Je pravda, že milovník semen může mít apendicitidu??


"Je pravda, že milovník semen může mít apendicitidu?" - zeptal se novin "SB. Bělorusko dnes “Olga Nikolaevna z Borisova. Olga Peresada, profesorka porodnické a gynekologické kliniky BelMAPO, doktorka lékařských věd jí odpověděla.

- Příčiny akutní apendicitidy nejsou vědou dosud plně známy. Předpokládá se, že tento zánětlivý proces je způsoben bakteriemi, které žijí v lumenu slepého střeva. Normálně nezpůsobují újmu, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu. Jakmile však oslabí, začne se zánět a vznikne akutní proces. Se zvláštním rizikem - děti starší 5 let, 20–30 let, těhotné ženy.

Ano, podvýživa patří mezi možné příčiny nemoci. Jde ovšem o to, že semena nejsou semena, i když by se měla konzumovat také s mírou. U lidí se sklonem k zácpě se střeva nazývá „líná“. Strava vyžaduje dostatečné množství rostlinné vlákniny, což usnadňuje pohyb obsahu střeva a zlepšuje pohyblivost střeva. Jinak ve střevě stagnuje, ztvrdne, promění se v kameny. A ucpává lumen dodatku. Blokování může být také způsobeno otokem, hlenem a parazity. Jiná situace: narušení průtoku krve, pokud se cévy, které napájí přílohu, ucpávají krevní sraženinou.

Existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy. Při kataru (během prvních šesti hodin po nástupu příznaků) bobtná pouze sliznice slepého střeva. V případě flegmonálního zánětu dochází k celé tloušťce stěny slepého střeva, která se vyvíjí během 6 až 24 hodin. Stává se edematózní, v jeho lumen se objeví hnis. U gangrenózní slepého střeva dochází k nekróze slepého střeva během 24 až 72 hodin. Zánět se šíří do břišní dutiny. Perforovaná apendicitida se vytvoří, když se stěna slepého střeva zhroutí, objeví se v něm díra a obsah vstoupí do břišní dutiny. Výsledkem je život ohrožující peritonitida.

Příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Nicméně ani lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co je co. Příznaky, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických onemocněních, se souhrnně označují jako „akutní břicho“. Například zánět vejcovodů a vaječníků, mimoděložní těhotenství, apoplexie (ruptura) vaječníků lze maskovat jako zánět slepého střeva; ledvinové nebo střevní koliky, pankreatitida, cholecystitida, žaludeční nebo duodenální vředy. V průběhu minulého století chirurgové obecně popsali více než 120 příznaků akutní apendicitidy, ale žádný z nich neumožňuje přesnou diagnózu. A přesto je zde hlavní příznak - bolest. Obvykle se vyskytuje v horní části břicha, „pod žaludkem“ nebo poblíž pupku. Poté se přesune na pravou stranu břicha. Suchý jazyk, horečka, nevolnost a zvracení jsou také běžné..

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Jediným způsobem, jak se vyhnout ohrožení života, je nouzová operace. Proto musíte při nejmenším podezření okamžitě zavolat záchranný tým. Před příjezdem byste neměli užívat žádné léky, protože po jejich užití bolest zmizí, příznaky apendicitidy nebudou tak výrazné, což může lékaře uvést v omyl. Účinek léků je však dočasný: stav se pak ještě zhorší.

Stává se, že pacient je převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, je provedeno klinické a laboratorní vyšetření, ale i po důkladném vyšetření přetrvávají pochybnosti. Poté je pacient obvykle ponechán v nemocnici na jeden den a sledován jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, provede se chirurgický zákrok. Pozorování pacienta s podezřením na akutní apendicitidu však nemůže být provedeno doma! Komplikací může být apendikulární infiltrace: v důsledku zánětu se slepice slepí spolu s okolními střevními smyčkami a vytváří hustý konglomerát. Chirurgie pro akutní apendicitidu se nazývá apendektomie. Lékař odstraní dodatek - neexistuje jiný způsob, jak se zbavit zánětu. V moderních podmínkách se to nejčastěji provádí laparoskopicky..

Není zde žádná zvláštní prevence. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, aby se normalizovala funkce střev a eliminovala zácpa. Musíte také provést včasnou léčbu všech infekcí a zánětlivých onemocnění..

Jaká je nebezpečí flegmonální apendicitidy? Hlavní příznaky slepého střeva

Apendicitida je nejčastější chirurgická patologie. Nemoc se nepovažuje za tak nebezpečnou a závažnou, pokud jsou okamžitě zaznamenány příznaky slepého střeva a operace je zahájena včas. Existuje však několik forem zánětů slepého střeva, z nichž jedna je zánět slepého střeva. Jedná se o nejnebezpečnější průběh zánětlivého procesu v dodatku, ve kterém je pokryto hnisavým květem a může prasknout. Tento kurz velmi komplikuje tento proces a ohrožuje rozvoj peritonitidy a sepse. Jaké jsou příznaky slepého střeva s jeho flegmonální formou zánětu?

Patomorfologické příznaky slepého střeva s flegmonální formou

S vývojem flegmonální formy apendicitidy v dodatku se její stěny stávají červenými, edematózními, sliznice je volná, výskyt vředů na něm naznačuje flegmonální - ulcerativní formu. Dodatek zesílí, jeho povrch je pokryt fibrinovým květem. Plak se může šířit do okolních tkání pobřišnice a střev.

V dutině slepého střeva s flegmonální apendicitidou je hnisavá tekutina zelené nebo šedé barvy. Hnis se může potit na povrch slepého střeva a vytvářet zakalenou infikovanou tekutinu. Při vyšetřování tkání slepého střeva pod mikroskopem je přítomna infiltrace leukocytů ze všech vrstev.

V některých případech je možné vytvořit empyém dodatku. Pathomorfologické známky apendicitidy ve vývoji empyému jsou ucpání lumenu slepého střeva fekálním kalkulem nebo jizvou. V tomto případě je dodatek oteklý a napjatý, v něm je stanoven pozitivní příznak fluktuace.

Hlavní příznaky a klinické příznaky apendicitidy

Flegmonální apendicitida se obvykle vyvíjí několik hodin po kataretu. Příznaky apendicitidy během přechodu na flegmonální formu lze pozorovat se zvýšením intenzity bolesti břicha. Za prvé, pacient cítí slabost, nevolnost, bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci. Později je bolest soustředěna v pravé iliakální oblasti a je zde jasně patrná.

Ale s atypickým umístěním slepého střeva je bolest lokalizována v pravém hypochondriu, v pánvi nebo v dolní části zad. Bolest je pulsující, konstantní a může být zhoršena kašlem, kýcháním a smíchem. Se zvýšenou bolestí zaujímá pacient nucené postavení - leží na pravé straně s nohama ohnutými na kolenou a kyčelním kloubem.

Jaké jsou příznaky apendicitidy při klinickém vyšetření?

U flegmonální apendicitidy se pacient cítí intoxikací - zvýšení teploty na 38-38,5 ° C, snížení chuti k jídlu, bolesti hlavy, slabost a nevolnost, tachykardie, a také projevy dysfunkce zažívacího systému - průjem nebo zácpa, nadýmání, suchost a plak v jazyku... Obecný krevní test ukazuje leukocytózu s ostrým posunem ve vzorci doleva. V tomto případě nemusí být bolest zpočátku intenzivní a nesmí způsobit vzrušení po celý den..

Pozitivní příznaky břicha je jedním ze známek apendicitidy:

  • Napětí svalů pobřišnice v oblasti lokalizace bolesti.
  • Zaostávání pravé iliakální oblasti při dýchání.
  • Pozitivní příznak Shchetkin - Blumberg.
  • Voskresenskyho příznak - při sklouznutí ruky z žeber do slabin se zvyšuje bolest pacienta.
  • Sitkovského symptom - zvýšená bolest při pokusu o ležení na levé straně.
  • Pozitivní příznak Rovzingu a Bartomiera-Michelsona.

Jaká je nebezpečí apendicitidy? Komplikace flegmonální apendicitidy

Pokud není léčba zánět slepého střeva provedena včas, může to mít následující komplikace:

  • Průlom slepého střeva s rozvojem peritonitidy.
  • Střevní obstrukce.
  • Vývoj tromboflebitidy iliakálních nebo pánevních žil.
  • Tvorba slepého abscesu nebo infiltrátu.
  • Hnisavý zánět nebo trombóza žil jater.
  • Vývoj abdominálního abscesu.

Včasná diagnóza apendicitidy může zabránit všem nebezpečným důsledkům a zachovat zdraví pacientů. Buďte opatrní při bolestech břicha a neztrácejte čas, když se objeví první známky apendicitidy.

Apendicitida

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva (dodatek). Tato patologie je jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle statistik se apendicitida rozvíjí u 5 až 10% všech obyvatel planety. Lékaři nemohou předvídat pravděpodobnost jeho výskytu u konkrétního pacienta, takže v preventivních diagnostických studiích nemá smysl. Tato patologie se může náhle vyvinout u člověka jakéhokoli věku a pohlaví (s výjimkou dětí, které ještě nedosáhly věku jednoho roku - nemají apendicitidu), i když u žen se vyskytuje o něco častěji. Nejzranitelnější věková skupina pacientů je od 5 do 40 let. Před 5 a po 40 letech se onemocnění vyvíjí mnohem méně často. Do 20 let věku se často vyskytuje patologie u mužů a po 20 letech u žen.

Zánět slepého střeva je nebezpečný, protože se vyvíjí rychle a může způsobit vážné komplikace (v některých případech život ohrožující). Proto pokud máte podezření na tuto nemoc, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Dodatek je dodatek slepého střeva, které je uvnitř duté a nemá průchozí průchod. V průměru dosahuje jeho délka 5-15 cm, v průměru obvykle nepřesahuje centimetr. Existují však i kratší (až 3 cm) a dlouhé (nad 20 cm) dodatky. Dodatek sahá od posterolaterální stěny céka. Jeho lokalizace ve vztahu k jiným orgánům se však může lišit. Existují následující možnosti umístění:

  • Standard. Dodatek je umístěn v pravé iliakální oblasti (před laterální oblastí, mezi spodními žebry a pánevními kostmi). Toto je z diagnostického hlediska nejúspěšnější místo: v tomto případě je zánět slepého střeva detekován rychle a bez zvláštních obtíží. Standardní lokalizace přílohy je pozorována v 70-80% případů.
  • Pánevní (sestupně). Toto uspořádání přílohy je běžnější u žen než u mužů. Dodatek je umístěn v pánevní dutině.
  • Subhepatic (vzestupně). Vrchol dodatku „se dívá“ na podhloubní dutinu.
  • Postranní. Dodatek je umístěn v pravém postranním periokolickém kanálu.
  • Mediální. Dodatek sousedí s tenkým střevem.
  • Přední. Dodatek je umístěn na předním povrchu slepého střeva.
  • Levá strana. To je pozorováno se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů (to znamená, že všechny orgány, které by měly být normálně na pravé straně, jsou nalevo a naopak) nebo silná pohyblivost tlustého střeva..
  • Retrocecal. Dodatek je umístěn za cecum.

Apendicitida, která se vyvíjí se standardním umístěním dodatku, se nazývá klasická (tradiční). Pokud má dodatek speciální lokalizaci, mluvíme o atypické apendicitidě.

Úloha dodatku

Někteří pacienti si kladou otázku: pokud je zánět slepého střeva poněkud nebezpečným onemocněním, které se může vyskytnout u kterékoli osoby, pak by bylo vhodné odstranit přílohu pro preventivní účely, aby se zabránilo rozvoji patologie.?

Dříve se předpokládalo, že dodatek je základem. To znamená, že jakmile dodatek měl mírně odlišný vzhled a byl plnohodnotným orgánem: lidé, kteří žili ve starověku, jedli úplně jinak a dodatek se účastnil trávicích procesů. V důsledku evoluce se změnil lidský trávicí systém. Dodatek začal být předáván potomkům v plenkách a přestal vykonávat jakékoli užitečné funkce. Na začátku 20. století byly slepé střeva dokonce odstraněny z kojenců, aby se zabránilo apendicitidám. Pak se ukázalo, že význam dodatku byl velmi podceněn. Pacienti, kterým byl v dětství vyřízen slepý střev, měli významně sníženou imunitu, trpěli různými chorobami mnohem častěji než ostatní. Měli také problémy s trávením. Lékaři proto postupem času opustili postup odstraňování přílohy pro preventivní účely..

Moderní vědci se domnívají, že v lidském těle nejsou žádné zbytečné orgány, a pokud budou základy přenášeny z generace na generaci, znamená to, že vykonávají některé funkce (jinak by „dávno vymřely“). Pokud pacienta neobtěžují, není nutné je odstraňovat pro preventivní účely. Existuje několik vědeckých teorií týkajících se role dodatku v moderním lidském těle, z nichž nejčastější jsou následující:

  • Dodatek je součástí imunitního systému. Stěna slepého střeva obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která syntetizuje lymfocyty. Lymfocyty jsou krvinky, které chrání tělo před cizími částicemi a infekcemi.
  • Dodatek pomáhá udržovat rovnováhu prospěšné střevní flóry. Střevo je obýváno mikroorganismy zapojenými do trávicích procesů. Některé z nich jsou bezpodmínečně užitečné a za žádných okolností nepředstavují ohrožení těla. Jiní jsou podmíněně patogenní, to znamená, že se stanou nebezpečnými, pouze pokud je splněno několik podmínek. Ve zdravém těle je udržována nezbytná rovnováha mezi všemi mikroorganismy. S rozvojem infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu (salmonelóza, giardiáza, úplavice, rotavirová infekce, atd.) Je tato rovnováha narušena, v důsledku čehož trpí trávicí procesy. Někteří vědci věří, že prospěšné bakterie žijí také v dodatku, kde jsou chráněny před účinky infekcí. V důsledku nemoci důležité mikroorganismy odumírají ve střevech, ale ne v dodatku. To umožňuje střevní mikroflóře zotavit se dostatečně rychle. Prospěšné bakterie, které se rozmnožují v dodatku, „vycházejí“ do střev a normalizují rovnováhu. Vědci dospěli k tomuto závěru, když si všimli, že pacienti, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění slepého střeva, mají často problémy s mikroflórou trávicího traktu..

Léčba apendicitidy téměř vždy zahrnuje odstranění slepého střeva (s výjimkou případů, kdy je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován), protože to není životně důležitý orgán. To však neznamená, že v důsledku operace bude mít člověk nutně zdravotní problémy. Bude jen muset věnovat více pozornosti své imunitě. A moderní drogy - probiotika a prebiotika pomáhají vyhýbat se střevní dysbióze..

Typy slepého střeva

Apendicitidy lze klasifikovat podle formy a povahy kurzu. Forma nemoci je:

  • Ostrý. Rychle se vyvíjí, projevuje se výraznými příznaky. Při absenci lékařské pomoci pokračuje. Ve velmi vzácných případech dochází k samoléčení. Nedoporučuje se však spoléhat na tuto možnost, pokud neaktivní apendicitida může způsobit vážné komplikace..
  • Chronický. Docela vzácná forma. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku akutní apendicitidy bez léčby. Má stejné příznaky jako akutní apendicitida, ale příznaky jsou pomalejší. Jako každé jiné chronické onemocnění se vyznačuje obdobími exacerbace a remise..

Podle povahy kurzu je akutní onemocnění (podle nejběžnější chirurgické klasifikace) nekomplikované a komplikované. Mezi typy nekomplikované patologie patří:

  • Katarální (jednoduchá, povrchní) apendicitida. Zapálí se pouze sliznice slepého střeva.
  • Destruktivní (s destrukcí tkáně) zánět slepého střeva. Má dvě formy - flegmonální (postiženy jsou hlubší vrstvy tkání slepého střeva) a gangrenózní (dochází k nekróze stěny slepého střeva).

Komplikace akutní apendicitidy zahrnují:

  • Perforace (prasknutí) stěny přílohy.
  • Tvorba slepého infiltrátu (zánětlivý nádor kolem slepého střeva).
  • Peritonitida (zánět pobřišnice).
  • Vývoj abscesů (abscesů).
  • Sepse (otrava krve).
  • Pylephlebitis (hnisavý zánětlivý proces, který vede k trombóze portální žíly - velké cévy, která dodává krev z břišních orgánů do jater pro její neutralizaci).

Chronická appendicitida je rozdělena na:

  • Zbytkový (zbytkový). Je to důsledek odložené akutní apendicitidy, která skončila samoléčením. Projevuje se tupou bolestí v pravé iliakální oblasti. Reziduální apendicitida je často spojována s adhezemi.
  • Opakující se. Vyskytuje se na pozadí akutní apendicitidy. Má paroxysmální charakter: čas od času se objevují exacerbace, následovaná remise.
  • Primární chronické. Vyvíjí se nezávisle, bez předchůdce akutní apendicitidy.

Příčiny apendicitidy

Přesné příčiny vývoje nemoci dosud nebyly stanoveny. Existuje několik hypotéz, z nichž nejčastější jsou:

  • Infekční teorie. Tato hypotéza spojuje vývoj akutní apendicitidy s nerovnováhou mikroflóry uvnitř dodatku, v důsledku čehož se bakterie, které jsou za normálních podmínek bezpečné, z nějakého neznámého důvodu stanou virulentními (jedovatými), napadají sliznici apendixu a způsobují zánět. Teorie byla navržena v roce 1908 německým patologem Aschoffem a někteří moderní vědci se jí drží..
  • Angioneurotická teorie. Jeho příznivci se domnívají, že v důsledku psychogenních poruch (neuropsychiatrických poruch, například neuróz) dochází v dodatku k vazospasmu, díky čemuž je výrazně narušena výživa tkání. Některé oblasti tkáně odumírají a stávají se ohnisky infekce. Výsledkem je vznik zánětu..
  • Teorie stagnace. Příznivci této hypotézy se domnívají, že apendicitida se vyskytuje v důsledku stagnace ve střevech stolice, v důsledku čehož fekální kameny (tvrzené stolice) spadají do slepého střeva.

Moderní lékaři docházejí k závěru, že neexistuje jediný důvod pro vývoj apendicitidy, který je relevantní pro všechny případy nemoci. Každá konkrétní situace může mít své vlastní důvody. Mezi rizikové faktory patří:

  • Ucpání lumenu slepého střeva cizím tělem, hlístami, nádory (benigními i maligními).
  • Infekce. Původci tyfu, tuberkulózy a jiných nemocí mohou způsobit zánět slepého střeva.
  • Poranění břicha, které může způsobit, že se dodatek pohne nebo ohne a dále zablokuje.
  • Systémová vaskulitida (zánět cévních stěn);
  • Přejídání;
  • Častá zácpa;
  • Nedostatek rostlinných potravin ve stravě.

Při selhání imunitního systému jsou stěny slepého střeva zranitelnější vůči negativním faktorům.

Příznaky apendicitidy

Příznaky akutní apendicitidy jsou:

  • Nepřetržitá bolest v břiše. Projevuje se najednou, nejčastěji ráno nebo v noci. Zpočátku je bolest lokalizována v horní části břicha, poblíž pupku (nebo „šíří se“ po celém břiše), ale po několika hodinách se pohybuje na pravé straně - iliakální oblasti (těsně nad stehnem). Toto hnutí se nazývá Kocher-Volkovichův příznak a je považováno za nejcharakterističtější příznak slepého střeva. Zpočátku je bolest tupá a bolavá, pak začne pulzovat. Bolest se zmírní, pokud ležíte na pravé straně nebo ohýbáte kolena ke svému žaludku. Otočení, kašel, smích a hluboké dechy jsou stále intenzivnější. Je-li břicho v oblasti ilia stlačeno dlaní a poté ostře uvolněno, pacient zažije ostrý záchvat bolesti. S atypickým umístěním slepého střeva může být lokalizace bolesti jiná: v levém břiše, v bederní oblasti, pánvi, pubi. Břišní stěna s apendicitidou je napjatá. V některých případech mohou bolesti zmizet samy od sebe, ale to neznamená zotavení, ale o nekrózu (smrt) tkání v dodatku. Je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, protože nečinnost může způsobit rozvoj peritonitidy.
  • Opakující se poruchy stolice (průjem nebo zácpa).
  • Nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
  • Krevní tlak klesá (stoupá, pak klesá).
  • Zvýšená srdeční frekvence.
  • Zvýšení tělesné teploty: nejprve až o 37-38 stupňů, poté s progresí onemocnění až o 39-40. V intervalu mezi těmito dvěma stupni se může teplota vrátit na normální hodnotu..
  • Suchá ústa.

U starších lidí mohou být příznaky apendicitidy méně výrazné: menší bolest, mírná nevolnost. Ve všech případech není pozorována vysoká teplota a napětí břišní stěny. Současně je apendicitida u seniorů často charakterizována závažným průběhem a vývojem komplikací. Proto byste při nejmenším podezření na zánět slepého střeva u staršího pacienta měli okamžitě vyhledat lékaře.

U dětí mladších 5 let nejsou příznaky apendicitidy tak výrazné jako u dospělých. Bolesti nejsou často jasně lokalizovány. U malého dítěte poznáte zánět slepého střeva zvýšením tělesné teploty, průjmem a plakem na jazyku. Navzdory skutečnosti, že takové příznaky mohou mít jiná, mnohem méně nebezpečná onemocnění, musí být mladý pacient předveden lékaři..

Diagnóza apendicitidy

Diagnózu apendicitidy provádí chirurg. Nejprve se odebere anamnéza a pohovor s pacientem, jakož i vizuální vyšetření s palpací břicha. Vyšetření odhalí jasné příznaky naznačující přítomnost choroby. Provádějí se také následující studie (ne nutně vše ze seznamu - záleží na konkrétním případě):

  • obecné testy krve a moči (zvláštní pozornost je věnována hladině leukocytů v krvi - s apendicitidou se zvyšuje);
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonance.

Mohou být také předepsány další studie:

  • analýza stolice (na přítomnost skryté krve nebo červů);
  • koprogram (komplexní analýza výkalů);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření střev);
  • laparoskopické vyšetření břišní stěnou.

Léčba apendicitidy

Akutní apendicitida je téměř vždy léčena chirurgicky. Konzervativní terapie se provádí pouze v případě, že pacient má kontraindikace pro chirurgický zákrok. U chronické apendicitidy lze léčbu léky předepisovat nejen v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku, ale také v případě, že je onemocnění pomalé, se vzácnými a implicitními exacerbacemi.

Operace (apendektomie) zahrnuje odstranění zaníceného dodatku. Lze to provést dvěma způsoby:

  • Tradiční (klasické). Dodatek se odstraní řezem v přední břišní stěně. Potom se řez sešije.
  • Laparoskopické. Taková operace je mnohem méně traumatická a má kratší dobu rehabilitace. Chirurgický zákrok se provádí pomocí tenkého laparoskopického zařízení vybaveného videokamerou malým vpichem v přední břišní stěně.

Antibiotika jsou předepisována před a po operaci. Metodu chirurgického zákroku volí lékař v závislosti na složitosti případu a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací.

Prevence apendicitidy

Neexistuje žádná konkrétní prevence slepého střeva. Zdravý životní styl bude prospěšný (vzdát se špatných návyků, správné výživy, mírné fyzické aktivity). Mezi preventivní opatření patří včasná léčba jakýchkoli infekčních a zánětlivých onemocnění, gastrointestinálních patologií a helmintických invazí..

Apendicitida: jak je to pro člověka nebezpečné?

Termín takový jako apendicitida se týká zánětlivého procesu lokalizovaného ve stěně slepého střeva. Toto onemocnění je nouzové. Jinými slovy, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak existuje velké riziko pro život nemocného..

Apendicitida je jednou z nejčastějších chirurgických patologií. Ve většině případů se s tím mladí lidé ve věku mezi patnácti a třiceti lety potýkají. Podle statistik je prevalence této choroby přibližně pět lidí na tisíc obyvatel za rok. Zajímavé je, že s věkem se výskyt tohoto patologického procesu výrazně snižuje..

Dodatek je jednou z částí tlustého střeva. Až donedávna se věřilo, že nemá žádný důležitý význam. Nyní však bylo zjištěno, že stěna dodatku obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se přímo podílí na ochraně těla před infekční flórou. Pokud se podrobněji zabýváme strukturou přílohy, můžeme říci, že se odchyluje přímo od slepého střeva v pravé iliakální oblasti. V tomto případě existují případy neobvyklého umístění dodatku. Průměr v průměru se pohybuje od šesti do osmi milimetrů a jeho délka je od pěti do deseti centimetrů..

Ve většině případů je vývoj apendicitidy způsoben pronikáním bakteriálních mikroorganismů do lumenu slepého střeva. Současně zde hrají největší roli bakterie jako E. coli, stafylokoky a streptokoky. Pro vznik zánětlivého procesu je však nutné mít k tomu náchylné faktory..

Zaprvé, blokáda lumenu slepého střeva může vyvolat příznaky apendicitidy. Fekální kameny, nádory, paraziti a také hyperplazie lymfoidní tkáně mohou blokovat její lumen. Zde je třeba říci, že v lumenu v příloze je kontinuální proces produkce specifického hlenu. V důsledku zablokování nemůže úplně vytéct, což přispívá k nadměrnému tlaku na stěny tohoto orgánu. V tomto případě je nevyvážená výživa velmi důležitá. Pokud člověk konzumuje nadměrné množství masných výrobků, vytváří se v něm podmínky pro tvorbu fekálních kamenů..

Dalším možným důvodem rozvoje apendicitidy je narušení procesu zásobování krví stěnami slepého střeva. Současně tento orgán začne dostávat nedostatečné množství kyslíku a dalších nezbytných látek, které vytvářejí úrodnou půdu pro vznik této choroby. Střevní infekce a alergické reakce mohou také vyvolat zánět..

Zánět slepého střeva může být v závislosti na jeho průběhu akutní nebo chronický. Lidé se nejčastěji potýkají s akutním procesem. V tomto případě je klinický obraz mnohem výraznější a zpravidla se vyvíjí během prvních tří dnů. Chronická forma je doprovázena méně intenzivními příznaky, ale vede k různým morfologickým změnám ve stěně slepého střeva.

Akutní forma tohoto patologického procesu ve svém vývoji prochází několika po sobě jdoucími fázemi:

Je charakterizován počátečním zánětlivým procesem. Zpravidla se vyvíjí do šesti hodin od objevení prvních příznaků nemoci. V tomto případě dochází k otoku a výrazné hyperémii sliznice slepého střeva;

Zánětlivý proces v tomto případě již zachycuje všechny vrstvy stěny slepého střeva. Klinický obraz se začíná rychle vyvíjet během šesti až dvaceti čtyř hodin od okamžiku prvních projevů. Kromě otoku a hyperémie se hnis nachází v lumenu slepého střeva;

Nejnepříznivější. Zdá se, že příznaky apendicitidy zmizí na první pohled, ale je to klamný pocit. Ve stěně slepého střeva jsou vytvořeny oblasti nekrózy, které vedou k perforaci a uvolnění obsahu z slepého střeva směrem ven..

Klinické příznaky apendicitidy

Hlavním příznakem apendicitidy je silná a intenzivní bolest, která je obvykle lokalizována v pravé iliakální oblasti. Nejčastěji se na začátku vývoje vyskytuje bolestový syndrom poblíž epigastria a poté postupně sestupuje. Charakteristickým rysem je zvýšená bolest při změně polohy těla a kašel.

Na tomto pozadí začíná tato choroba doprovázet různé poruchy zažívacího systému. Mezi ně patří průjem, nevolnost a zvracení a nadýmání. Často je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu. Stojí za povšimnutí, že se další zánět slepého střeva vyvíjí, čím silnější bude intoxikace těla..

Jak jsme již řekli, toto onemocnění může vést k perforaci slepého střeva. Výsledkem je velmi častá peritonitida, která bez okamžitého chirurgického zákroku ohrožuje život nemocného..

Diagnostika a léčba tohoto onemocnění

Diagnóza apendicitidy se skládá z klinického obrazu, palpace a rektálního vyšetření, jakož i z ultrazvuku břišní dutiny. V některých případech může být podle indikací provedeno rentgenové vyšetření kontrastním činidlem.

Léčba akutního procesu se provádí ve velké většině případů pomocí chirurgického zákroku. Znamená to apendektomii, tj. Odstranění dodatku.

Prevence apendicitidy

Zásady prevence tohoto onemocnění spočívají v řádné a vyvážené výživě, v boji proti zácpě a včasné léčbě střevních infekcí..

Apendicitida - její příznaky a formy. Co dělat, pokud máte podezření na zánět slepého střeva.

Výskyt této patologie je 4 až 5 případů na 1000 lidí. Akutní zánět slepého střeva je běžný a představuje 80% všech chirurgických onemocnění břišní dutiny. Tato patologie představuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta, protože neposkytnutí včasné pomoci vede k rozvoji difúzní peritonitidy.

Co je zánět slepého střeva

Zánětlivý proces v příloze je většinou akutní, chronické formy onemocnění jsou mnohem méně časté. Podle studií se s touto patologií nejčastěji setkávají lidé mladší 35 let. Do rizikové skupiny patří chlapci a dívky ve věku 15 až 19 let. Apendicitida se prakticky nevyskytuje u dětí do 1 roku věku a po 50 letech je nemoc zaznamenána pouze u 2% populace.

Četnost hlášených případů slepého střeva vedla k tomu, že v Německu (ve třicátých letech minulého století) se operace na odstranění slepého střeva začala provádět již v raném dětství. Současně se věřilo, že dodatek je atavismus, s nímž lze upustit. Později bylo možné prokázat, že toto je příčina vývoje závažných forem imunodeficience.

Zvláštní nebezpečí představují situace, kdy při předčasném ošetření dojde k prasknutí dodatku. V tomto případě purulentní obsah proniká do retroperitoneálního prostoru a způsobuje obraz „akutního břicha“. Zpoždění v takových případech se stává příčinou smrti..

Vývoj apendicitidy: hlavní příčiny

Navzdory skutečnosti, že vývoj apendicitidy prošel podrobnou studií, nebyla dosud prokázána skutečná příčina této patologie. Existuje mnoho teorií, které částečně vysvětlují příčiny zánětu slepého střeva..

Společné teorie apendicitidy:

Rozmanitost teoriePřehled charakteristik a krátký popis
MechanickéNejběžnější teorie. Jeho přívrženci vysvětlují vývoj apendicitidy v důsledku obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva. V tomto případě je drenážní proces přerušen a tlak stoupá uvnitř slepého střeva s kapilárním a žilním přetížením. Ve objevených oblastech ischémie se zvyšuje růst bakteriálních patogenů. Vyvolávací faktory tohoto procesu jsou:
  • rozvoj helminthické invaze;
  • častá zácpa v důsledku tvorby fekálních kamenů;
  • adheze a cikatrické změny ve střevě;
  • progrese růstu nádoru (karcinoid);
  • zvětšení lymfatických uzlin s překrýváním procesního lumenu.
Nervový reflexFunkční křeč tepen, které zajišťují průtok krve do slepého střeva, je spouštěčem vývoje apendicitidy. Tato situace vede k narušení odtoku lymfy a žilní krve, což se stává příčinou stagnujících procesů. Dystrofické změny narušují bariérovou funkci mukózního epitelu. Z tohoto důvodu dochází k aktivaci patogenní mikroflóry s následným vývojem nespecifického zánětu..
InfekčníNa základě provedených studií bylo zjištěno, že v mnoha případech je šance na rozvoj apendicitidy zvýšena patogenní, oportunní a pyogenní mikroflóra (enterokoky, Klebsiella, streptokoky, stafylokoky). Stále však není jasné, který z nich v převážné většině případů způsobuje akutní proces zánětu..
CévníVysvětluje vývoj apendicitidy výskytem systémových onemocnění (vaskulitida) nebo přítomností křeče krevních cév. Pod vlivem jednoho nebo druhého důvodu dochází k otoku sliznicového epitelu s žilní kongescí.

Hlavní formy apendicitidy

Podle průběhu apendicitidy existují dvě hlavní formy:

  • Ostrý. Vyznačuje se rychlým vývojem s bolestí, nevolností a zvracením. V některých případech dochází k prudkému nárůstu teploty těla. Aby se zmírnil stav pacienta, je uložen do postele, po které je sanitní tým povolán k hospitalizaci, následuje operativní terapie.
  • Chronický. Vyskytuje se ve vzácných případech, ale nepředstavuje menší riziko pro pacienta. Důvodem je skutečnost, že zánět slepého střeva se může kdykoli projevit rozvojem závažných komplikací. K chronické formě dochází, pokud příznaky akutní apendicitidy rychle pominou nebo jsou špatně vyjádřeny a po chvíli úplně zmizí. V tomto případě se po jídle, intenzivní fyzické práci nebo při dlouhé procházce může pravidelně objevovat bolestivost a pocit nepohodlí. Nakonec, k odstranění tohoto patologického stavu je nutné provést chirurgický zákrok..

Kromě toho existuje několik typů akutní apendicitidy, což jsou její stádia (přecházející jeden do druhého). Vyznačují se závažností kurzu a symptomatologií klinického obrazu..

Na základě toho se v příloze rozlišují následující fáze zánětlivého procesu:

  • Katar. Přítomnost edému sliznicového epitelu uvnitř vnitřní části slepého střeva způsobuje zúžení lumenu vstupu do slepého střeva. To vede ke zvýšení jeho velikosti s rozvojem syndromu mírné bolesti a mírným projevem dyspeptických poruch (suchost ústní sliznice, nevolnost, zvýšená produkce plynu). Někdy je tato situace vyřešena sama, má-li člověk dobrou imunitu, v důsledku čehož se zánětlivý proces sám zastaví a zmizí. Jinak se po 6 hodinách katarální forma dostane do další fáze..
  • Purulentní. S přechodem apendicitidy do této fáze se zánětlivý proces šíří na všechny membrány slepého střeva. V dutině slepého střeva se hromadí hnisavý obsah, díky kterému jsou lokalizovány pocity bolesti, umístěné v pravé iliakální oblasti. V tomto případě je klinický obraz doplněn o takové příznaky, jako je slabost, zvýšení tělesné teploty s projevy horečky. Tato fáze může trvat až 24 hodin..
  • Gangrenous. Klinické projevy gangrenózní apendicitidy se zaznamenávají 2. nebo 3. den (od počátku vývoje patologie). Je charakterizována vývojem nekrotického procesu s poškozením všech vrstev slepého střeva, jakož i nervových zakončení a cév, které jsou v něm umístěny. Někdy je tento proces doprovázen snížením závažnosti klinických projevů „imaginární pohody“. Pacient si všimne úlevy a vytvoří se falešný dojem, že se zotavuje. To je způsobeno nekrózou nervové tkáně..

V této fázi si pacienti všimnou progresivní slabosti, protože úbytek tkáně způsobuje celkovou intoxikaci těla. V některých případech se tělesná teplota zvýší na kritickou úroveň, pozoruje se pokles krevního tlaku a zvyšuje se počet srdečních rytmů. Výskyt opakovaného zvracení doplňuje klinický obraz o příznaky dehydratace.

  • Hlezno. Jedno z nejzávažnějších stádií apendicitidy, které je doprovázeno nejen výskytem hnisavého obsahu, ale také vývojem eroze a vředů na střevních stěnách. To zvyšuje riziko perforace s následným pronikáním hnisavého obsahu do retroperitoneálního prostoru. S touto formou u pacienta na pozadí silné bolesti získávají všechny další příznaky výrazný stín.
  • Perforovaný. Porušení integrity přílohy způsobuje šíření purulentního obsahu přes vrstvy pobřišnice. V tomto případě je těžká slabost doprovázena zmatením a prudkým poklesem krevního tlaku. Snížení bolesti nebo její úplná absence se stává alarmujícím signálem. Pokud v tuto chvíli není chirurgický zákrok proveden, způsobí takový stav smrt..
  • Příznaky průběhu nemoci

    Bolest je dominantním příznakem slepého střeva. U drtivé většiny se její výskyt objevuje pozdě odpoledne nebo v noci. Současně se může pohybovat a v závislosti na fázi procesu se její intenzita liší.

    Syndrom bolesti se nejčastěji projevuje takto:

    • v epigastriu se zpočátku projevují bolestivé pocity a jsou zanedbatelné;
    • pocit nepohodlí a tažení bolesti po 6 hodinách posunu do iliakální oblasti (vpravo);
    • následně rozlitý charakter ztěžuje stanovení místa lokalizace bolesti u pacienta;
    • zvýšený pocit nepohodlí způsobuje, že pacient drží ruku na břiše za pravou stranu;
    • snížení intenzity naznačuje vývoj gangrenózní formy apendicitidy.

    Kromě příznaků bolesti je proces zánětu slepého střeva doprovázen následujícími příznaky:

    • indikátor teploty stoupá na čísla subfebril (37-37,5 ° C);
    • zhoršení celkové pohody způsobuje progresivní slabost a ztrátu chuti k jídlu;
    • vzhled nevolnosti a zvracení, které nepřináší úlevu;
    • v některých případech dochází k uvolnění stolice nebo zácpě.

    Podezření na zánět slepého střeva - co dělat

    Odborníci v oboru chirurgie mají stejný názor, že jakákoli bolest v pravé iliakální oblasti nevylučuje přítomnost apendicitidy. Pokud osoba doma nebo během pracovní doby zjistí současné projevy několika příznaků zánětu slepého střeva, je nutné naléhavě zavolat naléhavý lékařský tým. Poté je doporučeno zaujmout vodorovnou polohu v nejpohodlnější poloze. Pacient se cítí trochu úlevy, pokud zaujme pozici „embrya“ (leží na boku, natáhne nohy k hrudi co nejvíce).

    Kromě toho existuje následující seznam doporučení, která by se neměla provádět, pokud máte podezření na slepá střeva:

    • Dočasně odmítají jíst jídlo, protože operace bude provedena po potvrzení diagnózy. Zavedení anestézie po jídle může v pooperačním období způsobit řadu negativních reakcí..
    • Aby nedošlo k maskování klinického obrazu, nepoužívejte analgetika a antispasmodika. Kromě toho byste neměli užívat projímadla a léky na střeva a žaludek. Také byste neměli používat žádné odvary a infuze pomocí receptury lidového léčitelství.
    • Zvláštním nebezpečím je použití horké vyhřívací podložky a aplikace zahřívacích obkladů. Tím se zintenzivní proces zánětu..

    Vyšetření a diagnostika slepého střeva

    K potvrzení diagnózy slepého střeva jsou zpočátku slyšeny stížnosti pacienta.

    Poté se provede vyšetření, během kterého lékař věnuje pozornost těmto ukazatelům:

    • Pozice pacienta. Obvykle zaujímá polohu na zádech a jeho pohyby jsou omezené, protože chůze způsobuje pocit silné bolesti, vyzařující do pánevní oblasti nebo nohy.
    • Kůže. Nabízejí bledý vzhled, někdy se šedivým nádechem. Na povrchu jazyka se vytvoří šedý povlak, který se potáhne.
    • Tepová frekvence. Rychlá srdeční frekvence může dosáhnout 100-110 tepů za minutu.

    Důležitým bodem v diagnostice je palpační vyšetření. Při zánětlivém procesu v dodatku jsou břišní svaly napjaté, mírně oteklé. Pravý dolní čtverec označuje bolestivost a svalové napětí. Kromě toho existuje řada komplexů symptomů, které potvrzují přítomnost apendicitidy..

    Jsou pojmenovány podle jmen vědců, kteří prováděli výzkum tímto směrem:

    • Shchetkin-Blumberg. Po stisknutí projekce pravé iliakální oblasti doktor náhle ruku stáhne. Pokud má pacient apendicitidu, je tato manipulace doprovázena zvýšenou bolestí.
    • Sitkovsky. Při pokusu o převrácení na levé straně dochází ke zvýšení bolesti, což je vysvětleno napětím a přemístěním slepého střeva..
    • Obraztsova. Syndrom bolesti se zesiluje, když tlačí na pravou stranu břicha a zvedá pravou nohu.
    • Kocher. Příznak je charakterizován postupným pohybem bolesti z epigastrické oblasti na pravou stranu břicha. To se děje v intervalu od 1 do 3 hodin..
    • Razdolsky. Klepnutím na břišní stěnu se zvyšuje bolest na pravé straně.
    • Voskresensky. Za tímto účelem se pacientova košile natáhne přes břicho a požádá o výdech. Klouzavé pohyby prováděné na povrchu břicha jsou doprovázeny zvýšenou bolestí.

    Vzhledem k tomu, že klinický obraz s apendicitidou má různé formy a projevy, v některých situacích se pro získání více informací o stavu pacienta používají další diagnostická opatření. Takže s laboratorním krevním testem je zaznamenána leukocytóza. Počet leukocytů přesahuje 9x10 až 9. stupeň. Dochází také k posunu ve vzorci leukocytů, a proto se při studiu krevního nátěru vyskytují mladé formy leukocytů. Snižuje se počet lymfocytů (lymfocytopenie).

    V některých případech jsou předepsány následující diagnostické postupy:

    • Ultrazvuk. Ne nejinformativnější způsob, jak potvrdit diagnózu apendicitidy. U katarální formy je její účinnost 30% a při destruktivních procesech je obsah informací do 80%. Na monitoru je proces vizualizován ve formě trubice se zesílenými stěnami. Dojde-li k perforaci dodatku, na displeji je vidět přítomnost tekutiny, ale proces se stává neviditelným.
    • Laparoskopie. Tato metoda umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také v případě potřeby provést apendektomii. K tomu použijte speciální zařízení, laparoskop, který je na konci vybaven pružnou trubicí s optickým systémem. Vstřikuje se malým vpichem a stav orgánů za pobřišníkem se zobrazuje na monitoru. Charakteristickými příznaky zánětlivého procesu jsou hyperémie a zesílení samotného procesu. Průběžné vyšetření stavu střeva vám umožní rozlišit diagnózu s peptickým vředovým onemocněním, které má podobné příznaky.
    • CT vyšetření. Přes informativnost této techniky se používá jen zřídka, protože ne všechny kliniky jsou takovým zařízením vybaveny..

    Léčebné taktiky zánětlivého procesu

    Akutní apendicitida je patologie, kterou lze odstranit pouze operativní terapií. Apendektomie se provádí dvěma způsoby, prováděním klasické operace pomocí břišního řezu nebo pomocí laparoskopického aparátu. V tomto případě se pro vložení laparoskopické trubice použije malý řez nebo propíchnutí..

    Chirurgický zásah pomocí řezu dutiny zahrnuje následující akční algoritmus:

    • Operace se provádí pomocí celkové anestézie (intravenózní nebo inhalační). Méně běžně používaná spinální anestézie.
    • V projekci iliakální oblasti vpravo se provádí šikmý řez s pitvou břišní stěny.
    • Část slepého střeva se spolu s procesem odstraní ranou a následně se na mezentérii nanesou svorky. Tím se zabrání rozvoji krvácení..
    • V blízkosti spodku dodatku se používá šicí kabel. Po připojení svorky na dodatek se odřízne. Vzniklý pařez je ošetřen antiseptiky, které zabraňují šíření bakteriálních patogenů, které mohou proniknout do střev.
    • Zatažením šicí kabelky do kabelky ponoříte vytvořený pařez do slepého střeva, poté se pro spolehlivost aplikuje další šev.
    • Šití rány končí zavedením sterilního obvazu.

    Chirurgii k odstranění apendicitidy lze provést pomocí laparoskopu. Tím se minimalizují možné komplikace v pooperačním období a zkracuje se doba rehabilitačního procesu. Zároveň však má apendektomie rozsáhlý seznam kontraindikací.

    • onemocnění srdce a krevních cév ve fázi dekompenzace;
    • porušení srážení krve;
    • přísné kontraindikace pro celkovou anestézii;
    • jestliže od začátku akutní apendicitidy uběhlo více než 24 hodin;
    • pokud apendicitida prošla do stadia perforace (peritonitida);
    • když má pacient v břišní dutině adhezivní nebo cicatrické změny.

    Při provádění chirurgického zákroku laparoskopickou metodou jsou pozorovány následující fáze operace:

    • K úlevě od bolesti se používá celková anestézie.
    • Chirurgie se provádí pomocí 3 řezů. Poté se v břišní stěně vytvoří díry. V tomto případě jsou provedeny 2 vpichy podél slepého střeva a 1 - v ochlupení.
    • Oxid uhličitý se dodává do jedné z těchto sekcí. „Zvyšuje“ břišní stěnu a vytváří tak potřebný prostor pro operaci.
    • Manipulátory jsou vloženy do dalších dvou řezů. Všechny manipulace jsou prováděny při zvětšení, což vám umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti chirurgického zákroku.
    • Po odstranění slepého střeva se manipulátory odstraní a podél otvorů se aplikuje šicí materiál (obvykle ne více než 2 stehy).

    Situace je jiná při výběru léčby chronické apendicitidy. V tomto případě je povoleno použití konzervativní metody léčby pomocí drog. To je možné, pokud jsou klinické projevy mírné a období exacerbace jsou vzácná..

    V tomto případě jsou předepsány následující typy léků:

    • Antispasmodické léky (Platyfylin, No-shpa, Spazmalgon nebo Baralgin).
    • Léky, které zvyšují imunitní stav těla (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotik a prebiotik (Linex, Lactobacterin nebo Bifidumbacterin).
    • Multivitaminové komplexy (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Léky, které zlepšují systémový průtok krve (Trental, Pentoxifylline).

    Je důležité si uvědomit, že zánět slepého střeva je závažná patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Pokus vydržet bolest nebo snížit její projev pomocí analgetik může způsobit různé komplikace a v extrémních případech může být fatální.

    Charakteristické znaky a léčba apendicitidy

    Apendicitida je zánětlivý proces v dodatku slepého střeva (dodatek). Zánět slepého střeva vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči, bez léčby je život ohrožující se závažnými komplikacemi.

    Co je dodatek, kde je

    Cecum se obvykle nachází v pravé iliakální oblasti (pod játry) a je částí spodní části zažívacího systému - tlustého střeva..

    Na rozdíl od ostatních částí slepé střevo komunikuje se zažívacím traktem pouze na jedné straně, jeho konec sahá do břišní dutiny a končí procesem 2 až 15 cm dlouhým, což je akumulace lymfoidní tkáně. Toto je dodatek.

    Dnes se zjistilo, že dodatek není základním orgánem - tj. Formací zděděnou od našich předků, ale nemá pro tělo důležitou funkci. Vědci zjistili, že v dodatku jsou produkovány imunitní buňky a akumulují se bakterie užitečné pro trávení, pro dodatek je vhodný velký počet krevních cév a nervových vláken..

    Proč je zánět dodatku nebezpečný?

    Zánět slepého střeva - zánět slepého střeva - je akutní chirurgická patologie, která bez ošetření (operace k odstranění slepého střeva - slepého střeva) vede k hnisání a prasknutí stěny slepého střeva slepého střeva.

    Obsah střeva a patogenní mikroflóry vyplňuje břišní dutinu, vyvíjí se život ohrožující stav - zánět pobřišnice, skořepiny lemující orgány břišní dutiny zevnitř - difúzní peritonitida.

    Ve velmi vzácných případech zánětlivý proces v příloze spontánně končí zotavením - pak mluví o chronické apendicitidě. Může se objevit zánět, na břišní stěně a ve střevní dutině se vytvoří adheze, což narušuje normální fungování orgánů.

    Příčiny apendicitidy

    Apendicitida se vyvíjí, když se ve slepém střevu hromadí patogenní mikroorganismy, které jsou normálně přítomny ve střevu v neaktivním stavu. K tomu může dojít z následujících důvodů:

    • Blokování lumen cecum fekálními kameny - coprolity. Jedná se o formace, které se časem hromadí ve střevech i zdravých lidí, zatímco přesné faktory jejich výskytu nejsou dosud zcela objasněny. Coprolity jsou hlavní příčinou slepého střeva.
    • Zablokování střeva z jiných důvodů - stlačení dutiny nádorem, překrývající se střevními červy. Ve srovnání s coprolity - vzácnější příčinou apendicitidy.
    • Krevní infekce. Mezi nemoci, které mohou způsobit zánět slepého střeva, patří tuberkulóza, amebiáza, infekce horních cest dýchacích a další.
    • Zánětlivá chronická onemocnění sousedních orgánů, včetně zažívacího systému - pankreatitida, cholecystitida. Stojí za zmínku, že kolitida - zánět tlustého střeva - je obvykle důsledkem, nikoli příčinou slepého střeva..
    • Požití nestravitelných částí jídla do dutiny slepého střeva - slupky semen, polykání semen atd. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení - docela vzácný důvod.

    Bohužel dosud nebyly objasněny absolutní příčiny apendicitidy a nebyly vyvinuty způsoby prevence této choroby..

    Příznaky a známky slepého střeva

    Bolest břicha je jedním z nejčastějších příznaků apendicitidy. Počátek bolesti je zpravidla důvodem k vyhledání lékařské pomoci.

    Za příčinu bolesti je považováno za prvé velké množství nervových vláken soustředěných kolem slepého střeva a za druhé podráždění pobřišnice. Intenzita a lokalizace bolesti břicha závisí na stadiu apendicitidy a individuálních charakteristikách vašeho těla.

    Počáteční fáze zánětu slepého střeva je charakterizována rostoucí bolestí v horní části břicha - epigastrii - nebo v celém břiše. Vyskytuje se náhle, může se křeče, po odeznění antispasmodik a úlevě od bolesti nezmizí.

    Po několika hodinách se bolest přesune přímo do oblasti dodatku - dole a vpravo.

    Přichází období klidu, to znamená absence bolesti, tzv. „Období imaginární pohody“. Je to způsobeno smrtí nervových buněk v dodatku. V tomto okamžiku jsou vrstvy v dodatku roztaveny zánětlivým procesem a jsou připraveny prorazit bez okamžité lékařské pomoci..

    Závažná řezná bolest se vyskytuje v celém břiše, počínaje v pravé iliakální oblasti. V tomto případě břicho ztvrdne („břišní břicho“) a celkový stav se ostře zhoršuje - jedná se o příznaky difúzní peritonitidy, při níž se do břišní dutiny nalije apendix a obsah střeva. I při adekvátní chirurgické léčbě existuje v této fázi riziko úmrtí.

    Jiné příznaky zánětu slepého střeva

    Kromě bolesti v břiše jsou pro zánět slepého střeva charakteristické další příznaky, například:

    • anorexie - odmítnutí jíst, ztráta chuti k jídlu;
    • zvracení jednou po nástupu bolesti, která nepřináší úlevu;
    • zvýšení teploty na 37 až 38 С.

    Tyto příznaky mohou naznačovat nástup zánětlivého procesu v dodatku..

    Diagnóza zánětu slepého střeva

    Diagnózu „apendicitidy“ provádí chirurg, ale zánět slepého střeva může určit každý odborník, včetně pohotovostního lékaře, který používá poměrně jednoduché metody. Problémy se objevují v atypických případech - nesprávné umístění slepého střeva, u těhotných a obézních lidí, v přítomnosti doprovodných nemocí, které promazávají klinický obraz.

    K diagnostice slepého střeva použijte:

    Vyšetření. Soubor technik, kterými lékař posoudí stav pacienta během rutinního vyšetření. V diagnostice apendicitidy je velká pozornost věnována lokalizaci a intenzitě bolesti, zejména bylo vyvinuto mnoho testů k přesnému stanovení zánětu apendixu..

    Laboratorní testy. Krevní a močové testy jsou předepsány k posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci průvodních onemocnění. S apendicitidou jsou nespecifické, vykazují obecné příznaky zánětu - nárůst leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v obecném krevním testu.

    Instrumentální studie - ultrazvuk a CT (počítačová tomografie) - jsou rovněž nezbytné k vyloučení nemocí s podobnými příznaky, například cholecystitidy, kolitidy, pankreatitidy.

    Rentgenová kontrastní studie - pomáhá posoudit propustnost střeva a identifikuje chronickou apendicitidu.

    Léčba apendicitidy

    Apendicitida je léčena chirurgicky. Samoléčba pro podezření na zánět slepého střeva je nebezpečná a v některých případech vede ke zvýšení zánětlivého procesu a komplikací - například když se bolestivá oblast zahřeje, použití klystýrů nebo projímadel. Konvenční látky proti bolesti a antispasmodika obvykle neposkytují úlevu.

    Moderní metody chirurgického zákroku umožňují provádět minimální poškození během operace a zkrátit proces zotavení po operaci. V závislosti na stadiu slepého střeva lze použít:

    1. Abdominální chirurgie je malý řez v břiše, kterým je odstraněn slepý střev (typická apendektomie). V případě rozvoje peritonitidy jsou břišní orgány dezinfikovány a revidovány, v tomto případě může být řez větší a doba zotavení po operaci je delší;
    2. Laparoskopická metoda - zanícený apendix se odstraní malým vpichem v břišní stěně pomocí speciálního endoskopického vybavení (laparoskopická apendektomie). Jde o méně traumatickou metodu, která je indikována při absenci komplikací..

    Na západě jsou také transluminální typy endoskopické chirurgie, kdy přístup do slepého střeva je přes duté přilehlé orgány - vagina (transvaginální apendektomie) nebo žaludek (transgastrická apendektomie).

    Po těchto operacích nedochází k kosmetickým vadám, regenerace je rychlejší. Takové operace jsou však složité a ne každý chirurg je může provádět..

    Přestože je apendektomie - odstranění dodatku - považována za poměrně jednoduchou operaci, je třeba si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zákrok, zejména břišní, může způsobit komplikace.

    Nejčastěji se po apendektomii vyvinou abscesy na břišní stěně, které se projevují horečkou a bolestí břicha několik dní po operaci. Pokud byl zánět slepého střeva doprovázen hnisáním nebo došlo k jeho prasknutí, ke kterému dochází při pozdním vyhledání lékařské pomoci, doba zotavení je delší, může být nutné nainstalovat drenáž, aby se odstranil hnis.


    Následující Článek
    Bolest v levé hypochondrii