Biopsie - co je to pro výzkum, indikace, přípravu a analýzu


Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasnou intenzivní péči a urychlují proces zotavení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocničním prostředí je biopsie, během níž je možné určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádí odborně znalý odborník výhradně z lékařských důvodů.

Co je to biopsie

Ve skutečnosti se jedná o soubor biologického materiálu pro další zkoumání pod mikroskopem. Hlavním cílem invazivní techniky je včasné zjištění přítomnosti rakovinných buněk. Biopsie se proto často používá při komplexní diagnostice rakoviny. V moderní medicíně můžete skutečně získat biopsii z téměř jakéhokoli vnitřního orgánu a současně odstranit zaměření patologie.

Vzhledem k jeho bolestivosti je taková laboratorní analýza prováděna výhradně v lokální anestézii, jsou nutná přípravná a rehabilitační opatření. Biopsie je vynikající příležitostí včasné diagnostiky maligního novotvaru v rané fázi, aby se zvýšila šance pacienta na udržení životaschopnosti postiženého organismu..

Proč to berou?

Biopsie je předepsána pro včasnou a rychlou detekci rakovinných buněk a doprovodný patologický proces. Mezi hlavní výhody takové invazivní techniky prováděné v nemocničním zařízení lékaři rozlišují:

  • vysoká přesnost při určování cytologie tkání;
  • spolehlivá diagnóza v rané fázi patologie;
  • stanovení rozsahu nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnostiky rakoviny a je nutné odebrat vzorek tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog poté, co obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, umístí jej do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu a poté obarví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii, vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Dříve je nutné provést obecnou analýzu moči a krve k detekci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou uvedeny níže:

  1. Trefinová biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá „trepan“.
  2. Biopsie vpichu. Odběr biologického materiálu se provádí propíchnutím patogenního novotvaru za účasti tenkostěnné jehly.
  3. Mimořádná biopsie. Procedura se provádí během plnohodnotné operace v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a zahrnuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu..
  4. Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí úplná excize orgánu nebo maligního nádoru, po které následuje rehabilitační období..
  5. Stereotaxický. Toto je diagnóza prováděná metodou předběžného skenování pro další sestavení individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku..
  6. Kartáčová biopsie. Toto je tzv. „Kartáčová metoda“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem ke sběru biopsie (umístěné na konci katetru, jako by odřízlo biopsii).
  7. Smyčka. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je biopsie odebrána pro další výzkum.
  8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů ve vzorcích kapalné biopsie, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, neprovádí se na všech klinikách.
  9. Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
  10. Aspirace jemnou jehlou. Při takové biopsii je biopsie násilně evakuována speciální jehlou pro výhradně cytologické vyšetření (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
  12. Stiskněte. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti místního anestetika.
  13. Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně k vyšetření může být proveden z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, která je v praxi běžnější.
  14. Jádro. Odběr měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Jak

Vlastnosti a trvání samotné procedury zcela závisí na povaze patologie, umístění předpokládaného zaměření patologie. Diagnostika by měla být řízena tomografem nebo ultrazvukem. Ujistěte se, že je provádí příslušný odborník v daném směru. Možnosti takového mikroskopického vyšetření jsou popsány níže v závislosti na orgánu, který byl v těle rychle ovlivněn..

V gynekologii

Tento postup je vhodný pro rozsáhlé patologie nejen vnějších pohlavních orgánů, ale také děložní dutiny, jejího děložního hrdla, endometria a vagíny, vaječníků. Taková laboratorní studie je zvláště důležitá v případě prekancerózních stavů a ​​podezření na progresivní onkologii. Gynekolog doporučuje podstoupit tyto typy biopsií přísně ze zdravotních důvodů:

  1. Zaměřování. Všechny speciální činnosti jsou přísně kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií.
  2. Laparoskopické. Tato technika se častěji používá k odebírání biologického materiálu z postižených vaječníků..
  3. Mimořádné. Zajišťuje přesnou excizi postižené tkáně klasickým skalpelem.
  4. Aspirace. V tomto případě lze biopsii získat vakuovou metodou pomocí speciální stříkačky..
  5. Endometriální. Biopsie potrubí je možná pomocí speciální kyrety.

Takový postup v gynekologii je informativní diagnostická metoda, která pomáhá identifikovat maligní novotvary v rané fázi, včasně zahájit účinnou léčbu a zlepšit prognózu. U progresivního těhotenství je vhodné takové diagnostické metody odmítnout, zejména v prvním a třetím trimestru, je důležité nejprve prozkoumat jiné lékařské kontraindikace.

Krevní biopsie

Taková laboratorní studie se považuje za povinnou, pokud existuje podezření na leukémii. Kromě toho se tkáň kostní dřeně sklízí pro splenomegalii, anémii s nedostatkem železa a trombocytopenii. Procedura se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii, provádí se aspirační metodou nebo trepanobiopsií. Je důležité vyhnout se lékařským chybám, jinak může pacient trpět velmi.

Plicní biopsie: typy, co je a jak se to dělá?

Plicní biopsie je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika umožňuje provést diferenciální diagnostiku, pokud není obraz choroby kompletní a neinvazivní výzkumné metody jsou neúčinné..

Indikace

Procedura je předepsána, pokud je v plicích pacienta nalezen novotvar neznámé povahy. Je indikováno v přítomnosti patologie nebo podezření na:

  • sarkoidóza;
  • absces;
  • rakovinový nádor;
  • tuberkulóza;
  • alveolitida;
  • benigní novotvary.

Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní intervence mohou odhalit specifické rysy jejich vývoje..

Kontraindikace

Manipulace je kontraindikována v případech, kdy zdravotní problémy pacienta mohou způsobit komplikace. Mezi tyto nemoci patří:

  • cysty v plicích;
  • hypoxie;
  • nemoci hematopoetického systému - poruchy koagulace;
  • Plicní Hypertenze;
  • závažné případy anémie;
  • dekompenzovaná fáze nedostatečnosti myokardu;
  • emfyzém;
  • neuspokojivý celkový stav těla;
  • astma;
  • arytmie;
  • chronické selhání ledvin.

POZORNOST! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jeho chování.

Typy plicní biopsie

Dnes existují 4 typy biopsií. Jsou rozděleny podle typu přístupu k orgánu..

Bronchoskopické

Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni lokalizovány v centrální části orgánu, vedle průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní, pokud existuje podezření na infekční lézi..

Do dýchacích cest ústy nebo nosem prochází úzká, ohebná, mikrokamera vybavená bronchoskopická trubice. Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, odebrat biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Tím je materiál odebírán pomocí speciálních mikrotečerů

Perkutánní punkční biopsie plic

Biopsie vpichu má cílenou povahu a provádí se pomocí duté lékařské jehly. Nástroj je zasunut přes hrudník. Primárním přístupem pro zasunutí jehly je malý řez až do 4 mm. Lékař řídí proces pomocí ultrazvukových a rentgenových technik nebo pomocí CT. Pacient je v tuto chvíli v sedu, ale v některých případech může ležet na gauči.

Během sběru materiálu se pacient nesmí pohybovat a musí zadržovat dech. K anestetizaci manipulační oblasti se vstříkne lokální anestetikum.

Metoda se používá, pokud jsou abnormální tkáně umístěny v blízkosti hrudníku a nelze je dosáhnout bronchoskopem.

Otevřená plicní biopsie

Metoda je odůvodněná, pokud analýza vyžaduje odběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a připojením k umělým ventilačním zařízením. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena. Mezi hrudními žebry je proveden řez v hrudi a je otevřena pleurální dutina. Poté chirurg provede sbírku tkání, instaluje drenážní trubici, uzavře pohrudnici a přišije okraje rány.

Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den jsou stehy odstraněny.

Videotatoskopická biopsie

Tato metoda se používá ve většině případů. Videotatoskopická biopsie vám umožňuje řídit proces zavedením speciálního optického vybavení do pleurální dutiny, ale zároveň patří k minimálně invazivním technikám. Doktor provede dvě vpichy ze strany postiženého orgánového laloku, poté vloží endoskop a nástroje pro odběr biopsie skrz ně.

Příprava na postup

Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětluje pacientovi průběh procedury, upozorňuje na rizika. Pacientka musí informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, poruchách krvácení, potvrzeného nebo možného těhotenství, použití léčivých přípravků.

K určení přesné polohy patologie je pacient před biopsií předepsán:

Pacient bere doporučení pro obecnou analýzu moči a krve. Nejméně čtyři dny před plánovanou biopsií musíte přestat užívat ředidla krve. Jíst a pít nejpozději 8 hodin před zahájením zákroku.

POZORNOST! Lékař musí pacienta požádat o odstranění protéz, čoček a šperků.

Provádění

Před zahájením biopsie pacient podepíše všechny potřebné doklady a potvrdí souhlas s postupem.

Anesteziolog potom pacienta lehce uklidní, aby v době biopsie nedošlo k šoku..

Při odběru vzorků z biopsie je nutné zůstat nehybný a zdržet se kašle. Tkáně jsou odebírány z centrální části abnormální oblasti a z periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.

Když léky proti bolesti nebo anestezie fungují, lékař vstoupí do orgánu provedením řezů nebo vpichů. Průběh zákroku závisí na vybraném typu biopsie.

V případě perkutánních manipulací je pacient po odebrání biologického materiálu vložen do stehu a sterilního obvazu a poslán na oddělení na 1–2 hodiny. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Analýza výsledků výzkumu

Získané vzorky jsou odeslány na histologické vyšetření. V průměru lze výsledky získat za týden. Prodloužená studie bude trvat asi 2 týdny.

Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:

  • nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
  • granulomatóza;
  • zánět specifického nebo nespecifického typu;
  • fibróza.

Pokud neexistují žádné patologie, analýzy zaznamenají:

  • absence bakterií, hub a virů;
  • absence infekčních a zánětlivých procesů, rakovinných buněk;
  • normální stav plicní tkáně

Rizika a komplikace po biopsii

Biopsie může komplikovat současné onemocnění. Pokud však budou relativní kontraindikace pečlivě analyzovány ve fázi přípravy, riziko bude minimalizováno.

Nejčastější komplikace:

Důvodem pro návštěvu lékaře by měla být rostoucí bolest v hrudní oblasti, modrá kůže, pulsní rázy a výskyt dušnosti, která nebyla pro pacienta dosud charakteristická.

Biopsie kůže: pokud je uvedeno, metody a chování, po zákroku

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, učitelka Ústavu pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Patologie kůže je běžná u dětí i dospělých. Pacienti jsou diagnostikováni dermatologem, ale ne ve všech případech může jednoduché vyšetření poskytnout odpovědi týkající se diagnózy a následné léčby. Jeden z nejinformativnějších způsobů objasnění povahy patologie je biopsie kůže - její celoživotní pathistologické vyšetření, které lze doplnit moderními imunohistochemickými testy.

Kůže je největší orgán v lidském těle. Bez něj není normální životně důležitá činnost v zásadě nemožná a procesy probíhající v kůži jsou odrazem správného fungování vnitřních orgánů, endokrinního systému a imunity. Kůže je poměrně silná, schopná aktivní regenerace a je dobře zásobena krví. Současně je pokožka velmi zranitelná, protože neustále prožívá řadu nepříznivých účinků zvenčí a působí jako ochranná bariéra mezi vnějším a vnitřním prostředím těla..

Počet pacientů s velmi odlišnými patologiemi vnějšího potahu těla se rok od roku zvyšuje v důsledku rozšířené prevalence alergií, zhoršování environmentálních ukazatelů, stravovacích návyků moderních lidí, zvyšování incidence patologie vnitřních orgánů, což nevyhnutelně ovlivňuje metabolismus a stav kůže.

V poslední době byla dermatologická diagnóza založena na vyšetřovacích údajích, byť s použitím speciálních lamp a mikrobiologickém výzkumu. Na základě vyšetření bylo předepsáno ošetření, které ne vždy přineslo požadovaný účinek. Se zavedením biopsie kůže do praxe dermatologů bylo možné podívat se „dovnitř“ na kůži, určit patologické vlastnosti histologické struktury a mikroskopické změny, které se v ní vyskytují.

technika biopsie kůže

Biopsie kůže může významně zvýšit účinnost konzervativní léčby dermatologické patologie, protože umožňuje přesně stanovit substrát pro účinky léků. V případě maligního procesu je pacient neodkladně předán onkologovi, který neztrácí čas a provede radikální léčbu.

Biopsie kůže provádějí lékaři a předepisují ji lékaři, dermatologové, kteří mají potíže s přesnou diagnózou nebo samotné onemocnění vyžaduje mikroskopické potvrzení. Alergická dermatitida, klasická psoriáza, některé povrchové plísňové léze mohou být diagnostikovány bez biopsie, avšak kožní změny u systémových onemocnění pojivové tkáně, maligní nádory, vaskulární léze téměř vždy vyžadují dodatečné histologické ověření, protože účinnost léčby přímo závisí na přesnosti závěru..

Samotný postup odběru vzorků tkání netrvá dlouho, nevyžaduje zdlouhavou ani složitou přípravu, provádí se ambulantně, je však důležité, aby byl prováděn kompetentním odborníkem, který zná nejen zvláštnosti struktury kůže, ale také pravidla pro odběr a přípravu biologického materiálu (dostatečný objem, hloubka, úplný popis diagnózy)., včetně podezření, existuje-li několik možných chorob).

Čekání na výsledek může být zpožděno o několik týdnů kvůli dalším imunologickým, bakteriologickým a dalším studiím. Verdikt by měl učinit patomorfolog, který má zkušenosti s prací s kožními biopsiemi, protože tento orgán je jedním z nejobtížnějších z hlediska diagnostiky kvůli různým patologickým změnám a variabilitě kliniky..

Pro biopsii kůže bylo vyvinuto několik technik. Lékař vybere konkrétní na základě lokalizace onemocnění, oblasti léze a charakteristik příznaků. Pacient musí přijít na kliniku pouze ve stanovenou dobu a čekat na výsledek studie.

Indikace a kontraindikace kožní biopsie

Biopsie kůže má často čistě diagnostickou povahu, avšak pokud je během procedury zcela odstraněna změněná oblast kůže, může být také nazývána terapeutická. Indikace kožní biopsie jsou:

  • Infekční léze;
  • Zánětlivý proces nejasné povahy;
  • Novotvary;
  • Autoimunitní patologie, vaskulitida (systémový lupus erythematodes, sklerodermie atd.);
  • Kožní tuberkulóza;
  • Lupénka;
  • Podezření na amyloidózu;
  • Dariova nemoc;
  • Kožní lymfomy;
  • Hluboké plísňové léze.

Kromě nemocí může být příčinou biopsie i kontrola léčby.

Kontraindikace kožní biopsie jsou:

  1. Patologie krevní srážlivosti;
  2. Akutní zánětlivý proces v místě odběru vzorků tkáně;
  3. Pustulární léze;
  4. Akutní infekční obecné onemocnění;
  5. Alergie na lokální anestetika.

Příprava na biopsii kůže

Biopsie kůže s histologickým vyšetřením nevyžaduje zvláštní přípravu, ale musí být splněny některé podmínky, jinak nemusí být výsledek zcela spolehlivý. Před zákrokem je tedy pacient konzultován s dermatologem nebo chirurgem, který zjistí seznam užívaných léků a možné kontraindikace.

Antikoagulancia a další léky, které snižují srážení krve, bude nutné zastavit několik týdnů před biopsií, aby nedošlo ke krvácení. Kromě toho bude muset být dočasně pozastaven příjem hormonálních a protizánětlivých léčiv, protože výsledek může zkreslit výsledek kvůli „rozmazaným“ morfologickým projevům patologie. Je důležité zjistit, zda jste alergičtí na anestetika nebo na jiné léky.

Před zákrokem lékař podrobně vysvětlí podstatu a účel biopsie, mluví o možných komplikacích a bere pacientovi písemný souhlas ke studii. Ve stanovenou dobu musíte přijít na kliniku, kde bude část kůže odebrána v ošetřovně nebo v malém operačním sále.

Metody odběru materiálu pro histologické vyšetření pleti

Biopsie kůže trvá 5 minut až půl hodiny. Provádí se pomocí speciálních nástrojů, které jsou předem sterilizované - jehly, skalpel, nůžky, vakuové odsávání. Bioptická souprava může být na jedno použití, včetně jehel, stříkaček, čepelí atd..

Jehla biopsie kůže může mít různé průměry - tenká, připojená k injekční stříkačce, tlustá v automatickém zařízení nebo aspirátoru. Jehla vám umožní získat sloupec tkáně obsahující všechny vrstvy kůže, od epidermis po subkutánní tuk. Pokud je nutné získat velkou plochu kůže, odstranit malý nádor, může chirurg použít konvenční skalpel.

Technika provádění kožní biopsie zahrnuje několik fází;

  • Antiseptické ošetření bioptického místa;
  • Vyříznutí nebo aspirace kousku tkáně;
  • Použití kosmetického švu nebo obvazu.

Aby bylo zajištěno, že pacient nezažije bolest a nebude se cítit pohodlně, provede se biopsie v místní anestézii..

V závislosti na konkrétní technice se rozlišují manipulace:

  1. Dermatomální ("holicí") biopsie - skalpelem nebo čepelí chirurg odřízne povrchové vrstvy kůže, nad ní vyčnívající nadrůsty nebo stávající patologické prvky, po kterých dojde k nezávislému úplnému uzdravení;
  2. Trepanobiopsie - odebrání kousku tkáně ve formě válce se speciální trepanningovou jehlou velkého průměru z nejvíce změněných oblastí kůže;
  3. Vyřezávací technika - skalpelem se vyřízne nejen patologicky pozměněný fragment kůže, ale také okolní zdravá tkáň.

Při provádění trepanobiopsie chirurg předběžně dezinfikuje místo vpichu, poté natáhne a propíchne kůži a mírně otáčí jehlou. Když jehla dosáhne hlubokých vrstev a tkání, je odstraněna a vzorek biopsie je uchopen pinzetou a odříznut. V případě, že zbývající otvor má průměr více než tři milimetry, musí být sešíván kosmetickým stehem, pokud je menší, stačí jednoduše přilepit sterilní omítku. Po ukončení manipulace je místo vpichu znovu ošetřeno antiseptikem.

Excizní biopsie se provádí vždy v lokální anestezii. Je indikován pro změny, které jsou fokální povahy, nezhoubné nebo dokonce zhoubné novotvary, zatímco chirurg musí být velmi opatrný kvůli riziku krvácení a možnosti šíření rakovinných buněk, pokud se vyskytnou v biopsii. Po excizi se obvykle vyžaduje šev na výsledné kožní vadě..

Chirurg může uříznout vyčnívající útvary na tenké noze pomocí speciálních nůžek a současně zachránit pacienta před patologií a získat materiál pro histologickou analýzu. Tato metoda je možná, pokud není pochyb o dobré kvalitě vzdělávání. Kromě toho může být taková formace oddělena elektrokoagulací v oblasti její základny, jejíž výhodou je absence krvácení a zjizvení..

Pokud existuje dokonce sebemenší podezření na maligní růst, bude lékař raději jednat se skalpelem a odstraňovat nejen pozměněnou kůži, ale i zdravou oblast kolem, aby nedovolil rakovinným buňkám překročit hranice jejich růstu. Vyříznutá oblast má zaoblený nebo elipsoidální tvar a místo odběru tkáně vyžaduje šití.

V některých případech se pro biopsii používá speciální lžíce s ostrými hranami, pomocí které odborník nabere horní část kůže dohromady v dermis. Tato technika byla pojmenována „curettage“.

Fragment tkáně získaný během biopsie musí být okamžitě umístěn do nádoby naplněné formalinem, což umožňuje uchovat kůži na cestě do laboratoře. Konečný výsledek bude záviset na přesnosti a správnosti biopsie, kvalitě fixace materiálu ve formalinu a výrobě obarvené části. Při diagnostice infekční patologie se používají sterilní nádoby k vyloučení možnosti vnější kontaminace vzorku biopsie mikroorganismy.

Biopsie pokožky hlavy je indikována pro podezření na hlubokou mykózu, přítomnost dlouhodobě se hojících povrchů rány, vypadávání vlasů nespecifikovaného původu, pigmentaci, vyrážky, fokální nádorové procesy apod. Během zákroku se používají jehly a pacient nepociťuje bolest kvůli lokální anestézii.

Po odebrání dostatečného množství tkáně z hlavy se na ránu aplikují stehy, které bude nutné odstranit po několika dnech. Během fáze hojení lékaři nedoporučují umývat vlasy, aby ránu neinfikovali a nepoškodili..

Biopsie kůže obličeje se provádí, pokud jsou detekovány novotvary, s podezřením na systémový lupus erythematodes nebo vaskulitidu jiné etiologie. Manipulace vyžaduje velkou péči a přesnost z důvodu možného následného zjizvení na otevřené ploše a vzniku kosmetického defektu. Technika holení nebo biopsie jemnou jehlou lze použít pro biopsii kůže obličeje, která nevyžaduje stehy.

Biopsie kůže s histologickým vyšetřením umožňuje najít příčinu změn v kůži, rozlišit řadu nemocí nejen lokální povahy, ale také systémové léze krevních cév a pojivové tkáně. Pro adekvátní posouzení biopsie musí obsahovat epidermis a část dermis s krevními cévami, protože pouze komplexní posouzení všech složek kůže může poskytnout odpověď o povaze patologie.

V některých případech je klasická biopsie používající standardní barvicí metody doplněna modernějšími studiemi - zejména imunohistochemií. K diagnostice onkologických procesů se používají speciální séra - lymfom, rakovina kůže, melanom atd..

Imunohistochemická studie je ukázána v obtížně diagnostikovatelných a kontroverzních případech, je poměrně nákladná a není dostupná na všech klinikách. Je-li taková studie nezbytná, může se čekací doba na výsledek prodloužit..

Co dělat pro pacienta po biopsii?

Po odebrání fragmentu kůže pro patomorfologické vyšetření bude muset pacient pečlivě pečovat o výslednou ránu, aby se zabránilo infekci a hnisání. Pokud stehy nebyly aplikovány, je po dobu několika dnů rána pokryta sterilní ubrouskem, jsou vyloučeny vodní procedury, lázeň, sauna, solárium.

V případě, že je biopsie dokončena sešitím, bude muset pacient denně ošetřit ránu antiseptikem a odstranit stehy po dobu 7 až 10 dnů, což provádí chirurg. Před odstraněním stehů je lepší se vykoupat, i když je možná pravidelná hygienická sprcha. Vana, sauna, otevřená voda, bazén - zakázáno až do úplného uzdravení.

Hlavní otázkou pacientů po biopsii je obvykle to, zda a jak se umýt, protože nikdo nezrušil obvyklou každodenní hygienu. První den po odebrání tkáně je lepší nenamočit poškozené místo na kůži, pak podle situace: pokud je rána suchá a čistá, můžete se osprchovat. Po promytí by místo biopsie mělo být ošetřeno antiseptikem a utěsněno náplastí. Je lepší se nedotýkat pokožky rukama, je absolutně nemožné ji natáhnout. Úplné uzdravení proběhne po jednom až dvou týdnech..

Pokud byla provedena biopsie kůže obličeje nebo hlavy, pak má smysl strávit pár dní doma a vyhýbat se vycházení na otevřené slunce. Kromě toho poškození kůže na viditelných částech kůže a navíc na obličeji způsobuje určité psychologické nepříjemnosti, byť dočasné.

V příštích několika dnech po biopsii se mohou objevit některé komplikace, které by měly být důvodem k návštěvě lékaře. Tyto jsou:

  • Krvácející;
  • Zvýšený otok, bolest v místě biopsie;
  • Vzhled hnisového výboje;
  • Porušení celkového stavu - zvýšení tělesné teploty, zimnice.

V případě komplikací předepíše odborník nezbytnou léčbu - protizánětlivá léčiva, antibiotika, léky proti bolesti, lokální léky na hojení ran. Samoléčení je kategoricky nepřijatelné!

Biopsie kůže se provádí zdarma, je-li to uvedeno, ale pokud pacient sám chce podstoupit studii jako další diagnostické opatření, může to provést za placenou cenu. Žádost o biopsii podává dermatolog.

Čekání na výsledek může trvat 7-10 dní až několik týdnů. Pokud je morfologický obraz složitý a nejednoznačný, je zapotřebí imunohistochemická studie a další konzultace patomorfologů velkých klinik - bude to trvat déle. Komplexní biopsie lze konzultovat i vzdáleně, pokud pacient žije ve značné vzdálenosti od diagnostického centra na požadované úrovni.

Výsledek biopsie pomáhá objasnit povahu růstu nádoru, vyloučit nebo potvrdit rakovinu, ale často se tato otázka netýká pacienta ani jeho lékaře. Prodloužené nehojící se vředové léze, progresivní zahušťování nebo pigmentace kůže, vaskulární poruchy, nevysvětlitelná ztráta vlasů, nedostatek účinku mnoha vyzkoušených léků jsou jen malou částí důvodů, které způsobují nejen jejich fyzické, ale i psychologické utrpení. V takových případech je to biopsie, která může dát do diagnostického vyhledávání konečný bod a pomůže určit skutečně efektivní léčbu..

Punkční (cílená) biopsie, jak se provádí a které orgány jsou pomocí tohoto postupu vyšetřeny?

Biopsie děložního čípku. Jak se na to připravit? Popis postupu a obecná doporučení před ním.

Mnoho analýz a vyšetření umožňuje detekci onemocnění v rané fázi vývoje, včasným zahájením komplexní léčby. Dnes se dozvíme, co je cervikální biopsie, jaký je její účel. Podívejme se na problém podrobně. Biopsie děložního čípku je zvláštní lékařský postup, během kterého je odebrána tkáň děložního čípku. Poté je provedena analýza získaných tkání, díky níž je možné stanovit diagnózu, a poté okamžitě zahájit příslušnou terapii..

Pojem

Biopsie je diagnostická studie, která zahrnuje sběr biomateriálu z podezřelé části těla, například pečeť, tvorbu tumoru, ránu, která se nehojí dlouhou dobu atd..

Tato technika je považována za nejúčinnější a nejspolehlivější mezi všemi používanými při diagnostice onkologických patologií..

Fotografie z biopsie prsu

  • Díky mikroskopickému vyšetření vzorku biopsie je možné přesně určit cytologii tkání, která poskytuje úplné informace o nemoci, jejím stupni atd..
  • Použití biopsie umožňuje identifikovat patologický proces v jeho nejranějším stádiu, což pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím.
  • Tato diagnóza navíc umožňuje určit objem nadcházející operace u pacientů s rakovinou..

Hlavním úkolem biopsie je určit povahu a povahu tkání patologie. Pro podrobnou diagnostiku je studie biopsie doplněna metodami rentgenové vody, imunologickou analýzou, endoskopií atd..

Od kterých orgánů mohou být vpichy odebrány pro výzkum?

Odběr vzorků z vpichu bioptického materiálu nelze navzdory bezpečnosti postupu vždy provést.

Nejčastěji je cílená biopsie předepsána, pokud histologické vyšetření vyžaduje tkáň z následujících orgánů ovlivněných patologickým procesem:

  • ledviny;
  • plíce;
  • játra;
  • prsa;
  • lymfatické uzliny;
  • žaludek a pankreas;
  • jakékoli části střeva.

Nejčastěji je však předepsána biopsie vpichu štítné žlázy. Odebrání bioptického materiálu z tohoto sekrečního orgánu vpichem je nejoptimálnějším způsobem. Biopsie provedená na štítné žláze metodou vpichu zabraňuje výskytu patologických následků.

Sběr biomateriálu může být proveden různými způsoby..

  1. Trepan biopsie - technika získávání biopsie pomocí speciální silné jehly (trefine).
  2. Excizní biopsie je typ diagnózy, při kterém je během operace odstraněn celý orgán nebo nádor. Považováno za biopsii ve velkém měřítku.
  3. Punkce - Tato technika biopsie zahrnuje získání potřebných vzorků propíchnutím jehlou s jemným okrajem.
  4. Mimořádné. Odstranění postihuje pouze určitou část orgánu nebo nádoru a provádí se během plnohodnotné chirurgické operace.
  5. Stereotaxic je minimálně invazivní diagnostická metoda, jejíž podstatou je vybudování specializovaného schématu pro přístup k určité podezřelé oblasti. Souřadnice přístupu se počítají na základě předběžného skenování.
  6. Kartáčová biopsie je varianta diagnostického postupu používajícího katétr, do kterého je vložena struna se štětcem, která sbírá biopsii. Tato metoda se také nazývá kartáčování..
  7. Biopsie aspirace jemnou jehlou je minimálně invazivní metoda, při které je materiál odebírán pomocí speciální stříkačky, která odsává biomateriál z tkání. Metoda je použitelná pouze pro cytologickou analýzu, protože je stanoveno pouze buněčné složení biopsie.
  8. Smyčková biopsie - odběr biopsie se provádí vyříznutím patologických tkání. Požadovaný biomateriál je odříznut speciální smyčkou (elektrickou nebo tepelnou).
  9. Transthorakální biopsie je invazivní diagnostická metoda používaná k získání biomateriálu z plic. Prochází hrudníkem metodou otevřeného nebo vpichu. Manipulace se provádějí pod dohledem videotorakoskopu nebo počítačové tomografie.
  10. Kapalná biopsie je nejnovější technologie pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi, lymfě atd..
  11. Rádiová vlna. Procedura se provádí pomocí speciálního vybavení - přístroje Surgitron. Technika je jemná, nezpůsobuje komplikace.
  12. Otevřené - tento typ biopsie se provádí pomocí otevřeného přístupu k tkání, jehož vzorek musí být získán.
  13. Přednastavená biopsie - retroclavikulární studie, ve které je biopsie odebrána ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání v rohu jugulární a subklaviální žíly. Tato technika se používá k identifikaci plicních patologií.

Příprava na odběr biopsie pomocí vpichu

Punkční biopsie je spíše informativní diagnostická metoda, ale správné výsledky lze získat pomocí její pomoci, pouze pokud je pacient řádně připraven na postup odběru biopsie.

Provádění biopsie na každém vnitřním orgánu vyžaduje zvláštní přípravná opatření, jejichž rysy budou oznámeny odborníkem, ale existuje řada obecných pravidel:

  • zastavení užívání léků, které snižují srážení krve;
  • odmítnutí alkoholu 3 dny před zahájením řízení;
  • korekce stravy s vyloučením mastných a těžkých potravin z ní, jakož i horkého koření a různých koření, s výjimkou kořenitých rostlin.

Stojí za to vědět! Při předepisování tohoto postupu je nezbytné konzultovat s odborníkem, který ho provede, a při přípravě zohlednit všechna jeho doporučení, vyjádřená každému konkrétnímu pacientovi individuálně.

Proč je biopsie hotová?

Biopsie je indikována v případech, kdy po provedení jiných diagnostických postupů nejsou získané výsledky dostatečné k provedení přesné diagnózy.

Biopsie se obvykle předepisuje, když se detekují nádorové procesy, aby se určila povaha a typ tvorby tkáně.

Tento diagnostický postup se dnes úspěšně používá k diagnostice různých patologických stavů, a to i neonkologických, protože kromě malignity vám tato metoda umožňuje určit stupeň šíření a závažnosti, stadium vývoje atd..

Hlavní indikací je studium povahy nádoru, často je však předepsána biopsie ke sledování probíhající léčby onkologie..

Dnes lze biopsii získat z téměř kterékoli oblasti těla a biopsie může provádět nejen diagnostické, ale i terapeutické poslání, když se odstraní patologické zaměření v procesu získávání biomateriálu.

Klasifikace biopsií metodou odběru vzorků

Pouze specialista bude schopen přesně určit nejlepší způsob biopsie děložního čípku. Lékař také předepíše období, kdy je lepší odebrat tkáň pro další analýzu..

Existuje několik hlavních metod analýzy:

  • klínovitý;
  • biopsie rádiovými vlnami;
  • zaměřování;
  • oběžník;
  • laser;
  • smyčka.

Postup je uveden pro eroze, když jsou detekovány změny v tkáních orgánu, jakož i pro polypy. Hyperkeratóza děložního čípku je docela běžná a biopsie se také provádí. Biopsie je také nezbytná, pokud v laboratorní analýze cytologického nátěru existují abnormality..

Tkáňová analýza pomáhá identifikovat onkologická onemocnění sama o sobě, stejně jako různé nemoci, které jim předcházejí. Studie je bohužel zakázáno chovat se špatným srážením krve i během vývoje zánětlivých procesů.

Možná vás bude zajímat tento článek: Endometriální biopsie - co to je?

Metody materiálového výzkumu

Výsledný vzorek biomateriálu nebo biopsie je podroben dalšímu výzkumu, který je prováděn pomocí mikroskopických technologií. Obvykle jsou biologické tkáně zasílány pro cytologickou nebo histologickou diagnostiku..

Histologické

Odeslání biopsie pro histologii zahrnuje mikroskopické vyšetření tkáňových řezů, které se umístí do specializovaného roztoku, poté do parafinu, po kterém se provede barvení a řezy.

Barvení je nezbytné, aby byly buňky a jejich oblasti během mikroskopického vyšetření lépe rozlišeny, na základě kterých lékař učiní závěr. Výsledky obdrží pacient za 4–14 dní.

Někdy je naléhavě nutné histologické vyšetření. Poté se během operace odebere biomateriál, biopsie se zmrazí a poté se řezy vytvoří a obarví podobným způsobem. Doba trvání takové analýzy není delší než 40 minut..

Lékaři mají poměrně krátkou dobu, aby určili typ nádoru, rozhodli se o rozsahu a metodách chirurgické léčby. Proto se v takových situacích praktikuje urgentní histologie..

Cytologický

Pokud se histologie spoléhala na studium tkáňových řezů, pak cytologie zahrnuje podrobné studium buněčných struktur. Podobná technika se používá, pokud neexistuje způsob, jak získat kousek tkáně..

Tato diagnostika se provádí hlavně za účelem určení povahy specifické formace - benigní, maligní, zánětlivé, reaktivní, prekancerózní atd..

Výsledný vzorek biopsie vytvoří skvrnu na skle a poté provede mikroskopické vyšetření.

Ačkoli cytologická diagnóza je považována za jednodušší a rychlejší, histologie je stále spolehlivější a přesnější.

Dekódování výsledků

Při provádění takové histologické analýzy odborníci určují, zda existují buňky se změnami na povrchu dělohy. Taková porušení jsou prakticky bezpečná, ale mohou být také kardinální, charakteristická pro přítomnost maligního nádoru, prekancerózní stav. K dispozici je slabá, těžká a střední dysplazie a také karcinom - počáteční stadium rakoviny.

Analýzy jsou dekódovány. Všechny identifikované změny týkající se jedné ze tří skupin:

  • Pozadí;
  • prekancerózní;
  • rakovina děložního hrdla.

Na základě těchto údajů lékař stanoví přesnou diagnózu a vytvoří program komplexní léčby biopsie děložního čípku

Výcvik

Před biopsií musí pacient podstoupit laboratorní vyšetření krve a moči na přítomnost různých druhů infekcí a zánětlivých procesů. Dále se provádí magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgenová diagnostika.

Lékař zkoumá obrázek onemocnění a zjistí, zda pacient užívá léky.

Je velmi důležité informovat lékaře o přítomnosti patologií systému srážení krve a alergií na drogy. Pokud je plánován postup v anestezii, nemůžete jíst a pít tekutinu po dobu 8 hodin před provedením biopsie.

Kontraindikace

Není vždy možné provést biopsii, někdy je riziko provádění tohoto, spíše invazivního, postupu příliš velké a lékaři jej musí odmítnout. Kontraindikace jsou:

  1. Pacientovo kategorické odmítnutí manipulovat.
  2. Nekontrolovaná koagulopatie, stav, při kterém se krev velmi špatně sbírá.
  3. Užívání léků, které „ředí“ krev - warfarin, heparin, aspirin.
  4. Zánět v místě plánovaného vpichu.
  5. Jakýkoli závažný stav, na jehož pozadí může biopsie vyvolat významné zhoršení celkového stavu subjektu. Příklady takových chorob: infarkt myokardu, ztráta krve, těžké trauma.

Jak biopsie specifických orgánů a tkání?

Odběr vzorků biomateriálů se provádí pomocí celkové nebo místní anestézie, takže postup obvykle není doprovázen bolestivými pocity.

Pacient je umístěn na gauči nebo na operačním stole v poloze nezbytné pro odborníka. Pak zahájí proces získání biopsie. Celková doba trvání procesu je často několik minut a u invazivních metod může dosáhnout půl hodiny.

V gynekologii

Indikací pro biopsii v gynekologické praxi je diagnostika patologií krku a těla dělohy, endometria a vagíny, vaječníků, vnějších orgánů reprodukčního systému..

Taková diagnostická technika je rozhodující pro detekci prekanceróz, pozadí a maligních formací..

V gynekologii používají:

  • Incisional biopsy - když je provedena skalpel excize tkáně;
  • Cílená biopsie - když jsou všechny manipulace kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií;
  • Aspirace - když je biomateriál získán aspirací;
  • Laparoskopická biopsie - to je obvykle způsob, jak odebrat biopsii z vaječníků.

Endometriální biopsie se provádí pomocí pipetové biopsie, ve které se používá speciální kyreta.

Střeva

Biopsie tlustého střeva a tenkého střeva se provádějí různými způsoby:

  • Propíchnout;
  • Petlev;
  • Trepanation - když je odebrán vzorek biopsie pomocí ostré duté trubice;
  • Shchipkov;
  • Incisional;
  • Scarification - když je biopsie poškrábána.

Konkrétní výběr metody je určen povahou a umístěním zkoumané oblasti, nejčastěji se však uchylují k kolonoskopii s biopsií.

Slinivka břišní

Bioptický materiál z pankreatu se získává několika způsoby: aspirací jemnou jehlou, laparoskopickou, transduodentální, intraoperativní atd..

Indikací biopsie pankreatu je potřeba stanovit morfologické změny v pankreatických buňkách v přítomnosti nádorů a identifikovat další patologické procesy..

Sval

Pokud má lékař podezření, že se u pacienta vyvíjí systémové patologie pojivové tkáně, které jsou obvykle doprovázeny poškozením svalů, pomůže biopsie vyšetření svalu a svalové fascie určit nemoc.

Tento postup se navíc provádí, pokud existuje podezření na vývoj periarteritidy nodosa, dermatopolymyositidy, eozinofilních ascitů atd. Taková diagnóza se používá u jehel nebo u otevřené metody.

Srdce

Biopsická diagnostika myokardu pomáhá odhalit a potvrdit patologie, jako je myokarditida, kardiomyopatie, ventrikulární arytmie neznámé etiologie, a také identifikovat procesy odmítnutí transplantovaného orgánu..

Podle statistik je biopsie pravé komory častěji prováděna, s přístupem k orgánu skrze krční žíly na pravé, femorální nebo subklaviální žíle. Všechny manipulace jsou kontrolovány fluoroskopií a EKG.

Do žíly se zavede katétr (bioptom), který se přivede na požadované místo, kde se má získat vzorek. Na bioptomu se otevírají speciální pinzeta, která kousne malý kousek tkáně. Aby se zabránilo trombóze během zákroku, je katétrem podáván speciální lék.

Měchýř

Biopsie močového měchýře u mužů a žen se provádí dvěma způsoby: biopsií chladem a TUR.

Studená metoda zahrnuje transuretrální cytoskopickou penetraci a odběr biopsie se speciálními kleštěmi. Biopsie TURB zahrnuje odstranění celého nádoru do zdravé tkáně. Účelem této biopsie je odstranit všechny viditelné léze ze stěny močového měchýře a přesně diagnostikovat.

Krev

Biopsie kostní dřeně se provádí v případě maligních neoplastických krevních patologií, jako je leukémie.

Biopsické vyšetření tkáně kostní dřeně je také indikováno na nedostatek železa, splenomegalii, trombocytopenii a anémii.

Pomocí jehly lékař odebere určité množství červené kostní dřeně a malý vzorek kostní tkáně. Někdy je studie omezena na získání pouze vzorku kostní tkáně. Procedura se provádí aspirační metodou nebo trepanobiopsií.

Oči

Vyšetření očních tkání je nezbytné za přítomnosti retinoblastomu - nádorové tvorby maligního původu. Podobné nádory jsou běžné u dětí..

Biopsie pomáhá získat úplný obrázek o patologii a určit rozsah nádorového procesu. Při diagnostice retinoblastomu se používá technika aspirační biopsie pomocí vakuové extrakce.

Kost

Kostní biopsie se provádí za účelem identifikace maligních nádorů nebo infekčních procesů. Obvykle se takové manipulace provádějí perkutánně vpichem, silnou nebo tenkou jehlou nebo chirurgicky..

Ústní dutina

Orální biopsie zahrnuje získání biopsie z hrtanu, mandlí, slinných žláz, krku a dásní. Taková diagnóza je předepsána, když jsou detekovány patologické formace čelistních kostí nebo ústní dutiny, pro stanovení patologických stavů slinných žláz atd..

Zákrok je obvykle prováděn obličejovým chirurgem. Používá skalpel, aby se zúčastnil části a celého nádoru. Celý postup trvá asi čtvrt hodiny. Při vstříknutí anestetika je pozorována bolestivost a při biopsii není bolest.

Biopsie vpichu pro onkologická onemocnění

Tento typ studie v přítomnosti maligních patologií v těle je méně nebezpečný než řezná (chirurgická) biopsie nádoru, která ve většině případů může po převzetí biopsie vyvolat proces metastázy primární nádorové struktury..

Biopsie punkcí v přítomnosti maligních buněk u pacienta se doporučuje v následujících případech:

  • struktura nádoru má značnou velikost, ale úplná nebo částečná resekce orgánu je kontraindikována;
  • proces malignity ovlivnil lymfatický systém (v tomto případě invazivní zásah může způsobit aktivaci maligních buněk a jejich šíření s tokem lymfy do okolních tkání a orgánů, proto se bioptie lymfatických uzlin propíchnutím stává metodou volby).

Stojí za to vědět! Přestože propíchnutí nepoškodí orgán poškozený onkologií, před použitím tohoto postupu je nutné ozařovat strukturu nádoru, což sníží riziko šíření metastáz.

Recenze pacientů

Inga:

Gynekolog zjistil, že mám krční erozi. Tam bylo silné podezření na špatné buňky, a tak byla předepsána biopsie. Postup byl proveden v gynekologické kanceláři, byl to nepříjemný, ale ne bolestivý. Po biopsii bolelo spodní břicho trochu krvácející. Dokonce i v gynekologii mi dali tampón a řekli mi, abych si to nechal až do večera. Další den došlo také k mírnému propuštění, ale pak všechno zmizelo. Proto se nemusíte tohoto řízení obávat..

Evgeny:

Často se obávali neúplného vyprazdňování, křeče během močení a dalších negativních příznaků. Šel jsem k lékařům, předepsal jsem biopsii močového měchýře. Procedura není bolestivá, ale je v ní málo příjemné. Vyrobeno skrze močovou trubici, odporné pocity. Nalezl příčinu problému, takže biopsie nebyla zbytečná.

Možné komplikace

Nejprve je důležité znát všechny pravděpodobné příznaky komplikací vzniklých po cervikální biopsii. Zde jsou znaky, které by vás měly okamžitě upozornit:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivé pocity v podbřišku;
  • vaginální výtok;
  • svědění v perineální oblasti;
  • žlutý, tmavý výboj;
  • vypouštění ztmavených krevních sraženin;
  • znovuobjevení se sekretů ve velkém množství, když už skončily;
  • celková slabost, závratě, neklid.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V případě jakýchkoli nesrovnalostí v menstruačním cyklu je také nutné jít na schůzku s gynekologem.

Lékaři Poznámka: v některých případech, komplikace začínají v důsledku alergických reakcí na lék, který působí jako anestézie. Optimálním řešením je provést příslušné testy předem, aby se zjistilo, která anestezie je vhodnější.

To stojí za přečtení: co je endometriální biopsie?

Jaká onemocnění lze zjistit biopsií vpichu?

Provedení studie není přípustné pro všechna onemocnění vyvíjející se ve vnitřních orgánech, například v případě srdečních patologií je nepřijatelné odebrat vzorek biopsie vpichu.

Tímto postupem lze zjistit následující nemoci:

  • benigní procesy v mléčné žláze a dalších vnitřních orgánech;
  • řadu infekčních a zánětlivých lézí;
  • krevní patologie neonkologické povahy;
  • nemoci páteře.

Stojí za to vědět! Pro vyšetřování mužské pohlavní žlázy, varlat nebo prostaty je často předepsán postup vpichu. V tomto případě se však histologická analýza nejčastěji neprovádí k detekci benigního nebo maligního nádoru, ale k identifikaci příčiny mužské neplodnosti nebo ke sběru spermatozo pro jejich další použití v programu umělé inseminace..

Co dělat po zákroku

Během zotavování jsou ženě ukládány určité zákazy týkající se jejího životního stylu. Porušení doporučení zpomaluje proces hojení a zvyšuje riziko komplikací. Po biopsii nemůžete:

  • procvičovat pohlavní styk;
  • zvedat těžké věci (vážící více než 3 kg);
  • navštívit bazény, veřejné nádrže, sauny a lázně;
  • používat tampony a léky určené k vaginální aplikaci (čípky, masti, douching atd.);
  • dělat sport.

Sexuální život by měl být vyloučen alespoň na týden. V případě komplikací je doba zdržení se prodloužena na 21 dní. Možnost hraní sportů je stanovena individuálně. Cvičení pro tisk podléhají zvláštnímu zákazu.

Jak se výzkum provádí

Způsob provedení cervikální biopsie bude záviset na technice, kterou zvolí lékař. Po určení konkrétního postupu musí pacient nutně seznámit pacienta se základními principy jeho provádění..

Biopsie děložního čípku ambulantně

Pokud je zákrok prováděn v poliklinice, nebude se používat spinální, epidurální nebo celková anestézie..

Biopsie bude provedena následovně:

  1. Pacient leží na gynekologickém křesle, jako při běžném vyšetření.
  2. Do pochvy se vloží spekula a do děložního čípku se nasměruje jasné světlo.
  3. V případě potřeby se provádí lokální anestézie (zavlažování děložního čípku lokálním anestetickým roztokem nebo jeho zavedení jako injekce).
  4. Odebírá se vzorek podezřelých oblastí tkáně a výsledný materiál se odešle do laboratoře k histologické analýze.
  5. Po dokončení postupu může pacient jít domů.

Trvání tohoto postupu není delší než půl hodiny. Po jejím dokončení odborník určí datum dalšího vyšetření, poskytne pacientovi doporučení ohledně některých omezení a zavede příznaky, v případě kterých by se měla poradit s lékařem.

Biopsie děložního čípku v nemocničním prostředí

Pokud je ženě předepsána biopsie, která musí být provedena po spinální, epidurální nebo intravenózní anestézii, bude potřebovat hospitalizaci po dobu 1 až 2 dnů. Procedura se provádí v operačním sále na gynekologickém křesle.

Po provedení spinální nebo epidurální anestezie je žena vzhůru, ale necítí dolní polovinu těla a po celkové anestezii usne. V závislosti na klinickém případě může trvání takového zákroku trvat od 40 minut do 1,5 hodiny..

Po dokončení biopsie by měl pacient zůstat pod lékařským dohledem několik hodin nebo až do následujícího rána. Poté, v případě absence komplikací, je propuštěna a bude muset dodržovat řadu lékařských doporučení. Při propuštění lékař naplánuje další vyšetření..

Vypouštění po cervikální biopsii

Během zákroku je část epitelu poškozena, takže může dojít ke krvavému výboji. Obvykle netrvají déle než tři dny. Bohaté a dlouhodobé však naznačují vývoj komplikací. A neměly by tam být žádné sraženiny, nepříjemný zápach a výtok s hnisavým obsahem. Barva závisí na použitém antiseptiku. Při ošetření jódem nebo brilantní zelenou se vaginální sekrece změní ve stínu. Po 2-3 dnech se vše vrátí do normálu. Další menstruace přichází s obvyklou frekvencí a intenzitou..

Indikace pro odběr biologického materiálu

Po biopsii potřebuje pacient kompletní odpočinek, který zahrnuje odpočinek postele alespoň první den po zákroku, správnou výživu a emoční rovnováhu. V místě odběru biopsie pacient pociťuje určitou bolestivost, která je každým dnem méně a méně výrazná. To je normální, protože některé tkáně a buňky byly lékařským nástrojem úmyslně zraněny. Další pooperační opatření závisí na typu postupu, vlastnostech postiženého organismu. Tak:

  1. Pokud byl proveden defekt, není nutné další šití a obvaz. Pokud se syndrom bolesti zesiluje, lékař doporučuje vypít analgetikum nebo použít masti s anestetickým účinkem navenek..
  2. Při provádění řezů pro shromažďování biologického materiálu může být vyžadována šicí operace, která se odstraní po 4 až 8 dnech bez vážných následků na zdraví pacienta. Kromě toho musíte použít obvazy, ujistěte se, že dodržujete pravidla osobní hygieny.

Období zotavení by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem. Pokud se bolest zesiluje, objeví se hnisavý výtok nebo výrazné známky zánětu, je možné přidat sekundární infekci. K těmto abnormalitám může dojít také při biopsii močového měchýře, prsu, slinivky břišní nebo štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů. V každém případě je nutné jednat okamžitě, jinak mohou mít zdravotní následky fatální následky.

Biopsie není povolena pro všechny pacienty podle indikací, existují absolutní a relativní lékařská omezení, která je důležité neporušovat. Lékařské kontraindikace ovlivňují následující klinické obrázky:

  • porušení srážení krve;
  • období těhotenství a kojení;
  • nemoci reprodukčního systému;
  • zánětlivé a infekční procesy v akutním stadiu;
  • systémová, somatická onemocnění;
  • vysoký práh bolesti;
  • po rozsáhlé ztrátě krve.

Existuje mnoho indikací pro jaterní biopsii a všechny jsou spojeny s diagnostikou komplexních onemocnění a poruch:

  • pomocí této metody můžete zjistit stupeň destrukce tkáňových buněk;
  • spolehlivě určit, proč hladina bilirubinu stoupá;
  • potvrdit diagnózu provedenou dříve na základě jiných analýz;
  • laboratorní testy krve a moči prokázaly špatný stav jater;
  • kontrola předepsaného ošetření;
  • po transplantaci orgánů pomocí této techniky zjistí, jak dobře se nové tkáně zakořenily;
  • došlo k podezření na akutní intoxikaci léky;
  • pacient trpí žloutenkou, ale jeho příčiny nejsou prokázány a žlučovody jsou normální.

Vyšetření je rovněž předepsáno, pokud není možné diagnostikovat hepatitidu, cirhózu a mastné léze jinými metodami. Výsledky histologického vyšetření pro definici sklerotizující cholangitidy jsou velmi indikativní..

Biopsie jater není předepsána za přítomnosti následujících poruch: ascites, bezvědomí nebo bezvědomí, neuróz a duševních poruch. Není možné provést operaci při neexistenci bezpečného přístupu k jaterní tkáni.

Důležité! Za omezení postupu se považuje také osobní a kategorické odmítnutí pacienta zasáhnout..

Zásahy do akutních zánětlivých procesů a abscesů jsou zakázány. Nedoporučuje se vpichovat biomateriál v případě hypertenze, křečových žil, aterosklerózy, pokud je u pacientů narušena výměna kapilár.

Do seznamu kontraindikací je zahrnuta těžká rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou a alergická nesnášenlivost na anestetika. Biopsie jater je samozřejmě zakázána pro poruchy srážení krve, stejně jako během těhotenství. První porušení je však odstraněno, když pacient podstupuje léčbu léky, které obnovují fyzikální vlastnosti krve..

Biopsie jater se provádí několika způsoby, z nichž každý má své vlastní indikace. Nejobvyklejší klasickou možností je perkutánní vpich jehly. Trvání zákroku je pouze 2–3 sekundy a pro provedení speciální biopsické jehly se používá tenký a dlouhý nástroj, který odebírá materiál.

V dnešní době stále častěji používají metodu, při které je zavádění jehly řízeno ultrazvukem nebo CT a „slepá“ technika se používá stále méně. Řízená technologie je přesná, efektivní, pomáhá stanovit diagnózu v 98,5% případů. Pokud je provedena analýza pro stanovení stupně fibrózy, jehla je vložena do orgánu 10 mm.

Indikace punkční jaterní biopsie:

  • podezření na cirhózu;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • žloutenka bez konkrétního důvodu;
  • diagnostika typu virů;
  • odlišení od alkoholového a autoimunitního zánětu;
  • sledování dynamiky léčby;
  • detekce nádorů;
  • sledování stavu po transplantaci jater.

Biopsie punkcí jater je kontraindikována v přítomnosti nemocí, jako jsou cévní nádory a echinokokové cysty. Je nemožné provést takovou studii s krvácením, jakož i pokud není možné určit přesné místo pro provádění testů.

Důležité! K relativním kontraindikacím, které lze překonat, lékaři patří: alergie, ascites, hemofilie a obezita. Punkce se nedoporučuje pro pleurální infekci.

Po biopsii jater vpichem neexistují žádné nepříznivé důsledky, pokud lékařský zásah provedl kvalifikovaný odborník. Minimální rizika však přetrvávají, zejména pokud jsou kontraindikace ignorovány:

  • krvácení se může objevit v důsledku poškození portální žíly (detekováno do 2 hodin po zákroku);
  • bolestivé pocity (v 1 případě ze 3), zejména v oblasti pravé strany a epigastria;
  • žloutenka a černé stoličky kvůli propíchnutí tlustého střeva, mohou být stanoveny během vyšetření jehly.

Během vpichu je téměř nemožné poškodit jiné orgány. Pokud však byla jaterní biopsie neúspěšná, objeví se během mikroskopického vyšetření odebraného materiálu patologie.

Trefinová biopsie

Tento způsob vzorkování biologického materiálu se provádí pomocí speciální závitové jehly. Nástroj se zašroubuje do kůže ze strany orgánu a poté se náhle odstraní. Po odběru vzorků má lékař příležitost vzít různé části jater k analýze pomocí materiálů, které se liší velikostí.

K ovládání této techniky se používá ultrazvuk s Dopplerem a k zavedení jehly se používá pistole - velmi rychle dosáhne jater, což pacientovi způsobuje minimální nepohodlí. Analýza různých segmentů jater po biopsii pomáhá přesněji určit patologii a poškození..

Technika trefinu se předepisuje v případech, kdy jsou játra ovlivněna viry nebo existuje podezření na cirhózu. Postup se provádí speciální technikou:

  • jehla je zasunuta do pravého laloku, protože po trhnutí zůstává nehybná a nepohybuje se;
  • je také snazší vzít požadované množství materiálu přes pravý lalok;
  • nejbezpečnější je odstranit jehlu z pravé strany.

Tato technologie výrazně zlepšuje výsledky jaterní biopsie. S pomocí Dopplerova zařízení je snadné se vyhnout vážným následkům. Až 8% výsledků klasické technologie vpichu je neúčinné, zatímco speciální jehly pro biopsii trefinu pomáhají získat informační materiál ve 100% případů.

Laparaskopická biopsie jater se provádí v celkové anestezii na ascites, rakovinu jater a infekce v břišní dutině. Ale laparoskopie není nejbezpečnějším postupem, pokud máte problémy s plicemi, srdcem nebo zánětem. Pokud lékaři neberou v úvahu přítomnost kontraindikací, pak je po laparoskopii možný vývoj krvácení, hematomy, zranění.

Technika pro laparoskopii:

  • v břiše jsou provedeny malé řezy, které odpovídají velikosti zařízení s kamerou a optikou;
  • malé chirurgické nástroje se vkládají do dalších otvorů;
  • proces je řízen smyčkami a kamerami, jakož i speciálními kleštěmi.

Při zásahu do jaterní biopsie je možné sevřít cévy a zabránit akutní ztrátě krve.

I když existují nějaké kontraindikace, je možné odebrat biologický materiál z jater, pokud se použije transvenózní technika intervence. Je indikován u pacientů, kteří jsou na dialýze nebo mají zhoršené koagulační parametry..

Ke sběru materiálu se do jaterní žíly zavede katétr a skrze něj se vloží bioptická jehla. Pomocí fluoroskopu nebo elektrokardiologického monitoru sledují průběh postupu.

Transvenózní biopsie jater se provádí pouze v lokální anestézii, takže někdy dochází k bolestivým pocitům v pravém rameni a v oblasti vpichu. Procedura trvá v průměru 30-60 minut, pokud není komplikována jinými patologiemi a obtížností nalezení místa vpichu.

Je-li riziko krevních sraženin vysoké, je zakázáno provádět transvenózní zásah. Nejobtížnějším důsledkem je krvácení z oblasti vpíchnutí žíly. Nedoporučuje se také provádět transvenózní intervence u pacientů s bakteriemi v jaterních tubulech, s polycystickými.

Pro takový zásah se používají technologie, které jsou kombinovány se způsoby odstranění nádorů a metastáz v játrech. Získané materiály po odstranění novotvarů jsou okamžitě odeslány do laboratoře. V některých případech je nutné získat výsledky testu před dokončením operace. Při tomto postupu intervence je procedura zastavena, dokud nejsou přijata data..

Analýza

Biopsie se provádí v několika fázích. Podstatou biopsie je, že biopsie je odebrána z patologických míst v těle. Vzorkování materiálu se často provádí během operace, čímž se dosáhne dvojitého účinku postupu, na jedné straně se provede ošetření a na druhé straně se provede diagnostický postup..

Proces vzorkování biomateriálů se provádí pod kontrolou speciálních zdravotnických prostředků. Může to být tomograf, endoskop, ultrazvuk a rentgen. Při používání takových zařízení může odborník lépe vidět oblast, ze které by měl být materiál odebrán a postup bude mnohem jednodušší..

Biomateriální analýza se provádí dvěma způsoby - histologickým a cytologickým. Histologické vyšetření je založeno na technice, která vede k komplexní analýze nádorových tkání. Pokud je cytologický, studují se pouze buňky. V důsledku cytologické studie se získají údaje o podlažích, v některých studiích však stačí. Výsledkem histologického vyšetření je přesná diagnóza..

Cytologické vyšetření není o nic méně důležité než histologické, protože v některých případech je možné vzít pouze část materiálu, tj. Malou vrstvu buněk, proto se také často používá.

Po provedení postupu se odebraný materiál odešle do laboratoře ke studiu. V laboratoři specialisté používají speciální látky, které bioptický materiál zpevňují odstraněním přebytečné tekutiny. Tato manipulace je povinná, protože pouze v pevné formě je možné rozřezat materiál na velmi tenké kousky, které bude snadno studovat.

Dále je materiál obarven speciální látkou, která na danou látku reaguje, na jejímž základě odborník učiní závěr, který typ buněk je přítomen v biopsii - maligní nebo benigní. Během studie bude identifikována samotná nemoc a také můžete zjistit, jak je vyvinuta a jaká léčba musí být provedena, aby bylo možné účinněji vyrovnat se s patologií..

Doporučení k rehabilitaci

Po biopsii musíte dodržovat určitá pravidla, která vám pomohou rychleji se zotavit a vyhnout se komplikacím. Lékař obvykle upomíná pacientům v den vyšetření, ale můžete také použít naše mini-instrukce:

  • neplavte měsíc na otevřených vodních plochách a bazénu;
  • pokud je to možné, osprchujte se místo vany;
  • nechodte do koupelen a saun;
  • ujistěte se, že nedochází k podchlazení, nesedejte na chladných površích;
  • nehrajte sport, nejezděte na kole;
  • pokusit se vyhnout fyzické aktivitě;
  • nepijte alkohol a kávu.

Tato omezení jsou platná do jednoho měsíce od data provedení biopsie. Je však lepší vzdát se alkoholu navždy. Kromě toho musíte první týden vypít 2,5 litru tekutiny denně, včetně šťáv z čerstvě vymačkaných bobulí a ovoce..

Sex není povoleno po dobu dvou týdnů, pokud lékař neurčí jinak.

Na území Ruské federace má taková invazivní technika rozsáhlé cenové rozpětí, jehož fluktuace závisí na konkrétním regionu (dražší v hlavním městě, levnější v provinciích), reputaci soukromé kliniky a hodnocení specialisty, který bude provádět biopsii v nemocnici. Před udělením souhlasu s biopsií je nutné vybrat hodnotící zdravotnické středisko a prostudovat přehledy některých diagnostických lékařů. V hlavním městě je diagnostika o něco dražší, ale kvalita poskytovaných služeb odpovídá potřebám všech zainteresovaných pacientů. Hlavní věcí je vybrat správné lékařské centrum, které se zabývá léčbou konkrétní nemoci. Níže jsou uvedeny ceny v Moskvě, které pacientovi pomohou rychle kontaktovat konečný výběr místa pro diagnostiku.

Název proceduryCena, rublů
tkáňové vyšetření2 000
vyšetření prsu2 500
propíchněte štítnou žlázu3 000
propíchnout prostatu9 000
vakuové aspirace4 000
biopsie zbraň "Cobra"od 5000

Video

Jak se připravit na cervikální biopsii

Před provedením diagnostické studie se provedou testy na HIV, syfilis, kapavka, hepatitida, mykoplazmóza, trichomoniáza atd. Vyhodnocuje se také srážení krve a na zánět vaginální stěr. Pro úspěšné provedení postupu se berou v úvahu tato pravidla:

  1. Tři dny před návštěvou gynekologa se nemůžete douche, používat tampony a vaginální čípky.
  2. Při výběru anestezie se provede test alergické reakce.
  3. Sexuální kontakt by měl být vyloučen tři dny před biopsií.
  4. Pokud se k úlevě od bolesti používá celková anestézie, zastaví se příjem potravy 12 hodin před operací.
  5. Na doporučení lékaře jsou užívána sedativa.
  6. Je nutné podepisovat dokumenty potvrzující souhlas pacienta s intervencí chirurgů.

Pokud byl během přípravy na biopsii detekován zánětlivý proces nebo infekce, je diagnóza odložena o určitou dobu. Postup se provádí po ošetření a opětovném testování. Je nezbytné upozornit lékaře na následující skutečnosti:


Následující Článek
LÉČEBNÝ HELICOBACTER