Chronická pankreatitida


Slinivka se podílí na výrobě pankreatické šťávy, která obsahuje velké množství trávicích enzymů. Ty přispívají k rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků, které vstupují do těla s jídlem.

Co je pankreatitida

Mezi negativní důsledky patří riziko zapojení dalších vnitřních orgánů (mozek, plíce, srdce, ledviny, játra) do patologického procesu na pozadí šíření enzymů a toxinů krevním oběhem.

Pokud není narušena funkce slinivky břišní, enzymy, které produkuje, se pohybují podél potrubí do duodena, kde jsou aktivovány a začnou vykonávat své funkce. Někdy se stane, že látky začnou „fungovat“ dříve, než proniknou do střev, konkrétně do slinivky břišní.

Výsledkem je poškození tkání orgánu, které způsobuje zánětlivý proces - pankreatitidu. Pokud nezačnete léčbu onemocnění v počátečním stádiu, patologie postupuje, což zvyšuje riziko vzniku panreonekrózy - nekrózy buněčného složení povrchu žlázy.

V těle není žádný orgán, který by mohl převzít funkční úkoly slinivky břišní. Proto je buněčná nekróza velkým úderem na zdraví av pokročilých případech zvyšuje riziko ohrožení života..

Existují 2 formy nemoci:

Pokud k aktivaci enzymů dochází v žláze průběžně, mluví o chronické formě nemoci. Tento typ patologie je diagnostikován častěji. Ohroženi jsou lidé ve středním a starém věku, zejména ženy.

Chronická pankreatitida má také několik typů. Primární forma zánětlivého procesu je charakterizována nástupem onemocnění v pankreatu. Sekundární forma se vyskytuje na pozadí jiného primárního onemocnění, například cholecystitidy, vředů, gastritidy atd..

Důvody rozvoje pankreatitidy

V 70% případů onemocnění jsou příčinami vzniku zánětu:

  • přítomnost kamenných kamenů v žlučníku;
  • zneužití alkoholu.

Etiologie spojená s tvorbou zubního kamene se vyskytuje ve 40% případů. Novotvary jsou pevný materiál, který se hromadí v dutině žlučníku. Mohou se rozšířit do společného žlučovodu (spojující žlučník a slinivku břišní) a blokovat jej.

Není-li práce orgánu narušena, pankreatická tekutina vylučovaná slinivkou břišní normálně prochází společným kanálem a proniká do dvanáctníku. Obsahuje trávicí enzymy podílející se na trávení potravin.

Když je svěrač Oddi blokován žlučovým kamenem, tekutina se přestane šířit do střev, což způsobuje hromadění enzymů v žláze. Výsledkem je, že vlastní buňky slinivky břišní jsou štěpeny a vyvíjí se zánět..

Ve 30% případů je diagnostikována alkoholická etiologie onemocnění. Pokud osoba zneužívá alkohol (více než 4 až 7 porcí denně u mužů a více než 3 porce u žen), nevyhnutelně to povede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu v důsledku negativního účinku složek alkoholu na jeho buňky..

Látky, z nichž se vyrábějí alkoholické nápoje, vstupující do orgánu, se přeměňují na toxické sloučeniny. Kromě toho se pod vlivem alkoholu zvyšuje riziko zablokování malých kanálků žlázy a v důsledku toho i vývoj akutní pankreatitidy..

V některých případech má nemoc dědičnou etiologii. Jsou možné genové mutace, které zvyšují riziko vývoje akutní patologie u potomků. Pokud jsou přítomny geny cystické fibrózy nebo cystické fibrózy, jedná se o predispoziční faktory pro výskyt zánětlivého procesu v orgánu..

Některé léky dráždí buňky pankreatu. Jedná se především o látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Zánětlivý proces se obvykle zastaví sám po zastavení léčby..

Jiné příčiny vývoje akutních příznaků pankreatitidy:

  • brát estrogeny ženami na pozadí vysokých krevních lipidů;
  • hypervitaminóza související s vápníkem;
  • expozice virům, zejména příušnicím, cytomegalovirům, viru Coxsackie B;
  • zvýšený objem triglyceridů v krvi;
  • anamnéza chirurgického zákroku na žláze, endoskopie, která způsobila mechanické poškození buněk orgánu;
  • anamnéza tupého nebo pronikavého zranění;
  • přítomnost nádorovité formace nebo akumulace ve tvaru kamene ve společném kanálu žlázy;
  • historie transplantace ledvin;
  • kouření.

Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí během těhotenství na pozadí změn v hormonálním systému.

Fáze onemocnění a jejich příznaky

Akutní pankreatitida se vyskytuje v několika fázích:

  • Brzy nebo enzymaticky. Trvání této fáze zánětlivého procesu je 1-5 dní. Existují závažné příznaky pankreatitidy: bolest jater, nevolnost a zvracení, slabost. Nadýmání (nadýmání) se vyvíjí, kůže zžloutne.
  • V reaktivní. Doba trvání patologické fáze je 7-10 dní. Během tohoto období se vyskytuje febrilní a ikterický syndrom.
  • Purulentní. Nemoc dosáhne stupně 3, pokud není v počátečním stádiu nutná léčba. V žláze se vyvíjí hnisavý proces, infekce se spojuje s ložisky s nekrotickými změnami a šíří se krevním oběhem do sousedních orgánů. Zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Při absenci léčby v poslední fázi se vyvíjejí komplikace, včetně:

  • prudké výrazné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
  • narušení práce orgánů v okolí;
  • vytvoření falešného cystického novotvaru v pankreatu.

Snížení krevního tlaku a selhání aktivity sousedních orgánů (plíce, ledviny atd.) Jsou důsledkem šíření enzymů a toxických látek (cytokinů) z žlázy do celkového krevního řečiště. Někdy se vyvinou ledviny, plíce, srdeční selhání, což zvyšuje riziko úmrtí.

Mezi negativní důsledky patří otoky horní břišní dutiny v důsledku vývoje akutního onemocnění. Komplikace nastává v důsledku zastavení střevní motility, která způsobuje otok a střevní obstrukci.

Závažná akutní pankreatitida je doprovázena smrtí pankreatické tkáně, odtokem tekutin do břišní oblasti, což způsobuje snížení objemu krve a významné snížení krevního tlaku. Výsledkem je břišní nedostatečnost a šok..

Když je orgán infikován, který se často vyskytuje v pokročilém stádiu onemocnění, zhoršuje se celkový stav, dochází k akutnímu febrilnímu syndromu se všemi následnými důsledky (dehydratace těla atd.).

Falešná cystická formace v orgánu je oblast s akumulací enzymů žlázy, produktů rozkladu tekutin a tkání. Existují případy, kdy se cysta vyřeší sama, aniž by vyžadovala další léčbu, ale častěji se nakazí a vyžaduje terapii.

Příznaky pankreatitidy

Klinické projevy onemocnění závisí na formě, v níž postupuje. Příznaky akutní pankreatitidy jsou výraznější. Chronická patologie se vyskytuje s méně intenzivními příznaky.

V přitěžující podobě

Již v počátečním stádiu onemocnění je člověk narušen výraznými klinickými projevy. Především jde o syndrom těžké bolesti v horní epigastrické oblasti..

Přesné umístění nepohodlí závisí na oblasti léze žlázy:

  • je-li hlava postižena lézí, je bolestový syndrom umístěn v oblasti pravého hypochondia a horního břicha;
  • pokud se nemoc vyskytuje v ocasu a těle, bolest je přítomna v levé hypochondrii, vyzařující do hřbetní (bederní) zóny;
  • když je orgán zapojen do zánětu, dochází k trvalému nepohodlí v šindlech.

Pokud je příčinou zánětlivého procesu nepřesnosti ve výživě, člověk se obává těžkého zvracení s nečistotami žluči. Příznakem nemoci je nevolnost, která se může objevit i po užití malého množství vody..

Jiné příznaky pankreatitidy:

  • nadýmání nebo nadýmání;
  • zhoršení celkového stavu, slabost, postižení;
  • blanšírování kůže (epidermis šedá);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • zahušťování krve, redukce objemu;
  • narušení mikrocirkulace, výskyt cyanotických skvrn na kůži obličeje;
  • tvorba malých podkožních krvácení po obvodu pupku.

Při palpaci oblasti nad žlázou dochází ke zvýšení intenzity symptomů bolesti.

Chronický

Charakteristickým znakem chronického zánětlivého procesu je neustálé nepohodlí v horní epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti. K úlevě dochází, když osoba zaujme polohu a ohýbá tělo dopředu. Je přítomen syndrom zvracení. Bolest závisí na příjmu potravy a objevuje se po 15-30 minutách (symptom se projevuje pouze u 20% případů onemocnění).

V přítomnosti chronické patologie je pozorováno porušení procesu trávení tukových potravin. V tomto případě se po použití objeví intenzivní průjem..

Důležité! Ve vážných případech se ztrácí schopnost pankreatu produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje riziko diabetu.

Okamžitá léčba pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, doporučuje se, abyste okamžitě zavolali sanitku nebo si osobu vzali do nemocnice sami. Nemoc nemá žádné specifické příznaky. Klinické projevy jsou podobné příznakům apendicitidy, infarktu myokardu, které může vyloučit pouze lékař.

Před příjezdem záchranného týmu je třeba dodržovat následující kroky:

  • nejezte ani nepijte, které navíc dráždí již zapálené tkáně orgánů;
  • zaujmout klidnou polohu, uvolnit se, což pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti;
  • Chcete-li snížit nepohodlí, můžete použít láhev horké vody se studenou vodou nebo jakýkoli předmět z chladničky zabalené v hadříku do břišní oblasti (abyste zabránili omrzlinám kůže);
  • je zakázáno užívat léky, které zkreslují klinický obraz choroby a stávají se příčinou nesprávné diagnózy.

V prvních dvou dnech po nástupu útoku je třeba pozorovat půst, a to i ve stravě pouze nesycené minerální vody, slabý slabý čaj nebo odvar šípky. Důležité je dodržování postele.

Chcete-li zastavit akutní záchvat zánětu, předepište léky ze skupiny léků proti bolesti, antispasmodiků, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Pokud existují podezření a po potvrzení hnisavého procesu začnou brát antibakteriální látky.

S neúčinností konzervativní léčby, přítomnosti abscesu, rozsáhlé pankreatické nekrózy se provádí chirurgická operace. Břišní dutina se promyje drenážní metodou. V těžkých případech je předepsána resekce pankreatu.

Terapie chronického zánětu se liší od akutní formy onemocnění. V tomto případě jsou přijata opatření k udržení normálního trávení potravy. K tomu je třeba vzít enzymy, ale pouze po zastavení akutního stádia patologie. Po zhoršení chronického procesu je pacient převeden na speciální dietu.

Je důležité vyloučit stresové situace, sledovat aktivní fyzickou aktivitu.

Tradiční způsoby léčby nemoci

Hlavní léčbu předepsanou lékařem můžete doplnit tradiční medicínou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nevylučují potřebu lékové terapie..

Doma jsou odvary a infuze připravovány z přírodních ingrediencí:

  • Ze semen kopru. Vezměte 1 lžičku. semena, nalijte 250 ml horké vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Hotová infuze se užívá perorálně po namáhání několika doušek během dne..
  • Z ovsa. Po dlouhou dobu bylo ovesné vločky považováno za nejlepší jídlo, které vám umožňuje obnovit aktivitu pankreatu. Nedoporučuje se používat instantní kaši. Oves si udělejte sami ve vodě bez přidání oleje a soli. Kaše se konzumuje 2krát denně na malém talíři, například ráno a večer. Infuze může být připravena z ovsa: 0,5 kg obilovin se nalije do 1 litru horké vody, infuzí po dobu 1 hodiny. Hotový produkt se filtruje a opije 3krát během dne.
  • Z citronu, petrželky, česneku. K přípravě léčivé kompozice je třeba vzít 1 kg citronů, 300 g česneku, stejné množství petrželky. Po loupání citronů ze semen jsou ingredience zkrouceny, ale bez odstranění slupky. Hotová směs je uložena v lednici ve skleněné nádobě. Spotřeba 1 lžička. 3krát denně před jídlem.
  • Z borůvek, brusinek, jahod. Listy rostlin (sběr) v objemu 0,5 šálku nalijte 1 litr vroucí vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Po namáhání se infuze opije 100 ml třikrát denně..
  • Pohanka a kefír. Musíte vzít 0,5 l fermentovaného mléčného výrobku, přidat 200 g obilovin, promíchat, nechat vyluhovat po dobu 12 hodin. Dále je směs rozdělena na 2 části, z nichž jedna je konzumována ráno po probuzení, druhá - před spaním.

Tradiční medicína je rozmanitá a kromě požití speciálně připravených formulací se osvědčily i dechová cvičení, která posilují zdraví nejen slinivky břišní, ale i celého těla..

  • zhluboka se nadechněte, pomalu vydechujte vzduch, zadržte dech na několik sekund;
  • zhluboka se nadechněte, mírně napněte žaludek, držte jej po dobu 3 sekund, poté uvolněte napětí v oblasti břicha.

Každé cvičení se provádí 10krát denně..

Prevence a dieta pro zánět slinivky břišní

Klíčem ke zdravé slinivce je správná výživa. Nejprve se musíte držet frakční stravy: je lepší v malých porcích, ale často po celý den. Jídlo by mělo být vařeno jemně, to znamená, ne smažené. Takové jídlo dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, urychluje produkci enzymů. Raději jíst vařené nebo pečené jídlo.

Doporučuje se zahrnout do dietních jídel drcenou nebo čistou formu (zejména s diagnostikovanou pankreatitidou). Neměli byste je však zneužívat, protože je možné potlačit chuť k jídlu, což v průběhu času povede k úbytku hmotnosti..

Omezení se vztahuje také na cukr a na výrobky, které jej obsahují. Denní norma je 30 - 40 g. Je povoleno nahrazení cukru xylitolem nebo jiným sladidlem. Objem sacharidů denně - až 350 g. Nezneužívejte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Je také nutné snížit množství soli - až na 3-5 g denně.

V případě pankreatitidy je uvedena shoda s léčebnou tabulkou č. 5. Povolená jídla a jídla:

  • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže ve tvaru ovesné kaše, vařené ve vodě;
  • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, sýr;
  • obilná, zeleninová, netučná masová polévka a pyré z pyré;
  • libové maso: kuřecí prsa, hovězí maso, krůta, králík;
  • ryby s nízkým obsahem tuku: štikozubec, hejno, okoun, platýz, štika;
  • zelenina: brambory, cuketa, zelí, mrkev, rajčata, okurky, dýně;
  • ovoce: hrušky a jablka se sladkou chutí, sušené ovoce;
  • jemná bílá, zeleninová, ovocná, bobulovitá omáčka;
  • ovocné a bobule želé, pěna, ibišek, želé, med, ne máslové sušenky;
  • lehce sušený chléb;
  • zelenina a máslo používané při vaření;
  • dýně, meruňky, šípky, mrkvová šťáva, minerální vody.

Mezi zakázaná jídla po dobu léčby pankreatitidy patří:

  • ječmen, kukuřice, hrachová kaše;
  • fazole a houby;
  • tukové mléko, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh;
  • mastné maso a rybí vývar;
  • smažené polévky na polévky na bázi zeleniny;
  • mastné ryby: losos, losos, pstruh;
  • mastné maso: vepřové maso, hovězí maso;
  • konzervované ryby a maso, zelenina, ovoce;
  • uzeniny, uzené maso;
  • cibule, ředkvičky, bílé zelí, paprika, lilek;
  • kečup, adjika, hořčice, horká omáčka;
  • zmrzlina, čokoláda, sušenky, pečivo;
  • muffiny, žitný chléb;
  • šťáva z pomerančů, hroznů, třešní, rajčat, soda, alkoholických nápojů, silného čaje a kávy.

Kromě stravy se doporučuje, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivého procesu ve slinivce břišní, dodržoval správný životní styl, s výjimkou kouření a pití alkoholu. Jak složky alkoholu, tak tabákového kouře mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány, a v kombinaci s těmito škodlivými faktory se poškození pouze zvyšuje.

Přestože pankreatitida nepatří do skupiny život ohrožujících nemocí, při neléčené léčbě může způsobit značné poškození zdraví. Proto je důležité se poradit s lékařem při prvních alarmujících příznacích pankreatitidy, protože protože je zahájena dřívější terapie, tím příznivější je prognóza.


Následující Článek
Parenchyma. Význam parenchymu. Pokožka. Co je parenchym a jeho vliv na funkci jater