Co je to biliární pankreatitida


Biliární pankreatitida, onemocnění slinivky břišní, které se vyvíjí při poškození žlučových cest. Dospělí jsou zpravidla náchylní k nemoci. Symptomy a léčba jsou podobné jiným onemocněním bydlení a komunálních služeb.

V důsledku rozvoje zánětlivého procesu v pankreatu, kdy se ucpává kameny z choleretického traktu, dochází k onemocnění. Existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická.

Žlučová patologie má vážné komplikace až do smrti včetně. Je to důsledek komplikace zánětu žlučových cest, když je indikován chirurgický zákrok, a konzervativní metody léčby se používají pouze jako prevence nebo korekce průběhu nemoci.

Biliární parenchymální pankreatitida je chronická a opakující se. Pokud je výživa pacienta ve fázi exacerbace chronické biliární pankreatitidy dietní, nejí smažené, mastné a uzené potraviny, pak se zotavení výrazně zrychlí..

Příčiny výskytu

Mezi hlavní faktory způsobující onemocnění patří:

  • Gallstoneova choroba. Když kámen (kámen) blokuje žlučovody, žluč stagnuje, což vede ke zvýšení tlaku, v důsledku toho je vrženo do slinivky břišní.
  • Cholangitida. Je-li narušena průchodnost žlučových cest a je infikována samotná žluč, v důsledku toho dochází k necharakteristickému zánětu.
  • Cholecystitida. Normální odtok žluči je narušen přítomností biliárního zánětu na povrchu.

Současný patologický proces, a v důsledku toho pankreatobiliární patologie, je příčinou změn pankreatu, zejména je přerušena jeho práce, což vede k zánětu a neschopnosti orgánu produkovat pankreatické enzymy v dostatečném množství.

Statistiky ukazují, že pokud má pacient onemocnění žlučových kamenů, může se ve více než polovině případů vyvinout biliární pankreatitida..

Pokud se žluči hromadí v pankreatu, znamená to, že se žlučou něco děje. Pokud je tlak v potrubí menší než v průchodu žlázy, považuje se za normální. Když je tlak zvýšen, nemůže žluč úplně uniknout, což způsobuje ucpání žlučníkových kanálků jeho sraženinami, stejně jako kámen se zvýšením intrapancreatického tlaku uvnitř orgánu. Žluč se uvolňuje do slinivky břišní.

Akutní biliární pankreatitida je způsobena jídlem potravin, které stimulují trávení potravin. Mezi takovými výrobky vynikají nejvíce „agresivní“: silně smažené maso, smažené koláče, horké občerstvení, silně sycené nápoje. Taková a podobná jídla nelze označit za zdravá, protože přispívají k tvorbě zubního kamene ve žlučníku, který se zvyšuje a uzavírá kanály. Onemocnění však může být vyvoláno i jinými chorobami: játra a žlučník.

Lidé s chronickou formou onemocnění žlučových kamenů se vyhnou nepřímým příznakům patologie pankreatu a žlučových cest, pokud dodržují dietu, nejí „zakázaná“ jídla.

Průběh nemoci je určován chováním kalkulů v žlučovodu. Při malé velikosti kamene se stav po opuštění orgánu vrátí do normálu. Je-li počet velký, vznikají potíže při průchodu potrubím. Tento stav představuje skutečné ohrožení života pacienta. Při pravidelném průchodu kamenů žlučovody jsou poškozené, vzniká zánětlivý proces, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Příznaky

Zánětlivé onemocnění může mít různé klinické projevy, což diagnózu komplikuje. Biliární pankreatitida má charakteristické příznaky:

  • Výskyt bolesti v břiše, která je dána na záda a hypochondrium. Obvykle se bolest vyskytuje po jídle „zakázaných“ potravin. Stává se to v noci nebo několik hodin po jídle uzené, mastné nebo smažené.
  • Těžká nevolnost a někdy zvracení.
  • Bolest dlouho nezmizí.
  • Pocit hořkosti v ústech.
  • Poruchy funkce střev (průjem nebo zácpa), které se vyvinou v akutní střevní obstrukci.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Významné hubnutí.
  • Zvýšení teploty na 38 ° C.
  • Nástup žloutenky.

V případě chronické formy patologie se pacient obává bolestivých pocitů bolavé povahy, které dlouho nezmizí. Zároveň zmírňují bolesti pouze dočasný účinek..

Akutní forma biliární pankreatitidy je charakterizována akutní bolestí. Když je možné odstranit křeče v hladkých svalech, které jsou projevem porušení zubního kamene, bolest zmizí. Kromě závažných bolestivých pocitů se v tomto okamžiku může tělesná teplota pacienta mírně zvýšit..

Příznaky a léčba budou záviset na tom, jak brzy je biliární pankreatitida..

Diagnostické metody

Tato forma onemocnění slinivky břišní vyžaduje diagnózu a je velmi důležité, aby byla identifikována co nejrychleji..

Nejprve lékař zkoumá anamnézu pacienta, naslouchá jeho stížnostem, což umožňuje určit, kdy biliární pankreatitida vykazuje příznaky, jakož i možnou prognózu.

K diagnostice příznaků patologie žlučového systému se používají následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, zejména žlučníku a vývodů a pankreatu. Taková diagnóza ve výzkumu endokrinologie u diabetes mellitus je spíše informativní metodou..
  • Provádí se biochemický krevní test, který stanoví hladinu cukru, lipázy a amylázy.
  • Obecná analýza moči. Zobrazuje přítomnost glukózy při nemocech abnormální zóny. Pokud je moč tmavá, může to znamenat přítomnost problému - nepřímé známky patologie pankreatu.
  • Kompletní endokrinologická laboratorní diagnostika krevního obrazu. Zvýšený počet leukocytů naznačuje akutní průběh nemoci. CT vyšetření. Gastroenterologie Diagnostika v gastroenterologické tomografii ukazuje zánětlivý proces. Cholangiopancreatografie. Diagnostika se provádí zadáním kontrastu, ale naopak. Rentgen vyhodnocuje celkový stav pankreatu.

V případě potřeby předepíše gastroenterolog další diagnostická opatření, která pomohou k přesnější diagnostice a stanovení správných metod léčby. A čím dříve se tak stane, tím větší je šance na zotavení, jinak budou důsledky nepředvídatelné. Výzkum diabetes mellitus je velmi důležitý pro kontrolu hladiny cukru v krvi pacienta, což umožňuje vyloučit možnost komplikací onemocnění.

Patologické ošetření

Vzhledem k tomu, že biliární pankreatitida je sekundární onemocnění, je léčba založena na odstranění hlavní příčiny, a proto je diagnóza tak důležitá. Pouze podle svých výsledků si gastroenterolog vybere léčbu akutní biliární pankreatitidy a chronických exacerbací, která zahrnuje následující stadia:

  • odstranění syndromu bolesti;
  • enzymatická terapie;
  • úprava výživy a životního stylu;
  • odstranění nedostatku vitamínů.

Po odstranění příznaků akutního projevu pankreatitidy rozhodne lékař o potřebě chirurgického zákroku. Pokud je příčinou onemocnění žlučových kamenů, jedná se o absolutní indikaci chirurgického zákroku..

V případě chronické formy pankreatitidy, je-li základní příčinou onemocnění žlučníková choroba, je indikován adenom Vaterovy papily, zúžení jizvy, chirurgický zákrok..

Dnes se provádí převážně traumatický chirurgický zákrok, při kterém se používají mikroinstrumenty a kamera. Operace s takovou moderní metodou umožňují chirurgovi provádět všechny nezbytné chirurgické manipulace drobnými otvory, které dělá v břišní stěně, a také zkrátit pooperační zotavovací období co nejkratší..

V některých případech jsou chirurgické zákroky prováděny laparotomickou metodou, když je na břišní stěně proveden velký řez.

Když jsou malé kameny diagnostikovány ve žlučníku, mohou být rozpuštěny. Zde je možná konzervativní metoda léčby. Terapii provádí nemocný výhradně lékař a pouze po obdržení diagnostických výsledků, aby se vyloučily možné kontraindikace.

Moderní medicína má dnes schopnost léčit onemocnění žlučových kamenů drcením kamenů ultrazvukem (mimotělní ošetření rázovou vlnou), po kterém je předepsána dlouhodobá litholytická léčba. Tato metoda ve většině případů umožňuje vyhnout se břišní operaci..

Dietní výživa je důležitým bodem při léčbě chronické biliární pankreatitidy. U biliární pankreatitidy této formy by měla být strava vždy dodržována.

Léčba biliární pankreatitidy chronické povahy také nutně zahrnuje jmenování 5P stravy, ale tam je maximální omezení na všechno, co má choleretické vlastnosti. Nepoužívejte máslo (zeleninu a máslo), kaviár, žloutek, rajčata, zelí, silný zeleninový vývar, čerstvé bylinky.

Samoléčba na takové onemocnění není přijatelná, přičemž léky a postupy užívejte pouze podle pokynů lékaře.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu zánětlivých procesů v zažívacím traktu, jsou velmi důležitá preventivní opatření. Zaprvé je to dieta, kterou lékař předepisuje. Strava zakazuje používání mastných, kořenitých, nakládaných potravin, což může vést k vážným komplikacím. Enzymové přípravky jsou předepsány pro usnadnění trávicího procesu.

Neméně důležitým preventivním opatřením je přizpůsobení životního stylu. Aby gastrointestinální trakt fungoval normálně, vzdávají se špatných návyků. Konzumace alkoholu, kouření, užívání drog - to je zdraví škodlivé, způsobuje vývoj různých onemocnění lidských orgánů a systémů.

Náležitá pozornost je také věnována normalizaci každodenního života a sportu..

Abyste mohli diagnostikovat problémy s žlučníkem a pankreasem v raných stádiích, musíte navštívit gastroenterologa alespoň jednou ročně.

Při včasné detekci pankreatobiliární patologie zažívacího systému a na začátku léčby bude prognóza pozitivní. V případě, že pacient ignoruje operaci a nadále vede stejný životní styl, budou komplikace závažné.

Biliární pankreatitida je závažné onemocnění, které by nemělo být nikdy ignorováno. Vyžaduje to neodkladnou diagnostiku a lékařskou péči. Vývoj onemocnění je nejčastěji podporován zánětlivým procesem v jiných orgánech, ale existují i ​​další faktory. V žádném případě byste neměli ignorovat první projevy biliární pankreatitidy, což pomůže předcházet zdravotním problémům.

Proč se vyskytuje chronická biliární pankreatitida??

V dnešní době velké množství lidí trpí onemocněním zažívacího traktu, k čemuž dochází v důsledku používání nekvalitní nebo příliš mastné kořeněné stravy a také kvůli zneužívání alkoholických nápojů. Jedním z nejčastějších onemocnění je zánět slinivky břišní, a pokud jsou zánětlivé procesy způsobeny vnikáním žluči do jeho dráhy a symptomy se objevují po dobu delší než 6 měsíců, je diagnostikována chronická biliární pankreatitida. Nejčastěji dochází k patologii na pozadí tvarovaných kamenů ve žlučníku, které blokují kanály, čímž vyvolávají výskyt silného tlaku, pod kterým tajemství vyjde. U 85% lidí s biliární pankreatitidou se cholelitiáza stává příčinou patologie..

Co vyvolává nástup chronické biliární pankreatitidy

Pankreatitida nastává, když žlučník nefunguje správně kvůli řadě faktorů. Hlavní příčiny chronické biliární pankreatitidy jsou:

  • cholecystitida, která se vyznačuje hromaděním cholesterolu na stěnách žlučníku, vychází z preference potravin s vysokým obsahem cholesterolu; žlučník se zanítí a stane se edematózní, takže odtok kyseliny se zhoršuje a vrhá do slinivky břišní;
  • kameny ve žlučníku - vytvořené kameny zcela nebo částečně blokují odtok žlučové kyseliny;
  • nádorové nádory - mohou se vyskytovat jako benigní polypy nebo jako maligní formace;
  • dyskineze žlučových cest dochází v důsledku narušení autonomního nervového systému;
  • preference pro mastná, smažená jídla a častou konzumaci alkoholických nápojů.

Pro nástup zánětlivých procesů slinivky břišní stačí jeden z popsaných faktorů. Pokud se pacient současně objeví dva z těchto patologií, může to zhoršit jeho stav a urychlit nástup chronické biliární pankreatitidy.

Poté, co kyselina vstoupí do slinivky břišní, dochází k nárůstu orgánu, zánětlivým procesům, nekróze jednotlivých částí orgánu, degenerativním procesům.

Jednou z příčin pankreatitidy je cholecystitida

Jak se projevuje forma pankreatitidy závislá na biliárech?

Příznaky chronické biliární pankreatitidy jsou podobné příznakům jiných poruch trávicího systému, a proto, jakmile se začnou objevovat příznaky nemoci, je nutné navštívit odborníka a stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

Hlavními příznaky jsou bolestivé pocity v břiše, které jsou akutní. Bolestivost vzniká při exacerbaci nemoci a po nějaké době po jídle smažených a mastných potravin. Také bolest se může projevit na straně levé ruky nebo v oblasti lopatky, začíná táhnout záda v bederní oblasti. Pro patologii je charakteristické, že léky na zmírnění křečí jsou zbytečné a analgetika také nepomáhají..

Důležité! Příznaky parenchymální chronické biliární pankreatitidy během remise se nemusí objevit, což může v budoucnu přinést závažnější problémy, když je léčba patologie zahájena příliš pozdě.

Pacienti mohou často pociťovat nevolnost a zvracení, což je způsobeno nedostatečným obsahem enzymů pro zpracování potravin.

Nevolnost a zvracení jsou častými hosty s touto nemocí

Protože jídlo, které vstupuje do střev, je nestrávené, dochází k průjmu a nadýmání, je stolice obvykle tekutá a obsahuje částice jídla.

V důsledku narušení normální funkce žlučníku cítí pacient v ústech hořkost, která neodezní, a někdy pocit sucha..

Pokud je biliární pankreatitida chronického průběhu způsobena žlučníkovou chorobou, může se na kůži objevit žloutenka.

Kromě toho se u zánětlivých procesů v zažívacím systému u pacienta rozvíjí slabost a únava a často závratě. S takovými příznaky je lepší okamžitě do nemocnice zjistit příčiny tohoto stavu..

Pokud žluč vstoupí do duodena, může ovlivnit barvu moči (ztmavne) a výkaly (světlo s hlenem).

Jak se vypořádat s patologií, která vznikla?

Jakmile se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nejprve ošetřující specialista předepíše zkoušku, která bude spočívat v provedení:

  • ultrazvuková diagnostika pankreatu a hepatobiliárního systému (zkoumání kanálků na kameny, zkoumání stavu slinivky břišní);
  • CT sken žlučovodů (nejspolehlivější způsob, jak detekovat kameny, hlavně pomocí kontrastu);
  • endoskopický ultrazvuk (je považován za spíše informativní metodu pro identifikaci kamenů v potrubí).

Po vyšetření bude odborník schopen určit potřebnou léčbu..

Endoskopický ultrazvuk vám umožní lépe posoudit povahu patologie a provést přesnou diagnózu

Nejproduktivnější je léčba chronické biliární pankreatitidy, která se provádí v raných stádiích onemocnění. Ke zlepšení stavu pacienta stačí dodržovat dietu a užívat předepsané léky..

Důležité! Nejdůležitějším bodem je dodržování zvláštní výživy, která pomůže vyrovnat se s nemocí a zabrání dalšímu rozvoji pankreatitidy. Po dobu exacerbace nemoci je půst předepisován na tři dny, povoleno je pouze pití (minerální voda s alkálií bez plynu).

Při zavádění potravin sledujte spotřebu tuků a uhlohydrátů, jejichž množství by mělo být v každodenní stravě minimální. Strava spočívá v tom, že se vyhneme škodlivým potravinám, které dráždí trávicí systém. Odborník obvykle popisuje dietní jídlo, které zcela vyloučí používání alkoholických nápojů, kořenitých, smažených a mastných potravin. Denní strava zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

Porce by měly být malé a časté stravování - asi 5-6krát denně. Nejprve se jídlo připravuje ve formě pyré - to usnadňuje produkci žaludeční šťávy a trávicích enzymů.

U pankreatitidy je důležité, aby pacient dodržoval dietu.

Pokud pacient jde na kliniku s pokročilým onemocněním, může odborník po vyšetření předepsat chirurgickou léčbu. Nejčastěji jsou operace indikovány u pacientů s chronickou biliární pankreatitidou v důsledku tvorby kamenů ve žlučníku..

Jaké komplikace chronické biliární pankreatitidy mohou nastat?

Po včasném přijetí do nemocnice se bude pacient brzy moci vrátit k obvyklému způsobu života.

Důležité! Pokud ale nebudete dodržovat dietu a léky předepsané lékařem, kameny mohou pronikat do žlučových cest, což výrazně zkomplikuje fungování trávicího systému..

Bolest se proto začne projevovat stále ostřeji, v takovém případě by měla být léčba prováděna v nemocnici s použitím chirurgického zákroku, ale zároveň bude nutné dodržovat přísnou stravu po celý život.

Ve zanedbaném stavu, při absenci řádného zacházení, mohou nastat různé komplikace.

Chcete-li se chránit před výskytem biliární pankreatitidy, měli byste dodržovat zdravou stravu, vylučovat alkoholické nápoje a v případě problémů s trávicím traktem okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc..

Biliární závislá biliární pankreatitida

Biliární pankreatitida je jednou z forem akutní pankreatitidy, která se vyvíjí na pozadí cholelitiázy nebo na pozadí onemocnění dvanáctníku a velké duodenální papily, doprovázené stagnací žluči v duktech.

Tato pankreatitida je relativně nedávno izolována v samostatné nozologické formě. Důvodem je skutečnost, že nemoc má zvláštní klinický průběh, jasnou etiologii a patogenezi. To znamená, že přístup k léčbě, diagnostice a prevenci tohoto onemocnění má své vlastní charakteristiky..

Toto onemocnění může být akutní a chronické. Pokud je v těle pacienta akutní proces, pak je obvyklé hovořit o biliární pankreatitidě, pokud má nemoc chronickou formu, mluví o biliární pankreatitidě.

Etiologie

Biliární pankreatitida je rozšířená po celém světě. Anatomická a funkční společnost pankreatobiliárního systému způsobuje nástup nemoci na pozadí patologie biliárního systému v 50% případů.

Toto onemocnění má polyetiologický charakter. Ve svém jádru se zánět orgánů objevuje podruhé, tj. Infekční agens jsou přivedeny z jiných orgánů a systémů a samotná pankreatitida se vyskytuje na pozadí jiné patologie. Tohle by mohlo být:

  • Gallstoneova choroba (chronická výpočetní cholecystitida, choledocholitiáza).
  • Dyskineze žlučových cest.
  • Vrozené zúžení a jiné abnormality žlučových cest a žlučníku.
  • Funkční nebo organické poruchy duodena a velkého duodenálního svěrače (mezi hlavním žlučovodem a střevní dutinou).
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).

Patogeneze

Mechanismy vývoje zánětu u biliární pankreatitidy jsou různé. Existují tři způsoby infekce:

  1. Lymfogenní. V tomto případě jsou infekční látky přivedeny do slinivky břišní z jater, žlučníku nebo žlučovodů přes lymfatické cévy. Poté, co dojde k hnisavé fúzi orgánové tkáně, má nemoc akutní formu a pokud není včas zasažena, může rychle vést k smrti..
  2. Hypertenzivní. Žluč je agresivní agent. Obsahuje speciální sloučeniny, které jsou schopné rozložit jakoukoli organickou hmotu. Pokud je narušena činnost žlučových cest (nebo je poškozena funkce svěrače Oddiho), dochází ke stagnaci žluči. Neustálé hromadění žluči vede k tomu, že je hozen zpět do slinivky břišní, a poté začíná agresivně ovlivňovat samotnou žlázu. Vyskytuje se aseptický chronický zánět, který se nazývá biliární pankreatitida.
  3. Duadenopankreatický reflux. U nemocí duodena dochází k narušení střevní motility, zvýšení nitroočního tlaku. To vše přispívá k narušení odtoku žluči z běžného žlučovodu do střevní dutiny a dochází k biliární pankreatitidě.

Klinické formy biliární pankreatitidy

Nemoc pokračuje v několika fázích:

  • Mírná forma (edematózní).
  • Sterilní nekróza pankreatu.
  • Infikovaná nekróza pankreatu.

Zánět může ovlivnit jak část žlázy (hlavu, tělo, ocas), tak celý orgán.

Klinický obraz choroby

Klinika biliární pankreatitidy se skládá z několika příznaků.

  • Bolest je první příznak, který vede pacienty k návštěvě lékaře. Může to být pásový opar nebo vyzařovat na záda nebo hypochondrium. U biliární pankreatitidy dochází k bolesti po konzumaci smažených mastných potravin, protože tato jídla jsou choleretická. Bolest se objevuje několik hodin po posledním jídle, ale může se vyskytnout i v noci na lačný žaludek. V důsledku dlouhodobého trávení tuků lze po dobu několika hodin pozorovat bolest.
  • Dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost, plynatost, hořkost v ústech, pocit těžkosti v žaludku, říhání hořkosti, zpoždění nebo nepřítomnost stolice). Častěji si pacienti všimnou opakovaného zvracení jídla, které se objevuje ve výšce bolesti. Zvracení nepřináší úlevu a během několika minut se objeví nová nutkání.
  • Příznaky intoxikace: horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • Žloutenka: ikterické zbarvení skléry, ústní sliznice, nehtové destičky, kůže.

Důležité! Pokud se tyto příznaky projeví na vleklé povaze a obtěžují pacienta na měsíc nebo déle, jedná se o známku chroničnosti zánětlivého procesu. Od této chvíle mluví o chronické biliární pankreatitidě..

Diagnostické a laboratorní výzkumné metody

Diagnóza biliární pankreatitidy se provádí po shromáždění pacientových stížností a anamnéze, což je objektivní vyšetření pacienta. Přítomnost predispozičních onemocnění (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění jater nebo duodena) u pacienta pomůže podezření na poruchu slinivky břišní.

Při vyšetření byste měli věnovat pozornost zbarvení skléry a sliznic, pohmatem břicha. U biliární pankreatitidy není břicho zpravidla přístupné pro hlubou palpaci v epigastrických a subcostálních oblastech. Kromě toho je v projekčních bodech žlučníku bolest.

Pro potvrzení přítomnosti choroby jsou předepsány další laboratorní a instrumentální výzkumné metody:

  • Obecný klinický krevní test (bez exacerbace biliární pankreatitidy je pozorován mírný nárůst počtu leukocytů, s exacerbací - výrazná leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva).
  • Krevní chemie. Zde se dívají na počet jaterních enzymů: amyláza (s exacerbací biliární pankreatitidy, hodnota může být 10krát nebo více), transferázy (AST, ALAT), alkalická fosfatáza, lipáza.
  • Analýza stolice na přítomnost tuku v něm.
  • Ultrazvuk je zlatým standardem v diagnostice. Současně objemové husté útvary ve žlučníku nebo v jeho vedeních, stagnace žluči, zesílená stěna žlučníku, difúzní změny pankreatu (heterogenní struktura, nerovnoměrné obrysy, otoky, kalcifikace a zkapalnění tkáně orgánu).
  • Dynamická cholecystografie a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) pomohou určit, zda došlo ke změnám v duodenální papilě a v terminálním otelení pankreatických kanálků. Během ERCP se často provádí papilofinkterotomie, aby se odstranil zubní kámen a zmírnila se hypertenze v žlučovodech..
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) se provádí u všech pacientů s podezřením na biliární pankreatitidu. Během vyšetření je trávicí trakt kompletně vyšetřen. Zvláštní pozornost je věnována oblasti velké duodenální papily, která je vyšetřována na přítomnost fibrotických změn, zúžení a dalších patologických procesů.

Léčba biliární pankreatitidy

V mírných formách se dává přednost konzervativní terapii. Hlavní věcí je přísně dodržovat dietu a užívat antisekreční drogy..

V přítomnosti zubního kamene ve žlučníku nebo v jeho vedeních se uchýlí k chirurgickému zákroku, během kterého jsou odstraněny. Operace se také provádí s pokročilými formami biliární pankreatitidy, když je již pozorována nekróza tkáně žlázy. Tato operace je naléhavá, provádí se ze zdravotních důvodů..

Strava

Po exacerbaci biliární pankreatitidy jsou pacientům předepsán hlad po dobu prvních 4 až 5 dnů. To snižuje enzymatickou zátěž pankreatu a vytváří funkční odpočinek. Poté je pacientovi přidělena šetrná strava (tabulka č. 5) s omezením mastných, slaných, smažených, konzervovaných potravin.

Důležité! Sycené a alkoholické nápoje, jídla, která zvyšují zátěž slinivky břišní, a těžko stravitelná jídla jsou ze stravy zcela vyloučena..

U biliární pankreatitidy je kladen důraz na bílkovinová jídla, která pocházejí z libového masa a ryb, obilovin a mléčných výrobků. Z nápojů, čajů, odvarů, kompotů ze sušeného ovoce, želé. Můžete konzumovat až 50 gramů cukru a kousek sušeného (ne čerstvého) chleba denně.

Konzervativní léčba

Souběžně s dietou je předepsána léková terapie:

  • Boj proti bolesti. V případě bolesti jsou předepsána antispasmodika (ne-shpa, papaverin, platifillin atd.) Je možné, že bolest je způsobena atonií žlučníku. V tomto případě se naopak používají látky, které křeče hladké svaly (domperidon, cerukal atd.) Posledně uvedené zlepšují střevní motilitu, čímž zlepšují práci trávení.
  • Antisekreční terapie. Při exacerbaci biliární pankreatitidy je důležité potlačit enzymatickou funkci pankreatu. K tomu jsou předepsány famotidin, ranitidin nebo lék nejnovější generace - oktreotid. Současně blokují žaludeční sekreci omeprazolem, což pomáhá obnovit pankreas.
  • Antikoagulační terapie. Provádí se s hepariny s nízkou molekulovou hmotností, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách žlázy, zlepšují mikrocirkulaci a zvyšují průtok krve do orgánů.

Pokud dojde ke křeči svěrače velké papily, je předepsán myotropický antispasmodik - Mebeverin. Zlepšuje cirkulaci žluči, zmírňuje hypertenzi a kongesci kanálů..

V přítomnosti kamenů o malém průměru se k léčbě biliární pankreatitidy přidávají přípravky s obsahem deoxycholové kyseliny, které pomáhají rozpouštět kameny a odstraňovat je ve střevní dutině (například Ursosan)..

Nedostatek sekrece pankreatu je kompenzován substituční terapií. Současně se předepisují enzymatické přípravky (např. Kreon), které zlepšují trávení dutin, zmírňují hypertenzi. Urychlují tak odtok žluči a normalizují práci zažívacího traktu..

V přítomnosti cholecystitidy bakteriální etiologie nebo hnisavého ložiska zánětu v samotné žláze je pacient naléhavě předepsán antibiotika se širokým spektrem účinku.

Chirurgická operace

V případě onemocnění žlučových kamenů je vyřešen problém chirurgického zákroku. Upřednostňují se minimálně invazivní techniky. V tomto případě je etiologický faktor odstraněn, což přispívá k rychlému úplnému zotavení, odstranění všech příznaků biliární pankreatitidy.

Laparoskopie. Používá se nejčastěji, protože operace se provádí ze tří mini-přístupů z přední břišní stěny. Výhodou operace je, že vám umožňuje odstranit žlučník s kameny jakékoli velikosti a tvaru. Komplikace těchto operací zpravidla nevznikají..

Papillosphincterotomy. Provádí se přímo během ERCP. V tomto případě se používá speciální nástroj pod kontrolou zraku k rozříznutí svěrače větší papily a koncovému otelení pankreatického kanálu. Tato operace se provádí pouze v přítomnosti malých kamenů (do průměru 5 mm), protože pouze takové kameny po manipulaci mohou samostatně vstoupit do střevní dutiny a mohou být vyloučeny z těla trusem..

Dilatace balónem. To znamená umístění stentu do žlučovodů za účelem jejich rozšíření. Procedura se také provádí během diagnostické ERCP nebo samostatně.

Vzdálená rázová vlna. Během této procedury jsou kameny v dutině močového měchýře nebo potrubí stlačeny ultrazvukovými rázovými vlnami, které následují s určitou silou a frekvencí. Písek a zbývající části kamenů vstupují nezávisle do střevní dutiny a odtok žluči se zlepšuje. Tento postup je určen pro malé kameny, které jsou stále přístupné drcení..

Otevřená chirurgie. Za účelem odstranění kamene se nyní používá velmi zřídka. Děje se to pouze při absenci laparoskopického vybavení v nemocnici nebo za přítomnosti obrovských kamenů, které je obtížné rychle odstranit. Nejčastěji je otevřená chirurgie prováděna pro pankreatickou nekrózu ze zdravotních důvodů. V tomto případě se odstraní mrtvé tkáňové oblasti nebo se celý orgán resekuje jako celek.

Závěr

Biliární pankreatitida je závažné chirurgické onemocnění, obvykle vznikající na pozadí onemocnění žlučových kamenů nebo patologie velké duodenální papily. V tomto případě dochází k aseptickému nebo hnisavému zánětu slinivky břišní, který může zcela nebo jen částečně pokrýt celý orgán. Prvními příznaky podezření na biliární pankreatitidu jsou bolest, nevolnost a opakované zvracení, hořká chuť v ústech, žloutenka. Ultrazvukové a rentgenové studie s kontrastem mohou potvrdit diagnózu. K léčbě nemoci lze použít konzervativní a chirurgické metody léčby. Výběr metody závisí na konkrétní situaci a nemoci.


Následující Článek
Pálení žáhy s pankreatitidou: příznaky, léčba