Nespavost s pankreatitidou


Chronická pankreatitida je patologie, která má dlouhý průběh s častými nebo vzácnými exacerbacemi. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí porušení žlučníku, žaludku, jater. Příčinou mohou být také podvýživa a patologické procesy v pankreatu samotném. Chronická pankreatitida je charakterizována zánětem a postupnou smrtí tkání žlázy, porušením jejích sekrečních funkcí.

Na rozdíl od akutní formy se nemusí projevit po dlouhou dobu a pak se náhle zánětlivý proces zhoršuje. V tomto případě se u pacienta projevují charakteristické příznaky podobné akutní pankreatitidě. Zánětlivý proces musí být odstraněn co nejdříve, protože útok nejen způsobuje vážné nepohodlí, ale může také vést ke komplikacím..

Příčiny a příznaky

K záchvatu pankreatitidy může dojít neočekávaně, obvykle to není způsobeno sezónností, jako u jiných chronických onemocnění, ale životním stylem a stravou pacienta. Mohou se proto vyskytovat několikrát ročně nebo dokonce méně často. Ale někdy má nemoc opakující se povahu, kdy se opět rozhoří jen odeznívající exacerbace.

Mnoho pacientů, kteří se poprvé setkali s relapsem jejich onemocnění, na které mohli dokonce zapomenout, se zajímá, jak dlouho tento stav trvá. Exacerbace obvykle trvá 1–2 týdny. Závisí to na charakteristikách patologie, včasnosti zahájení léčby a chování pacienta. Jeho příčina silně ovlivňuje závažnost exacerbace. Relapsy, které vznikly v důsledku traumatu do břišní dutiny, jsou po operaci, otravě, parazitární nebo infekční nemoci nejobtížnější tolerovat. Časté a těžké exacerbace se vyskytují také u starších osob, které zpomalily procesy tkáňové opravy a metabolismu. Ve všech těchto případech lze prodloužit dobu recidivy..

K exacerbaci však může dojít ze zdánlivě nevýznamných důvodů. Na prvním místě tohoto seznamu je dieta. Mnoho pacientů s mírnou a téměř asymptomatickou chronickou pankreatitidou zapomíná sledovat svůj jídelníček. Ale s touto nemocí, jakékoli chyby ve stravě mohou vést k exacerbaci pankreatitidy slinivky břišní..

Především jde o užívání alkoholických nápojů. Alkohol v jakékoli formě je kontraindikován v kterémkoli stadiu pankreatitidy, protože způsobuje nevratné poškození tkání slinivky břišní. Toto tělo také nepřijímá mastná a smažená jídla, pikantní občerstvení, množství sladkostí a uhlohydrátů..

U chronické pankreatitidy není možné jíst hodně čerstvé zeleniny a ovoce, zelení, protože stimulují sekreční funkce orgánů gastrointestinálního traktu. A malé množství proteinových produktů, které poskytují materiál pro regeneraci buněk, může také způsobit relaps. Proto nejčastěji k útoku na pankreatitidu dochází po prázdninách, svátcích nebo piknikech, kdy člověk přejídá nejrůznější „dobroty“, které se slinivce břišní nelíbí.

Stresové situace se stávají častou příčinou exacerbace. Silný nervový šok způsobuje uvolnění adrenalinu a kortizolu, stejně jako křeč hladkých svalů. To vše vede k narušení přívodu krve do slinivky břišní a může způsobit zablokování jeho kanálků. Výsledkem je, že pankreatické enzymy začínají „trávit“ tkáň žlázy, což vede k závažnému zánětu.

Všechny tyto faktory mohou způsobit zhoršení v jakémkoli věku, dokonce iu dětí. Existuje však několik nejčastějších příčin u dospělých:

  • kouření a pití alkoholu;
  • nekontrolovaný příjem léků proti bolesti, hormonálních látek nebo antibiotik;
  • cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů;
  • chronická onemocnění jater, žaludku, dvanáctníku.

Chronická pankreatitida nemusí vykazovat žádné příznaky. Ale někteří pacienti pravidelně zažívají nevolnost, poruchy stolice nebo nadýmání. Toto ještě není exacerbace. Koneckonců, hlavními příznaky ataku pankreatitidy jsou silná bolest. Mohou být umístěny vpravo, vlevo nebo v epigastrické oblasti, v závislosti na tom, která část žlázy je ovlivněna. Bolest má často charakter šindele, který se šíří po břišní dutině, vyzařuje do hrudní kosti, zpět, na ramena.

Bolest při exacerbaci pankreatitidy může být bolestivá, pulzující, tažná. Nejčastěji je však ostrý, silný a dokonce nesnesitelný. Pocity bolesti se zvyšují po jídle, během fyzické aktivity, v poloze na zádech. Pro pacienta je často snazší, když si lehne na bok a přitáhne nohy k žaludku, nebo se posadí a ohne dopředu..


Bolest při útoku na pankreatitidu je často tak závažná, že pro pacienta je obtížné najít si pohodlnou polohu

Bolestné pocity, stejně jako jiné příznaky exacerbace pankreatitidy, jsou spojeny s procesy, které se v této patologii odehrávají v pankreatu. Nesprávná výživa nebo jiné nepříznivé faktory způsobují zvýšení aktivity pankreatických enzymů. Dráždí tkáně žlázy, což vede k otokům a zánětům. Žláza se zvětšuje a tlačí okolní tkáně, nervy a krevní cévy. Někdy také dochází ke stagnaci pankreatické šťávy, v důsledku čehož dochází ke zničení tkáně žlázy ještě rychleji..

Proto se kromě bolesti často objevují další známky exacerbace pankreatitidy:

Léčba chronické pankreatitidy doma

  • nevolnost, často končící zvracením, říhání, pálení žáhy;
  • narušení trávicího procesu, v důsledku čehož tělo postrádá živiny a některé výkaly jsou znatelné některé vitaminy a kousky nestrávené potravy;
  • hořkost a sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu;
  • při exacerbaci pankreatitidy se často vyskytuje průjem, zvyšuje se vylučování tuku ve stolici, zvyšuje se objem stolice, získává zápach plodu;
  • dochází ke zvýšené produkci plynu, nadýmání a dunění.

V nejzávažnějších případech je akutní pankreatitida doprovázena závažnějšími příznaky. Pacient může mít horečku. To naznačuje hnisavý zánět nebo jeho rozšíření do sousedních orgánů. Někdy se také zvyšuje puls pacienta, krevní tlak stoupá nebo klesá a kůže bledne a stává se suchou. Exacerbace pankreatitidy je často doprovázena obstrukční žloutenkou, která je spojena s porušením odtoku žluči. Díky poklesu chuti k jídlu člověk rychle zhubne, oslabí. Jeho pracovní kapacita klesá, objevují se známky nervového vyčerpání, špatná nálada, problémy se spánkem.

Je však zvláště nebezpečné, když zánětlivý proces během útoku poškozuje buňky slinivky břišní, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. V tomto případě je obsah inzulinu v krvi nejčastěji narušen. Zvýšení jeho hladiny vede k častým útokům hypoglykémie a její snížení vede k rozvoji diabetes mellitus..

Léčebné funkce

Projevy pankreatitidy v akutním stadiu se mohou podobat jiným patologiím. Proto je vhodné před zahájením léčby podstoupit diagnózu. Pomůže vyloučit akutní apendicitidu, střevní obstrukci, vnitřní krvácení, peritonitidu a rakovinné nádory. K tomu je předepsán ultrazvuk pankreatu a krevní testy. Někdy je nutná MRI nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Ale i při první návštěvě u lékaře před vyšetřením poradí pacientovi, co dělat, aby snížil bolest a zlepšil trávení. Exacerbace chronické pankreatitidy je nejčastěji léčena doma. Pouze v případě podezření na nádor nebo ucpání kanálků musí pacient jít do nemocnice.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy v počátečním stádiu by měla dodržovat tři základní principy: hlad, chlad a odpočinek. Tento přístup by měl pokračovat několik dní, dokud zánět nezmizí. Nedostatek jídla je nezbytný pro usnadnění práce pankreatu. Koneckonců, i malé množství jídla stimuluje produkci pankreatických enzymů, které zvyšují zánět. A během hladu má pankreas schopnost se zotavit.

Studené obklady pomáhají rychle zmírnit útok, protože zmírňují otoky a záněty. A odpočinek pro pacienta je velmi důležitý, protože fyzická aktivita způsobuje zvýšení bolesti..


Dodržování základních principů léčby akutní pankreatitidy pomůže rychle zastavit útok

Hlavním úkolem léčby pankreatitidy během exacerbace je zmírnit bolest a zánět. S tím se dobře vyrovnává princip „chladu, hladu a klidu“. Kromě toho je však zapotřebí léků. V počáteční fázi se jedná hlavně o antispasmodika. Poté, když pacient začne jíst po kousku, jsou zapotřebí další léky: enzymy, prokinetika, metabolické látky, multivitaminy. Je velmi důležité dodržovat přísnou stravu po dobu 1–2 týdnů. Šetrná výživa pomůže zbavit slinivky břišní a urychlit její regeneraci.

Je nezbytné léčit exacerbaci pankreatitidy pod lékařským dohledem. Opravdu, kromě zmírnění bolesti a zánětu, je nutné obnovit normální fungování slinivky břišní. Za tímto účelem je často nutné kompenzovat endokrinní nedostatečnost, normalizovat sekreční funkci. Kromě toho je nutné normalizovat práci dalších orgánů trávicího traktu, které trpí poškozením trávení..

První pomoc

Vyhlídky na rychlé zastavení útoku bez komplikací závisí na tom, jak dobře je pacientovi poskytnuta první pomoc. Často to musíte udělat sami a čekat na příchod lékaře..

Proto by všichni pacienti s chronickou pankreatitidou měli vědět, co dělat, když začne útok:

  • Nejprve musíte okamžitě odmítnout jíst. To pomůže zastavit produkci enzymů a zmírnit slinivku břišní. Můžete pít pouze čistou vodu.
  • Naneste na oblast pankreatu chlad. Nejlepší není led, ale topná podložka se studenou vodou. Pomůže to trochu zmírnit otoky a záněty a zmírní bolest..
  • Aby se snížil průtok krve do žlázy, musí být dodržen klid postele. Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu a pokusit se nepohybovat..
  • Pro zmírnění bolesti je povoleno užívat po dobu prvních 3 dnů pouze antispasmodika. Toto je No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon.

V prvních dnech po začátku útoku nemůžete jíst nic, musíte omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se stresu. Rovněž se nedoporučuje užívat žádné další léky, pokud to neurčí lékař. V této fázi je zvláště škodlivé pít enzymatické přípravky..

Kromě toho se doporučuje konzultovat s lékařem a být vyšetřen, i když je pacient přesvědčen, že má exacerbaci chronické pankreatitidy. To je nutné, aby se vyloučily nádory, nekróza žlázových tkání nebo zablokování kanálků. V tomto případě je nutné léčit útok v nemocničním prostředí, kde lékaři v případě potřeby poskytnou pacientovi pohotovostní pomoc: provádějí parenterální výživu, zastavují intoxikaci nebo provádějí operaci.


Jednoduchý útok můžete zastavit doma, ale vyšetření se stále doporučuje

Léčba drogy

Jednou z hlavních metod léčby pankreatitidy v jakékoli formě je léková terapie. Léky by však měl předepisovat lékař v závislosti na závažnosti stavu pacienta..

  • Nejčastěji se používají antispasmodika a látky proti bolesti. Mohou být vzaty od prvního dne útoku. Může to být Papaverine, No-Shpa, Analgin.
  • Někdy jsou předepisována cytostatika, aby zastavila zánětlivý proces, například cyklofosfamid. NSAID se nepoužívají, protože vážně poškozují orgány trávicího traktu.
  • Jsou také potřebná antisekreční činidla, která blokují produkci enzymů a zabraňují dalšímu poškození tkání žlázy. Mohou to být blokátory enzymů, jako jsou Contrikal, Trasilol nebo Somatostatin, nebo inhibitory protonové pumpy, Omeprazol.
  • Když se zánět šíří do jiných orgánů, infekce nebo hnisavý proces, jsou zapotřebí antibiotika. Nejčastěji předepisovaný kanamycin nebo monomycin.
  • Po odstranění zánětu musí pacient stanovit metabolické procesy a doplnit nedostatek živin. K tomu se používají multivitaminy, metabolické látky.
  • K usnadnění práce slinivky břišní během období exacerbace, kdy pacient začíná diverzifikovat stravu, jsou zapotřebí enzymatické přípravky. V mírných případech to může být pankreatin nebo cholenzym, v těžkých případech jsou předepsány Creon, Panzinorm nebo Hermital.
  • Ve složitých případech, s vážnou intoxikací nebo změnou složení krve, jsou předepsány koloidní roztoky, aminokyseliny a elektrolyty.

Výživa

Léčba pankreatitidy není úplná beze změn ve stravě pacienta. V prvních třech dnech po začátku útoku musíte jíst úplně. Pak můžete začít trochu jíst. Ale během exacerbace můžete jíst pouze některá jídla. Jsou to bobule želé, šťouchané slimy cereálie a zeleninové polévky, sušené ovocné kompoty. Jak zánět ustupuje, postupně se zavádějí parní omelety, vařené libové maso a kotlety. Veškeré jídlo by mělo být dobře nasekané. Musíte jíst v malých porcích, 5-6krát denně. Tato strava musí být dodržována po dobu nejméně jednoho měsíce..

Ale i po ukončení útoku potřebuje pacient s pankreatitidou dietu. Alkoholické a sycené nápoje, káva, bílý chléb, smažené a mastné potraviny jsou z potravy rozhodně vyloučeny. Pacient by neměl jíst kořeněná nebo nakládaná jídla, konzervované potraviny, uzená masa, bílý chléb a čerstvé pečivo. Musíte omezit použití soli, sladkostí, čerstvé zeleniny a ovoce. Pouze u takové stravy lze zabránit exacerbacím.

závěry

Chronická pankreatitida se vzácně vyskytuje bez exacerbací. Malé nepřesnosti ve výživě, stresu nebo infekci mohou vést k relapsu onemocnění. V tomto případě je důležité správně poskytnout pacientovi první pomoc a být vyšetřen lékařem. Včasné ošetření a dodržování stravy pomůže rychle zastavit útok a předcházet komplikacím.


Následující Článek
Výživa pro pankreatitidu: rozumíme tomu, co můžete jíst a co ne