Jak vědět o zdraví slinivky břišní


Nesprávná výživa, obecná závislost na alkoholu a kouření, nekontrolovaný příjem léků nevede k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronický zánět a někdy i nádorový proces v pankreatu a způsobují diabetes. Pouze ten, kdo bez čekání na výskyt nebezpečných příznaků ví, jak zkontrolovat pankreas, včas přijme opatření a vyhne se závažným komplikacím pankreatitidy. Pojďme otevřít závoj tajemství.

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika slinivky břišní by měla být složitá: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které po vstupu do krevního oběhu vyživují buňky. V této žláze vzniká inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tlustý střev a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Kanály procházejí uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku..

Pokud je poškozeno určité množství žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření pankreatu komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní diagnostika

Analýzy pro vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. U akutních lézí slinivky břišní dochází ke zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informativní pro stanovení v krvi, jiné v moči, jiné ve stolici. Pro stanovení závažnosti léze se hodnotí také ukazatele funkcí orgánu spojeného s pankreasem - játra..

Diagnostika slinivky břišní zahrnuje následující testy:

  1. Obecný krevní test: v něm, při akutním nebo exacerbaci chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, je zaznamenána ESR.
  2. Biochemický krevní test: zvýšení hladiny celkového a přímého bilirubinu - s ikterickou formou pankreatitidy (zatímco ALT je mírně zvýšeno), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, sialových kyselin.
  3. Krevní testy specifické pro pankreas:
    • alfa-amyláza krve (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
    • krevní lipáza (zvýší se více než 190 U / l);
    • hladina glukózy v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l), když se endokrinní (ostrůvková) část pankreatu podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu.

Varování! Míra enzymatické aktivity se může v jednotlivých laboratořích mírně lišit..

Dříve byla hlavní analýzou, která byla vedena v diagnostice onemocnění slinivky břišní, pankreatická amyláza - enzym produkovaný orgánem. Při akutním a exacerbaci chronického zánětu žlázy dochází ke zvýšení aktivity tohoto enzymu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam je definována jako „diastáza moči“) - nad 64 U / l za hodinu. Se smrtí pankreatických oblastí - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení amylasové aktivity jak v krvi (pod 16 g / l za hodinu), tak v moči (pod 10 U / l).

K dnešnímu dni je hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro léze pankreatu enzym elastáza stanovený ve stolici. V případě nedostatečné funkce žlázy má aktivita pankreatické elastázy hodnoty menší než 200 μg / g, v případě vážného poškození orgánů - menší než 100 μg / g.

Varování! Všechny krevní testy se provádějí na lačný žaludek, ale některé testy pankreatu vyžadují určitou přípravu. Tento bod musí být objasněn, ne-li u lékaře, pak se zaměstnanci laboratoře, kde máte v úmyslu podstoupit diagnostiku.

Laboratorní zátěžové testy

V některých případech je nutné provést některé testy nejen na lačný žaludek, ale také po zavedení některých látek do těla - zátěžový test.

Existují takové zátěžové testy:

  1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by měl člověk vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se provede opakovaná analýza amylázy. S patologií dochází po 3 hodinách ke zvýšení tohoto enzymu o více než 25% původní úrovně.
  2. Proserine test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy moči, po které se podá léčivo "Proserin". Poté se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než 2krát, ale poté se vrátí do normálu. U různých typů patologie pankreatu jsou stanoveny různé ukazatele.
  3. Test na jodolipolu. Po probuzení pacient močí a poté vezme lék „jodolipol“ dovnitř. Potom se po hodině, jedné a půl, dvou a 2,5 hodinách stanoví hladina jodidu v moči. Tato diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Normálně se za hodinu začne v moči určovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více maximální - v části moči odebrané po 2,5 hodinách.
  4. Secretin-pancreozymin test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanáctníku po zavedení hormonální látky sekretin do ní (způsobuje zvýšené uvolňování pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty a enzymy do střeva).
  5. Test na toleranci glukózy je důležitý pro diagnostiku poškození endokrinního aparátu slinivky břišní. V tomto případě se stanoví hladina glukózy v krvi nalačno, jednu hodinu a dvě po požití roztoku glukózy. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, který ji také interpretuje, protože existuje nebezpečí komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého uhlohydrátu v krvi..

Studium struktury orgánů

Studie slinivky břišní je založena na vlastnostech tkáně: není viditelná během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny rentgenem vstřikováním kontrastu do nich. Žláza je dobře přístupná pro vyšetření ultrazvukovou metodou a Dopplerova ultrasonografie určuje průtok krve v jejích cévách. Počítačová tomografie vizualizuje její strukturu ve vrstvách, ale její magnetický rezonanční analog je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Uvažujme vše v pořádku.

Rentgenové metody

  1. Prostý rentgen umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáně žlázy, velké kameny v jejích kanálech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního činidla do kanálů žlázy z dvanácterníku pomocí optického aparátu, který provádí fibrogastroskopii.
  3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření cév žlázy po zavedení kontrastní látky do nich.
  4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů v žláze.


Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje pacientovi přípravné postupy..

Ultrazvuk

Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je hlavní metodou primární diagnostiky patologických stavů žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizaci akutního a chronického zánětu, nádorů, abscesů, cyst; Dopplerovský ultrazvuk je neocenitelný pro primární hodnocení krevního toku orgánů. Tato metoda vyžaduje předchozí přípravu. Mluvili jsme o tom, jak to provést, aby výsledek studie byl spolehlivý v článku: Příprava na ultrazvukové vyšetření na patologii pankreatu.

Magnetická rezonance

NMR tomografie je nejvíce informativní metoda pro vyšetřování žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánů ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálů (cholangipancreatografie) nebo cév (angiografie) se dosáhne maximální spolehlivosti studia pankreatu..

Indikace MRI pankreatu jsou následující:

  • nádory orgánů malého průměru;
  • patologie jater;
  • pankreatitida;
  • příprava na chirurgii na žláze;
  • jako kontrola léčby orgánů.

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatické onemocnění pomáhá včas stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Diagnostické prohlídky jakéhokoli kvalifikovaného specialisty začínají obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Předběžná diagnóza je potvrzena instrumentálními technikami: počítačové a magnetické rezonance, rentgenová kontrastní studie, ultrazvuk a další..

Diagnostické dotazy a vyšetření

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz mají následující příznaky:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolesti mají často pásový charakter, vyskytují se po příjmu bohatých mastných potravin. Těžkost a bolest v břiše dlouho nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují na levou lopatku, dolní část zad, která nutí osobu, aby zaujala nucenou polohu, aby byla podmínkou.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Ve zvracení může být přítomna žluč. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žláz dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorrhea - časté tekuté nebo kašelovité žluté stolici s příměsí tuků. Steatorrhea je patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného snížení tělesné hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Když se objeví tento příznak, musíte okamžitě kontaktovat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v promítacích zónách slinivky břišní se projevuje bolest, ale vzhledem k hluboké poloze není možné orgán úplně prozkoumat a prohmatat..

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsán klinický a biochemický krevní test, klinická a biochemická analýza moči, mikroskopie stolice (koproskopie), funkční testy k identifikaci nedostatku trávicích enzymů..

Klinický krevní test

Při zánětu v hemogramu jsou detekovány leukocytózy a zrychlená ESR. Pro přistoupení purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou se snižuje množství hemoglobinu, erytrocytů, krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se vyhodnotí množství amylázy (enzymu slinivky břišní), s patologií orgánu se amyláza v krvi desetkrát zvýší.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit množství konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární léze slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému se projevuje zvýšením bilirubinu, transamináz (AST, ALT), alkalické fosfatázy, GamGTP.
  • U rakoviny a nádoru neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků.
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / lZvýšení v důsledku parenchymální atrofie a snížení produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 U / l

ALT - až 45 U / l

Zvýšení
Alkalická fosfatázaAž 145 U / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinNení přítomenObjeví se
AmylázaAž 50 U / lZvýšit desetkrát
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lVylepšeno

Biochemická analýza moči na diastázi

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. Současně je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Vyšetření stolice

Mikroskopické vyšetření stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicích enzymů. Pozitivní test se považuje za detekci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický pro zánět i rakovinu žlázy. Pokud je to možné, stanoví se ve stolici množství pankreatické elastázy a lipázy, které se také stanoví ve velkém množství.

Funkční testy

Nejvhodnější pro těžký nedostatek enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější rentgenové metody pro vyšetřování pacientů..

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování dvanáctníku po zkušební snídani, následované sání obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), pankreatolaurinový test. Dekódování výsledků a další testy jsou prováděny lékařem, diagnóza je stanovena pouze tehdy, jsou-li údaje potvrzeny klinickými příznaky.

Důležité! Pokud máte podezření na rakovinu nebo benigní nádor, krev musí být vyšetřena na nádorové markery.

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

Rentgenové vyšetření

  1. Obyčejná radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná pro sekundární biliární pankreatitidu způsobenou kongescí v žlučovodech, s kameny ve žlučníku, s cikatrickým zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi v obrazech jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, velikost se zvětšuje, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, adipózní a spojovací tkáňové degenerace parenchymu a rakoviny slinivky břišní. Závěrem doktor uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti rozptýlených změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy ve všech částech orgánu jsou difuzní změny parenchymu odhaleny v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory.
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní, následuje mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je v přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávným umístěním.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny v biliární pankreatitidě a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí pacientovi ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat odpovídající etiotropickou a symptomatickou terapii a zlepšit prognózu onemocnění.

Jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba provést

V některých případech může slinivka břišní poskytnout mnoho důvodů k obavám. Z tohoto důvodu lékaři doporučují, abyste v případě zjištění nebezpečných příznaků podstoupili úplné vyšetření. Každý by měl vědět, jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba provést, aby bylo možné zjistit přesnou diagnózu a zahájit léčbu včas.

Možné příčiny a diagnostické metody

Nejčastěji je příčinou bolesti v oblasti tohoto orgánu akutní nebo chronická pankreatitida, toto onemocnění se může vyvíjet jak u starých lidí, tak u mladých lidí. Mezi nejčastější příčiny patří nadměrná konzumace alkoholu, porušování pravidel vyvážené stravy a nucené půst. Kromě pankreatitidy mohou být poruchy slinivky břišní způsobeny různými onemocněními endokrinního systému, včetně diabetes mellitus a rakoviny. Krevní testy mají vždy velký význam pro poruchy pankreatu, proto lékaři často předepisují několik typů studií najednou..

Vždy je třeba si uvědomit, že rozvoji akutní bolesti předcházejí neutrální příznaky, takže je třeba jim věnovat pozornost již při prvním znamení. Velmi často zánětlivé procesy v pankreatu mohou způsobit nevratné komplikace a smrt, a to i při včasné lékařské péči..

Jaké testy pankreatu je třeba provést, aby:

  • Obecný a klinický krevní test.
  • Výzkum hormonů.
  • Koprogram.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Počítačová tomografie atd..

Krevní testy

Lékaři nejčastěji předepisují pacientům s podezřením na patologii orgánů, aby složili obecný nebo klinický krevní test na pankreas, který se provádí ráno na lačný žaludek. Současně můžete zjistit výsledky po několika hodinách, což je zvláště důležité pro zvláště obtížné případy. Při různých zánětlivých procesech se počet ESR a leukocytů v krvi znatelně zvyšuje, ale zároveň tyto ukazatele nemusí stačit k provedení přesné diagnózy..

Biochemický krevní test na pankreas je mnohem informativní, protože v tomto případě může lékař určit míru aktivity speciálního enzymu zvaného amyláza. Jeho nárůst obvykle indikuje různé patologie v žláze, často se tento indikátor několikrát zvyšuje. Během této analýzy jsou také detekovány hladiny glukózy a cholesterolu. Lékař může předepsat test na žlázový antigen, pozitivní výsledek takové studie signalizuje přítomnost akutního procesu, ale u chronické pankreatitidy je výsledek nejčastěji negativní.

Hormonální testy

Diagnostika slinivky břišní také zahrnuje testy na hormony, které jsou regulátory nejdůležitějších procesů v těle a jsou zodpovědné za jeho normální fungování. Nejprve je nutné stanovit hladinu inzulínu, protože právě tento hormon podporuje regulaci metabolismu uhlohydrátů a úplnou absorpci glukózy a také reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud se množství inzulínu blíží kritické úrovni, jedná se o známku poruchy funkce slinivky břišní..

V diagnostickém procesu je věnována značná pozornost C-peptidu, protože tento proteinový derivát je produkován současně s inzulínem a je také zodpovědný za stupeň jeho sekrece. Při vyšetření pankreatu a testech se kontroluje také peptidový hormon zvaný glukagon, jehož hladina se kontroluje v nejtěžších a akutních stavech pacienta, včetně nebezpečných zánětlivých procesů a hypoglykemického kómy.

Další studie

S patologiemi obecného typu předepisují odborníci několik typů pankreatických testů najednou, které jsou zahrnuty do programu pro komplexní studium stavu žlázy a podezření na pankreatitidu, jakož i dalších chorob. Seznam takových analýz obvykle zahrnuje:

  • koptogram, během kterého je analyzován stav stolice, mikroflóry a gastrointestinálního traktu;
  • kontrola hladiny diastázy a amylázy, ve které můžete určit stav postiženého orgánu;
  • Ultrazvuk a CT ke kontrole množství tekutiny v pobřišnici, růstu tkání a detekci možných novotvarů;
  • EGDS a MRI, v průběhu těchto studií, může odborník určit přítomnost zánětu v orgánu.

Příprava na diagnózu

Aby diagnóza slinivky břišní a krevní testy ukázaly správné výsledky, musíte se na to připravit předem, na to musíte dodržovat určitá pravidla a dodržovat doporučení lékaře. Tři dny před vyšetřením je nutné jít na šetrnou stravu a vyloučit ze stravy mléko, sycené nápoje, syrovou zeleninu a ovoce, zatímco bezprostředně 12 hodin před zahájením výzkumu musíte zcela upustit od jídla.

V den ultrazvuku se nedoporučuje užívat žádné léky, kouřit nebo pít alkoholické nápoje, což může ovlivnit krevní testy a pankreas. Pokud pacient zvýšil produkci plynu, musí před určitými typy diagnostiky a výzkumu vzít aktivní uhlí nebo jiné léky.

Odhadované náklady na analýzy

Ceny za testy pankreatu se mohou zcela lišit a jejich cena bude záviset na počtu testů a stavu kliniky, kde bude diagnostika provedena. Celkové náklady na komplexní vyšetření pankreatu se zpravidla mohou pohybovat mezi 1 200 - 2 000 rublů, což zahrnuje všechny nezbytné testy a analýzy. Výzkum v moderních laboratořích umožňuje identifikovat příznaky možných onemocnění v nejranějších stádiích, což pomůže lékaři včas předepsat správnou léčbu a zabránit rozvoji akutních zánětlivých procesů v orgánu.

Potřeba výzkumu

Analýzy pankreatického onemocnění se mohou lišit v závislosti na stavu konkrétního pacienta, diagnóza je často rozdělena do několika fází, což umožňuje lékaři sestavit co nejpřesnější klinický obraz konkrétního onemocnění. Všechna tajemství práce tohoto těla lze odhalit pouze pomocí analýz, které poskytují podrobnou a jasnou představu o jeho stavu.

Při diagnostice a předepisování specifických testů pro studium pankreatu je zvláštní pozornost věnována úrovni nejdůležitějších enzymů, konkrétně lipázy. Tento enzym je produkován orgány a je zodpovědný za asimilaci všech lipidů. Snížení nebo zvýšení jeho hladiny závisí na stavu žlázy a přítomnosti specifických chorob. Analýzy pankreatu mohou poskytnout jasný obraz o stavu orgánu, což z nich činí nepostradatelnou součást diagnózy.

Slinivka - testy

Léčení nemocí stojí peníze, a to i při použití bezplatného léku. V dnešním světě je prospěšné být zdravý. Z tohoto důvodu je důležité každoročně sledovat vaše analýzy. V tomto článku si povíme o tom, co je třeba vyšetřit, aby se otestovala funkce slinivky břišní. Také vám řekneme, jaké změny v laboratorních testech se vyskytují u rakoviny, pankreatitidy a dalších patologií tohoto orgánu..

Krev

Léčba jakéhokoli onemocnění začíná diagnózou. Za tímto účelem jsou nejčastěji předepsány další zkoušky. Biochemický krevní test je standardem pro detekci jakýchkoli onemocnění vnitřních orgánů. Jaké biochemické ukazatele jsou charakteristické pro pankreas??

Nejprve je třeba zkontrolovat, zda se u hlavních ukazatelů nevyskytují odchylky. Stanovují se hladiny ALT, AST, kreatininu a močoviny, zkoumá se glukóza, bilirubin, cholesterol, c-reaktivní protein a alkalická fosfatáza.

Bilirubin, alkalická fosfatáza, ALT a AST mohou nepřímo naznačovat patologii pankreatu. Zvýšení jejich hladiny je zaznamenáno se stagnací žlučových a jiných patologií jater, které zpravidla ovlivňují slinivku břišní..

Více podrobností o onemocnění slinivky břišní lze hodnotit podle úrovně amylázy a lipázy. Testy se provádějí na bolest břicha a ukazují na přítomnost akutní pankreatitidy. Charakterizují také účinnost léčby zánětlivé patologie. Podle úrovně lipázy můžete posoudit závažnost stavu pacienta a určit prognózu.

Při zánětlivém onemocnění slinivky břišní se amyláza zvyšuje nejen v krvi, ale také v moči. Diastázová analýza je relevantní pro podezření na akutní chirurgickou patologii. To lze provést na běžné klinice v naléhavých případech. Diastáza se zvyšuje během 4 až 5 hodin od začátku útoku nemoci a zůstává na vysoké úrovni po dobu 2 až 3 dnů. Toto vyšetření není drahé a široce se používá, když je nutná diagnostika akutní pankreatitidy..

K testování potřebujete pouze sterilní močovou láhev. Na studium není třeba se předem připravovat.

Slinivka může být také charakterizována urobilinem, který je určen v moči. Jeho hladina se zvyšuje s pankreatitidou doprovázenou obstrukční žloutenkou.

Analýza stolice může ukázat narušení enzymatické aktivity pankreatu. Zpravidla se vyvíjí v chronickém procesu v orgánu. Výkaly současně obsahují nestrávené svalové vlákno a celé vlákno. Ve vzácných případech mohou být detekovány tukové částice.

Cukrovka

Diagnostika je důležitá nejen u akutních onemocnění, ale také u chronických patologií. Například diabetes mellitus se často vyvíjí po vystavení slinivce břišní. Hladina glukózy je proto důležitým indikátorem charakterizujícím funkci orgánu. Normální hladina glukózy v krvi je 3,5 až 5,5 mmol / l. V moderní medicíně byla cukrová tyčinka zvýšena na 6,2. Vyšetření musí být provedeno na lačný žaludek. Hodnota glukózy značně kolísá, reaguje na stres a dokonce i na místo, ze kterého byla odebrána krev (prst nebo žíla).

Samotný glukózový test nestačí k určení, zda se produkuje dostatek inzulínu. Je nutné stanovit glukózovou toleranci, glykovaný hemoglobin, glukózový profil. V některých případech se provádí analýza protilátek proti sekrečním ostrůvkům, které produkují tento hormon..

Pankreatitida

Úspěšná léčba a rychlá diagnostika jsou články ve stejném řetězci. Jeden je jednoduše nemožný bez druhého. Pojďme tedy mluvit o abnormalitách, které jsou dány testy na akutní pankreatitidě..

Alfa-amyláza krve během zánětu stoupá desetkrát. Tento enzym je obsažen v lalocích žlázy a je-li zničen, uvolňuje se do krve. To může být stanoveno do 3-5 hodin po útoku. Při masivním poškození orgánů se rychle vyčerpává. Analýza alfa-amylázy je proto relevantní do 2–3 dnů po nástupu bolesti.

Lipáza je druhým důležitým indikátorem zánětu orgánů. Slinivka obvykle používá tento enzym k rozštěpení mastných molekul na jednodušší. Hladina lipázy stoupá 3 dny a trvá 2 týdny. Je vhodný pro opožděnou diagnostiku zánětu.

U pankreatitidy způsobené kongescí žluči se mohou tyto ukazatele zvýšit:

  • ALT, AST - diagnóza jaterních funkcí se zvyšuje se zánětem jaterní tkáně;
  • GGTP - charakterizuje destrukci jaterní tkáně a stagnaci žluči;
  • alkalická fosfatáza - hlavní ukazatel přetížení žlučových cest.

Elastáza je nejobjektivnějším a nejdražším testem na akutní proces. Tento enzym se zvyšuje ve 100% případů a je specifický pouze pro tento orgán. Elastáza je určena na velkých klinikách a soukromých lékařských centrech.

Onkologie

Biochemický test je prakticky neinformativní pro rakovinu pankreatu. V pokročilých případech mohou reagovat všechny indikátory (stagnace žluči, poškození jaterní tkáně). Ale v raných fázích nedojde k žádným změnám. Diagnóza onkologických stavů je založena na stanovení onkologických markerů. V případě rakoviny pankreatu hledají v krvi CA-19.9, CA-125, CEA. Podle jejich úrovně je možné určit, jakou léčbu budou lékaři provádět (chirurgický zákrok nebo chemoterapie), určit prevalenci onkologie (přítomnost metastáz).

Marker CA-19.9 je specifický pro tkáň orgánů. S rakovinou slinivky břišní se její hladiny zvyšují v 70 až 100% případů. Vysoké markery (více než 10 000 U / ml) indikují přítomnost vzdálených metastáz. Hladiny této látky se také zvyšují při rakovině žlučníku, primární rakovině jater a karcinomu žaludku a tlustého střeva. Chirurgické a radiační ošetření významně snižuje hladinu tohoto indikátoru.

Marker CA-125 je specifický pro rakovinu vaječníků. Snížení jeho hladiny naznačuje zlepšení, které léčba přinesla. Používá se také pro včasný screening nemoci. S onkologickou patologií slinivky břišní v krvi je však ve 20-50% případů zjištěno její trvalé zvýšení. Marker je nespecifický pro pankreatickou tkáň, proto je lepší jej stanovit ve spojení s jinými antigeny.

Léčba rakoviny není vždy úspěšná. CEA (rakovina embryonální antigen) se používá k detekci časné recidivy nádorů. Objevuje se v krvi 3-8 měsíců před prvními klinickými projevy nemoci. CEA není specifickým markerem, zvyšuje karcinomy pankreatické tkáně a mnoho dalších patologií.

Laboratorní testy nenahrazují dobrého odborníka. Na předepisování testů by se měli podílet pouze lékaři. Pouze v tomto případě bude diagnóza a léčba správná..

Jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba udělat

Problémy spojené s onemocněním slinivky břišní jsou vždy vážné. Akutní a chronická pankreatitida není ani zdaleka neobvyklá, a to jak u starší generace, tak u mladé populace. Důvod je spojen s vysokou konzumací alkoholu mezi obyvatelstvem, nezdravou stravou, hladovením mezi mladými lidmi, aby zhubla..

Samostatný výklenek je obsazen endokrinními chorobami žlázy, jako je diabetes mellitus a onkologická onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že akutní stavy se zánětlivými a nezánětlivými onemocněními slinivky břišní mají riziko komplikací a vysokou úmrtnost, i když je pacientovi poskytnuta veškerá nezbytná lékařská péče. Včasná diagnóza takových chorob tedy může nejen zachovat vaši pohodu, ale může dokonce zachránit váš život..

Signály ke znepokojení

Existuje určitá řada příznaků, jejichž identifikace by vás měla přimět k přemýšlení o porážce slinivky břišní. Hnačka a bolest pásů v břiše tedy mohou být příznaky chronické pankreatitidy a zvracení, slabost a bolest extrémní intenzity svědčí o akutní pankreatitidě. V takových případech vyvstává logická otázka - jak zkontrolovat slinivku břišní?

Nejvhodnější možností řešení tohoto problému je jít do nemocnice, kde odborníci provedou cílené vyšetření, diferenciální diagnostiku a předepíší všechny nezbytné testy na onemocnění slinivky břišní. Pokud z nějakého důvodu nejste v tuto chvíli schopni vyhledat pomoc na klinice, pak existují nějaké známky, které vám pomohou zkontrolovat pankreas doma.

Samočinný test pankreatu

Akutní pankreatitida je obvykle doplňkem dovolené a je spouštěna přejídáním nebo pitím alkoholu. Současně je bolest opaskovaná, silná, vytrvalá, může být vyvolán dojem, že je tažena společně s obručkou v horní části břicha. Vyzařuje dozadu a zesiluje v poloze na zádech. Navíc tyto bolestivé útoky obvykle nezastaví ani antispasmodika ani analgetika..

Typické příznaky jsou časté zvracení, které nepřináší úlevu, lze zaznamenat nadýmání, nevolnost, slabost, horečku a žloutnutí skléry. Krevní tlak lze měřit nezávisle, u akutní pankreatitidy se obvykle snižuje. V tomto stavu je samoléčení absolutně kontraindikováno. Když se objeví tyto příznaky, musíte naléhavě vyhledat pomoc od nemocnice.!

Věci se trochu liší s chronickou pankreatitidou. Projevuje se postupně a může být výsledkem akutního procesu. V popředí jsou příznaky, jako je úbytek na váze, opakující se bolest v hypochondrii vlevo, vyzařující do dolní části zad, změny ve stolici, nevolnost, hořkost v ústech, zvýšený hlad a žízeň. Doma můžete věnovat pozornost výkalům, s pankreatitidou mají velký objem, plodu, tekutost nebo konzistenci tmelu, světlou barvu.

I když existuje celá řada příznaků, pamatujte, že nemoc může být klamavá, což znamená, že musíte začít s podrobným vyšetřením, k tomu musíte vědět, jaké testy musíte udělat, abyste zkontrolovali pankreas.

Laboratorní diagnostika a nezbytné analýzy

Testy na onemocnění slinivky břišní obvykle objednává gastroenterolog, praktický lékař nebo rodinný lékař. Nejprve je třeba složit standardní testy: klinický krevní test, obecný močový test, biochemický krevní test. Biochemická analýza ukáže změny hladiny glukózy a amylázy v krvi, která má diagnostickou hodnotu (norma glukózy je 3,3-5,5 mmol / l, amyláza -28 -100 U / l)

Jedním z prvních laboratorních testů pro diagnostiku chronických onemocnění slinivky břišní je předepsán koprogram, který pomáhá studovat obsah produktů hydrolýzy a enzymů pankreatu ve stolici (norma elastázy ve stolici je 200 - 500 μg / g). Výhodou této metody je její neinvazivita, nestačí však pouze na stanovení diagnózy.

K určení činnosti glandulárního aparátu je nejúčinnější test na sekretin-pankreosimin. K provedení testu je nutné použít sondu se střídavým podáváním sekretinu intravenózně a poté cholecystopancreozymin. Poté se v laboratoři zkoumá aspirovaný obsah střeva. Následující ukazatele jsou normou: objem sekrece - 180 ± 19,2 ml / h, množství bikarbonátů - 85,4 ± 16,3 mmol / l, amyláza - 111,1 ± 13,6 nkat, lipáza - 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsin - 4,86 ​​nkat / kg.

Laboratorní diagnostika umožňuje kvantitativně určit funkční stav pankreatu a pro jeho kvalitativní posouzení je nezbytná řada instrumentálních studií.

Instrumentální výzkumné metody

Pro kontrolu slinivky břišní je nejběžnějším a dostupným testem ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku si můžete vizualizovat žlázu a určit její velikost, hustotu a různé formace ve své struktuře a oblastech tání..

Pro diferenciální diagnostiku mezi pankreatitidou a nádory se používá angiografie cév pankreatu. Za tímto účelem se do cév břišní dutiny vstříkne kontrastní činidlo a odebere se rentgen.

Obyčejný rentgen břišní dutiny neposkytuje informace přímo o pankreatu, ale může vizualizovat nepřímé známky pankreatitidy, jako je střevní distenze, hladina tekutin v břišní dutině během hnisavých procesů..

Nejinformativnější je počítačová tomografie, která vám umožní detekovat přesnou lokalizaci léze žlázy a zcela přenášet její objemový obraz s vysokým rozlišením kvality. Nevýhodou této metody jsou její vysoké náklady..

Jak prozkoumat slinivku břišní

Nemoci slinivky břišní (pankreatitida, novotvary, cysty, kameny ve vývodech) jsou doprovázeny porušením obecného procesu trávení. A indukovaná změna v syntéze hormonů (inzulín a glukagon), které regulují hladinu glukózy v krvi, ovlivňuje metabolismus celého těla. Proto je důležité využít možnosti diagnostiky patologie pankreatu k poskytnutí pomoci a předcházení nebezpečným následkům..

Budeme se zabývat tím, jak zkontrolovat pankreas pomocí dostupných metod. Jak je vhodné použít celý rozsah diagnostiky, závisí na stavu pacienta, schopnostech nejbližšího zdravotnického zařízení.

Upozorňujeme čtenáře, že konkrétní volba metody nebo nezbytných testů pro vyšetření slinivky břišní zůstává u lékaře. Totéž platí pro interpretaci výsledků a závěrů..

Práce s pacientem

Lidé, kteří podceňují objasnění stížností nemocného a význam osobního vyšetření u lékaře, se velmi mýlí. Každý člověk samozřejmě popisuje své pocity co nejlépe, ale získané informace nejsou pro diagnózu o nic méně cenné než instrumentální výzkum.

Výsledky rozhovoru s pacientem

Hlavní obtíže naznačující patologii pankreatu jsou:

  • bolení břicha;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, uvolněná stolice, nadýmání, zvracení);
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost;
  • významné hubnutí.

Charakter syndromu bolesti popisuje pacient zcela jasně:

  • možná krátkodobá křečová bolest 3-4 hodiny po jídle mastných potravin nebo dlouhodobě intenzivní, trvající několik dní;
  • často špatně odstraněn antispasmodickými drogami;
  • lokalizace - epigastrická zóna nebo levá hypochondrium, vyzařující dozadu, pokrývající celé horní břicho, pacienti zdůrazňují „obklopující“ charakter.

Náhlá a velmi intenzivní bolest je charakteristická pro akutní pankreatitidu. Jsou způsobeny zablokováním hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku zánětu a otoku okolní tkáně..


V mechanismu bolesti hraje roli podráždění solárního plexu.

Pro nádory je důležitá stálost, posílení pozice na zádech. Pokud je podezření na rakovinu hlavy žlázy, pacient popisuje bolest v hypochondrii na pravé straně s rozšířením na záda, tělo a ocas - charakteristická je bolest v epigastriu, levá hypochondrium, charakter šindelů. U chronické pankreatitidy jsou možné dlouhodobé bolesti. Když přijde na to, co pomáhá během útoku, pacient vykazuje typické polohnuté držení těla.

Dyspepsie je spojena s narušeným enzymatickým složením trávicí šťávy, což je reflexní reakce jiných orgánů.

  • nechutenství;
  • averze k jídlu, zejména k mastným jídlům;
  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • průjem s výtokem stolice pokryté lesklou membránou ("mastné stolice"), se zápachem zápachu.

Žloutenka na kůži má nahnědlý nebo nazelenalý nádech, doprovázený silným svěděním kůže, krvácením (modřinami). Pokud si pacient stěžuje na takové příznaky, je možné bez krevních testů předběžně diagnostikovat nádor v hlavě slinivky břišní nebo důsledky chronické pankreatitidy (orgánová skleróza)..

Příznak je způsoben kompresí společného žlučovodu opouštějícího játra. Vzniká situace, kdy je třeba vyšetřit játra a žlučník, aby se zkontrolovala slinivka břišní. Diagnóza onemocnění slinivky břišní zahrnuje objasnění faktorů přispívajících k nástupu patologie.

Pacient musí být dotázán:

  • o stravě a vášni pro mastné potraviny;
  • konzumace alkoholu;
  • přítomnost údajů o chronické cholecystitidě v anamnéze;
  • dědičná predispozice k růstu nádoru.

Posouzení výsledků inspekce

Vyšetření pacienta dovedným chováním poskytuje potřebné údaje pro diagnózu. Akutní pankreatitida je charakterizována bledostí kůže s oblastmi cyanózy (důsledky intoxikace a poškození kapilár).

U rakoviny je pacient vymaněný, kůže je zažloutlá, suchá se stopami poškrábání a krvácením. Otok břicha, nadýmání je často patrné. Je velmi těžké pohmatat bolestivé břicho. Břišní svaly jsou napjaté. Maximální bolest je pozorována v epigastriu, méně často v hypochondrii nalevo.

Je možné cítit zvětšenou žlázu pouze u 4–5% případů u pacientek, u 1–2% mužů. Místo rovnoměrného vodorovného válcového útvaru je určen hustý, kusový pramen. Při hmatu mohou být části sousedních orgánů zaměněny za pankreas:

  • žaludek;
  • příčně k tlustému střevu;
  • zvětšené lymfatické uzliny.


Zvláštnost orgánu vyžaduje zohlednění jak exokrinních, tak hormonálních funkcí

Jaké studie jsou zahrnuty do diagnostického schématu?

Pokud během výslechu a vyšetřování podezřelých příznaků slinivky břišní předepisuje lékař kompletní vyšetření slinivky břišní. Chcete-li to provést, použijte:

  • krevní test pro biochemické testy;
  • biochemická studie moči odhalující hladinu diastázy;
  • analýza stolice pro scatologii k identifikaci nestrávených zbytků potravin, tuků (steatorrhea);
  • Ultrazvuk pomáhá při detekci velikostí, tvarů, nádorů a cyst;
  • diagnostické testy poskytují informace o narušených funkčních schopnostech orgánu;
  • RTG, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie pankreatu a sousedních orgánů se používají jako další zdroje při hledání nepřímých znaků;
  • tkáňová biopsie.

Hodnota biochemických testů na krev a moč na enzymy

Metody pankreatického vyšetření obvykle začínají nejzákladnějšími laboratorními testy. Podstatou jejich výsledků je identifikace zvýšené hladiny specifických enzymů v krvi a moči, které se díky zhoršenému odtoku sekrece do dvanáctníku dostaly do neobvyklého prostředí..

Zvýšení koncentrace enzymů naznačuje patologii pankreatu:

Slinivka produkuje asi 20 enzymů. Nejčastěji se však pacientům doporučuje darovat krev a moč pro první 2 typy, trypsin je zřídka vyšetřován.

Amyláza obvykle vstupuje do krevního řečiště v malém množství ze slinných žláz. U 78% pacientů s pankreatitidou je hladina amylázy zvýšena dvakrát nebo vícekrát. Biochemické metody pro detekci amylázy jsou založeny na reakci degradace škrobu. Používá metody Wolgemuth, Smith-Roy.


Výsledkem stanovení amylázy je elektrofotografická kolorimetrie barevné sloučeniny.

Lipáza se stanoví metodou stalogometrie. Ukazuje změnu povrchového napětí vytvářeného lipázou z mastných kyselin v citlivém roztoku tributyrinu. Krev obsahuje několik typů lipáz. Při diagnostice slinivky břišní je nejdůležitější vzhled rezistentní vůči ethoxylům, zvyšuje se u 90% pacientů.

Je důležité vyhodnotit oba výsledky, pokud je amyláza zvýšená a lipáza je na normální úrovni, musíte přemýšlet o jiné patologii. Krevní test se provádí na lačný žaludek. Moč by měla být shromažďována v čisté nádobě. Není nutný zvláštní výcvik. Je-li to nutné, provede se analýza, aby se kdykoli během dne zkontrolovala nouzová indikace pankreatu.

Má smysl kontrolovat endokrinní funkci žlázy za účelem udržení optimální hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu a glukagonu u všech pacientů, protože zkušenosti ukazují, že u 75% pacientů s pankreatitidou a nádory je narušena..

Studie se provádí metodami stanovení glukózy v krvi jednou na lačný žaludek, testování tolerance glukózy pomocí zátěžových testů, stanovení glukosurie v moči denně.

Jak probíhá testování stolice?

V přítomnosti volných stolic je předepsána analýza stolice pro scatologii. Jsou zkoumány jak makroskopické znaky (konzistence, zápach, barva), tak i skvrna pod mikroskopem. Účinky zhoršeného trávení lze identifikovat: nestrávená svalová vlákna (z masa), neutrální tuk.

Pokud existuje podezření na pankreatickou patologii, mělo by vyšetření stanovit steatorrhea. Kvantitativně je z obsahu střeva detekováno až 15 g tuku denně, i když obvykle obsahuje pouze 6 g (absorbuje se 94%). Ve stolici u chronické pankreatitidy je detekován pokles aktivity chymotrypsinu.

Ultrazvukové možnosti

Ultrazvukové vyšetření našlo široké uplatnění v praktické zdravotní péči. Je to zvláště důležité pro možnost kontroly pankreatu bez jakýchkoli analýz s hlubokým umístěním orgánu..

Složitost ultrazvuku je dána individuální charakteristikou umístění a velikosti žlázy, přítomností plynů ve střevě. Proto v 10% dotázaných není možné určit orgán. To platí zejména pro pacienty s nadváhou. Metoda v 80% potvrzuje přítomnost a lokalizaci nádoru, téměř 100% diagnostikuje cysty, pokud mají velikost větší než 15 mm.

Jak se provádějí diagnostické testy??

Vyšetření pankreatu, pokud je to nutné, může být doplněno diagnostickými testy pro identifikaci nehormonálních funkcí orgánu (exokrinní). Všechny techniky jsou rozděleny:

  • pro ty, kteří vyžadují použití střevní sondy;
  • neinvazivní (nepravděpodobné).

Výhodou testů (zejména těch bezdůvodných) je pohodlí pro pacienta a nízké náklady.
Nedostatek testů - výskyt výsledků pouze s výrazným snížením sekreční kapacity pankreatu, proto jsou považovány za necitlivé

V praxi se používají následující testy:

  • pankreosimin-sekretin;
  • Lundův test;
  • kyselina chlorovodíková;
  • elastáza.

Test pancreosimin-secretin

U pacienta nalačno se do duodena vloží sonda se dvěma otvory. Vdechování žaludečních a duodenálních sekrecí se provádí postupně. Pak se sekretin a pankreozymin podávají intravenózně. Po injekci se odebírají nové vzorky ke studiu koncentrace bikarbonátů, aktivity trypsinu. Vypočítá se rychlost sekrece.

Pankreatitida je charakterizována snížením sekrece, snížením hladiny hydrogenuhličitanů, zvýšením koncentrace enzymů. U pacientů s diabetes mellitus, zhoršenou funkcí žlučových cest, hepatitidou a jaterní cirhózou je možné detekovat falešně pozitivní údaje.

Lundův test

Liší se při použití standardní potravinové směsi jako dráždivé pro žlázu. Ráno se do duodena zavede sonda s hmotností připojenou ke konci pacienta, přes kterou se zavádí potravinová směs (rostlinný olej, sušené mléko s dextrózou). Vzorky aspirátů se shromažďují do dvou hodin. Pak je v nich stanovena hladina amylázy. Tato možnost je jednodušší a levnější a nesouvisí s injekcemi.

Zkouška kyselinou chlorovodíkovou

Od předešlých se liší typem použitého dráždidla - roztokem kyseliny chlorovodíkové 0,5% v olivovém oleji. Další akce jsou stejné. Běžné nevýhody.

Elastázový test

Na základě studie fekální elastázy pacienta. Dává pozitivní výsledek u chronické pankreatitidy, onemocnění jater, žlučových kamenů, cukrovky.

Rentgenové signály

Na roentgenogramu břišních orgánů je možné detekovat nepřímé příznaky nebo důsledky poškození slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • vzácná detekce kamenů nebo vápenných solí v pankreatických vývodech na úrovni horních bederních obratlů (příznak chronické pankreatitidy);
  • velká cysta ve formě homogenní formace s jasnými hranicemi;
  • deformace a přemístění ohybu dvanáctníku se zvětšenou hlavou pankreatu;
  • vyplnění defektů podél zadní stěny nebo většího zakřivení žaludku nádorem (cysta) v těle nebo ocasu.

Aby se zlepšila viditelnost, před vyšetřením se pacientovi podá roztok atropinu, čímž se sníží tón dvanáctníku, pak sondou - suspenze barya.
X-ray není velmi vhodná metoda pro vyšetřování žlázy

Cílenější studií je retrográdní pankreatografie, virungografie. Kontrast musí být injikován přímo do pankreatického kanálu. Poté vyfotografujte snímky, které odhalují jeho rozšíření nebo ostré zúžení až do úplného zlomení (kámen). Angiografické vyšetření je velmi obtížné. S ním je kontrastní činidlo vstřikováno katétrem do aorty a celiakální tepnou prostřednictvím femorálního přístupu.

Radioizotopové metody

Diagnostika radioizotopů spočívá v intravenózním podání značené látky, která je ve složení, s převahou absorpce slinivkou břišní. Používá se methionin značený izotopem selenu.

Skenování začíná po půl hodině. Zohledňuje se rychlost akumulace izotopu v žláze a přechod do střeva. Pokud jsou postiženy buňky žlázy, pak je absorpce pomalá a objeví se skvrnitý obrázek skennogramu.

Co dává tkáňová biopsie??

Biopsie znamená odebrat vzorek pankreatické tkáně pro histologické vyšetření. Jedná se o občasný postup. Provádí se jako poslední možnost, aby se vyloučila rakovina, v diferenciální diagnostice.

Může to být nezávislá studie nebo je součástí chirurgického zákroku. K provedení potřebujete speciální vybavení, jehly. Nástroj vypadá jako pistole s nožovým koncem pro pitvu tkáně.


Biopsie se provádí pod kontrolou počítačové tomografie s lokální anestézií, při malé velikosti údajného nádoru je obtížné se do ní dostat.

Pomocí laparoskopické metody v anestezii vloží lékař tenký endoskop do dutiny břišní, zkoumá metastázy, velikost infiltrátu během zánětu a výtok do pobřišnice. Vzorek tkáně se odebere pomocí speciálních kleští. Během operace je možný odběr materiálu z hlavy žlázy jehlou skrz dvanáctník.

Další histologické vyšetření umožňuje potvrdit nebo odmítnout předpoklad maligní léze, ukazuje stupeň zánětlivé reakce, nahrazení fungující tkáně jizvami. K prozkoumání tak složitého orgánu, jako je slinivka břišní, nestačí jedna metoda. Lékař potřebuje výsledky komplexní studie, své vlastní vyšetření a analýzu stížností.


Následující Článek
Teplota s bakteriozou