Biopsie

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, 5

diagnostický postup zaměřený na vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá přesně určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů

Gastroskopie je jednou z nejobjektivnějších a nejpřesnějších metod vyšetřování žaludeční sliznice

Testy na pohlavně přenosné choroby jsou sadou laboratorních testů, které mohou identifikovat původce sexuálně přenosných chorob

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Kolik dní trvá biopsie?

Biopsie je studie postižené tkáně. Provádí se přesná diagnostika. Tato výzkumná metoda se používá k určení povahy nádoru, ať už je benigní nebo maligní. Také potvrdit další onemocnění spojené s poškozením tkáně orgánů.

Biomateriál pro analýzu je převzat ze zaměření nemoci. Další léčba pacienta závisí na výsledcích studie. Po obdržení výsledků doktoři dokážou pochopit, o jaký druh onemocnění jde, jeho povahu, zda je pro člověka nebezpečný, rozsah léze. Tyto informace jsou neocenitelné při diagnostice a léčbě rakoviny..

Existuje několik typů biopsií

Tkáň pro výzkum se odebírá z vnějšku a zevnitř. Vnitřní biomateriály se shromažďují pomocí speciálních zařízení, pro výzkum stačí malý kus. Vzorky lze odebírat následujícími způsoby:

• vpich - provádí se stříkačkou s jehlou. Používá se pro léze, které se nacházejí nedaleko od povrchu kůže. Během procedury je proces řízen pomocí ultrazvuku. Kůže se propíchne jehlou, vloží se do nádoru nebo postižené tkáně a odebere se vzorek. K získání přesnějších informací je třeba provést několik takových vpichů;

• Aspirace - pomocí pipetového nástroje se zkumavka vloží do orgánu a tkáň se získá aspirací. Nejčastěji se používá v gynekologii, pro biopsii dělohy;

• Trepanation - vzorek je odebrán z kostní tkáně nebo kostní dřeně. Kdy proříznout kost.

Pro každou skupinu orgánů existují samostatné metody biopsie v závislosti na jejich umístění a dostupnosti..

Odebírá se snadný vzorek vnější tkáně. Doktor odřízne malou částici.

Jak dlouho bude výsledek připraven?

Po zákroku se mnoho pacientů ptá, kolik dní se na moskevských klinikách provádí biopsie. Studie trvá různě dlouho, v závislosti na množství sebraného materiálu a diagnostické metodě.

Biopsie je rutinní procedura a vy musíte čekat na výsledek od pěti do deseti dnů. Lékař sám informuje pacienta, kdy obdrží výsledky.

Jak probíhá studie?

Když byly živé buňky odebrány z těla, musí být okamžitě převezeny do laboratoře pro další výzkum. Kolik dní se provádí biopsie v Chertanovu, závisí na množství práce.

V laboratoři se provádí histologická analýza vzorku. Buňky těla mají v závislosti na jejich umístění a funkci stejnou strukturu. Pokud je buňka ovlivněna, její struktura se změní, ztratí svůj charakteristický vzhled. Zkušený lékař vidí změněné buňky běžným mikroskopem.

Než začnete uvažovat o materiálu, musíte jej připravit. Doktor položí tenkou část tkáně na speciální sklo. Není snadné vyrobit takový řez, nejprve musí být kus vyroben jako pevný, proto je ošetřeno speciálním řešením. Poté se pomocí speciálního velmi ostrého nože vytvoří průhledné řezy.

Tkanina, která leží na skle, musí být obarvena. Používají speciální barvy pro buňky, existuje mnoho způsobů barvení. Způsob, jakým bude vzorek namalován, závisí na dostupnosti potřebných materiálů a dovednostech odborníků..

Studii materiálu a psaní závěru by měl řešit patolog. Po podrobné studii vydá rozsudek. Pokud je to rakovina, může určit její typ, stupeň a formu, vytváří prognózu vývoje.

V případě potřeby se buňky podrobněji zkoumají pod elektronovým mikroskopem, který má ve srovnání se světlem velké zvětšení. Nebo proveďte řadu dalších manipulací.

Proto, bez ohledu na to, kolik dní trvá biopsie v Butově, výsledek bude vždy přesný a spolehlivý..

Vše o cervikální biopsii - jak a proč to dělají, kontraindikace před a po operaci

Biopsie děložního čípku je důležitým stadiem instrumentální diagnostiky a potvrzování (ověřování) cervikálních chorob.

Tento článek uvádí biopsické techniky a diskutuje jejich výhody a nevýhody. Pacientům, kteří se připravují nebo nedávno podstoupili tento postup, byla dána důležitá doporučení.

Co je to cervikální biopsie?

Biopsie (ze starořeckých „bios“ - života) - kolekce živých tělních tkání pro další výzkum.

Cervikální biopsie (CM) je malá diagnostická operace, během níž je část podezřelé (bolestivě změněné) CM tkáně „vyříznuta“ pro další vyšetření.

Indikace pro cervikální biopsii

• Keratóza (leukoplakie)
• Erythroplakia
• Podezření na endometriózu CM
• Atypické bradavice
• Podezření na prekancerózní proces:
  - mírná dysplázie (CIN1)
  - mírná dysplázie (CIN2)
  - těžká dysplazie (CIN3) nebo preinvazivní rakovina in situ
• Podezření na invazivní rakovinu děložního čípku (CC)
• "Špatný" PAP test (abnormální výsledek cytologického testu):
  - atypické skvamózní epiteliální buňky v nátěrech: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
  - nebo 3–5 až 5 Pap stěrů;
  - a / nebo atypické buňky glandulárního epitelu v nátěrech: AGC (TBS, 2014)
• Atypická („špatná“) kolposkopie
• Neshoda mezi kolposkopickým obrázkem a výsledky testu PAP
• Mírná atypická kolposkopie s pozitivním testem na typy HPV 16, 18

Zpět na obsah

Účel cervikální biopsie

Histologické vyšetření je studie pod mikroskopem nejtenčí, speciálně připravené a obarvené části tělesných tkání.

Účelem histologického vyšetření je objasnit a potvrdit konečnou diagnózu.

Jednoduše řečeno, biopsie CM je „vyříznutím kusu“ podezřelé oblasti krční tkáně k vyšetření pod mikroskopem a stanovení přesné diagnózy..

Jaké nemoci může tento postup odhalit??

• Zánět (cervicitida)
• Endometrióza CM
• Papilloma, condyloma
• Benigní procesy CMM na pozadí:
  - polyp
  - jednoduchá leukoplakie
  - hyperplázie cervikálního žlázového epitelu
• Prekancerózní proces:
  - dysplázie CIN
  - dysplazie sloupcového epitelu (CM adenomatóza, hyperplázie glandulárního epitelu s atypií)
  - proliferativní (atypická) leukoplakie
  - rakovina in situ
• Mikroinvazivní rakovina děložního čípku
• Invazivní rakovina děložního čípku

Zpět na obsah

Druhy cervikální biopsie

• Zaměřování bodů
• Kruhový (kónický)
• Excelentní
• Kyretáž děložního hrdla

Biopsie techniky

• Štít (oškubaný)
• Propíchnout
• Smyčka (radiochirurgická)
• Nůž

Požadavky na kvalitu biopsie

• Velikost vzorku (štípnutí) krční tkáně odebraného během biopsie by měla být alespoň 3-5 mm
• Vzorek by měl obsahovat:
  - povrchový epitel
  - a podkladové pojivové subepiteliální tkáně (3-5 mm stroma)
• Je žádoucí oříznout vzorek tak, aby do něj spadla hranice mezi zdravou a patologickou tkání.
• Okrajový řez biopsie by neměl obsahovat stopy tepelného poškození (popáleniny, zuhelnatění)
• Shromážděný vzorek tkáně by měl být okamžitě umístěn do formalínové nádoby, aby nedošlo k vysušení
• Každá biopsie je umístěna do samostatného označeného kontejneru

Pouze „čistý řez“ pomocí ostrého chirurgického nástroje (kleště na biopsii s řeznou hranou, vpichovací jehlou, skalpelem) nebo „radiální nůž“ umožňuje zachovat strukturu krční tkáně a získat vysoce kvalitní materiál pro histologické vyšetření..

Laserový paprsek nebo horká elektrická smyčka nejsou příliš vhodné pro vyříznutí plnohodnotné biopsie.

Kolposkopie a cervikální biopsie

Kolposkopie je metoda „ozbrojeného oka“ vyšetření povrchu pochvy a vnější části děložního čípku při 15 až 40násobném zvětšení pomocí optického kolposkopu a osvětlovacího zařízení.

Moderní kolposkopické komplexy expertní třídy jsou vybaveny dokonalou zvětšovací optikou, která poskytuje trojrozměrný obraz. Umožňují detekovat nejmenší anomálie, poškození vaginálního povrchu děložního hrdla a provádět nejpřesnější cílenou biopsii.

Binokulární operační kolposkopy s „horním posuvem“ jsou pohodlné, mobilní a ponechávají lékaři dostatek místa k provedení nezbytných lékařských a diagnostických postupů.

Operační binokulární kolposkop

Cílená cervikální biopsie

Cílená biopsie je vzorkování malého kousku tkáně z abnormální části děložního čípku pomocí různých nástrojů.

Pro lepší diagnostickou spolehlivost se doporučuje odebírat vzorky tkáně nikoli z jedné, ale z několika nejvíce postižených oblastí děložního čípku..

Jaký nástroj lze použít

• Biopsie kleště (punčová biopsie, punčová biopsie)
• Silná jehla (biopsie vpichu)
• Smyčková elektroda malého průměru ≤5 mm (vysokofrekvenční přesná biopsie)

Bioptika špetky a cílené smyčky děložního čípku Výhody metody

• Lze provádět ambulantně ve vybavené ordinaci nebo v malé operačním sále pro ženy
• Krátkodobý
• Nízké traumatické
• Jednoduché provedení
• Nedeformuje děložní čípek
• Nemá negativní důsledky pro další těhotenství a porod
• Lze je použít u žen bez rozdílu

Nevýhody metody

Nedostatečná citlivost.
S místním odběrem vzorku tkáně pouze z jednoho nebo „špatného“ místa můžete přeskočit stávající závažnější stupeň dysplazie, mikroinvazivní rakoviny.

Cílená citlivost biopsie
(na základě údajů z A. Jordan, 2006)

Povaha vzorkování biomateriálů	Pravděpodobnost přesné diagnózy
1 biopsie z viditelné abnormální oblasti	70%
2 biopsie z viditelných abnormálních oblastí	80%
3 nebo více biopsií z viditelných abnormálních oblastí	90–100%
Náhodné biopsie - odebrané z různých částí děložního čípku bez viditelných známek patologie	25,3 - 42,9%

Kruhová biopsie děložního čípku

Kruhová nebo kónická biopsie CM je kruhová „excize“ centrální oblasti děložního čípku se zachycením cervikálního kanálu do hloubky 1-1,5 cm.

Kruhová nebo kónická biopsie děložního čípku

Postup je podobný lékařské a diagnostické conizaci, ale kónická biopsie je méně radikální a má zpočátku diagnostickou povahu.

Jaký nástroj se používá

Dokonalá biopsie se získá během biopsie nožů

Nevýhody metody

• Prováděno v nemocnici
• Vyžaduje celkovou anestézii (krátkodobá intravenózní anestézie)
• Vysoká invazivita
• Vysoké riziko pooperačního krvácení
• Může vést k následné deformaci děložního čípku a negativně ovlivnit další těhotenství a porod
• Nedoporučuje se pro mladé a nulliparous ženy

Cirkulární biopsie nožů se dnes v klinické praxi zřídka používá..

Rozšířená excisionální biopsie děložního čípku

Široká nebo rozšířená radiofrekvenční excisní biopsie (LEEP, LLETZ, CONE) je vylepšenou formou cirkulární CMB biopsie.

Ve srovnání s bodovou biopsií vám rozšířená biopsie umožňuje získat více informativní a objektivnější materiál pro histologické vyšetření..

Indikace pro prodlouženou biopsii

• Podezření na těžkou dysplázii CIN2-3
• Abnormální kolposkopie s transformační zónou 2-3
• Lokální léze na vnější části děložního čípku, zasahující do děložního hrdla
• Potřeba částečného (nebo úplného) odstranění transformační zóny pro následné histologické vyšetření
• Podezření na patologický proces v cervikálním kanálu

Rozšířená biopsie smyčky děložního čípku

Pokud je během rozšířené excizní biopsie možné odstranit celou postiženou oblast děložního čípku ve zdravých tkáních, pak se diagnostický postup stává plnohodnotnou terapeutickou a diagnostickou operací.

Jaký nástroj se používá

• LEEP biopsie: standardní smyčková elektroda vhodné velikosti
• CONE biopsie: „plachtová“ elektroda (conizer) vhodné velikosti

Nezbytné vybavení

Bezpečné použití pro lékařské a pacientské elektrické vysokofrekvenční zařízení pro chirurgii rádiových vln:

• Surgitron (USA)
  nebo
• "Fotek" (Rusko)

Výhody metody

• Bezkontaktní chirurgický "studený" radiový vlnění bez mechanického (komprese, drcení), bez hlubokého tepelného poškození tkáně
• Koagulace (utěsnění) pitvaných cév a nervových zakončení „studenou“ párou zajišťuje relativně „suchý“ bezkrevný řez a minimální bolest postupu
• Přesnost řezu
• Zachování sousední tkáně bez traumatu a nekrózy zajišťuje rychlé hojení bez vzniku hrubé jizvy
• Sterilizační účinek radiové vlny minimalizuje pooperační komplikace (otoky, bolest, infekce)
• Lze použít u mladých a krásných žen

Biopsie pomocí rádiových vln vám umožní získat vysoce kvalitní vzorek tkáně pro kompletní histologické vyšetření. Neexistují žádné silné důkazy o účinnosti biopsie nožem oproti biopsii rádiovou smyčkou.

Nevýhody metody

• Vyžaduje speciální vybavení
• Vyžaduje další školení a vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál

Biopsie děložního čípku "škrábáním" -
endocervikální kyretáž

Při provádění CM biopsie se doporučuje, aby všichni pacienti podstoupili endocervikální kyretáž - diagnostická kyretáž stěn cervikálního kanálu za účelem vyloučení prekancerózních procesů nebo adenokarcinomu uvnitř kanálu.

Veškerý biomateriál získaný v průběhu seškrabávání je odeslán na histologické vyšetření v samostatném označeném lahvičce.

Indikace povinné kyretáže děložního hrdla

• Abnormální změna na vnějším povrchu děložního čípku je prodloužena do děložního hrdla
• „Špatná“ cytologie z CM kanálu (atypie sloupcového epitelu, AGC)
• Transformační zóna je umístěna uvnitř kanálu (ZT2-3), neviditelná a pro jiné biopsické techniky špatně přístupná

Zpět na obsah

Radiosurgická biopsie je nejmodernější metodou cervikální biopsie

Každá biopsie má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody.

Nej šetrnější technikou pro odběr živé tkáně je instrumentální radiochirurgie..

Radiosurgická biopsie je rychlá, prakticky bezkrvná procedura s minimální operační a pooperační bolestí, zrychlené hojení bezjasné tkáně.

Tato technika umožňuje nejen zabránit pooperační deformaci orgánu, zcela zachovat sexuální a reprodukční funkci pacienta, ale také získat vysoce kvalitní bioptický materiál pro úplné histologické vyšetření..

Výhody biopsie rádiovými vlnami

Kontraindikace postupu

Kontraindikace biopsie jsou stejné pro každou metodu:

• Infekční a zánětlivá onemocnění dolních pohlavních orgánů (STI, kandidóza, vaginitida, cervicitida, 3-4 stupně vaginální čistoty)
• Porucha srážení krve (těžká koagulopatie)
• Akutní všeobecné onemocnění
• Prvních 6-8 týdnů po porodu
• Menstruace, děložní krvácení

Zpět na obsah

Příprava na chirurgii

Gynekologické vyšetření před biopsií

• Vyšetření gynekologem
• Vaginální stěr pro flóru
• PAP test (cytologický nátěr)
• Kolposkopie (jednoduchá, rozšířená)
• Ultrazvuk pánevních orgánů

Pokud je nátěr na flóře „špatný“, provede se další vyšetření na infekci pomocí PCR. Poté je pacientovi předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba. Datum biopsie se vybere po získání „dobrého“ nátěru pro flóru.

Obecné klinické vyšetření před biopsií

• Obecná analýza krve
• Obecná analýza moči
• Krevní chemie
• Krevní test pro skupinu a Rh faktor
• Koagulogram (analýza systému srážení krve)
• Krevní test na syfilis (PB nebo RPR)
• Krevní test na HIV (krevní test ve formě F50)
• Krevní test na virovou hepatitidu B, C
• EKG, fluorografie
• Závěr terapeuta, že neexistují kontraindikace pro menší chirurgický zákrok
• Konzultace pro alergiky (pokud jste alergičtí na jód, anestetika)

Nejlepší čas pro biopsii je první fáze menstruačního cyklu (7-11 dní cyklu, počítáno od prvního dne nástupu menstruace)

Přestaňte užívat přípravky na ředění krve 5-7 dní před zákrokem:

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Trombital, Cardio ASK atd.)
• Piracetam (Lucetam, Nootropil atd.)
• Vnější gely s heparinem (Lioton, Troxevasin NEO, Dolobene atd.)

Pacienti, kteří užívají antikoagulancia nepřetržitě a snižují srážení krve (Warfarin, Ksarelto atd.), By se měli předem dohodnout s harmonogramem jejich přijetí s ošetřujícím lékařem..

Pro druhý (dva) dny před plánovaným postupem zastavte:

• Sexuální život
• Douching
• Použití vaginálních čípků, čípků, tampónů, jakýchkoli jiných vaginálních prostředků

Při plánování zákroku v celkové anestezii (krátkodobá intravenózní anestézie):

• Sutra v den biopsie nepijte, nejezte

Hygienická příprava pacienta

• Večer v předvečer naplánovaného postupu se doporučuje oholit intimní oblast
• Ráno z biopsie se vydejte na hygienickou sprchu
• Je důležité vzít s sebou hygienické vycpávky do nemocnice (3-5 kapek) - pooperační rána může krvácet

Bolí to udělat děložní biopsii?

Inervace děložního čípku je vzácná. Biopsii však nelze nazvat příjemnou procedurou. Během excize dochází u mnoha pacientů k nepohodlí, krátkodobé bolestivosti a běžnému strachu.

Pokud je biopsie prováděna bez anestezie, pak síla negativních pocitů závisí na technikě excize, množství odebrané tkáně a prahu bolesti ženy..

Proto se operace nejčastěji provádí pomocí moderních léků proti bolesti..

Typ biopsie	Anestézie
Zaměřovací štít, rádiová vlna	Žádná anestézie nebo Lokální anestézie (lidokainový sprej, injekce lidokainu)
Rozšířená rádiová vlna	Lokální anestézie Na žádost pacienta: krátkodobá intravenózní anestézie
Nůž	Krátkodobá intravenózní anestézie
Kyretáž děložního hrdla	Lokální anestézie nebo Krátkodobá intravenózní anestézie

Jak se provádí cervikální biopsie??
Postup operace

Typ biopsie	Kam?
Zaměřování	Na ambulantní bázi v prenatální klinice, procedurní místnost gynekologické kliniky
Rozšířená rádiová vlna	Na ambulantní bázi v prenatální klinice, procedurální místnost gynekologické kliniky. Nebo v gynekologickém oddělení nemocnice
Nůž	Nemocnice

Ve stanovený den a hodinu pacient přichází do zdravotnického zařízení. Vypracovává dokumenty, podepisuje souhlas s provedením malé operace.

Nezávisle nebo v doprovodu sestry jde do ošetřovny (malý operační sál).

Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Expandér spekula je vložen do vagíny, je vystaven děložní hrdlo.

Kolposkopie je hotová. Test se provádí s octem, pak - Schillerův test (na děložní hrdlo se působí kyselinou octovou, potom - roztokem jódu obsahujícího Lugol). Určete přesné hranice abnormálního zaostření.

V případě sevřené biopsie:
Pod kontrolou kolposkopie s biopsickými kleštěmi je tkáň odebírána z oblastí nejvíce pozměněného epitelu, z umístění atypických cév (vícenásobná cílená biopsie).

Pro biopsii rádiovými vlnami:
pod hýždě pacienta je umístěna zemnící elektroda. Vyberte optimální velikost řezací smyčky.

Pod kontrolou kolposkopie se na zdravou tkáň děložního hrdla aplikuje stříhací smyčka rádiových vln několik milimetrů od okrajů léze a excize se provádí v režimu "čistého řezu"..

Všechny získané vzorky tkáně biopsie jsou ponořeny do samostatných předem označených nádob s formalinem a odeslány na histologické vyšetření.

Krvácející rána je „utěsněna“ (koagulována) kuličkovou elektrodou nebo hořákem argonové plazmy.

Jak probíhá biopsie děložního čípku - diagram

V případě biopsie kleště může být na rány aplikována hemostatická houba. Není nutné jej speciálně odstraňovat (část houby se rozpustí, část vyjde sama).

Po ukončení operace lékař promluví s pacientem, stanoví datum zpětné návštěvy, dá všechny potřebné pokyny, kontaktní telefonní číslo. Pokud se žena cítí dobře, smí jít domů..

Jak dlouho operace trvá?

• Čas celého postupu: 10-20 minut
• Čas na přímou excizi krku a odběr biopsie: několik minut

Je nebezpečné mít biopsii děložního čípku?

Pokud je biopsie prováděna podle všech pravidel zkušeným odborníkem a pacient je na ni řádně připraven, pak je tato malá operace zcela bezpečná..

Pro rychlé zotavení po zákroku se doporučuje odpočívat v klidném domácím prostředí, vyloučit fyzickou aktivitu, dobrou výživu a dostatečný spánek..

Možné komplikace po cervikální biopsii

Ihned po operaci můžete zažít:

• Pocení
• Snížení krevního tlaku
• Závrať
• Slabost
• Tahání, stísněné pocity bolesti v dolní části břicha, v dolní části zad
• Krvavý vaginální výtok

Tyto příznaky nevyžadují léčbu a po chvíli zmizí..

Biopsie jde nejčastěji bez komplikací. Ale riziko rozvoje

• Infekce rány
• Zánět
• Krvácení z poškozených cév krku

Pokud se objeví následující negativní příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře telefonicky a určit taktiku dalšího postupu:

• Tělesná teplota zůstává nad 37,5 stupňů déle než 2 dny
• Otevřené těžké krvácení (silnější než menstruace)
• Objeví se podezřelé hnisavé propuštění
• Těžké špatné zdraví, akutní bolest v podbřišku

Pooperační bolest

Normálně po biopsii nedochází k žádné významné bolesti.

Možné nepříjemné tahání, štípání v dolní části břicha, vzadu, připomínající nepohodlí při menstruaci.

K zmírnění těchto příznaků můžete užít jednu pilulku Nurofenu, Paracetamolu nebo Nimesulidu.

Krev po cervikální biopsii

Rána po cervikální biopsii může krvácet.

Povaha výboje je normální

• V prvních dnech - krvavé a krvavé
• Pak - krvavá a lehká vodnatá

Trvání výboje je normální

• Po cílené biopsii: 3-10 dní
• Po prodloužené biopsii: 14–20 dní

Zpět na obsah

Pooperační období

Dodržování jednoduchých, ale povinných pravidel zabrání pooperačním komplikacím.

V den po zákroku:

• Nedoporučuje se řídit auto sami
• Je zakázáno provádět horkou hygienickou sprchu (můžete ji zahřát)

První 3 dny:

• Odpočívejte, vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě
• Omezte zvedání na 3 kg

Do měsíce po biopsii:

• Omezte zvedání na 5 kg
• Měly by být použity jednorázové hygienické vložky (tampony nejsou povoleny). Špinavá těsnění musí být včas vyměněna (nejméně 4krát denně)
• Musíte pravidelně brát teplou hygienickou sprchu, umyjte se
• Je zakázáno douche, koupat se, opalovat se, plavat v bazénu, otevřené přírodní nádrže, chodit do sauny, lázeňského domu, solária
• Je zakázáno vstřikovat do pochvy jakékoli léčivé přípravky bez lékařského předpisu

Optimální délka sexuálního odpočinku

• Cílená CM biopsie: 10-14 dní
• Rozšířená biopsie CMB: 30 dní

Nejprávnější je získat povolení k obnovení sexuálního života od ošetřujícího gynekologa po kontrolním vyšetření.

Sportovní aktivity

Po biopsii by měl být intenzivní sportovní výcvik vyloučen na jeden měsíc.

Během období zotavení je povolena lehká a mírná fyzická aktivita bez závaží (bez činek, činek, silových strojů) a namáhání (bez cvičení „na tisk“, kliky).

Alkohol

Alkohol je nežádoucí. I když je přijatelná omezená konzumace slabých alkoholických nápojů.

Jak dlouho se děložní hrdlo uzdravuje?

Rychlost hojení rány na děložním čípku do značné míry závisí na biopsii a rozsahu poškození.

Do 4. (čtvrtého) týdne po operaci dochází k úplnému růstu poraněné oblasti „silným“ zralým epitelem.

Jak urychlit hojení?

Biopsie je diagnostická operace. Není zaměřen na úplné odstranění patologické tkáně. Proto není bezpečné urychlovat hojení (růst buněk) v poškozené oblasti..

Nejčastěji není nutná zvláštní léčba - operace je nízká traumatická, rány na děložním čípku se hojí přirozeným způsobem.

Pouze ošetřující lékař může předepsat toto nebo onen antimikrobiální nebo protizánětlivý lék v rámci individuální terapie.

Období po cervikální biopsii

Menstruace po biopsii obvykle přichází včas.

Někdy jsou období skromná nebo naopak - hojnější, s krvavými sraženinami. To je normální.

8-20 dnů po prodloužené biopsii rádiovými vlnami může dojít k obnovení ustupujícího pozorování. To je normální. Brzy přestanou.

Pokud se takové krvácení zintenzivní a má podobu hojného krvácení, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Ztracený cyklus po zákroku - je to normou?

Bezvýznamné (několik dní nahoru nebo dolů) odchylky od obvyklého menstruačního rytmu jsou celkem přijatelné.

Pokud se menstruace nevrátí do normálu během následujících 2-3 měsíců, měli byste se obrátit na svého gynekologa.

Zpoždění po biopsii

Zpoždění menstruace o více než 7-10 dní vyžaduje kontaktování gynekologa.

Především doktor vylučuje těhotenství.

Poté v případě potřeby vybere individuální program korekce cyklu.

Cervikální biopsie a těhotenství

Při registraci na prenatální klinice podstoupí všechny těhotné ženy v ambulanci kompletní vyšetření děložního čípku (vaginální nátěr na flóru, HPV screening, komplex TORCH, cytologický PAP test a kolposkopie)

Současně, primární detekce rakoviny a prekancerózy děložního čípku u těhotných žen, bohužel, není neobvyklá.

Statistiky nádorové patologie děložního čípku u těhotných žen
(podle Jemala A., Siegela R., Ward E. et al. Statistiky rakoviny, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

Patologie	Frekvence detekce
Rakovina děložního hrdla	1 případ v roce 2000 - 10000 těhotných žen
Cervikální dysplazie (CIN 1-2-3)	1 případ na 100 těhotných žen

Léčba dysplazie CIN 1-2-3 během těhotenství je kontraindikována téměř ve všech případech. Biopsie během těhotenství se proto provádí pouze v případě podezření na rakovinu děložního čípku pro potvrzení nebo vyloučení onkologie..

Indikace pro cervikální biopsii u těhotných žen:

• Velmi špatné výsledky testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
• Abnormální kolposkopie s podezřením na závažnou dysplázii (CIN 2-3, rakovina in situ)
• Podezření na invazivní rakovinu
• Dynamické zhoršení cytologických výsledků, podezření na vývoj invazivní rakoviny

Biopsie u těhotné ženy se provádí přísně pod kontrolou kolposkopie na operačním sále

Diagnostická metoda	Nebezpečí těhotenství
Kolposkopie	Bezpečný
Cílená biopsie	Mírné riziko krvácení, spontánní potrat
Rozšířená biopsie	Provedeno pouze pro jasné známky invazivní rakoviny. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Lékařská a diagnostická kónická biopsie	Přijatelné ve výjimečných případech se zřetelným podezřením na mikroinvazivní rakovinu. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Kyretáž děložního hrdla	Zakázáno během těhotenství

Pokud histologie potvrdí rakovinu děložního čípku, je těhotná žena neodkladně odkázána na gynekologa-onkologa.

Další akce závisí na gestačním věku a stadiu rakoviny děložního čípku. Rozhodnutí o umělém ukončení nebo udržení těhotenství se přijímá za účasti manželského páru a porodníka-gynekologa.

Jak dlouho jsou výsledky histologie připraveny po biopsii?

Výroba histologických přípravků z biopsického materiálu (parafinové bloky a „brýle“) je odpovědným a pečlivým procesem.

Po složitém vícestupňovém zpracování jsou nejtenčí části bioptické tkáně připevněny na mikroskopická sklíčka a obarveny.

Patomorfolog zkoumá snímek preparátu tkáně pod mikroskopem a píše závěr, na jehož základě je provedena přesná (potvrzená) diagnóza.

Histologický výsledek se obvykle očekává do dvou až tří týdnů (14–21 pracovních dnů) po biopsii.

Pacient je telefonicky informován o připravenosti histologie a je stanoven termín povinné opakované návštěvy u lékaře.

Při druhém jmenování musí ošetřující gynekolog:

• Diskutujte o výsledcích histologického vyšetření s pacientem
• Vysvětlete podstatu diagnózy
• Odpovězte přístupnou formou na otázky, které má pacient (ženy, neváhejte se zeptat!)
• Předepište a vysvětlete další plán léčby