Provádění laboratorních testů a hardwarových studií na cholecystitidu


Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Symptomy jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Výsledky laboratorních testů, ultrazvuk, počítačová tomografie pomohou správně diagnostikovat.

Analýzy na cholecystitidu odhalují odchylky ukazatelů od norem, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovody.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. Nemoc vzniká v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, zamoření parazity. Cholecystitida může být dědičná, projev šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu výskytu a vývoje patologie.

Jsou možné dvě formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí pod žebra napravo, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, nažloutnutím kůže a sklerou očí, zvýšením teploty z 38 ° C. Důvod - výtok žluče je narušen.
  • Chronický. Vývoj postupuje postupně. Liší bolestivé bolesti, slabost, hubnutí, opakující se nevolnost. Na pozadí dlouhodobého zánětu močového měchýře se často tvoří kameny.

Onemocnění se dlouho neprojevuje nebo je zaměňováno za jiné patologie gastrointestinálního traktu. Lze jej identifikovat pomocí komplexní diagnostiky, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují vzorkování biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální intubace pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní studie (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho, studuje anamnézu. Na základě obdržených informací provede předběžnou diagnostiku, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhodobá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním zařízení. Každoročně se provádí celá řada diagnostických postupů. To vám umožní sledovat vývoj nemoci nebo uzdravení svědků..

Krevní test

Když se stav pacienta změní směrem ke zhoršení, strach z vývoje zánětu v těle, krev se odebere ke studiu a určí odchylky ve složení.

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Kapilární krev je odebírána.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů a látek. Předmětem výzkumu je žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12 hodinovém půstu. K získání přesných informací jsou pořizovány v pravidelných intervalech..

K určení počtu leukocytů, neutrofilů, ESR je nutný obecný krevní test. Během období exacerbace onemocnění budou zvýšeny, což naznačuje zánětlivý proces. Nízké hladiny hemoglobinu naznačují anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo menší. Dlouhodobý zánět u cholecystitidy je indikován nízkou hladinou leukocytů (leukopenie).

Biochemické studium složení krve

Ukazatele biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi a globulinů v krvi určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin naznačuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatickou cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdát se alkoholu, mastných a kořenitých jídel po dobu 5 dnů;
  • přestaňte brát léky na 3 dny (po dohodě s lékařem);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve, by mělo být 12 hodin před studií;
  • provádění ultrazvuku, rentgenové paprsky před provedením analýzy je zakázáno.

Nedodržení pravidel zkreslí výsledky, což povede k falešné diagnóze.

Žlučová analýza

Laboratorní studie odhaluje odchylky od standardních hodnot ve své struktuře. Míra složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně zásaditá;
  • žlučník - transparentní tmavě zelená barva, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakční výzkum umožní soudit o porušení fungování systému sekrece žluči. Části žluči shromážděné během vyšetření sondou jsou poslány do biochemie, pokud je to nutné, do histologie a mikroskopie. Vzorky se zkoumají na citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se analytické ukazatele odchylují od norem, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizována snížením průhlednosti žluči, zvýšením leukocytů, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Odhalení s vysokým obsahem cholesterolu, přítomnost krystalů vápníku.

Vyšetření žluči může odhalit přítomnost hlíst v dvanáctníku, žlučovodech.

Analýza jaterních testů

Krev pro testy jaterních funkcí ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Druhy vzorků, jejich množství (mmol / hod):

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové toxické etiologie léku. Zvýšení GGT lze zjistit, pokud stav žlučníku, jeho tkání a společné žlučovody neumožní plnou funkci. Nadměrná alkalická fosfatáza znamená nesprávný odtok žluči, změnu tkání orgánu.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a stolice

Jak žlučník plní svou funkci, lze posoudit na základě výsledků kontroly moči a stolice pacienta.

Hlavním ukazatelem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k jejímu hromadění v kůži. Žlutý nádech dermis - přímý důkaz abnormální funkce jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy stolice. Koprogram ukazuje mnoho dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žluči ve střevech z důvodu obstrukce společných žlučovodů (CL).

Analýza stolice poskytuje informace o parazitických lézích jater, žlučovodech.

Jaké by měly být testy na moči na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinová norma je překročena;
  • fosfáty jsou přítomny;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Ukazatele moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování žlučových kanálů.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu;
  • přestaňte brát vitaminy, diuretika za 2-3 dny;
  • sbírání moči ráno, jmenovitě střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Materiál nemůžete skladovat.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění historie se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změny ve velikosti a tvaru orgánu, nerovné stěny, přítomnost těsnění, uvnitř kameny. Umožňuje vidět nerovnoměrné hromadění žluči, určit jeho hustotu.

Příprava na screening:

  • půst po dobu 12 hodin před zákrokem;
  • kromě nápojů (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zádech, na levé straně.

Forma cholecystitidy je stanovena počítačovou tomografií, kterou lze použít k identifikaci akutní nebo chronické fáze. Dále informuje o novotvarech, zánětu kanálků (cholangitida), dyskineze, polypech a kamenech v dutině močového měchýře, jejích kanálcích. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik. U metody kontrastu existuje omezení v posledním jídle (4-5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Pozice - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivnost..

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Po prozkoumání žlučníku metodou gastroduodenální intubace jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v denním půstu, při užívání choleretik.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanácterníku. Část „A“ se shromažďuje 10–20 minut.
  • Pomocí speciálního řešení, které se nalije sondou, se stimuluje stlačení svěrače Oddi (3-5 min).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatických společných žlučovodů. Sběr trvá asi 3 minuty.
  • "B" je odebráno z žlučníku po dobu 20-30 minut.
  • "C" se odebírá z jater. Poslední fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve dvou směrech:

  • Mikroskopie - k detekci hlenu, kyselin, leukocytů, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ označuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Abnormality potvrzují diagnózu cholecystitidy.

Opakované ozvučení se provádí po 3 dnech. Provádí se za účelem analýzy žlučovodů na přítomnost parazitů a posouzení kontraktility cest vylučujících žluč..

O jakých testech na cholecystitidu se jedná, rozhoduje pouze lékař. Komplex studií používaných v medicíně pomáhá dávat přesný závěr. Instrumentální metody jsou prováděny s různým vybavením, ale cíl je stejný - stanovit patologii žlučníku a žlučových cest.

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, testy jaterních funkcí, analýzu moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí testů a studií provedených ultrazvukem (ultrazvuk) a radiační tomografií (CT)..

Cholecystitida způsobuje nepohodlí, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiná onemocnění v gastrointestinálním traktu.

Co je součástí biochemického krevního testu Postup odběru krve a dekódování výsledků

Možné indikace pro biochemický krevní test

Biochemický krevní test je předepsán vždy, když existuje podezření na patologii v činnosti orgánů lidského těla..

Tento typ analýzy se týká pomocných forem diagnostiky - provádí se zřídka okamžitě bez předběžného výzkumu pomocí konvenčních klinických metod..

Biochemický krevní test je nezbytný k objasnění parametrů předchozích výzkumných metod, jejichž číselné hodnoty vzbudily podezření ošetřujícího lékaře. Například pacient má vysoký cukr - musíte zjistit, co přesně způsobilo překročenou normu glukózy v krvi - poruchu v práci pankreatu a dalších orgánů endokrinního systému, patologii jater nebo dědičné choroby. Pokud je spolu s vysokým obsahem cukru nerovnováha v obsahu draslíku a sodíku v krvi, je možná otrava oxidem uhelnatým a pokud je při vysoké hladině glukózy překročena norma obsahu β-globulinu, diabetes mellitus.

Biochemický krevní test vám umožňuje stanovit specifika v diagnostice stavu kardiovaskulárního, genitourinárního, endokrinního a muskuloskeletálního systému a gastrointestinálního traktu. Tato metoda výzkumu vám často umožní identifikovat rakovinu v raných fázích jejich vývoje..

Dekódovací analýza

Na základě výsledků podrobného biochemického krevního testu a znalosti všech jeho norem lze snadno dospět k závěru o dysfunkci nebo narušení práce orgánu nebo celého orgánového systému. Je však třeba si uvědomit, že do dekódování by měl být zapojen pouze specialista..

Chcete-li dešifrovat data analýzy, musíte znát následující:

  • Norma na hladinu cukru v krvi je 3,3-5,5. Menší množství indikuje hypoglykémii a zvýšené množství znamená hyperglykémii, což ukazuje na přítomnost jedné z forem diabetes mellitus. Kontrola hladiny glukózy v krvi by měla být prováděna jednou za šest měsíců.
  • Celkový obsah bílkovin se pohybuje od 65 g / l do 80 g / l. Jeho zvýšená hladina je pozorována u zánětlivých onemocnění nebo zhoubných novotvarů. Snížené hladiny bílkovin naznačují dysfunkci jater nebo těžké krvácení.
  • Funkce jater je přímo úměrná hladině bilirubinu a naopak. Rychlost přímé formy tohoto enzymu je od 0 μmol / g do 8 μmol / g. Nepřímo je obsaženo v nepatrně větším množství - 16-22 μmol / g. Změna koncentrace těchto látek naznačuje přítomnost žloutenky..
  • ACaT a ALaT označují funkci jater. Normální ukazatele ASaT jsou 30 jednotek na litr a ALaT - 30-40 jednotek na mililitr. Hladiny těchto enzymů se zvyšují při závažných kardiovaskulárních onemocněních i při akutním srdečním selhání. Sníženou hladinu lze pozorovat při jaterní dysfunkci.
  • Močovina a kyselina močová jsou markery funkce ledvin. Normálně jsou 6-8 mmol / l. Jejich zvýšení hovoří o závažných onemocněních ledvin, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida. Také změna hladiny kyseliny močové může naznačovat leukémii nebo akutní selhání ledvin..
  • Hemoglobin, globulin a albumin jsou základní složky krve. Norma hemoglobinu je 120 - 160 g / l a hodnota albuminu je 30 - 50 g / l. Změna jejich hladiny naznačuje anémii, nedostatek tekutin v těle nebo polycystické onemocnění srdce a ledvin..
  • Stopové prvky jsou také stejně důležité jako jiné ukazatele. Normy sodíku, chloru a draslíku jsou 140 mmol / l, 102 mmol / l, respektive 3-5 mmol / l. Snížení jejich hladiny naznačuje svalovou dystrofii..
  • Cholesterol je obvykle zvýšen u nemocí, jako je ateroskleróza, anémie nebo maligní nádor.

Je třeba poznamenat, že rozšířená biochemie krve je analýza, která je dostatečně přesná, aby mohla vyvodit jakékoli závěry o určitých nemocech. Tyto závěry by však měl učinit výhradně lékař, protože samoléčení a samodiagnostika jsou pro lidské zdraví nebezpečné.!

Obecná analýza krve

Obecný klinický krevní test zahrnuje údaje o počtu erytrocytů, krevních destičkách, celkovém hemoglobinu v krvi, barevném indikátoru, počtu leukocytů, poměru jejich různých typů a také o některých údajích o systému koagulace krve..

Co ukazuje krevní test?

Hemoglobin. Červený respirační krevní pigment. Skládá se z bílkoviny (globin) a železa porfyrinu (heme). Přenáší kyslík z dýchacího systému do tkání a oxid uhličitý z tkání do dýchacích orgánů. Mnoho nemocí krve je spojeno s abnormalitami ve struktuře hemoglobinu, vč. dědičný.

Norma hemoglobinu v krvi u mužů je 14,5 g%, u žen 13,0 g%. Snížení koncentrace hemoglobinu je pozorováno u anémie různých etiologií se ztrátou krve. Ke zvýšení jeho koncentrace dochází při erytémii (snížení počtu erytrocytů), erytrocytóze (zvýšení počtu erytrocytů), jakož i při zahušťování krve. Protože hemoglobin je barvivo v krvi, "barevný indikátor" vyjadřuje relativní obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu. Normálně se pohybuje v rozmezí 0,85 až 1,15. Hodnota barevného indikátoru je důležitá při určování formy anémie.

Erytrocyty. Nejaderné krvinky obsahující hemoglobin. Tvoří se v kostní dřeni. Počet červených krvinek je normální u mužů 4000000-5000000 v 1 μl krve, u žen - 3700000-4700000. Zvýšení počtu červených krvinek je obvykle pozorováno u onemocnění, která se vyznačují zvýšenou koncentrací hemoglobinu. Snížení funkce erytrocytů je pozorováno se snížením funkce kostní dřeně, s patologickými změnami v kostní dřeni (leukémie, myelom, metastázy maligních nádorů atd.) V důsledku zvýšeného rozkladu červených krvinek v hemolytické anémii, s nedostatkem v těle železa a vitaminu B12, krvácením.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je vyjádřena v milimetrech plazmy exfoliaující se za hodinu. U žen je to obvykle 14-15 mm / h, u mužů do 10 mm / h. Změna sedimentace erytrocytů není specifická pro žádné onemocnění. Zrychlení sedimentace erytrocytů však vždy ukazuje na přítomnost patologického procesu.

Destičky. Krevní buňky obsahující jádro. Účastněte se srážení krve. V 1 mm lidské krve je 180 až 320 tisíc destiček. Jejich počet se může výrazně snížit, například u Werlhofovy choroby, se symptomatickou trombocytopenií (nedostatek krevních sraženin), projevující se sklonem ke krvácení (fyziologický během menstruace nebo abnormální - s řadou nemocí).

Leukocyty. Bezbarvé krvinky. Všechny typy leukocytů (lymfocyty, monocyty, bazofily, eosinofily a neutrofily) mají jádro a jsou schopné aktivního pohybu amoeboidů. Tělo absorbuje bakterie a odumřelé buňky, produkuje protilátky.
Průměrný počet leukocytů se pohybuje od 4 do 9 tisíc v 1 μl krve. Kvantitativní poměr mezi jednotlivými formami leukocytů se nazývá leukocytový vzorec.

Normálně jsou leukocyty distribuovány v následujících poměrech: bazofily - 0,1%, eosinofily - 0,5-5%, bodné neutrofily 1-6%, segmentované neutrofily 47-72%, lymfocyty 19-37%, monocyty 3-11%. Změny ve vzorci leukocytů se objevují s různými patologiemi.

Leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů může být fyziologické (například během trávení, těhotenství) a patologické - u některých akutních a chronických infekcí, zánětlivých onemocnění, intoxikace, těžkého nedostatku kyslíku, alergických reakcí a u lidí s maligními nádory a nemocemi krve. Obvykle je leukocytóza spojena se zvýšením počtu neutrofilů, méně často jiných typů leukocytů.

Leukopenia - snížení počtu leukocytů vede k poškození záření, kontaktu s řadou chemikálií (benzen, arsen, DDT atd.); užívání léků (cytostatika, některé typy antibiotik, sulfonamidy atd.). Leukopenie se vyskytuje u virových a závažných bakteriálních infekcí, onemocnění krevního systému.

Indikátory srážení krve. Čas krvácení je určen jeho trváním od povrchového vpichu nebo kožního řezu. Norm: 1-4 minuty (podle Duke). Čas srážení pokrývá okamžik od kontaktu krve s cizím povrchem po vytvoření sraženiny.

Biochemické ukazatele v onkologii

Protože orgány a systémy lidské životní činnosti produkují určité množství určitých látek a v přítomnosti maligního onemocnění je rovnováha těchto látek narušena, vědci vyvinuli metodu pro stanovení rakoviny objemem těchto látek v krvi. Říkali se jim nádorové markery. Různé orgány mají své vlastní nádorové markery:

  • rakovina prsu u žen je diagnostikována s markerem CA72-4;
  • marker CA 15-3, kromě rakoviny prsu, může indikovat rakovinu vaječníků;
  • v případě maligních onemocnění plic nebo močového měchýře může být detekován markerem CYFRA 21-1;
  • mužský adenom prostaty, maligní a benigní, se projevuje jako zvýšení PSA markeru;
  • Problémy s rakovinou pankreatu jsou určeny markerem CA 19-9.
  • cirhóza jater nebo jeho maligního nádoru je detekována zvýšením množství alfa-fetoproteinu;
  • marker CA 125 může indikovat rakovinu slinivky břišní nebo rakovinu varlat u mužů.

Tato data doplňují seznam biochemie krve. Jejich analýza je přiřazena rizikovým pacientům. Samotná analýza nádorových markerů se provádí chemiluminiscenční metodou. Tato metoda se nevztahuje na stanovení klíčových ukazatelů..

Dekódovací analýza

Správným dešifrováním biochemického krevního testu je možné určit přítomnost porušení při metabolismu voda-sůl, identifikovat zánětlivé procesy a infekce a také posoudit zdravotní stav všech orgánů pacienta. Zvažte hlavní vyšetřované ukazatele a jejich normální hodnoty.

Celkový protein. Protein se podílí na zpracování a přepravě živin. Norma je proteinový index 64–84 g / l. Jeho nárůst může být způsoben infekčním onemocněním, artritidou, revmatismem nebo rakovinou..

Hemoglobin. Je zodpovědný za přepravu kyslíku do celého těla. U mužů se běžná hodnota považuje za 130 až 160 g / l, u žen 120 - 150 g / l. Snížení těchto hodnot naznačuje možnou anémii..

Haptoglobin. Váže hemoglobin a ukládá železo do těla. Jeho norma v krevním séru pro děti je 250–1380 mg / l, v závislosti na věku, pro dospělé - 150–2000 mg / l, pro seniory - 350–1750 mg / l. Nízká hladina indikuje autoimunitní onemocnění, onemocnění jater, zvětšenou slezinu nebo defekty v membráně červených krvinek, zatímco vysoká hladina naznačuje možnou přítomnost maligních nádorů.

Glukóza. Je zodpovědná za metabolismus uhlohydrátů. Arteriální krev obsahuje více než žilní krev. Norma tohoto ukazatele je 3,30–5,50 mmol / l. Úroveň nad touto hodnotou označuje hrozbu diabetu nebo porušení tolerance glukózy v těle..

Močovina. Je hlavním produktem rozkladu bílkovin a jeho hodnota by neměla překročit 2,5–8,3 mmol / L. Důvodem vysoké úrovně může být nedostatečná funkce ledvin, srdeční selhání, nádory, krvácení, střevní obstrukce nebo obstrukce močových cest. Při intenzivním tréninku nebo fyzické námaze dochází ke krátkodobému nárůstu močoviny.

Kreatinin. Stejně jako močovina je kreatinin ukazatelem funkce ledvin a podílí se na energetickém metabolismu tkání. Její krevní norma přímo závisí na svalové hmotě a je 62–115 µmol / l u mužů a 53–97 µmol / l u žen. Větší hodnota znamená hypertyreózu nebo selhání ledvin.

Cholesterol. Je součástí metabolismu tuků a podílí se na tvorbě buněčných membrán, syntéze pohlavních hormonů a vitamínu D. Existuje několik typů cholesterolu: celkový cholesterol, nízkohustotní lipoproteinový cholesterol (LDL) a vysokohustotní cholesterol (HDL). Normální hodnota celkového cholesterolu je 3,5–6,5 mmol / L. Zvýšení indikuje onemocnění kardiovaskulárního systému nebo jater a možnost rozvoje aterosklerózy.

Bilirubin. Je tvořen rozpadem hemoglobinu. Přímý a nepřímý bilirubin společně tvoří běžný bilirubin, jeho norma je 5–20 μmol / l. Vyšší hodnota (nad 27 μmol / l) se projevuje jako žloutenka a může být způsobena rakovinou, onemocněním jater, hepatitidou, otravou, jaterní cirhózou, cholelitiázou nebo nedostatkem vitaminu B12..

ALAT (ALT) - alaninaminotransferáza. Tento enzym obsahuje buňky jater, ledvin a srdce, takže jeho přítomnost v krvi naznačuje destrukci buněk těchto orgánů. U mužů je norma považována za až 41 jednotek / l, u žen - až 31 jednotek / l. Vysoká hodnota ALT označuje poškození srdce nebo jater, tj. Možnou přítomnost virové hepatitidy, cirhózy, rakoviny jater, srdečního infarktu, srdečního selhání nebo myokarditidy.

AsAT (AST) - aspartátaminotransferáza. Tento enzym, jako ALT, se nachází v srdci, játrech a ledvinách a podílí se na výměně aminokyselin. Jeho norma pro muže je až 41 jednotek / l, pro ženy - až 31 jednotek / l. Zvýšení indikuje srdeční infarkt, hepatitidu, pankreatitidu, rakovinu jater nebo srdeční selhání.

Lipáza. Enzym, který podporuje odbourávání tuků

Nejdůležitější je lipáza pankreatu (pankreatu). Jeho obsah by obvykle neměl přesáhnout 190 jednotek / l.

Vyšší hodnota může naznačovat příznaky onemocnění slinivky břišní..

Amyláza. Zabývá se rozkladem sacharidů z potravy a zajišťuje jejich trávení. Nachází se ve slinných žlázách a slinivce břišní. Rozlišujte mezi alfa-amylázou (diastáza) a pankreatickou amylázou. Jejich normální hodnoty jsou 28-100 U / L, respektive 0-50 U / L. Vysoké hladiny amylázy naznačují peritonitidu, pankreatitidu, diabetes mellitus, pankreatickou cystu, kameny, cholecystitidu nebo selhání ledvin.

Je třeba poznamenat, že výsledky mohou někdy ukazovat na úplně jiná onemocnění, proto se doporučuje kontaktovat specialistu, aby dešifroval normy krevního testu pro biochemii..

Jak se provádí biochemický krevní test, je nutná příprava

Biochemická analýza se provádí pouze pro žilní krev, s plánovanou diagnostikou se doporučuje ji užívat ráno. Pro tento test je nezbytná příprava, protože většina testů reaguje na změny stravovacích návyků, životního stylu a léků. Proto se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • do 3-5 dnů se poraďte s lékařem o užívání léků, pokud není možné přerušit léčebný průběh, jsou všechny léky uvedeny na doporučení;
  • vyloučit příjem vitamínů, doplňky stravy po dobu 2-3 dnů;
  • vzdejte se alkoholu za 48 hodin a vzdejte se mastných, smažených a kořenitých jídel, kávy, silného čaje denně;
  • v den předem je zakázána fyzická aktivita a emoční stres, horká koupel, koupání a sauna,
  • při teplotě a akutní infekci je lepší odložit vyšetření, pokud to nebylo dříve dohodnuto s ošetřujícím lékařem;
  • přísně dodržujte interval mezi posledním jídlem a návštěvou laboratoře - 8-12 hodin, ráno je povolena pouze pitná voda;
  • jsou-li předepsána instrumentální vyšetření (rentgen, tomografie), fyzioterapie, jsou úspěšná po darování krve;
  • kouření není povoleno půl hodiny bezprostředně před laboratorní diagnostikou, je třeba se vyvarovat stresu.

Co ukazuje biochemická analýza

Medicína nikdy nestojí. Každý rok se objevují nová onemocnění a vynalézají se nové metody jejich diagnostiky a léčby. Fáze správné diagnostiky je velmi důležitá..

To vyžaduje alespoň dvě věci: zkušeného lékaře a správně vybrané diagnostické metody. Lékaři často předepisují biochemický krevní test. Tato popularita této metody je způsobena skutečností, že téměř jakékoli onemocnění mění biochemické složení krve..

Správnou diagnózu je někdy možné provést pouze tehdy, jsou-li k dispozici údaje o biochemii krve.

Jak se odebírá krev pro biochemickou analýzu

Tento test používá žilní krev. To je více informativní v biochemických termínech, protože to už prošlo tkání těla a změnilo jeho složení. Poté je krev poslána do laboratoře, kde probíhá biochemická analýza ve speciálních zařízeních s použitím činidel.

Skupiny indikátorů biochemického krevního testu

Biochemie krve má více než tisíc ukazatelů. V každodenní lékařské praxi se však používá jen malá část. Indikátory jsou rozděleny do zvláštních skupin, což zjednodušuje jejich analýzu.

Skupina metabolismu proteinů v biochemické analýze

  • Celkový protein (norma 65–85 g / l). Je to sbírka všech hlavních bílkovin v krvi. U leukémie a zánětlivých onemocnění se může ukazatel zvýšit. Snížená u onemocnění jater, kde je syntetizována, nebo u onemocnění ledvin, díky kterému může být ztracena.
  • Albumin (norma 35–45 g / l). To je protein, který se obvykle nachází nejvíce v krvi. Vyrábí se v játrech a v krvi přenáší různé látky. Vytváří také silný onkotický tlak, který přispívá k zadržování tekutin v cévách..
  • Globuliny (norma 35-45% celkového proteinu). Globuliny zahrnují: globuliny alfa-1, alfa-2, beta a gama. Jejich změny jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v těle. Výrazné zvýšení gama globulinů naznačuje mnohočetný myelom (leukémii).
  • Fibrinogen (norma 2-4 g / l). Je to protein, který se podílí na srážení krve. Často se zvyšuje v zánětlivých stavech.
  • Kreatinin (norma 45-115 umol / l). Je to odpadní produkt z těla, který se při zhoršené funkci ledvin často zvyšuje.
  • Močovina (norma 2,5–8,3 mmol / l). Další látka, kterou musí ledviny z těla odstranit.
  • Seromucoid (norma 0,13-0,2 jednotek). Je to protein v akutní fázi, který indikuje zánět..
  • Test na tymol (norma 0–6 jednotek). Zvýšení různých onemocnění jater.
  • Celkový cholesterol (norma 3-6 mmol / l). Podílí se na konstrukci buněčné membrány a syntéze hormonů. S jeho nárůstem se zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy..
  • Triglyceridy (normální až do 2,3 mmol / l). Je to hlavní lipid v těle, který je uložen v tukové tkáni a používá se pro energii..
  • Lipoproteiny jsou transportéry tuků v těle. Existuje několik typů lipoproteinů: velmi nízká hustota, nízká hustota, vysoká hustota.

Skupina metabolismu pigmentů v biochemické analýze

  • Celkový bilirubin (norma 8–21 µmol / l). Bilirubin se tvoří při rozpadu erytrocytů.
  • Nepřímý bilirubin (norma 75% z celku). Jeho zvýšení může naznačovat masivní nebo zrychlené štěpení červených krvinek..
  • Přímý bilirubin (norma 25% z celku). Zvýšení onemocnění jater a žlučníku.
  • Hemoglobin (normální pro muže 130–160 g / l, pro ženy 120–140 g / l). Je to protein, který je vázán k atomu železa. Je součástí erytrocytů. Snižuje se anémií různých etiologií.

Skupina metabolismu uhlohydrátů v biochemické analýze

  • Glukóza (norma 3,5-5,5 mmol / l). Zvýšení hladiny glukózy naznačuje diabetes..
  • Glykosylovaný hemoglobin (norma 4,5-6 mol.%). Další indikátor, který se používá k objasnění diabetu.

Skupina enzymů v biochemické analýze

  • AST (norma do 20 jednotek / l) a ALT (norma do 40 jednotek / l). Jedná se o jaterní enzymy, které se zvyšují, když jsou zničeny jeho buňky.
  • GGTP (rychlost až 30 jednotek / l) a alkalická fosfatáza (rychlost až 150 jednotek / l). Ke zvýšení těchto enzymů dochází při stagnaci žluči v játrech nebo žlučníku.
  • Alfa-amyláza (norma 25–150 jednotek / l). Enzym v pankreatu, který stoupá, když je poškozen.

To jsou hlavní, ale daleko od všech, biochemické krevní parametry. Nezapomeňte, že tato analýza by měla být spojena s vašimi stížnostmi, příznaky a jinými metodami instrumentální a laboratorní diagnostiky. Pouze komplexní vyšetření pomůže odhalit všechny vaše nemoci.

Deciphering biochemical blood test

Při dekódování biochemického krevního testu se berou v úvahu běžné ukazatele pro muže, ženy a děti. Pokud máte špatné výsledky, je nutná lékařská konzultace.

Norma u dospělých žen a mužů, pokud jde o

Hlavní ukazatele pro dospělé závisí na pohlaví. Míra standardní, často přiřazené sady je uvedena v tabulce.

Krev a další testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní se obtížně odlišují od ostatních onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Další testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody pro stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk v těle. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

  • Amyláza - podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (štěpí škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují absorpci proteinů.
  • Lipáza - štěpí tuky, její deficit je detekován zvýšením hladiny cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede k vysoké hladině cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle stávají aktivními pouze ve střevech. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střeva obtížný, některé enzymy se aktivují v samotném orgánu, „tráví“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací orgánových tkání, které jsou zbaveny sekreční aktivity. Analýzy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. V případě podezření na chronickou pankreatitidu zahrnuje diagnostika takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (CBC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pankreatitidy - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči na diastázu - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - příznak chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou naznačuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: mastné, mastné stoličky s nestrávenými zbytky jídla naznačují dysfunkci slinivky břišní.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní od chronického zánětu..

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které opravují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst kořeněná, mastná, slaná. Je vhodné rozbít dietu pankreatitidou, protože po několika hodinách začíná bolestivý útok, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu je tkáň žlázy intenzivně ničena svými vlastními enzymy, které jsou doprovázeny otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v její akutní formě začíná zohledněním klinických projevů. Hlavním příznakem je pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, může být tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Syndrom bolesti je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že zánět v těle je, aby se vyhodnotil stupeň poškození žlázy. Rutinní testy na pankreatitidu jsou označeny „cito!“ A mělo by být provedeno co nejdříve:

  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevu, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200 až 250krát, pro kontrolu dynamiky akutního zánětu by měla být moč odebírána každé tři hodiny;
  • analýza stolice u akutní pankreatitidy může naznačovat, že proces trávení potravy je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a syndrom bolesti typu "akutní břicho", může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Krevní testy

Informační testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev se odebírá z prstu pro obecnou analýzu; z žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná data analýzy ukazují přítomnost zánětlivého procesu v těle. U akutní pankreatitidy se krevní obraz významně mění.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetkrát. Obsah leukocytů obvykle není vyšší než 9 × 109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, normální rychlost: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (poměr objemu erytrocytů a plazmy) se zvyšuje, krev je hustá kvůli narušení rovnováhy voda-sůl, ztrátě tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.

Při chronickém zánětu slinivky břišní jsou v krevním testu zaznamenány následující změny:

  • počet leukocytů někdy dokonce klesá, ale obvykle je pozorováno mírné zvýšení po dlouhou dobu;
  • ESR zpomaluje;
  • dochází ke snížení hladiny hemoglobinu - což ukazuje na vyvíjející se anémii na pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu - 120 - 160 g / l

Biochemie krve

V průběhu biochemického krevního testu na pankreatitidu je věnována pozornost těmto údajům:

  • hladina enzymů, které slinivka produkuje: diastáza, lipáza, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů v akutní fázi zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace proteinu.

Komplikace ve vývoji pankreatitidy je v krevním testu indikována nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů, zvýšením glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Při zánětu slinivky břišní se jeho buňky ničí, enzymy, které v nich byly, vstupují do krve - hladina jejich obsahu prudce stoupá, což ukazuje na aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na samém začátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách recidivy chronického onemocnění začíná prudký vzestup pankreatické amylázy v krevním řečišti. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, poté se sníží a ve dnech 4-5 se postupně normalizuje.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitidy. Tento enzym je produkován pankreasem (typ P) i slinnými žlázami (typ S). Růst a-amylázy s normálními indexy typu P není známkou pankreatitidy. V chronické formě onemocnění někdy dochází dokonce ke snížení hladiny enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození buněk žlázy, které produkují toto tajemství..

Lipáza

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipáza do střev, kde podporuje odbourávání tuků v potravě. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krvi - hyperlipasémie - znamená, že tuková strava ve střevě není úplně trávena, což vede ke zvýšené hladině cholesterolu v krvi a ke změně stolice. Oba tyto příznaky, na pozadí zvýšení lipázy v krvi, umožňují diagnostikovat pankreatitidu a další patologie pankreatu. Hladina lipázy u akutní pankreatitidy začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5 až 2 týdny, což je 5 až 10krát více než norma.

V současné době byla vyvinuta radioimunologická metoda pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v krevním séru. Při exacerbaci pankreatitidy se aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce i stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l dosahuje 400 ng / l). Nízké hladiny lipázy naznačují poškození buněk žlázy, které syntetizují enzymy.

Proteasy: trypsin a elastáza

Proteázy štěpí bílkoviny ve střevech, pokud jsou narušeny slinivky břišní, vstupují do krevního oběhu místo zažívacího traktu.

  • Obsah trypsinu v krvi u akutních forem pankreatitidy se ve srovnání s normou zvyšuje 12-70krát - první den nemoci a poté rychle klesá na obvyklou úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10krát nižší než je obvyklé), což je indikátorem smrti enzymů vylučujících žlázy..
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává na vysoké hladině po dobu 7-10 dnů nemoci. V současné době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací k normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím více je zánět železa ovlivněn, tím větší je oblast nekrózy a tím horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy je diagnóza prováděna pomocí obsahu elastázy ve stolici, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy..

Hladina glukózy

Pokud zánět zachytí endokrinní buňky žlázy, syntetizuje inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu je absorpce glukózy buňkami těla nemožná. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z nejčastějších komplikací pankreatitidy. Přesnější je glykovaný (vázaný na glukózu) hemoglobin, který poskytuje představu o obsahu cukru v krvi během tří měsíců..

Obsah proteinu

S pankreatitidou se mění obsah bílkovin v krvi.

  • Množství proteinů v akutní fázi (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během jakýchkoli zánětlivých procesů. Po úspěšném zmírnění zánětu se jejich počet snižuje.
  • Koncentrace celkového proteinu a albuminu se snižuje - je to způsobeno zažívacím trhem: jídlo, které vstupuje do střev, není úplně vyluhováno kvůli nedostatku enzymů, neabsorbuje se do krve, ale zanechává v těle zbytky stolice. Tento ukazatel je charakteristický zejména u chronické pankreatitidy..

Další ukazatele

V některých případech jsou do diagnostiky pankreatitidy zapojeny i další indikátory..

  • Se zánětem slinivky břišní se zvyšuje koncentrace enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálně jsou tyto sloučeniny uvnitř buněk a účastní se metabolismu bílkovin. S patologickým ničením buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, srdce a těžká svalová zranění. Spolu s dalšími příznaky patologie pankreatu se k objasnění diagnózy používají ukazatele ALT a AST. U akutní pankreatitidy koncentrace AST překračuje normu 2 až 5krát a enzym ALT - 6 až 10krát.
  • Stanovení nádorových markerů v krvi je předepsáno, aby se vyloučila závažná komplikace pankreatitidy - rakovina pankreatu. Proteiny CA 19-9 a CEA (rakovina-embryonální antigen), které jsou produkovány degenerovanými buňkami, jsou specifické pro patologii žlázy. Zvýšení C19-9 třikrát a CEA dvakrát je známkou pankreatitidy, pokud jsou tyto ukazatele překročeny, ukazují na možný vývoj maligního nádoru v žláze. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery naznačuje onemocnění jater, žaludku a nikoli slinivky břišní.
  • Zvýšení bilirubinu je pozorováno v případě zvýšení velikosti zaníceného pankreatu, což ztěžuje odtok enzymů z žlučníku..

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává příznakem onemocnění: světle žlutá barva se mění se zánětem na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči je pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je typický nejen pro akutní pankreatitidu, amylázu v moči, zvýšení diabetes mellitus. Společníky těžkého zánětu jsou ketonová těla, leukocyty a červené krvinky přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být moč opakovaně přenášena, aby se kontrolovala dynamika amylázy v těle.

Analýza moči u chronických onemocnění žláz ukazuje pokles hladiny a-amylázy, což je spojeno s oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Analýza stolice

Pokud máte příznaky zánětu slinivky břišní, musíte darovat výkaly k vyšetření k objasnění diagnózy. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Je nutné konzumovat 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice pro pankreatitidu poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšený obsah tuku způsobuje lesk výkalů, mastnou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny stolice ovlivňují také její barvu: u pankreatitidy se stává šedivým.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě..
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici ukazuje, jak je snížena sekreční funkce pankreatu. V těžkých případech hladina fekální elastázy klesne pod 100 mcg / g.

Deciphering biochemical analysis

Konečná formulace diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavní věcí krevní test na pankreatitidu, který ukazuje ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla přesáhnout 54 jednotek, s pankreatitidou prudce stoupá první den nemoci;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, při akutní pankreatitidě se zvyšuje 5-20krát;
  • normální obsah trypsinu je 10-60 μg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, snížení indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její nadbytek, tím závažnější je forma onemocnění..

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, s pankreatitidou stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles indikuje pankreatickou patologii, nutriční nedostatky nebo střevní choroby.
  • Proteinová norma CA 19-9 - až 34 jednotek / l; překročení úrovně je známkou pankreatitidy, výrazné zvýšení je podezření na onkologii.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. S diabetes mellitus, pankreatitidou se hladiny cholesterolu zvyšují.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod k diagnostice pankreatitidy.

U různých diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře..

Biochemie při zánětu

Ve sportovní praxi se používá krevní test k posouzení dopadu tréninku a konkurenčního zatížení na tělo sportovce, k posouzení funkčního stavu a zdraví sportovce. Informace získané studiem krve pomáhají koučovi řídit tréninkový proces. Proto musí mít odborník v oblasti tělesné výchovy potřebné představy o chemickém složení krve ao jejích změnách pod vlivem fyzické námahy různé povahy..

Obecná charakteristika krve

Objem krve u člověka je asi 5 litrů, což je přibližně 1/13 objemu nebo tělesné hmotnosti.

Krev je svou strukturou tekutá tkáň a jako každá tkáň sestává z buněk a mezibuněčné tekutiny.

Krevní buňky se nazývají tvarové prvky. Patří sem červené krvinky (erytrocyty), bílé krvinky (bílé krvinky) a krevní destičky (krevní destičky). Buňky tvoří asi 45% objemu krve.

Kapalná část krve se nazývá plazma. Objem plazmy odpovídá přibližně 55% objemu krve. Krevní plazma, ze které byl fibrinogenový protein odstraněn, se nazývá sérum..

Biologické funkce krve

Hlavní funkce krve jsou následující:

1. Transportní funkce. Tato funkce je způsobena skutečností, že krev se neustále pohybuje skrz krevní cévy a nese v ní rozpuštěné látky. Existují tři typy této funkce..

Trofická funkce. Krev dodává do všech orgánů látky nezbytné k zajištění jejich metabolismu (zdroje energie, stavební materiály pro syntézu, vitamíny, soli atd.).

Dýchací funkce. Krev se podílí na transportu kyslíku z plic do tkání a transportu oxidu uhličitého z tkání do plic.

Vylučovací funkce (vylučovací). Pomocí krve jsou konečné produkty metabolismu transportovány z tkáňových buněk do vylučovacích orgánů s jejich následným odstraněním z těla.

2. Ochranná funkce. Tato funkce je především poskytnout imunitu - chránit tělo před cizími molekulami a buňkami. Ochranná funkce také zahrnuje schopnost krevní sraženiny. V tomto případě je tělo chráněno před ztrátou krve..

3. Regulační funkce. Krev se podílí na udržování konstantní tělesné teploty, udržování konstantního pH a osmotického tlaku. Pomocí krve se přenášejí hormony - metabolické regulátory.

Všechny tyto funkce jsou zaměřeny na udržení stálosti podmínek vnitřního prostředí těla - homeostázy (stálost chemického složení, kyselost, osmotický tlak, teplota atd. V buňkách těla).

Chemické složení krevní plazmy.

Chemické složení krevní plazmy v klidu je relativně konstantní. Hlavní složky plazmy jsou následující:

Ostatní organické

látky - asi 2%

Minerály - asi 1%

Plazmové proteiny se dělí na dvě frakce: albumin a globuliny. Poměr mezi albuminem a globuliny se nazývá „albumin-globulinový koeficient“ a je roven 1,5 - 2. Provádění fyzické aktivity je zpočátku provázeno zvýšením tohoto koeficientu a při velmi dlouhé práci se snižuje.

Albumin - proteiny s nízkou molekulovou hmotností s molekulovou hmotností asi 70 tisíc Da. Slouží dvěma hlavním funkcím.

Zaprvé, díky své dobré rozpustnosti ve vodě, tyto proteiny plní transportní funkci a nesou různé ve vodě nerozpustné látky v krevním oběhu (například tuky, mastné kyseliny, některé hormony atd.).

Za druhé, albuminy mají díky své vysoké hydrofilitě významnou hydratační (vodní) membránu, a proto si zadržují vodu v krevním řečišti. Zadržení vody v krevním řečišti je nezbytné vzhledem ke skutečnosti, že obsah vody v krevní plazmě je vyšší než v okolních tkáních a voda, v důsledku difúze, má tendenci opustit krevní cévy v tkáních. Proto se s výrazným poklesem albuminu v krvi (během půstu, se ztrátou proteinů v moči při onemocnění ledvin) vyskytuje otok.

Globuliny jsou proteiny s vysokou molekulovou hmotností s molekulovou hmotností asi 300 tisíc Da. Globuliny, stejně jako albumin, plní transportní funkci a podporují zadržování vody v krevním řečišti, ale v tom jsou výrazně nižší než albumin. Globuliny

existují také velmi důležité funkce. Některé globuliny jsou tedy enzymy a urychlují chemické reakce, ke kterým dochází přímo v krevním řečišti. Další funkcí globulinů je jejich účast na koagulaci krve a zajištění imunity (ochranná funkce).

Většina plazmatických proteinů je syntetizována v játrech.

Ostatní organické látky (kromě proteinů) jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: dusíkaté a bez dusíku..

Dusíkaté sloučeniny jsou meziprodukty a finální metabolické produkty bílkovin a nukleových kyselin. Meziprodukty metabolismu bílkovin v krevní plazmě jsou peptidy s nízkou molekulovou hmotností, aminokyseliny, kreatin. Konečnými produkty metabolismu bílkovin jsou především močovina (její koncentrace v krevní plazmě je poměrně vysoká - 3,3–6,6 mmol / l), bilirubin (konečný produkt rozkladu hemu) a kreatinin (konečný produkt rozkladu kreatin fosfátu)..

Z meziproduktů metabolismu nukleových kyselin v krevní plazmě lze nalézt nukleotidy, nukleosidy, dusíkaté báze. Konečným produktem rozkladu nukleových kyselin je kyselina močová, která se vždy nachází v malých koncentracích v krvi..

Pro hodnocení obsahu neproteinových dusíkatých sloučenin v krvi se často používá indikátor „neproteinový dusík“. Neproteinový dusík zahrnuje dusík s nízkomolekulárními (neproteinovými) sloučeninami, zejména uvedenými výše, které zůstávají v plazmě nebo séru po odstranění proteinů. Tento ukazatel se proto také nazývá „zbytkový dusík“. Zvýšení zbytkového dusíku v krvi je pozorováno jak při onemocnění ledvin, tak při dlouhodobé svalové práci.

Mezi látky neobsahující dusík v krevní plazmě patří uhlohydráty a lipidy a také meziprodukty jejich metabolismu.

Hlavním sacharidem v plazmě je glukóza. Jeho koncentrace u zdravého člověka v klidu a na prázdném žaludku kolísá v úzkém rozmezí od 3,9 do 6,1 mmol / l (neboli 70 - 110 mg%). Glukóza vstupuje do krve v důsledku absorpce ze střeva během trávení potravinových uhlohydrátů, jakož i během mobilizace jaterního glykogenu. Kromě glukózy obsahuje plazma také malé množství jiných monosacharidů - fruktózy, galaktózy, ribózy, deoxyribózy atd. Meziprodukty metabolismu uhlohydrátů v plazmě představují kyseliny pyruvové a kyseliny mléčné. V klidu je obsah kyseliny mléčné (laktátu) nízký - 1–2 mmol / l. Pod vlivem fyzické námahy a zvláště intenzivní koncentrace laktátu v krvi prudce stoupá (dokonce desetkrát!).

Lipidy jsou v krevní plazmě zastoupeny tukem, mastnými kyselinami, fosfolipidy a cholesterolem. Vzhledem k nerozpustnosti ve vodě, vše

lipidy jsou spojeny s plazmatickými proteiny: mastné kyseliny s albuminem, tukem, fosfolipidy a cholesterol s globuliny. Z meziproduktů metabolismu tuků v plazmě jsou vždy přítomna ketonová těla.

Minerální látky jsou v krevní plazmě ve formě kationtů (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ atd.) A aniontů (Сl -, HCO3 -, H2PO4 -, HPO4 2-, SO4 2_, J - atd.). Plazma obsahuje především sodík, draslík, chloridy, hydrogenuhličitany. Odchylky v minerálním složení krevní plazmy lze pozorovat u různých onemocnění a se značnými ztrátami vody v důsledku potení během fyzické práce.

Obsah hlavních složek krve je uveden v tabulce. 6.

Tabulka 6. Hlavní složky krve

SoučástkaKoncentrace v tradičních jednotkáchKoncentrace v jednotkách SI
Bílý
Celkový protein6-8%60-80 g / l
Albumin3,5–4,5%35-45 g / l
Globuliny2,5 - 3,5%25-35 g / l
Hemoglobin u mužů u žen13,5-18% 12-16%2,1 - 2,8 mmol / 1 1,9 až 2,5 mmol / 1
Fibrinogen200-450 mg%2-4,5 g / l
Neproteinové dusíkaté látky
Zbytkový dusík20-35 mg%14-25 mmol / l
Močovina20-40 mg%3,3-6,6 mmol / 1
Kreatin0,2-1 mg%15-75 umol / l
Kreatinin0,5 - 1,2 mg%44-106 umol / l
Kyselina močová2-7 mg%0,12-0,42 mmol / 1
Bilirubin0,5-1 mg%8,5-17 umol / l
Látky neobsahující dusík
Glukóza (na lačný žaludek)70-110 mg%3,9-6,1 mmol / 1
Fruktóza0,1-0,5 mg%5,5 - 28 umol / l
Žilní krev mléčné krve3-7 mg% 5-20 mg%0,33-0,78 mmol / 1 0,55 až 2,2 mmol / 1
Ketonová těla0,5 - 2,5 mg%5-25 mg / l
Běžné lipidy350-800 mg%3,5-8 g / l
Triglyceridy50-150 mg%0,5 - 1,5 g / l
Cholesterol150-300 mg%4-7,8 mmol / l
Minerály
Erytrocyty sodné plazmy290-350 mg% 31-50 mg%125 až 150 mmol / 1 13,4 až 21,7 mmol / 1
Erythrocyty draslíkové plazmy15-20 mg% 310-370 mg%3,8 až 5,1 mmol / 1 79,3 až 99,7 mmol / 1
Chloridy340-370 mg%96-104 mmol / l
Vápník9-11 mg%2,2-2,7 mmol / l

Červené krvinky (erytrocyty)

Červené krvinky tvoří většinu krvinek. 1 mm 3 (µl [1]) krve obvykle obsahuje 4-5 milionů červených krvinek. Červené krvinky se tvoří v červené kostní dřeni, fungují v krevním řečišti a ničí se hlavně ve slezině a játrech. Životní cyklus těchto buněk je 110 až 120 dní..

Erytrocyty jsou bikonkávní buňky postrádající jádra, ribozomy a mitochondrie. V tomto ohledu se v nich nevyskytují takové procesy, jako je syntéza proteinů a dýchání tkání. Hlavním zdrojem energie pro erytrocyty je anaerobní rozklad glukózy (glykolýza)..

Hlavní složkou červených krvinek je proteinový hemoglobin. Představuje 30% hmotnosti erytrocytů nebo 90% suchého zbytku těchto buněk.


Svou strukturou je hemoglobin chromoprotein. Její molekula má kvartérní strukturu a skládá se ze čtyř podjednotek. Každá podjednotka obsahuje jeden polypeptid a jednu hem. Podjednotky se od sebe liší pouze strukturou polypeptidů. Heme je komplexní cyklická struktura čtyř pyrrolových kruhů obsahujících atom železitého železa (Fe 2+) ve středu:

Hlavní funkcí erytrocytů je dýchání. Za účasti červených krvinek se kyslík přenáší z plic do tkání a oxid uhličitý z tkání do plic.

V kapilárách plic je parciální tlak kyslíku asi 100 mm Hg. Umění. (Částečný tlak je část celkového tlaku směsi plynů připadající na samostatný plyn z této směsi. Například při atmosférickém tlaku 760 mm Hg. Je podíl kyslíku 152 mm Hg, tj. 1/5 dílu, takže protože vzduch obvykle obsahuje 20% kyslíku). Při tomto tlaku se téměř veškerý hemoglobin váže na kyslík:

Kyslík je připojen přímo k atomu železa, který je součástí hemu, a pouze bivalentní (redukované) železo může interagovat s kyslíkem. Různé oxidanty (například dusičnany, dusitany atd.), Které přeměňují železo z dvojmocného na trojmocné (oxidované), narušují dýchací funkci krve.

Výsledný komplex hemoglobinu s kyslíkem - oxyhemoglobin s krevním oběhem se přenáší do různých orgánů. Vzhledem ke spotřebě kyslíku tkání je jeho parciální tlak mnohem nižší než v plicích. Při nízkém parciálním tlaku oxyhemoglobin disociuje:

Stupeň rozkladu oxyhemoglobinu závisí na hodnotě parciálního tlaku kyslíku: čím nižší je parciální tlak, tím více kyslíku se oddělí od oxyhemoglobinu. Například ve svalech v klidu je parciální tlak kyslíku přibližně 45 mm Hg. Umění. Při tomto tlaku je disociováno pouze asi 25% oxyhemo.-

globin. Při práci s mírným výkonem je parciální tlak kyslíku ve svalech přibližně 35 mm Hg. Umění. a asi 50% oxyhemoglobinu je již rozloženo. Při intenzivním zatížení klesá parciální tlak kyslíku ve svalech na 15-20 mm Hg. Umění, které způsobuje hlubší disociaci oxyhemoglobinu (75% nebo více). Tato povaha závislosti disociace oxyhemoglobinu na parciálním tlaku kyslíku může při fyzické práci výrazně zvýšit přísun kyslíku do svalů..

Zvýšení disociace oxyhemoglobinu je také pozorováno se zvýšením tělesné teploty a zvýšením kyselosti krve (například když velké množství kyseliny mléčné vstupuje do krve během intenzivní svalové práce), což také přispívá k lepšímu zásobování tkání kyslíkem.

Obecně platí, že osoba, která nevykonává fyzickou práci, spotřebuje 400-500 litrů kyslíku denně. Při vysoké fyzické aktivitě se spotřeba kyslíku výrazně zvyšuje.

Transport oxidu uhličitého krví se provádí z tkání všech orgánů, kde se tvoří v procesu katabolismu, do plic, ze kterých se uvolňuje do vnějšího prostředí..

Většina oxidu uhličitého je přenášena v krvi ve formě solí - hydrogenuhličitan draselný a sodný. Převod CO2 U bikarbonátů se vyskytuje v erytrocytech za účasti hemoglobinu. Erytrocyty akumulují hydrogenuhličitany draselné (KHCO3) a v krevní plazmě - hydrogenuhličitany sodné (NaHCO3). Při průtoku krve vstupují vytvořené hydrogenuhličitany do plic a jsou zde opět přeměněny na oxid uhličitý, který je z plic odstraněn

vydechovaný vzduch. K této transformaci dochází také v erytrocytech, ale za účasti oxyhemoglobinu, ke kterému dochází v kapilárách plic v důsledku přidání kyslíku k hemoglobinu (viz výše).

Biologický význam takového mechanismu pro přenos oxidu uhličitého krví je, že hydrogenuhličitany draselný a sodný jsou ve vodě vysoce rozpustné, a proto se v erytrocytech a v plazmě vyskytují v mnohem větším množství než oxid uhličitý..

Malá část CO2 může být nesen krví ve fyzicky rozpuštěné formě, stejně jako v kombinaci s hemoglobinem, nazývaným karbhemoglobin.

V klidu se denně tvoří 350–450 litrů CO a vylučuje se z těla2. Cvičení vede ke zvýšení tvorby a uvolňování oxidu uhličitého.

Na rozdíl od červených krvinek jsou leukocyty plnohodnotnými buňkami s velkým jádrem a mitochondrií, a proto v nich probíhají tak důležité biochemické procesy, jako je syntéza proteinu a dýchání tkání..

V klidu u zdravého člověka obsahuje 1 mm3 krve 6-8 tisíc leukocytů. U nemocí se počet bílých krvinek v krvi může buď snížit (leukopenie) nebo zvýšit (leukocytóza). Leukocytóza se může vyskytnout také u zdravých lidí, například po jídle nebo provedení svalové práce (myogenní leukocytóza). S myogenní leukocytózou se počet leukocytů v krvi může zvýšit na 15–20 tisíc / mm 3 nebo více.

Existují tři typy leukocytů: lymfocyty (25-26%), monocyty (6-7%) a granulocyty (67-70%).

Lymfocyty se tvoří v lymfatických uzlinách a slezině a monocyty a granulocyty v červené kostní dřeni.

Leukocyty plní ochrannou funkci a podílejí se na poskytování imunity.

Ve své nejobecnější podobě je imunita obranou těla proti všemu „mimozemskému“. Výrazem „cizinec“ se rozumí různé cizí vysokomolekulární látky, které mají specifičnost a jedinečnost své struktury, a proto se liší od vlastních molekul těla.

V současné době existují dvě formy imunity: specifická a nespecifická. Specifický obvykle znamená samotnou imunitu a nespecifická imunita je různými faktory nespecifické obrany těla.

Specifický imunitní systém zahrnuje brzlík (brzlík), slezinu, lymfatické uzliny, lymfoidní akumulaci (v nosohltanu, mandlích, slepém střevu atd.) A lymfocyty. Základem tohoto systému jsou lymfocyty.

Jakákoli cizí látka, na kterou je imunitní systém těla schopen reagovat, se označuje jako antigen. Všechny "cizí" proteiny, nukleové kyseliny, mnoho polysacharidů a komplexní lipidy mají antigenní vlastnosti. Antigeny mohou být také bakteriální toxiny a celé buňky mikroorganismů, přesněji makromolekuly, které jsou jejich součástí. Kromě toho sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, jako jsou steroidy a některá léčiva, mohou také vykazovat antigenní aktivitu za předpokladu, že jsou předem vázány na proteinový nosič, například na albumin krevní plazmy. (Toto je základ pro detekci některých dopingových léčiv imunochemickou metodou během kontroly dopingu).

Antigen, který vstoupil do krevního řečiště, je rozpoznáván speciálními leukocyty - T-lymfocyty, které pak stimulují přeměnu jiného typu leukocytů - B-lymfocyty na plazmatické buňky, které dále ve slezině, lymfatických uzlinách a kostní dřeni syntetizují speciální proteiny - protilátky nebo imunoglobuliny. Čím větší je molekula antigenu, tím více různých protilátek se tvoří v reakci na jeho vstup do těla. Každá protilátka má dvě vazebná místa pro interakci s přesně definovaným antigenem. Každý antigen tedy způsobuje syntézu přísně specifických protilátek..

Výsledné protilátky vstupují do krevní plazmy a vážou se tam s molekulou antigenu. Interakce protilátek s antigenem se provádí vytvořením nekovalentních vazeb mezi nimi. Tato interakce je podobná tvorbě komplexu enzym-substrát během enzymatické katalýzy, přičemž vazebné místo protilátky odpovídá aktivnímu místu enzymu. Protože většina antigenů jsou sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností, k antigenu je současně připojeno mnoho protilátek.

Výsledný komplex antigen-protilátka se dále fagocytuje. Pokud je antigen cizí buňkou, je komplex antigen-protilátka vystaven enzymům krevní plazmy společně nazývaným komplementový systém. Tento komplexní enzymatický systém nakonec způsobuje lýzu cizí buňky, tj. jeho zničení. Výsledné produkty lýzy také podléhají fagocytóze..

Protože se protilátky vytvářejí v nadměrném množství v reakci na příjem antigenu, zůstává jejich významná část po dlouhou dobu v krevní plazmě ve frakci g-globulinů. U zdravého člověka obsahuje krev obrovské množství různých protilátek, které vznikly v důsledku kontaktu s velkým množstvím cizích látek a mikroorganismů. Přítomnost hotových protilátek v krvi umožňuje tělu rychle neutralizovat antigeny nově vstupující do krve. Preventivní očkování je založeno na tomto jevu..

Další formy leukocytů - monocyty a granulocyty se účastní fagocytózy. Fagocytózu lze považovat za nespecifickou ochrannou reakci zaměřenou primárně na ničení mikroorganismů vstupujících do těla. V procesu fagocytózy monocyty a granulocyty absorbují bakterie i velké cizí molekuly a ničí je svými lysozomálními enzymy. Fagocytóza je také doprovázena tvorbou reaktivních druhů kyslíku, tzv. Volných kyslíkových radikálů, které oxidací lipoidů bakteriálních membrán přispívají k ničení mikroorganismů.

Jak je uvedeno výše, komplexy antigen-protilátka také podléhají fagocytóze..

Mezi faktory nespecifické ochrany patří kožní a slizniční bariéry, baktericidní aktivita žaludeční šťávy, zánět, enzymy (lysozym, proteinázy, peroxidázy), antivirový protein - interferon atd..

Pravidelná sportovní a rekreační tělesná výchova stimuluje imunitní systém a faktory nespecifické ochrany, a tím zvyšuje odolnost těla vůči působení nepříznivých environmentálních faktorů, přispívá ke snižování obecných a infekčních chorob a prodlužuje délku života.

Mimořádně vysoké fyzické a emoční přetížení vlastní vysoce výkonným sportům má však nepříznivý vliv na imunitní systém. Vysoce kvalifikovaní sportovci mají často zvýšenou morbiditu, zejména v období důležitých soutěží (v tomto okamžiku fyzický a emoční stres dosáhne svého limitu!). Nadměrné zatížení je pro rostoucí organismus velmi nebezpečné. Četná data naznačují, že imunitní systém dětí a dospívajících je na takový stres citlivější..

V tomto ohledu je nejdůležitějším lékařským a biologickým úkolem moderního sportu korekce imunologických poruch u vysoce kvalifikovaných sportovců pomocí různých imunostimulačních látek.

Destičky jsou nejaderné buňky vytvořené z cytoplazmy megakaryocytů - buněk kostní dřeně. Počet krevních destiček v krvi je obvykle 200-400 tisíc / mm3. Hlavní biologickou funkcí těchto tvarovaných prvků je účast na procesu koagulace krve.

Srážení krve je komplexní enzymatický proces vedoucí k tvorbě krevní sraženiny - trombu, aby se zabránilo ztrátě krve v případě poškození krevních cév..

Složky krevních destiček, složky krevní plazmy a látky vstupující do krevního řečiště z okolních tkání jsou zapojeny do koagulace krve. Všechny látky zapojené do tohoto procesu se nazývají koagulační faktory. Pokud jde o strukturu, všechny kromě dvou koagulačních faktorů (ionty Ca2 + a fosfolipidy) jsou proteiny a jsou syntetizovány v játrech a vitamin K se podílí na syntéze řady faktorů..

Faktory koagulace proteinů vstupují do krevního řečiště a cirkulují v něm v neaktivní formě - ve formě enzymů (prekurzory enzymů), které se mohou po poškození krevních cév stát aktivními enzymy a účastnit se procesu srážení krve. Kvůli stálé přítomnosti proenzymů je krev vždy ve stavu „připravenosti“ na srážení.

Ve své nejjednodušší podobě může být proces srážení krve zhruba rozdělen do tří hlavních fází.

V první fázi, která začíná, když je narušena integrita krevních cév, se velmi rychle (v sekundách) hromadí krevní destičky v místě poranění a spolu se vytvoří jakýsi „kolík“, který omezuje krvácení. Současně jsou zničeny některé krevní destičky a fosfolipidy (jeden z koagulačních faktorů) jsou uvolňovány do krevní plazmy. Současně se v plazmě aktivuje další koagulační faktor, kontaktní faktor, v důsledku kontaktu s poškozeným povrchem stěny cévy nebo s jakýmkoli cizím tělesem (například jehlou, sklem, čepelí nože atd.). Dále se účastí těchto faktorů, jakož i některých dalších účastníků koagulace, tvoří aktivní enzymový komplex zvaný protrombináza nebo trombokináza. Tento mechanismus protrombinázové aktivace se nazývá interní, protože všichni účastníci tohoto procesu jsou obsaženi v krvi. Aktivní protrombináza je také tvořena vnějším mechanismem. V tomto případě je nutná účast koagulačního faktoru, který chybí v samotné krvi. Tento faktor je přítomen v tkáních obklopujících krevní cévy a vstupuje do krevního řečiště pouze v případě poškození cévní stěny. Přítomnost dvou nezávislých mechanismů aktivace protrombinázy zvyšuje spolehlivost systému koagulace krve.

Ve druhé fázi se vlivem aktivní protrombinázy přemění plazmatický protein protrombin (to je také koagulační faktor) na aktivní enzym - trombin.

Třetí fáze začíná účinkem vytvořeného trombinu na plazmatický protein - fibrinogen. Část molekuly je odštěpena od fibrinogenu a fibrinogen je přeměněn na jednodušší protein - fibrin-monomer, jehož molekuly spontánně, velmi rychle, bez účasti jakýchkoli enzymů, podléhají polymerizaci za vzniku dlouhých řetězců nazývaných fibrin-polymer. Výsledná vlákna fibrinového polymeru jsou základem krevní sraženiny - trombu. Nejprve se vytvoří želé podobná sraženina, která kromě vláken fibrinového polymeru obsahuje plazmu a krevní buňky. Dále z trombocytů obsažených v této sraženině se uvolňují speciální kontraktilní proteiny (jako je svaly), které způsobují kompresi (stažení) krevní sraženiny.

V důsledku těchto fází se vytvoří silný trombus, který se skládá z vláken z fibrinového polymeru a krevních buněk. Tato sraženina je umístěna v poškozené oblasti cévní stěny a zabraňuje krvácení.

Všechny fáze srážení krve se vyskytují za účasti iontů vápníku.

Proces srážení krve obecně trvá 4-5 minut..

Během několika dnů po vytvoření krevní sraženiny, po obnovení integrity cévní stěny, je nyní zbytečný trombus resorbován. Tento proces se nazývá fibrinolýza a provádí se štěpením fibrinu, který je součástí krevní sraženiny, působením enzymu plasmin (fibrinolysin). Tento enzym se tvoří v krevní plazmě z jeho prekurzoru, plazminogenního proenzymu, pod vlivem aktivátorů, které jsou v plazmě nebo vstupují do krevního oběhu z okolních tkání. Aktivace plazminu je také usnadněna výskytem fibrinového polymeru během koagulace krve.

Nedávno bylo zjištěno, že krev stále obsahuje antikoagulační systém, který omezuje proces koagulace pouze na poškozenou část krevního řečiště a neumožňuje úplnou koagulaci celé krve. Při tvorbě antikoagulačního systému se podílejí látky z plazmy, krevních destiček a okolních tkání, které se společně nazývají antikoagulanty. Mechanismem účinku je většina antikoagulancií specifické inhibitory, které působí na koagulační faktory. Nejaktivnějšími antikoagulanty jsou antitrombiny, které zabraňují přeměně fibrinogenu na fibrin. Nejstudovanějším trombinovým inhibitorem je heparin, který zabraňuje srážení krve in vivo i in vitro..

Antikoagulační systém může také zahrnovat systém fibrinolýzy.

Kyselina-bazická rovnováha krve

V klidu má zdravá osoba v krvi mírně alkalickou reakci: pH kapilární krve (obvykle se odebírá z prstu) je přibližně 7,4, pH žilní krve je 7,36. Nižší hodnota pH žilní krve je vysvětlena vyšším obsahem oxidu uhličitého v ní, ke kterému dochází během metabolismu..

Stálost pH krve je zajištěna pufrovacími systémy v krvi. Hlavní krevní pufry jsou: hydrogenuhličitan (H2CO3/ NaHCO3), fosfát (NaH2PO4/ Na2HPO4), protein a hemoglobin. Nejsilnějším pufrovacím systémem krve se ukázal být hemoglobin: odpovídá 3/4 celé kapacity pufru krve (mechanismus pufrovacího účinku viz kurz chemie).

Ve všech pufrovacích systémech krve dominuje základní (alkalická) složka, díky níž neutralizují kyseliny vstupující do krve mnohem lépe než zásady. Tato vlastnost pufrů v krvi má velký biologický význam, protože v průběhu metabolismu se často tvoří různé kyseliny jako meziprodukty a konečné produkty (kyseliny pyruvové a kyseliny mléčné - při rozkladu uhlohydrátů; metabolity Krebsova cyklu a b-oxidace mastných kyselin; ketonová těla, kyselina uhličitá atd.).). Všechny kyseliny produkované v buňkách mohou vstoupit do krevního řečiště a způsobit posun pH směrem k kyselé straně. Přítomnost velké pufrovací kapacity ve vztahu k kyselinám v krevních pufrech jim umožňuje neutralizovat významné množství kyselých produktů vstupujících do krve, a tím přispívat k udržování konstantní úrovně kyselosti.

Celkový obsah základních složek všech pufrovacích systémů v krvi se označuje termínem „Alkalická krevní rezerva“. Nejčastěji se alkalická rezerva počítá měřením schopnosti krve vázat CO2. Normálně je u lidí jeho hodnota 50-65 obj. %, tj. každých 100 ml krve může vázat 50 až 65 ml oxidu uhličitého.

Vylučovací orgány (ledviny, plíce, kůže, střeva) se také podílejí na udržování konstantního pH v krvi. Tyto orgány odstraňují přebytečné kyseliny a báze z krve..

Kvůli pufrovacím systémům a vylučovacím orgánům jsou kolísání hodnoty pH za fyziologických podmínek nevýznamné a pro tělo nebezpečné..

V případě metabolických poruch (v případě onemocnění, při provádění intenzivní svalové zátěže) se však může tvorba kyselých nebo zásaditých látek v těle (především kyselých!) Prudce zvýšit. V těchto případech pufrovací systémy krve a vylučovacích orgánů nejsou schopny zabránit jejich akumulaci v krevním řečišti a udržovat hodnotu pH na konstantní úrovni. Proto se při nadměrné tvorbě různých kyselin v těle zvyšuje kyselost krve a hodnota pH klesá. Tento jev se nazývá acidóza. Při acidóze může pH krve klesnout na 7,0 - 6,8 jednotek. (Nezapomeňte, že změna pH o jednu jednotku odpovídá 10násobné změně kyselosti.) Snížení pH pod 6,8 ​​je neslučitelné se životem.

K akumulaci alkalických sloučenin v krvi může docházet mnohem méně často, zatímco pH krve stoupá. Tento jev se nazývá alkalóza. Omezující zvýšení pH - 8,0.

Sportovci často trpí acidózou způsobenou produkcí velkého množství kyseliny mléčné (laktátu) ve svalech během intenzivní práce.

Kapitola 15 BIOCHEMIE DĚTÍ A URINE

Moč, stejně jako krev, je často předmětem biochemických studií u sportovců. Podle analýzy moči může trenér získat potřebné informace o funkčním stavu sportovce, o biochemických posunech, ke kterým dochází v těle při provádění fyzických aktivit jiné povahy. Vzhledem k tomu, že při odběru krve k analýze je možné nakazit se sportovcem (například hepatitida nebo AIDS), v poslední době je stále více preferováno studium moči. Proto musí mít trenér nebo učitel tělesné výchovy informace o mechanismu tvorby moči, o jeho fyzikálních a chemických vlastnostech a chemickém složení, o změnách indikátorů moči během tréninku a konkurenčních zátěží..


Následující Článek
Kde je pankreas umístěn a jak to bolí