Proč střeva bolí v dolním břiše a co dělat


Co dělat, když se střeva bolí? Naše střeva jsou druhým mozkem. Ale kolik toho o něm víte nebo se o něm snažíte dozvědět? Existují však procesy, které dávají člověku život a energii. I mírné nepohodlí spojené s tímto orgánem může narušit práci celého organismu, a to jak na fyzické úrovni (ztráta výkonu), tak psychologické (kazená nálada).

Už jsme mluvili o tom, co dělat, pokud bolí váš žaludek. Nyní pojďme mluvit o konkrétním orgánu a položit střeva na police. Řekneme vám, jak důležité je, proč to bolí a co dělat?

Střeva. Co je tento orgán?

Střevo je orgánem trávení a vylučování. V něm se látky rozkládají - užitečné se vstřebávají do krve a zbytečné se vylučují z těla. Střevo je hustě osídleno mikroorganismy, které tvoří mikroflóru. Většina z nich jsou bakterie. Porušení mikroflóry nebo obecně práce orgánů vede k nepříjemné bolesti v dutině břišní.

Abychom pochopili, co dělat, když střeva bolí, pojďme pochopit jeho strukturu..

Struktura střeva

Tenké střevo, které je rozděleno do sekcí:

  • duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.
  • cecum;
  • dvojtečka;
  • sigmoidní tlusté střevo;
  • konečník;
  • slepé střevo.

Příznaky onemocnění střev se liší podle oddělení. Pokud to bolí v pupku, je to všechno o tenkém střevu, a pokud po stranách - z velké části.

Příznaky onemocnění střev

  • bolest břicha;
  • kolika;
  • porucha stolice: průjem, zácpa;
  • nadýmání;
  • porušení chuti k jídlu;
  • slabost;
  • krev nebo hlen ve stolici;

Příčiny zánětu střev

Teoreticky existuje mnoho faktorů pro bolest střev. Co dělat, když se objeví příznaky, závisí na příčině zánětu. To může být:

  • bakteriální nebo virové infekce (rotavirus, salmonella, E. coli);
  • poruchy imunitního systému;
  • genetická predispozice;
  • zneužívání drog;
  • dysbióza - porušení střevní mikroflóry;
  • Crohnova choroba - autoimunitní onemocnění, které se projevuje jako dlouhodobý (více než 6 měsíců) zánět celého gastrointestinálního traktu nebo jeho jednotlivých orgánů;
  • polypy - benigní formace různých tvarů a velikostí, nejčastěji neovlivňují pohodu, ale mohou být příznaky jiných nemocí;
  • zhoubné nádory se tvoří s nevratnými změnami polypů, proces může být zhoršen špatnými návyky, zánětlivými střevními chorobami, dědičností;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • nadváha;
  • zneužívání mastných, smažených, kyselých, koření a omáček;
  • nevyvážená strava;
  • stres.

Lékaři doporučují, aby po 40 letech byla kolonoskopie prováděna každých 1-3 roky, aby se zabránilo rozvoji příznaků na závažné nemoci..

Střeva bolí. Diagnostika IBS. Jak léčit syndrom dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) může způsobit bolest břicha. Liší se od jiných onemocnění trávicích orgánů tím, že nemá organické poškození střev (vředy, praskliny), ale člověk zažívá podobné příznaky jako u běžných onemocnění trávicího traktu..

IBS se nazývá onemocnění 21. století: podle statistik WHO trpí téměř 25% světové populace.

U IBS je dvojtečka narušena. Začne chaoticky fungovat, existují falešné nutkání jít na záchod, zácpa nebo průjem, bolest ve střevech. Příčinou může být stres nebo poškození centrálního nervového systému.

Aby nedošlo k záměně příznaků IBS s jinými chorobami a k ​​řádné léčbě syndromu dráždivého tračníku, uvědomte si, že toto onemocnění NENÍ charakterizováno příznaky:

  • náhlé hubnutí, snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • krvácení z konečníku;
  • ostrá bolest břicha nebo žaludku;
  • teplo.

Pro léčbu syndromu podrážděného střeva, korekce stravy, revize harmonogramu práce a odpočinku jsou předepsána sezení s psychoterapeutem. Nejjednodušší je přestavět na nový způsob života a zbavit se nemoci tím, že půjdete do sanatoria.

Pacienti, kteří trpí střevní bolestí a nevědí, co dělat, se často obracejí na pomoc „Mashuk Aqua-Term“. Již máme připravený léčebný program a horský vzduch a povaha kavkazských minerálních vod přispívají k obnovení duševní rovnováhy..

Jak zacházet s bolavým střevem?

Jak vidíte, příčiny střevních onemocnění jsou různé, je nepřijatelné diagnostikovat sami sebe a ještě více samoléčivo. Pokud tedy střevo bolí, otázka „co dělat?“ odpověď je jedna - jděte k lékaři.

Léčba je předepsána podle výsledků vyšetření. Připravte se na darování krve, moči, výkalů, pokud je to nutné, proveďte kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva a konečníku pomocí endoskopu).

Po stanovení diagnózy je předepsána léčba. U drogové metody se používají antibiotika, antihelmintika, čípky, antispasmodika. Pacient by měl dodržovat dietu: nejíst smažené, mastné, kyselé, rychlé občerstvení. V kombinaci s léky může lékař předepsat protizánětlivé byliny.

Chraňte svá střeva. Dávejte pozor na signály vašeho těla. Pokud vás bolest ve střevech často a dlouho trápí a vy si myslíte, co dělat, už je to důvod k provedení vyšetření. Diagnostika nebude zraňovat. Zacházejte se svým tělem opatrně a bude vám vděčný.

Bolest ve střevech s onemocněním tenkého střeva

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Příčiny bolesti ve střevě s patologiemi tenkého střeva

Bolest ve střevech s enteritidou

Ostrá bolest ve střevech s akutní enteritidou

Akutní enteritida se vyvíjí s infekčními chorobami, otravou jídlem, alergickými lézemi atd. Tato patologie se projevuje následujícími příznaky:

  • náhlé ostré bolesti;
  • bolestivost při hmatu v epigastrické oblasti;
  • často zvracení a průjem;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • v závažných případech jsou pozorovány příznaky obecné intoxikace těla, kardiovaskulární poruchy a dehydratace.

Intenzita takové bolesti je nejčastěji velmi výrazná. Je třeba poznamenat, že výskyt bolestivého záchvatu často není spojen s příjmem potravy. V mnoha případech je však jeho vzhled vyvolán stresovými situacemi..

Akutní zánět tenkého střeva se obvykle po několika dnech vyléčí. Je však třeba si uvědomit, že opakované epizody nebo absence opatření pro adekvátní léčbu akutní enteritidy mohou vyvolat přechod patologie do chronické formy. Kromě toho může způsobit rozvoj komplikací ve formě střevního krvácení, perforace stěny střeva a akutní pankreatitidy..

Bolest ve střevech s chronickou enteritidou

Chronická enteritida může být důsledkem špatné výživy, parazitárních chorob, chronické intoxikace některými průmyslovými jedy (například olovem), nekontrolovaného užívání drog atd..

U chronické duodenitidy si pacienti stěžují na:

  • neustálá mírná bolest v epigastrické oblasti, která je matná, bolavá v přírodě;
  • dunění ve střevech;
  • pocit plnosti a plnosti v horní části břicha, ke kterému dochází po jídle;
  • nevolnost a někdy zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolestivost při pocitu, která je určována hluboko v epigastrické oblasti;
  • slabost a průjem.

V důsledku snížené absorpce látek ve střevě se mohou vyvinout různé nutriční poruchy a nedostatek vitamínů..

Bolest střev při Crohnově nemoci

Klinický obraz v této patologii je velmi různorodý a silně závisí na závažnosti a trvání kurzu a na frekvenci exacerbací..
"Střevní příznaky" Crohnovy choroby:

  • bolest břicha, která často napodobuje akutní apendicitidu;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem, nadýmání;
  • ztráta chuti k jídlu a váha.

Časté příznaky:
  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • zvýšená tělesná teplota, často zvlněná v přírodě.

Navíc s Crohnovou chorobou může být ovlivněno mnoho dalších orgánů a systémů, u kterých je pozorován vývoj extraintestinálních projevů této patologie:
  • stomatitida v ústech;
  • uveitida, keratitida a konjunktivitida v zrakových orgánech;
  • artritida a spondylitida v kloubech;
  • gangrenózní pyoderma, angiitida a erytém nodosum na kůži;
  • mastná degenerace a cirhóza jater;
  • zánět vylučovacích kanálků a tvorba kamenů ve žlučníku;
  • pyelonefritida, cystitida, renální amyloidóza v močovém systému.

Bolest ve střevech - příznak duodenálního vředu

Jedním z hlavních projevů dvanáctníkového vředu je syndrom bolesti. V tomto případě se bolest může objevit jak v epigastrické, tak v epigastrické oblasti. U poloviny pacientů má syndrom bolesti nízkou intenzitu a zhruba třetina si naopak stěžuje na výraznou, nesnesitelnou bolest, kterou charakterizují jako sání, bodnutí a křeče..

V případě vředové vady lokalizované v dvanáctníku se bolest ve střevu neobjeví dříve než jednu a půl až dvě hodiny po jídle. Navíc se u těchto pacientů často v noci vyvíjí záchvaty bolesti. Říká se jim "bolesti v hladu".

Charakteristickým příznakem duodenálních vředů je výskyt nebo zesílení bolesti při konzumaci kyselých a kořenitých potravin, dlouhý přestávka mezi jídly, fyzická aktivita a konzumace alkoholu. I pro tuto patologii je typický sezónní průběh: exacerbace jsou častěji pozorovány v podzimním a jarním období..

Výskyt syndromu bolesti u duodenálních vředových onemocnění je navíc spojen s kvalitou konzumované potravy. Jeho brzký vzhled je pozorován při užívání následujících produktů:

  • zeleninové marinády;
  • černý chléb;
  • hrubá zelenina;
  • konzervy.

A výrobky, které obsahují velké množství alkalických složek a mají obalový účinek - naopak, pomáhají snižovat bolest nebo dokonce její úplné vymizení. Tyto zahrnují:
  • bramborová kaše;
  • tekutá mléčná kaše;
  • prášek do pečiva;
  • mleté ​​maso vařené z ryb a masa;
  • některé minerální vody.

Nejnebezpečnějším příznakem u dvanáctníkového vředu je výskyt akutní dýky v epigastrické oblasti. Tento příznak může být důkazem perforace vředů. K takové bolesti dochází vždy najednou, pacient má ostrou bledost, zvýšené pocení a někdy ztrátu vědomí. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici..

Křečová bolest ve střevech se střevní obstrukcí

Střevní obstrukce je syndrom charakterizovaný úplným nebo částečným narušením pohybu bolusu potravy podél trávicího traktu. Tento stav je způsoben mechanickými překážkami nebo poruchami motorických funkcí střev. Obstrukce tenkého střeva se nazývá vysoká.

Časným a neustálým projevem vysoké obstrukce je bolest ve střevech. Obvykle se vyskytuje náhle, kdykoli během dne, nemá prekurzory a závislost na příjmu potravy. Povaha takové bolesti se nejprve křeče, protože záchvaty bolesti jsou spojeny s vlnami peristaltických kontrakcí střeva, které se opakují každých 10-15 minut. Po vyčerpání energetických zdrojů svalů se bolest stává trvalou.

Pokud nemoc stále pokračuje, pak akutní bolest zpravidla ustoupí na 2-3 dny. Důvodem je skutečnost, že peristaltická aktivita střeva se zastaví. Tento příznak je špatný prognostický znak..

Kromě příznaků bolesti s vysokou střevní obstrukcí existují také:

  • asymetrie a nadýmání;
  • na počátku onemocnění - stolice (někdy se opakuje) kvůli vyprázdnění střevních řezů umístěných pod překážkou;
  • zvracení (často se opakuje), ke kterému dochází po záchvatech nevolnosti nebo samostatně.

Bolest v tenkém střevě s dyskinezí

Dyskineze je porucha motorických funkcí tenkého střeva. Není to způsobeno organickou lézí a je charakterizováno syndromem bolesti a změnami ve funkcích podávání střev..

Klinický obraz dyskineze tenkého střeva zahrnuje především bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci a není doprovázena poruchami stolice. Často dochází ke zvýšené tvorbě hlenu ve střevech a v důsledku toho i jeho hojnému obsahu ve stolici..

Bolest ve střevech s dyskinezí se objevuje pravidelně a pohybuje se od pocitu tlaku a tíže v podbřišku až po velmi intenzivní koliku. Trvání bolestivého útoku se pohybuje od několika minut do 2-3 dnů. Taková bolest často simuluje útok apendicitidy. Kromě toho je pozorována zácpa, která se střídá s průjmem, ke kterému obvykle dochází ráno nebo po jídle..

Akutní bolest ve střevě s divertiklem tenkého střeva

Divertikulum je sakulární výčnělek submukózy a sliznic střeva. Tato patologie se může objevit v kterékoli části gastrointestinálního traktu. V tenkém střevě jsou divertikly asymptomatické, dokud se v důsledku bakteriální infekce nevyvolá zánět spolu s následnými komplikacemi:

  • gangrenózní, flegmonální a perforovaná divertikulitida (zánět divertikula);
  • střevní obstrukce způsobená volvulem, intususcepcí nebo střevními adhezemi;
  • nádorové procesy.

Pokud dojde k akutní divertikulitidě, pacienti si stěžují na ostrou ostrou bolest břicha, horečky a nauzey. Stanoví se také břišní svalové napětí, břišní distenze, břišní distenze a symptomy, které simulují akutní apendicitidu..

Divertikula tenkého střeva se nejčastěji nacházejí v dvanáctníku. U hubených a iliakálních jsou zřídka detekováni, s výjimkou specifické formy - Meckel diverticulum.

Duodenální divertikulum

Meckelovo divertikulum

Nadýmání a bolest ve střevech s dysbiózou

Střevní dysbióza je změna v množství a kvalitě normální střevní mikroflóry..

Hlavními příznaky dysbiózy jsou bolest a distenze v břiše. Bolest může být jak křečovitá, tak konstantní, bolestivá v přírodě. V důsledku poruch trávicího procesu se u pacienta vyvíjí plynatost - hromadění přebytečných plynů ve střevech. Projevuje se neustálým řevem a silným nadýmáním..

Kromě toho je častá hojná průjem velmi charakteristická pro dysbiózu. Výkaly s nimi mají nazelenalý nádech, svižnou konzistenci a zánět plodu. S vysokou frekvencí průjmu se stolice postupně stává vodnatější. Tento stav je nebezpečný z hlediska rozvoje dehydratace..

U pacientů se střevní dysbiózou jsou charakteristické také následující příznaky:

  • prudká ztráta chuti k jídlu;
  • silná slabost a malátnost;
  • snížený výkon;
  • bolesti hlavy;
  • bledost kůže.

Dysbakterióza střeva je spojena s narušením přísunu živin do těla. Na tomto pozadí se vyvíjí hypovitaminóza, která se projevuje:

Bolest ve střevech s malabsorpčním syndromem

Malabsorpční syndrom je nedostatek absorpce živin v tenkém střevě. Vedoucím příznakem tohoto onemocnění je hojná kašel nebo uvolněná stolice, doprovázená tažením bolestí ve střevech. Stolice je pozorována 2-3krát denně, stolice je pěnivá, ale prakticky neobsahuje hlen.

Druhým nejčastějším příznakem malabsorpce je steatorrhea, tj. obsah velkého množství nestrávených tuků ve stolici. Stolička se stává „mastným“ vzhledem, je obtížně omyvatelná, lehká, svalnatá a má nepříjemný zápach.

Hromadění plynu ve střevech a žaludku u malabsorpčního syndromu způsobuje vyboulení a nadýmání. Nadýmání také způsobuje těžkosti, tažení a bolesti v různých oblastech břišní stěny bez jasné lokalizace. Jsou také pozorovány dyspeptické obtíže:

  • nevolnost;
  • říhání;
  • špatná chuť v ústech.

V důsledku snížené absorpce tuků, bílkovin a sacharidů začíná pacient rychle zhubnout. Vyvíjí se také nedostatek vitamínu. Poruchy metabolismu elektrolytů se projevují snížením krevního tlaku, suchých sliznic a kůže a zvýšením srdeční frekvence. Nedostatek sodíku a chloru způsobuje pocit znecitlivění prstů a rtů, zvýšenou nervosvalovou excitabilitu. Ztráta vápníku se projevuje bolestmi a slabostí svalů a sníženou pohyblivostí střev. Nedostatek manganu - inhibice sexuální funkce a nedostatek železa - anémie.

Bolest ve střevech se syndromem maligního trávení

Syndrom trávicího deficitu nebo syndrom maldigestionu je komplex klinických symptomů, který je způsoben zhoršeným trávením živin. Vyskytuje se v důsledku nedostatku trávicích enzymů a různých patologií tenkého střeva.

Bolest při maldigestionovém syndromu je spojena se zvýšeným tlakem ve střevě. S patologiemi tenkého střeva je bolest lokalizována častěji v horní části břicha. Je to bolení, tahání a prasknutí. Pokud se bolest objeví v důsledku střevních křečí, pak má v tomto případě akutní křeče. Maldigestion syndrom je také charakterizován snížením bolesti po pohybu střev..

Kromě toho je syndrom nedostatečnosti trávení klinicky charakterizován poruchami stolice s převahou průjmů a plynatostí, které jsou způsobeny zvýšenou produkcí plynu, jakož i sníženou exkrecí plynů. Rumbling a nadýmání se obvykle zhoršují odpoledne i v noci. Běžné jsou také říhání a nepříjemná chuť v ústech..

Hlavní roli hraje často příznak nesnášenlivosti určitých potravin, zejména mléka. Po jeho použití se u pacientů vyvine průjem, stolice se stává pěnou, tekutina, zvyšuje se jejich objem.

Kreslení bolesti ve střevech s celiakií

Celiakie (glutenová enteropatie) je dědičná patologie spojená s nesnášenlivostí potravin obsahujících lepek. Projevuje se vývoj patologických příznaků při konzumaci obilí, jako je žito, pšenice, oves a ječmen.

Bolest ve střevech u dětí je často spojena s přítomností celiakie. Jeho nástup je často způsoben zavedením doplňkových potravin obsahujících moučné výrobky do stravy dítěte ve věku od šesti měsíců do roku. Dítě je bledé, letargické, ztrácí tělesnou hmotnost, často po jídle pláče a ztrácí chuť k jídlu. Postupně se vyvíjejí známky dystrofie a dítě získává vzhled typický pro celiakii:

  • světlé sliznice;
  • těžké vyčerpání;
  • zvětšení břicha.

Mohou se objevit otoky dolních končetin a spontánní zlomeniny kostí jsou běžné. Příznaky nedostatku vitamínů se spojují: stomatitida, suchá kůže, změny zubů, nehtů, vlasů atd. Kromě toho jsou detekovány extraintestinální příznaky: anémie z nedostatku železa, opožděný růst a sexuální vývoj, neplodnost, diabetes mellitus I. typu atd..

Dospělí pacienti s touto patologií, s poruchami výživy, si stěžují na neostré, tažné a bolestivé bolesti ve střevech. Mají časté, pěnivé, bohaté stoličky s štiplavým zápachem. Barva stoličky je světlá nebo šedivá a konzistence má vysoký obsah tuku. Kromě toho se ve stolici nenacházejí patogenní střevní mikroorganismy..

Těžká bolest ve střevech s jeho ischemií a srdečním infarktem

Ischemie tenkého střeva je akutní nebo chronické narušení přívodu krve do její stěny.

Hlavním příznakem akutní střevní ischemie je silná bolest břicha. Zpočátku má stísněný charakter a je lokalizován hlavně v pupeční oblasti. Potom se bolestivé pocity stanou rozptýlenými a stálými. Kromě toho jsou často pozorovány:

  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa nebo průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nadýmání a dunění v žaludku;
  • bolestivost břicha při pocitu;
  • směs krve ve stolici několik hodin po nástupu prvních příznaků (důkaz srdečního infarktu střevní sliznice).

Navzdory závažnosti bolesti není ve svalech břišní stěny prakticky žádné napětí až do okamžiku střevní perforace a rozvoje peritonitidy..

Vývoju akutních ischemických lézí střeva často předcházejí chronické poruchy oběhu v břišní dutině, které se nazývají břišní ropucha, analogií s anginou pectoris. Stejně jako u anginy pectoris, u břišní ropuchy dochází k bolesti se zvýšením funkčního zatížení zažívacího systému. Pacienti si stěžují na křeče po střevech po jídle, které po několika hodinách nezmizí. Tato bolest může způsobit strach z jídla - pacienti se snaží jíst méně, nebo dokonce odmítají jíst.

Při chronické střevní ischemii si pacienti stěžují na křečové bolesti břicha, obvykle se vyskytují do půl hodiny nebo hodiny po jídle. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, ale může se šířit po celém břiše. Po užití analgetik, antispasmodik, vazodilatátorů se pocit bolesti snižuje nebo úplně zmizí. Na počátku onemocnění je obvykle pozorována zácpa v důsledku snížení množství příjmu potravy. Následně je zácpa nahrazena průjmem, který je způsoben sníženou absorpcí tuku.

Bolest při rakovině střeva a dalších nádorových procesech

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Bolest střev

Bolest ve střevech se vyskytuje s funkční poruchou - syndrom dráždivého tračníku, běžná organická onemocnění - střevní infekce, chronická enteritida a enterokolitida, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (NUC). Méně často příznaky naznačují novotvary, divertikulu, akutní chirurgickou patologii. K diagnostice příčin bolesti ve střevech se používají laboratorní testy, ultrazvukové, endoskopické a rentgenové metody. Pro léčbu syndromu bolesti, dietní terapie, léků (antibiotika, antispasmodika, probiotika) se používají chirurgické metody.

Příčiny bolesti ve střevech

Syndrom dráždivého tračníku

IBS se vyznačuje mírnou bolestí břicha jiné povahy - tažnou, spastickou, bodnou. Syndrom bolesti se ráno zintenzivňuje s psychoemocionálním přetížením. Typickým příznakem syndromu je prudké zvýšení bolesti před vyprázdněním. Kromě silných křečovitých bolestí vlevo v iliakální oblasti existuje nutkání mít střevní pohyb. Po pohybu střeva se pohody člověka okamžitě zlepší..

Bolestivé pocity se syndromem dráždivého tračníku přetrvávají několik měsíců. Ženy si všimnou zvýšení bolesti před menstruací. S touto patologií je syndrom bolesti kombinován s poruchami stolice: pacienti si stěžují na střídavou zácpu a průjem, pocit neúplného pohybu střev. Zvýšená produkce plynu, říhání, nevolnost.

Dysbakterióza

Při střevní dysbióze se v břiše vyskytují křeče a kolika, ale nejsilnější bolest je lokalizována v levé iliakální oblasti. Bolestivý syndrom je spojen s těžkostí, nepohodlím a hukotem v břiše. Průjem je zaznamenán. Výkaly jsou tekuté, bohaté a mají nazelenalý odstín. Klinický obraz se odvíjí při užívání antibakteriálních léků, chronických gastroenterologických onemocnění, poruch imunitního systému.

Střevní infekce

Bolest břicha se vyvíjí při salmonelóze, escherichióze, úplavici a jiných infekčních procesech. S převládající porážkou tenkého střeva se určuje v pupeční oblasti. Když je do procesu zapojeno tlusté střevo, je charakteristická bolest v dolním břiše. Bolesti jsou ostré, křeče v přírodě. Jsou doprovázeny průjemem (až 20krát denně), nevolností a zvracením.

Chronická enteritida

Při střevním zánětu trpí pacienti bolestí kolem pupku, v postranních částech břicha. Bolestivé pocity jsou tupé nebo bolavé, po pití alkoholu se zhoršují chybami ve výživě. Intenzita bolesti klesá po průchodu plynu, pohybech střev. U enteritidy je typická chronická průjem. Stolice hojná a urážlivá, obsahuje částice nestráveného jídla..

Crohnova nemoc

U tohoto onemocnění je bolest nejčastěji lokalizována v pravé iliakální oblasti, což je způsobeno porážkou koncových částí tenkého střeva. Závažnost symptomů je dána závažností Crohnovy choroby. Během remise je charakteristické břišní nepohodlí, s exacerbací jsou pozorovány ostré bolesti, které jsou často doprovázeny výskytem krve ve stolici. Pacienti se obávají průjmu, nedostatku chuti k jídlu, slabosti a snížené výkonnosti.

Nespecifická ulcerativní kolitida

UC je charakterizována silnými křečovitými bolestmi v levém střevě, které ukazují na lézi sigmoidního tlustého střeva. Celková kolitida se projevuje difúzní intenzivní bolestí. S rostoucí bolestí je ve stolici patrná jasně červená krev. Bolestivý tenesmus také znepokojuje. U pacientů s NUC jsou kromě bolesti možné i extraintestinální příznaky: erythema nodosum, poškození očí, kloubů a biliárního systému.

Divertikulóza

U střevní divertikly jsou zaznamenány vágní bolesti nebo tažení, při nichž pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Zvýšení příznaků nastává s porušením gastrointestinální motility, chronickou zácpou. Pacient trpí silnou paroxysmální bolestí, lokalizovanou v oblasti divertikula. Snižují se po pohybu střeva a míjí plyn.

Střevní novotvary

U střevních polypů dochází k bolesti, když nádor dosáhne velké velikosti. Roztažení a tupé bolesti jsou způsobeny porušením průchodu chyme a stolicí. S progresí nádorového procesu se objevují těžké křeče v blízkosti pupku nebo v postranních částech břicha. U difuzní polypózy, silné difúzní bolesti v kombinaci s tenesmusem, je typický průjem. Klinika onemocnění se podobá těžké střevní infekci.

U zhoubných novotvarů se syndrom bolesti projevuje v pozdějších stádiích, kdy se spojí zánět nebo ulcerace. Bolest je trvalá a není spojena s dietními chybami nebo jinými vnějšími faktory. U rakoviny tlustého střeva je obvyklá tenesmus a zácpa. S porážkou konečníku si pacienti všimnou pocitu neúplného vyprázdnění během pohybu střev. Mezi běžné příznaky patří slabost, bledost kůže, dramatický úbytek hmotnosti.

Mimořádné situace

Akutní těžká bolest je charakteristická pro střevní infarkt. Náhle se objevují na pozadí úplného zdraví. Pacientka cítí ostré křeče v břiše, které se po několika hodinách vyvinou v neustálou nesnesitelnou bolest. Jejich lokalizace je ovlivněna tím, která část střeva je ovlivněna. Úleva od syndromu bolesti souběžně se zvýšením obecných symptomů je prognosticky nepříznivým příznakem..

Ostré bolesti se vyvíjejí se střevní obstrukcí. Nemají jasnou lokalizaci, nejsou spojeny s příjmem potravy. Obvykle se jedná o periodické zvýšení bolesti v důsledku aktivace peristaltiky. S mechanickou obstrukcí je syndrom bolesti konstantní, s dynamickou formou bolesti může ustoupit po odstranění etiologického faktoru.

S apendicitidou se bolest náhle projeví. Obvykle se zpočátku cítí v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku, pak se rozptyluje a po několika hodinách se koncentruje vpravo v iliakální zóně. Bolestivé pocity jsou konstantní, jejich zesílení je vyvoláno kašlem, smíchem. Závažnost bolesti se snižuje, když pacient leží na pravé straně. Nevolnost, zvracení, plynatost, průjem. Teplota stoupá na subfebrilní a febrilní čísla. Pulz se zrychluje.

Komplikace farmakoterapie

Nejzávažnějším důsledkem užívání antibakteriálních látek je rozvoj pseudomembranózní kolitidy, která je způsobena oportunní mikroflórou. Pacienti si stěžují na křečovité bolesti v projekci sigmoidního tlustého střeva, příznak se zesiluje před nástupem defekace. Současně s bolestí, těžkým průjmovým strachem, který dosahuje 20krát denně. Ve stolici se objevuje velké množství hlenu, pruhy krve.

Vzácné příčiny

  • Herniální výčnělky: bílá čára břicha, spigelická linie, pooperační ventrální kýla.
  • Zánětlivé procesy: mezenterie, omentitida.
  • Vrozené anomálie: Payrův syndrom, Hirschsprungova choroba, malrotace.
  • Chronická střevní ischemie.

Diagnostika

Vyšetření začíná sběrem stížností a anamnézou nemoci, palpací břicha. Je důležité stanovit, jak dlouho bolest ve střevech trvá, co je důvodem jejich výskytu. Aby se vyloučila chirurgická patologie, lékař kontroluje peritoneální příznaky. Z laboratorních metod se používá koprogram, bakteriální kultura stolice, obecné a biochemické krevní testy. Pro diagnostické vyhledávání jsou nejinformativnější instrumentální metody:

  • Ultrazvuk břišních orgánů. Provádí se jako screeningová studie pro diferenciální diagnostiku lézí různých částí střeva. Sonografie detekuje novotvary, zánětlivé změny a břišní výpotek.
  • Endoskopické metody. Kolonoskopie se provádí za účelem prozkoumání celého povrchu tlustého střeva. V případě potřeby provede lékař pomocí endoskopu biopsii podezřelých oblastí střevní stěny. Pokud bolest v horní části břicha znepokojuje, je vhodné provést EFGDS.
  • Irrigoskopie. Tato technika se používá ke studiu anatomických a funkčních rysů tlustého střeva. Podrobná vizualizace střevní sliznice je zajištěna dvojím kontrastem - se suspenzí barya a vzduchem.
  • Rentgenové vyšetření. Pro posouzení stavu zažívacího traktu se rentgenem pořizuje kontrastní látka pro orální podání. Podle výsledků studie, abnormality ve struktuře střev, poruchy motility, defekty výplně, které naznačují objemové formace.

Léčba

Pomoc před diagnostikou

Rozsah léčby závisí na stavu pacienta. Pokud máte podezření na střevní infekce, je nutné si umýt žaludek, dát sorbenty, aby se zabránilo dehydrataci, poskytněte člověku dostatek pití. Při ostrých křečových bolestech musíte co nejdříve konzultovat lékaře, před příjezdem je lepší neužívat léky proti bolesti, aby nedošlo ke zkreslení klinického obrazu..

V případě bolesti ve střevech, před objasněním diagnózy, gastroenterolog dává doporučení ohledně výživy. Potraviny, které dráždí gastrointestinální sliznici, extrakty, mastná a těžká jídla, jsou ze stravy vyloučeny. Při zácpě ve stravě zvyšte množství rostlinných potravin, obilovin a otrubového chleba. S průjmem se do stravy přidávají cereálie (zejména rýže a ovesné vločky), suché pečivo, pečená zelenina.

Konzervativní terapie

Léčebný plán je vybrán po provedení konečné diagnózy. Zahrnuje etiopatogenetickou a symptomatickou terapii. U těžkého intoxikačního syndromu se používá intravenózní infuze fyziologického roztoku a koloidního roztoku. V případě vyčerpání, například v přítomnosti nádorů, se podává parenterální výživa. Mezi základní léčebné režimy v gastroenterologii patří řada léků:

  • Antibiotika Výhodná jsou střevní antiseptika, která se neabsorbují do systémového oběhu a nemají vedlejší účinky. Při závažných bakteriálních procesech se předepisují perorální nebo parenterální antibiotika, pod jejichž vlivem rychle zmizí bolest a další příznaky.
  • Protizánětlivé léky. Jako patogenetická terapie se pro NUC a Crohnovu nemoc používají léky ze skupiny kortikosteroidů. Snižují četnost exacerbací, zmírňují bolest a zlepšují celkovou pohodu. S nedostatečnou účinností je terapie obohacena cytostatiky.
  • Antispasmodika. Zobrazeno pro normalizaci peristaltiky a rychlé zmírnění bolestivého syndromu, který je spojen se spastickou kontrakcí svalové membrány střeva. Doporučeno pro akutní a chronickou enteritidu, IBS.
  • Probiotika. Léky se používají k obnovení střevní mikroflóry na konci antibiotické terapie u chronických onemocnění doprovázených malabsorpcí. Léky normalizují frekvenci a konzistenci pohybů střev, což pomáhá zmírňovat bolest v tlustém střevě.

U IBS je léková terapie doplněna bylinnými sedativy, mírnými trankvilizéry. Účinné jsou fyzioterapeutické techniky: reflexologie, neurosedativní masáž, aromatické koupele. Pacientům s chronickým onemocněním v remisi je předepsána balneologická léčba. Doporučuje se přidat třídy cvičení pro posílení svalů břišní stěny.

Chirurgická operace

Zákrok břišního chirurga je nutný pro pokročilé a komplikované formy chronických střevních lézí, novotvarů, střevní obstrukce a řady akutních stavů. Objem operace se stanoví s ohledem na hlavní patologii a celkový stav pacienta. Nejčastěji se provádějí intervence na ochranu orgánů: apendektomie při apendicitidě, resekce s anastomózou s difúzní lézí střevní oblasti.

Odstranění benigních nádorů může být provedeno minimálně invazivním způsobem při zachování integrity střevní stěny. V závažných případech UC, s rozšířenou divertikulózou a polypózou, je oprávněný radikální přístup - totální kolektomie. Většina objemových intervencí a operací u zhoubných novotvarů je zakončena ostomií, po které následuje uzavření stomie.


Následující Článek
Symptomy nemocí - dunění břicha