Biopsie


Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Biopsie - je diagnostická metoda výzkumu, která spočívá v excise tkání určitého orgánu nebo odebrání suspenze buněk, prováděné v živém organismu, za účelem následného mikroskopického vyšetření, které se provádí po zpracování léčiva zvláštními barvivy. Biopsie je jedním z nejžádanějších testů používaných při diagnostice většiny rakovin. Není také nepřiměřené používat biopsii k určení povahy některých strukturních nebo funkčních patologií doprovázených zánětlivými, dystrofickými procesy atd. V současné době je díky moderním technologiím možné získat biopsii z jakéhokoli místa zájmu příslušného orgánu nebo tkáně, a to cestou, v některých případech, ve studii, se provádí současné odstranění patologického fokusu. To znamená, že můžeme bezpečně říci, že biopsie se používá nejen k diagnostice onemocnění, ale také k terapeutickým účelům v takových oblastech medicíny, jako je onkologie, chirurgie, gastroenterologie atd..

Typy biopsie

V závislosti na metodě získání biopsie se rozlišuje několik typů biopsie:

Excisional biopsy - je odstranění celého orgánu nebo patologické formace, prováděné během chirurgického zákroku. Nejrozsáhlejší typ biopsie.

Incisional biopsy - odstranění pouze postižené části orgánu nebo části patologické formace, také prováděno během chirurgického zákroku.

Biopsie vpichu - odstranění některých požadovaných fragmentů nebo sloupce tkáně, které se vytvoří propíchnutím tkáně tenkou dutou jehlou.

Aspirační biopsie - je sání obsahu konkrétního orgánu nebo tělesné dutiny konvenční lékařskou stříkačkou. Nejrychlejší, nejdostupnější a bezbolestná biopsie. Tato metoda bohužel umožňuje posoudit pouze buněčné složení studované formace (cytologické vyšetření), aniž by byla dána příležitost posoudit její strukturu (histologické vyšetření)..

Endoskopická biopsie - odběr vzorků materiálu pomocí optického zařízení - endoskop.

K čemu je biopsie a proč je důležitá??

Biopsie je jednou z nejspolehlivějších a nejúčinnějších výzkumných metod používaných k určení buněčného složení tkáně, která je předmětem studie. Studium získané biopsie pod mikroskopem umožňuje určit přesnou cytologickou strukturu zkoumaného materiálu, dává lékaři konkrétní informace o přítomnosti choroby, povaze patologické formace, stupni „poškození“. Použití takové metody, jako je biopsie v lékařské praxi, umožňuje odhalit patologii v rané fázi jejího vývoje a zabránit rozvoji mnoha závažných chorob. Pro získání spolehlivějších výsledků je obvyklé doplnit biopsii dalšími výzkumnými metodami, například endoskopickým, rentgenovým, imunologickým atd. Biopsie je také důležitá v tom, že se používá ke stanovení objemu chirurgických zákroků u pacientů s onkologickými chorobami..

Jak bolestivá je biopsie?

Biopsie, které používají jemné jehly jako nástroj, jsou téměř bezbolestné. Biopsie trefinu je středně bolestivá, ale díky okamžité rychlosti jejího provedení (jeden výstřel z bioptické pistole) je bolest pacienta výrazně snížena. V případech, kdy je odběr vzorků doprovázen chirurgickým zákrokem, je pacient pod lokální anestézií.

Indikace pro biopsii

Metody výzkumu biopsie

1. Histologické vyšetření - je studium specifické oblasti zájmu v tkáni pod mikroskopem. Tyto oblasti tkáně jsou dehydratovány pomocí speciálně připravených roztoků. Tkáně se stanou rozpustnými v tucích, pak se přemístí do připravených forem a namočí se do parafínu, přičemž získají formu tvrdých kostek. Poté se pomocí speciálního nože s ultratenkou čepelí provedou malé řezy o tloušťce ne více než 3 mikrometry. Později se získané řezy fixují na sklíčku, promyjí se ethanolem a obarví se různými typy barviv připravených předem. Zbarvení přípravků je nezbytné, aby buňky, jejich jednotlivé organely a oblasti mezibuněčné látky byly dobře rozeznatelné, pokud byly vyšetřeny pod mikroskopem, což umožňuje odborníkovi poskytnout úplnější a přesnější závěr, na základě kterého je formulována konečná diagnóza pacienta.

V lékařské praxi existuje také koncept jako naléhavá histologická analýza. V této situaci je vzorek biopsie odebrán přímo během operace. Lékaři mají velmi málo času na to, aby určili povahu detekované formace, další taktiku a objem chirurgického zákroku. Naléhavé histologické vyšetření tedy netrvá déle než 30 minut, zatímco rutinní histologická analýza vyžaduje nejméně tři dny..

Rozdíl mezi těmito metodami je v tom, že v případě naléhavého výzkumu je léčivo podrobeno bleskově rychlému zamrzání ve vodě, čímž se zabrání stupni jeho zpracování parafinem a poté podle výše popsaného schématu. Kvalita výsledku urgentní studie je samozřejmě nižší než kvalita a spolehlivost konvenční histologické studie, a proto je přesnost závěrů někdy zpochybňována..

2. Cytologické vyšetření - je podrobné vyšetření buněk pod mikroskopem, které jej odlišuje od histologického vyšetření. Tato metoda se používá v případech, kdy je extrakce tkáňového místa nemožná nebo nepraktická. Tyto studie se provádějí s cílem vyloučit nebo detekovat v časných stádiích prekancerózní stavy, tj. Patologické procesy, proti nimž je následně možný vývoj maligních neoplazmů. Principem metody je odebrat buňky z povrchu pochybné formace. Výsledné buňky se podrobí určitému zpracování, připraví se z nich přípravek, který se dále obarví a zkoumá pod mikroskopem. Přestože je cytologická metoda rychlejší a snadněji použitelná, je metoda histologického výzkumu stále přesnější a spolehlivější..

Technika biopsie

Postup provedení biopsie závisí na příslušném orgánu nebo tkáni, například u onemocnění trávicího systému biopsie doprovází endoskopické studie:

fibrogastroskopie - pro patologie jícnu, žaludku a dvanáctníku. Princip metody spočívá v zavedení tenké elastické trubice ústní dutinou, skrz kterou je vložena speciální nit. Na konci této nitě jsou připojeny kleště, které jsou nezbytné pro uchopení kousku tkáně ze studované formace. Jsou-li přítomny polypy, odstraňují se současně.

fibrocolonoskopie nebo sigmoidoskopie - pro patologie tlustého střeva. Metodologie výzkumu je podobná metodice již popsané pro fibrogastroskopii.

Při zkoumání oblastí tkání nebo orgánů umístěných na povrchu kůže se používá punkce biopsie pomocí specifických tenkých jehel, které se vkládají přímo do zkoumané oblasti. Kolona tkáně umístěná v lumenu jehly je poslána do laboratoře k výzkumu. Tato metoda zkoumá mléčné žlázy, štítnou žlázu a další měkké tkáně. Ve většině případů se před injekcí provede lokální anestézie tkáně, která je středem zájmu. Ale s biopsií jater, ledvin a slinivky břišní je lokální anestézie jednoduše nutná, protože musíte propíchnout několik vrstev tkáně najednou, a proto je tento postup velmi bolestivý bez anestézie..

Biopsie zbraň

Tento nástroj se používá pro biopsii vpichu jemných jehel parenchymálních orgánů a jiných měkkých tkání: štítné žlázy, mléčné žlázy, slinivky břišní, prostaty, ledvin, jater atd. Pro vytvoření punkce je zapotřebí sterilní jednorázová jehla, která se skládá ze dvou částí (zkumavka s nožem na konci) pevně připojený k propíchávací pistoli. Když je pistole vypálena, nůž stříhá tkáň vysokou rychlostí a v dutině jehly se objeví tenký sloupec zkoumaného materiálu, který je poté odeslán na histologické vyšetření. Tato metoda je dobrá v tom, že v důsledku defektu je extrahována celá tkáň studované formace, a nejen jednotlivé buňky..

Biopsie - co je to pro výzkum, indikace, přípravu a analýzu

Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasnou intenzivní péči a urychlují proces zotavení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádí odborně znalý odborník výhradně z lékařských důvodů.

Co je to biopsie

Ve skutečnosti se jedná o soubor biologického materiálu pro další zkoumání pod mikroskopem. Hlavním cílem invazivní techniky je včasné zjištění přítomnosti rakovinných buněk. Biopsie se proto často používá při komplexní diagnostice rakoviny. V moderní medicíně můžete skutečně získat biopsii z téměř jakéhokoli vnitřního orgánu a současně odstranit zaměření patologie.

Vzhledem k jeho bolestivosti je taková laboratorní analýza prováděna výhradně v lokální anestézii, jsou nutná přípravná a rehabilitační opatření. Biopsie je vynikající příležitostí včasné diagnostiky maligního novotvaru v rané fázi, aby se zvýšila šance pacienta na udržení životaschopnosti postiženého organismu..

Proč to berou?

Biopsie je předepsána pro včasnou a rychlou detekci rakovinných buněk a doprovodný patologický proces. Mezi hlavní výhody takové invazivní techniky prováděné v nemocničním zařízení lékaři rozlišují:

  • vysoká přesnost při určování cytologie tkání;
  • spolehlivá diagnóza v rané fázi patologie;
  • stanovení rozsahu nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog poté, co obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Dříve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou uvedeny níže:

  1. Trefinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
  2. Biopsie vpichu. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti tenkostěnné jehly.
  3. Mimořádná biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu..
  4. Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru, po které následuje rehabilitační období..
  5. Stereotaxický. Toto je diagnóza prováděná metodou předběžného skenování pro další sestavení individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku..
  6. Kartáčová biopsie. Toto je tzv. „Kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem ke sběru biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
  7. Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je biopsie odebrána pro další výzkum.
  8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů ve vzorcích kapalné biopsie, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
  9. Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
  10. Aspirace jemnou jehlou. Při takové biopsii je biopsie násilně evakuována speciální jehlou pro výhradně cytologické vyšetření (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
  12. Stiskněte. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti místního anestetika.
  13. Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně k vyšetření může být proveden z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější.
  14. Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Jak

Vlastnosti a trvání samotné procedury zcela závisí na povaze patologie, umístění předpokládaného zaměření patologie. Diagnostika by měla být řízena tomografem nebo ultrazvukem. Ujistěte se, že je provádí příslušný odborník v daném směru. Možnosti takového mikroskopického vyšetření jsou popsány níže v závislosti na orgánu, který byl v těle rychle ovlivněn..

V gynekologii

Tento postup je vhodný pro rozsáhlé patologie nejen vnějších pohlavních orgánů, ale také děložní dutiny, jejího děložního hrdla, endometria a vagíny, vaječníků. Taková laboratorní studie je zvláště důležitá v případě prekancerózních stavů a ​​podezření na progresivní onkologii. Gynekolog doporučuje podstoupit tyto typy biopsií přísně ze zdravotních důvodů:

  1. Zaměřování. Všechny speciální činnosti jsou přísně kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií.
  2. Laparoskopické. Tato technika se častěji používá k odebírání biologického materiálu z postižených vaječníků..
  3. Mimořádné. Zajišťuje přesnou excizi postižené tkáně klasickým skalpelem.
  4. Aspirace. V tomto případě lze biopsii získat vakuovou metodou pomocí speciální stříkačky..
  5. Endometriální. Biopsie potrubí je možná pomocí speciální kyrety.

Takový postup v gynekologii je informativní diagnostická metoda, která pomáhá identifikovat maligní novotvary v rané fázi, včasně zahájit účinnou léčbu a zlepšit prognózu. U progresivního těhotenství je vhodné takové diagnostické metody odmítnout, zejména v prvním a třetím trimestru, je důležité nejprve prozkoumat jiné lékařské kontraindikace.

Krevní biopsie

Taková laboratorní studie se považuje za povinnou, pokud existuje podezření na leukémii. Kromě toho se tkáň kostní dřeně sklízí pro splenomegalii, anémii s nedostatkem železa a trombocytopenii. Procedura se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii, provádí se aspirační metodou nebo trepanobiopsií. Je důležité vyhnout se lékařským chybám, jinak může pacient trpět velmi.

Biopsie

Co je to biopsie a jak se to dělá

Biopsie - co to je? Mnozí to spojují s onkologií, ale co přesně to je?

Biopsie je typ diagnostické studie, která spočívá ve sběru biologického materiálu z problémové oblasti těla s následným studiem. Je to jedna z nejúčinnějších metod diagnostiky rakoviny.

Biopsie: co to je?

Biopsie - dobře vědí, co to je v onkologii. Krátká odpověď na otázku, proč se provádí biopsie, je následující: identifikovat tkáňové patologie, určit jejich benigní nebo maligní povahu.

Nesporné výhody postupu:

  1. Studium biopsie (zabaveného materiálu) pod mikroskopem vám umožní určit cytologii tkání - poskytuje kompletní informace o přítomnosti nemoci a rozsahu jejího šíření.
  2. Umožňuje vám identifikovat nemoc v nejranějších stádiích, kdy alternativní diagnostické metody ještě nejsou účinné.
  3. Umožňuje vám tedy určit oblast léze - předpovídat složitost nadcházející operace.

K objasnění klinického obrazu lze použít další diagnostické metody: imunologická analýza, rentgen, endoskopie, ale jsou pouze pomocné - hlavní věc zůstává, co biopsie ukazuje.

V průběhu léčby je často předepsána bioptická analýza - pro posouzení její účinnosti, sledování dynamiky vývoje nemoci.

Po zjištění: bioptická analýza - co to je, musíte také zjistit, kdy tuto analýzu nelze provést. Kontraindikace pro postup jsou:

  • problémy se srážením krve;
  • chronické srdeční onemocnění;
  • možnost použití méně traumatických diagnostických metod;
  • písemné odmítnutí pacienta z řízení.

Jak se to stane?

Bude užitečné vědět nejen to, co je biopsie, ale také jak se biopsie odebírá. Termín „biopsie“: to, co je v onkologii, dešifrování významu, je známo mnoha. Doslova se jedná o excizi živého organismu (v tomto případě tkáně).

Biopsie může být odebrána z téměř kterékoli části těla. To se provádí v celkové nebo místní anestézii. Druhá možnost je výhodnější, protože je pro tělo méně traumatická, ale někdy vyžaduje sběr materiálu pouze celkovou anestézii.

Na otázku, jak dlouho se biopsie provádí, odborníci říkají, že samotný postup netrvá dlouho. Jak dlouho trvá biopsie konkrétně - od 10 do 20 minut.

Pokud víte, kde získat vzorek biopsie a je to těžko přístupné místo, procedura může trvat až 40 minut. Analýzou pro biopsii je však to, kolik času se udělá - tj. Studium získaného materiálu - již záleží na povaze studie.

Biopsie je obecný název pro jeden z typů buněčné diagnostiky v těle. Tento postup má několik poddruhů, v závislosti na velikosti extrahované biopsie, umístění problémové oblasti, použitých lékařských nástrojů..

Když studujeme, co je to biopsie, co toto slovo znamená, je třeba poznamenat, že dnes existuje asi 14 druhů biopsií.

Podle metody expozice tělu pacienta se rozlišují následující typy biopsie:

  1. Excizní biopsie je odstranění celé hmoty nebo celého orgánu. Tento typ diagnózy umožňuje nejen zkoumat postižený prvek, ale také ho extrahovat z těla pacienta - ukázalo se, že tento postup má nejen diagnostický, ale i přímý terapeutický terapeutický účinek.
  2. Řezná biopsie je odstranění pouze části útvaru nebo postiženého orgánu. Incizní biopsie vám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost nemoci a posoudit stupeň poškození orgánů a naplánovat další léčebné postupy..
  3. Biopsie vpichu je odběr biopsie propíchnutím studovaného útvaru dutou jehlou. Metoda se používá, pokud je obtížné se dostat do postižené oblasti nebo je orgán příliš choulostivý (zejména to zahrnuje biopsii jazyka). V důsledku vpichu zůstávají buňky sledovaného objektu na jehle, které se používají k diagnostice zdravotního stavu. Biopsii vpichu lze provést pomocí tenké jehly (aspirace) nebo tlusté (trepan). Často je nutné provést postup se zaměřením na data ultrazvukového senzoru, endoskopu nebo rentgenového snímku - jinak je nepravděpodobné, že zasáhne požadovaný cíl.

Výtěry a výplachy se také používají pro cytologické vyšetření. Svou povahou nejde o biopsii, ale patří do této třídy výzkumu, protože po převzetí materiálu je technologie jejího výzkumu identická.

Příprava na postup

Co je to biopsie a jak se to dělá, je již známo. Vyžaduje to určitou přípravu:

  • UAC a OAM;
  • MRI, ultrazvuk, rentgen;
  • vyšetření onkologem;
  • krevní srážlivost;
  • studium historie pacienta.

Pokud je studie prováděna v celkové anestezii, nemůžete jíst ani konzumovat žádnou tekutinu 8-10 hodin před stanoveným časem.

Péče po plotu

Po operaci potřebuje pacient fyzický odpočinek. V případě bolestivých pocitů je nutné užívat léky proti bolesti, které předepisuje ošetřující lékař.

O propíchnutí je snazší péče než u stehu, protože stupeň poškození je menší. Péče o schůzku se může lišit v závislosti na velikosti a umístění ran. Obvykle je po dni možné chirurgický obvaz odstranit a osprchovat se..

Typy vyšetření biopsií

Mnoho lidí přemýšlí, jak dlouho trvá, než se biopsie. Opravdu, po provedení biopsie, kolik dní lze vidět výsledky? Samozřejmě bych chtěl mít okamžitý expresní výsledek. To však není vždy možné.

Biopsie - co to je? Bioptické vyšetření se provádí dvěma způsoby:

  1. Histologické - mikroskopické vyšetření tkáňového řezu, který se nejprve umístí do farmakologického roztoku, poté do parafinu a poté se obarví vzorek a řezy biopsie. Barvení umožňuje rozlišit mezi vrstvami buněk, když jsou vyšetřeny pod mikroskopem ve velkém měřítku. Jak dlouho trvá biopsie, pokud se provádí histologické vyšetření? Obvykle je výsledek získán za 4-14 dní. Pokud je naléhavá odpověď důležitá, odebere se vzorek biopsie ihned po extrakci - před ukončením operace - zmrazené, obarvené a provedené řezy. Takové histologické vyšetření vyžaduje více zkušeností a výsledek bude připraven za 40-60 minut..
  2. Cytologický - studium jednotlivých buněk, jejich struktur. Tato technika se používá k odběru vzorků punkcí, omývání a rozmazání, pokud není možné odstranit kompletní výuku. Je operativnější, ale poskytuje povrchní informace - umožňuje vám určit benigní nebo maligní povahu formace, přítomnost zánětlivých, reaktivních nebo prekancerózních procesů - a to je vše. Kolik dní trvá biopsie v tomto případě? Výsledky budou za 1-3 dny a často - dokonce hodinu po zahájení studie.

Obvykle, je-li nařízena biopsie, je sjednáno načasování analýzy předem, s přihlédnutím k pracovní zátěži laboratoře a naléhavosti diagnózy. Obecně však musíte být připraveni na skutečnost, že studie biopsie bude trvat několik dní..

Krevní biopsie - co to je?

Váš lékař může před odběrem biopsie nařídit odebrání vzorku krve na biopsii. Pokud průměrnému člověku řeknete o biopsii - jaký je postup a pak se zeptáte: co dělá krevní test pro biopsii, je logické odpovědět na to, že tato studie ukazuje přítomnost onkologického onemocnění samotné krve. Ve skutečnosti to není úplně správné..

Biopsie krevní test: co to je a proč se často předepisuje? Jiným názvem tohoto postupu je biochemický krevní test.

Krevní biopsie - co ukazuje tento postup? Krevní biopsie zkoumá enzymy, minerální a organické látky a to vše vám umožňuje posoudit stav těla a podle toho identifikovat dysfunkce v práci různých orgánů: srdce, jater, ledvin, slinivky břišní, krevních cév a dokonce i kosterních svalů.

Odběr biopsie v tomto případě představuje odběr až 10 ml žilní krve. Doporučuje se to dělat na lačný žaludek a také nekupovat nebo brát léky několik hodin před manipulací..

Krevní biopsie - co to je? Klíčovými aspekty biochemického krevního testu jsou: hladiny glukózy, bilirubin, transaminázy, cholesterol, bílkoviny, kreatinin, močovina, amyláza a různé stopové prvky. Krevní biopsie - analýza, která se používá ke stanovení nádorových procesů a posouzení celkového stavu těla.

Pozornost! Pokud v textu zjistíte chybu nebo překlep, dejte nám vědět pomocí formuláře zpětné vazby!

Ženská onkologie: cervikální biopsie

Mezi ryze onkologická onemocnění patří rakovina děložního čípku a rakovina prsu. Pokud pro prevenci druhého typu stačí navštívit savce jednou ročně a pravidelně cítit mléčné žlázy (může být vyžadována biopsie prsu), pak je obtížnější s děložním čípkem - nemůžete se obejít bez odborného vyšetření. „Zákeřnost“ této choroby spočívá v tom, že nemusí mít příznaky - pouze vizuální příznaky.

Indikace pro cervikální biopsii jsou následující:

  • podezřelé změny na jeho povrchu;
  • přítomnost eroze nebo ektopie;
  • výsledky kolposkopie.

Jak se biopsie odebírá? Tento postup zahrnuje sevření nebo odříznutí tkáně z podezřelé formace. Tyto tkáně jsou poté vyšetřeny na zhoubné nebo prekancerózní známky..

Biopsie - jak se to dělá v tomto případě:

  1. trepanobiopsie - epitel se shromažďuje z různých částí krku;
  2. konizace - část epitelu ve tvaru kužele se odstraní laserovým paprskem nebo skalpelem;
  3. endocervikální postup - hlen je vyříznut z děložního hrdla pomocí lékařského nástroje - biopsie.

Provádění některého z těchto postupů předchází určitý přípravek: absolvování obecného krevního testu, krevního testu na hlavní infekce a koagulabilitu; dodání gynekologických nátěrů, které pomohou pochopit zdravotní stav reprodukčního systému pacienta; písemný souhlas s řízením.

Mnoho lékařů dokonce provádí postupy, jako je kauterizace eroze, zejména po provedení biopsické analýzy. To, jak je biopsie připravena, závisí přímo na tom, jak rychle lze zlepšit zdraví žen. Nejinformativní je kolposkopie. Důvodem pro tento postup může být ona..

Jaké jsou významné důvody:

  • identifikace jódem negativních zón na povrchu krku;
  • reakce epitelu na kyselinu octovou - zbarví se.

Existují také významné kontraindikace pro tento postup: přítomnost zánětlivých procesů v těle nebo špatná srážlivost krve.

Analýza během těhotenství

Je možné provést podobné vyšetření děložního hrdla u těhotných žen? Někdy to lékař považuje za nutné, aniž by to bylo odloženo na období po porodu.

Takové postupy pro odběr materiálu do děložního čípku v časných stádiích těhotenství často vedou k potratu, proto se neprovádějí dříve než 12 týdnů. V pozdějších fázích také stimulují pracovní aktivitu - existuje riziko předčasného porodu. Nejpřijatelnější období je od 13 do 28 týdnů těhotenství.

Doufáme, že tento článek mírně odhalil téma „Biopsie - jaký je tento druh analýzy“, a čtenář, který dosáhl těchto řádků, může říct, co je biopsie, a jak se biopsie provádí, proč je biopsie nebo krev odebrána pro biopsii, a co je biopsie a kolik se provádí biopsie.

Onkologická onemocnění jsou celkem běžná. Aspoň o nich potřebujete vědět. Pokud tedy musíte najednou čelit podezření na tuto nemoc osobně, nemusíte se zeptat lékaře na základní otázky, jako je biopsie a proč je biopsie odebrána..

Tím se ušetří čas a skočí přímo na důležitější problémy. Například biopsie - jak dlouho čekat na výsledek (tj. Kolik dní je biopsie hotová)? Schopnost jít přímo k diagnóze a, pokud je to nutné, léčba přímo závisí na rychlosti reakce..

Je lepší vybrat specialistu, kterému existuje důvěra: nejen vám řekne, jak bude provedena biopsie, kolik analýzy je provedeno a jaké výsledky jsou nejpravděpodobnější, ale také vám pomůže vybrat optimální léčbu. A v této věci je důvěra ve specialistu jedním z nezbytných faktorů pro zotavení..

Biopsie

BiopsieaI (řecký bios life + opsis vision, vizuální vnímání)

intravitální sběr tkání, orgánů nebo buněčných suspenzí pro mikroskopické vyšetření pro diagnostické účely, jakož i ke studiu dynamiky patologického procesu a vlivu terapeutických opatření na něj. V širším smyslu se biopsií chápe také jako proces studia biopsií - získané intravitální tkáňové řezy. V závislosti na způsobu odběru materiálu se izolují řezné, punkční, endoskopické a aspirační biopsie.

Při incizi B. je chirurgicky vyříznuta část tkáně z orgánu nebo z celého orgánu. Bioptický vzorek je obvykle fixován v roztoku formalinu, po kterém je provedeno histologické vyšetření (viz. Histologické výzkumné metody). Během operace musí být často stanovena povaha patologického procesu, například vlastnosti nádoru. V těchto případech se používá tzv. Urgentní biopsie. Tkáň je rychle fixována, obvykle zmrazením v tekutém dusíku. Následně je tkáň podstupující urgentní výzkum zpracována histologickými metodami, aby se objasnila diagnóza. Při propíchnutí B. se získá biopsie orgánu ("sloupec" tkáně) pomocí speciální jehly nebo trokaru. Druh propíchnutí B. je trepanobiopsie, při které se materiál získává z kostí nebo chrupavky pomocí speciálního nástroje - trefinu. Díky vývoji endoskopických výzkumných metod, endoskopického B. Objem materiálu získaného pomocí endoskopu je velmi malý, proto se obvykle odebírá několik kusů tkáně. S aspirací B. se materiál pro výzkum (ve formě tekutého obsahu) získává z dutých orgánů nebo dutin pomocí speciálních nástrojů. Za stejným účelem se studuje dialyzační roztok z průdušek, žaludku, pleurálních nebo břišních dutin, z děložní dutiny. Výsledný materiál je podroben cytologickému vyšetření (cytologické vyšetření).

Biopsie se používá nejen v nemocnici, ale také v poliklinice, kde jsou rozšířeny řezy B děložního čípku, kůže, vpich B. povrchně lokalizovaných nádorů, aspirace B. obsahu dutiny dělohy, maxilární (maxilární) dutiny a některé další dutiny.

II

Biopsieai (biopsie; Bio- + řecké opsické vidění, vizuální vnímání)

intravitální odběr malého objemu tkáně pro mikroskopické vyšetření pro diagnostické účely.

BiopsieaI aspirace - B. obsah dutých orgánů nebo dutin v těle, prováděný aspirací jehlou stříkačky nebo zvláštních nástrojů.

BiopsieaI incisional (synonymum B. excisional) - B., provedené excizí kousku tkáně.

BiopsieaJsem operační sál - viz Biopsie otevřená.

BiopsieaI open (synonymum B. working) - incizní B. hlubokého fokusu, při kterém se provádí předběžná pitva povrchových tkání.

Biopsieai sighting - B., vyráběné pod vizuální kontrolou během endoskopie pomocí speciálních zařízení (kleště atd.), přivedených do vyšetřované oblasti endoskopem.

BiopsieaI propíchnout - B., ve kterém je materiál pro výzkum získán propíchnutím.

Biopsieai stereotaxický - B., vyrobený stereotaktickou metodou.

BiopsieaJsem celkem - B. celé patologicky změněné oblasti; produkoval častěji s malými povrchně lokalizovanými patologickými ložisky.

BiopsieaI transuretrální (latinský trans přes + řeckou urēthru uretru) - incizní B. (například prostata nebo zeď močového měchýře), prováděné pomocí speciálních nástrojů (resektoskop, operační cystoskop) vložených do uretry.

BiopsieaI excisional - viz Incisional biopsy.

III

mikroskopické vyšetření tkání a orgánů, které byly vyříznuty nebo jinak odstraněny pro diagnostické účely.

Plicní biopsie: typy, co je a jak se to dělá?

Plicní biopsie je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika umožňuje provést diferenciální diagnostiku, pokud není obraz choroby kompletní a neinvazivní výzkumné metody jsou neúčinné..

Indikace

Procedura je předepsána, pokud je v plicích pacienta nalezen novotvar neznámé povahy. Je indikováno v přítomnosti patologie nebo podezření na:

  • sarkoidóza;
  • absces;
  • rakovinový nádor;
  • tuberkulóza;
  • alveolitida;
  • benigní novotvary.

Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní intervence mohou odhalit specifické rysy jejich vývoje..

Kontraindikace

Manipulace je kontraindikována v případech, kdy zdravotní problémy pacienta mohou způsobit komplikace. Mezi tyto nemoci patří:

  • cysty v plicích;
  • hypoxie;
  • nemoci hematopoetického systému - poruchy koagulace;
  • Plicní Hypertenze;
  • závažné případy anémie;
  • dekompenzovaná fáze nedostatečnosti myokardu;
  • emfyzém;
  • neuspokojivý celkový stav těla;
  • astma;
  • arytmie;
  • chronické selhání ledvin.

POZORNOST! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jeho chování.

Typy plicní biopsie

Dnes existují 4 typy biopsií. Jsou rozděleny podle typu přístupu k orgánu..

Bronchoskopické

Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni lokalizovány v centrální části orgánu, vedle průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní, pokud existuje podezření na infekční lézi..

Do dýchacích cest ústy nebo nosem prochází úzká, ohebná, mikrokamera vybavená bronchoskopická trubice. Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, odebrat biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Tím je materiál odebírán pomocí speciálních mikrotečerů

Perkutánní punkční biopsie plic

Biopsie vpichu má cílenou povahu a provádí se pomocí duté lékařské jehly. Nástroj je zasunut přes hrudník. Primárním přístupem pro zasunutí jehly je malý řez až do 4 mm. Lékař řídí proces pomocí ultrazvukových a rentgenových technik nebo pomocí CT. Pacient je v tuto chvíli v sedu, ale v některých případech může ležet na gauči.

Během sběru materiálu se pacient nesmí pohybovat a musí zadržovat dech. K anestetizaci manipulační oblasti se vstříkne lokální anestetikum.

Metoda se používá, pokud jsou abnormální tkáně umístěny v blízkosti hrudníku a nelze je dosáhnout bronchoskopem.

Otevřená plicní biopsie

Metoda je odůvodněná, pokud analýza vyžaduje odběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a připojením k umělým ventilačním zařízením. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena. Mezi hrudními žebry je proveden řez v hrudi a je otevřena pleurální dutina. Poté chirurg provede sbírku tkání, instaluje drenážní trubici, uzavře pohrudnici a přišije okraje rány.

Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den jsou stehy odstraněny.

Videotatoskopická biopsie

Tato metoda se používá ve většině případů. Videotatoskopická biopsie vám umožňuje řídit proces zavedením speciálního optického vybavení do pleurální dutiny, ale zároveň patří k minimálně invazivním technikám. Doktor provede dvě vpichy ze strany postiženého orgánového laloku, poté vloží endoskop a nástroje pro odběr biopsie skrz ně.

Příprava na postup

Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětluje pacientovi průběh procedury, upozorňuje na rizika. Pacientka musí informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, poruchách krvácení, potvrzeného nebo možného těhotenství, použití léčivých přípravků.

K určení přesné polohy patologie je pacient před biopsií předepsán:

Pacient bere doporučení pro obecnou analýzu moči a krve. Nejméně čtyři dny před plánovanou biopsií musíte přestat užívat ředidla krve. Jíst a pít nejpozději 8 hodin před zahájením zákroku.

POZORNOST! Lékař musí pacienta požádat o odstranění protéz, čoček a šperků.

Provádění

Před zahájením biopsie pacient podepíše všechny potřebné doklady a potvrdí souhlas s postupem.

Anesteziolog potom pacienta lehce uklidní, aby v době biopsie nedošlo k šoku..

Při odběru vzorků z biopsie je nutné zůstat nehybný a zdržet se kašle. Tkáně jsou odebírány z centrální části abnormální oblasti a z periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.

Když léky proti bolesti nebo anestezie fungují, lékař vstoupí do orgánu provedením řezů nebo vpichů. Průběh zákroku závisí na vybraném typu biopsie.

V případě perkutánních manipulací je pacient po odebrání biologického materiálu vložen do stehu a sterilního obvazu a poslán na oddělení na 1–2 hodiny. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Analýza výsledků výzkumu

Získané vzorky jsou odeslány na histologické vyšetření. V průměru lze výsledky získat za týden. Prodloužená studie bude trvat asi 2 týdny.

Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:

  • nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
  • granulomatóza;
  • zánět specifického nebo nespecifického typu;
  • fibróza.

Pokud neexistují žádné patologie, analýzy zaznamenají:

  • absence bakterií, hub a virů;
  • absence infekčních a zánětlivých procesů, rakovinných buněk;
  • normální stav plicní tkáně

Rizika a komplikace po biopsii

Biopsie může komplikovat současné onemocnění. Pokud však budou relativní kontraindikace pečlivě analyzovány ve fázi přípravy, riziko bude minimalizováno.

Nejčastější komplikace:

Důvodem pro návštěvu lékaře by měla být rostoucí bolest v hrudní oblasti, modrá kůže, pulsní rázy a výskyt dušnosti, která nebyla pro pacienta dosud charakteristická.

Biopsie

Obecná informace

Biopsie je diagnostické opatření, které je spojeno s odebráním orgánu z intravitální tkáně pro následné mikroskopické vyšetření. Jedná se o povinnou metodu potvrzení diagnózy v případě podezření na rakovinu, jakož i přítomnosti různých anomálií.

Díky moderní technologii lze odběr biopsie provádět současně s odstraněním zaměření na nemoc. Kromě úspěšné diagnózy rakovinových růstů pomáhá tato studie také v diagnostice neoplastických chorob. Například se provádí jaterní biopsie, jejímž cílem je identifikace charakteristik průběhu hepatitidy.

Biopsie lze právem považovat za jednu z nejpřesnějších metod výzkumu. Odběr tkání a jejich vyšetření pod mikroskopem poskytuje odborníkovi nejen důležité informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění, ale také o jeho stádiu, stupni destrukce tkáně. Použití této metody výzkumu spolu s dalšími metodami (rentgen, imunologické metody) může zaručit nejvyšší přesnost v diagnostice..

Klasifikace metody

  • Histologické vyšetření je studie tkáně odebrané pod mikroskopem. Kus textilie je přiveden do určitého stavu pomocí chemikálií. Výhodou této metody je rychlost výzkumu a hlavní nevýhodou není nejvyšší stupeň spolehlivosti..
  • Cytologické vyšetření není studium tkáně, ale buněk. Není vždy nutné sklízet celý segment tkáně a často se sběr buněk stává optimálnějším řešením, například při provádění nátěru z povrchu děložního čípku. Současně postačí shromážděné buňky a sběr tkání může být traumatický a nebezpečný. Aby se vyloučila přítomnost prekanceróz nebo včasné odhalení nemoci, je také používáno cytologické vyšetření..

Bolestivost

Pokud je biopsie prováděna pomocí biopsie, je odběr vzorků rychlejší než u jiných metod, ale je to mírně bolestivé.

Automatická bioptická pistole

Nejbolestivější je biopsie jehly. Sběr tkání, který je malou operací, se provádí v lokální anestézii a není také bolestivý.

Metodologie

V případě nemocí různých orgánů a systémů se biopsie a vyšetření získaného materiálu provádí různými metodami, které umožňují co nejpřesněji zohlednit specifika choroby a snížit zranění na minimum s nejlepším výzkumným účinkem..

Například jaterní biopsie může být provedena pomocí speciální jehly (tzv. Menghiniho jehly), když vezme malý kousek orgánu do 0,5 g. provádí se v lokální anestezii přes mezikontální prostor; excize klínovité části jater v celkové anestézii je také možná v případě, kdy je pro studium vyžadován větší objem tkáně.

Biopsie děložního čípku může být výtěr nebo odstranění tkáně. Odstranění tkáňového místa se provádí laserem nebo skalpelem, ve tvaru kužele nebo ve volné formě, v jedné nebo více oblastech. Výběr metody odběru vzorků závisí na cílech studie.

Sběr materiálu z mléčné žlázy, štítné žlázy atd. Se obvykle provádí pomocí tenké jehly, někdy se vyrobí několik plotů, aby se získalo požadované množství materiálu. Biopsii téměř všech orgánů v blízkosti povrchu kůže lze, pokud je to možné, provést pomocí speciální jemné jehly. V tomto případě jsou horní vrstvy kůže často zamrzlé, biopsie je obecně dobře tolerována a bez komplikací..

Vše o cervikální biopsii - jak a proč to dělají, kontraindikace před a po operaci

Biopsie děložního čípku je důležitým stadiem instrumentální diagnostiky a potvrzování (ověřování) cervikálních chorob.

Tento článek uvádí biopsické techniky a diskutuje jejich výhody a nevýhody. Pacientům, kteří se připravují nebo nedávno podstoupili tento postup, byla dána důležitá doporučení.

Co je to cervikální biopsie?

Biopsie (ze starořeckých „bios“ - života) - kolekce živých tělních tkání pro další výzkum.

Cervikální biopsie (CM) je malá diagnostická operace, během níž je část podezřelé (bolestivě změněné) CM tkáně „vyříznuta“ pro další vyšetření.

Indikace pro cervikální biopsii

  • Keratóza (leukoplakie)
  • Erythroplakia
  • Podezření na endometriózu CM
  • Atypické bradavice
  • Podezření na prekancerózní proces:
    - mírná dysplázie (CIN1)
    - mírná dysplázie (CIN2)
    - těžká dysplazie (CIN3) nebo preinvazivní rakovina in situ
  • Podezření na invazivní rakovinu děložního čípku (CC)
  • "Špatný" PAP test (abnormální výsledek cytologického testu):
    - atypické skvamózní epiteliální buňky v nátěrech: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - nebo 3–5 až 5 Pap stěrů;
    - a / nebo atypické buňky glandulárního epitelu v nátěrech: AGC (TBS, 2014)
  • Atypická („špatná“) kolposkopie
  • Neshoda mezi kolposkopickým obrázkem a výsledky testu PAP
  • Mírná atypická kolposkopie s pozitivním testem na typy HPV 16, 18
Zpět na obsah

Účel cervikální biopsie

Histologické vyšetření je studie pod mikroskopem nejtenčí, speciálně připravené a obarvené části tělesných tkání.

Účelem histologického vyšetření je objasnit a potvrdit konečnou diagnózu.

Jednoduše řečeno, biopsie CM je „vyříznutím kusu“ podezřelé oblasti krční tkáně k vyšetření pod mikroskopem a stanovení přesné diagnózy..

Jaké nemoci může tento postup odhalit??

  • Zánět (cervicitida)
  • Endometrióza CM
  • Papilloma, condyloma
  • Benigní procesy CMM na pozadí:
    - polyp
    - jednoduchá leukoplakie
    - hyperplázie cervikálního žlázového epitelu
  • Prekancerózní proces:
    - dysplázie CIN
    - dysplazie sloupcového epitelu (CM adenomatóza, hyperplázie glandulárního epitelu s atypií)
    - proliferativní (atypická) leukoplakie
    - rakovina in situ
  • Mikroinvazivní rakovina děložního čípku
  • Invazivní rakovina děložního čípku
Zpět na obsah

Druhy cervikální biopsie

  • Zaměřování bodů
  • Kruhový (kónický)
  • Excelentní
  • Kyretáž děložního hrdla
Biopsie techniky
  • Štít (oškubaný)
  • Propíchnout
  • Smyčka (radiochirurgická)
  • Nůž
Požadavky na kvalitu biopsie
  • Velikost vzorku (štípnutí) krční tkáně odebraného během biopsie by měla být alespoň 3-5 mm
  • Vzorek by měl obsahovat:
    - povrchový epitel
    - a podkladové pojivové subepiteliální tkáně (3-5 mm stroma)
  • Je žádoucí oříznout vzorek tak, aby do něj spadla hranice mezi zdravou a patologickou tkání.
  • Okrajový řez biopsie by neměl obsahovat stopy tepelného poškození (popáleniny, zuhelnatění)
  • Shromážděný vzorek tkáně by měl být okamžitě umístěn do formalínové nádoby, aby nedošlo k vysušení
  • Každá biopsie je umístěna do samostatného označeného kontejneru

Pouze „čistý řez“ pomocí ostrého chirurgického nástroje (kleště na biopsii s řeznou hranou, vpichovací jehlou, skalpelem) nebo „radiální nůž“ umožňuje zachovat strukturu krční tkáně a získat vysoce kvalitní materiál pro histologické vyšetření..

Laserový paprsek nebo horká elektrická smyčka nejsou příliš vhodné pro vyříznutí plnohodnotné biopsie.

Kolposkopie a cervikální biopsie

Kolposkopie je metoda „ozbrojeného oka“ vyšetření povrchu pochvy a vnější části děložního čípku při 15 až 40násobném zvětšení pomocí optického kolposkopu a osvětlovacího zařízení.

Moderní kolposkopické komplexy expertní třídy jsou vybaveny dokonalou zvětšovací optikou, která poskytuje trojrozměrný obraz. Umožňují detekovat nejmenší anomálie, poškození vaginálního povrchu děložního hrdla a provádět nejpřesnější cílenou biopsii.

Binokulární operační kolposkopy s „horním posuvem“ jsou pohodlné, mobilní a ponechávají lékaři dostatek místa k provedení nezbytných lékařských a diagnostických postupů.

Operační binokulární kolposkop

Cílená cervikální biopsie

Cílená biopsie je vzorkování malého kousku tkáně z abnormální části děložního čípku pomocí různých nástrojů.

Pro lepší diagnostickou spolehlivost se doporučuje odebírat vzorky tkáně nikoli z jedné, ale z několika nejvíce postižených oblastí děložního čípku..

Jaký nástroj lze použít

  • Biopsie kleště (punčová biopsie, punčová biopsie)
  • Silná jehla (biopsie vpichu)
  • Smyčková elektroda malého průměru ≤5 mm (vysokofrekvenční přesná biopsie)
Bioptika špetky a cílené smyčky děložního čípku Výhody metody
  • Lze provádět ambulantně ve vybavené ordinaci nebo v malé operačním sále pro ženy
  • Krátkodobý
  • Nízké traumatické
  • Jednoduché provedení
  • Nedeformuje děložní čípek
  • Nemá negativní důsledky pro další těhotenství a porod
  • Lze je použít u žen bez rozdílu
Nevýhody metody

Nedostatečná citlivost.
S místním odběrem vzorku tkáně pouze z jednoho nebo „špatného“ místa můžete přeskočit stávající závažnější stupeň dysplazie, mikroinvazivní rakoviny.

Cílená citlivost biopsie
(na základě údajů z A. Jordan, 2006)

Povaha vzorkování biomateriálůPravděpodobnost přesné diagnózy
1 biopsie z viditelné abnormální oblasti70%
2 biopsie z viditelných abnormálních oblastí80%
3 nebo více biopsií z viditelných abnormálních oblastí90–100%
Náhodné biopsie - odebrané z různých částí děložního čípku bez viditelných známek patologie25,3 - 42,9%

Kruhová biopsie děložního čípku

Kruhová nebo kónická biopsie CM je kruhová „excize“ centrální oblasti děložního čípku se zachycením cervikálního kanálu do hloubky 1-1,5 cm.

Kruhová nebo kónická biopsie děložního čípku

Postup je podobný lékařské a diagnostické conizaci, ale kónická biopsie je méně radikální a má zpočátku diagnostickou povahu.

Jaký nástroj se používá

Dokonalá biopsie se získá během biopsie nožů

Nevýhody metody

  • Prováděno v nemocnici
  • Vyžaduje celkovou anestézii (krátkodobá intravenózní anestézie)
  • Vysoká invazivita
  • Vysoké riziko pooperačního krvácení
  • Může vést k následné deformaci děložního čípku a negativně ovlivnit další těhotenství a porod
  • Nedoporučuje se pro mladé a nulliparous ženy

Cirkulární biopsie nožů se dnes v klinické praxi zřídka používá..

Rozšířená excisionální biopsie děložního čípku

Široká nebo rozšířená radiofrekvenční excisní biopsie (LEEP, LLETZ, CONE) je vylepšenou formou cirkulární CMB biopsie.

Ve srovnání s bodovou biopsií vám rozšířená biopsie umožňuje získat více informativní a objektivnější materiál pro histologické vyšetření..

Indikace pro prodlouženou biopsii

  • Podezření na těžkou dysplázii CIN2-3
  • Abnormální kolposkopie s transformační zónou 2-3
  • Lokální léze na vnější části děložního čípku, zasahující do děložního hrdla
  • Potřeba částečného (nebo úplného) odstranění transformační zóny pro následné histologické vyšetření
  • Podezření na patologický proces v cervikálním kanálu
Rozšířená biopsie smyčky děložního čípku

Pokud je během rozšířené excizní biopsie možné odstranit celou postiženou oblast děložního čípku ve zdravých tkáních, pak se diagnostický postup stává plnohodnotnou terapeutickou a diagnostickou operací.

Jaký nástroj se používá

  • LEEP biopsie: standardní smyčková elektroda vhodné velikosti
  • CONE biopsie: „plachtová“ elektroda (conizer) vhodné velikosti
Nezbytné vybavení

Bezpečné použití pro lékařské a pacientské elektrické vysokofrekvenční zařízení pro chirurgii rádiových vln:

  • Surgitron (USA)
    nebo
  • "Fotek" (Rusko)
Výhody metody
  • Bezkontaktní chirurgický "studený" radiový vlnění bez mechanického (komprese, drcení), bez hlubokého tepelného poškození tkáně
  • Koagulace (utěsnění) pitvaných cév a nervových zakončení „studenou“ párou zajišťuje relativně „suchý“ bezkrevný řez a minimální bolest postupu
  • Přesnost řezu
  • Zachování sousední tkáně bez traumatu a nekrózy zajišťuje rychlé hojení bez vzniku hrubé jizvy
  • Sterilizační účinek radiové vlny minimalizuje pooperační komplikace (otoky, bolest, infekce)
  • Lze použít u mladých a krásných žen

Biopsie pomocí rádiových vln vám umožní získat vysoce kvalitní vzorek tkáně pro kompletní histologické vyšetření. Neexistují žádné silné důkazy o účinnosti biopsie nožem oproti biopsii rádiovou smyčkou.

Nevýhody metody

  • Vyžaduje speciální vybavení
  • Vyžaduje další školení a vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál

Biopsie děložního čípku "škrábáním" -
endocervikální kyretáž

Při provádění CM biopsie se doporučuje, aby všichni pacienti podstoupili endocervikální kyretáž - diagnostická kyretáž stěn cervikálního kanálu za účelem vyloučení prekancerózních procesů nebo adenokarcinomu uvnitř kanálu.

Veškerý biomateriál získaný v průběhu seškrabávání je odeslán na histologické vyšetření v samostatném označeném lahvičce.

Indikace povinné kyretáže děložního hrdla

  • Abnormální změna na vnějším povrchu děložního čípku je prodloužena do děložního hrdla
  • „Špatná“ cytologie z CM kanálu (atypie sloupcového epitelu, AGC)
  • Transformační zóna je umístěna uvnitř kanálu (ZT2-3), neviditelná a pro jiné biopsické techniky špatně přístupná
Zpět na obsah

Radiosurgická biopsie je nejmodernější metodou cervikální biopsie

Každá biopsie má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody.

Nej šetrnější technikou pro odběr živé tkáně je instrumentální radiochirurgie..

Radiosurgická biopsie je rychlá, prakticky bezkrvná procedura s minimální operační a pooperační bolestí, zrychlené hojení bezjasné tkáně.

Tato technika umožňuje nejen zabránit pooperační deformaci orgánu, zcela zachovat sexuální a reprodukční funkci pacienta, ale také získat vysoce kvalitní bioptický materiál pro úplné histologické vyšetření..

Výhody biopsie rádiovými vlnami

Kontraindikace postupu

Kontraindikace biopsie jsou stejné pro každou metodu:

  • Infekční a zánětlivá onemocnění dolních pohlavních orgánů (STI, kandidóza, vaginitida, cervicitida, 3-4 stupně vaginální čistoty)
  • Porucha srážení krve (těžká koagulopatie)
  • Akutní všeobecné onemocnění
  • Prvních 6-8 týdnů po porodu
  • Menstruace, děložní krvácení
Zpět na obsah

Příprava na chirurgii

Gynekologické vyšetření před biopsií

  • Vyšetření gynekologem
  • Vaginální stěr pro flóru
  • PAP test (cytologický nátěr)
  • Kolposkopie (jednoduchá, rozšířená)
  • Ultrazvuk pánevních orgánů

Pokud je nátěr na flóře „špatný“, provede se další vyšetření na infekci pomocí PCR. Poté je pacientovi předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba. Datum biopsie se vybere po získání „dobrého“ nátěru pro flóru.

Obecné klinické vyšetření před biopsií

  • Obecná analýza krve
  • Obecná analýza moči
  • Krevní chemie
  • Krevní test pro skupinu a Rh faktor
  • Koagulogram (analýza systému srážení krve)
  • Krevní test na syfilis (PB nebo RPR)
  • Krevní test na HIV (krevní test ve formě F50)
  • Krevní test na virovou hepatitidu B, C
  • EKG, fluorografie
  • Závěr terapeuta, že neexistují kontraindikace pro menší chirurgický zákrok
  • Konzultace pro alergiky (pokud jste alergičtí na jód, anestetika)
Nejlepší čas pro biopsii je první fáze menstruačního cyklu (7-11 dní cyklu, počítáno od prvního dne nástupu menstruace)

Přestaňte užívat přípravky na ředění krve 5-7 dní před zákrokem:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Trombital, Cardio ASK atd.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil atd.)
  • Vnější gely s heparinem (Lioton, Troxevasin NEO, Dolobene atd.)

Pacienti, kteří užívají antikoagulancia nepřetržitě a snižují srážení krve (Warfarin, Ksarelto atd.), By se měli předem dohodnout s harmonogramem jejich přijetí s ošetřujícím lékařem..

Pro druhý (dva) dny před plánovaným postupem zastavte:

  • Sexuální život
  • Douching
  • Použití vaginálních čípků, čípků, tampónů, jakýchkoli jiných vaginálních prostředků

Při plánování zákroku v celkové anestezii (krátkodobá intravenózní anestézie):

  • Sutra v den biopsie nepijte, nejezte
Hygienická příprava pacienta
  • Večer v předvečer naplánovaného postupu se doporučuje oholit intimní oblast
  • Ráno z biopsie se vydejte na hygienickou sprchu
  • Je důležité vzít s sebou hygienické vycpávky do nemocnice (3-5 kapek) - pooperační rána může krvácet

Bolí to udělat děložní biopsii?

Inervace děložního čípku je vzácná. Biopsii však nelze nazvat příjemnou procedurou. Během excize dochází u mnoha pacientů k nepohodlí, krátkodobé bolestivosti a běžnému strachu.

Pokud je biopsie prováděna bez anestezie, pak síla negativních pocitů závisí na technikě excize, množství odebrané tkáně a prahu bolesti ženy..

Proto se operace nejčastěji provádí pomocí moderních léků proti bolesti..

Typ biopsieAnestézie
Zaměřovací štít, rádiová vlnaŽádná anestézie
nebo
Lokální anestézie (lidokainový sprej, injekce lidokainu)
Rozšířená rádiová vlnaLokální anestézie
Na žádost pacienta: krátkodobá intravenózní anestézie
NůžKrátkodobá intravenózní anestézie
Kyretáž děložního hrdlaLokální anestézie
nebo
Krátkodobá intravenózní anestézie

Jak se provádí cervikální biopsie??
Postup operace

Typ biopsieKam?
ZaměřováníNa ambulantní bázi v prenatální klinice, procedurální místnost gynekologické kliniky
Rozšířená rádiová vlnaNa ambulantní bázi v prenatální klinice, procedurální místnost gynekologické kliniky.
Nebo v gynekologickém oddělení nemocnice
NůžNemocnice

Ve stanovený den a hodinu pacient přichází do zdravotnického zařízení. Vypracovává dokumenty, podepisuje souhlas s provedením malé operace.

Nezávisle nebo v doprovodu sestry jde do ošetřovny (malý operační sál).

Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Expandér spekula je vložen do vagíny, je vystaven děložní hrdlo.

Kolposkopie je hotová. Test se provádí s octem, pak - Schillerův test (na děložní hrdlo se působí kyselinou octovou, potom - roztokem jódu obsahujícího Lugol). Určete přesné hranice abnormálního zaostření.

V případě sevřené biopsie:
Pod kontrolou kolposkopie s biopsickými kleštěmi je tkáň odebírána z oblastí nejvíce pozměněného epitelu, z umístění atypických cév (vícenásobná cílená biopsie).

Pro biopsii rádiovými vlnami:
pod hýždě pacienta je umístěna zemnící elektroda. Vyberte optimální velikost řezací smyčky.

Pod kontrolou kolposkopie se na zdravou tkáň děložního hrdla aplikuje stříhací smyčka rádiových vln několik milimetrů od okrajů léze a excize se provádí v režimu "čistého řezu"..

Všechny získané vzorky tkáně biopsie jsou ponořeny do samostatných předem označených nádob s formalinem a odeslány na histologické vyšetření.

Krvácející rána je „utěsněna“ (koagulována) kuličkovou elektrodou nebo hořákem argonové plazmy.

Jak probíhá biopsie děložního čípku - diagram

V případě biopsie kleště může být na rány aplikována hemostatická houba. Není nutné jej speciálně odstraňovat (část houby se rozpustí, část vyjde sama).

Po ukončení operace lékař promluví s pacientem, stanoví datum zpětné návštěvy, dá všechny potřebné pokyny, kontaktní telefonní číslo. Pokud se žena cítí dobře, smí jít domů..

Jak dlouho operace trvá?

  • Čas celého postupu: 10-20 minut
  • Čas na přímou excizi krku a odběr biopsie: několik minut

Je nebezpečné mít biopsii děložního čípku?

Pokud je biopsie prováděna podle všech pravidel zkušeným odborníkem a pacient je na ni řádně připraven, pak je tato malá operace zcela bezpečná..

Pro rychlé zotavení po zákroku se doporučuje odpočívat v klidném domácím prostředí, vyloučit fyzickou aktivitu, dobrou výživu a dostatečný spánek..

Možné komplikace po cervikální biopsii

Ihned po operaci můžete zažít:

  • Pocení
  • Snížení krevního tlaku
  • Závrať
  • Slabost
  • Tahání, stísněné pocity bolesti v dolní části břicha, v dolní části zad
  • Krvavý vaginální výtok

Tyto příznaky nevyžadují léčbu a po chvíli zmizí..

Biopsie jde nejčastěji bez komplikací. Ale riziko rozvoje

  • Infekce rány
  • Zánět
  • Krvácení z poškozených cév krku

Pokud se objeví následující negativní příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře telefonicky a určit taktiku dalšího postupu:

  • Tělesná teplota zůstává nad 37,5 stupňů déle než 2 dny
  • Otevřené těžké krvácení (silnější než menstruace)
  • Objeví se podezřelé hnisavé propuštění
  • Těžké špatné zdraví, akutní bolest v podbřišku

Pooperační bolest

Normálně po biopsii nedochází k žádné významné bolesti.

Možné nepříjemné tahání, štípání v dolní části břicha, vzadu, připomínající nepohodlí při menstruaci.

K zmírnění těchto příznaků můžete užít jednu pilulku Nurofenu, Paracetamolu nebo Nimesulidu.

Krev po cervikální biopsii

Rána po cervikální biopsii může krvácet.

Povaha výboje je normální

  • V prvních dnech - krvavé a krvavé
  • Pak - krvavá a lehká vodnatá

Trvání výboje je normální

  • Po cílené biopsii: 3-10 dní
  • Po prodloužené biopsii: 14–20 dní
Zpět na obsah

Pooperační období

Dodržování jednoduchých, ale povinných pravidel zabrání pooperačním komplikacím.

V den po zákroku:

  • Nedoporučuje se řídit auto sami
  • Je zakázáno provádět horkou hygienickou sprchu (můžete ji zahřát)

První 3 dny:

  • Odpočívejte, vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě
  • Omezte zvedání na 3 kg

Do měsíce po biopsii:

  • Omezte zvedání na 5 kg
  • Měly by být použity jednorázové hygienické vložky (tampony nejsou povoleny). Špinavá těsnění musí být včas vyměněna (nejméně 4krát denně)
  • Musíte pravidelně brát teplou hygienickou sprchu, umyjte se
  • Je zakázáno douche, koupat se, opalovat se, plavat v bazénu, otevřené přírodní nádrže, chodit do sauny, lázeňského domu, solária
  • Je zakázáno vstřikovat do pochvy jakékoli léčivé přípravky bez lékařského předpisu

Optimální délka sexuálního odpočinku

  • Cílená CM biopsie: 10-14 dní
  • Rozšířená biopsie CMB: 30 dní

Nejprávnější je získat povolení k obnovení sexuálního života od ošetřujícího gynekologa po kontrolním vyšetření.

Sportovní aktivity

Po biopsii by měl být intenzivní sportovní výcvik vyloučen na jeden měsíc.

Během období zotavení je povolena lehká a mírná fyzická aktivita bez závaží (bez činek, činek, silových strojů) a namáhání (bez cvičení „na tisk“, kliky).

Alkohol

Alkohol je nežádoucí. I když je přijatelná omezená konzumace slabých alkoholických nápojů.

Jak dlouho se děložní hrdlo uzdravuje?

Rychlost hojení rány na děložním čípku do značné míry závisí na biopsii a rozsahu poškození.

Do 4. (čtvrtého) týdne po operaci dochází k úplnému růstu poraněné oblasti „silným“ zralým epitelem.

Jak urychlit hojení?

Biopsie je diagnostická operace. Není zaměřen na úplné odstranění patologické tkáně. Proto není bezpečné urychlovat hojení (růst buněk) v poškozené oblasti..

Nejčastěji není nutná zvláštní léčba - operace je nízká traumatická, rány na děložním čípku se hojí přirozeným způsobem.

Pouze ošetřující lékař může předepsat toto nebo onen antimikrobiální nebo protizánětlivý lék v rámci individuální terapie.

Období po cervikální biopsii

Menstruace po biopsii obvykle přichází včas.

Někdy jsou období skromná nebo naopak - hojnější, s krvavými sraženinami. To je normální.

8-20 dnů po prodloužené biopsii rádiovými vlnami může dojít k obnovení ustupujícího pozorování. To je normální. Brzy přestanou.

Pokud se takové krvácení zintenzivní a má podobu hojného krvácení, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Ztracený cyklus po zákroku - je to normou?

Bezvýznamné (několik dní nahoru nebo dolů) odchylky od obvyklého menstruačního rytmu jsou celkem přijatelné.

Pokud se menstruace nevrátí do normálu během následujících 2-3 měsíců, měli byste se obrátit na svého gynekologa.

Zpoždění po biopsii

Zpoždění menstruace o více než 7-10 dní vyžaduje kontaktování gynekologa.

Především doktor vylučuje těhotenství.

Poté v případě potřeby vybere individuální program korekce cyklu.

Cervikální biopsie a těhotenství

Při registraci na prenatální klinice podstoupí všechny těhotné ženy v ambulanci kompletní vyšetření děložního čípku (vaginální nátěr na flóru, HPV screening, komplex TORCH, cytologický PAP test a kolposkopie)

Současně, primární detekce rakoviny a prekancerózy děložního čípku u těhotných žen, bohužel, není neobvyklá.

Statistiky nádorové patologie děložního čípku u těhotných žen
(podle Jemala A., Siegela R., Ward E. et al. Statistiky rakoviny, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologieFrekvence detekce
Rakovina děložního hrdla1 případ v roce 2000 - 10000 těhotných žen
Cervikální dysplazie (CIN 1-2-3)1 případ na 100 těhotných žen

Léčba dysplazie CIN 1-2-3 během těhotenství je kontraindikována téměř ve všech případech. Biopsie během těhotenství se proto provádí pouze v případě podezření na rakovinu děložního čípku pro potvrzení nebo vyloučení onkologie..

Indikace pro cervikální biopsii u těhotných žen:

  • Velmi špatné výsledky testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Abnormální kolposkopie s podezřením na závažnou dysplázii (CIN 2-3, rakovina in situ)
  • Podezření na invazivní rakovinu
  • Dynamické zhoršení cytologických výsledků, podezření na vývoj invazivní rakoviny
Biopsie u těhotné ženy se provádí přísně pod kontrolou kolposkopie na operačním sále

Diagnostická metodaNebezpečí těhotenství
KolposkopieBezpečný
Cílená biopsieMírné riziko krvácení, spontánní potrat
Rozšířená biopsieProvedeno pouze pro jasné známky invazivní rakoviny.
Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Lékařská a diagnostická kónická biopsiePřijatelné ve výjimečných případech se zřetelným podezřením na mikroinvazivní rakovinu.
Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Kyretáž děložního hrdlaZakázáno během těhotenství

Pokud histologie potvrdí rakovinu děložního čípku, je těhotná žena neodkladně odkázána na gynekologa-onkologa.

Další akce závisí na gestačním věku a stadiu rakoviny děložního čípku. Rozhodnutí o umělém ukončení nebo udržení těhotenství se přijímá za účasti manželského páru a porodníka-gynekologa.

Jak dlouho jsou výsledky histologie připraveny po biopsii?

Výroba histologických přípravků z biopsického materiálu (parafinové bloky a „brýle“) je odpovědným a pečlivým procesem.

Po složitém vícestupňovém zpracování jsou nejtenčí části bioptické tkáně připevněny na mikroskopická sklíčka a obarveny.

Patomorfolog zkoumá snímek preparátu tkáně pod mikroskopem a píše závěr, na jehož základě je provedena přesná (potvrzená) diagnóza.

Histologický výsledek se obvykle očekává do dvou až tří týdnů (14–21 pracovních dnů) po biopsii.

Pacient je telefonicky informován o připravenosti histologie a je stanoven termín povinné opakované návštěvy u lékaře.

Při druhém jmenování musí ošetřující gynekolog:

  • Diskutujte o výsledcích histologického vyšetření s pacientem
  • Vysvětlete podstatu diagnózy
  • Odpovězte přístupnou formou na otázky, které má pacient (ženy, neváhejte se zeptat!)
  • Předepište a vysvětlete další plán léčby

Následující Článek
Léky na nadýmání a plyn. Účinné prostředky pro dospělé a děti