině dolních žeber. Samozřejmě lze takové případy považovat za šťastnou náhodou, ale síla orgánu se může opravdu lišit v závislosti na výše popsaných faktorech..

Klasifikace

Nejčastěji dochází k současnému prasknutí sleziny s okamžitým krvácením do břišní dutiny

Roztržená slezina může být několika typů:

  1. Roztržení kapsle. Současně není pozorováno žádné významné poškození parenchymu..
  2. Kontuze. V tomto případě je jedna z částí parenchymu roztržena při zachování integrity orgánové kapsle.
  3. Jednorázová přestávka. Kapsle a parenchyma se protrhnou současně.
  4. Dvoustupňové prasknutí sleziny. Zpočátku dochází k poškození parenchymu a kapsle praskne po určité době.
  5. Imaginární dvojitá mezera. To naznačuje vývoj poškození v kapsli a parenchymu. Poté je pozorována nezávislá tamponáda. V tomto případě se krvácení zastaví ještě předtím, než se u pacienta vyvinou závažné klinické příznaky, protože krevní sraženina rychle uzavře vzniklé poškození. Po nějaké době je vyplavena proudem krve, a proto se krvácení otevírá s obnovenou energií.
  6. Imaginární tříhodinová mezera. Předpokládá vývoj dvoustupňové trhliny, po které je pozorována nezávislá tamponáda. Po nějaké době se u pacienta rozvine bezplatné pozdní krvácení..

Pokud již v parenchymu sleziny již existuje subkapsulární nebo centrální hematom, bude stačit k prasknutí tobolky kašel, kýchání a náhlé pohyby při chůzi. Zvýšený tlak ve slezině může také nastat při otáčení v posteli.

Dvou-okamžikové přestávky jsou docela vzácné. Ve všech případech zranění sleziny je jejich podíl pouze 12%.

Většina mezer je malá a má rozmazané příznaky. Diagnóza se proto obvykle provádí nejdříve několik hodin po poranění, kdy se stav pacienta prudce zhoršil v důsledku pokračující ztráty krve a jejího hromadění v břišní dutině..

Diagnostika

V současné době se laparoskopie v důsledku rozšířeného používání endoskopických metod stává stále důležitější v diagnostice ruptur sleziny.

V počátečních fázích vývoje patologie mají krevní testy jen malý obsah informací. To je způsobeno skutečností, že díky spuštění kompenzačních mechanismů může složení krve zůstat několik hodin v normálních mezích..

Pro přesnou diagnózu musí být provedeny následující instrumentální techniky:

  1. Radiografie. Rentgenové paprsky se obvykle dělí na dvě části: hrudník a břicho. Tato technika umožňuje detekovat prasknutí sleziny podle následujících příznaků: přemístění levé části tlustého střeva, stanovení homogenní tkáně vlevo pod bránicí, expanze žaludku, omezení pohyblivosti sleziny.
  2. Laparoskopie. Tato technika umožňuje krátkou dobu identifikovat krvácení lokalizované v břišní dutině. Jedná se o endoskopický postup, který umožňuje lékařům identifikovat zdroj krvácení..
  3. Angiografie. Tento postup je časově náročný, a proto se zřídka používá v moderní diagnostice prasknutí sleziny. Kromě toho je velmi obtížné najít dobré vybavení a zkušené odborníky..
  4. Laparocentéza. Provádí se, pokud specialista nemá endoskopické vybavení pro diagnostiku. Jedná se o provedení vpichu přední břišní stěny speciálním dutým nástrojem, kterým je zaveden katétr pro provádění aspirace (sání) obsahu břišní dutiny. Ačkoli tato technika umožňuje identifikovat přítomnost krvácení v břišní dutině, není dostatečně informativní, aby určil její zdroj..

Léčebné funkce

Protože krvácení, ke kterému dochází, když se praskliny sleziny téměř nikdy nezastaví, by se chirurgický zásah měl provádět v raných stádiích vývoje patologie..

Klasickou traumatologickou technikou používanou pro rupturu orgánů je odstranění sleziny. V současné době je však možné provádět postupy na ochranu orgánů. Jedna z těchto operací zahrnuje sešívání ran sleziny.

Úplné odstranění orgánu se doporučuje v přítomnosti rozsáhlých prasklin, rozdrcení, pronikajících a trhaných ran, stejně jako v případě, že není možné provést postup uzavření rány. Odborníci se však snaží udělat vše pro to, aby byl orgán zachován, protože slezina hraje v lidském těle řadu důležitých funkcí..

Jak zjistit, jestli jste zranili slezinu

Silná rána do břicha může mít vážné následky. Je-li slezina poškozena, riziko vnitřního krvácení je vysoké. Bolest břicha nelze ignorovat, aby nedošlo k přehlédnutí příznaků traumatu. Pokud víte, jaké známky se projevuje, pak se ukáže, aby se zabránilo nebezpečným následkům modřiny..

Kdy podezření na poškození sleziny

Vnitřní orgány člověka jsou chráněny před vnějšími vlivy tukovou tkání. Slezina je částečně zakrytá žebry. Orgán je umístěn v břišní dutině na levé straně vedle žaludku. Slezina je v podstatě pěstní velká lymfatická uzlina. Orgán plní důležité funkce - filtruje a čistí krev infekce nebo toxinů, produkuje bílé krvinky a podílí se na metabolismu železa.

Poranění sleziny způsobuje poškození nebo prasknutí cév. To vede ke skutečnosti, že krev vstupuje do sousedních tkání. Po silném úderu do břicha můžete mít podezření na poškození orgánů..

Důvody pro tento stav:

  • autonehoda;
  • hrát fotbal a jiné kontaktní sporty;
  • bodné nebo střelné rány;
  • poranění domácnosti;
  • padající z výšky na žaludek.

Jaké příznaky provázejí poranění

Zranění sleziny jsou často neviditelná kvůli necharakteristickým příznakům, které se objevují při poškození orgánu. Příznaky mohou být latentní, bez silné bolesti. Z hlediska závažnosti jsou zranění rozdělena na lehká a nebezpečná. Pro jejich rozlišení je důležité si uvědomit všechny možné příznaky..

Drobné zranění

Častěji než ostatní je diagnostikována slezina. Jedná se o uzavřené zranění, které nezpůsobuje změny ve tvaru nebo struktuře orgánu. Tkáně se zduří, což zhoršuje fungování sleziny. To je doprovázeno mírnou bolestí v horní části těla vlevo - v břiše, hrudi, rameni nebo pod žebra. Hematom sleziny se tvoří v místě nárazu, když se hromadí krev v ohnisku poškození. Její epicentrum lze vidět podle jeho charakteristických rysů - kůže nejprve zčervená, poté bobtná a poté se tvoří modřiny.

  • nedostatek stolice nebo zácpy;
  • nadýmání z plynu
  • bolest při vyskakování.

Vážný problém

Nebezpečné poškození sleziny se projevuje bolestivým šokem. Podmínka se rychle zhoršuje do bodu ztráty vědomí. Bolest nezmizí ani při změně polohy těla. Když se člověk pokusí dřepat nebo ohýbat kolena, zhoršuje se to. Tyto příznaky se často objevují, když se roztrhne slezina a krev vyplní břišní dutinu..

Známky vážného poškození:

  • epizody zvracení nebo nevolnosti;
  • bledost kůže a závratě;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • studené ruce a nohy;
  • zmatení vědomí;
  • snížení krevního tlaku.

Kdy zavolat sanitku

Pokud břicho oběti rychle bobtná, je to známkou vnitřního krvácení. Je život ohrožující, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zavolejte sanitku a odveďte osobu do nemocnice.

Tam dostane krevní transfúzi, bude vyšetřen ultrazvukem nebo tomografem a riziko sepse bude vyloučeno. Některá zranění vyžadují operaci. Lékaři odstraní poškozený orgán, aby odstranili krvácení, snížili pravděpodobnost komplikací.

Kdy navštívit svého rodinného lékaře

Mírné zranění sleziny nemusí být vůbec zaznamenáno. Z tohoto důvodu navštivte svého lékaře po každém úderu do žaludku nebo pádu. Pokud zranění není nebezpečné, bude pacient propuštěn z nemocnice 1-3 dny po vyšetření. Oběti jsou zobrazeny odpočinek a odpočinek. Musíte se zdržet fyzické aktivity po dobu 10 dnů.

Poraďte se se svým lékařem, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

  • zvýšení tělesné teploty o více než 38 ° C;
  • léčba nezlepší stav, ale zhorší jej;
  • výskyt nových příznaků.

Tyto příznaky signalizují vážné následky zranění. Nebezpečné příznaky nelze ignorovat. Naléhavá potřeba kontaktovat lékaře.

Možné důsledky

Lehké modřiny mohou způsobit následující komplikace:

  • Výskyt novotvarů v břišní dutině v důsledku traumatu tkáně.
  • Poškození orgánů umístěných v blízkosti místa poranění.
  • Rozšíření sleziny, což zvyšuje riziko prasknutí v budoucnosti.

Těžká poranění jsou spojena s krvácením a odebráním orgánů, což zvyšuje riziko vážných následků. Nejnebezpečnější věcí je smrt.

Zbytek zahrnuje:

  • poškození jater nebo střev;
  • sepse nebo otrava krví v důsledku infekce;
  • snížená imunita nebo krevní sraženiny;
  • změna složení krve nebo kýly po operaci.

Ruptura sleziny: příčiny, příznaky a projevy, diagnostika, léčba, důsledky

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, lékař terapeutického oddělení, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Zlomená slezina je patologie, ve které je narušena struktura a funkce orgánu. Příčinou této nouze je traumatické zranění - pád z výšky, stlačení břicha, zranění. Nárazová síla nárazu dopadá na levou hypochondrii. Oběti vyžadují hospitalizaci v traumatické nemocnici. Pouze urgentní chirurgický zákrok může pacienta zachránit před smrtí.

Slezina je orgán lymfatického systému umístěný na levé straně břicha za žaludkem a vykonávající řadu životně důležitých funkcí. Podílí se na metabolismu bílkovin, syntéze krvinek a boji proti infekčním agens. Orgán ničí staré krvinky, produkuje protilátky, vyrovnává krev a lymfu. Slezina je hojně zásobována krví: kvůli velkému počtu krevních cév má fialovou barvu. Orgán je spolehlivě chráněn před negativními vnějšími vlivy hustou tkáňovou vrstvou a rámem z žeber. Ale přesto je docela snadno zraněn..

Roztržení sleziny může být izolované nebo kombinované. Obvykle je součástí polytraumy a poškození jiných struktur těla. Patologie často vede k velkému vnitřnímu krvácení a šoku. Slezina je poškozena a protržena některými nemocemi. Kapsle orgánů se ztenčí a parenchyma bobtná. Navíc jí může ublížit jakýkoli, i nejmenší účinek na břicho. Při neodkladné lékařské péči zemřou zraněné rychle.


příklad prasklé sleziny stupně 2

Klinické projevy s prasklou slezinou: syndrom bolesti, příznaky vnitřního krvácení, anémie a podráždění peritoneální. Tento nebezpečný stav se vyskytuje relativně často, zejména u fyzicky aktivních lidí, kterým je nejvíce vystaveno extrémní situace. Ale i přes to může člověk jakéhokoli věku, pohlaví a životního stylu - starší člověk, teenager, dítě - ublížit orgánu. Diagnóza patologie je založena na hlavních klinických projevech, výsledcích laparoskopických a dalších laboratorních a instrumentálních studií. Léčba patologie je chirurgická, která spočívá v sešívání orgánu nebo jeho odstranění. Operaci provádějí odborníci v oboru traumatologie nebo břišní chirurgie.

Anatomie

Slezina je lymfoidní parenchymální orgán umístěný na zadní straně žaludku v břišní dutině. Tento orgán vykonává v lidském těle řadu důležitých funkcí:

  • čistí od toxinů a toxinů;
  • je sklad destiček, které jsou zodpovědné za zastavení krvácení;
  • aktivně se podílí na ochraně imunitního systému;
  • slezina obsahuje velké množství červených krvinek;
  • zodpovědný za čištění mikroflóry od škodlivých prvků.

Slezina, i když je to nepárový orgán, ale její práce úzce souvisí s játry. Z tohoto důvodu, po prasknutí, játra začnou vykonávat všechny výše uvedené funkce..

Poškozená slezina: být nebo nebýt?

Až donedávna byla chirurgická taktika pro prasklou slezinu omezena na odstranění tohoto orgánu. Mezi praktickými chirurgy však stále existuje debata o tom, zda je vhodné provést rekonstrukční (obnovení integrity) operace na slezině, pokud je poškozena.

Význam sleziny pro lidské tělo lze jen těžko přeceňovat, protože zná jeho roli. Začne aktivně pracovat i v raných termínech vývoje plodu - vkládá do hematopoézy vážných 5 kopecků: až 9 měsíců nitroděložního vývoje plodu je jedním z orgánů celého hematopoetického systému budoucího muže, který produkuje erytrocyty a leukocyty.

Slezina před narozením dítěte přenáší misi krvetvorby do kostní dřeně, ale připojuje se k práci imunitního systému - začíná vytvářet lymfocyty a monocyty. Nezapomíná však na svou hematopoetickou roli: v případě některých onemocnění krve se v ní opět objevují hematopoetické fokusy.

Funkce sleziny po narození dítěte a jeho dospívání jsou následující:

  • orgán je hlavní „továrnou“ pro produkci cirkulujících lymfocytů (buňky, které bojují proti bakteriím, prvokům a cizím předmětům, které vstoupily do těla), stejně jako protilátky (struktury, které brání růstu bakterií a virů a tvorbě proteinových jedů);
  • slezina slouží jako „hřbitov“ některých krvinek - staré, nepoužitelné, nemocné a poškozené erytrocyty a krevní destičky; bez takové funkce by zastaralé krvinky stále putovaly po těle po dlouhou dobu a uváděly je do zmatku (buňky jsou přítomny, ale nepřinášejí výhody);
  • orgán se podílí na výměně železa a produkci žluči - po zničení erytrocytů a krevních destiček v něm se jejich zbytky posílají do jater, kde se likvidují. Erytrocyty a krevní destičky, které díky slezině dokončily svůj „krevní“ život, tak začaly existovat jako součást žlučového systému;
  • slezinový parenchym je schopen ukládat (akumulovat) krev a také hromadí krevní destičky pro deštivý den (asi třetina všech krevních destiček v lidském těle) a dává jim zpět v případě potřeby (například při akutní nebo chronické ztrátě krve, ničení nemocných krevních destiček).

I krátký přehled funkcí sleziny dává pochopení, že je nutné revidovat chirurgickou taktiku pro její protržení, která se nyní scvrkává k odstranění tohoto orgánu. Je třeba poznamenat, že role sleziny dosud nebyla zcela pochopena..

Pokud vědci prokáží, že vykonává endokrinní (hormonotvorné) funkce, zejména provádí hormonální regulaci kostní dřeně, její význam pro lidské tělo se výrazně zvýší.

Příčiny poškození

Roztržení sleziny se nejčastěji vyskytuje v důsledku podlitin, zranění hypochondrium nebo hrudníku vlevo. Orgán může být poškozen silnou ranou. Někdy je spontánní ruptura sleziny doprovázena traumatem do blízkých orgánů - polytrauma. Ke zranění sleziny dochází také při pádu z výšky, při dopravních nehodách a při jiných různých katastrofách. K této patologii však vede řada dalších důvodů:

  • infekční choroby vyvolávají nárůst sleziny;
  • intenzivní zátěž je pro zánět orgánů nepřijatelná;
  • silný průtok krve během těhotenství;
  • napětí v břiše;
  • praskliny sleziny jsou často pozorovány, pokud v těle došlo k prodlouženým zánětlivým procesům - pyelonefritida, mononukleóza;
  • leukémie;
  • metabolická porucha;
  • špatný vývoj břišních svalů;
  • slezina není příliš pohyblivá;
  • poranění žebra;
  • slabá pojivová tkáň;
  • tenká kapsle;
  • onemocnění sleziny;
  • vrozená anomálie;
  • v případech, kdy se studuje sliznice tlustého střeva.

Síla tohoto orgánu také závisí na množství krve v něm, fázi dýchání, stavu žaludku, střev a době jídla. Ruptura sleziny se někdy vyskytuje během těžkého porodu, mnohem méně často se tento orgán protrhává kvůli velkým novotvarům - nádory, cysty.

Jak se propast projevuje

Traumatická ruptura sleziny má specifický klinický obraz. Nejprve se vytvoří hematom. Je lokalizován pod kapslí. Vznikne sraženina, která zabraňuje vytékání krve. Postupem času zmizí a dochází ke krvácení. Jsou možné následující příznaky:

Co dělat, když dojde k prasklé slezině: příčiny, příznaky, první pomoc

Mnoho lidí podceňuje roli sleziny, a když je v boku bolest, myslí na ni jako na poslední. Ačkoli nehraje v těle životně důležitou roli, má tento orgán pro člověka řadu funkcí:

  • Čistí toxiny a toxiny
  • Uchovává krevní destičky, které pomáhají zastavit krvácení
  • Aktivně se podílí na ochraně imunitního systému
  • Obsahuje velké množství červených krvinek
  • Čistí mikroflóru těla od patogenních prvků

Slezina, umístěná na levé straně těla pod žebra, je nepárový orgán, ačkoli jeho práce je úzce spjata s játry. Má oválný tvar a je největší a nejdůležitější součástí lymfatického systému. Po jeho prasknutí přebírají játra všechny výše uvedené funkce..

Roztržení sleziny: příčiny

Protržená slezina se může objevit v důsledku mechanického poranění.

Mezi lidmi je jediný důvod - fyzická zranění, to však není pravda. Roztržená slezina může být vyvolána z mnoha důvodů:

  1. Přetěžování břicha (například zvedání příliš velké váhy nebo zrychlení práce);
  2. Naštvaný metabolický proces;
  3. Různé infekce (virové nebo bakteriální), které ovlivňují velikost sleziny;
  4. Mechanické poškození (poškození také ovlivňuje orgány v okolí);
  5. Progresivní zánětlivé procesy, zatímco fyzická práce může zvýšit šanci na roztržení;
  6. Těžké zánětlivé procesy (např. Cirhóza jater, pyelonefritida, mononukleóza, hepatitida, tuberkulóza).

Samotný orgán je dobře chráněn před vnějšími vlivy několika vrstvami svalové tkáně. Výše uvedené body způsobují oslabení tkání sleziny a její zvětšení, což následně vede k prasknutí.

Kdo je nejvíce ohrožen roztržkou?

Lidé s rakovinou jsou nejvíce náchylní k prasknutí sleziny.

Prevence chronických onemocnění je zvláště důležitá. Pokud nejsou detekovány včas, nesledujte průběh jejich vývoje, pak se kapsle zakrývající slezinu rychle protáhne a ztenčí. Roztržení této kapsle je pro člověka kriticky nebezpečné a vyžaduje okamžitý lékařský a chirurgický zásah..

Lidé s rakovinou jsou zvláštní rizikovou skupinou. Jejich imunitní systém podléhá prudkému oslabení, celkový stav těla se výrazně zhoršuje, což vede ke zvýšení napětí při práci sleziny..

Nedávná pozorování ukázala, že postup, jako je kolonoskopie, může výrazně zvýšit riziko prasknutí sleziny. Jedná se o vyšetření sliznice tenkého střeva. Těhotné ženy s větší pravděpodobností roztrhnou slezinu. Zvětšení plodu zvyšuje úroveň tlaku v břišní dutině, kóma navíc zvyšuje průtok krve do orgánů. K prasknutí dochází často i při úspěšném porodu - asi 3% žen.

Pro identifikaci a vytvoření mezery se oběť podrobí důkladnému a pečlivému vyšetření a anamnéze. Je důležité správně interpretovat údaje, které lékař obdržel od samotného pacienta a během laboratorních testů.

Navíc ani vysoce kvalifikovaný lékař není vždy schopen 100% potvrdit diagnózu. Ze všech zaznamenaných případů bylo před chirurgickým výkonem protrženo pouze 10 až 15% sleziny. V ostatních případech byla diagnóza potvrzena již během operace..

Lidé, kteří si nestěžují na své zdraví, a zejména ti, kteří jsou ohroženi, musí podstoupit pravidelné prevence. Identifikujte zvětšenou slezinu v raných fázích - zvyšte šanci na pozitivní výsledek.

Ruptura sleziny: příznaky

Příznakem prasklé sleziny může být těžká slabost, nevolnost.

Prvním a hlavním příznakem prasknutí je ostrý malý stisk doleva pod žebra. Poté následuje pocit nepohodlí, ačkoli v prvních stádiích syndromu bolesti není pozorován.

Roztržení samotné nastává ve dvou fázích: nejprve dochází k subkapsulárnímu roztržení, které se vyznačuje malou velikostí a silou poškození.

Z mezery vytvořené do břišní dutiny se otevírá hojné krvácení, které vede do druhé fáze - dalšího poškození a zvýšení praskliny. V některých případech může mezera zůstat malá, avšak v situaci, kdy dochází ke krvácení, jsou pozorovány následující příznaky:

  • Na straně je silná bolest, která v průběhu času roste;
  • Osoba cítí silnou slabost, má tendenci spát;
  • Existuje nevolnost, zvracení;
  • V očích ztmavne, objeví se závratě.

S mírnou slzou může člověk v tomto stavu projít několik dní, zatímco se neustále cítí unavený, letargický, letargický, trpí nedostatkem spánku a někdy nedostatkem kyslíku, jeho chuť k jídlu se snižuje. Je možné předvídat rupturu sleziny, pokud oběť krvácí a modřiny, ačkoliv pro její výskyt nebyly zaznamenány žádné rány..

Se silnou úrovní poškození sleziny je pacient charakterizován zvýšením tělesné teploty na maximální hodnoty, výskytem vředů na dolních končetinách a deliriem. Je obtížnější identifikovat prasklou slezinu u dětí. U dítěte se objevuje několik charakteristických příznaků:

  • Leží na boku a přitiskne si kolena ke svému žaludku
  • Břicho je pevné, nafouknuté
  • Pokud stisknete žaludek vlevo, bolest vyzařuje do oblasti lopatky nebo ramenního pletence.

Pokud neučiníte nouzová opatření několik hodin, dojde ke zhoršení stavu, bolest se zvětšuje, pro dítě je obtížné vydržet, objeví se zmatenost, závratě a dezorientace. Čím více času uplynulo od prasknutí, tím více krve zbylo v břišní dutině, což znamená, že příznaky a nebezpečí pro lidský život jsou jasnější.

Mnoho, když se vyskytne většina těchto příznaků, připomíná špatné počasí, únavu při práci a podobné důvody. Je důležité si včas všimnout těchto příznaků, posoudit situaci a vyhledat odbornou pomoc. Pokud jste pocítili pouze boční pohyb, ale nebyla pozorována bolest, měli byste se poradit s lékařem a pečlivě se rozhlédnout. Je důležité nezdržovat, jinak se situace může zhoršit, a pak jsou možné horší následky..

První pomoc pro prasklou slezinu

Pokud je poškozena slezina, musí oběť ležet na posteli a nesmí se hýbat.

První nejdůležitější akcí je zavolat sanitku. Osoba sama o sobě nebude schopna poskytnout řádnou první pomoc bez lékařského zákroku, protože pouze lékař ví přesně, kde a jak má zastavit krvácení. Čeká se na pomoc řada věcí:

  1. Oběť se musí pohybovat co nejméně, takže musí být položen na záda, opatrně a bez náhlých pohybů, aby nedošlo ke zvýšení krvácení;
  2. Na levé straně pod hrudní kost pevně přitiskněte pěst a držte se v této poloze, dokud nepřijde sanitka;
  3. Chcete-li snížit ztrátu krve, můžete aplikovat ledový obklad na místo, odkud bolest pochází;
  4. Je důležité, aby oběť celou dobu udržovala jednu pozici, nemohla být převrácena ani zatažena.

Protože příčiny prasknutí sleziny mohou být pro každého úplně odlišné, je poměrně obtížné předvídat důsledky. Nejdůležitějším kritériem je včasnost poskytované pomoci a kvalita operace. Je velmi obtížné to provést, protože práce v břišní dutině je často nepředvídatelná, zatímco oběť musí odstranit všechny modřiny.

Při poskytování první pomoci je důležité dodržovat výše uvedená pravidla. Pokoušet se jinak, zvednout osobu, pokusit se vést, bude bolet víc.

Jaké mohou být důsledky prasklé sleziny?

Pokud slezina praskne, je obvykle chirurgicky odstraněna..

Ve většině případů, pokud dojde k prasknutí sleziny, je odstraněna. Někdy je možné uzdravit orgán, pokud je zranění malé nebo středně velké, bez chirurgického zákroku. V takové situaci je pacientovi předepsána aktivní krevní transfuze a dlouhý odpočinek v posteli..

Pokud jde o operaci, pak je v 99% případů slezina odstraněna, protože pokus o šíření velké mezery je v podstatě zbytečný. Silný tlak uvnitř orgánu okamžitě rozbije stehy a opakovaný výskyt krvácení povede k horším následkům..

Pokud situace není příliš naléhavá, může se lékař rozhodnout odstranit slezinu bez otevření břišní dutiny pomocí laparoskopie. Vyrobí se 2-3 malé řezy: do jedné se vloží tenká trubička, na jejímž konci je kamera, prostřednictvím jiných lékařů, pomocí nástrojů, je orgán odstraněn. To umožní pacientovi zotavit se rychleji a zmírnit následky..

Po odstranění je většina funkcí, které slezina vykonává, prováděna játry. To negativně ovlivňuje práci a stav těla jako celku. Výrazně se snižuje imunita, což znamená zvýšení náchylnosti k nemocem, virům a infekcím. Je třeba zacházet s důsledky, které se objevily, v závislosti na tom, co způsobilo roztržení. Kromě toho závažnost stavu pacienta a typ prováděné operace.

Video materiál podrobně řekne o takovém orgánu, jako je slezina:

Diagnostika a prevence

Slezina je vyšetřena ultrazvukem.

Moderní vybavení pro ultrazvuk a rentgen umožňuje detekci zvětšení sleziny v rané fázi. Je důležité podstoupit pravidelné břišní vyšetření, abyste se ochránili před nežádoucími následky. Pro prevenci byste měli dodržovat následující pravidla:

  • Pokud máte nachlazení, v žádném případě byste si neměli přestat odpočívat
  • Během těhotenství musí ženy nosit speciální obvaz, který snižuje tlak a trakci na orgány.
  • Během tréninku se nemůžete přehánět, fyzická aktivita by se měla postupně zvyšovat
  • Je důležité dodržovat pravidla silničního provozu - nehody často způsobují poškození vnitřních orgánů
  • Nelze zvedat závaží, zejména bez přípravy.
  • Pro sporty, zejména pro extrémní sporty, musíte zakoupit speciální ochranný oděv.

Důležitou prevencí se může stát dodržování zdravého životního stylu: odmítnutí užívání alkoholických nápojů (prevence jaterní cirhózy), kouření, nezdravé jídlo. Měli byste snížit příjem slaných a kořenitých jídel, pít více čisté vody. Nemoc, jako je malárie, by se měla brát vážně: podstoupit vyšetření a pečlivě vybrat místa odpočinku.

Ruptura sleziny není pozorována pouze u ohrožených osob, může se vyskytnout iu nejzdravějšího člověka. Měla by být dodržována bezpečnostní pravidla a měla by být maximalizována šance na zachování tohoto orgánu. Roztržená slezina je tedy poměrně nebezpečnou událostí, která vyžaduje zvláštní znalosti, aby mohla v této situaci správně jednat. Člověk může žít bez něj, ale práce některých funkcí je znatelně snížena.

Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.


Následující Článek
Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Duspatalin®