Důsledky nedostatku bílkovin v každodenní stravě


Vegetariáni, kteří nejí maso, a zejména vegani, kteří nejí žádné živočišné produkty, jsou ve stravě náchylní k nedostatku bílkovin. Protein je velmi důležitý pro děti a těhotné ženy, protože je zodpovědný za správný vývoj.

Vyvarování se škodlivých zdravotních účinků nedostatku bílkovin vyžaduje vyváženou stravu a někdy i doplnění..

Nedostatek bílkovin - zdravotní důsledky

Nedostatek živočišných bílkovin může vést k anémii. Vede to ke snížení hladiny vitaminu B12, což je jeden z hlavních faktorů zodpovědných za anémii, tj. Nedostatek červených krvinek nebo jejich špatná kvalita. Anémie způsobuje neustálé pocity slabosti a poruchy spánku.

Nedostatek bílkovin predisponuje edémům (nadměrné zadržování tekutin v tělních tkáních) a proleženinám - u ležících lidí. Odolnost těla se snižuje v důsledku nedostatku protilátek, což zvyšuje riziko infekce.

Lidé, kteří nedostanou dostatek bílkovin, se stanou letargickými. Dochází ke zhoršení koncentrace, snížené náladě, nedostatku motivace a problémům s učením. Mastná játra a abnormální hladina cukru v krvi jsou také příznaky nedostatku bílkovin. Klesá síla a svalová hmota, pomalá regenerace a nízká výdrž.

Protein je živina, která je zodpovědná za správný růst a vývoj. Důsledkem jeho nedostatku může být zpomalení těchto procesů a porušení puberty. V tomto ohledu by neměl být povolen deficit bílkovin u dětí a těhotných žen..

Kwashiorkora může být důsledkem nedostatku bílkovin v těle. Tato nemoc je běžná v afrických zemích. Projevuje se změnou funkcí a struktury vnitřních orgánů a porušením rovnováhy voda-elektrolyt a imunitního systému. Pacienti mají gynekomastii, zvětšené slinné žlázy a hypogonadismus..

Nedostatek bílkovin v těle - příznaky

Nedostatek bílkovin v těle způsobuje výrazné vnější příznaky. Vlasy se stávají křehkými a nadměrně vypadávají. Na nehtech se objevují podélné čáry.

Nedostatečný příjem bílkovin negativně ovlivňuje stav pokožky, která není schopna produkovat dostatek kolagenu a elastinu. V důsledku toho se stává málo elastickým a postrádá pružnost, vločky a přijímá zemitý, nezdravý odstín. Při hojení ran a regeneraci tkání dochází k prudkému zpomalení.

Nedostatek bílkovin také vede k hyperpigmentaci kůže a může být odpovědný za zvýšenou citlivost kůže na různé typy plísňových infekcí..

Jak se vyrovnat nedostatku bílkovin v těle

Aby se zabránilo nedostatku bílkovin, je nutné zavést vhodně vyváženou stravu, ve které bílkoviny tvoří 20–25% energie získané z příjmu potravy během dne..

Živočišná bílkovina je pro člověka nejcennější. Pochází z drůbeže a mléčných výrobků, jako jsou bílé a žluté sýry, přírodní jogurty, kefiry a vejce..

Lidé, kteří odmítají maso a jiné živočišné produkty, jsou náchylní k problému nedostatku bílkovin v těle. Mohou je však dostat do sójového mléka, brokolice, slunečnicových semen, sójových bobů, ořechů, banánů, fazolí a jiných luštěnin..

Kromě toho mohou být nedostatečné hladiny bílkovin kompenzovány doplňky a koncentrovaným proteinovým práškem, o kterých by mělo být konzultováno předem se svým lékařem..

Nedostatek bílkovin v krvi

Celkový protein je komplex všech proteinů nalezených v krevním séru. Je to velmi důležitá složka krevní plazmy, která určuje požadovaný tlak uvnitř krevních cév, podílí se na krevních koagulačních procesech a transportuje živiny.

Koncentrace celkového proteinu v séru je ovlivněna ztrátou proteinu ledvinami a gastrointestinálním traktem, procesy produkce bílkovin v játrech a množstvím bílkovin odebraných z potravy. Za normálních podmínek by měla být jeho koncentrace 60-80 g / l.

Studie koncentrace celkového proteinu v krvi se provádí z žilní krve (nejčastěji z kubické žíly). Před zkouškou musí být alespoň 8 hodinová přestávka na jídlo..

Deficit bílkovin v krvi se nazývá hypoproteinémie. Tato podmínka se označuje, když je celková hodnota proteinu pod 60 g / l. Může to být způsobeno podvýživou nebo dietou s nízkým obsahem bílkovin, jakož i zhoršenou absorpcí proteinů z gastrointestinálního traktu..

Snížení hladiny proteinu je zaznamenáno u těžkých popálenin, které je doprovázeno stavem zvýšeného katabolismu, tj. Rozpadem proteinu. Snížení hladiny bílkovin v krvi dochází při rozsáhlém vnitřním krvácení, sepse a rakovině.

Nedostatek proteinu S a proteinu C

Protein S a protein C omezují působení koagulačních faktorů. Jejich nedostatek je spojen se sníženou aktivitou a způsobuje nadměrné srážení krve. Může se vyskytnout s plicní embolií a žilní tromboembólií.

Správná hodnota koncentrace proteinu S je 15 až 30 mg / l a jeho aktivita by měla být 70 až 130%. Na druhé straně by měla být norma pro protein C v rozmezí 3-6 mg / l a aktivita na úrovni 70-140%.

Nedostatek proteinové energie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Proteinová energetická podvýživa nebo proteinová kalorická podvýživa je energetický deficit způsobený chronickým nedostatkem všech makronutrientů. Obvykle zahrnuje nedostatky a mnoho mikroživin. Nedostatek proteinové energie může být náhlý a úplný (hladovění) nebo postupný. Závažnost se pohybuje od subklinických projevů po zjevnou kachexii (s edémem, vypadávání vlasů a atrofií kůže) a dochází k selhání více orgánů a multisystémů. Pro diagnostiku se obvykle používají laboratorní testy, včetně stanovení sérového albuminu. Léčba zahrnuje korekci nedostatků tekutin a elektrolytů intravenózními tekutinami a následným postupným doplňováním živin ústy, pokud je to možné.

Ve vyspělých zemích je podvýživa bílkovin a energie běžným stavem (i když o tom často nevědí) u domácích pečovatelů a u pacientů s poruchami, které snižují chuť k jídlu nebo narušují trávení, vstřebávání a metabolismus živin. V rozvojových zemích je podvýživa bílkovin energie běžná u dětí, které nekonzumují dostatek kalorií nebo bílkovin.

ICD-10 kód

Klasifikace a příčiny proteinové energetické podvýživy

Proteinová energetická podvýživa je mírná, střední nebo závažná. Fáze je stanovena stanovením rozdílu v procentech skutečné a vypočtené (ideální) hmotnosti pacienta odpovídající jeho výšce, za použití mezinárodních standardů (norma, 90-110%; mírná podvýživa protein-energie, 85-90%; střední, 75-85%; závažná), méně než 75%).

Nedostatek proteinové energie může být primární nebo sekundární. Podvýživa primárních bílkovin a energie je způsobena nedostatečným příjmem živin a sekundární malnutrice bílkovinných energií je výsledkem různých poruch nebo léků, které narušují používání živin.

Příznaky proteinové energetické podvýživy

Příznaky mírné podvýživy protein-energie mohou být obecné (systémové) nebo mohou mít vliv na specifické orgány a systémy. Charakteristická je apatie a podrážděnost. Pacient je oslabený, výkon se snižuje. Kognitivní schopnosti jsou narušeny a někdy i vědomí. Rozvíjí se dočasný deficit laktózy a achlorhydrie. Průjem je častý a zhoršený nedostatkem střevních disacharidáz, zejména laktázy. Gonadální tkáně jsou atrofické. PEM může u žen způsobit amenoreu a ztrátu libida u mužů a žen.

Ztráta tuku a svalů jsou běžné u všech forem PEM. U dospělých dobrovolníků, kteří se nechali hladovět po dobu 30–40 dní, byl patrný úbytek hmotnosti (25% původní hmotnosti). Pokud je půst intenzivnější, může úbytek hmotnosti u dospělých dosáhnout až 50% a možná i více u dětí..

Dospělá kachexie je nejvíce patrná v oblastech, kde je normálně přítomen viditelný tělesný tuk. Svaly se zmenšují a kosti zřetelně vyčnívají. Kůže se stává tenkou, suchou, nepružnou, bledou a chladnou. Vlasy jsou suché a snadno vypadávají, ztenčují se. Oslabené hojení ran. U starších pacientů se zvyšuje riziko zlomenin kyčle, proleženin, trofických vředů.

Při akutní nebo chronické těžké podvýživě s proteinovou energií se zmenšuje velikost srdce a srdeční výdej; puls se zpomaluje, krevní tlak klesá. Intenzita dýchání a kapacita plic. Tělesná teplota klesá, což někdy vede k smrti. Mohou se vyvinout otoky, anémie, žloutenka a petechie. Může se objevit jaterní, ledvinové nebo srdeční selhání.

Buněčná imunita je oslabena a zvyšuje se citlivost na infekce. Bakteriální infekce (např. Pneumonie, gastroenteritida, zánět středního ucha, infekce urogenitálního traktu, sepse) jsou charakteristické pro všechny formy podvýživy bílkovinných energií. Infekce aktivují produkci cytokinů, které zhoršují anorexii, což má za následek ještě větší ztrátu svalů a významné snížení hladin sérového albuminu..

U kojenců způsobuje šílenství hlad, úbytek na váze, zakrnělý růst, ztráta podkožního tuku a svalové hmoty. Vyčnívají žebra a obličejové kosti. Uvolněná, tenká, „volná“ kůže visí v záhybech.

Kwashiorkor se vyznačuje periferním edémem. Břicho vyčnívá, ale bez ascitu. Kůže je suchá, tenká a vrásčitá; stává se hyperpigmentovaným, praskne a poté se vyvíjí hypopigmentace, drobivost a atrofie. Kůže různých částí těla může být ovlivněna v různých časech. Vlasy jsou tenké, hnědé nebo šedé. Vlasy na hlavě snadno vypadnou, nakonec se stanou řídkými, ale řasy mohou dokonce růst příliš. Střídání podvýživy a přiměřené výživy vede k tomu, že vlasy vypadají jako „pruhovaná vlajka“. Nemocné děti mohou být letargické, ale podrážděné, pokud se o to pokusí.

Úplné hladovění je fatální, pokud trvá déle než 8-12 týdnů. Symptomy charakteristické pro podvýživu proteinové energie tedy nemají čas na vývoj..

Primární protein-energetická podvýživa

Po celém světě dochází k podvýživě primárních bílkovin a energie hlavně u dětí a starších osob, tj. U těch, kteří mají omezený přístup k potravě, i když nejčastější příčinou ve stáří je deprese. Může to být také důsledek půstu, lékařského půstu nebo anorexie. Příčinou může být také špatné (zneužívání) zacházení s dětmi nebo staršími osobami..

U dětí má chronický deficit primární energie z bílkovin tři formy: marasmus, kwashiorkor a formu, která má charakteristické znaky obou (marasmický kwashiorkor). Forma nedostatku bílkovin-energie závisí na poměru zdrojů bílkovin a bílkovin ve stravě. Půst je akutní závažná forma podvýživy primární proteinové energie.

Šílenství (nazývané také podvýživa ze suchých bílkovin a energie) způsobuje úbytek hmotnosti a vyčerpání zásob svalů a tuků. V rozvojových zemích je marasmus nejčastější formou podvýživy bílkovinných energií u dětí..

Kwashiorkor (nazývaný také vlhká, nafouklá nebo edematózní forma) je spojován s předčasným odstavením staršího dítěte, ke kterému obvykle dochází, když se narodí mladší dítě, které „vytlačí“ starší dítě z prsu. Děti s kwashiorkorem jsou tedy obvykle starší než děti s marasmusem. Kwashiorkor může být také důsledkem akutního onemocnění, často gastroenteritidy nebo jiné infekce (pravděpodobně sekundární k produkci cytokinů) u dětí, které již mají nedostatek proteinové energie. Strava, která má více bílkovin než energie, může s větší pravděpodobností způsobit kwashiorkor než šílenství. Kwashiorkor se méně často než marasmus omezuje na určité oblasti světa, jako je například venkovská Afrika, Karibik a tichomořské ostrovy. V těchto oblastech jsou základní potraviny (jako je kasava, sladké brambory, zelené banány) chudé na bílkoviny a bohaté na uhlohydráty. S kwashiorkorem se zvyšuje propustnost buněčných membrán, což způsobuje extravaskulární extrakasaci tekutin a proteinů, což vede k perifernímu edému.

Marasmický kwashiorkor se vyznačuje kombinovanými vlastnostmi marasmu a kwashiorkor. Postižené děti jsou edematózní a mají více tělesného tuku než s marasmem.

Půst je naprostý nedostatek živin. Někdy je půst dobrovolný (jako při náboženském půstu nebo v anorexii nervosa), ale obvykle je způsoben vnějšími faktory (například přirozenými okolnostmi, být v poušti).

Podvýživa sekundární proteinové energie

Tento typ je obvykle výsledkem poruch, které ovlivňují gastrointestinální funkce, kachektické poruchy a stavy, které zvyšují metabolické požadavky (např. Infekce, hypertyreóza, Addisonova choroba, feochromocytom, další endokrinní poruchy, popáleniny, trauma, chirurgický zákrok). Při kachektických poruchách (např. AIDS, rakovina) a selhání ledvin vedou katabolické procesy k tvorbě nadměrných cytokinů, což zase vede k podvýživě. Srdeční selhání v konečném stadiu může způsobit srdeční kachexii, závažnou formu podvýživy s obzvláště vysokou úmrtností. Kachektické poruchy mohou snížit chuť k jídlu nebo narušit metabolismus živin. Poruchy, které mají vliv na gastrointestinální funkci, mohou narušovat trávení (např. Pankreatickou nedostatečnost), absorpci (např. Enteritidu, enteropatii) nebo lymfatický transport živin (např. Retroperitoneální fibrózu, Milroyovu chorobu)..

Počáteční metabolická odpověď je snížení metabolické rychlosti. Aby se zajistila energie, tělo nejprve „štěpí“ tukovou tkáň. Pak se však začnou také rozkládat vnitřní orgány a svaly a jejich hmotnost klesá. Játra a střeva "zhubnou" nejvíce ze všeho na váze, srdce a ledviny zaujímají střední polohu a nervový systém ztrácí nejméně ze všeho na váze.

Diagnostika podvýživa bílkovinných energií

Diagnóza je založena na anamnéze, je-li jasně stanoven nedostatečný příjem potravy. Musí být identifikována příčina nedostatečné výživy, zejména u dětí. U dětí a dospívajících si uvědomte možnost zneužívání a mentální anorexie.

Nálezy fyzického vyšetření mohou obvykle potvrdit diagnózu. Laboratorní testy jsou nutné k identifikaci příčiny podvýživy sekundární proteinové energie. Měření plazmatického albuminu, celkových lymfocytů, CD4 + T-lymfocytů a reakce na kožní antigeny pomáhají určit závažnost podvýživy bílkovin a energie nebo potvrdit diagnózu v hraničních podmínkách. Měření hladin C-reaktivního proteinu nebo rozpustných receptorů interleukinu-2 může pomoci určit příčinu podvýživy, pokud je nejasná, a potvrdit narušení produkce cytokinů. Mnoho normálních ukazatelů se může lišit od normálních hodnot: charakteristické jsou například snížené hladiny hormonů, vitamínů, lipidů, cholesterolu, prealbuminu, inzulínu podobného růstového faktoru-1, fibronektinu a proteinu vázajícího retinol. Hladiny kreatininu v moči a methyl-histidin lze použít jako měřítko úbytku svalové hmoty. Jak se metabolismus bílkovin zpomaluje, snižuje se také hladina močoviny v moči. Při výběru taktiky léčby se tato data zřídka berou v úvahu..

Další laboratorní testy mohou také identifikovat související abnormality, které vyžadují léčbu. Měly by být stanoveny hladiny elektrolytu v séru, močovina a kreatinin, BUN, glukóza, případně Ca, Mg, fosfát a Na. Hladiny glukózy v krvi a elektrolytů (zejména K, Ca, Mg, fosfáty, někdy Na) jsou obvykle nízké. Indikátory močoviny a kreatininu, BUN ve většině případů zůstávají na nízkých hodnotách až do rozvoje renálního selhání. Možná detekce metabolické acidózy. Provádí se obecný krevní test; Normocytární anémie (hlavně kvůli nedostatku bílkovin) nebo mikrocytická anémie (kvůli současnému nedostatku železa) je obvykle přítomna.

Indikátory používané k hodnocení závažnosti podvýživy bílkovinných energií

Nedostatek bílkovin - příčiny a léčba

Proteiny mají velký význam pro lidské tělo, protože jsou materiálem pro budování buněk, orgánů, tkání, pro syntézu hemoglobinu, peptidových hormonů a enzymů. Hlavní regulační a metabolické funkce také závisí na proteinech..

Nedostatek bílkovin v těle vede k dysfunkci tenkého střeva, slinivky břišní, jater, endokrinního a nervového systému. Kromě toho je při nedostatku bílkovin narušeno metabolismus vitamínů a tuků, hematopoéza, aktivita endokrinních žláz, vstřebávání živin, změna hormonálních hladin, rozvoj svalové atrofie, objevují se problémy se srdečním svalem, snižuje se účinnost, zhoršuje se paměť, snižuje se odolnost těla vůči různým infekcím.

Nedostatek bílkovin zvláště nepříznivě ovlivňuje rostoucí tělo: tělesná hmotnost se snižuje, růst zpomaluje, mentální vývoj je opožděný, je narušena tvorba kostí.

Důvody vzniku nedostatku bílkovin

Deficit bílkovin se obvykle vyskytuje v důsledku kvalitativního nebo kvantitativního rozporu mezi výživou a věkem. Například dětská strava sestává převážně z potravin s nízkým obsahem bílkovin nebo s nízkou biologickou hodnotou..

Deficit bílkovin se může vyvinout v důsledku vrozených poruch střevní absorpce proteinů, metabolismu aminokyselin, syntézy bílkovin, zvýšené ztráty bílkovin v moči. Deficit bílkovin se často vyskytuje u těžkých popálenin, krvácení a infekčních chorob.

Nedostatek bílkovin je často kombinován s nedostatkem mikroživin, vitamínů a energie. U dětí to vede k onemocnění, jako je kwashiorkor. Toto onemocnění se vyznačuje zhoršeným vývojem dítěte a dystrofickými změnami tkání a orgánů..

U dospělých dochází k nedostatku bílkovin v důsledku nadměrného nadšení pro různou stravu nebo nepozornosti vůči stravě.

Příznaky Kwashiorkorovy choroby

V nejranějším stádiu má nemocné dítě podrážděnost nebo apatii, letargii. V budoucnu je zaznamenána hypotenze a svalová dystrofie, zpomalení růstu a snížení tkáňového turgoru. Objevuje se latentní a zjevný edém, maskující pokles tělesné hmotnosti. K hyperpigmentaci kůže dochází, na místech, kde se pokožka nejvíce otírá o oděv, dochází k vrstvenému peelingu. Kromě toho se po deskvamaci nebo v oblastech předchozího ztmavnutí objeví depigmentace, která někdy nabývá zobecněné podoby. Vlasy ztrácejí pružnost, ztenčují se, mohou se šedými, červeno-oranžovými nebo červenými pruhy.

U kwashiorkoru se často u dětí objeví průjem, zvracení, anorexie, zvětšení jater a známky nedostatku vitaminu. Imunita prudce klesá, v důsledku čehož se infekční onemocnění vyskytují v závažné formě. Funkce centrálního nervového systému je narušena, ve vážných případech je možný rozvoj stuporu a kómy, což může být fatální.

Léčba nedostatku bílkovin

Pro obnovení požadované hladiny bílkovin v těle by dospělí měli upravit svou stravu, která by měla být různorodá a vyvážená. Mořské ryby, vejce, maso, mléčné výrobky, stejně jako zelenina, ovoce, zelenina, luštěniny a špenát by měly být zavedeny do stravy.

Děti s nedostatkem bílkovin (kwashiorkor) jsou léčeny v nemocnici. Korekce výživy se provádí podle věku dítěte. Nedostatek bílkovin je kompenzován zavedením mléčných výrobků, aminokyselin, bílkovin vstřebává do stravy. Energetická hodnota jídla a obsah bílkovin se postupně zvyšují. Ve stravě dítěte s nedostatkem bílkovin jsou rostlinné tuky preferovány, protože jsou lépe vstřebávány než živočišné tuky. Od prvních dnů léčby se používají enzymatické přípravky, vitamíny A a B, železo, hořčík, draslík. V případě komplikací vyvolaných sekundární infekcí se předepisují antibakteriální léčiva. Také se provádí léčba nemocí, které přispěly k rozvoji kwashiorkoru. Po několika týdnech od zahájení léčby se může hmotnost dítěte snížit v důsledku snížení otoků.

Správná výživa pro malnutrici bílkovinných energií

Nedostatečný příjem živin a energie z potravy (částečné nebo úplné hladovění) vede k rozvoji patologického stavu těla, který je v Mezinárodní klasifikaci nemocí a příčin smrti označen jako 10. revize (ICD-10) jako podvýživa s proteinovou energií (PEM)..

V lékařské literatuře existují další pojmy související s touto nemocí: zažívací dystrofie, malnutrice, nedostatek substrátové energie, kachexie.

Termín PEM neodráží zcela přesně podstatu problému, protože spolu s nedostatkem bílkovin a energie je zpravidla také nedostatek dalších živin (vitamíny, minerály, tuky, uhlohydráty).

Jiné výrazy však nelze považovat za úspěšné: koncept „alimentární dystrofie“ označuje pouze alimentární genezi onemocnění a koncept „deficitu tělesné hmotnosti“ v zásadě neodhaluje patogenetickou podstatu problému.

Příčiny podvýživy bílkovinných energií

V minulosti i současnosti má podvýživa ve většině případů sociální příčiny. Patří mezi ně extrémní podmínky (nápadným příkladem je blokáda Leningradu), protestní formy hladovění a chudoba. K rozvoji PEM přispívá také řada nemocí..

Hlavní příčiny podvýživy protein-energie:

1. Nedostatečný příjem živin:

a) sociálně-ekonomické, náboženské a jiné důvody;
b) iatrogenní příčiny (hospitalizace, hladovění kvůli vyšetření, nemocniční strava, dietní omezení různých nemocí, iracionální umělá výživa);

c) psychoneuroendokrinní poruchy s potlačením chuti k jídlu a perverzí stravovacího chování (neurogenní anorekie, psychóza);
d) mechanické poruchy příjmu potravy v ústech: gastrointestinální obstrukce, dentální poruchy, dysfagie;

2. Poruchy trávení a / nebo vstřebávání živin: syndromy maldigestionu a malabsorpce.

3. Hyperkatabolické stavy:

a) stavy, ve kterých se uvolňují cytokiny, které urychlují katabolismus, onkologická onemocnění, horečka, infekce;
b) endokrinní choroby se zhoršeným anabolismem a zrychleným katabolismem (hypertyreóza, diabetes mellitus).

5. Zvýšená ztráta živin (poruchy spojené se ztrátou bílkovin a jiných živin) nefrotický syndrom, chronické obstrukční plicní onemocnění, střevní píštěle, exsudativní enteropatie, plazorrhea při popálenině, deskvamativní dermatitida.

6. Zvýšená potřeba živin:

a) fyziologické stavy (těhotenství, laktace, děti a dospívání);
b) patologické stavy (období rekonvalescence po úrazech a akutních infekčních nemocech, pooperační období).

7. Příjem antagonistů živin do těla: alkoholismus, otrava antagonisty vitamínů a drogami.

Prevalence podvýživy protein-energie

Podle odhadů FAO / WHO bylo na konci 20. století na planetě hladově nejméně 400 milionů dětí a 0,5 miliardy dospělých. Jejich počet se za 15 let zvýšil o čtvrtinu a podíl podvyživených dětí na světě se na konci 90. let zvýšil..

Spotřeba ryb v Rusku v letech 1987 až 1998 klesla o 2/3; maso, drůbež a cukr - o 1/2; párky, margarín a máslo - o 1/3. Selektivní studie výživy ruské populace ukázaly, že asi 25% dotázaných je podvyživených a 80% má nedostatek vitamínů a minerálů.

PEM je jedním z hlavních problémů pacientů v terapeutických a chirurgických nemocnicích. Četné studie ukázaly, že více než 50% pacientů přijatých k léčbě trpí podvýživou z bílkovin a těžkou hypovitaminózou (zejména nedostatkem kyseliny listové, vitamínů B2 a C)..

V roce 1994 McWriter a Pennington vyhodnotili stav výživy u 500 pacientů z různých britských nemocnic a našli PEM u 200 pacientů (40%).


Obr. 35.1. Nutriční stav pacientů na 5 typech oddělení, stanovený ve 100 nemocnicích ve Velké Británii (McWriter, Pennington, 1994): 1 - chirurgická oddělení; 2 - terapeutická oddělení; 3 - plicní oddělení; 4 - traumatologická oddělení; 5 - geriatrická oddělení.

Podle klinik VONTS Akademie lékařských věd SSSR dochází k hladovění nemocných u pacientů s rakovinou ve 30% případů. Mezi těmi, kteří dostávají ambulantní léčbu chronických a onkologických onemocnění, má také asi 10% známky podvýživy.

Náklady na hospitalizaci u pacienta s normálním nutričním stavem jsou přibližně 1,5-5krát nižší než u pacienta s podvýživou.

U pacientů s podvýživou s proteinovou energií je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyskytne opožděné hojení ran, nekonzistence švů, zvýšená úmrtnost, prodloužená doba hospitalizace a zotavení a infekční komplikace..

Patogeneze malnutrice protein-energie

Snížený příjem živin, bez ohledu na etiologii, způsobuje podobné změny. To je ztráta nejen tukové a svalové tkáně, ale také kostí a viscerálů.

Půst vyžaduje, aby tělo obecně šetřilo energii a plastový materiál. Stejně jako v případě diabetes mellitus závislého na inzulínu však úplné hladovění vytváří metabolickou situaci přerozdělování zdrojů ve prospěch orgánů a tkání nezávislých na inzulínu. Struktury závislé na inzulínu jsou v pozici těch nejchudších. Obchody s glykogenem stačí asi den.

Při mírném hladovění poskytuje játra až 75% glukózy v důsledku rozkladu glykogenu. Prodloužení půstu vede ke zvýšení hladiny glukoneogeneze, lipolýzy a ketogeneze. Produkce inzulínu klesá, v hormonálně-metabolickém obrazu hladovění ostře převládá působení komplexu protinohlavých regulátorů.

V tomto případě jsou mobilizovány energetické zdroje somatické složky těla - kosterní svaly a tuková tkáň. Svalová bílkovina má energetickou hodnotu asi 40 000 kcal. Negativní bilance dusíku je 10 až 12 g / den, což ukazuje na katabolismus bílkovin 75 až 100 g / den. Hladina aminokyselin s krátkým řetězcem (valin, leucin, isoleucin) stoupá v krvi. Ztráta více než 30% proteinu je současně neslučitelná se životem..

Tuk (130 000 kcal) je dalším potenciálním zdrojem energie. Aminokyseliny a produkty lipolýzy se v játrech používají pro glukózovou resyntézu a pro tvorbu ketonových těl, aby se zachovala bílkovina ve viscerálních orgánech a poskytly energetické potřeby mozku.

Lidská denní potřeba energie v klidu po 3 až 5 dnech hladovění vyžaduje použití 160 g triglyceridů, 180 g uhlohydrátů (syntetizovaných glukoneogenezí) a 75 g svalové bílkoviny. Tuky tedy poskytují většinu energie během půstu. Osoba s normálními nutričními parametry s úplným hladováním má dostatek vlastních rezerv na 9–10 týdnů.

Při půstu je zaznamenán nerovnoměrný úbytek hmotnosti jednotlivých orgánů, což bylo zaznamenáno klasikou vědy o výživě. Zejména deriváty mesodermu, jakož i orgány a tkáně, které představují sklad uhlohydrátů a lipidů, ztratí hodně na váze. Při průměrném hmotnostním deficitu v době smrti 50–55% jsou největší ztráty pozorovány v tukové tkáni, snížené o téměř 99% u těch, kteří zemřeli hladem. Je pozorováno dokonce vymizení tuku v lipomech a obrácený vývoj lipidových depozit ve velkých tepnách..

Omentum a mesentery se stávají tenkými pojivovými tkáňovými filmy. Epikardium a žlutá kostní dřeň jsou zbaveny tuku, což jim dává želatinový nebo slizký vzhled. Kostrové svaly, které jsou také závislé na inzulínu, snižují jejich hmotnost o 70%. Atrofické změny v lymfoidních orgánech jsou velmi velké: hmotnost sleziny je snížena o 72%.

U všech atrofovaných orgánů je zaznamenána lipochromická depozice a hemosideróza ve slezině. Játra ztrácí 50-60% hmotnosti, slinné žlázy - 65%, ostatní trávicí orgány - od 30 do 70%. Nejvýraznější atrofie žaludeční sliznice a žlázového aparátu slinivky břišní. V kostí je pozorována dystrofická osteopatie s osteoporózou a subperiostální zlomeniny.

Hubnutí krve a kůže zhruba odpovídá relativnímu úbytku celkové tělesné hmotnosti, atrofii kožních žláz, ztenčení epidermis a ztrátě papil kůže.

Současně je atrofie životně důležitých orgánů nezávislých na inzulínu vyjádřena v mnohem menší míře. Mozek, nadledvinky (zejména jejich dřeň), oči neztrácejí vůbec. V tomto případě míše ztrácí více hmoty než mozek a vykazuje více příznaků degenerativních-dystrofických změn.

Hromadné ztráty ledvin jsou 6-25%, což je 2-9krát méně, než je průměr. Podle V.D. Zinserling (1943), atrofické procesy se nevztahují na ledviny těch, kteří zemřeli hlady. Plíce ztrácejí 18-20% hmotnosti.

Mezi endokrinními žlázami štítná žláza zvláště silně atrofuje. V některých experimentech gonády téměř neztrácejí váhu a sexuální schopnost hladovějících zvířat, zejména samců, přetrvává dlouhou dobu.

Ostatní autoři však svědčí o významné atrofii pohlavních žláz (až 40%) a porušení sexuální funkce, zejména u hladovějících. U hladovějících žen je tedy zaznamenána amenorea, u mužů - aspermatogeneze.

Naštěstí existují důkazy, že hlad nemá nevratný sterilizační účinek. Izraelský lékař M. Dvoretsky (1957) tak uvedl extrémně vysokou plodnost v rodinách tvořených osobami, které během věznění v nacistických koncentračních táborech utrpěly zažívací dystrofii..

Během půstu je plod v privilegovaném postavení ve vztahu k tělu matky. Přestože podvýživa u těhotných žen vede k narození dětí s intrauterinní podvýživou, úbytek hmotnosti těla matky je mnohem významnější než úbytek plodu. Nedostatečná výživa u kojících žen vede ke snížení a zastavení laktace a ke snížení obsahu bílkovin a tuků v mateřském mléce.

Formy proteinové energetické podvýživy

S výrazným deficitem v příjmu živin dochází často k dlouhé kompenzační fázi, kdy endokrinní metabolické mechanismy chrání viscerální proteinový pool a mobilizují tuky a proteiny somatického bazénu (tukové tkáně a kosterního svalu) pro energetické potřeby. To se projevuje ve formě n edematózní nebo marantové formy hladovění (alimentární šílenství)..

S alimentárním marasmem (mumifikovanou nebo suchou formou zažívací dystrofie) atrofie svalů a tukové tkáně („kůže a kosti“) dosahuje významného stupně, ale současně jsou kůže a vlasy obvykle normální, nedochází ke změnám funkce jater a jiných vnitřních orgánů, dochází k otoku. U marasmu existuje významný přebytek glukokortikoidů.

Pokud se nedostatek bílkovin vyvíjí rychleji na pozadí poskytování energetické hodnoty podvýživy pomocí uhlohydrátů, může být kompenzace od samého začátku nedostatečná, pokud jde o šetrný viscerální protein. Pak se vyvine edematózní forma půstu (kwashiorkor). K dekompenzaci dochází dříve, u pacientů je nižší míra přežití.

Slovo kwashiorkor pochází z jazyka západoafrických lidí žijících na území moderní Ghany. Znamená to „nemoc prvního dítěte po narození nejmladšího“. Kwashiorkor poprvé popsal Williams v roce 1935 u západoafrických dětí, které jedly výhradně kukuřici. Po odstavení ztratí prvorozený zdroj kompletního proteinu a jeho výživa se stává nedostatečnou.

Kwashiorkor, který je projevem nedostatku viscerálních proteinů, je charakterizován otoky, deskvamací kůže, vypadávání vlasů, často zvětšenými játry nebo sníženou funkcí jater a anorexií. Současně dochází k sekundárnímu hyperaldosteronismu, projevují se systémové účinky cytokinů.

Některé případy hladovění (podvýživy) mohou probíhat podle přechodné možnosti: nejprve se podobá marantové formě as dekompenzací - kwashiorkor.

Neexistuje jednoznačný názor, proč je osoba vyčerpána podle jednoho nebo druhého typu. Podle tradičního pohledu se v podmínkách převážně nedostatku energie vyvíjí marasmus a nedostatek bílkovin - kwashiorkor.

Charakteristické rysy forem PEM jsou uvedeny v tabulce. 35.1. Obě formy mají společné rysy, jako je anémie polydeficience a hypovitaminóza.

Tabulka 35.1. Formy proteinové energetické podvýživy

Atrofie svalů obličeje, propadlé tváře a časná fossa.

Končetiny ve tvaru končetin, atrofie podkožního tuku a kosterního svalu. Zpomalený růst. Žaludek je nakreslen

Kůže a její deriváty

Poruchy pigmentace a hyperkeratózy, "smalt nebo šupinatá dermatóza", erytém. Pruhy zbarvení vlasů (příznak vlajky) a nehtů. Vlasy se zesvětlí a získají načervenalý nádech, stanou se křehkými, snadno vypadnou

Suchý, pomačkaný, se známkami polyhypovitaminózy, snížený turgor. Vlasy jsou suché, matné, hubené

Těžká atrofie tenkého střeva, parazitární a mikrobiální infekce

Atrofické změny jsou méně výrazné

Edém, ascites, retence sodíku, hypokalémie, hypofosfatémie, hypomagneziémie

Žádné otoky. V poslední fázi hyperkalémie

Těžká hypoalbuminemie, snížený transferrin, transtyretin a protein vázající retinol. Zvýšené globuliny v akutní fázi Snížené VLDL a LDL

Na spodní hranici normy se může VLDL zvýšit

Těžká imunodeficience T a B lymfocytů

Funkce T-buněk jsou převážně narušeny

Hyperaldosteronismus, vysoká hladina kachektických cytokinů, relativně méně glukokortikoidů. Inzulín je snížen. Gyrotropinová norma. Kortizol je normální. Somatomedin se snížil

Extrémně vysoké hladiny glukokortikoidů, glukagonu a somatostatinu. Inzulínová norma. Thyrotropin je redukován. Triiodothyronin je redukován. Tyroxin je normální nebo zvýšený

Charakteristické rysyBen tvoří
KwashiorkorMarasmus
DeficitHlavně proteinEnergie a bílkoviny
VzhledMěsíční tvář, nafouklé břicho
Stravovací chováníApatie, nedostatek chuti k jídluAktivní. Chuť k jídlu je přítomna
JátraZvýšená, bolestivá, steatóza nebo steatohepatitida, příležitostně cirhózaMírná atrofie
Krevní bílkoviny
Imunitní systém
Hormonální pozadíMírně vzrostlVýrazně se zvýšila
PředpověďPesimistický. Vysoké riziko infekčních komplikací. Ošetření (výživa) je obtížnéLepší než Kwashiorkor

Podle mezinárodní klasifikace jsou formy proteinové energetické podvýživy izolované pouze ve vážných případech. Při mírném stupni PEM s jasnou převahou ztráty zásob viscerálních nebo somatických bílkovin je vhodné diagnostikovat následovně: „Nedostatek proteinové energie střední závažnosti s tendencí k rozvoji kwashiorkor (marasmus)“.

Komplikace proteinové energetické podvýživy

Hlavní komplikace PEM, které určují vysokou úmrtnost a náklady na léčbu, jsou infekční procesy.

Častý vývoj infekcí u pacientů s nedostatkem proteinové energie je spojen s řadou faktorů, z nichž nejdůležitější jsou poruchy adaptivní odpovědi a sekundární imunodeficience..

Imunologické poruchy v PEM jsou charakterizovány primárně porušením T-buněčné vazby. Absolutní počet T buněk klesá, jejich funkce a diferenciace jsou narušeny.

Funkce imunoglobulinů se mění. Obsah IgG často stoupá, ale může být snížen. Dochází k poklesu IgA a v důsledku toho k oslabení indukce imunitní odpovědi sliznic na přítomnost antigenu. Je to způsobeno snížením počtu buněk produkujících IgA, narušenou syntézou sekretovaných složek a funkcí T buněk..

Mnoho složek hraje roli při tvorbě imunodeficience u PEM (tabulka 35.2).

Tabulka 35.2. Vztah poruch výživy, imunitní funkce a náchylnosti k infekci (podle S. Dreizen., 1979 a R. K. Chandra, 1988)

Protein, energie, vitamíny B.6, V12, folát

Protein, vitamíny A, C, PP, B2, V6, folát, pantothen, biotin

Protein, vitamíny A, B2, V6, V12, C, folát, železo

vitaminy A, PP, C, B2, žláza

Proteiny, železo, zinek, měď, vitamíny B.12, folát

Poruchy imunity a rezistenceNedostatky živin
Buněčná imunita
Humorální imunita
Fagocytární makrofágový systém, interferon, komplementProtein, energie, železo, folát
Ochranné bariéry tkání a sliznic
Regenerace epiteluProtein, vitamíny C, zinek
Syntéza a zrání kolagenu
Normoblastická hematopoéza
Srážení krveProtein, vápník, vitamin K

Izolované nedostatky některých živin mohou také vést k poruchám imunitního systému. Nedostatek zinku tedy způsobuje lymfoidní atrofii, kterou lze detekovat snížením hypersenzitivní reakce opožděného typu (kožní test s antigenem). Jednotlivci, kteří mají nedostatek železa nebo hořčíku, mohou mít zvýšený výskyt infekčních chorob a zhoršené imunitní testy.

Nedostatek pyridoxinu, kyseliny listové, vitamínů A a E vede k poškození buněčné vazby imunity a narušení syntézy protilátek. S nedostatkem vitamínu C klesá fagocytární aktivita leukocytů a funkce T-lymfocytů.

Snížená adaptace na nedostatek proteinové energie

Poruchy adaptivních systémů jsou omezujícím faktorem v léčbě pacientů, protože jsou spojeny se změnami schopností různých fyziologických systémů a po obnovení výživy mohou vést k dysekvilárním stavům a změněným požadavkům na živiny..

Důležitým bodem při snižování adaptace může být snížení aktivity sodíkové pumpy, která je zodpovědná za 30% spotřeby energie těla v naprostém klidu. Snížení jeho aktivity vede ke změnám ve spotřebě energie tkání a k porušení intracelulárních poměrů elektrolytů. Současně dochází ke snížení lability vodivého systému srdce, snižuje se schopnost ledvin koncentrovat moč a snižuje se pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT)..

Další důvod pro bazální výdaj energie je spojen s proteinovým katabolismem. S PEM se snižuje obsah intracelulární ribonukleové kyseliny (RNA), peptidů a enzymů. Aminokyseliny a iontové ztráty jsou spojeny s kinetikou proteinů, které se používají jako zdroj energie.

Další zhoršená adaptivní funkce souvisí se zánětlivou odpovědí a imunitní odpovědí. Kožní léze nejsou bolestivé, nemají otoky a nečervenají se. U pneumonie rentgenové vyšetření neodhalí masivní infiltraci. K infekcím močových cest dochází bez pyurie. Příznaky horečky, tachykardie a leukocytózy lze zmírnit. S vyčerpáním je termoregulační funkce narušena.

Klinické problémy s PEM: svalová atrofie, snížená respirační a termoregulační funkce, zlomeniny, otlaky, snížené hojení ran, zhoršená imunitní a hormonální funkce, zvýšený výskyt pooperačních komplikací, snížená odolnost vůči infekcím, deprese a mnoho dalších.

Dříve jsou uvedeny hlavní ukazatele, které se používají v klinické praxi k hodnocení míry a formy nedostatku bílkovin-energie. Převládající pokles antropometrických parametrů charakterizuje depleci podle typu marasmu, výrazný pokles laboratorních markerů viscerálního proteinu (albumin, transferrin) charakterizuje kwashiorkor. Imunologické parametry se zhoršují u obou forem onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována viscerálním proteinovým markerům, protože jejich hladina (především albumin) koreluje s úmrtností a vývojem komplikací.

Při práci s emocionovanými pacienty je třeba mít na paměti všechna laboratorní a instrumentální data. Prakticky neexistuje jediná oblast činnosti těla, na kterou by PEM neměl vliv..

Nezkušeným lékařům je často obtížné interpretovat výsledky testů a jejich dynamiku u těchto pacientů. Je třeba si uvědomit, že se mohou velmi lišit v závislosti na stupni hydratace a být velmi vysoké před zahájením léčby (infuze). Pro posouzení dynamiky paralelně s jakýmikoli analýzami je nutné posoudit hematokrit.

Nutriční terapie pro nedostatek bílkovin-energie

Ošetření PEM by mělo být prováděno ve specifické sekvenci. Prvním úkolem je kompenzovat specifické nutriční nedostatky a léčit komplikace, jako jsou infekce, poruchy střevní mikroflóry a obnovení adaptivních funkcí. V budoucnu by měla být vyvinuta strava k obnovení úbytku tkáně. Konečným cílem je normalizovat složení těla.

Výběr upřednostňovaného způsobu léčby podvýživy protein-energie je určen dvěma hlavními faktory:

1) stupeň a forma PEM;
2) etiologie PEM.

Mnoho odborníků se domnívá, že podávání živin intravenózní infuzí je nebezpečné, protože je snadné překročit práh s narušenou homeostázou. Kompletní nebo preferenční parenterální výživa je indikována hlavně v případech, kdy počáteční příčinou nedostatku energie v proteinu byla onemocnění spojená s malabsorpcí nebo hyperkatabolismem. Používá se také pro vývoj komplikací PEM..

Při parenterální výživě v počáteční fázi léčby PEM je důležité nevstřikovat přebytek bílkovin, kalorií, tekutin a elektrolytů. Podávání živin gastrointestinálním traktem umožňuje použití střev jako bariéry mezi lékařem a metabolismem pacienta, proto léčba podvýživy bílkoviny a energie vyžaduje maximální využití trávicího systému..

Při alimentární genezi PEM je parenterální výživa předepisována pacientům se závažným onemocněním ve formě kwashiorkoru s výraznými dystrofickými změnami v gastrointestinálním traktu souběžně se zahájením enterální výživy. S deplecí ve formě marasmu a také s mírným PEM se předepisují enterální směsi. V závislosti na situaci se používá zkumavka nebo orální podávání léku (pomalé pití trubicí).

V případě závažné podvýživy protein-energie je žádoucí použít vyvážené směsi poloprvků, v případě mírného stupně lze předepsat standardizované polymerní média nebo hyperkalorické hypernitrogenní směsi..

Mírnou formu PEM obvykle kompenzuje jemná strava s vysokým obsahem bílkovin a energie (ve zdravotnictví - strava s vysokým obsahem bílkovin).

Specifické nedostatky vitamínů a minerálů by měly být napraveny aktivní léčbou. Obvykle je vyžadováno jmenování přípravků železa, hořčíku, vápníku, fosforu, zinku, kyseliny listové, vitaminu A. Podle našich pozorování je často nutné zastavit pellagra pomocí kyseliny nikotinové.

Považuje se za rozumné podávat bílkoviny a kalorie blíže potřebám těch pacientů, jejichž specifické nedostatky byly vyplněny a infekce byly vyléčeny. Chcete-li dosáhnout pozitivní rovnováhy dusíku a energie při opravě tkání, musíte zvýšit množství živin.

U většiny pacientů je to možné kvůli návratu chuti k jídlu a zvýšení příjmu potravy po perorálním podání. U některých pacientů je však nutné zvýšit parenterální výživu..

Podle našeho názoru by měly být dodrženy spodní hranice doporučených norem, protože vysoký příjem bílkovin (až 2,0 g / kg) často neodpovídá poškozeným metabolickým schopnostem pro jeho asimilaci..

Kritériem účinnosti léčby je pozitivní rovnováha dusíku a zvýšení nutričních parametrů, především tělesné hmotnosti. U pacientů s kwashiorkorem se však v prvních dnech léčby tělesná hmotnost zpravidla snižuje v důsledku eliminace hypoalbuminemického edému a poté se začíná zvyšovat přibližně o 100 - 150 g / den..

Rehabilitace pacientů je často spojena s nepřiměřeným zvýšením tělesné hmotnosti (nikoli kvůli proteinu, ale kvůli tukové tkáni), což vyžaduje další korekci složení těla.

Zvláštním problémem je PEM, který se vyvinul v důsledku neurogenní anorexie. V tomto případě je nutriční terapie neúčinná bez psychoterapeutických účinků. Pacienti, a to jsou zpravidla mladé dívky, souhlasí s dietními doporučeními lékaře, ale tajně po jídle vyvolávají zvracení, berou projímadla a napodobují špatnou toleranci roztoků pro parenterální výživu. Toto chování je způsobeno strachem z obezity nebo nadváhou (z pohledu pacienta).

V počáteční fázi by psychoterapeutický vliv měl být zaměřen na:

- překonání anosognosického přístupu k nemoci, explicitní nebo implicitní opozice vůči léčbě;
- korekce pacientových představ o ideální tělesné hmotnosti;
- korekce pacientových představ o způsobech kontroly a udržování tělesné hmotnosti.

Mnoho pacientů s podvýživou z proteinové energie podceňuje závažnost jejich stavu a odmítá hospitalizaci. Bohužel, někdy ambulantní lékaři situaci adekvátně neposuzují ani při těžké PEM a netrvají na naléhavé hospitalizaci. PEM středního a závažného stupně, zejména se snížením množství viscerálních bílkovin, by měl být léčen v nemocnici!

Pozornost pacienta by měla být věnována život ohrožující povaze somatoendokrinních poruch spojených s úbytkem hmotnosti. Pacient by měl pochopit, že hlavním ukazatelem zotavení je obnovení tělesné hmotnosti..

V počátečních stádiích léčby by dietní režim měl být přísně regulován. Kontrolu stravovacího chování pacientů provádí ošetřující personál. Pacienti si vedou deník s vlastním pozorováním, ve kterém zaznamenávají denní krmnou dávku, čas a situaci příjmu potravy.

Ve zvláštním sloupci je zaznamenán psychoemotivní stav (pocity, emoce, myšlenky, chování) během jídla. Důležité je odsoudit patologické stravovací chování zdravotnickým personálem a příbuznými a naopak chválit a povzbudit dosažený úspěch v léčbě..

7 známek, že vám chybí protein

Bílkoviny saturují a povzbuzují po dlouhou dobu, ale jako svačinu mnozí z nás nepoužívají bílkovinné produkty, ale obsahují uhlohydráty: banány, sušenky, sladkosti, pečivo a sendviče..

Hlavní jídla obsahují také hodně uhlohydrátů - podle údajů Rosstatu za období 2016–2017 každý Rus jí asi 100,1 kilogramů brambor a 117 kilogramů chleba ročně, ale pouze 74 kilogramů masa a drobů. Studie VTsIOM z roku 2015 ukázala, že základem stravy většiny z nás je chléb (85%) a obiloviny (85%). Pouze 71% jíst maso pravidelně, a pouze 47% jíst ryby.

Potraviny bohaté na uhlohydráty vedou k rychlému nárůstu hladiny cukru (a cítíme se plný) a stejně rychlému poklesu (po půl hodině máme opět hlad). Stejný účinek způsobuje chuť na sladkosti: tělo postrádá sílu a bonbón je nejrychlejší způsob, jak je získat. Je pravda, jak již bylo zmíněno, ne na dlouho.

"Většina bílkovin je lepší na oběd a večeři," říká Daria Khromová, technologička, která vyvíjí menu pro službu dodávky potravin Shefmarket. - Můžete to získat z hovězího, krůtího, kuřecího, libového vepřového masa, ryb, mléčných výrobků, vajec a dalších produktů. Máme několik možností menu - Basic, Family, Fitness, Dieta a Vegan - a každý z nich obsahuje všechny potřebné živiny. Zůstatek BJU (bílkoviny, tuky a uhlohydráty) vypočtený pro zdravého člověka podle pravidel je 1: 1: 4 ".

Slabé vlasy a nehty

Nehty a vlasy jsou také bílkoviny, nebo spíše keratiny. Pro jejich zdraví je nezbytná pravidelná konzumace bílkovinných potravin, jinak tělo nebude mít kam vzít stavební materiál. S nedostatkem bílkovin se vlasy stávají tenkými, slabými a matnými, špatně rostou a štěpí se a nehty se začínají lámat a delaminovat.

Pomalé hojení ran

Trvá uzdravení i malému poškrábání déle než týden? To může také být známkou nedostatku bílkovin. Je součástí buněk svalové tkáně, kůže a krve, takže pokud nedostatek bílkovin nestačí, poškození těla bude trvat mnohem déle..

Časté infekční choroby

Podle Dr.Alyssy Ramsey z Americké akademie výživy a dietetiky je pro budování buněk imunitního systému nezbytná bílkovina - pokud budete jíst málo bílkovin, obrana vašeho těla se postupem času může oslabit..

Bez bílkovin se produkce interferonu a lysozymu zpomalí, „obránci“, kteří bojují proti útokům patogenů. Imunita se přestane vypořádat s bakteriemi a viry a častěji onemocníme. Navíc, nejen chřipka, ale i všechna infekční onemocnění obecně - u lidí s nízkým obsahem bílkovin je často diagnostikována infekce.

Nedostatek bílkovin vede k narušení rovnováhy voda-sůl, díky čemuž se v tkáních hromadí tekutina. Výsledkem jsou tašky pod očima a oteklá tvář ráno, otoky kotníků a nohou, pocit těžkosti v nohou, který se objevuje již uprostřed dne, i když máte pohodlné boty.

Naše tělo má své vlastní priority. Pokud není dostatek proteinu, jsou všechny přicházející proteiny posílány tam, kde jsou životně důležité, tj. Do vnitřních orgánů. V tomto případě svaly téměř nic nedostanou a začnou klesat objem. Je pravda, že snížení svalové hmoty s nedostatkem bílkovin je obtížné pozorovat - v důsledku otoku může hmotnost zůstat relativně stabilní nebo klesat velmi pomalu. Určitě si však všimnete dalších známek postupné atrofie svalové tkáně - slabost a rychlá únava. Lidé, kteří chtějí upravit svou hmotnost, se často vzdávají tuku nebo bílkovin, ale to je chyba. Je důležité udržovat rovnováhu: maso, ryby (nebo potraviny s vysokým obsahem rostlinných bílkovin) a zelenina jsou základem správné stravy..

Protein je také důležitý pro syntézu neurotransmiteru serotoninu. Je to on, kdo je zodpovědný za dobrou náladu a odolnost proti stresu. Nedostatek serotoninu vede nejen k bluesům, slzám a ponurým myšlenkám, ale také k nespavosti, zvýšené úzkosti, nervozitě a tendenci explodovat přes maličkosti.

Jak zjistit, zda mám nedostatek bílkovin?

Nejlepší způsob, jak zkontrolovat, zda má vaše tělo dostatek bílkovin, je provést testy, například biochemický krevní test. Normálně by koncentrace bílkovin v krvi dospělého měla být 65-85 g / l au dětí od 45 do 80 g / l.


Následující Článek
Bolest na pravé straně: jaké jsou důvody a jak se zbavit