Analýzy pankreatu: typy a jejich dekódování


Poruchy slinivky břišní v důsledku různých faktorů způsobují vývoj některých nemocí. Pro identifikaci možných patologií slinivky břišní jsou předepsány testy. Jak zkontrolovat fungování slinivky břišní?

Slinivka: význam a funkce

Pankreas je orgán trávicího systému, který vykonává velmi důležité funkce

Pankreas je žlázový orgán, který má alveolární tubulární strukturu a je pokryt tenkou kapslí. Žláza hraje důležitou roli v homeostáze těla a v procesu trávení. Je umístěn v retroperitoneálním prostoru za žaludkem a má podlouhlý tvar. Od žaludku je oddělen omentálním sáčkem. Slinivka je rozdělena do tří částí: tělo, hlava a ocas.

Slinivka má vnitřní kanály, které shromažďují pankreatickou šťávu. Spojují se do jednoho velkého, který se vylučuje do dvanáctníku. Pokud je některá část žlázy poškozena, převezmou její funkce další.

Hlavní funkce slinivky břišní v těle:

  1. Trávicí funkce. Poskytuje se trávení potravin. Šťáva produkovaná enzymy rozkládá jídlo na malé složky. Výsledkem je, že látky vstupují do krevního řečiště a jsou přenášeny po celém těle..
  2. Humorální funkce. Vyrábí se pomocí hormonů a během nichž se do orgánů dodávají různé látky. Kromě toho je regulován objem uvolněné šťávy.
  3. Exokrinní funkce. V pankreatu se produkují enzymy, které při vstupu do zažívacího traktu rozkládají živiny.
  4. Endokrinní funkce. Provádí ho ostrůvky Langerhans a spočívá ve výrobě pankreatické šťávy. Kromě toho se vylučuje hormonální inzulín, který udržuje hladinu cukru v krvi na normální úrovni. Pokud je narušena endokrinní funkce, je to příčina rozvoje diabetes mellitus..

To jsou hlavní funkce pankreatu. Porušení jednoho z nich přispívá k rozvoji patologií tohoto orgánu.

Zadání pro analýzu

Po vyšetření dá lékař doporučení k nezbytným testům!

Poruchy slinivky břišní jsou vždy charakterizovány výskytem nepříjemných symptomů. Následující příznaky obvykle označují dysfunkci pankreatu:

  • Bolest v epigastrické oblasti okolní přírody.
  • Zvýšené slinění.
  • Nevolnost.
  • Zvracení.
  • Belching.
  • Zvýšená produkce plynu.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Průjem.

Uvedené příznaky jsou důvodem pro to, aby šel k lékaři provést nezbytné testy, protože ukazují na zhoršení funkce slinivky břišní. Při dlouhodobém procesu je trávení potravin narušeno, v důsledku čeho tělo nedostává potřebné množství bílkovin, uhlohydrátů, tuků a dalších prvků.

Samoléčení je přísně zakázáno, protože je možné vyvolat vývoj závažných komplikací. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné se poradit s gastroenterologem..

Vlastnosti přípravy na analýzy

Správná příprava k analýze - spolehlivý výsledek!

Musí být provedeny analýzy pro posouzení stavu pankreatu, přičemž se musí dodržovat všechna doporučení lékaře:

  1. Testy se provádějí ráno na lačný žaludek. V předvečer byste se měli vzdát smažených mastných potravin, alkoholických nápojů. Je nutné opustit potraviny, které zvyšují produkci plynu: fazole, hrášek atd..
  2. S tendencí k zácpě, 2 hodiny před studií, je nutné vzít sorbent ve formě aktivního uhlí, laktulózy, polysorbu atd..
  3. Nekuřte 1 hodinu před odběrem krve.
  4. Je také nutné vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, protože to může výrazně ovlivnit výsledky analýzy..
  5. Ženy musí před odebráním moči provést genitální hygienu..
  6. Pro analýzu moči je nutné shromáždit střední část moči do sterilní nádoby.

Tato jednoduchá doporučení by měla být přísně dodržována, pak můžete získat spolehlivé informace, na základě kterých lékař určí taktiku léčby.

Druhy analýz a jejich interpretace

Darujeme krev na biochemii, abychom určili hladinu a aktivitu enzymů

K diagnostice patologií pankreatu je nutné složit obecný a biochemický krevní test. Tyto testy se provádějí při podezření na různé zánětlivé procesy v orgánu..

Obvykle se při jakékoli patologii pozoruje zvýšení leukocytů, bilirubinu, glukózy, C-reaktivních proteinů, trypsinu, lipázy. Biochemie pomáhá určit, do jaké míry je poškozena funkce slinivky břišní, a na základě toho zvolit strategii léčby.

Kromě toho však existuje řada dalších testů, které umožňují diagnostikovat onemocnění slinivky břišní. Jedná se o tyto analýzy:

  • Stanovení alfa-amylázy. Normálně by měl být obsah amylázy v krvi v rozmezí 0-53 U / L. Se zvýšením ukazatele lze diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu, ucpání žlázy, kameny v pankreatu atd. Pokud je indikátor pod normální hodnotou, pak to znamená nízkou produkci tohoto enzymu. Důvody tohoto stavu mohou být následující: totální nekróza pankreatu, vrozené patologie, rozsáhlá destrukce slinivky břišní.
  • Koprogram. Ve výkalech by obvykle měla být přítomna změněná vlákna. Pokud jsou pozorována nezměněná vlákna, pak to znamená pokles tvorby trávicí šťávy, v důsledku čehož jsou masné výrobky špatně tráveny. Taková pozorování mohou naznačovat pankreatitidu. Škrob musí být zcela degradován, a proto nesmí být přítomen ve stolici. Pokud budou nalezeny, mohou diagnostikovat chronickou formu pankreatitidy nebo malabsorpčního syndromu. Ve stolici se nacházejí nestrávené kousky jídla, barva stolice se změní na šedou.
  • Analýza moči. Koncentrace amylázy je obvykle 20 - 100 U / L. Podle úrovně amylázy lze posoudit stupeň zánětlivého procesu v pankreatu..
  • Analýza vylučovaných slin. Tento postup je zaměřen na stanovení amylázy. Se zvýšením indikátoru je diagnostikován akutní průběh a při poklesu chronický.
  • Lasus test. Toto je studie, která určuje množství aminokyselin a aktivitu amylázy v moči.
  • Proserine test. Během studie je pacientovi podávána dávka proserinu a obsah amylázy v moči je monitorován každých 30 minut. Pokud se hladina amylázy zdvojnásobí a po dvou hodinách se nevrátí k normálu, je to jasný příznak pankreatitidy. Při skleróze orgánových tkání se koncentrace amylázy po podání proserinu nemění.
  • Elastázový test. Umožňuje určit obsah elastázy - enzymu slinivky břišní. Studie se provádí enzymovým imunotestem. Výkaly jsou shromažďovány pro analýzu.

K přesnému určení patologie a příčiny jejího výskytu, ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, počítačová tomografie, laporatomie atd..

Testy pankreatického hormonu

Inzulín a glukagon jsou hlavní hormony slinivky břišní

Díky hormonům slinivky břišní dochází k různým procesům v těle.

Hlavní hormony slinivky břišní:

  • Inzulín. Polypeptidový hormon, který pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi. Tělo zlepšuje vstřebávání glukózy, syntézu bílkovin a mastných kyselin. Pokud orgán správně funguje, bude koncentrace cukru v krvi v normálním rozmezí. Při určitých porušeních může obsah cukru klesnout na kritickou úroveň. V tomto případě absolvují test na inzulín..
  • C-peptid. Je to proteinová látka, která se tvoří spolu s inzulínem. Test spojovacího peptidu vám umožňuje určit, jak dochází k syntéze inzulínu a uhlohydrátů v krvi. Pokud tento hormon nestačí, nedochází k syntéze glukózy a nedochází k hromadění v těle..
  • Glukagon. Je to polypeptid, který zvyšuje hladinu cukru v krvi, tj. vykonává funkci protilehlou k inzulínu. Glukagon aktivuje odbourávání a uvolňování glykogenu, enzymů, které štěpí tuky, do krve.

Kromě toho je pankreatem vylučován gastrin, amylin a pankreatický polypeptid. Při diagnostice různých onemocnění slinivky břišní se zvláštní pozornost věnuje hormonům, které tento orgán vylučuje..

Nemoci slinivky břišní

Pankreatitida je závažný stav, který vyžaduje správnou léčbu

Všechny patologie slinivky břišní se vyznačují trávením. Nejběžnějším onemocněním, které postihuje pankreas, je pankreatitida. Jedná se o závažné zánětlivé onemocnění, při kterém jsou stlačeny kanály žlázy a nahromaděná šťáva tráví tkáně orgánu.

Pankreatitida je charakterizována praskáním bolesti v břiše, zvracením s příměsí žluči, bledostí kůže, známkami intoxikace, skvrnami ve formě krvácení na břiše atd..

Chronická forma pankreatitidy ukazuje na progresi onemocnění a normální tkáň orgánu je nahrazena pojivovou tkání. Hlavním důvodem přechodu pankreatitidy do chronické formy je zneužívání alkoholických nápojů. Vyznačuje se akutními obdobími a remisi.

Vážnější patologií je rakovina pankreatu..

Prekancerózní stavy zahrnují cystu, benigní nádory, chronickou pankreatitidu. Ve většině případů je asymptomatický a nejsou zde žádné viditelné zažívací problémy.

S progresí onemocnění se však objevuje bolest, vyzařující dozadu, s nástupem noci. Kromě toho se žloutenka vyvíjí, chuť k jídlu klesá a stolice se zbarví. Nejdůležitější v prevenci a léčbě patologických stavů pankreatu je dietní výživa. Tato kategorie osob by měla konzumovat určitá jídla..

Užitečné video - První příznaky onemocnění slinivky břišní:

Dietní jídlo by nemělo zahrnovat konzumaci mastných ryb, mastných vývarů, koření, čokolády, kyselých jablek, hub, alkoholických nápojů. Všechna jídla by měla být dušená nebo vařená bez koření. Strava by měla obsahovat zdravé jídlo a měla by být konzumována nejméně 4-5krát denně. Včasný přístup k lékaři, správná výživa a zdravý životní styl - to vše pomůže zabránit rozvoji mnoha nemocí.

Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

Jaké testy je třeba provést pro kontrolu práce pankreatu?

Moderní rytmus života neponechává téměř žádný čas na zdravou stravu, takže lidé musí hledat způsoby, jak zkontrolovat patologické změny pankreatu a jiných zažívacích orgánů..

Ale pro získání úplného obrazu o aktuálním stavu orgánu je nutné podstoupit komplexní prohlídku, která bude vyžadovat spoustu času.

Neměli byste odmítnout nebo odložit vyšetření slinivky břišní na dlouhou dobu, zejména pokud se občas cítí bolestivé bolesti.

Koneckonců, včasná opatření přijatá ke zlepšení tohoto orgánu nedovolí komplikace stávající choroby.

Vlastnosti vyšetření pankreatu

Slinivka je zapojena do trávicího procesu.

Účelem orgánu je produkovat enzymy, které pomáhají rozkládat proteiny a tuky na mikroskopické částice, poté tyto částice pronikají do krve a živí buňky těla.

Slinivka je také zodpovědná za produkci hormonů: inzulín, glukagon a somatostatin.

Pokud má dotyčný orgán takový specifický název, neznamená to, že je umístěn pod žaludkem.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Slinivka je pod žaludkem, pouze pokud je osoba ve vodorovné poloze.

Ve skutečnosti je žláza umístěna vlevo za žaludkem, na úrovni 1–2 bederních obratlů. Při palpaci ji lékař najde v levé hypochondrii.

V této oblasti se také vyskytují bolestivé křeče, které mohou být v přírodě pásové..

Uvnitř slinivky břišní jsou kanály, kterými je pankreatická šťáva produkovaná orgánem posílána do dvanáctníku.

Obvykle léčí pankreas více než jeden lékař, takže v případě onemocnění tohoto orgánu můžete vyhledat pomoc terapeuta i gastroenterologa..

Pokud se při vyšetření ukázalo, že příčinou zánětu byl nádor, je pacient předán ke konzultaci s onkologem. Poté, co si pacient může domluvit schůzku s chirurgem.

Při fokálním poškození parenchymu orgánů je patologie téměř asymptomatická..

Faktem je, že zdravé žlázové tkáně slinivky břišní nahrazují postižené tkáně, a následně patologie, která není včas detekována, nabývá komplexního charakteru.

Proto by měla být kontrola pankreatu komplexní - pouze tak bude lékař schopen pečlivě prostudovat stav žlázy a správně posoudit její práci.

Je-li nutné určit míru poškození slinivky břišní, lékař také vyšetřuje játra pacienta, protože práce těchto dvou orgánů je úzce propojena..

Přesné posouzení stavu a funkce pankreatu umožní výsledky testů.

Pokud existuje podezření na zhoršení patologie, musí pacient projít močí, stolicí a krví pro analýzu.

Pacient může shromažďovat všechny biologické materiály pro analýzy doma, při dodržení určitých pravidel.

Hlavní, který vám umožní správné shromažďování moči doma pro testy, vyžaduje sterilní nádobu a určitý hygienický postup.

Je vhodné neprodleně doručit testy shromážděné doma do laboratoře, zatímco výkaly pro testy mohou být uloženy v lednici až do rána, ale ne déle než 10 hodin.

Laboratorní diagnostika

Při diagnostice bere lékař v úvahu výsledky obecného a biochemického krevního testu.

V prvním případě, u chronické nebo akutní formy pankreatického onemocnění, bude výsledek obecné analýzy ukázat zvýšenou hladinu leukocytů a neutrofilů v krvi a vysokou míru sedimentace erytrocytů (ESR)..

Pokud jde o výsledky biochemického krevního testu, s vývojem ikterické pankreatitidy v krvi stoupá hladina bilirubinu.

Přítomnost této formy patologie je také indikována zvýšenou úrovní:

  • kyseliny sialové, které pomáhají chránit sliznice;
  • globuliny (proteiny), jejichž účelem je regulovat funkce kardiovaskulárního systému;
  • seromucoid - potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Lékař také předepisuje pacientovi, aby daroval krev na specifickou analýzu, na jejímž základě je možné určit hladinu lipázy a trypsinu, jakož i alfa-amylázy (se zvýšením a-amylázy v krvi dochází ke zvýšení diastázy v moči)..

Hladina těchto enzymů v dvanáctníku je také stanovena bez selhání.

V první fázi se postup provádí na lačný žaludek, poté se po zavedení 30 ml přírodní žaludeční šťávy do střevní dutiny provede vyšetření..

Při laboratorním vyšetření moči je stanovena hladina aminokyselin a pankreatická amyláza (diastáza), u postiženého pankreatu bude překročena jejich norma.

Pokud však lékař zjistí, že hladina amylázy v krvi a moči je snížena, budeme v tomto případě hovořit o smrti určitých oblastí tkáně orgánů..

Důvodem překročení normy diastázy a aminokyselin v moči může být akutní nebo chronická forma pankreatitidy, jakož i pankreatonekróza, novotvary v pankreatu, různé formy onemocnění žlučníku, zánět jater, akutní patologie vnitřních orgánů a mimoděložní těhotenství..

Provede se také stolní koprogram. Při nedostatku trávicích enzymů ve stolici budou detekovány vlákniny, tuky, svalová vlákna a škrob.

Hlavním ukazatelem, který je veden laboratorním vyšetřením výkalů, je však úroveň elastázy.

Pokud analýzy ukážou, že hladina tohoto enzymu je snížena, znamená to, že žláza si nezvládne své funkce. Pokud je aktivita elastázy nižší než 100 μg / g, musíte být zvláště ostražití.

Když je potřeba ultrazvuk pankreatu?

Je vhodné provádět ultrazvukové vyšetření slinivky břišní současně s vyšetřením žaludku. Následující zdravotní problémy jsou indikací pro ultrazvuk těchto dvou orgánů:

  • pocit bolesti v levém hypochondriu;
  • příznaky novotvarů v zažívacím traktu;
  • potřeba potvrdit dříve diagnostikovanou patologii;
  • bolestivý pocit, když doktor hmatne;
  • ostré hubnutí, zdravotní potíže;
  • podezření na diabetes mellitus;
  • periodická nevolnost, zvracení a nadýmání;
  • zdravotní potíže, žlutá kůže.

Nutné je ultrazvuk žlázy a žaludku se provádí se známkami nádorů. Některé kategorie benigních lézí není snadné detekovat kvůli jejich malé velikosti a podobnosti s tkáňovými orgány.

V procesu ultrazvuku je možné identifikovat maligní výrůstky, které mají velmi různorodou strukturu..

Pokud je nádor malý (až 1,5 cm), nemění to přirozený tvar orgánu. Pokud je velikost růstu větší, pak se výrazně změní kontura žlázy.

Ultrazvuk nejen umožňuje určit tvar, velikost a umístění nádoru, ale také ukazuje změny, ke kterým došlo v okolních orgánech.

Pokud je podezření na pankreatitidu, je předepsán ultrazvuk z důvodu, že je obtížné tuto patologii včas identifikovat..

Během ultrazvukového vyšetření je možné určit formu onemocnění a možné komplikace.

Příprava na ultrazvuk slinivky břišní zahrnuje stravu bez bílkovin. Dodržuje se tři dny před zkouškou..

Během tohoto období také nemůžete brát léky. Pacient by měl mít večeři v předvečer vyšetření nejpozději do 18:00, se zvýšenou tvorbou plynu by měl pít aktivní uhlí v noci. Ráno před zákrokem se pacientovi podává projímadlo.

Během vyšetření se uzist dívá na echo strukturu tkáně žlázy - považuje se za normální, pokud se kryje s hustotou jaterní tkáně.

Při změně echostruktury mají ultrazvukové paprsky sníženou propustnost, jejíž příčinou je otok orgánu, který je charakteristický pro akutní pankreatitidu.

V chronické formě patologie je naopak propustnost ultrazvukových paprsků příliš zvýšená.

Interpretace výsledků ultrazvuku se provádí v několika fázích, na jejichž základě je léčba předepsána.

Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud nepřijmete nouzová opatření k jeho zastavení, v některých případech to může být fatální. Ve své akutní formě však způsobuje takovou hroznou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je osoba nucena konzultovat lékaře. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Je možný nástup remise a postupná transformace do chronického stavu.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika chronické pankreatitidy laboratorními metodami

Patologické procesy ve slinivce břišní se vyznačují dlouhou periodou toku, během níž je tekutý parenchym nahrazen hustou pojivovou tkání, vyvíjí se endokrinní a exokrinní hypofunkce orgánu. Nejběžnější příčiny pankreatitidy jsou:

  • ucpání hlavního potrubí,
  • kamenná formace,
  • hyperparatyreóza,
  • dědičná predispozice,
  • alkoholismus

Zdrojem poruch žlázy je depozice enzymů v potrubí. Enzymy ucpávají kanály, a to se stává důvodem jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinarového aparátu, který je zodpovědný za syntézu proteinů. Výsledkem je atrofie postižených tkání a v potrubích se vyvíjejí nádory..

Klinické projevy pankreatitidy

Tato nemoc se projevuje jinak:

  • v bolestivé formě a lze ji považovat za klasickou:
  • obvykle se bolest objeví nad žaludkem a jde zezadu dozadu;
  • syndrom bolesti šindelů je méně častý;
  • bolestivé pocity v pravé nebo levé hypochondrii. Lokalizace bolesti je určena tím, která část slinivky břišní je ovlivněna zánětlivým procesem.

Útok bolesti často vyvolává opilý alkohol, bohatá mastná a kořenitá jídla. A k zastavení tohoto útoku se musíte uchýlit k silným a dokonce i drogy obsahujícími léky proti bolesti. Opakující se chronická pankreatitida připomíná akutní pankreatitidu, ale často bez velké bolesti.

Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její mazaný. Koneckonců, pocit bolesti je signálem poruchy v jednom nebo jiném orgánu. Protože dokud není bolest, lidé nadále vedou svůj obvyklý způsob života, nevěnují pozornost jiným příznakům nebo jim zabavují prášky. Ale v latentní formě se nemoc málokdy projevuje.

Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu jíst, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi svalové tkáně dvanáctníku nebo zánětlivými procesy na sliznici. Pozoruje se říhání, zvracení. Střevní funkce je narušena.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Vyšetření pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako difúzní kalcifikace. Může se vyskytnout s hypertyreózou, nádory ostrůvkových buněk a je také charakteristický pro chronické alkoholiky.

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá v případě podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. Protože jde o nákladnou diagnostickou metodu, CT významně rozšiřuje možnosti stanovení onemocnění žláz.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, protažení kanálků, určit nebo vyloučit přítomnost novotvarů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPCG) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcifikace a proteinové zátky.

Kromě toho se u ERPHG provádí endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu, které umožňuje:

  1. Prozkoumejte pankreatický kanál;
  2. Vezměte vzorek pankreatické šťávy ke studiu;
  3. Najděte komorbidity, které vyvolaly pankreatitidu.

Laboratorní výzkum

Stanovení stavu biologických katalyzátorů pankreatu - enzymů. Mezi enzymy indikující patologický stav žlázy patří amyláza, a proto se nejprve zkoumá stav její aktivity v krvi a moči. Je třeba poznamenat, že množství tohoto enzymu v krvi vzrůstá po 2-12 hodinách od začátku záchvatu, dosáhne svého apogee na začátku nového dne a s příznivým průběhem nemoci se po 48-96 hodinách vrátí k normálu.

Útok pankreatitidy vyvolává porušení centrální části nefronového kanálu, v důsledku čehož se snižuje absorpce amylázy a současně se zvyšuje renální clearance (schopnost ledvin odstraňovat odpadní látky z těla).

U řady pacientů však zhoršení zánětu žlázy neovlivňuje aktivitu amylázy a v průběhu nemoci zůstává stabilní. U této kategorie pacientů je hladina amylázy nízká kvůli patologickým procesům v tkáních parenchymu, a proto změny v aktivitě enzymu nejsou znatelné..

Zde je třeba poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění slinivky břišní, ale také vřed, peritonitidu, selhání ledvin a řadu dalších nemocí. Aktivita amylázy se může změnit i díky příjmu některých léků: sulfonamidy, antikoncepční prostředky, diuretika atd..

Ultrazvuk - jako diagnóza chronické pankreatitidy

Přesnější obrázek diagnostikování stavu pankreatu je znázorněn měřením aktivity trypsinu, a zejména trypsinogenu, jehož aktivita je prokázána hyperenzymovou pankreatitidou. Fosfolipázová aktivita v krvi se stanoví následujícími způsoby:

  • imunofluorometrický,
  • biochemické,
  • radioimunologický.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také dává jasnou představu o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymatická metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav pankreatu bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá dříve než zbytek a je udržován po dobu 10-12 dní. Kombinace všech analýz složek dává velmi jasný obraz průběhu nemoci.

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou, která vám umožní určit stav orgánu, je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je docela účinná, ale bohužel není dostupná všude kvůli jejím vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, pankreas je stimulován intravenózně sekretinem-pacreozyminem. Po chvilce je duodenum vyšetřeno speciálním zařízením, které shromažďuje pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátu nižším než 90 meq / l. s normálním objemem obsahu dvanáctníku.

Množství pankreatické šťávy vylučované do této části střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v exkrečních produktech. Používá se také metoda pro stanovení množství elastázy 1 ve stolici pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v vylučovacích produktech pacienta - doprovází pankreatitidu a hovoří o nedostatečné produkci enzymů, které štěpí tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné uspořádat výživu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnuje:

  • 105 g proteinu,
  • 135 g tuku a
  • 180 g uhlohydrátů.

Vysoké složení tuku a mýdla s normálním stavem mastných kyselin naznačuje exokrinní nedostatečnost sledovaného orgánu..

Léčba

Léky

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Úleva od bolesti. Léčba léčiv v akutním stadiu je zaměřena na zmírnění bolestivého syndromu pomocí analgetik, Baralgin a dalších. Méně často, pokud konvenční léky proti bolesti nepomáhají, používají těžké dělostřelectvo - drogy obsahující drogy.

Snížená činnost žlázy

V žaludku jsou syntetizovány cholecystokin a sekretin - stimulanty slinivky břišní, což nutí, aby byl zahrnut do práce. Nemocný orgán v této chvíli začíná pracovat v intenzivním režimu a způsobuje pacientovi další bolest. A aby byla slinivka břišní nutena zpomalit její fungování, jsou do léčebného komplexu zahrnuty blokátory (Lanzoprazol a Omeprazol). Za účelem snížení sekrece (endokrinní i exokrinní) se také podává somastatin. Pokud se zjistí vedlejší účinky, dávka léčiva se sníží.

Podpora enzymů

Ústřední místo v léčebném schématu pro pankreatitidu je obsazeno substituční terapií za použití trávicích enzymů a především pankreatinu. Pomáhají také předcházet bolesti a kompenzují nedostatek tohoto enzymu v těle, které jsou naléhavě nutné v souvislosti s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymatických přípravků spojených jejich složkami:

  • Přípravky vyrobené z výtažků žaludeční sliznice včetně pepsinu - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • přípravky obsahující enzymy pankreatu, jako je lipáza amyláza a trypsin. Jsou to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • přípravky, které zahrnují pankreatin v kombinaci se žlučovými a hemicelulózovými složkami v 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzymy;
  • Protizánětlivá terapie. Jakákoli porucha v normálním fungování jakéhokoli orgánu je doprovázena excitací infekčních a zánětlivých procesů. Proto se při exacerbaci chronické pankreatitidy předepisují peniciliny, bettalaktamy, tetracykliny. Kromě toho je výběr léčiva, dávka a doba trvání kurzu stanovena individuálně..
  • Antispasmodika. Léky ovlivňující hladké svaly jsou předepisovány pro hyper- nebo hypomotilitu žlučníku. V prvním případě jsou předepsána antispasmodika - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa atd. za druhé - prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalových tkání - domperidon, cisaprid eglonil atd..
  • Strava

Odborník na výživu určitě předepíše dietu!

Vážné onemocnění si přizpůsobuje životní styl pacienta. Osoba je nucena zcela opustit alkohol, nadměrně mastná jídla, dodržovat určité diety a zákazy ve stravě. Ve stavu exacerbace pankreatitidy doprovázené zvýšením enzymatické aktivity je pacientovi předepsán půst a použití minerální vody bez obsahu plynu, slabě uvařeného čaje nebo šípkového vývaru..

Teprve od třetího dne je do stravy zavedena nízkokalorická strava, která omezuje tuky a uhlohydráty. Pokud je možné zastavit exacerbaci, je pacientovi předepsána terapeutická strava - tabulka číslo 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním trávicího systému. Tato dietní tabulka zahrnuje:

  1. Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné drůbež nebo ryby, mléko a mléčné výrobky. Povoleno 1 vejce denně). 20 procent proteinů může být rostlinného původu.
  2. Tuky - živočišné tuky jsou kategoricky kontraindikovány. Povoleno 10 gr. máslo, smetana nebo zakysaná smetana a 20-30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukr) - mohou být konzumovány do 70 g. ve dne.
  4. Chlorid sodný (stolní sůl) - 8 g vody - 2-2,5 l.

V denním menu musí být přítomny vitaminy A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K, a proto by měl pacient jíst zeleninu a ovoce ve vařené, páry a surové formě. Pro pacienta je nutné připravit zeleninové polévky, cereálie, mléčné výrobky, šťouchanou kaši. Mouka a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou produktů z máslového těsta). Smažené, dušené, konzervované potraviny, okurky, kořeněná jídla jsou kategoricky kontraindikovány. Dietní výživa je součástí obecného léčebného programu.

Proč je akutní pankreatitida nazývána „prázdninová nemoc“, poučíte se z videa:

Zánět slinivky břišní je nepříjemný a nebezpečný stav. V medicíně se nazývá pankreatitida. Při tomto onemocnění zůstávají enzymy produkované v pankreatu v něm a začínají ničit tkáně. Léčba by měla být včasná. Jinak se zánět stává chronickým. Jakým způsobem je detekována akutní forma choroby? Jak se provádí diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Těmto problémům by se mělo rozumět podrobně.

Podstata nemoci

Slinivka je malý, ale důležitý orgán v zažívacím systému. Leží za žaludkem a sahá od dvanáctníku ke slezině. Slinivka má lobulární strukturu. Každá lobule má potrubí. V orgánu jsou všechny kanály propojeny a tvoří hlavní kanál pankreatu. K dispozici je také druhý (další) kanál. Každá z nich teče do dvanáctníku.

Žláza v lidském těle má dvě funkce:

  1. Exokrinní (exokrinní). Šťáva vylučovaná z žlázy do dvanáctníku obsahuje enzymy. Podílejí se na trávení bílkovin, uhlohydrátů a tuků.
  2. Endokrinní (intrasecretory). Slinivka vylučuje polypeptidové hormony do krevního řečiště. Regulují metabolické procesy v těle.

Při zánětu jsou funkce slinivky břišní narušena. To je potvrzeno diagnózou pankreatitidy. Tajemství není vylučováno z orgánu do dvanáctníku. V tomto ohledu začíná proces vlastního trávení sekcí žlázy. Některé z enzymů a toxinů se uvolňují do krevních cév, šíří se po celém těle a poškozují další orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozek).

Toto onemocnění se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50% lidí trpí zánětem slinivky břišní v důsledku zneužívání alkoholu. Ve 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se onemocnění vyvíjí v důsledku onemocnění žlučových kamenů. Jiné příčiny zánětu slinivky břišní zahrnují:

  • infekční, virová a parazitární onemocnění;
  • plísňové infekce;
  • zranění a otrava;
  • endoskopické manipulace a operace.

Klasifikace pankreatitidy

Podle povahy kurzu může být onemocnění akutní (OP) a chronické (CP). První forma onemocnění znamená zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu a přechází do jiných tkání a orgánů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí v důsledku příjmu alkoholu, kořeněných nebo mastných potravin. V některých případech je nástup nemoci spojen s konzumací velkého množství jídla po dlouhodobém hladovění..

Odborníci klasifikují akutní pankreatitidu takto:

  1. Akutní těžká pankreatitida. V této podobě nefungují vnitřní orgány správně. Rozdíl. diagnostika pankreatitidy odhaluje vážné poruchy.
  2. Akutní mírná forma. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny..
  3. Akutní těžká pankreatitida komplikovaná infiltrací parapancreatem, peritonitida, hnisavé abscesy, sepse, krvácení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí poté, co trpí akutní formou zánětu slinivky břišní. V závislosti na závažnosti odborníci rozlišují:

  1. Těžká forma. Pankreatitida je charakterizována průběžně se opakujícím průběhem. Období remise jsou vzácná a krátkodobá.
  2. Průběh nemoci je mírný. Exacerbace se zánětem slinivky břišní se vyskytují 3-4krát ročně. Bolestivý břišní syndrom je dostatečně dlouhý.
  3. Snadný průběh nemoci. Exacerbace jsou krátkodobé a vzácné. Vyskytují se 1-2krát ročně.

Příznaky akutního zánětu

Bolest v epigastrické oblasti je příznakem akutní pankreatitidy. Diferenciální diagnostika v přítomnosti tohoto příznaku se provádí okamžitě, protože pocity bolesti jsou často tak silné, že lidé nemohou ležet a tiše sedět. Teprve po stanovení diagnózy a přesné diagnózy mohou specialisté přijmout jakákoli opatření ke zmírnění stavu pacientů..

Dalším běžným příznakem akutního zánětu slinivky břišní je zvracení, které se ve většině případů opakuje. Neposkytuje úlevu nemocným lidem. Jejich stav se zhoršuje pouze zvracením. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • bledost kůže, acrocyanóza (získávání namodralé barvy kůží);
  • nadýmání;
  • zadržování plynu, stolice;
  • silná slabost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Symptomy charakteristické pro CP se liší během období exacerbace a remise. Závisí na řadě faktorů: stadium, klinická forma průběhu nemoci. Přesto existuje několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:

  1. Špatné trávení. Projevuje se zvýšením objemu a frekvence stolice. Výkaly u chronické pankreatitidy mají šedavou barvu a zánět plodu. Často obsahuje zbytky jídla, které nebyly stráveny. Výše uvedené příznaky vznikají v důsledku snížení hmotnosti fungujícího exokrinního parenchymu a porušení sekrece sekrece žlázy do dvanáctníku..
  2. Slabost, chvění v celém těle, hlad, křeče, nedobrovolné pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny s narušenou intrasecretorickou funkcí slinivky břišní.
  3. Bolestivý břišní syndrom. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytovat ve středním nebo horním břiše a nabírat šindele. V některých případech není bolest pozorována.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy lékaři předepíší svým pacientům vyšetření. Zahrnuje diagnózu pankreatitidy, krevní testy provedené ke stanovení množství enzymů produkovaných v pankreatu. Test na amylázu v séru je běžný. Hladina tohoto enzymu je několikanásobně vyšší než u lidí s akutní pankreatitidou.

Diagnostické metody zahrnují také vyšetření moči. Podle výsledků analýzy pacienti odhalují:

  • proteinurie (obsah bílkovin v moči);
  • mikrohematurie (přítomnost krve v moči nad fyziologickou normu);
  • cylindrurie (objevení se v moči válcových těl vytvořených z krvinek, sraženého proteinu, epitelu ledvinových kanálků).

Počítačová tomografie (CT) je spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy. Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace onemocnění, posoudit rozsah a povahu léze pankreatu při pankreatické nekróze.

Diagnózu a léčbu akutní pankreatitidy lze provést laparoskopicky. S jeho pomocí doktoři s vysokou mírou spolehlivosti určují formu onemocnění, identifikují a eliminují některé komplikace onemocnění.

Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda detekce nemoci je ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy (US). Při provádění se hodnotí rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita pankreatu, stav potrubního systému..

Diagnostika chronické formy

Diagnóza pankreatitidy u dospělých zahrnuje především ultrazvuk a CT. Nemocným je také předepsána endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato výzkumná metoda je kombinací endoskopie s fluoroskopií.

Diagnóza chronické pankreatitidy také zahrnuje stanovení exokrinní funkce pankreatu. Za tímto účelem odborníci provádějí koprogram - laboratorní studii, která jim umožňuje detekovat zbytky nestrávené potravy ve stolici..

Exokrinní funkce pankreatu může být také hodnocena pomocí C-dechových testů. Jejich hlavní výhodou je neinvazivita (není třeba narušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy také umožňuje určit účinnost enzymové substituční terapie..

Možnosti léčby akutní pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky naznačující vývoj OP, je třeba nemocné poskytnout první pomoc:

  • zakázat jíst a pít několik dní;
  • naneste na epigastrickou oblast vyhřívací podložku se studenou vodou nebo ledem;
  • dávat antispasmodics (díky použití "No-shpy" nebo "Papaverine", produkce enzymů se sníží).

Po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být přijata do nemocnice. Nemocnice okamžitě provádí ultrazvukovou diagnostiku akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy jsou na potlačení bolesti předepsána analgetika („Baralgin“, „Analgin“)..

Ošetření také používá roztoky aminokyselin a glukózy. Splňují plastové a energetické potřeby lidského těla. Antibiotika jsou také předepisována. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací..

Několik dní po zahájení léčby se do tenkého střeva umístí tenká sonda. Je nezbytné pro aplikaci techniky enterálního krmení. Po obnovení funkce střev je pacientovi umožněno jíst přirozeně. Strava by měla sestávat z obilovin, vařené zeleniny, kompotů.

Konzervativní léčba je úspěšná v 87% případů. Zbývajících 13% nemocných vyžaduje chirurgický zákrok. Provádí se, když diagnóza pankreatitidy odhalí vážné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:

  1. Snížení endotoxikózy. K tomu je předepsána drenáž a dekomprese žlučovodů, drenáž a sanace břišní dutiny. Během operace se z těla odstraňují enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
  2. Léčba infekčních a nekrotických komplikací pankreatické nekrózy (abscesy, píštěle, cysty, peritonitida). K dosažení tohoto cíle odborníci otevírají a vypouštějí postnekrotické, hnisavé dutiny, resekci a sekvestraci v pankreatu.

Léčba chronického zánětu

Pokud diagnóza pankreatitidy odhalila chronickou formu onemocnění, mohou být pacientům předepisována různá léčiva: enzymatické přípravky založené na pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) V některých případech (například s vytvořeným pseudocystou) je nutná minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.

Výživa hraje důležitou roli. Po zhoršení onemocnění 1. nebo 2. den je pacientům zakázáno jíst cokoli. Můžete pít pouze tekutinu (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalická minerální voda bez plynu, odvar šípky (1-2 skleničky). Ve 2-3 dny je jídlo povoleno. Jsou povoleny slizké polévky, tekuté šťouchané mléko Koshas, ​​zeleninové pyré, želé ovocné šťávy.

Během období remise je třeba dodržovat následující tipy:

  1. Pára, pyré nebo péct v troubě. Odstraňte z tuků čisté tuky a omezte stolní sůl na 6 g denně.
  2. Vezměte jídlo v malých porcích 5-6 krát denně. Doporučená teplota pro horká jídla není vyšší než 57-62 stupňů, studená - nejméně 15-17 stupňů.
  3. Odstraňte kyselá, kořenitá, kořenitá a konzervovaná jídla, hrášek a fazole, houby, sycené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy, pečivo ze stravy. Krém a zakysaná smetana jsou povoleny v malém množství v miskách.

Netradiční ošetření

Při akutní formě zánětu slinivky břišní je jediným správným řešením návštěva lékaře. Experimentování s lidovými prostředky pro tento typ nemoci nestojí za to. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy ukazují na chronickou formu onemocnění, můžete vyzkoušet metody léčby nabízené alternativní medicínou.

Bylinná medicína má ve většině případů pozitivní účinek. Použití rostlinných přípravků může výrazně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na jednu tradiční medicínu:

  • ve stejných částech smíchejte kukuřičné stigmy, květy heřmánku a měsíčku, listy jitrocelu a mátovou trávu;
  • vzít 1 lžička. z výsledné směsi a nalít 2 šálky vroucí vody;
  • dát vývar do vodní lázně na 15 minut;
  • ready-made produkt trvat na 45 minut a napětí.

Doporučuje se vypít vývar třikrát denně 15 minut před jídlem, každé 0,4 šálku, předředěním teplou vodou na objem sklenice. Produkt můžete uchovávat v lednici až 5 dní..

Prevence pankreatitidy

Je zcela možné zabránit vzniku pankreatitidy. Nejprve musíte sledovat své zdraví. Některá onemocnění žlučových cest a žlučníku, onemocnění gastrointestinálního traktu vyvolávají zánět slinivky břišní. Pokud se cítíte hůře a objevují se podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, provést nezbytné testy a podstoupit předepsaná vyšetření.

Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení spotřeby alkoholu. Odborníci radí i absolutně zdravým lidem, aby nepili velké množství alkoholických nápojů. U nemocí trávicího traktu by se měl alkohol zcela opustit..

Závěrem je třeba poznamenat, že pankreatitida (klinický obraz, diagnóza, léčba tohoto onemocnění) je naléhavým lékařským tématem. Pokud se u vás objeví příznaky, které naznačují zánět slinivky břišní, měli byste navštívit svého lékaře. Opomíjená nemoc může vést k vážným život ohrožujícím komplikacím.

Nesprávná výživa, obecná závislost na alkoholu a kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánět a někdy i nádorový proces v pankreatu a způsobují diabetes. Pouze ten, kdo bez čekání na výskyt nebezpečných příznaků ví, jak zkontrolovat pankreas, včas přijme opatření a vyhne se závažným komplikacím pankreatitidy. Pojďme otevřít závoj tajemství.

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika slinivky břišní by měla být složitá: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které po vstupu do krevního oběhu vyživují buňky. V této žláze vzniká inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tlustý střev a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Kanály procházejí uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku..

Pokud je poškozeno určité množství žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření pankreatu komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní diagnostika

Analýzy pro vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. U akutních lézí slinivky břišní dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativní pro stanovení v krvi, jiné v moči, jiné ve stolici. Pro stanovení závažnosti léze se hodnotí také ukazatele funkcí orgánu spojeného s pankreasem - játra..

Diagnostika slinivky břišní zahrnuje následující testy:

  1. Obecný krevní test: v něm, při akutním nebo exacerbaci chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, je zaznamenána ESR.
  2. Biochemický krevní test: zvýšení hladiny celkového a přímého bilirubinu - s ikterickou formou pankreatitidy (zatímco ALT je mírně zvýšeno), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, sialových kyselin.
  3. Krevní testy specifické pro pankreas:
    • alfa-amyláza krve (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
    • krevní lipáza (zvýší se více než 190 U / l);
    • hladina glukózy v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l), když se endokrinní (ostrůvková) část pankreatu podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu.

Varování! Míra enzymatické aktivity se může v jednotlivých laboratořích mírně lišit..

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu duodenální dutiny na lačný žaludek a poté několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Normálně hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech střevního obsahu klesají, pak se postupně zvyšují na původní hodnotu; u chronické pankreatitidy dochází k významnému poklesu ve všech porcích.
  • Močové testy: na amylázu, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při poškození slinivky břišní je zaznamenán zvýšený obsah těchto látek.
  • Koprogram. S nedostatkem žlázových enzymů ve stolici jsou stanovovány tuky, škrob, nestrávená vlákna a svalová vlákna..
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla vedena v diagnostice onemocnění slinivky břišní, pankreatická amyláza - enzym produkovaný orgánem. Při akutním a exacerbaci chronického zánětu žlázy dochází ke zvýšení aktivity tohoto enzymu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam je definována jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Se smrtí pankreatických oblastí - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení amylasové aktivity jak v krvi (pod 16 g / l za hodinu), tak v moči (pod 10 U / l).

    K dnešnímu dni je hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu enzym elastáza stanovený ve stolici. V případě nedostatečné funkce žlázy má aktivita pankreatické elastázy hodnoty menší než 200 μg / g, v případě vážného poškození orgánů - menší než 100 μg / g.

    Varování! Všechny krevní testy se provádějí na lačný žaludek, ale některé testy pankreatu vyžadují určitou přípravu. Tento bod musí být objasněn, ne-li u lékaře, pak se zaměstnanci laboratoře, kde máte v úmyslu podstoupit diagnostiku.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech je nutné provést některé testy nejen na lačný žaludek, ale také po zavedení některých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by měl člověk vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se provede opakovaná analýza amylázy. S patologií dochází po 3 hodinách ke zvýšení tohoto enzymu o více než 25% původní úrovně.
    2. Proserine test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy moči, po které se podá léčivo "Proserin". Poté se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než 2krát, ale poté se vrátí do normálu. U různých typů patologie pankreatu jsou stanoveny různé ukazatele.
    3. Test na jodolipolu. Po probuzení pacient močí a poté vezme lék „jodolipol“ dovnitř. Potom se po hodině, jedné a půl, dvou a 2,5 hodinách stanoví hladina jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Normálně se za hodinu začne v moči určovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více maximální - v části moči odebrané po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pancreozymin test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku po zavedení hormonální látky sekretin do ní (způsobuje zvýšené uvolňování pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty a enzymy do střeva).
    5. Test na toleranci glukózy je důležitý pro diagnostiku poškození endokrinního aparátu slinivky břišní. V tomto případě se stanoví hladina glukózy v krvi nalačno, jednu hodinu a dvě po požití roztoku glukózy. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, který ji také interpretuje, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého uhlohydrátu v krvi..

    Studium struktury orgánů

    Studie slinivky břišní je založena na vlastnostech tkáně: není viditelná během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny rentgenem vstřikováním kontrastu do nich. Žláza je dobře přístupná pro vyšetření ultrazvukovou metodou a Dopplerova ultrasonografie určuje průtok krve v jejích cévách. Počítačová tomografie vizualizuje její strukturu ve vrstvách, ale její magnetický rezonanční analog je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Uvažujme vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Prostý rentgen umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáně žlázy, velké kameny v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálů žlázy z dvanácterníku pomocí optického aparátu, který provádí fibrogastroskopii.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření cév žlázy po zavedení kontrastní látky do nich.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů v žláze.

    Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje pacientovi přípravné postupy..

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je hlavní metodou primární diagnostiky patologických stavů žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerovský ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení krevního toku orgánů. Tato metoda vyžaduje předchozí přípravu. Mluvili jsme o tom, jak to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý v článku: Příprava na ultrazvukové vyšetření na patologii pankreatu.

    Magnetická rezonance

    NMR tomografie je nejvíce informativní metoda pro vyšetřování žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánů ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálů (cholangipancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosáhne maximální spolehlivosti studia pankreatu..

    Indikace MRI pankreatu jsou následující:

    • nádory orgánů malého průměru;
    • patologie jater;
    • pankreatitida;
    • příprava na chirurgii na žláze;
    • jako kontrola léčby orgánů.

    Následující Článek
    Dietní recepty na pankreatitidu