Analýzy pankreatitidy


Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Neléčené onemocnění vede k závažným změnám v orgánu, které se vyznačují vážnými metabolickými poruchami. Úlohou pankreatu v těle je syntéza hormonů, tvorba pankreatické šťávy. Příčiny onemocnění jsou špatná výživa, špatná ekologie, chronický alkoholismus.

S otázkou, jaké testy se provádějí, je třeba se poradit s lékařem, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu.

Jak je diagnostikována chronická pankreatitida??

Patologie je detekována pomocí různých diagnostických metod:

  • laboratorní výzkum;
  • rentgen;
  • ultrazvukové vyšetření žlučovodů nebo jater;
  • Rentgenové vyšetření duodena;
  • fibrogastroduodenskopie (FGDS);
  • biochemie.

U chronické pankreatitidy jsou analýzy prováděny v laboratoři. U pacientů s diagnózou pankreatitidy jsou zaměřeni na stanovení složení pankreatické šťávy a na stanovení účinku glukózy na tělo. Někdy je předepsáno scatologické vyšetření (analýza stolice).

Jak diagnostikovat akutní pankreatitidu?

Při akutní pankreatitidě zkoumají zdravotníci tekutinu propíchnutím břišní stěny. Předepisuje se laparoskopie - operace prováděná laparoskopem prostřednictvím malých otvorů vnitřních orgánů. Rovněž se provede endoskopie, provede se rentgen. Vředy se nacházejí pomocí rentgenového záření nebo tomografie. Vyšetření se provádí různými způsoby, přičemž se bere v úvahu zdravotní stav pacienta.

Diagnóza pankreatitidy spočívá v dodání krevních testů, stolice a moči. Pacientům jsou předepsány rentgenové snímky a fluoroskopie.

Jaké testy se provádějí na akutní pankreatitidu?

Pro zjištění příčin vzniku onemocnění je prováděno komplexní vyšetřování vnitřních orgánů. Pacienti provádějí testy stolice, slin, moči a také krevní test na pankreatitidu.

Krevní test

Krevní test na pankreatitidu se provádí brzy ráno před snídaní. Diagnóza je potvrzena, pokud je množství enzymu AST vyšší než je obvyklé. U pacientů je ukazatel nad 55 jednotek. Příznaky jsou těžké hubnutí, bolest břicha, průjem.

Krev na lipázu se odebírá z žíly ráno před jídlem. Lipáza je důležitý enzym podílející se na rozkladu tuků. Před vyšetřením je pacientovi zakázáno používat mastná, kořenitá a kořenitá jídla. V některých případech se diagnóza provádí kdykoli během dne..

Lipáza je zkoumána dvěma způsoby - enzymatickým a imunochemickým. V praxi se první metoda používá častěji, což ukazuje rychlé výsledky. Pomocnou metodou výzkumu je biochemický krevní test, který objasňuje diagnózu.

Analýza moči

V případě bolesti břicha se odebere vzorek moči na přítomnost enzymu, který štěpí uhlohydráty - diastázu. Pankreatická diastáza je produkována pankreasem, poté enzym vstupuje do moči.

Testování začíná ráno. Sekundární moč se podává po celý den. Míra diastázy u nemocných přesahuje 64 jednotek. Podobné ukazatele se objevují u problémů spojených s pankreasem, cholecystitidou, peritonitidou.

V časných stádiích onemocnění je důležité provádět testy krve a moči. Nejjednodušší je diagnostikovat akutní pankreatitidu, když se množství diastázy výrazně zvyšuje. Při prodloužené formě onemocnění přetrvává zvýšená hladina enzymu několik týdnů. Pokud je pokles ukazatelů příliš ostrý, znamená to komplikaci nemoci a ne úplné vyléčení.

Analýza stolice

Stolice je vyšetřena na nestrávenou vlákninu, konzistenci stolice, tuk a mastné kyseliny.

Výzkum se provádí v akutním průběhu onemocnění. Taková diagnostika poskytuje informace o stavu vnější sekrece, enzymatické aktivitě. Za tímto účelem se provádějí testy používané ke stanovení diagnózy diabetes mellitus..

Jak diagnostikovat akutní pankreatitidu u dětí?

Dětská pankreatitida je pankreatická reakce na jakýkoli zánětlivý proces. U dětí je to vzácná patologie. Symptomy nemoci budou bolest břicha, uvolněná stolice, nevolnost.

Chronická pankreatitida u dětí může být asymptomatická. Rodiče musí včas reagovat na stížnosti dětí a poradit se s gastroenterologem. U dětí je diagnostikována biochemická krevní zkouška a ultrazvukové vyšetření trávicího systému.

Jak samostatně dekódovat krevní testy?

K určení diagnózy se používají různé typy testů. S jejich pomocí obdrží lékař komplexní informace o stavu pankreatu. Jsou známy konstantní ukazatele, odchylky od kterých naznačují selhání práce orgánů. Pacient musí porozumět analýze, být schopen vyvodit příslušné závěry.

Deciphering biochemical analysis

  1. Hladina glukózy v těle zdravého člověka by neměla překročit 5,5 mmol / l. Snížení glukózy naznačuje narušení endokrinního systému a jater. U pankreatitidy se naopak indikátory zvyšují.
  2. Během hladovění, enterokolitidy a pankreatitidy je pozorován pokles celkového proteinového indexu (norma je od 64 do 83 g / l). Protein se snižuje po operaci, krvácení a zánětu.
  3. Jednoduché, rychle se rozpouštějící proteiny, albumin, pokles diabetu a hnisavé procesy. U zdravého člověka by měl přesáhnout 54 procent..
  4. Alfa globulin je krevní bílkovina podílející se na transportu lipidů. Norma by měla být dvě až pět procent. Snížené indikátory indikují přítomnost pankreatitidy nebo diabetes mellitus.
  5. Hodnoty C-reaktivního proteinu jsou indikátorem přítomnosti nádorů nebo infekcí.
  6. Cholesterol by měl být normálně až 6,7 mmol / l. U pacientů s diagnózou pankreatitidy, alkoholismu, diabetes mellitus, onemocnění jater se hladina látky prudce zvyšuje. Vysoký cholesterol může být způsoben aterosklerózou, mrtvicí nebo srdečním záchvatem. U mužů je cholesterol vyšší než u žen. Toto se bere v úvahu při stanovení diagnózy..

Kompletní indikátory krevního obrazu

Každý člověk provedl obecný krevní test, ale ne každý zná dešifrování. Toto je nejčastější metoda, podle výsledků studie je detekována většina nemocí a také pankreatitida:

  • Počet leukocytů odpovědných za imunitu by za normálních okolností neměl překročit 9 na 109 / l. Zvýšení indikuje infekci a zánět..
  • Počet eosinofilů, které vykonávají ochrannou funkci, je 0-5 procent z počtu leukocytů. Snížení množství naznačuje přítomnost hnisu a infekce.

Po naučení se dekódování krevních testů je snadné se naučit, jak nezávisle určit výsledky. Není však účelné samostatně stanovit diagnózu pouze z hlediska ukazatelů. Je nutné počkat na posudek lékaře a řídit se doporučeními.

Jak dešifrovat výsledky moči?

Močové testy jsou přesné a poučné a detekují mnoho nemocí. Při výkladu by samozřejmě měl být zapojen lékař. Pacienti mají zájem o informace, co ovlivňuje výsledky testu.

  1. Moč by měla vypadat světle žlutá. Vysoká koncentrace indikuje zažívací potíže, onemocnění ledvin.
  2. Kapalina musí zůstat čirá. Zákal označuje přítomnost hnisu.
  3. Nádory pankreatu mohou být označeny žlutými pigmenty (bilirubin).
  4. Při normální analýze moči by neměla být přítomna glukóza. Je určována u diabetes mellitus, zhoršené funkce ledvin a akutní pankreatitidy.
  5. Hemoglobin v moči zdravého člověka by se neměl objevit. Jeho přítomnost naznačuje otravu, podchlazení a přetrvávající nemoci..

Jak se správně připravit na lékařské vyšetření?

Testy by měly být provedeny ráno před jídlem. K dosažení objektivních výsledků nemusíte v předvečer procedury konzumovat alkohol a drogy. Velká fyzická aktivita rozhodně ovlivňuje výsledek. Při hodnocení indikátorů se lékař zaměřuje na mnoho faktorů - věk, pohlaví, fyziologický stav pacienta.

Existují však faktory, které nezávisí na výše uvedených vlastnostech. Zvažte hlavní.

Před provedením testů se nedoporučuje jíst 12 hodin. Toto je důležitá podmínka ovlivňující hodnocení ukazatelů..

Při darování krve po jídle se v tekutině koncentruje velké množství tuků. V tomto případě budou výsledky vysoce kontroverzní. To povede k nesprávné diagnóze.

Nápoje

Pití silné kávy nebo čaje ovlivní stanovení tolerance glukózy. Alkohol může snížit hladiny.

Tělesné cvičení

Před analýzou lékaři nedoporučují nadměrné namáhání těla fyzickými cvičeními. Po velkém zatížení je pozorováno zvýšení množství enzymů.

Léky

Některé druhy drog mají zásadní vliv na výsledky lékařského výzkumu. Zvýšení hladiny glukózy paracetamol, kyselina askorbová.

Pokud je to možné, léky by neměly být užívány před testy, což ovlivní závěry lékaře a stanovení správné diagnózy..

V předvečer testů je lepší jít spát brzy a vstát nejméně hodinu před darováním krve.

Kdy je nejlepší čas na darování krve?

Je lepší darovat krev před ultrazvukovým vyšetřením, masáží, rentgenem, fyzioterapií.

Laboratorní testy na pankreatitidu by měly být prováděny současně v laboratoři, aby bylo dosaženo objektivních výsledků a správné diagnózy..

Podrobné laboratorní vyšetření pankreatu

Komplexní krevní test, který vám umožní identifikovat hlavní poruchy různých etiologií ve funkčním stavu pankreatu.

Výsledky výzkumu jsou vydávány s komentářem lékaře zdarma.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu umístěný za žaludkem a má důležité exo- a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě se provádí díky syntéze a sekreci trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteo- a lipolytických enzymů vylučuje také hydrogenuhličitany a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy v dvanáctníku. Endokrinní funkce slinivky břišní je poskytována ostrůvkovou tkání, ve které jsou syntetizovány hormony inzulín, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid a poté vylučovány do krve. Inzulín a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a transport v tkáních. Patologie pankreatu vede především k zažívacím potížím a při chronických onemocněních přispívá k rozvoji endokrinních poruch (diabetes mellitus).

Příčiny pankreatických onemocnění jsou různé: genetické a autoimunitní poruchy, infekce (obvykle virové), trauma, toxické léze, užívání některých léků (estrogeny, furosemid, azathioprin atd.), Novotvary. Patologie slinivky břišní se nejčastěji vyskytuje na pozadí dysfunkce jater, onemocnění žlučových cest (cholelitiáza s choledocholitiázou) v důsledku narušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy. Alkohol je další běžnou příčinou onemocnění slinivky břišní..

Klinické projevy onemocnění slinivky břišní závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny, trauma na žláze a chronická onemocnění během exacerbace jsou ve většině případů doprovázeny bolestí a pálením v epigastrické oblasti s ozářením na zádech, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty. Chronická onemocnění slinivky břišní vedou k pankreatické nedostatečnosti, úbytku hmotnosti, rozvoji ascitu v důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání živin ze střev..

Zvýšení aktivity pankreatických enzymů (amylázy a lipázy) a hladiny C-reaktivního proteinu v krvi jsou příznaky aktivního zánětu orgánu - akutní pankreatitidy. Změny v hladinách glukózy a C-peptidu naznačují porušení endokrinní funkce pankreatu a jsou nepřímým příznakem poškození tkáně ostrůvků pankreatu, ke které může dojít při chronické pankreatitidě. Prudký nárůst nádorového markeru CA 19-9 na pozadí změn biochemických parametrů funkce žlázy nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu.

Zvýšení koncentrace enzymů amylázy a lipázy naznačuje současné zapojení jater a slinivky břišní do patologického procesu, k němuž obvykle dochází u kamene společného žlučovodu a reaktivní pankreatitidy..

Když se změní ukazatele této komplexní analýzy, je nutné provést další laboratorní a instrumentální studie, aby se objasnily příčiny a mechanismy vývoje onemocnění, výběr terapie.

Na co se výzkum používá?

  • Posoudit funkční stav pankreatu a závažnost poškození;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní;
  • monitorovat pacienta s chronickými onemocněními hepatopankreatické zóny (cholelitiáza, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
  • sledovat účinnost léčby onemocnění slinivky břišní.

Když je studie naplánována?

  • S příznaky možného poškození slinivky břišní (bolest pletence a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změna barvy, množství a konzistence stolice);
  • když se struktura a velikost pankreatu mění podle instrumentálních výzkumných metod;
  • při vyšetřování osob, které zneužívají alkohol;
  • pokud máte rodinnou anamnézu slinivky břišní;
  • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest;
  • během preventivního vyšetření.

Biochemie krve u pankreatitidy: ukazatele účinnosti pankreatu

Biochemie u pankreatitidy má vysokou diagnostickou informační hodnotu. Důvodem je skutečnost, že aktivita enzymů je stanovena v krvi, která do ní vstupuje během zánětu..

Biochemický výzkum zahrnuje řadu kritérií

Definované ukazatele

Biochemický krevní test na pankreatitidu je důležitý test, který je předepsán pro spolehlivou diagnostiku zánětlivého stavu. Znamená to definici širokého spektra ukazatelů, které v různé míře naznačují závažnost a povahu procesu.

Pro větší přehlednost byly studie rozděleny do 2 podmíněných skupin:

  • přímé čáry - mění se pouze s patologií pankreatu;
  • nepřímé - změny jsou spojeny s chorobami jiných zažívacích orgánů, zejména s játry a dutými strukturami hepatobiliárního traktu (PSHT).

Přímé nebo nepřímé změny v pankreatu v biochemii jsou vyšetřovány gastroenterologem nebo lékařem soukromě (v závislosti na výsledcích jiných studií, včetně dotazování a vyšetření).

PŘÍMÉ UKAZATELE

Přímé ukazatele biochemického výzkumu pro diagnostiku patologických stavů slinivky břišní zahrnují koncentraci určitých organických sloučenin v plazmě nebo aktivitu enzymů:

  1. Celkový protein. Koncentrace všech proteinových sloučenin v plazmě přímo závisí na funkční aktivitě exokrinní části orgánu.
  2. Amyláza je enzym produkovaný žlázovými buňkami slinivky břišní a je zodpovědný za trávení uhlohydrátů v lumenu tenkého střeva. Zvýšení jeho aktivity naznačuje poškození glandulárních buněk, zatímco sloučenina nevstupuje do kanálků orgánu, ale přímo do plazmy.
  3. Lipáza je také enzym, který je spolu s žlučovými kyselinami zodpovědný za trávení tuků. Po poškození buněk přetrvává zvýšená aktivita plazmatické lipázy po dlouhou dobu, což může být důležitým diagnostickým kritériem..
  4. Glukóza je hlavní sacharid v lidském těle, který během biochemických transformací dodává potřebnou energii. Zvýšení hladiny organických sloučenin je důkazem možných patologií intrasecretární části orgánu s narušením produkce inzulínu (hormon, který je zodpovědný za absorpci glukózy tkáněmi a snížení její koncentrace v krvi)..
  5. Sérová elastáza je enzym, jehož zvýšená aktivita je přímým důkazem tkáňové nekrózy (smrt) v důsledku vývoje onemocnění..

Změny v přímých kritériích v analýze umožňují posoudit změny funkčního stavu a práce exokrinní části struktury gastrointestinálního traktu. Pankreatické enzymy v krvi se zvyšují v důsledku vážného poškození žlázových buněk.

Pozornost! Příčina vývoje zánětu je zjištěna při komplexní diagnóze, včetně dalších technik..

NEPŘÍMÉ UKAZATELE

Změny nepřímých indikátorů jsou důležitým diagnostickým kritériem, které vám umožní určit patologii dalších struktur systému:

  1. Obecný přímý a nepřímý bilirubin je organická sloučenina, která se vyrábí v játrech a patří mezi konečné produkty metabolismu hemoglobinu. Pokud je bilirubin zvýšen při pankreatitidě, jedná se o známky otoků, což vede ke kompresi společného žlučovodu a zhoršenému vylučování složky žlučí.
  2. Gama glutamyl-transpeptidáza (GGTP). Její aktivita se zvyšuje s rozvojem přetížení ve struktuře hepatobiliárního traktu s narušeným tokem žluči do duodena lumen.
  3. Alkalická fosfatáza se stává aktivnější analogicky s GGTP, ale její nárůst je pomalejší.
  4. Jaterní transaminázy (AST a ALT). Jejich nárůst je ukazatelem poškození hepatocytů, ke kterému může dojít z různých důvodů..

Pro biochemii je materiál odebrán z žíly

Zvýšení hodnot je ve většině případů projevem otoku tkáně, což vede ke kompresi PSHT, stagnaci žluči a částečnému poškození jaterních buněk.

Normální hodnoty

Normální přímé a nepřímé hodnoty biochemické analýzy

SloučeninaNormální hodnotaJednotky
Glukóza3.3-5.5mmol / l
Celkový protein65-85g / l
AmylázaAž 64Jednotka
LipázaAž 190Jednotka
Sérová elastáza0,1-4ng / ml
Celkový bilirubin8,4-20,5μmol / l
Přímý bilirubin2.2-5.1μmol / l
Nepřímý bilirubin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Jednotka
Alkalická fosfatázaAž 260Jednotka
ALT0-38Jednotka
AST0-44Jednotka

Biochemie u akutní pankreatitidy

Akutní zánět je charakterizován poškozením buněk a tkání, které se vyvíjí v relativně krátké době. V tomto případě k uvolňování molekul do plazmy často dochází k poškození a „samovolnému trávení“ tkání. V analýze je aktivita amylázy a elastázy významně zvýšena. Zbytek indikátorů obvykle ještě nemá čas na změnu, ale za předpokladu, že v době vývoje akutního zánětu neexistuje jiná chronická patologie trávicího systému..

Pozornost! Akutní období je nebezpečný stav: trávicí enzymy mohou způsobit kritický pokles krevního tlaku a selhání více orgánů.

Biochemie při chronickém zánětu

Chronický proces se vyvíjí po dlouhou dobu, ale závažnost změn zůstává na malé úrovni. Při analýze je věnována pozornost zvýšení lipázy a glukózy, je možné snížení koncentrace celkového proteinu. Protože s edémem se může vyskytnout chronický zánětlivý proces, není v biochemické studii neobvyklé zvýšení nepřímých kritérií pro nemoc.

Vzhledem k tomu, že biochemický test na pankreatitidu je informativní metodou objektivní diagnostiky, je studie vždy předepsána, pokud existuje podezření na nemoci nejen slinivky břišní, ale i dalších složek trávení..

Indikátory pro různé fáze pankreatitidy

Biochemický krevní test může potvrdit akutní pankreatitidu. Nemoc má tři sekvenční fáze:

  1. Enzymatické, když dochází k masivnímu zánětu žlázy s uvolňováním enzymů do krve. V prvních dnech nemoci se pankreatická amyláza v krvi zvýší 3 až 5krát (norma je až 50 U / l) a zvýší se také koncentrace lipázy (ve standardu méně než 10 U / l). Hodnoty elastázy, trypsinu a glukózy se zvýší.
  2. Střední, reaktivní, která trvá od pěti dnů do dvou týdnů. Během tohoto období se také zvýší biochemické markery. Kolísání hodnot amylázy a lipázy je charakteristické, hladina celkového proteinu je často snížena (méně než 65 g / l).
  3. Pozdní fáze s tvorbou septických nebo aseptických sekvestrů (mrtvé oblasti tkáně žlázy). Při adekvátní terapii během tohoto období budou mít všechny indikátory zvýšené hodnoty, ale postupně se budou postupně snižovat až k horním limitům normy.

Je obtížné určit stadium akutní pankreatitidy podle hladiny lipázy, alfa-amylázy nebo trypsinu. Nejlepší ze všeho je, že tyto ukazatele hovoří o závažnosti procesu. Dlouhodobá hyperamilasemie naznačuje pokračující tkáňovou nekrózu orgánu.

Odpovědi na otázky

CO ZVÝRAZŇUJE ZVÝŠENÍ GGTP V OBLASTI BLOODNÍ BIOCHEMISTIKY? ANDREY 45 LET STARÝ, ULAN-UDE

Ahoj! V roce 2005 byl operován - žlučník byl odstraněn. Dnes ultrazvuk ukazuje rozptýlené změny pankreatu a jater. Darovaná krev pro biochemii: všechny ukazatele jsou normální, kromě GGTP - 126 (s přípustnou hodnotou až 55). Nepiju, nekouřím, výška 180 cm, hmotnost 65 kg. Beru léky Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 rybí olej, lněný olej, Essentuki vodu, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Mám obavy z takového zvýšení GGTP. Co hledat a co doporučujete? Děkuji předem.

Zvýšení GGTP naznačuje pravděpodobnost stagnace žluči v pasážích, která je spojena s porušením samotných jaterních buněk. To znamená, že mluvíme o intrahepatické cholestáze. A úroveň GGTP je opravdu výrazně zvýšena.

Doporučuje se nejprve poradit se s terapeutem nebo kardiologem, podle jehož předpisu užíváte Atorvastatin (s ohledem na Sotohexal, budu předpokládat, že je to kvůli kardiovaskulárnímu systému). Atorvastatin má takový vedlejší účinek.

Upozorňuji na skutečnost, že se nedoporučuje zrušit nebo snížit dávku léku bez konzultace s lékařem, protože to je plné prudkého zvýšení cholesterolu a dalších ukazatelů metabolismu lipidů..

Velmi dobré pro intrahepatální cholestázu (a s ohledem na ultrazvukové údaje) - přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan). Dávku a dobu trvání léku si může zvolit pouze váš ošetřující lékař, který zná vás i vaši anamnézu.

Krevní testy na pankreatitidu

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Diagnóza onemocnění je hlavním krokem ke správné léčbě. Krevní test na pankreatitidu se významně mění, proto se tento typ vyšetření provádí především.

Lidé, kteří nerozumí anatomii, mohou zaměňovat příznaky zánětu slinivky břišní s příznaky cholecystitidy. Je pochopitelné, proč, protože klinický obraz obou nemocí je mezi sebou opravdu podobný..

Zkušení gastroenterologové věnují před zahájením terapie oběma orgánům velkou pozornost. Léčba zahrnuje léky k udržení slinivky břišní a cholagogues.

Příprava před darováním krve

Před provedením testů musíte během několika dnů upravit stravu a dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Vyplatí se zcela vyloučit uzená, mastná, kořenitá a sladká jídla ze stravy, navíc snížit příjem silného čaje a kávy. Všechny výše uvedené produkty negativně ovlivňují stav pankreatu a zkreslují údaje o krvi.

Pití a kouření je přísně zakázáno. Alkohol přispívá ke snížení hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení hladiny kyseliny močové. Naopak nikotin naopak podporuje zvýšení hladiny cukru a počtu červených krvinek, což může vést ke zkreslení ukazatelů..

Pokud pacient podstupuje fyzioterapeutickou léčbu, je vhodné počkat několik dní, než daruje krev. Výsledky biochemické analýzy se také mohou změnit pod vlivem rentgenových a ultrazvukových paprsků..

Nedoporučuje se provádět silová cvičení, která mohou tělo stlačit. To zahrnuje ohýbání, dřepání, běh atd. Je nutné se chránit před stresem, emočním stresem, únavou. Všechny tyto faktory mohou ovlivňovat hormony, které zase ovlivňují ukazatele obecné a biochemické analýzy..

Hlavním a nezbytným předpokladem je půst dárcovství krve. Interval mezi posledním jídlem by měl být alespoň 8-12 hodin. Také nemůžete používat žádné nápoje, včetně vody.

Je třeba poznamenat, že se ženám během menstruace nedoporučuje darovat krev ani moč na analýzu, protože ukazatele se mohou výrazně lišit.
Jak správně provést testy a přípravu, než je vysvětlí lékař

Jak se materiál bere k výzkumu

Pro biochemický krevní test je odebrána exkluzivní žilní krev z krysí žíly. Proceduru provádí školený zdravotnický pracovník za sterilních podmínek. Pacient sedí na židli, natahuje paži dopředu a je sevřen turniketem 3 cm nad loktem.

Místo vpichu se ošetří antiseptickým přípravkem a provede se propíchnutí, následuje odběr krve do zkumavky. Po obdržení požadovaného množství biomateriálu je místo vpichu dezinfikováno bavlněnou koulí namočenou v antiseptiku a paže je pevně ohnutá v lokti.

Jak zmírnit bolest při pankreatitidě

To je nezbytné, aby se minimalizovalo riziko vzniku hemotomu a krev se srážela rychleji. Výsledky testů jsou obvykle připraveny následující den.

Provádějí se v jakékoli laboratoři vybavené speciálními činidly a zařízením..

Odborníci doporučují darovat krev pro biochemii v přítomnosti stížností pacienta nebo po vizuálním vyšetření. Na základě získaných výsledků diagnostikují a předepisují efektivní léčbu. Po terapii by měla být krev znovu darována, aby bylo možné posoudit kvalitu léčby.

Krevní chemie

Biochemický krevní test na pankreatitidu je považován za nejdůležitější test. Je to on, kdo pomáhá odhalit práci celého organismu..

Indikátory krevního testu na pankreatitidu budou následující:

  • hladina amylázy se zvýší - enzym v pankreatu, který štěpí škrob;
  • hladina elastázy, trypsinu, lipázy a fosfolipázy bude zvýšena;
  • hladina glukózy bude zvýšena kvůli nedostatku inzulínu v krvi;
  • hladina bilirubinu se zvýší v důsledku uzavření žlučovodů zvětšenou žlázou;
  • snížení množství proteinu v důsledku hladovění proteinové energie;
  • zvýšení transamináz (ne vždy se uvádí).


Odběr krve z kubitální žíly lze provést do vakuové zkumavky

Biochemický krevní test lze provést jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění. Krev na amylázu je několikrát darována, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění a posoudit výsledek léčby.

Klinický krevní test

Úplný krevní obraz se také mírně změní:

  • hladina leukocytů stoupá (více než 8 * 109 / l, což naznačuje zánětlivý proces v těle;
  • zvýšení ESR (z 15 mm / h a více) naznačuje totéž;
  • počet erytrocytů a hladina hemoglobinu klesá (pozorováno v případě hemoragické komplikace onemocnění);
  • snížení hladiny eozinofilů (poddruh granucytových leukocytů).

Hodnoty CBC nenaznačují konkrétní onemocnění, ale jsou pouze zobecněné. Získané výsledky jsou považovány za doplněk biochemické analýzy. Tato zjištění však pomáhají posoudit celkové zdraví pacienta..

Jaké diagnostické metody se provádějí paralelně?

Jaké další metody stanovení onemocnění jsou léky známy? Kromě krevních testů existuje mnoho dalších metod, které pomáhají identifikovat zánět slinivky břišní:

  • prohmatání oblasti, kde se nemocný orgán nachází;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI v případě potřeby;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • analýza slin, stolice a moči.

Palpaci provádí lékař, aby identifikoval zanícený orgán. U pankreatitidy je tato manipulace bolestivá. Diagnóza je často zaměňována s žaludečními vředy a dvanácti dvanáctníkovými vředy, takže onemocnění vyžaduje pečlivou diagnózu. Samotná studie musí být provedena přísně na lačný žaludek..

Během hlubokého výdechu lékař vloží prsty do břišní dutiny, mírně se ohýbající na falangách. U chronické pankreatitidy se žláza zvětšuje a bolest není tak intenzivní. K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk pro pankreatitidu, protože tato diagnostická metoda poskytuje spolehlivé výsledky.

U pankreatitidy bude ultrazvuk ukazovat zvětšení orgánu, hranice s nejasným obrysem, heterogenní strukturu, zvýšenou echogenicitu v místě zánětu, se závažným průběhem choroby - cysty a další změny, které nejsou charakteristické pro pankreas..

MRI a CT poskytuje optimální hodnocení pankreatu, odhaluje patologické stavy, které jsou obtížné pro diagnostiku, detekuje inkluze nekrotických tekutin v zaníceném orgánu.


Analýza slin pro pankreatitidu - stadium komplexního vyšetření

Analýza slin se provádí pouze za účelem detekce chronické pankreatitidy. Nejdůležitější věcí je stanovení obsahu enzymu - amylázy. Snížení jeho množství bude indikovat dlouhou a závažnou formu chronického zánětu slinivky břišní..

Nejčastěji jsou tyto výsledky získány u osob, které měly chronickou pankreatitidu déle než jeden rok. Léčení v takové situaci je velmi obtížné a někdy nemožné..

Močová analýza pankreatitidy se také změní. V případě těžkého zánětu v moči bude zvýšen obsah α-amylázy a mohou se objevit červené krvinky. V závažných případech onemocnění lze detekovat leukocyty a bílkoviny. Změny v analýze stolice mohou také naznačovat pankreatitidu..

Při zánětu slinivky břišní jsou charakteristické následující transformace:

  • přítomnost triglyceridů ve stolici;
  • přítomnost nestrávených zbytků jídla;
  • změna barvy stolice - stává se světlem (nepřímý příznak nemoci, indikující zablokování žlučovodů).

Všechny typy diagnostiky lze použít jak pro dospělé, tak pro děti. Nedoporučuje se provádět rtg, CT a MRI pro ženy během těhotenství, protože všechny typy záření mohou negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte..

Je mnohem snazší zabránit rozvoji nemoci než ji léčit později. Pokud se u vás vyskytnou nepochopitelné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře..

Stojí za to dodržovat několik jednoduchých pravidel: neužívejte pravidelně mastná a uzená jídla, ale jíst potraviny bohaté na vlákninu, omezit příjem alkoholu a přestat kouřit, vypít alespoň 1,5 litru vody denně (při absenci otoku a jiných kontraindikací). Správná prevence zabraňuje akutnímu průběhu onemocnění.

Analýzy pankreatitidy

Chronická pankreatitida: příznaky

Důvody velmi často zahrnují následující ukazatele:

  • Nesprávná strava, to znamená zneužívání nezdravého jídla, smažené, uzené, mastné, jídlo obsahující ocet, kořeněná, konzervovaná a konzervovaná
  • Špatné návyky, to může zahrnovat kouření a zneužívání alkoholických nápojů
  • Stres a nervózní napětí

Pankreatitida může být také způsobena:

  • Cholelitiáza
  • Nemoc jater
  • Nemoci gastrointestinálního traktu

Pankreatitida může být určena následujícími stížnostmi pacientů:

  • Syndrom bolesti. Zpravidla se bolesti objevují v levé hypochondrii a jsou v přírodě šindele. Může sahat až k lopatce a dolní části zad. Syndrom bolesti se vyskytuje hlavně u pacientů 20-30 minut po jídle mastných nebo smažených potravin, stejně jako po alkoholických nápojích. To přetrvává dlouhou dobu. Zvláštností bolesti při pankreatitidě je to, že se nepřestávají po užívání analgetik. Je však třeba poznamenat, že ne všichni pacienti si stěžují na bolest v levé hypochondrii. U 15% pacientů je pankreatitida asymptomatická, což velmi komplikuje její diagnózu a často vede k nesprávné diagnóze a v důsledku toho k nedostatečné terapii..
  • Porucha zažívacího traktu. V tomto případě se porušení projevuje častým říháním, pocitem hořkosti v ústech, otevíráním zvracení, plynatostí a průjmem. Výskyt takových příznaků je způsoben atonií dvanáctníku a zpětným refluxem pankreatické šťávy do kanálků. Je třeba říci, že nausea u pacientů s pankreatitidou je pozorována téměř neustále. Zesiluje se po jídle a může vést k zvracení, které nepřináší žádnou úlevu.
  • Ztráta hmotnosti, pocit slabosti ve svalech, nedostatek vitamínů, který se projevuje křehkostí nehtů, vypadávání vlasů, poškozením paměti atd. Výskyt těchto příznaků je způsoben nedostatkem enzymů slinivky břišní..
  • Neustálé sucho v ústech, nezničitelný žízeň, mdloby. Podobný klinický obraz je typický pro onemocnění, jako je diabetes mellitus. S rozvojem pankreatitidy se však také objevuje, a to díky skutečnosti, že s vývojem zánětlivých procesů v pankreatu se snižuje syntéza inzulínu, která je zodpovědná za snižování hladiny cukru v krvi..

Hlavní příznaky pankreatitidy

Velmi důležitý bod v diagnostice - veškerá následná terapie závisí na poznání přesné příčiny..

Alkoholická pankreatitida je diagnostikována pomocí anamnézy, pacient nepopírá fakt, že pije alkohol.

Biliární pankreatitida - historie onemocnění žlučových cest nebo onemocnění žlučových cest. V analýzách je zaznamenán nárůst bilirubinu a alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy). Přítomnost infekcí (plísňové, virové, bakteriální, parazitární), autoimunitní onemocnění, genetická, hyperkalcemie.

• zneužívání alkoholických výrobků, • iracionální výživa, častá konzumace mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin, • patologie hepatobiliárního systému (hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza), • obezita, • virové infekce (hepatitida B, příušnice), • gastrointestinální choroby (gastritida, vředy, nádory);

Pokud máte podobné příznaky, vyplatí se věnovat pozornost stavu žaludku a slinivky břišní. Diagnóza pankreatitidy objasní diagnózu

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pro přesnou diagnózu nestačí pouze odebrat anamnézu a vyšetřit pacienta. Pro identifikaci pankreatitidy budete muset absolvovat různé testy. Pokud mluvíme o tom, jaké testy jsou pacientovi předepsány k detekci tohoto onemocnění, je třeba zdůraznit následující:

  • analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi;
  • analýza k detekci hladiny pankreatických enzymů v krvi;
  • analýza stolice;
  • biochemické vyšetření moči;
  • klinický a biochemický krevní test.

Okamžitě je třeba poznamenat, že analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi není vždy předepsána, protože není příliš informativní vzhledem k tomu, že hladina této látky se zvyšuje pouze s vývojem akutní pankreatitidy a pouze v první den jejího výskytu..

Nejinformativnější je analýza pro stanovení pankreatických enzymů v krvi. Patří mezi ně elastáza a lipáza. S rozvojem pankreatitidy se hladina těchto látek výrazně zvyšuje. Navíc k tomu dochází jak při chronickém průběhu onemocnění, tak při akutním stavu.

Při diagnostice pankreatitidy u dospělého nebo dítěte je nezbytné provést analýzu stolice. S rozvojem tohoto onemocnění je ve stolici detekována zvýšená hladina tuku (steatorrhea), což je způsobeno narušením procesu trávení a rozkladu, jakož i absorpcí živin. Po detekci tuku ve stolici se provede test k určení obsahu elastázy v něm..

Biochemická studie rozboru moči odhalila vysokou hladinu amylázy. Při akutním průběhu onemocnění je hladina této látky ve zkoušeném materiálu 5-6krát vyšší než norma.

Odběr moči pro biochemické krevní testy by se měl provádět ráno ihned po probuzení

Klinický krevní test se provádí za účelem identifikace zánětlivých procesů v těle. Pokud je zánět slinivky břišní, zjistí se v krvi zvýšený počet bílých krvinek, C-reaktivní protein a rychlá sedimentace erytrocytů. A při provádění biochemického krevního testu na pankreatitidu je odhaleno zvýšení:

  • transferáza;
  • veverka;
  • bilirubin přímý a nepřímý.

Všechny tyto analýzy na pankreatitidu vám umožní získat celkový obraz o zdraví pacienta. Kromě nich se však provádějí také funkční testy, které umožňují posoudit vylučovací funkci slinivky břišní. Tyto testy využívají přímý a nepřímý výzkum..

Toto onemocnění vyžaduje několik diagnostických metod pro stanovení přesné diagnózy. Diferenciál pomáhá odlišit nemoc od ostatních, které mají podobné příznaky. Laboratorní diagnostika pankreatitidy odhaluje obraz onemocnění:

  • Fekální pankreatická elastáza. Tato metoda detekuje pouze lidskou elastázu, enzymatická terapie neovlivňuje výsledek. Při diagnostice pankreatitidy jsou tyto analýzy „zlatým standardem“.
  • Kompletní krevní obraz umožňuje vidět známky anémie a zánětu.
  • Alfa-amyláza v moči a krvi se zvyšuje s exacerbací pankreatitidy.
  • Hladina cukru v krvi je kontrolována.
  • Obecný močový test vyloučí onemocnění ledvin.
  • EKG se provádí k vyloučení srdečních chorob.

Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy náleží gastroenterolog nebo praktický lékař. Individuálně volí metody pro rychlé a přesné stanovení diagnózy.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a provedení anamnézy jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba provést pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit tyto kategorie těchto studií:

  • Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo stolice za účelem provedení studie při standardní rychlosti.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Je navržen tak, aby diagnostikoval specifické patologie, a vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Základní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro choroby slinivky břišní, jsou krevní testy. Vzorek krve se odebere z prstu a žíly pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, jakož i ESR..

Jaké testy se provádějí pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Slinivka produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškození orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude u diabetu diagnostikována osoba.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoli onemocnění

Vyšetření moči a stolice

Neméně důležité jsou testy fungování pankreatu na základě studie vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, které procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzovány jsou externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.), Jakož i biochemické. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy odhalí množství a typ vlákniny ve stolici

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnóza pankreatických chorob, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou vyžadovány další testy ke kontrole pankreatu pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev je odebrána na začátku testu, pacient vypije koncentrát glukózy a po hodině je odběr vzorku zopakován.

Výsledky testu tolerance glukózy

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se odebírají vzorky každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipolu. Vzorek ranní moči se používá jako kontrola. Po užití jodipipolu se do 2,5 hodiny provádí pravidelná měření, aby se stanovila koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Test Secretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovná s počátečním.

Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy

Pokud se bolesti břicha stále více cítí, musíte navštívit lékaře. Diagnostikuje pankreatitidu, stanoví přesnou diagnózu. Instrumentální potvrzení pankreatitidy:

  • Transabdominální ultrazvuk. Umožňuje určit velikost žlázy, nerovnosti a rozmazané obrysy, kalcifikace ve tkáních, různorodost struktury, změny echogenicity, přítomnost cyst, rozšíření kanálků. V tomto případě je citlivost na ultrazvuk až 85%. Údaje je třeba porovnat s laboratorními testy.
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Studie odhaluje pseudocysty, dilatační kanály, léze blízkých orgánů, maligní nádory, kalcifikace, zvětšení žlázy.
  • ERPHPG je přední studie v diagnostice pankreatitidy. Citlivost této metody dosahuje 95-100%..

Ultrazvuková diagnostika je nejčastější metodou pro detekci mnoha onemocnění slinivky břišní, včetně pankreatitidy. Při jeho provádění lékař bez problémů identifikuje difúzní změny ve tkáních orgánu, ztluštění jeho stěn a otoky.

Ultrazvuk je nejbolestivější a nejinformativní metodou pro diagnostiku pankreatitidy u dětí a dospělých

Dnes se používají různé metody ultrazvuku. Nejběžnější z nich jsou endoskopické a intraduktuální vyšetření slinivky břišní. Tyto diagnostické metody poskytují mnohem více informací než konvenční ultrazvuk. Mají však jednu velkou nevýhodu - jsou bolestivé pro pacienta a často vedou k progresi zánětu..

CT je také informativní diagnostická metoda, na rozdíl od ultrazvuku je však nejdražší. Výhodou počítačové tomografie je, že tato metoda umožňuje podrobně studovat postižený orgán, posoudit jeho oběhový systém, určit stupeň destrukce a počet zdravých buněk..

ERCP je další metoda používaná k diagnostice pankreatitidy. Při tom se používá speciální sonda, která se vkládá do hlavního potrubí. Dále se do sondy zavede kontrastní látka a zhotoví se rentgenová fotografie, která jasně ukazuje průchodnost téměř všech kanálů a přítomnost překážek v nich (jizvy, nádory atd.).

Pokud se u člověka objeví příznaky pankreatitidy, používají se také jiné diagnostické metody. Mezi ně patří:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • prostá radiografie;
  • laparoskopie (více terapeutické než diagnostické).

Všechny tyto analýzy a instrumentální studie umožňují identifikovat nejen samotné onemocnění, ale také přítomnost komplikací proti němu, takže lékař bude schopen předepsat odpovídající léčbu, která pacientovi rychle umožní zlepšit jeho zdraví..

Jaké testy by měly být provedeny pro tuto patologii

Bezpochyby je pacient zařazen do řady studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi;
  • hladiny cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza stolice;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina získaná během laparoskopie z břišní dutiny (vyšetření výpotku);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny pro chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem pro diagnostiku chronické pankreatitidy jsou stanoveny leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory vyšší než je obvyklé a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od hladiny zdravého člověka..

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (při rychlosti 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a nádorových procesů však onemocnění ledvin - stoupá (normální je 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma 10-60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (norma 22-193 U / l).

Pokud dojde k poklesu enzymů, jedná se o ukazatel exokrinní nedostatečnosti.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají určit příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která se zpravidla snižuje. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží..

Analýza stolice

Při studiu výkalů pro biochemii se zjistí vláknina, která neměla čas strávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence bude mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohokrát zvyšuje. Je nutné odebrat 100-150 ml ranní moči. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu se stanoví indikátor aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. K výzkumu se používá ranní moč, která shromažďuje střední část do sterilního kontejneru.

U chronické pankreatitidy je zvýšená hladina CA 125. U pankreatitidy je koncentrace CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza chronické pankreatitidy. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • Rentgenové paprsky - k potvrzení kalcifikace slinivky břišní;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro obecné zobrazení pankreatu;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže podrobněji prozkoumat pankreas.

Mnoho pacientů se často potýká s otázkou, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v normálním rozmezí. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím spojením s jinými orgány gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam provedených postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat odpovídající léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, musíte přísně dodržovat všechna pravidla pro shromažďování analýz..

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro přehledné zobrazení slinivky břišní

Nespecifická kritéria

Biochemie může také pomoci posoudit příčinu zánětu při pankreatitidě. Typicky onemocnění začíná v žlučových cestách a játrech. Patologie tohoto orgánu je doložena zvýšeným celkovým bilirubinem (obvykle indikátor 8,4-20,5 μm / l) a přímým bilirubinem (2,2–5,1 μm / l).

Přímý bilirubin se nachází v jaterních buňkách a zvyšuje se s destrukcí tkání (cytolýza u hepatitidy, cirhózy, onkologie). Celková částka stoupá, když jsou vylučovací kanály blokovány. Například s kamenem ve žlučníku, akutním zánětem kanálů, nádorovými onemocněními hlavy pankreatu. Bilirubin může zvýšit sekundární pankreatitidu.

Transaminázy (ALT, AST) charakterizují destrukci tkáně jater. Zvyšují se toxickou a virovou hepatitidou, primárními nádory a jaterními metastázami. ALT je obvykle 0–38 U. AST se pohybuje v rozmezí 0–42 jednotek. U sekundární pankreatitidy v důsledku zánětlivé nekrózy jaterní tkáně mohou být hladiny enzymů vysoké.

Alkalická fosfatáza nepřesahuje 260 jednotek. Tento enzym charakterizuje stagnaci žluči. Občas se zvyšuje se sekundárním poškozením slinivky břišní. Není specifický pro tyto orgány (má kost a tkáň).

GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) je specifičtější pro přetížení v potrubí. Vyskytuje se také v jaterní tkáni, proto se zvyšuje s nekrózou a zánětem. Míra enzymu pro muže - ne více než 33,5 U / litr, pro ženy - ne více než 48,6 U.

Hlavními enzymy pankreatitidy jsou tedy amyláza, lipáza a elastáza. Pouze jejich vysoká úroveň nám umožňuje spolehlivě mluvit o zánětu tkáně. Pamatujte, že všechny testy musí být provedeny ráno na lačný žaludek. Je vhodné nejíst 8-12 hodin před testem, omezit mastné potraviny a alkohol. Je-li hladina tuku v krvi vysoká, vytvoří se chyle (sérum je suspenze malých částic tuku), při níž nelze studii provést..

Instrumentální diagnostické metody

Celkově lze říci, že všichni pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií jsou prováděni pouze ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů. Důvodem je skutečnost, že diagnózu lze snadno provést po průzkumu, vyšetření pacienta a získání laboratorních testů. Ultrazvuk je vysoce kvalitní a spolehlivá studie první linie, protože je levná, ale vysoce informativní. Všechny ostatní studie jsou málo informativní a nemají vysokou diagnózu. Jejich použití je odůvodněno pouze tehdy, není-li možné vizualizovat postižené části pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost objemového útvaru v orgánu (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto případě vyvstává otázka chirurgického zákroku a velikosti resekce..

Ultrazvukové vyšetření

„Zlatý standard“ pro diagnostiku. Lékař snadno uvidí difúzní změny v tkáni postiženého orgánu, ztluštění a otoky pankreatické tobolky. Při chronické pankreatitidě, kalcifikacích a zkamenělosti se nacházejí oblasti ničení parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav dalších orgánů (žlučník, játra a jejich kanály).

To je důležité v rozporu s odtokem sekrece způsobeným zubními kameny a přítomností cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro vývoj onemocnění

CT vyšetření

Tato studie je nejčastěji předepisována, když se vyskytnou komplikace. Rentgenové vyšetření vám umožní podrobně studovat strukturu orgánu (včetně oběhového systému), posoudit stupeň poškození ničením, určit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliární pankreatitidy se provádí ERCP. Do hlavního potrubí je vložena speciální sonda, jejíž otvor se otevírá na velké dvanáctníkové papile a dodává se kontrastní látka. Poté se pacientovi podá rentgen. Takové vyšetření vám umožní posoudit průchodnost mnoha (i těch nejmenších) potrubí, určit přítomnost nebo nepřítomnost zubního kamene a další možné překážky (zúžení, adheze, zauzlení). Během vyšetření mohou být odstraněny malé kameny, které budou přirozeně vylučovány. Tato chirurgická metoda je minimálně invazivní, takže je nyní upřednostňována.

Zřídka používané metody instrumentální diagnostiky

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - umožňuje posoudit stav velké papily duodena, posoudit koncové části samotného kanálu, posoudit funkčnost sfinkteru Oddi.
  • Obyčejná radiografie břišní dutiny je studie používaná pro diferenciální diagnostiku. U tohoto onemocnění se často na obrázku neobjeví žádné změny, s výjimkou případů, kdy v pankreatu již vznikly zkamenění (oblasti kalcifikace). Tento příznak nám umožňuje mluvit s plnou zárukou přítomnosti chronické pankreatitidy u pacienta..
  • Laparoskopie. Spíše terapeutická než diagnostická metoda. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nebyly schopny plně vizualizovat postižený orgán. Během diagnózy mohou být pro léčebné účely použity různé chirurgické postupy..

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, které lze diagnostikovat již ve fázi rozhovoru s pacientem. Laboratorní a instrumentální údaje potvrzují přítomnost této choroby. Když je pacient přijat do nemocnice nebo pohotovost, podstoupí celou řadu laboratorních testů a ultrazvuku. V případě obtíží při stanovení diagnózy a při závažných formách nemoci, je-li vyžadován chirurgický zákrok, pacient podstoupí další instrumentální vyšetřovací metody (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána terapie a další dva týdny je pod dohledem lékařů..


Následující Článek
O příčinách a příznacích pálení v břiše