Žlučový kal: nevyřešené problémy


V posledních desetiletích došlo k dalšímu nárůstu výskytu cholelitiázy (GSD), který je v Rusku detekován u 13–20% populace [2]. Současně v literatuře neexistují studie o počáteční formě JCB - biliárního kalu (BS)..

V posledních desetiletích došlo k dalšímu nárůstu výskytu cholelitiázy (GSD), který je v Rusku detekován u 13–20% populace [2]. Současně v literatuře neexistují studie o počáteční formě JCB - biliárního kalu (BS)..

Dosud nebylo rozhodnuto, zda je BS ultrazvukovým příznakem nebo onemocněním, neexistuje klasifikace ultrazvukových forem BS, formulace diagnózy, prognóza BS, přístupy k léčbě, taktika řízení pacientů s BS.

Pokud mezi prakticky zdravou populací frekvence BS nepřesáhne 5-10%, pak v hepatobiliární dyspepsii žlučového typu dosáhne frekvence BS 24-74% [2].

Podle našich údajů byla ze 400 pacientů s různými patologiemi gastrointestinálního traktu (GIT) detekována BS u 192 (48%).

Při nadbytku cholesterolu získává žluč litogenní vlastnosti, agreguje se a precipituje, čímž vytváří základ pro tvorbu BS a zubního kamene ve žlučníku (GB). Složení BS zahrnuje složky žlučových, vápenatých solí atd. Všechny důvody vzniku BS nejsou známy, nicméně predispoziční faktory jsou stejné jako u cholelitiázy..

Je tedy možné považovat BS za počáteční (možná reverzibilní) formu JCB.

Klinické a echografické formy a klasifikace BS. V poslední klasifikaci onemocnění žlučových kamenů (III. Kongres Vědecké společnosti gastroenterologů Ruska, 2002) je BS klasifikována jako stadium I onemocnění žlučových kamenů. Při určování tvaru BS jsme brali v úvahu identifikaci ultrazvuku, současně jsme použili charakteristiky kontraktilní funkce žlučníku (SDF) (metoda dynamické scintigrafie).

Počáteční forma BS je echo suspenze v LF - snadno přemístitelný sediment malých částic. Jeho frekvence byla 22%. Tato forma BS častěji probíhá bez klinických projevů, je snadno reverzibilní, SFGP je zachována.

Nejčastěji detekovaná forma BS se projevuje heterogenní žlučí, sraženinami, které nezabírají více než 2/3 žlučníku. V naší práci byla frekvence této formy BS 64%. Tato forma BS je charakterizována opakujícím se průběhem, přítomností bolesti a dyspeptickými syndromy. TFVP se mírně snižuje. Tato forma BS v našem pozorování progredovala do cholelitiázy ve 20% případů..

Další forma BS, jejíž frekvence podle našich údajů činila 14%, zahrnuje ultrazvukové projevy BS nosologie, v kombinaci s výrazně sníženým nebo ztraceným SFGP („postižené“ GB). Navrhujeme použít termín „zvláštní formy BS“ s uvedením typu poruchy žlučové reologie. Formy nemoci jsou významné při určování prognózy.

Mezi speciální formy BS patří mikrocholelitiáza - mnohočetné malé (1–2 mm) plovoucí kameny vyplňující celý lumen žlučníku, SFGP je výrazně snížena. Klinicky se projevuje jako syndrom recidivující bolesti rezistentní na konzervativní terapii. Na pozadí mikrocholelitiázy je možná rychlá progrese chronické pankreatitidy.

Další variantou BS jsou cholesterolové polypy - nevypovídatelné útvary s heterogenní strukturou připevněné ke stěně žlučníku. Jsou zaznamenány bolesti biliárního typu, poruchy metabolismu cholesterolu a snížení FPG. Cholecystektomie pro tuto patologii není vždy oprávněná. Pokud se neléčí, vedou cholesterolové polypy k rychlé (6-24 měsíců) tvorbě zubního kamene ve žlučníku (40%).

Varianta BS je také tmel žlučový, připomínající pevnou hmotu ve žlučníku. Klinický obraz se liší, převládají hypomotorické charakteristiky syndromu bolesti, výrazné dyspeptické projevy, zácpa, klinika dysbiózy. Tato varianta BS je téměř zcela rezistentní na konzervativní léčbu a ve více než 80% případů je kombinována s významným poklesem FPG nebo „postiženým“ GH.

Autoři navrhují variantu pracovní klasifikace BS:

Podle BS ultrazvukové formy: echo weight - počáteční projevy BS; BS sraženiny; speciální formy BS (mikrocholelitiáza, cholesterolové polypy žlučníku, tmel žlučový s žlučníkem "zdravotně postiženým").

Podle stavu SFZhP: se zachovaným SFZhP; se sníženým SFZhP; zakázáno ZhP.

V kombinaci s cholelitiázou: žádné kameny ve žlučníku; s kameny v žlučníku.

Výše uvedená klasifikace rozlišuje referenční polohy pro formulaci kompletní klinické diagnózy; varianty klinického obrazu vyžadují objasnění.

Klinický obraz BS z pozice římských kritérií III. Klinický obraz u pacientů s BS může být chybějící nebo manifestní jako dyspepsie, biliární bolest, pankreatický typ. Autoři se domnívají, že všechny klinické projevy u BS jsou způsobeny přítomností funkčních poruch svěrače Oddi (SFO) a žlučníku.

Podle III římských kritérií je funkční biliární patologie rozdělena na: E1. Funkční porucha žlučníku (FRDF); E2. Funkční biliární porucha svěrače oddi (biliární FRSO); E3. Funkční pankreatická porucha svěrače Oddi (pankreatická FRSO) [5].

Obecná diagnostická kritéria funkčních poruch žlučníku a SFO zahrnují epizody bolesti trvající alespoň 6 měsíců před diagnózou a projevující se po dobu alespoň 3 měsíců, lokalizované v epigastriu a / nebo v pravém horním kvadrantu břicha, jakož i: doba trvání epizod bolesti je 30 minut nebo více; relapsy bolesti; intenzita bolesti je mírná nebo těžká - až do hospitalizace; bolest nesnižuje po stolici, při změně polohy, po užití antacid.

Potvrzující kritéria - bolest lze kombinovat s jedním nebo více z následujících příznaků: nevolnost nebo zvracení; ozáření zádového a / nebo pravého subcapularis; probuzení pacienta uprostřed noci.

E1. Funkční porucha žlučníku. FGF se projevuje biliární bolestí, je spojen s metabolickými poruchami (hypersaturace žluče cholesterolem) nebo primárním narušením motility žlučníku. Diagnostická kritéria pro LADF: normální parametry jaterních enzymů, konjugovaný bilirubin a amyláza / lipáza. Dalšími testy jsou fibrogastroduodenskopie (FGDS) a hodnocení FVF. Vyprázdnění žlučníku je vyjádřeno jako ejekční frakce (EF), měřeno jako procento. Nízký GV EF v nepřítomnosti cholelitiázy umožňuje identifikaci pacientů s primární dysfunkcí žlučníku.

V Římě byl navržen algoritmus pro správu pacientů s touto patologií s přihlédnutím k SFP (obr. 1)..

Nepřímým potvrzením správnosti diagnózy je absence recidivy bolesti do 12 měsíců po cholecystektomii.

E2. Funkční porucha svěrače oddi. FRSO - poruchy pohyblivosti SFO doprovázené bolestí, zvýšenými hladinami jaterních nebo pankreatických enzymů, dilatací společného žlučovodu nebo epizodami pankreatitidy (obr. 2). Přítomnost FRSO se předpokládá u pacientů podstupujících cholecystektomii; s idiopatickou pankreatitidou; recidivující biliární kolika u pacientů se změnou žlučníku a běžným žlučovodem a normální složení žlučníku. FRSO nevylučuje možnost kombinování s BS.

E3. Diagnostická kritéria pro pankreatický FRS (obr. 3): kritéria pro funkční poruchy gastrointestinálního traktu a SFO, zvýšená amyláza / lipáza.

Pracovní klasifikaci BS lze doplnit oddílem o kombinaci BS s klinickými projevy; žádné klinické projevy (latentní); s klinickými projevy (biliární nebo pankreatická FRSO, FRZhP); pod rouškou jiných chorob (chronická pankreatitida, početná cholecystitida, chronická hepatitida atd.); odolný vůči lékům.

Definovali jsme tedy podpůrné polohy diagnózy, včetně: charakteristik klinického obrazu; přítomnost změn biochemických parametrů (jaterní enzymy, bilirubin, amyláza, lipáza); posouzení stavu SFO, žlučníku (deformity, zauzlení, SFZhP, kameny atd.) a pankreatu podle instrumentálních studií; typ BS.

Je třeba mít na paměti, že funkční patologie je diagnóza vyloučení.

Příklady diagnostických formulací nabízených autory:

  • 1. stupeň GSD, žlučový kal, echová suspenze ve žlučníku, deformace žlučníku ve tvaru S;
  • 1. etapa GSD, biliární kal, funkční biliární porucha sibiřského federálního okresu;
  • Žlučníková choroba, žlučový kal, speciální forma (putty žluč) funkční poruchy žlučníku, "žlučník" žlučník.

Navrhované formulace diagnóz jsou kontroverzní..

Ošetření BS

V souvislosti s výše uvedeným není pochyb o tom, že všichni pacienti s BS vyžadují monitorování a terapii [3]. Věříme, že podobně jako u stávajících terapeutických přístupů u pacientů s cholelitiázou jsou cíle léčby u pacientů s BS následující: zlepšení reologických vlastností žluči; normalizace pohyblivosti žlučníku, SFO, tenké střevo; obnovení normálního složení střevní mikroflóry; normalizace trávení a absorpce.

Zlepšení reologických vlastností žluči. Základem léčebného programu pro tuto patologii jsou otázky zlepšení reologických vlastností žluči. Z hlediska patogenetických mechanismů podílejících se na tvorbě BS jsou léky, které ovlivňují hlavní souvislosti biliární litogenézy, ideální. Taková činidla přímo působící na tyto vazby zahrnují přípravky žlučových kyselin. Řada vědců zvažuje provedení litholytické terapie BS přípravky žlučových kyselin. Indikací v tomto případě je její trvalá detekce podle ultrazvukových údajů po dobu 3 měsíců, i když neexistují klinické příznaky [8]..

V současné době se přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA) v klinické praxi aktivně používají z uvedené farmakologické skupiny. Jsou základem pro léčbu pacientů s BS..

Z celkového souboru žlučových kyselin podíl UDCA normálně nepřesahuje 5%, zatímco po třech měsících (nebo více) perorálním podání léku UDCA se stává dominantním, což představuje více než 60% všech žlučových kyselin. S pomocí tohoto léku je tedy možné dosáhnout rychlé a významné změny fyzikálně-chemických vlastností jednoho z prostředí lidského těla - žluči. UDCA působí na různá stádia metabolismu cholesterolu a syntézy žluči. Inhibuje absorpci cholesterolu ve střevě, má inhibiční účinek na syntézu cholesterolu, tvoří kapalné, rozpustné krystaly s cholesterolem [7].

Je třeba poznamenat, že v materiálech III. Římského konsensu o léčbě dysfunkcí žlučníku a SFD byla projednána potenciální preventivní role UDCA ve vztahu k rozvoji žlučníkové choroby a léčbě jejího počátečního stádia. Autoři římských kritérií v závěrečné části dokumentu, nastínění vyhlídek na léčbu v této oblasti, poznamenávají, že UDCA má nejvýznamnější terapeutický potenciál. Kromě toho, když mluvíme o známých účincích, uváděli další pozitivní aspekt svého použití, kterým je, že tato kyselina hydrofilní nejen snižuje přebytek cholesterolu ve svalových buňkách žlučníku litogenní žlučou, ale také normalizuje účinky oxidačního stresu. Na základě toho lze aplikovat na léčbu funkčních poruch žlučníku spojených s časným stádiem nemoci [5]..

Doba trvání léčby závisí na závažnosti klinického obrazu a formě BS. U BS ve formě echo suspenze je obvykle postačující měsíční průběh urso terapie. V jiných formách je léčba delší, ale zpravidla nepřesahuje 12 měsíců.

Naše vlastní zkušenosti s léčbou pacientů s BS pomocí UDCA jsou založeny na použití Ursosanu. Lék byl předepsán ve formě postupného (z hlediska tolerance) zvyšování dávky na účinnou dávku 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, s jedinou dávkou jednu hodinu po večeři. Období léčby nepřesáhlo 6–12 měsíců. Během terapie byla hodnocena dynamika klinických příznaků a podle ultrazvukových údajů byl hodnocen makroskopický obraz obsahu žlučníku, jeho objemu a ejekční frakce..

Během léčby všichni pacienti vykazovali pozitivní dynamiku: bolesti v pravé hypochondrii zmizely nebo se snížily, příznaky biliární dyspepsie zmizely. V žádném případě nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky, během biochemických krevních testů nebyly zaznamenány žádné odchylky od normy. Studie bazálního objemu žlučníku svědčí o významném choleretickém účinku Ursosanu a jeho maximum dosahuje po 10 dnech léčby při maximální dávce u 90% pacientů. Ursoterapie podpořila obnovu SFGP, protože na pozadí jeho podávání se EF a koeficient vyprazdňování žaludku zvýšil. U žádného z pacientů podstupujících léčbu nedošlo k rozvoji cholecystolitiázy a akutní nekrózy pankreatu. Je důležité si uvědomit, že aby se předešlo projevům syndromu bolesti, dříve byla předepsána selektivní antispasmodika na 1-2 týdny, které jsou popsány níže..

U všech pacientů s echo suspenzí BS zmizela na konci prvního měsíce léčby, zatímco BS ve formě sraženin vyžadovala delší terapii. Účinnost šestiměsíčního cyklu v přítomnosti tohoto typu patologie byla 85%. Nejodolnější vůči litholytické terapii se ukázaly být speciální formy BS, které v některých případech vyžadovaly zvýšení dávky UDCA na 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a prodloužení trvání léčby..

Normalizace pohyblivosti žlučníku, SFD, tenké střevo. Poruchy motility u syndromu bolesti určují vhodnost užívání léků s antispasmodickým účinkem pro biliární FRSO, FRZhP a BS.

Mezi myotropickými antispasmodiky je třeba uvést lék mebeverin (Duspatalin). Na rozdíl od neselektivních antispasmodik vede k krátkodobému uvolňování iontů draslíku z buňky, uvolňuje křeče, ale nezpůsobuje hypotenzi hladkých svalů, což je zvláště důležité v kombinaci kombinace sníženého SFGP a hypertonicity SFO. Lék je účinný při úlevě od bolesti, nepohodlí a poruch stolice u pacientů s počátečním stádiem onemocnění žlučových kamenů.

U pankreasu FRSO je mechanismus bolesti spojen se zvýšením tlaku v malých kanálech pankreatu. Kromě antispasmodik se k léčbě pacientů s pankreatickým FRSO přidávají léky se sekretolytickým účinkem: anticholinergní blokátory a / nebo blokátory protonové pumpy a / nebo H2-blokátory histaminu.

Pokud je antispasmodická terapie neúčinná, používají se endoskopické metody (sfinkteropapilotomie). V materiálech Římského konsensu se pro stenózu SFO doporučuje sfingteropapillotomie; doprovodná recidivující pankreatitida; nedostatek účinku konzervativní terapie BS a progrese změn ve žlučníku; se speciálními formami BS (v některých případech).

Na základě analýzy jsme určili indikace pro endoskopickou a chirurgickou léčbu (tabulka)..

Až 2 body - operace se nedoporučuje; 3-4 body - relativní indikace (po léčbě drogami); 5-6 bodů - absolutní hodnoty.

Obnovení normálního složení střevní mikroflóry u BS. Antibakteriální léčiva se doporučují pouze pro ověřené citlivé podmíněně patogenní flóru střeva. Podle našich údajů byla frekvence střevní dysbiózy ve skupině s BS více než 70%.

Fluorochinolony první generace (ciprofloxacin) (akumulované ve žluči, účinek sekundárního průchodu gastrointestinálním traktem) byly považovány za léčiva volby; používají se také antiseptika, která nejsou absorbována ve střevě (Rifaximin).

Pokud neexistují indikace pro antibiotika, měla by být střevní hygiena provedena s prebiotiky. Léčivem volby v tomto případě jsou Eubicor a / nebo Duphalac (laktulóza).

U pacientů s BS, kteří navíc dostávají Eubicor, se snižuje závažnost dysbiózy, projevů metabolického syndromu a dyslipoproteinémie, což zlepšuje reologii žluči.

Duphalac realizuje svůj účinek v tlustém střevu, podporuje zvýšení biomasy sacharolytické flóry, zvýšení objemu obsahu střeva. Kromě toho má lék projímavý účinek [4].

Normalizace trávení a absorpce. Antacida zvyšují intraduodenální hladinu pH, vážou organické a dekonjugované žlučové kyseliny a snižují sekreční průjem. Drogy volby jsou antacida se sorpčním účinkem jako Phosphalugel.

Indikace pro jmenování polyenzymových léků u pacientů s BS jsou: poškození slinivky břišní u duodenální hypertenze, zvýšený tlak v slinivkách břišní; porušení tukové emulgace, aktivace pankreatických proteolytických enzymů. V této skupině jsou přípravky doporučovány bez žlučových kyselin s odpovídajícím obsahem lipázy a proteáz v minimální mikrosférické formě - Creon 10 000 a 25 000 U.

Při léčbě pacientů s BS je proto vhodné předepisovat postupně různé skupiny léků, a proto by v případě klinických projevů u pacientů s BS měly být možnosti postupné a symptomatické terapie individuálně přizpůsobeny pacientovi..

Přibližné léčebné režimy pro pacienty s BS

  1. Doporučené zásady pro léčbu pacientů s BS bez klinických projevů: obecná opatření, strava; účinek na reologii žluči - Ursosan - 15 mg / kg jednou denně jednu hodinu po večeři, doba trvání se volí individuálně v závislosti na typu BS a účinnosti léčby (od 1 měsíce do několika let); prebiotika - Eubikor - 2 sáčky 3krát denně po dobu 3-6 měsíců a / nebo Duphalac 3-5 ml jednou denně ráno, 200 ml na chod.

Dále se doporučuje provádět udržovací terapii Ursosanem, 1–2 tobolky jednou denně po dobu 3 měsíců (2 kurzy ročně po dobu několika let).

  • Doporučené zásady léčby pacientů s BS a klinickými projevy: obecná opatření, strava.
  • Fáze I: Příprava polyenzymu Creon 10000 - 1 tobolka 3krát denně s jídlem, doba trvání kurzu 2-4 týdny; antispasmodický Duspatalin - 1 tobolka 2krát denně 20 minut před snídaní a večeří, délka kurzu - 2-4 týdny.

    U biliárních poruch v sibiřském federálním obvodu se zpravidla předepisují antacida - Fosfhalugel 1 sáček jednu hodinu po jídle a v noci je délka kurzu 2–4 týdny.

    U pankreatického typu FRSO se doporučuje: anticholinergika - Buscopan 1 tableta 3x denně 30 minut před jídlem, průběh léčby je 4 týdny a / nebo blokátory protonové pumpy - Pariet - 10-20 mg 1krát denně ráno, samozřejmě - 4 týdny a / nebo H2-blokátory histaminu - Famosan - 20 mg v noci, samozřejmě - 4 týdny.

    Fáze II: Prebiotika - Eubikor 2 sáčky 3krát denně, chod - 3–6 měsíců a / nebo Duphalac 3-5 ml 1krát denně od rána před jídlem, 200 ml na chod; podle indikací - antibiotikum ciprofloxacin, 500 mg 2x denně, průběh - 5-7 dní.

    Fáze III: Účinek na reologii žluče - Ursosan - 15 mg / kg jednou denně, délka léčby se stanoví individuálně: od 3 měsíců do několika let, pokud je to nutné - v kombinaci s antispasmodikem (Duspatalin), průběh - 4 - 8 týdnů.

    Dále se doporučuje provádět udržovací terapii s Ursosanem, 1–2 tobolky jednou denně po dobu 3 měsíců, 2 cykly ročně po dobu několika let.

    Závěrem bych rád poznamenal, že i přes to, že pacienti se změnami v žlučové reologii nemají pravidla pro formulaci diagnózy, standardy pro diagnostiku a léčbu, je tento stav „bombou“ jak opožděného účinku ve formě progrese cholelitiázy, chronické pankreatitidy a dalších gastrointestinálních chorob, a výbušná příroda, když BS slouží jako pozadí pro pankreatickou nekrózu. Proto otázky zvažované v rámci článku vyžadují pečlivou diskusi s rozhodnutím o implementaci v klinické praxi..

    Literatura
    1. Ilchenko A.A. Cholelitiáza // ošetřující lékař. 2004. č. 4. 27–32.
    2. Vikhrova T.V. Žlučový kal a jeho klinický význam. Autorův abstrakt. dis.... c. M. N. M., 2003.
    3. Onemocnění jater a žlučových cest. Průvodce pro lékaře / ed. V. T. Ivashkina. Moskva: M-Vesti, 2005 S. 476–78.
    4. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Zakharenko S.M. Střevní dysbakterióza. Otázky a odpovědi: Studijní průvodce. M.: GOU VUNMTs MZ a SR RF. 2006.S. 37–39.
    5. Pimanov S.I., Silivonchik N.N. Rimsky III shoda: vybrané sekce a komentáře: Příručka pro lékaře. Vitebsk, 2006.
    6. Sherlock S., Dooley J. Onemocnění jater a žlučových cest: Cvičení. hand-in. Za. z angličtiny / ed. Z. G. Aprosina, N.A. Mukhina.

    M.: GEOTAR-MED, 2002.S. 676.

  • Hofmann A. F. Bile acid science (cholanology) na úsvitu nového tisíciletí; minulý pokrok a výzvy pro budoucnost. Žlučové kyseliny při hepatobiliárním onemocnění // Ed. autoři Manns M. P. a kol. 1998; 262-270.
  • GumaC, Viola L., Thome Metal. Opakování vezikulární mikrolitiázy. Kontrolovaná studie s různými dávkami kyseliny ursodeoxycholové. Medicina (In Aires) 1998; 58 (1): 474-6.
  • S. N. Mekhtiev, doktor lékařských věd, profesor
    V. B. Grinevich, doktor lékařských věd, profesor
    Yu.A. Kravchuk, kandidát na lékařské vědy
    R. N. Bogdanov
    Vojenská lékařská akademie. S. M. Kirova, Petrohrad

    Kal

    Úprava kalu ve žlučníku se provádí konzervativně, chirurgicky nebo dietou.

    Tato patologie často odchází sama o sobě, bez léčby..

    Co je to kal?

    U syndromu kalu jsou pozorovány stagnující procesy ve žlučníku s tvorbou suspenzí uvnitř orgánu, které mohou mít odlišné složení. Nebezpečí syndromu spočívá v jeho asymptomatickém průběhu..

    Patologický proces ve žlučníku je často objeven náhodou během ultrazvukového vyšetření.

    Syndrom kalu nebo biliární kal je alarmující signál o začátku vývoje onemocnění žlučovými kameny.

    Příznaky

    V počáteční fázi vzdělávání nejsou žádné příznaky.

    Přesto lze podezření na přítomnost patologického procesu v těle následujícími příznaky:

    • Snížená chuť k jídlu.
    • Poruchy stolice.
    • Útoky nevolnosti nebo zvracení. Výskyt posledně jmenovaných může být způsoben porušením stravy a používáním kontraindikovaných potravin.

    Téměř všichni pacienti mají příznaky kalu ve žlučníku, jako je pálení žáhy a bolest na pravé straně..

    Zvláštností bolesti je její neintenzivní projev. Někdy se zhoršují po jídle, někdy vás neustále obtěžují. V tomto případě může být povaha bolesti paroxysmální, lisovací nebo, jak to bylo, tahání.

    formuláře

    Existuje několik forem kalů. Všechny jsou klasifikovány v závislosti na složení suspenze v bublině, povaze této kompozice a na principu vývoje patologie..

    Povaha složení suspenze

    1. Mikrolitiáza - s touto formou se v žluči nacházejí malé částice, které se při vyšetření polohy těla pacienta během vyšetření přemístí.
    2. Putty žluč, která se tvoří do sraženin.
    3. Smíšená forma sraženin s mikrolitiázou.

    Složení suspenze

    V obsahu žlučníku najdete:

    1. Krystaly cholesterolu.
    2. Vápenaté soli.
    3. Mucin.
    4. Žlučové proteiny.
    5. Bilirubinové pigmenty.

    Mechanismus vývoje

    Rozlišujte mezi primární a sekundární formou kalového syndromu.

    • Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, při kterém nedochází k průvodním onemocněním.
    • Vývoj sekundárního je způsoben přítomností jiných onemocnění nebo stavů u pacienta, například alkoholické pankreatitidy, náhlého úbytku hmotnosti, žlučových kamenů.

    Důvody

    Tvorba kalu je způsobena dlouhodobou stagnací žluči v měchýři. Tento stav je způsoben řadou důvodů..

    Cholecystitida

    Dnes je u mnoha lidí pozorována chronická cholecystitida. Zvláštností chronické formy onemocnění je pomalý, téměř nepostřehnutelný průběh zánětlivého procesu.

    Porážka stěn žluči vede k jejich zesílení a zpomalení evakuace žluči.

    To se stává příčinou stagnace žluči a tvorby žlučového kalu. Vzhledem k chronickému průběhu chronické cholecystitidy během remise je možné úplné vymizení sedimentu v dutině močového měchýře.

    Exacerbace onemocnění způsobuje opětovné vytvoření suspenze.

    Těhotenství

    Podle statistik trpí touto chorobou 200% všech těhotných žen. Důvodem je zvednutí dělohy a vymačkání vnitřních orgánů. U některých žen klesá pohyblivost žlučníku..

    Po narození dítěte se obnoví jeho funkce, v důsledku čehož se sediment přirozeně vylučuje z těla..

    Užívání léků

    Některé léky způsobují v žluči nadměrný cholesterol. To způsobí zahušťování žluči a usazeniny na dně močového měchýře..

    Zneužívání stravy

    Když do těla vstoupí nedostatečné množství živin, změní se fungování vnitřních orgánů. Biliární motilita oslabuje a dochází ke stagnaci žluči. Na tomto pozadí se často tvoří biliární kal.

    Obnovení dostatečné výživy vám umožní zbavit se této choroby. V některých případech se však v žlučovodech mohou vyvinout kameny nebo chronická cholecystitida..

    Existují také další příčiny kalu. To může být vyprovokováno operací, která rozdrtí kameny v žlučovodech, diabetes mellitus, chirurgickou léčbu střev, gastrointestinální trakt, transplantaci orgánů, dědičnost.

    Diagnostické a terapeutické metody

    Hlavní metodou detekce sedimentu je ultrazvuk. Hlavní indikací pro vyšetření pacienta jsou bolestivé pocity v břiše, stejně jako jaterní a krevní testy..

    Lékař vybere léčebnou metodu v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Ošetření se provádí pomocí následujících metod:

    • Dieta bez použití jakýchkoli léků.
    • Léková terapie, ve které jsou předepisovány léky s ursodeoxycholovými a žlučovými kyselinami. Tato léčiva mají hetatoprotektivní účinek a podporují eliminaci toxinů z jaterních buněk, což brání tvorbě suspenze. V případě výrazné bolesti jsou pacientům předepsána antispasmodika.
    • Přicházejí k chirurgickému zákroku, když existuje ohrožení života způsobené akutní pankreatitidou, biliární kolikou, cholestázou, cholecystitidou.

    Strava

    Protože cholesterol je hlavní složkou žlučových kamenů, pacientům se doporučuje, aby nejprve snížili příjem nasycených tuků, sacharidů a potravin bohatých na cholesterol. Patří sem žloutky, játra, mastná masa..

    Pacienti by neměli jíst mouku a cereálie. Zobrazeny jsou potraviny bohaté na vitamín A a každodenní silné pití. Dekorace z rostlin, jako je pelyňka, třezalka tečkovaná, jahody, šípky, jsou velmi užitečné pro syndrom kalů..

    Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací a sekundární formy nemoci, je nutné dodržovat pravidla prevence.

    V přítomnosti sedimentu v žluči by se mělo dávkování léků, které způsobují cholestázu, opustit nebo snížit. Zvláštní pozornost je také třeba věnovat léčbě závažných chorob - cirhózy, hepatitidy atd..

    Žlučový kal: klinický obraz a léčebný režim pro patologii

    Žlučový kal je stav, který ovlivňuje žlučník. V případě patologického stavu je po ultrazvukovém vyšetření pozorován sediment v orgánu. Důvodem jeho výskytu je celá řada patologických stavů ve žlučníku. Když se objeví první příznaky, je třeba pacienta diagnostikovat, aby se určila příčina patologie a stanovení účinné léčby.

    Příčiny onemocnění

    U pacientů se žlučovou stázou se vyskytuje kalový syndrom. Obsahuje cholesterol, žlučové proteiny, žlučové pigmenty, mucin, vápenaté soli. S patologií je pozorováno ukládání těchto látek ve žlučníku. Mají speciální složení, které umožňuje jejich vizualizaci během ultrazvukového vyšetření. Existuje mnoho rizikových faktorů pro vývoj žlučového kalu..

    Patologický proces je diagnostikován, když:

    1. Cholecystitida. Jedná se o běžné onemocnění, při kterém se žlučník zapálí. Pokud je nemoc chronická, má pomalý průběh. Na pozadí postupného zahušťování stěn žlučníku je pozorováno pomalé uvolňování žluči. To vede ke stagnaci žluči a vzniku biliárního kalu. Vzhledem k tomu, že chronická forma onemocnění je charakterizována cyklickostí, lze s remisí onemocnění pozorovat úplný průchod patologie. Během exacerbace dochází k opakované stagnaci žluči.
    2. Stálá dietní strava. Pokud jsou vitaminy a živiny dodávány do lidského těla v nedostatečném množství, vede to ke změnám ve fungování vnitřních orgánů. Nesprávná výživa vede ke snížené pohyblivosti žlučníku. Na tomto pozadí je diagnostikována stagnace žluči. Biliární kal zmizí po obnovení odpovídající výživy. U některých pacientů s patologií se může objevit onemocnění žlučových kamenů nebo chronická cholecystitida.
    3. Těhotenství. Během období těhotenství je děloha diagnostikována směrem nahoru, což vede ke kompresi vnitřních orgánů. Na tomto pozadí klesá pohyblivost žlučníku. Po narození dítěte je diagnostikováno obnovení pracovní kapacity orgánu. Vypouštění sedimentu je diagnostikováno společně se žlučí.
    4. Užívání některých léků. Během užívání drog může být diagnostikováno zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. To vede ke zvýšení viskozity žluči a tvorbě sedimentu. Počátek patologie je pozorován na pozadí užívání antikoncepčních léků, cefalosporinů třetí generace, lipolytik a léčiv na bázi vápníku.

    U pacientů s pankreatitidou se objevuje syndrom kalu. Příčinou patologie je onemocnění žlučových kamenů..

    Příznaky nemoci

    Ve vzácných případech je nemoc asymptomatická. U biliárního kalu jsou pacienti diagnostikováni s výskytem výrazných příznaků, což umožňuje včasné stanovení. Toto onemocnění je doprovázeno bolestivým syndromem, který je pozorován v počátečních stádiích cholecystitidy. Exacerbace bolesti je diagnostikována, když se sediment pohybuje v orgánu. Sediment dráždí sliznice a způsobuje příznaky. Bolest může být bolavá nebo paroxysmální. Pacienti tvrdí, že místem jeho lokalizace je správná hypochondrium.

    Žlučový kal je doprovázen syndromem intoxikace. Tyto příznaky se objevují u pacientů s pankreatitidou nebo cholecystitidou. Intoxikace vždy doprovází zánětlivý proces. U pacientů s patologií se tělesná teplota zvyšuje. Pacienti si stěžují na výskyt slabosti a nadměrné únavy, i když dělají obvyklé věci. S patologií může být diagnostikován výskyt bolesti hlavy.

    Pokud má osoba žlučový kal, je doprovázena žloutenkou, která indikuje narušený odtok žluči. Tento příznak se často vyvíjí na pozadí křečí kanálu, které se objevuje na pozadí syndromu bolesti. Také výskyt příznaků je diagnostikován u kamenů, které blokují odtok žluči. Pokud je pankreas poškozen zánětlivým procesem, vede to k nadýmání..

    Patologie je doprovázena příznaky dyspepsie. Pacienti si stěžují na nevolnost doprovázenou zvracením. Někteří pacienti mluví o výskytu pálení žáhy. S patologickým procesem mají pacienti střevní poruchy. Dyspepsie se objevuje u pacientů, není-li v dvanáctníku nedostatečná žluč. To vede k narušení trávicího procesu..

    Diagnóza patologie

    Když se objeví první příznaky nemoci, měl by pacient navštívit lékaře, který provede předběžné vyšetření pacienta a provede anamnézu. To umožní lékaři provést předběžnou diagnózu. K potvrzení se doporučuje pacientům podstoupit další laboratorní a instrumentální vyšetření..

    K určení rovnoměrnosti žluče je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Během vyšetření je pozorována nerovnoměrná žluč, která má sraženiny. Žluč obsahuje kal, který se vyznačuje čistými konturami a hranicemi. Místo lokalizace sraženin je často zadní stěnou žlučníku.

    Pokud jsou po provedení ultrazvukového vyšetření zjištěny změny v žluči, doporučuje se použít další diagnostická opatření. To vám umožní určit hlavní příčinu patologického stavu. Za tímto účelem se žádost provádí:

    1. Žlučová analýza. Za tímto účelem se doporučuje provádět duodenální intubaci. Pacientům se doporučuje vzít tři dávky biomateriálu. Používají se ke stanovení biochemického a buněčného složení.
    2. Biochemický krevní test. Pomáhá určit cholesterol, bilirubin, transaminázu.
    3. Počítačová tomografie. Tato studie poskytuje příležitost získat snímky orgánu po vrstvách.

    Při vyšetřování pacienta lze použít další diagnostické techniky v souladu se základní příčinou onemocnění a komplikacemi.

    Terapie nemocí

    V případě patologie jsou pacientům ukázána komplexní léčba, která pozitivně ovlivní výsledek. Pokud je u člověka diagnostikován syndrom kalu, musí dodržovat dietu. Pacientům se zakazuje mastná, smažená a kořenitá jídla. Sycené a alkoholické nápoje v případě patologického stavu. Pacientům se nedoporučuje používat produkty vyrobené z máslového těsta. Měli byste odmítnout vaření tuků a sádlo pro vaření. Nedoporučuje se jíst tučné maso - vepřové, jehněčí, kachní, husí. Houbová, masová a rybí vývar se nepoužívají k přípravě polévek. Odborníci nedoporučují jíst ředkvičky, špenát, ředkvičky, zelené cibule, šťovík.

    Dietní strava vyžaduje použití potravin, které obsahují velké množství vlákniny, protože stimuluje pohyblivost trávicího systému. K vaření se doporučuje používat máslo nebo rostlinný olej, ale ne více než 50 gramů denně. Pro patologii je povoleno sladké ovoce a bobule, jakož i produkty vyrobené z nechutného těsta.

    Aby byla zajištěna účinnost léčby nemoci, pacientovi se doporučuje neustále se stravovat. Během léčby nemoci musí člověk dodržovat pitný režim. Pacient by měl každý den vypít 30 mililitrů vody na 1 kilogram hmotnosti. Doporučuje se upřednostňovat neperlivou minerální vodu. Díky použití optimálního množství kapaliny sediment snadněji odejde.

    V patologickém procesu se doporučuje použití léků. Nejběžnějším jmenováním je Choludexan. Tento léčivý přípravek je vyvíjen na základě kyseliny ursodeoxycholové. Pomáhá normalizovat složení a koncentraci moči. Během doby užívání léků je játra chráněna před poškozením a zajišťuje její normální výkon..

    Pokud má osoba ve fázi exacerbace cholecystitidu, nedoporučuje se užívat tento lék. Kontraindikací k použití léku je selhání jater. Vzhledem k relativní bezpečnosti této drogy je její užívání povoleno pro spravedlivější pohlaví v období porodu dítěte. užívání léku by mělo být prováděno pod dohledem lékaře. Pokud je lék užíván nesprávně, jsou pozorovány plynatost, rozrušená stolice a nevolnost. Pokud má pacient výše uvedené příznaky, doporučuje se přestat brát léky a vyhledat lékaře.

    V průběhu patologie se pacientům doporučuje používat antispasmodika. S jejich pomocí je možné zbavit křeče od žlučovodů a také obnovit odtok žluči. K úlevě od bolesti se doporučuje používat léky v této skupině. Pacientům s patologickým procesem se doporučuje používat:

    Pokud má pacient silnou bolestivost, je mu předepsána analgetika - Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Analgin. Léky by se měly užívat po jídle. Jinak se mohou vyskytnout komplikace ve formě peptického vředového onemocnění. Pokud má pacient selhání jater, je přísně zakázáno užívat léky..

    Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek a pacientovi je diagnostikována výskyt komplikací, je indikován k chirurgickému zákroku, při kterém je odstraněn žlučník..

    Komplikace a prevence

    S předčasnou léčbou onemocnění jsou diagnostikováni pacienti s výskytem různých komplikací. Nejčastěji se projevují jako akutní pankreatitida, při které se zánět slinivky břišní. Někteří pacienti si stěžují na biliární koliku. S patologií je v břiše ostrá a křečovitá bolest.

    Toto onemocnění může být doprovázeno cholecystitidou. Tento patologický proces je doprovázen zánětem ve žlučníku. Častou komplikací této choroby je cholestáza, při které dochází ke stagnaci žluči. U pacientů je patologie doprovázena akutní formou cholangitidy. U tohoto onemocnění je diagnostikován zánětlivý proces v žlučových cestách..

    Pokud se v lidském těle vyskytnou nemoci, které mohou vést k kalům, doporučuje se neprodleně je léčit. Proto, pokud se objeví příznaky jaterní cirhózy nebo hepatitidy, měl by člověk naléhavě vyhledat pomoc lékaře. Pokud se patologický proces vyvíjí při užívání některých léků, doporučuje se je odmítnout. Pokud to není možné, musíte snížit dávkování léků..

    Kal je syndrom žlučových stáz. Patologický proces může vést k závažným komplikacím, proto vyžaduje včasnou terapii. S patologií je zaznamenán určitý komplex symptomů. Pokud má pacient první příznaky nemoci, musí se poradit s lékařem, který v souladu se získanými výzkumnými údaji předepíše účinnou léčbu.

    Žlučový kal ve žlučníku: příznaky a léčba, na rozdíl od syndromu kalu

    Žlučový kal je pre-kamennou fází tvorby cholelitiázy (GSD), která nemá živé příznaky a je detekována pomocí instrumentálních výzkumných metod. Tím se liší od syndromu kalu, který se vytváří na pozadí stagnace žluči a má velké množství klinických projevů. Žlučový kal je léčen dietní stravou a léky. Je dovoleno používat lidové prostředky.

    Žlučový kal: popis patologie

    Žlučový kal je počátečním stadiem cholelitiázy (cholelitiáza). Je charakterizována heterogenitou žluči ve žlučníku a potrubích, která je detekována ultrazvukem. Toto předkameňové stadium se vyznačuje změnou žluči s fyzikálně-chemickými poruchami ve struktuře, které vedou k tvorbě krystalů cholesterolu.

    Žlučový kal se vyskytuje u žen 2-3krát častěji než u mužů. V 8–20% případů se v průběhu času objevují kameny a u 18–70% pacientů patologie zmizí a již se netvoří. U jiné skupiny pacientů (30–60%) neustále mizí a znovu se objevuje.

    Žlučový kal se může vyvíjet samostatně (primární) nebo se může objevit na pozadí jiných patologických stavů (sekundární)..

    Důvody vzniku velkého množství cholesterolu jsou:

    • obezita;
    • jíst velké množství potravin obsahujících cholesterol;
    • snížení množství žlučových kyselin vstupujících do žluči;
    • zahušťování žluči;
    • snížení množství fosfolipidů;
    • stresové situace.

    Pro žlučové kameny existují rizikové faktory:

    • věk nad 50 let;
    • zatěžuje dědičnost pro gastrointestinální patologie;
    • nemoc jater;
    • těhotenství;
    • urolitiáza;
    • sedavý životní styl.

    Žlučový kal je detekován ultrazvukem nebo biochemickou analýzou žluči.

    Existuje několik forem nemoci:

    FormulářPopis
    Echo-homogenní žluč se sraženinamiStudie odhaluje jednotlivé nebo více oblastí se zvýšenou echogenitou (odraz ultrazvukových vln). Mají jasné a rozmazané obrysy, bez stínu, které jsou umístěny na zadní stěně žlučníku
    Suspenze hyperechoických částicExistují bodové hyperechoické formace bez stínu, které jsou detekovány při změně polohy těla
    Putty žlučJsou přítomny oblasti echogenně heterogenní žluči, které mohou být posunuty nebo fixovány s jasným obrysem bez stínu

    Syndrom kalu: rozdíly od biliárního kalu

    Struskový syndrom je hromadění krystalů cholesterolu, pigmentových krystalů a solí vápníku, které se vyskytují v žlučových cestách a žlučníku. Toto onemocnění se objevuje při stagnaci žluči. Vyskytuje se u lidí, kteří nemají cholelitiázu (1,7-4%), kteří trpí poruchami trávicího systému (7-8%), biliární patologie, tj. Onemocnění žlučníku (24-55%).

    Tento syndrom je nejčastěji diagnostikován u žen starších 55 let.

    Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí stravy a prudkého poklesu hmotnosti. Alkoholismus a chirurgické zákroky pro patologie gastrointestinálního traktu také ovlivňují tvorbu biliárního kalu. Důvody jejího vývoje navíc zahrnují:

    • hereditární anémie (anémie);
    • diabetes;
    • užívání léků (přípravky na bázi vápníku, antikoncepční prostředky, antibiotika);
    • patologie gastrointestinálního traktu;
    • komplikace hepatitidy;
    • zvýšená viskozita krve;
    • alergické reakce;
    • nádory stěn mikrovláken;
    • změny ve vlastnostech erytrocytů.

    Mechanismus vývoje kalového syndromu prochází několika fázemi:

    1. 1. Hromadění cholesterolu v žluči.
    2. 2. Izolace (nukleace) a srážení (srážení) krystalického cholesterolu.
    3. 3. Kombinace krystalů do mikrolitů (kamenů) a jejich postupný růst.

    Příznaky

    S biliárním kalem si pacienti stěžují na bolest. K příznaku dochází, když se sediment pohybuje ve žlučníku, protože dráždí sliznici. Je to paroxysmální nebo bolavý charakter a je lokalizován v oblasti pravého hypochondia. Pacienti mají bolesti hlavy a migrény, pocit letargie a slabosti. Tělesná teplota stoupá na 37 stupňů (hodnoty subfebrilu), což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle.

    Kvůli narušení odtoku žluči se objeví žloutenka. Hromadí se plyny, což ukazuje na přítomnost zánětu v pankreatu. Vyskytuje se trávení, často nevolnost, zvracení a pálení žáhy, pálení v žaludku.

    Pacienti si stěžují na ospalost a únavu. Je možné blednutí kůže.

    Zpracování žlučového kalu

    V přítomnosti BS ve formě hyperechoických částic je hlavní léčbou strava. Lékaři doporučují zlomková jídla v malých porcích. Měli byste omezit používání snadno stravitelných uhlohydrátů, které se nacházejí v potravinách, jako jsou:

    • Ovesná kaše;
    • Miláček;
    • sladká zelenina a ovoce;
    • sycené sladké nápoje;
    • potraviny, které obsahují cukr;
    • alkohol;
    • brambory;
    • instantní produkty;
    • chléb z bílé mouky;
    • moučné výrobky.

    Měli byste pít nejméně dva litry vody denně. Smažené a uzené potraviny je nutné z potravy vyloučit..

    Povolené produkty zahrnují:

    • otrubový chléb;
    • libové maso;
    • plody moře;
    • ořechy a semena;
    • polévky;
    • banány a jablka;
    • plnotučné mléko;
    • máslo (do 30 gramů).

    Po jídle je nutné podstoupit druhý ultrazvuk.

    Léky

    Pacientům s biliárním kalem je předepsána léková terapie. Hlavním lékem je UDCA (kyselina ursodeoxycholová), délka léčby je 1-3 měsíce.

    Bolest lze zmírnit pomocí léků, které mají antispasmodický účinek. Patří mezi ně No-Shpa, Duspatalin. Tyto léky vám umožňují obnovit pohyblivost žlučníku a produkci (sekreci) žluči.

    Analgetika se aktivně používají: Spazgan, Analgin. Lékaři předepisují hepatoprotektory (Gepabene, Hofitol). Chcete-li obnovit střevní mikroflóru, můžete si vzít Duphalac.

    Pokud má pacient emoční poruchy, je mu Afobazol předepsán až do úplného uzdravení..

    Během léčby je nutné každý měsíc podstoupit ultrazvuk.

    Léčba lidovými prostředky

    V počáteční fázi HCL můžete doma používat lidové léky. Tento způsob léčby se doporučuje pouze jako doplněk k hlavní léčbě, aby se zvýšila jeho účinnost..

    Můžete připravit lidové léky z bylin.

    ProstředekKomponentyPředpis a aplikace
    Infuze
    • Slaměnka;
    • listy máty;
    • ovoce koriandru
    1. 1. Smíchejte přísady.
    2. 2. Nalijte vroucí vodu.
    3. 3. Trvejte na dvou hodinách.

    Vezměte 1/2 šálku 2-3krát denně až do úplného uzdravení

    Vaření
    • Palina;
    • přeslička pole
    1. 1. Promíchejte a naplňte vodou.
    2. 2. Vařte 10 minut.
    3. 3. Kmen.

    Schéma recepce: 1 sklenice dvakrát denně: ráno a večer

    • Heřmánek;
    • slaměnka;
    • listy máty;
    • kořen pampelišky;
    • kůra rakytníku
    1. 1. Nalijte všechny komponenty vodou a vařte 10 minut.
    2. 3. Kmen.

    Vypijte jednu sklenici ráno a před spaním

    • Altaj
    1. 1. Dvě polévkové lžíce rozdrcené rostliny nalít 1 litr suchého bílého vína;
    2. 2. Vařte pět minut.
    3. 3. Kmen.

    Pijte 3 doušky každé 3-4 hodiny

    • Angelica;
    • řešetlák;
    • máta;
    • kmín;
    • šalvěj
    1. 1. Drtit a promíchat.
    2. 2. Přidejte 200 ml vroucí vody.
    3. 3. Trvejte na 60 minut.
    4. 3. Kmen.

    Pijte třikrát denně po dobu 1/2 šálku půl hodiny před jídlem

    Kromě léčivých bylin se k přípravě prostředků aktivně používají i další složky:

    Odvar slupek melounu

    Infuze brusinek a jahod

    Čerstvá ředkvička šťáva

    Infuze houby břízy chaga

    Odvar z březových listů

    Jíst čerstvé bobule 2 šálky denně po dobu dvou měsíců

    Smíchejte 12 šálků rajčatové šťávy s 12 šálky čerstvé zelné šťávy.

    Pijte denně až do úplného zotavení

    V lékárně si můžete koupit hotový provensálský olej. Nápoj by měl začínat 12 čajovými lžičkami a zvyšovat dávku na 1 šálek po dobu dvou až tří týdnů.

    Předpověď

    Prognóza onemocnění v této fázi je příznivá, zotavení nastane během několika měsíců. Včasná detekce patologie zabraňuje chirurgickému zákroku.

    U pacientů s biliárním kalem se mohou vyvinout komplikace. Tyto zahrnují:

    • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
    • dysfunkce svěrače Oddi (porušení průchodnosti žlučovodů a pankreatické šťávy);
    • cholangitida (zánět žlučovodů).

    Prevence nemoci spočívá v tom, že musíte normalizovat tělesnou hmotnost a denně chodit na čerstvý vzduch. To pomůže vyhnout se výskytu metabolických poruch v těle. Doporučuje se každoročně vyšetřit gastroenterolog, aby bylo možné včas identifikovat patologie biliárního systému a začít je léčit. Musíte dodržovat dietu a pít hodně tekutin. Neléčte sami.

    Žlučový kal: popis patologie

    Žlučový kal je počátečním stadiem cholelitiázy (cholelitiáza). Je charakterizována heterogenitou žluči ve žlučníku a potrubích, která je detekována ultrazvukem. Toto předkameňové stadium se vyznačuje změnou žluči s fyzikálně-chemickými poruchami ve struktuře, které vedou k tvorbě krystalů cholesterolu.

    Žlučový kal se vyskytuje u žen 2-3krát častěji než u mužů. V 8–20% případů se v průběhu času objevují kameny a u 18–70% pacientů patologie zmizí a již se netvoří. U jiné skupiny pacientů (30–60%) neustále mizí a znovu se objevuje.

    Žlučový kal se může vyvíjet samostatně (primární) nebo se může objevit na pozadí jiných patologických stavů (sekundární)..

    Důvody vzniku velkého množství cholesterolu jsou:

    • obezita;
    • jíst velké množství potravin obsahujících cholesterol;
    • snížení množství žlučových kyselin vstupujících do žluči;
    • zahušťování žluči;
    • snížení množství fosfolipidů;
    • stresové situace.

    Pro žlučové kameny existují rizikové faktory:

    • věk nad 50 let;
    • zatěžuje dědičnost pro gastrointestinální patologie;
    • nemoc jater;
    • těhotenství;
    • urolitiáza;
    • sedavý životní styl.

    Žlučový kal je detekován ultrazvukem nebo biochemickou analýzou žluči.

    Existuje několik forem nemoci:

    ProstředekZpůsob přípravy a použití
    1. 1. Suroviny k mletí a sušení.
    2. 2. Nalijte do vody a vařte půl hodiny.
    3. 3. Cool a napětí.
    4. 4. Pijte několikrát denně až do úplného zotavení.
    1. 1. Nalijte vroucí vodu na bobule.
    2. 2. Trvejte na tom, půl hodiny.
    3. 3. Vezměte několikrát denně
    1. 1. Smíchejte černou ředkvičkovou šťávu a med ve stejném poměru.
    2. 2. Pijte jednu polévkovou lžíci před každým jídlem (3-4krát denně)
    1. 1. Vařte řepu 6-7 hodin.
    2. 2. Pijte 50 gramů před jídlem
    1. 1. Mletí houby.
    2. 2. Naplňte vodou.
    3. 3. Trvejte na dvou dnech.
    4. 4. Konzumujte 2krát denně v malých porcích
    1. 1. Brambory uvařte, dokud se zcela nevaří.
    2. 2. Nalijte vodu do nádoby s bramborovou kaší.
    3. 3. Pijte denně 3krát denně až do úplného zotavení
    1. 1. Vařte březové listy v parní lázni po dobu 20 minut.
    2. 3. Kmen.
    3. 3. Pijte lék třikrát denně
    1. 1. Dvě lžičky pelargónů vylijí 400 ml studené vody.
    2. 2. Trvejte na 7 hodinách na tmavém místě.
    3. 3. Během dne si vezměte dvě doušky
    FormulářPopis
    Echo-homogenní žluč se sraženinamiStudie odhaluje jednotlivé nebo více oblastí se zvýšenou echogenitou (odraz ultrazvukových vln). Mají jasné a rozmazané obrysy, bez stínu, které jsou umístěny na zadní stěně žlučníku
    Suspenze hyperechoických částicExistují bodové hyperechoické formace bez stínu, které jsou detekovány při změně polohy těla
    Putty žlučJsou přítomny oblasti echogenně heterogenní žluči, které mohou být posunuty nebo fixovány s jasným obrysem bez stínu

    Syndrom kalu: rozdíly od biliárního kalu

    Struskový syndrom je hromadění krystalů cholesterolu, pigmentových krystalů a solí vápníku, které se vyskytují v žlučových cestách a žlučníku. Toto onemocnění se objevuje při stagnaci žluči. Vyskytuje se u lidí, kteří nemají cholelitiázu (1,7-4%), kteří trpí poruchami trávicího systému (7-8%), biliární patologie, tj. Onemocnění žlučníku (24-55%).

    Tento syndrom je nejčastěji diagnostikován u žen starších 55 let.

    Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí stravy a prudkého poklesu hmotnosti. Alkoholismus a chirurgické zákroky pro patologie gastrointestinálního traktu také ovlivňují tvorbu biliárního kalu. Důvody jejího vývoje navíc zahrnují:

    • hereditární anémie (anémie);
    • diabetes;
    • užívání léků (přípravky na bázi vápníku, antikoncepční prostředky, antibiotika);
    • patologie gastrointestinálního traktu;
    • komplikace hepatitidy;
    • zvýšená viskozita krve;
    • alergické reakce;
    • nádory stěn mikrovláken;
    • změny ve vlastnostech erytrocytů.

    Mechanismus vývoje kalového syndromu prochází několika fázemi:

    1. 1. Hromadění cholesterolu v žluči.
    2. 2. Izolace (nukleace) a srážení (srážení) krystalického cholesterolu.
    3. 3. Kombinace krystalů do mikrolitů (kamenů) a jejich postupný růst.

    Příznaky

    S biliárním kalem si pacienti stěžují na bolest. K příznaku dochází, když se sediment pohybuje ve žlučníku, protože dráždí sliznici. Je to paroxysmální nebo bolavý charakter a je lokalizován v oblasti pravého hypochondia. Pacienti mají bolesti hlavy a migrény, pocit letargie a slabosti. Tělesná teplota stoupá na 37 stupňů (hodnoty subfebrilu), což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle.

    Kvůli narušení odtoku žluči se objeví žloutenka. Hromadí se plyny, což ukazuje na přítomnost zánětu v pankreatu. Vyskytuje se trávení, často nevolnost, zvracení a pálení žáhy, pálení v žaludku.

    Pacienti si stěžují na ospalost a únavu. Je možné blednutí kůže.

    Zpracování žlučového kalu

    V přítomnosti BS ve formě hyperechoických částic je hlavní léčbou strava. Lékaři doporučují zlomková jídla v malých porcích. Měli byste omezit používání snadno stravitelných uhlohydrátů, které se nacházejí v potravinách, jako jsou:

    • Ovesná kaše;
    • Miláček;
    • sladká zelenina a ovoce;
    • sycené sladké nápoje;
    • potraviny, které obsahují cukr;
    • alkohol;
    • brambory;
    • instantní produkty;
    • chléb z bílé mouky;
    • moučné výrobky.

    Měli byste pít nejméně dva litry vody denně. Smažené a uzené potraviny je nutné z potravy vyloučit..

    Povolené produkty zahrnují:

    • otrubový chléb;
    • libové maso;
    • plody moře;
    • ořechy a semena;
    • polévky;
    • banány a jablka;
    • plnotučné mléko;
    • máslo (do 30 gramů).

    Po jídle je nutné podstoupit druhý ultrazvuk.

    Léky

    Pacientům s biliárním kalem je předepsána léková terapie. Hlavním lékem je UDCA (kyselina ursodeoxycholová), délka léčby je 1-3 měsíce.

    Bolest lze zmírnit pomocí léků, které mají antispasmodický účinek. Patří mezi ně No-Shpa, Duspatalin. Tyto léky vám umožňují obnovit pohyblivost žlučníku a produkci (sekreci) žluči.

    Analgetika se aktivně používají: Spazgan, Analgin. Lékaři předepisují hepatoprotektory (Gepabene, Hofitol). Chcete-li obnovit střevní mikroflóru, můžete si vzít Duphalac.

    Pokud má pacient emoční poruchy, je mu Afobazol předepsán až do úplného uzdravení..

    Během léčby je nutné každý měsíc podstoupit ultrazvuk.

    Léčba lidovými prostředky

    V počáteční fázi HCL můžete doma používat lidové léky. Tento způsob léčby se doporučuje pouze jako doplněk k hlavní léčbě, aby se zvýšila jeho účinnost..

    Můžete připravit lidové léky z bylin.

    ProstředekKomponentyPředpis a aplikace
    Infuze
    • Slaměnka;
    • listy máty;
    • ovoce koriandru
    1. 1. Smíchejte přísady.
    2. 2. Nalijte vroucí vodu.
    3. 3. Trvejte na dvou hodinách.

    Vezměte 1/2 šálku 2-3krát denně až do úplného uzdravení

    Vaření
    • Palina;
    • přeslička pole
    1. 1. Promíchejte a naplňte vodou.
    2. 2. Vařte 10 minut.
    3. 3. Kmen.

    Schéma recepce: 1 sklenice dvakrát denně: ráno a večer

    • Heřmánek;
    • slaměnka;
    • listy máty;
    • kořen pampelišky;
    • kůra rakytníku
    1. 1. Nalijte všechny komponenty vodou a vařte 10 minut.
    2. 3. Kmen.

    Vypijte jednu sklenici ráno a před spaním

    • Altaj
    1. 1. Dvě polévkové lžíce rozdrcené rostliny nalít 1 litr suchého bílého vína;
    2. 2. Vařte pět minut.
    3. 3. Kmen.

    Pijte 3 doušky každé 3-4 hodiny

    • Angelica;
    • řešetlák;
    • máta;
    • kmín;
    • šalvěj
    1. 1. Drtit a promíchat.
    2. 2. Přidejte 200 ml vroucí vody.
    3. 3. Trvejte na 60 minut.
    4. 3. Kmen.

    Pijte třikrát denně po dobu 1/2 šálku půl hodiny před jídlem

    Kromě léčivých bylin se k přípravě prostředků aktivně používají i další složky:

    Odvar slupek melounu

    Infuze brusinek a jahod

    Čerstvá ředkvička šťáva

    Infuze houby břízy chaga

    Odvar z březových listů

    Jíst čerstvé bobule 2 šálky denně po dobu dvou měsíců

    Smíchejte 12 šálků rajčatové šťávy s 12 šálky čerstvé zelné šťávy.

    Pijte denně až do úplného zotavení

    V lékárně si můžete koupit hotový provensálský olej. Nápoj by měl začínat 12 čajovými lžičkami a zvyšovat dávku na 1 šálek po dobu dvou až tří týdnů.

    Předpověď

    Prognóza onemocnění v této fázi je příznivá, zotavení nastane během několika měsíců. Včasná detekce patologie zabraňuje chirurgickému zákroku.

    U pacientů s biliárním kalem se mohou vyvinout komplikace. Tyto zahrnují:

    • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
    • dysfunkce svěrače Oddi (porušení průchodnosti žlučovodů a pankreatické šťávy);
    • cholangitida (zánět žlučovodů).

    Prevence nemoci spočívá v tom, že musíte normalizovat tělesnou hmotnost a denně chodit na čerstvý vzduch. To pomůže vyhnout se výskytu metabolických poruch v těle. Doporučuje se každoročně vyšetřit gastroenterolog, aby bylo možné včas identifikovat patologie biliárního systému a začít je léčit. Musíte dodržovat dietu a pít hodně tekutin. Neléčte sami.


    Následující Článek
    Jak rychle vařit řepu: zkrácení doby zpracování z 2 hodin na 10 minut
    ProstředekZpůsob přípravy a použití
    1. 1. Suroviny k mletí a sušení.
    2. 2. Nalijte do vody a vařte půl hodiny.
    3. 3. Cool a napětí.
    4. 4. Pijte několikrát denně až do úplného zotavení.
    1. 1. Nalijte vroucí vodu na bobule.
    2. 2. Trvejte na tom, půl hodiny.
    3. 3. Vezměte několikrát denně
    1. 1. Smíchejte černou ředkvičkovou šťávu a med ve stejném poměru.
    2. 2. Pijte jednu polévkovou lžíci před každým jídlem (3-4krát denně)
    1. 1. Vařte řepu 6-7 hodin.
    2. 2. Pijte 50 gramů před jídlem
    1. 1. Mletí houby.
    2. 2. Naplňte vodou.
    3. 3. Trvejte na dvou dnech.
    4. 4. Konzumujte 2krát denně v malých porcích
    1. 1. Brambory uvařte, dokud se zcela nevaří.
    2. 2. Nalijte vodu do nádoby s bramborovou kaší.
    3. 3. Pijte denně 3krát denně až do úplného zotavení
    1. 1. Vařte březové listy v parní lázni po dobu 20 minut.
    2. 3. Kmen.
    3. 3. Pijte lék třikrát denně
    1. 1. Dvě lžičky pelargónů vylijí 400 ml studené vody.
    2. 2. Trvejte na 7 hodinách na tmavém místě.
    3. 3. Během dne si vezměte dvě doušky