V dostupném jazyce o komplikacích akutní apendicitidy


Na internetu najdete několik set tisíc stránek na téma akutní apendicitida. To je hodně. Vyhledávače se ptají téměř na všechno. Jak tato patologie pokračuje? Jak zjistit, jestli mám slepé střevo nebo ne? Jaké komplikace mohou nastat po apendektomii? Jak s nimi zacházet a obecně je rozpoznat?

Podle mého názoru většina žádostí vyvstává na poslední dvě otázky. Říkám, že to není neopodstatněné, protože Pravidelně konzultuji některé zdroje na internetu.

Co lidé čtou, když navštíví stránky věnované akutní apendicitidě? A téměř všude to samé: stížnosti, klinický obraz, chirurgický zákrok, možné komplikace po něm. No, téměř všechno. Napsáno ve většině případů jako v učebnici pro studenty a lékaře.

V tomto článku se nebudu dotýkat celé patologie - akutní apendicitidy, ale dotknu se pouze hlavních komplikací po apendektomii, ale pokusím se o to v jednoduchém a přístupném jazyce..

Dobrá denní doba.

Všechny komplikace akutní apendicitidy lze podmíněně rozdělit do dvou skupin:

  1. Co se stane, pokud tuto operaci neprovedete?
  2. Pooperační komplikace.

Pojďme si dnes promluvit o komplikacích po apendektomii.

Lze je také rozdělit do dvou velkých skupin: časné a pozdní komplikace..

Krvácení z rány

  1. V prvních hodinách po operaci se obvaz na pooperační ráně (kde stehy) zvlhčil krví, silně nebo slabě.

Důvod: Může to být, když v již trombózované cévě se zvýšeným krevním tlakem nebo s kašlem nebo aktivním pohybem pacienta, ihned po operaci „trombus“ vyletí ”. Krvácení je eliminováno umístěním závaží na ránu pomocí obvazu (můžete použít pytel písku nebo ledu). Pokud se obvaz zvlhne, musí lékař, někdy přímo na oddělení, dodat další šev, aby zastavil krvácení. V této situaci byste se neměli bát. Stalo se to.

Odtokové krvácení

  • U některých pacientů se po chirurgickém zákroku v břišní dutině, v ráně, ponechají trubkové drenáže různých průměrů, kterými se periodicky uvolňuje patologický výpotek. Nebojte se. Výtok je zpravidla malý a jeho barva je světle žlutá až tmavě hnědá. Drenáž je odstraněna za den - tři.

Pokud náhle začala krev (tekutina nebo sraženina) vystupovat z drenáže a navíc došlo k poklesu krevního tlaku, objevila se slabost, studený pot, což je důvodem k obavám.

Krev z břišní dutiny může být nejčastěji, když ligatura vyklouzne z mezentérie vermiformního dodatku (jednoduchým způsobem vlákno, kterým je tepna svázána).

Existuje pouze jedna cesta z této situace - pohotovostní chirurgická léčba za účelem zastavení krvácení..

Infiltrace, sérom, absces pooperační rány

  • V časném pooperačním období, obvykle 5. až 7. den, může docházet k utěsnění (infiltraci) v oblasti stehu, ke zvýšení tělesné teploty (z 37 na 38 stupňů a výše). Pouze lékař může vizuálně posoudit situaci palpací, opakovat obecný krevní test, někdy provést ultrazvuk v oblasti stehu a okolních tkání, břišní dutinu na přítomnost hromadění tekutin v podkožní tukové vrstvě, pod aponeurózou.

Při obvazu může lékař oddělit okraje rány, někdy dokonce odstranit některé stehy a pomocí sondy (nebo jiného nástroje) provést revizi podkožního tuku a případně subgalealální vrstvy. Výsledkem této manipulace může být:

a. absence cizích sekretů. V tomto případě může lékař posílit konzervativní léčbu změnou antibiotika, nasměrovat jej na fyzioterapeutické procedury, aplikovat Vishnevského mast na šicí oblast (tuto metodu někdy používám v nemocnici s dobrým výsledkem).

b. při revizi pooperační rány se uvolní lehká, serózní tekutina (seroma). S tím není nic špatného. Lékař může do gumy vložit gumový proužek (nebo možná ne) na drenáž na 2 až 4 dny a pokud se výboj zastaví, bude odstraněn.

v. Někdy se po hnisavém, gangrenózním, perforovaném, s abscesujícími variantami akutní apendicitidy, hnis začne při revizi rány vyčnívat. Všechno je zde vážnější.

Pacient by měl být převeden na oddělení pro léčbu pacientů s hnisavými komplikacemi. Kromě konzervativní léčby by měl pacient podstoupit obvazy 3% roztokem peroxidu vodíku, jodinolu, levomecolu a dalších léků od jednoho do 2-3krát denně, fyzioterapeutické procedury - ultrafialové záření v oblasti pooperační rány v kombinaci s UHF a laserovou terapií.

S rozšířením hnisu pod aponeurózou je možné otevřít a revidovat absces pod anestézií. Další ošetření se provádí podle stejných principů. Ale v pozdním pooperačním období, po propuštění z nemocnice, se u této skupiny pacientů může vyvinout pooperační kýla v místě jizvy. A to zpravidla v budoucnu opakovaná chirurgická léčba - oprava kýly.

Včasná adhezivní střevní obstrukce

  • Po jakékoli operaci na břišních orgánech se v břiše vytvoří adheze (některé jsou aktivní, některé jsou pomalejší a některé prakticky nemají). Zvýšená adheze v časném pooperačním období po apendektomii může způsobit hroznou komplikaci - časná adhezivní střevní obstrukce.

Projevuje se jako nadýmání, nevolnost, zvracení, křeče v břiše, nepřítomnost stolice a plynu.

V této situaci se nejprve provádí konzervativní léčba, pokud je neúspěšná, je provedena operace - laparotomie, revize břišní dutiny, jsou odstraněny adheze. V pooperačním období je důležitá časná fyzická aktivita, užívání léků, které stimulují střevní motilitu..

Abdominální absces

  • Výskyt bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty až o 38-40 stupňů, zimnice, změna krevních testů po dobu 8-12 dnů po operaci by měla upozornit lékaře na absces v břiše..

Absces se může tvořit v pravé iliakální fosílii a v malé pánvi a může být i intestinální.

Diagnóza je ultrazvukem, CT (počítačová tomografie), rentgenem.

Příčiny abscesů jsou různé. Závisí to na formě akutní apendicitidy, přítomnosti peritonitidy, umístění slepého střeva.

U abdominálních abscesů existuje pouze jedna léčba - operativní. U intestinálních abscesů se provádí laparotomie. Je-li absces ve správné iliakální oblasti, je nutné se pokusit jej otevřít extraperitoneálně (tj. „Bez vstupu“ do břišní dutiny). Pánevní abscesy se mohou otevírat vaginou nebo konečníkem.

Střevní fistula

  • Další obrovskou komplikací apendektomie je vytvoření střevní píštěle, obvykle tlustého střeva. Je snadné to zjistit: střevní obsah (tekuté výkaly) začíná ránu opouštět.

Někteří pacienti mají při pohledu na to šokový stav, ale neměli byste se předem bát.

Ano, je to velmi nepříjemné. Pokud však neexistují žádné další komplikace, tato střevní fistula se bude pomalu, ale uzavírá se pod vlivem konzervativní léčby a obvazů. Musíme se uchýlit k nošení kolostomického sáčku, nezapomenout ošetřit kůži kolem píštěle zinkovou mast nebo Lassarovou pastou. Po uzavření píštěle se může objevit pooperační ventrální kýla..

Pylephlebitis

  • Jednou z nejtěžších komplikací akutní apendicitidy je pylephlebitida - hnisavá tromboflebitida portální žíly. Zjistí se obvykle v raných stádiích, po 2-3 dnech a až 2-3 týdnech po operaci.

Rychle se vyvíjí: stav pacienta je závažný, bolest v pravé hypochondrii, slabost, obrovské zimnice, horečka až 39-40 stupňů, nalévací pot, nažloutlost skléry a kůže. Zvýší se játra, slezina, někdy ascites.

Provede se kompletní vyšetření. Předepsána je nejúčinnější konzervativní terapie antibiotiky, fibrinolytiky, heparinem. Úmrtnost v této patologii zůstává vysoká.

Závěry po přečtení článku

Po přečtení tohoto článku doufám, že pro sebe vyvodíte příslušné závěry. A kupodivu jsou jednoduché.

  1. Nepoužívejte samodiagnostiku a nemedikujte na bolest břicha. Musíte jen navštívit lékaře. Pouze on, po vyšetření a vyšetření, může vyloučit nebo potvrdit přítomnost akutní chirurgické patologie v břišní dutině.
  2. Provádějte léčbu chronických chorob, zejména hnisavých, včas a pod dohledem lékaře.
  3. Nejobtížnější tolerovat chirurgický zákrok jsou lidé staršího a senilního věku, lidé trpící obezitou, protože zpravidla oba trpí kardiovaskulárními, plicními chorobami.

Téma „akutní apendicitida“, stejně jako téma „akutního břicha“, je rozsáhlé. Pokud vás toto téma zajímá, napište o něm do komentářů.

A také kdo má zájem o čtení o chronické apendicitidě, můžete to udělat ZDE.

Zdraví pro všechny. A. S. Podlipaev

Doporučení jsou uvedena pouze pro informační účely a jsou předběžná a informativní. Na základě obdržených doporučení se poraďte se svým lékařem, včetně případných kontraindikací! Přijímání doporučených léků je možné POUZE za PODMÍNKY JEJICH DOBRÉ TOLERANCE PACIENTEM, Zohledněním JEJICH vedlejších účinků a KONTRAINDIKACÍ!

Přihlaste se k odběru a buďte první, kdo se o novém článku na webu dozví. + Dárek

Chirurgie k odstranění apendicitidy: jak dlouho to trvá, možné komplikace a rehabilitace

Když potřebujete pomoc chirurga

Apendicitida je hlavní indikací pro apendektomii. Čím dříve se odhalí zánět slepého střeva, tím rychlejší a úspěšnější bude operace. Příznaky apendicitidy jsou různé. Klasický klinický obrázek:

  • bolest v oblasti iliac na pravé straně;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zvýšení teploty.

Zánět se může projevit jako bolest v pupeční oblasti, migrační bolest, zácpa a celková intoxikace.

Existuje mnoho metod, kterými mohou lékaři potvrdit nebo popřít zánět slepého střeva. Jsou informativní na individuálním základě. Největší obtíže se vyskytují v diagnostice patologie u dětí ve věku 5-6 let. Lékaři rozlišují zánět slepého střeva se zaměřením na stížnosti pacienta pomocí palpace břišní dutiny. U žen musí být diagnóza odlišena od akutního zánětu přívěsků..

Pokud je detekována akutní apendicitida, je operace provedena naléhavě, již 2-4 hodiny po hospitalizaci. Důvodem je riziko nekrózy tkání, prasknutí slepého střeva, peritonitida a sepse..

Apendektomie může být prováděna rutinně. Indikace - chronická apendicitida. S touto diagnózou se ve vlnách vyskytuje zánět slepého střeva: příznaky se objevují pravidelně, po kterých ustupují. To může trvat i několik let. Nejlepší způsob, jak zabránit akutnímu zánětu a ohrožení života pacienta, je odstranit dodatek v dostatečném předstihu před dalším opakováním..

Apendicitida je nedestruktivní. Exacerbace může být přenesena „na nohy“, po které se onemocnění stává chronickým. Destruktivní apendicitida je charakterizována tkáňovou nekrózou a hnisáním ve stěnách slepého střeva. Bez včasné operace vede ke smrti pacienta..

Jak budou fungovat?

Dnes je preferována laparoskopická apendektomie. Obzvláště u obezity, diabetes mellitus, když nejsou vhodné velké řezy. Existuje však řada kontraindikací pro tuto metodu:

  • více než den od začátku zánětlivého procesu;
  • podezření na peritonitidu;
  • onemocnění srdce a plic.

Minimálně invazivní metoda je méně traumatická, používá se, pokud je třeba operaci provést v lokální anestezii, končí zkrácenou dobou rehabilitace.

Laparoskopie se provádí pouze podle plánu, kdy mají lékaři možnost pacienta plně připravit na operaci:

  • sbírat anamnézu;
  • zvolit anestezii;
  • zastavit zánětlivý proces.

Otevřená chirurgie k odstranění slepého střeva se provádí v celkové anestézii. Délka intervence je 40 - 120 minut, v závislosti na složitosti klinického případu. Příprava a konečná diagnóza se obvykle provádí současně. Ženy by měly být vyšetřeny gynekologem, někdy se provádí ultrazvukové vyšetření. V případě zácpy je pacientovi vydán klystýr. Pokud snědl za posledních 6 hodin, naléhavě vyprázdnil žaludek.

Postup pro zásah

Po anestezii připraví zdravotnický personál místo chirurgického zákroku. V místech, kde jsou trokary vkládány nebo řezány, jsou vlasy oholeny, pokožka je ošetřena jodovým roztokem.

Při laparoskopii je břišní dutina obvykle propíchnuta na 3 místech. Každý otvor má průměr až 1 cm. Do jednoho z otvorů je vloženo optické vybavení a do druhého 2 je vloženo chirurgické zařízení. Po všech manipulacích se zařízení a odstraněný proces odstraní a místa zavedení trokaru se sešívají. Pacient je okamžitě převeden na hlavní oddělení.

V otevřené operaci chirurg provede označení podle přibližných bodů. Na vybraném místě rozdělte:

  • kůže;
  • podkožní tuková tkáň;
  • fascia;
  • aboneinální aponeuróza.

Celková velikost řezu je až 7 cm. Svalová tkáň je roztřepena tupými nástroji nebo otevřena prsty. Část slepého střeva se vtáhne do výsledného otvoru, proces se odstraní, střevo a cévy se sešívají. Dále je rána sešita ve vrstvách. Pro zajištění plné fúze tkání jsou volné oblasti složeny tak, aby byly uvnitř. Po šití je rána pokryta bandáží. Pacient zůstává v zotavovací místnosti po dobu 2 hodin nebo je okamžitě převeden na hlavní oddělení.

Po odstranění slepého střeva je možné nainstalovat drenáž - trubici ve spodní části břicha, která odstraní výpotky. To je nutné, když se zánět šíří do cecum, peritoneum, po odstranění peritonitidy.

Pobyt v nemocnici

Pokud byla apendektomie provedena laparoskopicky, pacient je propuštěn na 3-4 dny. Pokud byla provedena otevřená operace - po týdnu nebo více. K prevenci komplikací je nutný lékařský dohled.

Je důležité začít se pohybovat po operaci. První vzestupy jsou zobrazeny po ukončení anestézie. Pacient může vstát pomocí cizinců. Přesuňte pár kroků po místnosti. To povede ke střevní motilitě a zabrání se tvorbě adhezí..

Bolest v pooperačním období je zmírněna léky proti bolesti. Pokud se zánět rozšířil, vstříknou se antibiotika. Po zákroku je nutné sledovat tělesnou teplotu pacienta. 37,5 ° C je norma, její nadbytek naznačuje vývoj komplikací.

Sestra dělá oblékání v nemocnici. Rána je ošetřována 70% roztokem alkoholu nebo jodu každý druhý den. Pokud je nainstalován odtok, provádí se ošetření denně. Třetí den je drenáž odstraněna, místo, kde je trubice odstraněna, je utěsněno omítkou.

Hygienické postupy jsou povoleny 48 hodin po operaci, ale je nežádoucí navlhčit šev.

Důležitou fází rehabilitace je strava. Pacient může použít:

  • lehké zeleninové polévky;
  • libové maso;
  • bramborová kaše;
  • dušená zelenina;
  • mléčné výrobky.

Úkolem stravy je obnovit peristaltiku střeva. Po prvním křesle se strava rozšíří. Výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu a potlačují peristaltiku (čokoláda, sladkosti, pečivo, černý chléb, luštěniny, mastná masa a ryby), zůstávají zakázány..

Po návratu domů

Po propuštění by měl pacient pokračovat v monitorování stehu. Po sprše se ošetří alkoholem, jódem nebo brilantní zelenou, uzavřenou omítkou. Stehy se odstraňují ambulantně, 10-14 dní po operaci. Po odstranění vláken zůstává péče stejná. Obvaz by měl být nošen, dokud nejsou tkáně úplně zahojeny a sekrece nezmizí..

Druhým aspektem rehabilitace je omezení fyzické aktivity. Po laparoskopii je přísný režim pozorován po dobu 14 dnů, po otevřené apendektomii - 1 měsíc. V tuto chvíli je jakákoli fyzická činnost zakázána, s výjimkou klidných procházek a jednoduchých domácích aktivit (bez aktivních ohybů a náhlých pohybů). Rovněž je po tuto dobu zakázáno plavání na otevřených vodních plochách a bazénech. Při otevřené operaci po peritonitidě a pitvě rekta je nežádoucí zvedat břemena těžší než 3 kg po dobu 2-3 měsíců.

V prvních týdnech po propuštění by měl pacient pokračovat v monitorování stravy, aby se zabránilo zácpě a vážnému namáhání. Menu by mělo obsahovat hodně zeleniny, fermentovaných mléčných výrobků, je nutné dodržovat pitný režim. Pokud se u vás objeví zácpa, poraďte se se svým lékařem o projímadlo.

Neočekávané události po operaci

Pokud se vyvinou komplikace apendicitidy (hnisání, gangréna, ruptura, peritonitida), operace trvá déle. V některých případech znamená dlouhodobý pobyt v operačním sále netradiční postavení slepého procesu - lékaři potřebují čas, aby ho našli..

Pooperační zhoršení je pravděpodobné se složitou apendicitidou. Se hnisáním končí každá pátá operace hnisavým zánětem rány. V případě prasknutí purulentního procesu není vyloučen vývoj peritonitidy a dokonce sepse, systémového infekčního onemocnění, u kterého je vysoké riziko úmrtnosti..

Po peritonitidě jsou časté abscesy v břišní dutině. V takových případech se provádí intenzivní antibiotická terapie a opakovaný chirurgický zákrok s cílem otevřít abscesy a dezinfikovat dutiny. Alarmujícím příznakem po operaci je zarudnutí a ztvrdnutí jednotlivých částí švu se zvýšením tělesné teploty. Takto se projevují purulentně nekrotické procesy..

Při narušení hemostázy, tromboembolismu žil v nohou je možné krvácení do břišní dutiny. Stehy zřídka sklouznou z cév, což je také plné vnitřního krvácení.

Samostatným typem komplikace je proces lepení. Doprovází dlouhý průběh chronické apendicitidy, nepřítomnost střevní motility po operaci. Tvarující se adheze mohou narušovat činnost střev, vyvolávat bolest v břišní dutině. Adheze musí být chirurgicky pitvaná.

Apendektomie v 95% případů se provádí neplánovaně. Proto různé výsledky operace. Aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, je důležité jít do nemocnice s prvními příznaky a během rehabilitačního období dodržovat všechna doporučení.

Komplikace slepého střeva

Častou příčinou komplikací akutní apendicitidy je pozdní chirurgický zákrok. Vyskytují se nevyhnutelně, pokud je zánětlivý proces slepého střeva ponechán bez dozoru po dobu dvou dnů po nástupu nemoci. A u dětí a starších lidí se to stane dříve. Mnoho z nich ohrožuje život člověka a vylučuje jej z aktivního života. Mnoho lidí neví, že včasná diagnóza a léčba jsou vážným přístupem k předcházení komplikacím..

Komplikace akutní apendicitidy se dělí na: předoperační a pooperační.

Předoperační komplikace

Samotný apendicitida není tak nebezpečný jako jeho komplikace. Například adheze v dodatku narušují krevní oběh v tomto orgánu. Řešení problému přichází po odstranění přílohy. Nekomplikovaný typ nemoci je charakterizován tolerovatelnou bolestí, člověk nemůže znamení zmírnit a posoudit mírný zánět. Dokud není chorý proces vyříznut, je nemoc považována za neléčenou..

Apendikulární infiltrace

Toto je nejčastější komplikace akutní apendicitidy. Zánět slepého střeva v důsledku nahromadění zanícených tkání vedle postiženého procesu slepého střeva. Apendikulární infiltrace apendicitidy se vyskytuje častěji u dospívajících ve věku 10 až 14 let než ve starší generaci. Pacienti trpí příznaky:

  • Zvyšující se bolest na pravé straně břicha;
  • Zimnice;
  • Nevolnost;
  • Méně často zvracení;
  • Obtížnost stolice.

Ve dnech 3-4 je hmatná hustá bolestivá formace měřící 8 cm x 10 cm. Bez urgentního ošetření infiltrát rychle zhlukne a vytvoří se dutina naplněná hnisem. Začne appendikulární absces. Fyzický stav pacienta se výrazně zhoršuje:

  • Teplota stoupá;
  • Bolest zesiluje;
  • Objeví se zimnice;
  • Vyskytuje se tachykardie;
  • Bledost kůže.

Účinnou diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Purulentní peritonitida

Peritonitida je považována za nejobtížnější a nejnebezpečnější pro zdraví a dokonce i pro lidský život. Jedná se o běžnou komplikaci, při které infekce z dodatku vstupuje do břišní dutiny. Vnitřní stěny břišní dutiny zakrývají zánět serózní membrány.

Tato infekce může být způsobena:

  1. Mikroorganismy (bakterie): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.
  2. Zánět poškozeného pobřišnice.
  3. Peritoneální chirurgie.
  4. Gastroenterologická onemocnění.
  5. Zánětlivé procesy v pánevní oblasti.
  6. Obecná infekce v těle (tuberkulóza, syfilis).
  • Reaktivní fáze je počáteční onemocnění. Doba toku je první den. Následně otok pobřišnice.
  • Toxické stadium trvá 48-52 hodin od začátku léze. Klinické příznaky: těžké příznaky intoxikace, ruce, nohy zchladlé, rysy obličeje se zaostří, zhoršené vědomí, někdy ztráta vědomí, dehydratace zvracením a vysoká teplota až 42 stupňů.
  • Terminál je nezvratná poslední fáze. Doba trvání nepřesáhne tři dny. Oslabení životních funkcí, ochranné funkce jsou charakteristické. Kůže je bledá s namodralým nádechem, tváře jsou potopené, nepostřehnutelné dýchání, žádná reakce na vnější podněty, silný otok..

Pooperační komplikace

Chirurgie je chirurgický zákrok v medicíně, ve kterém byly a budou komplikace. Jejich výsledek však závisí na včasném ošetření pacienta pro lékařskou pomoc. Mohou se vyskytnout během i po operaci..

V pooperačním období mohou nastat komplikace z operační rány:

  • Hematom.
  • Hnisání u každého pátého pacienta v místě řezu.
  • Fistula.
  • Krvácející.

Pylephlebitis

Toto je akutní, hnisavé zánětlivé onemocnění portální žíly, doprovázené trombózou. Sekundární patologie vznikající jako komplikace akutní, zejména zanedbávané apendicitidy. Lze jej rozpoznat pomocí ultrazvukových nebo rentgenových diagnostických studií..

  • Kolísání tělesné teploty při zimnici;
  • Rychlý puls;
  • Měkké břicho;
  • Zvětšená játra při hmatu;
  • Laborované dýchání;
  • Zvyšující se anémie;
  • Zvýšená ESR.

U pylephlebitidy se provádí prevence selhání ledvin a jater. Je třeba provést operaci ligace trombosové žíly umístěné nad trombózou, aby se zabránilo pohybu trombů do jater. Tato nemoc vede k smrti. Spočívá v zánětu portální žíly, která doprovází a rozšiřuje abscesy jater.

Klinické příznaky pylephlebitidy:

  • Ostré kolísání teploty;
  • Zimnice;
  • Kůže se žlutým nádechem;
  • Rychlý puls.

Intraabdominální abscesy

Abdominální absces je závažná komplikace po apendicitidě. Pokud jde o množství, mohou být jednoduché a vícenásobné. Průběh funkcí závisí na typu a umístění abscesu.

Klasifikace abscesů podle místa lokalizace:

  • Interinální;
  • Subphrenic;
  • Apendikulární;
  • Pánevní parietální;
  • Intraorgan.

Interintinální absces pobřišnice je absces uzavřený v kapsli. Lokální umístění mimo břišní orgány a uvnitř ní. Následné otevření abscesu ohrožuje pronikání hnisu do břišní dutiny, střevní obstrukci. Možná sepse.

Nejtypičtějšími příznaky jsou:

  • Tupá bolest v pravé hypochondrii, vyzařující do lopatky;
  • Obecná nevolnost;
  • Plyny;
  • Střevní obstrukce;
  • Odsávání změn teploty;
  • Asymetrie břišní stěny.

Mnohočetná forma nemoci má nepříznivé důsledky ve srovnání s jednoduchými hnisavými formacemi. Často v kombinaci s pánevní. Obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili peritonitidu, která neskončila uzdravením.

Subfrenické abscesy se vyskytují jako komplikace po apendektomii. Důvodem je přítomnost exsudátu zbývajícího v břišní dutině, proniknutí infekce do subfrenického prostoru.

  • Neustálá bolest v dolní části hrudníku, zhoršená kašlem;
  • Zimnice;
  • Tachykardie;
  • Suchý kašel;
  • Pocení;
  • Paralytická střevní obstrukce.

Léčba je rychlá, funkční - otevírání a drenáž abscesu. Závisí na umístění a počtu abscesů. Klinika: pronikání hnisu do volné a pleurální dutiny, sepse.

Pánevní absces - vyskytuje se u gangrenózní apendicitidy, méně často je to důsledek přenesené difúzní peritonitidy. Způsob léčby je otevření abscesu, drenáže, antibiotik, fyzioterapie. Typické znaky:

  • Volné stoličky se hlenem;
  • Časté močení řezy;
  • Zvýšená rektální teplota.

Jaterní abscesy - s onemocněním orgánů břišní dutiny a snížením obecné imunity mají mikroorganismy čas na to, aby se rozšířily nad své limity, vstupovaly do jaterní tkáně portální žílou. K rozvoji onemocnění dochází častěji u pacientů starších 40 let.

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Tělesná teplota;
  • Stav;
  • Pocity bolesti různého stupně, od silné po nudnou, od bolesti k menší;
  • Špatné trávení;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Nadýmání;
  • Nevolnost;
  • Průjem.

Sepse je proces kontaminace krve bakteriemi. Toto je extrémně nebezpečný stav pro pacientův život. Vzhled je možný po útoku slepého střeva. Toto je nejnebezpečnější následek operace slepého střeva. Když se hnisavý zánět stane v pooperačním období systémovým, bakterie v krvi šíří infekci do všech orgánů.

Možné léčby sepse zahrnují:

  • Krevní transfúze;
  • Užívání komplexní sady vitamínů;
  • Použití antibakteriálních léků;
  • Dlouhodobá léčba velkým množstvím bakteriálních léků.

Nikdo není imunní vůči zánětlivým procesům v těle, ale následování jednoduchých doporučení pomůže minimalizovat výskyt akutní apendicitidy a jejích komplikací. Zobrazeno k jídlu zdravých potravin bohatých na vlákninu. Veďte aktivní a zdravý životní styl pro normální krevní oběh v břišních orgánech. Podstupujte preventivní prohlídky. U lidí s chronickou apendicitidou může být riziko komplikací sníženo na nulu provedením chirurgického zákroku. Včasné konzultace s lékařem s neznámými příznaky, s podezřením na apendicitidu. Před užitím neužívejte antispasmodická a analgetická léčiva, omezte příjem tekutin a potravin. Po odstranění přílohy přísně dodržujte doporučení chirurga.

Jaké komplikace mohou nastat při akutní apendicitidě

Apendicitida je zánětlivý proces slepého střeva břišní dutiny. K onemocnění tlustého střeva dochází v důsledku šíření patogenních mikroorganismů, mikrobů, parazitů. Jedinou možností léčby je odstranit dodatek chirurgicky. Předčasné poskytnutí lékařské péče, nesprávné jednání lékařů během operace vede ke komplikacím.

Vlastnosti nemoci

Zánět apendicitidy je akutní nebo chronický. Formy patologie se vyznačují závažností příznaků projevu. V závislosti na stupni poškození sliznice v procesu tlustého střeva je počet leukocytů v epitelu charakterizován katarální, flegmonální, perforovanou, gangrenózní chorobou..

Výrazné příznaky zánětlivého procesu nebo exacerbace chronické apendicitidy jsou:

  • těžké křeče akutní povahy na pravé straně břišní dutiny;
  • zvýšení teploty;
  • zvracení, nevolnost;
  • vypouštění častých volných stoliček;
  • sucho v ústech;
  • dušnost.

Hlavním příznakem je bolestový syndrom, jehož intenzita závisí na poloze těla. Náhlé zastavení pocitu křečí naznačuje nedostatek funkce nervových buněk v důsledku nekrózy tkání střevní sliznice.

Náhlá operace po diagnóze akutní apendicitidy je hlavní léčbou zánětu.

Možné komplikace

Postup zánětu tlustého střeva má několik fází vývoje. První fáze exacerbace apendicitidy trvá několik dní. Během tohoto období jsou pozorovány strukturální změny v tkáni sliznice..

Vývoj apendicitidy je spojen s pronikáním leukocytů do hlubokých vrstev slepého střeva, což vede k narušení funkce tlustého střeva, doprovázené silnou bolestí. Neposkytnutí lékařské péče během prvních 5 dnů po pozorování křečí v pravém záhybu třísla vede ke komplikacím, které představují vážné zdravotní riziko.

Předoperační období

Postup choroby závisí na individuálních charakteristikách organismu. Zánětlivý proces se může proměnit v chronickou formu, charakterizovanou nepřítomností symptomatických příznaků, nebo se může zhoršit do kritického stavu.

Nebezpečné komplikace apendicitidy v předoperačním období jsou:

Komplikace akutní apendicitidy se vyskytují v případě předčasného vyhledání lékařské pomoci, chronické povahy patologie a nesprávného léčení nemoci.

Zánět pobřišnice

Strukturální změny ve vnitřních buňkách, ruptura sliznice tlustého střeva jsou pozorovány 3 dny po nástupu symptomatických příznaků exacerbace apendicitidy. Poškození epitelu vede k šíření patogenních bakterií, hnis z dodatku do břišní oblasti.

Hlavní příznaky komplikací akutní apendicitidy jsou:

  • bolest v břiše, hluboko v pánvi;
  • vysoká tělesná teplota;
  • horečnatá kondice;
  • cardiopalmus;
  • intoxikace těla: bolesti hlavy, slabost, změna přirozené pleti;
  • zácpa.

Pokud jsou detekovány příznaky komplikací apendicitidy, provede se vizuální vyšetření a palpace. Vývoj plynu, detekce příznaku Shchetkinova-Blumbergova syndromu (silná bolest při ostrém tlaku a uvolnění) při stisknutí na pravé straně břišní dutiny naznačuje výskyt peritonitidy apendikulárního původu. Předčasné zastavení hnisavého procesu vede ke smrti pacienta.

Apendikulární infiltrace

Zánětlivý proces slepého střeva vede k šíření patogenních mikroorganismů do sousedních procesů slepého střeva, konečníku, které jsou vzájemně propojeny, a vytváří infiltrát s výraznými strukturálními hranicemi.

Výsledná hustá hrudka, která se nachází na pravé straně břišní dutiny, způsobuje znepokojující příznaky:

  • teplota stoupá;
  • v místě vzniku apendikulárního infiltrátu při palpaci jsou těžké křeče;
  • rychlý puls;
  • zvýšený svalový tonus břišní stěny;
  • zhoršení celkové pohody.

Výskyt hustého novotvaru po 3–4 dnech zabraňuje nouzové apendektomii. Důvodem odložení chirurgického zákroku je možné odstranění spojených smyček céka a konečníku, což po operaci vede k závažným komplikacím. Pro léčbu infiltrace je předepsána léková terapie, po které je proveden postup k odstranění zánětlivé akutní apendicitidy.

Hlavní drogy jsou:

Antibakteriální látky zmírňují zánět, antispasmodika eliminují bolestivé syndromy v břiše, antikoagulancia ředí krev, zabraňují tvorbě trombózy.

Další metody léčby - dietní terapie, včetně potravin bohatých na hrubou vlákninu, obklady za studena, fyziologické postupy pro vstřebávání hustého neoplasmu. Komplikace akutní apendicitidy u dětí vyžaduje výběr metod léčby s ohledem na věkové charakteristiky.

Zmizení infiltrátu je pozorováno 1,5 až 2 měsíce po zahájení léčby. Po úspěšné léčbě je předepsán chirurgický zákrok. V důsledku individuálních charakteristik těla může nádor začít vylučovat hnis, což přispívá k rozvoji abdominálního abscesu. Zánětlivý proces, doprovázený hypertermií, horečkou, bolestivou palpací, se vyvíjí na peritonitidu.

Absces

Purulentní absces se vytvoří, když bakterie vstoupí z procesu tlustého střeva v důsledku strukturálního poškození sliznice. Komplikace apendicitidy v období před operací je pozorována 1-1,5 týdnů po exacerbaci.

Příznaky prasknutí abscesu jsou:

  • hypertermie;
  • stav zimnice, horečka;
  • slabost, zvýšená únava;
  • bolest hlavy;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Komplikace akutní apendicitidy lze pozorovat v iliakální oblasti na pravé straně kosti, pod bránicí, v prostoru za břišní stěnou. Když se v depresi mezi konečníkem a žlučníkem objeví absces, nafoukne se břicho, častěji se bude nutit vypouštět uvolněné stolice a bolest v perineu a pánevní oblasti. Když se hnis dostane pod správnou bránici, jsou zaznamenány dýchací potíže, kašel, křeče na hrudi, intoxikace.

Pooperační období

Komplikace po odstranění apendicitidy se vyskytují v důsledku:

  • předčasná pomoc při exacerbaci;
  • nedostatek diagnózy povahy zánětu slepého střeva;
  • nesprávná chirurgická technika;
  • nedodržování pravidel během rehabilitačního období;
  • akutní formy břišních patologií.

Klasifikace komplikací po operaci je založena na místě zánětu, době nástupu příznaků exacerbace. Nebezpečné následky chirurgického zákroku lze pozorovat v oblasti strukturálního poškození slepého střeva, břišní dutiny, okolních orgánů.

Pooperační komplikace akutní apendicitidy se objevují 10 až 14 dní po odebrání nebo po více než několika týdnech.

Nebezpečné následky operace jsou:

  • divergence švů po sešívání rány;
  • vnitřní krvácení;
  • pylephlebitis;
  • poškození okolních orgánů, tkání;
  • vývoj střevních píštěl;
  • výtok hnisu z rány;
  • blokáda střevního lumenu;
  • tvorba adhezí, kýly;
  • abscesy dýchacího systému, břišní dutiny;
  • nefritida, akutní cystitida.

Odstranění apendicitidy může vést k abnormalitám ve fungování dýchacího, oběhového, močového systému, gastrointestinálního traktu, břišní oblasti a malé pánve. Hlavními příznaky komplikací akutní formy onemocnění jsou hypertermie, která ukazuje na šíření hnisavého procesu, průjem a zácpu v důsledku narušení normálního fungování zažívacího systému, bolesti a nadýmání po operaci.

Pylephlebitis

Šíření hnisavého procesu do jater vede k vývoji nebezpečné komplikace u apendicitidy - pylephlebitidy.

Hlavní příznaky, které se objevují po několika dnech, jsou:

  • ostrá hypertermie;
  • horečnatá kondice, chvějící se v těle;
  • křeče břicha v pravé hypochondrii s bolestivými pocity v páteři;
  • zvětšení jater, žlučníku;
  • sepse;
  • vzhled žlutého odstínu obličeje - příznak kurýra.

Včasné odhalení pozdních komplikací, správné techniky chirurgického zákroku, používání antibakteriálních léků a zkapalnění krevních sraženin může zachránit životy pacientů. Nebezpečí následků apendicitidy je ostré a rychlé zhoršení stavu vedoucího k smrti.

Vývoj píštěle

Patologie gastrointestinálního traktu vznikají v důsledku šíření zánětu nesprávnou technikou provedení intervence, vzniku tlakových vředů v důsledku těsných zdravotnických prostředků používaných během chirurgického zákroku při vypouštění rány.

K výrazným příznakům vývoje píštěle po odstranění přílohy patří:

  • bolestový syndrom pozorovaný v iliakální oblasti na pravé straně;
  • výtok střevního obsahu z chirurgické rány;
  • tvorba infiltrace v důsledku vniknutí hnisu do břišní dutiny.

Projev příznaků komplikací odstranění apendicitidy po operaci nastává 7 dní po operaci. Vystřihněte střevní píštěle provedením operace skrytím, očištěním a vyprázdněním novotvarů.

Tvorba adhezí, kýly

Po laparoskopii je diagnostikován plexus přívěsků slepého střeva a konečníku - metoda minimálně invazivní terapie, která předpokládá zavedení zařízení s optickou kamerou malým otvorem v břišní dutině. Mezi příznaky tvorby adheze patří tažení bolesti v břiše. Po odstranění apendicitidy se v místě chirurgické rány objeví nádor v důsledku prolapsu střevního procesu do deprese mezi svaly břišní dutiny..

Prevence komplikací

Pokud se v předoperačním a rehabilitačním období nedodržují pravidla, je pozorována komplikovaná apendicitida.

Mezi hlavní doporučení, jak zabránit výskytu nebezpečných následků, patří:

  • vyhledat lékařskou pomoc, pokud se zjistí příznaky akutní apendicitidy;
  • dodržování dietních pravidel:
  • pravidelná konzumace potravin bohatých na vlákninu: ovoce, pečená zelenina;
  • odmítnutí zeleniny, polotovarů, mastných, slaných, uzených potravin;
  • odpočinek na lůžku po dobu stanovenou lékařem;
  • nemůžete spát na břiše;
  • nedostatek fyzické aktivity po operaci po dobu 90 dnů;
  • dodržování hygienických postupů, zabránění vniknutí vody a mýdla do rány;
  • zdržení se styku po dobu 7 dnů.

Ke komplikaci apendicitidy dochází, když nevěnuje náležitou pozornost symptomatickým příznakům nemoci. Předčasná pomoc při deformaci dodatku je fatální.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Hlavní komplikace po apendektomii. Pooperační komplikace slepého střeva. Apendicitida. Příznaky nemoci

Klinický obraz důsledků je velmi různorodý a závisí na délce zánětu, stupni destrukce přílohy a kvalitě opatření přijatých k odstranění patologie..

Důvody

Příčiny komplikované apendicitidy se dělí na zvládnutelné a nekontrolovatelné. V prvním případě zahrnují pozdní nebo chybnou diagnózu a nesprávně zvolenou chirurgickou taktiku..

Z nekontrolovatelných důvodů je nejdůležitější pozdní léčba pacienta za účelem lékařské péče..

Příznaky

Časné období akutní apendicitidy (první 2 dny) probíhá bez výrazných známek, protože zánětlivý proces teprve začíná. Hlavní obraz choroby se vyvíjí ve 3. až 5. dni, což se projevuje ničením slepého střeva a poškozením sousedních orgánů a tkání..

Následující syndromy odpovídají obecné klinice akutního zánětu v intersticiálním období:

  • bolestivý. Nepohodlí může být intenzivní nebo mírné a může mít různou lokalizaci;
  • dyspeptický. Projevuje se nevolností, jednotlivým zvracením, někdy průjmem, nadýmáním a mírnou parézou střev;
  • opojný. S rozvojem předoperačních komplikací akutní apendicitidy přichází do popředí on. Pacient má slabost, letargii, nízkou teplotu (37,0–37,2 ° C), zimnici.

Příznaky komplikací pooperačního období se objevují 5-7 dní po apendektomii a jsou intenzivní:

  • mírná nebo silná bolest;
  • teplota 37,8–38 ° C;
  • rychlé dýchání;
  • nadýmání;
  • bilaterální nadýmání;
  • tachykardie;

U těhotných žen mohou být příznaky akutní apendicitidy atypické, ale při bližším vyšetření je pozorována přítomnost stejných příznaků jako u jiných pacientů.

Předoperační komplikace

Komplikace akutní apendicitidy před provedením nejčastěji se vyskytují kvůli pozdnímu přijetí pacienta do nemocnice. Mnohem méně často se na pozadí nesprávné diagnózy nebo abnormální struktury procesu vyvinou nepříjemné důsledky.

V intersticiálním a pozdním období se zvažují následující komplikace:

  • perforace;
  • apendikulární abscesy (subhepatické, subfrenické, pánevní);

Nejběžnější předoperační komplikací apendicitidy je perforace dodatku. Tento proces se vyvíjí 2-3 dny po nástupu záchvatu a projevuje se prudkou bolestí se zvýšením peritoneálních příznaků. Je diagnostikována u 3% pacientů, kteří včas hledali pomoc, au 6%, kteří byli přijati do nemocnice pozdě. Úmrtí z perforace jsou zaznamenána v 9–10% všech případů.

Po 3–4 dnech od počátku nemoci se vyvíjí apendikulární infiltrace. Tato komplikace je zřídkakdy diagnostikována v předoperačním období a podle různých zdrojů je detekována u 4–12% pacientů pouze během intervence. V pozdějším období (8-10 dní) se objevují slepé abscesy.

Hnisání v pánevních orgánech je častější a činí 3,5–4% všech následků zánětu. Projevuje se jako uvolněná stolice a časté močení, zející konečník, někdy řezy v břiše. Subfrenický absces je mnohem vážnější. Komplikace se zaznamenává jen zřídka, ale v polovině případů končí smrtí pacienta.

U pylephlebitidy zánětlivý proces zachycuje mezenterické žíly a je doprovázen oslabující horečkou, zimnicí a žloutnutím kůže. To často ovlivňuje játra a je velmi obtížné. Toto je nejnebezpečnější existující stav, který končí sepse nebo smrtí..

Pooperační komplikace

Komplikace po odstranění apendicitidy jsou mnohem méně časté. Obvykle trpí staršími nebo oslabenými pacienty a pacienty, kteří jsou pozdě na operačním stole..

V chirurgii existují včasné a pozdní důsledky intervence. První se objeví do 12-14 dnů od okamžiku slepého střeva. Patří sem komplikace z rány a souvisejících orgánů:

  • divergence řezaných hran;
  • změkčení pařezu slepého střeva, které vede k fekální peritonitidě;
  • krvácení z rány a mezenterických žil s následným zánětem pobřišnice;
  • hnisání tkání.

Tyto důsledky jsou nejčastější, ale relativně bezpečné pro zdraví a život pacienta. Všechny jsou podrobeny urgentní rehabilitaci a drenáži..

Za nejnebezpečnější komplikaci časného pooperačního období se považuje pylephlebitida. Vyskytuje se první den po operaci a vyvíjí se velmi rychle, často doprovázený poškozením jater a ascites.

Pozdní důsledky chirurgických zákroků nastávají po dvoutýdenním pooperačním období.

Mezi ně patří:

  • abscesy a infiltrace ran;
  • keloidní jizvy;
  • neuromy;
  • ligatura píštěle (obvykle tlustého střeva);
  • pooperační kýla;
  • akutní střevní obstrukce;
  • břišní absces.

Všechny zvažované komplikace vyžadují urgentní konzervativní nebo chirurgické ošetření s dalším pozorováním..

Nejhroznějším důsledkem po zánětu slepého střeva je zablokování plicní tepny nebo jejích větví. Může se rozvinout jak bezprostředně po chirurgickém zákroku, tak i po 2 týdnech, pokud je pacient na přísném odpočinku..

Kompletní tromboembolismus obvykle vede k okamžité smrti. Částečné poškození se projevuje náhlým zhoršením zdraví, bledostí kůže s pozvolným přechodem na cyanózu, dušností, bolestmi za hrudní kostí. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Prevence

Prevence komplikací akutní apendicitidy zahrnuje opatření k prevenci předoperačních a pooperačních následků. Včasné rozpoznání patologie a včasné hledání pomoci pomůže vyhnout se problémům v přechodném a pozdním období..

Pokud již byl odstraněn, musí pacient vyhovět lůžku nebo polopenzi. V případě nekomplikovaného zánětu, který se provádí brzy, je pacientovi umožněno vstát a chodit 4–5 hodin po zákroku. V prvních 1-2 dnech se doporučuje konzumovat pouze tekutá jídla: voda, kefír, džus, čaj, vývar. Po obnovení střevní pohyblivosti můžete přistoupit k pravidelnému jídlu..

V případě silné bolesti je pacientovi předepsána analgetika a v případě potřeby antibiotická terapie.

Další opatření:

  • vyvarujte se fyzické námahy, zvedání závaží po dobu 2,5–3 měsíců;
  • držte ránu od vody, dokud se neodstraní stehy;
  • zdržet se sexu po dobu 12-14 dní.

V prvním měsíci po propuštění z nemocnice byste měli sledovat své zdraví. Při nejmenší odchylce od normy (bolest, teplota) je naléhavá potřeba jít k chirurgovi.

I přes obrovský pokrok v klinické medicíně přetrvávají důsledky akutní apendicitidy a jsou nebezpečné. Pouze včasná diagnóza a chirurgický zákrok pomohou zachovat zdraví a někdy i život pacienta..

Užitečné video o akutní apendicitidě

Zánětlivý proces v procesu slepého střeva vede k běžnému onemocnění břišní dutiny - apendicitida. Příznaky: bolest v břišní oblasti, horečka a poruchy trávení.

Jediná správná léčba v případě napadení akutní apendicitidy je apendektomie - chirurgické odstranění slepého střeva. Pokud tak neučiníte, mohou se vyvinout vážné komplikace, které povedou k smrti. Co ohrožuje neošetřené apendicitidy - náš článek je jen o tom.

Předoperační důsledky

Zánětlivý proces se vyvíjí různými rychlostmi a symptomy..

V některých případech to jde dovnitř a nemusí se v žádném případě projevit po dlouhou dobu.

Někdy mezi prvními příznaky nemoci před nástupem kritického stavu uplyne 6 - 8 hodin, takže se v žádném případě neváhejte.

Pro jakékoli bolesti neznámého původu, zejména v souvislosti se zvýšením teploty, nevolností a zvracením, byste měli určitě vyhledat lékařskou pomoc, jinak mohou být důsledky tím nejpředvídatelnějším.

Časté komplikace apendicitidy:

  • Děrování stěn přílohy. Nejčastější komplikace. V tomto případě jsou pozorovány praskliny stěn slepého střeva a jejich obsah vstupuje do břišní dutiny a vede k vývoji sepse vnitřních orgánů. V závislosti na délce trvání a typu patologie může dojít k závažné infekci až do smrtícího výsledku. Tyto stavy představují přibližně 8–10% z celkového počtu pacientů s diagnózou slepého střeva. U hnisavé peritonitidy se zvyšuje riziko úmrtí a také se zhoršují průvodní příznaky. Purulentní peritonitida se podle statistik vyskytuje přibližně u 1% pacientů.
  • Apendikulární infiltrace. Vyskytuje se při přilnutí stěn okolních orgánů. Incidence je přibližně 3 - 5% případů v klinické praxi. Vyvíjí se přibližně třetí až pátý den po nástupu choroby. Začátek akutního období je charakterizován bolestivým syndromem fuzzy lokalizace. Postupem času se intenzita bolesti snižuje, kontury zanícené oblasti jsou pociťovány v břišní dutině. Zanícený infiltrát získává výraznější hranice a hustou strukturu, tón svalů umístěných v blízkosti svalů se mírně zvyšuje. Asi po 1,5 - 2 týdnech se nádor vymizí, bolest břicha ustupuje, obecné zánětlivé příznaky se snižují (horečka a krevní biochemické parametry se vracejí k normálu). V některých případech může zánětlivá oblast způsobit vznik abscesu..
  • . Vyvíjí se na pozadí hnisání slepého infiltrátu nebo po operaci s dříve diagnostikovanou peritonitidou. K vývoji onemocnění obvykle dochází 8. až 12. den. Všechny abscesy musí být otevřeny a dezinfikovány. Pro zlepšení odtoku hnisu z rány se provádí drenáž. Antibiotická terapie se široce používá při léčbě abscesu.

Přítomnost takových komplikací je indikací pro urgentní chirurgický zákrok. Období rehabilitace také vyžaduje hodně času a další průběh léčby drogami.

Komplikace po odstranění slepého střeva

Chirurgie, dokonce ještě před nástupem závažných symptomů, může také způsobit komplikace. Většina z nich je příčinou úmrtí pacientů, takže by měly být varovány všechny alarmující příznaky..

Časté komplikace po operaci:

  • . Velmi často se vyskytují po odstranění přílohy. Vyznačují se výskytem tažných bolestí a znatelným nepohodlím. Adheze je velmi obtížně diagnostikovatelná, protože je nevidí moderní ultrazvuková a rentgenová zařízení. Léčba obvykle sestává z absorbovatelných léčiv a laparoskopického odstranění..
  • . Po operaci se objevuje poměrně často. Projevuje se jako prolaps fragmentu střeva do lumenu mezi svalovými vlákny. Obvykle se objeví, když nejsou dodržována doporučení ošetřujícího lékaře nebo po fyzické námaze. Vizuálně se projevuje jako otok v oblasti chirurgického švu, který se postupem času může výrazně zvětšit. Léčba je obvykle chirurgická, sešíváním, zkrácením nebo úplným odstraněním části střeva a omentum.

Fotografie kýly po slepého střeva

  • Pooperační absces. Nejčastěji se projevuje po peritonitidě, může vést k infekci celého těla. Při léčbě a fyzioterapii se používají antibiotika.
  • . Naštěstí se jedná o poměrně vzácné důsledky operace odstranění apendicitidy. Zánětlivý proces sahá až do oblasti portální žíly, mezenterického procesu a mezenterické žíly. Je doprovázena vysokou horečkou, ostrou bolestí v břišní dutině a vážným poškozením jater. Po akutním stádiu vzniká, a v důsledku toho i smrt. Léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná a obvykle zahrnuje zavedení antibakteriálních činidel přímo do systémů portálních žil..
  • . Ve vzácných případech (přibližně u 0,2 - 0,8% pacientů) vyvolává odstranění slepého střeva vzhled střevní píštěle. Vytvářejí jakýsi „tunel“ mezi střevní dutinou a povrchem kůže, v ostatních případech - stěnami vnitřních orgánů. Důvody výskytu píštěl jsou špatná hygiena hnisavé apendicitidy, hrubé chyby lékaře během operace a také zánět okolních tkání při vypouštění vnitřních ran a ohnisek abscesu. Střevní fistuly jsou velmi obtížně léčitelné, někdy je nutná resekce postižené oblasti nebo odstranění horní vrstvy epitelu.

Vznik této nebo té komplikace je také usnadněn ignorováním doporučení lékaře, nedodržováním hygienických pravidel po operaci a porušením režimu. Pokud ke zhoršení došlo pátý nebo šestý den po odstranění přílohy, nejpravděpodobněji se jedná o patologické procesy vnitřních orgánů.

Navíc v pooperačním období mohou nastat další stavy, které vyžadují lékařskou pomoc. Mohou být důkazem různých nemocí a nemají vůbec nic společného s operací, ale slouží jako znamení úplně jiné nemoci..

Teplota

Zvýšení tělesné teploty po operaci může být indikátorem různých komplikací. Zánětlivý proces, jehož zdroj byl v dodatku, se může snadno rozšířit do dalších orgánů, což způsobuje další problémy.

Nejčastěji je pozorován zánět přívěsků, což může ztížit určení přesné příčiny. Příznaky akutní apendicitidy mohou být často zaměňovány pouze s takovými onemocněními, a proto je před operací (pokud to není naléhavé) nutné vyšetření gynekologa a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Horečka může být také příznakem abscesu nebo jiných nemocí vnitřních orgánů. Pokud teplota po apendektomii stoupne, je nutné provést další vyšetření a laboratorní testy.

Průjem a zácpa

Poruchy trávení mohou být považovány za hlavní příznaky a jako důsledek apendicitidy. Po operaci jsou funkce gastrointestinálního traktu často narušeny.

Během tohoto období je zácpa nejhorší tolerována, protože pacientovi je zakázáno tlačit a namáhat. To může vést k divergenci švů, vysunutí kýly a dalším důsledkům. Pro prevenci poruch zažívacího ústrojí je nutné dodržovat přísné a zabránit fixaci stolice.

Bolení břicha

Tento příznak může mít také různý původ. Obvykle se po operaci objevují bolestivé pocity, ale úplně zmizí po dobu tří až čtyř týdnů. Obvykle je to přesně to, kolik tkáně bude potřeba regenerovat.

V některých případech může bolest břicha naznačovat tvorbu adhezí, kýly a další důsledky přenesené apendicitidy. V každém případě by nejlepším řešením bylo navštívit lékaře a nezkoušet se zbavit nepohodlí pomocí léků proti bolesti..

Apendicitida je běžný stav, který vyžaduje chirurgický zákrok. Zánětlivý proces, ke kterému dochází v procesu cecum, se může snadno rozšířit do dalších orgánů, vést k tvorbě adhezí a abscesu a také způsobit mnohem závažnější důsledky.

Aby k tomu nedocházelo, je důležité rychle vyhledat pomoc v nemocnici a také neignorovat alarmující signály, které mohou naznačovat vývoj nemoci. Jaké je nebezpečí apendicitidy a jaké komplikace to může vést, je popsáno v tomto článku.

- pozdní operace. Vyskytují se nevyhnutelně, pokud je zánětlivý proces slepého střeva ponechán bez dozoru po dobu dvou dnů po nástupu nemoci. A u dětí a starších lidí se to stane dříve. Mnoho z nich ohrožuje život člověka a vylučuje jej z aktivního života. Mnoho lidí neví, že včasná diagnóza a léčba jsou vážným přístupem k předcházení komplikacím..

Komplikace akutní apendicitidy se dělí na: předoperační a pooperační.

Samotný apendicitida není tak nebezpečný jako jeho komplikace. Například adheze v dodatku narušují krevní oběh v tomto orgánu. Řešení problému přichází po odstranění přílohy. Nekomplikovaný typ nemoci je charakterizován tolerovatelnou bolestí, člověk nemůže znamení zmírnit a posoudit mírný zánět. Dokud není chorý proces vyříznut, je nemoc považována za neléčenou..

Apendikulární infiltrace

Toto je nejčastější komplikace akutní apendicitidy. Zánět slepého střeva v důsledku nahromadění zanícených tkání vedle postiženého procesu slepého střeva. s apendicitidou se vyskytuje častěji u adolescentů ve věku 10 až 14 let než ve starší generaci. Pacienti trpí příznaky:

  • Zvyšující se bolest na pravé straně břicha;
  • Zimnice;
  • Nevolnost;
  • Méně často zvracení;
  • Obtížnost stolice.

Ve dnech 3-4 je hmatná hustá bolestivá formace měřící 8 cm x 10 cm. Bez urgentního ošetření infiltrát rychle zhlukne a vytvoří se dutina naplněná hnisem. Začne appendikulární absces. Fyzický stav pacienta se výrazně zhoršuje:

  • Teplota stoupá;
  • Bolest zesiluje;
  • Objeví se zimnice;
  • Vyskytuje se tachykardie;
  • Bledost kůže.

Účinnou diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Purulentní peritonitida

Peritonitida je považována za nejobtížnější a nejnebezpečnější pro zdraví a dokonce i pro lidský život. Jedná se o běžnou komplikaci, při které infekce z dodatku vstupuje do břišní dutiny. Vnitřní stěny břišní dutiny zakrývají zánět serózní membrány.

Tato infekce může být způsobena:

  1. Mikroorganismy (bakterie): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.
  2. Zánět poškozeného pobřišnice.
  3. Peritoneální chirurgie.
  4. Gastroenterologická onemocnění.
  5. Zánětlivé procesy v pánevní oblasti.
  6. Obecná infekce v těle (tuberkulóza, syfilis).
  • Reaktivní fáze je počáteční onemocnění. Doba toku je první den. Následně otok pobřišnice.
  • Toxické stadium trvá 48-52 hodin od začátku léze. Klinické příznaky: těžké příznaky intoxikace, ruce, nohy zchladlé, rysy obličeje se zaostří, zhoršené vědomí, někdy ztráta vědomí, dehydratace zvracením a vysoká teplota až 42 stupňů.
  • Terminál je nezvratná poslední fáze. Doba trvání nepřesáhne tři dny. Oslabení životních funkcí, ochranné funkce jsou charakteristické. Kůže je bledá s namodralým nádechem, tváře jsou potopené, nepostřehnutelné dýchání, žádná reakce na vnější podněty, silný otok..

Pooperační komplikace

Chirurgie je chirurgický zákrok v medicíně, ve kterém byly a budou komplikace. Jejich výsledek však závisí na včasném ošetření pacienta pro lékařskou pomoc. Mohou se vyskytnout během i po operaci..

V pooperačním období mohou nastat komplikace z operační rány:

  • Hematom.
  • Hnisání u každého pátého pacienta v místě řezu.
  • Fistula.
  • Krvácející.

Pylephlebitis

Toto je akutní, hnisavé zánětlivé onemocnění portální žíly, doprovázené trombózou. Sekundární patologie vznikající jako komplikace akutní, zejména zanedbávané apendicitidy. Lze jej rozpoznat pomocí ultrazvukových nebo rentgenových diagnostických studií..

  • Kolísání tělesné teploty při zimnici;
  • Rychlý puls;
  • Měkké břicho;
  • Zvětšená játra při hmatu;
  • Laborované dýchání;
  • Zvyšující se anémie;
  • Zvýšená ESR.

U pylephlebitidy se provádí prevence selhání ledvin a jater. Je třeba provést operaci ligace trombosové žíly umístěné nad trombózou, aby se zabránilo pohybu trombů do jater. Tato nemoc vede k smrti. Spočívá v zánětu portální žíly, která doprovází a rozšiřuje abscesy jater.

Klinické příznaky pylephlebitidy:

  • Ostré kolísání teploty;
  • Zimnice;
  • Kůže se žlutým nádechem;
  • Rychlý puls.

Intraabdominální abscesy

Abdominální absces je závažná komplikace po apendicitidě. Pokud jde o množství, mohou být jednoduché a vícenásobné. Průběh funkcí závisí na typu a umístění abscesu.

Klasifikace abscesů podle místa lokalizace:

  • Interinální;
  • Subphrenic;
  • Apendikulární;
  • Pánevní parietální;
  • Intraorgan.

Interintinální absces pobřišnice je absces uzavřený v kapsli. Lokální umístění mimo břišní orgány a uvnitř ní. Následné otevření abscesu ohrožuje pronikání hnisu do břišní dutiny, střevní obstrukci. Možná sepse.

Nejtypičtějšími příznaky jsou:

  • Tupá bolest v pravé hypochondrii, vyzařující do lopatky;
  • Obecná nevolnost;
  • Plyny;
  • Střevní obstrukce;
  • Odsávání změn teploty;
  • Asymetrie břišní stěny.

Mnohočetná forma nemoci má nepříznivé důsledky ve srovnání s jednoduchými hnisavými formacemi. Často v kombinaci s pánevní. Obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili peritonitidu, která neskončila uzdravením.

Subfrenické abscesy se vyskytují jako komplikace po apendektomii. Důvodem je přítomnost exsudátu zbývajícího v břišní dutině, proniknutí infekce do subfrenického prostoru.

  • Neustálá bolest v dolní části hrudníku, zhoršená kašlem;
  • Zimnice;
  • Tachykardie;
  • Suchý kašel;
  • Pocení;
  • Paralytická střevní obstrukce.

Léčba je rychlá, funkční - otevírání a drenáž abscesu. Závisí na umístění a počtu abscesů. Klinika: pronikání hnisu do volné a pleurální dutiny, sepse.

Pánevní absces - nastává, když je méně často důsledkem přenesené difúzní peritonitidy. Způsob léčby je otevření abscesu, drenáže, antibiotik, fyzioterapie. Typické znaky:

  • Časté močení řezy;
  • Zvýšená rektální teplota.

Jaterní abscesy - s onemocněním orgánů břišní dutiny a snížením obecné imunity mají mikroorganismy čas na to, aby se rozšířily nad své limity, vstupovaly do jaterní tkáně portální žílou. K rozvoji onemocnění dochází častěji u pacientů starších 40 let.

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Tělesná teplota;
  • Stav;
  • Pocity bolesti různého stupně, od silné po nudnou, od bolesti k menší;
  • Špatné trávení;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Nadýmání;
  • Nevolnost;
  • Průjem.

Sepse je proces kontaminace krve bakteriemi. Toto je extrémně nebezpečný stav pro pacientův život. Vzhled je možný po útoku slepého střeva. Toto je nejnebezpečnější následek operace slepého střeva. Když se hnisavý zánět stane v pooperačním období systémovým, bakterie v krvi šíří infekci do všech orgánů.

Možné léčby sepse zahrnují:

  • Krevní transfúze;
  • Užívání komplexní sady vitamínů;
  • Použití antibakteriálních léků;
  • Dlouhodobá léčba velkým množstvím bakteriálních léků.

Nikdo není imunní vůči zánětlivým procesům v těle, ale následování jednoduchých doporučení pomůže minimalizovat výskyt akutní apendicitidy a jejích komplikací. Zobrazeno k jídlu zdravých potravin bohatých na vlákninu. Veďte aktivní a zdravý životní styl pro normální krevní oběh v břišních orgánech. Podstupujte preventivní prohlídky. U lidí s rizikem komplikací lze snížit chirurgickou operaci na nulu. Včasné konzultace s lékařem s neznámými příznaky, str. Před užitím neužívejte antispasmodická a analgetická léčiva, omezte příjem tekutin a potravin. Po odstranění přílohy přísně dodržujte doporučení chirurga.

Apendicitida je zánět dodatku zvaného dodatek. Příznaky akutní apendicitidy: bolesti břicha, poruchy trávení, horečka.

Po zjištění prvních příznaků byste měli vyhledat pomoc v nemocnici. Jedinou léčbou je odstranění zaníceného dodatku. V některých případech dochází ke komplikacím apendicitidy.

Příznaky komplikací

Jak je uvedeno výše, zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Dodatek je slepý výstup z tlustého střeva.

Když se zaplní všemi druhy odpadu, může začít zánět. V tomto případě budete potřebovat pouze pomoc chirurga..

Dodatek se může kdykoli projevit. Tento problém se často musí řešit již v dospívání..

Někdy se apendicitida za život neprokazuje. Není tedy možné předvídat jeho vzhled..

Když se objeví první příznaky, jsou odeslány chirurgovi. V žádném případě není nutné vydržet a ještě více začít doma nějaký druh léčby.

Pokud nejdete do nemocnice včas, může to mít celou řadu následků, včetně smrti..

Čím dříve je operace provedena a je předepsána ambulantní léčba, tím je pravděpodobnější, že nedojde ke komplikacím.

Po 3-7 dnech po odstranění přílohy se člověk vrátí do normálního života. Vyloučena je pouze fyzická aktivita.

Nejoblíbenější komplikací na seznamu je peritonitida. Taková komplikace vzniká v důsledku přetečení slepého střeva hnisem a jeho výstupem uvnitř orgánů..

Jedna z forem rozvoje peritonitidy se nazývá apendikulární infiltrace..

Apendikulární infiltrace je poměrně běžná komplikace. K infiltraci dochází poté, co malé množství hnisu vstoupí do těla a snaží se tento problém vyřešit sám..

Největším nebezpečím je zmatenost příznaků. V takovém případě mohou lékaři diagnostikovat zpoždění operace. Dále je možná otrava krve, což je téměř nemožné vyléčit.

V průběhu času se příznaky infiltrace pouze zesílí. Začne hnisání a bolest se zvětšuje. Přirozeně o zánětlivém procesu tělo hlásí zvýšení teploty.

V případě peritonitidy musí být chirurgický zákrok včasný. Opomíjená forma vývoje apendicitidy již není přístupná léčbě a očekává se, že tato osoba zemře.

Diagnostikovat komplikace může pouze zkušený chirurg. V některých případech se jedná o první vyšetření pobřišnice a palpace.

Bohužel se však stává, že komplikace vývoje apendicitidy se vyskytují pouze během operace.

Existuje mnoho různých typů komplikací. Každý z nich má své vlastní příznaky. Jakékoli následky vyžadují okamžité řešení.

Klasifikace komplikací

Výskyt závažných důsledků ovlivňují různé faktory. Časem se dělí na předoperační a pooperační.

První typ komplikací nastává v důsledku dlouhodobé lékařské intervence. Často se vyskytují na pozadí nesprávné diagnózy a další terapie..

Mezi předoperační patří: slepý infiltrát, pylephlebitida, peritonitida, flegmon retroperitoneální tkáně, absces.

Pooperační komplikace se objevují někdy po odstranění přílohy. Někdy se objeví po několika týdnech..

Pooperační patologie zahrnují patologie sousedních orgánů a důsledky, které byly způsobeny zraněními během chirurgického zákroku..

Příčiny pooperačních následků:

  1. Nesprávné dodržování režimu.
  2. Nepřesná diagnóza.
  3. Chronická a akutní ohniska nemocí v sousedních orgánech.
  4. Dlouhá žádost o pomoc.
  5. Chyby během operace.

Komplikace po operaci mají také jiné místo. Tohle by mohlo být:

  1. Břišní dutina.
  2. Místo řezu.
  3. Jakékoli další sousední orgány a systémy.

Některé problémy vznikají téměř okamžitě, zatímco u jiných trvá jejich vývoj dlouho..

Odborníci tedy určují 2 možné možnosti vývoje komplikací:

  • Brzy. Objeví se do 14 dnů. Za zmínku stojí například: peritonitida, poškození švu, krvácení, patologie sousedních orgánů.
  • Pozdě. Objeví se po 14 dnech. Přidělte fistuly, keloidní jizvy, hnisání, infiltráty, abscesy, střevní obstrukci, adheze v břišní dutině.

Abychom pochopili všechny nuance pozdních a časných komplikací, je třeba podrobněji zvážit každý možný případ..

Perforace

Vyskytuje se v rané fázi. Jedná se o komplikaci vyplývající z akutního zánětu slepého střeva, jeho hnisání a roztavení stěn..

Hnis je uvolňován do břišní dutiny, což způsobuje podráždění. Perforace doprovázená peritonitidou.

Na základě klinického obrazu patologie lze příznaky rozlišit:

  1. Nevolnost a zvracení.
  2. Těžká bolest břicha.
  3. Všechny příznaky intoxikace.
  4. Horečka.
  5. Příznaky peritonitidy.

Přirozeně, čím dříve byla léčba zahájena, tím nižší je riziko rozvoje perforace. Často se vyskytuje u lidí, kteří hledají pomoc v pozdní fázi.

Apendikulární infiltrace

Podle statistik není více než 3% pacientů s diagnostikovanou akutní apendicitidou izolováno od této komplikace. Apendikulární infiltrace je běžná komplikace.

Tvoří se také kvůli pozdnímu hledání pomoci. Vyskytuje se nejpozději 5 dnů po začátku zánětlivého procesu v dodatku. Zánět ovlivňuje sousední orgány a tkáně.

  • Horečka.
  • Opojení.
  • Výrazná bolest v břiše.
  • Obecné rysy projevu peritonitidy.

Pozdní známky jsou charakterizovány rozmazanou symptomatologií. Toto je důležité nebezpečí, protože je obtížné diagnostikovat problém. Nezkušený chirurg může jednoduše chybět kvůli chybějícím znakům..

V tuto chvíli se pacient začne cítit úleva, bolest zmizí a celková pohoda se zlepší. Jedinou věcí, která zbývá, je teplota. Její značka nesmí klesat.

Při vyšetření si chirurg nevšimne svalové napětí v oblasti břicha. Jediná věc, kterou tento typ komplikací může odhalit, je bolestivá, hustá a sedavá formace v pravé iliakální oblasti..

Musíte pochopit, že operace v tomto případě již není důležitá. Problém je vyřešen konzervativní metodou.

Jako základ se berou léky skupiny antibiotik. Aby se zabránilo vážnému vývoji, budou vyžadovány silné léky.

Apendikulární infiltrace se může rozpustit nebo může absces uvnitř těla začít. V nejlepším případě, pokud nedochází k hnisání v zanícené oblasti, pak ošetření nebude trvat déle než 5 týdnů..

Jinak může úpadek pokračovat, což vede k peritonitidě..

Apendikulární absces

Takové závažné formy vývoje patologií se mohou objevit v kterémkoli stadiu progrese..

Místo lokalizace může být:

  • Pravá iliakální oblast.
  • Retroperitoneální prostor.
  • Membrána. Nachází se v pravé subfrenické dutině. Příznaky: jasné a závažné projevy intoxikace, suchý kašel, bolest hrudní kosti, těžké a namáhavé dýchání. Při hmatu si odborník všimne: bolest, velký objem jater, měkký žaludek. Dýchání je stěží cítit ve správných plicích.
  • U mužů - místo mezi močovým měchýřem a konečníkem, u žen - mezi konečníkem a děloha. Příznaky: dysurické projevy, bolest v konečníku, perineum, časté nutkání k vyprázdnění. Hnisání může být diagnostikováno přes konečník nebo pochvu.
  • Ve střevních smyčkách. Je velmi obtížné diagnostikovat tento problém v rané fázi vývoje. Dále se symptomatologie stává živější: teplota stoupá, paroxysmální bolesti, svaly břišní stěny jsou napjaté, infiltrace je hmatná.

Mezi běžné funkce patří:

  1. Hypertermie.
  2. Opojení.
  3. Těžká bolest.
  4. Vysoká hladina leukocytů a ESR v krvi.

Ultrazvuk se používá pro diagnostiku. Chirurgie se používá jako léčba..

Otevře se purulentní útvar s apendikulárním abscesem a postižená dutina se promyje. V ní je instalována drenáž a rána je sešita.

Po operaci je dutina proplachována drenážemi po nezbytnou dobu. To je nutné k odstranění nahromaděných zbytků hnisu. Do dutiny se vstříknou také potřebné léky..

Pylephlebitis

Toto je jedna z nejzávažnějších komplikací akutní apendicitidy. Pylephlebitis je závažný hnisavý-septický zánět jaterních portálních žil. Na orgánu se tvoří několik abscesů..

  1. Pacient má ostré zhoršení zdraví.
  2. Závažné příznaky intoxikace.
  3. Bledá kůže.
  4. Dýchavičnost.
  5. Hypotenze.
  6. Zvětšená slezina a játra.
  7. Horečka.

Průběh léčby zahrnuje jak chirurgický zákrok, tak i léky. Když se vytvoří abscesy, jsou otevřeny a propláchnuty.

Při konzervativní léčbě je kladen důraz na užívání antikoagulancií a antibiotik.

Důležité! U 97% pacienta nelze uložit. Vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Zánět pobřišnice

V důsledku akutního zánětlivého procesu slepého střeva je postižena břišní dutina. Známky:

  1. Hypertermie.
  2. Těžká bolest břicha.
  3. Bledost.
  4. Tachykardie.

Takovou komplikaci může identifikovat pouze zkušený lékař. Při hmatu byly zaznamenány některé rysy: bolest se zvyšuje poté, co lékař stiskl břišní oblast a náhle se uvolnil.

Současně samotný tlak nepřináší velké nepohodlí.

Terapie by měla být komplexní. Zahrnuje metody:

  • Symptomatický.
  • Antibakteriální.
  • Chirurgický.
  • Detoxikace.

Střevní píštěle

Poslední pooperační komplikace zahrnují fistuly. Touto patologií jsou postiženy stěny nejbližší střevní smyčky a následuje destrukce..

  1. Tlak s hustými gázovými obvazy na břišní dutinu.
  2. Nedodržení pravidel pro zpracování přílohy.

Pokud je rána sešitá, jsou příznaky výrazné a závažné. S neúplně sešívanou ranou se objevuje střevní obsah, který následně tvoří fistuly.

  • Paroxysmální bolest v pravé iliakální oblasti.
  • Ve stejné části je odhalena hluboká infiltrace..
  • Příznaky dysfunkce střev.
  • Příznaky peritonitidy.

Léčba bude přímo záviset na individuálním průběhu patologie. Terapie zahrnuje jak konvenční léky, tak i chirurgické.

Protizánětlivá antibakteriální léčiva jsou povinná. Vzniklé střevní fistuly jsou okamžitě odstraněny.

Fistuly se mohou otevírat samy. V žádném případě by to nemělo být povoleno. To se děje 10–25 dní po odstranění apendicitidy. Existuje malé riziko smrti.

Léčba komplikací

Jako preventivní opatření se terapie provádí i ve stadiu diagnostiky apendicitidy.

Metody léčby a prevence následků:

  • Hematomy. Je to nejoblíbenější typ vývojových komplikací. Hlavním příznakem je bolest v místě stehu. Při diagnostice hematomu lékař předepíše otevření rány a její vyčištění. Poté provádějí imunoterapii, fyzioterapii a předepisují protizánětlivé léky.
  • Dodržujte předepsaný režim, zejména v prvních dnech.
  • Pokud se zjistí komplikace, jídlo se dodává injekcemi a kapátkem. Po zlepšení stavu je povoleno jíst šťouchané cereálie a tekutá jídla.
  • K obnovení tkáně může být pacientovi předepsána antibiotika a protizánětlivé léky..
  • V prvních měsících je jakákoli fyzická aktivita, sklony a náhlé pohyby kontraindikovány..
  • Musíte pečlivě sledovat příznaky. Jakékoli nové projevy by měly být projednány s ošetřujícím lékařem. Nemůžete samoléčit.

Pouze správný a včasný zásah odborníků může zabránit vzniku komplikací po apendicitidě.

Je nemožné dosáhnout pozdní fáze vývoje. Pouze pozornost vašeho těla vás může přimět, abyste hledali pomoc.

Užitečné video

Komplikace akutní apendicitidy se dělí podle období výskytu na předoperační a pooperační.

Předoperační komplikace zahrnují:

· Flegmon retroperitoneální tkáně;

Pooperační komplikace jsou klasifikovány podle klinického a anatomického principu:

I. Komplikace z operační rány: krvácení z rány, hematom, serom, infiltrát, hnisání, incizní kýla, dehiscence okrajů rány bez eventuálního výskytu, keloidní jizvy, neuromy, endometrióza jizev.

II. Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině: infiltráty a abscesy v ileocekální oblasti, abscesy v rektálně-děložní dutině, intestinální abscesy, retroperitoneální flegmon, subfrenický absces, subhepatický absces, lokální peritonitida, rozšířená peritonitida, kultivitida.

III. Komplikace z gastrointestinálního traktu: dynamická střevní obstrukce, akutní mechanická střevní obstrukce, střevní píštěle, gastrointestinální krvácení, adhezivní onemocnění.

IV. Komplikace z kardiovaskulárního systému: kardiovaskulární nedostatečnost, tromboflebitida, pylephlebitida, plicní embolie, krvácení do břišní dutiny.

V. Komplikace z dýchacího systému: bronchitida, pneumonie, pohrudnice (suchá, exsudativní), abscesy a gangréna plic, atelektáza plic.

Vi. Komplikace z vylučovacího systému: akutní retence moči, akutní cystitida, akutní pyelitida, akutní nefritida, akutní pyelocystitida.

Vii. Další komplikace: akutní příušnice, pooperační psychóza atd..

Načasováním vývoje jsou pooperační komplikace rozděleny na časné a pozdní. Včasné komplikace se objevují během prvních 2 týdnů po operaci. Tato skupina zahrnuje většinu komplikací z pooperační rány (hnisavé zánětlivé procesy, dehiscinaci okrajů rány bez nebo s eventuálním výskytem; krvácení z rány přední břišní stěny) a téměř všechny komplikace ze strany sousedních orgánů a systémů..

Pozdní komplikace akutní apendicitidy jsou onemocnění, která se vyvinou po 2 týdnech pooperačního období. Mezi nimi jsou nejčastější:

1. Z komplikací pooperační rány - infiltráty, abscesy, ligaturální píštěle, pooperační kýly, keloidní jizvy, jizvové neuromy.

2. Z akutních zánětlivých procesů v břišní dutině - infiltráty, abscesy, kultivitida.

3. Z komplikací gastrointestinálního traktu - akutní mechanická střevní obstrukce, adhezivní onemocnění.

Příčiny komplikací akutní apendicitidy jsou:

1. Předčasné odvolání pacientů na lékařskou péči.

2. Pozdní diagnóza akutní apendicitidy (vzhledem k atypickému průběhu onemocnění, nesprávné interpretaci klinických údajů typických pro zánět slepého střeva atd.).

3. Taktické chyby lékařů (nedostatek dynamického sledování pacientů s pochybnou diagnózou akutní apendicitidy, podceňování prevalence zánětlivého procesu v břišní dutině, nesprávné stanovení indikací pro drenáž břišní dutiny atd.).

4. Chyby v chirurgické technice (poranění tkáně, nespolehlivá ligace krevních cév, neúplné odstranění slepého střeva, špatná drenáž břišní dutiny atd.).

5. Průběh chronického onemocnění nebo vznik akutních onemocnění sousedních orgánů.

Apendikulární infiltrát je konglomerát pájených dohromady kolem destruktivně změněných slepého střeva a smyček tenkého a tlustého střeva, většího omentum, parietálního pobřišnice, dělohy s přívěsky, močového měchýře, spolehlivě ohraničující pronikání infekce do dutiny břišní. Vyskytuje se u 0,2–3% pacientů s akutní apendicitidou.

Klinický obraz. Apendikulární infiltrace se objevuje 3-4 dny po nástupu akutní apendicitidy. Ve svém vývoji se rozlišují 2 fáze - časná (progrese, tvorba volného infiltrátu) a pozdní (omezená, hustá infiltrát)..

V rané fázi se vytvoří zánětlivý nádor. Pacienti mají symptomatologii podobnou symptomatologii u akutní destruktivní apendicitidy, včetně příznaků peritoneálního podráždění, leukocytózy, posunu leukocytového vzorce doleva.

V pozdní fázi apendikulární infiltrace zmizí příznaky akutního zánětu. Celkový stav pacientů se zlepšuje.

Diagnostika. Při stanovení diagnózy slepého infiltrátu hraje rozhodující roli přítomnost klinického obrazu akutní apendicitidy v anamnéze nebo v době vyšetření pacienta v kombinaci s bolestivou tvorbou podobnou nádoru v pravé iliakální oblasti. Ve fázi formování je hmatný infiltrát měkký, bolestivý, nemá žádné jasné hranice, snadno se ničí, když se adheze během operace oddělí. Ve fázi vymezení se stává hustá, lehce bolestivá, jasná.

Infiltrát je snadno hmatatelný svou velikostí a typickou lokalizací dodatku. V takových případech je to určeno mimo promítnutí cecum. U pacientů s pánevním dodatkem je infiltrát umístěn v pánvi a v retroperitoneální a retroceální apendicitidě podél zadní stěny břišní dutiny. Extraperitoneální a retroceální infiltráty a infiltráty u obézních jedinců se z důvodu hloubky výskytu často vyskytují pouze během operace.

Při diagnostice apendikulárního infiltrátu se používá digitální vyšetření konečníkem, vaginální vyšetření, ultrazvuk břišní dutiny, laparoskopie, počítačová tomografie, irigografie (scopy), kolonoskopie.

Diferenciální diagnostika. Apendikulární infiltrát je odlišen od maligních nádorů slepého a stoupajícího tlustého střeva, přívěsků dělohy, hydro- a pyosalpinxu, tj. U nemocí, u nichž je v pravém ilioinguinálním regionu nebo v malé pánvi určována tvorba podobná nádoru.

Při provádění diferenciální diagnostiky mezi apendikulárním infiltrátem a výše uvedenými nemocemi je velká změna připisována změně velikosti nádoru na pozadí konzervativní léčby předepsané pro apendikulární infiltrát. U pacientů s rakovinou tlustého střeva, vaječníků, se nesnižují.

Léčba. U apendikulárního infiltrátu je indikována komplexní konzervativní léčba. Je předepsán klidný odpočinek, jemná strava v rané fázi - studená až do infiltrační oblasti a po normalizaci tělesné teploty (častěji ve 3–4. Den) - fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie atd.). Antibiotická terapie se provádí, bilaterální perirenální blokáda se provádí s 0,25–0,5% roztokem novokainu podle A. V. Vishnevského, novokainovou blokádou podle Shkolnikov. Používá se krev UFO.

V případě příznivého průběhu se apendikulární infiltrát vymizí do 2 až 4 týdnů. Po dalším 2-3 měsíčním období, během kterého zcela zmizí příznaky zánětlivého procesu v břišní dutině, se provede plánovaná apendektomie. To je spojeno s rizikem relapsu onemocnění. Absence známek snížení infiltrace na pozadí léčby je indikací pro vyšetření tlustého střeva a pánevních orgánů. Je možné nahradit infiltrát pojivovou tkání za vzniku hustého, bolestivého zánětlivého nádoru v břišní dutině, často komplikovaného částečnou střevní obstrukcí (fibroplastický infiltrát). Tito pacienti někdy podstoupí pravostrannou hemicolectomii a diagnóza onemocnění je vyjasněna až po histologickém vyšetření nádoru..

Pokud je během operace nalezen volný infiltrát, je odpojen. Hustý, neaktivní infiltrát bez známek tvorby abscesu se nerozpadá, protože je to spojeno s hrozbou poškození orgánů, které jej tvoří. Do infiltrátu se přivádějí omezující tampony a mikroirigátory pro podávání antibiotik. V pooperačním období je léčba drogy předepisována podle výše uvedených principů. S neúčinností konzervativních opatření se infiltrát hnisá tvorbou apendikulárního abscesu..

Apendikulární absces se vyskytuje v 0,1–2% případů akutní apendicitidy. Může se tvořit v raných stádiích (až 1-3 dny) od okamžiku, kdy se objeví zánět slepého střeva, nebo komplikuje průběh apendikulární infiltrace, která existuje několik dní nebo týdnů..

Klinická prezentace a diagnostika. Příznaky abscesu jsou příznaky intoxikace, hypertermie, zvýšení leukocytózy s posunem počtu bílých krve doleva, zvýšená ESR, svalové napětí břišní stěny, zvýšená bolest v projekci dříve stanoveného zánětlivého nádoru. Někdy se vyvíjí střevní obstrukce.

Sonograficky je absces definován jako anechoická formace nepravidelného tvaru, v jejímž lumenu je často viditelný detrit. Malé abscesy je obtížné odlišit od střevních smyček, což vyžaduje dynamické ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné určit konfiguraci střeva.

Léčba. Absces je otevřen extraperitoneálním přístupem podle N. I. Pirogova nebo podle Volkovich-Dyakonov. Přístup podle NI Pirogov se používá k vyprázdnění abscesu umístěného hluboko v pravé iliakální oblasti, včetně retroperitoneálních a retrocecal abscesů. Tkáň přední břišní stěny je vyříznuta na parietální pobřišnici 10–15 cm dlouhá shora dolů, zprava doleva 1–1,5 cm střední k vyšší horizontální lícní páteři nebo 2–2,5 cm laterálně a rovnoběžně s řezem Volkovich-Dyakonov. Parietální pobřišnice je poté oddělena od vnitřního povrchu ilium, což umožňuje přístup k vnější straně abscesu. Přístup podle Volkovich-Dyakonova se používá, pokud absces ulpívá na přední břišní stěně.

Pokud je po otevření a dezinfekci abscesu v dutině dutina, je odstraněna. Tampón a drenážní trubice jsou vloženy do dutiny abscesu. Břišní stěna je přišita až k tampónům a odtokům.

Pokud se během apendektomie při přístupu Volkovich-Dyakonov najde povrchový absces, je absces vyprázdněn a vypuštěn řezem přední břišní stěny. Pokud je umístěna hluboko, je rána břišní stěny sešita. Absces se vyprázdní a vypustí podle metody N.I.Pirogova.


Následující Článek
Kolik gramů na mililitr: výpočet a tabulky