Laboratorní diagnostika salmonelózy


S. paratyphi způsobuje paratypoidní horečku, liší se typem onemocnění a dělí se na A, B a C. Salmonellatyphi způsobuje tyfus. Tato infekční onemocnění jsou doprovázena cirkulací patogenu v krvi, vysokou tělesnou teplotou, reakcemi lymfatických uzlin a toxickými projevy. Salmonella způsobuje salmonelózu, která je o něco jednodušší než tyfus a paratypoidní horečka. Tyto patologie je obtížné rozlišit pouze na základě klinických jevů - proto se používají laboratorní výzkumné metody. Sjednocuje je skutečnost, že jsou tropické vůči zažívacímu traktu a většina symptomů je pozorována právě z těchto orgánů..

Epidemiologické rysy patologií

Důležitým bodem v diagnostice je zvláštnost pronikání patogenu do těla. Podle toho se rozlišuje několik typů infekcí. Například, bakterie, které vedou k rozvoji tyfu a paratyfové horečky, jsou antroponní - přenos infekce je pozorován u lidí, kteří jsou nemocní a jsou nosiči. Salmonelóza a některé horečky paratypoidů jsou zooanthroponózy - infekce běžné pro zvířata. a pro lidi.

Struktura Salmonella jim umožňuje přežít podmínky prostředí a pokračovat ve svém životním cyklu ve vodě a půdě. K jejich likvidaci je nutné použít dezinfekční prostředky a další agresivní látky. Bakterie vstupují do splašků a půdy převážně výkaly, proto se přenosová cesta nazývá fekální orální. Kromě výkalů a moči obsahuje značné množství bakterií i sliny pacienta, ze kterých lze také vyvodit závěry o přenosu nemoci.

Když potřebujete diagnostikovat?

Analýzy musí být předány těm, kteří pracují v potravinářském průmyslu, navštěvují dětský tým nebo pracují v něm. To je nezbytné k vyloučení skutečnosti, že je nosič bakterií. Potravinářský průmysl je epidemiologicky nebezpečný, protože patogen se cítí skvěle na živných médiích, která se používají při výrobě hotových jídel nebo produktů. Dětské kolektivy mají také svou vlastní zvláštnost - hygienická opatření nejsou v dětství tak vážně dodržována, častěji je pozorováno nekvalitní mytí rukou, kontakt špinavých povrchů s ústní sliznicí. Diagnóza je zvláště důležitá pro těhotné ženy. V ostatních případech se zkoušky provádějí za přítomnosti následujících příznaků:

  • prudký nárůst teploty;
  • rostoucí intoxikace, která se projevuje slabostí, bolestmi hlavy, bolavými kostmi a klouby;
  • bolest břicha, která má spastickou povahu, je lokalizována kolem pupečního prstence a na místě, kde se sbíhají oblouky;
  • nevolnost následovaná opakovaným zvracením;
  • průjem, ve kterém může být nazelenalý nádech stolice a jejich nepříjemný zápach;
  • bledost kůže;
  • suché sliznice;
  • malá, červená, strakatá vyrážka, která se postupně stává bledější.

Průběh nemoci má různé formy a rysy, takže se příznaky mohou mírně lišit. V případě podezřelého klinického obrazu se pacienti zpravidla obracejí na lékaře a nasměrují je k testování. Laboratorní diagnostika se také používá retrospektivně - po zotavení k určení imunologického obrazu a k identifikaci přetrvávajících forem patologie.

Typy výzkumu těchto infekčních chorob

Počátkem diagnózy je vzorkování materiálu. Tělesné tekutiny a tkáně musí být správně shromažďovány v závislosti na fázi vývoje nemoci. Nejlepší je to udělat před zahájením léčby antibiotiky..

Diagnóza tyfové horečky se provádí pomocí následujících metod:

Tyto metody jsou relevantní pro včasnou diagnostiku. Patogen může být detekován v krvi, tkáních kostní dřeně, obsahu dvanáctníku, ve stolici a v moči. Výsev tyčinek tyfu poskytuje přesné informace pro diagnostiku.

Pro studii se odebere krev pacienta, 10 ml, venózní. Výsev se provádí na specifických živných médiích. V některých případech se část krve používá pro kultivaci a sérum pro sérologické testování. Očekává se růst kultur, který je identifikován makro- a mikroskopickým vyšetřením.

V určitých stádiích patologického procesu může být patogen izolován z kostní dřeně - proto je odebrána sternální punkce a malé množství materiálu. Je to bezpečné a bezbolestné, protože odchází s anestézií. Výsev se provádí na živných médiích. Zvláštností metody je její vysoká citlivost. Tato technika má diagnostickou přesnost i při vymazaných formách nemoci, které nelze určit krevní kulturou..

Žluč je získávána sondováním dvanáctníku. Vysévají se 3 porce střevního obsahu. Charakteristickým rysem této techniky je účinnost při hledání nosičů nebo rezistentních forem nemoci u nosičů.

Materiál se nachází v prvcích vyrážky - jedná se o čirou tekutinu ve středu růže. Používá se v případě negativní reakce na jiné výzkumné metody a v přítomnosti charakteristické vyrážky. Při odběru krve je nutné kůži ošetřit a rozškrabat špičkou skalpelu. Obsah prvku vyrážky se aplikuje na živné médium, jako v jiných případech..

Stanovení kultur v moči je více zaměřeno na nalezení bakteriálních nosičů než u pacientů s aktivní formou onemocnění. Moč se shromažďuje po důkladném záchodu, nebo ještě lépe katétrem. Jinak bude studie probíhat stejným způsobem jako v případě zbytku biologického materiálu..

Tato technika se nepoužívá tak často, protože se patogen objevuje ve stolici po době po nemoci. Studie se používá pro zdravé jedince a nosiče.

K detekci tyfových mikroorganismů lze použít vodní testování.

K identifikaci samotného mikroorganismu se používá speciální metoda barvení - umožňuje vám pod mikroskopem vidět typické červené tyčinky, které mají na koncích zaoblené útvary. Prozkoumejte jeho tvar, velikost, biochemické vlastnosti a identifikujte typ mikroorganismu. Provádí se také fágové psaní, to znamená stanovení specifického typu patogenu.

Používá se ke stanovení přepravy nebo přítomnosti patologického procesu. V diagnostice tyfu se používá Vidalova reakce, stejně jako RIGA. Další sérologickou metodou je enzymový imunotest.

Vidalova reakce umožňuje izolovat patogen od krevního séra. Reakce je specifická, počínaje 7-10 dny nemoci. Příznakem tyfové horečky je různá rychlost nárůstu určitých typů antigenů. Stanovení všech antigenů vám umožní správně diagnostikovat proces. Reakce má specifické vlastnosti, pokud jde o odběr materiálu a sestavení studie, takže jeho přesnost závisí na laboratorních podmínkách.

Hemaglutinační reakce se široce používá k diagnostice tyfu a paratyfové horečky. Technika pro stanovení přenosu bakterií je zvláště důležitá. Spolehlivost reakce je potvrzena izolací čisté kultury mikroorganismů. Pro nosiče se používají metody vyšetření moči, žluči nebo stolice.

Sérologické testy jsou spolehlivější, pokud používáte párovanou techniku ​​séra a sledujete dynamickou změnu v množství protilátek. Stanovení typu protilátek vám také umožňuje říci, která fáze procesu se v těle vyskytuje..

Test na alergii na tyfus je založen na účincích tyfu, který má alergen. Spouští reakci, má-li tělo na ni protilátky. Reakce je doprovázena mírným lokálním otokem, zarudnutím. Vzorek se používá pro rekonvalescenty a je vyžadován zpětně.

Salmonelóza je diagnostikována pomocí následujících postupů:

Bakteriologické vyšetření stolice se používá spolu s podobnou studií zvracení, moči, žluči, výplachu žaludku. Výsev se provádí na živných médiích, ve kterých se vytvářejí nejpříznivější podmínky pro růst plodin. Taková činidla jsou vytvářena na základě biochemických vlastností patogenu. Pokud zkušební materiál obsahuje kulturu salmonel, roste za příznivých podmínek na životním prostředí. Výzkumník čeká na požadovaný počet dní (od 7 do 10) a zkoumá činidla. Salmonella má charakteristický růst, což vede k diagnóze.

Koprogram pro salmonelózu je jednou z nejrychlejších diagnostických metod. Makroskopické vyšetření dává důvod k podezření na patologické změny ve sliznici trávicího traktu. To je indikováno nestrávenými vláknitými částicemi, zánětlivými buňkami, hlenem a sekrecí krve spolu s výkaly, škrobovými zrny. To naznačuje, že je narušena trávicí funkce a mnoho složek potravin není rozděleno na jejich jednotky. Tyto změny spolu s klinickými nálezy umožňují diagnostiku a léčbu. Sběr stolice by neměl být prováděn po užití projímadel.

Krev pacienta se používá ke stadiu polymerázové řetězové reakce. Moderní diagnostické metody umožňují detekovat částice genetického materiálu a skládat z nich fragment nukleové kyseliny. Výsledný vzorek se porovná s vzorkem požadovaného patogenu a pokud se shodují, provede se diagnóza. Metoda má vysokou citlivost, je přesným základem pro diagnostiku.

Sérologické diagnostické metody jsou založeny na hledání protilátek v krvi pacienta. Pokud jsou v těle protilátky, vytvoří spolu s antigenem imunokomplex, který se přidá k biologickému materiálu. Dojde-li k reakci, v průběhu času se opakuje, aby se viděl dynamický obraz choroby. Tomu se říká metoda párovaného séra a stanoví se nárůst titru protilátek. Existují typy protilátek, které jsou přítomny v akutním stadiu, v nosičích, u pacientů s rekonvalescentní formou patologie. Sérologické metody zahrnují enzymový imunotest, hemaglutinační reakce a imunofluorescenční techniky. Liší se přidáním dalších činidel, cílenou studií erytrocytů.

Každá z diagnostických metod se používá za určitých okolností - v závislosti na stavu pacienta, dni od počátku nemoci, jakož i pro různé diagnostické účely. To je důležité jak pro předepisování lékových taktik, tak pro získání epidemiologických údajů..

Akutní střevní infekce jsou nebezpečné, protože vedou k intoxikaci a rychlé dehydrataci. Společně s tekutinou jsou z těla odstraněny užitečné minerály, soli a další látky. V krátké době může dojít ke kritickému stavu těla, protože ke ztrátě vlhkosti dochází také v důsledku vysoké teploty, rychlého dýchání, pocení a dalších procesů. To je zvláště nebezpečné pro ty, kteří mají oslabený imunitní systém, pro děti. Proto je včasná a kvalitní diagnostika tak důležitá, protože na jejím základě lze předepsat nezbytnou léčbu, což povede k pozitivnímu výsledku..

Laboratoř SZTsDM JSC nabízí služby, které zajišťují komplexní a konzistentní laboratorní vyšetření pacienta

Diagnostika Lékařská centra SZTSDM JSC provádějí vysoce kvalitní diagnostické testy celého organismu

Léčba Naše zdravotnická centra jsou zaměřena na poskytování služeb pacientům ambulantně a jsou spojena jediným přístupem k vyšetření a léčbě pacientů.

Rehabilitace Rehabilitace jsou akce zaměřené na komplexní pomoc nemocné osobě nebo osobě se zdravotním postižením za účelem dosažení jejich maximální možné užitečnosti, včetně sociální nebo ekonomické.

Domácí návštěva Pozor! Speciální nabídka „Domácí návštěva - 180 rublů“

Lékařské prohlídky SZTSDM JSC provádí preventivní prohlídky zaměstnanců, mezi které patří - komplexy lékařských a preventivních opatření přijatých k identifikaci odchylek ve zdraví, prevenci vývoje a šíření nemocí.

Výsev pro patogeny střevních infekcí (salmonella, shigella) s určením citlivosti na antibiotika

Výsev (mikrobiologické vyšetření) s přesnou identifikací salmonel (patogenů salmonelózy) do skupiny a Shigella (patogenů úplavice) druhům. Výsev se provádí na speciálně obohacených živných médiích. Antibioticogram se stanoví diskovou difúzní metodou, přičemž se bere v úvahu evropská doporučení pro stanovení antibiotické rezistence patogenů akutních střevních infekcí na antibakteriální léčiva.

V jakých případech se setí obvykle předepisuje pro patogeny střevních infekcí?

Střevní infekce se přenášejí z člověka na člověka prostřednictvím environmentálních objektů, vody, jídla. Mechanismus přenosu je fekální-ústní prostřednictvím jídla, vodní cesty a špinavých rukou. Inkubační doba trvá od několika hodin do 2 dnů.

Pokud se objeví následující příznaky: nevolnost, zvracení, časté volné stolice (ve stolici může být krev), bolest břicha a horečka, je nutné provést stanovení kultivačního trusu, aby se určil typ infekčních agens. Studie se provádí před zahájením antibiotické terapie.

Pro epidemiologické účely se analýza používá při provádění preventivních prohlídek pro najímání v sektoru služeb obyvatelstva: stravovacích podniků a zdravotnických zařízení. To je nezbytné k identifikaci asymptomatických nosičů bakterií a s vymazanými chronickými atypickými formami těchto infekcí, když samotný nosič nezaznamenává příznaky nemoci, ale může infikovat ostatní.

Co přesně je určeno během analýzy?

Je odhalen růst původců úplavice a salmonelózy, pokud jsou přítomny. Protože se pro tyto skupiny mikroorganismů používají speciálně selektivní média, je růst jiných bakterií v této studii nepravděpodobný..

Ostatní skupiny mikroorganismů, které mohou způsobit akutní střevní infekce (například: patogenní druhy E. coli) v této plodině nerostou..

Pokud existuje podezření na salmonelózu, použije se v krevním séru test „Protilátky proti salmonelám (Salmonella) A, B, C1, C2, D, E“..

Co znamenají výsledky testu?

Získání růstu původce střevní infekce v kultuře je hlavním výzkumem včasné diagnózy: salmonelózy a úplavice. Analýza pomůže specialistovi na infekční choroby při výběru optimální antibakteriální léčby těchto infekcí a vývoji epidemiologických opatření k zabránění šíření těchto infekcí..

Obvyklá doba zkušební doby:

Potřebuji speciální přípravu na analýzu?

Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik.

Optimální doba pro odběr materiálu je co nejdříve, jakmile se objeví příznaky, než začnete užívat jakákoli antibakteriální léčiva.

Při provádění analýzy za účelem získání lékařské knihy lze biomateriál kdykoli předat.

Bakteriologické vyšetření stolice na salmonelu

Kromě Salmonelly, původců tyfu a paratypoidní horečky A a B, bylo popsáno více než 2 400 patogenních sérovarů salmonel, které způsobují akutní gastroenteritidu u lidí, tyfusovité a sepnoskopické formy nemoci, kombinované pod názvem salmonelóza. Hlavními původci salmonelózy jsou Salmonella serovars enteritidis, typhimurium, choleraesuis, haifa atd..

Bakteriologická metoda je hlavní metodou laboratorní diagnostiky salmonelózy (schéma 10). Kultury salmonel nejčastěji mohou být izolovány z trusu pacientů, poněkud méně často - od zvracení a výplachu žaludku, ještě méně často - od krve, moči a žluči. Izolace salmonel z krve, kostní dřeně, mozkomíšního moku, zvratků a výplachu žaludku potvrzuje diagnózu salmonelózy. Bakterie salmonel se vyskytují ve stolici, moči, žluči.

Studovaný materiál se naočkuje na plotny s bizmut-siřičitanovým agarem a v akumulačním médiu (hořčík, selenit), z něhož se po 6 až 10 hodinách subkultivují na agar se sulfátem bizmutu. Kultury se pěstují při teplotě 37 ° C, druhý den se vyberou černé kolonie a subkultivují se na Olkenitského (nebo Resselově) médiu, aby se akumulovala čistá kultura. Třetí den studie se izolované čisté kultury subkultivují do médií z „pestré“ série a RA se nastaví pomocí polyvalentních a skupin (A, B, C, D, E) adsorbovaných sér Salmonella. Pokud se u jedné ze skupin séra získá pozitivní výsledek, provede se RA s adsorbovanými O-séry charakteristickými pro tuto skupinu a poté s monoreceptorovými H-séry (nespecifickými a specifickými fázemi) ke stanovení séroskupiny a sérovaru Salmonella podle Kaufman-Whiteova schématu.

Ve čtvrtý den studie se berou v úvahu změny v médiu série "motley" (tabulka 10). Původci salmonelózy, jako je paratypoid B salmonella, nekvasí laktózu a sacharózu, nerozkládají glukózu, mannitol a maltózu za vzniku kyseliny a plynu, netvoří indol a (až na několik výjimek) emitují sirovodík.

Schéma 10. Mikrobiologická diagnostika salmonelózy.

Biotest. Materiál od pacienta vyvolává orální infekci bílých myší, které zemřou na septikémii po 1-2 dnech. Při výsevu krve ze srdce a materiálu z vnitřních orgánů je izolována kultura salmonel.

Sérologické vyšetření - studie s použitím RNGA spárovaných krevních sér u pacientů odebraných v intervalu 7-10 dnů s diagnostikou polyvalentní salmonely a skupinovou (skupiny A, B, C, D, E). Diagnostická hodnota má zvýšení titru protilátek čtyřikrát nebo vícekrát..

Samostatná práce studentů

Studovat hlavní stadia bakteriologického výzkumu metody diagnostiky salmonelózy.

1. Účtování plodin Salmonella na médiu Levin a Olkenitsky (demonstrace).

2. Kontrola čistoty dotované kultury Salmonella (nátěr byl připraven z Olkenitského média, obarveného podle Grama). Předmikroskopický a načrtněte demonstrační mikropreparace patogenů salmonelózy S. entericaspp. enterica ser. enteritidis, typhimurium, choleraesuis, původci salmonelózy jsou gramnegativní tyčinky identické v morfologii se zaoblenými konci.

3. Identifikace izolované kultury patogenů:

- antigenními vlastnostmi - s přihlédnutím k přibližné aglutinační reakci na skle s diagnostickými monoreceptorovými salmonelami aglutinujícími O- a H séra podle Kaufman-Whiteova schématu;

- biochemickými vlastnostmi - stanovení biochemické aktivity zkoumané kultury pomocí „pestré“ série Giss nebo Peshkov (demonstrace). Věnujte pozornost rozložení glukózy, nepřítomnosti rozpadu laktózy a sacharózy.

- fagolýzou (registrace vzorků s fágem - demonstrace)

4. Stanovení citlivosti izolované kultury na antibiotika metodou papírových disků (demonstrace).

Testy na salmonelózu

Jaký druh analýzy salmonelózy by měl být proveden, obecné příznaky nemoci a způsob léčby této infekce - to vše bude diskutováno v tomto článku..

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené patogenní bakterií Salmonella. Tato infekce se přenáší kontaktními a domácími metodami a také konzumací masa a mléčných výrobků, které nebyly tepelně ošetřeny. Střevní infekce může být také přenášena nevařenou vodou a mlékem..

V počátečním stádiu je nemoc velmi podobná běžné otravě. Existují však další příznaky, díky kterým můžete včas diagnostikovat salmonelózu. Pokud se objeví primární příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a provést testy na salmonelózu.

Příznaky nemoci

Primární příznaky se mohou objevit po 12–20 hodinách, ale inkubační doba ve vzácných případech trvá až 4 dny. Existuje několik typů salmonelózy. Nejběžnější formou je gastrointestinální forma. Je to ona, kdo se vyskytuje v 95% všech případů..

Toto onemocnění začíná docela akutně, jeho nástup je doložen následujícími příznaky:

  • únava a neustálý pocit slabosti;
  • zvýšení teploty na 39,5 stupně;
  • pocit chladu;
  • bolesti hlavy různé intenzity;
  • kolika v břiše;
  • volné stolice, zvracení.

Závažnost výše uvedených příznaků přímo závisí na stupni onemocnění - pokud mluvíme o mírné formě, pak se tělesná teplota výrazně nezvýší.

Diagnostické metody

Přesný klinický obraz je založen na lékařském výzkumu, který zahrnuje analýzu salmonelózy. Lékař provede úvodní vyšetření pacienta. Poté se provedou další vyšetření k potvrzení diagnózy a klinického obrazu. Testy na salmonelózu, jak ji vzít a co je k tomu zapotřebí? Zvažte odpovědi níže v článku.

Užívání anamnézy

Tyto údaje potřebuje specialista, aby se seznámil s primárními příznaky a povahou onemocnění. Tato analýza pomůže správně určit primární diagnózu a označit stupeň onemocnění..

Odpovězte na všechny otázky lékaře, protože to v budoucnu pomůže účinněji a rychleji léčit nemoc.

Váš poskytovatel zdravotní péče může potřebovat následující informace:

  • seznam potravin, které pacient v posledních pěti dnech konzumoval;
  • kolik času uplynulo od prvních příznaků choroby;
  • závažnost bolesti;
  • léky, které pacient v tuto chvíli bere;
  • přítomnost alergických reakcí na různé léky.

Testování na salmonelózu může zahrnovat následující postupy:

  1. Bakteriologický výzkum.
  2. Sérologické testy.
  3. Koprogram.

Každá technika ukazuje svůj vlastní klinický obraz a trvá jinou dobu. Na základě předložených údajů dospěje lékař k závěru.

Sérologické testy

Jinými slovy, jedná se o standardní krevní test. Plot je odebrán ze žíly šestého dne od počátku primárních příznaků, protože se v něm vytvářejí protilátky k boji proti salmonelóze. Právě oni pomáhají lékařům určit přítomnost onemocnění. Krevní test pomáhá určit účinnost léčby a určit další terapii.

Krevní test na salmonelózu se provádí ráno a pouze na lačný žaludek. Před darováním krve by se měl pacient zdržet nadměrného fyzického námahy a emočních potíží.

Je třeba poznamenat, že na moderních klinikách se provádí imunosorbentový test s enzymem (expresní metoda), který vám umožňuje určit úplnější klinický obraz. Tato technika navíc vyžaduje méně času..

Podle uvážení lékaře může být nařízen obecný test k identifikaci infekčních bakterií, které způsobují salmonelózu. Tento test umožňuje sledovat hladinu erytrocytů v krvi, leukocytech, protilátkách a SEA. U salmonelózy tyto testy určují následnou terapii..

Bakteriologické vyšetření

Tato technika je účinnější ve srovnání s předchozí metodou. K výzkumu je předkládán různý biologický materiál:

Materiál je ponořen do zvláštního prostředí, po kterém se bakterie salmonel množí. Pokud v materiálu nejsou žádné infekční bakterie, nebude žádná reakce.

Tento postup trvá v průměru asi 6 dní. Během této doby se bakterie aktivně rozmnožují do celých kolonií, což je potvrzení přítomnosti onemocnění u pacienta..

Bakterie salmonel rostou v příznivém prostředí, při teplotě asi 37 stupňů.

Koprogram

Toto je podrobná analýza dysgroup skupiny stolice, která pomůže identifikovat a určit patogenní změny v těle pacienta, jako například:

  • přítomnost leukocytů;
  • nestrávené vlákno, což ukazuje na oslabené střevo;
  • krev a sliznice ve výkalech.

Pokud se výše uvedené nálezy objeví ve stolici během laboratorních testů, je diagnóza potvrzena. Výkaly se dávají na zkoušky ráno. Výsledky studie jsou známy druhý den.

Před provedením analýzy je nutné vyloučit z stravy moučné výrobky a sladká jídla a během tohoto období by se neměly používat projímadla..

Doplňkové zkoušky

V některých případech mohou být pro potvrzení diagnózy předepsány další diagnostické testy:

  1. Obecná analýza moči, která vám umožní posoudit stav ledvin. Faktem je, že salmonelóza ve své akutní formě postihuje ledviny. Analýza musí být provedena ráno.
  2. Odběr krve s podrobným vzorcem. Stupeň dehydratace těla je určen přítomností hematokritu v krvi. Je třeba zdůraznit, že tuto analýzu musí předložit všichni pacienti, pokud jsou zařazeni na lůžkové oddělení.
  3. Biochemická spektrální analýza pro stanovení renálních a jaterních patologií.
  4. Ultrazvuk, vyšetření se provádí pomocí ultrazvuku.
  5. Elektrokardiogram srdce pomůže potvrdit abnormality ve fungování orgánu, protože srdeční selhání je spojeno s komplikacemi způsobenými salmonelózou.

Výše uvedená další vyšetření jsou předepisována podle uvážení ošetřujícího lékaře a doplňují celkový klinický obraz.

Léčba

Pacienti jsou léčeni na odděleních infekčních chorob. Má-li pacient akutní formu salmonelózy, je přijat na jednotku intenzivní péče.

Mezi hlavní ošetření patří:

  1. Klid na lůžku.
  2. Dietní jídlo po dobu zotavení a ošetření. Jídlo by nemělo zatěžovat trávicí systém.
  3. Pije hodně tekutin. Ve většině případů se doporučuje minerální, neperlivá voda.
  4. Užívání antibiotik
  5. Předepsaná antibiotika, která pomáhají ničit infekční bakterie v těle.
  6. Přípravky, jejichž cílem je obnova a udržení fungování trávicího systému. Tato léčiva částečně nahrazují enzymy, díky nimž dochází k trávení potravin uvnitř žaludku.
  7. V případě těžké dehydratace těla jsou předepsány kapátka s lékařským roztokem.
  8. Sorbenty, které neutralizují toxiny a škodlivé patogenní mikroorganismy uvnitř střev.
  9. Antispasmodics jsou předepsány k úlevě od bolesti břicha a koliky.
  10. Hemodialýza se provádí pro akutní selhání ledvin.
  11. Pro arytmie jsou předepsány léky s draslíkem.

Po ukončení předepsaného průběhu léčby je pacientovi přiděleno opakovaných dalších studií. Díky nim lékař hodnotí účinnost léčby.

Preventivní opatření

Hlavní podmínkou prevence těla je zvýšení imunity..

Při dodržení níže uvedených doporučení můžete také minimalizovat rizika infekčních chorob:

  1. Většina patogenních bakterií umírá, když teplota stoupne na 70 stupňů a výše. Všechny potravinářské výrobky, zejména maso, vejce a mléko, musí být tepelně ošetřeny.
  2. Dávejte pozor na časté mytí rukou, zejména po návštěvě veřejné dopravy, nemocnic, zdravotnických zařízení atd. Ruce by se měly před jídlem umýt mýdlem a vodou..
  3. Jídla k jídlu je třeba nejprve napít vroucí vodou.
  4. Infekční bakterie potřebují teplo, aby se množily, a proto musí být jídlo uchováváno v lednici.

Při prvních příznacích nemoci byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože to může mít vážné zdravotní následky.

Salmonelóza: příznaky, diferenciální diagnostika, léčba

Salmonelóza

Nejčastěji se projevuje jako spontánní gastroenteritida. Je to způsobeno Salmonellou, rodem čeledi Enterobacteriaceae.

Podle jejich mikrobiologických charakteristik jsou gram-negativní, nesporulující, fakultativní anaerobní pruty. Druhy Salmonella netypického typu zahrnují všechny druhy Salmonella enterica a sérotypy s výjimkou S. Typhi a S. Paratyphi, které způsobují tyfus. Tento pokyn pojednává o diagnóze a léčbě gastroenteritidy Salmonella..

Etiologie

Salmonelóza je způsobena infekcí Salmonella enterica jinou než S. Typhi nebo S. Paratyphi. S. enteritidis je nejčastější druh identifikovaný v izolátech nižšího GI ve Velké Británii. Nejběžnější sérotypy spojené s lidskými chorobami jsou S. Typhimurium, S. Enteritidis a S. Newport v sestupném pořadí.

Patofyziologie

Infekce salmonel se vyskytují hlavně díky konzumaci kontaminovaných potravin, i když mohou být ve vodě. Někdy pracovníci v potravinářství přenášejí infekce, byla také popsána kontaminace léky / roztoky.

Organismy musí přežít v drsném prostředí žaludku s nízkým pH. Hypokyselinové stavy, které se mohou vyvinout u kojenců, s perniciální anémií nebo s použitím antacid, zvyšují riziko infekce. Po průchodu žaludkem napadají organismy sliznici, která lemuje distální ileum a proximální tlusté střevo. Počáteční odpověď hostitele zahrnuje infiltraci neutrofilů, následovanou lymfocyty a makrofágy. V této fázi se vyskytují klinické projevy, jako jsou křeče v břiše nebo průjem.

Infekční dávka potřebná pro klinické onemocnění byla odhadnuta na přibližně 10 ^ 6 organismů. Čím vyšší je použitá dávka, tím kratší může být inkubační doba. Významné dávky mohou také souviset s vážnějším onemocněním. Méně organismů, od 10 ^ 2 do 10 ^ 3, může také způsobit onemocnění v určitých klinických situacích. Například u pacienta se sníženým pH žaludku (vzhledem k tomu, že kyselost je důležitou bariérou proti infekcím Salmonella), se může vyvinout onemocnění po jídle méně bakterií..

Klasifikace

Modifikované antigenní schéma Kaufman a White pro klasifikaci salmonel

Klasifikace Salmonella je složitá a mnoho známých jmen, jako je typhi a choleraesuis na základě antigenních charakteristik, již není taxonomicky správné. Rod Salmonella se nyní skládá pouze ze dvou druhů, S. enterica a S. bongori. Většina lidských infekcí je spojena se serotypy tohoto druhu

S. enterica. S. enterica obsahuje 6 poddruhů (I, II, IIIa [dříve Arizona], IIIb, IV a VI). Většina případů u lidí je spojena s infekcí poddruhu I. typu. Je třeba poznamenat, že bývalý poddruh typu V je nyní samostatným druhem S. bongori.

S. enterica obsahuje> 2500 sérotypů, které jsou klasifikovány na základě modifikovaného antigenního schématu Kaufman a White. Tyto sérotypy se rozlišují v závislosti na jejich somatických O antigenech (lipopolysacharid), přítomnosti kapsle (Vi) a bičíkových H antigenech. Jména jsou často odvozena od města, ve kterém byl sérotyp poprvé popsán (např. S. Heidelberg). Další názvy sérotypů se stanoví pomocí vzorce.

Je třeba poznamenat, že název druhu je ve jménu Salmonella často vynechán a místo toho se používá serovar (S. Newport), ale oficiální název je Salmonella enterica, sérotyp Newport..

Diagnostika

Salmonelóza se nejčastěji vyskytuje jako samovolná gastroenteritida. Diagnóza mikrobiologicky potvrzená kultivací nebo stanovením nukleové kyseliny specifické pro patogen.

Historie a fyzikální vyšetření

Historie expozice nebo konzumace produktu potenciálně kontaminovaného salmonelózou by měla vést k podezření na diagnózu salmonelózy. Avšak vzhledem k široké škále potravin, které mohou být zapojeny v případech, to může mít poněkud omezenou praktičnost. Je však třeba zajistit kontakt s potenciálními potravinami, protože tyto informace mohou být důležité pro veřejné zdraví a prevenci..

U pacientů s gastroenteritidou na salmonelách se vyskytuje nevolnost, zvracení a průjem. Pokud si pamatujete podezřelé kontaminované jídlo, je doba od konzumace do rozvoje prvních příznaků obvykle 6–48 hodin. Pacienti si také mohou stěžovat na horečku, bolesti břicha, zimnici, bolesti hlavy a myalgii. Vyšetření může odhalit horečku, mírnou citlivost v břiše a hyperaktivní zvuky střev. Pacienti mohou mít také známky sníženého cirkulačního objemu krve, jako jsou suché sliznice, snížený turgor kůže a ortostatické změny životních funkcí.

Neexistují žádné patognomonické příznaky nebo symptomy, které by mohly odlišit Salmonella gastroenteritidu od jiných bakteriálních příčin pouze na základě historie a fyzického vyšetření..

Vyšetření stolice

Diagnóza infekce Salmonella je stanovena izolováním těla od čerstvých vzorků stolice, které jsou odeslány na bakteriologický výzkum, nebo izolováním specifické DNA ve stolici. Většina odborníků doporučuje kultivaci stolice, pokud průjmové onemocnění trvá déle než 1 den, zejména pokud má pacient oslabený imunitní systém, vážné onemocnění nebo potřebuje hospitalizaci kvůli podmínkám, jako je snížený oběh krve nebo systémová onemocnění, nebo má horečku, krvavou stolici nebo nedávno vzala antibiotika.

Doporučenou technikou je odběr pacientů. Bakteriologie rektálního tampónu je méně citlivá, a proto se nedoporučuje, pokud není možné kultivovat stolici. Mikroskopie může odhalit leukocyty, zřídka - přítomnost červených krvinek.

Vzorky stolice se nanesou přímo na média s nízkou selektivitou (např. McConkey agar) nebo na selektivnější média Salmonella (např. Hectoene agar). Vysoce selektivní média (např. Brilantní zelený selenitový vývar) jsou obecně indikovány u jedinců se známým stavem nosiče nebo při vyšetřování během ohnisek. Mnoho laboratoří používá obohacenou inkubaci vývaru, jako je selenitový vývar, ke zvýšení citlivosti kultury stolice.

Stolici Salmonella lze diagnostikovat také pomocí multiplexního PCR panelu připraveného pro několik běžných průjmových patogenů. Tato technika je vysoce citlivá a specifická, a proto se začíná používat v klinických mikrobiologických laboratořích..

Vzorky stolice jsou také testovány na chronické podmínky přepravy. Diagnóza je stanovena na základě pozitivního výsledku bakteriologické analýzy stolice Salmonella 12 nebo více měsíců po akutním onemocnění. Testování přepravy není obvykle indikováno, ale mělo by být založeno na pokynech místních zdravotnických orgánů (např. Může být vyžadováno pro některá povolání, jako jsou zdravotničtí pracovníci nebo pracovníci v potravinářství).

Další vyšetření

Při gastroenteritidě salmonel je počet bílých krvinek obvykle normální, ale občas se může objevit mírná leukocytóza.

Krevní test na přítomnost O-antigenů, jako je Vidalův test, je nespecifický a nedoporučuje se pro diagnostiku infekcí Salmonella. Kultura stolice by měla být prováděna u imunosuprimovaných pacientů nebo u pacientů s neobvykle závažnými infekcemi.

Během vyšetřování ohniska lze k identifikaci vztahu kmenů v daném sérotypu použít pokročilý výzkum, jako je PCR fingerprinting a / nebo multilokusové sekvenování. Obvykle se provádí v hygienických a hygienických laboratořích nebo ve specializovaných výzkumných laboratořích..

Rizikové faktory

    Jíst nedražené jídlo
      Klíčovými rizikovými faktory jsou styk s potravinami, včetně konzumace méně tepelně upravených vajec nebo masa (zejména drůbeže). Nedávno byly zahrnuty syrové potraviny kontaminované zvířecím odpadem a produkty z arašídů. Většina pacientů není schopna identifikovat podezřelý zdroj potravy.
    Nízká kyselost žaludeční šťávy
      Kyselina žaludeční šťávy poskytuje ochrannou bariéru proti infekcím. Pokud je snížena, pak je větší pravděpodobnost klinických infekcí s menším inokulem organismů. U pacientů, kteří užívají antacida, a u pacientů, kteří mají nižší pH žaludku (extrémní věkové skupiny, zhoubná anémie), je zvýšené riziko.
    Kontakt s pacientem se salmonelózou a příznaky
      Lidé s Salmonella gastroenteritidou a průjmem mohou šířit tělo.
    Kontakt se zvířetem
      Salmonella mohou nést zvířata, zejména plazi a živí ptáci. Péče o zvířata, která nosí salmonelu, je známým rizikovým faktorem onemocnění, zejména pokud si dobře neumyjete ruce. Kontakt s jídlem a pamlsky byl také spojen s infekcí salmonelou.
    Antibiotické použití
      Použití antibiotik v době expozice salmonelám může zvýšit riziko vzniku klinického onemocnění, protože antibiotika mohou snížit konkurenční vliv normální střevní flóry. Navíc užívání antibiotik může zvýšit riziko kmenů rezistentních na léčiva..
    Chronická granulomatóza
      Existují důkazy o tom, že pacienti s chronickou granulomatózou mají vyšší riziko vzniku infekcí salmonel v důsledku nedostatečné oxidační reakce..
    Přetížení železem
      Stavy s přebytkem železa (např. Hemolytické anémie) představují zvýšené riziko pro pacienty.

Diferenciální diagnostika

ChorobaDiferenciální příznaky / symptomyDiferenciální vyšetření
    Shigellosis
    Průjem, často krvavý. Obvykle se šíří fekální orální cestou nebo požitím kontaminované potravy nebo vody. Nejčastěji nemocné děti ve věku Identifikace druhů Shigella ve stolici.
    Yersinióza
    Průjemové onemocnění, které je obvykle způsobeno konzumací nedokonalého masa, zejména vepřového masa. Nejčastěji způsobuje enterokolitidu u malých dětí, které mají často výkaly smíchané s krví. U starších dětí se také může rozvinout terminální ileitida a mezenterická adenitida, které způsobují příznaky podobné apendicitidě. U dospělých s yersiniózou se vyvine gastroenteritida s průjmem a bolestmi břicha.
    Identifikace druhů Yersinia ve stolici.
    Infekce E. coli
    Krvavý průjem, pokud je způsoben enterohemoragickou E. coli. Nejčastěji je nemoc způsobena potravou.
    Identifikace enteropatogenní E. coli ve stolici.
    Listerióza
    Hnačka, obvykle spojená s konzumací kontaminovaných potravin.
    Detekce monocytogenních listerií ve stolici.
    Gastroenteritida způsobená viry, jako je norovirus, rotavirus, astrovirus nebo adenovirus
    Virová gastroenteritida je často doprovázena příznaky, zejména z horního gastrointestinálního traktu, jako je nauzea a zvracení, ale mohou se vyskytovat také jako průjem.
    Pro diferenciaci odeberte vzorky stolice a stanovte příčinný organismus.
    Gastroenteritida způsobená parazitickými látkami, jako je kryptosporidium nebo cyklospora
    V případě parazitárních stavů je zpravidla zaznamenáno delší trvání onemocnění. • Historie cestování a kontaktu jsou epidemiologické ukazatele parazitární příčiny nemoci, ale infekce Salmonella se může vyskytovat jak v tropických oblastech, tak lokálně.
    Pro diferenciaci odeberte vzorky stolice a stanovte příčinný organismus.
    Gastroenteritida způsobená preformovanými toxiny (stafylokokem) nebo otravou jídlem
    Projevuje se jako příznaky, zejména z horního gastrointestinálního traktu, má krátkou inkubační dobu od 2 do 4 hodin. Horečka je vzácná.
    Pro diferenciaci jsou analyzovány výkaly a je stanoven kauzální organismus.

Léčba

Gastroenteritida Salmonella je obvykle omezující a ve většině případů není třeba antibiotika. U pacientů, kteří splňují specifická kritéria pro použití antibiotik, je cílem léčby odstranit infekci a snížit výskyt závažnějších onemocnění nebo střevních komplikací..

Výměna kapaliny

Všichni pacienti s gastroenteritidou by měli být vyšetřeni na deficit extracelulární tekutiny a na nerovnováhu elektrolytů. Pacienti, kteří mohou konzumovat orální tekutiny, by měli být hydratováni roztoky na bázi elektrolytů. Pacientům s nevolností a zvracením mohou být podány intravenózní tekutiny.

Lékařské a chirurgické ošetření

Protože většina případů gastroenteritidy je omezující, antibiotika obecně nejsou vhodná. Ve skutečnosti užívání antibiotik významně nesnižuje trvání nemoci ani závažnost symptomů. Kromě toho mohou antibiotika způsobovat nežádoucí účinky, včetně nežádoucích účinků antibiotik; prodloužení přepravy salmonel; zvýšené riziko relapsu. Kromě toho se antibiotika často používají pro salmonelózu potvrzenou bakteriologickým testováním, protože léčba nediferencovaných průjmových onemocnění (například infekce E. coli O157: H7) může mít nežádoucí důsledky, jako je zvýšené riziko hemolytického uremického syndromu..

U pacientů s vysokým rizikem závažnějšího onemocnění, bakterémie nebo jiných forem extraintestinální salmonelózy se však doporučuje krátký průběh perorálních antibiotik. Přestože nebyly provedeny žádné formální randomizované kontrolované studie, doporučuje se, aby přínosy antibiotik převažovaly nad jejich nevýhodami při použití u vysoce rizikových pacientů, zejména na základě zpráv o imunosupresivních pacientech, u kterých došlo k recidivě bakteriální salmonely s nedostatečnou antibiotickou terapií. Mezi vysoce rizikové pacienty patří:

    Děti do 3 měsíců (podle některých odborníků - do 1 roku) Pacienti s potlačenou imunitou Pacienti s vaskulárními poruchami, například s umělou chlopní nebo štěpy Pacienti s kloubními protézami.

V těchto vysoce rizikových skupinách lze použít antibiotika, jako je perorální fluorochinolon, azithromycin, trimethoprim / sulfamethoxazol nebo amoxicilin. Vzhledem k rostoucí míře rezistence vůči antibiotikům na amoxicilin, ampicilin a trimethoprim / sulfamethoxazol jsou výhodnými léky fluorochinolony, jako je ciprofloxacin. Je třeba poznamenat, že byla také popsána rezistence vůči fluorochinolonům, a proto by u pacientů bez vhodné klinické odpovědi na antibiotickou léčbu měla být na základě výsledku analýzy citlivosti zvážena alternativní antibiotická terapie. Podle britské studie je cestování do zahraničí spojeno s vystavením kmenům rezistentním na fluorochinolony. Také ceftriaxon a cefotakim jsou obecně aktivní proti salmonelám, navzdory zvýšení četnosti rezistence vůči těmto lékům v jihovýchodní Asii, Spojených státech a dalších regionech. Studie (in vitro a in vivo) ukázaly, že karbapenemy a tigecyklin mohou být účinné proti kmenům, ale před doporučením v klinické praxi je zapotřebí dalšího výzkumu..

Léčba u dětí je komplikována zvyšující se rezistencí mezi izoláty Salmonella a potenciální toxicitou fluorochinolonových antibiotik u dětských pacientů. Studie ciprofloxacinu v léčbě tyfusové horečky ukázala, že může být bezpečně použit při léčbě infekcí salmonelou..

Chronický stav nosiče

Stav chronického přepravy, který je definován jako pozitivní výsledek bakteriologické analýzy stolice nebo moči na salmonelu 12 měsíců nebo déle po akutním onemocnění, se může vyvíjet podobně jako u infekce S. Typhi. Chronický transport kmenů Salmonella je zaznamenán v 0,5% případů (ve srovnání se 3% u S. Typhi). V některých skupinách existuje zvýšené riziko chronického transportu, včetně dětí, žen, pacientů se žlučovými kameny nebo ledvinami, jakož i pacientů se souběžnou infekcí krevním schistosomem..

Dlouhodobá přeprava může být léčena dlouhodobou antibiotickou terapií a pokud jsou přítomny žlučové kameny, měla by být zvážena chirurgie. Pacienti s koinfekcí krve schistosomem by měli být léčeni praziquantelem a následně antibiotickou terapií.

71-84-302. Kultura stolice pro Salmonella, Shigella s testováním citlivosti na antibiotika

Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (objednávka č. 804n): A26.19.080.000.01 „Mikrobiologická (kulturní) studie stolice pro mikroorganismy rodu Salmonella (Salmonella spp.) A Shigella (Shigella spp.)“ “

Termín ukončení (v laboratoři): 5 pracovních dnů *

Popis

Patogeny, které se vylučují během zánětlivých procesů ve střevě, mohou být skutečně patogenní (patogeny úplavice jsou bacily rodu Shigella, původci tyfu, paratyphoidní horečka a toxické infekce jsou bakterie rodu Salmonella), ale jsou to hlavně zástupci normální střevní mikroflóry..

Mezi střevními infekcemi existují 3 hlavní skupiny, které mají největší význam pro klinickou praxi:

  1. skupina střevních infekcí etiologie salmonel, která zahrnuje tyfus, paratypoidní horečka A a B, jakož i toxické infekce;
  2. úplavice způsobená bakteriemi rodu Shigella;
  3. colienteritis způsobená Escherichia coli (E. coli).

Ne všechny typy mikroorganismů rodu Salmonella hrají aktivní roli v lidské patologii. Proto je velmi důležité, aby klinická praxe určovala typ salmonel. Bakteriologický výzkum je jedinou metodou pro stanovení typu salmonel, a tedy i jejich etiologické úlohy v klinickém obrazu choroby..

S ohledem na úplavici je diagnostický úkol poněkud jednodušší. Nyní je obecně přijímáno, že úplavice je způsobena bakteriemi rodu Shigella (Shigella), proto izolace jakéhokoli bacilu rodu Shigella v čisté kultuře z výkalů bude indikovat etiologii onemocnění.

V klinické praxi zaujímá významné místo detekce původců tyfu, paratyfové A a B. Nejde jen o diagnostické, ale také o velký epidemiologický význam. Včasná diagnóza tyfové horečky vám umožňuje rychle hospitalizovat pacienta, což snižuje závažnost a trvání onemocnění a přijímat všechna nezbytná protiepidemická opatření. Pečlivá kontrola před propuštěním pacienta zajišťuje identifikaci bakteriálních nosičů, které dále vyžadují pozorování a bakteriologickou kontrolu pro profylaktické účely.

Bakteriologické vyšetření je jedinou metodou pro stanovení typu salmonel. Bakteriologické studie hrají ještě větší roli v vymazaných a nejasných formách onemocnění.

Kulturní metoda pro diagnostiku střevních infekcí, která umožňuje detekovat patogeny úplavice (Shigella) a salmonelózy (tyfus, paratyphoidní výkaly atd.) Ve stolici pacienta..
Klinický materiál se naočkuje na živné médium, které se inkubuje v termostatu, dokud se neobjeví růst patogenů. Po identifikaci pěstovaných mikroorganismů pomocí moderních mikrobiologických analyzátorů se stanoví citlivost izolovaných patogenů na antimikrobiální léčiva. Výsledky výzkumu získané v mikrobiologické laboratoři umožňují lékaři předepsat adekvátní terapii onemocnění.

Indikace pro jmenování

  • diagnostika salmonelózy.
  • diagnóza dyzentérie shigelózy (shigelóza);
  • screeningová diagnostika střevních infekcí (salmonelóza, shigelóza) u diktovaných skupin populace

Výkaly Shigella, Escherichia, Salmonella, Campylobacter, DNA (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., PCR), kvalita.

Studijní informace

Shigella spp.
Shigellosis (úplavice) je infekční onemocnění způsobené Shigella, vyskytující se s příznaky intoxikace a převládající lézí distálního tlustého střeva. Shigella jsou tenké, nehybné gramnegativní tyčinky. Rod Shigella zahrnuje 4 druhy Shigella diseneriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, které se liší somatickým O-antigenem a spektrem použitých uhlohydrátů..
Shigella spp - jsou jedním z nejčastějších původců akutní infekční gastroenteritidy. Infekce Shigellou je výsledkem špatné osobní hygieny, špatných hygienických a hygienických podmínek a je také spojena s konzumací polévek, salátů a sendvičů kontaminovaných těmito mikroorganismy. Pro rozvoj horečky stačí vstoupit do gastrointestinálního traktu (GIT) - velmi nízká dávka patogenu (Rozlišují se následující formy a varianty průběhu infekce:
1. Akutní úplavice: kolitida a gastroenterocolitické varianty.
Podle jejich závažnosti se dělí na mírné, střední, závažné a velmi závažné..
Podle charakteristik kurzu byl vymazán, subklinický a prodloužený.
2. Chronická úplavice: opakující se a kontinuální.
3. Nosič bakterií Shigella: zotavující se a přechodný.
Hlavní klinickou variantou onemocnění je kolitida.
Nemoc začíná akutně. Na začátku se vyvine obecný intoxikační syndrom, který se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, zimnicí, pocitem tepla, slabostí, sníženou chutí k jídlu, adynamií, bolestmi hlavy, bradykardií a snížením krevního tlaku. Léze gastrointestinálního traktu se projevují bolestmi v břiše, na začátku nudné, rozšířenými po celém břiše, které mají trvalý charakter. Pak se stanou akutnějšími, křečovitějšími, lokalizovanými v dolním břiše, často vlevo. Bolest je ještě horší, než se objeví střevní pohyb, tenesmus a falešné touhy. Palpace je určena křečem a bolestivostí tlustého střeva, výraznější v sigmoidní oblasti. Stolice se stává častější, stolice má nejprve fekální charakter, pak se zmenšuje objem a stává se tekutým. V tomto případě se vyskytují patologické nečistoty ve formě hlenu a krevních pruhů. V závažnějších případech se během pohybů střeva uvolňuje malé množství hlenu prokrveného krví („rektální plivání“). Pro potvrzení diagnózy "Dysentery" (shigelóza) se provádí laboratorní studie stolice bakteriologickou metodou nebo PCR..

PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda, která vám umožní v klinickém testovacím materiálu najít malou část genetické informace (DNA) jakéhokoli organismu mezi velkým množstvím jiných oblastí a mnohonásobně ji množit..

Biologický materiál: stolice.
Pravidla pro přípravu: výkaly by měly být odebrány před užitím antibiotik a chemoterapeutik (pokud to není možné, pak nejdříve 12 hodin po vysazení léku).

Enteroinvasive E. coli.
Escherichia coli (E. coli) je původcem Escherichiózy, hlavní aerobní části střevní mikroflóry. Jedná se o gram-negativní tyčinkové bakterie patřící do čeledi Enterobacteriaceae. E. coli je běžným obyvatelem střev mnoha savců a primátů, k nimž lidé patří. Proto se nazývá E. coli. V lidském těle hraje E. coli užitečnou roli tím, že inhibuje růst škodlivých bakterií a syntetizuje některé vitamíny. Existují však odrůdy bakterií E. coli, které mohou u člověka způsobovat akutní střevní onemocnění. V současné době je izolováno více než 150 typů patogenních (enterovirulentních) E. coli bacilů, spojených do 4 tříd:
-Enteropatogenní (EPEC)
-Enterotoxigenní (ETEK)
-Enteroinvasive (ENEK)
-Enterohaemoragický (EGEG)
Enteroinvazivní E. coli - původci lézí velmi připomínající bakteriální úplavici Patogeneze má také rysy jasné podobnosti: jako Shigella, enteroinvazivní E. coli pronikají a množí se ve střevních epiteliálních buňkách. Stejně jako Shigella jsou imobilní a neschopní fermentovat laktózu..
Léze se vyznačují silnou bolestí břicha a hojnou vodnatou průjmem smíchaným s krví. Invazivita je indikována velkým počtem polymorfních jaderných leukocytů ve stolici. Cesta přenosu: fekální-ústní.

Zdroj infekce:
-Nemocný člověk a zvířata
-Bakteriální nosiče
-Fekálně kontaminované jídlo a voda
Jednou z potvrzujících metod pro diagnostiku escherichiózy je PCR.
Biologický materiál: stolice.
Pravidla pro přípravu: výkaly se podávají před zahájením užívání antibiotik a léků na chemoterapii (pokud to není možné, pak nejdříve 12 hodin po vysazení léku).

Salmonella (Salmonella spp.)
Salmanelóza - akutní střevní infekce zvířat a lidí způsobené salmonelózou. Salmonella spp jsou pohyblivé, gramnegativní bacily patřící do rodu Salmonella, čeleď Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae).

Zdroj infekce:
-Nemocná zvířata
-Nemocný
-Bakteriální nosiče

Cesta přenosu: potravinová - prostřednictvím infikovaných potravin, obvykle živočišného původu (maso, masné výrobky, mléko, vejce, zejména kachna a husa, želé), v případě nedovoleného nesprávného zabíjení zvířat, porušení pravidel skladování a přípravy produktů (kontakt hotových a surovin), nedostatečné tepelné zpracování výrobků před použitím atd.).

Klinický obrázek.
Inkubační doba se pohybuje od 2 do 6 hodin do 2 až 3 dnů. Klinické projevy salmonelózy od asymptomatického přenosu infekčního agens do těžkých septických forem.

Existuje několik klinických forem salmonelózy:
1.Gastrointestinální forma. V této formě začíná nemoc akutním hojným zvracením a průjmem (vodnatá stolice, často zelená, plodová). Byly pozorovány bolesti, dunění, nadýmání, slabost, bolesti hlavy, závratě, zimnice, horečka do 38-40 stupňů, bolest ve svalech a kloubech, svalové křeče v končetinách. Trvání nemoci 3-7 dní.
2. Tvar podobný tyfu - má stejný začátek jako gastrointestinální forma, je však charakterizován horečkou po dobu 10-14 dní, zvětšenou játra a slezina, výraznějšími příznaky obecné intoxikace (bolesti hlavy, letargie, někdy výskyt vyrážky)..
3. Septická forma - po krátkém počátečním období se vytvoří obraz sepse. V 15–17% případů salmonelózy v období rekonvalescence je krátkodobý nosič bakterií. Možný „přechodný“ transport (jednorázová izolace Salmonella bez klinických projevů) a chronický bakteriální transport.
Salmonelóza je diagnostikována na základě klinických a epidemiologických údajů a laboratorních výsledků. Jednou z metod moderní diagnostiky je PCR.

Pravidla pro přípravu: výkaly by měly být odebírány před užitím antibiotik (pokud to není možné, pak nejdříve 12 hodin po vysazení léku).

Campylobacter spp.
Kampylobakterióza je akutní infekční zoonotické onemocnění charakterizované syndromem obecné intoxikace, lézí gastrointestinálního traktu a možností zobecnění patologického procesu.
Campylobacter spp. Členové čeledi Campylobacteriaceae - malé gramnegativní bacily, které netvoří spory.
V současné době zahrnuje rodina Campylobacteriaceae tři rody: Campylobacter, Helicobacter, Arcobacter.
Epidemiologie.

Zdroj infekce: zemědělská zvířata, ptáci, hlodavci, nemocná osoba.
Cesta přenosu: výživná (jídlo), voda, kontaktní domácnost.
Faktory přenosu: maso, masné výrobky, drůbež, mléko, voda.
Nemoc se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale hlavně u dětí mladších 5 let. U dospělých je kampylobakterióza častější u venkovských obyvatel spojených s chovem hospodářských zvířat a drůbeže. A také u turistů navštěvujících rozvojové země v podobě „průjmů cestovatele“. Kampylobakterióza je zaznamenávána po celý rok, ale v letních měsících dochází k sezónnímu nárůstu incidence.

Klinický obrázek.
Inkubační doba: 1-10 dní (obvykle 2-5 dní).

Existují dvě formy campylobakteriózy:
-Typický (gastrointestinální a generalizovaný)
-Atypické (asymptomatické, s hardwarovou podporou)
Nemoc začíná akutně: zimnice, horečka až 38-39 stupňů, bolest hlavy, slabost, bolest svalů a kloubů. U 50% pacientů tyto projevy trvají od několika hodin do dvou dnů, a teprve poté je gastrointestinální symptomatologie. V druhé polovině pacientů se známky poškození gastrointestinálního traktu objevují již na samém začátku onemocnění. Nejtrvalejší z nich jsou křeče bolesti břicha a volné, vodnaté stolice stolice 5 až 10krát denně. Někteří pacienti trpí nevolností a zvracením. Ve 2-3 dny nemoci je ve stolici nalezena příměs krve a hlenu. Doba trvání onemocnění je od 2 do 15 dnů. Nemoc může být komplikována vývojem infekčního toxického šoku, myokarditidy a pneumonie. Diagnóza "kampylobakteriózy" je potvrzena izolací patogenu z trusu pomocí PCR. PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda, která vám umožní najít ve studovaném klinickém materiálu malou část genetické informace (DNA) jakéhokoli organismu mezi velkým množstvím jiných oblastí a mnohonásobně ji množit.


Následující Článek
Jak léčit akutní pankreatitidu doma