Jaké zdravotní problémy mohou nastat po odstranění přílohy?


Akutní apendicitida se vyskytuje u 7-12% populace v Evropě a ve Spojených státech. Při léčbě tohoto stavu je nevyhnutelná chirurgie k odstranění dodatku. Chcete-li se však dodatku zbavit jen pro případ, že lékaři z řady zemí doporučují najednou, lékaři dnes nedoporučují.

Jaké zdravotní problémy se mohou vyskytnout u lidí, kterým byl odstraněn dodatek??

Před několika desítkami let mnoho lékařů nepochybovalo o zbytečnosti přílohy. Tato víra vedla ke skutečnosti, že pacienti ji dokonce začali preventivně odstraňovat. Tato praxe byla rozšířena mezi vojenskými polárními průzkumníky, kteří se vydali na dlouhé expedice, ve Spojených státech bylo „módní“ odstranit profylaktický dodatek pro děti. Od poloviny dvacátých let však bylo provedeno několik studií, které prokazují, že nestojí za to zbavit se nezánětlivého vermiformního dodatku „jen pro každého hasiče“..

V roce 2007 vydalo Duke University Medical Center v Durhamu v Severní Karolíně článek s některými důkazy o tom, že dodatek hraje v imunitním systému velmi důležitou roli. Podle vědců obsahuje příloha slepého střeva prospěšné bakterie, které tvoří střevní mikroflóru, a v případě aktivace patogenní nebo podmíněně patogenní flóry působí jako druh inkubátoru prospěšných mikroorganismů. A imunita člověka zase přímo závisí na kvalitě a množství střevní mikroflóry.

Mnoho následných studií tyto nálezy potvrdilo. „Odstranění slepého střeva zvyšuje pravděpodobnost oslabení imunitní obrany těla. Ukázalo se to na příkladu americké armády ve Vietnamu, když všichni dostali svůj dodatek, “říká gastroenterolog Sergei Vyalov, hepatolog a Ph.D..

Řada vědců se domnívá, že u lidí bez slepého střeva po střevní infekci je větší pravděpodobnost, že se vyvine střevní dysbióza (dysbióza) než u těch, kteří si tento přílohu uchovali..

Jiné studie prokazují pravděpodobnost nebezpečnějších následků. Například v roce 2018 vědci ze dvou univerzit na Tchaj-wanu došli k závěru, že snížená imunita po odstranění apendicitidy u žen může být dalším rizikovým faktorem pro vývoj systémového lupus erythematosus. Po prostudování údajů o pacientech, kteří podstoupili chirurgický zákrok za účelem odstranění přílohy v letech 2000 až 2011, lékaři zjistili, že chirurgická léčba apendicitidy může zvýšit riziko vzniku tohoto autoimunitního onemocnění 2,04–2,27krát. Další studie provedená v témže roce vědci ze tří vysokých škol a lékaři ze dvou nemocnic na Tchaj-wanu ukázala, že odstranění apendicitidy může zvýšit riziko chronického selhání ledvin, zejména u lidí s diabetem. Vědci spojili tento vedlejší účinek s narušením střevní mikroflóry po odstranění slepého střeva..

Měli byste se bát o své zdraví po odstranění přílohy??

Existují však i jiné statistiky, které nejsou tak děsivé. Například vědci z dánského města Gerleva poté, co prostudovali údaje získané z 37 studií, neprokázali souvislost mezi operací k odstranění přílohy a vývojem různých komplikací a chorob v budoucnosti, včetně kýly, zánětlivého onemocnění střev, rakoviny a neplodnosti..

Přestože většina pacientů nikdy nebude čelit možným důsledkům odstranění přílohy, moderní lékaři se domnívají, že by tato operace měla být provedena pouze v případě potřeby. Podle Sergeje Vyalova je jedinou indikací pro odstranění slepého střeva akutní apendicitida a zánětlivé procesy ve střevech jsou léčeny drogami.

Příznaky

Zánět slepého střeva je zákeřný a lze jej zamaskovat, takže těhotné ženy nemusí okamžitě pochopit, proč mají bolesti břicha. A pokud vezmeme v úvahu, že nemluvíme jen o zdraví matky, ale také dítěte, stupeň rizika se zvyšuje ještě více. Abychom se vyhnuli vážným následkům a správně vyhodnotili stav, je důležité vědět, jaké příznaky upozorňují těhotnou ženu na zánět slepého střeva..

Časté příznaky

Ve většině případů se apendicitida nezačne projevovat okamžitě u těhotných žen. Po dobu 6 až 12 hodin se konají různé klinické projevy, které by měly být věnovány pozornost a být na pozoru. Čím více času plyne, tím více se objeví příznaky, které se začnou vzájemně překrývat a následně vedou k prudkému zhoršení stavu.

Obtížnost diagnostiky slepého střeva u těhotných žen je způsobena skutečností, že většina příznaků způsobených tímto onemocněním může naznačovat vývoj dalších neméně nebezpečných nemocí.

Příznaky, které naznačují akutní apendicitidu během těhotenství:

  • Pocit v břiše silné bolesti. Místo, kde je bolest lokalizována, do značné míry závisí na délce těhotenství a přesněji na stupni zvětšení dělohy, protože to ovlivňuje umístění slepého střeva s dodatkem. V časných stadiích těhotenství (až do 12 týdnů) je bolest pociťována na pravé straně oblasti ilia. O něco později se bolest také zmírní na pravé straně, ale více je cítit v pupku. V tomto ohledu je důležité sledovat, jak a kde se bolest projevuje. Pokud se bolest přesunula z kterékoli oblasti do pravého břicha, pak to jasně naznačuje akutní apendicitidu;
  • Útoky nevolnosti a projev gag reflexu. Těhotné ženy těmto příznakům nevěnují náležitou pozornost, protože to považují za známku toxikózy. Zvracení a nevolnost doprovázené bolestí břicha však jasně ukazují na vývoj akutní apendicitidy;
  • Zvýšení tělesné teploty až o 38 °;
  • Na jazyku se objeví bílý plak a je zaznamenána jeho nadměrná suchost. Lze také pozorovat nezdravé červenání;
  • Palpace břicha přispívá ke správné diagnóze. Při přitlačování na různé oblasti břicha se určuje umístění bolesti. Pokud je v době palpace cítit svalové napětí, stejně jako pronikavé zvýšení bolesti po tlaku a ostrý únos ruky do strany, pak je diagnóza akutní apendicitidy bezpodmínečně potvrzena;
  • Krevní test se provádí v každém případě, protože jeho výsledky mohou také stanovit nebo vyvrátit verzi apendicitidy. Zvýšení leukocytů, stejně jako posun na levou stranu leukoformule, naznačuje přítomnost apendicitidy.

Příznaky v různých stádiích těhotenství a jejich hlavní příčiny

Příznaky apendicitidy se mohou výrazně lišit v závislosti na gestačním věku..

Vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu těhotenství (I. trimestr) není děloha velká, a proto všechny příznaky apendicitidy budou naprosto stejné jako u absolutně všech ostatních žen. Zdaleka nejvíce nepopiratelným příznakem je silná bolest. Navíc je tato bolest náhlá. Na pozadí vynikajícího zdraví náhle vznikne silná bolest. Úplně prvním místem, kde se projevuje, je oblast pupku, doslova po 4 hodinách je bolest přesměrována do iliakální oblasti vpravo, kde je přímo umístěn dodatek. Bolest lze pociťovat pouze v jednom bodě, ale může být také cítit v pravé noze, pravé hypochondrii, dolní části zad. Zejména nárůst bolesti je pociťován kašlem nebo svalovým napětím. Obvykle je zánět slepého střeva doprovázen zvracením a průjmem a takové příznaky se nevyskytují během těhotenství. Teplota stoupá, ale nepřesahuje 38,5 °. Srdeční rytmus je mírně zvýšen (až 100 tepů) a hladina leukocytů v krvi stoupá. Krevní testy jsou nejdůvěryhodnější během těhotenství..

Vzhledem k tomu, že děloha v II. Trimestru těhotenství je již ve zvětšeném stavu, tlačí zanícený dodatek hluboko do břišní dutiny. Bolest přestává být akutní, mění se v kategorii bolesti. Místo lokalizace bolesti se poněkud rozšiřuje, neobjevuje se v jednom indikovaném bodě, ale zaujímá oblast až 10 cm v průměru v oblasti jater.

V polovině těhotenství jsou příznaky apendicitidy poněkud podobné příznakům pyelonefritidy nebo cholecystitidy. Pro rozlišení je důležité pozorovat a analyzovat nástup bolesti. S apendicitidou je pozorován následující řetězec příznaků: bolest - horečka - zvracení. A u pyelonefritidy je to poněkud odlišné: zimnice - zvracení - horečka - a nakonec bolest. A analýza moči také ukazuje různé odečty erytrocytů a leukocytů.

Naneštěstí jsou příznaky cholecystitidy u těhotných žen příliš podobné příznakům apendicitidy. Správná diagnóza může být provedena pouze s laparoskopií. I s bolestivou reakcí na předmět symptomu Shchetkin-Blumberg nelze tvrdit, že se jedná o zánět slepého střeva. Taková bolestivá reakce může být způsobena zanícenou dělohou nebo jejími přídavky..

Hlavními příznaky, které hovoří o apendicitidě ve třetím trimestru těhotenství, jsou bolestivé bolesti, které se objevují za dělohu. Bolestivé pocity se projevují náhlými pohyby nebo chůzí v oblasti jater, tělesná teplota stoupá a tento stav ovlivňuje pohybovou aktivitu plodu.

Rozpoznávejte příznaky:

  • v raných stádiích těhotenství to není obtížné, ledaže by existovaly individuální charakteristiky, pokud se dodatek nachází na atypickém místě;
  • v polovině těhotenství jsou příznaky horší, protože zvětšená děloha tlačí slepé střevo na jiné místo (posun dozadu a nad obvyklou oblast);
  • v poslední fázi těhotenství se bolesti zdají o něco vyšší, téměř v pravé hypochondrii.

Akutní apendicitida se může vyskytnout u ženy kdykoli během těhotenství.

Akutní apendicitida se může vyskytnout u ženy kdykoli během těhotenství. Ve většině případů útok apendicitidy končí destruktivními procesy, v důsledku čehož se hnisavá formace vyskytuje jak přímo v dodatku, tak v tkáních, které ho obklopují. Je třeba poznamenat, že frekvence projevů příznaků akutního zánětu apendicitidy a charakteristika průběhu nemoci přímo souvisí s přirozenými změnami v těle mladé ženy, které se projevují při porodu dítěte. A to:

  • Během těhotenství děloha roste, vytlačuje slepé střevo a slepé střevo směrem ven, vyvolává stagnaci obsahu v něm a v důsledku stagnace zánětlivé procesy v těle.
  • Těhotné ženy jsou díky své zajímavé poloze náchylné k zácpě. A zácpa zase vyvolává stagnaci střevního obsahu a zvyšuje se patogenita mikroflóry, která se může stát jednou z příčin útoku apendicitidy.
  • Nastávající matka prochází restrukturalizací imunitního systému, který by nyní měl být zodpovědný nejen za zdraví matky, ale také za dítě, včetně aparátu tzv. Cecum..
  • Těhotenství je období, ve kterém je obranný systém těla oslaben, v krvi a v ženském těle jako celku, dochází k takovým změnám, které vyvolávají predispozici ženského těla k vaskulární trombóze a také k výrazným křečím, včetně útoku apendicitida.

Tyto fyziologické změny přispívají pouze k příčinám akutní apendicitidy (smíšené střevní mikroflóry), které se projevují. Kromě toho je třeba mít na paměti, že se jedná o velmi vzácný případ, vyskytuje se však současně přítomnost akutního apendicitidy a jiného onemocnění ve složité formě..

Je opravdu velmi obtížné diagnostikovat apendicitidu u těhotných žen, protože stejné příznaky nemusí mluvit o apendicitidě, ale o jiných komplikacích, jako jsou ledvinové koliky, cholecystitida, pankreatitida, pyelonefritida, toxikóza a mnoho dalších..

Co dělat během útoku?

Pokud těhotná žena pociťuje náhlou bolest, musí navštívit lékaře. V případě pochybností je těhotná žena hospitalizována v nemocnici, aby provedla všechny klinické a diagnostické studie a sledovala ji. Je přísně zakázáno, aby těhotná žena brala léky proti bolesti sama o sobě, což pouze zkomplikuje správnou diagnózu. Jediné, co jí může být dovoleno, jsou antispasmodika (papaverin, no-shpa), která zmírní bolest a pomůže při diferenciaci apendicitidy a různých kolik, stejně jako hypertonicitu dělohy..

Akutní apendicitida u těhotných žen může přinést mnohem více problémů, protože díky úzké děloze dochází k jejich zánětlivému procesu také v těsném kontaktu s jinými orgány. Může se tedy projevit pyelonefritida, střevní obstrukce, spontánní potrat, předčasné narození.

Těhotenství je období, kdy je těhotná žena zodpovědná za svůj vlastní život a za život svého dítěte. Když se objeví první bolestivé pocity, měla by být diagnostika provedena včas, aby se vyloučilo možné ukončení těhotenství a úmrtí plodu..

Podle statistik je u 3 - 3,5% všech nastávajících matek diagnostikována apendicitida v různých stádiích těhotenství. Pravděpodobnost jeho vývoje je v průběhu těhotenství o něco vyšší než u těhotných žen.

Apendicitida se může vyvinout v důsledku zablokování lumenu slepého střeva fekálními kameny, nestrávenými částečkami potravy v důsledku střevní nebo jiné infekce atd..

Samotné těhotenství může být predispozičním faktorem pro vývoj apendicitidy. A existuje mnoho důvodů - pokles práce na imunitní obraně, rostoucí děloha, která vyvíjí tlak na všechny orgány břišní dutiny. Přitěžujícím faktorem bude zácpa, kterou trpí většina nastávajících matek..

Příznaky

U slepého střeva je charakteristické několik fází vývoje a každá fáze bude mít svůj vlastní název a charakteristické příznaky. Všechny tyto fáze jsou formou apendicitidy..

Nemoc začíná zánětem sliznice, vývoj trvá 6 až 12 hodin. Poté se zánět šíří do podkladových vrstev, ke kterému dochází téměř za den. Po odumření všech tkání stěny slepého střeva - 1 - 2 dny, v této fázi je slepý střev naplněn hnisem. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, může dojít k prasknutí a veškerý hnis skončí v břišní dutině..

Prvními příznaky apendicitidy bude silná bolest v dolním břiše napravo, nevolnost, která končí zvracením. Kvůli rostoucímu břiše může být bolest cítit výrazně nad očekávaným umístěním slepého střeva. Charakteristické je jeho rozšíření do bederní oblasti na pravé straně. Bolest se výrazně zvyšuje, pokud je stlačena pravá strana břicha a samotný dodatek - neúspěšná zatáčka, mechanický tlak, ležící na boku.

Jak se zánět vyvíjí, bolest je rozptýlená a „stoupá“ až do žeber. Hlavní rys a nebezpečí je spojeno se skutečností, že příznaky a hlavně bolest během těhotenství se mohou objevit pozdě a diagnóza bude obtížná.

V závislosti na místě zánětlivého procesu se objeví příznaky, které jsou pro apendicitidu atypické. Je-li umístěna vysoko, blíže k játrům, bolest v žaludku, nevolnost, zvracení. Pokud je umístěna nízko v pánevní části, objeví se příznaky cystitidy - časté močení v malých porcích, bolest a pálení.

Diagnóza apendicitidy během těhotenství

Diagnóza začíná důkladným dotazem těhotné ženy na její stížnosti a symptomy. Lékař se bude zajímat o výskyt příznaků, gestační věk a jeho průběh. Poté, co lékař přistoupí k vyšetření - existuje několik diagnostických testů, které pomáhají diagnostikovat apendicitidu.

Vyžaduje se analýza:

  • krev - změna krevního obrazu, známky zánětu;
  • moč - vyšetření pod mikroskopem. Normální odečty moči by měly být zvláště upozorněny, v případě detekce nečistot krve a bakterií to bude mluvit o patologii ledvin, nikoli o zánětu slepého střeva..

Na povinném a naléhavém základě je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které ukáže stav přílohy - její zvětšení nebo dokonce vytvořený absces. Je třeba si uvědomit, že pouze 50% těhotných žen vidí přílohu na ultrazvuku, takže pokud to podle výsledků studie není vidět, zánět není vyloučen.

Nejdiagnostičtější studií bude laparoskopie - zavedení speciální trubice do břišní dutiny. Videokamera vám umožní vidět a pozorně studovat potřebný orgán, posoudit stav sousedů.

Komplikace

Za prvé, zánět slepého střeva je nebezpečný s negativním účinkem na průběh těhotenství a na plod, zejména pokud byl ve 2. trimestru těhotenství diagnostikován akutní zánět. V raných fázích bude nejnebezpečnější hrozba potratu. Nelze vyloučit ani pooperační infekce. Abrazi placenty je diagnostikována jen zřídka.

V pozdním těhotenství se může vyvinout zánět membrán a nitroděložní infekce plodu, která vyžaduje seriózní léčbu, pomocí antibiotik.

Léčba

Co můžeš udělat

První pomoc při akutním zánětu u těhotných žen - zavolání sanitky a stanovení správné diagnózy. Diagnostika a léčba se provádí uvnitř zdí nemocnice. Když se objeví alarmující příznaky, je přísně zakázáno brát léky proti bolesti, jíst a pít. Teprve po konzultaci s lékařem můžete pít tekutinu a poté s mírou. Výskyt a rysy průběhu akutní apendicitidy u těhotných žen v časném a pozdním stádiu jsou spojeny s fyziologickými změnami v těle ženy během čekání na dítě.

Co doktor dělá

Apendicitida u těhotných žen, stejně jako u jiných pacientů, je léčena pouze chirurgicky - pouze její odstranění. Otázka - zda ji lze vyříznout, nestojí za to - protože apendicitida u těhotných žen je nebezpečná ve svých důsledcích. Před chirurgickým zákrokem mohou být předepsána antibiotika, aby se zabránilo pooperačním komplikacím. Výběr léčiv patří mezi ty, které nemohou proniknout ochrannou bariérou, a tak poškodit plod.

Existují dvě chirurgické metody - tradiční, pomocí řezu v břiše a laparoskopii. Pro těhotné ženy je výhodnější tato moderní a bezpečnější metoda. Samotná operace apendicitidy u těhotných žen se provádí v lokální anestézii, například epidurální anestézii.

Je předepsána přísná strava, která netoleruje prodloužení. Po vyléčení poškozeného střeva je expanze stravy velmi opatrná a ve stravě by měly převládat snadno stravitelné potraviny, které pomáhají obnovit normální funkci střev.

Abyste předešli pooperačním komplikacím, zejména potratům, musíte se přísně držet na lůžku a sedativy. Po vyšetření porodníkem-gynekologem lze podle indikací předepsat léky ke snížení tónu dělohy, vitamínů.

Po zotavení jsou těhotné ženy zařazeny na zvláštní účet kvůli zvýšenému riziku potratu a předčasnému porodu. Největší riziko zůstává v prvním měsíci po operaci. Proto je často i při nejmenším zhoršení stavu indikována hospitalizace na porodnici nebo v nemocnici.

Prevence

Jako preventivní opatření včasné návštěvy u lékařů, zejména za přítomnosti střevní patologie. Včasné ošetření zácpy, nutriční korekce.

Podezření na zánět slepého střeva v každodenním životě se objevuje poměrně často. A u žen nesoucích těhotenství, pravděpodobně ještě častěji. Dobrou zprávou je, že ve většině případů se poplach nakonec zdá být falešný. Ale v žádném případě nemůžete ignorovat bolest břicha. Zaprvé mohou naznačovat řadu problémů. Za druhé, těhotenství je považováno za jeden z predispozičních faktorů pro vývoj této patologie. Zatřetí, pokud se ukáže, že dodatek je zanícen, budete muset jednat neprodleně: všechna rizika se nyní zvyšují, protože dva životy mohou být ohroženy najednou.

Ve skutečnosti však vše není tak děsivé: apendicitida během těhotenství může být úspěšně léčena, pokud je včas detekována.

Kde je apendicitida během těhotenství: jak a kde to bolí

Apendicitida se nazývá zánět slepého střeva - slepého střeva, které v našem těle nevykonává žádné funkce, ale se zánětem může způsobit značné problémy. Anatomicky je slepý proces umístěn vpravo dole, a proto je bolest v apendicitidě obvykle lokalizována v této oblasti břicha. Ale s diagnózou nemoci je vše mnohem obtížnější...

Chirurgové nazývají zánět slepého střeva velmi zákeřným onemocněním: neexistuje jediný znak, který by nám umožnil sebevědomě rozpoznat zánět slepého střeva během těhotenství, a existuje pouze jedna diagnostická metoda, která spolehlivě určí toto onemocnění, ale není k dispozici na každé městské klinice..

Nejvýraznějším příznakem apendicitidy - bolest v břiše, na pravé spodní straně - je zároveň poměrně obtížné rozpoznat. Je to proto, že v počáteční fázi zánětu slepého střeva může být bolest lokalizována téměř kdekoli v břišní dutině. A pouze s progresí nemoci se „zastaví“ v místě přílohy. A dokonce i v tomto případě existují potíže: ne všichni lidé mají přílohu na přesně definovaném místě. A u těhotných žen se neustále mění pod tlakem rostoucí dělohy a plodu.

Stejně tak, kde bolí apendicitida u těhotných žen??

Slepý proces je umístěn v pravé iliakální oblasti břicha, tj. V jeho spodní části, v oblasti mezi dolními žebry a pánevními kostmi. Avšak s jednotlivými anatomickými rysy umístění může být slepý střev umístěn u někoho o něco vyšší (blíže k játrech) nebo o něco nižší (blíže k močovému měchýři), než je obvyklé. S ohledem na tyto rysy může být bolest v apendicitidě v prvním případě doprovázena nevolností a zvracením, bolestmi v žaludku a ve druhém - příznaky zánětu genitourinárních orgánů, a dokonce ji mohou dát spodní části zad nebo pravé noze.

Přídavná bolest může začít i na levé straně břicha nebo z epigastrické oblasti (v oblasti žaludku), ale jak nemoc postupuje, postupně přechází do oblasti zaníceného slepého střeva slepého střeva a cítí se při neustálém kňučení..

Je-li dodatek zanícen v časných stádiích těhotenství, pak s největší pravděpodobností bude místem lokalizace takové bolesti právě iliakální pravá oblast (níže). Od druhého trimestru se v pozdním těhotenství projevuje apendicitida bolestí těsně nad pravou stranou - na úrovni pupku nebo dokonce blíže ke žebrům. Čím delší je období těhotenství, tím teoreticky může být vyšší příloha, která se zvětšující se děložou a plotem přemístí ze své obvyklé polohy..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky a příznaky

Nyní byste neměli mít žádné pochybnosti o tom, zda může u těhotných žen dojít k zánět slepého střeva. Právě jsme to zjistili: je to docela možné. A pak je otázkou vaření, jak můžete zjistit, že problém skutečně existuje? Koneckonců, bolest břicha během těhotenství doprovází celou řadu různých stavů a ​​poruch, z nichž ne všechny jsou nebezpečné. Mimochodem, právě u těhotných žen se takové akutní bolesti často vyskytují v důsledku střevní koliky nebo zvýšené produkce plynu. Rozlišování zánětu slepého střeva od ostatních stavů a ​​poruch tedy není snadný úkol..

Abychom dokončili syndrom bolesti, musíme si také všimnout takových jeho charakteristických rysů:

  • bolest s apendicitidou neustále roste - stav pacienta se během dne nebo více rychle zhoršuje, další symptomy se mohou postupně spojovat;
  • při chůzi i v poloze ležící na pravé straně se bolestivé pocity zesilují, v poloze na zádech s nohama zasunutými do žaludku - oslabují;
  • příznak Shchetkin-Blumberg (když se bolest zesiluje v okamžiku náhlého uvolnění po silném tlaku na břišní oblast) není vždy informativní: vzhledem k některým rysům nemusí žena cítit v této oblasti ostrou bolest a napětí ani na pozadí akutního zánětu slepého střeva.

Kromě toho na pozadí akutní apendicitidy může dojít ke zvýšení tělesné teploty, výskytu zimnice, silné slabosti, nevolnosti, zvracení a ztrátě vědomí. Jak vidíte, všechny tyto příznaky nejsou specifické. Pokud se stav vyvine v prvním trimestru těhotenství, lze je považovat za symptomy toxikózy..

Proto není v žádném případě možné stanovit diagnózu pouze na základě stížností těhotné ženy: lékař jistě začne vyšetřovat ženu s takovými příznaky.

Jak diagnostikovat apendicitidu během těhotenství

Již jsme zmínili, že je velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu a není to vždy možné. To je možné pouze pomocí laparoskopie, když je video senzor vložen propíchnutím do břišní dutiny, což umožňuje vidět a posoudit stav dodatku zevnitř. Pokud je zánět potvrzen, pak se taková diagnostická manipulace okamžitě změní v léčebný postup: příloha slepého střeva se odstraní. To je jedna z nejvýznamnějších výhod laparoskopické metody..

Bohužel to není vždy možné uchýlit se k němu, protože ne každá klinika je vybavena moderním zařízením a speciálně vyškoleným personálem. Pokud není laparoskop, bude lékař jednat podle klasického schématu. Nejprve si pozorně poslechne a prozkoumá těhotnou ženu. Pokud tedy přetrvává podezření na apendicitidu, je pacient hospitalizován a monitorován - jasné progresivní zhoršení pohody bude svědčit ve prospěch rozvoje patologie..

Mezitím se vyšetřuje nastávající matka. Protože příznaky apendicitidy a akutních zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního traktu jsou velmi podobné, je třeba složit močový test: zvýšené leukocyty v moči během těhotenství naznačují vývoj onemocnění ledvin nebo močového měchýře. Jsou-li tyto ukazatele normální, zvyšuje se podezření na apendicitidu. Současně vysoká hladina leukocytů v krvi naznačuje patologii..

Ultrazvuk je také schopen přinést určitou jasnost klinickému obrazu. Zánět slepého procesu lze vidět ultrazvukem, ale bohužel ne vždy. Pokud tedy studie nic neodhalí, pak to vůbec neznamená, že nic není..

Potom zbývá pozorovat těhotnou ženu a připravit se na operaci..

Je třeba poznamenat, že nemůžete brát žádné léky, včetně léků proti bolesti, pokud máte silnou bolest břicha. Musíte se okamžitě poradit s lékařem - gynekologem nebo chirurgem, který určí další taktiku.

Během těhotenství může být vyříznuta apendicitida: chirurgie, anestézie

Bez ohledu na to, kdo byl diagnostikován s apendicitidou (ať už je to dítě, starší žena nebo těhotná žena), je její léčba vždy prováděna jedním způsobem - chirurgickým, tj. Zánětlivým procesem je odstraněn. A to musí být provedeno v krátké době: zánět postupuje velmi rychle a představuje velké riziko pro pacientův život.

Pokud se operace provádí pomocí tradiční chirurgické metody (tj. S otevřením břišní stěny), použije se celková anestézie. Dokonce i ve fázi přípravy na operaci, stejně jako v období zotavení, je nastávající matce předepsána schválená antibiotika, aby se zabránilo zánětlivému procesu a nitroděložní infekci. Pooperační terapie může také zahrnovat vitaminy a léky, které zmírňují křeče a uvolňují svaly dělohy, uklidňují, zlepšují tok dělohy a normalizují funkci střev. Po těchto operacích bude nutné zůstat v posteli déle než obvykle.

Těhotné ženy, které podstoupily odstranění apendicitidy, jsou vystaveny riziku předčasného nástupu porodu, a proto by měly být až do konce těhotenství pod lékařským dohledem. Čím blíže je očekávané datum narození, tím větší je kontrola nad procesem narození, stav matky a dítěte by měl být. Existuje vysoké riziko divergence pooperačního šití, a proto se generická taktika v takových případech může mírně lišit (zejména u ženy je nejpravděpodobnější, že jí těsně obvazuje žaludek a ihned při narození bude hlava zkrácena, aby se zkrátila doba pokusů).

Proč je zánět slepého střeva během těhotenství nebezpečný: důsledky

Neměli byste se bát chirurgického zákroku: je to odstranění apendicitidy, které během těhotenství bere většinu všech chirurgických zákroků. Léky používané při léčbě apendicitidy mohou mít samozřejmě nepříznivý účinek na plod a v důsledku operace může dojít k dalším komplikacím (střevní obstrukce, částečné abrazi placenty atd.), Ale nesouvisí s rizikem, že ruptura nebude odstraněna včas vermiform dodatek. Takový výsledek je plný mnoha pravděpodobných závažných problémů, včetně nekrotizace (smrti) tkání, intoxikace těla, peritonitidy, pylephlebitidy, abscesu, sepse, potratu. Žena riskuje, že ztratí nejen dítě, ale také svůj vlastní život..

Proto lékaři dávají přednost odstranění slepého střeva během těhotenství, i když pravděpodobnost jeho zánětu je pouze 50%, a abych byl upřímný, je to vždy, když lékař nemůže s jistotou vyloučit vývoj patologie. Toto je druh ruské rulety, ale sázky jsou velmi vysoké. A samozřejmě, nejen ženám, ale i lékařům je někdy těžké rozhodnout, co dělat, pokud je podezření na apendicitidu u těhotné ženy..

Kdo měl apendicitidu během těhotenství: recenze

V praxi se často vyskytují případy, kdy těhotné ženy „omylem“ vyříznou slepá střeva, to znamená pouze podezření na nemoc, jejíž vývoj se nepotvrdí při otevření břišní dutiny. Na fórech najdete řadu podobných recenzí, v nichž ženy, které již porodily, bezpečně nesnášejí a nadávají lékaře.

Existují však i jiné příběhy, kdy zpoždění, špatná diagnóza, lékařská nedbalost nebo nezodpovědnost nastávajících matek vedly k tragickým následkům..

Pouze v několika ojedinělých případech je spolehlivě známo, že zánět slepého střeva je „uprostřed“ a musí být naléhavě odstraněn. Častěji však musíte převzít odpovědnost a možná učinit obtížné rozhodnutí...

Pravděpodobně má smysl poslouchat názor zkušeného chirurga. A četné recenze žen, které zažily odstranění apendicitidy během těhotenství, potvrzují, že to nijak neovlivňuje zdraví dětí..

Bůh udělej, že ti nebude čelit obtížná volba. Pokud se však okolnosti ukáží jinak, pak vždy jednejte po dohodě s lékařem..

Speciálně pro - Larisa Nezabudkina

Během těhotenství existuje riziko, že fyziologické změny v těle mohou vyvolat atak apendicitidy. Více než tři procenta všech lidí, kteří jdou do nemocnice s tímto problémem, jsou těhotné ženy. Zvětšující děloha komprimuje proces, který narušuje jeho přísun krve, což vyvolává zánětlivý proces. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 5 - 12 týdnech těhotenství, a pokud je později, pak po 32 týdnech.

Obtížnost včasné diagnózy spočívá v tom, že se příznaky projevují různými způsoby, jsou slabší a je také snadné je zaměnit s jinými chorobami nebo s obvyklým stavem těhotné ženy..

Proč se může objevit zánět slepého střeva?

Důvody výskytu patologie lze nazvat:

  • Komprese nebo přemístění procesu při zvětšování velikosti dělohy
  • Častá zácpa v důsledku těhotenství
  • Poruchy oběhového aparátu v důsledku tendence k trombóze.

Vyvážená strava je proto jedním z důležitých preventivních opatření.

Příznaky apendicitidy během časného a pozdního těhotenství

Klinický obraz sestává z několika příznaků, které musí lékař posoudit společně. Zánět začíná lehkou bolestí v centrálním břiše. Poté se soustředí na místo v příloze. Jeho pozice se mění v závislosti na termínu. Až do tří měsíců se poloha céka nemění. Ve druhém trimestru se posune tak, aby dodatek byl na úrovni pupku (pokud žena leží) a mírně pod pupkem (o 5 cm), pokud žena stojí. V pozdějších stádiích se cecum posune do oblasti mezi pupkem a hypochondrií. Na níže uvedené fotografii je ukázáno, kde se apendicitida nachází v trimestru I, II a III. V souladu s tím je proveden řez pro jeho odstranění v různých časech na různých místech. Klinický obraz (soubor příznaků) nemoci je také odlišný..

  • Až do 3 měsíců těhotenství jsou bolestivé pocity soustředěny v pravé iliakální oblasti (v klasických případech).
  • Od 4 do 6 měsíců je bolest cítit zejména na pravé straně mírně pod pupkem.
  • Od 7 do 9 měsíců je bolest soustředěna v oblasti pod žebry

Útok apendicitidy je také doprovázen následujícími příznaky:

  • Zvýšení teploty několik hodin po nástupu malé bolesti. Intenzita bolesti závisí na délce těhotenství. Čím delší období, tím silnější a výraznější bolest.
  • Nevolnost a opakované zvracení. Toto znamení se projevuje různými způsoby: může být zcela implicitní nebo zcela nepřítomné. Kromě toho to žena obvykle spojuje s projevy toxikózy..
  • Bolestivá reakce během palpace (symptom Shchetkin Blumberg), zvýšená bolest při lehkém klepání na břicho a svalové napětí v oblasti apendicitidy.
  • Na pravé straně se bolest zhoršuje.

Pokud vzrostla velmi vysoká teplota, je dýchání, rychlý puls a nadýmání, to jsou příznaky peritonitidy. Tento stav je velmi nebezpečný pro plod i matku. Jakékoli zpoždění v této situaci může být fatální..

Jak zjistit zánět slepého střeva u těhotné ženy (diagnóza)

K určení patologie je nutné lékařské vyšetření. Proto, když se objeví první příznaky, musíte naléhavě konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku.

Během vyšetření lékař poslouchá stížnosti pacienta a kontroluje reakci těla na řadu příznaků. Mezi ně patří:

Brandoův příznak. Spočívá v tom, že při stlačení levé poloviny dělohy vpravo dochází k bolesti. Podobná reakce je pozorována při lisování na pravé straně dělohy zepředu dozadu..

Ivanovův symptom. V raných stádiích se vyšetření provádí v poloze vleže a později v poloze vleže na levé straně. V této poloze může být bolest v levé iliakální oblasti pupku nebo níže. Je-li přítomna bolest, lékař může dojít k závěru, že zánět slepého střeva způsobuje podráždění pobřišnice, mezentérie a dělohy..

Příznaky v druhé polovině těhotenství jsou popsány na následující fotografii:

Souběžně s chirurgem musí být žena vyšetřena gynekologem.

Informace získané během vyšetření lékařem jsou doplněny následujícími laboratorními testy:

Krevní test (zvýšené ESR a erytrocyty)

Analýza moči (přítomnost leukocytů). Tento indikátor neposkytuje přesné informace, protože leukocyty mohou být přítomny také kvůli výskytu pyelonfritidy.

Ultrazvuk (neposkytuje přesné informace o stavu přílohy)

Laparoskopie je nejúčinnější metoda pro stanovení přesné diagnózy. Je to docela traumatické, ale umožňuje to po potvrzení podezření na zánět slepého střeva okamžitě odstranit pomocí nejbolestivější a nejbezpečnější metody..

Důležité! Rentgenové snímky by se neměly užívat u těhotných žen.

Schéma akcí je uvedeno na níže uvedené fotografii..

Odstranění apendicitidy během těhotenství

Nelze vyléčit zánět slepého střeva bez chirurgického zákroku. Proto musí být provedena slepá střeva. Děje se to dvěma způsoby:

  • Tradiční způsob: přístup je jedním řezem. Místo přístupu je zobrazeno na fotografii.
  • Až 20 týdnů - řez je v tradičním místě
  • Od 21 - 32 týdnů - jizva bude 3 - 4 cm nad ilium.
  • Od 33 týdnů - řez 5 cm. pod pravou hypochondrií
  • Laparoskopický: přístup je přes tři malé otvory. Výhodou této metody je, že operace je méně traumatická a je také možné objasnit diagnózu.

Důležité! Operace se provádí v celkové anestezii s využitím relaxancí svalů a umělé ventilace.

Rehabilitace po apendektomii

Po operaci by měla být žena pod dohledem lékařů..

Případ ze života. Žena, která měla výpal slepého střeva ve 14-15 týdnech těhotenství, říká, že po zotavení z anestézie se opravdu chtěla najíst, ale lékaři jí nedovolili nic jíst až do večera. Pak byste mohli mít malý kefír. Šev se dobře utáhl. Další těhotenství a porod proběhly bez komplikací. Narodilo se zdravé dítě.

Nejnebezpečnější jsou druhý a třetí den po operaci, stejně jako sedmý a osmý.

Během rehabilitace musí být léčba zaměřena na:

  • úleva od tělesného napětí po nervovém nadměrném buzení
  • posílení imunity
  • zabraňuje účinkům zánětu na celé tělo

Přísný odpočinek na lůžku musí být dodržen po dobu nejméně prvních pěti dnů v raných stádiích a sedm dní v pozdějších fázích.

Před odstraněním stehů na desátý nebo dvanáctý den je nutné nosit speciální stahovací obinadlo.

Případ ze života. Žena měla apendektomii v šestém měsíci těhotenství. Lékaři varovali, že existuje riziko potratu. Apendektomie byla provedena v celkové anestezii. Během rehabilitace a následného těhotenství byla pod zvláštním dohledem lékařů. Všechno skončilo dobře. Sama dokázala porodit zdravé dítě včas.

Zpravidla je těhotná žena propuštěna z nemocnice bez podezření na komplikace nejdříve o dva týdny později..

Jak nebezpečná je apendicitida pro plod a pro ženu

Nebezpečí pro dítě se objevuje, když nemoc prošla do destruktivní fáze a zánět ovlivnil placentu membránu.

Pokud dojde k prasknutí apendicitidy, pak se v každém případě provede císařský řez a odstraní se děloha a vejcovody bez ohledu na gestační věk. Aby se tomu zabránilo, je důležité neváhat navštívit lékaře, když se objeví nejmenší známky patologie..

Ačkoli v posledních týdnech existuje vysoké riziko ukončení těhotenství, apendicitida sama o sobě v počátečních fázích nemůže být důvodem pro takové rozhodnutí.

Případ ze života. Žena podstoupila operaci v období od 3 do 4 měsíců. Dítě nemohlo být zachráněno.

K úmrtí dítěte nebo ukončení těhotenství dochází ve 4–6% případů. Ty. pravděpodobnost špatného výsledku se správným přístupem je velmi malá. Riziko existuje, pokud:

  • Horečka se vyvíjí s rozšířením infekce.
  • Pokud matka reaguje velmi emotivně a psychoemocionální trauma postihuje dítě.
  • Při poškození nitroděložního tlaku
  • Pokud bylo dovoleno instrumentální poškození dělohy a tak dále.
  • Pokud dojde k prasknutí apendicitidy (plod zemře v 90% případů)

Po apendektomii je matka pod dohledem lékařů, protože se předpokládá, že utrpěla komplexní nitroděložní infekci.

Důležité! Emocionální stav matky ovlivňuje dítě.

Akutní apendicitida v těhotenství je zánět slepého střeva, který zahrnuje úplné odstranění. Bez chirurgického zákroku zánět postupuje, připojuje se hnisavý proces, dochází k prasknutí slepého střeva a peritonitidě. To může způsobit ukončení těhotenství a ve vážných případech i smrt ženy. Nebezpečí spočívá v tom, že v průběhu těhotenství se riziko zánětu slepého střeva prudce zvyšuje v důsledku přemístění zažívacího systému. Jaké jsou příznaky této patologie, jak je léčba prováděna a jak hrozí zánět slepého střeva těhotné ženě??

Dříve byl slepý střev považován za zbytečnou část těla, ale nyní se ukázalo, že slepý střev je středem střevní flóry, která je odpovědná za její obnovu po různých nemocech a také důležitým článkem při formování imunity. Vzhledem ke svým vlastnostem je často infikován patogenními bakteriemi a musí být odstraněn.

Důvod rozvoje akutní apendicitidy je ve skutečnosti jeden: zvýšení titru patogenní flóry v dodatku slepého střeva, které způsobuje akutní zánětlivou reakci se zapojením lymfatických uzlin do procesu. Několik skupin mikroorganismů se stává provokatory zánětu najednou - E. coli, stafylokoky, diplocoky a samozřejmě streptokoky.

Tento proces však nezačne spontánně. Předchází mu určité spouštěče:

  • Přemístění a další sevření slepého procesu pod váhou rostoucí dělohy.
  • Chronická zácpa, která se během těhotenství často ignoruje.
  • Narušení průtoku krve v dodatku pod vlivem těžké trombózy.

Důkaz provokatérů slepého střeva v gestačním období umožňuje prevenci patologie. Žena musí dodržovat dietu, zabránit zácpě a sledovat fungování oběhového systému.

Zajímavý! Ze všech zaznamenaných případů akutní apendicitidy jsou 3% žen v pozici. Vrcholná nemoc se vyskytuje mezi 5 a 12 gestačních týdnů a po 32 týdnech.

Průběh apendicitidy prochází 4 etapami:

  • Od okamžiku aktivace patogenní flóry v slepém procesu začíná katarální fáze. Trvá to déle než 12 hodin. Kromě mírné nevolnosti a nepohodlí u pupku žena necítí nic.
  • Dále začíná hlenovitá fáze. Tkáně v dodatku se začínají zhroutit, objevuje se eroze. Hnis se hromadí v důsledku rychlého ničení velkého počtu bílých krvinek, které se snaží zánět zastavit. Do 24 hodin má žena bolesti na pravé straně, horečku, zvracení a průjem.
  • Pokud žena není předepsána léčba, zapadne gangrenózní fáze. Vyskytne se nekróza tkání a dodatek může prasknout. Fáze trvá od 24 do 48 hodin. Bolest se stává méně intenzivní, ale během pohybu se prudce zvyšuje. V této fázi apendicitidy v pozdním těhotenství dosahuje fetální úmrtnost 60-70%.
  • Poslední fází je peritonitida. Roztržení slepého střeva je doprovázeno výtokem hnisu do pobřišnice. V této fázi, bez chirurgického zákroku slepého střeva během těhotenství, žena zemře.

Apendicitida během těhotenství: příznaky v různých trimestrech

Klinický obraz onemocnění během těhotenství v každém trimestru má své vlastní charakteristiky. Specifičnost zánětu spočívá v postupném zvyšování syndromu bolesti a přidávání příznaků intoxikace v těle. Diagnóza se proto provádí na základě souhrnného posouzení všech příznaků a stížností ženy..

Jak zánět slepého střeva během těhotenství závisí na délce těhotenství. V prvních hodinách nemoci se vyskytuje mírný, často stěží patrný syndrom bolesti. Je soustředěna ve střední části břicha, poblíž pupku. Dále se bolest pohybuje na místo, kde je umístěn dodatek. Každý trimestr má své vlastní místo:

  • V prvním trimestru zůstává lokalizace slepého střeva nezměněna, takže žena pociťuje bolest na charakteristickém místě - pravé iliakální zóně.
  • Ve druhém trimestru se apendix začíná pohybovat: nyní je na úrovni pupku, pokud žena leží, nebo 3-5 cm pod pupeční zónou ve stoje. Syndrom bolesti je v tuto chvíli soustředěn těsně pod pupkem na pravé straně.
  • Ve třetím trimestru se dodatek zvedá ještě výš a zaujímá pozici v pravé hypochondrii, takže bolest bude lokalizována pod žebra.

Důležité! Intenzita syndromu bolesti během těhotenství se mění: čím delší je období, tím více se bolest stává výrazem.

Algoritmus vytěsnění slepého střeva během těhotenství můžete vyhodnotit na následující fotografii:

Povaha syndromu bolesti během těhotenství má své vlastní vlastnosti:

  • Bolest vždy roste postupně, je to stříhání v přírodě. Nezmizí a časem se zhoršuje a na vrcholu zánětu se stává nesnesitelným. Pokud se akutní bolest objeví náhle, jsou důvody jejího výskytu pravděpodobně spojeny s jinými patologiemi.
  • Bolest při akutní apendicitidě lze soustředit nejen na pravou stranu, ale také do epigastrické zóny, do pupku nebo „šířit“ po celém břiše. Důvodem je individuální charakteristika organismu..
  • Po zvýšení bolesti syndromu, když se stane trvalým, zdravotní stav ženy se prudce zhoršuje, zažívá silnou bolest během jakéhokoli pohybu těla. Pouze otáčení na levou stranu, bolest mírně klesá.

Důležité! Pokud se bolest náhle zastavila a celkový stav se výrazně zhoršil, znamená to, že došlo k prasknutí slepého střeva, vyhoření hnisavého obsahu a zahájení peritonitidy. Proto by zastavení bolesti nemělo být vnímáno jako zlepšení stavu, ale jako výskyt komplikací..

Pokud bolest v apendicitidě během těhotenství závisí na konkrétním gestačním věku, zůstávají zbývající příznaky nezměněny:

  • Horečka. Po syndromu rostoucí bolesti stoupá teplota ženy. Může to být zanedbatelné (37,0-37,5⁰С), ale s postupem purulentního procesu se může zvýšit na 39⁰С a výše.
  • Nevolnost a nezvratné záchvaty zvracení. Tento příznak je nestabilní: u některých žen se projevuje plně, u jiných připomíná mírné známky toxikózy. Nevolnost proto není důležitým kritériem pro diagnózu apendicitidy v časném těhotenství..
  • Reakce na bolest na palpaci zóny slepého střeva. Při ostrém přitlačení na břicho je na pravé straně silná ostrá bolest. Bolest také nastává v okamžiku lehkého klepání na břicho nebo napětí břišních svalů.

Existují další známky apendicitidy během těhotenství, které lékaři používají k diagnóze:

  • Zvýšení počtu leukocytů v krvi s posunem vzorce doleva (leukocyty jsou více než 12x10 ^ 9 / l).
  • Srdeční frekvence přesahuje 100 tepů / min.
  • Opakované říhání.
  • Absence známek patologie gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému (tyto patologie jsou v první řadě vyloučeny).
  • Pocity bolesti, když se děloha posune doprava, pravý bok se otočí, vagina je hmatná na gynekologickém křesle.

Důležité! Významné zvýšení teploty, zvýšení srdeční frekvence, silné slabosti a nadýmání jsou příznaky peritonitidy. Tato komplikace ohrožuje život ženy a jejího dítěte, bez včasného ošetření končí smrtí..

Ne každá žena s akutní apendicitidou má příznaky. Zde je uvedeno, co statistická pozorování vývoje klinického obrazu apendicitidy během těhotenství říká:

Hlavní skupinou (žlutá) jsou těhotné ženy. Jak je vidět na fotografii, závažnost charakteristických příznaků u nich je ve srovnání s hlavní skupinou negravidních žen výrazně nižší..

Diagnóza apendicitidy během těhotenství

Diagnózu provádí chirurg, ale u něj musí být žena vyšetřena gynekologem. Na základě stížností ženy, klinických projevů a vyšetření lékař předepisuje další studie:

  • Analýza moči. Důležitým kritériem je močová leukocytóza, ale neindikuje konkrétně zánět slepého střeva, ale akutní zánět v těle.
  • Ultrazvuk. Pokud příznaky a vyšetření moči podporují apendicitidu, provádí se ultrazvukové vyšetření. Tímto způsobem je možné určit zánět slepého střeva, rozsah abscesu. Přílohu však lze plně zvážit pouze v 50% případů..
  • Laparoskopie. V kontroverzních případech se žena podrobuje diagnostické laparoskopii, aby přesně určila střed zánětlivého procesu. Jedná se o nejpřesnější metodu, která umožňuje během diagnózy okamžitě odstranit slepý proces, pokud je slavnostní.

Vzhledem ke složitosti diagnózy apendicitidy, když se objeví známky, stojí za to jít do nemocnice. Pokud jsou testy normální, žena bude poslána domů a pokud bude potvrzena slepá střeva, bude provedeno včasné ošetření.

Důležité! Před příjezdem lékaře nesmí těhotná žena zahřívat žaludek, jíst cokoli a odstraňovat bolesti.

Zánět slepého střeva během těhotenství: jak to sami určit

Bez laboratorních testů a zkušeností lékaře není možné diagnózu nezávisle potvrdit nebo vyvrátit. Ale v přítomnosti charakteristického symptomatického obrazu může být žena přesvědčena o svých podezřeních dvěma způsoby. Je důležité si uvědomit, že tato autodiagnostika je přijatelná, pouze pokud žena již zavolala lékaře a když je na cestách, může navíc pozorovat její pohodu..

Co lze udělat:

  • V 1. trimestru se spodní břicho snadno přitiskne doprava a ostře se uvolní. Podezření na zánět slepého střeva, když se objeví bolest.
  • Ve 2. a 3. trimestru musí ležící žena lehce zatlačit na dělohu vlevo, jako by ji mírně posunula na stranu. V tomto okamžiku, pokud má žena slepé střevo, by na pravé straně měla být bolest..

Léčba apendicitidy během těhotenství

U těhotných žen vyvstává přirozenější otázka: „Je během těhotenství excidována apendicitida?“ K dnešnímu dni je jako ošetření povolena pouze resekce přílohy. To se provádí buď konvenční operací nebo laparoskopickou metodou..

V průběhu klasické chirurgie se ženě pod lokální anestézií provede malý řez (8-12 cm) a odstraní se slepý střev. Poté se aplikují stehy, které se odstraní po 7 až 10 dnech. Tato operace je poměrně snadná a nezpůsobuje komplikace. Ale to je jen pod podmínkou, že zánět slepého střeva byl odstraněn před rozvojem peritonitidy.

Jinak žena podstoupí břišní a komplexní operaci v celkové anestézii, aby očistila pobřišnice od hnisu, který do ní vstoupil. Pouze 10% žen dokáže udržet těhotenství.

Moderní odstranění apendicitidy během těhotenství je laparoskopie. Tato metoda zůstává prioritou, protože významně zkracuje pooperační období, je kompatibilní s epidurální anestézií (vstřikuje se do zad a žena je při vědomí) a nezanechává viditelné jizvy..

Během operace je v břiše provedeno několik vpichů, do kterých je vloženo optické zařízení a svorka. Poté se odstraní dodatek a místa vpichu se sešívají několika stehy pomocí samo-vstřebatelných stehů. Třetí den se žena vrací ke svému obvyklému rytmu života..

Pooperační rehabilitace těhotné ženy po odstranění apendicitidy

  • Po operaci musí žena podstoupit antibiotickou terapii, aby se zabránilo rozvoji infekce..
  • Předepisujte léky k uvolnění děložních svalů, vitamínů a sedativ.
  • Období rehabilitace zahrnuje také krátkodobou stravu a odpočinek na lůžku..
  • Podle indikací může lékař předepsat diatermii (zahřívání) bederní oblasti.
  • Pro plnou rehabilitaci pečujte od 7 do 21 dnů v závislosti na tom, jak byl během těhotenství vyříznut apendicitida - pomocí laparoskopu nebo skalpelu.

Apendicitida během těhotenství: budou to důsledky?

Pokud jde o to, zda je zánět slepého střeva během těhotenství nebezpečný, všichni lékaři jsou jednomyslní: bez včasné operace může nemoc stát těhotnou ženu a její dětský život.

Apendicitida během těhotenství: důsledky pro ženu

Velkou komplikací apendicitidy je rozšíření hnisavého procesu do břišní dutiny. Dojde-li k omezené peritonitidě, neexistují při adekvátní léčbě žádné důsledky. Je-li peritonitida rozlitá (poškození celého pobřišnice), ani chirurgický zákrok ne vždy zachrání těhotnou ženu.

Důležité! Peritonitida se vyvíjí do 20 hodin po přechodu apendicitidy do destruktivní fáze.

Kromě peritonitidy čelí žena s apendicitidou během těhotenství následujícím následkům:

  • Adhezní proces v pobřišnici, což komplikuje nadcházející dodávku.
  • Absces je formace purulentního fokusu. Může prorazit a naplnit vnitřní orgány hnisem..
  • Infekce sepse do krevního řečiště.

Apendicitida během těhotenství: důsledky pro dítě

Apendicitida narušuje za všech okolností obvyklý způsob těhotenství. Patologie může vyvolat:

  • potrat;
  • oddělení placenty;
  • fetální hypoxie;
  • infekce plodu patogenní flórou.

Čím více zánět slepého střeva postupuje, tím vyšší je riziko úmrtí dítěte. Pokud tedy s nekomplikovanou apendicitidou úmrtnost nepřesahuje 16%, pak s vývojem peritonitidy značka dosáhne 90%.

Apendicitida během těhotenství: co dělat před příjezdem lékaře

Když se objeví první příznaky nemoci, musíte zavolat sanitku. Zatímco žena čeká na lékaře, je lepší, aby si lehla a zaujala pohodlnou polohu, například na levé straně. Je vhodné nejíst nic, pokusit se neužívat antispasmodika, nezahřívat bříško ničím.

Apendicitida během těhotenství: recenze

Případy skutečné apendicitidy jsou u těhotných žen vzácné. Naštěstí vám včasná pomoc pomůže snížit přílohu bez komplikací a ženy se úspěšně rodí přirozeně..

Mnohem běžnější je takový jev jako útok na chronickou apendicitidu. To je také zánět slepého střeva, který prochází bez akutního zánětlivého hnisavého procesu a odezní bez léčby. Taková reakce těla je způsobena zažívací poruchou těhotné ženy a přemístěním slepého střeva pod tlakem z dělohy. Zdraví ženy a dítěte v takových situacích není ohroženo..

Apendicitida není absolutně nebezpečnou chorobou, pokud je objevena a vyléčena včas. Mnohem nebezpečnější je zanedbaná nemoc, která byla zanedbávána. V tomto případě není možné vyhnout se nevratným důsledkům. Máte-li tedy podezření, okamžitě kontaktujte lékaře, abyste předešli komplikacím..


Následující Článek
Léčba hemoroidů pomocí Detralexu