Colon bolí


Bolest, kterou tlusté střevo podlehne, přichází z různých důvodů. Pokud máte obavy z nadýmání, abnormální stolice a jiných bolestivých příznaků, měli byste se neprodleně poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím. Tenké střevo je konec trávicího traktu. Při onemocnění tohoto vnitřního orgánu je narušen celý trávicí systém, tělo přestane absorbovat potřebné vitamíny, glukózu, vodu a další užitečné látky. Výsledkem je, že člověk cítí bolest vpravo nebo vlevo a někdy bolestivé pocity prostě pronásledují celé tělo. A také se stává, že příznaky se neobjeví po dlouhé době a nemoc stále pokračuje.

Příčiny a příznaky bolesti v tlustém střevě

Nejprve člověk pociťuje bolest ve střevech, a proto se hned nediví, proč vznikají. A teprve v průběhu času se zhoršující se chorobou obrací k specialistovi. Pokud se u Vás objeví některé z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře:

  • nadýmání nebo dunění břicha;
  • porušení stolice (průjem se střídá se zácpou);
  • krvavé, hlenové nebo hnisavé nečistoty ve stolici.

Tyto příznaky se objevují ve střevní oblasti z úplně jiných důvodů, mohou v průběhu času zmizet, ale to může naznačovat pouze progresi onemocnění. V případě vážných onemocnění je samoléčení nebezpečné, je nutné provést testy a poradit se s odborníkem.

Apendicitida

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva, doplnění konečníku, umístěné vpravo. Tato patologie není neobvyklá a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. S tímto onemocněním člověk nejčastěji bolí doprava, ale bolest se postupně prohlubuje a stává se trvalou. Někdy se bolestivé příznaky mohou zastavit, pak se znovu objeví a zesílí, když změníte polohu svého těla, při kašli nebo na cestách. Toto onemocnění je často doprovázeno horečkou, nevolností a zvracením a ztrátou chuti k jídlu. V případě neočekávané rostoucí bolesti na pravé straně byste měli okamžitě kontaktovat sanitku.

Různé kolitidy

Kolitida nastává, když je infikována spodní část zažívacího traktu. Nemoc může negativně ovlivnit výkon tlustého střeva a dokonce poškodit některé části tenkého střeva. V případě nesprávné práce vnitřních orgánů může člověk cítit bolest v levé a pravé břiše. Existují také nepříjemné příznaky, jako je zvýšená touha po defekaci, neustálé hlasité dunění, pocit nadýmání. Pokud se ve stolici nachází krev nebo hlen, vyplatí se kontaktovat specialistu. Po zahájení léčby se kolitida stává chronickou. V tomto případě jsou bolestivé pocity oslabeny, ale příznaky doprovázejí denně a někdy způsobují nepohodlí po dlouhé měsíce.

Střevní infekce

Naprosto odlišné infekce mohou ovlivnit střeva a způsobit jim nenapravitelné poškození. V případě infekčního onemocnění trpí pacient silnou bolestí v břiše, objevuje se průjem a nedostatek síly. Se komplikací nemoci se bolest zvyšuje a je jasně cítit vlevo nad pubis. Ve stolici se nachází krev a hlen a výlety na záchod se častěji vyskytují až tucetkrát denně, někdy jsou nepravdivé. Tento stav není neobvyklý u nemocí, jako je úplavice, střevní chřipka..

Střevní dyskineze

Dyskineze se chápe jako komplex onemocnění vyplývajících z nesprávné motorické funkce střeva. V medicíně se toto onemocnění nazývá také syndrom dráždivého tračníku nebo spastická kolitida. Dyskineze se vyskytuje v důsledku chronického stresu, negativních emocí, nedostatku vlákniny v těle. To vše vyvolává nedostatečnou peristaltiku střeva, hromadí se jídlo a putuje. S touto odchylkou člověk trpí bolestmi břicha, má strach z pocitu plnosti, zácpy.

Střevní mikroflóra

Díky nesprávnému složení střevní mikroflóry si člověk často stěžuje, že mu střeva bolí. V medicíně se tato odchylka nazývá dysbióza. Současně člověk pociťuje výraznou bolest, která se šíří do celé břišní dutiny, může to být docela ostrá, je mučen pocitem nadýmání v břiše, nadýmání a dalších příznaků bolesti. Při střevní dysbióze se často vyskytuje průjem, někdy výkaly se zeleným nádechem a má zánět plodu.

Crohnova nemoc a nádory

Crohnova nemoc také vede k bolesti v tlustém střevě a podél trávicího traktu. To je velmi vážný stav, a pokud se s tím nic neděje, může se rozšířit do jícnu a žaludku. Pacient si často stěžuje na:

  • ostré bolesti břicha;
  • rozrušená stolička;
  • hlasité dunění, s porážkou střeva na pravé straně;
  • střevní obstrukce v případě zúžení tlustého střeva;
  • zvýšená produkce plynu a nepříjemné říhání.

Crohnova choroba postihuje zbytek vnitřních orgánů, zejména ledviny a játra..

Nádory mohou být benigní a maligní. V přítomnosti nádoru se může pacient po dlouhou dobu cítit úplně zdravý. A pouze v případě, že nádor roste, objeví se hned několik akutních problémů. Především rostoucí nádor stlačuje střevní trubici, což vede k obtížím při průchodu potravy. Objevuje se střevní obstrukce, která je doprovázena konstantní zácpou.

Pokud člověk cítí, že každý den má více a více bolesti žaludku, naznačuje to rychle rostoucí maligní nádor v tlustém střevě. Ve stolici se začíná sledovat krev, což ukazuje na poranění střevní oblasti v důsledku rozvoje stolice. Když se zhoubný nádor rozpadne, začíná v tlustém střevě zánětlivý proces, který vede k vnitřnímu krvácení. Během tohoto období člověk nemá tolik bolesti žaludku, prožívá silnější slabost, někdy na cestách ztrácí vědomí. Je naléhavé jít do chirurgické nemocnice.

Co dělat s bolestí?

Pokud je zácpa často mučena, ale bolest není nijak zvlášť znepokojivá, možná důvod spočívá v nesprávné stravě a strava by měla být revidována tak, aby zahrnovala více potravin, které obsahují vlákninu. Pektin (pomeranče, grapefruit) obsahující dietní vlákninu pomáhá vyrovnat se se zácpou. Nezapomeňte na denní příjem vody. Dostatečné množství přidává objem výkalům a podporuje jejich intenzivní propagaci. V případě silných bolestivých projevů je nutné zapomenout na samoléčení a navštívit diagnostika u specialisty. Lékař určí povahu bolesti a vybere nezbytnou léčbu. Pro taková onemocnění jsou předepisována analgetika, antispasmodika a protizánětlivá léčiva ke snížení bolesti.

Bolest ve střevech s onemocněním tlustého střeva

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Tlusté střevo je konečnou částí zažívacího traktu, ve kterém dochází k hlavní absorpci vody, jakož i tvorbě tvarovaných výkalů z potravního kaše. Anatomicky je tlusté střevo část střeva od Bauginia chlopně (oddělující tenké střevo od tlustého střeva) po konečník. Tlusté střevo se nachází v břišní dutině i v pánevní dutině. Jeho délka je přibližně 1,5 - 2 m.

V tlustém střevě se rozlišují následující sekce:
1. Cecum s dodatkem nebo dodatkem.
2. Dvojtečka s pododdíly:

  • stoupající dvojtečka;
  • příčné tlusté střevo;
  • sestupně dvojtečka.

3. Sigmoidní tlusté střevo.
4. Konečník, který má širokou část - ampulku a koncovou zužující se část - anální kanál, který končí konečníkem.

S tlustým střevem je spojeno mnoho poruch, jedním z hlavních příznaků je bolest ve střevech. Je třeba zmínit, že všechna onemocnění konečníku formálně odkazují také na patologie tlustého střeva. Informace o nich však najdete v našem článku o bolesti v konečníku..

Příčiny bolesti tlustého střeva

Bolest ve střevech s apendicitidou

Apendicitida je zánět slepého střeva - slepého střeva. Apendicitida je jednou z nejčastějších abdominálních abnormalit vyžadujících povinnou chirurgickou léčbu..

Zánět slepého střeva často začíná bolestí v epigastrické oblasti, kterou lze zaměnit za bolest žaludku. Následně se však po břiše šíří bolestivé pocity a získává rozptýlený charakter. Po několika dalších hodinách se bolest obvykle pohybuje do pravé oblasti iliak. Tato migrace je specifickým příznakem apendicitidy..

Bolest je konstantní a její intenzita je obvykle mírná. Jak nemoc postupuje, bolest má tendenci se zvyšovat. Je třeba si uvědomit, že někdy to může ustoupit - je to kvůli smrti nervových buněk v dodatku. Pocity bolesti se zvyšují při změně polohy těla v posteli, kašli nebo chůzi. Napětí se hromadí v dolním břiše. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Apendicitida se kromě bolesti projevuje také následujícími příznaky:

  • nevolnost a jedno nebo dvě zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota (37 až 38 ° C);
  • možné volné stolice, zvýšené močení, zvýšený srdeční rytmus a zvýšený krevní tlak.

Bolest ve střevech s kolitidou

Kolitida je zánět tlustého střeva, když je infikován. Bolest ve střevech je jedním z hlavních příznaků této patologie. Toto onemocnění může ovlivnit jak tenké, tak tlusté střevo. S převládající lézí tlustého střeva je bolestivá bolest obvykle lokalizována v postranních částech břicha.

Akutní kolitida se obvykle projevuje náhle a má následující příznaky:

  • dunění a nadýmání;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem s krví a hlenem;
  • tvorba plaků v jazyku;
  • přetrvávající nutkání k defekaci.

Navíc, protože příčina akutní kolitidy je nejčastěji infekční infekce, je také třeba poznamenat:
  • zvýšená tělesná teplota;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy a svalů;
  • ztráta chuti k jídlu a další příznaky obecné intoxikace těla.

Při akutní povaze onemocnění trvá pouze několik dní. Pokud nedojde k žádnému léčení, promění se v chronickou formu, ve které síla bolestivých pocitů oslabuje, ale stávají se trvalými. Vzhledem k chroničnosti procesu mohou uvedené příznaky pacienta obtěžovat několik týdnů, někdy i měsíců..

U chronické kolitidy jsou kromě bolesti ve střevech charakteristické také následující příznaky:

  • střídání průjmu a zácpy;
  • nadýmání a nadýmání v důsledku kvašení potravy ve střevech;
  • dyspeptické příznaky;
  • ztráta váhy.

Specifická infekční onemocnění, která způsobují bolest střev

Bolest střev a horečka s bakteriálními infekcemi

Průjem a bolest ve střevech se šigelózou
Bakterie Shigella často způsobují střevní infekce. Typická forma úplavice shigelózy začíná náhle a projevuje se:

  • horečka;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pokles krevního tlaku;
  • známky gastrointestinálního poškození.

Bolest ve střevech je zpočátku tupá, konstantní a rozptýlená po celém břiše. Pak se stává silnějším, křečovitým a je lokalizován v dolním břiše, vlevo nebo nad pubis. Tenesmus je pozorován - falešné bolestivé nutkání k defekaci, které není doprovázeno střevním pohybem. Dochází ke zvýšení stolice až 10krát denně nebo více. Ve stolici je stanovena příměs krve a hlenu. Ve vážnějších případech se místo pohybu střeva v malém množství vylučuje mimořádně krvavý hlen..

Střevní bolest, nevolnost a zvracení se salmonelózou
Bakteriální střevní infekce způsobená salmonelózou má celou řadu klinických projevů - od těžkého až po asymptomatický transport.

V závislosti na typu salmonelózy jsou pozorovány následující příznaky:

  • akutní nástup;
  • fetální, vodnaté, zelenkavé stoličky;
  • silné zvracení;
  • bolest, nadýmání a dunění břicha;
  • zvětšení sleziny a jater;
  • slabost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • zvýšení teploty na 38-40 o С;
  • zimnice;
  • bolest kloubů a svalů;
  • vyrážka na kůži;
  • křeče končetin.

Nejnebezpečnější je septická forma salmonelózy, protože se rychle vyvíjí obecná otrava krví.

Bolest v žaludku a střevech s virovými infekcemi

Virové infekce nejčastěji postihují celý trávicí trakt, mají akutní nástup a jsou doprovázeny bolestí, prudkým zvýšením teploty, zvracením a průjmem. Střevní virové léze jsou také někdy nesprávně diagnostikovány jako střevní chřipka.

Kromě toho si pacienti stěžují na:

  • rýma;
  • bolest při polykání;
  • zarudnutí hrdla;
  • zánět spojivek;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • apatie, slabost a únava;
  • paroxysmální suchý kašel.

U rotavirové infekce je charakteristická stolice, která má šedo-žlutý nádech a jílovitou konzistenci.

Parazitární infekce

Tuberkulóza

Křečová bolest ve střevech s ischemickou kolitidou

Ischemická kolitida je zánět, který je způsoben zablokováním cév, které dodávají krev do stěny tlustého střeva. Důvodem rozvoje této patologie může být ateroskleróza, diabetes mellitus, žilní léze atd. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí ve stáří..

Hlavním příznakem akutní střevní ischemie je silná bolest břicha. Zpočátku mají bolestivé pocity křečovitý charakter a jsou lokalizovány hlavně v postranních oblastech nebo v podbřišku. Pak se stanou trvalými a rozlitými. Kromě toho se často uvádí:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání a dunění v žaludku;
  • zácpa nebo průjem;
  • bolestivost břicha při pocitu;
  • nečistoty krve ve stolici, které se objevují několik hodin po nástupu prvních příznaků, a naznačují rozvoj infarktu střevní sliznice.

Přes intenzitu bolesti prakticky neexistuje napětí ve svalech přední břišní stěny až do její perforace a rozvoje peritonitidy.

Akutním ischemickým lézím střeva často předcházejí chronické poruchy oběhu v břišní dutině. To je nazýváno “břišní ropucha”, analogicky s definicí “angina pectoris” v angina pectoris. U břišní ropuchy a také u anginy pectoris dochází při funkční zátěži zažívacího systému k bolesti. Pacienti si stěžují na křečovou bolest ve střevech po jídle, která netrvá několik hodin. Taková bolest někdy způsobuje strach z jídla a pacienti začnou jíst méně nebo odmítají jíst úplně..

V případě chronické střevní ischemie si pacienti stěžují na křeče břišní bolesti spojené se střevní peristaltikou. Po břiše se šíří bolestivé pocity. Kromě toho je indikativním znakem jejich snížení nebo vymizení po užití vazodilatátorů, analgetik a antispasmodik. V počátečním stádiu onemocnění je pozorována zácpa, která je následně nahrazena průjmem v důsledku snížené absorpce vody v tlustém střevě..

Bolest v dolním břiše ve střevech s ulcerativní kolitidou

Ulcerativní kolitida (UC) je neinfekční léze tlustého střeva. Příčinou jeho vývoje jsou alergie, genetická predispozice, individuální nesnášenlivost k určitým potravinám, chronické stresové situace atd. Bolest ve střevě s NUC je bolavá, matná a častěji se lokalizuje v dolním břiše a v levé polovině.

Příznaky ulcerativní kolitidy:

  • pohyby střeva smíchané s hlenem, krví a hnisem;
  • časté průjmy nebo pižmová stolice;
  • povinné nebo „naléhavé“ nutkání k defekaci;
  • falešné nutkání k defekaci;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty z 37 o C na 39 o C, v závislosti na závažnosti patologie;
  • ztráta tělesné hmotnosti v těžkém a prodlouženém průběhu;
  • obecná slabost;
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů různé závažnosti;
  • bolest kloubů.

Ulcerativní kolitida je chronické onemocnění. Může být nebezpečný z hlediska vývoje benigních a maligních střevních nádorů.

Bolest a nadýmání ve střevech s dysbiózou

Střevní dysbióza je porušením složení a množství jeho normální mikroflóry.

Hlavními příznaky dysbiózy jsou nadýmání a bolest břicha a také průjem. U těchto pacientů se střevní pohyby stávají velmi častými a střevní pohyby získávají nazelenalou barvu, zánět plodu a svalnatou konzistenci. Díky vysoké frekvenci pohybu střev se stolice postupně stává vodnatou. U pacientů dochází ke zvýšené produkci plynu (plynatost). Vyznačuje se trvalým řevem a silným nadýmáním.

Kromě toho dochází k výraznému snížení chuti k jídlu, malátnosti, silné slabosti, bolesti hlavy a snížení výkonu..

Kreslení bolesti ve střevech s dyskinezí

Dyskineze tlustého střeva je celý komplex poruch spojených s poškozenými motorickými funkcemi. Příčinou rozvoje dyskineze může být chronický stres, konflikty, negativní emoce, střevní infekce, diety s nedostatečným množstvím zátěžových látek atd..

Kvůli nedostatku motorických funkcí střeva se v něm začíná hromadit jídlo. To vede k jeho fermentaci a uvolňování velkého množství plynů. Tyto příznaky se projevují tažením bolesti v břiše, jeho distenzí, zácpou a také známkami obecné intoxikace těla.

Neustálá bolest ve střevech s divertikulózou

Divertikulóza je vydutí střevní stěny. U nekomplikované formy nemoci neexistují prakticky žádné charakteristické znaky. Pacienti si mohou stěžovat na občasnou bolest břicha a různé poruchy stolice, častěji ve formě zácpy. Divertikulóza získává výrazné příznaky s vývojem komplikací - zejména divertikulitida, tj. Zánět.

Příznaky divertikulitidy jsou horečka, řezná bolest ve střevech, průjem s hlenem a krev ve stolici. Takoví pacienti jsou často hospitalizováni na chirurgickém oddělení s podezřením na jednu nebo jinou formu „akutního“ břicha. Neléčená divertikulitida získává chronický průběh, ve kterém uvedené symptomy pacienta neustále trápí.

Střevní krvácení je další vážná komplikace divertikulózy. Projevuje se nejčastěji na pozadí úplného blaha sekrecí výkaly šarlatové krve nebo krevních sraženin. Jeho pravděpodobnost se s věkem zvyšuje..

Kromě toho může být komplikací divertikulární choroby zúžení střevního lumenu, což vede k rozvoji střevní obstrukce..

Colon překážka

Překážka tlustého střeva je porušením pohybu obsahu tlustým střevem. Tato patologie se projevuje nadýmáním, roztažením břicha a křečovitými bolestmi, které jsou vyvolány střevní peristaltikou.

Kromě bolesti jsou pro střevní obstrukci charakteristické následující příznaky:

  • zpoždění nebo nepřítomnost stolice;
  • akumulace plynů ve střevech;
  • asymetrie břicha;
  • náhle nebo po nevolnosti opakované zvracení;
  • poruchy chuti k jídlu.

Bolest ve střevě je nejčasnějším a nejstálejším projevem střevní obstrukce. Může se vyskytnout najednou kdykoli během dne, nemá žádnou souvislost s jídlem a nepředchází jí žádný předchůdce. Povaha bolesti při střevní obstrukci je křeče, protože jsou iniciovány vlnou peristaltických kontrakcí a opakují se každých 10-15 minut.

S rozvojem nemoci akutní bolesti zpravidla ustupují o 2-3 dny. Je to však špatný prognostický znak, který ukazuje na zastavení peristaltických pohybů ve střevě. Kromě toho progresi velké střevní obstrukce způsobuje zvýšení lokálních symptomů i obecných poruch ve formě intoxikace..

Bolest ve střevech u dětí s intususcepcí

Tento typ střevní obstrukce je nejčastější u kojenců. Obzvláště často se vyskytuje ve 4-9 měsících života u dětí s nadváhou. Důvodem jejího vývoje je zavedení části střevní trubice do střevního lumenu.

Nástup nemoci je vždy náhlý - dítě najednou začne plakat, je neklidné, napíná mu nohy. Jakmile náhle začalo, útok končí - dítě se uklidní, může dokonce začít hrát, ale po chvíli se bolestivý útok opakuje. Tato frekvence bolesti je způsobena vlnami střevní peristaltiky, která postupně posouvá zabalenou část střeva dále. Po prvních bolestivých útocích je často pozorováno zvracení, které se pak stává periodickým. Na počátku onemocnění je také jeden nebo dva normální pohyby střev. Později se ve stolici objeví nečistoty v krvi a stolička postupně získává vzhled "malinového želé"..

Přetrvávající bolest střev s syndromem dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční patologie, která se projevuje jako chronická bolest při absenci organických poruch. Bolestivé pocity při této nemoci jsou trvalé a nejsou příliš intenzivní.

Kromě bolesti a nepohodlí ve střevech jsou u IBS pozorovány následující příznaky:

  • časté (více než 3krát denně) nebo občasné (méně než 3krát týdně) pohyby střev;
  • porušení konzistence stolice ve formě „ovcí“ a pevných výkalů, nebo naopak - neformované nebo vodnaté;
  • pocit neúplného vyprázdnění střev;
  • naléhavé nutkání a napínání během pohybu střev;
  • nadýmání;
  • přimíchání hlenu do stolice;
  • házení žaludečního obsahu do jícnu;
  • bolest svalů;
  • syndrom chronické únavy;
  • bolest ve střevech a dolní části zad;
  • bolest hlavy;
  • úzkost a deprese.

Bolest při rakovině střev a jiných nádorových procesech

Mezi neoplastická onemocnění střeva patří nejčastěji polypy (benigní varianta) a rakovina tlustého střeva (maligní varianta)..

Syndrom bolesti s nádory tlustého střeva nemá výraznou intenzitu. V raných stádiích patologie se někdy mohou vyskytnout mírné, neostré bolesti ve střevech, které nemají specifickou lokalizaci. Později, se zvětšováním velikosti nádoru, je schopen blokovat lumen střevní trubice nebo ji vymačkat, což vede ke vzniku symptomů střevní obstrukce..

Jedním z příznaků střevního nádoru může být perzistentní, nesouvisející s příjmem potravy, zácpou, která prakticky není přístupná dietetické léčbě a léčbě drogami. Porušení průchodu potravního bolusu střevy se také projevuje pocitem těžkosti v něm, dunění a nadýmání. Po vzácných, ale hojných pohybech střev a průchodu plynu tyto symptomy dočasně zmizí. Kromě toho se během nádorových procesů v stolici někdy stanoví krevní nečistoty. Dostane se tam kvůli traumatu do části střeva zúžené nádorem při průchodu tuhými výkaly.

U rakoviny tlustého střeva přichází do popředí symptomový komplex „malých příznaků“:

  • zvýšená únava;
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • stav vyčerpání.

Nekróza a rozpad nádorů je charakterizován prudkým zánětlivým procesem v tlustém střevě a nástupem vnitřního krvácení s hojným výskytem krve ve stolici. Perforace střeva kolabujícím nádorem je akutní stav charakterizovaný bledostí, těžkou slabostí, někdy ztrátou vědomí a rozvojem peritonitidy. Takový pacient by měl okamžitě jít do chirurgické nemocnice.

Bolest střev, plyn a nevolnost při Crohnově nemoci

Crohnova nemoc je chronické zánětlivé střevní onemocnění, které také ovlivňuje lymfatické uzliny a krevní cévy břicha.

Touto patologií není ovlivněna pouze střevní sliznice - ovlivněny jsou všechny vrstvy trávicí trubice. Kromě zánětu způsobuje Crohnova choroba také zjizvení a ulceraci střevní stěny..

Klinický obraz tohoto onemocnění je velmi různorodý a do značné míry závisí na závažnosti procesu a jeho trvání, jakož i na frekvenci exacerbací..

"Střevní příznaky" u Crohnovy choroby:

  • bolest v břiše, podobná bolesti při akutní apendicitidě;
  • průjem a zvýšená tvorba plynu ve střevech;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta tělesné hmotnosti a chuti k jídlu.

Časté příznaky:
  • zvýšení tělesné teploty, které je zvlněné povahy;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost.

Kromě toho je Crohnova choroba charakterizována poškozením jiných orgánů a systémů - vyvíjejí se extraintestinální projevy této patologie:
  • stomatitida v ústech;
  • uveitida, keratitida a konjunktivitida v zrakových orgánech;
  • angiitida, erythema nodosum a pyoderma gangrenosum na kůži;
  • spondylitida a artritida v kloubech;
  • mastná degenerace a cirhóza jater;
  • zánět žlučovodů a tvorba kamenů ve žlučníku;
  • cystitida, pyelonefritida a amyloidóza ledvin v močových orgánech.

Neustálá bolest ve střevech s megakolonem

Megacolon je malformace střeva, která se vyznačuje zvýšením velikosti tlustého střeva. Průběh této choroby se projevuje vývojem zácpy od prvních let, v některých případech dokonce od prvních měsíců života..

Hlavními příznaky megakolonu jsou plynatost, přetrvávající zácpa a bolest ve střevech. Trvání pozorování příznaků se může značně lišit - od 2-3 dnů do několika měsíců. Kromě toho je břišní zvětšení, které je určováno vizuálně, charakteristickým příznakem této malformace. Megacolon je často spojován s Hirschsprungovou chorobou..

Bolest ve střevech s Hirschsprungovou chorobou

Hirschsprungova nemoc je vrozená malformace tlustého střeva, která vede k narušení inervace jeho fragmentu. To způsobuje snížení (až do úplné absence) peristaltiky v postižené oblasti. Výsledkem je, že se obsah hromadí ve vyšších částech střeva a v něm je zácpa, nadýmání a akumulace plynu. To vše přispívá k výskytu tažné a bolestivé bolesti ve střevech. Charakteristické je také tzv. „Žabí“ břicho..

Pozdní známky progrese Hirschsprungovy choroby jsou:

  • anémie;
  • zpožděný fyzický vývoj;
  • deformace hrudníku podobné křivici;
  • vzhled fekálních kamenů;
  • fekální intoxikace těla.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Bolest v tlustém střevu vlevo

Všechny kliniky Asteri-med pracují pro vás jako obvykle - každý den a sedm dní v týdnu. Poskytujeme pomoc ve všech specializacích *.
Kliniky zavedly vylepšený dezinfekční režim pro vaši bezpečnost.
Vydáváme certifikát pro návštěvu kliniky.
K vašim službám - širokou škálu lékařských služeb doma (konzultace, analýzy, postupy) *.
Video konzultace s lékaři.
Test na Covid-19 (koronavirus) s návštěvou v kanceláři nebo doma (3500,00 r.)
* (osoby se zdravotním postižením, důchodci, veteráni, obyvatelé okolních oblastí 20% sleva)

Časté příznaky onemocnění tlustého střeva

Existují tři skupiny příznaků, charakteristické pro jeden nebo druhý stupeň onemocnění tlustého střeva: 1) poruchy stolice; 2) bolesti břicha; 3) dunění, nadýmání.

Poruchy stolice mohou být odlišné povahy a vyskytují se u velké většiny pacientů s patologií tlustého střeva - zácpa, průjem a nestabilní stolice (změna zácpy a průjmu). Zácpa je nejčastější. Průjem se obvykle vyskytuje ve fázi exacerbace onemocnění, stolice mohou být velmi časté, ve skromných množstvích je hlen často zaznamenán ve stolici, může dojít ke vzniku krve.

Bolest v patologii tlustého střeva je nejčastěji lokalizována v postranních částech břicha; v konečníku, méně často nad pupkem nebo v epigastrické oblasti. Bolest se ze své povahy křeče nebo častěji bolí, tupě, praskne. Nejsou spojeny s příjmem potravy, ale obvykle jsou horší po požití mléka, hodně zeleniny, některých obilovin a nadýmání. Po vyprázdnění střev zmizely bolesti a prošly plynem. U některých pacientů se bolest může před pohybem střev zhoršovat. Po použití teplé vyhřívací podložky, enzymatických přípravků, se bolesti zmírňují nebo významně zmírňují. Při vyšetřování břicha lékařem může být v pravé a levé iliakální oblasti bolestivost.

Rachot v břiše, nadýmání, hromadění plynů jsou pozorovány častěji ve druhé polovině dne, večer se tyto jevy zesilují, v noci postupně oslabují.

Na rozdíl od známek lézí tenkého střeva, nemoci tlustého střeva nejsou charakterizovány symptomy, jako je ztráta hmotnosti, hypovitaminóza a poruchy metabolismu. Současně se často objevují stížnosti na podrážděnost, špatný spánek, slza, úzkost, depresivní náladu. Tyto příznaky jsou způsobeny porušením psychologického stavu pacientů a také intoxikací, ke které dochází při dlouhodobé zácpě..

Ulcerózní kolitida


Ulcerativní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které obvykle ovlivňuje sliznici konečníku a dalších částí tlustého střeva (viz diagram). Onemocnění je chronické, pokračuje s exacerbacemi.

Příčiny ulcerativní kolitidy nebyly přesně stanoveny. Nejpravděpodobnějším důvodem je přítomnost genetického defektu v imunitním systému, což vede k rozvoji těžkého zánětlivého procesu v tlustém střevě. Účast dědičných mechanismů na procesech vzniku ulcerózní kolitidy lze považovat za prokázanou..

S ulcerózní kolitidou je konečník vždy ovlivněn, potom se zánětlivý proces může rozšířit do celého tlustého střeva. Sliznice tlustého střeva s vícenásobným krvácením, erozí, vředy je snadno zranitelná. Nebezpečí prodloužené ulcerózní kolitidy v možnosti vzniku polypů a nádorů tlustého střeva na jeho pozadí.

Ulcerózní kolitida je charakterizována dvěma skupinami symptomů: lokální (střevní) a obecná.

Z místních příznaků je nejčastější a konstantní krvácení z konečníku. Krev ve stolici je u pacientů s ulcerózní kolitidou zaznamenávána neustále, a to i bez exacerbace onemocnění. Poruchy stolice jsou druhým trvalým příznakem ulcerózní kolitidy, zatímco průjem se vyskytuje nejčastěji, zejména během období exacerbace; mnohem méně často zácpa nebo změna zácpy a průjmu. Bolest břicha je třetím lokálním příznakem; jsou obvykle lokalizovány v levé polovině břicha, méně často v břiše. Po vyprázdnění bolest zmírňuje nebo méně často se zhoršuje.

Běžné stížnosti zahrnují slabost, snížený výkon, hubnutí..

Přítomnost krve ve stolici je velmi alarmující znamení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a provést vyšetření. Tenké střevo je vyšetřeno speciálním zařízením, kolonoskopem, v případě potřeby je provedeno rentgenové vyšetření. Diagnóza ulcerózní kolitidy je založena na charakteristických mukózních změnách.

Léčba ulcerózní kolitidy je dlouhá a vyžaduje od pacienta hodně trpělivosti. V současné době existují účinné metody léčby, všechny musí být předepsány lékařem a prováděny pod jeho dohledem..

Existuje jedno společné dietní omezení pro všechny formy ulcerózní kolitidy v akutní fázi - vyloučení mléčných výrobků kvůli velkému procentu pacientů s přecitlivělostí na mléčné bílkoviny.

Hlavními léky pro léčbu ulcerózní kolitidy jsou sulfasalazin nebo mesalazin a hormony nadledvin.

Léčba pacientů s mírnými a středně závažnými formami nemoci obvykle začíná sulfasalazinem nebo mesalazinem, protože pokud je pacient dobře snáší, lze provádět dlouhodobou udržovací terapii bez jakýchkoli komplikací. U těžkých forem se okamžitě zahájí intenzivní léčba hormonální kůry nadledvin, poté, co se stav pacienta zlepší, přechází na sulfasalazin. V obou případech jsou v procesu léčby vybírány udržovací dávky léků, které musí pacient v budoucnu brát po dlouhou dobu.

Crohnova nemoc


Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění střev. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy postihuje Crohnova nemoc celé střevo, žaludek a jícen. Zánětlivé změny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, přičemž změněné oblasti se střídají s nezměněnými (viz obrázek). Konečník není vždy ovlivněn. Často se vyvíjejí oblasti zúžení střevního lumenu. Zánět se rozšiřuje na celou tloušťku střeva, v submukózní vrstvě je u většiny pacientů nalezena charakteristická akumulace granulomových buněk, dochází k lézi střevních lymfatických cév.

Projevy Crohnovy choroby jsou do značné míry způsobeny místem léze. Pokud se změní správná část tlustého střeva, pacient si stěžuje na bolesti břicha, dunění, nadýmání, průjem. Zúžení střeva je běžné. V tomto případě je obraz částečné a někdy úplné střevní obstrukce (náhlá silná bolest, nezvratné zvracení). S izolovanou lézí tenkého střeva pacient ztrácí váhu, má známky nedostatku vitamínů, metabolické poruchy různé závažnosti. Charakteristickým je vývoj hnisavých průchodů (píštěl), zejména kolem řiti. Po poškození jícnu a dvanáctníku 12 se může klinika podobat peptickému vředu.

Kromě lokálních komplikací - píštěl, střevní obstrukce - Crohnova choroba se vyznačuje horečkou, poškozením kloubů, vyrážkami, poškozením očí a jater..

Uznání Crohnovy choroby je v medicíně považováno za velmi obtížný úkol. Proto je důležité co nejdříve kontaktovat gastroenterologa, který provede potřebné studie ambulantně nebo v nemocnici..

Pacientům je předepsána strava s vysokým obsahem bílkovin, mléčné výrobky jsou omezené. Léčba drog, stejně jako u ulcerativní kolitidy, se provádí hlavně dvěma skupinami drog - skupinou sulfasalazinovou (sulfasalazin, mesalazin) a hormony kůry nadledvin (prednisolon). Jedná se o velmi aktivní a účinné léky, ale mohou zde být vedlejší účinky. Z tohoto důvodu by měla být léčba prováděna pod stálým dohledem lékaře..

Ischemická kolitida


Ischemická kolitida je zánětlivý proces způsobený zúžením krevních cév, které živí stěnu tlustého střeva. Vyvolává se lokální zánět, vředy mohou s prodlouženým průběhem nemoci tvořit zúžení střevních lumen (viz obr. A diagram)

Četná onemocnění - ateroskleróza, diabetes mellitus, žilní léze - vedou k podvýživě tlustého střeva (ischémie). Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve stáří a stáří..

V počátečních stádiích onemocnění se mohou v levé polovině břicha vyskytnout krátkodobé epizody bolesti, které se objevují 15–20 minut po jídle. Pacient si často všimne, že ve stolici jsou krevní sraženiny. Dále může existovat období relativní pohody. Jak nemoc postupuje, obraz se stává výraznějším. Bolest je konstantní, doprovázená výrazným střevním krvácením. Krev někdy sražuje.

Krev ve stolici je velmi vážným příznakem, který vyžaduje pečlivé vyšetření, včetně vyšetření střevních cév. Po stanovení diagnózy se rozhodne o léčbě. Používají se léky, které způsobují zvýšení průtoku krve ve střevních cévách: prodloužené dusičnany (izotard, mononit), antagonisté vápníku (norvasc, adalat). Ve fázi exacerbace, kdy je detekována dysbakterióza, je vhodné předepsat krátké cykly širokospektrálních antibiotik, sulfamidů a potom bakteriálních agens. Enzymatické přípravky mají určitý účinek díky svému analgetickému účinku..

Kolitida spojená s antibiotiky


Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění tlustého střeva spojené s léčbou antibiotiky, nejčastěji ústy. Existují pozorování, že podobná onemocnění se vyvíjejí po operacích, přičemž užívají některé další léky, například projímadla. Bezprostřední příčinou tohoto typu kolitidy je porušení mikrobiální kompozice střeva s převažující reprodukcí mikrobu Clostridium. Mikrob vytváří toxin, který ovlivňuje střevní sliznici a způsobuje v ní hluboké změny až po perforaci. Plaky (membrány) se nacházejí na střevní sliznici. Kolitida se proto také nazývá pseudomembranózní..

Existují tři formy pseudomembranózní kolitidy v závažnosti - mírná, střední a těžká.

Mírné formy se projevují průjmem na pozadí léčby antibiotiky, zejména skupinou lincomycinu, tetracyklínu. Zastavení antibiotika vede k normální stolici po 3-4 dnech.

Ve středně těžkých a těžkých formách ani zrušení antibiotika nevede k vymizení průjmu, stolice je častá, vodnatá, s hlenem a krví. Teplota stoupá, objevují se známky intoxikace - slabost, slabost, nevolnost, zvracení. Pacient si stěžuje na bolesti břicha, což je horší před pohybem střeva. Závažný průběh nemoci lze zvážit, když jsou spolu s výraznými střevními projevy pozorovány kardiovaskulární poruchy - častý puls, nízký krevní tlak.

Pokud pacient z nějakého důvodu vezme antibiotika a na jeho pozadí se objeví průjem, je lepší přestat brát léky a okamžitě vyhledat lékaře. To samo o sobě může zabránit progresi onemocnění v mírnějších formách..

V těžších situacích jsou předepisovány léky, na které je mikrobus klostridia citlivý. Jsou to vankomycin a metronidazol. V některých případech je nutná hospitalizace.

Nádory tlustého střeva


Existují dva typy nádorů tlustého střeva - benigní a maligní, ty jsou častější. Rakovina tlustého střeva a konečníku je v současné době na prvním místě mezi frekvencemi maligních nádorů. Obvykle onemocní lidé ve věku 40–50 let, v následných věkových skupinách se pravděpodobnost onemocnění zvyšuje. V 15% je rakovina lokalizována v pravé polovině tlustého střeva; v 75% v levých odděleních.

Podle moderních konceptů je významným rizikovým faktorem pro nádory tlustého střeva jídlo bohaté na rafinovaná jídla, živočišné tuky a malé množství zátěžových látek. Mezi rizikové faktory patří také jednorázové a vícenásobné polypy tlustého střeva, dědičné polypózy, zátěž rodiny pro toto onemocnění, dlouhodobá ulcerativní kolitida a konečně odložená a již operovaná rakovina tlustého střeva..

Polypy se nesmí objevit žádným způsobem, zejména osamělé, v tomto případě se jedná o nález při endoskopickém nebo radiologickém vyšetření. Existuje jen málo charakteristických příznaků, podle kterých by se dalo podezření na rakovinu v raných stadiích. Pacienti si stěžují na bolesti břicha, krev ve stolici, zácpu. Nádory pravé poloviny se projevují hlavně běžnými příznaky - charakteristická je také horečka, hubnutí, slabost, průjem. Naopak u nádorů levé poloviny je charakteristický časný výskyt příznaků střevní obstrukce - rostoucí zácpa (do 3–4 měsíců), křeče.

Z výše uvedeného vyplývá, že u jakýchkoli střevních poruch, zejména u těch, které vznikly v relativně krátké době, nelze vyloučit možnost nádorového procesu. Raná návštěva u lékaře, včasné vyšetření vám umožní rozpoznat nádory ve stadiu, kdy je možná jejich radikální léčba.

Podrážděné tlusté střevo

Toto onemocnění lze také nazvat jinak - dyskineze tlustého střeva, spastické tlusté střevo, mukózní kolitida.

Syndrom dráždivého tračníku je komplex střevních poruch způsobených poruchami, zejména jeho motorickou funkcí při absenci organických změn. Toto onemocnění může být primární nebo sekundární. V primární formě jsou motorické poruchy střeva a jimi vyvolané příznaky nezávislé onemocnění, o kterém se bude diskutovat zejména v budoucnosti. Sekundární formy - vyskytují se u jiných nemocí, zejména gastrointestinálního traktu.

„Podrážděný tlustý střev“ je většinou vědců považován za nemoc, při které jsou akutní a chronické traumatické situace, manželské a jiné rodinné konflikty, úzkost vůči dětem, ztráta blízkých a zvýšená úroveň úzkosti v důsledku běžných životních problémů zásadní. Negativní emoce, stresové situace ovlivňují motorickou činnost tlustého střeva. Kromě těchto poruch se příčiny podrážděného střeva nazývají akutní střevní infekce, strava s nedostatečným množstvím balastních (nestravitelných) látek a nesnášenlivost některých druhů potravin. Pokud je onemocnění způsobeno těmito příčinami, hraje velkou roli v jeho vývoji porušování mikrobiálního složení tlustého střeva - dysbióza. Pokud existuje dlouhodobě, může dojít k zánětu sliznice, proto někteří lékaři také diagnostikují chronickou ulcerativní kolitidu..

Nyní bylo zjištěno, že u podrážděného tlustého střeva je narušena jeho nervová regulace, uvolňování řady hormonálních látek do samotného střeva.

Pacienti si obvykle stěžují na bolesti břicha, dunění, nadýmání a poruchy stolice. Je charakteristické, že bolesti mohou být v různých oblastech břicha, často pacienti dokonce ani nemohou říct, kde to bolí („bolí celý žaludek“). Povaha bolesti je také vágní - bolest, tahání, vágní, nejasná, ostrá, nudná, řezná. Běžné jsou nadýmání a zejména hlasité dunění. Někdy je to jediný příznak, zatímco pacient nemůže naznačit bezprostřední příčinu dunění, četná omezení ve stravě, ke které se uchýlil, zřídka pomáhají. Poruchy stolice jsou téměř vždy pozorovány, nejčastěji zácpa nebo střídání zácpy a průjmu.

Kromě „střevních“ poruch se pacienti obávají bolesti v srdci, kloubech, zádech, zatímco u těchto orgánů obvykle neexistují objektivní známky změn.

Pro lékaře je obtížné diagnostikovat dráždivé střevo, protože jeho příznaky mohou být u různých, závažnějších střevních onemocnění, zejména u polypů, nádorů. V tomto ohledu by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Obecná analýza stolice, studie o okultní krvi ve stolici, rentgenové vyšetření tlustého střeva, vyšetření sliznice pomocí speciálního zařízení (kolonoskopie).

Léčba syndromu dráždivého tračníku do značné míry závisí na tom, zda lékař pacienta dokáže alespoň zhruba určit příčiny, které jsou základem onemocnění. Bez ohledu na to existují určité zásady zacházení..

Musíte dodržovat nepříliš přísnou stravu.

Doporučujeme následující jídla a jídla.

  • Chléb a pekárenské výrobky: pšeničný chléb, včera, suché sušenky, sušenky, otrubový chléb k zácpě, žitný chléb.
  • Polévky: v nízkotučném masovém nebo rybím vývaru s obilovinami, nudlemi, zeleninou.
  • Maso a ryby: libové maso a ryby ve vařeném nebo pečeném kousku.
  • Jídla a přílohy ze zeleniny: brambory, cuketa, mrkev, dýně, květák.
  • Jídla a přílohy z obilovin, těstoviny: různé drobivé cereálie ve vodě s přídavkem mléka; dušené a pečené pudinky, vařené nudle.
  • Vaječná jídla: vejce na měkko, dušené omelety.
  • Sladká jídla: ovoce, bobule: želé, kompoty, želé, pěny, soufflé ze sladkých odrůd bobulí a ovoce; pečená jablka a hrušky; zralá jablka; s dobrou tolerancí - mandarinky a pomeranče; ovocné a jahodové šťávy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce.
  • Mléko a mléčné výrobky: mléko pouze v jídle je omezené; fermentované mléčné výrobky s dobrou tolerancí, jemný sýr, čerstvý tvaroh.
  • Nápoje: šípkový vývar, čaj a káva jsou slabé.
  • Tuky: máslo se přidává do hotových jídel, můžete sendviče s máslem.

K léčbě bolesti se užívají drogy, jako je dicyklomin (notensil), mebeverin (bušil), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maksigan, jak je předepsáno lékařem. Účinné jsou enzymatické přípravky (sváteční, kreon, encipalmed, pankreoflat a další). Měli by se užít do 2–3 dnů, 1-2 tablety 3krát s jídlem, dokud bolest nezmizí, a pak si dát pauzu..

S dlouhým průběhem syndromu dráždivého tračníku je dysbióza téměř vždy přítomna. Pro jeho ošetření jsou předepsány bakteriální přípravky. Skládají se z takzvaných prospěšných mikrobů, běžných představitelů střevní mikroflóry. To jsou naši přátelé a asistenti. Používají se následující léky: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, kombinovaný přípravek bifidum - a colibacterin bificol, bactisuptil, ribolac. Byly vyvinuty a široce distribuovány bio-koktejly, které také obsahují tyto prospěšné mikroby v kombinaci s minerály, vitamíny a některými léčivými bylinami. Existuje několik schémat pro použití těchto prostředků, zde je jeden z nich - jeden z uvedených léků je předepisován 3-5 dávek dvakrát denně před jídlem po dobu 20 dnů, pak si můžete dát přestávku na 10 dní a provést celý opakovaný nebo zkrácený průběh léčby. Je vhodné provádět opakované cykly léčby bakteriálními léky jednou za čtvrtletí, aby se zabránilo novému nástupu dysbiózy..

Pro zácpu je ošetření pšeničných otrub obzvláště účinné. Lžička otrub se nalije do teplé vařené vody, protřepe a opije se. Měli byste začít 1-2 lžičkami denně. Dále se denní dávka zvyšuje o 1 až 2 polévkové lžíce otrub, dokud není stolice normalizována. Poté se dávka postupně sníží na asi 1 až 2 lůžka denně a tato dávka by se měla užívat dlouhou dobu. Používají se také léky, které normalizují motorickou aktivitu tlustého střeva: metoclopramid a cisaprid. Cisaprid (prepulid), který se předepisuje 10 mg 3-4krát denně, je zvláště účinný při zácpě. Mnoho zácpách používá projímadla. Toto by mělo být léčeno s opatrností, protože neustálé používání projímadel způsobuje „závislost“ na nich a terapeutický účinek postupně mizí. Řada projímadel má spíše výrazné vedlejší účinky. Proto by laxativa měla být předepsána pro zácpu, pokud jsou dietní opatření neúčinná a berou otruby. Drogy by měly být měněny a užívány relativně krátce.

Použití fyzioterapie je také indikováno u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Fyzikální faktory mají příznivý účinek vlivem na poruchy pohybu. Dobré výsledky se získají použitím magnetoterapie, magnetického laserového ošetření.

Lázeňská léčba je účinná. Hlavními léčivými faktory v resortech jsou minerální vody a léčivé bahno. V Rusku jsou pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu nejčastěji léčeni Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk a mnoha místními středisky. V Izraeli lze použít bahno a soli z Mrtvého moře.

Divertikulóza tlustého střeva (divertikulární nemoc)


Divertikula (viz obrázek) jsou slepě končící sakulární výčnělky omezené oblasti tlustého střeva. Divertikulóza znamená vícenásobnou divertikulu.

Divertikula tlustého střeva se vyvíjí hlavně u obyvatel ekonomicky vyspělých zemí, kde incidence dosahuje 30% celkové populace. Hlavní roli při tak širokém rozšíření tohoto onemocnění hraje vyčerpání stravy v hrubé vláknině a rostlinných vláknech, což vede k zácpě - nejdůležitějšímu rizikovému faktoru pro divertikulární chorobu. Divertikulóza tlustého střeva je běžná u starších i starých. Nejčastěji jsou divertikly umístěny v sigmoidním a sestupném tlustém střevě, mnohem méně často v pravých částech tlustého střeva..

Divertikula se tvoří v důsledku zvýšeného nitrolitárního tlaku v tlustém střevě se zácpou. Významnou roli hraje také slabost střevní stěny..

Nejsou žádné charakteristické znaky nekomplikované divertikulózy, pacienti mohou mít bolesti břicha, poruchy stolice a nejčastěji zácpu. Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Divertikulóza začíná přinášet potíže, když se objeví komplikace.

Nejběžnějším je zánět divertikul - divertikulitida. To je usnadněno porušením evakuace obsahu z divertikuly, střevní dysbiózy. Divertikulitida se často stává chronickou. Příznaky rozvinuté divertikulitidy jsou horečka, zvýšená bolest břicha, průjem, hlen a krev ve stolici. Pacienti jsou často hospitalizováni na chirurgických odděleních s podezřením na nějakou formu „akutního“ břicha. Střevní krvácení je závažná komplikace divertikulární choroby. Jeho pravděpodobnost se s věkem zvyšuje. Projevuje se nejčastěji mezi úplným blahobytem ve formě vylučování šarlatové krve nebo sraženin ve stolici. Krvácení se může zastavit tak náhle, jak to začalo. Mezi další komplikace divertikulární choroby patří zúžení lumenu střeva a některé další..

Rentgen tlustého střeva se provádí za účelem rozpoznání divertikulózy. Vyšetření střevní sliznice se provádí také pomocí speciální sondy - kolonoskopu. To je zvláště důležité pro střevní krvácení..

Hlavní výzvou při identifikaci nekomplikované divertikulózy tlustého střeva je regulace stolice. To do určité míry umožňuje zabránit tvorbě nových divertikul a zabránit komplikacím, například divertikulitidě. Ve stravě je nutné používat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu - čerstvé ovoce a zeleninu. Pokud to nestačí, doporučujeme pšeničné otruby. To vede ke snížení bolesti, nadýmání a normalizace stolice u pacientů s divertikulózou. Mohou být použity ve formě mluvčího pro orální podávání a také přidány do kompotů, želé, polévek, obilovin. První 2-3 dny, otruby jsou předepsány 1 lžička 2krát denně, pak každé 2-3 dny je dávka zvyšována o 1 lžičku denně, dokud se neobjeví normální stolice; pak se množství otrub pomalu snižuje, dokud není dosaženo dávky, která zaručuje normální rytmus vyprazdňování střeva (jednou denně nebo každé 2 dny). Bran lze použít po dlouhou dobu.

S rozvojem divertikulitidy lékař obvykle předepisuje antibiotika na 7-10 dní, po odeznění akutních příznaků je užitečná léčba bakteriálními léčivy - colibacterin, bifidobacterin, bificol, ribolac, bakteriální koktejly (3-5 dávek 2krát denně před jídlem) asi 3 týdny. U pacientů s častou divertikulitidou lze dobrého účinku dosáhnout předepisováním sulfasalazinu, mesalazinu v kombinaci s polyenzymy (Creon, Festal, Entsipalmed, Pancreatin).

Jiné komplikace divertikulární choroby jsou obvykle léčeny chirurgy.

Dolichosigma, megakolon

Dolichosigma je podlouhlé sigmoidální tlusté střevo (viz obrázek 1), může být vrozené nebo získané. Megacolon - expanze jednotlivých oblastí nebo celého tlustého střeva (viz obrázek 2).

Dolichosigma často pokračuje bez jakýchkoli projevů. Ale velmi často je to příčina přetrvávající zácpy, tam jsou nadýmání, dunění. Rozpoznává se rentgenovým vyšetřením tlustého střeva. Léčba je obvykle konzervativní. Přizpůsobí se židli. Pokud laxativa nejsou účinná, doporučuje se užívat pšeničné otruby, cisaprid. Chirurgické ošetření spočívá v odstranění další smyčky sigma, ale indikace pro něj by měla být velmi přísná.

Megacolony se vyznačují velmi výraznou zácpou, nadýmáním ve střevech a bolestmi břicha. Zácpa může trvat 2-3 dny až do úplného absence samostatné stolice po dobu několika týdnů a měsíců. Hromadění plynu se může projevit mírným dočasným nadýmáním nebo konstantním odstupem a přetížením přední břišní stěny. Rozhodující metodou pro rozpoznání megakolonů je rentgen, kdy je detekována významná expanze jednotlivých oblastí nebo celého tlustého střeva.

U pacientů s dolichosigma a megakolonem by měl být sledován specializovaný gastroenterolog. Spolu s chirurgem, pokud je detekován megakolon, rozhoduje o povaze nemoci a o způsobu léčby. Existují formy megakolonů, například Hirschsprungova choroba, u kterých je chirurgická léčba prostě nezbytná. Existují formy, kdy je možné se vypořádat s problémem nedostatku křesla bez chirurgického zákroku.


Následující Článek
Léčiva blokující histaminový receptor H2