Léčba a nebezpečí hnisavého apendicitidy


Purulentní apendicitida je akutní patologický proces, který ovlivňuje tkáně slepého střeva a je doprovázen jejich hnisavou fúzí. Toto onemocnění je nejčastější příčinou peritonitidy a vyžaduje povinnou léčbu, která je založena pouze na chirurgickém zákroku..

Příčiny a faktory

Důvody, proč se hnisavá slepá střeva vyvíjí, se obvykle dělí do několika skupin.

Mechanické

Mechanické příčiny purulentní léze slepého střeva zahrnují zablokování lumenu fekálními kameny, červy, nádorovými útvary nebo částečkami potravy. Překrytí slepého střeva vede k narušení jeho zásobování krví ak aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů. S ohledem na to se vyvíjí intenzivní zánětlivý proces, jehož předčasná úleva může vést k závažným komplikacím..

Infekční

Mezi infekční příčiny vývoje nemoci patří nejčastější tyfus, tuberkulóza, amebiáza a yersinióza. Ale pokud jde o to, zda tyto patologie mohou vést k hnisavé lézi v dodatku, mezi vědci stále probíhají vědecké diskuse..

Endokrinní a cévní

Důvody rozvoje patologického procesu, které jsou méně často než ostatní, které chirurgové berou v úvahu, jsou vaskulární a endokrinní. Zánět slepého střeva se podle vaskulární hypotézy vyvíjí na pozadí vaskulitidy. Častěji je taková odchylka pozorována u starších lidí..

Podle endokrinní teorie je dodatek místem, kde dochází k hromadění buněk, které podporují sekreci serotoninu - hormonu, pod jehož vlivem se vyvíjí zánět..

Poznámka. Počáteční fáze vývoje patologického procesu se nazývá akutní apendicitida. Jak postupuje, infiltráty leukocytů se začínají tvořit v tkáních slepého střeva. To jsou oni, kteří tvoří ohniska hnisání..

Vlastnosti projevu patologie

Bolestivé pocity v epigastrické oblasti jsou jedním z únosců purulentní apendicitidy. Syndrom bolesti postupně mění lokalizaci a pohybuje se do pravé oblasti iliaku.

Jak patologický proces pokračuje, k bolesti se přidávají další příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
  • celková intoxikace těla;
  • průjem;
  • nevolnost.

Tyto příznaky jsou však charakteristické pro všechny typy akutní apendicitidy. Hnisavou apendicitidu lze zjistit pouze během diagnostické laparoskopie nebo při zkoumání slepého střeva během operace. V tomto případě si chirurg může všimnout následujících abnormalit:

  • vytváření fibrinózních vrstev na povrchu nemocného orgánu;
  • výrazný otok a uvolnění dodatku;
  • zesílení stěn orgánu a jejich napětí;
  • hnisavý obsah v lumen.

Důležité! V případě předčasného vyhledání pomoci nebo s prodlouženým odložením chirurgického zákroku se průběh onemocnění zhoršuje. U pacienta dochází ke komplikacím ve formě další purulentní tkáňové fúze nebo tvorby slepého abscesu..

Diagnostické manipulace

Pro přesnou diagnózu je pacient hospitalizován v nemocnici, kde jsou na začátku sledovány změny jeho stavu po dobu 2-3 hodin. Důležitou roli hraje konzultace s gastroenterologem, protože příznaky purulentní apendicitidy jsou v mnoha ohledech podobné rysům projevu jiných patologií břišní dutiny..

Pro identifikaci nemoci je nutné provést:

  • fyzické vyšetření pacienta;
  • prohmatání břicha;
  • klinické analýzy moči a krve;
  • Diagnostika ultrazvukem;
  • diagnostická laparoskopie;
  • prostá radiografie (podle indikací).

Je důležité odlišit zánět slepého střeva od infarktu myokardu, proto je zapotřebí další EKG.

Ženy jsou navíc odkazovány na gynekologickou konzultaci, protože často hnisavý zánět slepého střeva může být zaměňován s vývojem nemocí na pravém vaječníku nebo s mimoděložním těhotenstvím s následným prasknutím pravé vajcovody.

Léčba

Hnisavá apendicitida je léčena výhradně chirurgickým zákrokem - apendektomií. Provádí se v celkové anestezii. A pouze v přítomnosti závažných kontraindikací může být použita lokální anestézie..

Během operace v bodě McBurnay se provádí šikmý řez od délky 5 do 10 cm. Dále začíná disekce subkutánní tkáně po vrstvě. Provádí se, dokud chirurg nezíská přístup do pacientovy břišní dutiny..

Dále se provádějí manipulace za účelem ligace slepého střeva a mezentérie, které se nejprve odstraní. Dále se slepý střih odřízne a pařez, který zůstal po jeho odstranění, je „zasazen“ do lumenu slepého střeva. Poté chirurg aplikuje 2 stehy, aby zabránil vypadnutí pařezu.

Řezy se sešívají v opačném pořadí: nejprve svaly a měkké tkáně, poté kůže.

Pooperační období

Pooperační období probíhá zcela v závislosti na tom, jaká chirurgická metoda byla použita k léčbě hnisavé apendicitidy, zda došlo k nějakým komplikacím během zákroku, jak rychle se hojení rány (pokud byla provedena apendektomie dutiny) atd. Během prvních dnů po odstranění slepého střeva, :

  • pečlivé pozorování pacienta za účelem zjištění pooperačního krvácení (pokud existuje);
  • kontrola celkového stavu pacienta pravidelným měřením krevního tlaku a tělesné teploty, vyšetření švu;
  • sledování obnovy fyziologických funkcí těla.

V případě potřeby lze provést detoxikační opatření.

Drenážní a antibiotická terapie

Pokud byla během operace zaznamenána přítomnost velké akumulace výpotku, pacient je vybaven drenáží pro následné omytí břišní dutiny antiseptiky a pro zavedení antibakteriálních roztoků.

Po odstranění dodatku musí být předepsán průběh antibiotické terapie. Je nezbytné zničit bakterie zbývající v břišní dutině a zabránit jim v dalším množení..

Nejprve se antibiotika podávají intravenózně (prvních několik dní), po kterých jsou předepsány systémové léky. Zinacef, Dalatsin, Metrogyl atd. Jsou antimikrobiální látky, které jsou nejčastěji předepisovány pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok, aby odstranili dodatek.

Analgézie

Několik dní po operaci může mít pacient v místě chirurgického zákroku zvlášť silnou bolest. K úlevě od bolesti jsou předepisovány analgetika. V nemocničním zařízení je upřednostňováno intramuskulární podávání a po propuštění z domova je pacientovi předepsán tabletový lék proti bolesti.

Možné důsledky

Zpoždění chirurgického zákroku nebo úplná absence léčby této patologie může vést ke vzniku abdominálního abscesu, rozvoji peritonitidy nebo destruktivní formě akutní apendicitidy..

Absces

Tento patologický proces je doprovázen tvorbou abscesu (hnisání) v dutině břišní. Příznaky závisí na tom, jak rozsáhlá purulentní léze PD je..

Mezi znaky klinického obrazu této patologie patří:

  • přítomnost příznaků intoxikace těla;
  • přerušovaná horečka s hektickou horečkou;
  • vývoj tachykardie.

Absces, který se vyvíjí po apendicitidě, je často doprovázen nevolností, ztrátou chuti k jídlu a zvracením. S takovými příznaky musíte okamžitě zavolat sanitku..

Zánět pobřišnice

Apendicitida a peritonitida jsou úzce související patologické procesy. Při dlouhodobé absenci léčby hnisavé apendicitidy se hromadí velké množství exsudátu, což dříve či později vede k prasknutí nemocného orgánu.

Sekundární peritonitida s apendicitidou se vyvíjí na pozadí průniku abscesu a je doprovázena silným zánětlivým procesem v břišní dutině. Vyznačuje se intenzivní bolestí v břiše, nevolností, nadýmáním na pozadí zadržování plynu, zácpou, tachykardií, horečkou, suchým jazykem.

Tyto příznaky peritonitidy se objevují i ​​v reaktivním, počátečním stadiu patologie. S jeho dalším vývojem se stav pacienta jen zhorší.

Destruktivní zánět slepého střeva

Ignorování příznaků nemoci vede k šíření infiltrátu v celé tloušťce stěny nemocného orgánu, v důsledku čehož se vyvíjí zánět slepého střeva. Další rozvoj destruktivních procesů nakonec vede k gangrenózní formě patologie. Tento proces může zahrnovat tkáň obklopující dodatek, stejně jako jeho mezentérii..

Prognózy, doporučení

Včasná léčba akutní purulentní apendicitidy, která není komplikována abscesem nebo peritonitidou, má příznivou prognózu. S rozvojem komplikací se významně zhoršují..

V pooperačním období, v případě absence komplikací, je pacientovi umožněno chodit na krátké vzdálenosti a po zjizvení rány navštívit bazén a provádět lehká fyzická cvičení.

Pro prevenci nemoci neexistují žádná konkrétní doporučení. Jedinou věcí, kterou lze v tomto případě doporučit, je konzumovat více tekutin a potravin obsahujících rostlinnou vlákninu. To pomůže zabránit tvorbě coprolitů, které často způsobují zánět slepého střeva..

Purulentní apendicitida: příčiny, příznaky a léčba, rehabilitace

Důvody

Pro vývoj patologie mají rozhodující význam tyto okolnosti: přítomnost velkého množství lymfoidní tkáně v dodatku, nedostatek krevního zásobení její koncové části, ohyby dodatku a variabilita jeho lokalizace.
Přímou příčinou hnisavého zánětu v příloze je přítomnost patogenních mikroorganismů, které pronikají lymfogenními, enterogenními nebo hematogenními cestami. Bakteriální mikroflóra s hnisavým zánětem je charakterizována řadou typů a typů mikroorganismů..

Purulentní povahu onemocnění však určuje nejen přítomnost bakterií a ran na sliznici. Důležitou roli hraje porušení trofismu (výživy) stěn přílohy.

Predispozičními faktory pro vývoj akutních forem zánětu slepého střeva jsou:

  • Pokročilý věk;
  • Snížený imunitní stav;
  • Přítomnost anomálií střev a krevních cév v oblasti slepého střeva;
  • Nedostatečná reakce obranného systému těla - autoimunitní agrese;
  • Přítomnost poškození sliznice;
  • Iracionální strava: převaha živočišných bílkovin ve stravě, která vyvolává hnilobné procesy v zažívacím traktu a narušuje evakuační funkci střeva;
  • Kinks, přítomnost fekálních kamenů a cizích těl, četná helmintická invaze a další důvody, které brání normálnímu odtoku obsahu přílohy.

Blokování lumenu slepého střeva se zvýšenou sekrecí a svalovou atonií podporuje reprodukci bakteriální mikroflóry a vede k rozvoji zánětlivých procesů. Celkový stav těla přispívá k přeměně obyčejného slepého střeva na purulentní.

Nemoc se vyskytuje u přibližně 100 lidí na Zemi a je stejně běžná u dětí i dospělých, ale je třeba poznamenat, že mladí lidé trpí častěji. Nemoc postihuje mužské tělo 2krát méně často než žena. Teorie vzhledu hnisavé slepého střeva;

  • mechanické;
  • infekční;
  • endokrinní;
  • cévní.

To je věřil, že apendicitida nastane kvůli zablokování lumen v cecum (mechanická teorie) kvůli:

  • coprolit (výkaly);
  • parazity;
  • novotvary;
  • kousky jídla;
  • folikuly lymfoidního původu.

Zánět a hnisání slepého střeva způsobené kortolity
Téměř ve všech případech vzniku hnisání se zánětem slepého střeva je příčinou koprolitida. Nezjevují se ve střevech každého. K tomu obvykle dochází kvůli malému množství potravy bohaté na vlákninu a vodu. Někdy to mají zvláštnosti tohoto organismu.

Pokud je lumen uzavřen, je narušen průtok krve, což přispívá k reprodukci patogenní střevní flóry, která způsobuje zánětlivý proces. Zánět během několika dnů může vést k perforaci střevních stěn, nekróze nebo peritonitidě.

Podle infekční teorie mohou být příčinou hnisavé apendicitidy:

  • tuberkulóza;
  • amébiáza;
  • břišní tyfus atd..

Cévní a endokrinní původ nemoci nenašel tak širokou podporu jako předchozí teorie. Předpokládá se, že vaskulitida, která je častější u starších lidí, může také způsobit zánět slepého střeva..

Obecné informace o nemoci

Nejčastěji je hnisavá akutní apendicitida diagnostikována ve věku 20–45 let. U žen je patologie diagnostikována dvakrát častěji. Pooperační komplikace hnisavé apendicitidy jsou 5-9%. Závažnost komplikací přímo souvisí s pozdní nebo chybnou diagnózou. Při včasném ošetření lze obvykle zabránit negativním důsledkům.

Podle lékařských statistik je apendicitida v hnisavé formě pozorována u 60% pacientů. Tento typ onemocnění se vyznačuje zvýšeným rizikem úmrtí, zejména u starších pacientů..

Existuje několik typů hnisavého slepého střeva. Lékaři rozlišují mezi:

  • Katarální;
  • Gangrenous
  • Flegmonální apendicitida s perforací a bez perforace.

Všechny tyto odrůdy jsou svým způsobem nebezpečné, mají vážné důsledky a vyžadují okamžité radikální ošetření. Po léčbě nemoci je nutná rehabilitační doba, během níž je důležitá dieta a úprava životního stylu..

Typické příznaky

Purulentní apendicitida je charakterizována následujícími příznaky:

  • bolestivé pocity, které začínají v epigastrické oblasti a šíří se do pravé ilické části;
  • bolesti jsou tupé a neustále tě trápí;
  • bolestivé pocity jsou silnější, když leží na levé straně nebo při kašli;
  • bolest může být časem tlumena kvůli smrti nervů, ale není to dlouho;
  • příznaky intoxikace těla;
  • zvracení a nevolnost;
  • volné stoličky;
  • tělesná teplota asi 38 stupňů.

Pokud v této fázi nekonzultujete lékaře, mohou se vyskytnout komplikace nebezpečné pro zdraví a život..

Příznaky a známky slepého střeva závisí na jeho typu. Role také hraje fáze zánětlivého procesu..

Nejcharakterističtější a nejtypičtější příznaky pro všechny typy hnisavé apendicitidy:

  • Akutní a intenzivní bolest břicha, nejčastěji se vyskytující večer, v noci (zatímco bolest se zřídka vyskytuje v místě slepého střeva - často je cítit z jiné země nebo nad nebo pod místem slepého střeva);
  • Zvracení: vyskytuje se v prvních hodinách nemoci a má reflexní povahu;
  • Absence stolice v den nemoci (někdy se také vyskytují dysurické jevy - poruchy močového systému);
  • Bolest při palpování břicha;
  • Zvýšení teploty.

Specifičtější příznaky se objevují během progresivních stádií onemocnění. Charakteristickými důsledky závažného průběhu onemocnění jsou výskyt tmavých skvrn na břiše (oblasti nekrózy)..

Příklady

# 1. Chlapec měl bolesti žaludku, ale jeho matka se vzhledem k tomu, že je kompetentní ve věcech bolesti břicha v dětství, rozhodla ho léčit doma. Podle jejího názoru šlo o běžnou střevní infekci. Později nebyla vyplašena přítomností krve ve stolici. Po několika dnech se stav pacienta zhoršil: objevila se slabost, dítě nemělo sílu plakat.

To byl důvod k vyhledání lékařské pomoci. Lékař okamžitě diagnostikoval zánět slepého střeva a poslal chlapce k operaci. Během zákroku bylo zjištěno, že dodatek vyrostl do konečníku v malé pánvi a rozštěpil se. Současně hnis a výkaly vstoupily do břišní dutiny, což vedlo k peritonitidě. Tým nedokázal pacientovi pomoci.

# 2. Teenager dlouho trpěl cholecystitidou. Když byl znovu trápen bolestí v hypochondrii a objevila se nevolnost, dostal od své matky „No-shpa“ a vyhřívací polštář pro břišní dutinu, což nijak nezmírnilo stav pacienta. Když se bolestivé pocity staly velmi silnými, začal se bolet celý žaludek, byl hospitalizován, kde byl okamžitě poslán k chirurgickému ošetření, kde bylo jasné, že hnisavý zánět slepého střeva se změnil na peritonitidu..

Jaké jsou první dny po apendektomii?

Rysy průběhu prvních dnů po provedení chirurgického zákroku na zánět slepého střeva závisí jak na typu anestezie, tak na tom, zda byl zánět slepého střeva komplikovaný nebo ne..

Nejčastěji se používá buď celková anestézie nebo spinální nebo epidurální anestézie. Při celkové anestezii se pacient probudí po určité době po zákroku, aniž by si vzpomněl na nic od okamžiku, kdy byl lék podán.

V případě spinální nebo epidurální anestézie je vše mírně odlišné, zatímco pacient je stále při vědomí. Každá varianta má své čistě lékařské výhody a nevýhody, zatímco názory pacientů jsou také rozděleny - někteří se domnívají, že je lepší spát co nejdéle, zatímco jiní se nelíbí poněkud nepříjemnější období zotavení po celkové anestézii..

Výživa v první den významně závisí na konkrétní nemocnici a na konkrétním specialistovi. Rovněž se stává, že první den je zakázána i voda, a také se stává, že je povoleno rozdrobené jídlo..

Z fyzické aktivity, maximálně v první den - převalte se a posaďte se do postele.

Důsledky purulentní apendicitidy

Uvolnění hnisu ze zaníceného dodatku infikuje sousední orgány a může být fatální.
Především je apendicitida nebezpečná peritonitida (zánětlivý proces v celé břišní dutině). Objeví se při prasknutí slepého střeva, jehož obsah se nalije do břišní dutiny. Purulentní apendicitida má také následující důsledky:

  • zanícená játra;
  • abscesy;
  • střevní obstrukce;
  • zánět pohrudnice;
  • septická tromboflebitida;
  • pylephlebitis;
  • endometritida;
  • zápal plic;
  • tvorba adheze;
  • píštěle;
  • dehiscence švu a zanícené rány v pooperačním období.

Příznaky prasklé přílohy

Dříve nebo později nutně praskne hnisavá slepá střeva, po které se hnis vylije do břišní dutiny. Tento stav nelze opomenout, protože je doprovázen silnou ostrou bolestí..

S diagnostikou, palpací a pozorováním pacienta po dobu 2-3 hodin nejsou žádné potíže. Mezi laboratorními testy je informativní pouze obecná analýza krve a moči. Zvýšený počet bílých krvinek a bílkovin naznačuje zánětlivý proces.

Ženy jsou vyšetřeny gynekologem, aby identifikovaly gynekologické patologie.

V některých případech je laparoskopie nezbytná.

Purulentní apendicitida se liší od ledvinové koliky, pyelonefritidy, cholecystitidy, pohrudnice, pneumonie, Meckelovy divertikly, nemoci tenkého a tlustého střeva, stejně jako mimoděložní těhotenství, patologie pravého vaječníku.

Po rychlé realizaci všech diagnostických manipulací je oběť poslána na operaci. V každém případě taková komplikace apendicitidy, jako je její prasknutí, neprojde bez stopy po těle. Kvalita lékařské péče však může minimalizovat všechny další problémy..

Léčba

Přestože je akutní apendicitida považována za nejznámější onemocnění v medicíně, její identifikace je spojena s určitými. Tato okolnost je vysvětlena neexistencí charakteristických klinických symptomů v rané fázi patologie a skutečností, že lékaři, kteří pozorují pacienty, mají často extrémně omezený čas na adekvátní diagnostiku a výběr terapeutických taktik..

Diagnostické postupy pro podezření na apendicitidu:

  • Obecné vyšetření pacienta;
  • Palpace břicha;
  • Laboratorní analýzy moči a krve;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Tomografie (podle indikací).

Po operaci je antibiotická terapie povinná. Je možné provádět infuzní terapii pomocí kapátka k odstranění toxinů z těla. Přísná strava a pečlivé dodržování lékařských předpisů hrají rozhodující roli při úplném uzdravení těla..

Samoléčení je zakázáno, protože to může být fatální. Je možné léčit zánět slepého střeva pouze rychle a typ operace závisí na tom, jak je nemoc pokročilá. V raných stádiích je možná laparoskopie.

Pokud dojde k výtoku hnisu do pobřišnice nebo k jiným komplikacím, provede se laparotomie. Operace slepého střeva nevyžaduje zvláštní přípravu:

  • hygienické postupy;
  • očištění;
  • prevence krevních sraženin;
  • sedativa atd..

Mnozí se zajímají o to, jak dlouho operace trvá. Trvá to asi půl hodiny.

Léčebná opatření

Léčba patologie je pouze chirurgická. Kromě toho je vyžadováno absolvování antibiotické terapie. Lékaři čekají tři hodiny před operací. To je nezbytné pro předoperační přípravu, která spočívá v:

  • hygienická sprcha;
  • výplach žaludku;
  • vyprázdnění močového měchýře;
  • předepisování sedativ.


Ošetření v tomto případě zahrnuje provedení operace k odstranění zánětlivé oblasti dodatku
Chirurgický zásah je zaměřen na odstranění zanícené oblasti. Během operace může lékař:

  • standardní střih;
  • několik otvorů pro laparoskopickou chirurgii;
  • provoz přes přirozené díry.

Metoda chirurgického zákroku je vybírána individuálně. Při předčasném provozu je riziko komplikací vysoké.

Toto video popisuje diagnostické funkce a příznaky akutní apendicitidy:

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je peritonitida (zánět břišní dutiny). V případě apendicitidy s peritonitidou je rozhodujícím ukazatelem úspěšnosti léčby její aktuálnost. Peritonitida s apendicitidou se vyvíjí v důsledku prasknutí slepého střeva a vniknutí patogenního obsahu slepého střeva do břišní dutiny.

Další závažné důsledky hnisavých zánětlivých procesů v příloze:

  • Střevní obstrukce;
  • Střevní abscesy;
  • Zánět jater;
  • Rozpor a zánět okrajů rány po operaci;
  • Septická tromboflebitida - zánět žilních stěn.

Řada komplikací apendicitidy je důsledkem nesprávných chirurgických zákroků. Další závažné důsledky se objevují, když pacienti nedodržují lékařské pokyny a stravu.

Druhy patologie přílohy

Existují čtyři typy zánětlivého procesu, což jsou fáze jeho vývoje. Akutní apendicitida začíná katarální fází, všechny následující jsou spojeny termínem destruktivní.

Je známo, že nemoc prochází čtyřmi stádii:

  • Katar - vyvíjí se během prvních 6-12 hodin;
  • Phlegmonous - pokračuje během dne;
  • Gangrenous - 2-3 dny od počátku nemoci;
  • Fáze přerušení - rychlé zhoršení stavu osoby.

Je charakterizován výskytem otoky na sliznici. Toto není destruktivní forma nemoci. V důsledku otoku membrány se lumen slepého střeva zužuje. Poté se zvětšuje velikost a tlak uvnitř stoupá. Výsledkem je nepohodlí v oblasti břicha, záchvaty nevolnosti, sucho v ústech, nadýmání. Tato fáze trvá 6 hodin. V současné době je obtížné diagnostikovat neurčité příznaky. Proces často dostává zpětný pohyb - otok ustupuje, zánět je eliminován. Tento scénář je možný se silnou imunitou, když mobilizace ochranných funkcí těla tuto hrozbu eliminuje. Pokud se situace vyvíjí jinak, nemoc postupuje a vstupuje do další fáze..

Rehabilitační období

Po operaci musí být ve fázi zotavení předepsána speciální dieta. Strava pacientů vyžaduje vážnou korekci. Strava po apendicitidě zahrnuje povinné vyloučení z nabídky dráždivých jídel - kořenitá, uzená, slaná, kyselá, nakládaná.

Pooperační strava také předepisuje konzumaci jídla při určité teplotě - jídlo by mělo mít stejnou teplotu jako tělo, ne příliš chladné nebo horké.

Strava po peritonitidě s hnisavým apendicitidou je ještě přísnější. Po několik měsíců by měl pacient jíst hlavně lehké zeleninové polévky (bez brambor) a obiloviny. Strava zakazuje sycené nápoje, kávu, alkohol v jakékoli formě.

Pokud byla operace provedena s nekomplikovanou apendicitidou, zůstávají pacienti v nemocnici 3 dny, zatímco si mohou sednout 2 dny. Se složitou apendicitidou leží déle.

Pacienti jsou považováni za zdravotně postižené po dobu 30 dnů. Dietní strava během rehabilitačního období je povinná.

Lékař předepisuje léčiva, která pomáhají rychleji se formovat (antibakteriální léčiva, imunostimulanty a antimykotika)

Bez ohledu na to, jak dlouho musíte být po operaci v nemocnici, by měla být intenzivní fyzická aktivita opuštěna po dlouhou dobu. Při propuštění poskytne lékař doporučení týkající se životního stylu:

  • hodně chodit na čerstvém vzduchu;
  • nezvedejte těžké několik měsíců;
  • nehrajte sport, dokud nebudete úplně zjizveni;
  • nosit obvaz atd..

To, jak pacient poslouchá rady lékaře, závisí na tom, kolik se zotaví.

Hlavním faktorem pozitivního výsledku se hnisáním v příloze je včasná operace.

Prognózy, doporučení

Včasná léčba akutní purulentní apendicitidy, která není komplikována abscesem nebo peritonitidou, má příznivou prognózu. S rozvojem komplikací se významně zhoršují..

V pooperačním období, v případě absence komplikací, je pacientovi umožněno chodit na krátké vzdálenosti a po zjizvení rány navštívit bazén a provádět lehká fyzická cvičení.

Pro prevenci nemoci neexistují žádná konkrétní doporučení. Jedinou věcí, kterou lze v tomto případě doporučit, je konzumovat více tekutin a potravin obsahujících rostlinnou vlákninu. To pomůže zabránit tvorbě coprolitů, které často způsobují zánět slepého střeva..

Apendicitida je jednou z nejjednodušších a nejběžnějších operací. Riziko zánětu slepého střeva je přítomno jak u prakticky novorozenců, tak u starších osob..

Ve struktuře této patologie je nejčastěji nekomplikovaná apendicitida, která je odstraněna laparoskopicky, aniž by došlo k úplnému incizi. Složité formy však vyžadují plnohodnotnou operaci břicha a větší pozornost v časném a pozdním pooperačním období..

Jaké příznaky mohou určovat apendicitidu u dítěte?

Apendicitida je zánět slepého střeva (tlustého střeva). Orgán je umístěn na pravé straně pobřišnice (iliakální oblast), v dolním břiše, ale někdy je přemístěn na stranu. Lokalizační vlastnosti jsou spojeny se zvýšenou pohyblivostí slepého střeva u dětí, která je omezena věkem. Jeho umístění ve vztahu ke střevním smyčkám do značné míry ovlivňuje příznaky a projevy apendicitidy. Včasná diagnóza je velmi důležitá ve výsledku operace, v období zotavení z nemoci.

Vlastnosti nemoci

Nejčastější chirurgickou patologií je zánět slepého střeva sousedícího se slepým střevem. Vrchol slepého střeva se vyskytuje ve věku 14-30 let. U dospělých lidí se objem lymfoidní tkáně podšívky epididymis snižuje. Tyto změny snižují riziko zánětu..

U dětí se toto onemocnění objevuje v období dospívání. Navíc chlapci onemocní častěji než dívky.

Chirurgie pro zánět slepého střeva patří mezi všechny zásahy do trávicího systému.

U dítěte je struktura a vizualizace procesu ve srovnání s dospělými mírně odlišná. Dodatek je vyšší a mobilnější. U dospělých je mezi slepým střevem a tlustým střevem ventil, který udržuje zárodky venku. V nezralém těle takový ventil neexistuje, a proto se s nepříznivými faktory rychle vyvíjí zánět.

Anatomický vztah mezi dodatkem a sousedními orgány ovlivňuje charakteristiky zánětu. Možnosti lokalizace:

  1. Pozice dolů. Proces sestupuje do malé pánve. Tato situace je pozorována u většiny lidí. Bolest při útoku je lokalizována v pravé polovině břicha.
  2. U zadní břišní stěny. Bolest vyzařuje do dolní části zad, zpět.
  3. Vzestupná pozice pod játry. Dítě si stěžuje na bolest v pravé hypochondrii.
  4. Poloha pánve. Děti se obávají křečových křečí nad pubis, doprovázených častým nutkáním k močení. U chlapců vyzařuje bolest do šourku bolest.

Důvody

Mechanismus vývoje slepého střeva není zcela pochopen. Podle pozorování odborníků předchází zánětu faktory:

  1. Překážka (blokáda) na křižovatce epididymis se střevem. K tomuto procesu dochází v důsledku proliferace lymfoidní tkáně za anatomickými hodnotami, cizími tělesy, parazity a fekálními kongescemi vstupujícími do lumen. Mechanická překážka, která vyvolává vazospazmus, se může objevit, když je zkroucený dodatek.
  2. Snížená imunita. U dětí může jakákoli infekce způsobit akutní apendicitidu. Tato patologie může vyvolat zánětlivý proces v těle způsobený akutními respiračními infekcemi, chřipkou, zánětem středního ucha.
  3. Střevní choroby. Patogenní mikroflóra při tuberkulóze, tyfu, amebiasis, helminthiasis snadno vstoupí do slepého střeva, což způsobuje zánět.
  4. Křeč hladkých svalů a cév. Edém, zánět slepého střeva, podle jedné teorie, je důsledkem chronických gastrointestinálních onemocnění. Poruchy trávení vedou ke křečím. V důsledku toho je narušen místní krevní oběh. Orgán přestane krmit, tkáně umírají.

U malého dítěte se zánětlivý proces vyvíjí rychle díky zvláštnostem imunitního systému, aby ostře reagoval na jakoukoli infekci. Dospívající mohou snáze snášet projevy nemoci.

Odrůdy

Apendicitida u dětí může být akutní nebo chronická. Pomalý proces je v praxi velmi vzácný a obecně přechází do aktivní fáze.

Akutní apendicitida u dospívajících a malých dětí je několika typů. Nejprve se vyvíjí katarální forma. Po 12-24 hodinách je povrchový zánět komplikován destruktivními procesy.

Počáteční forma patologie je charakterizována mukózním edémem. Zánět je mírný, tkáně zůstávají neporušené.

Akutní apendicitida s destruktivními změnami se může objevit u dětí ve formě:

  1. Flegmonální zánět. Na povrchu orgánu se objevují abscesy pokryté vrstvou fibrinu. Na rozdíl od katarální formy, ve které je ovlivněna pouze vnější vrstva orgánu, hlenovitý zánět pokrývá hluboké vrstvy tkání. Vředy se mohou tvořit v místě abscesů, po kterém následuje perforace orgánu..
  2. Gangréna z dodatku. Jedná se o typ hnisavého zánětu, při kterém se orgán rozpadá a zemře.

Časné příznaky

Apendicitida u dětí se projevuje ostrou bolestí v pobřišnici. Nejprve je lokalizována ve střevech poblíž pupku a má rozptýlenou povahu..

První náznaky apendicitidy jsou:

  1. Těžká bolest „po celém břiše“, přecházející do dolního břicha. U dětí se náhle objeví nepříjemné pocity, aniž by souvisely s příjmem potravy.
  2. Dítě se stává letargickým, rozmarným, odmítá jíst. Bolest se zvyšuje s chůzí, svalovým napětím.
  3. Zvýšení teploty. 12 hodin po začátku útoku se indikátor zvedne, což znamená destruktivní změny.

Břicho je nafouknuté, zvětšuje se v důsledku zadržování plynu ve střevech. Tento příznak u malých dětí, adolescentů, je jasným příznakem nemoci..

Závažnost příznaků závisí na věku pacienta. Čím je dítě mladší, tím rychlejší je orgán zničen..

Úleva od bolesti je alarmující znamení, které naznačuje perforaci dodatku.

Příznaky zánětu u dětí

Dodatek u malých dětí má tvar trychtýře. Tato struktura prakticky eliminuje mechanické blokování lumen. Existují však faktory, které vytvářejí podmínky pro rozvoj zánětu do 3 let věku: nedokonalost folikulárního aparátu, zranitelnost tenkých stěn slepého střeva.

Apendicitida u dítěte ve věku 2, 3, 4, 5 let lze rozeznat podle příznaků:

  • náhlá letargie, pláč;
  • stížnosti na silnou bolest v boku;
  • nárůst teploty až 40 stupňů;
  • zimnice, horečka;
  • opakované zvracení;
  • volné stolice se hlenem;
  • časté močení;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Protože zánět způsobuje zažívací potíže, pohyby střev mohou být obtížné. Bolest někdy vyzařuje na pravou nohu, dítě začne kulhat. V některých případech se děti obávají falešného nutkání jít na záchod, což je spojeno s akumulací plynu. S vývojem slepého střeva se objevuje sucho v ústech, jazyk je potažen bílým potahem. Vysoká teplota, zvracení a průjem vyvolávají dehydrataci těla, takže dítě prudce oslabuje, dochází k bolesti svalů.

Příznaky u dětí ve věku 6-10 let

Dítě již může popsat povahu bolesti, což usnadňuje diagnostiku. Ve věku 6, 7, 8, 9, 10 let je apendicitida doprovázena porušením stolice, zvracením. Zácpa je častější než průjem. Teplota během zánětu slepého střeva může u dětí ve školním věku vzrůst až na 39 ° C.

Oteklý orgán tlačí na močový měchýř v pánevní poloze, takže dítě často chodí na záchod. Akutní záchvaty bolesti jsou nahrazeny mírným nepohodlím. Projevy apendicitidy se podobají otravě, chronickým gastrointestinálním onemocněním, střevním infekcím, takže je obtížné určit příčinu bolesti bez lékaře.

Charakteristický detail: dítě cítí úlevu v poloze „embrya“ ležící na pravé straně.

Známky u dospívajících

Ve věku 11, 12, 13, 14 let dochází k akutní apendicitidě bez vysoké teploty. Ukazatele u dětí nepřesahují 38 ° C. Útok je doprovázen nevolností, jediným zvracením. Tupá bolest v iliakální zóně je nahrazena řezy v břiše.

U dospívajících dívek je silná bolest, způsobující podezření na apendicitidu, často spojena s první menstruací, podchlazením. Možná budete muset konzultovat dětského gynekologa, abyste vyloučili zánětlivé procesy genitourinárního systému.

Jak odlišit apendicitidu od jiných onemocnění

Patologie je „maskovaná“ při mnoha nemocech vnitřních orgánů, a proto nemůže být přesná diagnóza provedena bez účasti lékaře.

Před příjezdem sanitky můžete pomocí testů zjistit, zda má dítě slepé střevo:

  1. Požádejte pacienta, aby ležel na zádech a otočil se na levou stranu. Pokud se nepohodlí zesílilo, existuje podezření na zánět slepého střeva slepého střeva.
  2. Sledujte chování dítěte. Pokud si přitáhne kolena k hrudi a v této poloze se trochu uklidní, je důvod předpokládat akutní apendicitidu.
  3. Požádejte své dítě, aby chodilo, kašel, skákalo. Během těchto akcí můžete pochopit povahu bolesti. Dítě má slepé střevo, pokud vyzařuje na pravou nohu. V tomto případě je nutné vzít v úvahu charakteristické příznaky - zadržování plynu, kolika střeva. Tento test pomůže rozpoznat zánět slepého střeva u dětí s typickým orgánovým umístěním..

První pomoc

Pokud znaky přímo nebo nepřímo označují zánět slepého střeva, zavolejte sanitku. Před příjezdem lékařů je dítě umístěno do postele, jídlo je vyloučeno, aby nedošlo k podráždění střev. Laxativa pro akutní apendicitidu mohou vyvolat rupturu orgánů, takže by se během útoku neměly podávat dětem. Úlevy od bolesti zmírní bolest, ale symptomy „promažou“. Pro lékaře bude obtížné diagnostikovat. Během útoku by neměla být na zdroj bolesti aplikována topná podložka. Teplo podporuje rychlý zánět.

V nemocnici se na pravou stranu aplikuje nachlazení, aby se zmírnila bolest. Kromě toho lékař předepisuje antibakteriální látky, aby zastavil šíření infekce..

Diagnostika

Pro zjištění příčiny bolesti je pacientovi předepsáno vyšetření. Potvrzení nebo vyloučení diagnózy pomůže:

  1. Palpace břicha. Lékaři diagnostikují apendicitidu u dítěte pomocí symptomů podráždění břišní stěny. Takové testy nelze provádět bez pediatra, protože manipulace vyžadují anatomické znalosti. Specialisté používají k diagnostice symptomu Rovzing (zvýšení bolesti při mačkání), Obraztsov (narovnání pravé nohy na kolenním kloubu), Shchetkin-Blumberg (reverzní citlivost), Britten (vytažení správného varlat u chlapců v horní části šourku).
  2. Laboratorní diagnostika. Pokud je u dětí podezření na zánět slepého střeva, provede se krevní test, aby se zjistil počet leukocytů. Významné odchylky naznačují komplikovanou formu patologie. Analýza moči se provádí za účelem vyloučení onemocnění ledvin, močových cest.
  3. Ultrazvuk břišní dutiny. Studie odhaluje volnou tekutinu na pravé straně břicha, což je zvětšení průměru slepého střeva. Obezita a hromadění volných plynů v pobřišnici brání ultrazvukové diagnostice. Tyto faktory zkreslují klinický obraz. Dívky mohou být předány na pánevní ultrazvuk, vyšetření dětským gynekologem.
  4. Vyšetření konečníku. Tento typ diagnózy má klinický význam pro pánevní umístění v příloze.
  5. Radiografie. Tato metoda pomáhá identifikovat fekální kameny..
  6. Laparoskopie - peritoneální punkce. Tato metoda je předepsána v pochybných případech. U jednoduchých forem apendicitidy se diagnostická laparoskopie naléhavě mění v apendektomii (odstranění dodatku). Vyříznutí se provádí pomocí malých vpíchnutí v břišní dutině.

Diagnostické metody jsou vybírány na základě symptomů apendicitidy, věku dětí a délky útoku. Nejinformativnějším způsobem je laparoskopie.

Léčba

Pacient se podrobí operaci pro odstranění slepého střeva. Chirurgická léčba apendicitidy se používá téměř ve všech případech apendicitidy, protože zánět je život ohrožující. Před operací je dítěti intravenózně injikována antibiotika, fyziologický roztok. Taková opatření snižují pravděpodobnost infekce rány a zlepšují stav pacienta..

Apendektomie se provádí laparoskopicky nebo otevřenou metodou. Volba excize závisí na tom, zda existují mezery.

Laparoskopie se provádí v nekomplikovaných případech, pokud nedošlo k perforaci. Odstranění trvá 20 minut. Dítě se zotavuje rychle, protože malé rány. Otevřená chirurgie trvá od 40 minut do 2-3 hodin. Trvání zákroku závisí na složitosti zánětu a výskytu komplikací. V případě potřeby je instalována drenáž, která je po několika dnech odstraněna.

Po operaci je dítě přijato do nemocnic pod dohledem lékařů. Mezi podpůrnou terapii patří antibiotika, látky proti bolesti a imunomodulátory. Léčba v nemocnici se provádí po dobu 7-10 dnů. Dítě je propuštěno po odstranění vnějších stehů (při otevřené operaci). Vnitřní stehy se rozpustí asi za 2 měsíce. V této době je pozorován jemný režim. Rehabilitace zahrnuje dodržování speciální stravy, omezení fyzické aktivity. Po operaci může být vyžadován obvaz.

Odstranění přílohy nemá téměř žádný vliv na fungování těla jako celku a na činnost trávicího traktu. Určitá rizika jsou spojena s destruktivními formami nemoci, když je zánět komplikován prasknutím orgánu, vniknutím purulentní infekce do břišní dutiny (peritonitida).

Pokud se dítě po prvních příznacích útoku dostane pod dohled lékaře, riziko následků je minimální. V případě komplikované apendicitidy trvá léčba a rehabilitace déle. Stimulace imunitního systému, dobrá výživa, ochrana před stresem pomůže zrychlit regeneraci..

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Jak rozpoznat zánět slepého střeva u dítěte? Známky

Pokud si dítě stěžuje na bolest v bříšku nebo jen křičí, křičí, pak byste se neměli samoléčit. V takových případech se doporučuje zavolat lékaře. Samoléčení je velmi nebezpečné a riskantní. Aniž byste věděli přesné příčiny bolesti, můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví drobků. Odmítnutí navštívit lékaře a cestovat do nemocnice může stát život dítěte.

  • První pomoc pro dítě s apendicitidou
      Léčba
  • Obnovení zdraví po operaci
  • Prevence zánětu apendicitidy
      Informativní video na toto téma

    Norma

    Dodatek je tenká trubice pocházející z lumen cecum, na konci utěsněná. Ty. je to dlouhý vak, do kterého neustále proudí střevní obsah.

    Ten obsahuje množství mikroorganismů, mohou to být viry, prvoky a hlísty. Ve zdi přílohy je však mnoho lymfoidních folikulů - garantů místní ochrany proti infekci a za normálních podmínek k zánětu nedochází.

    Důsledky apendicitidy

    Léčba peritonitidy může zachránit dítě před smrtí až na začátku jeho průběhu, takže pro jakékoli onemocnění podobné zánětu slepého střeva je nutná pomoc lékařů. Úmrtnost mladých lidí je bohužel poměrně vysoká..

    Včasně objevená a odstraněná příloha nepoškodí zdraví. Dítě zůstane naživu! Operace trvá nejméně půl hodiny, zřídka déle než několik hodin a obvykle nemá žádné komplikace. K zotavení dochází dostatečně rychle a bez komplikací. Stehy lze odstranit již v den 10, tento postup je bezbolestný.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 -> p, blockquote 35,0,0,0,1 ->

    Musíte pochopit, že zánět slepého střeva je smrtící, že často napodobuje poruchy trávení, a proto je obzvláště zákeřný..

    Děti a dospívající se nacházejí v oblasti, kde se zvyšuje riziko onemocnění, a proto rodiče musí pečlivě sledovat jejich pohodu a včas se poradit s lékařem. Samoléčení je smrtící!

    Patologie

    Jakmile virulence infekčních agens překročí schopnosti imunitního systému slepého střeva, nebo je-li inhibována, dojde k porušení ochranné bariéry, která se projeví jako zánět.

    Rozhodující roli hraje blokáda lumenu dodatku. Hlen produkovaný žlázami vnitřní výstelky se stále více hromadí uvnitř, což způsobuje zvýšení nitrolitárního tlaku. Nejprve komprimuje žilní a poté arteriální cévy, nervy.

    Porušení tkáňového trofismu snižuje jejich odolnost vůči mikroflóře, která se nekontrolovatelně množí. V boji proti tomu se buňky imunitního systému vrhají na nefunkční fokus z krevního řečiště a vylučují zánětlivé mediátory. Takto začíná proces. Jak daleko to jde, závisí na reaktivitě těla a na prováděné terapii..

    Příčinou apendicitidy u dětí bez zablokování lumenu mohou být další místní faktory vedoucí k narušení trofismu.

    Komplikace

    S apendicitidou mohou nastat komplikace před operací i po ní. Akutní apendicitida může vést ke vzniku patologických stavů, jako jsou:

    • apendikulární infiltrát;
    • absces;
    • perforace;
    • zánět pobřišnice;
    • střevní obstrukce;
    • sepse.
    • Březová míza doma
    • Osmý měsíc těhotenství
    • Hepatoprotektory pro játra

    Komplikace mohou být také způsobeny přímo operací. Časné pooperační komplikace zahrnují patologické stavy, které se objevily během prvních 6 dnů po operaci:

    • zpožděné hojení chirurgické rány;
    • divergence švů;
    • infekce rány a hnisání šití;
    • krvácení z rány.

    Za pozdní pooperační komplikace se považují ty, které se vyskytují 6. - 9. den po operaci. Mezi ně patří následující podmínky:

    • infiltrace nebo absces pooperační rány;
    • infiltrace nebo absces v břišní dutině;
    • zánět pařezu slepého střeva;
    • pooperační kýla;
    • ligaturistická fistula;
    • keloidní jizva;
    • jizevový neurom;
    • adheze;
    • mechanická střevní překážka.

    Důvody

    Okamžitou příčinou se stávají infekční agens: v 90% případů je to anaerobní flóra (bakteroidní nebo kokální), ve zbytku - aerobes (E. coli, enterokoky, Klebsiella), flóra spojená s infekcí HIV (cytomegalovirus a tubercle bacillus), protozoa (améba), paraziti (různé helminti).

    Pronikání infekčních agens je usnadněno alergickými reakcemi, zhoršeným průtokem krve, jak žilními, tak arteriálními, blokádou lumenu hypertrofickými folikuly, parazity, nádorovými formami a fekálními kameny. Ty se tvoří v důsledku koprostázy s nedostatkem vlákniny v dětské stravě.

    Klinika slepého střeva u dětí

    Nejprve se objeví nespecifické příznaky: nepohodlí, nadýmání a roztržení bolesti v břiše. Když plyn nebo stolice prochází, stav dítěte se mírně zlepšuje, ale ne na dlouho.

    Bolest je lokalizována v pupeční nebo epigastrické oblasti. Na jejím pozadí se objevuje nevolnost a zvracení, které je u dětí s apendicitidou jednou nebo dvakrát. Neposkytuje úlevu nebo zmírňuje nevolnost. Chuť k jídlu úplně zmizí. Toto jsou první příznaky apendicitidy u dětí..

    Dále bolest migruje do pravé iliakální oblasti, tj. do projekce typického umístění přílohy. U některých dětí však může být cecum a jeho proces lokalizováno atypicky. Podle toho bude bolest lokalizována na jiných místech:

    • v oblasti stydké kosti - s pánevním umístěním slepého střeva;
    • zůstane v pupeční oblasti - s mediální;
    • v bederní oblasti (napodobující renální koliku) - když je proces umístěn za střevem;
    • ve správné hypochondrii - se subhepatickou lokalizací;
    • v levé iliakální oblasti - s levostranným dodatkem (anomálie je velmi vzácná).

    Bolest během progrese apendicitidy u dětí se postupně zvyšuje a stává se nejvíce nesnesitelným při otřesech, kašlání nebo změně polohy. To je způsobeno zapojením celé stěny slepého střeva do procesu zánětu a jeho přechodu na pobřišnici.

    Vývoj peritonitidy způsobuje střevní parezi a retenci stolice. Krátkodobý průjem je možný pouze se středním nebo pánevním umístěním slepého střeva. Teplota s apendicitidou u dětí ukazuje na komplikace. Během prvního dne nemoci stoupá na subfebrilní čísla.

    V závislosti na rychlosti vývoje procesu a stupni zapojení vrstev stěny procesu byla vyvinuta pracovní klasifikace apendicitidy..

    1. Akutní bez komplikací: katarální a destruktivní.
    2. Akutní komplikace: perforace, periapendikulární infiltrace, peritonitida, flebitida, intraperitoneální absces nebo retroperitoneální flegmon. Podezření na komplikovanou apendicitidu vzniká, když teplota u dětí stoupá, bolest se výrazně zvyšuje a objevují se příznaky peritoneálního podráždění.
    3. Chronický (zbytkový nebo opakující se).
    4. Reziduální je reziduální jev po akutním vyléčeném léku (když byla diagnostikována jiná patologie a její léčba zastavila atak apendicitidy).

    Chronická recidivující apendicitida se vyskytuje u dětí ve formě odlehčené akutní verze (periodická menší bolest v oblasti lokalizace slepého střeva, vyvolaná chybami ve stravě nebo fyzické aktivitě doprovázená nevolností).

    Na klinice je koncept sekundární apendicitidy, který se vyvíjí během přechodu zánětlivého procesu z jiných orgánů..

    Vlastnosti kliniky u kojenců

    I v tomto věku je zánět slepého střeva možný. Podle statistik představuje 2% všech případů zánětu u dětí. Dítě nemůže formulovat stížnosti, takže je nutné sledovat jeho stav a okamžitě zavolat sanitku. Charakteristické příznaky slepého střeva u kojenců:

    • bleskově rychlý vývoj a rychlý nástup komplikací, o čemž svědčí známky podráždění pobřišnice;
    • vysoká hypertermie;
    • opakované zvracení;
    • průjem.

    Jak pomoci dítěti před příjezdem sanitky?

    Po zjištění slepého střeva u dítěte a zavolání sanitky by rodiče měli přijmout nezbytná opatření ke snížení bolesti v břiše dítěte a zpomalení zánětlivého procesu. Nejbezpečnějším a nejbezpečnějším prostředkem je nanesení ručníku namočeného ve studené vodě na pravou stranu drobků. Tím se výrazně zmírní stav dítěte..

    V žádném případě by nemělo být dítěti nabízeno žádné léky: může to být velmi nebezpečné! Prášky mohou miminko zmírnit bolest břicha a maskovat akutní apendicitidu. Laxativa jsou kategoricky kontraindikována, protože jsou schopna vyvolat rupturu slepého střeva a v důsledku toho i rychlé šíření infekce vnitřními orgány dětí. Enema je také zakázáno: zvyšuje tlak na dodatek..

    Diagnostická kritéria

    Diagnóza apendicitidy u dětí je založena především na typické sekvenci symptomů procesu:

    • charakteristická migrace bolesti se sklonem ke zvyšování a nucené poloze dítěte, šetřící nemocnou část těla: na pravé straně s ohnutými nohami a přivedenými do žaludku;
    • vzhled nevolnosti a zvracení na pozadí bolesti;
    • přírůstek napětí břišních svalů a symptomů peritoneálního podráždění;
    • zvýšení tělesné teploty.

    Tachykardie, tachypnoe, suchost sliznic v ústech, zaostávání pravé strany břicha při dýchání jsou špatné prognostické příznaky. Všechny indikují vývoj peritonitidy..

    Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, jsou nutné laboratorní a instrumentální studie. V zánětlivém procesu neexistují žádné specifické laboratorní změny. Ale s apendicitidou, krevní testy u dětí ukáže známky zánětlivého procesu, který, spolu s odpovídajícími příznaky, ukáže diagnózu. To je nárůst počtu leukocytů v důsledku neutrofilů. Ačkoli u některých dětí zůstává krev klidná a při AIDS je leukopenie obecně možná.

    Změny v močových testech u dětí ve formě zvýšení počtu leukocytů a erytrocytů jsou pozorovány s apendicitidou s přechodem zánětu na močovod nebo močový měchýř. Ale to se děje s atypickým umístěním dodatku, když je vedle těchto orgánů.

    K ověření diagnózy se někdy uchylují k ultrazvuku, rentgenovému nebo diagnostickému laparoskopu. Častěji se provádějí, když je podezření na zánět slepého střeva u velmi malých dětí..

    Funkce dospívání slepého střeva

    Adolescenti a děti jsou nejzranitelnější na zánět slepého střeva. Obvykle onemocní děti starší 7 let, nejčastěji je nemoc diagnostikována mezi 9 a 12 lety a na pohlaví dítěte nezáleží.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

    Takové omezené časové období je vysvětleno fyziologickými charakteristikami těla dítěte, jejichž dodatek je delší a náchylnější ke změnám než u dospělého věku. Situaci zhoršuje skutečnost, že v nezralém věku je apendicitida rychlá, tvorba peritonitidy je urychlena.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

    Na počátku onemocnění se bolest vyskytuje v oblasti žaludku, která se pak koncentruje na pravé straně a nezastavuje se vůbec, doprovázená zvracením. V jiných případech je bolest akutní, zhoršuje se chůzí a ležením na levé straně.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

    Na jazyku je patrný bílý povlak, začínají problémy s defekací. Horečka nízkého stupně je možná, tachykardie není vyloučena.

    p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Volání sanitky je nezbytné pro jakékoli bolesti, zejména pokud se nezastaví, se zvracením a známkami horečky. Vyšetřování v nemocnici pomůže zjistit pravdu a přijmout všechna nezbytná opatření.

    Je třeba si uvědomit, že pokud se zánět slepého střeva u dospělých vyvine během několika dnů, bude pro dítě stačit několik hodin..

    Apendicitida u dívek

    Patologie u dívek puberty je dvakrát nebezpečná, protože se úspěšně maskuje jako gynekologická onemocnění. Dívky ve věku 11–15 let si všimnou bolesti v dolním břiše, vyzařující do dolní části zad. S hnisavou fází bolí pubis nebo perineum. Tyto stížnosti vyžadují pečlivé gynekologické vyšetření..

    p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

    Pokud je dívka starší 15-16 let již sexuálně aktivní, je nejprve nutné vyloučit těhotenství dělohy a jiné patologie, které velmi úspěšně napodobují apendicitidu..

    Léčba

    Důležité! Volejte sanitku, protože přítomnost apendicitidy u dítěte může určit pouze specialista. Neprovádějte žádné nápravné kroky, dokud nepřijde lékař. To vymaže obraz nemoci a komplikuje diagnózu. To znamená - a odloží léčbu.

    Hlavní metoda je chirurgická. Odstranění slepého střeva u dětí se provádí v anestézii otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Antibiotika jsou předepisována před a po operaci k prevenci nebo léčbě existujících hnisavých komplikací. Kromě toho se pro sanitaci hnisavých dutin vypustí břišní dutina.

    Stejně jako po jiných břišních operacích gastrointestinálního traktu je v pooperačním období předepsána přísná strava pro apendicitidu u dětí..

    • První polovina dne po operaci je hladová. Je povoleno smočit rty pouze vodou.
    • 12 hodin po apendektomii může být dítěti podána výživná tekutina ve formě nízkotučného kuřecího vývaru, rýžové vody nebo ovocné želé..
    • O den později se do stravy přidají koktejly vyrobené z vařené neagresivní zeleniny, přírodních jogurtů, ovesných pomazánek, do kterých můžete dát trochu nastrouhaného vařeného masa.
    • Po týdnu by se měla strava postupně rozšiřovat a přecházet na dobrou výživu..

    Hlavní pravidla:

    • zlomková jídla;
    • polotekuté jídlo, které nezpůsobuje narušení motorické funkce střev;
    • hodně neslazené tekutiny.

    Prevence

    Snižuje se na zásady správné výživy a pitného režimu a posiluje imunitu dítěte.

    Příznaky slepého střeva

    První nemoci spojené s výskytem apendicitidy, dítěte nebo adolescenta, se mohou cítit již v počátečním stádiu nemoci, když už je zánět slepého střeva, ale hnis se dosud neobjevil.

    Bolest, na kterou si teenager může stěžovat, je pulzující nebo tupá bolest na pravé straně, dolní části zad nebo na břiše..

    Bolest závisí na poloze zánětlivého procesu:

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    • Sestupně - špička se dotkne močového měchýře. Porušení močení a stolice.
    • Antero-vzestupné a boční - příznaky jsou zřetelné.
    • Zadní vzestupně - nejobtížněji diagnostikovatelné.
    • Medial - poskytuje atypický vývoj nemoci. Zánět rychle pokrývá celou břišní dutinu, vyskytuje se peritonitida nebo abscesy.

    Již po 4-12 hodinách od začátku vývoje apendicitidy si můžete všimnout některých příznaků:

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    • suchost a hořkost v ústech;
    • vzhled nervózní vzrušení;
    • zvýšení tělesné teploty až o +37 ° С;
    • rychlý puls;
    • nechutenství.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

    Typické je zvracení bez žlučových, krevních nebo žaludečních šťáv. Je důležité pochopit, že pokud má dítě gastritidu, cholecystitidu nebo pankreatitidu, jsou jejich příznaky podobné klinickému obrazu slepého střeva, takže bychom neměli váhat navštívit lékaře.

    Příznaky flegmonální fáze

    K tomuto stádiu zánětu dochází přibližně 12 hodin po nástupu onemocnění. Bolest se zvyšuje v dolním břiše, které se stává měkkým a bolestivým, bolest se zvyšuje, když na něj stisknete. Dítě se snaží ležet na pravé straně a stočit se do polohy embrya. Tělesná teplota zůstává na úrovni +37 ° С nebo + 38 ° С, vyskytují se poruchy trávení a stolice, množství moči klesá.

    Při absenci pomoci bude vývoj patologie nevyhnutelně procházet linií purulentního stádia, které je charakterizováno skutečností, že příznaky jsou nepostřehnutelné a nepostřehnutelné, ale nyní je vysoká pravděpodobnost prasknutí orgánu naplněného hnisem a rozvoj peritonitidy..

    Purulentní zánět slepého střeva u dospívajícího

    Zákeřnost této fáze slepého střeva spočívá v tom, že zatímco se dodatek vyplňuje hnisem, teenager se subjektivně zlepšuje. Někteří nepozorní rodiče, kteří zvažují toto zotavení, se ulevilo, že přestanou něco dělat a udělají tak strašnou chybu..

    Důsledky mohou být tragické - pokud dojde k prasknutí slepého střeva, jeho hnisavá výplň pronikne do břišní dutiny a volně se tam rozlije, což způsobuje peritonitidu a otravu krví. Život dítěte se už nebude měřit podle hodin.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

    Se zjevným zlepšením zůstávají určité příznaky:

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    • tlustý bílý povlak na jazyku a na tvářích;
    • nedostatek střevní peristaltiky;
    • nadýmání.

    Tyto příznaky lze pozorovat druhý den po nástupu prvních onemocnění..

    Po prasknutí slepého střeva bolest zesiluje a má pásový charakter v přírodě a dítě nemůže přesně určit, kde to bolí; dochází k zvracení, žaludek je nafouknutý. Nevolnost se zhoršuje, čím více se hnis dostává..

    "Imaginární pohoda"

    Toto stádium peritonitidy je charakterizováno absencí bolesti kvůli ochrnutí nervových zakončení - již nemají citlivost.

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Vážný stav mladistvého však může být indikován některými příznaky, které jsou patrné rodičům:

    p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

    • vzhled studeného a vlhkého potu;
    • rychlý puls;
    • bledost kůže;
    • nedostatek funkce střev;
    • teplota, normální ráno, stoupá večer.

    Během těchto hodin je tělo otráveno hnisem, což je život ohrožující. Smrt je vysoce pravděpodobná..


  • Následující Článek
    Prognóza rakoviny pankreatu