Inhibitory protonové pumpy: léky, aplikační vlastnosti


Inhibitory protonové pumpy (jinak známé jako inhibitory protonové pumpy, PPI) jsou skupinou léčiv, která snižují produkci kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. V současné době se široce používá 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se, jak PPI fungují, o indikacích a kontraindikacích pro jejich použití, o možných vedlejších účincích těchto léků, dozvíte se z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky PPI

Inhibitory protonové pumpy jsou původně proléčiva, to znamená, že nemají žádné léčivé vlastnosti. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, připojí se k sobě vodíkový proton a promění se v aktivní formu léku. Pak se vážou na enzymy parietálních buněk žaludku, což narušuje produkci kyseliny chlorovodíkové. Po asi 18 hodinách (a v některých případech i později) se tento enzym znovu syntetizuje a sekrece kyseliny chlorovodíkové se obnoví ve stejném objemu.

Molekuly různých PPI jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a nejdelší (během 4,6 minut při žaludečním pH 1,2) - pantoprazol.

Užívání průměrné terapeutické dávky jakéhokoli PPI zajišťuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami o více než 80% (někteří členové skupiny - dokonce 98%) a udržení této hladiny po dobu 18 hodin a déle.

Někteří lidé, kteří užívají inhibitory protonové pumpy, mají epizody tzv. „Průlomu kyseliny v noci“ - snížení pH žaludku pod 4 po 23:00 hodinách trvajících asi 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z PPI, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a duodenálních vředů, ale může to být projev nedostatečné citlivosti pacienta na lék.

Kromě hlavního (snižování kyselosti žaludeční šťávy) inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředového onemocnění, mají přímý účinek na H. pylori, inhibují jeho motorickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se PPI chovají v těle

Pokud se inhibitor protonové pumpy dostane přímo do kyselého prostředí žaludku, je předčasně aktivován a zničen. Proto je hlavní lékovou formou těchto léků tobolky potažené skořápkou odolnou vůči žaludeční šťávě. Taková membrána je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Srovnávací charakteristiky chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy jsou prezentovány ve formě tabulky.

IndexRabeprazolPantoprazolOmeprazolLansoprazolEsomeprazol
Biologická dostupnost (schopnost absorbovat)52%, nezávisí na jídle a době příjmu.77%35% při první dávce, až 60% - při další.80% nebo více, po jídle - 50%.64% po první dávce 40 mg, až 89% s následujícími dávkami. Při užívání dávky 20 mg je biologická dostupnost menší - 50 a 68%.
Maximální koncentrace v krviPo 2-5 hodinách (průměrně 3,5 hodiny).Po 2-4 hodinách.Po 0,5 - 1 hodině.Po 1,5–2,2 hodinách je ráno dosaženo rychlejšího než večer.1-1,5 hodiny po podání.
Poločas rozpadu z těla0,7 - 1,5 h, u osob s jaterní nedostatečností do 12,3 h.0,9 - 1,9 h30 až 90 minut.1,5 h, u starších osob - 1,9-2,9 h, u osob se selháním jater - 3,2-7,2 h1,3 h
Vylučovací cestyHlavně s močí.82% močí, zbytek žluč.80% ledvinami, zbytek - střevy.2/3 se žlučou, 1/3 s močí.Až 80% - ledvinami, 20% - střevy.

Indikace a kontraindikace pro použití

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutním stádiu, zejména vředy rezistentní na terapii H2-histaminovými blokátory;
  • udržovací terapie peptického vředového onemocnění (pro prevenci recidivy);
  • Vředy spojené s NSAID;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • GERD;
  • funkční dyspepsie.

Kontraindikace při užívání těchto léků jsou přecitlivělostí pacienta na jeho složky a děti mladší 14 let. U těhotných žen se PPI používají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod - B), kojícím matkám se doporučuje, aby po dobu léčby kojení ukončily..

Vedlejší efekty

Někteří pacienti, kteří jsou léčeni inhibitory protonové pumpy, si všimnou výskytu nežádoucích účinků. Při krátkých léčebných cyklech můžete zažít:

  • z nervového systému: bolesti hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
  • poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
  • vyrážka na kůži, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
  • poškození sluchu a zraku (velmi vzácné, pouze při infuzi omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami omeprazolu (například u Zollinger-Ellisonova syndromu) se může zvýšit hladina gastrinu v krvi pacientů a může dojít k proliferaci (hyperplazii) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - po stažení PPI se vše vrací k normálnímu stavu.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem rozvoje onkopatologie zažívacího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a pacienty jsou obecně dobře snášeny.

Interakce

PPI vedou ke zvýšení žaludečního pH, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci srdečního glykosid digoxinu. To znamená, že při současném použití s ​​PPI se první účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude účinnější..

Zástupci

Jak je uvedeno výše, dnes odborníci ve své praxi používají 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o 5 účinných látek a každá z nich má nejméně 5 dalších obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi)..

  • Omeprazol lze nalézt pod názvy „Omez“, „Ultop“, „Losec“, „Gastrozol“, „Ulkozol“, „Omitox“, „Omizak“ atd..
  • Obchodní názvy Lansoprazolu jsou „Lancid“, „Lanzap“, „Akrilanz“, „Lansofed“, „Epicur“ a další.
  • Rabeprazol je také známý jako „Pariet“, „Zulbeks“, „Rabelok“, „Razo“, „Bereta“ a další.
  • Pantoprazol lze skrýt za názvy „Nolpaza“, „Controloc“, „Puloref“, „Ultera“, „Panum“ atd..
  • Obchodní názvy Esomeprazolu - „Nexium“, „Emanera“, „Neo-Zext“ a další.

Ceny stejného léku se mohou výrazně lišit od farmaceutické společnosti, ale to neznamená, že levnější PPI bude neúčinný. Lékař, který vám to předepíše nebo který inhibitor protonové pumpy předepíše, může svou volbu pravděpodobně zdůvodnit (pravděpodobně se s touto drogou již setkal a je přesvědčen, že je docela účinný). V případě, že předepsaný lék není v lékárně, můžete s ním okamžitě zkontrolovat název náhradního léku.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léčiva, jejichž hlavním účinkem je inhibice produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se zpravidla používají v krátkých cyklech, ale u některých nemocí (například u Zollinger-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je brát na dlouhou dobu - na 2 a více let. Jsou efektivní, bezpečné a dobře snášeno velkou většinou pacientů..

Channel One, program „Living Healthy“ s Elenou Malysheva, problém na téma „Inhibitory protonové pumpy: na co se zeptat lékaře“:

Výhody a nevýhody léků inhibitoru protonové pumpy

Vředy, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u člověka zřídka vyvíjí. Problémy se sekrecí spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být produkovány ve velkém nebo naopak sníženém objemu). Inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkové pumpy, mohou pomoci vyřešit tento problém. Jak přesně mají vliv na zažívací systém, jaké jsou jejich přínosy a konkrétní jména, bude popsáno níže..

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Léky protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálního traktu. Jakmile v lidském těle, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Dále:

  • pronikají skrz membránu do buněk žaludeční sliznice, kde se koncentrují v sekrečních tubulích;
  • se zvýšením kyselosti se aktivují složky léčiva, které se změní na nabitý tetracyklický sulfenamid;
  • absorbuje kyselinu chlorovodíkovou, která se objevila v žaludku, mění stupeň oxidace (díky kovalentním vazbám) a postupně ji odstraňuje z těla.

Doba platnosti předkládaného sortimentu léčiv je od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhé období, avšak během takového časového období je možné zcela neutralizovat zvýšenou kyselost žaludku, s níž se žádné jiné sloučeniny nemohou vyrovnat. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost..

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinku na zažívací soustavu, jak již bylo zmíněno, bychom neměli zapomenout na stejně významný seznam indikací. Tyto zahrnují:

  • onemocnění žaludku, duodena a jícnu závislé na kyselině;
  • ulcerativní léze žaludku a střev;
  • onemocnění spojená s infekcí Helicobacter pylori;
  • chronický pálení žáhy;
  • gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takových reakcí je možný pouze v případě použití tablet nebo jiných forem léků v množství překračujícím normu. Prezentované léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně opodstatněné díky všem výhodám.

Seznam inhibitorů protonové pumpy nové generace

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, jmenovitě léčiva na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léků má své vlastní charakteristiky použití, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, která z nich je pro vás nejvhodnější.

Nedoporučujeme však používat tyto léky samostatně bez lékařského předpisu..

Produkty na bázi laansoprazolu

Nejprve bych chtěl mluvit o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm absorpce.

Akrilanz

Tento nástroj je k dispozici ve formě tobolek, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Cena Akrilanzy je od 240 rublů. Prezentovaný nástroj se používá v následujících případech:

  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku ve fázi exacerbace;
  • ulcerativní forma ezofagitidy;
  • stresové vředy zažívacího systému;
  • eradikace Helicobacter pylori;
  • nonulcerová dyspepsie.

Za hlavní nevýhodu tohoto nástroje lze považovat významný seznam kontraindikací a vedlejších účinků.

Když už mluvíme o posledně jmenovaných, věnují pozornost bolesti hlavy, zvýšené nebo snížené chuti k jídlu, kašel je méně časté a konkrétnější formy problémů s průduškami nebo plícemi. Současně se Akrilanza vyznačuje vysokou mírou účinnosti v boji proti dříve prezentovaným nemocem. Proto se na to mnoho pacientů zaměřuje..

Doporučuje se vzít dovnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na příjem potravy. Například v případě žaludečních vředů nebo jejich stresové formy mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Průběh zotavení je od dvou do čtyř týdnů.

Recenze použití těchto tablet jsou převážně pozitivní. Lidé, kteří užívali Acrilanz, zaznamenávají jeho vysoký stupeň účinnosti, nejmenší účinek na tělo a střední náklady. Oponenti tohoto léku z kategorie PPI si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které se ukázaly jako zbytečné v procesu léčby gastrointestinálního traktu..

Lancid

Stejně jako Acrylans přichází Lancid ve formě tobolek. Léčivo se používá při dyspeptických poruchách, ulcerativních lézích žaludku a dvanáctníku, jakož i pro Zollinger-Ellisonův syndrom. Výhoda léku by měla být považována za mírný účinek na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků..

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost použití během těhotenství a vážná omezení doby kojení. Všímejte si dalších vlastností tohoto léku protonové pumpy a věnujte pozornost:

  1. Aplikace produktu uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se polykají úplně bez žvýkání..
  2. Kurz obnovy u Lancid je obvykle navržen na dva až čtyři týdny. Například v ulcerativní patologii však může terapie trvat až osm týdnů..
  3. Důležitost vyloučení rakoviny před použitím drogy. U rakoviny bude taková léčba jednoduše nepřijatelná..

Lancid stojí od 300 rublů. Pokud si myslíte, že recenze na tento lék, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití produktu před jídlem nemá negativní vliv na procesy trávení potravin, naopak je zlepšuje. Proto Lancid ocení mnoho pacientů s vysokou žaludeční kyselostí..

Výrobky na bázi omeprazolu

Omeprazolové léky se nejčastěji používají k léčbě zvýšené žaludeční sekrece. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerativních lézí a relativně nízkými náklady..

Zároveň se nejedná o léky nové generace, a proto každý rok dochází k poklesu procesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné léky..

Klasická forma uvolňování Omezu je kapsle s enterosolventním obalem. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, konkrétně:

  • prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerativních lézí žaludečního a duodenálního vředu;
  • přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
  • hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
  • eliminace Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhoda tablet a práškové formy by měla být brána v úvahu nutnost použití činidla ve významných množstvích pro dosažení optimálního výplňového výsledku. V tomto ohledu existuje možnost vedlejších účinků. V průměru je cena Omezu přibližně 220 - 250 rublů za 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80–90 rublů.

Recenze tohoto léku jsou pozitivní. Mnozí však věnují pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní lék, ale pouze pro prevenci. Další výhodou této drogy je přípustnost použití k léčbě dětí a těhotných žen..

Bioprazol

Další činidlo, které je součástí série protonových pump, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, a proto je účinný při nemocech, jako je exacerbace peptického vředového onemocnění, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (v rámci třífázové léčby). Když mluvíme o vlastnostech předkládaného léku, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

  1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se je žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla..
  2. Neexistuje interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nedává smysl použít jako součást komplexní terapie k vyloučení pálení žáhy a dalších patologií.
  3. Dnes je tento lék v lékárně poměrně obtížné najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze Bioprazolu jsou pozitivní. Všímají si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti pro játra a další vnitřní orgány, a to i na pozadí častého užívání. Současně existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před použitím Bioprazolu doporučuje konzultovat s gastroenterologem..

Na bázi pantoprazolu

Prezentovaná protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitým rysem, jmenovitě jemným účinkem na žaludeční sliznici. V tomto ohledu může být proces obnovy dlouhý, což eliminuje možné relapsy.

Controlok

Prezentovaný nástroj je k dispozici ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace k použití jsou takové diagnózy jako vřed a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori a terapie a prevence stresových vředů..

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se bude algoritmus pro použití léčiva lišit: tablety se používají v průběhu sedmi nebo více dnů, jedna jednotka najednou, zaplavené vodou, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (pokud takové použití není možné, intravenózně), ne více než 40 mg za den.

Mluvíme-li o vlastnostech přípravku Controlok, věnují pozornost možnosti jeho použití během těhotenství i během kojení. Léčba by však měla být prováděna co nejpečlivěji. Nevýhodou kompozice je značný počet vedlejších účinků, stejně jako nízké lékové interakce. V tomto ohledu nelze přípravek Controlok použít pro současné léčení selhání více orgánů. Cena tablet je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi umožňuje použití tohoto léku protonové pumpy dosáhnout, i když ne nejrychlejší, ale stabilní terapeutický výsledek. Zvláštní pozornost si zaslouží možnost použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro vyloučení nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa..

Nolpaza

Tento lék je k dispozici ve dvou dávkách, jmenovitě 20 a 40 mg. Jedním ze znaků nápravy je nepřípustnost používání nezletilými, a to až do dosažení věku 18 let. Obvykle se doporučuje používat Nolpazu jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro použití této drogy, věnujte pozornost:

  • GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolestivé pocity při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
  • erozivní a ulcerativní léze žaludku, stejně jako dvanáctníkový vřed;
  • eradikace Helicobacter - zpravidla v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
  • syndromy spojené se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpaza je tzv. Nemožnost jeho použití pro určité formy nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání drogy. Současně může být tento lék součástí léčby selhání ledvin a jater, což je obrovské plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze týkající se Nolpazu jsou pozitivní vzhledem k široké škále indikací, jakož i přípustnosti použití pro patologii ledvin nebo jater.

Mnozí však upozorňují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což poukazují na to, že je to nevýhoda.

Na základě rabeprozolu

Podle odborníků se drogy z uvedené skupiny dobře vypořádají is chronickými nemocemi, které způsobují pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu se rozlišují Zulbex a Rabelok, avšak Bereta zůstává nejoblíbenější drogou..

Baret

Předkládaný lék nové generace je dostupný ve formě tablet. Věnujte pozornost následujícím klíčovým funkcím Beretu:

  1. Poskytování protivředového účinku. V tomto případě je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
  2. Úspěšná a rychlá absorpce do žaludeční stěny. Bereta může být použita bez ohledu na příjem potravy, protože ta nemá žádný vliv na její vstřebávání..
  3. Kontraindikace při užívání léku by měly být považovány za těhotenství, kojení, jakož i za zvýšený stupeň citlivosti na kteroukoli složku léku..

Nevýhodou přípravku Bereta je nemožnost jeho kombinace s některými léky a kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

V souladu s recenzemi se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří si však všimnou krátkého trvání terapeutického účinku. Nepřípustnost použití přípravku Bereta u některých tablet nás navíc nutí hledat jeho analogy, a to i přesto, že látka je tělem snadno tolerována a je dobře absorbována..

Na bázi esomeprazolu

Za charakteristický rys předkládané kategorie léčiv je třeba považovat skutečnost, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně..

Nexium

Předkládaný lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerativní léze žaludku a dvanáctníku, hyperaciditu žaludeční šťávy, jakož i při gastrointestinálním krvácení nespecifikované diagnózy as některými dalšími diagnózami. Je třeba zvážit vlastnosti nástroje:

  • rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
  • možnost použití dětmi a dospělými bez ohledu na příjem potravy;
  • použití ne více než jedné tablety denně, s povinnou pitnou vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody přípravku Nexium zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, jakož i selhání ledvin a jater. Cena léku je od 250 rublů.

Recenze v souvislosti s užíváním této drogy jsou pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje průběh zotavení, a proto je nutné hledat analogy Nexia. Také mnoho z nich není spokojeno s potřebou dlouhodobého užívání léku, aby se zajistily maximální výsledky a vyloučily relapsy..

Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (nazývané také inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkové pumpy atd.) Jsou antisekreční léky určené k léčbě žaludečních, duodenálních závislých na kyselinách. střeva a jícen, blokování protonové pumpy (H + / K + -ATPáza) parietálních buněk žaludeční sliznice a tím snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Nejčastěji používanou zkratkou je PPI, méně často - PPI.

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější a nejmodernější léky v léčbě ulcerózních lézí žaludku, duodena (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori) a jícnu, které snižují kyselost a v důsledku toho agresivitu žaludeční šťávy.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. IPP se liší pouze ve struktuře radikálů na pyridinových a benzimidazolových kruzích. Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný, liší se hlavně farmakokinetikou a farmakodynamikou..

Mechanismus působení inhibitoru protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy po průchodu žaludkem vstoupí do tenkého střeva, kde se rozpustí, poté vstoupí do jater nejprve krevním řečištěm a poté proniknou skrz membránu do parietálních buněk žaludeční sliznice, kde jsou koncentrovány v sekrečních tubulích. Zde jsou při kyselém pH aktivovány inhibitory protonové pumpy a převedeny na tetracyklické
Mechanismus působení inhibitorů
protonové čerpadlo
(Maev I.V. a další)
sulfenamid, který je nabitý, a proto není schopen proniknout membránami a neopouští kyselé oddělení uvnitř sekrečních kanálků parietální buňky. V této formě inhibitory protonové pumpy vytvářejí silné kovalentní vazby s merkaptoskupinami cysteinových zbytků H + / K + -ATPázy, která blokuje konformační přechody protonové pumpy a stává se nevratně vyloučenou ze sekrece kyseliny chlorovodíkové. K obnovení produkce kyseliny je nutná syntéza nových H + / K + -ATPáz. Polovina lidských H + / K + -ATPáz je obnovena za 30 až 48 hodin a tento proces určuje dobu trvání terapeutického účinku PPI. S první nebo jedinou dávkou PPI není jeho účinek maximální, protože ne všechny protonové pumpy do této doby jsou zabudovány do sekreční membrány, některé z nich jsou v cytosolu. Když se tyto molekuly, stejně jako nově syntetizované H + / K + -ATPázy objeví na membráně, interagují s následnými dávkami PPI a je plně realizován její antisekretorický účinek (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Druhy inhibitorů protonové pumpy

A02BC53 Lansoprazol v kombinaci s jinými léky
A02BC54 Rabeprazol v kombinaci s jinými léky

A02BD01 Omeprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klaritromycinem
A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilin a levofloxacin

Existuje celá řada nových inhibitorů protonové pumpy v různých stádiích vývoje a klinických studiích. Nejznámější z nich a téměř po dokončení pokusů je tenatoprazol. Někteří klinici se však domnívají, že oproti svým předchůdcům nemá zřejmé farmakodynamické výhody a že rozdíly se týkají pouze farmakokinetiky účinné látky (Zakharova N.V.). Mezi výhody ilaprazolu patří to, že je méně závislý na polymorfismu genu CYP2C19 a jeho poločasu (T1/2) 3,6 hodiny (Mayev I.V. a další)

V lednu 2009 schválila americká Potravinová a léková správa (FDA) šestý inhibitor protonové pumpy dexlansoprazol, který je optickým izomerem lansoprazolu, pro léčbu GERD, v květnu 2014 získal povolení v Rusku.

Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální fondy je skupina "Inhibitory protonové pumpy".

Na základě nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-r je jeden ze inhibitorů protonové pumpy - omeprazol (tobolky; lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku; potahované tablety) uveden na Seznamu životně důležitých a základní léky.

V současné době je v Evropě na léčbu GERD v současné době povoleno 5 standardních dávek inhibitorů protonové pumpy (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) a jedna dvojitá dávka (40 mg omeprazolu). Standardní dávky inhibitorů protonové pumpy jsou licencovány pro léčbu erozivní ezofagitidy po dobu 4-8 týdnů a dvojitá dávka je pro léčbu refrakterních pacientů, kteří byli dříve léčeni standardními dávkami předepsanými po dobu až 8 týdnů. Standardní dávky se předepisují jednou denně, dvojitá dávka - dvakrát denně (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitory OTC protonové pumpy

V prvních desetiletích po jejich výskytu byly antisekreční léky obecně a inhibitory protonové pumpy ve Spojených státech, Rusku a mnoha dalších zemích léky na předpis. V roce 1995 FDA schválila blokátor Over-the-Coutner H2 Zantac 75 a v roce 2003 první OTC PPI Prilosec OTC (omeprazol hořčík). Později byly ve Spojených státech registrovány OTC PPI: omeprazol (omeprazol), prevacid 24HR (lansoprazol), nexium 24HR (esomeprazol hořčík), zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všechny formy bez lékařského předpisu se vyznačují sníženým obsahem účinné látky a jsou určeny „k léčbě častého pálení záhy“..

Pantoprazol 20 mg je schválen pro vydávání OTC v Evropské unii (EU) dne 12.6.2009, v Austrálii - v roce 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU dne 26.8.2013 Lansoprazol - ve Švédsku od roku 2004, později povoleno v řadě další země EU, Austrálie a Nový Zéland. Omeprazol - ve Švédsku od roku 1999, později v Austrálii a na Novém Zélandu, dalších zemích EU, Kanadě, řadě latinskoamerických zemí. Rabeprazol - v Austrálii od roku 2010, později - ve Velké Británii (Boardman HF, Heeley G. Role lékárníka při výběru a použití volně prodejných inhibitorů protonové pumpy. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku jsou pro prodej OTC schváleny následující lékové formy PPI:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, tobolky obsahující 10 mg omeprazolu
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, tobolky obsahující 10 mg sodné soli rabeprazolu (nebo rabeprazolu)
  • Controloc, tobolky obsahující 20 mg pantoprazolu
Obecným pravidlem při přijímání volně prodejných PPI je to, že pokud během prvních tří dnů nedojde k žádnému účinku, poraďte se s odborníkem. Maximální doba léčby pomocí OTC PPI bez návštěvy lékaře je 14 dní (pro Controloc - 4 týdny). Interval mezi 14denními kurzy musí být nejméně 4 měsíce.

Inhibitory protonové pumpy v léčbě gastrointestinálních chorob

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léky, které potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové, i když mají určité nevýhody. Jako takové našli široké uplatnění při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách, včetně případné eradikace Helicobacter pylori..

Nemoci a stavy, při nichž je indikováno použití inhibitorů protonové pumpy (Lapina T.L.):

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
  • žaludeční a / nebo duodenální vředy
  • Zollingerův-Ellisonův syndrom
  • poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
  • onemocnění a stavy, ve kterých je indikována eradikace Helicobacter pylori.
Četné studie prokázaly přímý vztah mezi trváním udržování žaludeční kyselosti s pH> 4,0 a rychlostí hojení vředů a erozí v jícnu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, četností eradikace Helicobacter pylori a snížením symptomů charakteristických pro projevy gastroezofageálního refluxu. Čím nižší je kyselost obsahu žaludku (tj. Čím vyšší je hodnota pH), tím dříve je dosaženo účinku ošetření. Obecně lze říci, že u většiny onemocnění souvisejících s kyselinami je důležité, aby hladina pH v žaludku byla více než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z kyselin závislých chorob má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být udržována po dobu nejméně 16 hodin denně (Isakov V.A.):

Nemoci související s kyselinamiKyselina potřebná k uzdravení,
pH, ne méně
Krvácení zažívacího traktu6
GERD komplikovaný extraesofágovými projevy6
Čtyřnásobná nebo trojitá terapie antibiotikyPět
Erosivní GERD4
Poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků4
Funkční dyspepsie3
Udržovací terapie pro GERD3

Inhibitor protonové pumpy
Maximální dovolená dávka pro jednu dávku, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltřicet
Rabeprazol20
Esomeprazol40

V patogenezi žaludečních a / nebo duodenálních vředů je rozhodující souvislost nerovnováha mezi faktory agrese a faktory ochrany sliznice. V současné době patří mezi faktory agrese kromě hypersekrece kyseliny chlorovodíkové: hyperprodukce pepsinu, Helicobacter piylori, zhoršená gastroduodenální motilita, účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku žlučových kyselin a lysolicetinu, pankreatické enzymy v přítomnosti duodenogastrické membrány, refluxní membrána a refluxní membrána, kouření, pití alkoholu, užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ochranné faktory patří: sekrece žaludečního hlenu, produkce bikarbonátů, které pomáhají neutralizovat intragastrickou kyselost na povrchu žaludeční sliznice až na 7 jednotek. pH, schopnost regenerace, syntéza prostaglandinů, které mají ochranný účinek a podílejí se na zajištění dostatečného průtoku krve ve sliznici žaludku a dvanáctníku. Je důležité, aby mnoho z těchto faktorů agrese a obrany bylo geneticky určeno a rovnováha mezi nimi byla udržována koordinovanou interakcí neuroendokrinního systému, který zahrnuje mozkovou kůru, hypotalamus, periferní endokrinní žlázy a gastrointestinální hormony a polypeptidy. Nejdůležitější roli hyperacidity v genezi peptického vředového onemocnění potvrzuje vysoká klinická účinnost antisekrečních léků, které našli široké uplatnění v moderní terapii peptického vředového onemocnění, mezi nimiž hrají hlavní roli inhibitory protonové pumpy (Mayev I.V.).

Inhibitory protonové pumpy v režimech eradikace Helicobacter pylori
Inhibitory protonové pumpy zvyšují riziko zlomenin, pravděpodobně způsobují průjem související s Clostridium difficile a mohou ve stáří způsobit hypomagneziémii a demenci a pravděpodobně také zvyšují riziko pneumonie u starších osob.

Americká správa potravin a léčiv (FDA) vydala řadu zpráv o možných nebezpečích s prodlouženými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy:

  • v květnu 2010 vydala FDA varování o zvýšeném riziku zlomenin kyčle, zápěstí a páteře dlouhodobými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy („FDA varuje“)
  • V únoru 2012 vydal FDA zprávu upozorňující pacienty a lékaře, že terapie inhibitorem protonové pumpy může zvýšit riziko průjmu spojeného s Clostridium difficile (sdělení FDA ze dne 8.2.2012).
Na základě těchto a podobných informací FDA věří: Při předepisování inhibitorů protonové pumpy by lékaři měli zvolit nejnižší možnou dávku nebo kratší léčebnou kúru, která je vhodná pro stav pacienta..

Bylo popsáno několik případů hypomagneziémie ohrožující život (nedostatek hořčíku v krvi) spojené s použitím inhibitorů protonové pumpy (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitory protonové pumpy, pokud jsou užívány ve spojení s diuretiky u starších pacientů, mírně zvyšují riziko hospitalizace pro hypomagneziémii. Tato skutečnost by však neměla ovlivnit rozumné předepisování inhibitorů protonové pumpy a nízké riziko nevyžaduje skríning hladin hořčíku v krvi (Zipursky J. el al. Inhibitory protonové pumpy a hospitalizace s hypomagnezemií: Případová kontrolní studie s populací / medicína PLOS) - 30. září 2014).

Podle výzkumu provedeného v Německu (Německé centrum pro neurodegenerativní choroby, Bonn) dlouhodobé používání inhibitorů protonové pumpy zvyšuje riziko demence ve stáří o 44% (Gomm W. et al. Asociace inhibitorů protonové pumpy s rizikem demence. Analýza JAMA Neurol. Publikováno online 15. února 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Vědci z Velké Británie zjistili, že starší lidé, kteří dostávali PPI po dobu dvou let, mají vyšší riziko pneumonie. Logika autorů studie je následující: kyselina v žaludku vytváří bariéru pro střevní mikrobiotu, která je pro plíce patogenní. Proto, pokud je produkce kyseliny snížena v důsledku příjmu PPI, pak v důsledku vysokého refluxu může do dýchacích cest vstoupit více patogenů (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitory protonové pumpy a dlouhodobé riziko komunitně získané pneumonie u starších dospělých). Journal of American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10,111 / jgs.15385).

Užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství

Různé inhibitory protonové pumpy mají různé kategorie rizika FDA pro plod:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (studie na zvířatech neodhalily riziko negativních účinků na plod, nebyly provedeny řádné studie u těhotných žen)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (studie na zvířatech prokázaly nepříznivé účinky léku na plod a nebyly provedeny žádné vhodné studie u těhotných žen, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním tohoto léku u těhotných žen mohou jeho použití odůvodnit navzdory souvisejícím rizikům)
Užívání inhibitorů protonové pumpy pro gastroezofageální refluxní chorobu během prvního trimestru těhotenství více než zdvojnásobuje riziko porodu dítěte se srdečními vadami (GI & Hepatology News, srpen 2010).

Existují také studie prokazující, že užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství zvyšuje riziko astmatu u nenarozeného dítěte 1,34krát (užívání blokátorů H2 1,45krát). Zdroj: Lai T., et al. Užívání drog potlačujících kyseliny během těhotenství a riziko astmatu z dětství: Metaanalýza. Pediatrie. Leden 2018.

Výběr inhibitorů protonové pumpy

Účinek inhibitorů protonové pumpy na potlačení kyseliny je pro každého pacienta přísně individuální. Řada pacientů má takové jevy jako „odolnost vůči inhibitorům protonové pumpy“, „průlom nočními kyselinami“ atd. Je to způsobeno genetickými faktory a stavem těla. Při léčbě onemocnění závislých na kyselině by proto mělo být jmenování inhibitorů protonové pumpy individuálně a rychle upraveno s ohledem na odpověď na léčbu. Je vhodné stanovit individuální rytmus příjmu a dávky léčiv pro každého pacienta pod kontrolou intragastrického pH-metry (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Denní pH-gram žaludku po podání PPI

Porovnání inhibitorů protonové pumpy

Porovnání denního antisekretáře
aktivita blokátorů H2 receptorů
(ranitidin) a omeprazol
(Maev I.V. a další)
Obecně se uznává, že inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léčbou onemocnění souvisejících s kyselinami. Třída antisekretorických léčiv, která se objevila před PPI - H2-blokátory histaminových receptorů, se postupně nahrazuje z klinické praxe a PPI si vzájemně konkurují. Mezi gastroenterology existují různé pohledy na srovnávací účinnost specifických typů inhibitorů protonové pumpy. Někteří z nich tvrdí, že navzdory určitým rozdílům, které existují mezi IPP, dosud neexistují přesvědčivá data, která by nám umožnila mluvit o vyšší účinnosti jakéhokoli PPI ve srovnání se zbytkem (Vasiliev Yu.V. Na typu PPI zahrnutém do složení trojité (čtyřnásobná terapie) nezáleží (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Jiní píší, že například esomeprazol se zásadně liší od ostatních čtyř PPI: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. a další). Ještě jiní věří, že rabeprazol je nejúčinnější (Ivashkin V.T. a další, Maev I.V. a další)..

Podle DS Bordina je účinnost všech PPI v dlouhodobém zacházení s GERD blízká. V časných stádiích terapie má lansoprazol některé výhody v rychlosti nástupu účinku, což potenciálně zvyšuje přilnavost pacienta k léčbě. Pokud je nutné současně užívat několik léků pro současnou léčbu jiných nemocí, je pantoprazol nejbezpečnější.

Na ruském a dalším trhu SNS je k dispozici mnoho obecných PPI. Je známo, že všechny původní PPI mají vysoký antisekreční potenciál, odpovídající téměř všem situacím s potřebou potlačit sekreci. Pokud jde o generické léky, často se liší v antisekreční aktivitě jak od původních drog, tak mezi sebou. Je to způsobeno nejen vlastnostmi farmakokinetiky jednotlivých tříd PPI, ale také kvalitou generik, což dokládá vysoká „primární rezistence“ pozorovaná u jednotlivých léčiv na první standardní dávky, která se snižuje, když se jedna dávka zdvojnásobí (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Vzhledem k možným rozdílům v kvalitě léčiv je důležité objektivní posouzení jejich klinické účinnosti. V současné době je 24hodinové monitorování hladiny intragastrického pH objektivním a dostupným způsobem testování antisekrečních léčiv v klinické praxi (Alekseenko S.A.).

Skupina vědců z Německa (Kirchheiner J. et al.) Provedla metaanalýzu závislosti na dávce pro střední 24hodinové intragastrické pH a procento času s pH> 4 za 24 hodin pro různé PPI. Získali následující hodnoty účinnosti různých PPI k dosažení průměrné hodnoty intragastrického pH = 4:

PPI dávka (mg / den) k dosažení průměrné hodnoty pH 4 pomocí 24hodinového intragastrického pH metru

ZdravýPacient s GERDPacient infikovaný Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Žádná data
Omeprazol20.237.73.0
Rabeprazol11.120.11.6
Lansoprazol22.641,83.3
Esomeprazol12.623.6Žádná data

Náklady na generika omeprazolu, pantoprazolu a lansoprazolu jsou mnohem nižší než původní přípravky esomeprazolu a rabeprazolu, což má pro pacienta velký význam a často určuje výběr léku na základě finančních možností, zejména pro dlouhodobé užívání (Alekseenko S.A.).

Obchodní názvy léčiv - inhibitory protonové pumpy

Na domácím farmaceutickém trhu je prezentována široká škála různých léčiv ze skupiny inhibitorů protonové pumpy:

  • účinná látka omeprazol: Bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zhelkizol, zerocid, zolser, crismel, lomak, losek, losec MAPS, omegast, omez, omezol, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazol, omeprazol-AKO acri, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • účinnou látkou je omeprazol, který navíc obsahuje léčivo znatelné množství hydrogenuhličitanu sodného: Omez insta
  • účinná látka omeprazol + domperidon: Omez-d
  • účinná látka pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • účinná látka lansoprazol: Akrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazolové pelety, Lansoprazol Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • účinná látka rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (dříve nazývaný Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • účinná látka esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • účinná látka dexlansoprazol: Dexilant
  • účinná látka naproxen + esomeprazol: Vimovo (předepsáno k léčbě bolesti při osteoartróze, revmatoidní artritidě a ankylozující spondylitidě u pacientů s rizikem vzniku peptického vředového onemocnění).
V Rusku jsou registrovány léky, které jsou třemi složkami tobolek a tablet odpovídající denní dávce „trojité terapie“ pro eradikaci Helicobacter pylori: Pilobact s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol + tinidazol + klarithromycin“ a Pilobact AM s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol +“ klaritromycin ".

Kromě toho existuje na farmaceutických trzích bývalých sovětských republik řada inhibitorů protonové pumpy, které nejsou registrovány v Rusku, zejména:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (prášek pro injekční roztok a enterosolventní tablety), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Značky registrované v Německu: Antra a Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazole) atd..

Inhibitory protonové pumpy v USA

Americké registrované značky:

  • předpis: Prilosec (dříve Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný), Protonix a Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) a Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • volně prodejné léky na předpis (OTC): Prilosec OTC (omeprazol hořčík), omeprazol (omeprazol), nexium 24HR (esomeprazol hořčík), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný) a prevacid 24HR) (lansoprazol).
Inhibitory protonové pumpy jsou nejoblíbenější léky na předpis ve Spojených státech pro léčbu nemocí zažívacího systému. V roce 2004 obsadili prvních pět řádků v tabulce, seřazené podle tržeb (viz tabulka níže) a jejich celkové tržby představovaly 77,3% všech drog v této třídě:

Droga
Pro všechny nemoci


Včetně pro léčbu vybraných nemocí
GERD
(všechny typy)
Peptický vřed a dvanáctníkový vřed
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Lansoprazol21,03 10514.22 1871.3177
Esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810,012241.1124
Rabeprazol8,01 1366.09140,227
Omeprazol8.61,0396.68410,331
Celkový68,8953451.173473.6445
Materiály pro zdravotnické pracovníky
    Sablin O.A. Taktika a trvání terapie GERD (video)

    A.V. Sidorov PPI léky u pacienta s NERD: je rozdíl? Reakce klinického farmakologa (video)

    Alekseenko S.A. GERD komplikovaná patologií ORL orgánů, diagnostické možnosti (video)

    V. V. Tsukanov Racionální volba PPI pro komorbidního pacienta s GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: od farmakologických vlastností po klinickou praxi // Farmateka. - 2002. - Ne. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Použití omeprazolu a esomeprazolu u pacientů s bronchiálním astmatem v kombinaci s GERD // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 26-31.
  • Maev I.V. Místo a význam inhibitorů protonové pumpy v moderní léčbě peptického vředu // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Srovnávací účinnost antisekrečního účinku rabeprazolu a esomeprazolu u osob rychle metabolizujících inhibitory protonové pumpy // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - Ne. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: jak optimalizovat léčbu onemocnění závislých na kyselinách // Ruský lékařský deník. - 2003. - T.11. - Ne. 5.
  • B. D. Starostin Přechod na jiný inhibitor protonové pumpy, pokud předchozí není účinný u pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním. // Ruský časopis gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2006, č. 5, str. 13.
  • Isakov V.A. Terapie onemocnění souvisejících s kyselinami inhibitory protonové pumpy v otázkách a odpovědích // Consilium Medicum. - 2006– č. 7. - od 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitory protonové pumpy - léky volby při léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Farmateka. - 2007. - Ne. 6. - str. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Úleva pálení žáhy inhibitory protonové pumpy: systematický přehled a metaanalýzy klinických hodnocení // Klinická gastroenterologie a hepatologie. Ruské vydání. - 2008. - díl 1. - č. 3. - str. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Klíče pro výběr optimálního inhibitoru protonové pumpy pro léčbu onemocnění závislých na kyselinách // RZHGGK. - Číslo 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Bezpečnost léčby jako kritérium pro výběr inhibitoru protonové pumpy u pacienta s gastroezofageálním refluxním onemocněním // Consilium Medicum. - 2010. - Svazek 12. - Ne. 8.
  • Ruská společnost lékařů. Ulcerózní gastroduodenální krvácení. Národní klinické pokyny.
  • Mikheeva O.M. Použití inhibitorů protonové pumpy k léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Terapie. - 2016. - č. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitory protonové pumpy v praxi praktického lékaře. Terapie. 2019; Č. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnové. OP232. UEG Journal, 2019, svazek 7 (8S) iv. Abstraktní číslo, str. 126. Překlad do ruštiny: Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnu.
Na webu www.GastroScan.ru v části „Literatura“ je podsekce „Inhibitory protonové pumpy“ obsahující publikace pro zdravotnické pracovníky věnované léčbě gastrointestinálních chorob pomocí PPI.

Inhibitory protonové pumpy mají kontraindikace, vedlejší účinky a vlastnosti aplikace, je nutná konzultace s odborníkem.


Následující Článek
Megacolon