Alt a ast s pankreatitidou


Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou specifické proteiny a nacházejí se pouze uvnitř buněk tkání různých orgánů. Tyto sloučeniny přicházejí pouze v případě destrukce buněčných struktur.

Různé orgány obsahují různé množství těchto složek. Proto změna jedné z těchto sloučenin může naznačovat přítomnost onemocnění v určitých orgánech..

ALaT je enzym, který se nachází hlavně v tkáních jater, svalů a slinivky břišní. Když dojde k poškození, hladina této složky prudce stoupne, což naznačuje destrukci těchto tkání.

ACaT je enzym, který se většinou nachází v:

Ve složení tkáně plic, ledvin a slinivky břišní je tato látka obsažena v malém množství.

Zvýšení koncentrace ACaT může naznačovat přítomnost poruch v játrech, svalových strukturách a nervové tkáni.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy, které jsou obsaženy v buňkách a podílejí se na intracelulárním metabolismu aminokyselin. Zvýšení těchto složek naznačuje, že pacient má poruchu fungování orgánu..

Tak například významné zvýšení ALT může naznačovat rozvoj pankreatitidy v chronických nebo akutních formách..

Pokud je zjištěno snížení koncentrace těchto typů transferáz, je možné předpokládat rozvoj závažné patologie jater, jako je cirhóza..

Závislost koncentrace těchto transferáz na stavu vnitřních orgánů a přítomnost poškození těla umožňuje použití tohoto parametru při diagnostice onemocnění..

Stanovení těchto enzymů se provádí biochemickou analýzou..

Pro získání výsledků analýzy s vysokou spolehlivostí by měl být biomateriál pro laboratorní výzkum odebrán ráno a na lačný žaludek. Před darováním krve se doporučuje nejíst jídlo alespoň 8 hodin.

Vzorkování biomateriálu pro laboratorní výzkum se provádí z žíly.

V normálním stavu se obsah těchto enzymů v lidské krvi liší v závislosti na pohlaví..

U žen je hladina považována za normální a v obou ukazatelích nepřekračuje hodnotu 31 U / l. Pro mužskou část populace jsou normální hodnoty alaninaminotransferázy považovány za hodnoty nepřesahující 45 U / L a pro aspartátaminotransferázu je normální hladina u mužů nižší než 47 U / L.

V dětství se tento indikátor může lišit od 50 do 140 U / l

Normální ukazatele obsahu těchto enzymů se mohou lišit v závislosti na vybavení použitém pro analýzu, proto je schopen interpretovat tyto ukazatele pouze lékař, který je obeznámen se standardy laboratoře, ve které byla biochemická analýza provedena..

Zadejte svůj cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení

Vysoký obsah alaninaminotransferázy v krevním řečišti ukazuje na přítomnost onemocnění orgánů, ve kterých je tato složka obsažena ve velkém množství.

V závislosti na stupni odchylky od normální koncentrace může lékař předpokládat nejen přítomnost určitého typu onemocnění, ale také jeho aktivitu, jakož i stupeň vývoje..

Pro zvýšení enzymu může být několik důvodů.

Tyto důvody mohou být:

  1. Hepatitida a některá další onemocnění, jako je cirhóza, mastná hepatóza a rakovina. V přítomnosti jakékoli formy hepatitidy dochází k destrukci tkáně, která vyvolává zvýšení ALT. Současně se zvýšením tohoto ukazatele je pro hepatitidu charakteristické zvýšení bilirubinu. Vzestup ALT v krevním řečišti velmi často předchází výskytu prvních příznaků nemoci. Stupeň zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy je úměrný závažnosti vývoje onemocnění.
  2. Infarkt myokardu vede k smrti a destrukci srdečního svalu, což vyvolává uvolnění alaninaminotransferázy a AST. Při srdečním infarktu dochází současně ke zvýšení obou ukazatelů.
  3. Přijímají rozsáhlá zranění s poškozením svalových struktur.
  4. Spalování.
  5. Vývoj akutní pankreatitidy, což je zánět tkání pankreatu.

Všechny důvody zvýšení ALT ukazují na přítomnost patologických procesů v orgánech obsahujících velké množství tohoto enzymu a doprovázených destrukcí tkání.

Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází mnohem dříve, než se objeví první charakteristické příznaky vývoje patologie.

Zvýšení AST v krevním řečišti naznačuje výskyt onemocnění srdce, jater a slinivky břišní a vývoj patologií ve fungování těchto orgánů..

Zvýšená koncentrace ASaT může znamenat destrukci orgánových tkání obsahujících velké množství tohoto typu transferázy..

Ke zvýšení koncentrace AST přispívá několik faktorů.

Hlavní faktory jsou následující:

  1. Vývoj infarktu myokardu je nejčastější příčinou zvýšení množství aspartátaminotransferázy. Při srdečním infarktu dochází k významnému zvýšení AST se současným nevýznamným zvýšením množství ALT.
  2. Vznik a progrese myokarditidy a revmatických onemocnění srdce.
  3. Patologie jater - virová a alkoholická a léčivá hepatitida, cirhóza a rakovina. Tyto podmínky vedou k současnému nárůstu AST i ALT.
  4. Člověk trpící rozsáhlými zraněními a popáleninami.
  5. Postup akutní a chronické pankreatitidy.

Při interpretaci údajů získaných během biochemického krevního testu je nutné vzít v úvahu genderové rozdíly..

Jak probíhá dekódování biochemické analýzy při provádění výzkumu ALT a AST?

ALT a AST s pankreatitidou jsou vždy přeceňovány.

Pokud je detekována přítomnost aspartátaminotransferázy v krvi, je nutné určit, do jaké míry se tento parametr odchyluje od normálu. Normálně aspartátaminotransferáza u ženy nepřesahuje 31 U / L au mužů - ne více než 37 U / L.

V případě exacerbace onemocnění dochází k růstu aspartátaminotransferázy několikrát, nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace 2-5krát. Kromě toho se u pankreatitidy spolu s růstem aspartátaminotransferázy objevují příznaky bolesti v oblasti pupku, ztráta tělesné hmotnosti a člověk trpí častým průjmem. Vzhled zvracení s pankreatitidou je možný.

Také se zvyšuje množství ALT v pankreatitidě a takové zvýšení může být doprovázeno 6 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy.

Před biochemickou analýzou transferáz se nedoporučuje jíst alespoň 8 hodin.

Kromě toho byste neměli používat léky, které mohou zvýšit obsah těchto typů enzymů. Před darováním krve k analýze byste neměli podstoupit vážnou fyzickou námahu.

Pankreatitida je celoživotní nemoc.

Aby průběh pankreatitidy nebyl provázen obdobími těžké exacerbace, doporučuje se pacientům pravidelně darovat krev pro biochemický výzkum..

Kromě toho by pacienti měli pravidelně a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře brát léky, které zastaví progresi onemocnění, a speciální enzymy určené ke snížení pracovní zátěže slinivky břišní..

Kromě toho by se v procesu léčby měly používat léky, jejichž účinek je zaměřen na detoxikaci a vylučování produktů vznikajících z destrukce pankreatické tkáně..

Krevní test na ALT a AST je popsán ve videu v tomto článku..

Alaninaminotransferáza nebo zkrátka ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady abnormalit v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není pro enzym charakteristická..

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterních svalech. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin je nezbytný v tkáních lidského těla, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Tak je možné získat energii pro fungování mozku a centrálního nervového systému. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posilování imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru..

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru mužů. U žen jsou procesy s účastí enzymu pomalejší. Nejvyšší koncentrace je zaznamenána v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, plíce, srdce.

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí daného orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha dalších složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Proto s jeho pomocí lze identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s množstvím dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a jeho omezené množství vstupuje do krevního řečiště. Odchylka od stanovené normy v medicíně, pokud jde o obsah aspartátaminotransferázy, jako je tomu v případě alanin aminotransferázy, je projevem abnormalit v práci některých orgánů. Nejúplnější obrázek o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsaženého množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy překročí hladinu alaninaminotransferázy, jsou problémy se srdečním svalem.

Další diagnostické metody mohou potvrdit přítomnost choroby a stupeň poškození orgánů. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navrhování možných variant jejího vývoje..

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často se zadává pouze jeden typ vyšetření, když není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym.

Množství alaninaminotransferázy v jaterních problémech pomáhá identifikovat je ještě před nástupem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí s podezřením na hepatitidu. Test ALT je vyžadován v přítomnosti příznaků, jako je zvýšená únava a slabost pacienta. Ztrácí chuť k jídlu, často cítí nevolnost a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí bílých očí, světle zbarvené výkaly a tmavá moč mohou být příznaky onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud množství enzymů výrazně překračuje normu. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomycytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku..

ALT test lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku průběhu onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta. Testování ALT je nezbytné, pokud jsou přítomny faktory, které přispívají k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Je nutné zkontrolovat množství ALT, pokud pacient byl v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl sám, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Je také prokázáno, že jsou testovány na ALT..

Používá buď žilní nebo kapilární krev. Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky, musí být splněny určité požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol po dobu jednoho týdne. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se psychickému a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení..

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT u dětí se liší podle věku:

U novorozenců do věku 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 U / l.)

U dětí mladších šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 U / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 U / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí ve věku od 3 do 6 let je horní hranice 29 U / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

Hodnoty zvýšení enzymu

U jakých chorob se zvyšuje AST a ALT??

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Zničení kosterních svalů (crash syndrom)

Výsledky analýzy ALT se však často zdají být daleko od zavedených norem. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy mohou být vyvolány užíváním aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl být lékař vědom použití těchto léků. Léky založené na valeriánu a echinacii mají podobný účinek. Nepřesné výsledky testu mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi.

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítky a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. V tomto případě se hodnota koeficientu de Ritis také mění nahoru..

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyasitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Je možné nejen zvýšit obsah alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitamínu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Zvýšení ALT naznačuje průběh zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladiny alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A umožňuje ALT analýza detekci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje za týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladin ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často vyvíjí u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro rozhodnutí o operačním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože riziko různých komplikací je vysoké.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Pacienti s takovou diagnózou budou muset být po celý život pravidelně vyšetřováni na ALT. To pomůže vyhnout se záchvatům nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle a cítí se unaveni. Méně často je bolest v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného toku krve, což má za následek nekrózu tkáně srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu se hladina ALT mírně zvyšuje ve srovnání s AST, lze jej však použít k určení záchvatu.

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití alkoholu méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel pro provedení analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provádění krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiného chirurgického zákroku;

steatóza - onemocnění, které se projevuje hromaděním tukových buněk v oblasti jater, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

brát drogy;

otrava olovem;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami ve složení krve, poškozením jater a sleziny;

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 U / L. V prvním trimestru těhotenství však může být tato hodnota mírně překročena. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by hladiny ALT a AST měly být během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení množství enzymů této skupiny. V tomto případě jsou mírné až střední závažnosti. Gestóza je komplikace, ke které dochází pozdě v těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Jejich krevní tlak stoupá. Čím větší je odchylka ALT od normy, tím závažnější je gestóza. To je důsledek příliš velkého stresu na játra, které nedokáže zvládnout..

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože nejčastějším faktorem při zvyšování ALT je onemocnění jater a srdce, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu.

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by je předepisovat lékař a jmenování se provádí pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková nápravná opatření však neřeší základní příčinu nárůstu ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymu může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu..

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specialita - "Všeobecné lékařství" v roce 1991, v roce 1993 "Nemoci z povolání", v roce 1996 "Terapie".

9 tipů pro zdraví kloubů a kostí!

10 zdravotních výhod celeru pro muže a ženy!

Krevní albumin
Krevní kreatinin
Alkalická fosfatáza v krvi

Kalkulační tabulky pro muže, ženy a děti, všechny věkové kategorie!

Zjistěte důvody odchylek!

Dekódování všech typů analýz!

Neznáš svou nemoc? Najděte to podle symptomů!

Enzymy nalezené ve všech tkáňových buňkách a v krvi provádějí katalyzátory (urychlovače) všech biologických reakcí vyskytujících se v těle.

Sekreční enzymy jsou syntetizovány v játrech a jdou přímo do krve, kde vykonávají specifické funkce. Tyto enzymy zahrnují ceruloplasmin, lipoprotein lipázu a pseudocholinesterázu. V případě, že aktivita sekrečních enzymů v krvi klesne pod normální úroveň, existuje podezření na přítomnost jaterních patologií.

Vylučovací enzymy jsou syntetizovány v zažívacích orgánech (pankreas, játra, žlučový trakt). Příklady takových enzymů jsou a-amyláza, alkalická fosfatáza, lipáza. Se zvýšenou aktivitou vylučovacích enzymů existují podezření na problémy s vylučovacím (vylučovacím) systémem.
Jak je uvedeno výše, ve studii krve se stanoví aktivita enzymů, jejichž měrné jednotky (ME) se považují za množství enzymu, které za normálních podmínek katalyzuje (urychluje) přeměnu 1 μmol substrátu za 1 minutu (μmol / l). Je překvapivé, že enzymatická aktivita je na maximu při 37 ° C. (enzymatická aktivita je velmi citlivá na změny teploty).

Rovněž se podle svého umístění dělí na nespecifické, což urychluje obecné reakce, které se vyskytují ve většině tkání, a orgánově specifické (indikátor) charakteristické pro určité typy tkání. Studium enzymů se provádí při počátečním stanovení diagnózy, monitoruje dynamiku průběhu onemocnění a prognózu zotavení. Zvýšení enzymatické aktivity nad normální se nazývá hyperenzymemie, snížení pod normální se nazývá hypofermentemie a nalezení enzymů, které by se normálně neměly nazývat dysenzymemií.

Aminotransferázy jsou enzymy skupiny transferáz (transferázy jsou enzymy, které katalyzují přenos funkčních skupin z molekuly na molekulu), které urychlují přenos aminoskupin z aminokyselin na keto kyseliny. Tyto enzymy jsou rozšířeny v lidském těle, nacházejí se v tkáních srdce, jater, ledvin, plic a dokonce i v kostře. Některé z enzymů aminotransferázy jsou aspartátaminotransferáza (AST) a alanin aminotransferáza (ALT).

V diagnostice se často používá k detekci poškození myokardu při infarktu myokardu měření aktivity aspartátaminotransferáz (jednoduše označíme AST). Při infarktu myokardu lze aktivitu AST zvýšit 20krát, zatímco stupeň změny aktivity ukazuje na patologickou hmotnost myokardu. Často může být pozorována zvýšená aktivita AST v krvi dříve, než elektrokardiografie (EKG) dokáže detekovat známky infarktu myokardu. Při infarktu myokardu se aktivita AST v krvi zvyšuje po 5 až 36 hodinách a v den 5 se snižuje na normální.

Také se zvyšuje AST v patologiích jater, například akutní hepatitida, mírné zvýšení je pozorováno u obstrukční žloutenky (blokáda žlučových cest s kameny) a maligních nádorů.

Sazba AST se pohybuje v rozmezí 10 - 30 IU / l.

Alaninaminotransferáza (ALT) se v těle používá k urychlení přenosu aminoskupin z alaninu na kyselinu a-ketoglutarovou. ALT je distribuován ve všech tkáních orgánů a kostry, dosahuje svého maximálního obsahu v játrech.

Norma alaninaminotransferázy (ALT) je v rozmezí 7 - 40 IU / l.

Při infarktu myokardu spolu s AST se také zvyšuje aktivita ALT, zejména v akutní fázi (až 150% normy). V patologii jater (například akutní hepatitida) se ve srovnání s AST zvyšuje aktivita ALT ve významnějším rozmezí (až do 1000 IU / l). Proto je pro včasnou diagnostiku hepatitidy měření aktivity ALT informativní než AST..

Důvody zvýšení AST nad normální

PřebytekDůvody
2krátzneužití alkoholu
5 krátsteatonekróza
10 krátdrogová cholestatická hepatitida, jaterní cirhóza
20krátinfekční mononukleóza, choledosolitiáza
50krátdrogy poškození jaterních buněk
100krátakutní virová hepatitida

Fyziologické zvýšení aktivity je spojeno s příjmem léčiv, například erythrocyminu, lincomycinu, kyseliny askorbové a

Je třeba zmínit koeficient de Ritis, který se používá v takové diagnóze: jedná se o poměr AST k ALT.

Normálně je koeficient de Ritis v rozmezí 0,91 - 1,75.

ZpůsobitPopisinfarkt myokarduAktivita AST převládá (500% normy) nad ALT (150% normy), koeficient de Ritis je větší než 2.akutní hepatitidaALT aktivita převládá (300 - 100 IU / L) nad AST (150 - 1000 IU / L), de Ritis koeficient je menší než 1.

S ledvinovým selháním a během těhotenství je pozorováno snížení aktivity pod normální úroveň.

Míra aktivity laktát dehydrogenázy (LDH) v krvi je v rozmezí 208 - 378 IU / L. Maximální aktivita tohoto enzymu je v ledvinách a srdečním svalu..

Rozlišujte mezi fyziologickým a patologickým zvýšením aktivity LDH.

K fyziologickému zvýšení LDH dochází na pozadí aktivní fyzické aktivity a u žen během těhotenství.

Při infarktu myokardu dochází k patologickému zvýšení LDH aktivity 2-4krát vyššímu, než je obvyklé, a zůstává zvýšený po dobu 10 dnů. K mírnému zvýšení aktivity LDH dochází u chronického srdečního selhání, myokarditidy a akutní koronární nedostatečnosti. Také je možné zvýšit aktivitu LDH při plicním infarktu a plicní embolii, ale pouze pokud je hladina aktivity AST normální a koncentrace bilirubinu se zvyšuje.

Virová hepatitida také zvyšuje aktivitu LDH, s přímým vztahem mezi stupněm zvýšení aktivity LDH a závažností hepatitidy.

Alkalická fosfatáza katalyzuje separaci kyseliny fosforečné od sloučenin. Alkalická fosfatáza je zvýšena v podmínkách spojených s poškozením kostí (zlomeniny). Také zvýšení aktivity alkalické fosfatázy může naznačovat přítomnost jater, patologií ledvin nebo v případě předávkování léky (paracetamol, tetracyklin), užívání perorálních kontraceptiv, hyperparatyreóza, cytomegalovirová infekce, thyrotoxikóza.

Míra aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

StáříAktivita, IU / L
Děti70 - 210
Dospělí40 - 120
Důvody zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

PřebytekDůvody
3krátakutní virová hepatitida, alkoholická hepatitida
5 krátcirhóza jater, tuková degenerace jater, infekční mononukleóza
10 krátpostnekrotická cirhóza, choledocholitiáza
20kráthepatitida vyvolaná léky, nádory jater, primární biliární cirhóza

Snížení aktivity alkalické fosfatázy nastává u těžké anémie, hypofosfatémie, kurděje a hypotyreózy..

Krevní amyláza je enzym, který urychluje přeměnu škrobu na jednoduché oligosacharidy (monosacharidy a disacharidy). V lidském těle vstupuje amyláza do krevního řečiště z slinivky břišní a slinných žláz, protože v nich se nachází největší množství tohoto enzymu. Amyláza je důležitý enzym, který se ve slinách projevuje svou aktivitou na samém začátku trávicího procesu - v lidských ústech.

Alfa amyláza je zařazena na seznam hlavních trávicích enzymů nejen u lidí a zvířat, ale také u rostlin, hub a bakterií a v rostlinách je tento enzym nejaktivnější ve stadiu klíčení semen.

Míra aktivity alfa amylázy v lidské krvi je v rozmezí 25 - 220 IU / l.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy: pankreatický (nebo typ P) a slinný (typ S). a-amyláza pankreatického typu je syntetizována buňkami slinivky břišní a slinná a-amyláza slinného typu - buňkami slinných žláz a obvykle pankreatický typ představuje asi 30-50% (17-115 IU / l) z celkového množství a-amylázy, a slina asi 60%.

Stanovení aktivity a-amylázy v krvi má velký význam v diagnostice patologií, například aktivita a-amylázy se zvyšuje 2-30krát u onemocnění pankreatu, například akutní pankreatitidy, zatímco aktivita pankreatického typu a-amylázy se zvyšuje a amyláza se nezmění. Při akutním záchvatu dochází ke zvýšení aktivity a-amylázy (hyperamilasemie) po 5 hodinách, dosahuje svého maxima po 12–24 hodinách a klesá k normálu po dobu 3–6 dnů. Je třeba poznamenat, že pro diagnostiku patologií pankreatu má stanovení a-amylázové aktivity v moči větší informační hodnotu než v krvi. Kromě toho v některých případech může dojít k akutní pankreatitidě bez zvýšení nebo snížení aktivity a-amylázy..

Proto pro větší přesnost v diagnostice pankreatitidy se zkoumají změny v aktivitě a-amylázy spolu se změnami koncentrace kreatininu v moči a krvi, to znamená, že clearance amylázy-kreatininu se vypočítá pomocí níže uvedeného vzorce.

Normálně by neměla být clearance amylázy-kreatininu vyšší než 3, při zvýšení její hodnoty o více než 3 je diagnostikována pankreatitida (čím vyšší je hodnota clearance amylázy-kreatininu, tím vyšší je hladina pankreatického typu α-amylázy)..

V přítomnosti chronické pankreatitidy se aktivita a-amylázy zvyšuje během období exacerbace nebo v případě překážek odtoku pankreatické šťávy v důsledku zánětu, stlačení kanálků, otoku hlavy pankreatu. Snížení aktivity a-amylázy u chronické pankreatitidy naznačuje exokrinní nedostatečnost pankreatu v atrofii orgánových tkání.

U hnisavé pankreatitidy doprovázené nekrózou tkání pankreatu může hyperamilasemie chybět.

Zvýšení aktivity a-amylázy však může být způsobeno nejen ataky akutní pankreatitidy, ale také akutní apendicitidou, dvanáctníkovým vředem, peritonitidou, střevní obstrukcí, cholecystitidou, diabetickou acidózou, nadměrnou konzumací alkoholu a také užíváním léků, jako jsou kortikosteroidy, sulfonamidy. tetracyklin, morfin, orální kontraceptiva. V přítomnosti těchto onemocnění se aktivita a-amylázy v krvi může zvýšit 3-4krát. Také aktivita pankreatické a-amylázy se zvyšuje během těhotenství..

Zvýšení aktivity a-amylázy ve slinách je pozorováno u onemocnění dutiny ústní, například stomatitidy, parkinsonismu a snížení emočního přetížení a stresu.

U lidí a zvířat chybí beta amyláza. Nachází se v bakteriích, houbách a rostlinách, rozkládá škrob na jednoduché cukry. Například β-amyláza aktivně pomáhá dozrávání ovoce, které sladí..

Dalším enzymem, jehož definice má při diagnostice akutní pankreatitidy velkou informační hodnotu, je lipáza. Během období akutních záchvatů pankreatu může být krevní lipáza zvýšena 200krát.

Rychlost lipázové aktivity v krvi je v rozmezí 0 až 190 IU / l.

Mezi příčiny zvýšení aktivity lipázy v krvi lze také rozlišit peritonitidu, diabetes mellitus, obezitu, dnu a použití barbiturátů..
Ke snížení aktivity lipázy dochází, když příjem potravy obsahuje velké množství tuku, stejně jako u rakoviny, s výjimkou rakoviny slinivky břišní.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se aktivita lipázy v prvních 12-24 hodinách prudce zvyšuje až 200krát a udržuje si svou hodnotu po dobu 10-12 dní. Prognóza průběhu akutní pankreatitidy je považována za nepříznivou v případě, že hladina lipázy vzrostla 10krát, ale v prvních dnech se nesnížila na 3krát vyšší úroveň, než je norma..

Lipasová aktivita se nezvýší u apendicitidy, příušnic a rakoviny plic a dalších nemocí, u nichž se může zvýšit hladina a-amylázy, proto je společné stanovení aktivity lipázy a a-amylázy v diagnóze pankreatitidy povinné. K určení příčiny pankreatitidy se používá koeficient lipázy-amylázy, který se rovná poměru aktivity lipázy k aktivitě amylázy v krvi. Pokud například poměr lipáza-amyláza překročí 2, diagnostikuje se akutní alkoholická pankreatitida.

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Biochemické ukazatele, jako jsou transaminázy, umožňují posoudit stav orgánu. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech..

Aminotransferázy (nové jméno pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou reakci, pohybující se aminoskupiny uvnitř buňky, z aminokyselin na keto kyseliny. Tato reakce probíhá bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější katalytický proces nastává v játrech..

ZAJÍMAVÝ! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle a také pro metabolismus bílkovin a sacharidů..

Hladina enzymů v krvi může mírně kolísat. Závisí to na věku a pohlaví, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla..

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

  1. ALT nebo ALT (alaninaminotransferáza). Působí jako známka negativních změn jater. V atypicky vysokém množství v krvi tento enzym umožňuje stanovit přítomnost patologie již za 2–3 týdny od začátku vývoje. Může existovat pětinásobný přebytek normy. Zvýšená hladina zůstává v průběhu celého negativního procesu. Snížení ALT naznačuje jak útlum nemoci, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AST (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovází srdeční i jaterní patologie. Vysoký obsah AST v krvi, s mírným vzestupem ALT, indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a naznačuje vývoj infarktu myokardu. Rovnoměrné zvýšení AST a ALT je stanoveno, když jaterní tkáň podléhá destruktivním změnám nebo nekróze.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich obvyklý obsah v těle je poněkud zanedbatelný. V důsledku některých nemocí dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v množství, které je mnohem vyšší, než je obvyklé.

Pokud jsou hladiny ALT a AST zvýšené, co to znamená? Přebytek těchto markerů v krvi znamená, že se v játrech nebo srdečním svalu vyvíjí negativní proces. Vysoké indexy ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny ve struktuře a nekrotizaci jaterní tkáně, které mohou být způsobeny chorobami, jako jsou:

  • Hepatitida různých etiologií (alkoholická, virová, toxická, mechanická).
  • Steatóza.
  • Fibróza.
  • Cirhóza.
  • Absces.
  • Cholestáza.
  • Nádorový proces.
  • Metastázy v játrech.
  • Wilsonova nemoc.
  • Poškození myokardu (srdeční sval).

2. Parazitární invaze. Při procesu vitální činnosti paraziti uvolňují toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanické poranění. Modřiny nebo pronikající rány vedou k abscesům a nekróze tkání.

4. Vystavení drogám. Některá léčiva, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou integritu a tkáně jaterních tkání.

Pokud je transamidináza aspartát a alanin zvýšená, příčiny nemusí souviset přímo s játry. Pravidelný nárůst markerů je diagnostikován u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, jakož i při rozpadu červených krvinek nebo hemochromatóze.

Některé podmínky jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno..

Snížení hladin AST a ALT (15 U / L, respektive 5 U / L) se stanoví za následujících podmínek:

  • Cirhóza, extrémně těžká.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialyzačních sezeních.
  • Během těhotenství.

POZNÁMKA! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů..

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. Odchylky ukazatelů od běžných mají v diagnostice rozhodující význam. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnostika.

U enzymových markerů je v krvi určitá míra. Tabulka s pokyny pro zdravé osoby pomáhá diagnostikovat onemocnění jater.


Následující Článek
Je možné nebo ne zakysanou smetanou s pankreatitidou slinivky břišní