Struktura pankreatu: anatomie


Slinivka, její účel v lidském těle, jaké jsou strukturální vlastnosti, anatomie a funkce slinivky břišní, podrobně zvážíme v naší recenzi.

Pankreas je orgán v břiše, největší žláza v těle. Patří mezi žlázy smíšené sekrece. Otázkou je, co pankreas produkuje? Orgán vylučuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy a hormony odpovědné za metabolismus sacharidů a proteinů.

Anatomie lidského slinivky břišní.

Struktura lidského slinivky břišní je reprezentována lobulárním orgánem ve tvaru šedo-růžové barvy. Je umístěn za a mírně vlevo od žaludku. Pokud je člověk položen na záda, bude tento orgán pod žaludkem, podle toho se objevil název „slinivka břišní“. Přiřaďte tělo, hlavu a ocas pankreatu.

Hlava slinivky břišní je částí orgánu, který je přímo sousedící s dvanácterníkem. Na okraji těla a hlavy je zářez, ve kterém leží portální žíla. Tělo slinivky břišní má tvar trojúhelníkového hranolu. Přední strana směřuje k zadní části žaludku a mírně nahoru. Zpět - do páteře se dotýká dolní duté žíly, břišní aorty, celiakálního plexu. Spodní povrch je směřován dolů a mírně dopředu, umístěn mírně pod mezentýrem tlustého střeva.

Ocas žlázy má hruškovitý tvar, vede k bráně sleziny.

V celé žláze leží kanál Wirsung, který teče do dvanáctníku.

Vlastnosti struktury pankreatu.

Slinivka je dobře zásobena krví, je napájena současně několika zdroji. Větve nadřazených a dolních pankreatoduodenálních tepen se přibližují k hlavě, tělo a ocas dostávají výživu z větví sleziny..

K odtoku krve dochází prostřednictvím pankreatoduodenální žíly, která je součástí systému portální žíly.

Inervace slinivky břišní.

Na straně parasympatického nervového systému je žláza inervována vagusovým nervem, sympatikem - celiakálním plexem.

Histologická struktura lidského slinivky břišní.

Pankreas je svou strukturou poměrně složitým alveolárním-tubulárním orgánem. Hlavní látka, která tvoří žlázu, je rozdělena do malých laloků. Mezi laloky jsou cévy, nervy a malé kanály, které shromažďují sekrece a dodávají je do hlavního potrubí. Struktura pankreatu může být rozdělena do dvou částí: endokrinní a exokrinní

Část slinivky břišní odpovědná za exokrinní funkci se skládá z acini, které jsou umístěny v lalocích. Dýmky odcházejí od acini ve stromové podobě: intralobulární ty proudí do interlobulárních, pak do hlavního pankreatického kanálu, který se otevírá do lumenu duodena..

Langerhansovy ostrůvky jsou zodpovědné za endokrinní funkci. Obvykle jsou kulové a skládají se z isolocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopnostech se isolocyty dělí na P-buňky, a-buňky, A-buňky, D-buňky, PP-buňky.

Pankreatické funkce.

Funkční schopnosti slinivky břišní jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Exokrinní schopnosti spočívají v sekreci pankreatické šťávy, bohaté na enzymy podílející se na trávení potravy. Hlavními enzymy, které pankreas produkuje, jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Poslední dva jsou aktivovány v dvanáctníku enterokinázou.
  2. Endokrinní schopnost spočívá v uvolňování hormonů účastnících se metabolismu uhlohydrátů. Hlavními hormony, které vylučuje slinivka břišní, jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou ve své činnosti naprosto opačné. Slinivka také produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Nemoci slinivky břišní.

Mezi nemoci slinivky břišní patří:

  • Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je hyperstimulace sekreční funkce žlázy s ucpáním ampule duodenální papily. Pankreatická šťáva je vylučována, ale její odtok do dvanáctníku je narušen, enzymy začínají trávit žlázu samotnou. Parenchym pankreatu se zvyšuje, začíná tlačit na kapsli, protože tento orgán je dobře inervován a zásobován krví, zánět se vyvíjí rychlostí blesku a současně je velmi výrazný syndrom bolesti. Pacient cítí silnou bolest v epigastriu, často pásového charakteru. Pokud včas nevyhledáte pomoc, může se rozvinout nekróza pankreatu s peritonitidou. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, užívání nezdravých potravin, přítomnost cholelitiázy u pacienta.
  • Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární, příčinou výskytu může být užívání alkoholu, drog, podvýživy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, vzniká na základě jiných nemocí v těle;

- posttraumatická pankreatitida, která se objevuje v důsledku traumatu nebo po endoskopických vyšetřeních.

Chronická pankreatitida se projevuje nedostatečností pankreatu k vylučování enzymů. Na ultrazvuku bude patrná změna struktury slinivky břišní, sklerotizace kanálků a tvorba kamenů v nich (početná pankreatitida). Důsledky chronické pankreatitidy mohou být narušením práce všech systémů, což se přímo týká trávicího a endokrinního systému.

  • Cysty pankreatu může být vrozená a získaná. Získané cysty jsou způsobeny traumatem, akutní a chronickou pankreatitidou. Samostatně lze rozeznat parazitární cysty, příčinou jejich výskytu je ve většině případů echinokoková infekce.
  • Nádory pankreatu děleno na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Glukoganom, inzulinom a gastrinom jsou hormonálně aktivní. Tyto nádory lze velmi obtížně diagnostikovat, často se detekují při diagnostikování doprovodného onemocnění (diabetes mellitus). Rakovina pankreatu je označována jako hormonálně neaktivní. Tento nádor může způsobit epigastrické nepohodlí, dyspeptické poruchy a prudký úbytek hmotnosti. Pokud je nádor umístěn v hlavě pankreatu, může mít pacient obstrukční žloutenku. Léčba nádorů je pouze chirurgická.

Prevence onemocnění slinivky břišní.

Vědci dosud takovou metodu nenašli nad schopností člověka zabránit rakovinovým onemocněním. Prevence zánětlivých chorob je však v moci každého. Preventivní opatření jsou správná, plnohodnotná vyvážená výživa, nepijte alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný spánek a stravu..

Struktura lidského slinivky břišní - umístění, anatomie, funkce

Pankreas je orgán umístěný v břišní dutině, který nejenže hraje důležitou funkci v trávicím procesu, ale je také zdrojem hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů v těle. Funkčně se slinivka dělí na exokrinní část, která poskytuje tělu trávicí enzymy, a endokrinní část, která produkuje a vylučuje hormony, jako je inzulín a glukagon, podle potřeby..

Umístění a makroskopická struktura slinivky břišní

Největší žláza v zažívacím systému je umístěna vodorovně vzadu na břiše. Anatomické umístění pankreatu - úroveň bederních obratlů (L1-L2) a žaludku. Orgán trávicího systému má lobulární strukturu, sestávající z malých částí (lobules) obklopených společným vakem. Žlázová tkáň je obklopena mastným povlakem, který chrání měkkou strukturu slinivky břišní před mechanickým poškozením. Lobly anatomického orgánu mají svou vlastní inervaci a vaskularizaci, tj. Systém krevních cév.

Pankreatická šťáva je tubuly vylučována do slinivky břišní, jejíž konec je umístěn ve stěně dvanáctníku. Trávicí systém má také společný žlučovod z jater a žlučníku. Makroskopická struktura slinivky břišní:

  • Hlava se nachází na pravé straně přiléhající k dvanáctníku.
  • Tříhranné tělo.
  • Ocas - kuželovitý nebo hruškovitý.

Většina tohoto protáhlého orgánu s nepravidelným průřezem je umístěna na levé straně středové linie těla..

Mikroskopická struktura slinivky břišní

Mikroskopická struktura pankreatu je komplexní alveolární tubulární forma zodpovědná za dvě hlavní funkce: exokrinní a endokrinní. Exokrinní nebo exokrinní část je tvořena intravezikálními buňkami, které jsou zodpovědné za produkci četných enzymů a pohárkových buněk, které produkují hlen. Směs těchto složek je pankreatická šťáva, která se vyrábí v množství 0,5 až 2 litry denně. Vyráběný enzym se účastní trávení potravin v dvanáctníku a v dalších částech střeva.

Endokrinní neboli intrasecretorická část tzv. Langerhansových ostrůvků je akumulací hormonálních buněk umístěných v ocasu pankreatu. Jsou rozptýleny po celém parenchymu orgánu a nepředstavují jeho samostatnou část..

Na Langerhansových ostrůvcích bylo identifikováno několik typů buněk, které produkují různé hormony a proteiny:

  • alfa buňky vylučují glukagon jako antagonistu inzulínu;
  • beta buňky vylučují inzulín, který inhibuje glukoneogenezi;
  • buňky delta vylučují somatostatin, který inhibuje žlázové sekrece;
  • buňky pp vylučují pankreatický polypeptid, který stimuluje sekreci žaludeční šťávy;
  • epsilon buňky vylučují ghrelin, hormon, který stimuluje chuť k jídlu.

Pankreatické enzymy

Enzymy obsažené v pankreatické šťávě hrají důležitou roli při trávení obsahu potravy a distribuují její složení do jednodušších prvků - uhlohydráty, bílkoviny a tuky. Nejvýznamnější z nich:

  • amyláza;
  • trypsinogen;
  • chymotrypsinogen;
  • pankreatická lipáza;
  • fosfolipázy;
  • karboxypeptidáza.

Některé z těchto látek jsou produkovány a vylučovány jako neaktivní zymogenní enzymy, aby se zabránilo samopravě pankreatu. K jejich konečné přeměně na silné enzymy dochází ve střevním lumenu pod vlivem látek vylučovaných tam, včetně enterokinázy a dříve aktivovaných hormonů.

Pankreatické hormony a jejich funkce

Nejdůležitější hormony vylučované pankreasem jsou inzulín a glukagon. Společně regulují metabolismus uhlohydrátů. Inzulín zvyšuje penetraci glukózy do buněk a ukládá své zásoby, zejména do svalů a jater, ve formě glykogenu. Tyto složky jsou energetickými rezervami pro lidské tělo..

Nedostatek inzulínu vede ke vzniku jedné z nejnebezpečnějších a současně běžných chorob - cukrovky 1. typu. Pokud slinivka břišní neprodukuje dostatek hormonů, je pacientovi, který nepodléhá léčbě, ohroženo smrtí.
Glukagon má opačný účinek - zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje její dostupnost ve stresových situacích, během fyzických nebo intelektuálních aktivit. Tento proces způsobuje v těle glykogenolýzu, tj. Rozklad glykogenu.

Některé pankreatické buňky na Langerhansových ostrůvcích také produkují hormony, které jsou nezbytné pro fyziologický vývoj člověka, jako je somatostatin, který moduluje sekreci růstového hormonu.

Časté choroby slinivky břišní

Struktura a umístění pankreatu a látek, které produkuje, mají významný vliv na průběh chorobných procesů v tomto orgánu. Vzhledem k umístění v zadní části břišní dutiny se diagnostika onemocnění slinivky břišní stává opožděnou, zejména pokud jsou zánětlivé procesy umístěny v ocasu. To oddálí provádění řádného zacházení. Obtížnost při detekci zvětšení slinivky břišní v důsledku zánětu, cysty nebo rakoviny.

Prvním příznakem zánětu slinivky břišní je často žloutenka a akutní pankreatitida. Podobný účinek může být způsoben ucpáním duodenálního kanálu žlučovými kameny. Akutní zánět se obvykle rychle vyvíjí a má vážné nepohodlí. To může vést k peritonitidě a život ohrožujícím pacientům v důsledku šoku, dehydratace a nedostatku inzulínu. Nekontrolované uvolňování trávicích enzymů a jejich aktivace v pankreatickém parenchymu může vést k samoléčení nebo nekróze.

Slinivka břišní

Lidský pankreas je orgán endokrinní a exokrinní sekrece a podílí se na trávení. Je to druhé největší železo v lidském těle po játrech. Má alveolární tubulární strukturu, podporuje hormony těla a je zodpovědný za důležitá stadia trávení..

Většina slinivky břišní produkuje vlastní sekrece (enzymy), které jdou do dvanáctníku. Zbytek buněk v jejím parenchymu produkuje hormonální inzulín, který udržuje normální metabolismus uhlohydrátů. Tato část žlázy se nazývá ostrůvky Langerhansových nebo beta buněk..

Žláza se skládá ze tří částí: těla, hlavy a ocasu. Tělo má tvar hranolu, jeho přední plocha přiléhá k zadní stěně žaludku. Ocas žlázy sousedí se slezinou a levým ohybem tlustého střeva. Hlava pankreatu je umístěna napravo od páteře, zakřivená a tvoří proces ve tvaru háčku. Tvar dvanáctníku je ve tvaru podkovy a tvoří ohyb. Část hlavy je pokryta vrstvou pobřišnice.

Velikost slinivky břišní je obvykle od 16 do 22 cm. Z vnější strany se podobá latinskému písmenu S.

Anatomické umístění

Slinivka se nachází v prostoru za pobřišnicí, je tedy nejpevnějším orgánem břišní dutiny. Pokud je osoba v náchylné poloze, pak bude skutečně pod žaludkem. Ve skutečnosti je umístěn blíže k zádům, za žaludkem..

Projekce slinivky břišní:

  • tělo na úrovni prvního bederního obratle;
  • hlava je na úrovni prvního nebo třetího bederního obratle;
  • ocas je o jeden obratl vyšší než tělo slinivky břišní.

Anatomie blízkých orgánů: za její hlavou je spodní vena cava, začíná portální žíla, pravá renální žíla a tepna, společný žlučovod. Za tělem žlázy je břišní část aorty, lymfatických uzlin, celiakálního plexu. Splenická žíla vede podél těla žlázy. Část levé ledviny, ledvinové tepny a žíly a levá nadledvina leží za ocasem. Před slinivkou břišní je žaludek, který je od ní oddělen omentální bursou.

Dodávka krve

Větve se odchylují od běžné jaterní tepny - pankreatoduodenální tepny (přední a zadní), nesou krev do hlavy pankreatu. Dodává se také z větve nadřazené mezenterické tepny (dolní pankreatoduodenální tepna).
Větve od splenické tepny k tělu a ocasu žlázy (pankreatická).

Žilní krev teče z orgánu přes splenickou, nadřazenou a dolní mezenterickou, levou pankreatickou žílu (přítoky portální žíly).
Lymfa je zaměřena na pankreatoduodenální, pankreatické, pylorické, bederní lymfatické uzliny.

Pankreas je inervován nervy ze splenického, celiakálního, jaterního, nadřazeného mezenterického plexu a větví nervu vagus.

Struktura

Slinivka má lobulární strukturu. Lobuly jsou zase složeny z buněk, které produkují enzymy a hormony. Lobuly nebo aciny jsou tvořeny jednotlivými buňkami (8 až 12 kusů) zvanými exokrinní pankreatitida. Jejich struktura je charakteristická pro všechny buňky, které produkují sekreci proteinů. Acini jsou obklopeni tenkou vrstvou volné pojivové tkáně, která obsahuje krevní cévy (kapiláry), malé ganglie a nervová vlákna. Z kanálků slinivky břišní se vynořují malé kanály. Pankreatická šťáva skrz ně vstupuje do hlavního kanálu slinivky břišní, který teče do dvanáctníku.

Pankreatický kanál se také nazývá pankreatický nebo Wirsungův kanál. Má jiný průměr v tloušťce žlázy parenchymu: v ocasu do 2 mm, v těle 2-3 mm, v hlavě 3-4 mm. Ve zdi duodena vystupuje kanál v lumenu větší papily a na konci má svalnatý svěrač. Někdy je druhý malý kanál, který se otevírá na malé papilě slinivky břišní.

Mezi laloky jsou jednotlivé buňky, které nemají vylučovací kanály, nazývají se Langerhansovy ostrůvky. Tyto oblasti žlázy vylučují inzulín a glukagon, tj. jsou endokrinní součástí. Pankreatické ostrůvky mají zaoblený tvar až do průměru 0,3 mm. Počet ostrůvků Langerhansových stoupá od hlavy k ocasu. Ostrůvky jsou tvořeny pěti typy buněk:

  • 10-30% pochází z alfa buněk, které produkují glukagon.
  • 60-80% beta buněk, které produkují inzulín.
  • delta a delta 1 buňky odpovědné za produkci somatostatinu, vazasestinálního peptidu.
  • 2-5% PP buněk produkujících pankreatický polypeptid.

Slinivka má také jiné typy buněk, přechodné nebo smíšené. Nazývají se také acinoostrovkovy. Oni produkují zymogen a hormon současně.

Jejich počet se může lišit od 1 do 2 milionů, což je 1% z celkové hmotnosti žlázy.

Navenek se orgán podobá šňůře, která se postupně zplošťuje směrem k ocasu. Anatomicky se dělí na tři části: tělo, ocas a hlavu. Hlava je umístěna napravo od páteře, v ohybu dvanáctníku. Jeho šířka může být od 3 do 7,5 cm. Tělo slinivky břišní je umístěno mírně vlevo od páteře, před ní. Jeho tloušťka je 2-5 cm, má tři strany: přední, zadní a dolní. Tělo dále pokračuje do ocasu, šířky 0,3-3,4 cm a dosahuje ke slezině. V parenchymu žlázy, od ocasu k hlavě, existuje pankreatický kanál, který se ve většině případů spojuje se společným žlučovodem před vstupem do dvanáctníku, méně často proudí samostatně.

Funkce

  1. Exokrinní funkce žlázy (vylučovací). Slinivka produkuje šťávu, která vstupuje do dvanáctníku a podílí se na rozkladu všech skupin potravinářských polymerů. Hlavními enzymy slinivky břišní jsou chymotrypsin, alfa-amyláza, trypsin a lipáza. Trypsin a chymotrypsin se tvoří působením enterokinázy v duodenální dutině, kde vstupují v neaktivní formě (trypsinogen a chymotrypsinogen). Objem pankreatické šťávy je tvořen hlavně díky produkci tekuté části a iontů buňkami potrubí. Šťáva z acini sama o sobě má malý objem. V průběhu půstu se uvolní méně šťávy, sníží se koncentrace enzymů. Při jídle dochází k obrácenému procesu.
  2. Endokrinní funkce (endokrinní). Provádí se díky práci buněk pankreatických ostrůvků, které produkují polypeptidové hormony do krevního řečiště. Jedná se o dva hormony, které jsou ve funkci opačné: inzulín a glukagon. Inzulín je zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v séru a podílí se na metabolismu uhlohydrátů. Funkce glukagonu: regulace obsahu cukru v krvi udržováním konstantní koncentrace, účastní se metabolismu. Další hormon - somatostatin - inhibuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové, hormonů (inzulín, gastrin, glukagon), uvolňování iontů do buněk Langerhansových ostrůvků.

Práce pankreatu je do značné míry závislá na jiných orgánech. Jeho funkce jsou ovlivněny hormony v zažívacím traktu. Jsou to sekretin, gastrin, pankreozymin. Hormony štítné žlázy a příštítných tělísek, nadledvin také ovlivňují činnost žlázy. Díky dobře koordinovanému mechanismu této práce může tento malý orgán produkovat 1 až 4 litry šťávy pro proces trávení denně. Šťáva se uvolňuje do lidského těla 1-3 minuty po začátku jídla, její uvolňování končí za 6-10 hodin. Pouze 2% šťávy pocházejí z trávicích enzymů, zbývajících 98% pochází z vody.

Slinivka se po určitou dobu dokáže přizpůsobit povaze odebraného jídla. Enzymy potřebné v tuto chvíli jsou produkovány. Například při jídle velkého množství mastných potravin se bude vyrábět lipáza se zvýšením bílkovin ve stravě - trypsinu, hladina odpovídajících enzymů se zvýší při rozkladu uhlohydrátových potravin. Ale nezneužívejte schopnosti orgánu, protože často je signál potíží z pankreatu, když je nemoc již v plném proudu. Anatomie žlázy určuje její reakci v případě onemocnění jiného zažívacího ústrojí. V tomto případě lékař v diagnóze označí „reaktivní pankreatitidu“. Existují také opačné případy, protože se nachází v blízkosti důležitých orgánů (slezina, žaludek, ledviny, nadledvinky). Je nebezpečné poškodit žlázu, protože k patologickým změnám dojde během několika hodin.

Lidská anatomie pankreatu

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány určitými enzymy a hormony. Jsou produkovány žlázami vnitřní a vnější sekrece. Největší z nich je pankreas. Je to druhý největší trávicí trakt po játrech. Tato žláza má složitou strukturu a plní velmi důležité funkce. Je to ona, kdo zajišťuje normální procesy trávení a vstřebávání glukózy a brání tak zvýšení jejího množství v krvi. Proto jakákoli jeho patologie vážně narušuje životně důležitou činnost celého organismu..

obecné vlastnosti

Dříve byl slinivka břišní považována pouze za sval. Teprve v 19. století bylo objeveno, že vytváří své vlastní tajemství, které reguluje trávení. Výzkumy vědce N. Pavlova odhalily, jaké důležité funkce má slinivka břišní v lidském těle.

V latině se tento orgán nazývá pankreas. Proto je jeho hlavní chorobou pankreatitida. Je to celkem běžné, protože normální fungování slinivky břišní je spojeno se všemi ostatními orgány gastrointestinálního traktu. Koneckonců, komunikuje s mnoha z nich..

Tato žláza se nazývá pankreas, i když je osoba ve svislé poloze, nachází se za žaludkem. Jedná se o poměrně velký orgán - velikost slinivky břišní se obvykle pohybuje od 16 do 22 cm, má podlouhlý tvar, mírně zakřivený. Jeho šířka není větší než 7 cm a její hmotnost je 70 až 80 g. K tvorbě pankreasu dochází již ve 3. měsíci nitroděložního vývoje a v době narození dítěte jsou jeho rozměry 5-6 mm. Ve věku deseti let se zvyšuje 2-3krát.

Umístění

Málokdo ví, jak vypadá slinivka, mnozí ani nevědí, kde to je. Tento orgán je nejvíce chráněn ze všech ostatních v břišní dutině, protože je umístěn hluboko. Vpředu je zakryt žaludkem, mezi nimi je mastná vrstva - omentum. Hlava žlázy je, jak to bylo, zabalena do dvanáctníku a za ní je chráněna páteří a páteřními svaly.

Slinivka je umístěna vodorovně, je natažena přes celý peritoneální prostor v horní části. Jeho největší část - hlava - je umístěna na úrovni 1. a 2. bederních obratlů na levé straně. Převážná část slinivky břišní se nachází uprostřed mezi pupkem a dolní hrudní kostí. A její ocas dosáhne levé hypochondrium.

Slinivka je v těsném kontaktu s mnoha orgány a velkými cévami. Kromě žaludku přímo interaguje s dvanácterníkem i žlučovodem. Na druhou stranu se dotýká levé ledviny a nadledvin a jeho konce - sleziny. K žláze přiléhají aorta, renální cévy a spodní vena cava a přední mezenterická tepna je vpředu. Týká se to také velkého nervového plexu.

Anatomie lidského slinivky břišní je poměrně složitá. Kromě toho, že jeho tkáně jsou složeny z několika typů buněk a představují multilobulární strukturu, sestává ze tří částí. Mezi nimi nejsou jasné hranice, ale u dospělého zdravého člověka je vidět, že žláza je ve formě čárky, která se nachází vodorovně v horní části břišní dutiny. Skládá se z hlavy - jedná se o jeho největší část, jejíž tloušťka někdy dosahuje 7-8 cm, tělo a ocas.

Hlava žlázy je umístěna v dvanáctníkovém prstenci napravo od střední linie břicha. Nachází se vedle jater a žlučníku. Jeho nejširší část tvoří necinovaný proces. Při pohybu k tělu se vytvoří zúžení, které se nazývá krk. Struktura těla žlázy je trojúhelníková, má tvar hranolu. Toto je jeho nejdelší část. Tělo je štíhlé, ne více než 5 cm široké. A ocas slinivky břišní je ještě tenčí, mírně zakřivený, má tvar kužele. Je umístěn vlevo a je směřován mírně nahoru. Ocas dosáhne sleziny a levého okraje tlustého střeva.

Struktura pankreatu je navíc charakterizována přítomností dvou typů tkání. Jsou to obyčejné buňky a stroma, tj. Pojivová tkáň. V něm jsou umístěny krevní cévy a kanály žlázy. A buňky, které jej tvoří, jsou také odlišné, existují dva typy. Každá z nich vykonává své vlastní funkce..

Endokrinní buňky vykonávají intrasecretorickou funkci. Produkují hormony a uvolňují je přímo do krevního řečiště přes sousední cévy. Takové buňky jsou umístěny v oddělených skupinách, které se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Většinou se nacházejí v ocasu pankreatu. Langerhansovy ostrůvky se skládají ze čtyř typů buněk, které produkují určité hormony. Jedná se o beta, alfa, delta a PP buňky.

Zbytek buněk - exokrinní pankreatitida - tvoří hlavní tkáň žlázy nebo parenchymu. Produkují trávicí enzymy, to znamená, že vykonávají exokrinní nebo exokrinní funkci. Existuje mnoho takových buněčných shluků zvaných acini. Jsou zkombinovány do lobulů, z nichž každá má svůj vlastní vylučovací kanál. A pak se spojí do jednoho společného.

Slinivka má rozsáhlou síť krevních cév. Kromě toho je vybaven velkým počtem nervových zakončení. To pomáhá regulovat jeho práci a zajišťuje normální produkci enzymů a hormonů. Ale právě z tohoto důvodu každá patologie žlázy vede ke vzniku silné bolesti a často se šíří do dalších orgánů..

Hlavní úlohou pankreatu v lidském těle je zajistit normální trávení. To je její exokrinní funkce. Pankreatická šťáva produkovaná uvnitř žlázy vstupuje do zažívacího traktu potrubím. Odcházejí ze všech malých laloků, které tvoří každou část žlázy.

Všechny kanály slinivky břišní jsou sloučeny do jednoho společného, ​​tak zvaného Wirsungského kanálu. Jeho tloušťka je od 2 do 4 mm, vede od ocasu k hlavě žlázy přibližně uprostřed a postupně se rozšiřuje. V oblasti hlavy se nejčastěji připojuje k žlučovodu. Společně vstupují do dvanácterníku přes velkou duodenální papilu. Průchod je uzavřen svěračem Oddi, který zabraňuje návratu obsahu střeva.

Fyziologie slinivky břišní poskytuje vysoký tlak ve svém společném kanálu. Žluč tam proto nepronikne, protože tlak v žlučovodech je nižší. Pouze některé patologie mohou vést k proniknutí žluči do slinivky břišní. Jedná se o porušení jeho funkcí, když se snižuje sekrece pankreatické šťávy, křeč svěrače Oddi nebo zablokování kanálu žlučovým kamenem. Z tohoto důvodu dochází nejen k stagnaci pankreatické šťávy ve žláze, ale je do ní také hozena žluč..

Toto spojení kanálů pankreatu a žlučníku se také stává příčinou toho, že u zánětlivých procesů žlázy u dospělých je pozorována obstrukční žloutenka. Koneckonců část žlučovodu prochází jejím tělem a může být stlačena kvůli otoku. Často také vede k šíření infekce z jednoho orgánu na druhý..

Někdy se kvůli vrozeným vývojovým anomáliím jeden z kanálů nepřipojí k běžnému a nezávisle přechází do dvanáctníku v horní části pankreatické hlavy. Přítomnost takového dalšího kanálu, který se nazývá santorie, je pozorována u 30% lidí, nejedná se o patologii. I když je hlavní potrubí blokováno, nezvládá se s odtokem pankreatické šťávy, je proto zbytečný.

Slinivka je smíšený sekreční orgán. Nakonec se skládá z různých buněk, z nichž každý typ produkuje určité hormony nebo enzymy. Je to pankreatická šťáva uvolněná žlázou, která normálně tráví jídlo. Hormon inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy, je také produkován touto žlázou..

Proto slinivka plní několik funkcí:

  • účastní se procesů trávení;
  • produkuje základní enzymy pro rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů;
  • produkuje inzulín a glukagon k regulaci hladiny cukru.

Aby žláza správně plnila své funkce, je nutná kombinace mnoha faktorů. Její zdraví závisí na normální funkci jater, žlučníku, dvanáctníku, správném krevním oběhu a přenosu nervových impulzů. To vše ovlivňuje jeho funkci, hmotnost a strukturu. Normální velikost slinivky břišní u zdravého člověka by neměla překročit 23 cm. A jeho zvýšení může naznačovat určitou patologii.

Trávicí funkce

Slinivka produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy potřebné k rozkladu bílkovin, tuků a uhlohydrátů z potravy. Jen za den se vyrobí asi 600 ml šťávy, někdy se její množství může zvýšit až na 2000 ml. A typ a množství enzymů závisí na vlastnostech lidské výživy. Nakonec, slinivka břišní může přizpůsobit a stimulovat produkci přesně těch enzymů, které jsou v tuto chvíli potřebné.

Výroba pankreatické šťávy začíná poté, co jídlo vstoupí do žaludku. Ačkoli tento proces často začíná již při pohledu na jídlo nebo při vdechování jeho vůně. Současně je prostřednictvím nervových vláken vyslán signál do buněk žlázy, které začnou produkovat určité látky.

Enzymy, které slinivka produkuje, jsou produkovány v neaktivní formě, protože jsou velmi agresivní a mohou trávit tkáně žlázy samotné. Aktivují se až po vstupu do dvanáctníku. Existuje enzym nazývaný enterokináza. Rychle aktivuje trypsin, který je aktivátorem všech ostatních enzymů. Pokud enterokináza v určitých patologiích vstoupí do pankreatu, aktivují se všechny enzymy a začnou trávit své tkáně. Objeví se zánět, poté nekróza a úplné zničení orgánu.

Tato žláza vylučuje různé enzymy. Některé z nich jsou schopny odbourávat proteiny, aminokyseliny, nukleotidy, jiné pomáhají při trávení tuků a vstřebávání sacharidů:

  • Nukleázy - ribonukleáza a deoxyribonukleáza štěpí DNA a RNA cizích organismů, které vstoupily do zažívacího traktu.
  • Proteiny se účastní rozkladu proteinů. Existuje několik těchto enzymů: trypsin a chymotrypsin štěpí ty proteiny, které již byly částečně štěpeny v žaludku, karboxypeptidáza štěpí aminokyseliny a elastáza a kolagenáza štěpí proteiny pojivové tkáně a dietní vlákna.
  • Enzymy, které štěpí tuky, jsou velmi důležité. Jedná se o lipázu, která se také podílí na produkci vitamínů rozpustných v tucích, a fosfolipázu, která urychluje absorpci fosfolipidů..

Pankreasem se vylučuje mnoho enzymů za účelem rozkladu uhlohydrátů. Amyláza se podílí na absorpci glukózy, rozkládá komplexní uhlohydráty a laktáza, sacharáza a maltáza uvolňují glukózu z odpovídajících látek.

Hormonální funkce

Málokdo ví, k čemu je slinivka břišní. Obvykle o tom zjistí, když se objeví některé patologie. A nejčastější z nich je diabetes mellitus. Toto onemocnění je spojeno se zhoršenou absorpcí glukózy. Tento proces zajišťuje inzulín, hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud je jeho produkce přerušena, zvyšuje se množství glukózy v krvi.

Některé buňky slinivky břišní, umístěné v Langerhansových ostrůvcích, produkují hormony, které regulují vstřebávání sacharidů a normalizují metabolické procesy..

  • Inzulín podporuje přeměnu glukózy na glykogen. Tato látka se může hromadit ve svalové tkáni a játrech a podle potřeby se spotřebovává..
  • Glukagon má opačný účinek: štěpí glykogen a přeměňuje ho na glukózu.
  • Somatostatin je nutný k blokování nadměrné produkce některých dalších hormonů a enzymů.
  • Pankreatický polypeptid stimuluje produkci žaludeční kyseliny.

Každý člověk musí pochopit, jaké důležité funkce slinivky břišní vykonává. Podílí se na metabolických procesech, udržuje normální hladinu cukru a zajišťuje trávení. Různá porušení její práce ovlivňují celkový zdravotní stav a snižují kvalitu lidského života..

Pankreas (lat.pancreas) je endokrinní orgán smíšené sekrece, který vykonává v lidském těle trávicí a regulační funkce cukru. Fylogeneticky je to jedna z nejstarších žláz. Poprvé se její zárodky objevují v lampách, u obojživelníků lze najít multilobulární slinivku břišní. Orgán je u ptáků a plazů představován samostatnou formací. U lidí je to izolovaný orgán, který má jasné rozdělení na laloky. Struktura lidského slinivky břišní se liší od struktury zvířat..

Anatomická struktura

Slinivka se skládá ze tří částí: hlava, tělo, ocas. Mezi útvary nejsou jasné hranice, k rozdělení dochází na základě umístění sousedních formací vzhledem k samotnému orgánu. Každá sekce se skládá ze 3–4 laloků, které se dále dělí na laloky. Každá lobule má svůj vlastní vylučovací kanál, který proudí do mezibuně. Ty jsou sloučeny do vlastního kapitálu. Kombinace, laloky tvoří obyčejný pankreatický kanál.

Otevření společného potrubí je volitelné:

  • Společně se společný kanál kombinuje se společným žlučovodem a vytváří společný žlučovod, který se otevírá jedním otvorem na vrcholu duodenální papily. Toto je nejběžnější možnost..
  • Pokud není kanál kombinován se společným žlučovodem, pak se otevře samostatným otvorem na vrcholu duodenální papily..
  • Odtokové potrubí se nesmí kombinovat do jednoho společného od narození, jejich struktura se od sebe liší. V tomto případě je jeden z nich kombinován se společným žlučovodem a druhý se otevírá samostatným otvorem, který se nazývá doplňkový pankreatický kanál.

Umístěte a promítněte na povrch těla

Orgán je umístěn retroperitoneálně, v horní části retroperitoneálního prostoru. Slinivka je spolehlivě chráněna před zraněním a jiným poškozením, protože v přední části je pokryta přední břišní stěnou a břišními orgány. A za ním - kostnatý základ páteře a silné svaly zad a dolní části zad.

Slinivka se promítá do přední břišní stěny takto:

  • Hlava je v levé hypochondrii;
  • Tělo je v epigastrické oblasti;
  • Ocas - ve správné hypochondrii.

K určení umístění pankreatu stačí změřit vzdálenost mezi pupkem a koncem hrudní kosti. Jeho hlavní hmota se nachází uprostřed této vzdálenosti. Dolní okraj je 5-6 cm nad pupkem, horní okraj je 9-10 cm ještě vyšší.

Znalost projekčních oblastí pomáhá pacientovi určit, kde je pankreas bolí. S jeho zánětem je bolest lokalizována hlavně v epigastrické oblasti, ale může být způsobena pravou i levou hypochondrií. V těžkých případech bolest ovlivňuje celé horní patro přední břišní stěny.

Skeletotopy

Žláza je umístěna na úrovni prvního bederního obratle, jako by se kolem ní ohýbala. Možná vysoký a nízký pankreas. Vysoký - na úrovni posledního hrudního obratle, nízký - na úrovni druhého bederního a dolního.

Syntopie je umístění orgánu ve vztahu k jiným formacím. Žláza se nachází v retroperitoneální tkáni hluboko v břiše.

Díky svým anatomickým rysům má slinivka břišní úzkou interakci s duodenem, aortou, společným žlučovodem, nadřazenou a dolní vena cava, nadřazenou abdominální aortu (nadstandardní mezenterická a splenická). Slinivka také interaguje se žaludkem, levou ledvinou a nadledvinami, slezinou.

Důležité! Taková těsná blízkost mnoha vnitřních orgánů vytváří riziko šíření patologického procesu z jednoho orgánu na druhý. Se zánětem kterékoli z výše uvedených formací se infekční proces může rozšířit na pankreas a naopak..

Hlava zcela zakrývá ohyb dvanáctníku a zde se otevírá společný žlučovod. Před hlavou je příčný tlustý střevo a nadřazená mezenterická tepna. Za - spodní dutiny a portální žíly, renální cévy.

Tělo a ocas jsou před žaludkem zakryty. Aorta a její větve, spodní vena cava a nervový plexus k ní sousedí. Ocas může přijít do kontaktu s mezenterickými a splenickými tepnami, jakož is nadřazeným pólem ledvin a nadledvin. Ve většině případů je ocas pokrytý tukem ze všech stran, zejména u obézních lidí.

Histologická a mikroskopická struktura

Pokud se podíváte na část pod zvětšením, všimnete si, že tkáň žlázy (parenchyma) se skládá ze dvou prvků: buněk a stroma (oblasti pojivové tkáně). Stroma obsahuje krevní cévy a vylučovací kanály. Provádí spojení mezi lobules a podporuje odstranění tajemství.

Co se týče buněk, existují 2 typy:

  1. Endokrinní - vylučují hormony přímo do sousedních cév a vykonávají intrasecretorickou funkci. Buňky jsou sloučeny do několika skupin (Langerhansovy ostrůvky). Tyto pankreatické ostrůvky obsahují čtyři typy buněk, z nichž každá syntetizuje svůj vlastní hormon.
  2. Exokrin (sekreční) - syntetizuje a vylučuje trávicí enzymy, čímž provádí exokrinní funkce. V každé buňce jsou granule naplněné biologicky účinnými látkami. Buňky jsou shromažďovány v terminálních acini, z nichž každá má svůj vlastní vylučovací kanál. Jejich struktura je taková, že se později sloučí do jednoho společného kanálu, jehož koncová část se otevírá na vrcholu duodenální papily..

Fyziologie

Když jídlo vstoupí do žaludeční dutiny a jeho následnou evakuací do dutiny tenkého střeva, slinivka začne aktivně vylučovat trávicí enzymy. Tyto metabolity jsou zpočátku produkovány v neaktivní formě, protože se jedná o aktivní metabolity schopné trávit vlastní tkáně. Jakmile jsou ve střevním lumenu, aktivují se a poté začíná fáze trávení potravy v dutině.

Enzymy, které provádějí intrakavitální trávení potravin:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Karboxypeptidáza.
  4. Elastáza.
  5. Lipáza.
  6. Amyláza.

Po dokončení trávení jsou rozložené živiny absorbovány do krevního řečiště. Normálně bude v reakci na zvýšení hladiny glukózy v krvi pankreas okamžitě reagovat s uvolňováním hormonálního inzulínu.

Inzulín je jediný hormon snižující cukr v našem těle. Je to peptid, jehož struktura je řetězcem aminokyselin. Inzulín je produkován v neaktivní formě. Jakmile je inzulín v krevním řečišti, prochází několika biochemickými reakcemi, poté začíná aktivně vykonávat svou funkci: využívat glukózu a další jednoduché cukry z krve do tkáňových buněk. Při zánětu a jiné patologii se produkce inzulínu snižuje, stav hyperglykémie nastává a následně diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Další hormon je glukagon. Rytmus jeho sekrece je po celý den monotónní. Glukagon uvolňuje glukózu z komplexních sloučenin a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Funkce a role v metabolismu

Pankreas je orgán endokrinního systému, který patří do žláz smíšené sekrece. Provádí exokrinní funkce (produkce trávicích enzymů do dutiny tenkého střeva) a intrasecretory (syntéza hormonů regulujících cukr do krevního řečiště). Pankreas hraje důležitou roli v našem životě:

  • Trávicí funkce - účast na trávení potravin, rozklad živin na jednoduché sloučeniny.
  • Enzymatická funkce - produkce a uvolňování trypsinu, chymotrypsinu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
  • Hormonální funkce - nepřetržitá sekrece inzulínu a glukagonu do krevního řečiště.

Role jednotlivých enzymů

Trypsin. Zpočátku se přiděluje jako proenzym. Aktivuje se v dutině tenkého střeva. Po aktivaci začne aktivovat další trávicí enzymy. Trypsin štěpí peptidy na aminokyseliny, stimuluje trávení dutin.

Lipáza. Rozkládá tuky na monomery mastných kyselin. Vylučuje se jako proenzym, aktivovaný žlučovými a žlučovými kyselinami. Podílí se na vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích. Hladina lipázy je určena zánětem a dalšími patologiemi.

Amyláza. Marker poškození slinivky břišní, orgánově specifický enzym. Hladina amylázy je stanovena v prvních hodinách v krvi všech pacientů s podezřením na zánět slinivky břišní. Amyláza rozkládá komplexní uhlohydráty na jednoduché, pomáhá při absorpci glukózy.

Elastáza. Enzymově specifický enzym, který indikuje poškození buněk. Funkce elastázy - účast na rozkladu vlákniny a kolagenu.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida)

Častá patologie mezi dospělou populací, ve které se vyskytuje zánětlivá léze stromatu a parenchymu slinivky břišní, doprovázená závažnými klinickými příznaky, bolestí a narušenou strukturou a funkcemi orgánu.

Jak pankreas bolí a jiné příznaky zánětu charakteristické pro pankreatitidu:

  1. Šindlové bolesti vyzařující na pravou nebo levou hypochondrii. Méně často zabírá bolest celé celé břišní patro. Pásový charakter bolesti je způsoben blízkým umístěním nadřazeného mezenterického nervového plexu. Díky své struktuře vede podráždění jedné části nervu k šíření nervového impulsu do všech sousedních nervových vláken. Bolest jako obruč vytlačuje horní část břicha. Bolest nastává po těžkém jídle nebo po mastném.
  2. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, volné stolice (průjem) smíchané s tukem. Můžete zaznamenat sníženou chuť k jídlu, nadýmání a dunění.
  3. Příznaky intoxikace: bolesti hlavy, slabost, závratě. Při akutním procesu je pozorována subfebrilní tělesná teplota. Febrilní horečka není běžná u pankreatitidy.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro edematózní (počáteční) formu zánětu. Jak nemoc postupuje, zánět ovlivňuje hlubší a hlubší oblasti tkáně, což v konečném důsledku vede k nekróze a nekróze jednotlivých laloků, k narušení struktury a funkcí orgánu. Klinika tohoto stavu je jasná, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Důvodem je skutečnost, že bolest je výraznější, pacient spěchá a nemůže najít pohodlnou polohu.

Jak identifikovat zánět slinivky břišní

K identifikaci jedné nebo druhé patologie pankreatu, včetně zánětu, nestačí jeden symptom bolesti. Jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Laboratorní metody zahrnují:

  • Klinický krevní test k detekci příznaků zánětu a intoxikace. Zrychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů a kvalitativní změny ve vzorci leukocytů hovoří ve prospěch zánětu..
  • Krevní chemie. Zánět je indikován zvýšením celkového proteinu, kvalitativními změnami složení bílkovin v krvi. Pokud je v krvi nalezen vysoký obsah amylázy a dalších orgánově specifických enzymů, můžeme s jistotou mluvit o poškození a destrukci žlázových buněk.
  • Biochemická analýza moči. Poškození a zánět žlázy je signalizován výskytem diastázy (amylázy) v moči.
  • Funkční testy, které hodnotí činnost pankreatu podle úrovně sekrece hormonů a enzymů.
  • Analýza stolice k určení nečistoty nestrávených tuků a mýdel - steatorrhea. Je to nepřímý příznak zánětu a dysfunkce pankreatu.
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Metoda vizuálního vyšetření k posouzení struktury a struktury pankreatu. Při zánětu v parenchymu žlázy dojde ke strukturálním změnám, které může odborník jasně vidět i pouhým okem.
  • Magnetická rezonance je metoda rentgenového vyšetření založená na kontrastních oblastech s nižší hustotou. MRI se provádí před operací, aby se vyhodnotil stupeň poškození a struktura orgánu, množství chirurgického zákroku.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje posoudit stav žaludku, dvanácterníku a strukturu papilky dvanácterníku. Také se provádí pro diferenciální diagnostiku a přesnější diagnostiku.

V případě potřeby lze provést laparoskopii, ERCP, čistou radiografii břišní dutiny, MSCT. Tyto metody jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku a přesnější stanovení etiologie a lokální diagnostiky onemocnění..

Endokrinní role pankreatu

Role žlázy je také důležitá u diabetes mellitus. S touto patologií klesá hladina produkce inzulínu, stoupá hladina glukózy v krvi. To vede k tvorbě glykovaného hemoglobinu. Nakonec se v těle narušují všechny transportní a metabolické procesy, snižuje se imunita a obrana. Tento stav lze kompenzovat parenterálním nebo enterálním podáním exogenního inzulínu, který kompenzuje nedostatek vlastního hormonu..

Pankreas, který plní důležité funkce v našem těle, tak přispívá k normálnímu trávení a trávení. Udržuje hladinu cukru v krvi na konstantní úrovni, podílí se na metabolických procesech. S její porážkou dochází k vážnému porušování homeostázy, snižuje se úroveň zdraví a životního stylu. Sledujte stav slinivky břišní a nedovolte, aby se průběh možných onemocnění ujal jejich průběhu, aby se zabránilo nepříjemným následkům.

Užitečné video: Struktura a funkce pankreatu

Struktura pankreatu z něj dělá jedinečný orgán, který patří do dvou systémů současně a plní dvojí funkci: trávicí a endokrinní. Struktury, z nichž se skládá, produkují současně enzymy (podílející se na trávení potravy) a hormony, které hrají roli v procesech metabolismu a růstu těla. Jakékoli poškození orgánu proto vede k vážným důsledkům a dlouhodobému, někdy celoživotnímu léčení. Umístění žlázy v těsné blízkosti důležitých zažívacích orgánů může během patologie způsobit změny v sousedních orgánech.

Anatomie slinivky břišní

U slinivky břišní (RV) se obvykle rozlišuje přední, zadní a spodní povrch. Odpovídají horní, přední a dolní hraně orgánu. Anatomicky je pankreas rozdělen na hlavu, tělo, ocas. Na zadní straně hlavy je processus uncinotus - přeloženo z latiny znamená zahnutý proces.

Háček se vyvíjí u každého různými způsoby: může být vyjádřen mírně nebo úplně chybí. Ve 100% má své vlastní kanály: vícevázané, nízko-větvené, střední.

Jeho špička je tkaná do pojivové tkáně poblíž páteře. Cévní svazek prochází zářezem, který se vytváří v místě jeho výboje.

Jeho vlastní vaz je spojen s nekonečným procesem slinivky břišní. Vazný aparát způsobuje, že žláza a zejména její hlava jsou imobilní, navzdory jejímu umístění v tukové tkáni. Při provádění pankreatoduodenální resekce je vaz propojen - nazývá se to klíčem operace.

Vaza slinivky břišní upevňuje ocas slinivky břišní ke slezině.

Veškerá vyrobená pankreatická šťáva se vylučuje hlavním kanálem (kanál Wirsung) do lumen duodena. Je umístěn blíže k zadní části žlázy. Případy jsou popsány, když je umístěn mimo žlázu a má svůj vlastní mezentérie. K dispozici je také další poměrně velký kanál - další.

U dospělých jsou ukazatele RV normy vyjádřeny následujícími čísly:

  • délka - 16-23 cm;
  • šířka - 9 cm;
  • tloušťka - 3 cm.

Topografie slinivky břišní

Obtížnost při diagnostice patologie pankreatu při objektivním vyšetření je její retroperitoneální lokalizace, a proto je nemožné ji uchopit. Je umístěn přímo za žaludkem - jsou odděleny retroperitoneálním vakem, přiléhajícím k zadní břišní stěně na úrovni prvních bederních obratlů. Na pravé straně je omezena játry, zespodu - tenkým a částem tlustého střeva, pozadu - levou ledvinou se žílou, přichází také do kontaktu s aortou a celiakálním plexem. Existuje také slezina, se kterou ohraničuje ocas pankreatu.

Slinivka zaujímá vodorovnou polohu, hlava je zakryta smyčkou dvanáctníku, žaludek k němu sousedí, oddělený pobřišnicí, ocas je zakřivený vzhůru a ve styku se slezinou a částí tlustého střeva. V topografickém zobrazení na břišní stěně je pankreas zobrazen nad pupkem o 5-10 cm, tělo je umístěno vlevo od středové linie. Splenická žíla vede podél všech částí žlázy. K hlavě přiléhá aorta a spodní vena cava..

Pouze v poloze na zádech je pankreas pod žaludkem.

Vlastnosti struktury žlázy

Slinivka je orgán, který produkuje enzymy a hormony. Jeho tkáň má lobulární strukturu - skládá se z mnoha acini (lobules), oddělených oddíly. Acinus vykonává exokrinní funkci - produkuje pankreatickou šťávu. Je to kvůli struktuře této formace: sekreční část a vylučovací kanál, skrz které vylučuje sekrece pankreatu. Vylučuje se přes společný kanál Wirsung, který se spojuje se stejným kanálem, který opouští žlučník a protéká sférikem Oddi do tenkého střeva..

Pankreatické tkáně obsahují ostrůvky Langerhansových, sestávající z 80-200 buněk. V závislosti na typu se uvolňují určité hormony, které plní různé funkce:

  • a (25%) - syntetizuje glukagon;
  • p (60%) - inzulín a amylin;
  • 5 (10%) - somatostatin;
  • PP (5%) - pravděpodobně produkují vazoaktivní střevní polypeptid (VIP), pankreatický polypeptid (PP);
  • g - gastrin, který ovlivňuje kyselost žaludeční šťávy.

Anatomická konfigurace intrapancreatického potrubního systému

Systém slinivky břišní má strukturu podobnou stromům. Začíná to interlobulárními kanály acini a intralobulárními kanály. Jsou kombinovány do mezibuněčných a tvoří společný pankreatický - Wirsung - kanál. To se táhne celou žlázou, spojuje se stejným, který opouští žlučník, a mění se v jednu běžnou ampuli.

Struktura svěrače Oddiho

Prostřednictvím svěrače Oddi vstupuje pankreatická šťáva a žluč do lumenu tenkého střeva. Sfinger sám je poslední částí dvou kombinovaných potrubí: Wirsung a společné žluči. Toto je druh případu svalů a pojivové tkáně umístěné v dvanácterníkové papilce Vater. Nachází se na sestupné části dvanáctníku, jeho vnitřní povrch.

Kde je slinivka u lidí?

Slinivka je vodorovně podlouhlý orgán, hlavní část je umístěna vlevo od středové linie břicha.

Slinivka je chráněna před poškozením ze všech stran díky své hluboké retroperitoneální lokalizaci. Mezi svalovou vrstvou přední břišní stěny a vnitřními orgány zažívacího systému před ní, svaly zad a páteře za ní.

Tam, kde během zánětu dojde k bolesti?

Bolest v patologii pankreatu se může projevit na různých místech. Nejčastěji zánětlivé procesy začínají od hlavy slinivky břišní, takže začíná bolet nad pupkem, vpravo od středové linie. Příznak bolesti často začíná v epigastriu (v žaludku) nebo na pravé straně, kde je umístěna hlava pankreatu a ohraničuje žaludek a játra. Poté se rozšíří na levou hypochondrium a zpět.

Pokud patologie zabírá významný objem slinivky břišní, sahá až k ocasu, pak symptom bolesti vyzařuje do dolní části zad nebo se stává pásovým oparem. V síňové oblasti je někdy zaznamenána bolest. V jaké části žlázy se zánět vytvořil, lze předpokládat palpací:

  • pozitivní Gubergrits-Skulsky příznak - naznačuje zánět těla (bolestivost vlevo podél linie mentálně nakreslené mezi hlavou a ocasem);
  • Hubergrits point - s patologií v ocasu (6 cm nad pupkem na podmíněnou linii, která jej spojuje s podpaží);
  • Zakharyinův příznak - příznak zánětu v hlavě (bolest v epigastriu napravo);
  • Desjardinové místo - nad pupkem (10 cm) podél pravého břišního svalu (zánět v hlavě).

Fyziologie a základní funkce pankreatu

Slinivka plní exokrinní a endokrinní funkce. Vnější funkcí je produkce pankreatické šťávy obsahující aktivní enzymy. Sekrece pankreatu je smíchána v lumen duodena se žlučovou a střevní šťávou. Nadále se podílejí na trávení potravin, které začaly v ústní dutině slinami a žaludeční šťávou.

Pankreatická šťáva obsahuje více než 20 enzymů kombinovaných do 3 skupin:

  • lipáza - odbourává tuky;
  • proteáza - proteiny;
  • amyláza - uhlohydráty.

Amyláza přeměňuje uhlohydráty potravin na oligosacharidy (části velké molekuly), poté je jiné enzymy ze své skupiny (maltáza, laktáza, invertáza) rozkládají na glukózu, hlavní zdroj energie, který již vstupuje do krve. Každý z těchto enzymů má své vlastní funkce: například enzym, jako je laktáza, je určen k rozkladu mléčného cukru - laktózy..

Lipáza působí na tuky, které v původní podobě nevstupují do cév. Převádí je na glycerin a mastné kyseliny. Skupina enzymů, které ovlivňují lipidy, zahrnuje také cholesterázu.

Předpokladem pro normální trávení tuků je přítomnost žluči, která je produkována žlučníkem. Pokud dojde k cholecystitidě, je tento proces přerušen kvůli nedostatku žlučových kyselin. Emulgují (štěpí) velké tukové molekuly na menší fragmenty pro lepší trávení. Vytváří velký povrch pro působení lipázy.

Mezi proteázy patří:

  • trypsin;
  • chymotrypsin;
  • elastáza;
  • karboxypeptidáza;
  • ribonukleáza.
  • trypsin štěpí protein na peptidy;
  • karboxypeptidáza převádí peptidy na aminokyseliny;
  • elastáza tráví proteiny a elastin.

Enzymy v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pod vlivem enterokinázy (enzymu tenkého střeva), který se stává aktivním v přítomnosti žluči, se aktivují ve střevním lumenu: trypsinogen se přemění na trypsin. S jeho účastí se také mění další enzymy - jsou aktivovány.

Jakmile se jídlo dostane do dvanáctníku, začnou se vylučovat. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Denně se uvolní více litrů pankreatické šťávy.

Vnitřní sekreční funkce slinivky břišní je prováděna buňkami Langerhansových ostrůvků - produkují 11 hormonů.

Všechny druhy hormonů produkovaných slinivkou břišní jsou vzájemně propojeny: pokud dojde k narušení syntézy jednoho z nich, dojde k závažné patologii.

  1. Inzulín je jedním z hlavních lidských hormonů, které regulují hladinu cukru v krvi. Pokud je jeho syntéza narušena, vyvíjí se diabetes mellitus.
  2. Glukagon - úzce související s inzulínem, se podílí na rozkladu tuků, což vede ke zvýšení hladiny glukózy. A také ovlivňuje hladinu vápníku a fosforu v krvi a snižuje je.
  3. Somatostatin - reguluje funkce částí mozku (hypotalamus a hypofýza). Inhibuje tvorbu serotoninových a hormonálně aktivních peptidů ve všech zažívacích orgánech.
  4. Vaso-intenzivní peptid ovlivňuje trávicí orgány, působí jako antispasmodikum ve vztahu k hladkým svalům žlučníku a různým svěračům trávicího systému.
  5. Amilin - reguluje hladinu glukózy v krvi, její funkce jsou podobné inzulínu.
  6. Pankreatický polypeptid ovlivňuje peristaltiku pankreatu a sekreci trávicích enzymů.

Dodávka krve do orgánů

Krvné zásobení slinivky břišní se provádí z celiakie a vyšší mezenterické tepny. Mezi nimi se vyvíjí velké množství anastomóz - interních a externích. Celiakie je rozdělena na běžnou jaterní a slezinovou tepnu. Slezinová tepna vede podél horního okraje slinivky břišní.

V důsledku více anastomóz ligace tepen téměř nenarušuje přívod krve do orgánu. Pokud je však narušena integrita některého z nich (například s pankreatoduodenální resekcí) nebo manipulace na pankreatu (vpich, biopsie), dochází téměř ve všech případech k hojnému krvácení. Je těžké zastavit, někdy se aplikují stehy. K tomu dochází v nezměněné RV. Při chronickém zánětu, kdy proces pokračuje, dochází k disekci žlázy téměř bez krve..

Anatomické a fyziologické vlastnosti orgánu

Slinivka je orgán s dvojitou sekrecí. Poměr exokrinních a intrasecretorických částí žlázy je přibližně 9: 1 jeho hmotnosti. Je to jeden z hlavních orgánů trávicího systému, protože produkuje aktivní enzymy. Struktura pankreatu odpovídá funkci trávení potravy.

Produkce inzulínu s kontrolou metabolismu uhlohydrátů, jakož i dalších hormonů zapojených do metabolismu, nepřímo ovlivňujících lidský růst, stav sliznice žaludku a střev, se vyskytuje ve speciálních buňkách Langerhansových ostrůvků. Počet ostrůvků, které produkují hormony, dosahuje 1,5 milionu, tkáň samotná je 1–3% z celkové hmotnosti orgánu.

Patologie vznikající v pankreatu

V souvislosti s různými prováděnými funkcemi slinivky břišní se patologie také dělí na 2 velké části:

  • pankreatitida;
  • narušení metabolismu uhlohydrátů.

Mezi nimi neexistuje žádný vztah, každé porušení je samostatným funkčním nebo organickým výsledkem patologie.

S porušením vylučovací funkce pankreatu se vyvíjí pankreatitida - akutní nebo exacerbace chronické. Nemoci mají závažné komplikace v každém případě předčasného doporučení specialistovi. S pankreatitidou se může rychle rozvinout pankreatická nekróza, která vede v nejkratším možném čase k rychlému rozvoji nekrózy a dokonce k smrti člověka.

Když jsou Langerhansovy ostrůvky zapojeny do patologického procesu, produkce hormonů je narušena. Patologie, která se vyvíjí s nedostatkem:

  • inzulín - diabetes mellitus (přeměna glukózy na tuk a glykogen klesá nebo zastavuje);
  • glukagon - antagonista inzulínu (rozvíjí se obezita, zastavuje se rozklad glykogenu na mastné kyseliny a hromadí se ve svalech a játrech, přispívá ke zvýšení tělesné hmotnosti);
  • somatostatin - který blokuje produkci růstového hormonu - somatotropin v hypofýze (vyvíjí se gigantismus, akromegalie);
  • amyláza - diabetes mellitus.

Jak je diagnostikován orgán??

Diagnóza pankreatické patologie se provádí podle specifického schématu. Hrajte roli pacientovy stížnosti, podrobné anamnézy.

Patologie RV je diagnostikována laboratorními a funkčními metodami. Laboratorní testy zahrnují:

  • krev na cukr;
  • krev a moč pro diastázi;
  • výkaly pro elastasu;
  • v případě podezření na maligní nádor - krev na rakovinový antigen, tkáň na histologii;
  • v případě potřeby biochemické krevní testy (bilirubin, transaminázy, cholesterol, celkový protein a jeho frakce).

Pro podrobnější studium patologie, krevních testů na pankreatické hormony, jsou prováděny zátěžové funkční testy.

Funkční vyšetřovací metody zahrnují:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru - studie je bezpečná, i když ji může podstoupit dítě, je cenná pro její přesnost. Je to druh preventivní metody: roční vyšetření umožňuje včasnou identifikaci patologie na začátku jejího vývoje.
  • CT (počítačová tomografie) využívá rentgenové záření, umožňuje získat plátky obrazů žlázy a okolních tkání a orgánů, jejich trojrozměrný obraz. Používá se k objasnění klinické diagnózy, pokud ultrazvukové vyšetření není z nějakého důvodu informativní. Kontraindikováno v dětství, těhotné ženy, s jodovou intolerancí.
  • MRI - magnetická rezonance je vysoce přesná diagnostická metoda. Je založen na interakci magnetického pole s lidským tělem.

Studium charakteristik anatomické, fyziologické a biologické struktury pankreatu v různých stádiích ontogeneze (tvorba orgánů) je spolehlivým nástrojem pro identifikaci a hledání způsobů, jak předcházet vrozeným anomáliím žlázy (pankreatitida, pankreatická nekróza, anomálie duktů a varianty jejich umístění). K tomuto účelu se používají cyto- a histologické metody. Na základě charakteristik výsledků tkáňového výzkumu lze vyvodit závěry o možné patologii u nenarozeného dítěte..

Jak monitorovat pankreas?

Pankreas je orgán, který v normálním stavu dostává jen malou pozornost. Již při vývoji nemoci, kdy se vyskytnou zdravotní problémy, se často musí dodržovat určitá pravidla:

  • dodržování stravy: vyloučení určitých škodlivých produktů a omezení potravin je předpokladem úspěšné léčby; ve vážných případech je dietní strava předepisována na dlouhou dobu;
  • vyhýbání se alkoholu, což je jeden z hlavních důvodů rozvoje pankreatitidy;
  • ukončení kouření, které ovlivňuje krevní cévy a tkáně samotného orgánu, což přispívá k rozvoji rakoviny;
  • příjem nezbytných pro život orgánu a osoby samotné předepsaných základních léků (enzymová substituční terapie, inzulinová terapie), jakož i vitamíny, stopové prvky, léky pro léčbu doprovodných nemocí;
  • pít dostatek tekutin;
  • provádět speciální masáž žlázy podle pokynů lékaře (sestává ze souboru cvičení).

Všechna doporučení jsou shrnuta v jakékoli učebnici vnitřního lékařství, počítáno pro široké použití.

Úloha stravy při léčbě pankreatu

Dieta je nedílnou součástí léčby. Jeho význam v komplexní terapii není nic jiného než předepisování léků. Strava je důležitá pro jakoukoli patologii pankreatu, stejně jako při jejich remisi. Při závažných komplikacích pankreatitidy, kdy je narušena vnější funkce slinivky břišní, u diabetes mellitus - hormonální funkce žlázy, je strava předepisována na celý život. Nejmenší nedodržení může mít až do smrti vážné následky..

Chyby ve výživě během zánětlivého procesu v pankreatu způsobují zvýšenou produkci enzymů a vedou k vlastnímu trávení žlázy, k dalšímu rozvoji nekrózy tkání. To se stane, když budete jíst zakázaná jídla - mastná, smažená, uzená, kořenitá.

V Tabulce Pevzner č. 5 je uveden úplný seznam zakázaných a omezených přípravků pro použití v tabulce Pevzner, která je v různých fázích předepisována pacientovi v určitých stádiích onemocnění. V případě poruch spojených s produkcí inzulínu je důležitou součástí léčby a prevence život ohrožujících komplikací také dodržování Pevznerovy stravy č. 9 s omezením uhlohydrátů..

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte neprodleně vyhledat lékaře. Komplexní léčba nemusí být nutná, pokud konzultujete s odborníkem v rané fázi onemocnění.

Hlavní věc, kterou si musíte zapamatovat, je, že tato jedinečná žláza má přímý účinek na téměř všechny vnitřní orgány..

Fyziologie

Produkce žaludeční šťávy je hlavní fyziologickou funkcí slinivky břišní. Poskytuje vysoce kvalitní zpracování střevního obsahu. Fyziologie tohoto orgánu je velmi specifická a záleží zcela na aktivitě sekrece, která je regulována neuroreflexními a humorálními cestami..

Symbióza gastrointestinálních hormonů a pankreatické šťávy je základem stimulace exokrinních buněk. Již několik minut po jídle začíná uvolňování šťávy, což je způsobeno vlastnostmi této jedinečné žlázy. Faktem je, že prací receptorů umístěných v ústní dutině dochází k reflexnímu buzení tohoto orgánu. Obsah žaludku okamžitě reaguje s enzymy, které jsou aktivně produkovány v dvanáctníku. Výsledkem je uvolňování hormonů, jako je cholecystokinin a sekretin, které působí jako hlavní regulátory mechanismů sekrece..

Ke stabilizaci práce slinivky břišní, když plní své funkce při zvýšeném stresu, dochází v důsledku produkce nejdůležitějších zymoenzymů acinem. To má zvláštní význam ve fyziologii a anatomii tohoto orgánu..

Anatomické umístění

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je poměrně velkou součástí zažívacího systému, bylo mu v lidském těle přiděleno zvláštní místo. Je umístěn přibližně na úrovni horní bederní a dolní hrudní obratle za žaludkem, připevněné na zadní břišní stěně. Dlouhá osa tohoto orgánu je umístěna téměř napříč a v přední části je páteř.

U člověka, jehož všechny orgány jsou zdravé, není možné sondovat žlázu, protože v normálním stavu není hmatná. Pokud promítáte jeho umístění na přední břišní stěnu, je to 5-10 centimetrů nad pupkem.

Slinivka je rozdělena do několika sekcí: hlava, tělo a ocas. Jsou umístěny přesně v tomto pořadí a mezi hlavou a tělem je krk, což je zúžená mezera malé velikosti..

Topografická anatomie

Osa pankreatu, která je umístěna v retroperitoneálním prostoru, probíhá na úrovni prvního bederního obratle. Pokud je hlava orgánu pod nebo nad ocasem, může být její lokální umístění mírně odlišné. Žláza je velmi úzce spjata s omentální bursou, která má velmi složitou anatomickou strukturu a sousedí s dalšími vnitřními orgány. Topografická anatomie pankreatu má mnoho nuancí. Takže, v závislosti na vlastnostech těla, má malé omentum různé velikosti a tvary.

Zadní stěna omentální burzy je v kontaktu s pankreasem a oblast tohoto kontaktu závisí na poloze výše uvedeného mesentérie. Omentální otvor se nachází poblíž brány jater. Vstup do ucpávky je možný pouze skrz ni.

Anatomické a fyziologické rysy

Slinivka zabírá část levé hypochondrium a střední epigastrickou oblast. Jeho tvar připomíná zužující se hladce zploštělý kabel. Někdy jsou kladivo zakřivené, přímočaré a klínovité tvary. Orgán je rozdělen na ocas, tělo a hlavu..

Umístění žlázy se zpravidla promítá na přední břišní stěnu takto: ocas a tělo jsou 4,5 - 2,5 cm nad pupkem, na levé straně bílé čáry a hlava je 3 - 1,5 cm nad pupkem, na pravé straně od bílé čáry.

Hmota orgánu, a to je anatomie, plynule roste s růstem těla a u dospělého může dosáhnout asi 115 g, a jeho pozice se často stává relativně nízká, je však možné, že zůstane na stejné úrovni a dokonce se trochu posune nahoru., ale vnitřní struktura zůstává nezměněna.

V horní a dolní části hlavy pankreatu, jakož i na pravé straně, je obklopen dvanácterníkem. Kromě toho počáteční část žíly portálu a spodní vena cava sousedí s hlavou za sebou.

Tělo žlázy plynule přechází do ocasní části, která dosahuje hilum sleziny. Před orgánem je umístěna zadní stěna omentální burzy, žaludku a ocasního laloku jater. Mírně nižší je duodenální ohyb malého střeva. Splenická tepna a celiakální kmen sledují horní okraj žlázy. Kromě mezentérie příčného tlustého střeva mohou smyčky tenkého střeva přiléhat také k dolní části orgánu, ale takové uspořádání orgánů je poměrně vzácné.

Dodávka krve

Lidská anatomie je složitá a tato žláza se stejně jako všechny ostatní orgány živí krví z několika zdrojů. Arteriální krev vstupuje do hlavy pankreatu přes vynikající pankreatoduodenální tepnu z předního povrchu. Kromě toho tento proces zahrnuje přítoky běžné jaterní tepny - větve gastroduodenální tepny.

Dolní pankreatoduodenální tepna dodává krev do zadního povrchu hlavy orgánu a pochází z mezenterické tepny. Větve slezinné tepny živí ocas a tělo žlázy. Vytvářejí plnohodnotné sítě kapilár, rozvětvují se mezi sebou a plní základní funkci, podílejí se na patogenezi zánětlivých onemocnění.

Pankreatoduodenální žíly proudí do levé žaludeční, dolní a horní mezenterické i splenické žíly a tvoří portální žílu.

Vnitřní struktura orgánu je alveolární-tubulární. Je umístěn v jakési kapsli sestávající z pojivové tkáně. Od toho se oddíly rozdělující na laloky odcházejí dovnitř. Samotné lobules sestávají ze systému vylučovacích kanálků a žlázové tkáně, která produkuje pankreatickou šťávu. Současně se potrubí spojí do jednoho vylučovacího kanálu..

Pokud jde o endokrinní část, skládá se z exokrinní (buňky produkují pankreatickou šťávu, která obsahuje glykosidázu, amylázu, galaktosidázu, chymotrypsin, trypsin, jakož i další enzymy) a endokrinní (ostrůvky Langegans, vylučující inzulín a glukagon), které jsou obklopeny sítí kapilár buňky) části.

Jakékoli „problémy“ v oblasti, kde se nachází duodenum a žlučové proudy, ovlivňují výkon pankreatu, protože je v těsném spojení s těmito orgány..

Protože pankreasová šťáva produkuje pouze pankreas, podílí se na trávení uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Kromě toho enzymy obsažené v šťávě rozkládají veškerou spotřebovanou potravu na složky, které jsou následně absorbovány střevními stěnami. Pokud je aktivita snížena, jídlo je špatně tráveno a pokud je zvýšeno, orgán začne sám jíst.

Enzymy obsažené v pankreatické šťávě se přímo podílejí na obnově všech tkání a těla jako celku. Tyto enzymy regulují metabolické procesy, provádějí chemické transformace.

Alfa a beta buňky v ocasu žlázy produkují glukogen a inzulín. Jsou odpovědné za regulaci procesu metabolismu uhlohydrátů. Inzulín využívá krevní cukr.

Anatomie těla znamená, že enzymy produkované žlázou fungují co nejefektivněji pouze v úzkém teplotním rozsahu. Při 50 stupních Celsia se zhroutí a při nízkých teplotách vůbec nefungují. Protože normální teplota lidského těla je 36,6 ° C, enzymy aktivně vykonávají své funkce. Teplotní parametry jsou řízeny centrálním nervovým systémem, což opět potvrzuje soudržnost práce všech složek živého organismu.

Dnes neexistují žádné léky, které by dokázaly vyrovnat aktivitu různých částí slinivky břišní. Použití enzymů živočišného původu může poskytnout pouze krátkodobé zlepšení trávení potravy, avšak čím častěji se používají, tím více je inhibována produkce vlastních enzymů žlázou..


Následující Článek
Zvracení při akutní pankreatitidě: příčiny a pomoc