Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba nemoci


Mnoho těhotných žen spojuje bolest břicha s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat útok slepého střeva. Aby vás útok nepřekvapil, měli byste jasně vědět, jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Apendicitida je zánět slepého střeva. Je třeba poznamenat, že s tímto onemocněním je poměrně málo těhotných žen (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v pozici se vyskytuje poněkud častěji než u jiných žen.

Důvody pro vývoj této choroby nejsou dosud vědci přesně známí. Jednou z verzí je zablokování lumen, které existuje mezi dodatkem a cecum. Kvůli zablokování je narušena dodávka krve do slepého střeva, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je to právě faktor těhotenství, který je predispozicí k projevu této nemoci. Je to způsobeno růstem dělohy, která vytlačováním procesu narušuje jeho přísun krve a v důsledku toho vede k zánětu.

Příčiny zánětu slepého střeva během těhotenství

Těhotenství v ženském životě je obdobím, které je kromě radostných okamžiků spojeno také s mnoha obtížemi. Pokud se náhle objeví bolest žaludku, je to obvykle spojeno se stavem plodu. Zřídka se každému zdá, že se může jednat o narušení práce ženského těla, a ještě více si nikdo nebude pamatovat možnost zánětu slepého střeva. A obecně je u těhotných žen slepé střevo?

Bohužel se to stále děje. Těhotná žena má navíc vyšší riziko zánětu slepého střeva než žena, která ještě nenese dítě pod srdce. Nejpravděpodobnějším důvodem této situace je to, že děloha, zatímco se zvyšuje, vytlačuje a přemisťuje vnitřní orgány. Výsledkem je, že v komprimovaném dodatku je narušen průtok krve a je pozorován jeho zánět..

Rehabilitace


Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k vyvolání nežádoucích komplikací, neaplikuje se na žaludek studená topná podložka, jako je tomu za normálních podmínek..

Antibiotická terapie, která je po chirurgickém zákroku povinná, je předepisována s opatrností, přičemž se bere v úvahu délka těhotenství, kontraindikace a individuální vlastnosti ženy při porodu..

Aby se vyloučilo zpoždění v konečníku výkalů a hromadění plynu, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility..

Sedativa a léky, které zmírňují zvýšený tonus dělohy, jsou zobrazeny jednotlivě.

Typické příznaky slepého střeva během těhotenství

Projevy apendicitidy během těhotenství se liší od typických příznaků tohoto onemocnění. Příznaky apendicitidy u žen během těhotenství, jako je nevolnost a zvracení, se vždy neobjeví. Apendicitida u těhotných žen zpravidla signalizuje bolestivé pocity na pravé straně břicha. Místo bolesti a její závažnost se mohou lišit v různých stádiích těhotenství.

V prvním trimestru je bolest nejvíce patrná v pupku, po kterém se pohybuje doprava. Jakékoli napětí v břiše, jako je kašel, prohlubuje bolest..

Jak těhotenství postupuje, jak se děloha zvětšuje, posune přílohu trochu zpět. V tomto případě se příznaky apendicitidy u těhotných žen projevují bolestí v oblasti jater..

V posledním trimestru je bolest cítit pod žebra, zdá se, že za dělohu se někdy pohybuje k dolní části zad, blíže k pravé straně.

Protože těhotná žena již cítí v břiše tíživost, není snadné určit přítomnost slepého střeva, ale existují metody, které vám to pomohou přesně:

  1. Pokud se převalíte zleva doprava, bolest se zesílí (symptom Tatarenko).
  2. Bolest se zvyšuje, když leží na pravé straně, protože děloha tlačí na zanícenou oblast (Michelsonův příznak).
  3. Tupá, přetrvávající bolest na pravé straně, doplněná nevolností, zvracením a průjmem.

Pokud se slepý střev nachází v blízkosti močového měchýře, mohou se objevit příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu.

Pokud se již dodatek protrhl a vyvinula se peritonitida, jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • tělesná teplota stoupá;
  • puls se zrychluje;
  • objeví se dušnost;
  • břicho se zvětší.

Vlastnosti operace a pooperační ošetření

Pozorování pacienta je povoleno nejdéle dvě hodiny. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na gestačním věku. U časných onemocnění (do 18 týdnů) je vhodnější snížit přílohu laparoskopicky.

Ve druhé polovině je provedena klasická apendektomie. Pro zajištění dobrého přístupu si chirurg vybere jeden z navržených řezů, přičemž dodržuje pravidlo „čím delší je těhotenství, tím vyšší řez“..

To je nezbytné pro důkladnou revizi břišních orgánů, případně instalaci drenáže. Pokud jsou detekovány komplikace (abscesy, peritonitida, infiltrace), je indikována drenáž bez selhání.

Provádí se aktivní odstranění hnisu z pobřišnice, předepisují se antibiotika. Po uzavření rány se led nenaloží na žaludek. Celý rozsah léčby v pooperačním období je určen prevalencí a formou apendicitidy.

Operované ženy by neměly používat Neostigmin (Neostigmin), klystýry s hypertonickým roztokem chloridu sodného ke stimulaci střev..


Léky, které zvyšují tón dělohy, jsou z léčby vyloučeny

Jako terapie střevní parézy se používají následující:

  • regionální anestézie;
  • v raných stádiích - diatermie solárního plexu;
  • v pozdnější, můžete dělat diatermii do bederní oblasti;
  • akupunktura.

V prvním trimestru, aby se zabránilo ukončení těhotenství, jsou předepsány operované ženy:

  • antispasmodická léčiva;
  • vitaminy;
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Rozhodnutí o potratu nebo o pokračování v přepravě dítěte by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem, po úplném vyšetření. Aby se předešlo předčasnému porodu po chirurgické léčbě ve druhém a třetím trimestru, jsou indikovány hexoprenalin, fenoterol..

Prevence komplikací po zánětu slepého střeva vyžaduje výběr bezpečných antibiotik.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Je velmi obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva u těhotných žen v důsledku přirozených fyziologických změn v ženském těle, které jsou spojeny s její polohou. Charakteristiky průběhu onemocnění akutní apendicitidy u těhotných žen mají individuální charakter.

Během rentgenového vyšetření lze zpravidla detekovat fekální kameny, které uvíznou během přechodu slepého střeva do slepého střeva. Ale pro dívku v pozici je takový postup nepřijatelný, zejména na začátku těhotenství, kdy se právě formují fetální orgány. Rentgenové záření může přispět ke vzniku patologií u dítěte.

Ultrazvukové vyšetření na možnou apendicitidu se provádí, ale pouze za účelem zjištění, zda existují i ​​jiná onemocnění vnitřních orgánů, která mohou vyvolat příznaky připomínající zánět slepého střeva. Ultrazvukové vyšetření k určení tohoto onemocnění u těhotných žen nemůže poskytnout potřebné informace. Protože je proces tlačen zpět dovnitř, nelze jej pomocí ultrazvuku jednoduše vidět.

Jedním z povinných postupů v takové situaci je obecný krevní test. Při zánětlivém procesu se zvyšuje počet leukocytů v krvi.

Hlavním způsobem, kterým je potvrzena diagnóza apendicitidy u těhotné ženy, je lékařské vyšetření. Doktor zjistí, jak silná bolest je, jak se mění při chůzi, napětí v břiše, jak vysoká byla tělesná teplota a zda je nauzea, zvracení, průjem..

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud je žena podezřelá z apendicitidy, lékaři provedou diferenciální diagnostiku. V závislosti na načasování těhotenství se seznam nemocí, s nimiž je nutné porovnat zánět slepého střeva, bude lišit:

1 polovina těhotenství2 polovina těhotenství
Včasná toxikózaPravostranný zánět ledvin
Zánět žlučníkuZánět žlučníku
Renální kolika
Zánět ledvin
Mimoděložní těhotenství
Zánět slinivky břišní
Zápal plic
Kroucení nohou ovariální cysty
Zánět sliznice žaludku

V první polovině těhotenství se pacientovi zobrazí následující vyšetření:

  1. Stanovení Pasternatského symptomu (se zánětem slepého střeva, negativní);
  2. Analýza moči (pomáhá rozpoznat onemocnění ledvin a jater);
  3. Analýza stolice (k vyloučení patologií zažívacího traktu: gastritida, onemocnění jater);
  4. Vyšetření plic + někdy rentgenů (k diagnostice pneumonie);
  5. Chromocystoskopie (pokud existují pochybnosti o renální kolice);
  6. Ultrazvuk (kromě kroucení končetiny ovariální cysty, mimoděložní těhotenství).

Po vyloučení jiných nemocí pomocí tohoto seznamu vyšetření se stanoví diagnóza: akutní nebo chronická apendicitida.

Přídavná léčba během těhotenství

Protože apendicitida u těhotných žen nemá výrazné příznaky, nejčastěji ženy přicházejí k lékaři, když je zánětlivý proces již závažně zahájen.

Je možné léčit zánět slepého střeva během těhotenství pouze jednou metodou (ve skutečnosti jako u těhotné ženy) - provedením operace k jeho odstranění. Odstranění apendicitidy u dívky během těhotenství může být provedeno buď laparotomicky, provedením malého řezu na slepém střevu, nebo laparoskopicky, použitím 3 břišních punktur.

Pro léčbu těhotných žen se obvykle používá laparoskopická metoda. Operace odstranění slepého střeva malými otvory se provádí v celkové anestézii. V posledních týdnech těhotenství je možná nouzová císařská sekce.

Po operaci k odstranění slepého střeva musí těhotná žena zůstat v klidu po dobu 4-5 dnů a pravidelně se podrobovat gynekologovi. Musíte přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Aby se předešlo komplikacím, je předepsáno užívání drog a fyzioterapie.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu zánětlivé apendicitidy u těhotných žen, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek pro ženu a její dítě..

Pooperační období

Všechny těhotné ženy po zánětu slepého střeva jsou zařazeny do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného porodu. V takových případech je nastávající matka pozorována chirurgem i gynekologem. Pokud doporučení lékaře nejsou dodržována, není pooperační období o nic méně nebezpečné než samotné onemocnění. Po odstranění slepého střeva existuje vysoká pravděpodobnost narušení motility střeva a výskytu infekce. Ošetřující lékař vybere kurz, který předchází komplikacím: jsou to šetrné léky, fyzioterapie, ultrazvuk, hormonální testy, EKG a Doppler. Pokud porod začne krátce po operaci, je těhotná žena vybavena anestézií se spinální nebo epidurální anestézií a provádí se prevence hypoxie plodu. Při přirozeném porodu je možné použít epiziotomii a vakuový extraktor. Používá se porodnické kleště, ale tato metoda postupně ustupuje do pozadí kvůli vysokému riziku pro zdraví dítěte..

Prevence předčasného porodu spočívá v dodržování klidného stavu postele a užívání předepsaných léků: antibiotika, sedativa, tocolytika a vitamínů.

Bez ohledu na stádium průběhu nemoci je důležité pochopit, že se jedná o rozšířený jev a při jeho prvních projevech byste se neměli bát a hledat způsoby, jak se samoléčit. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, operace je bezpečná a bezbolestná, je důležité naslouchat vašim pocitům a naladit se na pozitivní výsledek.

Možné důsledky apendicitidy během těhotenství

Odpovědná žena pečující o své zdraví a zdraví svého dítěte by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se v břiše objeví bolestivé pocity..

Apendicitida u dívek během těhotenství není dobrá věc. Pokud včas nezasáhnete do procesu zánětu slepého střeva, nelze následkům zabránit. Jak to může ohrozit ženu a její dítě? Zaprvé je to fetální hypoxie, to znamená nedostatek kyslíku. Může dojít k předčasnému placentárnímu přerušení, které je ekvivalentní smrti plodu.

Pro samotnou ženu je velká příležitost:

  • vznik střevní obstrukce;
  • velká ztráta krve;
  • zánět pobřišnice;
  • septický šok.

Co potřebujete vědět o apendicitidách?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v dodatku. V lékařské praxi se také označuje jako dodatek. Tento proces je považován za základ, v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik se u 25% populace naší planety zanícuje dodatek..

Když se objeví bolest nepohodlí, mnozí si začínají pamatovat, která strana slepého střeva je. Každý by to měl bez výjimky vědět, protože s touto patologií nelze váhat. Zanícený vermiform dodatek je lokalizován v oblasti mezi pupkem a pravou iliac oblastí.

Tento stav mohou také zažít těhotné ženy. Jeho vývoj je do značné míry dán velmi zajímavou situací. Pokud máte silnou bolest v břiše, neměli byste odkládat návštěvu u lékaře. I když tento příznak nenaznačuje zánět slepého střeva, neměli byste jej nechat bez dozoru..

Názory lékařů

Podle odborníků je nejčastější příčinou zánětu slepého střeva během těhotenství podvýživa. Opravdu, pro ty, kteří jsou v poloze, kvůli neustále se rozšiřující děloze, je trávení již komplikované, a pokud také naložíte svůj trávicí trakt těžkým jídlem, pak je to plné následků.

Lékař vždy doporučuje těhotné ženě, aby nejedla těžké, ale lehké jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Po operaci je obtížné sledovat těhotné ženy. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má s nimi rozsáhlé zkušenosti, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nezbytná prevence a léčba možných komplikací. Po operaci na břiše okamžitě a opatrně, aby se nedostaly komplikace od ženy, dali chlad a zatížení.

  1. Režim těhotné ženy musí být nastaven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat..
  2. Je nutné pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Fyzioterapeutické metody lze použít ke zlepšení funkce střev a pomoci udržet těhotenství.
  4. Musí být vybrána antibiotika, která nemají nepříznivý účinek na dítě..

Pro prevenci předčasného ukončení těhotenství se ženám po operaci doporučuje odpočívat v posteli, aby se stehy nerozptýlily.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho kontrakce, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.

Apendicitida během těhotenství

Během těhotenství jsou všechny chirurgické zákroky nebezpečné jak pro samotnou ženu, tak pro rostoucí plod. Pokud lze operaci přenést, provede se po porodu. Existuje však celý seznam akutních nemocí, které přímo ohrožují život těhotné ženy. Jednou z těchto patologií je apendicitida. Vývoj tohoto onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zásah bez ohledu na gestační věk..

Apendicitida: klasifikace, příznaky, příčiny

Apendicitida je zánět slepého střeva různého stupně závažnosti.

Co je dodatek, jeho funkce

Tento proces se nazývá dodatek. Je to trubkovitý orgán, který má lumen pouze na jedné straně a je spojen s lumen cecum. Příloha je dlouhá asi deset centimetrů a průměr obvykle není větší než jeden centimetr. Průměr vstupního otvoru ve zdravém stavu je 1–2 mm. Dodatek je umístěn v lidském těle ze strany pravé oblasti iliak. Je pravda, že jeho přesné umístění se může lišit od osoby k člověku, což způsobuje určité potíže v diagnostice a léčbě. Apendix může sestupovat do malé pánve, může být umístěn ve střevních smyčkách, sousedí s břišní stěnou, přímo pod játra nebo v postranním kanálu.

Vědci dosud nedosáhli konsensu o funkcích dodatku. V minulosti převládala teorie základních (zbytečných) orgánů, které ztratily svůj význam v průběhu vývoje člověka. Proto se ve třicátých letech minulého století Německo a Spojené státy pokusily zavést plánované odstranění přílohy u všech dětí. Výsledky se však ukázaly jako neuspokojivé: děti začaly onemocnět častěji a byly ve vývoji pozadu. Na základě analýzy byl učiněn závěr, že trávicí systém trpěl odstraněním dodatku..

A teprve v posledních desetiletích vědci objevili, že vermiformní orgán se skládá z lymfoidní tkáně, která plní ochrannou funkci. Vytváří protilátky v boji proti infekcím a patogenním mikroorganismům. Američtí vědci v roce 2007 vycházeli z předpokladu, že v případě střevních chorob je v příloze vytvořena rezerva příznivých mikroorganismů.

Formy a stádia slepého střeva

Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí ICD-10 jsou patologické nálezy v příloze uvedeny pod čísly K35-38. Akutní apendicitida (K35.0) je nejčastější formou těchto patologií. Zánětlivý proces se vyvíjí do 48 hodin a je rozdělen do následujících fází:

  • katar, který je charakterizován zahuštěním hyperemického dodatku a trvá 6-12 hodin;
  • hlenovitý, ve kterém se hnis hromadí v lumenu a eroze a vředy se objevují na sliznici, trvá 12–36 hodin;
  • gangrenous, na kterém se nekrotické zóny objevují ve stěnách slepého střeva, může začít 24-48 hodin po nástupu nemoci.

V poslední fázi se v dodatku objevují průchozí otvory, kterými purulentní obsah vstupuje do břišní dutiny. Vyvíjí se peritonitida - akutní zánětlivý proces v pobřišnici. Peritonitida je charakterizována závažným celkovým stavem pacienta, představuje bezprostřední ohrožení života, vyžaduje včasnou léčbu.

Ve vzácných případech dochází k takové formě nemoci, jako je chronická apendicitida. V medicíně se obecně uznává, že s tímto onemocněním dochází opakovaně k zánětu v katarální fázi, v důsledku čehož se zužuje lumen slepého střeva, dochází k jeho zesílení a rostou pojivové tkáně. Zároveň však na stěnách slepého střeva nejsou žádné nekrotické změny..

Podle lékařských statistik jsou mladé a střední ženy nejčastěji postiženy akutním zánětem slepého střeva. Apendicitida patří mezi nejčastější choroby břišní dutiny (80%), vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Každý rok se u tohoto onemocnění diagnostikují čtyři až pět lidí z tisíce. U těhotných žen je akutní apendicitida také nejčastějším chirurgickým onemocněním a podle různých zdrojů je pozorována u 0,3–5% žen, které očekávají dítě. V polovině případů je nemoc diagnostikována ve druhém trimestru, ve třetím - v prvním.

Příznaky nemoci u těhotných žen

V obecném přístupu je klinický obraz apendicitidy u těhotných žen mírně odlišný od negravidních žen. Navíc jsou v prvním trimestru tyto rozdíly téměř neviditelné. Ale s růstem dělohy se snižuje závažnost příznaků bolesti a snižuje se také možnost diagnostiky palpací (palpační metoda). Společnou charakteristikou apendicitidy je náhlý výskyt následujících bolestivých symptomů:

  • bolest v břiše, která se nejprve objevuje bez specifické lokalizace, a poté se přesune do iliakální oblasti na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení, které se vyskytují na úrovni reflexu pouze jednou nebo dvakrát;
  • porucha stolice: průjem nebo zácpa;
  • zvýšení teploty na 37–38 ° С;
  • výskyt svalového napětí v břišní stěně.

Bolestivý příznak během těhotenství s apendicitidou se vyskytuje v 90% případů. Navíc, později, její závažnost oslabuje a bolest se častěji vyskytuje již na pravé straně na úrovni pupku. Ženy v počátečním stádiu nemoci tento příznak neberou okamžitě vážně, ale připisují ho vyvíjejícímu se těhotenství. Také časná nevolnost je často jen známkou toxikózy. V pozdějším období není také napětí svalů břišní stěny kvůli jeho natahování tak výrazné a lze jej mylně ignorovat. Kombinace několika příznaků naznačuje nástup apendicitidy a nutnost okamžité lékařské péče. V polovině případů tohoto onemocnění jsou těhotné ženy nejprve hospitalizovány s podezřením na spontánní potrat. Lékaři musí také rozlišovat mezi pyelitidou (zánět ledvinové pánve) a akutní cholecystitidou, které se projevují převážně podobnými příznaky..

Příčiny apendicitidy během těhotenství

V současné době neexistuje jediný pohled na příčiny apendicitidy. Většina lékařů souhlasí s tím, že jádrem této choroby je infekční faktor. U akutní apendicitidy dochází k prudkému nárůstu oportunních mikroorganismů v dodatku, což způsobuje zánět sliznice. Předpokládá se, že akumulace a stagnace hlenu v dodatku vytváří prostředí pro růst a reprodukci patogenních bakterií..

Existují experimentální důkazy, že ke zúžení lumenu slepého střeva dochází pod vlivem následujících faktorů:

  • vrozené poruchy struktury přílohy;
  • nádory, fekální kameny, cizí tělesa;
  • infekční onemocnění střev;
  • chronická zácpa;
  • gynekologická onemocnění;
  • patologie kardiovaskulárního systému.

Mnoho lékařů objevilo vztah mezi zánětem jiných orgánů, tvořeným lymfoidní tkání, a zánětem slepého střeva. Například lidé s apendicitidou často trpí akutní tonzilitidou (bolest v krku)..

Během těhotenství se tón hladkých svalů střevní stěny snižuje, v důsledku čehož se vyvíjí tendence k zácpě a dochází k dysbióze. Rovněž je zkomprimováno mnoho orgánů, což může způsobit ohyb a roztažení slepého střeva. V důsledku toho je narušena její krevní zásoba, která způsobuje otok a zúžení lumenu..

Nebezpečí apendicitidy během těhotenství

Apendicitida pro těhotné ženy je dvakrát nebezpečnější, protože během jejího vývoje hrozí pro organismus ženy a plod život. Slabá závažnost klinického obrazu onemocnění během těhotenství ve třetině případů vede ke skutečnosti, že přesná diagnóza je stanovena až druhý den nebo i později. Opožděný lékařský zásah zvyšuje riziko špatného výsledku.

Úmrtnost u těhotných žen na apendicitidě je řádově vyšší než u těhotných žen. Při pozdním odhalení choroby dosahuje pravděpodobnost úmrtí u ženy, která očekává dítě, podle statistik 17%. I včasná diagnóza nemůže vždy zabránit vzniku komplikací po pozdním lékařském zásahu, ke kterým dochází v 15–20% případů. Při těžké apendicitidě dosahuje riziko ztráty plodu 50%.

Léčba apendicitidy u těhotných žen

Nebezpečí apendicitidy a nejasných příznaků během těhotenství zvyšuje potřebu přesné diagnózy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí následujících postupů:

  • dotazování těhotné ženy pro stížnosti a hodnocení celkového klinického obrazu;
  • palpace k nalezení zdroje lokalizace bolesti;
  • obecný krevní test, který ukazuje zvýšení počtu leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) během zánětu slepého střeva;
  • Ultrazvuk pro vizualizaci přílohy a vyloučení možných patologií vnitřních pohlavních orgánů;
  • laparoskopie, která se stále častěji používá k diagnostice apendicitidy a lékařská komunita ji považuje za nejinformativnější metodu.

Pomocí ultrazvuku je možné posoudit stav přílohy pouze ve 40% případů. Kromě toho se účinnost vizualizace ve třetím trimestru snižuje na 5%. Laparoskopie je vyšetření břišních orgánů pomocí endoskopu, jehož nástroje jsou vloženy přední stěnou břicha. V poslední době byl tento postup během těhotenství zakázán. Většina lékařů se dnes shoduje na relativní bezpečnosti provádění před dvacátým týdnem těhotenství. Ve třetině případů není podezření na akutní apendicitidu laparoskopicky potvrzeno. Diagnostická laparoskopie pro podezření na apendicitidu je lékařem uznávána jako nejinformativní metoda

Snížení spolehlivosti diagnózy se zvýšením těhotenství vede ke zvýšení rizika gangrenózní apendicitidy ve třetím trimestru a je přibližně 70%. Přesnost stanovení zánětu slepého střeva u žen čekajících na dítě podle různých odhadů je v rozmezí 20–30%.

Léčba

U akutní apendicitidy je jedinou léčebnou metodou apendektomie - odstranění slepého střeva během pohotovostní operace. Operaci lze provést dvěma způsoby: otevřená metoda a laparoskopická.

Tradiční způsob provádění operace

Otevřená metoda apendektomie je tradiční a nejstudovanější metoda, používá se v případech kontraindikací k laparoskopické metodě a nemožnosti její implementace. V rané fázi dávají lékaři přednost laparotomii střední linie (řez břišní stěny). V pozdějším stádiu se provede chirurgický řez přes místo s maximálním projevem bolesti. Potom se dodatek odstraní bez ohledu na jeho stav.

Ve studii G.A. Mondor (1986) zjistil, že existuje zvýšené riziko předčasného ukončení těhotenství během prvního týdne po apendektomii, takže u všech operovaných pacientů hrozí potrat.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutní apendicitida u těhotných žen"

Laparoskopická chirurgie

Výhody laparoskopické chirurgie jsou:

  • nízká invazivita - malá oblast penetrace nástrojů laparoskopu břišní stěnou;
  • výrazně nižší pravděpodobnost vnější infekce;
  • snížení rizika možných pooperačních komplikací;
  • zrychlení doby zotavení.

Laparoskopická apendektomie je podle názoru většiny lékařů nejbezpečnější před dvacátým týdnem. V budoucnu se díky zvětšující se děloze zvyšuje riziko poškození během operace. Po otevřené apendektomii zůstává výrazně větší jizva než po laparoskopické operaci

Funkce slepého střeva během těhotenství

Volba typu úlevy od bolesti závisí na závažnosti apendicitidy. Takže v nekomplikované formě může být operace provedena v lokální novokainové anestézii. Pokud se během apendektomie očekávají potíže, zvolí se celková anestézie..

Pokud se vyvinula peritonitida, je během chirurgického zákroku vyčerpána břišní dutina a jsou použita antibiotika. A pokud je těhotenství považováno za dlouhodobé, provede se císařský řez.

Specifičnost pooperačního období

Každá pátá operace k odstranění přílohy způsobuje následující komplikace:

  • pravostranná pleuropneumonie;
  • provokování předčasného porodu;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • šíření zánětu do dělohy;
  • střevní obstrukce;
  • adheze ve střevě;
  • incizní kýla.

Protože existuje riziko infekce, pro apendektomii se obvykle používají tzv. Zpožděné stehy. Tyto stehy se používají při zpracování poškozených tkání, ale utahují se pouze při nepřítomnosti zánětlivých procesů po pěti až šesti dnech.

Rehabilitační postupy po operaci závisí na její složitosti a individuálních vlastnostech těla. Celá rehabilitační doba může trvat dva až čtyři týdny. Prvních sedm až deset dní těhotná žena tráví na chirurgickém oddělení pod dohledem lékařů. Může být indikována pooperační obvaz. Nabídka by měla sestávat ze snadno stravitelných jídel. Následně by těhotná žena měla konzultovat lékaře mnohem častěji, než je předepsaný čas.

Pokud byla během těhotenství provedena operace odstranění slepého střeva, mělo by být porod prováděn s velkou opatrností. V jejich procesu existuje vysoká pravděpodobnost výskytu abnormalit práce a krvácení..

Co dělat s příznaky apendicitidy

V ideálním případě by těhotná žena s bolestmi břicha měla okamžitě navštívit lékaře. Vyšetřování nastávající matky by mělo provádět porodník-gynekolog a chirurg. V případě možného podezření na zánět slepého střeva musí být těhotná žena hospitalizována. Dále mohou být provedeny další diagnostické postupy a na základě celkového obrazu může být vyřešena otázka další léčby..

Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, nedoporučuje se:

  • zahřejte si žaludek, jinak se zánětlivý proces zrychlí;
  • brát léky proti bolesti, protože diagnóza bude komplikovanější;
  • brát jídlo a projímadla.

Předčasný přístup k lékaři pro akutní apendicitidu vede ke skutečnosti, že léčba nemoci začíná v gangrenózní fázi, kdy se purulentní obsah již šíří břišní dutinou. Současně se výrazně zvyšuje riziko úmrtí těhotné ženy i plodu. Pravděpodobnost rozšíření zánětlivého procesu na jiné orgány, včetně dělohy, se zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že s nekrotickým procesem syndrom bolesti na chvíli ustupuje. Může to vést ke spokojenosti a ztrátě drahocenného času..

Prevence

Vzhledem k tomu, že moderní věda není zcela pochopena konkrétním příčinám slepého střeva, medicína preventivní opatření aktivně nenabízí. Dodatek je součástí tlustého střeva. Je logické předpokládat, že chronické poruchy fungování posledně jmenovaného vedou k apendicitidě. Mikroflóra tlustého střeva se podílí na fermentaci nepoužitého jídla a na podpoře imunitního systému. Moje dlouhodobá pozorování příbuzných a přátel potvrdila souvislost mezi přetrvávajícími poruchami gastrointestinálního traktu ve formě zácpy, bolesti, pocitu těžkosti v žaludku a apendicitidy. V malé části z nich spočívá povaha těchto poruch vrozených excesech struktury vnitřních orgánů. U většiny známých byly tyto poruchy způsobeny konzumací nestravitelného jídla ve velkém množství. V rodinách, kde byla strava založena na zelené zelenině a ovoci, cereáliích, mléčných výrobcích, jakož i na jídlech připravených s minimálním množstvím tuku, nebyla apendicitida pozorována. Rovněž byl nalezen vztah mezi výskytem apendicitidy a angíny. Dodatek i mandle jsou složeny z lymfoidní tkáně, která je odpovědná za lidskou imunitu. Nejpravděpodobněji zánět jednoho z orgánů způsobuje nějakou poruchu v druhém. Obecně platí, že ti příbuzní a přátelé, kteří začali následovat mé rady ohledně zdravého stravování v čase, normalizované funkce střev, snížili výskyt nachlazení a nevykazovali zánět slepého střeva. Aby se zabránilo zácpě, pila žena během těhotenství několikrát týdně šťávu z mrkve z řepy, což také zvýšilo hemoglobin.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tom, jak určit zánět slepého střeva

Recenze

Můj dodatek byl vyříznut, nebo spíše peritonitida v 6. měsíci. Operace proběhla v celkové anestezii. A pak antibiotika, kapátka... Bála jsem se o dítě. Ale všechno fungovalo, jen tam byl nedostatek vody a plod 2920. Před narozením se samozřejmě vše uzdravilo. Jizva však zůstala velká, jak rostla bříško.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naše švagrová (bratrova manželka) nechala vyříznout dodatek asi za 20–25 týdnů. Začaly komplikace, byla to hrůza, jak ubohá, a nikdo nerozuměl tomu, co je s ní, jako by operace šla dobře. Skutečnost, že banda kapátka, antibiotika, anestézie. Pak to dítě silně ovlivnilo. Dívka, díky bohu, se narodila zdravá a všechno šlo dobře... Ale pak začaly vážné problémy s bříškem, Staphylococcus aureus atd. Pokud ne pro antibiotika, která ovlivnila mikroflóru ve střevech... A tak dítě trpělo až 6 měsíců. Ale teď je vše v pořádku.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Moje kamarádka nechala vyříznout slepé střevo asi 3-4 měsíce. Dítě nebylo zachráněno.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859&st=0&p=3336765#entry3336765

Během těhotenství se zvyšuje odpovědnost každé ženy za své zdraví. Aby apendicitida nezachytila ​​těhotnou ženu překvapením, musíte pečlivě prostudovat charakteristické příznaky nemoci a pokud máte podezření, včas se poraďte s lékařem. Medicína má dostatek nástrojů k léčbě této závažné choroby..

Funkce diagnostiky a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné provést operaci?

Během těhotenství může těhotná žena trpět bolestmi břicha, které nastávající matky vždy spojují se svým stavem. Bolestivé pocity jsou často způsobeny různými nepatologickými stavy během těhotenství, ale někdy se bolesti břicha u těhotných žen objevují z úplně jiných důvodů, například s vývojem apendicitidy..

Co je apendicitida a proč k ní často dochází během těhotenství?

Zánět slepého střeva není vždy považován za závažné onemocnění, ale během těhotenství se může stát docela nebezpečným, je důležité o něm vědět. Zánět slepého střeva se nazývá zánět slepého střeva a v chirurgické praxi je tento zánět nejčastější ze všech chirurgických patologií břišních orgánů.

Trocha anatomie

V oblasti slepého střeva je slepý konec, který končí na jedné straně slepým koncem. Druhou stranou je zapuštěno do slepého střeva, do stěny. Uvnitř slepého střeva je dutina, která může být naplněna hlenem nebo střevním obsahem..

Dodatek se obvykle nachází v pravém dolním břiše, ale někdy je i jiné místo. Může klesat do pánevní oblasti nebo silně stoupat a posouvat se pod játra. Včasná diagnóza apendicitidy s takovým atypickým místem je proto velmi obtížná..

Lékaři dosud zcela nevysvětlili přesné důvody častého výskytu apendicitidy u těhotných žen, ale jsou vysloveny některé hypotézy jejího výskytu:

  • Nejprve se předpokládá, že lumen slepého střeva, který se otevírá do slepého střeva, je ucpaný. To může být způsobeno fekálními kameny - coprolity, které mohou narušit průtok krve v procesu, což vede k tvorbě otoků s aktivním zánětem.
  • Zadruhé, se zvýšením těhotenství roste děloha ženy, vymačkává část střeva i slepého střeva. To narušuje krevní oběh v jeho stěnách a nakonec vede k zánětu..

Jak se projevují různé typy slepého střeva??

Vyvíjející se akutní apendicitida lze připsat jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním možnostem:

  • Hlezno.
  • Gangrenous.
  • V extrémních případech - perforované typy.

Pokud by apendicitida nemohla být rozpoznána včas a nebylo to ošetřeno, pak můžeme říci, že výše uvedené fáze představují jediný proces.

Aby se zánět slepého střeva vyvíjel v té či oné podobě, musí zánětový proces postupovat - a musí uplynout určitý čas:

  1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout asi za 6-12 hodin, změny se vyskytují v dodatku, v jeho sliznici.
  2. Flegmonální forma apendicitidy se vyvíjí asi za 12-24 hodin, s tím, jak se sliznice již mění, může být ovlivněna vrstva pod sliznicí apendixu a dokonce i její svaly.
  3. Gangrenous appendicitis se objeví v průměru za 1-2 dny, s tím všechny stěny slepého střeva a jeho svalová vrstva odumřel.
  4. Po 1-2 dnech, kvůli pokračujícímu zánětu a hnisání, jsou stěny slepého střeva perforovány. Prostřednictvím této díry se obsah střeva vypouští do břišní dutiny, takže se může vyvinout peritonitida.

Klinika slepého střeva

Jaká forma onemocnění se u apendicitidy vyvíjí, jaké změny se v ní vyskytují, kde je lokalizována v břišní dutině - záleží na tom, jak se projevuje zánět slepého střeva.

Video: Život je skvělý! - Jak se vyvíjí akutní zánět apendicitidy?

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v dodatku a zánět neovlivňuje pobřišnici, její projevy obecně nezávisí na lokalizaci apendicitidy. U této formy se bolest břicha často objevuje, často začíná pod žebra, v epigastriu - ale s následným posunutím do pravého dolního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.

Bolesti břicha v síle se mohou lišit - mohou být mírné, snesitelné, objevují se na pravé straně nebo docela těžké - a projevují se v jiných částech.

Specifičnost bolesti u slepého střeva u těhotných žen a rysy průběhu nemoci

Při vyšetření z důvodu dělohy, která roste s prodloužením doby těhotenství, není okamžitě detekována bolest v břiše pacienta. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy nebo mohou být lokalizovány na pravé straně dolní části zad.

  • Pokud těhotná žena leží na pravé straně, pak děloha tlačí na zanícenou oblast - to zvyšuje bolest.
  • Pokud nebyla přijata nezbytná opatření a zánět stále pokračuje, může se bolest projevit v oblasti ilium na pravé straně křídla, v dolním břiše, v pravé hypochondrii. Závisí to na místě, kam děloha posune slepé střevo s prodloužením doby těhotenství..

Funkce apendicitidy u těhotných žen

Protože těhotné ženy trpí toxikózou, je mnohem obtížnější v nich identifikovat zánět slepého střeva. U těhotných žen nemusí dojít k podráždění pobřišnice, což se projevuje bolestí, když lékař odstraní stisknutí ruky na břišní stěně.

Může se objevit další znak, který je charakterizován umístěním dodatku na atypickém místě:

  1. Pokud je dodatek vysoko pod játry, budou jeho projevy podobné příznakům gastritidy: objeví se nevolnost s zvracením a bolestí v oblasti žaludku.
  2. Pokud je umístění slepého střeva v pánevní oblasti vedle močového měchýře, pak se objeví bolest, která vyzařuje na nohu nebo perineum s močovými poruchami, což simuluje cystitidu.

Možné komplikace apendicitidy během těhotenství - jaké je nebezpečí nemoci?

Apendicitida je zánětlivý proces, a proto ohrožuje plod, zejména ve druhém trimestru těhotenství. Velmi často se vyskytují komplikace, ve vedoucí pozici hrozí ukončení těhotenství, infekční komplikace po operaci nebo střevní obstrukce.

Méně často dochází k odlupování placenty nebo k zánětlivému procesu membrán zvaných chorioamnionitida, což může vést k úmrtí dítěte.

Infekce a komplikace se nejčastěji objevují bezprostředně po operaci, v prvním týdnu jsou tedy těhotným ženám předepisovány také antibiotika užívaná po chirurgickém zákroku (tocolytika)..

Jak je diagnostikována apendicitida u těhotné ženy - známky a příznaky apendicitidy během těhotenství

Pro diagnostiku slepého střeva u těhotné ženy je vyšetřena a podrobně se zeptá, zda má žena často bolesti, když chodí, nebo když lékař zkoumá žaludek. Tělesná teplota může často stoupat.

Pokud během zánětu slepého střeva zánět ovlivňuje pobřišnici, mohou se v břiše objevit „rebound bolesti“. Jsou lokalizovány v různých částech, když lékař tlačí na břicho, ale zpočátku bolest není silná, prudce vzroste, když sejmete ruku - ale pak okamžitě ustoupí.

Přítomnost zánětu je možné zjistit změnou krevního testu - leukocytózy, ale v počátečních fázích se krevní test může mírně změnit.

Kromě současného vyšetření a dárcovství krve k detekci apendicitidy lze použít také ultrazvuk. Ultrazvuk může pomoci identifikovat zanícený dodatek nebo absces, ale kvůli zvětšení dělohy to není vždy viditelné.

V ojedinělých případech, kdy nemohou provést správnou diagnózu, se uchylují k laparoskopii - chirurgické manipulaci, když se provádí mikrořezání, a tenkou trubicí se skrz ně zavede do břišní dutiny. Na konci zkumavky je optika, pomocí které jsou vyšetřeny všechny orgány v břiše a přítomnost apendicitidy je stanovena 100%.

Pokud je zjištěna apendicitida, a pokud taková možnost existuje, je okamžitě odstraněna pomocí stejných nástrojů. Obecně se anestézie používá pro laparoskopii - nebo epidurální anestézii, když se anestézie podává v oblasti míchy a kořenů..

Pouze pomocí laparoskopie můžete dosáhnout přesného výsledku. Proto je u těhotné ženy podezření na apendicitidu pozorováno po dobu dvou hodin. A pokud podezření nezmizí, provedou operaci.

Jak je apendicitida léčena během těhotenství - je možné, aby těhotná žena podstoupila operaci apendicitidy?

Jediným způsobem, jak se dá vyléčit apendicitida, je její odstranění. U těhotných žen se používá stejná metoda - laparoskopie nebo otevřená intervence. Ještě před operací je ženě podávána antibiotická terapie, která pomáhá minimalizovat výskyt pooperačních komplikací a nemocí..

Během těhotenství se provádějí nejvíce šetrné operace - proto, pokud je to možné, se používá laparoskopie, protože to pacienti snášejí snáze, je zde méně komplikací, a to je velmi důležité během těhotenství.

A při takové operaci je také možné provádět epidurální anestezii, takže se dítěti méně poškozuje..

Pokud je dodatek umístěn na nevhodném místě nebo klinika nemá potřebné vybavení, je dodatek odebrán jako obvykle klasickým postupem. Řez se provádí podél přední břišní stěny na různých úrovních - záleží na délce těhotenství.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Po operaci je obtížné sledovat těhotné ženy. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má s nimi rozsáhlé zkušenosti, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nezbytná prevence a léčba možných komplikací. Po operaci na břiše okamžitě a opatrně, aby se nedostaly komplikace od ženy, dali chlad a zatížení.

  1. Režim těhotné ženy musí být nastaven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat..
  2. Je nutné pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Fyzioterapeutické metody lze použít ke zlepšení funkce střev a pomoci udržet těhotenství.
  4. Musí být vybrána antibiotika, která nemají nepříznivý účinek na dítě..

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho kontrakce, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.

Zvláštní podmínky pro těhotné ženy s apendicitidou

Poté, co je těhotná žena propuštěna z nemocnice, je kvůli rizikům předčasného porodu zařazena na zvláštní účet v rizikové skupině. Těmto ženám jsou poskytována zvláštní opatření k zachování těhotenství, aby se dítě narodilo včas..

Plod u těchto těhotných žen je sledován podle zvláštních protokolů, postoj k němu je specifický - jako by utrpěl nitroděložní infekci. Zejména pečlivě sledovat jeho vývoj a stav, často zkoumat, dělat Doppler, ultrazvukové studie, zkontrolujte hormonální hladinu, CTG posoudit stav plodu.

Pokud výsledky vyšetření odhalí příznaky hypoxie nebo fetoplacentální nedostatečnosti, doporučuje se ženě léčit v nemocnici.

Pokud po operaci před dodáním uplyne krátká doba, méně než 3-4 dny, musí být věnována zvláštní pozornost. Aby se stehy v místě řezu nerozptýlily, břicho je pevně ovázané, žena je anestetizována epidurální anestézií.

Během porodu jsou přijata preventivní opatření k prevenci fetální hypoxie a ke snížení jejího utrpení.

Pro urychlení narození dítěte se ve druhém porodním období provádí epiziotomie. Perineum je odříznuto tak, že tlačení nezvyšuje nitrobřišní tlak, protože to má negativní účinek na stehy po nedávné operaci.

Období po porodu obvykle uplyne, jako u ženy bez chirurgického zákroku. Vzhledem k nebezpečí infekce však může být předepsán další cyklus antibiotik..

Gynekologové propouštějí ženu z práce domů z nemocnice, koordinují propouštění s chirurgy, když nejsou žádné známky komplikací a infekcí, a po vytvoření bohatých stehů.

Pokud po operaci před zahájením porodu uplyne dostatečný čas, žena v porodu stále vyžaduje zvláštní pozornost. Takové těhotné ženy mohou mít adheze v oblasti stehu, komplikace související s prací a abnormální porodu, ke které dochází během porodu a po krvácení.

Jaká bolest může být s apendicitidou během těhotenství?

Akutní apendicitida během těhotenství se objevuje ve 4 nebo 5 měsících těhotenství. Zřídka se vyskytuje za 2 nebo 8 měsíců. Toto onemocnění se projevuje v 5% případů. Riziko se zvyšuje po porodu a toto číslo dosahuje 8%. Příznaky zánětu jsou podobné jiným poruchám vnitřních orgánů nebo souvisejí se zdravotním stavem. Je proto těžké odhalit první příznaky. Apendicitida je nebezpečné onemocnění, které ovlivňuje zdraví žen a kojenců. Léčba spočívá v chirurgii. Proto se zvyšuje pravděpodobnost následků po operaci..

Objevuje se apendicitida během těhotenství??

Zánět slepého střeva se u žen projevuje častěji v těhotenství. Toto onemocnění je spojeno se zvětšením dělohy. Genitální orgán začne přemísťovat peritoneální orgány. Je na ně vyvíjen tlak, což vede k narušení krevního oběhu. Dodatek přiléhá k pobřišnici a mačkání vede k otoku způsobenému špatným průtokem krve. To se stává hlavní příčinou apendicitidy během těhotenství..

Jinak je výskyt akutní apendicitidy spojen se zvýšením produkce hormonálního progesteronu u těhotných žen. To vede k relaxaci svalové tkáně orgánů. Tento proces způsobuje zácpu v důsledku nedostatečné motility žaludku a střev. Stolice v průběhu času ztvrdne a proniká do tlustého střeva. Díky pomalému pohybu se mohou vytvořené kameny dostat do dutiny výběžku slepého střeva. Vyvolává zablokování a způsobuje zánět..

Druhy zánětů vyskytujících se během těhotenství

Podle formy apendicitidy u těhotných žen existují 2 kategorie:

  • katarální;
  • destruktivní.

Katarální zánět vyvolává zvětšení velikosti slepého střeva. Přívěsek bobtná a hnisavý výpotek nevyteká z procesu. U destruktivní formy je apendicitida rozdělena do poddruhu.

Když žena nese plod, vyvíjí se flegmonální typ léze. Dodatek se vyplňuje hnisavým výpotkem. Při diagnostice je vidět, jak je doplněk rozšířen. V tomto případě může být zánět kdykoli komplikován peritonitidou..

Během těhotenství přechází léze slepého střeva z flegmonální apendicitidy do gangrenózního vzhledu. Forma onemocnění je charakterizována tkáňovou nekrózou. Smrt epitelu přívěsu vyvolává jeho perforaci. To vede k vylití purulentního výpotku do břišní dutiny..

Gangrenózní typ léze epididymis je komplikován perforovanou formou. Je to způsobeno předčasnou pomocí do jednoho dne od zjištění primárních příznaků. Zanícený exsudát opouští epididymis a vyplňuje břišní dutinu. Toto onemocnění vyvolává vývoj nových zánětlivých procesů v jiných orgánech a plodu..

Co je důvodem vzniku zánětu epididymis?

Kromě zvětšení dělohy během těhotenství dochází k poškození epididymis v důsledku následujících faktorů:

  • porušení imunity;
  • změna polohy dodatku;
  • porušení krevního oběhu a křeče kapilár a krevních cév;
  • infekční choroby;
  • zácpa nebo časté volné stolice.

Nesprávná výživa těhotných žen způsobuje zánět tlustého střeva, což vede k poškození slepého střeva. Proto byste neměli často jíst suchá nebo těžká jídla..

Jak se nemoc projevuje?

U těhotných žen se příznaky slepého střeva projevují odlišně. Při zánětlivém procesu nedochází k atakům nevolnosti. Pokud dojde k intoxikaci těla, není nutná nutkání zvracet těhotné ženy. Hlavním příznakem je bolest břicha. Nepohodlí se liší v lokalizaci v závislosti na období těhotenství.

V první polovině těhotenství je bolest charakterizována ostrým projevem v pupku. Když žena kašle nebo se směje, symptom se stává výraznějším. Pokud těhotenství nastane po 4 nebo 6 měsících, projeví se tento příznak na pravé straně na úrovni pupku. Po 7 nebo 9 měsících postihuje oblast pod žebra nepohodlí s apendicitidou. Někdy bolestivost migruje do dolní části zad z pravé strany.

Jak poskytnout pomoc včas?

První příznaky nemoci u těhotné ženy je obtížné určit. Nicméně, abyste si byli jisti průběhem zánětlivého procesu, musíte pečlivě zvážit svůj stav a sledovat své zdraví. U těhotné ženy lze příznaky apendicitidy zjistit nezávisle. Když se trup otáčí zleva doprava, zvyšuje se hlavní příznak..

Bolest zesílí, pokud žena leží na pravé straně. Důvodem je tlak na epididymis. Nauzea nebo zvracení se mohou objevit několik hodin po nástupu zánětu. Ve většině případů se jedná o poruchu zažívacího traktu. Volné stoličky jsou kombinovány s konstantní bolestí na pravé straně. Pokud během těhotenství nebyly identifikovány příznaky akutní apendicitidy, existují příznaky komplikací. Vývoj peritonitidy je charakterizován zvýšením teploty. V závislosti na stupni výtoku hnisavého výpotku dochází k distenzi břicha, zvyšuje srdeční frekvenci a objevuje se dušnost.

Vzhledem k přemístění slepého střeva u těhotných žen dochází často k močení. Bolestný syndrom se nachází v perineu. Nepohodlí je schopné projít nebo dát nohám.

Nebezpečí výskytu během těhotenství

Apendicitida u žen v pozici je považována za závažné onemocnění, které postihuje plod. To je spojeno s rizikem ukončení těhotenství v posledním trimestru. Důsledky zahrnují vývoj infekce v břišních orgánech. Jinak nastává střevní obstrukce..

Ve vzácných případech je apendicitida ohrožena během těhotenství u žen s placentární narušení. Tento proces nastává předčasně a projevuje se komplikacemi pro dítě. Kromě toho dochází k zánětu membrán, což vede k infekci plodu. Pro udržení dítěte lékař předepisuje antibiotickou terapii.

Návštěva lékaře

K určení apendicitidy u těhotné ženy je nutná odborná pomoc. Nejprve lékař zkoumá a sbírá stížnosti. Palpace se provádí k potvrzení choroby. Při stisknutí na pravé straně břicha se bolest zvyšuje. Intenzita se mění, když je ruka lékaře odstraněna. Některé formy apendicitidy jsou doprovázeny ztuhnutím svalové tkáně pobřišnice.

Pro spolehlivé stanovení zánětlivého procesu u těhotných žen jsou prováděny močové a krevní testy. Výsledky naznačují zvýšenou hladinu leukocytů. Tento indikátor se však objevuje s jakýmkoli zánětlivým procesem v těle. Proto se pro stanovení diagnózy používají instrumentální metody..

Ultrazvuk pomáhá diagnostikovat stupeň vývoje apendicitidy u těhotných žen. Studie se provádí s vyšetření břišní dutiny. Kromě toho lékař určí, jak moc se dodatek zvětšil. Ultrazvuk někdy zkoumá absces.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá identifikovat zánět slepého střeva u těhotných žen v 50% případů. Většina lékařů spoléhá na výsledky ultrazvuku. Proto se laparoskopie používá jen zřídka..

Léčba těhotných žen

Pokud lékař během těhotenství diagnostikuje ženu, je předepsána léčba. U apendicitidy však existuje pouze jedna terapie - chirurgický zákrok. V současné době se odstranění apendicitidy provádí několika způsoby. Intervence se provádí klasickou metodou nebo s použitím peritoneálních vpichů.

Apendektomie se provádí s malým kožním řezem na pravé straně břicha. Operace se smí používat v časném těhotenství. Nejprve chirurg zkoumá slepé střevo a břicho. To vám umožní vyloučit jiné nemoci vnitřních orgánů. Chirurg začne odstraňovat přívěsek. Pokud je zánět komplikován abscesem, pak se nejprve provede sušení. Postup se provádí pomocí odtoků. Aby se tkáně začaly hojit, jsou na řez vloženy stehy. Jsou odstraněny po 7 dnech bez jakýchkoli komplikací..

Apendektomie v pozdním těhotenství se neprovádí. To je spojeno s rizikem komplikací..

V medicíně existuje nový způsob, jak odstranit přílohu zvanou laparoskopie. K tomu se používá speciální optický systém. V tomto případě se operace u těhotných žen provádí pomocí malých děr v pobřišnici. Po laparoskopii je pooperační období bezbolestné. Žena se zotavuje rychleji než po apendektomii.

K určení diagnózy se kromě chirurgického zákroku používá také laparoskopie. To se stane, když lékař není schopen určit nemoc. Tato metoda nezanechává jizvy po operaci. Proto ji používá většina těhotných žen.

Důsledky operace

Po odstranění apendicitidy dochází k předčasnému ukončení těhotenství ve 30% případů. Dojde-li k porodu, potom lékaři berou dítě. Žena však bude patřit do potratové skupiny. K tomuto procesu dochází v důsledku rozvoje peritonitidy, kdy je hnisavá infekce doprovázena metastázami, pokud byla léčba provedena mimo čas.

Někdy předčasně porodit po operaci nebo dříve, než k ní dojde v důsledku psychoemocionálního traumatu. Často je to doprovázeno strachem a úzkostí těhotné ženy. Kromě toho se v pobřišnici hromadí tlak, který ovlivňuje plod. Po odstranění slepého střeva může dojít k reflexnímu podráždění dělohy nebo poškození pohlavních orgánů. Apendicitida je proto pro těhotné ženy odstraněna až po konzultaci s gynekologem..

Když se u těhotné ženy objeví zánět slepého střeva, stává se pro nenarozené dítě nebezpečným jevem. Častou příčinou zánětu je zvláštnost postavení slabšího pohlaví. Primární znaky je obtížné definovat. Vyvolává se však neustálé nepohodlí, bez ohledu na polohu těla. V tomto případě se pocity zvyšují nebo snižují. Apendicitida během těhotenství má tedy důsledky ve formě předčasného porodu. K tomu může dojít jak po operaci, tak před ní..

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.


Následující Článek
Jak se zbavit nadýmání a tvorby plynu s lidovými prostředky doma