Proč se ascites vyvíjí, jak ho rozpoznávat a léčit


Ascites, nebo břišní dropsy, je často výsledkem jiného, ​​nebezpečnějšího a obtížně léčitelného onemocnění. Samotný ascites však může komplikovat život pacienta a vést ke smutným důsledkům. Moderní medicína vyvinula poměrně účinné metody léčby ascitu v různých fázích. Co potřebujete vědět o prvních příznacích ascitu, průběhu jeho vývoje a které lékaře kontaktovat pro pomoc?

Ascites jako častý společník nebezpečných chorob

V medicíně se ascites chápe jako sekundární patologický stav charakterizovaný akumulací tekutiny v břišní dutině. Nejčastěji je ascites způsoben dysregulací metabolismu tekutin v těle v důsledku vážných patologických stavů.

Ve zdravém těle je vždy v břišní dutině vždy trochu tekutiny, zatímco se nehromadí, ale je absorbován lymfatickými kapilárami. U různých onemocnění vnitřních orgánů a systémů se zvyšuje rychlost tvorby tekutin a snižuje se jeho absorpce. S rozvojem ascitu se tekutina stává čím dál tím více, že začíná mačkat vitální orgány. To přispívá ke zhoršení vývoje základního onemocnění a progresi ascitu. Navíc, protože se objem tekutiny hromadí v břišní dutině, dochází k významnému snížení objemu cirkulující krve. To vede ke spuštění kompenzačních mechanismů, které zadržují vodu v těle. Pacient významně zpomaluje rychlost tvorby a vylučování moči, zatímco se zvyšuje množství ascitické tekutiny.

Hromadění tekutin v břišní dutině je obvykle doprovázeno zvýšením intraabdominálního tlaku, zhoršeným krevním oběhem a srdeční aktivitou. V některých případech dochází ke ztrátě proteinů a poruchám elektrolytů, což způsobuje srdeční a respirační selhání, což výrazně zhoršuje prognózu základního onemocnění.

V medicíně existují tři hlavní fáze vývoje ascitu.

  • Přechodný ascites. V této fázi se v břišní dutině nehromadí více než 400 ml tekutiny. Toto onemocnění lze identifikovat pouze pomocí zvláštních studií. Funkce orgánů nejsou narušeny. Odstranění příznaků ascitu je možné pomocí léčby základního onemocnění.
  • Mírné ascites. V této fázi se v břišní dutině hromadí až 4 litry tekutiny. Zvýší se břicho pacienta. Ve stálé poloze si můžete všimnout vydutí spodní části břišní stěny. V poloze na zádech si pacient často stěžuje na dušnost. Přítomnost tekutiny se určuje pomocí perkuse (klepání) nebo fluktuačního příznaku (vibrace protilehlé břišní stěny při klepání).
  • Intenzivní ascites. Množství kapaliny v této fázi může dosáhnout av některých případech dokonce překročit 10 až 15 litrů. Tlak v břiše zvyšuje a narušuje normální fungování životně důležitých orgánů. Současně, stav pacienta je vážný, on naléhavě potřebuje být hospitalizován.

Žáruvzdorné ascity, které nelze prakticky ošetřit, se posuzují samostatně. Je diagnostikováno v případě, že všechny typy terapie nedávají výsledek a množství tekutiny nejen nesnižuje, ale také neustále zvyšuje. Prognóza tohoto typu ascitu je špatná.

Příčiny ascitu

Podle statistik jsou hlavními příčinami břišního ascitu:

  • onemocnění jater (70%);
  • onkologická onemocnění (10%);
  • srdeční selhání (5%).

Kromě toho mohou být ascity doprovázeny následující choroby:

  • nemoc ledvin;
  • tuberkulózní léze pobřišnice;
  • gynekologická onemocnění;
  • endokrinní poruchy;
  • revmatismus, revmatoidní artritida;
  • lupus erythematodes;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • urémie;
  • onemocnění trávicího systému;
  • peritonitida neinfekční etiologie;
  • porušení odtoku lymfy z břišní dutiny.

Nástup ascitu, kromě těchto nemocí, může být usnadněn následujícími faktory:

  • zneužívání alkoholu vedoucí k cirhóze jater;
  • injekce omamných látek;
  • krevní transfúze;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • tetování;
  • žijící v oblasti charakterizované případy virové hepatitidy.

Ve všech případech je ascites založen na komplexní kombinaci porušení životních funkcí těla, což vede k hromadění tekutin v břišní dutině..

Příznaky patologie

Jedním z hlavních vnějších příznaků břišního ascitu je zvětšení břicha. Ve stálé poloze pacienta může viset ve tvaru zástěry a v poloze na břiše tvořit tzv. Žabí břicho. Je možné vysunutí pupku a výskyt strií na kůži. Při portální hypertenzi způsobené zvýšením tlaku v portální žíle jater se na přední břišní stěně objeví žilní obrazec. Tato kresba se obvykle nazývá „hlava Medusy“ kvůli vzdálené podobnosti s mytologickou Medusou Gorgon, na jejímž hlavě se namísto vlasů objevovaly kroutí hadi.

V břiše se objevují bolesti a pocit plnosti. Osoba má potíže s ohýbáním těla. Vnější projevy také zahrnují otoky nohou, paží, obličeje, cyanózu kůže. U pacienta dochází k respiračnímu selhání, tachykardii. Možná zácpa, nevolnost, říhání a ztráta chuti k jídlu.

V laboratorních a instrumentálních studiích lékař potvrdí diagnózu a stanoví příčinu, která způsobila ascites. K tomu se provádí ultrazvuk, MRI, diagnostická laparocentéza a laboratorní testy. Ultrazvuk odhaluje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a její objem, zvětšení jater a sleziny, expanzi vena cava a portálních žil, narušenou renální strukturu, přítomnost nádorů a metastáz.

MRI umožňuje studovat konkrétní tkáňovou vrstvu po vrstvě, odhalit i malé množství tekutiny ascitu a diagnostikovat základní onemocnění, které způsobuje ascites.

Kromě toho lékař provádí studii pomocí hmatu a bicích. Palpace pomáhá identifikovat příznaky, které ukazují na poškození konkrétního orgánu (játra nebo slezina). Perkuse se používá přímo k detekci ascitu. Jeho podstata spočívá v odposlechu břišní dutiny pacienta a analýze zvuků bicích. Například při silném ascitu je tupý zvuk perkuse definován po celé ploše břicha.

Laboratorní krevní testy ukazují snížení koncentrace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů a ESR, zvýšení koncentrace bilirubinu (s cirhózou jater), bílkovin akutní fáze zánětu je možné. Analýza moči na ascites v počátečním stádiu může ukázat více moči s nižší hustotou, protože ascites způsobují abnormality v činnosti močového systému. V terminálním stadiu může být hustota moči normální, ale její celkové množství je výrazně sníženo.

Principy terapie

Obecné zásady léčby ascitů předpokládají v první řadě terapii základního onemocnění. Léčba samotného ascitu je zaměřena na odstranění tekutiny z břišní dutiny a prevenci recidivy..

Pacienti s ascitem prvního stupně nepotřebují léky ani dietu bez solí.

Pacientům s ascitem stupně II je podávána dieta s nízkým obsahem sodíku a diuretická terapie. Měl by být prováděn za neustálého sledování stavu pacienta, včetně obsahu elektrolytů v krevním séru..

Pacienti s třetím stupněm choroby provádějí odstranění tekutiny z břišní dutiny a poté diuretickou terapii v kombinaci se stravou bez solí.

Prognóza léčby

Ascites obvykle indikují závažnou poruchu v postižených orgánech, nicméně to není fatální komplikace. Při včasné diagnostice a správné léčbě je možné zcela odstranit ascitickou tekutinu z břišní dutiny a obnovit funkce postiženého orgánu. V některých případech, například u rakoviny, je ascites schopen rychle postupovat, což způsobuje komplikace a dokonce i smrt pacienta. Je to způsobeno tím, že průběh ascitu je do značné míry ovlivněn základním onemocněním, které může způsobit vážné poškození jater, ledvin, srdce a dalších orgánů..

Prognóza ovlivňuje také další faktory:

  • Stupeň ascitu. Přechodný ascites (první stupeň) není bezprostředním ohrožením života pacienta. V tomto případě je třeba věnovat veškerou pozornost terapii základního onemocnění..
  • Čas začít léčbu. Pokud je ascites detekován ve fázi, kdy jsou vitální orgány stále ničeny nebo jsou jejich funkce mírně ovlivněny, může odstranění základního onemocnění vést k úplnému uzdravení pacienta..

Statistiky přežití ascitu jsou také ovlivněny typem a závažností základního onemocnění. Při kompenzované cirhóze jater je 50% pacientů schopno žít od 7 do 10 let a při dekompenzované cirhóze nepřekračuje pětiletá míra přežití 20%.

U onkologických onemocnění se ascites obvykle objevuje v pozdějších stádiích a pětiletá míra přežití není při včasné léčbě vyšší než 50%. Průměrná délka života u těchto pacientů je 1–2 roky..

Pokud není správně léčen, může ascites způsobit vážné komplikace, které zhoršují prognózu:

  • krvácející;
  • zánět pobřišnice;
  • otok mozku;
  • dysfunkce srdeční činnosti;
  • těžké respirační potíže.

K recidivám ascitu může dojít také jako k nežádoucím účinkům při nesprávném zacházení. Opakování je velmi nebezpečné, protože ve většině případů je neobnovitelný ascites fatální.

Konzervativní léčba břišních ascitů

Konzervativní nebo symptomatická léčba ascitu se používá v případech, kdy je břišní ascites v počátečním stadiu vývoje nebo jako paliativní terapie v onkologii a nevhodnost použití jiných metod..

Ve všech případech je hlavním úkolem léčby odstranění ascitické tekutiny a udržení stavu pacienta na určité úrovni. K tomu je nutné snížit množství sodíku vstupujícího do těla a zvýšit jeho vylučování močí..

Pozitivních výsledků lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, sledováním stravy, kontrolou změn hmotnosti a užíváním diuretik.

Hlavní principy stravy pro ascites jsou následující:

  • Minimální sůl. Jeho nadměrná konzumace vede k rozvoji otoků, a proto ascites. Pacientům se doporučuje, aby co nejvíce omezili příjem slaných potravin..
  • Minimální tekutina. Při mírném nebo intenzivním ascitu by nemělo být normou více než 500-1000 ml čisté tekutiny denně.
  • Minimální tuk. Jíst jídlo se spoustou tuku vede k rozvoji pankreatitidy.
  • Dostatečné množství bílkovin ve stravě. Deficit bílkovin může vést k otokům..

Doporučuje se jíst nízkotučné maso a ryby, nízkotučný tvaroh a kefír, ovoce, zeleninu, byliny, pšeničné krupice, kompoty, želé. Lepší napařování nebo pečení v troubě.

Mastné maso a ryby, smažená jídla, uzená masa, sůl, alkohol, čaj, káva, koření jsou zakázány.

Při léčbě ascitu je nutné řídit dynamiku váhy. Při zahájení bezsůlné stravy se denně váží týden. Pokud pacient ztratil více než 2 kg, pak mu diuretika nejsou předepisována. Pokud je úbytek tělesné hmotnosti menší než 2 kg, začne se léčba léky během příštího týdne.

Diuretika pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a usnadňují přenos části tekutiny z břišní dutiny do krevního řečiště. Klinické projevy ascitu jsou významně sníženy. Hlavními léky používanými při terapii jsou furosemid, mannitol a spironolakton. Na ambulantní bázi se furosemid podává intravenózně ne více než 20 mg jednou za dva dny. Odstraňuje tekutinu z vaskulárního lože ledvinami. Hlavní nevýhodou furosemidu je nadměrné vylučování draslíku z těla.

Mannitol se používá ve spojení s furosemidem, protože jejich účinky jsou kombinovány. Mannitol odstraňuje tekutinu z mezibuněčného prostoru do vaskulárního lože. Předepisuje se intravenózně 200 mg. Nedoporučuje se však používat ambulantně..

Spironolakton je také diuretikum, ale může zabránit nadměrnému vylučování draslíku.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které posilují cévní stěny (vitamíny, diosmin), léky, které ovlivňují krevní systém (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Chirurgické manipulace

Chirurgie pro ascites je indikována v případech, kdy akumulaci tekutin nelze vyloučit konzervativní léčbou.

Terapeutická laparocentéza pro ascity (punkce přední břišní stěny) je schopna odstranit velké objemy tekutiny - od 6 do 10 litrů najednou. Procedura se provádí v lokální anestézii s předběžným vyprázdněním močového měchýře. Pacient zaujímá polosedu nebo ležení. Proražení se provádí ve střední linii břicha mezi pupkem a ochlupením. Kožní řez se provádí skalpelem, kterým se do břišní dutiny vkládá speciální nástroj, trokar. Tím je kapalina odstraněna v požadovaném objemu. Po zákroku je rána sešita. Laparocentézu s ascitem lze provádět pouze v nemocničním prostředí, protože je nutné dodržovat antiseptické standardy a ovládat techniku ​​operace. Pro zjednodušení postupu u pacientů, kteří vyžadují periodickou laparocentézu, se provádí prostřednictvím trvalého peritoneálního portu.

Další účinnou chirurgickou manipulací je omentohepatophrenopexie. Spočívá v lemování omentum na předem ošetřené oblasti povrchu bránice a jater. V důsledku výskytu kontaktu mezi játry a omentem je možné vstřebávání ascitické tekutiny sousedními tkáněmi. Kromě toho je snížen tlak v žilním systému a výtok tekutiny do břišní dutiny stěnami cév.

TIPS - transjugulární intrahepatický portosystémový posun - umožňuje dekomprimovat portálový systém a odstranit ascitický syndrom. V zásadě se TIPS provádí s refrakterním ascites, který nereaguje na lékovou terapii. V postupu TIPS je vodicí drát vložen do jugulární žíly před vstupem do jaterní žíly. Poté se vede speciální průvodce katétrem do jater. Použitím dlouhé zakřivené jehly se do portální žíly umístí stent, čímž se vytvoří kanál mezi portálovou a jaterní žílou. Krev je směrována do jaterní žíly se sníženým tlakem, což vede k eliminaci portální hypertenze. Po provedení TIPS u pacientů s refrakterním ascitem je v 58% případů pozorován pokles objemu tekutiny.

Navzdory skutečnosti, že ascites a nemoci, které je způsobují, jsou poměrně závažné a obtížně léčitelné, včasná komplexní terapie může výrazně zvýšit šance na uzdravení nebo zlepšit kvalitu života nevyléčitelných pacientů. Je třeba léčit ascites pouze pod dohledem lékaře, protože složitost základního onemocnění zřídka umožňuje použití domácích nebo lidových metod. To platí zejména o ascitech způsobených onkologií.

Břišní ascites

Symptomatický jev, ve kterém se transudát nebo exsudát shromažďuje v pobřišnici, se nazývá ascites..

Břišní dutina obsahuje část střeva, žaludku, jater, žlučníku, sleziny. Je omezena na pobřišnici - membránu, která se skládá z vnitřní (sousedící s orgány) a vnější (připojené ke stěnám) vrstvy. Úkolem průsvitné serózní membrány je opravit vnitřní orgány a účastnit se metabolismu. Peritoneum je hojně zásobováno krevními cévami, které zajišťují metabolismus lymfy a krve.

Mezi oběma vrstvami pobřišnice u zdravého člověka je určitý objem tekutiny, který se postupně vstřebává do lymfatických uzlin, aby se vytvořil prostor pro novou. Pokud se z nějakého důvodu rychlost tvorby vody zvýší nebo se jeho absorpce do lymfy zpomalí, pak se transudát hromadí v pobřišnici.

Co to je?

Ascites je patologická akumulace tekutiny v břišní dutině. Může se vyvíjet rychle (po dobu několika dnů) nebo po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce). Klinicky se přítomnost volné tekutiny v břišní dutině projevuje při dosažení poměrně velkého objemu - od 1,5 litru.

Množství tekutiny v břišní dutině někdy dosahuje významného počtu - 20 nebo více litrů. Ascitická tekutina může být původně zánětlivá (exsudátová) a nezánětlivá v důsledku narušení hydrostatického nebo koloidního osmotického tlaku v patologiích oběhového nebo lymfatického systému (transudát)..

Klasifikace

V závislosti na množství tekutiny v břišní dutině hovoří o několika stupních patologického procesu:

  1. Malý ascites (ne více než 3 litry).
  2. Mírný (3-10 l).
  3. Velké (masivní) (10–20 l, ve vzácných případech - 30 l a více).

Podle infekce ascitického obsahu se rozlišují:

  • sterilní (neinfikované) ascity;
  • infikovaný ascites;
  • spontánní bakteriální peritonitida.

Podle reakce na probíhající terapii je ascites:

  • přechodný. Zmizí na pozadí konzervativní léčby souběžně se zlepšením stavu pacienta navždy nebo do období dalšího zhoršení patologického procesu;
  • stacionární. Vzhled tekutiny v břišní dutině není náhodná epizoda, přetrvává v bezvýznamném objemu i přes adekvátní terapii;
  • odolný (torpidní nebo žáruvzdorný). Velké ascites, které lze nejen zastavit, ale i snížit s velkými dávkami diuretik.

Pokud se hromadění tekutin neustále zvyšuje a dosahuje obrovské velikosti, navzdory probíhajícímu ošetření, je ascites nazýván napjatý..

Příčiny rozvoje ascitu

Příčiny břišního ascitu jsou různé a jsou vždy spojeny s nějakou vážnou poruchou v lidském těle. Břišní dutina je uzavřený prostor, ve kterém by se neměla tvořit přebytečná tekutina. Toto místo je určeno pro vnitřní orgány - je zde žaludek, játra, žlučník, část střeva, slezina, slinivka břišní.

Peritoneum je lemováno dvěma vrstvami: vnější, která je připevněna k břišní stěně, a vnitřní, která sousedí s orgány a obklopuje je. Normálně je mezi těmito fóliemi vždy malé množství tekutiny, což je výsledkem práce krve a lymfatických cév v peritoneální dutině. Tato tekutina se však neusazuje, protože téměř okamžitě po vypuštění je absorbována lymfatickými kapilárami. Zbývající nevýznamná část je nezbytná, aby se střevní smyčky a vnitřní orgány mohly volně pohybovat v břišní dutině a nepřilepily se k sobě navzájem.

Když dojde k narušení bariérové, vylučovací a resorpční funkce, exsudát již není normálně absorbován a akumuluje se v břiše, v důsledku čehož se vyvíjí ascites..

TOP 10 příčin břišních ascitů:

  1. Srdeční choroba. Ascites se může vyvinout v důsledku srdečního selhání nebo v důsledku konstriktivní perikarditidy. Srdeční selhání může být výsledkem téměř všech srdečních chorob. Mechanismus vývoje ascitu bude v tomto případě spojen se skutečností, že hypertrofovaný srdeční sval není schopen pumpovat požadované objemy krve, které se začnou hromadit v krevních cévách, včetně v systému dolní duté žíly. V důsledku vysokého tlaku tekutina unikne z vaskulárního lože a vytvoří ascity. Mechanismus vývoje ascitu u perikarditidy je přibližně stejný, ale v tomto případě se vnější zánět srdce zapálí, což vede k nemožnosti jeho normálního naplnění krví. V budoucnu to ovlivňuje činnost žilního systému;
  2. Nemoc jater. Především jde o cirhózu, rakovinu orgánů a Budd-Chiariho syndrom. Cirhóza se může vyvinout na pozadí hepatitidy, steatózy, příjmu toxických drog, alkoholismu a dalších faktorů, ale vždy je doprovázena smrtí hepatocytů. Výsledkem je, že normální jaterní buňky jsou nahrazeny jizevnou tkání, orgán roste ve velikosti, vytlačuje portální žílu, a proto se vyvíjí ascites. Snížení onkotického tlaku také přispívá k uvolňování přebytečné tekutiny, protože játra sama o sobě již není schopna syntetizovat plazmatické proteiny a albumin. Patologický proces se zhoršuje řadou reflexních reakcí vyvolaných tělem v reakci na selhání jater;
  3. Nemoc ledvin. Ascites je způsoben chronickým selháním ledvin, ke kterému dochází v důsledku celé řady nemocí (pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, atd.). Onemocnění ledvin vede ke skutečnosti, že krevní tlak stoupá, sodík spolu s tekutinou je zadržován v těle, v důsledku toho se vytváří ascit. Na pozadí nefrotického syndromu může také dojít ke snížení onkotického tlaku v plazmě, což vede k ascitu.
  4. Nemoci trávicího systému mohou vyvolat nadměrnou akumulaci tekutin v břišní dutině. Může to být pankreatitida, chronický průjem, Crohnova choroba. To také zahrnuje všechny procesy vyskytující se v pobřišnici a zabraňující lymfatickému výtoku;
  5. Různé léze peritonea mohou vyvolat ascites, mezi nimi difúzní, tuberkulózní a fungální peritonitidu, peritoneální karcinom, rakovinu tlustého střeva, žaludku, prsu, vaječníků, endometrium. To také zahrnuje pseudomyxom a peritoneální mezoteliom;
  6. Ascites se může vyvinout, když jsou poškozeny lymfatické cévy. Toto se děje kvůli traumatu, kvůli přítomnosti nádoru v těle, který dává metastázy, v důsledku infekce filariae (červi, kteří kladou vejce do velkých lymfatických cév);
  7. Polyserositida je onemocnění, u kterého se objevuje ascites v kombinaci s dalšími příznaky, včetně pohrudnice a perikarditidy;
  8. Systémová onemocnění mohou vést k hromadění tekutin v pobřišnici. Jedná se o revmatismus, revmatoidní artritidu, lupus erythematosus atd.;
  9. Nedostatek proteinu je jedním z faktorů predispozice k tvorbě ascitu;
  10. Myxedema může vést k ascites. Toto onemocnění je doprovázeno edémem měkkých tkání a sliznic, projevuje se narušením syntézy tyroxinu a trijodtyroninu (hormony štítné žlázy).

V jádru ascitu tedy může být celá řada zánětlivých, hydrostatických, metabolických, hemodynamických a dalších poruch. Vyvolávají řadu patologických reakcí těla, v důsledku kterých se intersticiální tekutina potí žilami a hromadí se v pobřišnici..

Ascites v onkologii

Jak již bylo zmíněno, onkologická (nádorová) onemocnění se vyznačují nekontrolovanou proliferací nádorových buněk. Zhruba řečeno, jakýkoli nádor může způsobit rozvoj ascitu, pokud dojde k metastázování nádorových buněk do jater, následuje komprese jaterních sinusoidů a zvýšení tlaku v systému portálních žil. Existují však některá neoplastická onemocnění, která jsou ascity komplikována častěji než jiná..

Ascites může být způsoben:

  1. Karcinomatóza pobřišnice. Tento termín se vztahuje na porážku pobřišnice nádorovými buňkami, které do ní metastázují z nádorů jiných orgánů a tkání. Mechanismus vývoje ascitu je stejný jako v mesotheliomu..
  2. Mezoteliom. Tento zhoubný novotvar je mimořádně vzácný a pochází přímo z buněk pobřišnice. Vývoj nádoru vede k aktivaci imunitního systému, aby se zničily nádorové buňky, což se projevuje vývojem zánětlivého procesu, expanzí krve a lymfatických cév a pocení tekutiny do břišní dutiny..
  3. Rakovina vaječníků. Ačkoli vaječníky nepatří k břišním orgánům, listy pobřišnice se podílejí na fixaci těchto orgánů v malé pánvi. To vysvětluje skutečnost, že u rakoviny vaječníků se může patologický proces snadno rozšířit do pobřišnice, což bude doprovázeno zvýšením propustnosti cév a tvorbou výtoku v břišní dutině. V pozdějších stádiích onemocnění může dojít k metastázování rakoviny do listů pobřišnice, což zvýší uvolňování tekutiny z vaskulárního lože a povede k progresi ascitu..
  4. Rakovina slinivky břišní. Pankreas je místem tvorby trávicích enzymů, které se z něj vylučují pankreatickým kanálkem. Po opuštění žlázy se tento kanál sloučí s běžným žlučovodem (kterým žluč opouští játra) a poté společně stékají do tenkého střeva. Růst a vývoj nádoru v blízkosti soutoku těchto kanálků může vést k narušení odtoku žluči z jater, což se může projevit hepatomegálií (zvýšení velikosti jater), žloutenkou, svěděním a ascitem (ascites se vyvíjí v pozdějších stádiích onemocnění).
  5. Meigsův syndrom. Tento termín se týká patologického stavu charakterizovaného akumulací tekutiny v břišní a dalších dutinách těla (například v pleurální dutině plic). Nádory pánevních orgánů (vaječníky, děloha) jsou považovány za příčinu onemocnění.

Příznaky

Symptomy, které projevují ascites (viz foto), samozřejmě silně závisí na závažnosti stavu. Pokud je ascites mírný, pak se neobjeví žádné příznaky, je obtížné jej detekovat i pomocí instrumentálních vyšetření, pomáhá pouze ultrazvuk nebo CT břišní dutiny.

Pokud je ascites závažný, je doprovázen následujícími příznaky:

  1. Nadýmání břicha a těžkost.
  2. Nadýmání, otok a zvětšení břicha.
  3. Problémy s dýcháním v důsledku tlaku břišního obsahu na bránici. Zúžení vede k dušnosti (dušnost, krátké a rychlé dýchání).
  4. Bolení břicha.
  5. Plochý pupek.
  6. Nedostatek chuti k jídlu a okamžitý pocit plnosti.
  7. Oteklé kotníky (otoky) v důsledku přebytečné tekutiny.
  8. Další typické příznaky nemoci, jako je portální hypertenze (odolnost proti průtoku krve) při absenci cirhózy.

Diagnostika

Diagnózu ascitu lze zjistit již při prvním vyšetření:

  • zvětšené břicho (podobné těhotenství), vyčnívající pupek, v poloze na zádech, se šíří po stranách kvůli vypouštění tekutiny („žabí břicho“), rozšířené žíly na přední stěně;
  • při nárazu (klepání) na břicho se zvuk otupí (jako na dřevo);
  • s auskultací (poslech s fonendoskopem) břicha budou střevní zvuky chybět kvůli významné akumulaci tekutin.

Známka fluktuace je indikativní - jedna dlaň je umístěna na straně pacienta, na druhé straně jsou oscilační pohyby prováděny z druhé strany, v důsledku toho bude cítit pohyb tekutiny v břišní dutině..

Pro další diagnostiku lze použít následující typy laboratorních zkoušek a instrumentálních studií:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a ledvin (ultrazvuk). Metoda vyšetření vám umožní identifikovat přítomnost tekutiny v břišní dutině, objemové útvary, dá představu o velikosti ledvin a nadledvin, přítomnost nebo nepřítomnost nádorů v nich, o ozvěně slinivky břišní, žlučníku atd.;
  • Ultrazvuk srdce a štítné žlázy - je možné určit ejekční frakci (její pokles je jedním ze známek srdečního selhání), velikost srdce a jeho komor, přítomnost fibrinových depozit (známka konstrikční perikarditidy), velikost a struktura štítné žlázy;
  • počítačové a magnetické rezonance - umožňuje vám vizualizovat i sebemenší nahromadění tekutin, posoudit strukturu břišních orgánů, identifikovat anomálie jejich vývoje, přítomnost novotvarů atd.;
  • rentgen hrudníku - umožňuje vám posoudit přítomnost tuberkulózy nebo plicních nádorů, velikost srdce;
  • diagnostická laparoskopie - na přední břišní stěně je proveden menší vpich, do něj je vložen endoskop (přístroj se zabudovanou kamerou). Tato metoda vám umožňuje určit tekutinu v břišní dutině, účastnit se jí pro další výzkum s cílem zjistit povahu nástupu ascitu, je také možné detekovat poškozený orgán, který způsobil akumulaci tekutiny;
  • angiografie - metoda ke stanovení stavu krevních cév;
  • obecný krevní test - je možné snížit počet krevních destiček v důsledku zhoršené funkce jater, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů u autoimunitních a zánětlivých onemocnění atd.;
  • obecná analýza moči - umožňuje posoudit přítomnost onemocnění ledvin;
  • biochemický krevní test, hormony štítné žlázy. Stanoveno: hladina proteinu, transaminázy (ALAT, ASAT), cholesterolu, fibrinogenu pro stanovení funkčního stavu jater, revmatický test (C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, antistreptolysin) k diagnostice revmatoidní artritidy, lupus erythematosus nebo jiných autoimunitních chorob, močoviny a kreatininu funkce ledvin, sodík, draslík atd.;
  • stanovení nádorových markerů, například alfa-fetoproteinu u rakoviny jater;
  • mikroskopické vyšetření ascitické tekutiny vám umožní určit povahu ascitu.

Komplikace

Pokud je v břišní dutině velké množství tekutiny, může se díky stlačení zvýšené bránice plic a velkých cév vyvinout respirační selhání a přetížení pravého srdce. V případě infekce je možný rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice), což je mimořádně závažné onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok.

Jak zacházet s ascites?

Léčba ascitu by měla být zahájena co nejdříve a měla by být prováděna pouze zkušeným lékařem, protože v opačném případě by se onemocnění mohlo vyvíjet a hrozit komplikace. Nejprve je nutné určit stadium ascitu a posoudit celkový stav pacienta. Pokud se u pacienta na pozadí napjatého ascitu objeví příznaky respiračního nebo srdečního selhání, bude prvořadým úkolem snížit množství ascitické tekutiny a snížit tlak v břišní dutině. Pokud je ascites přechodný nebo mírný a stávající komplikace nepředstavují bezprostřední ohrožení života pacienta, léčba základního onemocnění se dostane do popředí, hladina tekutin v břišní dutině je však pravidelně monitorována.

Volná tekutina může být snadno odstraněna z břišní dutiny - příčiny ascitu však zůstanou. Proto kompletní léčba ascitu je léčba nemocí, které vyvolaly jeho výskyt..

Bez ohledu na to, co vyvolalo ascites, jsou obecné účely následující:

  • postel nebo polovina lůžka (se vstáváním z postele pouze v případě fyziologické nutnosti);
  • omezení a v pokročilých případech - úplné vyloučení sodíku z potravin. Bylo dosaženo omezením (nebo vyloučením) použití stolní soli.

Pokud se v důsledku cirhózy jater objeví ascites, pak se snížením obsahu sodíku v krvi je také omezen příjem tekutin v různých formách (čaj, džusy, polévky) - do 1 litru.

Drogová terapie závisí na onemocnění, které spouští ascites. Obecný účel, bez ohledu na příčinu ascitu, je diuretikum.

To může být buď kombinace s doplňky draslíku, nebo draslík šetřící diuretika. Také jmenovat:

  • s cirhózou jater - hepatoprotektory (léky, které chrání jaterní buňky);
  • s nízkým množstvím bílkovin v krevních přípravcích, které jsou injikovány intravenózně. Například - albumin, čerstvě zmrazená plazma (podává se, pokud jsou při ascitu pozorovány poruchy krevního koagulačního systému);
  • v případě kardiovaskulární nedostatečnosti - léky, které podporují práci srdce (jsou vybírány podle toho, co je příčinou selhání)

Chirurgické metody léčby ascitu se používají pro:

  • významná akumulace volné tekutiny v břišní dutině;
  • pokud konzervativní metody vykazují malý nebo žádný výkon.

Hlavní chirurgické metody, které se používají u ascitu, jsou:

  1. Laparocentéza. Exsudát se odstraní propíchnutím břišní dutiny pod ultrazvukovou kontrolou. Po operaci je nainstalován drenáž. V jednom postupu se neodstraní více než 10 litrů vody. Paralelně se pacientovi injikuje kapající solný roztok a albumin. Komplikace jsou velmi vzácné. V místě vpichu se někdy vyskytují infekční procesy. Tento postup se neprovádí u poruch srážení krve, těžkého nadýmání, střevního traumatu, přední kýly a těhotenství.
  2. Transjugulární intrahepatický posun. Během operace jsou jaterní a portální žíly uměle komunikovány. U pacienta může dojít ke komplikacím ve formě intraabdominálního krvácení, sepse, arteriovenózního posunu, infarktu jater. Nepředepisujte operaci, pokud má pacient intrahepatické nádory nebo cysty, cévní uzávěr, obstrukci žlučovodů, kardiopulmonální patologie.
  3. Transplantace jater. Pokud se ascites vyvinul na pozadí jaterní cirhózy, může být předepsána transplantace orgánů. Jen málo pacientů má na takovou operaci šanci, protože je obtížné najít dárce. Absolutní kontraindikací pro transplantaci jsou chronické infekční patologie, závažné narušení práce jiných orgánů a onkologická onemocnění. Odmítnutí štěpu patří mezi nejzávažnější komplikace.

Léčba ascitu v onkologii

Příčinou vzniku ascitické tekutiny v nádoru může být vymačkání krve a lymfatických cév v břišní dutině, jakož i poškození peritonea nádorovými buňkami. V každém případě je pro účinnou léčbu onemocnění nutné zcela odstranit maligní novotvary z těla..

Při léčbě onkologických onemocnění lze použít:

  1. Chemoterapie. Chemoterapie je hlavní léčba peritoneální karcinomatózy, při které nádorové buňky ovlivňují obě vrstvy serózní membrány břišní dutiny. Předepisují se chemikálie (methotrexát, azathioprin, cisplatina), které narušují procesy dělení nádorových buněk, což vede k destrukci nádoru. Hlavním problémem je skutečnost, že tyto léky také narušují normální dělení buněk v těle. V důsledku toho může pacient během léčebného období ztratit vlasy, žaludeční a střevní vředy a může se objevit aplastická anémie (nedostatek červených krvinek v důsledku narušení procesu jejich tvorby v červené kostní dřeni).
  2. Radiační terapie. Podstata této metody spočívá ve vysoce přesném účinku záření na nádorovou tkáň, což vede k smrti nádorových buněk a ke zmenšení velikosti nádoru..
  3. Chirurgická operace. Spočívá v odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. Tato metoda je zvláště účinná pro benigní nádory nebo když příčinou ascitu je stlačení krve nebo lymfatických cév rostoucím nádorem (jeho odstranění může vést k úplnému uzdravení pacienta).

Léčba ascitu při onemocnění ledvin

Léčení chronického onemocnění ledvin, které může způsobit ascites, je téměř vždy složitý a zdlouhavý proces. V závislosti na konkrétním typu onemocnění se rozhoduje o nutnosti předepsat hormony, glukokortikosteroidy, operaci k nápravě defektů, trvalé hemodialýze nebo jiným terapeutickým opatřením. Obecné principy léčby těchto patologií jsou však stejné. Mezi ně patří následující pokyny:

  1. Omezení solí. Vzhledem k tomu, že vylučování elektrolytů je při zhoršené funkci ledvin narušeno, může mít i malé množství soli za následek zadržování tekutin a zvýšení krevního tlaku. Maximální přípustná dávka pro tato onemocnění není vyšší než 1 g / den. Toto množství lze dosáhnout konzumací čerstvých potravin a nesolených nápojů..
  2. Pravidelné sledování toxických látek v krvi. Toto cvičení pomáhá předcházet závažným komplikacím, jako je poškození mozku (encefalopatie).
  3. Udržování dostatečného výdeje moči. Při chronickém poškození orgánu se toxické látky začnou hromadit v krvi člověka. Vedou k poruchám spánku, neustálé slabosti, sníženému výkonu a špatnému zdraví. Proto je důležité pravidelně používat diuretika ke zlepšení eliminace „toxinů“.
  4. Snížení zánětlivého procesu. U autoimunitních chorob, jako je glomerulonefritida, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, je nutné snížit imunitní funkce těla. Díky tomu bude tkáň ledvin poškozena mnohem méně. K tomuto účelu se zpravidla používají hormony-glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason) nebo imunosupresiva (Sulfasalazin, Methotrexát)..
  5. Užívání nefroprotektivních léků. Inhibitory ACE a ARB mají kromě ochrany srdce podobné účinky na ledviny. Zlepšením stavu jejich mikrovláken brání dalšímu poškození a hemodialýze od pacienta.

Léčba ascitu u jaterní cirhózy

Jedním z hlavních stupňů léčby ascitu u jaterní cirhózy je pozastavení progrese patologického procesu v něm a stimulace obnovy normální jaterní tkáně. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, bude mít symptomatická léčba ascitu (použití diuretik a opakovaných terapeutických vpichů) dočasný účinek, ale nakonec vše skončí smrtí pacienta.

Léčba jaterní cirhózy zahrnuje:

  1. Hepatoprotektory (allochol, kyselina ursodeoxycholová) - léky, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a chrání je před poškozením různými toxiny.
  2. Esenciální fosfolipidy (fosfogliv, esenciální) - obnovují poškozené buňky a zvyšují jejich odolnost, pokud jsou vystaveny toxickým faktorům.
  3. Flavonoidy (hepaben, caril) - neutralizují kyslíkové volné radikály a další toxické látky vytvářené v játrech během progrese cirhózy.
  4. Aminokyselinové přípravky (Heptral, Hepasol A) - pokrývají potřebu jater a celého těla pro aminokyseliny nezbytné pro normální růst a obnovu všech tkání a orgánů.
  5. Antivirová léčiva (pegáza, ribavirin) - předepsaná pro virovou hepatitidu B nebo C.
  6. Vitamíny (A, B12, D, K) - tyto vitaminy se vytvářejí nebo ukládají (ukládají) v játrech as vývojem cirhózy se jejich koncentrace v krvi může výrazně snížit, což povede k rozvoji řady komplikací.
  7. Dietoterapie - doporučuje se vyloučit z dietních potravin, které zvyšují zátěž jater (zejména mastná a smažená jídla, všechny druhy alkoholických nápojů, čaj, káva).
  8. Transplantace jater je jediná metoda, která dokáže radikálně vyřešit problém cirhózy. Je však třeba si uvědomit, že i po úspěšné transplantaci by měla být identifikována a odstraněna příčina onemocnění, protože jinak může cirhóza ovlivnit i novou (transplantovanou) játra..

Předpověď na celý život

Prognóza ascitu je do značné míry určována základním onemocněním. Má se za to, že objem tekutiny v břiše se i přes léčbu rychle zvyšuje. Prediktivní hodnota ascitu je taková, že jeho nárůst zhoršuje závažnost základního onemocnění.

Diuretika (diuretika) pro ascity: diuver, veroshpiron, furosemid, torasemid, byliny

Přehled Ascites

Ascites neboli kapka břicha je charakterizována akumulací tekutiny v břišní dutině. Nejčastěji se jedná o komplikaci cirhózy, hepatitidy, rakoviny. Objem tekutiny nahromaděné v břiše může postupně dosáhnout 25 litrů. Diuretika pomáhají s břišním ascites odstraněním přebytečné vody, díky čemuž se cítíte lépe.

Symptomy se nejčastěji stávají velkým přírůstkem břicha a hmotnosti a nemoc je diagnostikována pomocí bicích, palpací, ultrazvuku, CT břišní dutiny. Je nutné zahájit léčbu včas, jinak může ascites vést ke vzniku komplikací. Mezi ně patří peritonitida, srdeční selhání, střevní obstrukce, hydrotorax a v pokročilých případech dokonce smrt..

Dieta a odpočinek na lůžku - především

Bez ohledu na to, jaký způsob léčby si pacient s cirrhotickým ascitem vybere, je velmi důležité dodržovat správnou stravu. V opačném případě tradiční léčba nepřinese požadovaný účinek a recepty tradiční medicíny budou zcela bezmocné. Pacienti s ascitem spojeným s cirhózou by se měli vyhýbat soli. Tento produkt zadržuje tekutinu pouze v těle, což je nebezpečné v případě břišní kapky. Optimální dávka soli pro pacienty je až 5 g za den. Nejlepší je zvolit vegetariánskou stravu s nízkým obsahem sodíku. Dalším pravidlem je jíst potraviny bohaté na bílkoviny každý den. Kromě toho byste měli s abdominální kapkou omezit používání tekutin: nepijte více než 1 litr nápojů denně. Posledním požadavkem na účinnost terapie je klid na lůžku. Faktem je, že v horizontální poloze těla fungují ledviny lépe, zlepšují se diuretické vlastnosti diuretických čajů.

Základní principy diuretické terapie pro ascites

Diuretika pro ascites jsou předepsána jako součást komplexní terapie. Používá se řada léků, ale každá z nich má své nevýhody. Lasix má nejsilnější účinek, avšak při odebrání z těla se draslík vymývá. Proto, aby se obnovila úroveň tohoto prvku, jsou navíc předepisovány látky jako Panangin nebo Asparkam.

Zajímavé je: Laparocentéza u ascitů: indikace, kontraindikace, technika a komplikace

Používají se také diuretika šetřící draslík, včetně Veroshpironu. Zvyšují vylučování sodíku, aniž by ovlivňovaly hladiny draslíku, ale mají vedlejší účinky. Většina léků, kromě bylinných, je kontraindikována u těhotných a kojících žen. Proto musí lékař pečlivě přistupovat k výběru diuretik.

Při užívání diuretik musíte:

  • Jezte asi 3 g soli každý den. Pokud ji úplně přestanete jíst, metabolismus bílkovin se zhorší. S poklesem otoků by měl být denní příjem soli snížen.
  • Sledujte klid postele, omezte příjem tekutin. Když se stav zlepší, můžete přepnout do režimu polo lůžka..
  • Sledujte výsledky léčby vážením pacienta a měřením objemu moči.

Terapie se považuje za účinnou, pokud se uvolní více tekutiny, než se spotřebuje. Přípustný rozdíl je až 0,5 l při absenci periferního edému a až 1 l při přítomnosti.

Použití farmaceutických diuretik

Hlavním příznakem ascitu je hromadění 0,5 až 25 litrů exsudativní tekutiny v pobřišnici, což tlačí na vnitřní orgány, způsobuje bolest a narušuje procesy krevního oběhu, trávení, dýchání a metabolismu. Kromě toho vede ascites k významnému zvýšení hmotnosti, napíná přední a boční svaly břicha a kůži břicha, a proto na jeho povrch vyčnívají žilní cévy. Spolu s léčbou základní patologie je nutné pomoci tělu zbavit se přebytečného exsudátu, takže musíte vzít diuretikum. Která diuretika se používá pro ascites závisí na povaze onemocnění, které způsobilo projev těchto příznaků. Ascites může doprovázet:

  • chronická kardiovaskulární nedostatečnost (CHSN);
  • chronické selhání ledvin (CRF);
  • cirhóza jater;
  • maligní onkologická onemocnění vnitřních orgánů.

Každé diuretikum má své specifické vlastnosti, které je třeba před použitím zkoumat. Některé patologie - například chronické selhání ledvin nebo onkologie - vylučují použití silných diuretik pro břišní ascites, protože to může zhoršit stav pacienta.

Srdeční selhání

Použití diuretik u ascitu vyvolané kardiopatologií pomáhá snižovat zátěž srdce a snižovat nitrobřišní tlak. Lékaři předepisují thiazidová diuretika pacientům trpícím stupněm 2–2 CHF, doprovázeným edémem střední závažnosti:

Tato diuretika se vyznačují mírným diuretickým účinkem. Pokud nemoc postupuje, dochází ke zhoršení krevního oběhu, dochází k otoku končetin a projevům ascitu. V tomto případě je nutné použít diuretika se silnějším účinkem - „Furosemid“, „Torasemid“, „Bumetonid“, kyselina ethakrynová. Jejich působení je doprovázeno zvýšeným vylučováním draslíku a hořčíku z těla, proto je třeba tyto tablety kombinovat s užíváním asparkamu nebo nahradit diuretiky šetřícími draslík - spironolakton, triamteren.

Cirhóza jater

Zakalení s cirhózou vyžaduje kromě lékové terapie přísné omezení režimu pití - je povoleno pít maximálně 1 litr tekutiny denně. Užívání diuretik je nezbytné nejen ke snížení otoku, ale také k regulaci procesu metabolismu voda-sůl. Obvykle je za tímto účelem předepsán „Veroshpiron“, ale plný účinek léku začíná až třetí den pravidelného příjmu. V případech, kdy je naléhavě nutné odstranit tekutinu z těla, se používají účinnější léky. „Furosemid“ s ascites těžké hepatální etiologie lze předepsat ve spojení s „Veroshpiron“.

Selhání ledvin

Přetížení špatně fungujících ledvin silným diuretikem se nedoporučuje. Při chronickém selhání ledvin by proto měly být upřednostňovány léky, při jejichž výrobě se používají bylinné přísady. Mohou to být farmaceutické přípravky obsahující přírodní složky, které mají mírnější účinek než látky chemického původu - „Nephropil“, „Kanefron“ nebo odvary na bázi bylin s diuretickým účinkem - přeslička, len, ostropestřec mariánský. Čaj vyrobený z oreganu, třezalky tečkované, heřmánku je užitečný pro renální ascites. Pokud je ascit vyvolán zánětlivou reakcí renálních tkání, může lékař předepsat tablety Furosemidu v minimální dávce - jednu denně. Tato dávka nemá tlumící účinek na funkci vylučování sodíku z těla..

Onkopatologie

Pokud je příčinou vývoje břišních ascitů maligní nádor, je nejčastěji předepsán „spironolakton“. Je povoleno používat současně s "Furosemidem". Vezměte také „Lasix“, „Diacarb“ a další typy smyčkových diuretik, které působí na smyčku Henle - strukturu renální tkáně zodpovědné za adsorpci a reabsorpci všech prvků prospěšných pro tělo z tekutiny filtrované ledvinami. Jsou schopni účinně zbavit tělo přebytečné vody.

Při užívání diuretik u ascitu je důležité sledovat poměr příjmu tekutin a sekrece. Objem moči produkované ledvinami musí být nejméně o 0,5 litru vyšší než objem vody vstupující do těla, včetně vývarů, kompotů, želé atd..

Vlastnosti použití diuretik pro různé nemoci

Diuretika snižují množství tekutiny v břiše a snižují tlak v břiše, ale každá droga má své vlastní vlastnosti. Při předepisování je důležité vzít v úvahu stav pacienta a související problémy..

Ascites v jaterní cirhóze

Při cirhóze játra nefiltrují potřebné objemy krve. Z tohoto důvodu se ultrafiltrace hromadí v břišní dutině. Je tekutý a snadno prosakuje cévními stěnami. Polovina pacientů umírá a diuretika pro jaterní cirhózu s ascites pomáhají zabránit smrti. Jsou předepsány pro kontrolované vylučování tekutiny..

Veroshpiron je často používán, ačkoli s těžkým dropsy to má nedostatečnou účinnost. Droga začíná působit až třetí den a s rychle se vyvíjejícím ascitem se počítá každou minutu. Proto je Veroshpiron předepisován společně s furosemidem, bumetanidem nebo jinými diuretiky smyčky. Během těhotenství a kojení je Veroshpiron kontraindikován, proto se používají pouze smyčková diuretika.

Denní sledování množství vyloučené moči a vážení je povinné. Je dovolena ztráta nejvýše 3 kg denně.

Ascites pro onkologická onemocnění

Spironolakton a furosemid se používají k léčbě kapky na pozadí onkologického onemocnění. Také jmenovat Lasix, Diakarb. Doporučuje se užívat diuretika, i když není výrazný účinek.

Zajímavé je: Ascites v onkologii: prognóza a léčba

Ascites při srdečním selhání

S dropsy, nohy často bobtná v důsledku srdečního selhání. Diuretika zmírňují stres na srdci a pomáhají snižovat tlak v břišní dutině. V důsledku toho se otok snižuje.


Ascites při srdečním selhání

Při mírném srdečním selhání jsou thiazidová diuretika účinná, včetně indapamidu, hydrochlorothiazidu, chlothalidonu. Když je krevní oběh obtížný, je třeba použít smyčková diuretika - Furosemid, Torasemid, Diuver. Možné vyluhování draslíku z těla. Proto se pro korekci tohoto vedlejšího účinku současně předepisují přípravky draslíku nebo diuretika šetřící draslík - Spironolakton, Triamteren.

Ascites při selhání ledvin

Diuretika s rostlinnou kompozicí mají mírnější účinek na ledviny, a proto jsou výhodné pro problémy s ledvinami. Můžete použít drogy jako Canephron a Nepropropil, odvar a tinktury heřmánku, ostropestřec mariánský, kopřiva. Správně vybraná kolekce zvyšuje objem vylučované moči 25krát.

Pokud se ascites vyvinul na pozadí zánětu ledvin, je Furosmid předepsán jednou denně - v tomto případě se funkce vylučování sodíku nezhorší. Účinek nastane do půl hodiny a trvá až 8 hodin. V případě selhání ledvin působí léčivo i při významném snížení rychlosti filtrace.

Jmenování Furosemidu těhotnou ženou je povoleno, existuje-li ohrožení jejího života. Prochází placentou, takže je vyžadován přísný lékařský dohled. Při kojení se přípravek ruší, protože vstupuje do mateřského mléka a zhoršuje laktaci.

Alternativní medicína recepty mohou pomoci uzdravit

Existuje značné množství léků, které sestávají pouze z přírodních ingrediencí, které nejen pomohou odstranit patologii, ale také nepoškodí. Hlavní věcí je nezneužívat drogy a nepřekračovat doporučené dávky. A ještě jedna nuance - neužívejte žádné bylinné prostředky bez vědomí lékaře.

1. Bříza listy proti dropsy. Tradiční léčitelé věří, že je to nejlepší lék, který pomáhá eliminovat takový jev, jako je stagnace tekutin..


Vyzvedněte více mladých listů a vložte je do koupele. Pokud má tato farma samozřejmě dřevěnou vanu, stejně jako ty, které používají naši pradědové, tím lépe. Roztržené listy musí být dobře stlačeny, poté pokryty plastem a ponechány na slunci několik hodin. Poté se ponořte do této lázně na šedesát minut.

Po zákroku se objeví mírná necitlivost kůže, ale neměli byste si dělat starosti, protože je to zcela normální. Tento postup musí být prováděn každé tři dny..

2. Můžete také použít konvenční koupele s infuzí březových listů. V tomto případě jsou vhodné čerstvé listy i sušené listy. Vezměte rozdrcené suroviny, přibližně 50 ga vařte v kbelíku s vařenou vodou. Nechte produkt trochu ponořit a potom nalijte do vany plné horké vody. Trvání procedury je třicet minut. Takovou léčivou koupel musíte brát každý druhý den..

3. Další postup, který vyžaduje březové listy, jsou zábaly. Vezměte 50 gramů listů, suché nebo čerstvé, nakrájejte na malé kousky a nalijte do smaltované pánve. Naplňte surovinu vodou, položte ji na sporák, počkejte, až se vaří, vychladněte. Potom si vezměte plachtu, složte ji do čtyř vrstev, ponořte ji do mírně vychlazeného vývaru, vyždímejte ji a zabalte ji z podpaží po prsty. Poté se zabalte do jiné, ale suché prostěradla a vlněné přikrývky. Lehněte si do postele, přikryjte se přikrývkou a lehněte si na dvě hodiny. Tyto zábaly se doporučují dvakrát týdně..

4. Příprava léčivé infuze. Opět budete potřebovat březové listy, pouze suché. Uvařte 20 gramů surovin ve 300 ml vařené vody. Ale to není vše. Březové listy obsahují kyselinu betularetovou, která je špatně rozpustná, dokonce i ve vroucí vodě. Proto je nutné do kompozice přidat trochu sodovky, asi několik gramů. Umístěte nádobu na suché a teplé místo po dobu pěti hodin. Konzumujte dvakrát denně: ráno, ihned po probuzení a večer, před spaním, každý po 150 ml. Průběh léčby by měl být čtrnáct dní.

5. Infuze březových pupenů pomůže při léčbě nemoci. Vezměte 15 g suchých březových pupenů a páru ve 200 ml vroucí vody. Vynětí půdy z produkce na pár hodin. Poté se třikrát denně namáhá a spotřebuje 60 ml léku..

Přečtěte si také: Káva na lačný žaludek je škodlivá

6. Příprava tinktury. Naplňte půllitrovou lahvičku sušenými březovými pupeny a poté ji naplňte třením alkoholem. Skladujte na chladném a tmavém místě po dobu třiceti dnů. Vezměte třicet kapek tinktury třikrát denně.


7. Použití sběru diuretik vitaminu. Kombinujte následující sušené rostliny ve stejných poměrech: černý rybíz a malinové listy s šípky. Veškeré přísady a 15 g směsi se rozemele ve 300 ml převařené vody. Umístěte na 30 minut do tepla. Filtrujte, rozdělte objem na dvě části a spotřebujte dvakrát během dne.

8. Příprava vývaru. Budete potřebovat sušené slupky z dvaceti lusků. Nalijte suroviny s 600 ml vody, vložte do sporáku, vařte. Nechte to trochu uvařit. Pijte vývar čtyřikrát denně, 150 ml.

9. Čaj v boji proti ascitu. Kýla se spojí s medem, jemně nasekáme, na 20 milimetrů vařené vody napaříme 20 g suroviny. Vařte na mírném ohni po dobu dvaceti minut. Ochlaďte, filtrujte a pijte veškerý čaj ráno ihned po probuzení.

10. Bříza a přeslička proti dropům. Ve stejném poměru smíchejte sušené březové listy s přesličkou a vařte 15 g surovin ve třech mililitrech převařené vody. Směs se zahřívá třicet minut. Konzumujte 100 ml infuze třikrát denně.

11. Příprava vícesložkového diuretického odvarování. Vysušte: lipové květy, bezinky, šípky, kopřivy, přesličky pole a máta. Míchejte všechny ingredience a jemně nasekejte. Nalijte 30 g surovin s 500 ml studené vody. Umístěte pánev na sporák, přiveďte k varu. Filtruje se a bere 60 ml vývaru třikrát denně.

12. Meruňkový kompot pomůže při odstraňování přebytečné tekutiny z těla. Nalijte sklenici sušených meruněk se 700 ml vody, vložte na sporák, počkejte, až se vaří. Snižte teplo a duste po dobu třiceti minut. Chlaďte a pijte šálek léčivého kompotu místo čaje, třikrát denně.

13. Kopřiva je perfektním pomocníkem. Tento lék bude účinný, pouze pokud jej začnete pít při počátečních projevech nemoci. Vezměte sušené drcené kopřivy, asi hromádku lžíce a páru ve 400 ml převařené vody. Nechte lék vyluhovat. Filtrujte a vypijte dva šálky denně.

Ascites je závažný příznak, který je komplikací mnoha závažných onemocnění, jako je kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin, onemocnění jater a rakovina. Proto se nedoporučuje léčit se bez konzultace s lékařem. Z klasických lékařských metod se používají diuretika i léčba základního onemocnění.

V obtížných případech se používá břišní vpich. Lidové léky vám umožňují úspěšně doplňovat klasické metody léčby. K tomu se diuretické byliny používají k normalizaci kardiovaskulárního systému, funkce jater a ledvin. Dieta je také důležitá: snižte množství soli na 1 g. denně snižujte množství bílkovin ve stravě. Přidejte potraviny, jako je pečená dýně s rozinkami, lněný olej, jogurty s vysokým obsahem laktobacilů.

14. Cibule v kapkové terapii. Nasekejte pár malých cibulí, posypte cukrem a nechte směs přes noc sedět v chladu. Ráno šťávu vytlačte a během dne ji spotřebujte.


15. Tuřín v léčbě ascitu. Oloupanou zeleninu ořízněte, vložte do hrnce, naplňte ji převařenou vodou, v poměru sto gramů kůry k 600 ml vody, přikryjte a vložte na tři hodiny do sporáku. Výrobek by neměl vařit, měl by se chovat. Napětí a vytlačování surovin. Pijte 100 ml léku jednou denně.

16. Ošetření kapky popelem. Vezměte stonky fazolí, položte je na plech a spálte. Sbírejte popel, prášek a prosévejte. Nalijte suroviny do skleněné nádoby. Je nutné použít následující: nalijte pět gramů popela vodkou - 100 ml, promíchejte a napijte. Nezapomeňte produkt vypít vodou nebo ještě lépe mrkvovou šťávou. Užívejte lék třikrát denně.

17. Použití petrželky. Napařte 50 g sušené petrželky ve třech mililitrech převařené vody. Nechte to trochu vyluhovat. Konzumujte 100 ml léku třikrát po celý den.

Léčba ascitu alternativní medicínou je účinná. Všechny výše uvedené recepty byly testovány po staletí, jsou přirozené, protože jsou 100% přírodní. Hlavní věcí není samoléčba a poraďte se se svým lékařem před použitím jakéhokoli léku.

Byliny pro ascites

Kromě drog se s ascitem používají i lidové léky s diuretickým účinkem. Užitečné recepty:

  1. Infuze petrželky. Nalijte 40 g trávy a kořenů s litrem vroucí vody a nechte 12 hodin. l před jídlem.
  2. Vývar od matky a nevlastní matky. Nalijte 1 polévková lžíce se sklenicí vody. Odejdu a vařím 10 minut. Cool, kmen a pít 1 polévková lžíce. l 3krát denně.
  3. Infuze mateřské. Nalijte 1 polévková lžíce. Nechal jsem 0,5 šálku 70% alkoholu a nechal jsem 3-5 dní. Pijte 30 kapek 3x denně, zředěných vodou.
  4. Bean pod vývar. Nalijte 1 litr vody do hrnce, přidejte 2 lžíce. Lusky, přiveďte k varu a držte ve vodní lázni další půl hodiny. Ochlaďte a pijte 2 lžíce. před jídlem.
  5. Sušený meruňkový kompot. Nalijte 300-400 g sušeného ovoce se 2-3 litry vody a vařte 20 minut. Pijte sklenici denně. Tento nápoj stimuluje močení a zadržuje draslík v těle..

Diuretika nejsou všelékem na ascites, ale při správném použití v kombinaci s jinými léky a dietou můžete z břicha odstranit přebytečnou tekutinu a snížit nitrobřišní tlak. Výsledkem je zmírnění stavu pacienta. Je dovoleno brát léky a byliny, hlavní věcí je dodržovat lékařská doporučení a nikoli samoléčivé.

Léčba jiných nemocí písmenem - a

Léčba plicního abscesu
Léčba abscesu mozku
Léčba abscesu jater
Léčba abscesu sleziny
Zneužívání bolesti hlavy
Léčba adenomu hypofýzy
Léčba adnexitidy
Léčení akromegalie
Alkoholismus léčba
Léčba alkoholické hepatitidy
Léčba alkoholických onemocnění jater
Léčba alergické dermatitidy
Léčba alopecie
Léčba alveolitidy
Léčba amébie
Léčba amyloidózy jater
Léčba amyloidózy ledvin
Bolest v krku
Aneurysmová léčba
Léčba ankylozující spondylitidy
Léčba anurie
Léčba aplazie ledvin
Léčba aplastické anémie
Léčba ovariální apoplexie
Léčba apendicitidy
Léčba artrózy kolenního kloubu (gonartróza)
Léčba ascariasis
Léčba plicní atelektázy
Léčba aterosklerózy
Ošetření SARS
Léčba autoimunitní hepatitidy

Informace jsou určeny pouze pro vzdělávací účely. Neléčte sami; pro všechny otázky týkající se definice onemocnění a způsobů léčby kontaktujte svého lékaře. EUROLAB neodpovídá za důsledky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

závěry

Je obtížné předpovědět lidem s cirhózou jater komplikované ascites. Vše záleží na stadiu onemocnění a přesnosti dodržování doporučení lékaře. Pravda je však krutá: v polovině případů pacienti s cirhózním ascitem zemřou asi po 2 letech..
Existuje několik základních příčin rozvoje ascitu, ale nejčastější je cirhóza jater spojená s alkoholismem. Abdominální kapka u lidí, kteří požívají alkohol, je docela běžný jev. V naší době je toto onemocnění obtížné léčit, je mnohem snazší zabránit výskytu cirhózy a ascitu tím, že se vzdá zneužívání alkoholu.


Následující Článek
Jaké léky se používají se zvýšenou produkcí plynu?