Léčba pankreatitidy během těhotenství


Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Chronická pankreatitida může významně komplikovat průběh prvního trimestru těhotenství, ale nemá téměř žádný vliv na vývoj plodu po 16 týdnech. Toto onemocnění ohrožuje nastávající matku?

Důvody pankreatitidy

Rozlišujte mezi akutním a chronickým zánětem slinivky břišní. Akutní pankreatitida může být způsobena následujícím:

Akutní pankreatitida je vážné poškození slinivky břišní, které ohrožuje ženský život. Tato patologie je vzácná během těhotenství. Lékaři se nejčastěji musí vypořádat s důsledky chronického zánětu slinivky břišní.

Příčiny chronické pankreatitidy:

  • důsledky akutní pankreatitidy;
  • iracionální výživa (jíst kořeněná a smažená jídla, dlouhé intervaly mezi jídly, přejídání);
  • nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách;
  • onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, peptický vřed, gastritida);
  • infekční choroby (virová hepatitida atd.);
  • metabolické poruchy;
  • alergické reakce.

Při primární chronické pankreatitidě je zánět zpočátku lokalizován v pankreatu. Tento stav se vyskytuje s metabolickou patologií a nedostatečnou výživou. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiné patologie zažívacího traktu a často má rozmazané klinické projevy.

Příznaky

Akutní pankreatitida je toxická léze slinivky břišní s narušenou produkcí enzymů. Projevy této patologie zahrnují:

  • silná bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • nadýmání;
  • nadýmání.

Akutní pankreatitida se objevuje náhle a je doprovázena ostrým porušením celkového stavu ženy. Zánět v oblasti hlavy pankreatu je doprovázen kompresí jeho kanálků a výskytem žloutenky. Příčinou úmrtí může být těžká intoxikace těla, selhání jater a otok mozku. Když se objeví první příznaky akutní pankreatitidy, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Chronická pankreatitida se nemusí dlouho projevit. K exacerbaci patologie dochází nejčastěji v prvním trimestru těhotenství. Tento stav je maskován jako časná toxikóza a vyžaduje pečlivou diagnózu. Chronická stagnující pankreatitida sama o sobě může zase vyvolat zvýšení symptomů toxikózy.

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy:

  • mírná bolest v epigastrické oblasti, v levé nebo pravé hypochondrii;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • ztráta váhy.

Lokalizace bolesti bude záviset na prevalenci zánětlivého procesu. Toto patologické zaměření se nachází v oblasti hlavy pankreatu, bude bolet hlavně na pravé straně pod žebra. Při zasažení ocasu je bolest lokalizována v levé hypochondrii, v těle - v epigastriu. Úplný zánět slinivky břišní vede ke vzniku bolesti pletence. Nepohodlí se může rozšířit na lopatku, rameno a levou ruku. Tento stav je často zaměňován s útokem anginy pectoris nebo infarktu myokardu..

Bolest při chronické pankreatitidě může být mírná nebo střední. Nepříjemné pocity vznikají brzy po jídle nebo přetrvávají po dlouhou dobu bez ohledu na jídlo. Použití smažených, kořenitých, slaných a mastných potravin vyvolává zhoršení. Intervaly mezi záchvaty bolesti se mohou velmi lišit - od několika dnů do několika let.

Komplikace pankreatitidy

Dlouhodobá chronická pankreatitida může významně ovlivnit stav těhotné ženy. Při častých útocích si mnoho nastávajících matek stěžuje na úplný nedostatek chuti k jídlu, averzi k určitým druhům potravin, zvýšené slinění. Nadýmání, střídavá zácpa a průjem jsou velmi charakteristické..

Pokud zánět ovlivňuje β-buňky, které produkují inzulín, může se na pozadí pankreatitidy vyvinout cukrovka. V tomto případě je silný hlad a žízeň, močení se stává častější. Pokud se diabetes mellit neléčí, vede k různým komplikacím kardiovaskulárního a nervového systému..

Chronická pankreatitida je jednou z příčin významného úbytku hmotnosti. Během těhotenství je tento jev často způsoben těžkou toxikózou. V budoucnu je nízký přírůstek hmotnosti zaznamenán až do samého narození. K hubnutí dochází v důsledku narušení trávicího traktu a je doprovázeno prudkým poklesem chuti k jídlu.

Jiné komplikace chronické pankreatitidy:

  • hepatitida;
  • abscesy a cysty pankreatu;
  • trombóza sleziny;
  • těžký diabetes mellitus;
  • rakovina slinivky břišní.

Tyto podmínky se vyvíjejí s dlouhým průběhem procesu a hlavně mimo těhotenství..

Komplikace těhotenství

Exacerbace chronické pankreatitidy v prvním trimestru těhotenství vede k závažnému průběhu toxikózy. Nevolnost a zvracení se objevují během 5-7 týdnů a vedou k prudkému zhoršení stavu nastávající matky. Zvracení se objevuje několikrát denně, včetně večerů. Konzumace jakéhokoli jídla může vyvolat útok zvracení, ale nejčastěji se reakce objevuje v reakci na mastná a kořenitá jídla.

Mnoho žen během tohoto období téměř úplně opustí své obvyklé jídlo a uspokojí svůj hlad malým množstvím snadno stravitelných potravin. Chuť k jídlu na pozadí těžké toxikózy je výrazně snížena, existuje averze k některým potravinám. Ztuhnutí se zvyšuje, v epigastrické oblasti se objevují bolesti. Při těžké toxikóze dochází k významnému snížení tělesné hmotnosti - až 5–7 kg v prvním trimestru.

Toxikóza, která se objevuje na pozadí chronické pankreatitidy, trvá až 14-16 týdnů a ještě déle. Ženská pohoda se zlepšuje až ve druhé polovině těhotenství. Ke zvýšení chuti k jídlu a přibývání na váze dochází nejdříve za 18-20 týdnů. Pankreatitida prakticky neovlivňuje průběh druhé poloviny těhotenství a výsledek porodu..

Porod dítěte nemá vliv na průběh patologického procesu. Během těhotenství se chronická pankreatitida nemusí projevit vůbec a může být náhodným nálezem během vyšetření..

Důsledky pro plod

Těžká toxikóza na pozadí chronické pankreatitidy může vést k dehydrataci a ztrátě důležitých minerálů. Opakované zvracení vede k vyluhování vitamínů a elektrolytů nezbytných pro normální vývoj plodu. Ale i v této situaci bude ženské tělo na prvním místě trpět. Dítě převezme všechny živiny, které mu v konečném důsledku pomohou přežít v matčině lůně, ale významně podrží zdraví ženy. Výrazný nedostatek vitamínů a stopových prvků v časném těhotenství se vyskytuje pouze s výrazným vyčerpáním nastávající matky.

Diagnostika

Diagnóza chronické pankreatitidy u těhotných žen je velmi obtížná. Toto onemocnění je často maskováno jako toxikóza a v raných stádiích je poměrně obtížné odlišit jeden stav od druhého. Mnoho testů prováděných mimo těhotenství je zakázáno používat u nastávajících matek, což také zpomaluje včasnou diagnostiku.

Vyšetření na podezření na pankreatitidu provádí terapeut nebo gastroenterolog. Lékař věnuje pozornost celkovému stavu ženy a prohmatává oblast pankreatu. Při hmatu je bolest zaznamenána v epigastrické oblasti nebo pod žebra. Po zkoušce jsou předepsány laboratorní testy:

  • krevní chemie;
  • analýza moči se stanovením amylázy, lipázy a dalších enzymů pankreatu;
  • scatologické vyšetření (sběr trusu pro analýzu).

Pokud je chronická pankreatitida komplikována diabetem, provede se test tolerance glukózy. Všechny krevní testy se provádějí přísně na lačný žaludek..

Ultrazvuk slinivky břišní je jednoduchá a bezpečná metoda pro zjištění stavu orgánu a lokalizace patologického procesu. Vyšetření se provádí na lačný žaludek v kterékoli fázi těhotenství. Současně lékař hodnotí stav dalších orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva, játra, žlučník, slezina).

Důležitý bod: diagnóza nemoci by neměla být založena pouze na ultrazvukových datech. Ultrazvuková detekce příznaků chronické pankreatitidy bez odpovídajících příznaků nemůže být důvodem specifické léčby.

Léčebné přístupy

Léčba akutní pankreatitidy se provádí v nemocnici. V prvních dnech nemoci je možná parenterální výživa. V budoucnu je předepisována strava, drogy se používají k zastavení útoku a ke zmírnění stavu nastávající matky. Taktika bude záviset na rozsahu a závažnosti procesu. Terapie se provádí za neustálého sledování plodu.

Léčba chronické pankreatitidy je pouze v akutním stadiu. Základem bezdrogové terapie je strava:

  1. Častá rozdělená jídla (5-6krát denně).
  2. Redukce porcí.
  3. Vyhněte se mastným, kořenitým, smaženým jídlům.
  4. Omezení příjmu soli.
  5. Zvyšování podílu bílkovin ve stravě.
  6. Užívání multivitaminů.
  7. Odvykání od kouření a pití alkoholu.

V prvních 2-3 dnech exacerbace onemocnění se doporučuje hlad. V budoucnu se strava rozšiřuje zavedením potravin bohatých na bílkoviny a uhlohydráty. Veškeré jídlo by mělo být v troubě napařeno nebo vařeno. Hotová jídla se nejlépe konzumují v teple. Studená strava může vyvolat střevní dyskinezi a zhoršit stav nastávající matky. Potraviny, které jsou příliš horké, mají negativní vliv na fungování žaludku a jícnu..

  • antispasmodická léčiva (drotaverin, papaverin v jakékoli fázi těhotenství);
  • antifermická činidla pro potlačení funkce pankreatu;
  • metabolické léky, které zlepšují metabolismus.

Po odstranění exacerbace se enzymy používají k aktivaci trávicího traktu: pankreatin a další. Výběr léku bude záviset na délce těhotenství. Dávku a dobu přijetí stanoví lékař. Během terapie je prováděno povinné sledování funkce pankreatu.

Spontánní porod je možný, pokud je stav ženy a plodu uspokojivý. Císařský řez pro pankreatitidu je vzácný. Při dodržení všech doporučení lékaře jsou šance na příznivý výsledek těhotenství a narození zdravého dítěte velmi vysoké..

Bolest v pankreatu během těhotenství: příčiny a nebezpečí

Jak víte, plod potřebuje hodně živin a porucha slinivky břišní vede ke skutečnosti, že trávicí systém nemůže správně fungovat, takže tělo matky a dítěte nedostává sloučeniny, které potřebují, v požadovaných množstvích. U chronické pankreatitidy přispívá její exacerbace během těhotenství také ke snížení produkce vitálního hormonálního inzulínu, což je nezbytné pro normální regulaci hladiny glukózy v krvi..

Kterého lékaře kontaktovat

Těhotné ženy se někdy ztratí, pokud se musí vypořádat se zdravotními problémy, které přímo nesouvisejí s porodem dítěte. Ve skutečnosti s tím není nic špatného. V případě bolesti v břiše nebo celkové nevolnosti byste měli kontaktovat terapeuta na prenatální klinice. Po úvodním vyšetření dá v případě potřeby doporučení gastroenterologovi..

Bolest v epigastrické oblasti je vždy děsivá a vyvolává spoustu otázek, ale pokud předstírá těhotnou ženu, mohou se obavy a obavy stát vážnými a neopodstatněnými. Při prvních projevech nepohodlí, včetně projevů souvisejících s příjmem potravy, byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Obecné postavení

Každý ví, že nést dítě pro ženu není snadný test a pro některé ženy je to ohromující úkol. Tělo nastávající matky je vystaveno obrovskému stresu, což nevyhnutelně vede ke snížení imunity, protože dítě potřebuje živiny, zejména během prvních měsíců těhotenství..

V důsledku toho mohou nastat problémy jiné povahy, včetně vývoje jakýchkoli nemocí. Přítomnost toxikózy, nevolnosti, zvracení a dalších jevů doprovázejících těhotenství, někdy nepříjemných, lze považovat za určitý druh normy. Pokud však tyto příznaky přetrvávají i po třech měsících porodu dítěte, existuje důvod domnívat se, že se začal vyvíjet zánětlivý proces slinivky břišní.

Diagnóza a léčba pankreatitidy během těhotenství se na základě zvláštního stavu provádí mírně odlišně než za normálních okolností..

Nesoulad se stravou

Často těhotné ženy mají tendenci se přejídat. Proto vždy nejdůležitější podmínkou pohody byla a bude zdravá strava..


Myšlenka „jíst pro dva“, zakořeněná v dávné minulosti, nemá nic společného s realitou, protože při přepravě dítěte potřebuje tělo jen 300-500 kcal více než obvykle

Když se objeví bolest v pankreatu, spojená s přejídáním nebo konzumací nezdravého jídla, lékař obvykle předepíše antispasmodika a zmírňuje bolest, poté doporučuje dodržovat určitou stravu:

  • jídlo by mělo být frakční, až 5-6 krát denně a v malých porcích;
  • nepřetěžujte v noci orgány gastrointestinálního traktu;
  • vyloučit smažené, uzené, mastné;
  • snížit na minimum nebo odstranit kořeněné a slané;
  • vyjmout sycené nápoje;
  • odstranit koření a koření ze stravy;
  • alkohol a káva jsou přísně zakázány.

Popis nemoci

Pankreas je životně důležitým orgánem, jehož funkcí je produkce pankreatické šťávy. Obsahuje enzymy, které jsou zodpovědné za rozklad proteinů, tuků, uhlohydrátů. Normální trávení je proto nemožné bez řádné produkce pankreatické šťávy..

Enzymy, které prošly krokem štěpení, musí vstoupit do dvanáctníku. Když nastane zánět, práce enzymů začíná dříve - předtím, než vstoupí do střeva, to znamená, že jsou aktivovány v pankreatu. Výsledkem je poškození tkáně, jednoduše řečeno, pankreas "tráví sám sebe". Tomu se říká pankreatitida..

Jednou z největších komplikací pankreatitidy, tj. Zánětlivého procesu žlázy, je pankreatonekróza. K této patologii dochází, když v důsledku silného zánětlivého procesu zemře značné množství buněk slinivky břišní..

Rozsáhlá nekróza pankreatu je extrémně závažným stavem, který ohrožuje život. Je vzácné, když zánětlivý proces trvá mnoho let, není léčen.

Pankreatitida

Jedním z orgánů, který během těhotenství nejčastěji selže, je slinivka břišní. Nejběžnějším problémem je pankreatitida..

Zánět slinivky břišní je extrémně nebezpečný, protože v časných stádiích těhotenství je velmi obtížné diagnostikovat ho kvůli symptomům podobným toxikóze:

  • špatná chuť k jídlu nebo vůbec žádná chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest břicha.


Často je jednoduše nemožné samostatně určit, co je pankreatitida za toxikózou.

Co dělat, když se objeví první příznaky nepohodlí? Měli byste se poradit s lékařem, který předepíše testy, které jsou v tomto případě povinné:

  • Analýza moči (pomocí které lze snadno určit diastázi);
  • Biochemický krevní test (s pankreatitidou se v něm nachází amyláza).

Který lékař zachází s pankreasem

Toto onemocnění může být zcela asymptomatické i bolestivé. Za nejnebezpečnější formu nemoci během těhotenství se považuje dyspeptika, která je doprovázena množstvím nepříjemných projevů:

  • průjem;
  • zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • hubnutí atd..

S tímto projevem nemoci je narušena střevní mikroflóra, což má za následek obecnou dysbiózu a vaginální kandidózu. To vše má extrémně negativní dopad na zdraví žen a dětí. Aby se minimalizovala pravděpodobnost jakýchkoli komplikací, obvykle se předepisují podobné problémy s pankreasem, probiotika a prebiotika.

Proč se pankreatitida cítí během těhotenství

Pokud v běžném životě pankreas trochu bolí, pak při přenášení dítěte mohou tyto příznaky mnohokrát zesílit a vést k vážným onemocněním. To se děje z několika důvodů:

  • Zvětšená děloha někdy komprimuje kanály jater, což blokuje její funkce, vyvolává růst patogenní flóry a rozvoj infekcí.
  • Obecná imunita klesá.
  • Chronická onemocnění se zhoršují.
  • Pod vlivem hormonů se uvolňuje svalová soustava trávicích orgánů, jejich tón se snižuje.
  • Někdy předepsané léky negativně ovlivňují tělo z důvodu jejich toxicity.


Těhotenství je doba, kdy ženské tělo pracuje na hranici svých schopností

Léčba pankreatitidy

Během těhotenství by se k léčbě jakéhokoli onemocnění mělo přistupovat rozumně a odpovědně, protože otázka již není jen o zdraví ženy, ale také jejího dítěte..

Existuje několik kroků, na které si musíte dát pozor:

  • Jakékoli vitamíny a jiné prostředky lze brát pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře a přísně v souladu s jeho doporučeními.
  • Pokud máte problémy s pankreasem, musíte se okamžitě vzdát špatných návyků (kouření, alkohol) a dodržovat terapeutickou stravu.
  • Je možné vzít další enzymy, které podporují dobré trávení (Mezim, Allochol atd.).
  • Boj proti dysbióze.

Přidružené příznaky

U těhotných žen se při zánětlivých procesech orgánu mohou objevit následující další příznaky, které jsou také charakteristické pro pankreatitidu:

  • nadýmání;
  • bolest břicha;
  • narušení trávicího systému, změny stolice;
  • nevolnost (není důsledkem projevu toxikózy);
  • zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu.

Onemocnění může být diagnostikováno pomocí externího ultrazvukového vyšetření, odběru krve a moči. Ve vzácných případech může diagnóza vyžadovat pouze pohovor s pacientem, pohmat břicha (brzy) a studium anamnézy. Pokud je bolest známkou exacerbace chronické patologie, nemusí být vůbec nutné důkladné lékařské vyšetření.

Cukrovka

Jednou z hlavních funkcí pankreatu je produkce inzulínu, který je zodpovědný za hladiny glukózy v krvi. Na pozadí vážného přetížení, které tělo zažívá, se může objevit těhotenský diabetes mellitus (těhotenský diabetes). Jeho zvláštností je, že po porodu mohou všechny jeho projevy zmizet beze stopy, ale zároveň bude poškození zdraví matky a dítěte obrovské..


Tato diagnóza se nemusí bát. Pravidelné sledování a úprava stravy obvykle postačuje k tomu, aby se cukr vrátil do normálu.

Obvykle je velmi obtížné detekovat diabetes mellitus v počátečním stádiu, protože všechny příznaky se projevují, když onemocnění postupuje poměrně vážně.

Projev diabetes mellitus je rozpoznatelný:

  • vzrušující žízeň;
  • zvýšené močení;
  • neustálý nenasytný hlad;
  • pokles zrakové ostrosti.

Za účelem zahájení léčby včas jsou dnes všechny těhotné ženy podrobeny testu tolerance glukózy (GTT) ve 24–28 týdnech. Mnozí ho nemají rádi kvůli složitosti a nepohodlí (musíte pít silný cukrový roztok cukru na prázdný žaludek).

Pokud je zjištěn gestační diabetes, je ženě předepsána přísná strava a neustálé sledování hladiny cukru v krvi. Neměli byste se toho bát, protože pokud budete dodržovat všechna doporučení, bude vše v pořádku.

Příčiny zánětu slinivky břišní u těhotných žen

U těhotných žen se zánět slinivky břišní vyvíjí na stejné kauzální faktory jako u kterékoli jiné osoby, ale existují i ​​další faktory:

  • Užívání alkoholu a toxických drog: například soli těžkých kovů, omamné směsi);
  • Cholelitiáza: exacerbace existujícího onemocnění žlučových kamenů nebo vyvinutá během těhotenství na pozadí snížení tónu žlučníku a obtíží při odtoku. V tomto případě se tkáně začnou aktivně samo-trávit, vznikne zánět, který se šíří do celého žlučového traktu (biliární).
  • Hyperlipidémie a hypertriglyceridémie: zvýšení hladiny cholesterolu v séru. Ženy s počáteční metabolickou poruchou (s nadváhou, s dědičnými poruchami metabolismu tuků) jsou nejvíce ohroženy. Nejvyšší hladiny lipidů, lipoproteinů a triglyceridů jsou pozorovány ve třetím trimestru těhotenství. Největší pravděpodobnost vzniku zánětu žlázy bude, když hladina triglyceridů v krvi je 750 mg / dl (normální hladina u těhotných žen je až 300 mg / dl.
  • Hyperparatyreóza - poruchy příštítných tělísek vedou ke zhoršení metabolismu vápníku. Její soli (kalcifikace) jsou ukládány do pankreatických kanálů a blokují je.
  • Užívání léků: furosemid (diuretický účinek), antibiotika, vitamíny ve velkém množství, zejména bez lékařského předpisu.
  • Psychogenní faktor: neurózy, záchvaty hněvu, úzkost během tak obtížné fáze života ženy nejsou neobvyklé. Akutní pankreatitida se vyvíjí nervózně.
  • Přidělte idiopatickou pankreatitidu: příčiny vývoje nejsou známy.

Drogová terapie

Po stanovení diagnózy, během níž je detekována pankreatitida a jsou stanoveny důvody, které ji způsobily, se těhotné ženě doporučuje snížit počet užívaných léků. A protože mnoho léčiv pro léčbu pankreatitidy během těhotenství nelze použít, používají se trávicí enzymy jako „Creon“ nebo „Mezima“. Doporučuje se brát je s jídlem, omýt minerální vodou bez plynu.

Použití produktu „Almagel“ je povoleno. Tento lék pomáhá neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a snižuje aktivitu šťávy. Současně je také důležité zlepšit práci dalších orgánů, které se podílejí na trávení. Proto se pro nastávající matky doporučují přípravky na rostlině:

S pomocí těchto přírodních léčivých přípravků se nahromaděná žluč rychle vylučuje. A zatímco vezmete probiotika („Hilak Forte“, „Linex“ atd.), Můžete normalizovat mikroflóru.

Ale co se týče léčby pankreatitidy během těhotenství lidovými prostředky, je lepší tyto metody opustit. Alespoň po dobu těhotenství. Několik léčivých rostlin může mít škodlivé účinky na vývoj dítěte.

Je nebezpečné otěhotnět s chronickou formou nemoci?

Většina žen s chronickou pankreatitidou se bojí otěhotnět, protože jejich hlavy jsou plné otázek a obav. Nemoc ohrožuje vývoj těhotenství (skončí potratem), zdraví dítěte a matky, jak se bude pankreatitida chovat ve chvílích exacerbace.

Je možné otěhotnět s pankreatitidou - lékař vám to řekne. Akutní forma onemocnění vyžaduje nezbytnou léčbu, v této fázi se nedoporučuje otěhotnět. To je plné exacerbací, které plod trpí.

Chronická pankreatitida není klinickým případem těhotenství, u dívek, které se rozhodnou mít dítě, je však nutné dietu sledovat velmi pečlivě:

  • odmítnout alkoholické nápoje;
  • nejezte mastná, kořenitá, smažená jídla;
  • přejídejte se.

Soulad s dietou

Zde opět vše závisí na stadiu nemoci. U akutní pankreatitidy by těhotná žena neměla jíst 48 hodin. Můžete však pít alkalickou minerální vodu, šípkový vývar, slabě uvařený čaj. Poté musí nastávající matka po celý týden dodržovat přísnou stravu..

Smažená a kořenitá jídla, uzená masa, syrová zelenina, ovoce (s výjimkou jablek a hrušek) by měla být na dobu nemoci z nabídky vyloučena. Příjem potravy by měl být zlomkový, to znamená, že musíte jíst v malých porcích a často po celý den (3-5krát).

Když nemoc onemocní, můžete přejít na plnohodnotnou stravu. Současně je žádoucí mít ve stravě tyto potraviny:

  • Říční ryby;
  • nízkotučný tvaroh;
  • zatuchlý chléb založený na pšeničné mouce;
  • vařené maso.

Při léčbě pankreatitidy během těhotenství hraje důležitou roli dieta. A kromě výše uvedených potravin je užitečné jíst zeleninové polévky. Ale pokud jde o potraviny bohaté na uhlohydráty, pak je zakázáno! Patří sem také sladkosti a potraviny, které podporují zvýšenou sekreci pankreatické šťávy..

Pokud jde o způsob vaření, jídlo by se mělo vařit nebo použít dvojitý kotel. V tomto případě můžete do jídla přidat máslo a mléko..


Následující Článek
Dietní mrkvové kotlety